Congestione venosa del trattamento della bile. Prevenzione della stasi biliare

Il ristagno della bile (colestasi) è un sintomo causato da una violazione della sintesi, secrezione e deflusso della bile o dei suoi singoli componenti nel duodeno.

Se la sintesi biliare è disturbata, le sue proprietà e la composizione dei componenti cambiano. In questo caso, gli elementi biliari (acidi biliari idrofobici, bilirubina, colesterolo) iniziano ad avere un effetto tossico sulle cellule del fegato e sui dotti biliari intraepatici, riducendo la permeabilità delle loro membrane e riducendo l'attività delle proteine ​​portatrici. Se ci sono cambiamenti strutturali nelle pareti dei dotti biliari, che bloccano il lume dall'interno o comprimono i dotti biliari dall'esterno, il deflusso della bile attraverso i dotti extraepatici diventa difficile.

Le forme

A seconda delle cause della colestasi, si distinguono due forme principali: extraepatica ed intraepatica.

Fonte: umedp.ru

Il ristagno extraepatico della bile è caratterizzato da disturbi nella struttura e nelle funzioni del sistema biliare dovuti a fattori meccanici e all'ostruzione delle vie biliari extraepatiche, gli ostacoli al deflusso della bile si trovano nell'area dei dotti biliari extraepatici.

Nella stasi biliare cronica dovuta al malassorbimento delle vitamine liposolubili, possono svilupparsi osteodistrofia epatica, cecità notturna e sanguinamento.

Il ristagno intraepatico della bile è associato a una violazione della sintesi dei componenti biliari e al suo ingresso nei capillari biliari. A seconda del livello di danno, la colestasi intraepatica può essere dei seguenti tipi:

• intracellulare, che si verifica con danno agli epatociti;
• intratubulare, in cui sono presenti lesioni dei sistemi di trasporto delle membrane;
• duttale, caratterizzato da una violazione della struttura dell'epitelio dei dotti;
• misto.

Secondo le caratteristiche dell'occorrenza:

• colestasi parziale- caratterizzato da una diminuzione del volume della bile secreta;
• colestasi dissociata- differisce nel ritardo dei singoli componenti della bile;
• colestasi totale- procede con una completa violazione del flusso della bile nel duodeno.

A seconda della natura del flusso, la stasi biliare è divisa in acuta e cronica, può manifestarsi in forma itterica o anitterica.

Cause di stasi biliare e fattori di rischio

Possibili cause di ristagno della bile:

• danno epatico alcolico;
• malattia epatica autoimmune (epatite autoimmune);
• patologia sistema endocrino(ipopituitarismo, ipotiroidismo);
• disordini metabolici (fibrosi cistica, galattosemia, tirosinemia);
• cambiamenti ormonali durante la gravidanza (colestasi in gravidanza);
• lesioni infettive (epatite, virus di Epstein-Barr);
• disturbi cromosomici;
• danno epatico tossico (avvelenamento da alcuni veleni, in particolare sali di metalli pesanti);
• danno epatico indotto da farmaci effetto collaterale ormoni steroidei, farmaci antinfiammatori non steroidei);
• malattie ereditarie (sindrome di Alagille, morbo di Byler);
• stenosi (restringimento) del dotto biliare;
• malattie croniche tratto digestivo(pancreatite, ulcera, gastrite, infiammazione nell'intestino tenue);
• spasmo dello sfintere di Oddi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattie del duodeno;
• tumore maligno del pancreas;
• Malattia di Caroli;

Un elemento importante della terapia è una dieta per il ristagno della bile. È impossibile curare la colestasi senza che il paziente segua la dieta.

Inoltre, le cause del ristagno della bile possono essere la mancanza di dieta, l'eccesso di cibo, il fumo, il consumo di alcolici, uno stile di vita sedentario.

Fonte: umedp.ru

Segni di stasi biliare

La formazione dei sintomi del ristagno biliare è influenzata dall'assunzione eccessiva dei suoi elementi nei tessuti e nel sangue, dall'effetto della bile e dei suoi metaboliti sugli epatociti e sui tubuli epatici, da una diminuzione della quantità o completa assenza bile nell'intestino.

Per qualsiasi forma di stasi biliare, sono caratteristici una serie di sintomi comuni:

• dolore, sensazione di pesantezza nell'area dell'ipocondrio destro;
• urina scura;
• violazioni dei processi di digestione e assorbimento;
• costipazione alternata e diarrea;
• bruciore di stomaco, attacchi di nausea, eruttazione;
• scolorimento delle feci (feci acoliche);
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• prurito della pelle.

I sintomi della stasi biliare sono anche la pigmentazione della pelle e i depositi di colesterolo sotto forma di xantoma e xantelasma sulla pelle del collo, della schiena, del torace, dei palmi delle mani, vicino agli occhi.

Fonte: gidmed.com

Caratteristiche del ristagno della bile nelle donne in gravidanza

La colestasi nelle donne in gravidanza si sviluppa più vicino al terzo trimestre. Il suo aspetto è spesso dovuto a fattore ereditario. Il sintomo principale è prurito e xantoma nella parte superiore del corpo. A causa della mancanza di vitamina K, esiste il rischio di sanguinamento uterino. Se l'acido biliare oi suoi componenti penetrano nella placenta, aumenta il rischio di parto prematuro a breve termine, disturbi frequenza del battito cardiaco Il bambino ha.

Le manifestazioni cliniche scompaiono dopo il parto, tuttavia è stato stabilito che nelle donne che hanno avuto colestasi durante la gravidanza, il rischio di sviluppare colelitiasi, epatite C, cirrosi analcolica e pancreatite.

Caratteristiche del ristagno della bile in un bambino

In un bambino, la colestasi si manifesta raramente con sintomi gravi, motivo per cui spesso viene rilevata in ritardo. Se si perde tempo, i bambini possono sviluppare colangite, cirrosi epatica.

Le cause del ristagno della bile possono essere la mancanza di una dieta, l'eccesso di cibo, il fumo, il consumo di alcolici, immagine sedentaria vita.

Una delle ovvie manifestazioni di colestasi in infanzia- prurito della pelle. Con forte prurito, i bambini graffiano fortemente la pelle, lasciando abrasioni. La pelle si ispessisce e diventa secca. Nei bambini sotto i 5 mesi, questo sintomo è assente.

I primi sintomi di stasi biliare in un bambino sono anche un tono della pelle grigio pallido, crepe agli angoli della bocca, placca sulla lingua e scolorimento delle feci.

Con un aumento del livello di bilirubina nel sangue, il giallo appare nella mucosa degli occhi, la pelle acquisisce una sfumatura giallastra. La stasi biliare causata dall'ittero è comune nei neonati e nei bambini di età inferiore ai sei mesi.

Diagnostica

La stagnazione della bile è determinata in base alla storia della malattia, ai disturbi e alla presenza di sintomi caratteristici. Durante l'esame di un paziente, un gastroenterologo rivela la gravità dei sintomi e la durata della loro comparsa, valuta le condizioni della pelle, determina le dimensioni del fegato mediante palpazione e percussione, prescrive esami di laboratorio e strumentali.

Metodi di ricerca strumentale:

• Ecografia degli organi cavità addominale - viene effettuato per rilevare un aumento delle dimensioni del fegato, espansione dei dotti biliari, alterazioni della cistifellea, presenza di calcoli in esso;
• colangiografia- è prescritto quando viene rilevata un'espansione sovrastenotica dei dotti;
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)- Basato sulla ricerca con Mezzo di contrasto, efficace per il rilevamento di calcoli, colangite sclerosante primitiva;
• colangiografia percutanea transepatica (PTCG)- utilizzato quando è impossibile condurre uno studio di contrasto;
• biopsia epatica- effettuato solo con ristagno intraepatico della bile;
• colescintigrafia- permette di identificare la localizzazione della lesione (intraepatica o extraepatica), si effettua utilizzando acido iminodiacetico marcato con tecnezio;
• colangiografia a risonanza magnetica sostituzione non invasiva di ERCG.

Diagnosi differenziale della colestasi extra e intraepatica:

Trattamento della bile stagnante

L'obiettivo principale del trattamento della stasi biliare è quello di influenzare fattore causale, vale a dire la terapia della malattia che l'ha causata, il ripristino dei meccanismi di trasporto della bile alterati e il sollievo dei sintomi. Per questo, può essere utilizzato terapia farmacologica o intervento chirurgico.

A seconda della gravità della malattia e della gravità dei sintomi, viene eseguita la terapia patogenetica. Più farmaci efficaci che agiscono sui legami patogenetici sono gli epatoprotettori (Heptral, Karsil), che hanno attività anticolestatica e immunomodulante, e i preparati di acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursofalk), che aiutano a ridurre il livello di idrofobia tossica acidi biliari, hanno un effetto coleretico, stimolano la formazione e la secrezione della bile.

È stato accertato che nelle donne che hanno subito colestasi durante la gravidanza, aumenta ulteriormente il rischio di sviluppare calcoli biliari, epatite C, cirrosi analcolica e pancreatite.

Per il trattamento dell'emergente prurito della pelle Vengono utilizzati induttori dell'enzima di ossidazione microsomiale negli epatociti (fenobarbital), antagonisti degli oppiacei (naloxone, Nalmefene), bloccanti del recettore della serotonina (Ondansetron), bloccanti del recettore H1 dell'istamina (Tavegil, Pipolfen), un ciclo di plasmaferesi e irradiazione ultravioletta.

Per compensare la mancanza di oligoelementi, è consigliabile assumere complessi multivitaminici alto contenuto vitamine liposolubili A ed E, con sintomi di osteoporosi - vitamina D3 con preparati di calcio, con manifestazioni emorragiche ed emorragiche - vitamina K, con dolore osseo - gluconato di calcio. Inoltre applicare preparazioni enzimatiche(Pancitrato, Creonte), antiossidanti, antistaminici.

Un elemento importante della terapia è una dieta per il ristagno della bile. È impossibile curare la colestasi senza che il paziente segua la dieta. Sono esclusi dalla dieta grassi animali, grassi, piccanti, fritti, affumicati, cibi in scatola, spezie, dolci, cioccolato, funghi, legumi, ravanelli, alcol. La dieta è a base di frutta e verdura fresca, latticini, grassi vegetali (girasole, olive, olio di mais), comprende l'uso di medicinali acque minerali. Dovrebbe essere evitato cibo freddo e bevande. Si consiglia di cucinare i piatti modi dietetici: al vapore, al forno oa cottura lenta. I pasti dovrebbero essere frazionari, cioè almeno sei pasti al giorno in piccole porzioni, è necessario monitorare la quantità di cibo per evitare l'eccesso di cibo.

Per metodi chirurgici Il trattamento della colestasi comprende interventi che ripristinano la secrezione biliare (colecistectomia, apertura della cistifellea), drenaggio delle vie biliari, stent transepatico endoscopico e percutaneo.

Il ristagno della bile nella cistifellea è un segnale evidente dal corpo che si è verificato un qualche tipo di insufficienza. La patologia comporta molti sintomi spiacevoli: dal dolore nell'ipocondrio destro a amarezza costante in bocca. Se semplicemente ignori il problema, potresti sviluppare una serie di malattie che influiscono negativamente sulla qualità della vita.

Il nome medico per la congestione è colestasi. La bile viene prodotta nel fegato e stimolata dal riflesso masticatorio. Dopo si sposta nella cistifellea, da dove deve entrare intestino tenue. In lavoro sbagliato uno degli organi della bile può penetrare nello stomaco, il che porta all'interruzione di tutti i processi metabolici nel corpo.

Con la colestasi, di solito si osservano alcuni processi patologici:

• dotti biliari ostruiti da calcoli;
• eventuali modifiche dei condotti;
• l'attività enzimatica del fegato è disturbata;
• si verifica una costrizione della cistifellea.

Il compito principale della bile è la dissoluzione dei grassi che sono entrati nel corpo. È inoltre necessario per l'attivazione degli enzimi pancreatici e intestinali, che garantisce la corretta lavorazione dei prodotti e l'assorbimento di tutti vitamine essenziali e sostanze utili venendo con il cibo.

Bile - peculiare grilletto per la catena digestiva e un fallimento nel processo della sua circolazione minaccia un disordine metabolico.

La bile riduce l'acidità succo gastrico, e l'ambiente intestinale acquisisce il corretto livello alcalino. Se c'è ristagno di bile nella cistifellea, lo scambio di colesterolo, vitamine, sali di calcio e aminoacidi è disturbato.

Possibili cause e segni

Una delle più cause comuni, che provoca colestasi - disturbi funzionali apparato sfinterico e motilità della cistifellea. Il fenomeno è caratterizzato da una contrazione eccessiva o insufficiente degli organi, che porta alla discinesia, una violazione dell'attività delle vie biliari.

Può provocare discinesia e successiva colestasi motivi diversi, tra i quali:

• predisposizione genetica;
• disturbi autonomici sistema nervoso;
• nevrosi;
• patologia del sistema endocrino;
• ipodinamia;
• diatesi di tipo atopico;
• intossicazione alimentare frequente;
• allergia al cibo.

Può anche portare alla patologia non dieta corretta. L'uso frequente di spezie, cibi grassi e fritti, così come cattive abitudini- Bevande alcoliche e fumo.

Sintomi

Sul fasi iniziali la colestasi può essere asintomatica, il che riduce significativamente la probabilità di una diagnosi tempestiva e ritarda il trattamento. L'intensità dei sintomi dipende caratteristiche individuali organismo e cause della patologia.

I primissimi segni sono spesso confusi con il solito allergie alimentari. peggiorando benessere generale paziente, è possibile il disagio nel tratto gastrointestinale. C'è un forte prurito cutaneo, aggravato dopo l'uso di prodotti particolarmente pericolosi.

La discinesia provoca spesso una caratteristica sensazione di pesantezza allo stomaco, che potrebbe non essere correlata al mangiare.

Cambia colore secrezioni naturali attività vitale. L'urina diventa più scura e le feci acquisiscono una colorazione specifica. Durante un'esacerbazione, possono verificarsi diarrea o costipazione.

Meno comuni sono altri sintomi:

• ingiallimento della pelle;
• dolore parossistico sul lato destro;
• bruciore di stomaco;
• sapore amaro in bocca;
• eruttazione con una miscela di bile.

Se non prendi in tempo trattamento efficace, rischio aumentato stato febbrile, vertigini frequenti e vomito. In un bambino con ristagno della bile, si verificano ritardo della crescita, interruzione del sistema nervoso e dermatite allergica.

Colestasi nei bambini

Con la colestasi, un bambino ha spesso sintomi caratteristici di un adulto. Le cause comuni includono la ridotta motilità della cistifellea, ma sono possibili altri provocatori:

• patologie congenite della cistifellea;
• approfondimento dell'organo nel fegato;
• Sindrome di Caroli (espansione dei dotti);
• arresto cardiaco;
• neoplasie del pancreas;
• atresia.

Diagnostica

Autodiagnosticare la colestasi e selezionare trattamento necessario impossibile. Quando il primo sintomi di ansia un bambino o un adulto ha bisogno di visitare un gastroenterologo. Il compito del medico è determinare il tipo di violazione e identificare malattie di accompagnamento che può portare alla patologia.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene effettuata sulla base degli ultrasuoni, durante i quali vengono determinati il ​​grado di deflusso della bile e le anomalie della vescica. Inoltre, possono essere prescritti colecistografia (normale e per infusione), colangiografia, sondaggio duodenale.

Trattamento terapeutico

Emesso se necessario agenti coleretici(Holenzim, Allochol, Flamin, Holosas), antispastici (No-shpa, Odeston, Metacin) o sedativi(Amitriptilina, Mianserin). Se viene diagnosticata la bile densa nella cistifellea, si raccomanda Baralgin, Motilium o antibiotici per sopprimere la microflora patogena.

Di particolare importanza nell'esacerbazione dei sintomi è la corretta alimentazione. Sono soggetti al divieto:

• salato;
• Grasso;
• speziato;
• focaccina;
• dolci;
• caffè naturale;
• tè forte;
• cipolle verdi;
• funghi;
• ravanello.

Devi anche astenerti da qualsiasi bevande alcoliche, acqua gassata e fast food.

La dieta dovrebbe includere cereali con un contenuto minimo di sale e zucchero, a basso contenuto di grassi latticini, verdura e frutta che non hanno un colore brillante, così come varietà magre carne e pesce.

Con inefficienza terapia locale dover ricorrere Intervento chirurgico- espansione dei dotti, rimozione di pietre o ripristino dell'attività dello sfintere. Forse la rimozione dell'organo.

Vale la pena ricordarlo trattamento sbagliato o la sua assenza può portare a irreversibile alterazioni patologiche cistifellea. Quando la cistifellea viene rimossa, la dieta deve essere seguita per tutta la vita.

Le patologie digestive sono considerate le più comuni tra tutte le malattie. Uno di questi è la stasi biliare, che indica disturbi nell'attività epatobiliare.

La stasi biliare oggi sta diventando più comune, il che provoca seria preoccupazione. Dopo aver mangiato, i grassi vengono emulsionati da esso, ma per la loro completa digestione, oltre alle sostanze enzimatiche pancreatiche e alla secrezione gastrica, sono necessari sali e acidi biliari, che sono il componente principale della bile.

Se la bile non viene secreta correttamente e ristagna, i grassi non possono essere completamente scomposti, quindi penetrano nel flusso sanguigno e impediscono la conversione del glucosio, e questo è pericoloso per lo sviluppo del diabete.

Inoltre, la stasi biliare è pericolosa per le violazioni dell'escrezione del colesterolo in eccesso, che porta all'ipercolesterolemia e provoca lo sviluppo dell'aterosclerosi. Inoltre, il ristagno della bile (colestasi) provoca l'infiammazione della bile e.

Classificazione

colestasi dentro pratica medica classificati in diversi tipi:

• extraepatico;
• Speziato;
• itterico;
• intraepatico;
• cronico;
• Aniterico.

A sua volta, la forma intraepatica della colestasi è una condizione complessa in cui c'è bilirubinostasi cellulare (quando la bile ristagna nelle cellule del fegato) e bilirubinostasi canalicolare (la bile si accumula nei canali).

Le ragioni

La colestasi si sviluppa nei pazienti per una serie di motivi, generalmente correlati a:

Inoltre, la stasi biliare nei tessuti del fegato si verifica sullo sfondo o processi maligni. E le cause della colestasi nei dotti biliari e nei dotti biliari includono:

• colelitiasi;
• Cistifellea o no;
• Processi tumorali nei dotti o in;
• sindrome di Mirizzi, caratterizzata da restringimento e compressione del dotto epatico;
• Lesioni infiammatorie nel collo della cistifellea;
• Fallimenti nel meccanismo paracrino ed endocrino della digestione;
• Formazioni cistiche in Dotto biliare o la sua compressione da parte di un tumore cistico situato nel pancreas.

Lo sottolineano anche gli esperti stretta connessione stasi biliare stile di vita ipodinamico. Meno si muove il paziente, più lento processi metabolici, che aumenta la probabilità di sviluppare colelitiasi e discinesia duttale.

Anche la colestasi sullo sfondo della rimozione della cistifellea non è rara, in tal caso la stasi biliare agisce come una tipica complicanza postoperatoria.

Anche l'uso di cibi grassi e zucchero in eccesso, gola e abuso di alcol, disturbi metabolici e una tendenza genetica alla colestasi possono influenzare lo sviluppo della stasi biliare.

Patogenesi

La bile è secreta dalle cellule del fegato ed entra nel apparato digerente, dove è direttamente coinvolta nei processi di digestione degli alimenti. La bile viaggia dal fegato alla cistifellea, dove viene immagazzinata fino all'arrivo del cibo.

Quando il cibo entra nello stomaco, la cistifellea si contrae, il che porta al rilascio di bile, che aiuta a digerire il cibo.

Inoltre, un prodotto della secrezione epatica:

• Migliora la motilità e attiva l'apparato digerente;
• Partecipa alla scomposizione dei grassi;
• Stimola la produzione di ormoni intestinali;
• Aiuta a neutralizzare la pepsina nella secrezione gastrica;
• Migliora la produzione di sostanze enzimatiche che forniscono migliore digestione proteine;
• Aiuta nella produzione di muco e assicura la produzione di micelle.

I processi di formazione della bile avvengono continuamente e dipendono da molti fattori. Se l'organismo è soggetto a scambio genetico, materiale o disturbi endocrini, infezioni, quindi la stasi biliare può svilupparsi nei dotti intraepatici.

La patogenesi della colestasi nei dotti di localizzazione extraepatica è caratterizzata da cambiamenti Composizione chimica bile, acquisisce la capacità di formare pietre. Inoltre, il ristagno della bile è causato da anomalie tratto biliare o la loro otturazione.

Sintomi

Con il ristagno della bile, il fegato soffre, indipendentemente dai motivi che hanno provocato la malattia.

È molto importante notare tempestivamente i sintomi che indicano disturbi nell'attività di un organo di grande importanza per la digestione.

Di solito, lo sviluppo della colestasi può essere indicato da sintomi quali:

• Dolore sordo nell'ipocondrio destro;
• Problemi con le feci sotto forma di diarrea o costipazione;
• Le feci gradualmente scoloriscono e l'urina, al contrario, diventa scura e torbida;
• La pelle e la sclera diventano itteriche;
• Il paziente avverte prurito sulla pelle, soprattutto sugli arti;
• È disturbato da un'eruttazione piuttosto spiacevole;
• Letargia costante, sonnolenza durante il giorno e insonnia notturna, stanchezza cronica;
• Reazioni di nausea e vomito;
• Alitosi e una sensazione di amarezza.

Se il paziente ha tali segni, è necessario consultare uno specialista e sottoporsi esame completo. Dopotutto, il rilevamento e il trattamento tempestivi della colestasi aiuteranno a evitare gravi complicazioni.

colestasi durante la gravidanza

Abbastanza spesso, la stasi biliare viene rilevata nelle donne in gravidanza, che gli esperti associano agli ormoni estrogeni che regolano la stragrande maggioranza dei processi che si verificano nel corpo femminile.

Sullo sfondo della gravidanza, c'è un aumento della produzione dell'ormone secretina, da cui dipende la secrezione della bile. Di conseguenza, aumenta anche la produzione di secrezione epatica.

Inoltre, aumenta la secrezione di somatotropina, che blocca la sostanza ormonale colecistochinina, responsabile di attività contrattile cistifellea.

Molto spesso, la colestasi nelle donne in gravidanza si manifesta con un prurito insopportabile della pelle, specialmente sulla pianta dei piedi e dei palmi delle mani.

particolarmente forte questo sintomo si manifesta entro la fine del secondo e terzo trimestre, quando il livello di estrogeni raggiunge i suoi valori massimi. Dopo il parto, tutti i sintomi negativi scompaiono spontaneamente in tre settimane.

Sullo sfondo della colestasi, le donne in gravidanza sviluppano spesso complicazioni, tra le quali sono più comuni nascita prematura, che rappresentano circa il 20-60%. Inoltre, la gravidanza biliare può portare a sofferenza fetale (22-42%), bradicardia fetale (15%), aborto (0,5-4%).

congestione della bile in un bambino

Ci sono anche stasi biliare nei bambini. Ci sono diverse ragioni per questo stato di cose:

• Assenza o raddoppio del fiele;
• Approfondimento della bile nel parenchima epatico;
• Sporgenza della parete del fiele;
• sindrome di Caroli, che si manifesta con dilatazione congenita dei dotti biliari;
• Strisce di origine congenita, che si sviluppano sullo sfondo formazioni cistiche Dotto biliare;
• Violazione della sintesi di α-1-antitripsina, un'anomalia congenita abbastanza comune;
• Assenza o riduzione di dotti all'interno del fegato di origine genetica;
• Un disturbo della formazione della bile di natura eterogenea, chiamato morbo di Byler e diagnosticato in un neonato su 50-90 mila.

Stasi biliare nei bambini di scuola e età prescolare può svilupparsi anche per ragioni adulte, ma ancora più spesso l'origine della patologia è da attribuire ad alterata motilità della colecisti e disturbi funzionali delle vie biliari.

Diagnostica

L'obiettivo principale della diagnosi nella colestasi è identificare il tipo di discinesia e le probabili comorbidità che supportano lo stato di discinesia.

Per questo, i pazienti sono dati diagnostica ecografica, che aiuta a valutare il grado di deflusso della bile, la forma e la presenza di anomalie congenite, nonché i cambiamenti patologici della cistifellea.

È anche necessario eseguire diagnostica strumentale che prevede le seguenti procedure:

• Colescintigrafia;
• Colangiografia endoscopica;
• studia;
• retrogrado endoscopico;
• Scintigrafia epatobiliare con radioisotopi;
• , eccetera.

I risultati diagnostici ottenuti aiutano a determinare vera ragione patologia e scegliere la terapia adeguata per eliminarla, garantendo la massima efficacia del trattamento.

Come trattare la patologia?

Il trattamento della stasi biliare è prescritto solo dopo una diagnosi approfondita basata sui dati ottenuti.

Il processo terapeutico si basa sull'applicazione farmaci, terapia dietetica, procedure di massaggio e terapia fisica.

Se fosse possibile determinare il fattore esatto che ha provocato la patologia ed eliminarlo, allora terapia conservativa. Se non porta risultati adeguati, viene utilizzata la terapia chirurgica.

Trattamento medico comporta la nomina di antibatterico e antistaminici, epatoprotettori e antiacidi, antispastici, ecc. Gli unguenti antipruriginosi sono usati per eliminare il prurito.

Se non è possibile eliminare il principale fattori patologici colestasi in modo conservativo o chirurgico, solo allora terapia sintomatica basato sull'uso di antistaminici, antiossidanti e terapia vitaminica.

Pillole colagoghe e preparati a base di erbe

Con lo sviluppo della stasi biliare, ai pazienti vengono prescritti farmaci coleretici da una serie di coleretici, colespasmolitici e colecinetici.

• I coleretici migliorano la funzionalità epatica e aumentano la quantità di secrezione epatica prodotta. Tra tali rimedi si possono distinguere i veri coleretici (Holenzim, Allochol, Hologon, ecc.), droghe sintetiche(Osalmid, Tsikvalon, Nikodin) e preparazioni a base di erbe(Holosas, Flamin, Febihol e Hofitol, Kholagol e Insadol.
• La colecinetica è progettata per aumentare il tono della cistifellea e ripristinare la funzione contrattile. Questa azione fornisce un flusso biliare attivo e previene la congestione. La categoria della colecinetica più efficace comprende Atropina e Magnesia, Mannitolo e Platifillina, Xilitolo o Sorbitolo.
• I colespasmolitici alleviano gli spasmi che provocano sintomi di dolore. Rilassando i dotti biliari, questi farmaci migliorano il flusso biliare. Questi includono No-shpu, Papaverina, Drotaverine e tinture a base di erbe come la valeriana e la melissa, l'iperico e la menta, l'arnica, ecc.

Ampiamente usato nel trattamento della colestasi piante medicinali con effetto coleretico. Questi includono immortelle e valeriana, stimmi di mais e melissa, mughetto, menta e assenzio, borsa del pastore o camomilla, crespino, cenere di montagna, mirtillo rosso o Boccioli di betulla eccetera.

Cibo dietetico

La terapia dietetica per la colestasi si basa sull'uso di prodotti che hanno un effetto coleretico. Questi includono verdure fresche come cavoli e barbabietole, pomodori, carote, nonché verdure (carciofi, aneto, spinaci, sedano, acetosa), frutta secca e bacche acide (ciliegie, ribes), colture di frutta (mele, agrumi, prugne) .

Anche molti condimenti e spezie contribuiscono al normale flusso biliare, ad esempio cicoria e zenzero, curcuma, ecc. Ma di più effetto pronunciato avere succhi appena spremuti di frutta, bacche o verdure.

Poiché le infusioni di bile spesso progrediscono sullo sfondo dieta malsana, quindi i pazienti dovranno escludere dalla dieta alcune categorie di prodotti:

• Prodotti da forno lievitati preparati al momento;
• Pasti grassi e cibi eccessivamente piccanti;
• Carni affumicate e prodotti in salamoia.

I pazienti con colestasi devono aumentare il latte acido e i latticini nella dieta, cibo proteico, bere più acqua minerale, mangiare zuppe e cereali. Il numero dei pasti dovrebbe essere aumentato, ma le porzioni, al contrario, dovrebbero essere ridotte.

Massaggio

Per migliorare il deflusso della secrezione epatica, si consiglia la massoterapia, tuttavia può essere utilizzata solo nella fase di remissione.

Tale trattamento, oltre a normalizzare il deflusso biliare, elimina gli spasmi e tonifica le pareti della cistifellea.

Le procedure di massaggio vengono eseguite accarezzando e strofinando, impastando l'ipocondrio a destra e l'area in cui si trova la cistifellea.

Innanzitutto, l'area desiderata viene leggermente accarezzata, coprendo l'area dal fegato alla zona pubica. Quindi i tratti diventano più intensi e sono diretti a tessuti muscolari gonfiarsi. Il movimento deve essere eseguito in senso orario.

Quindi accarezzare viene sostituito da sfregamento e impastamento. La parte di riscaldamento è seguita dal massaggio principale basato sull'effetto vibrante. Con il bordo del palmo, lo specialista esegue i movimenti, premendo sulla cistifellea e sul fegato.

La fine della procedura sta accarezzando nell'area della cistifellea. Ma durante il massaggio, dovresti monitorare i tuoi sentimenti in modo che il massaggio non causi disagio e ancor più sensazioni dolorose.

Il massaggio è molto efficace per la stasi biliare, tuttavia è controindicato l'uso di:

• Con sindrome del dolore grave;
• formazioni cistiche;
• infiammazioni purulente;
• Oncoprocessi;
• Con segni di tubercolosi;
• Ipertermia;
• patologia del calcolo biliare;
• Disturbi digestivi;
• Con patologie del sangue con violazione della sua concentrazione e composizione chimica;
• Con segni di patologie cutanee.

Tali procedure sono prescritte ed eseguite solo da uno specialista con la considerazione obbligatoria delle controindicazioni.

Esercizi

È usato nel trattamento della colestasi e nella terapia fisica, perché attività fisica e il movimento ripristina il flusso delle secrezioni epatiche.

Per migliorare il flusso biliare, è utile eseguire inclinazioni e rotazioni del corpo, camminare sul posto, ecc. Sdraiato sulla pancia, devi alzare le braccia e le gambe, inarcando il corpo. Eseguire ascensori piede destro sdraiato sul lato sinistro o bicicletta.

Uno specifico programma di terapia fisica dovrebbe essere selezionato da un medico. Affinché la ginnastica sia il più efficace possibile, è necessario esercitarsi regolarmente, aumentando il numero di approcci ogni giorno. Ma dovresti iniziare ad allenarti a giorni alterni e, quando il corpo si abitua ai carichi, eseguire la terapia fisica ogni giorno.

Qualsiasi doloroso disagio durante l'esercizio è un buon motivo per interrompere la procedura e consultare uno specialista.

Previsione e prevenzione

È difficile prevedere la colestasi. Se la patologia viene diagnosticata in modo tempestivo, gravi complicazioni come sono assenti gli oncoprocessi, allora le previsioni sono favorevoli.

Se il ristagno della bile ha un carattere antico ed è complicato da insufficienza renale, formazione di calcoli, tumore maligno e altre patologie, le possibilità di guarigione si riducono gravemente, fino alla loro assenza.

Per evitare la colestasi, è necessario effettuare azioni preventive che sono finalizzati al trattamento tempestivo delle patologie biliari croniche, vita attiva, nuoto e terapia fisica, mangiare sano, esclusione dello stress, ecc. Solo una prevenzione competente può prevenire lo sviluppo della stasi biliare.

Programma video sulla stagnazione della bile:

- questo è condizione patologica, in cui il fegato a causa di alta pressione nella vena cava inferiore e nelle vene epatiche trabocca di sangue. Di conseguenza, è sovraccaricato. Il sangue che è rimasto all'interno per molto tempo ristagna, interrompendo l'apporto di ossigeno al parenchima dell'organo (si verifica ischemia). L'ischemia porta inevitabilmente a (epatociti). Gli epatociti morti sono fibrosi (sostituiti da tessuto connettivo), che è l'essenza morfologica della cirrosi. L'area in cui è successo impallidisce, non c'è afflusso di sangue lì; cade completamente come unità funzionale.

La congestione nel fegato si osserva con stenosi mitralica, pericardite, insufficienza della valvola tricuspide.

Quadro clinico

Lo sviluppo di cirrosi cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca è spesso previsto. Se viene diagnosticata una malattia cardiaca fase avanzata, quindi dovremmo aspettarci di trovare questa malattia. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

Questi segni sono un riflesso processo patologico nel fegato. Ma il paziente può anche essere disturbato da manifestazioni provocate da insufficienza cardiaca:

• grave mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, anche minimo, oa riposo;
• ortopnea (posizione seduta forzata) - per facilitare la respirazione durante un attacco di mancanza di respiro;
• la comparsa di mancanza di respiro parossistica (più pronunciata) durante la notte:
• tosse accompagnata da mancanza di respiro;
• sensazione di paura, ansia, ansia intensa.

La stagnazione del sangue nel fegato è sempre sfavorevole. La cirrosi può continuare la catena patologica e portare a complicazioni. L'ipertensione portale si sviluppa a causa dell'aumento della pressione sanguigna.

Le sue principali manifestazioni includono l'ascite (liquido nella cavità addominale), vene varicose vene esofagee, rafforzando il modello dei vasi sottocutanei sulla parete anteriore dell'addome.

Diagnostica

Per identificare la congestione nel fegato, è necessario condurre un esame completo. Include i seguenti metodi:

1. Analisi biochimica del sangue (livello (enzimi) del fegato, proteine ​​totali, bilirubina, fosfatasi alcalina).
2. Coagulogramma (esame del sistema di coagulazione del sangue).
3. Elettrocardiografia, ecocardiografia (definizione stato funzionale cuori).
4. Radiografia degli organi il petto(rilevamento di un aumento delle dimensioni del cuore, patologia concomitante polmoni).
5. (determinazione della sua dimensione e struttura).
6. Biopsia con ago del fegato (mostrata solo per i candidati al trapianto di cuore).
7. Laparocentesi (prelievo di liquido dalla cavità addominale).
8. Coronarico (valutazione dello stato vasi coronarici cuori).

Trattamento

La terapia per la cirrosi cardiaca consiste in una dieta iposodica e nell'eliminazione della patologia cardiaca che l'ha provocata. Il trattamento farmacologico prevede la nomina di diuretici (diuretici), nonché di farmaci del gruppo di beta-bloccanti e ACE-inibitori.

Una gamma su misura di moderata attività fisica. Chirurgia per eliminare l'effettivo ristagno di fegato non viene utilizzato.

Fegato congestizio (fegato congestizio venoso)- si tratta di un fenomeno patologico che è un fenomeno frequente e importante consistente in tutte le malattie accompagnate da un disturbo circolatorio generale.

Molto spesso, si osserva un fegato congestizio con difetti cardiaci (principalmente difetti della valvola bicuspide), quindi con enfisema, avvizzimento cronico dei polmoni, ecc. Il fegato è ingrossato e pletorico.

La congestione si diffonde dalla vena cava inferiore, principalmente alle vene epatiche situate al centro del lobulo epatico. Pertanto, il centro del lobulo epatico sembra essere più macchiato colore scuro, mentre i segmenti periferici sembrano più chiari e spesso hanno un colore giallo distinto a causa della disgregazione grassa delle cellule compresse.

Grazie a ciò, il fegato sul taglio riceve quel noto aspetto variopinto, che è chiamato fegato di noce moscata. Se il ristagno di sangue nel fegato continua per molto tempo, quindi prevalentemente al centro dei singoli lobuli, si verifica un fenomeno piuttosto diffuso, per cui il fegato, nonostante la crescita secondaria tessuto connettivo, diminuisce e può assumere una superficie leggermente granulosa (fegato di noce moscata atrofico, fegato raggrinzito stagnante).

Sintomi di fegato congestionato