Trattamento tempestivo della trombosi venosa epatica. Cos’è la trombosi venosa epatica

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Caratteristiche della patologia

La vena porta si trova nel fegato ed è considerata elemento importante nell’operato di tutti gli organi competenti digestione sana. Se si forma un coagulo di sangue al suo interno, bloccando il flusso sanguigno, ciò può causare cambiamenti patologici nel fegato. La trombosi epatica è considerata complessa e malattia pericolosa, che può entrare forme gravi e diventare una vera minaccia per la vita. Questa trombosi crea un blocco nella vena che impedisce al fegato di fornire abbastanza sangue. La pressione all'interno dei vasi aumenta, le vene si dilatano. I coaguli di sangue sono disponibili in diverse varietà:

• Koreshkovy– comincia a formarsi nei vasi gastrici, spostandosi nel fegato.
• Tronculare– compare inizialmente nel tronco venoso.
• terminale─ si sviluppa all'interno dell'organo stesso.

Esistono diversi gradi di complessità della trombosi epatica nel suo sviluppo:

1. Durante la prima fase è impossibile rilevare la malattia segni esterni e sintomi. Il trombo blocca una piccola parte della vena, il che non è molto evidente nel funzionamento del corpo, poiché il sangue ha la possibilità di fluire nell’organo.
2. Nella seconda fase ci sono segni primari, la maggior parte della vena è bloccata, si notano disturbi visibili nel flusso sanguigno.
3. La terza fase colpisce diverse vene degli organi digestivi e il flusso sanguigno rallenta.
4. La quarta fase è considerata la più pericolosa, poiché il coagulo di sangue si rompe e inizia a “viaggiare” attraverso le vene. Ciò è pericoloso perché il coagulo può dividersi in parti e ostruire più vasi contemporaneamente.

Se non trattata, può portare al coma epatico, al sanguinamento continuo e alle vene varicose. Inoltre, la morte in questo caso sarà difficile da prevenire a meno che non venga eseguito un intervento chirurgico urgente. fasi tardive malattie.

Segni di trombosi

La trombosi epatica può essere acuta o cronica.

• Forma acuta. Puoi trovare segni come forte dolore nello stomaco sotto forma di dolore. Febbre, febbre, il paziente inizia a sentire molto freddo. Spesso caratterizzato forte nausea, vomito con sangue e diarrea, un'ecografia può rivelare un ingrossamento della milza. Pelle acquisiscono una tinta gialla malsana e gli arti inferiori diventano molto gonfi. Esternamente l'addome può apparire gonfio. Se si verifica uno di questi segni, è necessario contattare uno specialista.
• Forma cronica. Non presenta segni così evidenti e se è solo acceso stato iniziale, quindi senza esame è quasi impossibile rilevarlo. Caratterizzato da sintomi quali diminuzione dell'appetito, aumento della fatica, debolezza del corpo, dolore addominale, ma non forte, sordo e non intermittente. Il fegato può apparire ingrossato e anche la temperatura corporea sale a 37,5 gradi, non superiore.

Cause di trombosi epatica

È impossibile nominare una ragione specifica che possa attrarre questa malattia, poiché l'impulso alla formazione di un coagulo di sangue può essere costituito da diversi fattori, sia individualmente che in combinazione. La causa potrebbe essere un tumore al pancreas che esercita pressione sul fegato e comprime le vene, impedendo al sangue di funzionare normalmente nell’organo. Anche vari interventi chirurgici nella cavità addominale possono provocare il verificarsi di un tale problema. Malattie infettive, poiché la tubercolosi, la malaria e altri creano presupposti negativi per il verificarsi della trombosi.

La causa più comune è la cirrosi epatica. In questo caso, potrebbe svilupparsi patologia cronica. Se il paziente conduce uno stile di vita povero, si siede molto, è inattivo, fuma, anche questo può influenzare lo sviluppo della malattia. Lo stesso vale per l’abuso di alcol. Nei bambini, la causa può essere l'infiammazione dell'appendicite, quando l'infezione continua a svilupparsi nel corpo e colpisce vaso venoso.

Diagnosi della malattia

Per fare una diagnosi corretta, è necessario rivolgersi a un medico. È abbastanza difficile identificare una tale malattia a casa, soprattutto perché è pericolosa per la vita e non dovresti assumere farmaci o sottoporsi a cure da solo metodi tradizionali senza approvazione specialistica. Per prima cosa dovresti rivolgerti a un terapista, che ti indirizzerà a un medico che può prescrivere l'esame corretto. Se il paziente è a conoscenza della sua malattia e dei problemi al fegato, dovrebbe rivolgersi immediatamente a un gastroenterologo.

La malattia può essere diagnosticata utilizzando mezzi diversi e tecniche. In effetti, la forma acuta non è difficile da determinare nemmeno da segni esterni. Ma per i cronici vale la pena sottoporsi a un esame del sangue, sottoporsi a un esame ecografico, e sarebbe anche una buona idea fare una radiografia per vedere visivamente lo stato delle vene del fegato. Puoi anche sottoporti a una biopsia epatica. Tutti i test permettono di vedere quanto sono ingrossati i vasi, la loro condizione esterna, la complessità e il grado della malattia.

Metodi per il trattamento della trombosi epatica

Per i casi lievi, di solito vengono prescritti farmaci. Questi sono antibiotici, trombolitici e altri agenti che stimolano il riassorbimento dei coaguli di sangue e il ripristino della funzionalità epatica. Non dovresti prescrivere tu stesso il dosaggio; è meglio seguire le istruzioni del medico. La dose è determinata dal grado, da altre patologie e malattie che accompagnano la malattia, dall'età del paziente e dalla tolleranza generale del farmaco. Se tale terapia non mostra un miglioramento significativo delle condizioni del paziente dopo alcuni giorni, ha senso eseguire un'operazione.

La chirurgia del fegato è pericolosa per la vita. Ma se non c'è altra via d'uscita, dovresti ricorrere a misure così radicali. È meglio fidarsi di una persona esperta di cui hai fiducia. Durante la riabilitazione, vale la pena assumere farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Nonostante esistano molti metodi per curare la malattia, risultato finale il trattamento è quasi impossibile da prevedere.

Misure preventive

È meglio prevenire lo sviluppo di questa malattia, poiché il trattamento è difficile e il risultato potrebbe essere inaspettato e triste. I medici consigliano di monitorare le condizioni del fegato, di non usare alcol in dosi eccessive, di ridurre o eliminare il fumo, il che avrà solo un effetto positivo sul corpo. Se esiste il rischio di malattie del fegato ─ eredità genetica, malattie croniche, ─ allora vale la pena sottoporsi a un'ecografia almeno una volta all'anno o anche più spesso, sottoporsi ai test in tempo ed essere consapevoli di ciò che sta accadendo al corpo.

Vale la pena guardare la tua dieta. È facile creare condizioni nutrizione appropriata, Usare solo cibi salutari, non mangiare troppo e non sovraccaricare la digestione. I carichi attivi e gli sport dovrebbero essere moderati, ma dovrebbero essere presenti nella vita di una persona che vuole evitare vari problemi e trombosi epatica. Non è necessario ritardare l'esame, tutti i problemi al fegato e il dolore addominale dovrebbero essere risolti solo sotto la stretta supervisione di uno specialista.
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La vena porta è molto nave importante responsabile del funzionamento degli organi digestivi. La formazione di un coagulo di sangue al suo interno interrompe il flusso sanguigno, provocandone lo sviluppo patologie gravi Pertanto, la trombosi epatica è una delle malattie più pericolose che rappresentano una minaccia per la vita umana. Il blocco della nave è accompagnato da sintomi caratteristici e richiede un trattamento immediato.

Caratteristiche della patologia

Con l'aiuto della vena porta, il sangue scorre al fegato da altri organi cavità addominale. Si tratta di un vaso sanguigno lungo solo 5-7 cm e con un diametro fino a 2 cm.La vena porta ha molti vasi ramificati nel fegato ed è responsabile della disintossicazione del sangue, nonché del lavoro apparato digerente generalmente. Nessuna delle patologie di questa nave scompare senza lasciare traccia e provoca gravi conseguenze.
La trombosi si manifesta in presenza di coaguli di sangue che ne impediscono il movimento verso il fegato, mentre la pressione nei vasi aumenta e la loro cavità si espande. Il blocco dei vasi può formarsi ovunque nel fegato per tutta la sua lunghezza. vena porta.
Esistono diversi tipi di coaguli di sangue:

• Tronculare. Formato nel tronco venoso.
• Koreshkovy. Inizialmente si verifica nei vasi dello stomaco o della milza e col tempo si diffonde alla vena porta.
• Terminale. Il suo sviluppo avviene all'interno del fegato.

Esistono quattro fasi di sviluppo della trombosi:

• Primo. Non più della metà della cavità venosa è bloccata, praticamente non ci sono sintomi.
• Secondo. Compaiono i primi segni della malattia, il 60% del lume è trombizzato, il flusso sanguigno è leggermente compromesso.
• Terzo. Molte vene della cavità addominale sono colpite, il flusso sanguigno viene notevolmente rallentato.
• Il quarto. Separazione o distruzione di un coagulo di sangue.

Il flusso sanguigno nelle vene non è così forte come nelle arterie, quindi in questo caso i coaguli di sangue non si rompono così spesso. Tuttavia, se ciò accade, il coagulo può rompersi in più parti e causare il blocco simultaneo di più vasi.
Se non trattata, la malattia può causare numerosi gravi complicazioni. Tra questi: sanguinamento, coma epatico, vene varicose esofagee, peritonite, infarto intestinale.
Tutte queste patologie possono portare a esito fatale, se non inizi con urgenza chirurgia o terapia farmacologica.

Segni di trombosi

A seconda della natura della sua manifestazione, la malattia può essere acuta o cronica. Nella prima forma di trombosi si osservano le seguenti manifestazioni:
dolore acuto all'addome;

• febbre, brividi;
• aumento della temperatura corporea;
• nausea;
• disturbo delle feci;
• milza ingrossata;
• giallo della pelle;
• rigonfiamento arti inferiori;
• dilatazione delle vene dell'esofago;
• gonfiore;
• vomito sanguinante;
• bassa pressione sanguigna.

La patologia cronica è diversa sintomi evidenti e così via fasi iniziali possono essere rilevati solo attraverso l'esame. Ciò si verifica a causa del fatto che le vene aggiuntive assumono l'intero carico. La trombosi cronica è caratterizzata da seguendo i segnali: scarso appetito, debolezza, letargia, regolare Dolore sordo nell'addome, milza e fegato ingrossati, temperatura corporea entro 37-37,5 gradi.

Ragioni per lo sviluppo della trombosi

In quasi la metà dei casi le cause della malattia rimangono sconosciute. I prerequisiti più comuni per lo sviluppo della trombosi sono i seguenti fattori:

• operazioni chirurgiche;
• lesioni alle pareti delle vene;
• compressione dei vasi sanguigni da parte di un tumore al pancreas;
• necrosi pancreatica;
• endocardite;
• sifilide;
• infezioni (malaria, Ebola, tubercolosi);
• colite ulcerosa;
• colangite purulenta;
• Malattia di Buddy-Chiari;
• forma critica di gestosi durante la gravidanza;
• insufficienza cardiaca;
• elmintiasi epatica;
• cancro al fegato o all'intestino;
• pancreatite;
• colecistite.

Molto spesso, si osserva un blocco dei vasi sanguigni nella cirrosi epatica. La patologia in questo caso è cronica e si sviluppa nell'arco di diversi mesi e persino anni. A volte la causa della trombosi può essere immagine sbagliata la vita del paziente.

L'inattività e il lavoro regolare in posizione seduta o in piedi, così come il fumo e il consumo frequente di bevande alcoliche peggiorano le condizioni del fegato.
IN in rari casi la trombosi della vena porta del fegato viene rilevata nelle donne dopo i 35-40 anni se consumate contraccettivi orali. I vasi sanguigni bloccati nei neonati possono essere causati da un’infezione acquisita attraverso il cordone ombelicale. IN infanzia La causa della trombosi può essere l'appendicite. Ciò accade a causa dell'infezione che entra nel corpo e della successiva infiammazione della nave.

Diagnosi della malattia

Se una persona ha sintomi di trombosi nelle vene del fegato, dovrebbe consultare uno specialista. Per iniziare, puoi visitare un terapista. Scoprirà le specificità della malattia, condurrà un esame e, se necessario, ti indirizzerà al medico giusto. Se il paziente sa di avere una piastrina cronica, dovrebbe visitare un gastroenterologo. È presente anche un epatologo che può effettuare la diagnosi utilizzando le tecniche più moderne.
La forma acuta della malattia è più facile da identificare rispetto alla forma cronica. Quest'ultima è di natura molto simile ad altre malattie del fegato. La diagnostica solitamente comprende i seguenti esami:

• Analisi del sangue generale.
• Esame del sangue per la coagulazione.
• Ecografia e TC del fegato.
• Radiografia dei vasi epatici.
• Laparoscopia.
• Biopsia.

Questi studi aiutano a identificare un aumento del diametro dei vasi sanguigni, a determinare il grado di densità dei tessuti e a valutare la natura e la localizzazione della patologia che si è sviluppata nel corpo.

Opzioni di trattamento

Di solito viene prescritto al paziente trattamento farmacologico, che include la ricezione vari farmaci, tra questi: antibiotici, anticoagulanti, farmaci trombolitici e sostitutivi del plasma.
Il medico determina il dosaggio di ciascun farmaco individualmente; dipende da diversi fattori: la gravità della malattia, il grado di danno epatico, patologie concomitanti, età del paziente, tolleranza al farmaco.
Generalmente risultato positivo si verifica 1-3 giorni dopo l'inizio del trattamento. Se terapia conservativa non l'ho portato effetto desiderato e le condizioni del paziente peggiorano, si ricorre all'intervento chirurgico. Con il suo aiuto, vengono ricreati i rami vasi sanguigni per rinnovare il flusso sanguigno. Questa operazione è molto pericolosa per la salute e deve essere eseguita chirurgo esperto. Periodo di riabilitazione comporta l’assunzione di farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.
Particolarmente popolare è il metodo della trombectomia, che prevede la rimozione dei coaguli di sangue con un catetere, preservando il vaso stesso. La vena malata viene tagliata lungo il bordo del coagulo di sangue e nel foro viene inserito un catetere vuoto. Quindi, utilizzando una soluzione salina, il coagulo di sangue formato viene estratto. Nonostante l'esistenza varie tecniche trattamento, l’esito della trombosi epatica può essere il più inaspettato.

Misure preventive

Come misura preventiva, gli esperti raccomandano di monitorare la propria salute, di sottoporsi annualmente a un'ecografia del fegato per monitorare le condizioni dell'organo e di visitare un medico ogni sei mesi. È vietato l'automedicazione o l'uso rimedi popolari come terapia primaria, può causare gravi complicazioni. Ai primi sintomi della malattia, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico.
Lo sviluppo del blocco venoso può essere evitato seguendo semplici misure preventive:

• Devi mangiare bene.
• Bisogno di arrendersi cattive abitudini.
• Non dobbiamo dimenticare di assumere farmaci per fluidificare il sangue se una persona ha un aumento della coagulazione.
• Vale la pena prendersi del tempo immagine attiva vita e attività fisica.

La regola principale nella prevenzione e nel trattamento della trombosi è una visita tempestiva dal medico. Per mantenere la tua salute, dovresti contattare una struttura medica ai primi sintomi allarmanti.

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La trombosi della vena porta porta all'ipertensione e quindi al sanguinamento nella vena porta tratto gastrointestinale. La diagnosi di questa patologia consiste nell'esame con apparecchiature ad ultrasuoni. Ci sono una serie di fattori che causano la trombosi vascolare.

L'ecografia Doppler viene utilizzata per rilevare la trombosi della vena porta. esame ecografico, che dimostra l'assenza o la riduzione del flusso sanguigno attraverso la vena porta. Se durante lo studio sorgono difficoltà, il paziente viene indirizzato a una TC o una risonanza magnetica.

Fegato dentro corpo umanoè la ghiandola più grande che funziona funzioni essenziali. Il fegato occupa fino al due e mezzo per cento del peso corporeo totale, cioè il fegato maschile pesa fino a un chilogrammo e mezzo e il fegato femminile pesa fino a un chilogrammo e duecento grammi.

La vena porta di questo organo è un vaso che raccoglie il sangue proveniente da esso organi interni. Questa vena è il vaso viscerale più grande e rappresenta uno dei collegamenti venosi del sistema portale. La vena porta si trova nell'area del legamento duodenale epatico.

È formato dalle vene di organi spaiati che si trovano nella cavità addominale. Da questi corpi sangue deossigenato entra nel fegato attraverso la vena porta, attraverso la quale il sangue viene successivamente distribuito attraverso le vene del fegato, proseguendo nella vena cava inferiore.

La trombosi della vena porta epatica può verificarsi a causa di cambiamenti nella superficie vascolare delle pareti, con flusso sanguigno lento, a seguito di un aumento delle proprietà trombogeniche del sangue. Anche condizioni favorevoli Per la formazione di coaguli di sangue vengono prese in considerazione le malattie che si verificano con ipertensione portale. In questi casi, si verifica un rallentamento del movimento del sangue nella vena porta. Questo fattore è importante soprattutto nella cirrosi epatica, poiché questa patologia il più delle volte causa trombosi della vena porta. La prognosi in questi casi può essere deludente, poiché le condizioni trombotiche possono causare la rottura di un coagulo di sangue, che porta all'inevitabile morte del paziente.

La trombosi della vena porta presenta sintomi che dipendono dall'entità della patologia. La manifestazione più grave di questa malattiaè atrofia del segmento epatico o infarto d'organo. Ma la trombosi della vena porta è prevalentemente lenta e non ha un carattere pronunciato quadro clinico. Ma anche un decorso favorevole della malattia garantisce lo sviluppo dell'ipertensione portale.

La manifestazione della trombosi è espressa come segue:

Si verifica un ingrossamento della milza, soprattutto nei bambini piccoli;

Il flusso sanguigno attraverso le vene mesenteriche viene interrotto, causando un'ostruzione intestinale paralitica. Di conseguenza, appaiono sensazioni dolorose nell'addome non c'è peristalsi, si osserva gonfiore;

Come risultato della peleflebite purulenta, possono verificarsi segni di un ascesso d'organo;

Encefalopatia e altri segni di insufficienza epatica.

Il trattamento della trombosi della vena porta prevede metodi conservativi; se questo approccio non ha successo, è necessario l'intervento chirurgico. Come terapia terapeutica vengono utilizzati farmaci anticoagulanti: eparina, fenindione, acenocumarolo, etile. Vengono utilizzati anche farmaci trombolitici: fibrinolisina, streptochinasi, streptodecasi. Trovare l'uso di farmaci come reogluman e reopolyglucin. Se si sviluppa pileflebite, il medico prescrive antibiotici ad ampio spettro (imipenem, cilastatina). I beta-bloccanti agiscono come un mezzo efficace per prevenire il sanguinamento.

Negli adulti le cause che portano alla formazione di trombosi sono chirurgia(splenectomia), sindrome da ipercoagulabilità, tumori maligni, gravidanza e cirrosi epatica. Nel cinquanta per cento dei casi è impossibile determinare una causa specifica.

Le complicanze che possono accompagnare la trombosi della vena porta sono la peritonite purulenta diffusa, l'infarto intestinale, il sanguinamento esteso, la sindrome epatorenale e l'ascesso subfrenico o subepatico.

La trombosi è considerata una delle malattie più pericolose sistema vascolare e la comparsa di coaguli di sangue sia nelle vene che nelle arterie rappresenta una minaccia per la vita. Un coagulo di sangue che appare in qualsiasi parte del corpo può eventualmente trasformarsi in un embolo, "viaggiando". sistema circolatorio un coagulo di sangue che può bloccare un'arteria vitale e causare la morte di una persona. Molto spesso, le persone sperimentano trombosi nella parte inferiore e arti superiori. Ma a volte la trombosi colpisce le vene degli organi interni, il che è molto più pericoloso e più difficile da diagnosticare e trattare. La trombosi della vena porta è una delle più gravi nel gruppo di malattie simili e molti esperti la riconoscono non come una patologia indipendente, ma come una complicazione di altri problemi nel corpo.

Caratteristiche della malattia

La vena porta nel peritoneo forma un ampio sistema e i suoi rami drenano il sangue venoso da parte del tratto gastrointestinale, dal pancreas, dalla milza e dalla cistifellea. La vena porta stessa è formata dalla connessione della vena mesenterica superiore e della vena splenica. La sua lunghezza fino alla porta del fegato è di 6-8 cm, quindi è divisa nei rami lobari sinistro e destro nei lobi del fegato. All'interno del fegato, questi rami si dividono in rami segmentali che corrono adiacenti all'arteria epatica.

La trombosi della vena porta è il processo di formazione di un coagulo di sangue nelle vene epatiche fino al completo blocco del lume della nave - il tronco principale della vena o i suoi rami. La malattia è caratterizzata da un decorso progressivo, accompagnato da una grave interruzione del flusso sanguigno nel fegato e nell'intestino tenue. Un altro nome per un coagulo di sangue nel fegato è piletrombosi. Per la prima volta una diagnosi del genere fu fatta al suo paziente da S.P. Botkin nel 1862, e successivamente furono raccolti dati di ricerca e furono descritte le principali cause e sintomi della patologia.

La trombosi della vena porta non viene spesso diagnosticata in medicina, essendo considerata abbastanza patologia rara. Potrebbe essere una conseguenza enorme quantità condizioni e disturbi, sia quelli che si verificano nel corpo che gli interventi chirurgici. L'insidiosità della malattia risiede nel suo lungo decorso asintomatico, che la rende difficile diagnosi precoce e inizio del trattamento. Con la cirrosi epatica, la piletrombosi si sviluppa nel 20-40% dei casi e con il trapianto di fegato - nel 2-20% dei casi.

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La classificazione della malattia comprende i seguenti tipi in base alla posizione del trombo:

• trombo radicolare - si verifica nella vena dello stomaco, della milza, del mesentere, penetra nella vena porta;
• trombo tronculare - appare nel tronco principale della vena;
• trombo intraepatico (terminale) - si sviluppa all'interno del fegato.
• A seconda del momento di sviluppo della patologia si differenzia in:
• Piletrombosi acuta: si verifica all'improvviso, si sviluppa alla velocità della luce, comporta la morte nel 99% dei casi a causa di necrosi e morte dello stomaco, del pancreas, dell'intestino, del fegato e della milza.
• Piletrombosi cronica: scorre lentamente e non si verifica una completa cessazione del flusso sanguigno. Il trombo blocca parzialmente il lume del vaso e il sangue dagli organi peritoneali inizia a fluire bypassando la vena porta attraverso il sistema della vena cava inferiore.

Cause

Nei neonati, i sintomi della trombosi della vena porta possono essere associati all'infezione del moncone del cordone ombelicale, quando le particelle infettive entrano nella vena porta attraverso la vena del cordone ombelicale. Nei bambini più grandi, le cause della malattia sono dovute a corso severo appendicite acuta quando i microbi entrano in una vena, infettandola e causando infiammazione (flebite) e trombosi del vaso. Un fattore di rischio per lo sviluppo della piletrombosi nei bambini sono le anomalie congenite della struttura delle vene.

In età adulta, fino al 50% dei casi di trombosi della vena porta rimane sconosciuta quanto alla causa.

Resto registrato casi clinici La piletrombosi è solitamente associata alle seguenti condizioni:

• intervento chirurgico sul peritoneo, soprattutto spesso - splenectomia;
• trauma, ferita della parete venosa;
• sindrome da ipercoagulabilità;
• tumore pancreatico che comprime una vena;
• cirrosi epatica;
• carcinoma del fegato;
• cisti echinococciche nel fegato;
• alveococcosi del fegato;
• gravidanze multiple, complicazioni della gravidanza e del parto, in particolare eclampsia;
• Sindrome di Baad-Chiari;
• necrosi pancreatica;
• complicanze purulente dell'appendicite, in particolare della peritonite;
• colangite purulenta;
• colite ulcerosa;
• linfoadenite del legamento epatoduodenale;
• insufficienza cardiaca cronica;
• endocardite;
• malattie accompagnate da un grave aumento della viscosità del sangue;
• sifilide;
• pesante malattie infettive- malaria, febbre da Ebola, ecc.

Sintomi di trombosi

Le manifestazioni cliniche dipenderanno dalla velocità di sviluppo della malattia, dalle dimensioni del trombo e dall'entità della trombosi, nonché dalla patologia o condizione specifica che ha causato la piletrombosi. Molto spesso, i sintomi di questa malattia sono nella sua forma acuta Prossimo:

• dolore acuto e improvviso all'epigastrio;
• gonfiore, che progredisce letteralmente davanti ai nostri occhi a causa dell'accumulo di liquido nel peritoneo;
• espansione della rete venosa sottocutanea;
• vomito ripetuto, compreso vomito con sangue;
• sanguinamento dal retto;
• ittero;
• gonfiore degli arti inferiori;
• rapido sviluppo di peritonite diffusa;
• numerosi sanguinamenti, attacchi cardiaci sullo sfondo di ischemia d'organo;
• la morte può verificarsi entro un paio di giorni (più tipico per la trombosi staminali).

Nella stragrande maggioranza dei casi, la trombosi della vena porta ha un decorso lento e diventa cronica. Con lo sviluppo cronico della patologia si possono osservare splenomegalia, ascite peritoneale permanente o transitoria, debolezza, perdita di peso, mancanza di appetito e dolore addominale regolare. Si osserva anche un costante e lieve aumento della temperatura corporea, una leucocitosi moderata, un leggero ingrossamento del fegato e della sua tuberosità e una palpazione dolorosa dell'addome. Con assenza diagnosi corretta nella fase di progressione della piletrombosi cronica, spesso viene persa fino al momento in cui non è più possibile salvare la persona.

Si verifica anche uno sviluppo relativamente favorevole degli eventi: la comparsa di vene collaterali, che si formano in pochi giorni, formando un cavernoma. Quando viene diagnosticato, viene spesso percepito come un tumore vascolare o come anomalia congenita sviluppo di questa zona del corpo.

Tali garanzie possono cambiare l'aspetto dotti biliari, stomaco, parti intestino tenue, il che rende la diagnosi ancora più difficile. Inoltre, tali cambiamenti nel corpo possono provocare lo sviluppo di ittero e altre complicazioni. In media, la trombosi cronica della vena porta può durare da un paio di mesi a un anno.

La piletrombosi è solitamente divisa in fasi:

• primo - trombosi minima, sovrapposizione non superiore al 50% della vena, il coagulo di sangue si trova sopra l'area di transizione della vena porta alla vena splenica;
• il secondo è il flusso di un trombo alla vena mesenterica superiore;
• terzo: danno a tutte le vene peritoneali con parziale conservazione del flusso sanguigno;
• la quarta è la trombosi massiva, una grave interruzione del flusso sanguigno e dell'afflusso di sangue agli organi interni.

Possibili complicazioni

La piletrombosi è molto malattia grave, pericoloso sia in sé che per le sue complicanze. In assenza dello sviluppo di collaterali vascolari, non è possibile fornire sangue all'intestino, al fegato e ad altri organi. Il risultato è un'ischemia seguita da necrosi. La conseguenza è peritonite, insufficienza multiorgano, ascesso epatico, coma epatico, esteso intestinale sanguinamento dello stomaco, ascesso sottorenale. Ognuna di queste malattie può essere fatale.

Una delle opzioni sviluppo clinicoè lo scioglimento purulento del coagulo di sangue e la transizione della malattia in una forma complicata - pileflebite (piletromboflebite). L'infiammazione in questa patologia si diffonde rapidamente a tutti i rami vena epatica, con conseguente formazione di ascessi epatici multipli. Senza terapia antibiotica massiccia di emergenza e asportazione chirurgica ulcere, anche questa malattia termina con la morte.

Effettuare la diagnostica

Per fare una diagnosi è necessario eseguire i seguenti tipi di esami:

• coaulogramma (si rileva un aumento del fibrinogeno e una diminuzione del tempo di coagulazione del sangue);
• esame del sangue generale (diminuzione dei globuli rossi, aumento dei leucociti, diminuzione dell'emoglobina);
• TC ed ecografia (vengono rilevati vasi collaterali, ascite, vene dilatate, ulcere nel fegato e altri cambiamenti negli organi interni, inclusa l'ingrossamento della milza);
• angiografia (un metodo che consente di trovare un coagulo di sangue nella vena porta, determinarne le dimensioni, la forma e la velocità del flusso sanguigno);
• biopsia epatica ed esame laparoscopico (la malattia deve essere sospettata in tutti i casi di ipertensione portale, ma in assenza di risultati anomali della biopsia epatica).

Secondo i dati ecografici, con la trombosi della vena porta, il diametro della nave aumenta a 13 mm. inoltre aumenta l’ecogenicità del fegato. Malattia dentro forma cronica spesso scambiato per appendicite cronica, colecistocolangite cronica e altri malattie infiammatorie organi interni. Di norma, solo dopo l'osservazione a lungo termine e l'individuazione dei collaterali la diagnosi viene finalmente confermata.

Metodi di trattamento

Nei neonati e nei bambini, la malattia di base che causa la trombosi della vena porta deve essere trattata urgentemente. Ciò include la rimozione dell’appendice, di altre fonti di infezione e la terapia antibiotica. Nella piletrombosi cronica, spesso viene eseguita per prima trattamento conservativo, oppure viene eseguito dopo la splenectomia - rimozione della milza. Appuntamenti medici con trombosi della vena porta di tipo cronico può essere il seguente:

• Esclusione di qualsiasi attività fisica e lesioni addominali.
• Iniezione di piccole dosi di adrenalina sotto la pelle per contrarre la milza e rilasciare da essa il sangue in eccesso.
• Somministrazione endovenosa di antibiotici.
• Per sanguinamento: somministrazione di vitamina K, routine, Cloruro di calcio, pace completa. Per uso con sanguinamento grave somministrazione endovenosa b-bloccanti.
• In caso di sanguinamento dall'esofago, viene inserito un palloncino speciale e gonfiato in combinazione con la terapia farmacologica.
• Puntura del peritoneo e rimozione del liquido da esso in caso di ascite.
• Terapia anticoagulante per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue (in assenza di sanguinamento). L'eparina e la fraxiparina vengono utilizzate per via endovenosa.

In caso di trombosi acuta del sistema venoso portale, il trattamento è un intervento chirurgico d'urgenza in combinazione con la terapia anticoagulante, necessaria per prevenire l'infarto intestinale. L'intervento chirurgico, il suo tipo e l'entità della copertura del peritoneo dipenderanno dalla posizione del trombo e dalla causa della malattia. La trombolisi viene eseguita utilizzando l'accesso transepatico, l'angioplastica transepatica, lo shunt portosistemico intraepatico, la trombectomia con l'introduzione di fibrinolitici e altri tipi di operazioni (come indicato). Nella forma cronica della malattia, vengono eseguiti gli stessi tipi di operazioni previste.

Prognosi e prevenzione

Un risultato favorevole si osserva in presenza di piccoli coaguli di sangue, che possono risolversi completamente. Anche i coaguli di sangue di grandi dimensioni possono essere coperti tessuto connettivo, che successivamente sostituisce l'intero trombo e forma in esso canali e fessure per il flusso sanguigno (canalizzazione del trombo). Di conseguenza, viene ripristinato il normale flusso sanguigno e gravi conseguenze non si verifica per il corpo. Sfortunatamente, la trombosi della vena porta è associata ad una maggiore incidenza di esiti avversi. In particolare, possono essere causati da embolia trombotica o fusione settica. In generale, il tasso di sopravvivenza a 10 anni per la piletrombosi non supera il 40-50% (cioè cronica e forma subacuta malattia), che dipende in gran parte dalla causa della malattia. In caso di blocco acuto del tronco della vena porta, il tasso di sopravvivenza dei pazienti tende a zero.

Le misure per prevenire questa patologia sono le seguenti:

• transizione verso una corretta alimentazione;
• apporto aggiuntivo di vitamine;
• bere abbastanza liquidi;
• attività fisica regolare;
• escursionismo;
• trattamento tempestivo di tutte le malattie degli organi interni;
• visite preventive a specialisti generali e specialistici.

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La trombosi è una delle malattie più pericolose che colpisce sia i vasi venosi che quelli arteriosi.

Rappresenta una malattia derivante dalla formazione di un coagulo di sangue e dal blocco di un vaso. Il sangue coagulato ostruisce i vasi, interrompe la loro pervietà e quindi il normale afflusso di sangue a vari organi.

E sebbene la trombosi sia spesso considerata una malattia delle vene degli arti inferiori, spesso colpisce altri vasi, ad esempio le vene dell'intestino, del fegato e persino della retina. Inoltre, una tale dislocazione della trombosi è molte volte più pericolosa e più difficile da rilevare.

Una delle più tipi seri la trombosi è giustamente considerata trombosi della vena porta del fegato.

La vena porta è un vaso che raccoglie il sangue dagli organi interni della cavità addominale. Attraverso la vena porta il sangue viene distribuito a tutte le altre vene del fegato. Come risultato dello sviluppo della trombosi, nella vena porta si forma un coagulo di sangue, che può gradualmente ostruire completamente la nave.

Molti medici sostengono che la trombosi della vena porta è più una complicazione che una malattia stessa, date le cause più comuni del suo sviluppo (ne parleremo più dettagliatamente di seguito).

Fattori provocatori e cause della malattia

Migliaia di fattori ci influenzano ogni giorno ambiente. Nel frattempo, le nostre attività e abitudini quotidiane possono provocare involontariamente malattia pericolosa!

Molte persone non sospettano nemmeno che le cause e i fattori provocatori per lo sviluppo della trombosi della vena porta possano essere i più inaspettati:

1. Lavoro sedentario o in piedi, stile di vita sedentario vita, mancanza di attività fisica regolare.
2. Cattive abitudini, soprattutto il fumo.
3. Assunzione di alcuni farmaci che aumentano la capacità del sangue di coagulare.
4. Inoltre, l’eccesso di peso è spesso la causa della trombosi vascolare.

Inoltre, la malattia molto spesso si sviluppa a causa di Intervento chirurgico nel funzionamento degli organi addominali.

Spesso suscettibile questa specie trombosi nei pazienti anziani.

Lo sviluppo della trombosi si basa sempre su tre fattori principali:

Consideriamo ora più nello specifico i motivi che provocano la trombosi della vena porta.

A seconda dell'età, possono essere così:

1. Trombosi nei neonati: il fattore provocante può essere un'infezione acquisita attraverso il cordone ombelicale.
2. Infanzia: maggior parte motivo comune sviluppo della trombosi della vena porta - appendicite. Un'infezione che entra nel corpo può portare all'infiammazione di questo vaso e, di conseguenza, alla formazione di un coagulo di sangue.
3. Età adulta: Di norma, la trombosi della vena porta richiede un intervento chirurgico o neoplasie maligne nel pancreas o nel fegato.

Oltre a queste cause principali, la trombosi della vena porta può essere causata da difetti di nascita corpo, processi infiammatori nell'organismo.

A volte questa malattia può essere causata da gravidanza, grave disidratazione e lesioni vascolari.

È importante notare che in circa la metà dei casi non è possibile determinare la causa della malattia.

Tipi di malattia

A seconda della posizione e delle dimensioni del trombo, si distinguono:

1. Il primo stadio è la trombosi minima. Meno del 50% del vaso è ostruito da un trombo. Il trombo si trova sopra la giunzione della vena porta e della vena splenica.
2. La seconda fase è la diffusione del trombo alla vena mesenterica superiore.
3. Il terzo stadio: la trombosi colpisce tutte le vene della cavità addominale, ma il flusso sanguigno non è significativamente disturbato.
4. Il quarto stadio è la trombosi massiva. Tutte le vene della cavità addominale sono interessate, il flusso sanguigno è significativamente compromesso.

Esistono anche trombosi della vena porta acuta e cronica, che differiscono nei sintomi e nelle conseguenze. Maggiori informazioni su questo argomento di seguito.

Perché è così importante e quali principi nutrizionali bisogna conoscere per evitare? possibili complicazioni puoi scoprirlo dal nostro materiale.

Quali pericoli comporta la trombosi del seno cavernoso per la salute e la vita e quali sono? Anche dettagli sui sintomi e sul trattamento della patologia.

Sintomi di patologia

Il pericolo della malattia è che spesso passa inosservata finché le conseguenze non diventano troppo gravi. In circa un terzo dei casi, la trombosi non può essere rilevata nelle fasi iniziali.

C'è un elenco dei più segni comuni, che potrebbe diventare segnale di allarme e un segno che dovresti consultare un medico.

Sintomi trombosi acuta vena porta:

• mancanza di appetito;
• forte dolore all'addome, ipocondrio sinistro, gonfiore;
• flatulenza;
• vomito con sangue, diarrea;
• calo costante della pressione sanguigna;
• Se si verifica una cirrosi epatica, l'ittero può essere un sintomo di trombosi.

Nella trombosi cronica, i parametri epatici possono rimanere normali per un lungo periodo. La malattia si manifesta principalmente durante i periodi di esacerbazione, che si manifestano più o meno allo stesso modo della trombosi acuta.

Un sintomo caratteristico è il sanguinamento gastrointestinale. IN casi avanzati il fegato può aumentare di dimensioni; alla palpazione diventa doloroso e grumoso al tatto.

Diagnosi della malattia

È impossibile diagnosticare da soli la trombosi della vena porta; questo può essere fatto solo in regime ambulatoriale utilizzando attrezzature speciali.

Per cominciare, il medico intervista attentamente il paziente, identificando i sintomi inerenti alla trombosi della vena porta. Se tali sintomi sono presenti, il paziente viene indirizzato ad ulteriori procedure diagnostiche.

Innanzitutto questo Ecografia, TC, biopsia e risonanza magnetica.

Uno studio completo ci permette di stabilire diagnosi accurata anche con il quadro clinico più complesso.

In alcuni casi, può essere eseguita una procedura in cui una speciale sostanza radiopaca viene iniettata in un vaso venoso, dopo di che viene eseguita una radiografia.

Anche gli esami del sangue e delle urine sono obbligatori, ma senza test clinici non sono sufficienti per fare una diagnosi.

Metodi di trattamento

Come accennato in precedenza, la trombosi della vena porta è una malattia veramente pericolosa che richiede un trattamento tempestivo.

Nella fase iniziale sintomi allarmanti possono ritirarsi da soli, infondendo la fiducia che non c'è motivo di preoccuparsi. Tuttavia, se si verificano ripetutamente tali sintomi, è meglio sottoporsi a tale trattamento visita medica e iniziare il trattamento se necessario.

L'obiettivo del trattamento è prevenire il blocco completo delle vene e l'interruzione del normale flusso sanguigno nella cavità addominale, nonché prevenire l'insorgenza delle conseguenze della trombosi della vena porta.

Diamo un'occhiata a quale trattamento può essere utilizzato per questa malattia.

Trattamento conservativo

Lo scopo di questo metodo è fluidificare il sangue e ridurne la capacità di coagulare.

Il medico prescrive (ad esempio acenocumarolo, fenindione) e trombolitici (streptodecasi, fibrinolisina). Se necessario possono essere prescritti antibiotici vasta gamma e beta-bloccanti (per prevenire il sanguinamento).

Se il sanguinamento è già iniziato, dovrebbe essere interrotto solo in ambito clinico con procedure terapeutiche speciali e l'uso di agenti emostatici.

Con la trombosi cronica, il trattamento conservativo mostra al paziente un regime speciale: ridurre l'intensità dell'attività fisica, prevenendo la pressione sulle pareti addominali.

Chirurgia

Si applica se metodi conservativi non dare un risultato positivo.

L'obiettivo di questo metodo è ripristinare rapidamente la normale circolazione sanguigna.

L'essenza dell'operazione è fornire nuove connessioni tra la vena trombizzata e gli altri vasi. Questa operazione è particolarmente complessa e lungo periodo riabilitazione.

Complicazioni e prognosi

La trombosi della vena porta è pericolosa non solo di per sé, ma anche a causa delle sue conseguenze.

Il risultato di una malattia avanzata può essere un ascesso epatico, un coma epatico, una peritonite purulenta estesa sanguinamento gastrointestinale, infarto intestinale, ascesso sottorenale o subfrenico, sindrome epatorenale.

Senza un trattamento tempestivo e sufficiente, la prognosi per lo sviluppo della trombosi della vena porta è molto grave, esiste il rischio di sanguinamento e diffusione della trombosi ad altri vasi.

Ciò è particolarmente vero in caso di trombosi completa della vena mesenterica superiore, che nella maggior parte dei casi termina con la morte.

Come prevenire le malattie

Le misure di prevenzione sono semplici e accessibili quasi a tutti. E Attenzione speciale Questi semplici metodi dovrebbero essere utilizzati da coloro che sono a rischio perché sono suscettibili all'influenza di fattori che provocano la malattia.

Quindi, i metodi di prevenzione includono:

1. Transizione a quella corretta dieta bilanciata , consumando abbastanza elementi necessari e vitamine. E non dobbiamo dimenticarlo quantità sufficiente liquidi per prevenire la disidratazione.
. L’esercizio fisico regolare stimola il flusso sanguigno e aumenta il tono vascolare. Presta attenzione all'allenamento cardio se non ci sono controindicazioni. Non dimenticare di camminare all'aria aperta.
2. Rifiuto delle cattive abitudini. Ciò non solo ridurrà il rischio di sviluppare trombosi della vena porta, ma migliorerà anche la salute generale del corpo.

Infine, va notato che la cosa principale nel trattamento della trombosi della vena porta è la tempestività. Non aspettare che i sintomi allarmanti scompaiano da soli, consulta uno specialista.

Ciò contribuirà a evitare conseguenze serie e mantenerti in salute.