Esantema virale in un bambino: cause, diagnosi e metodi di trattamento. Esantema improvviso (roseola)
Oggi considereremo una malattia come l'esantema. Cos'è? Quali sono le sue cause e sintomi? Quali metodi di trattamento esistono? Esamineremo queste e altre domande in dettaglio nell'articolo.
L'esantema è un'eruzione cutanea che appare come risultato di varie malattie virali. Molto spesso, gli esantemi virali si sviluppano nei bambini. Nell'adolescenza o nell'età adulta, la patologia è piuttosto rara. Le malattie infantili come la rosolia, la varicella, il morbillo e altre sono quasi sempre accompagnate dalla comparsa di un'eruzione cutanea.
Cause
L'eziologia di questa patologia è molto varia. È generalmente accettato che la formazione di un'eruzione cutanea sia influenzata da uno o due meccanismi patogenetici:
L'esantema (la foto sotto ne dà un'idea) appare come conseguenza di un danno al tessuto cutaneo da parte di virus che vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno. Ecco come si sviluppano il virus dell'herpes di tipo 1, gli enterovirus, ecc.
L'eruzione cutanea è causata da una reazione tra cellule immunitarie organismo e l'agente eziologico della malattia. Secondo questo principio, si verifica un'eruzione cutanea con la rosolia.
Le eruzioni cutanee costituite da macchie e papule si verificano quando:
rosolia;
herpes di tipo 6, che provoca lo sviluppo della roseola;
virus Epstein-Bar;
citomegalovirus, che causa lo sviluppo della citomegalia;
enterovirus.
Le eruzioni cutanee con vesciche compaiono quando:
virus dell'herpes di tipo 1;
virus dell'herpes che causano la varicella e l'herpes zoster;
coxsackievirus, che causa il pemfigo.
I virus che causano eruzioni cutanee papuloviscolari e arrossamento della pelle includono:
adenovirus;
virus che causano l'epatite B e C;
enterovirus.
Il Vaporvirus B19 si manifesta come un eritema diffuso, simile a un pizzo.
Quadro clinico
Il tipo di infezione che ha scatenato la formazione dell'eruzione cutanea influenza il modo in cui si manifesta l'esantema virale.
Morbillo
Il morbillo è causato da agenti infettivi appartenenti alla famiglia dei paramixovirus. L'eritema in questo caso si verifica nel 4-5o giorno della malattia. Prima dell'apparizione eruzioni cutanee Il paziente sviluppa una tosse secca, la temperatura corporea aumenta e si osservano condizioni febbrili.
La comparsa dell'esantema è preceduta dalla formazione di macchie grigio-bianche sulle mucose delle guance. Inizialmente compaiono eruzioni cutanee sul viso e sul collo. L'esantema virale ha l'aspetto di papule, che spesso si fondono tra loro. A poco a poco, le eruzioni cutanee coprono tutto il corpo. Man mano che l'eruzione cutanea si diffonde alle mani e ai piedi, le eruzioni cutanee sul collo e sul viso iniziano a scomparire. Con il morbillo, l'esantema non appare sulle piante dei piedi e sui palmi delle mani.
Rosolia
Lo sviluppo della rosolia è causato da virus appartenenti al gruppo dei togavirus a RNA. Con questa malattia si diffonde allo stesso modo del morbillo. La differenza principale è che gli elementi dell'eruzione cutanea con questa patologia non si fondono mai.
Le condizioni generali del paziente potrebbero non essere compromesse, ma in alcuni pazienti si avverte un aumento della temperatura e una febbre moderata.
Enterovirus
Gli entererovirus appartengono al gruppo dei virus a RNA. Le malattie che causano hanno un ampio spettro di sintomi. Ad esempio, con molti volti si sviluppano disturbi digestivi, sintomi respiratori, febbre.
In alcuni casi, la malattia provoca solo esantema enterovirale. Altri segni potrebbero essere assenti. Anche l'esantema enterovirale presenta un'ampia variabilità. Può manifestarsi come papule, vescicole, pustole o vescicole con contenuto emorragico.
Mononucleosi infettiva
Chiamate questa malattia Virus Epstein-Barr, che fa parte del gruppo dei virus erpetici. L'esantema infettivo in questo caso si manifesta allo stesso modo del morbillo, l'unica differenza è un forte prurito.
Roseola
Questa malattia si sviluppa a causa dell'infezione da herpes di tipo 6 e 7. I primi sintomi della malattia sono un improvviso aumento della temperatura, comparsa di febbre, perdita di appetito e indigestione. Come la tosse e il naso che cola sono spesso assenti.
La temperatura scende il 4 ° giorno e appare un'eruzione cutanea. L'esantema in questo caso ha l'aspetto di piccole punture eruzione cutanea rosa. L'eruzione cutanea appare prima sullo stomaco e sulla schiena, quindi l'eruzione cutanea copre l'intero corpo. Non c'è prurito, non si osserva alcuna fusione di elementi.
Malattie che si sviluppano quando vengono infettati dal virus dell'herpes simplex
Di norma, l'infezione primaria con il virus dell'herpes simplex si verifica in prima infanzia. Un sintomo di infezione è la stomatite e, quando la malattia si ripresenta, appare un esantema vescicolare sul naso o sulle labbra (infezione da virus di tipo 1). L'infezione da virus dell'herpes di tipo 2 si verifica più spesso attraverso i rapporti sessuali in giovane età. I segni della malattia sono l'esantema sulla pelle dei genitali e dei glutei.
Herpes zoster e varicella
Tali malattie infettive infantili sono causate da un virus che fa parte del gruppo erpetico. Dopo che il virus è entrato nel corpo, si sviluppa una tipica infezione. Dopo la guarigione, il virus non lascia il corpo e rimane in uno stato latente. La diminuzione dell'immunità può innescare una recidiva dell'infezione e causare l'herpes zoster.
Il sintomo dell'esantema in questo caso è un'eruzione cutanea con vescicole, che nella varicella si diffonde in tutto il corpo e si localizza lungo i nervi nell'herpes zoster. Quando si gratta l'eruzione cutanea, si osserva spesso un'infezione secondaria, a seguito della quale l'eruzione cutanea diventa purulenta.
Malattie causate dal parovirus B19
Solo nel 20% dei pazienti l'infezione da parovirus B19 porta alla formazione di un caratteristico esantema. Innanzitutto, la pelle delle guance diventa rossa, poi si forma un'eruzione cutanea che sembra un pizzo o una ghirlanda. Di norma, le eruzioni cutanee sono localizzate sulla pelle delle estremità, meno spesso sul busto. In alcuni casi può verificarsi un forte prurito.
Quando viene infettato dal parovirus B19, l'esantema ha un decorso ondulatorio: può scomparire per qualche tempo e ricomparire. L'eruzione cutanea è spesso accompagnata da sintomi simil-influenzali e dolori articolari.
Se viene rilevato un esantema, il medico ti mostrerà le foto di eruzioni cutanee caratteristiche di una particolare malattia.
Diagnostica
La diagnosi delle malattie virali, caratterizzate dalla comparsa di esantema, comprende uno studio attento delle manifestazioni cliniche e degli esami.
È inoltre necessario tenere conto delle seguenti caratteristiche dell'eruzione cutanea:
forma e aspetto;
bordi taglienti;
dimensione e tendenza a fondersi;
quantità;
cambiamenti nella pelle (arrossata, cianotica, invariata);
la natura dell'aspetto dell'eruzione cutanea (singolo stadio, graduale, ondulatorio).
L'esantema virale in un bambino si manifesta come segue:
l'eruzione cutanea compare il 2o giorno di malattia o successivamente;
le eruzioni cutanee sono precedute da una temperatura corporea elevata, la sua diminuzione si osserva con i primi elementi dell'eruzione cutanea;
i sintomi catarrali sono spesso assenti;
Nella maggior parte dei casi, gli esantemi virali si manifestano come eruzioni vescicolari e maculopapulari.
Il medico prescrive un esame del sangue utilizzando il metodo ELISA, che consente di rilevare gli anticorpi contro l'antigene dell'agente infettivo nel sangue.
Trattamento
Per un fenomeno come l'esantema, il trattamento è sintomatico. Misure terapeutiche dipendono dalla diagnosi.
La rosolia e il morbillo richiedono un trattamento sintomatico e il riposo a letto. È estremamente importante impedire l'adesione infezioni secondarie, a seguito della quale possono svilupparsi complicazioni come otite media, encefalite e polmonite.
Nella varicella l'obiettivo è prevenire la suppurazione; a questo scopo vengono utilizzati coloranti all'anilina per lubrificare gli elementi dell'eruzione cutanea.
Per l'herpes zoster viene somministrato il farmaco "Aciclovir", il regime di trattamento viene selezionato dal medico individualmente e dipende dalle condizioni generali e dall'età del bambino.
Per trattare i disturbi che si sviluppano quando vengono infettati dal virus dell'herpes, vengono utilizzati farmaci come Valaciclovir, Aciclovir e Pharmciclovir.
In caso di infezione da paravirus ed enterovirus, non esiste una terapia specifica. Pertanto, il trattamento consiste nell’alleviare i sintomi della malattia e nell’alleviare le condizioni del paziente.
etnoscienza
Esantema: cos'è e quali metodi di trattamento tradizionali vengono utilizzati, lo abbiamo scoperto. Le ricette della medicina tradizionale non sono meno efficaci nella lotta contro questo fenomeno.
I bagni con l'aggiunta di un decotto di crusca e amido aiuteranno ad eliminare il prurito durante le eruzioni cutanee. La temperatura dell'acqua non dovrebbe essere superiore a 37-38 ºС. Sono efficaci anche i bagni con infusi di erbe officinali come celidonia, calendula, camomilla e spago. Per preparare un infuso potete utilizzare anche una miscela di queste piante. Preparare 100 g di erbe (o una miscela di erbe) con un litro di acqua bollente. Lasciare in infusione, quindi filtrare l'infuso e versarlo nella vasca da bagno.
Esantema improvviso: che cos'è?
Si tratta di una malattia virale caratterizzata da esordio improvviso e di breve durata. Molto spesso, si sviluppa un esantema improvviso nei bambini di età compresa tra sei mesi e 2 anni. IN in rari casi l’infezione si verifica nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti.
L'esantema improvviso si sviluppa in caso di infezione con il virus dell'herpes 6 (HHV-6) e, in rari casi, con il virus dell'herpes 7 (HHV-7). Da persona a persona, l'esantema si trasmette per contatto e per goccioline trasportate dall'aria. Il periodo di incubazione della malattia dura 7-8 giorni.
Sintomi
I segni di infezione dipendono dall'età del paziente. La malattia si manifesta con febbre, irritabilità, aumento linfonodi sul collo, naso che cola, gonfiore delle palpebre, diarrea. L'eruzione cutanea appare 12-24 ore dopo l'aumento della temperatura. L'eruzione cutanea è localizzata sul collo, sull'addome, sulla schiena e sugli arti. La pelle diventa rossastra e diventa temporaneamente pallida quando viene premuta. L'eruzione cutanea non provoca alcun inconveniente: non fa male né prude. Queste eruzioni cutanee non sono contagiose, scompaiono dopo 3-4 giorni e non si ripresentano. I bambini più grandi sviluppano sintomi come febbre alta per diversi giorni, naso che cola e diarrea. In età avanzata, l'eruzione cutanea appare meno frequentemente.
Misure terapeutiche
Sebbene l'esantema improvviso sia abbastanza comune, diagnosi corretta installato in rari casi. La ragione di ciò è la transitorietà della malattia.
Durante un esame fisico, prima di tutto, vengono studiati gli elementi dell'eruzione cutanea. L'esantema improvviso è caratterizzato da piccole macchie rosa che scompaiono con la diascopia e da papule di 1-5 mm. Inoltre, gli elementi dell'eruzione cutanea si alzano leggermente sopra la superficie della pelle.
Gli esami del sangue rivelano leucopenia, granulocitopenia ed eosinopenia. Per determinare il virus, viene utilizzato il metodo PCR. Per rilevare il virus attivo nel sangue, viene utilizzato un metodo di coltura.
Se si sviluppano complicazioni dovute a un esantema improvviso, sono necessarie consultazioni con un cardiologo pediatrico, un gastroenterologo pediatrico o un neurologo pediatrico. Inoltre, possono essere prescritti ulteriori studi come gli ultrasuoni cavità addominale, ECG, EEG e altri.
Se la temperatura del bambino non fornisce alcun conforto, non è necessario alcun trattamento. Dovresti creare condizioni confortevoli nella stanza in cui si trova il paziente. Non dovresti mettere molte cose addosso al tuo bambino. Gli indumenti eccessivi possono provocare la febbre.
In alcuni casi, esantema improvviso sullo sfondo temperatura elevata accompagnato da convulsioni. Tra i bambini di età compresa tra 1,5 e 3 anni, sono abbastanza comuni (il 5-35% dei bambini con esantema improvviso sperimenta questo fenomeno). Molto spesso, le convulsioni non sono pericolose, anche se sembrano piuttosto spaventose.
Cosa dovrebbero fare i genitori se il loro bambino ha convulsioni?
Cerca di essere calmo e calmare il bambino.
Togliere dalla vista tutti gli oggetti appuntiti e posizionare il bambino su un fianco in modo che la saliva possa fuoriuscire dalla bocca.
Metti un cuscino sotto la testa del bambino.
Aspetta che i crampi scompaiano.
Molto spesso, dopo le convulsioni, i bambini hanno sonnolenza e dormono, questo fenomeno normale. Dopo un attacco, il medico deve esaminare il bambino.
Complicazioni
Dopo un esantema improvviso, in casi molto rari, si sviluppano complicazioni, ad eccezione di quei bambini il cui sistema immunitario è indebolito. Un sistema immunitario sano sviluppa un’immunità permanente all’HHV-7 e all’HHV-6. Tuttavia, in caso di esantema improvviso, vale comunque la pena rivolgersi a un medico. Un bambino con febbre ed eruzione cutanea deve essere tenuto lontano dagli altri bambini prima di essere visitato da un medico.
Prevenzione e prognosi
Le misure preventive includono la protezione contro l'infezione da vari virus. Per prevenire l'infezione da rosolia o morbillo è necessaria la vaccinazione. Per prevenire lo sviluppo di esantema durante infezione erpetica utilizzo antivirali. Tuttavia, il virus stesso rimane nel corpo per tutta la vita, quindi quando l'immunità diminuisce, può diventare più attivo e provocare una ricaduta della malattia.
Conclusione
Da questo articolo hai appreso del fenomeno dell'esantema: di cosa si tratta, le cause della sua insorgenza, i sintomi, i metodi di trattamento. Ci auguriamo che queste informazioni siano utili. Essere sano!
Ogni giorno, i pediatri locali nella loro pratica riscontrano varie eruzioni cutanee nei bambini. Una delle patologie accompagnate dalla comparsa di un'eruzione cutanea è l'esantema.
Cos'è?
Reazione acuta corpo del bambino in risposta a infezioni varie con la comparsa di un'eruzione cutanea simile alla rosolia sulla pelle è chiamata esantema. La prevalenza di questa malattia infantile in tutto il mondo è piuttosto elevata. L'esantema infettivo può verificarsi sia nei ragazzi che nelle ragazze. I medici registrano molti casi di malattia nei neonati e nei bambini.
Molto spesso nella pratica pediatrica si verifica un esantema improvviso. La sua incidenza raggiunge il picco tra i 2 ed i 10 mesi di età.
I primi segni avversi si manifestano anche nei pazienti più giovani. Una specifica eruzione cutanea compare solitamente dopo una febbre molto alta.
Come reazione acuta il corpo del bambino è causato da una forte risposta immunitaria alla penetrazione di un agente patogeno infettivo al suo interno.
I bambini più grandi e gli adolescenti soffrono di questa malattia molto meno frequentemente. Negli adulti praticamente non si verificano esantemi infettivi. Un'incidenza così elevata nei bambini è associata allo speciale funzionamento del loro sistema immunitario. L'immunità di alcuni bambini reagisce a varie infezioni in modo abbastanza violento e vivido, accompagnato dalla comparsa di sintomi specifici della malattia sulla pelle.
Molti anni fa i medici usavano questo termine "malattia di sei giorni"È quello che chiamavano esantema improvviso. L'essenza di questa definizione è che i sintomi clinici della malattia scompaiono completamente nel bambino malato il sesto giorno. Questo nome non è attualmente utilizzato. In alcuni paesi, i medici utilizzano una terminologia diversa. Chiamano esantema infantile improvviso roseola, pseudorosolia, febbre di 3 giorni, roseola infantum.
Roseola
Roseola
Esiste anche un'altra forma abbastanza comune della malattia chiamata Esantema di Boston. Questa è una condizione patologica acuta che si verifica nei bambini a causa dell'infezione da ECHO. Nel corso della malattia, il bambino sviluppa un'eruzione cutanea di tipo maculare, febbre alta, così come sintomi gravi sindrome da intossicazione. Gli scienziati hanno già identificato gli agenti causali della malattia. Questi ne includono alcuni sottospecie di virus ECHO (4,9,5,12,18,16) e meno comunemente virus Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Con l'esantema di Boston, gli agenti patogeni entrano nel corpo del bambino attraverso goccioline trasportate dall'aria o attraverso la via nutrizionale (insieme al cibo). Sono stati descritti casi di esantema di Boston nei neonati. In questo caso l’infezione è avvenuta nell’utero.
Gli scienziati lo dicono anche nello sviluppo dell'esantema di Boston Partecipazione attiva accetta la diffusione linfogena dei virus.
Cause
Gli scienziati hanno identificato l'agente eziologico dell'esantema improvviso alla fine del 20 ° secolo. Risultò essere il virus dell'herpes di tipo 6. Questo microrganismo è stato scoperto per la prima volta nel sangue delle persone esaminate che soffrivano di malattie linfoproliferative. Il virus dell'herpes ha il suo effetto principale su cellule specifiche del sistema immunitario: i linfociti T. Ciò contribuisce al fatto che si verificano disturbi significativi nel funzionamento del sistema immunitario.
HHV tipo 6
Linfociti T
Gli scienziati hanno ora ottenuto nuovi risultati esperimenti scientifici, che indicano che il virus dell'herpes di tipo 6 ha diversi sottotipi: A e B. Differiscono l'uno dall'altro per struttura molecolare e proprietà virulente. È stato scientificamente provato che l’esantema virale improvviso nei neonati è causato dal virus dell’herpes di tipo B. Anche i virus del sottotipo A possono causare azione simile, ma al momento non ci sono casi confermati della malattia. Dopo che i virus entrano nel corpo, vengono lanciati processi di risposta immunitaria violenta, che in alcuni casi procede in modo piuttosto violento.
Processo infiammatorio porta a un grave gonfiore delle fibre di collagene, espansione vasi sanguigni, pronunciata proliferazione cellulare e contribuisce anche allo sviluppo di caratteristiche eruzioni cutanee sulla pelle.
Gli scienziati hanno identificato diverse ragioni che possono causare segni di esantemi infettivi in un bambino. Questi includono:
Cosa succede nel corpo?
Molto spesso, i bambini si infettano gli uni dagli altri attraverso le goccioline trasportate dall'aria. Esiste un'altra variante dell'infezione: l'infezione da contatto domestico. I medici notano una certa stagionalità nello sviluppo di questa malattia nei bambini. Il picco di incidenza degli esantemi infettivi si verifica solitamente in primavera e autunno. Questa caratteristica è in gran parte dovuta alla diminuzione dell'immunità durante i raffreddori stagionali.
I microbi che entrano nel corpo di un bambino contribuiscono all'attivazione della risposta immunitaria. Va notato che dopo aver subito un'infezione da herpes di tipo 6, molti bambini l'hanno avuta forte immunità. Secondo le statistiche, Molto spesso sono colpiti i neonati del primo anno di vita e i bambini sotto i tre anni. Scienziati americani hanno condotto studi scientifici in cui hanno dimostrato che la maggior parte delle persone apparentemente sane esaminate hanno anticorpi contro il virus dell'herpes di tipo 6 nel sangue. Una prevalenza così elevata indica l'importanza di studiare il processo di formazione degli esantemi infettivi in età diverse.
Le fonti di infezione non sono solo i bambini malati. Possono anche diventare adulti portatori del virus dell’herpes di tipo 6.
I medici ritengono che l'infezione da questa infezione erpetica si verifichi solo se la malattia è presente fase acuta e gli esseri umani rilasciano virus nell'ambiente insieme alle secrezioni biologiche. Grandi concentrazioni di microbi si trovano solitamente nel sangue e nella saliva.
Quando i virus entrano nel corpo di un bambino e colpiscono i linfociti T, si innesca un’intera cascata di reazioni infiammatorie. reazioni immunitarie. Innanzitutto, il bambino sviluppa le Ig M. Queste particelle proteiche protettive aiutano il corpo del bambino a riconoscere i virus e ad attivare la risposta immunitaria. È importante notare che nei neonati allattati al seno, il livello di Ig M è significativamente più alto di quello dei bambini che ricevono formule adattate artificialmente come alimento.
Dopo 2-3 settimane dall’esordio della malattia, il bambino sviluppa altri anticorpi protettivi – Ig G. Un aumento della loro concentrazione nel sangue indica che il corpo del bambino ha “ricordato” l’infezione e ora “la conosce di vista”. Le Ig G possono persistere per molti anni e in alcuni casi anche per tutta la vita.
Il picco di aumento della loro concentrazione nel sangue avviene solitamente alla terza settimana dall'esordio della malattia. Questi anticorpi specifici sono abbastanza facili da rilevare. A questo scopo vengono eseguiti appositi test sierologici di laboratorio. Per effettuare tale analisi, viene prima prelevato il sangue venoso dal bambino. L'accuratezza del risultato del test di laboratorio è solitamente almeno del 90-95%.
Per molto tempo gli scienziati si sono preoccupati della questione se fosse possibile una reinfezione ripetuta (infezione) con il virus. Per trovare la risposta, hanno impiegato parecchio tempo ricerca scientifica. Gli esperti hanno scoperto che il virus dell'herpes di tipo 6 può infettare e persistere per un periodo piuttosto lungo nei monociti e nei macrofagi di un'ampia varietà di tessuti corporei.
Esistono addirittura studi che confermano che i microbi possono manifestarsi sulle cellule midollo osseo. Qualsiasi diminuzione dell'immunità può portare alla riattivazione del processo infiammatorio.
Sintomi
La comparsa di un'eruzione cutanea nei bambini è preceduta da periodo di incubazione. Per l'esantema improvviso di solito sono 7-10 giorni. In questo momento, di regola, il bambino non mostra alcun segno di malattia. Dopo la fine del periodo di incubazione, la temperatura del bambino aumenta in modo significativo. I suoi valori possono raggiungere i 38-39 gradi. La gravità dell'aumento della temperatura può variare e dipende principalmente dalle condizioni iniziali del bambino.
I bambini molto piccoli di solito soffrono della malattia in modo piuttosto grave. La loro temperatura corporea sale a livelli febbrili. Sullo sfondo di una grave febbre, il bambino, di regola, sviluppa febbre e brividi forti. I bambini diventano facilmente eccitabili, piagnucolosi e hanno difficoltà a comunicare anche con i parenti stretti. Anche l'appetito del bambino ne risente. Durante il periodo acuto della malattia, i bambini di solito rifiutano di mangiare, ma possono chiedere “dolci”.
Il bambino sviluppa un pronunciato aumento dei linfonodi periferici. Molto spesso coinvolti nel processo linfonodi cervicali, diventano densi al tatto e aderiscono alla pelle. La palpazione dei linfonodi ingrossati può causare dolore nel bambino. Il bambino sviluppa una grave congestione nasale e naso che cola. Di solito è viscido e acquoso. Le palpebre si gonfiano, l'espressione facciale del bambino assume un aspetto un po' cupo e doloroso.
Quando si esamina la faringe, si può notare una moderata iperemia (arrossamento) e friabilità parete di fondo. In alcuni casi, aree specifiche di eruzione maculopapulare compaiono sul palato superiore e sull'ugola. Tali lesioni sono chiamate anche macchie di Nagayama. Dopo un po' di tempo, la congiuntiva degli occhi viene iniettata. Gli occhi appaiono dolorosi, in alcuni casi possono anche lacrimare.
Di solito 1-2 giorni dopo l'inizio della febbre alta, il bambino si sviluppa tratto caratteristico -eruzione cutanea roseola. Di norma non ha una localizzazione specifica e può manifestarsi in quasi tutte le zone del corpo. Durante un'eruzione cutanea, la temperatura del bambino continua ad aumentare. In alcuni casi sale a 39,5-41 gradi.
Tuttavia, una caratteristica distintiva della febbre durante l'esantema infettivo è che il bambino praticamente non lo sente.
Durante l'intero periodo di elevata temperatura corporea, il benessere del bambino non ne risente molto. Molti bambini rimangono attivi nonostante la febbre persistente. Di solito la temperatura ritorna normale entro 4 o 6 giorni dall'esordio della malattia. L'esantema improvviso infettivo è una malattia molto misteriosa. Anche l’assenza di cure porta le condizioni del bambino a ritornare da sole alla normalità.
L'eruzione cutanea di solito si diffonde in tutto il corpo quando la temperatura scende. Le eruzioni cutanee iniziano a diffondersi dalla schiena al collo, alle braccia e alle gambe. Gli elementi eruttivi possono essere diversi: maculopapulari, roseolosi o maculari. Un elemento separato della pelle è rappresentato da una piccola macchia rossa o rosa, la cui dimensione è solitamente non supera i 3 mm. Quando premi su tali elementi, iniziano a impallidire. Di norma, gli elementi eruttivi negli esantemi infettivi non provocano prurito e non causano alcun disagio al bambino. Va anche notato che le eruzioni cutanee praticamente non si fondono tra loro e si trovano a una certa distanza l'una dall'altra.
In alcuni bambini l'eruzione cutanea appare anche sul viso. Di solito l'eruzione cutanea rimane sulla pelle per 1-3 giorni, dopodiché scompare da sola. Tracce e effetti residui Di norma, non rimane sulla pelle. In alcuni casi può rimanere solo un leggero rossore, che scompare da solo senza alcun trattamento particolare.
Va notato che l'esantema infettivo nei bambini sotto i tre anni è molto più lieve che nei bambini più grandi. Il corso più grave di questo condizione patologica I medici lo notano negli adolescenti.
La loro temperatura corporea aumenta notevolmente e la loro salute peggiora in modo significativo. È paradossale, ma ragazzi infanzia Tollerano la febbre elevata durante l'esantema infettivo molto più facilmente degli scolari.
Che aspetto ha l'esantema in un bambino?
I bambini di età inferiore a un anno spesso sviluppano sintomi specifici di questa malattia. La comparsa di un'eruzione cutanea provoca una vera confusione nei genitori. L'elevata temperatura corporea di un bambino gli fa pensare a un'infezione virale. Ciò porta i genitori spaventati a chiamare urgentemente un medico a casa loro. Il medico di solito diagnostica un'infezione virale e prescrive un trattamento appropriato che non evita che il bambino sviluppi eruzioni cutanee.
L'esantema infettivo lo è una manifestazione specifica di una reazione alterata del sistema immunitario in risposta all'esposizione ad un agente patogeno. Se il bambino ha un'ipersensibilità individuale, si verificheranno eruzioni cutanee anche con l'uso di speciali farmaci antivirali. Molti genitori pongono una domanda ragionevole: vale la pena curarli? Vale sicuramente la pena aiutare il corpo di un bambino a combattere le infezioni.
L'esantema infettivo in un neonato non è pronunciato caratteristiche cliniche. 1-2 giorni dopo l'alta temperatura, il bambino sviluppa anche eruzioni cutanee. La pelle dei neonati è piuttosto tenera e flaccida. Ciò porta l'eruzione cutanea a diffondersi in tutto il corpo abbastanza rapidamente. Dopo un giorno, si possono riscontrare eruzioni cutanee su quasi tutte le parti del corpo, compreso il viso.
Il benessere del bambino durante i periodi di alta temperatura ne risente leggermente. Alcuni bambini potrebbero rifiutarsi allattamento al seno Tuttavia, la maggior parte dei bambini continua a mangiare attivamente. Una delle manifestazioni dell'infezione nei neonati è spesso la comparsa di diarrea. Di solito questo sintomo è transitorio e scompare completamente quando la temperatura si normalizza.
Il decorso della malattia in un bambino sotto i tre anni è più favorevole. Il recupero avviene solitamente in 5-6 giorni dal momento in cui compaiono i primi sintomi avversi.
Molti bambini hanno una forte immunità per il resto della loro vita dopo aver sofferto di una malattia. Si verificano solo in un numero limitato di casi casi ripetuti reinfezione.
I medici ritengono che il punto scatenante di una esacerbazione in una situazione del genere sia una diminuzione dell'immunità.
Trattamento
L’esantema infettivo è una delle poche malattie infantili che hanno la prognosi più favorevole. Di solito procede abbastanza facilmente e non causa alcun sintomo nel bambino. conseguenze a lungo termine o complicazioni della malattia. I medici notano un decorso grave della malattia solo nei bambini che hanno manifestazioni pronunciate stati di immunodeficienza. In questo caso, per eliminare i sintomi sfavorevoli, a questi bambini viene somministrato un ciclo obbligatorio di terapia immunostimolante. Questo trattamento specifico è prescritto da un immunologo pediatrico.
Durante la febbre grave, non avvolgere il bambino troppo stretto. Ciò contribuisce solo al grave surriscaldamento del bambino e interrompe il processo di termoregolazione naturale protettiva. La febbre con esantema infettivo è di natura terapeutica. Aiuta il corpo del bambino a combattere i virus. Scegli vestiti comodi e caldi per il tuo bambino che lo proteggeranno dall'ipotermia.
Opinioni dei medici sulla procedura procedure igieniche sono separati. Alcuni esperti ritengono che sia possibile fare il bagno a un bambino affetto da esantema infettivo e che lo aiuti addirittura a sentirsi molto meglio. Altri medici pediatrici consigliano di rimandare il bagno per diversi giorni fino a quando la temperatura corporea non si sarà normalizzata. La scelta della tattica spetta al medico curante che osserva il bambino. Tuttavia, l'uso quotidiano del bagno di un bambino può essere effettuato senza alcuna restrizione.
Prevenzione
Prevenzione specifica Sfortunatamente, gli scienziati non hanno ancora sviluppato un esantema infettivo. Come misure preventive non specifiche, i medici raccomandano di osservare tutte le regole di igiene personale e di evitare qualsiasi contatto con persone febbrili e malate. Durante le epidemie di massa malattie infettive La quarantena deve essere introdotta negli istituti educativi per bambini. Tali misure ridurranno significativamente la possibilità di infezione da infezioni virali e aiuteranno a prevenire la comparsa di segni di esantema infettivo sulla pelle del bambino.
Parole chiave: bambini, malattie virali, esantema, enanthema
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Nella pratica quotidiana, i pediatri spesso devono affrontare vari cambiamenti nella pelle dei pazienti. Secondo le statistiche, lesioni varie le malattie della pelle sono la ragione di quasi il 30% di tutte le visite dal pediatra. A volte si tratta solo di problemi dermatologici, a volte le eruzioni cutanee sono manifestazioni di una patologia allergica o somatica, ma recentemente la percentuale di manifestazioni dermatologiche di malattie infettive è aumentata in modo significativo. In altre parole, la sindrome da esantema infettivo è saldamente radicata nella nostra pratica e richiede una certa consapevolezza, poiché a volte è uno dei principali segni diagnostici che ci consente di fare una diagnosi tempestiva ed evitare conseguenze gravi.
Gli esantemi sono uno dei sintomi più eclatanti e significativi in termini diagnostici e diagnostici differenziali. Si verificano in molte malattie infettive, che vengono chiamate addirittura esantematiche (morbillo, rosolia, scarlattina, tifo e tifo, varicella, infezioni erpetiche). Con loro, un'eruzione cutanea è una componente obbligatoria quadro clinico malattia, il processo diagnostico sembra svolgersi attorno ad essa e su di essa si basa la diagnosi differenziale. Esiste anche un gruppo di infezioni in cui si verifica un'eruzione cutanea, ma non è permanente ed effimera. Questo tipo di esantema è possibile per molti infezione virale(entero- e adenovirus, CMV, EBV, ecc.). In questi casi il valore diagnostico degli esantemi è basso.
L'esantema coesiste quasi sempre con l'enantema, quest'ultimo di solito compare diverse ore o 1-2 giorni prima dell'esantema. Ad esempio, il rilevamento di roseola o petecchie sul palato di un paziente con sintomi di infezione virale respiratoria acuta consentirà al medico di sospettare un'infezione erpetica, tifo o leptospirosi e le macchie di Filatov-Koplik sono l'unico sintomo veramente patognomonico del morbillo. Ciò dimostra ancora una volta l'estrema importanza di un esame approfondito non solo della pelle, ma anche delle mucose.
Attualmente non esiste una classificazione unificata degli esantemi infettivi. È più conveniente dividerli in generalizzati e localizzati. Gli esantemi sono detti classici perché le malattie appartenenti a questo gruppo si manifestano sempre con la sindrome da esantema. Le malattie atipiche sono spesso accompagnate da eruzioni cutanee, ma non sempre (Fig. 1, 2).
Nell'articolo parleremo sugli esantemi virali atipici generalizzati.
Eritema infettivo
L'eritema infettivo (sin.: eritema di Chamer, quinta malattia, malattia delle guance brucianti) è un'infezione acuta infantile causata dal parvovirus B19 con sintomi clinici caratteristici: placche rosse gonfie sulle guance (guance "schiaffeggiate") ed un'eruzione cutanea rossa a pizzo sul tronco e arti (foto 1). Il periodo di incubazione è di circa 2 settimane (4-14 giorni), il periodo prodromico è spesso assente, ma in 1/3 dei casi può iniziare 2 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea e si manifesta con febbricola, malessere generale, mal di testa e talvolta sintomi catarrali, nausea e vomito.
Riso. 1. Classificazione degli esantemi
Foto 1. Sintomo di guance “schiaffeggiate” con eritema infettivo 
L'altezza del periodo inizia con la comparsa dell'eruzione cutanea. In 1° giornata appare sul viso sotto forma di piccole macchie rosse che si fondono rapidamente, formando un eritema luminoso sulle guance, che dà al paziente l'impressione di aver ricevuto uno schiaffo (sintomo di “guance sculacciate”). Dopo 1-4 giorni, l'eruzione cutanea sul viso si risolve e allo stesso tempo compaiono macchie rotonde dal rosa al rosso vivo e papule sulla pelle del collo, del busto e delle superfici estensori degli arti. Raramente vengono colpiti i palmi delle mani e le piante dei piedi. È caratteristica una certa schiaritura centrale, che conferisce all'eruzione cutanea un peculiare aspetto a rete, simile a un pizzo (un sintomo di un'eruzione cutanea a pizzo). Nella maggior parte dei casi, l'eruzione cutanea è accompagnata da prurito cutaneo. È importante ricordare che dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, il virus non viene rilevato nelle secrezioni del rinofaringe e del sangue, quindi i pazienti sono contagiosi solo nel periodo precedente alla comparsa dell'eruzione cutanea.
Riso. 2. Esantemi generalizzati 
L'esantema durante l'infezione da parvovirus scompare gradualmente entro 5-9 giorni, ma se esposto a fattori provocatori come la radiazione solare, bagno caldo, freddo, attività fisica e stress possono persistere per settimane e addirittura mesi. L'eruzione cutanea scompare senza lasciare traccia.
In alcuni pazienti, sullo sfondo dell'eruzione cutanea o dopo la sua scomparsa, può verificarsi un danno articolare. Caratterizzato da danno simmetrico, prevalentemente alle articolazioni del ginocchio, della caviglia, interfalangee e metacarpofalangee. Sindrome del dolore dipende dalla gravità della malattia e può essere debole o forte, rendendo difficile il movimento indipendente, le articolazioni sono gonfie, doloranti, calde al tatto. Il decorso della poliartrite è benigno.
Un esame del sangue durante il periodo rash rivela lieve anemia, basso contenuto reticolociti, in alcuni casi - neutropenia, trombocitopenia, aumento della VES. Per una diagnosi più accurata, è possibile utilizzare la PCR (siero, liquido cerebrospinale, midollo osseo punteggiato, biopsia cutanea, ecc.) per determinare il DNA del parvovirus. Il metodo ELISA viene utilizzato anche per determinare il livello di anticorpi specifici nel siero del sangue: le IgM nel siero del sangue del paziente vengono rilevate contemporaneamente alla comparsa dei sintomi della malattia (il 12-14esimo giorno dopo l'infezione), il loro livello raggiunge un massimo il 30° giorno, poi diminuisce entro 2-3 mesi. Dopo 5-7 giorni dal momento delle manifestazioni cliniche dell'infezione da parvovirus, compaiono le IgG, che persistono per diversi anni.
Specifica terapia etiotropica L’infezione da parvovirus non esiste. Dipende da forma clinica Viene effettuata la terapia sindromica.
Esantema improvviso
L'esantema improvviso (sin.: roseola infantile, sesta malattia) è un'infezione acuta infantile causata dal virus dell'herpes di tipo 6, meno comunemente di tipo 7, ed è accompagnato da esantema maculopapulare che si verifica dopo una diminuzione della temperatura corporea. Il virus dell'herpes di tipo 6 è stato isolato e identificato per la prima volta nel 1986 da pazienti affetti da malattie linfoproliferative e nel 1988 è stato dimostrato che questo tipo di virus è l'agente eziologico dell'esantema improvviso. L’infezione causata dal virus dell’herpes umano di tipo 6 è un problema urgente nella pediatria moderna, a causa della sua ampia diffusione: quasi tutti i bambini si infettano prima dei 3 anni di età e rimangono immuni per tutta la vita. Con questa malattia, la stagionalità è chiaramente espressa: molto spesso l'esantema improvviso viene registrato in primavera e in autunno.
Il periodo di incubazione è di circa 14 giorni. La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea. La febbre febbrile, dura 3-5 e talvolta 7 giorni, è accompagnata da intossicazione, ingrossamento dei linfonodi cervicali e occipitali, iniezione della faringe e timpani. Spesso si verifica iperemia e gonfiore della congiuntiva delle palpebre, conferendo al bambino un aspetto “sonnolento” e risolvendosi il primo giorno di esantema.
Dopo una diminuzione della temperatura corporea, meno spesso il giorno prima o il giorno dopo, appare l'esantema. L'eruzione cutanea appare prima sul busto e poi si diffonde al collo, alla parte superiore e arti inferiori, raramente - faccia. Presentati come macchie rotonde e papule fino a 2-5 mm di diametro, Colore rosa, circondato da una corolla bianca, che diventa pallida se pressata. Gli elementi eruzionistici raramente si uniscono e non sono accompagnati da prurito. La durata delle eruzioni cutanee varia da alcune ore a 3-5 giorni, dopo di che scompaiono senza lasciare traccia. La particolarità della malattia è che, nonostante la malattia, il benessere del bambino non ne risente molto; l'appetito e l'attività possono rimanere. Un esame del sangue clinico rivela leucopenia e neutropenia, possono essere rilevate linfocitosi, cellule mononucleate atipiche e trombocitopenia. Il decorso dell'esantema improvviso è benigno, incline all'auto-risoluzione.
La diagnosi di roseola nella maggior parte dei casi non causa difficoltà e viene stabilita, di regola, sulla base di un quadro clinico tipico. La sierologia può essere utilizzata per confermare la diagnosi, ma molti bambini con infezione primaria non sviluppano i livelli di IgM necessari per il rilevamento. Inoltre, la maggior parte delle persone di età superiore ai 2 anni presenta anticorpi contro il virus dell'herpes di tipo 6 e sono necessari sieri accoppiati per la verifica: rilevamento di un aumento di quattro volte del titolo IgG verso il virus dell'herpes di tipo 6 o transizione risultato negativo nei casi positivi confermano la diagnosi. È anche possibile utilizzare la PCR, che può essere utilizzata per rilevare il virus nei tessuti (sangue, saliva).
La malattia è soggetta ad auto-risoluzione e nella stragrande maggioranza dei casi non richiede cure specifiche.
Mononucleosi infettiva
La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva acuta causata da virus del gruppo dell'herpes, nella maggior parte dei casi EBV, ed è caratterizzata da stato febbrile, mal di gola, ingrossamento dei linfonodi, del fegato e della milza, linfocitosi, comparsa di cellule mononucleari atipiche sangue periferico.
L’EBV è onnipresente nella popolazione umana, colpendo l’80-100% della popolazione globo. La maggior parte dei bambini viene infettata entro i 3 anni e l’intera popolazione entro l’età adulta. L'incidenza massima si osserva a 4-6 anni e adolescenza. La stagionalità è pronunciata, con un picco primaverile e un leggero aumento in ottobre. Sono tipici aumenti di incidenza ogni 6-7 anni.
Il periodo di incubazione varia da 2 settimane a 2 mesi. Il complesso dei sintomi principali include i seguenti sintomi principali:
Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a livelli elevati. Di solito l'intero complesso dei sintomi si manifesta entro la fine della prima settimana. Le prime manifestazioni cliniche sono: aumento della temperatura corporea; gonfiore dei linfonodi cervicali; sovrapposizioni sulle tonsille; difficoltà nella respirazione nasale. Entro la fine della prima settimana dall'esordio della malattia, nella maggior parte dei pazienti sono già palpabili un ingrossamento del fegato e della milza e nel sangue compaiono cellule mononucleate atipiche.
Oltre al complesso dei sintomi principali, nella mononucleosi infettiva si verificano spesso vari cambiamenti nella pelle e nelle mucose che compaiono al culmine della malattia e non sono associati all'assunzione di farmaci. In pratica sintomo costanteè gonfiore del viso e gonfiore delle palpebre, che è associato alla linfostasi che si verifica quando sono colpiti il rinofaringe e i linfonodi. Enantemi e petecchie compaiono spesso anche sulla mucosa orale. Al culmine della malattia si osservano spesso varie eruzioni cutanee. L'eruzione cutanea può essere punteggiata (simile a quella scarlatta), maculopapulare (simile al morbillo), orticarioide, emorragica. L'eruzione cutanea appare tra il 3° e il 14° giorno della malattia, può durare fino a 10 giorni e si risolve senza lasciare traccia. Una caratteristica distintiva è la sua maggiore intensità nelle aree acrali, dove solitamente si fonde e dura più a lungo. L'esantema non prude e scompare senza lasciare traccia.
Non si può non menzionare un'altra manifestazione molto caratteristica della mononucleosi infettiva: la comparsa di un'eruzione cutanea dopo la prescrizione di antibiotici penicillinici. L'eruzione cutanea compare solitamente al 3-4° giorno dall'inizio dell'assunzione di antibiotici, è localizzata prevalentemente sul torso, ed è rappresentata da un esantema maculopapulare confluente (di natura morbillosa). Alcuni elementi dell'eruzione cutanea possono essere colorati più intensamente al centro. L'eruzione cutanea si risolve da sola senza desquamazione o pigmentazione. Il punto importante è che questo esantema non è una manifestazione reazione allergica sul farmaco: i pazienti sia prima che dopo l’infezione da EBV possono tollerarlo bene farmaci antibatterici serie di penicilline. Questa reazione non è stata completamente studiata ed è attualmente considerata un'interazione tra il virus e il farmaco. Le caratteristiche distintive di questa eruzione cutanea sono le seguenti:
La mononucleosi infettiva nella maggior parte dei casi procede senza intoppi, senza complicazioni. La malattia termina in 2-4 settimane. In alcuni casi, dopo questo periodo, permangono manifestazioni residue della malattia.
La terapia etiotropica per la mononucleosi infettiva non è stata completamente sviluppata. Per le forme moderate e gravi possono essere utilizzati preparati di interferone ricombinante (viferon), induttori di interferone (cicloferone), immunomodulatori con effetto antivirale (isoprinosina). Utilizzato principalmente patogenetico e terapia sintomatica.
Esantema enterovirale
L'infezione da enterovirus è un gruppo di malattie causate da virus del genere enterovirus, caratterizzate da una sindrome da intossicazione e da polimorfismo delle manifestazioni cliniche. Esistono due tipi principali di lesioni cutanee dovute a infezioni enterovirali: esantema enterovirale e afta epizootica (foto 2).
Foto 2. Malattia delle mani, dell'afta epizootica 
L'esantema enterovirale può essere causato da vari tipi enterovirus e, a seconda dell'eziologia, anche i sintomi differiscono. Esistono tre tipi di esantemi enterovirali:
L'esantema del morbillo si verifica principalmente nei bambini gioventù. La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea, mal di testa, dolore muscolare. Quasi immediatamente compaiono iperemia dell'orofaringe e iniezione sclerale; spesso all'inizio della malattia si manifestano vomito, dolore addominale e possibile diarrea. Al 2-3° giorno dall'inizio del periodo febbrile, su fondo cutaneo invariato, appare immediatamente un esantema abbondante e diffuso. L'eruzione cutanea si trova sempre sul viso e sul busto, meno spesso sulle braccia e sulle gambe, può essere chiazzata, maculopapulare, meno spesso petecchiale, la dimensione degli elementi arriva fino a 3 mm. L'eruzione dura 1-2 giorni e scompare senza lasciare traccia. Nello stesso tempo, la temperatura corporea diminuisce.
Anche l'esantema roseoloforme (malattia di Boston) inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura fino a livelli febbrili. La febbre è accompagnata da intossicazione, mal di gola e mal di gola, sebbene all'esame dell'orofaringe non si notino cambiamenti significativi, ad eccezione dell'aumento dei modelli vascolari. Nei casi non complicati, la febbre dura 1-3 giorni e scende bruscamente alla normalità. Contemporaneamente alla normalizzazione della temperatura appare l'esantema. Si presenta come macchie rotonde rosso-rosate di dimensioni variabili da 0,5 a 1,5 cm e possono essere localizzate su tutto il corpo, ma sono più abbondanti sul viso e sul petto. Sulle estremità, soprattutto nelle zone esposte, l'eruzione cutanea può essere assente. L'eruzione dura 1-5 giorni e scompare senza lasciare traccia.
L'esantema erpetiforme generalizzato si verifica in presenza di immunodeficienza ed è caratterizzato dalla presenza di una piccola eruzione vescicolare. La differenza dall'infezione erpetica è l'assenza di raggruppamento di vescicole e l'opacizzazione del loro contenuto.
Una delle varianti locali dell'esantema enterovirale è una malattia che si manifesta con danni alla pelle delle mani e dei piedi e alla mucosa della cavità orale - la cosiddetta malattia delle mani, dei piedi e della bocca (sin.: piede sindrome della bocca e della bocca, pemfigo virale delle estremità e del cavo orale). Gli agenti causali più comuni di questa malattia sono i virus Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 e l'enterovirus di tipo 71.
La malattia si manifesta ovunque e colpisce soprattutto i bambini sotto i 10 anni, ma si riscontrano casi tra gli adulti, soprattutto tra i giovani. Come con gli altri malattie enterovirali, si verifica più spesso in estate e in autunno.
Il periodo di incubazione è breve, da 1 a 6 giorni, il periodo prodromico è insignificante o del tutto assente. La malattia inizia con un leggero aumento della temperatura corporea e una moderata intossicazione. Possibili dolori addominali e sintomi vie respiratorie. Quasi immediatamente sulla lingua, sulla mucosa buccale, sul palato duro e superficie interna L'enantema appare sulle labbra sotto forma di alcune dolorose macchie rosse, che si trasformano rapidamente in vescicole con un bordo eritematoso. Le vescicole si aprono rapidamente con formazione di erosioni gialle o grigie. L'orofaringe non è interessata, il che distingue la malattia dall'herpangina. Subito dopo lo sviluppo dell'enantema, 2/3 dei pazienti sviluppano eruzioni cutanee simili sulla pelle dei palmi delle mani, delle piante dei piedi, sulle superfici laterali delle mani e dei piedi e, meno comunemente, sui glutei, sui genitali e sul viso. Proprio come le eruzioni cutanee in bocca, iniziano come macchie rosse che si trasformano in vescicole ovali, ellittiche o triangolari con un alone di iperemia. Le eruzioni cutanee possono essere singole o multiple.
La malattia è lieve e si risolve da sola senza complicazioni entro 7-10 giorni. Tuttavia, va ricordato che il virus viene rilasciato fino a 6 settimane dopo la guarigione.
La diagnosi degli esantemi enterovirali è complessa e comporta una valutazione sintomi clinici malattie insieme ai dati della storia epidemiologica e alla conferma di laboratorio obbligatoria (isolamento dell'enterovirus da materiali biologici, aumento del titolo anticorpale).
Il trattamento è per lo più sintomatico. L'uso di interferoni ricombinanti (viferon, reaferon), interferonogeni (cicloferon, neovir), immunoglobuline con titoli anticorpali elevati può essere richiesto solo nel trattamento di pazienti con forme gravi di encefalite enterovirale.
Pertanto, il problema delle malattie infettive accompagnate da esantemi rimane rilevante fino ad oggi. L'elevata prevalenza di questa patologia tra la popolazione richiede maggiore attenzione da medici di qualsiasi specialità.
Quasi tutti i bambini nel primo anno di vita si trovano ad affrontare una malattia come l'esantema. Passa abbastanza rapidamente e talvolta i pediatri non hanno nemmeno il tempo di diagnosticarlo. Naturalmente, quando la temperatura del bambino aumenta, accompagnata da un'eruzione cutanea su tutto il corpo, ciò non può che preoccupare i genitori. Per questo motivo, dovresti conoscere le caratteristiche di questa malattia e i metodi per trattarla in modo sicuro.
Esantema - molto malattia frequente nei bambini del primo anno di vitaCos'è l'esantema?
L'esantema è una malattia della pelle ad eziologia infettiva, caratterizzata da un decorso acuto. Nell'80% dei casi gli eritemi sono causati da virus e solo nel 20% da batteri. Principali tipi di esantema:
- virale;
- enterovirus;
- improvviso.
Se guardi la foto, puoi vedere che le eruzioni cutanee sembrano macchie rosate o rosse che coprono il corpo del bambino. Dopo che il bambino si è ripreso da questa malattia, sviluppa l'immunità all'esantema di natura infettiva.
Caratteristiche dell'esantema virale nei bambini
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L'esantema virale nei bambini è una malattia caratterizzata da eruzioni cutanee che compaiono sulla pelle del bambino e ricoprono uniformemente tutto il corpo. Si manifesta frequentemente sia nei neonati del primo anno di vita che nei bambini più grandi.
Cause dell'esantema virale:
- virus del morbillo;
- virus dell'herpes;
- adenovirus;
- varicella, ecc.
Di norma, i sintomi dell'esantema sono gli stessi, ad eccezione dei casi di morbillo o varicella. Nel corso di queste malattie l'esantema si manifesta in modo specifico. In questo caso viene utilizzata una terapia complessa, che mira a eliminare non solo la malattia, ma anche l'esantema.
Esantema virale e tipo allergico sono simili nei sintomi, quindi è molto importante riconoscere in tempo a quale patologia appartiene uno specifico tipo di eruzione cutanea sulla pelle del bambino (si consiglia di leggere :). Il trattamento improprio dell'esantema è irto di complicazioni.
Quadro clinico generale
L'esantema virale nei bambini è caratterizzato da un aumento della temperatura, che di solito dura 4-5 giorni. L'eruzione cutanea in questo momento può diventare più intensa sotto l'influenza di vari fattori: luce solare intensa, acqua calda, stress emotivo, ecc. È importante proteggere il bambino da tali fenomeni per non aggravare la situazione.
Con l'esantema virale, oltre alle eruzioni cutanee, la temperatura del bambino aumenta Nei neonati la pulsazione della fontanella può diventare più frequente. L'esantema, che si verifica sullo sfondo dell'infezione, è accompagnato da un aumento dei linfonodi regionali. È provocato dalle seguenti infezioni:
- in inverno, di regola, si tratta di malattie da rinovirus, virus dell'influenza e adenovirus;
- in estate l'agente eziologico è spesso un enterovirus;
- le infezioni erpetiche possono essere rilevate in qualsiasi periodo dell'anno (si consiglia di leggere :).
I sintomi dipendono dal tipo di virus
I sintomi dell’esantema virale nei bambini variano a seconda del tipo di infezione. I sintomi principali sono presentati nella tabella.
| Virus | Sintomi |
| Enterovirus | Un gran numero di piccole papule, l'eruzione cutanea copre la maggior parte del corpo del bambino e si verifica l'intossicazione del corpo. |
| Adenovirus | È caratterizzato da macchie rosate su tutto il corpo, prurito e si può osservare cheratocongiuntivite. |
| Rosolia, rotavirus (consigliamo la lettura:) | Macchie rosa sul corpo, che dopo un attento esame sporgono notevolmente sopra la superficie della pelle, possono fondersi tra loro. |
| Virus Epstein-Barr | Eruzioni cutanee sul corpo che ricordano i sintomi del morbillo, faringite, gonfiore delle palpebre. |
| Sindrome di Gianotti-Crosti | L'eruzione cutanea si trova in modo asimmetrico, le macchie a volte si fondono tra loro. |
| Parvovirus B-19 | Uno dei segni è un'eruzione cutanea sulle guance e sul ponte del naso del bambino. In alcuni casi, la malattia si manifesta nascosta. |
Esantema causato da adenovirus Caratteristiche dell'esantema enterovirale nei bambini
L'esantema enterovirale (Boston) è stato isolato in categoria separata esantema, perché è più comune di altri tipi di esantema infettivo. I virus enterovirali comprendono gruppi di virus causando diarrea, meningite asettica, malattie respiratorie, gastroenterite. Con l'esantema enterovirale, la temperatura corporea sale a 39 gradi e si osserva intossicazione del corpo.
I principali sintomi della febbre di Boston sono:
- febbre (39 gradi e oltre);
- intossicazione del corpo;
- eruzioni cutanee asimmetriche sul corpo.
Caratteristiche dell'esantema improvviso nei bambini
L'esantema improvviso (roseola) è una malattia che colpisce la maggior parte dei bambini piccoli (da sei mesi a 3 anni). I bambini si ammalano di esantema improvviso soprattutto in autunno e inverno. Una volta che i bambini hanno contratto questa malattia, sviluppano un’immunità che riduce al minimo la possibilità di ricadute.
L'esantema improvviso viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e attraverso il contatto personale con una persona malata. Il periodo di incubazione dura da 5 giorni a 2 settimane.
La malattia inizia con un aumento della temperatura, che aumenta gradualmente, raggiungendo livelli elevati (39-40,5 gradi). La febbre dura in media 3 giorni ed è accompagnata da segni di intossicazione (debolezza, perdita di appetito, vomito, diarrea). Caratteristica L'esantema improvviso è che, nonostante la febbre alta, il bambino non avverte sintomi catarrali (tosse, naso che cola).
Durante la febbre, la temperatura non rimane costantemente alta. Al mattino diminuisce leggermente, alla sera aumenta di nuovo fino a 39 gradi. U neonati sullo sfondo di una temperatura elevata, si osserva una forte pulsazione della fontanella e sono possibili anche convulsioni febbrili. Ciò non deve destare preoccupazione perché... non associato a problemi neurologici.
Di norma, il quarto giorno si osserva una diminuzione significativa della temperatura corporea del bambino. I genitori lo scambiano per la guarigione, ma allo stesso tempo appare un'eruzione cutanea sul corpo del bambino.
Le macchie rosa dell'eruzione cutanea non tendono a fondersi, diventano pallide quando vengono premute, il loro diametro va da 1 a 5 mm, non c'è prurito. L'eruzione cutanea che accompagna l'esantema improvviso non è contagiosa.
Dopo alcuni giorni, le eruzioni cutanee sul corpo scompaiono completamente. In casi eccezionali, l'esantema improvviso è accompagnato solo da febbre, senza eruzione cutanea. Le condizioni del bambino in questo momento sono soddisfacenti.
Metodi diagnostici
Nonostante il fatto che la malattia si manifesti abbastanza spesso nei bambini, questa malattia viene raramente diagnosticata. Il motivo è che i sintomi dell'esantema scompaiono nel giro di pochi giorni e i medici semplicemente non hanno il tempo di diagnosticarlo. Tuttavia, se il bambino ha febbre grave ed eruzione cutanea, è necessaria la consultazione con un pediatra e uno specialista in malattie infettive.
Durante un esame visivo, il medico esamina i granelli dell'eruzione cutanea. In un bambino affetto da esantema improvviso, le papule sulla pelle scompaiono quando vengono premute, quando la malattia di natura virale non c'è reazione alla pressione. Se l'illuminazione è sufficientemente intensa, noterai che gli elementi dell'eruzione cutanea si sollevano leggermente sopra la pelle.
Viene eseguito anche un esame del sangue (durante l'esantema, il numero di leucociti diminuisce). Il medico deve effettuare la diagnosi differenziale. Questo aiuta a determinare il tipo di malattia e a scegliere le giuste tattiche su come trattare al meglio il bambino. La diagnosi differenziale dell'esantema prevede l'esclusione o la conferma delle seguenti patologie:
- morbillo (si consiglia di leggere:);
- mononucleosi infettiva (si consiglia la lettura:);
- infezione idiopatica;
- rosolia;
- scarlattina (ti consigliamo di leggere:);
- allergie associate a infezioni virali.
Per determinare la natura dell'eruzione cutanea, il medico effettua una diagnosi differenziale di esantema Caratteristiche del trattamento
Non esistono regimi terapeutici rigorosamente stabiliti per l'esantema. È importante isolare un bambino malato dai coetanei per prevenire la diffusione della malattia. Nella stanza in cui si trova il bambino malato, viene regolarmente effettuata la pulizia con acqua e la stanza viene ventilata. Durante la febbre, si consiglia al bambino di bere molti liquidi, le passeggiate sono consentite solo in condizioni meteorologiche favorevoli.
Se il bambino ha difficoltà a sopportare la febbre alta, il medico può prescrivere farmaci antipiretici e, se necessario, possono essere utilizzati antistaminici e antivirali. Con l'esantema virale, al bambino è vietato trascorrere molto tempo al sole, perché Ciò potrebbe causare prurito e l'eruzione solare potrebbe diventare più grande.
Terapia farmacologica
La malattia è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, quindi durante la malattia vengono spesso prescritti farmaci con effetto antipiretico:
- Ibuprofene;
- Nurofene;
- Paracetamolo;
- Panadol.
Gli antistaminici sono usati per ridurre l'eruzione cutanea e il gonfiore:
- Zodak;
- Zirtec;
- Soprastina.
Gli unguenti vengono applicati localmente sulle aree interessate dall'eruzione cutanea: Fenistil, Elokom, La-Cri. Se applichi gli unguenti 2-3 volte al giorno, l'eruzione cutanea scomparirà completamente entro 5 giorni. Quando l'eruzione cutanea è causata dall'herpes, vengono utilizzati unguenti applicati sulla zona pruriginosa. L'unguento per l'herpes Acyclovir si è dimostrato efficace. A corso severo vengono prescritte malattie farmaci antivirali: Arbidol, Anaferon.
Rimedi popolari
I rimedi popolari possono essere utilizzati anche nel trattamento di un piccolo paziente. Prima di usarli, dovresti consultare il tuo medico, ma, di norma, non ci sono controindicazioni per l'uso di infusi e impacchi fatti in casa. Per migliorare le condizioni generali del bambino, puoi utilizzare l'infuso di camomilla (versare un cucchiaio di camomilla secca in un bicchiere di acqua bollente).
È utile applicare sulle aree del corpo colpite dall'eruzione cutanea Succo fresco patate. Le patate sbucciate crude vengono grattugiate e la polpa risultante viene spremuta. Applicare il succo sulla pelle coperta da eruzioni cutanee 3 volte al giorno. È utile fare il bagno al bambino nei bagni con l'aggiunta di un decotto di celidonia. Questo aiuta a ridurre le eruzioni cutanee e lenisce la pelle delicata del bambino. Bagni simili possono essere fatti con l'aggiunta di un decotto di abete e camomilla.
Per ridurre l'eruzione cutanea quando si fa il bagno a un bambino, è necessario aggiungere un decotto di celidonia all'acqua. Il bambino ha bisogno di essere dato quantità sufficiente potabile. Sarà utile succhi di mirtillo rosso, tè ai lamponi e tiglio. Il decotto di sambuco ha un buon effetto. Per preparare il decotto versare 180 g di frutti di bosco con un litro di acqua bollente e lasciare agire per 4-5 ore. Dovresti bere il farmaco un bicchiere 3 volte al giorno dopo i pasti. La durata di tale trattamento non deve essere superiore a 3 giorni.
Possibili complicazioni
Complicazioni con esantema si osservano nei bambini con immunità debole. Nel 90% dei casi la malattia scompare senza lasciare traccia entro 5-10 giorni. Se si verificano complicazioni, l'eruzione cutanea può durare 2-3 settimane e sono possibili anche tosse e mal di gola, ma anche in tali situazioni i sintomi scompaiono in meno di un mese.
Sfortunatamente, a volte i medici non riescono a fare una diagnosi accurata, confondendo la roseola con la rosolia.
Il risultato di tali errori è il rifiuto dei genitori di vaccinare il proprio figlio, il che può danneggiarlo gravemente in futuro. In rari casi, le complicazioni sono accompagnate da disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare, comparsa di epatite reattiva e adenoidi ingrossate.
Oggi la prevalenza di molte malattie raggiunge alto livello, soprattutto nei bambini, poiché il loro sistema immunitario è spesso indebolito sotto l'influenza di molti fattori: condizioni ambientali sfavorevoli, dopo aver sofferto di malattie virali, traumi al corpo. Una delle malattie che spesso si manifesta tra i 6 mesi e i 2 anni è l'esantema virale nei bambini. Cliniche oncologiche in Israele centri medici. Si tratta di un'eruzione cutanea sulla pelle del bambino, simile a macchie rosa pallido con un diametro da 2 a 5 millimetri. Tale manifestazione può verificarsi sia all'inizio di qualsiasi malattia che comporta un'eruzione cutanea come sintomo della malattia, sia durante il recupero.
Relazioni di causa ed effetto tra la comparsa dell'esantema nei bambini e le sue tipologie
rossore intenso e omogeneo delle guance
L'esantema nei bambini di solito si verifica a causa della presenza di virus nel corpo come:
- virus dell'herpes (varicella, citomegalovirus);
- virus respiratori ( causando malattie organi respiratori);
- enterovirus (infezioni enterovirali che causano malattie del tratto gastrointestinale);
- virus del morbillo;
- virus della rosolia.
Molto spesso, l'esantema è causato dal virus dell'herpes di tipo VI e viene trasmesso una volta. Viene detta anche improvvisa perché l'eruzione cutanea di colore rosso pallido tende a comparire nel momento più inopportuno sulla pelle infanzia.
eruzione cutanea da morbillo
Di aspetto le eruzioni cutanee sulla pelle del bambino possono essere determinate a causa del virus che si è verificato e quindi prescritte metodi produttivi trattamento. I tipi di esantema improvviso possono essere i seguenti:
- esantema dovuto al morbillo nell'infanzia (si presenta come macchie che appaiono ad una certa distanza l'una dall'altra, se le esamini, puoi vedere dei tubercoli al centro di ciascuna macchia che non si estendono oltre la pelle);
- eruzione cutanea dovuta a infezione da parvovirus (il primo sintomo sono le macchie sul viso, che poi si fondono in un tutt'uno, quindi vengono colpite le articolazioni del ginocchio e del gomito);
- esantema improvviso causato da varicella, herpes zoster o herpes simplex (appare sotto forma di piccole bolle con contenuto, che si trovano nella direzione delle fibre nervose del corpo);
- eruzione cutanea che appare a causa del citomegalovirus, virus Epstein-Barr (le eruzioni cutanee compaiono principalmente su labbra, orecchie, naso, glutei, braccia, gambe).
Sintomi di esantema nei bambini, loro manifestazione nel processo di malattia
eczema improvviso
L'esantema improvviso, quando compare durante l'infanzia, presenta alcuni sintomi che possono essere utilizzati per diagnosticare e prescrivere un trattamento. Come ogni malattia, indipendentemente dal fatto che l'agente causale sia l'herpes o l'infezione da enterovirus, l'eruzione cutanea non appare all'inizio della malattia, c'è un periodo di incubazione e entro 5-15 giorni il virus si diffonde attraverso le cellule del corpo. Dopo il periodo sopra indicato, appare il primo sintomo improvviso di esantema: un aumento della temperatura corporea del bambino, a volte fino a livelli critici di 39-40 gradi Celsius. Questa condizione dura solitamente 3-4 giorni ed è accompagnata da sintomi di intossicazione del corpo: mancanza di appetito, debolezza, nausea, vomito, apatia per qualsiasi attività. Stranamente, ma con l'esantema non c'è tosse o naso che cola, in rari casi può verificarsi diarrea e i linfonodi possono ingrossarsi.
quadro clinico varie forme varicella
Intorno al 4° giorno la temperatura scende, sembra che la malattia sia regredita, ma poi compare caratteristica principale esantema improvviso - una piccola eruzione cutanea rosa pallido, che si diffonde prima sullo stomaco e sulla schiena del bambino, dopodiché si diffonde alle braccia e alle gambe, al petto e al viso. Tali eruzioni cutanee non peggiorano le condizioni del corpo, non sono contagiose e scompaiono entro 3-4 giorni dalla comparsa sulla pelle.
Le complicazioni dopo una tale malattia si sviluppano raramente; se il bambino ha un'immunità ridotta, possono manifestarsi sotto forma di polineurite, miocardite acuta e aumento del raffreddore (ARVI).
Tutti i segni di cui sopra possono comparire anche in combinazione con altri processi nel corpo del bambino, ad esempio la dentizione, quindi i genitori potrebbero valutare erroneamente alcuni sintomi derivanti dalla malattia. In ogni caso, se appare un'eruzione cutanea, dovresti contattare il tuo pediatra per diagnosticare le condizioni del bambino.
Esantema da enterovirus come segno di danno al corpo da parte di enterovirus, sue caratteristiche
eruzione cutanea infettiva sulla schiena del bambino
Come è noto, l'esantema improvviso si verifica sotto l'influenza non solo dei virus dell'herpes, ma anche infezione da enterovirus. Gastrointestinale – tratto intestinale Il corpo del bambino è più suscettibile al cibo. Inoltre, i bambini trascorrono gran parte della giornata in casa asilo o a scuola, tra coetanei, dove la probabilità di diventare portatore di un virus o di un'infezione aumenta più volte. Il trattamento dell'infezione da enterovirus può essere complicato dal fatto che due virus diversi possono entrare nell'organismo, quindi uno di essi verrà trattato con determinati farmaci che non hanno alcun effetto sull'altro virus.
Le principali manifestazioni dell'infezione da enterovirus sono:
- herpangina (accompagnato da mal di gola durante la deglutizione, aumento della temperatura corporea del bambino, bolle localizzate sulla superficie palato fine, tonsille o faringe);
- sintomi di ARVI (debolezza del corpo, dolori articolari, febbre, congestione nasale, mal di gola);
- disturbi del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea, flatulenza, dolore addominale);
- esantema enterovirale (un'eruzione cutanea sul corpo del bambino, che si diffonde in quasi tutte le parti del corpo; le eruzioni cutanee rosso pallido possono fondersi tra loro e scomparire entro 3-4 giorni).
Se si verifica un'infezione da enterovirus, è indicata diagnosi differenziale malattie - divisione delle manifestazioni eruzioni cutanee in base ai segni, aspetto in base a varie malattie in cui appare l'esantema.
Diagnosi delle manifestazioni di un'eruzione cutanea sulla pelle di un bambino
sintomi della scarlattina
È stato dimostrato che l'esantema nei bambini con varie malattie ha un'origine infettiva. Nello studio di ogni singolo caso di malattia è necessaria la diagnosi differenziale della malattia. Contattare un pediatra è importante per la salute del bambino, per prima cosa devi esaminare l'eruzione cutanea. È necessario valutare la natura dell'eruzione cutanea, la sua localizzazione, simmetria, caratteristiche quantitative e anche capire quanto i singoli elementi dell'eruzione cutanea siano inclini a fondersi, studiare i tempi e le fasi dell'insorgenza dell'eruzione cutanea.
Dopo aver esaminato l'eruzione cutanea, il medico può trarre una conclusione sull'origine della malattia e prescrivere il trattamento necessario.
L'aspetto dell'esantema determina se appartiene a una specifica malattia infettiva:
Oltre a esaminare la pelle, il medico prescrive analisi clinica sangue, dove si considera un aumento dei linfociti e una diminuzione del livello dei globuli rossi. Viene prescritto anche il test delle feci per le uova di vermi e la disbiosi per escludere l'infestazione da elminti.
Metodi efficaci per il trattamento dell'esantema nei bambini, loro caratteristiche
eritema infettivo
Parlando del trattamento dell'esantema infettivo in un bambino, dovrebbero essere suddivisi in improvvisi, enterovirali, virali, poiché gli agenti causali sono virus diversi. Ma il processo di trattamento non è diverso l'uno dall'altro, in ogni caso è consigliato riposo a letto, consumo grande quantità acqua. A alta temperatura spesso vengono prescritti antipiretici (sospensione di paracetamolo, da 1 a 3 mesi - 50 mg al giorno, da 3 mesi a 1 anno - 120 mg al giorno, da 1 anno a 6 anni - fino a 240 mg al giorno, da 6 a 14 anni - fino a 480 grammi al giorno). La comparsa di esantema sulla pelle non è accompagnata da alcuno trattamento farmacologico, poiché praticamente non c'è prurito, tranne nel caso della varicella (si consiglia di trattare le vescicole con una soluzione di colorante all'anilina). L'eruzione cutanea in altre malattie scompare entro 3-4 giorni. In caso di esantema improvviso, causato dal virus dell'herpes di tipo VI, è indicato il trattamento con farmaci a base di aciclovir (aciclovir-acri, 1 grammo 3 volte al giorno per via orale).
La comparsa di un'eruzione cutanea segnala sempre la presenza di una malattia, quindi è necessaria ricorso immediato consultare un pediatra o uno specialista in malattie infettive, diagnosticare e prescrivere un trattamento appropriato.
Prevenzione delle eruzioni cutanee infettive nell'infanzia
Non esiste una profilassi progettata specificamente per prevenire l'esantema nei bambini. Limitare il rischio di malattia si riduce a misure generali progettate per aumentare l'immunità del corpo. Questi includono:
- nutrizione razionale (il cibo dovrebbe contenere tutti gli alimenti che forniscono al corpo vitamine e minerali: carne, pesce, latticini, cereali, legumi, frutta, verdura e altri.);
- routine quotidiana razionale (visite frequenti a aria fresca, sonno adeguato, attività fisica moderata in base all'età);
- indurimento del corpo del bambino;
- la presenza di piatti individuali per il bambino;
- ventilazione dei locali.
Per sostenere sistema immunitario bambino al livello adeguato, è necessario adottare misure per prevenire l'insorgenza di malattie infettive.
La diagnosi delle malattie si basa su un approccio individuale e differenziale e il processo di trattamento, se tutte le condizioni terapeutiche sono soddisfatte, procede senza probabilità di complicanze.
Se hai una vasta esperienza nel trattamento dell'esantema nei bambini, condividi la tua preziosa esperienza, che aiuterà sicuramente gli altri!
