Malattie infiammatorie delle ossa e delle articolazioni. Diagnosi di artrite alle dita
Il processo infiammatorio può svilupparsi in qualsiasi tessuto o organo. Lo scheletro umano non fa eccezione. Infiammazione tessuto osseo non appare così spesso, ma si tratta di un gruppo di malattie estremamente gravi che sono difficili da trattare a causa delle specificità delle ossa, della loro struttura e posizione. Per lo stesso motivo, la malattia si manifesta spesso con varie complicazioni: osteomielite, mastoidite e così via.
L’infiammazione è sempre causata da un’infezione, solitamente batterica. E i batteri entrano nell'osso in due modi, da qui la classificazione dell'osteite: non specifica e specifica.
L'infiammazione aspecifica si sviluppa a seguito di un'infezione ossea durante una frattura, un intervento chirurgico, un livido o un altro danno tissutale. Cioè, i batteri entrano nel corpo dall'esterno.
L'osteite specifica si sviluppa a causa di un'infezione nel corpo: tubercolosi, sifilitica, gonorrea e così via. Sono noti casi di infiammazione che si sviluppano sullo sfondo di brucellosi, gonorrea, febbre paratifo e reumatismi.
A seconda del decorso della malattia, si distingue l'infiammazione acuta e cronica delle ossa.
Manifestazioni di osteite
I sintomi della malattia possono essere più o meno pronunciati, dipende dalla posizione dell'epidemia, dalla sua dimensione e dalla condizione generale salute umana. Spesso il processo si sviluppa quasi impercettibilmente fino al momento dell'esacerbazione.
I principali sintomi dell’osteite sono i seguenti:
- dolore nel sito della lesione;
- leggero gonfiore;
- cambiamenti nel funzionamento dell'area danneggiata;
- possono verificarsi deformazioni o fratture secondarie;
- con l'infiammazione della colonna vertebrale si verificano sintomi di danno alle fibre nervose e al midollo spinale.
Un esame radiografico rivela focolai distruttivi di osso compatto o spugnoso; l'osteosclerosi o un'ombra di sequestro possono essere rilevati come reazione del tessuto circostante all'infiammazione.
Per quanto riguarda l'osteite cronica, spesso procede lentamente e i suoi sintomi compaiono solo durante un'esacerbazione dovuta a raffreddore, stress e così via. Inoltre, questa malattia si verifica sullo sfondo degli altri, quindi viene spesso rilevata solo mediante esame a raggi X. Pertanto, viene spesso rilevata un'infiammazione cronica dell'osso mascellare, che si è sviluppata a causa della parodontite: i sintomi sono misti e senza esame è difficile da identificare il vero motivo dolore che affligge il paziente. Una radiografia mostra un ispessimento dell'osso mascellare: questo è il segno principale dell'osteite cronica.
Se la lesione si espande e colpisce i tessuti circostanti compaiono fistole e flemmoni.
Vari tipi di osteiti specifiche possono essere diagnosticati in base alla posizione delle lesioni. Pertanto, nella tubercolosi, sono più spesso colpiti i corpi vertebrali, il femore, l'omero, la tibia, l'ischio, il pube e l'ileo più vicini alle articolazioni.
Diagnostica
Come sempre, molte informazioni possono essere ottenute esaminando il paziente e raccogliendo la sua storia medica. Il metodo principale per diagnosticare l'osteite è la radiografia: è accessibile e abbastanza istruttiva. In alcune situazioni possono essere prescritte la risonanza magnetica e l'ecografia. Inoltre, vengono eseguiti esami di laboratorio: un esame del sangue dettagliato, colture batteriche, punture diagnostiche e così via.
I tipi più comuni di osteite
A molti pazienti vengono diagnosticate malattie come osteomielite, periostite, mastoidite, infiammazione articolazione dell'anca, osso etmoidale, epifisite.
Osteomielite
Questo è il nome dell'infiammazione che ha inghiottito l'osso. Quando l'epidemia si diffonde a Midollo osseo aumenta di dimensioni man mano che la dura si espande. I vasi vengono compressi, il flusso sanguigno viene bloccato, il che porta alla graduale morte dei tessuti. 
L'osteomielite si sviluppa più spesso a causa di infezione interna, e in pochi giorni. All'inizio, i suoi sintomi non sono troppo pronunciati: malessere nell'articolazione, dolore muscolare, malessere generale. Solo allora la temperatura corporea aumenta e forte dolore, aggravato dal movimento, la condizione generale peggiora bruscamente.
L'osteomielite più comunemente diagnosticata è causata dallo Staphylococcus aureus, ma la causa della malattia può essere Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, streptococco emolitico, rickettsia e alcuni tipi di funghi.
Se non esiste un trattamento per la fase acuta, diventa generalizzata e poi cronica troppo rapidamente, in appena una settimana. Questa forma si manifesta con lieve malessere e febbricola. Ma allo stesso tempo si formano fistole e sequestri con il rilascio di pus e particelle di tessuto morto.
L'osteomielite è un'infiammazione che spesso viene percepita come non grave, sebbene porti a gravi complicazioni tra cui la deformazione articolare e la perdita degli arti. Pertanto, se compaiono i sintomi sopra descritti, è necessario rivolgersi ad un ortopedico e sottoporsi trattamento complesso.
Mastoidite
Lo chiamano così infiammazione purulenta, sviluppato nel tessuto cellulare del processo mastoideo dell'osso temporale, che colpisce anche la mucosa dell'antro. Di norma, la malattia si verifica sullo sfondo dell'otite media quando l'infezione si diffonde all'osso.
Più pus si accumula, più gravi sono i sintomi e un risultato relativamente buono è la formazione di una fistola attraverso la quale fuoriesce il pus. La periostite è popolarmente chiamata gumboil.
Rinoetmoidite
Questa è chiamata infiammazione dell'osso etmoidale. La malattia si manifesta come una sensazione di pienezza nel naso, nelle orbite e nella fronte. Si sviluppa gonfiore, arrossamento, maggiore sensibilità pelle delle palpebre e della base del naso. Nella stessa area appare il dolore neurologico, che si intensifica di notte.
L'infiammazione dell'etmoide si manifesta anche con fotofobia, aumento della fatica occhio. La respirazione nasale soffre, il paziente lamenta abbondanti secrezioni mucopurulente, soffiarsi il naso non porta sollievo. Potrebbe esserci la sensazione di un corpo estraneo nel naso. Inoltre, l'infiammazione dell'osso etmoidale provoca un disturbo dell'olfatto fino alla sua completa scomparsa.
Con l'infiammazione dell'osso etmoidale sono probabili diversi esiti: guarigione spontanea, eliminazione della malattia o transizione verso una forma cronica. 
Epifisite
Questa è l'infiammazione calcagno. Molto spesso si verifica nei ragazzi di età inferiore ai 14 anni. La ragione di ciò è il microtrauma del tessuto connettivo che costituisce il corpo dell'osso del tallone. La cartilagine viene completamente sostituita dal tessuto duro solo dopo 7 anni e prima di allora esiste il rischio di danneggiarla e, di conseguenza, lo sviluppo di infiammazione.
L'epifisite può verificarsi anche a causa di una formazione impropria dell'arco del piede, che fa sì che il tallone riceva un carico maggiore. Inoltre, nelle persone delle regioni settentrionali, dove c'è sempre carenza di vitamina D, spesso si sviluppano processi infiammatori nel tallone.
Questa malattia del calcagno si manifesta in modo standard: dolore nella sede della lesione, limitazione dei movimenti. Se si verifica una rottura della cartilagine, si osserva gonfiore e iperemia della pelle.
Trattamento dell'osteite
Indipendentemente da dove si manifesta esattamente l'infiammazione del tessuto osseo: nella tibia, nel radio, nel temporale o in qualsiasi altro, la terapia dovrebbe essere completa. Include sempre antibiotici e sulfamidici, antisettici ed enzimi proteolitici. Nei casi più gravi è indicato chirurgia, in cui viene eseguita la sanificazione delle ossa.
Se il paziente non riceve una terapia adeguata, si verificano varie complicazioni, ad esempio, se la tibia è danneggiata, può verificarsi un'infiammazione dell'articolazione dell'anca, che porta alla disabilità. Durante lo sviluppo processo patologicoÈ probabile che ci sia una zoppia nell'osso del tallone che non può essere eliminata.
Ci sono molti esempi e sono tutti tristi, quindi, se dopo una frattura o un livido, sullo sfondo di malattie croniche, un braccio, una gamba o una colonna vertebrale iniziano a far male, potrebbe trattarsi di un'infiammazione dell'osso e dovresti consultare un ortopedico. Prima viene fatto, meglio è.
Le malattie dentali comprendono non solo i processi infiammatori che si verificano direttamente nel dente, ma anche danni ai tessuti che circondano il dente: ossa, periostio o apparato legamentoso. E praticamente tutti i danni ai tessuti circostanti portano alla perdita dei denti.
Infiammazione del periostio
Il periostio è il rivestimento o tessuto connettivo tra il tessuto osseo e il dente. Periostite - si tratta di un'infiammazione del periostio, anche questa malattia viene solitamente chiamata “flusso”. La periostite è molto facile da rilevare: sulla gengiva appare un nodulo, solitamente pieno di pus. Il flusso è una malattia molto grave che richiede un intervento chirurgico, ma in nessun caso l'automedicazione.
Le ragioni per la comparsa del flusso possono essere: lesioni varie, che ha causato ematomi dei tessuti interni, nonché carie avanzata o cure dentali incomplete. Ad esempio, la causa del gumboil può essere la pulpite, il cui trattamento il paziente ha abbandonato a metà. Se il medico non ha rimosso il nervo, ma ha applicato, ad esempio, arsenico o medicinale, dovresti assolutamente visitare di nuovo il dentista per rimuovere l'otturazione temporanea e installarne una permanente, altrimenti il nervo potrebbe iniziare a infiammarsi e persino a marcire, il che porterà invariabilmente all'infiammazione del periostio o del tessuto osseo.
Non soffrire di mal di denti! Vieni a trovarci oggi!
Trattamento complesso della carie - 6000 rubli. per tutti!
Trattamento di flusso, complesso completo- 6500 rubli!
Periostite: sintomi
Periostite: trattamento
- rimozione obbligatoria della cavità cariata
- trattamento o rimozione di un nervo dentale infiammato
- trattamento canalare
- rimozione di una fonte purulenta di infiammazione (di solito mediante un metodo chirurgico, che comporta il taglio delle gengive e la fuoriuscita del pus)
- otturazioni e protesi di denti danneggiati
- utilizzato contemporaneamente al trattamento odontoiatrico terapia farmacologica
In caso di flusso, non dovresti mai curarti! La formazione di pus indica un grave processo infiammatorio. Con l'automedicazione, la concentrazione purulenta può aumentare e diffondersi in tutto il corpo. Metodi tradizionali vengono utilizzati solo per alleviare il dolore e facilitare il processo di trattamento, ma niente di più.
Infiammazione del tessuto osseo
Dopo il periostio si trova il tessuto osseo, nel quale è fissata saldamente la radice del dente. L'infiammazione del tessuto osseo è sempre una malattia molto grave che porta alla distruzione dell'osso duro e, di conseguenza, alla perdita dei denti. Parodontite è un'infiammazione del tessuto osseo che circonda il dente. Con la parodontite, il dente non è vivo, poiché i batteri attaccano prima la radice e il nervo del dente e solo successivamente si diffondono al tessuto osseo.
Le principali cause della parodontite comprendono i traumi dentali, così come la carie acuta o la pulpite, in cui il nervo del dente muore.
Parodontite: sintomi
- dolore acuto
- la presenza di cavità cariate sul dente
- alito cattivo
- mobilità dei denti
- fistole sulle gengive (nelle fasi più gravi)
Parodontite: trattamento
- somministrazione dell'anestesia
- rimozione di cavità cariate, resti di terminazioni nervose - tappa importante nel trattamento della parodontite, poiché è importante rimuovere tutti i microbi che la causano processo infiammatorio
- pulizia e trattamento antisettico dei canali dentali
- applicare una pasta che ha un effetto curativo sul tessuto osseo, penetrando attraverso la radice del dente
- otturazione temporanea del dente
- Se i denti sono mobili, potrebbe essere necessario lo splintaggio, ovvero l'applicazione di stecche dentro denti: questo metodo, contemporaneamente ad altri trattamenti, ti consentirà di fissare i denti mobili rispetto a quelli vicini forti
- Insieme al trattamento, viene effettuata la terapia farmacologica, che consente di ripristinare la struttura del tessuto osseo e ridurre i processi infiammatori nel corpo
L'osteomielite è un processo infiammatorio purulento nel canale del midollo osseo e nei tessuti circostanti. La patologia è difficile da affrontare anche utilizzandone di più antibiotici moderni. Questa malattia dà gravi complicazioni, e talvolta porta alla morte. La fonte dell'infiammazione può avere localizzazioni diverse, ma l'osteomielite degli arti inferiori è particolarmente comune.
La malattia è causata dalla penetrazione strutture ossee agenti infettivi (germi, virus, funghi), è una conseguenza di lesioni o processi infiammatori di varia origine.
Secondo le statistiche mediche processo infettivo Colpisce spesso gli arti inferiori, poiché sopportano un carico maggiore. Qualsiasi lesione può portare a un'infezione dei tessuti secondari se non viene fornita assistenza tempestiva. Inoltre, le ossa delle gambe hanno le proprie caratteristiche strutturali e l'afflusso di sangue, che contribuiscono al rapido sviluppo della patologia.
Il processo di infiammazione del tessuto osseo avviene approssimativamente allo stesso modo con qualsiasi tipo di agente patogeno. Ma nella maggior parte dei casi l'osteomielite è causata da Staphylococcus aureus, meno comunemente da streptococchi, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa. Le principali cause della malattia sono le seguenti:
- infortuni;
- interventi chirurgici, in particolare sostituzione di articolazioni;
- artrite con presenza di versamento purulento nello spazio articolare;
- focolai purulenti in qualsiasi organo, compresa la pelle;
- malattie infettive: scarlattina, sifilide, tubercolosi.
È possibile un danno diretto al tessuto osseo con l'ingresso di microbi, ma spesso l'infezione viene introdotta attraverso il sangue o la linfa. La fonte può essere un foruncolo, un ascesso, una tonsillite, cioè qualsiasi infiammazione purulenta nel corpo.
Sono stati identificati i seguenti fattori predisponenti all’insorgenza dell’osteomielite:
- stato di immunodeficienza;
- età anziana;
- diabete mellito con manifestazioni di polineuropatia;
- aterosclerosi dei vasi sanguigni degli arti inferiori;
- malattie croniche organi interni; nella fase di subcompensazione;
- problemi oncologici;
- alcolismo e fumo;
- insufficienza venosa cronica;
- ipotermia frequente e situazioni stressanti;
- presenza di allergie comuni.
Se la malattia si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito e della patologia vascolare, è difficile da trattare effetti terapeutici, di regola, diventa cronico con frequenti esacerbazioni e complicazioni.
Principali forme della malattia
Esistono diverse classificazioni dell'osteomielite , che si basano su vari principi.
A seconda della fonte di infezione e della via di penetrazione, si distinguono le seguenti forme:
- ematogeno;
- post-traumatico, compreso arma da fuoco e post-operatorio;
- odontogeno.
In base alla prevalenza del processo, si distinguono le varietà generalizzate e locali della malattia. La forma generalizzata molto spesso porta alla morte e a complicazioni potenzialmente letali.
Secondo la natura della patologia si distinguono le varietà acute e croniche.
Inoltre, ci sono tipi atipici: l'ascesso di Brody (focolaio di infiammazione lento e intraosseo), la sclerosi di Garre, l'osteomielite albuminosa di Ollier. Si verificano senza manifestazioni cliniche evidenti e si manifestano sullo sfondo forte calo protezione immunitaria.
I leader nella frequenza di rilevamento dei focolai infiammatori sono:
- coscia - 40% dei casi di infezione;
- tibia - 30%.
I segmenti del piede e del bacino sono colpiti relativamente raramente e rappresentano il 3% dei casi della malattia nel complesso dell'osteomielite.
Sintomi di osteomielite degli arti inferiori
I segni iniziali della malattia di solito non sono specifici e possono assomigliare a un comune raffreddore. Allo stesso tempo, la temperatura di una persona aumenta, l'appetito peggiora e appare dolore muscolare. Il malessere sta gradualmente aumentando. Compaiono sintomi locali:
- sindrome da dolore grave di natura locale - dolore lancinante, scoppiante, resistente all'azione degli antidolorifici, che si intensifica durante la notte e con l'esercizio;
- arrossamento della pelle sulla zona interessata, aumento della temperatura locale;
- gonfiore dei tessuti molli nell'area del focolaio infiammatorio, che aumenta rapidamente e si diffonde gradualmente all'intero segmento dell'arto.
I cambiamenti locali avvengono in background manifestazioni comuni intossicazione: febbre grave, mal di testa, nausea, vomito, ipotensione, aritmia.
Il pus si accumula gradualmente, provocando il distacco del periostio. Il rilascio di enzimi che decompongono i tessuti da parte dei microbi continua. Pertanto, si formano delle fistole attraverso le quali viene rilasciato l'essudato purulento accumulato. Questo dà sollievo al paziente, il dolore diventa meno intenso.
Quando diventa cronica, le manifestazioni della malattia cambiano. L'intossicazione è meno pronunciata, la temperatura aumenta solo durante le esacerbazioni. I sintomi locali consistono nella secrezione periodica di contenuti purulenti dal tratto fistoloso, che porta ad un miglioramento del benessere.
Quasi la metà di tutti i casi di osteomielite degli arti inferiori sono segnalati a causa di traumi.
Un paziente su dieci inizialmente presentava domanda per malattie infettive o lesioni purulente della pelle, dei tessuti molli o degli organi interni. Circa un caso su cinque della malattia è difficile da associare a qualsiasi causa.
Infiammazione dell'anca
Il femore può essere danneggiato a causa di lesioni, interventi chirurgici o quando i microbi entrano nel flusso sanguigno o nella linfa. Il processo tende a diffondersi alle articolazioni adiacenti. Pertanto, i pazienti spesso sperimentano un'artrite purulenta nell'articolazione del ginocchio e dell'anca. L'infiammazione colpisce gradualmente non solo il tessuto osseo, ma anche il canale del midollo osseo.
Osteomielite dell'articolazione dell'anca
Le cause della patologia di questa localizzazione sono: frattura del collo del femore, del femore, complicanze durante la chirurgia ortopedica.
L'osteomielite dell'articolazione dell'anca presenta i seguenti sintomi:
- dolore intenso che si estende alla coscia e alla metà corrispondente del bacino;
- una forte diminuzione del volume dei movimenti passivi e attivi nell'articolazione, fino alla loro completa assenza;
- manifestazioni pronunciate di intossicazione.
La terapia conservativa non è efficace; può solo portare alla cronicità del processo. In questo caso, la testa del femore viene gradualmente distrutta. Un forte dolore priva una persona del sonno, l'articolazione perde la sua funzione e i movimenti al suo interno diventano impossibili.
Solo l'endoprotesi aiuterà a ripristinare la capacità di muoversi autonomamente e di prendersi cura di se stessi.
Sintomi di danno alla parte inferiore della gamba e all'articolazione del ginocchio
La causa più comune di infezione è lesioni traumatiche. La tibia è solitamente il sito delle fratture. L'osteomielite dell'articolazione del ginocchio può verificarsi anche dopo l'endoprotesi in caso di violazione delle norme antisettiche o di riduzione sistema immunitario paziente.
Man mano che la patologia si sviluppa, compaiono i seguenti segni:
- dolore nella zona interessata della gamba;
- spasmo muscolare, costringendo il paziente a mantenere l'arto in posizione piegata;
- pelle calda, gonfia e rossa sul sito dell'infiammazione;
- gravi sintomi di intossicazione.
A poco a poco, il processo coinvolge il perone. L'infiammazione dell'articolazione del ginocchio e della caviglia si verifica in modo più evidente nelle persone anziane.
L'osteomielite di questa localizzazione è caratterizzata dalla tendenza a diventare cronica. Nel corso degli anni, la parte inferiore della gamba e il ginocchio di una persona si deformano, i movimenti diventano dolorosi e limitati e la gamba si accorcia.
Infiammazione della caviglia e del piede
L’osteomielite del piede si sviluppa più spesso nelle persone con diabete. Con una correzione insufficiente dei livelli di zucchero nel sangue, si sviluppa la polineuropatia diabetica. In questo caso, la sensibilità nella zona del piede è compromessa e i riflessi di Achille sono ridotti.
Sullo sfondo di cambiamenti significativi nel metabolismo e nella microcircolazione, si formano ulcere trofiche. Il processo necrotico di solito coinvolge non solo i tessuti molli, ma anche il tallone e le ossa metatarsali. Spesso sono colpite le falangi delle dita.
Diagnosi della malattia
Se si sospetta un'osteomielite, il processo diagnostico deve essere eseguito il più rapidamente possibile e includere i seguenti passaggi:
- indagine, analisi dei reclami e dinamica dello sviluppo della patologia;
- esame del paziente;
- dati di laboratorio (esami del sangue generali, esami delle urine, esami del sangue biochimici);
- risultati esame strumentale(radiografia, risonanza magnetica, ecografia);
- determinazione della pressione intraossea (in caso di infiammazione supera i 75 mm Hg);
- puntura del midollo osseo per ottenere essudato purulento;
- scansione di radioisotopi.
Approcci moderni alla terapia
Le tattiche terapeutiche dipendono dalle seguenti circostanze: l'eziologia del processo, la patogenicità dell'agente patogeno isolato e la sua resistenza alla terapia, l'età del paziente, le malattie concomitanti e la presenza di complicanze.
La terapia dovrebbe essere combinata: farmaci, cure chirurgiche, fisioterapia e altri metodi ausiliari
Trattamento conservativo
In ogni caso il paziente viene ricoverato in ospedale, viene sottoposto ad un esame approfondito ed è sotto controllo medico durante tutto il processo di cura. L'immobilizzazione degli arti è obbligatoria.
Dopo aver isolato l'agente patogeno e verificato la resistenza del microbo ai farmaci prescritti, viene utilizzata la terapia antibiotica. La priorità viene data ai farmaci che possono penetrare nel tessuto osseo. Spesso vengono utilizzati Fusidina, Ceftriaxone, Lincomicina, Vancomicina. A seconda della gravità della condizione, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa e nel canale del midollo osseo. Di norma, i cicli di trattamento durano almeno 30-45 giorni, spesso con un cambiamento nei farmaci .
Se l'uso di metodi chirurgici è impossibile per motivi di salute, la terapia antibiotica con brevi periodi di riposo continua fino alla fine della vita del paziente.
Oltre all'uso di antibiotici, terapia infusionale intensiva con somministrazione endovenosa soluzioni di Hemodez, Reopoliglyukin, Albumina.
Vengono inoltre prescritti farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:
- antisettici - per il trattamento locale e la somministrazione intraossea;
- anestetici: per alleviare il dolore;
- farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Movalis);
- farmaci iposensibilizzanti (Pipolfen);
- immunomodulatori, comprese immunoglobuline specifiche.
La fisioterapia viene eseguita in preparazione e dopo l'intervento chirurgico. Durante il periodo di recupero è necessaria la terapia fisica.
Metodi chirurgici
È molto raro curare la patologia con metodi conservativi, è necessario ricorrere all'aiuto dei chirurghi. Sono possibili i seguenti tipi di intervento chirurgico:
- Apertura e drenaggio di un focolaio purulento con iniezione parallela di soluzioni antisettiche nel canale del midollo osseo.
- Rimozione dei sequestratori. È obbligatorio eseguirlo al momento del rilevamento frammenti ossei su una radiografia. I chirurghi ortopedici riempiono le cavità risultanti con innesti provenienti dal tessuto stesso del paziente.
- L'amputazione di un segmento dell'arto riguarda soprattutto le dita nei pazienti con diabete.
Inoltre, la rimozione di una parte dell'arto diventa necessaria in caso di immobilizzazione a lungo termine, infezione durante l'installazione di ferri da maglia e altri elementi di osteometallosintesi.
Qualsiasi strategia di trattamento deve essere attuata nel contesto di una dieta equilibrata e fortificata e di una buona cura.
Possibili complicazioni
La patologia porta spesso alle seguenti conseguenze negative:
- ascesso osseo;
- flemmone cronico del midollo osseo;
- fratture patologiche;
- sepsi cronica con formazione di focolai purulenti in vari organi;
- degenerazione maligna nella zona interessata.
Previsione
La cura completa è possibile solo con il massimo fasi iniziali processi che vengono diagnosticati estremamente raramente. In assenza di terapia attiva, la malattia inizia a progredire rapidamente. In questo caso la prognosi della malattia è sfavorevole; negli adulti talvolta porta alla disabilità per amputazione di un arto o di parte di esso.
Una caratteristica della patologia è la frequente transizione verso una forma cronica. , nonostante le più moderne terapie farmacologiche.
Il paziente deve capire che in molti casi è possibile eliminare il focolaio purulento solo mediante resezione di una parte dell'osso o dell'articolazione.
Risposte alle domande
Perché piede diabetico può portare all'osteomielite?
Il diabete mellito è pericoloso a causa delle sue complicanze. Il più comune di questi è il piede diabetico. Questo danneggia sensibili e nervi motori. A causa della ridotta sensibilità, il paziente potrebbe non notare per molto tempo la presenza di una ferita che si allarga gradualmente sulla gamba, che si è verificata per vari motivi.
Con il tempo si trasforma in ulcera trofica, che si estende in profondità nell'osso. L'infezione concomitante porta all'osteomielite del tallone e delle dita dei piedi.
Quali antibiotici sono più efficaci nel trattamento della patologia?
Dipende dall'agente patogeno che ha provocato l'infiammazione del midollo osseo. Scegli il farmaco a cui il microbo isolato non è resistente. Vengono utilizzati principalmente gli antibiotici vasta gamma Azioni. Sono spesso combinati con farmaci antimicrobici altri gruppi. In particolare, ampiamente utilizzata è la ciprofloxacina del gruppo dei fluorochinoloni.
Perché l'osteomielite degli arti inferiori si verifica nei neonati?
Il motivo più spesso è la presenza di un fuoco purulento nel corpo. Di solito l'infezione entra nelle ossa da una ferita ombelicale mal trattata.
Conclusione
Per arrestare la progressione dell'osteomielite degli arti inferiori e mantenere la salute, sono necessari una diagnosi precoce e un trattamento adeguato e tempestivo. Per prevenire la patologia, è importante contattare specialisti in caso di infortunio, trattare tempestivamente le malattie infettive e croniche e sottoporsi a una visita medica annuale.
Osteite- infiammazione dell'osso mascellare, che si estende oltre il parodonto di un dente e caratterizzata dallo sviluppo di reazioni essudative-iperemiche negli spazi del midollo osseo, bilanciate da diffusi processi di riassorbimento e riparazione nel tessuto osseo e nel periostio.
Trattamento chirurgico degli osteofiti spinali
Promuovere la salute delle ossa e delle articolazioni lo è problema reale, che sta mettendo a dura prova la comunità medica in tutto il paese. L’infiammazione cronica è stata implicata come uno dei principali fattori che contribuiscono al degrado sistemico e al deterioramento delle articolazioni e delle articolazioni sistemi scheletrici. Di conseguenza, medici e aziende farmaceutiche stanno ora prendendo di mira trattamenti per ripristinare una sana risposta infiammatoria per rafforzare la capacità del corpo umano di combattere la degradazione endogena delle ossa e dei tessuti articolari.
Sintomi dell'osteite acuta
Osteite acuta inizia con la comparsa di dolore alla mascella nella proiezione di un dente con una corona distrutta. Appaiono gonfiore e iperemia sia della mucosa nella zona della piega di transizione che della pelle. Il gonfiore dei tessuti si trasforma rapidamente in infiltrazione. In questa fase, il processo è caratterizzato da ispessimento dei tessuti molli che circondano la mascella, dolore alla palpazione, grave iperemia, edema e infiltrazione Nei casi in cui il dente, fonte di infezione, è il molare inferiore, spesso è difficile aprire la bocca La temperatura corporea aumenta La percussione del dente è dolorosa
Le proteine morfogenetiche ossee sono state identificate come regolatori della differenziazione osteogenica in linee cellulari multiple come osteoblasti e condrociti. L'osteopenia e l'osteoporosi, che in alcuni casi si sviluppano successivamente, sono caratterizzate dalla perdita massa ossea, deterioramento della microarchitettura ossea e riassorbimento osseo, con conseguente aumento della fragilità ossea e aumento del rischio di frattura. L’aumento dell’attività degli osteoclasti porta ad un aumento del pompaggio di protoni attraverso canali ionici attivi nello spazio extracellulare.
Quadro clinico all'esordio della malattia, infatti, è identico all'esacerbazione prima della parodontite cronica e poi della periostite.Le diagnosi primarie, di regola, corrispondono a queste forme nosologiche. Con l'ulteriore sviluppo del processo, può verificarsi la suppurazione dell'infiltrato che circonda l'osso e la formazione di flemmone, una condizione equivalente alla periostite purulenta. Dopo che viene fornita assistenza, i cambiamenti infiammatori scompaiono entro pochi giorni. L'infiltrazione persiste per 1-2 settimane dopo l'intervento. Al culmine del processo, si può osservare la reazione dei linfonodi - dal loro ingrossamento alla suppurazione e alla formazione di ascessi, che peggiora il quadro clinico e il riconoscimento del processo. La condizione generale dipende dal danno secondario sviluppato ai tessuti molli che circondano l'osso (periostite, flemmone, ascesso).
Questo processo riduce il pH del microambiente e porta al deterioramento della mineralizzazione ossea. Anche il collagene di tipo 1 viene degradato durante il riassorbimento osseo e ciò porta all'accumulo di sottoprodotti che vengono rilasciati ed escreti dal corpo attraverso i reni. Tuttavia, l'infiammazione si ripropone ruolo importante nello sviluppo di cambiamenti fisiopatologici.
Limitazione della mobilità nella colonna vertebrale
Ulteriori percorsi proinfiammatori includono una maggiore espressione di cicloossigenasi 2, citochine, inibitori dell'apoptosi e fattori di crescita. Di conseguenza, i medici e le aziende farmaceutiche stanno indirizzando in modo più aggressivo i trattamenti verso la modulazione proinfiammatoria come mezzo per rafforzare la capacità del corpo umano di resistere alla degradazione endogena delle ossa e dei tessuti articolari.
Diagnosi di osteite acuta
Diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuato con esacerbazione della parodontite cronica, con periostite, linfoadenite e osteomielite. Poiché la diagnosi di “ostite” non è ancora ampiamente utilizzata, la malattia viene designata con una o più diagnosi tra quelle elencate. Il numero reale di osteiti è molto maggiore di quanto riportato dalle istituzioni mediche
Proteine morfogenetiche dell'osso come regolatori dell'osteoinduzione
È noto che la genesi del tessuto osseo e articolare ha essenzialmente un meccanismo comune. Sono naturalmente associati ad una forma specifica di collagene a livelli fisiologici naturali. Questo integratore deriva da una fonte alimentare biologica ed è adatto per la somministrazione orale. Attualmente esiste un bisogno medico insoddisfatto. I partecipanti hanno mostrato una risposta rapida al trattamento già sette giorni dopo l’inizio del trattamento. I partecipanti hanno riportato una riduzione del dolore del 55% entro la settimana 4, con aumenti della forza e dell’attività complessiva.
- Test di base per la diagnosi differenziale dell'osteite acuta e dell'osteomielite
L'osteomielite acuta nei bambini si manifesta sempre come una forte intossicazione del corpo con corrispondenti sintomi e disturbi delle condizioni generali del corpo, sintomi così evidenti che su di essi si può formulare una diagnosi presuntiva.
Nessuno dei partecipanti ha riferito conseguenze avverse. I risultati hanno mostrato miglioramenti statisticamente significativi nel dolore e nella rigidità, con l'inizio dell'azione che si verifica il settimo giorno. Il miglioramento graduale dei sintomi è durato fino a una settimana e i partecipanti al gruppo di trattamento hanno riportato anche un miglioramento della qualità della vita rispetto ai controlli. Più specificamente, il 90% dei partecipanti ha sperimentato meno dolore e una migliore qualità della vita dopo 12 settimane.
Nessun partecipante se ne è andato a causa di effetti collaterali avversi. Inoltre, nessuno dei partecipanti ha riportato eventi avversi o modulo richiesto trattamento di salvataggio. La componente idrossiapatite dell'osso viene rimossa, lasciando dietro di sé la rete di collagene nativo, parzialmente idrolizzato, di collagene di tipo 1 e i fattori di crescita associati. In particolare, la conformazione terziaria delle proteine e del collagene resiste alla degradazione enzimatica e idrolitica.
L'osteite non è accompagnata da sintomi di intossicazione purulenta, quindi la condizione generale è leggermente disturbata. La gravità del quadro clinico può aumentare con le complicanze dell'osteite.
Le manifestazioni di osteomielite acuta sono accompagnate da sintomi patognomonici sotto forma di mobilità di diversi denti (compresi quelli intatti), forte dolore alla percussione degli stessi denti. Fin dai primi giorni l'osteomielite è caratterizzata da danni, spesso purulenti, ai tessuti molli circostanti. Periostite purulenta, flemmone, linfoadenite, compresi gli ascessi, sono comuni nel complesso dei sintomi dell'osteomielite. È tipico il coinvolgimento dei tessuti molli in diverse aree. Allo stesso tempo, l'osteite è spesso caratterizzata dalla natura locale della lesione. L'osteomielite di solito dà una dinamica negativa del processo in rapido aumento.
I tessuti molli e le ossa attraversano varie fasi di riparazione. In questo articolo discuteremo ciascuno di essi in dettaglio e delineeremo le linee guida generali per la gestione di questo processo. Ci sono tre fasi di guarigione. Questa fase si verifica tra l'infortunio stesso e due giorni dopo l'infortunio. Segni di infiammazione sono rubor, gonfiore, colore, dolore e perdita di funzionalità. Ciò potrebbe essere causato da lesioni, agenti chimici, temperature estreme e organismi patogeni. Tutti questi componenti causano la morte dei tessuti e delle cellule.
Gli obiettivi in questa fase del terapista sono proteggere l'area, ridurre gli agenti dannosi e preparare il corpo alla riparazione. Dopo che si verifica la lesione iniziale reazioni chimiche, causando vasocostrizione dei vasi sanguigni, che agisce come sigillante, dopo di che vengono rilasciati messaggeri chimici. Subito dopo si verifica la vasodilatazione, che riduce il flusso sanguigno e aumenta la viscosità del sangue, portando all'edema. Successivamente, la concentrazione dell'essudato e dei globuli rossi aumenta a causa della maggiore permeabilità vascolare.
Un criterio importante per fare una diagnosi sono i dati radiologici. Estensione e intensità cambiamenti patologici nell'osso, insieme al quadro clinico, permettono di verificare la malattia. Con l'osteite, la placca corticale che circonda il parodonto del dente viene distrutta parzialmente o completamente, su una radice o su tutte le radici. Il divario parodontale è bruscamente ampliato. Nei casi acuti, la forma della mascella non viene modificata. Durante l'esacerbazione del processo, che dal punto di vista clinico equivale ad un processo acuto, l'immagine radiografica riflette la dinamica a lungo termine del processo. Il corpo della mascella nell'area di uno o più denti è ispessito. Le radiografie laterali mostrano una moderata deformazione lungo il bordo inferiore sotto forma di una piega verso il basso (“gonfiore”). Lo strato corticale in questa zona è ispessito in modo non uniforme, a volte in modo significativo. I cambiamenti strutturali sono caratterizzati da due parametri: riassorbimento focale o diffuso nell'area del dente - la fonte dell'infezione e zone di compattazione ossea o sclerosi, che circondano chiaramente le radici del dente interessato. I confini di queste zone solitamente non si estendono oltre i denti adiacenti. Al di fuori della zona sclerotica, fino al bordo della mascella, la struttura a maglie della struttura ossea è “sbavata”, poco chiara, che ricorda la cosiddetta “struttura ovatta”.In alcune zone i processi di riassorbimento portano a perdita completa struttura ossea in larga misura. Nei bambini, nella zona di riassorbimento può comparire un germe del dente permanente che, a causa di un processo patologico nell'osso circostante, è soggetto a gravi danni: scompare la lamina corticale del follicolo, appare un chiaro motivo (“timbrato”) di il germe si perde, il suo contorno diventa ruvido (“consumato”), il germe resta indietro nella formazione rispetto a quello simile del lato opposto, la zona di compattazione ossea reattiva confina con il rudimento danneggiato.
Questi cambiamenti di permeabilità si verificano tipicamente nei capillari e nelle venule. Le reazioni chimiche innescano quindi una risposta piastrinica che avvia la coagulazione nel sito vascolare per sigillare la lesione. I mastociti e i globuli bianchi entrano quindi in quest'area. I mastociti, insieme all'eparina e all'istamina, rappresentano la prima linea di difesa; i basofili forniscono un anticoagulante; neutrofili e monociti sono responsabili della fagocitosi delle particelle piccole e grandi.
Trattamento degli osteofiti del piede
Ci sono due vari tipi infiammazioni descritte di seguito. Produzione di essudato, compresi i leucociti. Presenza di ampio tessuto cicatriziale. Come risultato di un'infiammazione acuta senza successo. Solitamente causato da microtraumi ripetuti, consumo eccessivo e degenerazione dei tessuti.
Trattamento dell'osteite acuta
Trattamento di pazienti con osteite acuta
Tutti i casi di aggravamento del contesto premorboso, ripetuti processi infiammatori in quest'area, presenza di una corona scarsamente conservata, denti temporanei, impossibilità di osservazione dinamica, dinamica negativa sono indicazione obbligatoria alla rimozione di un dente - la fonte dell'infezione. In altri casi è consentito il drenaggio attraverso il canale radicolare utilizzando uno dei metodi di trattamento chirurgico conservativo.Se si sviluppano processi purulenti nell'ambiente circostante tessuti soffici fornire il drenaggio delle lesioni. Allo stesso tempo, dovrebbero essere prescritti antibiotici (dosi terapeutiche medie), sulfamidici, trichopolum, iposensibilizzanti e terapia fisica, inclusa l'esposizione all'irradiazione laser.
Trattamento di pazienti con osteite acuta
Questa fase si verifica da circa 48 ore a sei settimane dopo l'infortunio. L'afflusso di sangue fresco consente la rimozione di rifiuti e detriti insieme all'arrivo dei fibroblasti. Si verifica quindi la fibroplasia, in cui il collagene si forma attraverso l'attività dei fibroblasti. In questa fase si forma una cicatrice, che è meno vitale del tessuto normale e può compromettere la guarigione. È una massa dura e anelastica che non contiene circolazione capillare. Si sviluppa dall'essudato ricco di proteine e detriti, che porta alla formazione di tessuto di granulazione.
Quali medici dovresti contattare se soffri di osteite acuta?
Dentista
Promozioni e offerte speciali
Notizie mediche
Dal 15 agosto al 15 settembre 2017, la rete di cliniche Madis offre un prezzo speciale per i test per le scuole e gli asili nido. 03/03/2017
Gli scienziati canadesi dell’Università di Ottawa intendono rivoluzionare la medicina riparativa. In uno degli ultimi esperimenti sono riusciti a crescere orecchio umano da una mela normale.
Viene quindi esposto ai fibroblasti e al collagene per formare una stretta cicatrice connettivale e, sebbene di solito siano necessarie 3-14 settimane, possono essere necessari fino a sei mesi per fissarsi. A seconda della gravità del danno tissutale, si determinerà la quantità di tessuto di granulazione che si forma.
Questo si sovrappone alle fasi di guarigione. Entro le settimane 3-6, il collagene viene depositato e le fibre vengono rafforzate. Da tre mesi a due anni dopo l'infortunio, si osserva una maggiore resistenza del tessuto cicatriziale. In questa fase è necessario mantenere un equilibrio tra sintesi e lisi. Dovresti considerare un programma di riabilitazione e un rafforzamento del corpo durante l'esercizio in relazione al tempo di guarigione dei tessuti molli.
Specialisti del Primo Università di Medicina intitolato a Pavlov a San Pietroburgo, sono state create nanoparticelle con l'aiuto delle quali è possibile diagnosticare l'infarto e le condizioni pre-infarto di un paziente. Inoltre, nel futuro della ricerca, verranno utilizzate le nanoparticelle...
Articoli medici
Quasi il 5% di tutti i tumori maligni sono sarcomi. Sono altamente aggressivi, si diffondono rapidamente per via ematogena e sono soggetti a ricadute dopo il trattamento. Alcuni sarcomi si sviluppano per anni senza mostrare alcun segno...
Fattori che possono interferire con la guarigione. Cheloidi e cicatrici ipertrofiche. Umidità, clima e tensione di ossigeno. Durante la guarigione della frattura, ci sono le stesse tre fasi principali della guarigione dei tessuti molli, ma è un processo meno complesso.
Le fratture acute hanno cinque fasi. Di solito dura quattro giorni ed è caratterizzata da sanguinamento dal periostio, dall'endostasi, dal midollo osseo e dai tessuti molli circostanti. Si forma quindi un ematoma nell'area locale, formando una matrice per la guarigione. La coagulazione del sangue impedisce il normale flusso sanguigno e le cellule locali muoiono. La risposta infiammatoria secondaria alla morte cellulare avviene in modo simile all’infiammazione dei tessuti molli.
I virus non solo fluttuano nell’aria, ma possono anche atterrare su corrimano, sedili e altre superfici, pur rimanendo attivi. Pertanto, quando si viaggia o in luoghi pubblici, è consigliabile non solo escludere la comunicazione con altre persone, ma anche evitare...
Ritorno buona visione e dire addio per sempre a occhiali e lenti a contatto è il sogno di molte persone. Ora può diventare realtà in modo rapido e sicuro. La tecnica Femto-LASIK completamente senza contatto apre nuove possibilità per la correzione della visione laser.
C'è una proliferazione vascolare di abbozzi capillari nel verme e nei tessuti molli circostanti che portano le cellule endostemali nell'area. L'osteogeno si sviluppa negli osteoblasti, che sono responsabili di rendere l'osso stantio. I condroblasti aiutano nella formazione della cartilagine vermiforme e gli osteoclasti aiutano nel riassorbimento osseo. All'estremità delle ossa nel sito della frattura si forma un composto fibroso che passa dalla cartilagine insensibile all'osso.
C'è un insensato esterno di cellule periostali e un insensato interno di cellule endostiali. La morbilità morbida si forma sia internamente che esternamente, ma cresce più rapidamente internamente fino a creare un'immobilizzazione naturale. Un cuore duro inizia a formarsi dopo 3-4 settimane e continua per 3-4 mesi. Una scarsa immobilizzazione può provocare un'unione cartilaginea piuttosto che un'unione ossea a causa della formazione incompleta di una grave insensibilità.
I cosmetici pensati per prendersi cura della nostra pelle e dei nostri capelli potrebbero in realtà non essere così sicuri come pensiamo
L'infiammazione del tessuto osseo (ostite) nella sua forma pura non si verifica quasi mai. Molto più spesso l’infiammazione coinvolge il periostio (periostite) o il midollo osseo (osteomielite). La causa dell'osteite è una lesione o un'infezione.
Secondo il decorso clinico
I malvagi sia all'interno che all'esterno sono sostituiti dalle ossa. L'afflusso del nuovo sistema Haversiano. Il callo è unito in un'unione ossea e il sito della frattura è collegato dall'osso. La ristrutturazione completa può richiedere anni. Il processo è completo quando la forma viene ripristinata e l'osso può sopportare lo stress applicato.
Fattori che influenzano la guarigione ossea. Scarso afflusso di sangue. Scarsa immobilizzazione. Infezione. Condizioni metaboliche in cui le persone sono carenti di una vitamina o di un minerale. Spazi illimitati. Uso di farmaci: i farmaci possono essere uno strumento utile nella gestione del processo di riparazione dei tessuti e delle ossa poiché agiscono riducendo la vasodilatazione e la permeabilità capillare.
L’osteite può essere classificata in base a diverse caratteristiche:
1. A causa dell'evento
- Osteite aspecifica. Si verifica nella maggior parte dei casi durante lesioni e interventi chirurgici alle ossa
- Osteite specifica. Si verifica a seguito dell'infezione del tessuto osseo da parte del flusso sanguigno nella tubercolosi, nella sifilide e, molto meno frequentemente, nella lebbra e in altre malattie gravi. Di solito il termine “ostite” si riferisce a lesioni ossee tubercolari nello stadio precedente all’artrite tubercolare
2. Secondo il decorso clinico
Agenti antiprostaglandini utilizzati per combattere l'infiammazione. Antifiammatori non steroidei. Trattamento termico: il calore stimola infiammazione acuta, ma funziona come un sedativo condizioni croniche. D'altra parte, il freddo viene utilizzato come inibitore.
Infiammazione del tessuto osseo
Trattamenti elettrici: includono ultrasuoni, microonde e stimolazione elettrica e sono utili nel trattamento dell'infiammazione. Esercizio: l'esercizio mira a promuovere range di movimento senza dolore, a tutta forza, potenza ed elasticità muscoli associati. Fare attenzione a non indugiare troppo a lungo poiché ciò può essere dannoso e la mobilizzazione precoce può effettivamente migliorare la guarigione. Durante l'infiammazione, utilizzare un rullo di schiuma attorno all'area, ma non sopra la lesione.
- Osteite acuta. Un violento processo infiammatorio che porta alla rapida distruzione delle ossa
- Osteite cronica. Un processo infiammatorio a lungo termine con una crescita graduale dell'infiammazione nei tessuti vicini
3. Dalla natura dello scarico
- Osteite asettica
- Osteite purulenta
4. Secondo i cambiamenti patomorfologici
Ad esempio, per le lesioni ai legamenti del ginocchio, dovresti concentrarti sul lavoro sui tessuti molli nella zona dell'anca e del polpaccio. Ciò può essere utile per migliorare la circolazione sanguigna e la qualità dei tessuti attorno al sito della lesione. L'osteonecrosi lo è termine medico, usato per descrivere una carenza temporanea o permanente di carenza di sangue osseo. La malattia è talvolta chiamata necrosi avascolare, necrosi ischemica o necrosi asettica.
Il sangue circola naturalmente attraverso il corpo verso cellule, tessuti, muscoli, ossa e organi buona salute. Quando si verifica l’osteonecrosi, il sangue fornito alle ossa viene perso, con conseguente degenerazione e indebolimento delle ossa. Quando il tessuto osseo muore, le ossa e le articolazioni iniziano a disintegrarsi.
- Osteite di rarefazione e osteite condensante. Sono fasi di un processo asettico sequenziale, che si susseguono: osteoporosi (distruzione ossea) e osteosclerosi (indurimento osseo).
Osteomielite
Il più comune e dall'aspetto pericoloso infiammazione osseaè l'osteomielite - l'infiammazione più diffusa, che si diffonde al periostio e al midollo osseo. Se il processo di infiammazione inizia dal periostio, di regola non si sviluppa in osteomielite, essendo limitato alla superficie dell'osso e non interessando l'area del midollo osseo. Più spesso, la poliomielite è purulenta.
Questa malattia si verifica con gioventù(“osteomielite dei neonati”), comune durante il periodo di crescita e sviluppo osseo (fino a 21 anni). Secondo le statistiche, gli uomini si ammalano 3-4 volte più spesso delle donne. La crescita e l'esacerbazione della malattia sono tipiche della bassa stagione piovosa, soprattutto nelle città.
Fonti di infezione. Sviluppo acuto e gravità dell'osteomielite
L'osteomielite purulenta è causata da vari tipi di microrganismi piogeni. Questi includono vari stafilococchi, a volte streptococchi, le loro infezioni miste, bacillo tifoide, coli e altri microrganismi aerobici e anaerobici.
Un gruppo speciale è costituito dall'osteomielite causata da agenti patogeni tubercolari e sifilitici actinomicotici.
Gli iniziatori dell'infezione nell'osteomielite possono essere una varietà di processi infettivi:
- Bolle, flemmoni, panaritium
- Infiammazione purulenta articolare
- Carie dentale
- Infiammazione delle cavità nasali, orecchio medio
- Erisipela
- Ferite infette di varia profondità
- Mal di gola
- Malattie infettive (difterite, morbillo, tifo, scarlattina, ecc.)
Nei neonati e infezione toracica spesso si verifica a causa di una malattia postpartum nella madre. L'infezione può penetrare nel midollo osseo attraverso un trauma, una frattura complessa (solitamente aperta), chirurgia, ferita da arma da fuoco. È possibile che l'infezione si diffonda all'osso e al midollo osseo da un focolaio purulento vicino (flemmone, periostite purulenta). La fonte dell'infezione può essere un focolaio distante, da cui si diffonde attraverso il flusso sanguigno (osteomielite ematogena). L'osteomielite primaria in forma cronica talvolta si presenta sotto forma di ascesso osseo, solitamente causato da Staphylococcus aureus
La velocità di sviluppo e la gravità dell'osteomielite dipendono da due fattori principali:
- Tipo e grado di virulenza (capacità di infettare) dell'infezione
- La capacità individuale del corpo di resistere alle infezioni
Il quadro clinico della malattia è diverso e dipende dal tipo di infezione e dalla resistenza dell’organismo
Trattamento e prevenzione dell'osteomielite
Il trattamento dell'osteomielite acuta è possibile solo in ambito ospedaliero. È indicato un trattamento complesso: un ciclo di antibiotici, interventi chirurgici, farmaci riparativi con immobilizzazione obbligatoria dell'arto malato. Antibiotici altamente efficaci ultima generazione ridurre significativamente la necessità di un intervento chirurgico.
La causa più comune di reazioni infiammatorie è infezione batterica. Le infiammazioni possono svilupparsi anche a causa dell'influenza di fattori fisici o chimici.Le reazioni infiammatorie non specifiche del corpo sono causate da varie sostanze irritanti e si parla di infiammazione specifica quando è causata da un agente patogeno molto specifico (ad esempio, il bacillo della tubercolosi di Koch).
L'infiammazione batterica nell'area scheletrica si verifica come segue:
- infezione diretta delle ossa attraverso una ferita aperta
- diffusione del processo da un focolaio infiammatorio vicino
- infezione batterica delle ossa da una fonte lontana di infiammazione attraverso vie ematogene o linfogene. Quadro clinico. Ci sono sintomi generali e locali di infiammazione. Sintomi generali: malessere, debolezza, aumento della temperatura corporea, nonché cambiamenti caratteristici nel quadro del sangue periferico. Sintomi locali: aumento locale della temperatura nella zona interessata, arrossamento della pelle, gonfiore e dolore locale con funzionalità limitata. L'infiammazione nell'area articolare è caratterizzata da versamento nell'articolazione interessata.
Il decorso e la durata dell'infiammazione dipendono dalla quantità, dal tipo e dal grado di tossicità dell'agente patogeno o irritante, nonché dallo stato delle difese e delle reazioni dell'organismo nel suo complesso o dei suoi singoli tessuti.
Trattamento delle malattie infiammatorie delle ossa e delle articolazioni
Esistono misure terapeutiche generali e locali. I primi includono: riposo a letto e somministrazione di farmaci (ad esempio antibiotici e sulfamidici). Misure locali: immobilizzazione della parte interessata del corpo, soppressione dei fenomeni infiammatori ( impacchi alcolici), interventi chirurgici(apertura di ascessi), nonché somministrazione locale di farmaci.Osteomielite ematogena acuta
Eziologia dell'osteomielite ematogena acuta
. La causa di questa malattia è sempre un'infezione (ad esempio, un'infiammazione purulenta dell'orecchio medio), che si diffonde ovunque vasi sanguigni.Clinica dell'osteomielite ematogena acuta
La malattia esordisce improvvisamente con brividi e temperatura corporea elevata, spesso accompagnati da vomito e grave malessere. Ad essere colpiti sono soprattutto i bambini e gli adolescenti. A seconda dello stato delle difese e delle reazioni dell’organismo, del tipo e del numero degli agenti patogeni, può verificarsi un’infezione generale con fatale, la malattia può acquisire decorso cronico, si osservano anche casi di formazione di ascessi. I batteri metastatizzano prevalentemente nelle aree ossee situate in prossimità delle articolazioni, che sono particolarmente ben vascolarizzate. Successivamente si sviluppano i sintomi locali descritti nella sezione 8.1. Dalla cavità del canale midollare può fuoriuscire secrezione purulenta che solleva il periostio provocando la necrosi dell'osso esposto, che viene successivamente rigettato sotto forma di frammento (sequestro).Trattamento dell'osteomielite ematogena acuta
Il trattamento comprende la prescrizione di antibiotici, l'apertura chirurgica della fonte della malattia per drenare il pus accumulato e la rimozione del sequestro. L'area interessata deve essere immobilizzata. Quando si forma un difetto nello scheletro, dopo la scomparsa dei fenomeni infiammatori, si utilizzano mezzi ortopedici adeguati fino a quando non si creano le condizioni per garantire tempestivamente la stabilità dell'osso interessato.Osteomielite cronica
Eziologia. L'agente patogeno purulento colpisce le ossa, penetrando attraverso una ferita aperta o da un focolaio infiammatorio vicino, può verificarsi una transizione processo acuto in cronico.Clinica. La malattia può manifestarsi senza cambiamenti significativi nelle condizioni generali di lieve entità reazioni locali. Tra l'osso e la superficie della pelle si formano spesso fistole tubolari, attraverso le quali scorre il pus, e talvolta vengono strappati piccoli sequestri, che indeboliscono la stabilità dell'osso.
Trattamento. Metodi conservativi spesso non è sufficiente e necessario chirurgia. Insieme a terapia generale gli antibiotici spesso richiedono la somministrazione locale. L'area interessata deve essere immobilizzata utilizzando dispositivi ortopedici adeguati.
Tubercolosi delle ossa
Stiamo parlando di un'infiammazione specifica causata da un tipo speciale di bacilli tubercolari.Eziologia della tubercolosi ossea
Gli agenti patogeni vengono trasferiti allo scheletro da un altro sito (il più delle volte dai polmoni) attraverso i vasi sanguigni o i tratti linfatici.Clinica per la tubercolosi ossea
Questa malattia colpisce tutte le parti dello scheletro, ma soprattutto le aree delle ossa vicino alle articolazioni, che sono ben irrorate di sangue. Poiché si tratta sempre di una malattia generale del corpo, i sintomi locali sono di secondaria importanza. La tubercolosi ossea viene confermata sulla base dell'isolamento dell'agente patogeno.In passato la tubercolosi ossea era molto diffusa, ma ora, grazie alle misure preventive intensive e al miglioramento delle condizioni di vita, è diventata un evento raro. Un contributo significativo è stato dato dagli esami fluorografici sistematici dei polmoni, consentendo diagnosi precoce e, di conseguenza, iniziare un trattamento tempestivo, grazie al quale viene significativamente prevenuta la dispersione degli agenti patogeni nel corpo. La terapia immunitaria antitubercolare deve essere effettuata entro i termini stabiliti dalla legge.
Trattamento della tubercolosi ossea
Il trattamento è principalmente mirato all'eliminazione malattia generale Pertanto, le misure per rafforzare le difese dell’organismo sono molto importanti. L'area interessata del corpo deve essere immobilizzata. Insieme alla terapia antitubercolare specifica, vengono eseguite misure antinfiammatorie. Va notato che il trattamento è a lungo termine e le interruzioni nella sua attuazione possono causare ricadute. Solo dopo che tutti i sintomi della malattia sono scomparsi, puoi aumentare gradualmente il carico.Spesso il recupero avviene con lo sviluppo di difetti ossei e deformità articolari, che possono portare a cambiamenti degenerativi. In tali casi è indicata la fornitura di mezzi ortopedici ausiliari.
Malattie sifilitiche dello scheletro
Stiamo parlando di una malattia cronica specifica di natura infettiva.Eziologia delle malattie sifilitiche dello scheletro
La malattia è causata dall'agente eziologico della sifilide e viene trasmessa attraverso i rapporti sessuali. Le forme congenite (infezione da una madre malata) ora non sono praticamente così importanti come una volta.Clinica per le malattie dello scheletro sifilitico
Il decorso della malattia ha diverse fasi, i cambiamenti nello scheletro si verificano nell'ultima (3a e 4a fase). Per l'ortopedia è importante solo l'artropatia tabetica: a causa delle alterazioni midollo spinale si sviluppano ipotonia muscolare e disturbi del movimento, i riflessi “propri” diminuiscono, determinando un'andatura instabile e barcollante. Possono verificarsi disturbi gravi nelle articolazioni degli arti inferiori che subiscono uno stress significativo.Trattamento delle malattie sifilitiche dello scheletro
Il trattamento consiste principalmente nell'uso di speciali dispositivi ortopedici, scarpe ortopediche o inserti per scarpe disponibili in commercio per alleviare lo stress sulle articolazioni danneggiate.Malattie reumatiche infiammatorie
Stiamo parlando di reazioni di ipersensibilità (allergia) delle cellule mesenchimali a varie sostanze irritanti. L'eziologia è ancora lungi dall'essere chiara; è possibile che si tratti di immunopatia (malattia autoaggressiva). Quadro clinico. La febbre reumatica acuta si sviluppa spesso dopo il mal di gola. Di solito inizia con brividi, febbre, arrossamento doloroso e gonfiore delle grandi articolazioni e grave malessere. Il processo infiammatorio coinvolge il cuore (endocardio) e i reni, il che determina in gran parte la prognosi di questa malattia.La poliartrite cronica progressiva si sviluppa lentamente e ha un decorso cronico, che colpisce inoltre le piccole articolazioni delle mani e dei piedi. A causa del raggrinzimento della capsula e della distruzione delle articolazioni, le dita delle mani e dei piedi, nonché le articolazioni, vengono gradualmente deformate.
Trattamento: Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori (Delagil, preparati a base di oro, citostatici, penicillamina) e antidolorifici che hanno anche proprietà antinfiammatorie come metindolo, butadione e prednisolone. Le misure fisioterapeutiche, così come i dispositivi ortopedici che forniscono la posizione e la correzione desiderate, dovrebbero mirare a prevenire o eliminare le contratture. Asportazione chirurgica membrana sinoviale infiammata (sinoviectomia) nelle prime fasi della malattia e successivo intervento di chirurgia plastica l'anno scorso stanno diventando sempre più importanti.
