Quali segni non sono tipici dell'angina variante? Cosa causa questa malattia. Angina spontanea – sintomi della malattia.
Angina vasospastica (angina di Prinzmetal) - variante, spontanea, causata da spasmo arterie coronarie. Questa forma L'angina pectoris è classificata come instabile, poiché può manifestarsi in qualsiasi momento e non può essere prevista. Nell'angina stabile, il dolore si manifesta in modo prevedibile con l'esercizio.
Viene utilizzato per misurare la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca. Questo test mostra come il cuore attira più sangue quando ha bisogno di più ossigeno per funzionare. L'esercizio standard prevede la camminata su un tapis roulant, la pedalata su una bicicletta statica o l'assunzione di farmaci per aumentare la frequenza cardiaca. Il test continua fino al raggiungimento della frequenza cardiaca determinata dal medico. L'esercizio viene interrotto se il dolore al petto aumenta o aumenta molto rapidamente pressione sanguigna.
L'angina variante si manifesta in pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni ed è una delle forme di angina instabile. La sua principale differenza rispetto all'angina pectoris, che si verifica a causa del danneggiamento dei vasi sanguigni da parte delle placche aterosclerotiche, è un forte spasmo dei vasi cardiaci. In questo caso, si osserva uno spasmo nelle arterie coronarie, che sono minimamente colpite dall'aterosclerosi.
Mostra un'immagine degli organi e delle strutture della parte interna Petto: cuore, polmoni e vasi sanguigni. Di cuore isotopi radioattivi. Questo test mostra il flusso di sangue al cuore e qualsiasi lesione al muscolo cardiaco. Per fare ciò, viene iniettato nel sangue un mezzo di contrasto radioattivo e viene utilizzata una telecamera speciale per vedere le aree in cui il flusso sanguigno è inferiore. Questo test viene spesso eseguito a riposo e dopo l'esercizio e le immagini vengono confrontate.
Questo test utilizza onde ultrasoniche per creare l'immagine di un cuore. Questa immagine è più dettagliata di un'immagine a raggi X. Il test mostra come le camere del cuore si riempiono di sangue e come il sangue viene pompato nel resto del corpo. Può anche aiutare a identificare le aree in cui il flusso sanguigno è diminuito, le aree del cuore che non ritornano alla normalità e le lesioni precedenti al muscolo cardiaco causate dalla diminuzione del flusso sanguigno. Questo può essere fatto anche in combinazione con uno stress test.
L'angina di Prinzmetal variante si verifica a causa di spasmi dell'arteria coronaria.
La ridotta contrazione della muscolatura liscia vascolare porta al suo restringimento e alla riduzione del flusso sanguigno al cuore. In alcuni casi, lo spasmo non può essere fermato e si verifica la morte improvvisa del paziente.
Fattori che possono causare un attacco: stress, tempo ventoso o stagione fredda. L'angina è chiamata angina variante perché il suo dolore è imprevedibile e può manifestarsi inaspettatamente e non dipende dall'attività fisica. Il paziente può essere a riposo, dormire, ma si verifica comunque un attacco.
Il cateterismo cardiaco o cateterismo cardiaco è un test in cui un tubo sottile viene inserito da un'arteria dell'inguine o del braccio nelle arterie coronarie. Può misurare la pressione sanguigna e il flusso sanguigno nelle camere del cuore, raccogliere campioni di sangue dal cuore ed esaminare le arterie del cuore utilizzando i raggi X.
Questo test viene eseguito durante il cateterismo cardiaco. Il mezzo di contrasto, visibile ai raggi X, viene iniettato attraverso un catetere nelle arterie coronarie. In questo modo puoi visualizzare il flusso sanguigno attraverso il cuore e vedere se ci sono ostruzioni o blocchi.
Il principale fattore provocante dell'angina di Prinzmetal è l'aterosclerosi, che può trovarsi in una fase iniziale.
Il fumo cronico e le malattie hanno un grande impatto: ipertensione, colecistite, ulcera allo stomaco, reazioni allergiche e altri, che sono caratterizzati da uno squilibrio nello stato vegetativo sistema nervoso e spasmi vascolari.
Un attacco di angina spontanea può essere causato da ipotermia, stress emotivo, iperventilazione, ma più spesso si verifica senza una ragione particolare. Il sintomo principale dell'angina di Prinzmetal sono gli attacchi a riposo, in assenza di fattori negativi o durante l'esecuzione fisico leggero carico senza sovratensione.
Il medico può anche chiedere altri parametri dell'analisi del sangue come. Profilo lipidico, misurando i livelli di colesterolo e altri grassi nel sangue. Livelli di glucosio nel sangue, digiuno. La concentrazione di emoglobina, la proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi.
Il trattamento del mal di gola comprende modifiche dello stile di vita, farmaci, intervento chirurgico e riabilitazione. Gli obiettivi principali del trattamento sono: Ridurre la frequenza e la gravità dei sintomi. Prevenire o ridurre il rischio di infarto e morte. Se i sintomi sono lievi e non progrediscono o peggiorano, il trattamento può richiedere cambiamenti nello stile di vita e farmaci. Angina instabile - emergenza assistenza sanitaria che necessitano di cure ospedaliere.
Sintomi dell'angina di Prinzmetal
Gli attacchi di angina di Prinzmetal si verificano in uno stato calmo, di solito di notte o al mattino dopo il risveglio. Il dolore può verificarsi con un’attività fisica moderata quotidiana alla stessa ora del giorno.
Segni di angina spontanea:
- il dolore dietro lo sterno, schiacciante, pressante, può irradiarsi alla spalla destra o mano destra, mascella;
- il dolore si verifica in uno stato calmo;
- il dolore si ripresenta ogni notte o al mattino;
- durata del dolore da 5 a 30 minuti;
- svenimento e perdita di coscienza.
I sintomi dell'angina vasospastica sono espressi come dolore al cuore, pressante, bruciante, di natura acuta. Si verificano aumento della sudorazione, tachicardia, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, mal di testa, nausea, pelle pallida, svenimento. Il ritmo cardiaco e la conduzione possono essere disturbati, il più delle volte simili a flutter atriale, tachicardia ventricolare parossistica, extrasistole ventricolare, blocco atrioventricolare, blocco di branca e talvolta si verifica fibrillazione ventricolare.
Cambiamenti nello stile di vita. La prima cosa da fare è modificare le proprie abitudini personali per evitare un episodio di angina. Durante l'esercizio, ridurre l'esercizio o inserire periodi di riposo. Dopo un pasto abbondante, evita pasti pesanti e ricchi di alimenti che ti fanno sentire pesante dopo aver mangiato.
Con lo stress, cerca di evitare situazioni che aumentano lo stress; Imparare tecniche per gestire lo stress in situazioni in cui non può essere evitato. Altre modifiche che potrebbero essere necessarie. Seguire dieta sana per prevenire o ridurre la pressione alta, alto livello colesterolo e obesità.
Un attacco di angina spontanea dura 5-15 minuti, a volte raggiunge i 30 minuti, il paziente lo tollera estremamente duramente, poiché praticamente non è controllato con l'aiuto dei farmaci. Gli attacchi possono essere ripetuti più volte a intervalli di 2-15 minuti oppure possono verificarsi una volta, una volta al giorno, alla settimana o al mese. Il paziente si sente bene quando non c'è attacco. Un attacco di angina di Prinzmetal può causare una condizione pericolosa: un esteso infarto miocardico transmurale con transizione ad un aneurisma cardiaco o un rapido arresto cardiaco e morte.
Esegui l'esercizio consigliato dal tuo medico. Perdita di peso con sovrappeso. È meglio controllare i livelli di glucosio nel sangue se hai il diabete. I trattamenti con nitrati, beta bloccanti, calcio antagonisti o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono i trattamenti più comuni per l'angora pectoris.
I nitrati sono i farmaci più comunemente usati nel trattamento dell’angina. I farmaci a rilascio immediato vengono utilizzati quando si verifica o si sospetta un episodio di angina. I nitrati si rilassano e si espandono vasi sanguigni, consentendo a più sangue di entrare nel cuore riducendo il carico di lavoro.
Una caratteristica della manifestazione dell'angina vasospastica sono gli attacchi gravi e prolungati che si verificano in uno stato calmo del paziente e si verificano con grave disturbi autonomi, minacciano di disordine frequenza cardiaca e può causare la morte improvvisa del paziente.
Trattamento dell'angina di Prinzmetal
I principali metodi di ricerca da completare per l'angina di Prinzmetal sono:
I nitrati possono essere utilizzati in diversi modi. Per alleviare un episodio che si verifica quando si utilizzano farmaci quando si verifica il dolore. Per evitare che si verifichino episodi, utilizzare il farmaco immediatamente prima che si verifichi, prevedibilmente, dolore o disagio.
Ridurre il numero di episodi che si verificano utilizzando il farmaco a intervalli regolari o a lungo termine. La nitroglicerina è il nitrato più comunemente usato per l’angina. La nitroglicerina, che si dissolve sotto la lingua o tra la guancia e la gengiva, viene utilizzata per alleviare un episodio di angina. La nitroglicerina, sotto forma di compresse o cerotti sulla pelle, viene utilizzata per prevenire gli episodi di angina perché agisce troppo lentamente per alleviare il dolore durante un episodio acuto.
- elettrocardiogramma (ECG) a riposo;
- sottoporsi a uno stress test in una stanza speciale della clinica: cicloergometria, test su tapis roulant;
- ecocardiografia (EchoCG);
- arteriografia coronarica per determinare lo spasmo.
In caso di attacco di angina di Prinzmetal, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale.
Il trattamento dell'angina vasospastica ha lo scopo di eliminare il vasospasmo e l'ischemia cardiaca, riducendo la probabilità di sviluppare aritmia, infarto miocardico acuto e morte improvvisa paziente.
Come previsto, può essere utilizzato anche per trattare l’angina pectoris. Rallentano la frequenza cardiaca e abbassano la pressione sanguigna. Possono ritardare o prevenire l’insorgenza dell’angina. Rilassano i vasi sanguigni per portare più sangue al cuore, riducendo il dolore dell’angina e abbassando anche la pressione sanguigna.
Ridurre la pressione sanguigna e la funzione cardiaca. Riducono anche il rischio di infarto e insufficienza cardiaca. È anche comune che i pazienti che hanno avuto un episodio di angina siano trattati con uno o più dei seguenti gruppi di farmaci.
Durante un attacco di angina di Prinzmetal, devi mettere una compressa di nitroglicerina sulla lingua e assumere una posizione calma. Al paziente è indicato assumere nitrati ad azione prolungata. Possono essere prescritti anche i calcioantagonisti: nifedipina, verapamil, diltiazem per dilatare le arterie coronarie e collaterali. In caso di malattia coronarica estesa, al trattamento vengono aggiunti i beta-bloccanti. Il trattamento per l'angina di Prinzmetal prevede l'assunzione di piccole dosi di farmaci antipiastrinici per fluidificare il sangue.
Agenti ipolipemizzanti per abbassare i livelli di colesterolo. Antipertensivo, per ridurre l'effetto alto pressione sanguigna. Agenti antipiastrinici come acido acetilsalicilico, per prevenire la formazione di coaguli di sangue derivati dalle piastrine. Anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie.
Procedure invasive speciali. Quando i farmaci e altri trattamenti non controllano l’angina, procedure speciali. I due più comunemente usati sono. Questa procedura viene utilizzata per aprire le arterie coronarie ostruite o ristrette. Ciò può migliorare il flusso sanguigno al cuore, ridurre il dolore toracico e possibilmente prevenire un infarto. A volte viene posizionato uno stent all'interno dell'arteria per mantenerla ben aperta dopo la procedura.
Se si interrompe bruscamente l'assunzione di nitrati e calcio-antagonisti, può verificarsi la sindrome da astinenza, che porta ad un aumento della frequenza degli attacchi cardiaci fino al 50% o più. attacco cardiaco acuto miocardio.
Se l'angina di Prinzmetal è combinata con una grave aterosclerosi dei vasi coronarici, trattamento chirurgico- intervento di bypass coronarico, angioplastica e stent delle arterie coronarie. Con l'aiuto della chirurgia, il lume dei vasi si espande e il flusso sanguigno diventa normale. Grazie a ciò, l'ossigeno entra nelle arterie e nel miocardio.
Utilizza arterie o vene di altre parti del corpo per bypassare l'ostruzione delle arterie coronarie. L’intervento di bypass migliora il flusso sanguigno al cuore, allevia il dolore toracico e può prevenire un attacco cardiaco. La riabilitazione cardiaca può essere necessaria nei pazienti con angina, intervento di bypass, angioplastica o infarto. I membri del team di riabilitazione cardiaca possono includere medici, infermieri, terapisti fisici e occupazionali, nutrizionisti, psicologi e terapisti comportamentali, ecc.
La riabilitazione è composta da due parti. Esercizi di allenamento. Per imparare ad allenarti in sicurezza, rafforzare i muscoli e migliorare la tua forma fisica. Il piano degli esercizi si baserà sulle capacità, i bisogni e gli interessi individuali. Istruzione, consulenza e formazione. Aiuta a comprendere le malattie cardiache e trova modi per ridurre il rischio di futuri problemi cardiaci. L'Heart Recovery Team ti aiuta a imparare ad affrontare lo stress derivante dall'adattamento a un nuovo stile di vita e le paure per il futuro.
Possono verificarsi complicazioni di angina improvvisa a causa dell'aumento dell'ostruzione coronarica, della durata, della frequenza e della gravità degli attacchi. Se non è presente una malattia ostruttiva delle arterie coronarie, il rischio di morte coronarica improvvisa è basso e pari a circa lo 0,5% all'anno. Con attacchi prolungati, frequentemente ricorrenti e gravi di angina di Prinzmetal, la probabilità di morte improvvisa aumenta al 20-25%.
Apportando alcuni cambiamenti allo stile di vita e ricevendo cure per malattie correlate, può prevenire o ridurre il rischio di malattie cardiache e di angina. Nella sezione dedicata ai trattamenti farmacologici è stato inoltre illustrato come, oltre alle modifiche dello stile di vita, sia possibile prevenire le malattie cardiache e l'angina trattando condizioni associate come l'ipercolesterolemia, l'ipertensione, il diabete e l'obesità.
Un mal di gola non è un attacco di cuore, ma significa che ne hai di più alto rischio attacco di cuore rispetto a qualcuno che non ne ha avuto uno. Il rischio è ancora maggiore se si soffre di angina instabile. Per questi motivi è importante saperlo. La solita immagine dell'angina.
L'angina vasospastica è considerata uno dei tipi di angina instabile progressiva, quindi i pazienti devono essere monitorati da un cardiologo. La diagnostica annuale aiuterà a evitare condizioni pericolose e prevenire lo sviluppo di complicanze.
Prevenzione dell'angina di Prinzmetal
La prevenzione dell'angina di Prinzmetal comprende la riduzione peso in eccesso, trattamento dell'obesità, cessazione del fumo e dell'alcol, compliance nutrizione appropriata. Ha bisogno di essere supportato sonno sano, evitare stress e ansia. Un’attività fisica regolare e moderata aiuterà a rafforzare il muscolo cardiaco e i vasi sanguigni, allenamento mattutino, camminando a passo lento, fisioterapia E esercizi di respirazione. Il medico dovrebbe determinare quali attività fisiche ti avvantaggeranno e quali ti danneggeranno. Sono in ogni caso esclusi la corsa, i salti, il ciclismo su lunghe distanze e il nuoto.
L'angina stabile di solito segue uno schema. È necessario sapere che cosa provoca l'inizio del dolore, come si avverte, quanto dura normalmente e se viene alleviato dal riposo o dai farmaci. Dopo alcuni episodi, potresti imparare a riconoscere quando stai avendo un episodio di angina. È importante sapere se il quadro dell'angina sta cambiando, soprattutto se gli episodi sono più frequenti, più lunghi, più intensi o si verificano senza attività fisica, non scomparire con il riposo e i farmaci.
Questi cambiamenti nel modello possono essere un segno che l’angina sta peggiorando o sta diventando instabile. Chiama immediatamente un medico. L'angina instabile indica che esiste un rischio maggiore di un imminente attacco cardiaco. Medicinali presi.
La dieta dovrebbe essere ipocalorica, è necessario mantenere il peso a livelli normali. È necessario escludere dalla dieta cibi ricchi di grassi animali: carne rossa e grassa, panna acida, burro, formaggio, panna, salsiccia affumicata, balyk, strutto. Per rafforzare i vasi sanguigni, si consiglia di consumare più fibre, noci, verdura e frutta. Buono da bere tè verde, decotto di menta, rosa canina, succhi naturali da agrumi e pomodori. Succo di limone e l'aglio sono particolarmente utili per i vasi sanguigni, poiché li purificano dalle placche aterosclerotiche e aumentano l'elasticità delle pareti.
È necessario sapere quali farmaci vengono assunti, lo scopo di ciascun trattamento, come e quando assumerlo ed eventualmente effetti collaterali. È importante sapere quando e come assumere nitroglicerina ad azione immediata o altri nitrati per alleviare il dolore toracico.
Questa medicina deve essere presa. Immediatamente alla comparsa del dolore o prima di un'attività fisica intensa. Fino a 3, distanziati di 5 minuti se il dolore persiste. Siediti sempre presto. I farmaci a base di nitrati a lunga durata d'azione devono essere usati regolarmente come prescritto dal medico. Uomini con disfunzione erettile Se sta assumendo sildenafil, vardenafil o tadalafil, ne parli con il medico. L'assunzione di questi farmaci insieme alla nitroglicerina o ad altri nitrati nelle stesse 24 ore può causare seri problemi.
Per l'angina di Prinzmetal è necessario il mantenimento stato calmo ed evitare lo stress emotivo.
Possono causare un attacco inaspettato. È severamente vietato fumare e bere alcolici, poiché influiscono negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni e causano forti crampi. Gli studi hanno dimostrato che l'angina spontanea è più spesso osservata nei fumatori a lungo termine. L'aterosclerosi, che si verifica sullo sfondo del fumo e dell'eccesso di peso, diventa la causa principale dello sviluppo della malattia. Pertanto, è necessario monitorare il proprio peso ed evitare di fumare.
Dovresti consultare il tuo medico in merito a eventuali altri farmaci o prodotti che potresti assumere. Un farmacista territoriale può svolgere un lavoro prezioso in questo ambito, sia in termini di monitoraggio farmacoterapeutico dei pazienti in collaborazione con il proprio medico, sia di educazione sanitaria sulla loro malattia, sui farmaci e sulle salutare vita.
Come controllare l'angina. Dopo alcuni episodi, puoi scoprire quale livello di attività, stress e altri fattori possono scatenare un episodio di angina, quindi puoi provare a prevenirlo o a ridurne l'intensità. Fondamentalmente dovresti prestare attenzione esercizio fisico, stress emotivo e consumo di pasti ricchi.
L'angina pectoris è un tipo condizione clinica con alcuni sintomi che accompagnano l'ischemia. Con l'esacerbazione e l'interruzione della circolazione coronarica, si verifica una condizione chiamata pre-infarto.
L'angina instabile è in gran parte provocata dall'aterosclerosi, è classificata in base a Segni clinici e la gravità del corso.
L'angina di Prinzmetal, dal nome del cardiologo che per primo la descrisse, è una delle forme di angina instabile, particolarmente grave a causa della durata degli attacchi dolorosi (15-20 minuti).
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Una condizione clinica grave indica uno spasmo delle arterie coronarie a causa del blocco completo o parziale da parte di un trombo (coagulo di sangue o placca di colesterolo).
La particolarità di una grave condizione preinfarto è che si manifesta anche a riposo, quando il corpo non è sottoposto a stress fisico, così come al mattino e alla sera, accompagnato da ulteriori sintomi negativi.
Nella pratica cardiologica, la patologia è piuttosto rara e si verifica nel 2-5% dei casi nelle persone di età compresa tra 30 e 50 anni. La condizione può essere isolata o manifestarsi sullo sfondo di un'angina instabile, recente o progressiva.
Una caratteristica importante è che quando si diagnostica utilizzando un ECG, durante gli attacchi e nel periodo compreso tra loro possono verificarsi letture alterate. Quando sindrome del dolore Un ECG può spesso rivelare anche aritmie cardiache ventricolari.
Cause
Qualsiasi forma di condizione instabile è caratterizzata dalla chiusura improvvisa dei vasi coronarici, in in questo caso lo spasmo si verifica nella grande arteria coronaria e nei rami adiacenti.
L'angina di Prinzmetal non è caratterizzata da disturbi emodinamici dovuti alla stenosi arteriosa, perché spesso colpisce la parte subepicardica (prossimale), dove l'area del vaso è modificata ateroscleroticamente. Ma con questa patologia può verificarsi anche lo spasmo di un'area invariata o del ramo più piccolo dell'arteria coronaria.
Porta a un'ostruzione arteriosa critica o totale forte calo afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Il motivo principaleè il danno vascolare causato dall'aterosclerosi, spesso suo stato iniziale può provocare patologie.
Ulteriori cause di angina di Prinzmetal instabile sono:
- ipertensione;
- ulcera peptica;
- colecistite;
- allergia.
I forti fumatori sono a rischio, perché la dipendenza dalla nicotina è una predisposizione al vasospasmo. Le principali patologie che provocano tagliente violazione il flusso sanguigno è anche caratterizzato da un'interruzione del sistema nervoso autonomo, che contribuisce agli spasmi vascolari in qualsiasi parte del sistema venoso e vascolare.
Pertanto, un ulteriore blocco dell'arteria coronaria può essere causato da:
- ipotermia del corpo;
- grave stress emotivo;
- iperventilazione dei polmoni a causa di alcalosi respiratoria.
Molto spesso, una condizione clinica si sviluppa senza una ragione apparente quando una persona è a riposo o svolge una normale attività fisica, ad esempio cammina o è seduta.
Questa patologia è caratterizzata anche da spasmi parete vascolare come risultato dell'aumentata attività delle parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso e dell'azione vasocostrittrice (vasocostrittore) di alcuni ormoni: istamina, serotonina, trombossano. Sono importanti anche le condizioni dell’endotelio delle arterie coronarie e il livello di coagulazione del sangue del paziente.
Sintomi dell'angina di Princemetal
I principali segni di angina instabile di tipo Prinzmetal sono:
- attacchi gravi della durata di 5-10 minuti, che a volte possono durare fino a mezz'ora;
- ricorrenza di parossismi ogni giorno alla stessa ora, principalmente al mattino e alla sera;
- il verificarsi di attacchi a riposo o con un'attività fisica minima;
- forte dolore anginoso, natura pressante, bruciante, schiacciante;
- localizzazione del dolore dietro lo sterno o negli atri, con irradiazione a spalla sinistra, braccio, mascella, sotto la scapola, collo;
- incapacità di alleviare il dolore con nitroglicerina;
- il normale benessere del paziente durante i periodi interictali.
Inoltre, gli attacchi sono accompagnati da una diminuzione della pressione sanguigna, raramente da un aumento, tachicardia, sudorazione abbondante, mal di testa, nausea, svenimento, pallore pelle. Pertanto, la caratteristica principale dei segni dell'angina di Prinzmetal è dolore intenso a riposo, disturbi del ritmo cardiaco e disturbi autonomi, che insieme rappresentano una minaccia per la vita.
Un ECG durante un attacco o in assenza di dolore anginoso mostra solitamente cambiamenti negli indicatori con disturbi del ritmo cardiaco e della conduttività elettrica, aritmia ventricolare del tipo tachicardia parossistica o extrasistole, flutter atriale, blocco atrioventricolare o blocco di branca.
Il risultato forma clinica l'angina instabile può trasformarsi in un esteso infarto transmurale, che si svilupperà in un aneurisma e in un arresto cardiaco.
Diagnostica
L'angina a riposo di qualsiasi forma, così come l'angina instabile vasospastica, dovrebbe essere registrata non solo sulla base dei segni clinici, ma anche del quadro patogenetico generale, quando il medico scopre tutto possibili ragioni, che ha provocato carenza di ossigeno miocardio e vasospasmo.
Il migliore criterio diagnosticoè un ECG. Ma in assenza di attacco, non sempre cede informazione corretta, pertanto, per chiarire e fare una diagnosi, un paziente con sospetta angina di Prinzmetal deve essere ricoverato nel reparto di terapia intensiva, dove tutti esami necessari e le fu prescritto il trattamento.
La versione classica esaminata utilizzando un ECG è caratterizzata da:
- innalzamento del segmento RS-T sopra l'isolina attraverso un'onda T alta durante il periodo di dolore anginoso, che è caratteristico dell'ischemia di un infarto transmurale;
- la comparsa di un'onda U patologica, quando diventa appuntita o invertita, che indica un disturbo della conduttività elettrica e del ritmo cardiaco;
- ingrandimento e ampliamento dell'onda R;
- allargamento del complesso QRS ventricolare.
Le letture dell'ECG possono recuperare dopo la scomparsa del dolore anginoso, ma alcune continueranno a indicare disturbi del ritmo cardiaco anche tra un attacco e l'altro.
Altro importante esami strumentali si applica:
| Monitoraggio ECG con metodo Holter |
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| Test provocatorio con iperventilazione |
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| Stimolazione atriale transesofagea e test del freddo | Condotto come test funzionali, ci permettono di determinare lo stato del letto vascolare. |
| Angiografia | Nella metà dei pazienti vengono rilevati stenosi dell'arteria coronaria, coaguli di sangue in essa e un leggero restringimento dei vasi sanguigni, il che non ha poca importanza se al paziente viene prescritto un intervento chirurgico come terapia. |
Trattamento
L'angina variante viene trattata solo in ambito ospedaliero, dove non solo verrà effettuata la diagnosi appropriata, ma verrà prescritto un trattamento in grado di prevenire lo sviluppo di complicanze.
La terapia terapeutica è mirata a:
- eliminazione dello spasmo e dell'ischemia dell'arteria coronaria;
- riducendo la probabilità di sviluppo e morte coronarica improvvisa.
A questo scopo il paziente viene immobilizzato mediante prescrizione riposo a letto. Anche l'assunzione di liquidi è limitata e cibo ad alto contenuto calorico. Il paziente deve mangiare in piccole porzioni durante il giorno per non sovraccaricare il corpo.
Il trattamento viene effettuato utilizzando:
La terapia viene effettuata sotto la supervisione di un medico, poiché un sovradosaggio di farmaci cardiaci può portare a conseguenze irreversibili. Ad esempio a causa della brusca sospensione dei calcioantagonisti o dei nitrati assunti grandi quantità, la frequenza degli attacchi dolorosi aumenta del 50%. Inoltre, può svilupparsi un infarto miocardico acuto.
Se la diagnostica si rivela pericolosa placche aterosclerotiche sullo sfondo della grave angina di Prinzmetal, al paziente può essere prescritto un intervento chirurgico:
| Bypass con innesto dell'arteria coronaria |
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| Stent |
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Prognosi e complicanze
Molto spesso la prognosi della condizione clinica è sfavorevole perché acuta insufficienza coronarica che porterà a massiccio attacco cardiaco, patologie concomitanti del sistema cardiovascolare, cervello, polmoni e morte del paziente.
Il grado delle complicanze dipende dalla durata e dalla frequenza degli attacchi e dal danno alle arterie coronarie.
Se non vi è alcuna lesione vascolare ostruttiva, morte coronarica si sviluppa abbastanza raramente; nei casi contrari, dopo l'esordio della patologia o entro sei mesi, il 10% dei pazienti muore.
Nel 20% dei pazienti, anche dopo aver sviluppato un infarto miocardico, si verifica la remissione, ma la patologia può ripresentarsi in qualsiasi momento. Pertanto, i pazienti che hanno manifestato angina instabile spontanea dovrebbero essere registrati presso un cardiologo presso il reparto dispensario.
Prevenzione
Le attività che aiuteranno a prolungare la vita del paziente e a migliorarne la qualità, prima di tutto, mirano a risolvere il problema principale -. A questo scopo si consiglia di rifiutare cattive abitudini, impegnarsi in modo moderato attività fisica, riposarsi adeguatamente, evitare stress, sbalzi di pressione e tutto ciò che può causare spasmo dei vasi coronarici.
È necessario passare a una dieta sana e completa, dalla quale verranno esclusi gli alimenti che aumentano i livelli di colesterolo.
Per abbassare il colesterolo e prevenirne lo sviluppo varie malattie, inclusa l'angina instabile, si consiglia di utilizzare prescrizioni medicina alternativa. Con il loro aiuto, puoi pulire con successo i vasi sanguigni dai depositi di grasso e rafforzare il funzionamento del sistema cardiovascolare.
