Trombosi della vena porta del fegato: cause e metodi di trattamento. Trombo nelle vene epatiche

La trombosi venosa epatica, o sindrome di Budd-Chiari, è una violazione del flusso sanguigno a causa della formazione di coaguli nel fegato e nei vasi sanguigni. Ciò provoca la trombosi del fegato e porta a un'interruzione del normale funzionamento del cuore. sistema vascolare.

Le ragioni

La sindrome si sviluppa per i seguenti motivi:

• lesione cavità addominale;
• malattie oncologiche (neoplasie del pancreas, dei reni e delle ghiandole surrenali);
• lupus eritematoso;
• l'uso di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• malattie infettive(sifilide, tubercolosi, ecc.);
• gravidanza;
• uso a lungo termine contraccettivi orali;
• eredità.

Sintomi

Per ogni persona, la trombosi dei vasi epatici procede individualmente, ma ci sono alcuni sintomi comuni:

1. Ingrossamento della milza e del fegato. Questo può essere giudicato da un aumento dell'addome e una persona spesso sente pesantezza e gonfiore.
2. Sensazioni di dolore. Nonostante il diverso soglia del dolore, riferiscono molti pazienti dolore intenso privazione del sonno.
3. Addome ingrossato a causa dell'accumulo di liquido nell'addome - ascite.
4. Encefalopatia epatica.
5. Ittero.
6. Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago e dello stomaco.

Se compare uno di questi segni, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Misure diagnostiche

Poiché è estremamente difficile determinare la trombosi senza ricerca e analisi, vengono utilizzati i seguenti metodi di rilevamento:

1. L'ecografia Doppler aiuta a rilevare la sindrome: la presenza di coaguli di sangue nelle vene del fegato. In questo caso, è possibile determinare se sono attaccati alle pareti della vena o meno e anche scoprire l'età del tessuto connettivo.
2. Angiografia. Quando si utilizza questo metodo, nelle vene epatiche viene inserito un catetere con una soluzione speciale, che consente di effettuare diversi raggi X. A volte, in combinazione con una preparazione speciale, vengono somministrate sostanze che rilevano e distruggono un coagulo di sangue.

Conducono anche ricerche sui radionuclidi, prove aggiuntive e la risonanza magnetica della cavità addominale, consentendo una diagnosi più accurata della malattia e prescrivendo un trattamento efficace.

Come trattare il fenomeno

Il trattamento della trombosi epatica deve essere affrontato in modo completo. Per fare questo, usa medicinali, fisioterapia e altro ancora casi gravi e intervento chirurgico.

Con la terapia farmacologica vengono prescritti diuretici, antibiotici, anticoagulanti, trombolitici e altri farmaci che promuovono il riassorbimento di un coagulo di sangue e normalizzano la funzionalità epatica. Il dosaggio è determinato dal medico in base alla gravità della malattia, alle complicazioni sotto forma di altre malattie, all'età del paziente e alla tollerabilità dei componenti medicinali. Se tale trattamento non dà risultati positivi entro pochi giorni, è necessario adottare altre misure.

Queste misure includono Intervento chirurgico. Può essere effettuato in 3 modi, a seconda dello stadio della malattia:

1. Angioplastica. Una sostanza preparata che distrugge un coagulo di sangue viene iniettata nelle vene epatiche. Con tale operazione, c'è il rischio che il coagulo si stacchi (se è collegato alla parete venosa) e inizi a muoversi lungo la vena. In questo caso, è possibile una complicazione sotto forma di tromboembolismo.
2. Shunting dei vasi epatici. Tale operazione consiste nell'imposizione di vasi artificiali che garantiscono il normale movimento del sangue.
3. Il trapianto di fegato è indicato nei casi gravi nel decorso acuto della malattia. Applicabile a fasi finali con gravi complicazioni.

Il trattamento della trombosi dei vasi epatici è una questione complessa e piuttosto costosa. Come misure preventive(soprattutto se esiste una predisposizione ereditaria alla sindrome) vale la pena limitare il consumo di alcol, monitorare l'alimentazione, fare esercizio e almeno una volta all'anno farsi visitare da un medico.

Un trombo nel fegato è di natura patogena, a causa della quale i vasi si sovrappongono completamente o parzialmente.

Le ragioni di ciò possono essere le seguenti:

• predisposizione genetica.
• Ottenere una grave lesione all'addome.
• Violazione del processo di coagulazione del sangue.
• La malattia è il lupus eritematoso.
• Uso a lungo termine di farmaci di alcuni gruppi farmacologici.
• Gravidanza.
• La comparsa di tumori nelle ghiandole surrenali o nei reni.
• Aspetto maligno nel pancreas.
• Lesioni mieloproliferative e altre.

La trombosi venosa epatica si sviluppa sulla base di queste patologie, sebbene i medici tendano a dire che la malattia è indipendente.

A volte le patologie sono aggravate, il che influisce negativamente sulle formazioni che influiscono negativamente sulle vene. Di conseguenza, lo stile di vita viene interrotto e compaiono complicazioni:

• danno epatico esteso;
• sviluppo di tromboembolismo di massa;
• la vena ha un'insufficienza cronica;
• problemi con il sistema cardiovascolare.

I sintomi di un coagulo di sangue nel fegato non sono completamente compresi Le vene soffrono di varie patologie.

I sintomi della malattia

Con questa malattia, non c'è caratteristica quadro clinico perché i sintomi saranno individuali per ogni persona e caso della malattia. I disturbi più comuni di trombosi sono:

1. Altamente alto livello dolore che appare nell'addome.
2. Successivamente, i sintomi compaiono nell'ipocondrio destro.
3. Mancanza di sonno.
4. Irritabilità.
5. Ingrossamento della milza e del fegato.
6. La pancia aumenta di dimensioni.
7. C'è pesantezza e disagio costanti nella cavità addominale.
8. A volte c'è l'ittero.
9. L'ascite conferma che la trombosi venosa è iniziata. Questa condizione è caratterizzata dall'aspetto nell'addome un largo numero fluido e un aumento delle dimensioni della cavità.

Lo sviluppo della trombosi epatica è anche indicato dal fatto che dalla vena dell'esofago o dello stomaco sanguinamento costante. È accompagnato da encefalopatia, che è uno dei sintomi chiave. Se le vene sono colpite, il progresso della malattia non sarà così veloce.

Abbastanza allarmanti sono i sintomi quando si accompagna il sanguinamento vomito persistente, inizia la disfunzione epatica e la tossicità. Questi segni segnalano che sono necessarie cure mediche urgenti e diagnosi delle condizioni del paziente.

Diagnostica e analisi. Il consueto esame visivo del paziente non aiuterà a rilevare la malattia, per questo motivo il medico è obbligato a prescrivere un complesso test di laboratorio, diagnostica medica. Molto spesso, si tratta di un'ecografia, che è accompagnata dalla dopplerografia per fare una diagnosi finale. Tale esame è efficace nell'80% dei casi e conferma la trombosi. Innanzitutto, è necessario eseguire uno studio del sistema circolatorio nei vasi del fegato per vedere se è ingrandito. Quindi la dopplerografia dovrebbe mostrare la presenza di un trombo di natura patogena. È questa formazione che contribuisce allo sviluppo della trombosi. L'ecografia mostra il focus e la sua localizzazione, il grado di diffusione della malattia nel sangue.

Per la diagnosi viene utilizzata anche l'angiografia, che prevede l'introduzione di un catetere nelle vene con uno speciale agente di contrasto. Successivamente, inizia un'indagine informativa degli interni del fegato. A volte, invece del contrasto, usano forniture mediche, che può distruggere i coaguli di sangue molto rapidamente. L'uso dell'angiografia a risonanza magnetica, che aiuta a rilevare le patologie e le sue caratteristiche, è molto popolare.

Prevenzione e cura

Non esiste una prevenzione specifica, perché. la trombosi diventa una complicazione varie malattie. Pertanto, i medici consigliano alle persone a rischio di monitorare costantemente la propria salute, eseguire ultrasuoni, eseguire test una volta ogni 6 mesi ed essere osservati da uno specialista. Con la trombosi venosa, si osservano spesso ricadute, quindi è pericoloso automedicare. L'assistenza medica è d'obbligo.

Il trattamento per i coaguli di sangue è complesso, quindi i medici eseguono contemporaneamente un intervento chirurgico, prescrivono terapia farmacologica e fisioterapia. lavoro chirurgico- questa è l'introduzione di un catetere, all'interno del quale sarà presente una sostanza progettata per distruggere i coaguli di sangue. L'operazione dovrebbe essere eseguita da uno specialista ristretto, un professionista, perché l'operazione è pericolosa per la salute dei pazienti, poiché potrebbe esserci un peggioramento della situazione: la separazione di un coagulo di sangue e la progressione di un'embolia.

Le anastomosi sono usate per drenare il sangue pastiglie speciali per regolare il flusso di sangue nel fegato. Grazie ai vasi artificiali, le condizioni dei pazienti iniziano a stabilizzarsi. Ciò consente di iniziare la riabilitazione, che viene eseguita con i farmaci. Questi includono agenti antipiastrinici e anticoagulanti, che influenzano positivamente il sangue e le sue funzioni di coagulazione. A volte ci sono casi in cui la tecnica non porta risultati.

La trombosi venosa epatica è un processo che provoca un'alterazione del flusso sanguigno dal fegato sotto l'influenza di coaguli di sangue. Pertanto, le navi possono non solo parzialmente, ma anche completamente sovrapporsi. Con questa malattia, il funzionamento del sistema cardiovascolare peggiora. Ciò che conta è cosa succede al fegato cattiva influenza anche.

In medicina questa patologia chiamata sindrome di Budd-Chiari.

Di solito si forma alla bocca grande vena. E poi entra nella vena cava.

Le ragioni

Con questa patologia, si formano coaguli di sangue nei vasi. I motivi possono essere:

• ferite pericolose addome
• lupus (rosso);
• tumori renali;
• disturbi della coagulazione cellule del sangue;
• neoplasie del pancreas;
• periodo di gravidanza;
• predisposizione ereditaria;
• uso a lungo termine di droghe di gruppi speciali.

Fondamentalmente, un tale disturbo è una complicazione della patologia che prevale nel corpo. In ogni caso è necessario trattamento d'emergenza.

Altrimenti, il processo patologico progredirà. E le complicazioni associate peggioreranno solo la qualità della vita.

Funzionalità di sviluppo

Le vene epatiche sono elemento essenziale dal lavoro da cui dipendono le attività di altri organi. Quando appare un coagulo di sangue, che ritarda il flusso sanguigno, si sviluppano cambiamenti nel fegato.

Caratteristiche della trombosi vena epaticaè quello dentro casi avanzati, diventa cronico. Di conseguenza, la vita umana sarà in pericolo.

Il trombo formato contribuisce al blocco delle vene. Pertanto, non entra nel fegato abbastanza sangue.

Per questo motivo, la pressione nei vasi aumenta e le vene iniziano ad espandersi.

Perché la trombosi venosa epatica è pericolosa?

La trombosi è pericolosa principalmente perché, se non trattata, può verificarsi una condizione di rianimazione.

Con le complicazioni che una tale patologia offre, è necessario essere costantemente sotto la supervisione di un medico o mentire in ospedale. E, soprattutto, il fatto che il blocco dei vasi sanguigni può provocare cirrosi epatica, ritenzione di liquidi nella cavità addominale (ascite), ittero.

Se c'è un blocco completo della vena, le conseguenze possono essere molto tristi. Questo è molto stato pericoloso soprattutto quando tocca il fegato.

I sintomi della sindrome di Budd-Chiari

Manifestazione questa sindrome dipende da dove la nave è intasata. Spesso c'è una forma cronica, quando la malattia non si manifesta per molto tempo. Può essere rilevato solo su un'ecografia o una TAC del fegato.

Dopo un certo periodo di tempo, il paziente manifesta:

• dolori che sono localizzati nel fegato;
• nausea;
• epatomegalia;
• il fegato aumenta di dimensioni.

A volte il paziente può rilevare l'espansione dei vasi venosi sulla parete anteriore dell'addome.

Nelle ultime fasi si può osservare un trombo nei vasi mesenterici e una pronunciata insufficienza epatica.

Quando si manifestano i sintomi della trombosi venosa epatica forma acuta Il paziente presenta le seguenti modifiche:

• la comparsa del dolore, che sta crescendo rapidamente;
• può comparire ittero;
• vomito;
• aumento patologico fegato;
• rigonfiamento vasi venosi;
• compaiono le vene varicose;
• gambe gonfie.

A stadio acuto la sindrome della trombosi si sviluppa rapidamente e dopo un po' l'addome inizia a sporgere. Il liquido si accumula nella cavità addominale.

Nella maggior parte dei casi, la patologia non viene corretta solo dai diuretici.

All'esordio ultima fase il venti per cento sviluppa sintomi sanguinamento venoso dalle navi.

La forma fulminante della malattia è caratterizzata dal rapido sviluppo di accumulo di liquidi nella cavità addominale, insufficienza epatica. Appare abbastanza raramente.

Una caratteristica della patologia della trombosi venosa epatica è che se il trattamento non viene iniziato in modo tempestivo, si verificherà il blocco completo delle vene.

Pronto soccorso per trombosi venosa epatica

Devi prendere immediatamente un anestetico. Ad esempio, Analgin, Parecetamolo. Puoi anche usare antispastici. Ad esempio: Papaverina, No-shpa.

In nessun caso dovresti riscaldare l'area in cui è apparso il dolore. E chiama subito ambulanza.

È auspicabile che il paziente sia identificato nel reparto vascolare. Perché non c'è tempo da perdere. Altrimenti può succedere cambiamenti irreversibili.

Con la trombosi, è estremamente importante eseguire l'intervento chirurgico entro due giorni, dal momento in cui compaiono i sintomi.

All'esordio fase acutaè necessario provvedere aiuto urgente entro e non oltre sei ore dalla comparsa dei sintomi.

Come viene diagnosticato

Per diagnosticare un coagulo di sangue nel fegato, è necessario consultare un medico. Di segni esteriori uno specialista può immediatamente sospettare la malattia.

Per confermare la diagnosi, è necessario sottoporsi a un esame. In caso di sviluppo della sindrome, attraverso un esame del sangue, globuli bianchi elevati.

Altre analisi potrebbero mostrare bilirubina elevata.

È necessario eseguire un'ecografia del fegato, tomografia computerizzata, risonanza magnetica della cavità addominale, angiografia, biopsia tissutale diagnostica.

Come trattare la trombosi venosa epatica

L'obiettivo del trattamento è contrastare il blocco delle vene. Pertanto, dopo aver superato i test, è necessario assumere i farmaci che il medico prescriverà.

In questo caso, ci sono due modi per trattare la trombosi epatica:

• conservatore;
• chirurgico.

Un compito trattamento conservativoè ridurre la coagulazione del sangue. E fallo non così denso. Possono essere prescritti anticoagulanti: acenocumarolo, eparina.

Se improvvisamente inizi a sanguinare, devi fermarlo in modo clinico.

A stadio cronico il trattamento della trombosi prevede un regime speciale. Cioè, non ci dovrebbero essere uno sforzo fisico intenso e una pressione sullo stomaco.

La terapia chirurgica viene utilizzata se altri trattamenti non danno più risultati positivi.

Intervento chirurgico mirato a garantire che la circolazione sanguigna fosse normale.

L'operazione consiste nel fornire una nuova connessione tra la vena trombizzata e altri vasi.

L'operazione è molto difficile. Anche il periodo di recupero è lungo.

Previsioni

La prognosi per la trombosi delle vene epatiche è sempre molto grave. Soprattutto se procede in forma acuta. Ma non è senza speranza. Con il giusto trattamento, questa patologia può essere mantenuta e vissuta normalmente con essa.

A volte una malattia che dura diversi anni si conclude con un miglioramento delle condizioni del paziente.

La cosa principale in questi casi è prevenire il nuovo sanguinamento e la diffusione di un coagulo di sangue. Pertanto, è necessario consultare un medico. In caso contrario, la condizione potrebbe peggiorare di nuovo.

Per evitare la ricomparsa di un coagulo di sangue, non devi saltare l'assunzione dei farmaci prescritti dal medico. L'effetto positivo del trattamento scompare.

Per supportare il trattamento della patologia e prevenirne la ricomparsa, è necessario che siano assenti i seguenti fattori:

• peso in eccesso;
• ferite, lividi;
• malattia varicosa.

Il gruppo di rischio è:

1. Uomini che maltrattano bevande alcoliche fumano da molti anni.
2. Persone che guidano immagine sedentaria vita.
3. Persone che sperimentano condizione stressante. E quelli che assumono farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Per un risultato positivo del trattamento, è necessario identificare la patologia il prima possibile. Per non causare ulteriori danni, devi:

1. Controllare l'assunzione di liquidi.
2. Quello è un litro acqua pulita al giorno. Tè e caffè non contano. Ma allo stesso tempo, non puoi bere molta acqua.
3. Dare al corpo moderato attività fisica.
4. Puoi camminare, fare esercizio, correre. Si consiglia di dedicare almeno trenta minuti al giorno all'allenamento. Questo approccio ridurrà della metà la formazione di coaguli di sangue.
5. Mangia correttamente. Mangia cibi meno grassi.

Con questa patologia, il grasso in eccesso non farà che peggiorare la situazione. Non ci sarà alcun risultato speciale dall'assunzione dei farmaci.

Il fegato non dovrebbe funzionare costantemente per usura. Dopotutto grasso in eccesso si accumula anche nel fegato.

Mangia più frutta e verdura. Sono ricchi di vitamina C. Rafforza i vasi sanguigni.

Per il trattamento di un coagulo di sangue nel fegato, è necessario seguire costantemente le raccomandazioni. Con il loro aiuto, puoi raggiungere buon risultato e miglioramento della condizione.

Rifiutare è anche molto importante nella prevenzione della trombosi venosa epatica cattive abitudini:

• non c'è bisogno di sollevare pesi;
• ingrassare molto.

È molto importante aderire dieta corretta.

Esattamente nutrizione appropriata. Deve essere abbandonato prodotti nocivi. Per non ricevere più e ulteriore colesterolo. Colpisce il fegato in modo dannoso.

Per prevenire la trombosi delle vene epatiche, vale la pena evitare una posizione statica. È molto stare seduti o costantemente in piedi. L'alternanza è importante qui.

Di tanto in tanto, come prescritto dal medico, è necessario sottoporsi a un esame completo. Trascorri più tempo passeggiando nel parco per respirare aria fresca e pulita.

È importante prepararsi risultato positivo. Dopotutto, dall'umore di una persona dipende il suo atteggiamento nei confronti dell'attuazione delle raccomandazioni del medico.

Se il paziente è positivo e crede nella sua guarigione, segue le istruzioni, puoi davvero ottenere un buon risultato.

Video interessante: cause della trombosi venosa epatica

Patologia del fegato causata da una violazione della sua circolazione sanguigna e dalla formazione di coaguli di sangue che bloccano il deflusso sangue venoso dall'organo, è stata chiamata trombosi venosa epatica. Nella medicina ufficiale, il termine "sindrome di Budd-Chiari" è comune.

La malattia è caratterizzata da un restringimento parziale o completo del lume vaso sanguigno sotto l'influenza di un trombo.

Molto spesso, si forma alla bocca di grandi tronchi delle vene epatiche, dove scorrono nella vena cava.

Caratteristiche della malattia

Ad oggi, le controversie sull'eziologia (origine) della malattia non si sono placate. Alcuni esperti attribuiscono la trombosi venosa epatica a una malattia indipendente, altri a un processo patologico secondario causato da una complicazione della malattia primaria.

Nel primo caso si tratta della malattia di Budd-Chiari, a seguito della quale si sviluppa per la prima volta la trombosi della vena epatica. Nel secondo caso, intendiamo la "sindrome di Budd-Chiari", che si manifesta sullo sfondo di un decorso aggravato della malattia di base. Considerando la natura problematica del differenziale misure diagnostiche questi due processi, i disturbi circolatori delle vene epatiche sono solitamente chiamati sindrome, non malattia.

Il processo patologico si sviluppa in modo diverso in ogni caso. Dipende dalle dimensioni e dal grado di occlusione: una violazione della pervietà della nave causata dalla sua chiusura parziale o completa in una determinata area. In altre parole, più pronunciato è il restringimento del lume, più acuta è la malattia.

Il tempo di formazione del trombo influenza anche la natura dei cambiamenti avversi. La sua rapida insorgenza comporta anche un decorso aggravato della malattia.

La trombosi del fegato si presenta in due forme principali:

1. Acuto. Questa forma è caratterizzata da un esordio improvviso con sintomi pronunciati (vomito di sangue, grave dolore nella schiena e nel fegato). Si sviluppa nei primi giorni coma epatico e l'organo vitale stesso comincia ad atrofizzarsi. In caso di tardiva domanda di cure mediche in pochi giorni, il paziente sviluppa insufficienza epatica acuta, che porta alla morte.
2. Cronico. Si osserva nei pazienti nella stragrande maggioranza dei casi. Nel corso del monitoraggio dei pazienti, i medici riescono spesso a diagnosticare solo una ricaduta della malattia. Il periodo dei precursori a causa della debole gravità dei segni non è possibile rilevare in tempo. Ecco perché i pazienti cercano assistenza medica nelle fasi successive della malattia, quando lo sviluppo della cirrosi epatica è già evidente.

Va notato che per il restringimento della pervietà dei vasi delle vene del fegato è caratteristico un forte ristagno di sangue. Data la natura della sua lesione, vale a dire le singole vene epatiche, si sviluppano cambiamenti cirrotici focali.

La sindrome di Budd-Chiari dovrebbe essere distinta dalla cirrosi epatica e dalla trombosi vena porta. Nel primo caso, la sindrome è caratterizzata da un rapido decorso della malattia e nel secondo caso da un aumento delle dimensioni dell'organo, che non è tipico per le lesioni della vena porta.

La patologia non ha limiti di età.

Ad oggi, il principale gruppo di rischio comprende:

• figli;
• adolescenti;
• giovani indipendentemente dal sesso;
• donne dai 45 ai 55 anni;
• uomini e donne più anziani;
• donne incinte.

Se fino a pochi decenni fa la patologia interessava principalmente gli anziani, ora il rischio di sviluppare insufficienza di questo organo esiste anche nei neonati.

Fattori di origine

I processi patologici della natura epatica ed extraepatica possono servire come conseguenza dello sviluppo della sindrome di Budd-Chiari nell'uomo. La causa principale della stasi venosa è considerata una violazione della coagulazione del sangue, vale a dire il suo aumento. A causa del lento deflusso, liquido in eccesso(sangue) che si trasforma in coaguli. Ostruiscono la vena e restringono significativamente il lume dei vasi e delle arterie.

I principali fattori che influenzano l'insorgenza della sindrome sono considerati patologie cardiache primarie e malattie sistema circolatorio e altri sistemi e organi vitali.

Questi includono:

• lupus eritematoso;
• eritremia;
• aterosclerosi;
• ridotto pressione arteriosa(ipotensione);
• bradicardia;
• tromboflebite;
• stenosi;
• fusione membranosa della vena cava inferiore, ecc.

Alcuni di questi processi patologici avere carattere ereditario, cioè. il paziente è a rischio di sviluppo malattie congenite sopra.

Spesso la trombosi epatica viene diagnosticata anche in quelle persone che hanno patologie primarie. natura cronica:

• peritonite;
• tromboflebite migrante;
• pericardite;
• ipoplasia acquisita;
• sindrome di Behçet;
• sarcoidosi, ecc.

Inoltre, alcuni fattori esterni possono influenzare il blocco dell'arteria epatica:

• irradiazione del fegato, a seguito della quale si sviluppa un tumore di questo organo;
• vari tipi di oncologia (ad esempio cuore o ghiandole surrenali);
• grave danno alla cavità addominale;
• malattie infettive acquisite (tubercolosi, sifilide);
• gravidanza;
• prendendo contraccettivi orali per molto tempo.

Vale la pena notare che qualsiasi infezione intrauterina che entra nel feto attraverso il cordone ombelicale può servire come causa dello sviluppo della trombosi venosa epatica nei neonati. Nei bambini e negli adolescenti, il blocco della vena si verifica spesso sullo sfondo di un complicato decorso dell'appendicite.

I sintomi della malattia

I sintomi dell'ostruzione epatica dipenderanno dalla natura del decorso della malattia, dalla posizione del trombo e dalla presenza di comorbidità.

Ci sono casi in cui una persona ha un minore alterazioni patologiche, mentre il processo può procedere in modo asintomatico. Questo decorso della malattia porta a un trattamento prematuro per assistenza medica, che è irto di sviluppo di complicazioni.

Forma di trombosi cronica

Nella maggior parte dei casi diagnosticati congestione venosa nel fegato si presenta in una forma cronica, che non è caratterizzata dalla gravità delle manifestazioni della malattia. In questo caso, non è possibile diagnosticare immediatamente la malattia, ma solo dopo aver condotto studi speciali.

Nella trombosi venosa cronica si possono osservare i seguenti sintomi:

1. Lieve dolore al fianco destro (sotto le costole).
2. Nausea e vomito.
3. Ittero.
4. Insufficienza epatica.
5. Ascite (un processo patologico di accumulo di liquidi nel peritoneo, che porta ad un aumento del volume dell'addome e del peso corporeo di una persona).

Se il paziente potrebbe non avere il giallo della pelle, in oltre il 50% dei casi di sviluppo si sviluppano insufficienza addominale e idropisia (ascite) forma cronica patologia.

Una forma di trombosi acuta

La sintomatologia della malattia è caratterizzata dal rapido decorso della malattia e dallo sviluppo delle sue manifestazioni pronunciate.

I pazienti mostrano i seguenti sintomi:

• aumento del dolore all'addome, alla schiena e al fegato;
• ascite pronunciata;
• flatulenza;
• insufficienza d'organo;
• un aumento delle dimensioni del fegato, che si estende oltre l'arco costale;
• ematemesi che porta alla rottura dell'esofago;
• giallo negli occhi e nella pelle;

Se si è formato un trombo nella vena cava inferiore, potrebbe esserci i seguenti sintomimalattie:

• gonfiore delle gambe;
• insufficienza di navi venose;
• embolia.

Sviluppo trombosi acuta dovrebbe segnalare un ricovero urgente del paziente.

In caso contrario, la probabilità di morte è alta.

Sindrome di Budd-Chiari - patologia grave, richiedendo trattamento complesso in ambiente ospedaliero. L'esecuzione di una terapia tempestiva volta ad eliminare le manifestazioni delle malattie primarie e secondarie eviterà processi irreversibili nel corpo umano.

Va notato che in molto casi rari può svilupparsi una forma fulminante della malattia. È caratterizzato da sintomi rapidi e dallo sviluppo di processi patologici incompatibili con la vita umana.

Con il sangue che scorre attraverso il sistema della vena porta, il fegato riceve anche ossigeno e sostanze nutritive.

La trombosi della vena porta o piletrombosi è caratterizzata dalla formazione di un trombo parietale, che blocca completamente o parzialmente il lume della nave. Flusso sanguigno alterato nel fegato e tratto gastrointestinale sviluppa ipertensione portale e cirrosi. Per molti anni la malattia è stata considerata rara, ma con il miglioramento dei metodi diagnostici che consentono la visualizzazione del pattern del flusso sanguigno, la piletrombosi viene spesso rilevata nei pazienti affetti da cirrosi epatica.

Le ragioni

Secondo classificazione moderna, le cause della trombosi della vena porta sono generalmente suddivise come segue:

• Locale ( processi infiammatori nella cavità addominale, danno alla vena porta a seguito di lesioni, manipolazioni mediche);
• sistemico (trombofilia - disturbi della coagulazione con tendenza alla trombosi, - natura ereditaria e acquisita).

Le cause indirette di trombosi venosa epatica sono neoplasie maligne nel fegato e cirrosi scompensata. Ci sono anche fattori di rischio che aumentano la probabilità della malattia: pancreatite, colecistite e altri. malattie infiammatorie organi addominali, soprattutto se nel loro trattamento è coinvolto un intervento chirurgico.

Quadro clinico

Secondo la natura del decorso, la trombosi della vena porta del fegato può essere acuta e cronica.

La trombosi acuta si manifesta con tali segni:

• forte dolore addominale che si manifesta all'improvviso
• aumento della temperatura corporea, febbre costante;
• nausea, vomito, disturbi delle feci;
• splenomegalia (ingrossamento della milza).

Questi sintomi di trombosi della vena porta si manifestano contemporaneamente, peggiorando bruscamente le condizioni del paziente. Pericolosa complicazione- infarto intestinale, cioè necrosi del suo tessuto quando le vene mesenteriche sono ostruite da coaguli di sangue.

La variante cronica può essere asintomatica. In questo caso, la trombosi della vena porta è un reperto incidentale in studi eseguiti per altre patologie addominali. L'assenza di manifestazioni è merito dei meccanismi compensativi. Tra questi - la vasodilatazione (espansione) dell'arteria epatica e lo sviluppo del cavernoma - una rete di collaterali venosi (vene aggiuntive che assumono un carico crescente). Solo quando la capacità di compensazione è esaurita, compaiono i sintomi caratteristici:

1. Debolezza generale, letargia, mancanza di appetito.
2. Sindrome da ipertensione portale:
   • ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
   • espansione delle vene safene della parete anteriore dell'addome;
   • vene varicose dell'esofago.
3. Forma lenta di pileflebite (infiammazione della vena porta):
   • dolore sordo nell'addome di natura permanente;
   • temperatura corporea subfebrile (37–37,5 gradi Celsius) per lungo tempo.
4. Epatosplenomegalia ().

molto probabilmente e complicazione comune- Sanguinamento esofageo, la cui fonte sono le vene varicose. progredisce ischemia cronica(insufficienza circolatoria) e successiva cirrosi (sostitutiva tessuto connettivo cellule epatiche), se prima non era presente, avendo avuto un ruolo nello sviluppo del processo patologico.

Diagnostica

Le tecniche di imaging sono utilizzate per confermare la diagnosi:

• Ecografia degli organi addominali, dopplerografia ( procedura ecografica vena porta);
• computer e risonanza magnetica degli organi addominali;
• angiografia della vena porta (esame radiografico con introduzione di un mezzo di contrasto);
• splenoportografia, portografia transepatica (iniezione di contrasto nella milza o nel fegato);
• scintigrafia portale (introduzione di un radiofarmaco e fissazione del suo accumulo nella vena porta).

Trattamento

La strategia terapeutica comprende diverse componenti:

1. Anticoagulanti (eparina, pelentano). Impediscono la formazione di coaguli di sangue e favoriscono la ricanalizzazione (ripristino della pervietà) del vaso.
2. Trombolitici (streptochinasi, urochinasi). L'indicazione è la trombosi della vena porta, il cui trattamento, infatti, consiste nell'eliminare il trombo che ostruisce il lume.
3. Trattamento chirurgico (angioplastica transepatica, trombolisi con shunt portosistemico intraepatico).
4. Trattamento delle complicanze: sanguinamento dalle vene dell'esofago, ischemia intestinale. Si svolge in modo operativo.

Attualmente in fase di sviluppo metodo efficace prevenzione della trombosi. Come tale mezzo, si propone l'uso di beta-bloccanti non selettivi (obzidan, timololo).

Previsione

La prognosi della trombosi della vena porta dipende in gran parte dal grado di disturbi che si sono verificati nel corpo. Richiede un episodio acuto con fallimento della trombolisi trattamento chirurgico questo di per sé è un rischio. La trombosi cronica si manifesta sotto forma di complicazioni quando il processo è andato abbastanza lontano nel suo sviluppo e il suo trattamento inizia con cure di emergenza. La prognosi in questi casi è dubbia o sfavorevole. Probabilità trattamento di successo solleva diagnosi tempestiva trombosi nelle fasi iniziali, quando i meccanismi di compenso sono in grado di ritardare l'insorgenza di cambiamenti irreversibili.