Sintomi di vari tipi di broncopolmonite. La broncopolmonite è una pericolosa malattia respiratoria.

Insieme alle malattie vie respiratorie la broncopolmonite è comune. Questo è un processo infiammatorio che si verifica in piccole aree del polmone ed è caratterizzato da un danno tissutale focale. Trattamento standard prevede un ciclo di trattamento con antibiotici, in alcuni casi il ricovero del paziente. Se la malattia è senza complicazioni, è possibile il trattamento a casa. Ma, prima di iniziare il trattamento, è necessario conoscere esattamente le cause dell'aspetto e segni primari malattie.

La natura infiammatoria della malattia è direttamente correlata ai patogeni infettivi.

Fattori che contribuiscono alla broncopolmonite:

• infezione nei bronchi, il suo sviluppo lì e ulteriormente diffuso al tessuto polmonare. I principali patogeni: Staphylococcus aureus, Klebsiella, pneumococchi e persino E. coli;
• il sistema respiratorio umano è stato esposto a irritanti fisici o chimici;
• v casi rari può agire come complicanza della bronchite o della bronchiolite, ma si sviluppa principalmente come una malattia indipendente;
• immunità indebolita, che è facilmente influenzata da infezioni esterne e, di conseguenza, i virus iniziano a moltiplicarsi attivamente.

La forma batterica della malattia è caratterizzata dall'ingresso di batteri polmonari nei tessuti del parenchima. Sorge reazione difensiva si verifica il sistema immunitario e l'infiammazione.

Qual è l'agente eziologico della broncopolmonite?

• virus - per bambini piccoli, micoplasmi - per adolescenti. I sintomi si sviluppano molto lentamente;
• per adulti - batteri (stafilococchi, streptococchi);
• per gli anziani, con cancro - infezioni fungine e virali.

Come rilevare la broncopolmonite nelle prime fasi?

Sintomi della malattia:

I segni della malattia nei bambini hanno le loro differenze:

1. Il processo infiammatorio si sviluppa molte volte più velocemente.
2. I sintomi principali possono essere assenti calore e tosse caratteristica. Allora vale
   prestare attenzione alla presenza di mancanza di respiro e respiro rumoroso.
3. Complicazione dopo la malattia. Se un bambino non si riprende per molto tempo durante una malattia con bronchite o raffreddore, esiste la possibilità che si sviluppi broncopolmonite.

Tipi di broncopolmonite

Broncopolmonite unilaterale – casi clinici mostrano che la malattia si sviluppa solo su un lato. La broncopolmonite del lato destro è un evento molto comune, che si verifica anche più spesso della polmonite. Ciò è dovuto al fatto che il bronco destro si trova leggermente più in basso, per questo motivo è molto più facile che i batteri penetrino nelle sezioni inferiori dei polmoni. Nonostante ciò, i sintomi della broncopolmonite del lato destro e del lato sinistro sono gli stessi e richiedono lo stesso trattamento.

Broncopolmonite bilaterale. Tra i medici, puoi trovare un nome come polmonite bronchiale crouposa. All'inizio della malattia, l'alveolare

acini, nella misura in cui possono comparire anche emorragie. Il tessuto danneggiato inizia a infiammarsi. Accesso tempestivo a un medico e appuntamento corso giusto la terapia garantisce un rapido recupero, in caso di abbandono del trattamento, è possibile un esito fatale. Si osservano decessi anche tra quelle persone che avevano un aspetto molto indebolito sistema immune. La polmonite bronchiale di questo tipo si trova più spesso nei bambini.

broncopolmonite catarrale. Questo tipo di malattia può essere trovato tra gli animali, per l'uomo non c'è possibilità di essere infettato. La polmonite bronchiale catarrale può facilmente trasformarsi in polmonite purulenta. Una diagnosi tempestiva e un corso di trattamento aiuteranno a sbarazzarsi rapidamente della malattia.

Diagnosi della malattia

Se ci sono segni evidenti di broncopolmonite o sospetti di essi, dovresti consultare immediatamente un medico.

La diagnostica consiste nelle seguenti manipolazioni:

• misurazione della temperatura corporea;
• i polmoni vengono toccati con le dita, se la malattia è presente, il suono dovrebbe essere accorciato;
• mediante uno stetoscopio si ascoltano i polmoni per rilevare sibili e rumori, che confermano la presenza di una malattia respiratoria (purtroppo il metodo diagnostico è riconosciuto inefficace nel determinare la broncopolmonite);
• fluoroscopia (nella foto si esamina quale zona è interessata e dove si diffonde);
• test di laboratorio (vengono prelevati campioni di espettorato);
• TAC(usato molto raramente).

Rischio di complicazioni

Metodi di trattamento per la broncopolmonite

Questa malattia fornisce una terapia complessa:

Tali metodi di trattamento sono utilizzati per la broncopolmonite negli adulti. Nei bambini, questa malattia è molto più complicata, quindi il trattamento ha caratteristiche distintive:

1. Cure ospedaliere. Se gli adulti possono essere curati a casa, per i bambini il ricovero è necessario solo fino al momento del completo recupero. I casi di malattia con complicazioni includono il trattamento nell'unità di terapia intensiva.
2. Farmaci antivirali. Sono prescritti se la causa della malattia erano i virus.
3. Bilancio idrico. I bambini sono caratterizzati da una rapida disidratazione, quindi i medici possono prescrivere non solo un consumo eccessivo di alcol, ma anche un contagocce.
4. inalazione di ossigeno. Questo metodo previene la mancanza di respiro.

È possibile utilizzare la medicina tradizionale

Indubbiamente, i rimedi popolari possono diventare assistenti integrali nella lotta contro la malattia. Ma puoi usarli solo dopo aver consultato il tuo medico.

Alcune medicine tradizionali possono essere inefficaci in una fase o nell'altra del decorso della malattia o non adatte a causa delle caratteristiche del corpo del paziente.

• germogli di betulla e miele. Per eliminare i sintomi della malattia, viene preparato un rimedio a base di gemme di betulla, che vengono bollite con miele. Prodotto finito il paziente deve prendere un cucchiaio da dessert mezz'ora prima di coricarsi;
• piantaggine. Le compresse sono fatte dalle foglie della pianta. Per fare questo, una foglia fresca di piantaggine viene leggermente asciugata e applicata sul petto del paziente, quindi avvolta in una coperta o in una calda sciarpa;
• catrame. È necessario prendere tre litri di acqua bollente e versare il catrame, insistere un po ' su questa miscela più di una settimana e dare al paziente mezz'ora prima di coricarsi ogni giorno.

Se aderisci al corso di trattamento prescritto, il decorso della broncopolmonite passerà senza lasciare traccia. Dopo il recupero, è necessario eseguire una radiografia per confermare completamente che il trattamento è stato efficace. Il recupero completo avviene in un mese. Trattamento rimedi popolari possibile solo come terapia complementare al trattamento principale.

La polmonite bronchiale (broncopolmonite, polmonite focale) è una malattia infiammatoria acuta che coinvolge il parenchima polmonare, i bronchi e i bronchioli nel processo patologico. È di natura focale e può interessare uno o più lobuli del polmone. La polmonite bronchiale è una malattia abbastanza comune che si verifica indipendentemente e come risultato di altre malattie. È importante trattare completamente la polmonite per escludere complicazioni e ricadute. L'ospedale Yusupov ne usa solo di più metodi efficaci medicina basata sull'evidenza che mostra buoni risultati. Per la consultazione con un medico, è possibile fissare un appuntamento telefonicamente.

Polmonite bronchiale: cause

Molto spesso, la polmonite bronchiale è di natura batterica. I suoi agenti causali sono:

• streptococchi,
• stafilococchi,
• coli,
• haemophilus influenzae.

La malattia può anche essere causata infezioni fungine. La polmonite bronchiale si sviluppa a seguito di una violazione della funzione di drenaggio dei bronchi. I prerequisiti per lo sviluppo della patologia sono le vie respiratorie acute malattie virali, influenza, bronchite.

Le persone immunocompromesse sono a rischio di sviluppo polmonite bronchiale. Varie malattie croniche stati di immunodeficienza, le cattive abitudini si indeboliscono barriere protettive organismo, in relazione al quale l'infezione inizia a moltiplicarsi attivamente nei polmoni.

Inoltre, la polmonite bronchiale si verifica a seguito dell'esposizione a sostanze tossiche e della penetrazione corpi stranieri nel tratto respiratorio.

Infiammazione bronchiale dei polmoni: sintomi

Polmonite bronchiale in stato iniziale difficile da identificare, poiché il più delle volte si sviluppa sullo sfondo di una malattia respiratoria o di una bronchite acuta. L'esordio può essere acuto o progressivo. I principali sintomi della polmonite bronchiale:

• febbre,
• tosse,
• dispnea.

Un aumento della temperatura corporea può raggiungere i 40°C e oscillare durante il giorno fino a livelli subfebrili. Il paziente soffre di secchezza tosse improduttiva, in seguito appare espettorato con pus. Quando la pleura è danneggiata, si avverte dolore nell'area Petto quando si tossisce o respiro profondo. La frequenza respiratoria diventa più frequente, la mancanza di respiro si verifica anche con il minimo sforzo fisico.

Un sintomo caratteristico della polmonite bronchiale è l'asimmetria del movimento del torace durante la respirazione. Durante l'auscultazione, si sentono rantoli umidi in una determinata area del polmone.

Polmonite bronchiale: diagnosi

Per fare la diagnosi corretta, il terapeuta conduce un esame clinico del paziente, esegue percussioni e auscultazione e analizza i reclami. Al principale analisi di laboratorio includere esami del sangue e analisi batteriologica espettorato. La leucocitosi e l'aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) verranno rilevati nel sangue, il che indica lo sviluppo di un processo infiammatorio nel corpo. L'esame dell'espettorato aiuterà a identificare l'agente eziologico dell'infiammazione per la corretta selezione dei farmaci antibatterici.

L'esame a raggi X è il massimo metodo informativo diagnosi di polmonite bronchiale. Sulla radiografia saranno chiaramente visibili le aree di localizzazione dell'infiammazione nei polmoni e i punti di blocco dei bronchioli. Per chiarire la diagnosi, se necessario, può essere prescritta una TAC, che consente di rilevare tutte le aree di infiammazione. Questo metodo è il più accurato.

A corso severo polmonite bronchiale, al paziente può essere prescritta una videobroncoscopia. Questo è un metodo diagnostico strumentale che consente di identificare le aree di ostruzione dei bronchioli con muco e allo stesso tempo di eseguire la loro sanificazione.

Quando si sceglie un istituto medico per la polmonite bronchiale, è necessario prestare attenzione alle possibilità diagnostiche. Gli specialisti dell'ospedale Yusupov applicano metodi diagnostici efficaci utilizzando attrezzature moderne. Ciò consente di ottenere la diagnosi più accurata in poco tempo, che è importante per la pronta nomina di una terapia adeguata.

Polmonite bronchiale: trattamento

La terapia antibatterica è utilizzata nel trattamento della polmonite bronchiale. È importante iniziare il trattamento il prima possibile, poiché la malattia può progredire rapidamente e portare a gravi complicazioni. La scelta degli antibiotici dipenderà dal tipo di agente eziologico dell'infiammazione. La decisione viene presa solo dal medico curante o dal pneumologo sulla base dei risultati dell'esame e degli studi di laboratorio e radiologici. È possibile che per il trattamento vengano utilizzati diversi tipi di farmaci antibatterici di diversi gruppi al fine di ottenere i risultati più efficaci. effetto terapeutico. Molto spesso, le cefalosporine e le penicilline sono usate per trattare la polmonite bronchiale. I farmaci vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa e quindi passati alla somministrazione orale. Gli antibiotici dovrebbero essere assunti in un corso di 10-14 giorni. La durata del corso dipenderà dal decorso della malattia e dalla risposta al trattamento. Non è possibile interrompere il corso della terapia fino al completo recupero, anche se c'è un miglioramento significativo della condizione dopo un paio di giorni.

Oltre agli antibiotici, al paziente vengono prescritti farmaci che aumentano la reattività immunologica del corpo. Gli espettoranti sono usati per rimuovere l'espettorato. Il paziente deve obbedire riposo a letto, bere molti liquidi (circa due litri al giorno), mangiare bene, assumere vitamine. I metodi fisioterapici di trattamento e gli esercizi di fisioterapia aiutano a far fronte rapidamente alla malattia.

L'ospedale Yusupov offre ai pazienti con polmonite bronchiale un trattamento ospedaliero in condizioni confortevoli. Ai pazienti viene fornita assistenza medica di alta qualità, l'assistenza si svolge 24 ore su 24. Per il trattamento della polmonite bronchiale, i terapeuti dell'ospedale Yusupov utilizzano metodi efficaci di trattamento della medicina basata sull'evidenza, che mostrano i migliori risultati.

L'ospedale Yusupov si trova vicino al centro di Mosca e accoglie i pazienti 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana. Puoi chiedere aiuto, fissare un appuntamento e ricevere consigli dagli specialisti per telefono e tramite il modulo di feedback sul sito web.

Bibliografia

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• Ospedale Yusupov
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Prezzi per il trattamento della polmonite bronchiale

*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ed i prezzi inseriti nel sito non costituiscono offerta al pubblico, determinata dalle disposizioni dell'art. 437 del Codice Civile della Federazione Russa. Per informazioni esatte, si prega di contattare il personale della clinica o visitare la nostra clinica. Elenco di resi servizi a pagamento elencato nel listino prezzi dell'ospedale Yusupov.

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Polmonite bronchiale, polmonite broncogena, polmonite segmentaria, polmonite focale

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Broncopolmonite, non specificata (J18.0)

Pneumologia

Informazione Generale

Breve descrizione

Polmonite(polmonite) - il nome di un gruppo di diversa eziologia, patogenesi e caratteristiche morfologiche locale acuto malattie infettive polmoni con una lesione predominante delle sezioni respiratorie (alveoli L'alveolo è una formazione a forma di bolla nei polmoni, intrecciata da una rete di capillari. Lo scambio di gas avviene attraverso le pareti degli alveoli (ce ne sono più di 700 milioni nei polmoni umani)
, bronchioli I bronchioli sono i rami terminali dell'albero bronchiale che non contengono cartilagine e passano nei dotti alveolari dei polmoni.
) ed essudazione intraalveolare.

Termine "broncopolmonite" combina varie forme di polmonite nella loro origine e manifestazioni cliniche, una caratteristica distintiva di cui è il coinvolgimento nel processo infiammatorio di singole sezioni del polmone all'interno di un segmento, lobulo o acino Acino - 1. Unità funzionale dell'organo. 2 Sin. sacco polmonare - unità strutturale dei polmoni, costituita da bronchioli respiratori, dotti alveolari e alveoli
.
Il nome "broncopolmonite" è dovuto al fatto che la malattia inizia molto spesso con una lesione dei bronchi.

In realtà broncopolmonite- esso infiammazione acuta pareti dei bronchioli, caratterizzate da molteplici focolai di isolamento, consolidamento acuto che interessa uno o più lobuli polmonari.

Nota
La broncopolmonite è individuata come una sottosezione separata secondo il principio morfologico e, in teoria, ha le sue caratteristiche cliniche del corso. Sebbene la polmonite lobare e la broncopolmonite siano categorie anatomiche classiche polmonite batterica, v pratica clinica questi tipi sono difficili da applicare perché i modelli diagnostici clinici tendono a sovrapporsi. La broncopolmonite (focale) porta spesso alla polmonite lobare con il progredire dell'infezione. Lo stesso microrganismo può causare un tipo di polmonite in un paziente e un altro tipo di polmonite in altri pazienti.
Da un punto di vista clinico, l'identificazione dell'agente eziologico e l'accurata valutazione dell'estensione della malattia sono più importanti del sottotipo anatomico distintivo della polmonite.

Classificazione

A seconda del numero di lobuli coinvolti nel processo infiammatorio:
- focale piccola;
- macrofocale;
- broncopolmonite drenante;
- segmentato.

Polmonite focale- più forma comune. I fuochi sono generalmente singoli, di dimensioni pari o superiori a 1 cm, mentre i fuochi multipli e più piccoli sono caratteristici della clamidia. La polmonite focale può manifestarsi come malattia indipendente (primaria) o secondaria (polmonite ipostatica, da aspirazione, atelettasia, metastatica).

Polmonite confluente focale differiscono per l'oscuramento lobare o più grande, su cui si possono vedere aree più dense di cavità di infiltrazione o distruzione cellulare.

Polmonite segmentaria caratterizzato dal coinvolgimento dell'intero segmento, che è solitamente in stato di atelettasia. Lo sviluppo inverso della polmonite segmentaria è in ritardo rispetto alla regressione delle manifestazioni cliniche. La percentuale di polmonite segmentaria è aumentata negli ultimi anni.

Eziologia e patogenesi

Virus
L'agente eziologico della broncopolmonite è principalmente il virus dell'influenza. Durante lo scoppio del vero influenza virale il numero di broncopolmonite tipica nei bambini aumenta drammaticamente.
La polmonite influenzale primaria è una rara complicanza dell'influenza. La cosiddetta "polmonite influenzale secondaria" è molto più comune, quando la lesione è causata da un'infezione mista (virus dell'influenza + pneumococco). In effetti, è una malattia associata all'influenza, che è causata da vari microflora (fino al 40% di tutte le broncopolmoniti).
La percentuale di polmonite in via di sviluppo nell'influenza varia nelle diverse regioni nei diversi anni, ma si presume generalmente che sia in media di circa il 20%.
Virus respiratorio sinciziale, adenovirus e altri virus respiratori sono significativamente di più una causa rara sviluppo di broncopolmonite.

batteri
I fattori microbici degli agenti causali della broncopolmonite nei bambini includono principalmente il pneumococco, che viene secreto in circa il 70-80% di tutti i casi. Molto spesso è il tipo di pneumococco IV (combinato), che comprende fino a 50 diversi pneumococchi. Risolto I, II e III tipi pneumococco, soprattutto nei bambini dei primi 2 anni di vita. Negli adulti, il tasso di rilevamento del pneumococco non supera il 30-35%.
Gli agenti causali della broncopolmonite sia nei bambini che negli adulti possono essere anche il bacillo di Friedlander, gli stafilococchi, la legionella, il micoplasma, la Klebsiella e la simbiosi microbica.
La questione dello streptococco beta-emolitico, come agente patogeno, è in discussione. Negli ultimi anni sono diventati più frequenti i casi di polmonite puramente stafilococcica causata da ceppi di stafilococchi resistenti agli antibiotici, principalmente nei bambini di età inferiore ai 2 anni e nei tossicodipendenti.
Pertanto, gli agenti causali della broncopolmonite sono diversi e dipendono dall'età del paziente, dal fumo (incluso il passivo), dall'uso di droghe, dalla presenza di immunodeficienza, dalla degenza ospedaliera e dalla presenza di un background premorboso. Sfondo premorboso: lo stato del corpo che precede e contribuisce allo sviluppo della malattia
e altri fattori predisponenti.
Secondo varie fonti, nel 25-60% dei casi non è possibile identificare in modo univoco l'agente eziologico della broncopolmonite.

I bambini hanno anche una polmonite focale associata ad altri malattie primarie(pertosse, morbillo, reumatismi, tifo, dissenteria, febbre dengue La febbre dengue è una malattia infettiva focale naturale acuta causata dall'arbovirus omonimo di gruppo antigenico B, trasmessa dalle zanzare; distribuito principalmente nelle zone tropicali e subtropicali. Si verifica con febbre, intossicazione, mialgia, artralgia, eruzione cutanea e ingrossamento linfonodi
).
Tale polmonite focale, di regola, è il risultato di un'infezione secondaria con pneumococchi o altri microbi. V periodo acuto morbillo e dissenteria per queste polmoniti, una serie di caratteristiche sono tipiche, che le avvicinano alle forme interstiziali (interstiziali).
Con meningite meningococcica, sepsi, tifo e con alcune altre infezioni, la polmonite può assumere una forma diversa a seconda della fase della malattia: in periodo iniziale la polmonite è più spesso di origine ematogena (interstiziale), nella successiva - focale (piccolo e grande fuoco). Con queste malattie, la polmonite è causata dallo stesso agente patogeno della malattia stessa. Ad esempio, la polmonite spesso precede i sintomi delle lesioni meningee nella meningite meningococcica, e nella meningococcemia è essenzialmente la malattia principale, spesso accompagnata da emorragie "stellate" tipiche della meningococcemia.

Vie di trasmissione dell'infezione(in ordine decrescente di importanza):
- meccanico - passante mani sporche e articoli per la casa;
- aerogenico - virus e batteri che sono solitamente presenti nel naso o nella gola possono infettare i polmoni quando vengono inalati (possono essere diffusi anche da goccioline nell'aria quando si tossisce o si starnutisce);
- ematogena - in presenza di altri focolai di infezione o durante il parto dalla madre.

Patogenesi
Il processo infiammatorio inizia, di regola, nel bronco sotto forma di bronchite e poi passa al tessuto alveolare, coprendo uno o più lobuli del polmone (vera broncopolmonite). Molto meno spesso, il processo infiammatorio si verifica a causa della diffusione ematogena dell'infezione. La polmonite è generalmente focale piccola, spesso bilaterale.
È possibile una polmonite focale di origine mista: un'infezione ematogena danneggia inizialmente il tessuto polmonare, favorendo lo sviluppo di un'infezione broncogena. Le lesioni compaiono più spesso nei segmenti posteriore e posteriore-inferiore dei polmoni (II, VI, VIII, IX, X).

Macroscopicamente molteplici focolai di consolidamento sono rilevati nei lobi basali dei polmoni, spesso bilaterali. Tali lesioni hanno un diametro di 2-4 cm, grigio-gialle, secche, spesso concentrate sui bronchioli, poco divise e tendono a confluire, soprattutto nei bambini.

Manifestazione morfologica microscopica della broncopolmonite - danno ai piccoli bronchioli e ai loro alveoli circostanti con presenza di essudato L'essudato è un fluido ricco di proteine ​​che fuoriesce da piccole vene e capillari nei tessuti circostanti e nelle cavità corporee durante l'infiammazione.
(leucociti, fibrina). Può essere presente la distruzione dei bronchioli e dei setti alveolari. Gli alveoli adiacenti all'area dell'infiammazione sono leggermente edematosi e congestizia.

Caratteristiche delle caratteristiche cliniche e morfologiche alcuni tipi di broncopolmonite:

1. Pneumococco -è la forma eziologica più comune della malattia. È caratterizzato dalla formazione di focolai associati a bronchioli contenenti essudato fibrinoso. Alla periferia dei fuochi si esprime edema, dove un gran numero di pneumococchi.

2. Broncopolmonite causata da Pseudomonas aeruginosa -è una comune polmonite nosocomiale. Con la penetrazione dell'agente patogeno nei polmoni, la broncopolmonite si sviluppa con formazione di ascessi e pleurite Pleurite - infiammazione della pleura (la membrana sierosa che copre i polmoni e riveste le pareti della cavità toracica)
. Nei pazienti con tumori maligni o ferite purulente estese, è possibile una via ematogena di infezione. In questi casi, la broncopolmonite si manifesta con grave necrosi coagulativa ed emorragica Emorragico: sanguinamento, accompagnato da sanguinamento, che porta a sanguinamento
componente. La mortalità è di circa il 50%.

3. streptococco- rappresenta l'11-13% della polmonite acuta, causata da streptococco emolitico di gruppo A e B, spesso in combinazione con virus. È caratterizzato da danni ai lobi inferiori. Focolai di broncopolmonite rivelati al microscopio con essudato sieroso-leucocitario e una componente interstiziale pronunciata. Possibile sviluppo di ascessi acuti Ascesso: una cavità piena di pus e delimitata dai tessuti e dagli organi circostanti da una membrana piogenica
, bronchiectasie Bronchiectasie - espansione di aree limitate dei bronchi a causa di cambiamenti infiammatori-distrofici nelle loro pareti o anomalie nello sviluppo dell'albero bronchiale
, pleurite.

4. stafilococco- estremamente raro (5-10% di polmonite acuta). Può svilupparsi dopo infezione virale(influenza) o faringite. Ha la morfologia di una tipica broncopolmonite con bronchite emorragica e distruttiva, tendenza alla suppurazione e alla necrosi dei setti alveolari. Spesso c'è un evento pleurite purulenta, pneumatocele Pneumatocele - una formazione patologica sotto forma di una cavità piena di gas
, ascessi acuti, cisti, fibrosi grave (come risultato della malattia).

5. Broncopolmonite causata da coli. L'agente eziologico, di regola, entra nei polmoni attraverso la via ematogena con infezioni del tratto urinario, tratto gastrointestinale, dopo interventi chirurgici. La polmonite è spesso bilaterale con essudato emorragico, focolai di necrosi, formazione di ascessi.

6. Broncopolmonite causata da funghi, spesso del genere Candida. I focolai di polmonite hanno dimensioni diverse, rivelano accumuli di leucociti polimorfonucleati ed eosinofili; nelle cavità di decadimento risultanti si possono trovare filamenti fungini. Con iperergico Iperergia: aumento della reattività del corpo
le reazioni provocano un'infiammazione interstiziale seguita da fibrosi.

Epidemiologia

Vi è una marcata stagionalità nell'incidenza della broncopolmonite associata ad un aumento dell'incidenza delle infezioni respiratorie acute.
La broncopolmonite è stata recentemente molto più comune di quella crouposa.

La polmonite è una delle malattie polmonari più comuni e gravi nei bambini. La prevalenza della polmonite nella popolazione infantile nei paesi economicamente prosperi è in media da 5 a 10 casi ogni 1000 bambini.
Negli Stati Uniti, la polmonite acquisita in comunità colpisce più di 1,5 milioni di bambini ogni anno e la prevalenza della polmonite è del 4,3 per 1.000.
Nella CSI, i dati variano in base alla regione e al ciclo annuale. Secondo le statistiche, tra i bambini ricoverati per polmonite acuta, i neonati rappresentano meno dell'1%, i bambini del primo anno di vita - 29%, da 1 anno a 5 anni - 50%, di età superiore a 5 anni - 20%.

Negli adulti l'incidenza varia da 1 a 10‰ nei giovani, fino al 25-40‰ negli anziani.

Fattori e gruppi di rischio

- fumare;
- età;
- la presenza di patologie congenite o malattie croniche dell'apparato cardiovascolare e respiratorio;
- acuto malattia respiratoria(bronchite, bronchiolite);
- permanenza in ospedale (soprattutto in terapia intensiva);
- affollamento e contatti a lungo termine con persone che hanno infezione respiratoria vie respiratorie superiori e inferiori;
- stati di immunodeficienza;
- inquinamento ambientale.

Quadro clinico

Criteri clinici per la diagnosi

Pregressa malattia respiratoria acuta - febbre da più di 4 giorni - mancanza di respiro - tachipnea - insorgenza o peggioramento della tosse - segni fisici di polmonite

Sintomi, ovviamente

I sintomi variano a seconda della forma della broncopolmonite, del modo in cui si manifesta (broncogena o ematogena), della dimensione delle lesioni, dell'età e di altri fattori.

Bronchite precedente o la bronchiolite non è sempre osservata. A volte (raramente) la malattia si manifesta in modo acuto, senza precedente catarro. Infiammazione catarrale (syn. catarro) - infiammazione delle mucose, caratterizzata dalla formazione di abbondante essudato di diversa natura (sieroso, mucoso, purulento, sieroso-emorragico, ecc.) e dal suo gonfiore lungo la superficie della mucosa
, con lo sviluppo di entrambi i segni e catarro delle vie respiratorie e broncopolmonite.

Temperatura corporea può variare in vari modi - dalla comparsa di brividi acuti con un aumento della temperatura a 39 ° C, al suo moderato aumento a 38 ° C. Anche la natura della curva di temperatura in dinamica è diversa - da un andamento ciclico, più caratteristico della polmonite crouposa, con un forte calo della temperatura di 4 - Giorno 5, a ipertermia prolungata e prolungata con una forma irregolare della curva della temperatura.

Tosse appare quasi sempre. Se è già presente (ad esempio con la bronchite), si intensifica. Tosse dapprima secca, poi umida. Espettorato inizialmente poco mucoso, ma diventa rapidamente mucopurulento.

Dispnea La dispnea (sinonimo di mancanza di respiro) è una violazione della frequenza, del ritmo, della profondità della respirazione o un aumento del lavoro dei muscoli respiratori, che si manifesta, di regola, con sensazioni soggettive di mancanza d'aria o difficoltà di respirazione
e segni di distress respiratorio sono sintomi integrali di broncopolmonite. Caratterizzato da un aumento della frequenza movimenti respiratori fino a 25-40/min. La dispnea inspiratoria con retrazione delle aree toraciche cedevoli (retrazione) è più tipica per i bambini piccoli. Negli adulti senza sfondo appesantito, la mancanza di respiro può aumentare gradualmente.
Quando la pleurite è attaccata, c'è dolore al petto sul lato della lesione. Con la polmonite macrofocale della localizzazione del lobo inferiore, il dolore può essere dato alla cavità addominale.

Intossicazione. Debolezza, letargia, veloce affaticamento, nausea, vomito, rifiuto di nutrirsi (nei bambini), poco chiaro dolore muscolare, iperidrosi Iperidrosi - aumento della sudorazione
(soprattutto di notte), tachicardia Tachicardia - aumento della frequenza cardiaca (più di 100 in 1 min.)
.

Caratteristiche dell'età. Nei pazienti anziani o debilitati, pazienti in terapia intensiva, pazienti immunocompromessi, pazienti con malattie croniche, la clinica può variare dal decorso quasi asintomatico al più acuto, con il rapido sviluppo di insufficienza respiratoria o la prevalenza di sintomi di intossicazione.

Esame fisico

Percussione lungi da permette sempre di rilevare focolai di polmonite, poiché nella prima fase del loro sviluppo sono spesso di natura multipla e sono spesso circondati da una zona di tessuto enfisematoso. Solo con la polmonite macrofocale (unifocale, bifocale e plurifocale) si ha un accorciamento più o meno evidente del suono della percussione sin dai primi giorni di malattia.

Sull'auscultazione in una zona limitata del torace si sentono piccoli gorgoglii e rantoli secchi, caratterizzati da incostanza: possono scomparire dopo aver tossito o respiro profondo, la loro posizione cambia spesso. Il crepito è raro. La respirazione rimane vescicolare, a volte con polmonite focale piccola, la respirazione è leggermente difficile, con focale grande e confluente - molto dura con una sfumatura bronchiale. In caso di pleurite, appare un rumore di attrito pleurico.

Diagnostica

Studi a raggi X

La radiografia del torace semplice è il criterio più importante per la diagnosi di broncopolmonite. La percentuale di errori diagnostici senza il suo utilizzo è almeno il 30%, di cui il 10% sono casi di sovradiagnosi clinica di broncopolmonite seguita da uso improprio di antibiotici.

Immagine radiografica classica: miglioramento moderato del pattern polmonare e comparsa di ombre infiltrative sfocate. In alcuni casi non si ha oscuramento del tessuto polmonare in caso di polmonite piccolo-focale; in altre polmoniti focali l'oscuramento è eterogeneo, di intensità disuguale, e non occupa completamente i segmenti colpiti.

La diagnosi a raggi X della broncopolmonite può essere difficile a causa del fatto che l'infezione virale provoca cambiamenti significativi nel pattern vascolare e interstiziale tessuto polmonare prima dello sviluppo di infiltrati e focolai. Significativamente complicata l'immagine a raggi X è la ridondanza del modello vascolare, che è espressa dalla comparsa di ulteriori ombre vascolari nelle zone periferiche dei polmoni, dalla sua deformazione acuta dovuta all'edema perivascolare, dalla comparsa di ombre della stessa natura in le zone radicali, la presenza di atelettasia lobulare L'atelettasia è una condizione del polmone o di una parte di esso in cui gli alveoli contengono poca o nessuna aria e sembrano collassati.
, così come la possibilità di edema localizzato.

Quando si diagnostica la broncopolmonite, è necessario eseguire il rilievo e la radiografia laterale e, se indicato, la fluoroscopia poliposizionale.
È stato accertato che, rispetto ad un'immagine ripresa contemporaneamente nelle proiezioni laterale e frontale, la sensibilità del solo frontale Esame a raggi X per la diagnosi di polmonite è solo l'85% e la specificità è del 98%.

TAC. Indicazioni:
- con grave ostruzione;
- con polmonite ilare;
- se necessario, uno studio di controllo su pazienti con decorso torpido e difficile da trattare;
- per la diagnosi differenziale con tubercolosi e cancro ai polmoni.

Diagnostica di laboratorio

1.Analisi del sangue generale si consiglia di effettuare almeno due volte: il 2°-3° giorno di malattia e dopo la fine del ciclo di terapia antibiotica. Caratterizzato da leucocitosi fino a 15-20x10 9 con uno spostamento a sinistra. La VES è elevata in almeno il 50% dei pazienti ESR - velocità di eritrosedimentazione (indicatore ematico di laboratorio non specifico, che riflette il rapporto tra le frazioni proteiche plasmatiche)
.

2. Biochimica: i cambiamenti non sono tipici e multidirezionali. C'è un aumento della concentrazione proteina C-reattiva. Si raccomanda un unico studio in caso di un background premorboso non complicato e in assenza di complicanze.

3. Analisi generale delle urine non rivela modifiche specifiche.

4. Studio dei gas nel sangue arterioso indicato per grave insufficienza respiratoria e sfondo premorboso gravato (almeno una volta).

Nota. Poiché in questa sottovoce non vi sono indicazioni di eziologia, non sono descritti i metodi per identificare l'agente patogeno.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale più comune di broncopolmonite con le seguenti malattie:
- bronchiolite acuta;
- tubercolosi;
- sindrome di Loeffler;
- carcinoma polmonare primitivo (la cosiddetta forma polmonare di cancro bronchioloalveolare);
- aspergillosi broncopolmonare allergica;
- TELA;
- polmonite lupica;
- vasculite sistemica;
- malattie immunopatologiche (tranne quelle citate in precedenza);
- sarcoidosi.

Diagnostica della sindrome dei fuochi e della disseminazione limitata(secondo Milkamanovich V.K.)

Schema di ricerca diagnostica

Dopo la visualizzazione dei fuochi e la diffusione limitata, è necessario determinare la localizzazione dei fuochi, la loro dimensione, densità, contorni, tendenza a fondersi e la dinamica dell'immagine a raggi X.

L'eziologia della polmonite provoca focolai di varie dimensioni sulle radiografie. I fuochi sono multipli, hanno una bassa intensità dell'ombra, contorni sfocati, tendono a fondersi. I fuochi si trovano sullo sfondo di un pattern polmonare migliorato. Nel corso del trattamento, si verifica una rapida diminuzione e quindi il completo riassorbimento dei focolai.

Foci che rappresentano la prima manifestazione cancro ai polmoni, sono caratterizzati dall'assenza di qualsiasi quadro clinico della malattia e da un graduale aumento (il tempo di raddoppio del volume di istruzione è in media di 100 giorni).

A tubercolosi focale esiste una disposizione unilaterale o bilaterale di gruppi di focolai, principalmente negli apici e nelle sezioni succlavia dei polmoni. Un limitato accumulo unilaterale e irregolare di focolai all'interno di uno o due segmenti suggerisce una semina perifocale broncogenica da un infiltrato disintegrato o da una cavità formata. In questa situazione, è necessario scattare foto e tomogrammi di puntamento, nonché esame batteriologico espettorato per rilevare le caverne.

Con focolai tubercolari freschi, i loro contorni sono spesso sfocati e "sfocati". Con le vecchie lesioni si osservano contorni chiari e uniformi. I fuochi freschi danno un'ombra meno intensa di quelli vecchi contenenti elementi di caseosi. I focolai di disseminazione tubercolare broncogena tendono a fondersi.

Si dovrebbe presumere un processo disseminato nei polmoni quando un paziente ha quanto segue complesso sintomatico:

1. Mancanza di respiro che compare o peggiora durante lo sforzo fisico (se non è causato da altre malattie). La progressiva mancanza di respiro respinge tali manifestazioni "specifiche" della malattia come tosse, emottisi, soffocamento (asma), dolore toracico durante la respirazione, cianosi.
2. Tosse secca o con scarso espettorato mucoso (l'abbondante espettorato schiumoso è caratteristico del cancro bronchioloalveolare, emottisi - per emosiderosi polmonare idiopatica, sindrome di Goodpasture, granulomatosi di Wegener e altre angiiti necrotizzanti).
3. Cianosi derivante o aggravata dall'attività fisica.
4. Un aumento della temperatura corporea a subfebrile o febbrile (sintomo non permanente).
5. Accorciamento delle fasi di inspirazione ed espirazione nei processi patologici accompagnati da progressiva fibrosi del tessuto polmonare.
6. Sibilo crepitante all'inspirazione (sintomo non permanente).
7. Accorciamento del suono della percussione sull'area interessata.
8. Cambiamenti interstiziali e (o) focali rilevati dall'esame radiografico dei polmoni.
9. Ipossiemia (solo durante l'esercizio).
10. Violazioni restrittive della capacità di ventilazione dei polmoni.
11. Ridurre la capacità di diffusione dei polmoni.

Se vengono rilevati i segni 1, 8, 10 e 11, la probabilità di una malattia inclusa nel gruppo dei processi diffusi nei polmoni è fuori dubbio. La progressione di questi sintomi, nonostante la terapia antibatterica e antinfiammatoria, conferma il presupposto iniziale.

Fasi del programma diagnostico con lesioni disseminate:

1. Determinazione della natura della diffusione.
2. Stesura di una serie diagnostica differenziale.
3. Identificazione del gruppo o affiliazione nosologica del processo sulla base di esami clinici e radiologici.
4. Biopsia polmonare e linfonodi, se le condizioni del paziente lo consentono, e la natura del processo non è chiara.

Localizzazione dei cambiamenti

Nella tubercolosi disseminata con decorso subacuto e cronico, vi è una localizzazione predominante dei cambiamenti nei segmenti apicale-posteriori dei polmoni, nonché la loro distribuzione irregolare in un lobo o segmento.

Nella sarcoidosi, le lesioni si osservano principalmente nelle zone basali e nei segmenti esterni dei polmoni.

Nel cancro metastatico, i cambiamenti aumentano dall'alto verso il basso con il massimo coinvolgimento nel processo patologico delle parti inferiori dei polmoni.

Caratteristiche dei fuochi

Tubercolosi e silicotubercolosi: focolai di forma poligonale irregolare, tendenza a fondersi e formare conglomerati. Nella tubercolosi, solo i singoli elementi hanno contorni chiari, mentre la maggior parte dei fuochi sono diversi per dimensioni, chiarezza del contorno e forma (polimorfismo). La tubercolosi fornisce spesso un'immagine polimorfica sotto forma di focolai con decadimento, singole cavità di distruzione sullo sfondo di disseminazione acuta e vecchi focolai con deposizione di calce. Le cavità di decadimento sono meglio definite sui tomogrammi e sono visibili anche sullo sfondo di una densa disseminazione monotona a piccola focale.

Sarcoidosi: focolai dai contorni indistinti.
Cancro metastatico: focolai della corretta forma arrotondata con contorni anche chiari.

La disseminazione interstiziale (o reticolare) è caratterizzata da un cambiamento del pattern polmonare (rafforzamento, ridondanza, deformazione).
stenosi mitralica o difetto di nascita del cuore, si può osservare un aumento del pattern polmonare nelle parti periferiche dei polmoni a causa dell'ipertensione nella circolazione polmonare.
Nella sarcoidosi di stadio II, si osservano ridondanza e intensificazione del pattern polmonare, la sua indistinzione nelle zone basali, combinata con un aumento dei linfonodi intratoracici.
Con la pneumoconiosi si nota una diffusa intensificazione del pattern, accompagnata dallo sviluppo di enfisema.
Zone di maggiore pattern polmonare possono verificarsi anche a causa di alterazioni infiammatorie nel tessuto polmonare (linfostasi) oa causa di pneumosclerosi.

Valutazione delle dinamiche di disseminazione

Nella polmonite batterica acuta e nella polmonite eosinofila, la quasi completa scomparsa (regressione) delle lesioni può avvenire entro pochi giorni.
Nella tubercolosi e nella sarcoidosi si osserva una lenta regressione della disseminazione di 3-6 mesi.
Con linfangite cancerosa e carcinomatosi miliare, si nota una progressione costante e rapida della disseminazione.

Con la disseminazione ad ampia focale, i cui elementi hanno un diametro compreso tra 7 e 15 mm, la diagnosi differenziale deve essere eseguita prima di tutto con tubercolosi, silicotubercolosi, cancro metastatico, sarcoidosi.

Con piccola disseminazione focale con un diametro dei suoi elementi da 4 a 6 mm, la diagnosi differenziale viene effettuata tra pneumoconiosi, tubercolosi, carcinomatosi, sarcoidosi di stadio II e lesioni rare.

La disseminazione miliare come variante particolare di una lesione focale piccola si verifica solo nella tubercolosi miliare e nelle malattie polmonari rare. La tubercolosi miliare è caratterizzata da gravi sintomi di intossicazione, spesso alterazioni ematologiche. malattie rare(ad esempio, proteinosi e istiocitosi) per molto tempo procedono con una clinica espressa in modo non nitido o in modo asintomatico.

Studiare l'anamnesi e il quadro clinico

Importanza in diagnosi differenziale la diffusione acquisisce lo studio dell'anamnesi e del quadro clinico.
Se viene rilevata una disseminazione diffusa nei polmoni di un paziente affetto da qualsiasi altra localizzazione di tubercolosi, probabilmente è anche tubercolare.
Se la disseminazione si verifica in una donna poco dopo che il suo seno canceroso è stato rimosso, non c'è dubbio che si sia sviluppata una carcinomatosi polmonare metastatica.
La presenza di una cardiopatia mitralica suggerisce sempre una pletora venosa nei polmoni.
Il lavoro a lungo termine in condizioni polverose dei polmoni è un importante argomento anamnestico a favore della pneumoconiosi.

Se ci sono difficoltà nel verificare la diagnosi, è necessario uno studio bioptico.

In assenza di diagnosi alternative e conferma radiologica(come minimo, non in contraddizione con la diagnosi clinica) richiede:

1. Determinare le condizioni per l'insorgenza di broncopolmonite (nosocomiale, acquisita in comunità, aspirazione, polmonite in persone con grave immunodeficienza).

La diagnosi differenziale in base alle condizioni di insorgenza contribuisce alla limitazione del probabile patogeno e ad una più razionale scelta empirica della terapia antibiotica. Si ritiene che negli adulti la broncopolmonite sia più spesso ospedaliera (nosocomiale).

2. Valutazione dell'anamnesi, caratteristiche cliniche Naturalmente, la presenza di lesioni concomitanti, l'immagine radiografica permette di restringere ulteriormente la cerchia dei probabili patogeni (vedi anche rubriche J12 -J17).

Complicazioni

- ascesso polmonare;
- sviluppo della pleurite;
- sindrome da distress respiratorio con sviluppo di insufficienza respiratoria acuta;
- sepsi Sepsi - condizione patologica, a causa dell'ingresso continuo o periodico nel sangue di microrganismi dal focolaio dell'infiammazione purulenta, caratterizzato da una discrepanza tra gravi disturbi generali e cambiamenti locali e spesso la formazione di nuovi focolai di infiammazione purulenta in vari organi e tessuti.
;
- shock infettivo-tossico (distributivo).

Turismo medico

La polmonite bronchiale è un'infiammazione acuta delle pareti dei bronchioli, che sono i rami terminali dell'albero bronchiale, che passano nei dotti alveolari dei polmoni. La malattia è caratterizzata dalla formazione di molteplici focolai compattati (consolidamento) di dimensioni comprese tra 2 e 4 cm di diametro.

La broncopolmonite appartiene alla categoria della polmonite batterica, ma abbastanza spesso la malattia si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali. L'esordio è acuto, con febbre, tosse, brividi, dolore toracico e respiro affannoso, a volte affannoso.

Cause

I principali agenti causali della polmonite bronchiale sono i batteri: pneumococchi, stafilococchi, emofili e Pseudomonas aeruginosa, micoplasmi, legionella, Klebsiella, clamidia e altri.

Meno comunemente, la polmonite è causata da virus: influenza, parainfluenza, morbillo, virus RS. Con le immunodeficienze, la malattia può svilupparsi se infettata da funghi microscopici: candidosi, istoplasmosi, ecc.

Allo stesso tempo, una presenza patogeno non abbastanza. Le vie respiratorie di qualsiasi persona sono abitate da batteri, tuttavia, in una situazione normale, non causano malattie. Affinché i microbi inizino a moltiplicarsi, sono necessarie condizioni favorevoli:

• indebolimento del sistema immunitario;
• SARS;
• malattie polmonari croniche;
• patologie cardiovascolari;
• disturbi della tiroide;
• immunodeficienze;
• fumare, anche passivo;
• abuso di alcool;
• condizioni ambientali insalubri sul luogo di lavoro o di residenza;
• fibrosi cistica;
• età inferiore a 3 anni e superiore a 65 anni.

A volte il processo infiammatorio si sviluppa a causa dell'ingestione del contenuto della cavità orale, del rinofaringe e dello stomaco nel tratto respiratorio (sindrome da aspirazione). Inoltre, dopo l'intervento chirurgico può verificarsi un tipo di polmonite bronchiale. cavità addominale, al torace, nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica.

Sintomi

Se la broncopolmonite si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute o bronchite, che si verifica più spesso, non è possibile stabilire l'insorgenza della malattia. Nei pazienti, i primi giorni sono dominati dai segni di un'infezione virale standard: febbre, tosse ossessiva, debolezza, brividi, lacrimazione, naso che cola, mal di testa.

Il processo infiammatorio nei polmoni può essere indicato dalla natura protratta della malattia e da altri sintomi:

• tosse secca, secca, poi umida, con abbondante espettorato;
• dolore al petto;
• mancanza di respiro, anche a riposo - 25-30 respiri al minuto;
• rantoli gorgoglianti quando si ascolta il petto;
• temperatura corporea 38–39 ° C (non sempre);
• tachicardia;
• grave debolezza, sonnolenza, rifiuto di mangiare.

Nei bambini, a causa del sottosviluppo dell'immunità e delle vie respiratorie, la broncopolmonite a volte si sviluppa alla velocità della luce. Tosse, temperatura corporea elevata in questo caso può essere del tutto assente. Sintomi come mancanza di respiro, forte respiro sibilante, triangolo nasolabiale blu, sonnolenza, letargia emergono. Normalmente, nei bambini, la frequenza respiratoria è di 20-30 respiri al minuto, nei neonati - 30-40, neonati - 40-60.

Diagnostica

Già a esame iniziale paziente, che include l'ascolto dei polmoni e la raccolta dei reclami dei pazienti, il medico può sospettare una polmonite bronchiale. Tuttavia, per la conferma documentale, la determinazione dell'agente patogeno, il tipo di malattia, sono prescritti numerosi studi:

• radiografia, fluorografia - per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni;
• bacanalisi dell'espettorato;
• analisi del sangue generale.

Con la broncopolmonite, nella foto puoi vedere macchie bianche sfocate, ombre estese delle radici dei polmoni. I fuochi di diametro inferiore a 1-2 cm non sono definiti. Livelli elevati di leucociti, VES accelerata confermano la natura infiammatoria della malattia.

La semina dell'espettorato sulla flora consente di classificare l'agente patogeno, determinarne la sensibilità agli antibiotici. In casi speciali, al paziente possono essere prescritti ulteriori test: broncoscopia, tomografia computerizzata e altri.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento della polmonite bronchiale è complesso. A forma lieve malattia il paziente può essere curato a casa sotto la supervisione di un medico. I bambini e i pazienti con forme gravi e moderate di broncopolmonite sono necessariamente ricoverati in ospedale.

Il principale metodo di terapia è antibatterico. La scelta del farmaco viene effettuata individualmente, tenendo conto del tipo di agente patogeno, della gravità della condizione, dei fattori di rischio. Molto spesso, gli antibiotici sono prescritti per la somministrazione endovenosa o intramuscolare. Meno spesso, farmaci antibiotici in compresse. Queste possono essere penicilline protette, cefalosporine di 3a e 4a generazione, macrolidi, fluorochinoloni, carbapenemi.

Per ripristinare la funzione bronchiale, gli espettoranti mucolitici vengono utilizzati per assottigliare l'espettorato e aiutare a liberare le vie aeree. La via preferita di somministrazione di tali farmaci è l'inalazione caldo-umida.

Con il broncospasmo, che si manifesta con mancanza di respiro, soffocamento, mancanza d'aria, al paziente vengono prescritti farmaci broncodilatatori: Salbutamolo, Ventolin e altri.

anche in scopi medicinali si usano antipiretici antistaminici, vitamine, immunomodulatori. Ad alcuni pazienti viene somministrato ossigeno e agenti antivirali con polmonite di eziologia virale.

Dopo la rimozione sintomi acuti infiammazione dei polmoni, vengono utilizzati metodi fisioterapici: elettroforesi di vari farmaci, induttotermia o diatermia a onde corte, esercizi di fisioterapia, applicazioni di ozocerite, paraffina, ecc.

Per l'intera durata del trattamento, al paziente viene prescritto riposo a letto, abbondante bevanda calda e una dieta moderata. Nei bambini, viene prestata particolare attenzione al mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, perché in età più giovane il rischio di disidratazione è estremamente alto. La mancanza di liquido viene reintegrata con l'aiuto di contagocce.

Previsione

Con misure terapeutiche tempestive e adeguate, la polmonite bronchiale termina con il recupero.

Una prognosi sfavorevole per i pazienti con un decorso complicato della malattia, con immunodeficienze, resistenza dei patogeni agli antibiotici. Per i bambini di età inferiore a un anno, le polmoniti bronchiali sono particolarmente pericolose, causate da stafilococco aureo, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Secondo le statistiche, il 10-30% di questi casi finisce con la morte.

Se parliamo delle complicazioni della broncopolmonite, la malattia può diventare cronica. A volte la malattia porta ad ascessi polmonari, pleurite, bronchiectasie. cuore acuto, insufficienza respiratoria, la complicazione purulenta può causare la morte del paziente.

La broncopolmonite è una malattia grave in cui l'automedicazione è inaccettabile. Il compito più importante del medico e del paziente è diagnosi tempestiva, terapia efficace prevenire lo sviluppo di complicanze. Dopo il recupero, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di trattamento sanatorio, per rifiutare cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano. Per prevenire la polmonite, è necessario astenersi dal visitare luoghi affollati durante le epidemie di influenza, impegnarsi nell'indurimento e non sopportare la malattia "in piedi".

La broncopolmonite è una malattia polmonare acuta che colpisce solo una parte del sistema respiratorio. Questo tipo di malattia può essere accompagnato da varie manifestazioni cliniche. Si verifica sia inizialmente che ripetutamente.

Caratteristiche della malattia

La broncopolmonite si riferisce a patologie di genesi infiammatoria e infettiva che colpiscono i polmoni. La sua principale differenza rispetto alla normale polmonite è la penetrazione di batteri e virus non solo nei polmoni, ma anche nei bronchi. Molto spesso, un tale processo infiammatorio appare a causa di un'infezione del tratto respiratorio superiore. Gli agenti causali di questa patologia sono streptococchi e pneumococchi.

Principali gruppi di rischio

La broncopolmonite non ha sesso o età. Questa patologia ha comunque una patogenesi comune. Nella pratica medica sono definiti i seguenti gruppi di rischio:

• Neonati e bambini di età inferiore ai tre anni.
• Bambini piccoli con patologie idiopatiche dell'apparato respiratorio.
• Bambini di età inferiore ai 12 anni con immunodeficienza.
• Anziani di età superiore ai 65 anni.
• Fumatori.
• Alcolisti.
• specifica attività professionale.
• Vivere in un ambiente inquinato.

Ci sono alcuni fattori di rischio che provocano lo sviluppo della polmonite bronchiale:

• Immobilizzazione totale o parziale.
• periodo postoperatorio.
• Malattia cardiovascolare.
• Polmonite frequente.
• Stato di immunodeficienza secondaria.
• Uso a lungo termine di immunosoppressori.
• Forma cronica di malattie dei bronchi e dei polmoni.
• Anomalie dell'apparato respiratorio.
• Infiammazione degli organi ORL in forma cronica.
• Diabete mellito di primo o secondo tipo.

Indipendentemente dal tipo, la broncopolmonite, come malattia indipendente, si sviluppa più spesso nei bambini e negli anziani. In altri casi si manifesta come complicanza di altre patologie. Pertanto, le persone a rischio di malattia dovrebbero essere più attente ai cambiamenti nel corpo. In caso di anomalie nella funzionalità dell'apparato respiratorio, consultare immediatamente un medico. Ciò impedirà lo sviluppo di broncopolmonite acuta e le sue complicanze.

L'eziologia della malattia è molto sfaccettata, ma il più delle volte è associata a un cambiamento condizioni meteo. Fondamentalmente, la malattia si manifesta nella stagione fredda e durante lo sviluppo del periodo epidemiologico. Il meccanismo eziopatogenetico per lo sviluppo della polmonite batterica è associato alla presenza di processi infettivi nel corpo.

I motivi principali includono:

• La presenza di infezione nei bronchi, con la sua successiva diffusione ai polmoni.
• L'impatto di un'infezione esterna su un organismo indebolito.
• disturbo neurologico a lungo termine.
• persistente stati depressivi e psicosi.
• Dieta squilibrata e ipovitaminosi.
• Patologie croniche in varie forme.
• Raffreddori sistematici.
• Infezione degli organi ORL.
• Stile di vita inattivo.
• Esposizione regolare a sostanze tossiche sul corpo.
• Disfunzione respiratoria.
• Patologie autoimmuni.
• Ferite e lividi al torace.
• periodo postoperatorio.
• Infiammazione iperattiva delle vie aeree.
• disfunzione bronchiale.
• Aumento della permeabilità delle membrane alveolari.
• Genesi iperergica.
• Abuso di bevande alcoliche, droghe e fumare.

La broncopolmonite unilaterale e i suoi altri tipi possono svilupparsi in base a una o più cause. A seconda dell'eziologia della malattia, nella pratica medica vengono determinati alcuni tipi di patologia.

Sintomi

Ogni forma e gravità della polmonite bronchiale ha la sua sintomi caratteristici. Ma nella pratica medica si distingue un tipico complesso sintomatico della broncopolmonite:

• Disagio articolare.
• Un aumento della temperatura corporea di tipo subfebrile o moderato.
• Respirazione rapida per mancanza di ossigeno.
• La presenza di una tosse secca, che si trasforma gradualmente in una umida, con rilascio di essudato mucopurulento.
• Dolore nella zona del torace.
• Attacchi di nausea.
• Diminuzione o mancanza di appetito.
• Veloce affaticabilità.
• Iperidrosi notturna.
• Tachicardia.
• Emicrania.
• Mancanza di respiro con pieghe naso-labiali blu.
• Eruzioni erpetiche sulle labbra.
• Ittero delle mucose e della sclera.
• Placca densa sulla superficie della lingua, bianca.

Se la polmonite bronchiale ha una forma secondaria ed è il risultato di un'altra patologia, i sintomi si manifestano sotto forma di un forte e significativo deterioramento del benessere. La temperatura corporea aumenta rapidamente, il mal di testa e i dolori al petto si intensificano, sullo sfondo della respirazione vescicolare compaiono spasmi muscolari e respiro sibilante.

Diagnostica

In presenza di immunodeficienza, la broncopolmonite è caratterizzata da un quadro clinico sfocato senza segni pronunciati. L'insidiosità della broncopolmonite risiede nel decorso asintomatico della malattia nelle prime fasi negli adulti. tratto caratteristico la malattia nei bambini è il rapido sviluppo dell'infiammazione, accompagnata da sintomi acuti.

È impossibile stabilire una diagnosi accurata sulla base dei soli sintomi. Per differenziare la patologia e determinarne il tipo, è necessario un ulteriore esame di laboratorio e hardware.

Broncopolmonite in pediatria

È indicata la polmonite bronchiale in pediatria patologia pericolosa. Secondo le statistiche mediche, ogni anno da questa malattia muoiono più di 1 milione di bambini. Con il suo sviluppo nel corpo del bambino, si verificano anomalie metaboliche elettrolitiche e il lavoro di tutti i sistemi corporei viene interrotto.

Si sviluppa più spesso nei bambini di età inferiore ai tre anni. Di solito questa è una malattia secondaria che appare come una complicazione della bronchite ed è accompagnata dal rilascio di espettorato purulento.

A seconda delle cause dello sviluppo, viene determinata la forma di broncopolmonite nei giovani pazienti:

• I sintomi della malattia compaiono dopo tre giorni trattamento ospedaliero o tre giorni dopo il rilascio.
• La malattia si manifesta a casa.
• Lo sviluppo della malattia si verifica sullo sfondo di operazioni, emodialisi, infusioni parenterali.
• Penetrazione di sostanze estranee dal rinofaringe nel tratto respiratorio.
• Il suo sviluppo è provocato da agenti patogeni atipici, come clamidia, coxiella, salmonella, micoplasma, klebsiella e virus.

La natura dell'insorgenza della broncopolmonite nei bambini è spiegata dalla presenza di tessuto polmonare, che non è completamente sviluppato. Pertanto, quando un bambino inala, l'aria fresca e non pulita entra nei polmoni, provocando un'infezione. E nel fragile corpo dei bambini la malattia progredisce rapidamente.

Fattori provocatori

I fattori che provocano l'insorgenza della malattia includono quanto segue:

• nascita prematura.
• ipossia intrauterina.
• Anomalie congenite dello sviluppo.
• Lesione.
• Infezione materna.

I sintomi della malattia sono simili a quelli della malattia negli adulti, ma sono integrati da ansia, pianto e diarrea. Quando si tratta la patologia, è importante tenere conto dell'età del paziente e dell'eziologia della malattia polmonare. Il trattamento viene effettuato in ospedale sotto la supervisione di un medico.

Complicazioni e conseguenze negative

Le malattie polmonari colpiscono non solo gli organi respiratori, ma hanno anche Influenza negativa per tutti i sistemi corporei. Il trattamento prematuro o scorretto della broncopolmonite può portare non solo alla bronchite cronica. Sullo sfondo della malattia, possono svilupparsi le seguenti conseguenze:

• Ascesso.
• Fibrosi.
• Broncopolmonite catarrale.
• Miocardio allergico infettivo.
• Insufficienza cardiovascolare acuta.
• Disbatteriosi.
• Shock tossico.

Questi effetti sono tipici per un organismo adulto. I bambini hanno maggiori probabilità di:

• diuresi ritardata.
• Sindrome da intossicazione.
• Neurotossicosi.
• polmonite cronica.
• Pleurite essudativa.
• Pleurite adesiva.
• Astenia.

Molto spesso, l'infiammazione bronchiale dei polmoni è accompagnata da complicazioni sotto forma di pleurite ed empiema. Molto raramente, la comparsa di pneumotorace porta alla morte.

I principali gruppi di complicanze della broncopolmonite

Con il trattamento errato o incompleto dei bambini, il quadro clinico della malattia è integrato da complicazioni sotto forma di otite media purulenta, pleurite, nefrite, distrofia miocardica e pericardite. Esistono anche due gruppi di complicanze della malattia:

• Polmonare. Manifestato sotto forma di pleurite reattiva, edema polmonare, ascesso, cancrena, insufficienza respiratoria.
• Extrapolmonare.È caratterizzata da cuore polmonare acuto, psicosi da intossicazione, meningite, sepsi, disfunzione renale.

Diagnosi e metodi terapeutici

Per la diagnosi unilaterale o polmonite bilaterale l'esame complesso viene utilizzato in diverse fasi. Include test clinici sangue, urina, espettorato e muco dalla gola, raggi X dei polmoni e auscultazione.

Con l'aiuto di un esame di laboratorio, viene rilevato l'agente eziologico della malattia, viene stabilito il suo tipo e viene determinata anche la gravità della patologia. Per l'affidabilità degli indicatori, il campionamento del biomateriale viene effettuato prima della terapia antibiotica e due settimane dopo il suo passaggio.

La radiografia consente di determinare la posizione del focolaio dell'infiammazione nei polmoni.

L'auscultazione consente di determinare il grado di danno ai bronchi e l'infiammazione della pleura. Si esegue ascoltando il torace con un fonendoscopio o uno stetoscopio.

Un vero e proprio complesso diagnostico consente di determinare con precisione il tipo e lo stadio della broncopolmonite, nonché di selezionare il trattamento appropriato, che viene effettuato in ospedale. Per il trattamento della broncopolmonite catarrale e sollievo processi infiammatori nominato:

Corso terapeutico del trattamento

Massaggio al torace per facilitare la respirazione

Dopo la stabilizzazione della temperatura corporea, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di massaggio toracico e inalazioni con farmaci che facilitano la respirazione. Il corso terapeutico dovrebbe essere prescritto da un medico. In pediatria, l'assunzione e il dosaggio dei farmaci sono rigorosamente controllati da un pneumologo.

Per migliorare la dinamica del recupero e aumentare l'efficacia della terapia conservativa, è consentito l'uso metodi alternativi trattamento. La medicina tradizionale più efficace ha proprietà mucolitiche e antinfiammatorie. Nella broncopolmonite acuta, tali metodi di terapia sono controindicati.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la polmonite bronchiale, si consiglia di eseguire misure preventive. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione delle malattie per le persone del gruppo rischio aumentato, così come adulti e bambini durante la bassa stagione. Per questo dovresti:

• Esegui una serie di esercizi volti a rafforzare gli organi dell'apparato respiratorio.
• Segui il programma annuale di vaccinazione antinfluenzale.
• Gli adulti e gli anziani devono essere sistematicamente vaccinati contro le infezioni da streptococco.
• I bambini a rischio devono essere vaccinati contro la polmonite.
• Quando si lavora in industrie pericolose, utilizzare dispositivi di protezione professionale.
• Osservare attentamente l'igiene personale.
• Rafforzare sistematicamente il sistema immunitario del corpo.
• Smettere di fumare prodotti del tabacco e consumo di alcol.

È necessario osservare la prevenzione delle patologie legate a fattori provocatori. Per questo, i medici raccomandano:

• Includi le passeggiate quotidiane nella tua routine quotidiana.
• Attenersi a una dieta sana ed equilibrata.
• Sottoponiti a controlli preventivi regolari.
• Prevenire le esacerbazioni delle malattie croniche.
• Eseguire l'indurimento del corpo.
• Visita regolarmente le palestre.
• Evita lesioni al torace.

La broncopolmonite è uno dei tipi più comuni di polmonite. La malattia risponde bene al trattamento precoce. Pertanto, al fine di prevenire conseguenze e complicazioni negative, si raccomanda che quando compaiono i primi sintomi, sia urgente cercare un aiuto qualificato da un pneumologo. L'automedicazione di una tale malattia polmonare è severamente vietata.