BOS-terapia (metodo di biofeedback).

La terapia di biofeedback, o neuroterapia, è un metodo per allenare l'attività cerebrale, durante la quale si creano condizioni che contribuiscono al suo cambiamento e alla sua direzione verso condizioni favorevoli. Al paziente vengono offerti giochi per computer appositamente selezionati che gioca utilizzando solo l'attività del suo cervello. Durante la sessione, c'è un allenamento graduale dei sistemi di autoregolazione, a seguito del quale il cervello impara a funzionare nel modo più efficiente.

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Riferimento storico

A metà del 20° secolo, i risultati insoddisfacenti del trattamento farmacologico delle malattie in campo neurologico, cardiologico e di altro tipo hanno portato ad un'attiva ricerca di metodi non farmacologici terapia. Come risultato dello studio della corteccia cerebrale, riflessi condizionati e funzioni adattive superiori, un metodo di biologico reazione(BOS).

Lo sviluppo della tecnologia informatica ha permesso di creare un apparato in grado di ricevere, interpretare e analizzare i segnali cerebrali, e quindi in tempo reale di utilizzare la coscienza del paziente per controllare il proprio corpo.

Come funziona il metodo

La terapia del biofeedback viene utilizzata non solo per scopi terapeutici e profilattici, ma anche per la diagnosi: durante la seduta, il medico studia la dinamica dei cambiamenti nello stato psicofisiologico del paziente. Al paziente viene offerta una formazione, durante la quale lui stesso controllerà quelle funzioni del corpo che dovrebbero essere influenzate.

Il metodo di neuroterapia è alternativa sicura trattamento farmacologico mirato a correggere le capacità regolatorie insufficienti del cervello e i disturbi emotivo-volitivi.



Sfruttare la neuroplasticità del cervello

Il cervello umano può modificare i parametri della sua attività a causa di una proprietà speciale: la neuroplasticità. Questa è una tendenza a cambiare attività sotto l'influenza dell'esperienza. Questo spiega la sua capacità di ripristinare le connessioni perse dopo un danno (le persone possono reimparare a camminare, parlare dopo un ictus, lesioni). Il biofeedback utilizza la neuroplasticità per ottenere un'attività cerebrale equilibrata e consapevolmente regolata.

Il cervello mantiene la plasticità per tutta la vita, ma gioventùè massimo. Durante questo periodo, una persona viene addestrata in modo intensivo e facile. Per cervello in via di sviluppo l'acquisizione di conoscenze e abilità è un processo fondamentale e naturale. Pertanto, la terapia con biofeedback è più efficace in infanzia. La sua essenza è addestrare il cervello a nuovi modi di lavorare, permettendogli di rispondere alle situazioni proposte in un modo insolito, ma desiderabile per il paziente.



Ricezione ed elaborazione di segnali

L'apparecchiatura per terapia di biofeedback è un dispositivo con sensori tattili e software. I sensori registrano le pulsazioni e le frequenze respiratorie, i segnali cerebrali e l'attività muscolare bioelettrica. Informazioni sul lavoro del sistema nervoso cardiovascolare, motorio, centrale e autonomo in condizione normale e se ci sono deviazioni, arriva in tempo reale. I segnali ricevuti vengono inviati al convertitore, che in forma accessibile - sotto forma di immagine o suono - li visualizza sul monitor.

Il metodo si basa sul principio di codificare le informazioni ricevute dal corpo umano in segnali di feedback. Si forma un cosiddetto specchio fisiologico, che consente al paziente di controllare alcune funzioni del corpo. Una persona vede e sente come funziona il suo corpo e, con l'aiuto di tecniche speciali, con sforzi volontari, corregge autonomamente il lavoro del proprio corpo.

Gli psicologi confrontano l'allenamento del biofeedback con un gioco di "caldo-freddo": con l'aiuto di alcune parole, il leader dice al giocatore quanto è vicino all'obiettivo e alla fine, dopo diversi tentativi, si trova l'oggetto nascosto.

Descrizione della procedura

Durante le sessioni viene utilizzato un lavoro sequenziale e/o variabile con vari tipi di segnali di biofeedback. Le caratteristiche psicologiche individuali del paziente vengono sempre prese in considerazione. A seconda del problema da correggere, il medico determina le aree del cervello dove sarà diretto il programma di terapia del biofeedback.

Funzionalità di allenamento

La formazione si svolge sotto forma di gioco e consiste nel guardare un film o un cartone animato e svolgere attività basate su di esso. Il metodo è così semplice che è disponibile per i pazienti dall'età di 5 anni. La procedura è assolutamente indolore e non ha effetti collaterali, trattandosi di una tecnica non farmacologica.

Il paziente si siede su una sedia comoda e sensori sensoriali (acustici, visivi, tattili, elettromiografici) sono installati sul suo corpo e sulla testa, che registrano l'attività bioelettrica del cervello e i parametri fisiologici. Questi dati vengono elaborati da un computer e presentati al paziente sotto forma di segnali visivi e audio. Guardando lo schermo del monitor, una persona vede come è suo processi fisiologici. Con l'aiuto di un istruttore, il paziente deve imparare a controllare le sue funzioni per correggere il suo stato psicofisiologico alla norma: ottimizzare la respirazione, ridurre l'aumento del tono muscolare.

Alcuni ritmi cerebrali devono essere aumentati, mentre altri devono essere indeboliti. Pertanto, nei compiti che una persona svolge, il comportamento del personaggio cambia a seconda dell'efficacia con cui il paziente rafforza o sopprime i ritmi cerebrali registrati. La motivazione del gioco è il fattore principale che induce il cervello a cambiare la natura del lavoro verso stati stabili (in modo che l'aereo voli e non scenda, il cucciolo di volpe continua per la sua strada e l'arcobaleno non diventi grigio).

Le capacità di gioco delle moderne tecnologie informatiche si basano sul principio dell'incoraggiamento: il gioco continua se i compiti vengono completati correttamente. Ciò mantiene un alto interesse emotivo negli adulti e nei bambini.

Risultati aspettati

Al termine della terapia di biofeedback, il paziente inizia a controllare automaticamente lo stato del proprio corpo. Lo scopo del corso è insegnare al paziente ad aiutare se stesso già a casa. Tra i risultati attesi vi sono un aumento dell'efficienza dell'assimilazione delle informazioni, la gestione dell'attenzione e della concentrazione, il superamento delle reazioni indesiderate allo stress, il controllo stato psico-emotivo. L'acquisizione da parte del paziente delle capacità di autocontrollo consente di ridurre la quantità di ormoni dello stress prodotti: le catecolamine.

La motivazione del paziente per il successo e il raggiungimento di un risultato specifico è un prerequisito per la terapia del biofeedback. Ciò trasferisce una persona dallo stato di oggetto di trattamento a un partecipante attivo e interessato a questo processo.

Termini di terapia

La durata di una sessione è di 30-40 minuti. Ogni lezione ha un istruttore.

La durata del corso è di 10-20 procedure, 2-3 allenamenti a settimana. Questo è un periodo sufficiente per imparare ad affrontare le manifestazioni dolorose e superarle da soli, per sviluppare un tipo di respirazione diaframmatica, per consolidare nella pratica le tecniche di rilassamento neuromuscolare.

Le capacità di autoregolazione acquisite durante il corso della terapia di biofeedback e la loro conservazione a lungo termine aiutano a ripristinare la capacità lavorativa, ripristinare e mantenere la buona salute e l'umore e dare fiducia.

Indicazioni e benefici della terapia di biofeedback

La terapia del biofeedback è usata raramente come unico metodo di trattamento. Di solito accompagna un complesso di trattamento farmacologico, terapia fisica, correzione neuropsicologica e/o logopedica, psicoterapia. Questo metodo è prescritto per varie malattie:

1. 1. Violazioni del sistema cardiovascolare e nervoso (con cefalea tensivo, emicrania, ipertensione, nevrosi, tic, disturbi funzionali frequenza cardiaca durante la riabilitazione dopo infarto del miocardio).
2. 2. Notte e enuresi diurna, costipazione cronica.
3. 3. Sindrome da difficoltà respiratoria, asma bronchiale.
4. 4. Stress cronico, sindrome fatica cronica.
5. 5. Paure, ansia, disturbi del sonno, depressione clinica.
6. 6. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini e negli adolescenti.
7. 7. Diminuzione dell'acuità visiva, miopia e ipermetropia, strabismo.
8. 8. Violazioni della postura, scoliosi di I e II grado.
9. 9. Disturbi logopedici (balbuzie, disartria, sottosviluppo generale del linguaggio).

La terapia di biofeedback viene utilizzata nel trattamento riabilitativo per il ripristino funzioni motorie con malattie neurologiche e ortopediche, in quanto consente di stabilire la funzione contrattile dei muscoli, superare la loro spasticità patologica, raggiungere uno stato di rilassamento muscolare. Dopo aver subito lesioni e ictus, gli allenamenti BFB sviluppano capacità motorie perse (cattura, ritenzione, posizione verticale corpi).

Biofeedback (BOS) è un insieme di metodi e tecnologie basati sui principi del feedback e finalizzati all'attivazione riserve interne del corpo, lo sviluppo dell'autocontrollo e dell'autoregolazione di importanti funzioni fisiologiche del corpo formando un programma del loro controllo fisiologicamente adeguato a livello del cervello. Il metodo BFB consente di prendere in considerazione caratteristiche individuali personalità, per dosare ogni paziente con un carico di formazione e monitorare l'efficacia della sua attuazione durante il trattamento, e inoltre, utilizzando le capacità multimediali della tecnologia informatica BFB, per garantire un elevato interesse emotivo e sessioni di trattamento non standard, sia per adulti che per bambini .

Rilevanza. Attualmente, la terapia del biofeedback è considerata uno degli approcci più promettenti nell'arsenale della medicina preventiva, il cui obiettivo principale è prevenire lo sviluppo della malattia. Non invasività, atossicità, affidabilità ed efficienza fanno possibile applicazione Metodi di biofeedback nel trattamento di molte malattie croniche in vari ambiti della medicina clinica, riparativa e preventiva. [ ! ] Le uniche controindicazioni alle sessioni di biofeedback sono la condizione psicosi acuta, epilessia da fotosensibilità e demenza marcata.

Il vantaggio del metodo di biofeedbackè che non è specifico in relazione alla diagnosi, cioè ti consente di lavorare non con le malattie individuali, ma con i principali tipi di disfunzioni dei sistemi regolatori del corpo: nervoso (centrale, periferico, vegetativo), immunitario e umorale. La conseguenza di ciò è la possibilità di correggere quasi tutti i disturbi non infettivi e non chirurgici con il metodo del biofeedback.

L'uso efficace dei metodi di biofeedback consente di ridurre il carico di farmaci di 1,5-2 volte in malattie croniche come ipertensione, epilessia, disturbo da deficit di attenzione e disturbo da iperattività nei bambini e negli adolescenti, emicrania, asma bronchiale, ecc. e in più oltre il 60 % dei pazienti con nevrosi, disturbi depressivi e d'ansia esclude completamente i farmaci durante il trattamento e periodo di recupero. Terapia di biofeedback inclusa nel programma standard trattamento riabilitativo e riabilitazione, riduce il tempo di recupero di 2-5 volte e riduce anche significativamente il numero di visite ripetute. Tutto ciò testimonia non solo l'opportunità medica, ma anche la fattibilità economica della diffusa introduzione delle tecnologie di biofeedback.

L'essenza del metodo. Il biofeedback consiste nel “restituire” al paziente sullo schermo del monitor di un computer o in forma audio i valori attuali dei suoi parametri fisiologici determinati dal protocollo clinico, ovvero l'insieme delle condizioni che regolano lo svolgimento della procedura di biofeedback. In questo senso, tutti i protocolli BOS sono divisi in due grandi gruppi:

in primo luogo, questa è la direzione, nella letteratura di lingua inglese, denotata dal concetto di "neurofeedback", all'interno della quale si opera la modifica vari parametri EEG del cervello (ampiezza, potenza, coerenza, ecc. dei principali ritmi EEG sono indicati anche con il termine di "neuroterapia"); la direzione del "neurofeedback" ha costituito la base per lo sviluppo di una tale modifica del biofeedback come il biofeedback elettroencefalografico (EEG), che viene utilizzato per modificare il grado di concentrazione dell'attenzione, controllare il livello di eccitazione emotiva (depressione, disturbi da dipendenza, deficit di attenzione disturbo); L'EEG-BFB è, ovviamente, una priorità tra gli altri metodi che utilizzano BFB (vedi sotto), in quanto consente di modificare l'attività bioelettrica del cervello, che porta a cambiamenti nel flusso sanguigno cerebrale e alla correzione stato funzionale persona, comprese le sfere psico-emotive e motivazionali.

in secondo luogo, questa direzione, denotata dal concetto di "biofeedback", all'interno del quale sono soggetti a variazione gli indicatori di attivazione autonomica (simpatico-parasimpatica): conducibilità cutanea, cardiogramma, frequenza cardiaca, respirazione, elettromiogramma, temperatura, fotopletismogramma, ecc. ( secondo idee moderne, i cambiamenti regolatori nell'attività del SNA, causati da stress grave e/o cronico, sono uno dei fattori critici occorrenza grande gruppo malattie: disturbi psicosomatici, malattie della regolazione, ecc.); la direzione del "biofeedback" è servita allo sviluppo di tali modifiche del biofeedback come:

BFB elettromiografico (EMG), utilizzato principalmente in terapia disturbi del movimento e allenamento di rilassamento, quando lo stato di rilassamento è raggiunto da una diminuzione dell'attività muscolare dovuta al disadattamento mentale, che aiuta a migliorare lo stato mentale; particolarmente efficace l'allenamento del biofeedback EMG in stati di stress psico-emotivo è il biofeedback secondo il miogramma dei muscoli frontali, che, in misura minore rispetto ad altri gruppi muscolari, sono sotto il controllo della coscienza;

BOS secondo i parametri che caratterizzano l'attività del sistema cardiovascolare(pressione sanguigna, frequenza cardiaca, tempo di propagazione dell'onda del polso, ecc.);

biofeedback in termini di temperatura e risposta galvanica cutanea per migliorare l'afflusso di sangue a varie parti del corpo; durante la procedura si riduce il livello di stress psico-emotivo acquisendo la capacità di controllo volontario della temperatura dei polpastrelli come mezzo efficace per dilatare i vasi degli arti, abbassare la pressione sanguigna e aumentare le resistenze periferiche;

Biofeedback secondo parametri respiratori, utilizzato con successo nel trattamento della sindrome da iperventilazione, asma bronchiale.

Esistono anche il biofeedback multiparametrico, la terapia del biofeedback con l'uso di carichi di stress e l'uso di tecniche psicoterapeutiche (allenamento per il funzionamento ottimale in atleti, personale militare, persone in professioni pericolose).

Schematicamente, la procedura di biofeedback consiste nel monitoraggio continuo di alcuni parametri elettrofisiologici e nel "rinforzo" con l'ausilio di metodi multimediali, di gioco e altri di un determinato intervallo di valori. In altre parole, l'interfaccia di biofeedback rappresenta uno “specchio fisiologico” per una persona, che riflette i suoi processi interni. Durante la sessione di biofeedback, il paziente riceve informazioni sui cambiamenti minimi in uno qualsiasi dei suoi indicatori fisiologici ( tensione muscolare, temperatura corporea, resistenza elettrica cutanea, livello pressione sanguigna ecc.) associati a stato emozionale, e cerca di cambiarlo in una determinata direzione, che consente di acquisire e sviluppare le capacità di autoregolamentazione diretta, influenzando così il corso processo patologico. Durante il corso delle sessioni di biofeedback, è possibile rafforzare o indebolire l'uno o l'altro indicatore fisiologico, che indica il livello di attivazione tonica del sistema regolatorio di cui riflette l'attività. Una caratteristica importante del biofeedback è la relazione tra le funzioni vegetative e mentali.

È stato rivelato che i fattori principali che contribuiscono al successo della padronanza del metodo di biofeedback sono le caratteristiche personali dei pazienti. Secondo TA Ayvazyan (1993) l'efficacia della formazione sul biofeedback è associata a caratteristiche personali come radicalismo, maggiore attività, tendenza a sperimentare, cambiare attività. S. Tsutsui et al. (1993) hanno mostrato che l'efficacia della formazione sul biofeedback dipende dal grado di motivazione, adattamento sociale, socialità e poco ha a che fare con l'età, il decorso della malattia, i fattori sociali.

Indicazioni per l'uso. Il metodo BFB (neurofeedback) è utilizzato con successo ed efficacia per il trattamento di malattie del sistema nervoso, cardiovascolare e respiratorio. Nella pratica sportiva, è possibile utilizzare il biofeedback al fine di crescita personale e migliorare la sportività. Ad oggi, l'efficacia del metodo del biofeedback è stata dimostrata nel trattamento di molti disturbi funzionali (tra cui cefalea tensivo, emicrania, disturbi del sonno, ecc.), nonché di numerosi malattie psicosomatiche(disturbi d'ansia e depressivi, cronici sindrome del dolore eccetera.). In particolare, nel trattamento dell'ipertensione, il biofeedback può ottenere una significativa riduzione della pressione sanguigna e migliorare la prognosi della malattia.

Inoltre, sono stati condotti studi scientifici sull'efficacia del metodo BFB nel trattamento del tratto gastrointestinale (gastrite, colecistite cronica, ulcera peptica stomaco e duodeno, sindrome dell'intestino irritabile) e spastica malattie broncopolmonari, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, malattia di Raynaud, tinnito, dolore fantasma, alcolismo, post-traumatico disturbo da stress disturbi post-ictus sindrome premestruale e menopausa disfunzione erettile, iperidrosi, blefarospasmo, diabete Tipi 1 e 2, fibromialgia, scoliosi, sclerosi multipla, tireotossicosi, sindrome da stanchezza cronica, dislessia, ecc. buoni risultatiè riuscito a raggiungere nel trattamento dei disturbi mentali borderline con l'aiuto del biofeedback.

Formazione sul biofeedback per la patologia psicosomatica — metodo unico, contribuendo al ripristino dei processi di autopercezione, alla fine differenziazione delle sensazioni interne, delle emozioni. Il metodo del biofeedback può essere utilizzato sia come tecnica psicoterapeutica indipendente sia come strumento efficace per aiutare il medico a raggiungere un effetto terapeutico più pronunciato e duraturo.

Meritano una menzione speciale i risultati della terapia con biofeedback nel trattamento dei disturbi psicoimmunologici. Oltre al fatto accertato dell'immunosoppressione riflessa condizionata (la cosiddetta immunosoppressione appresa), numerosi studi hanno dimostrato un indebolimento significativo e prolungato forze difensive corpo causato da stress cronico. È stato rivelato l'effetto riparatore del rilassamento e della terapia EEG-BFB sui meccanismi dell'immunità, che migliora la resistenza del corpo all'esterno influenze patogene, così come le reazioni autoimmuni, che includono l'artrite reumatoide, le allergie, ecc.

Il metodo del biofeedback dell'elettromiogramma viene utilizzato per l'allenamento di rilassamento e la terapia dei disturbi del movimento. Usato per disturbi motori dissociativi, disturbi del sonno, sindrome da stanchezza cronica.

Il metodo di biofeedback in base ai parametri dell'attività del sistema cardiovascolare (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, tempo di propagazione dell'onda del polso, ecc.) è indicato per disturbi d'ansia fobici, somatoforme disfunzioni autonomiche, disturbi dell'adattamento, lesioni del centrale e del sistema autonomo sistema nervoso(per trauma cranico e disturbi circolazione cerebrale manifestata da distonia neurocircolatoria, aritmie cardiache).

Metodo di biofeedback della temperatura cutanea. La tecnica ha lo scopo di aumentare l'afflusso di sangue a varie parti del corpo. La reazione allo stress è accompagnata da centralizzazione della circolazione sanguigna, "pompaggio" del sangue agli organi vitali, aumento della pressione sanguigna, accelerazione del flusso sanguigno, diminuzione del flusso sanguigno alle estremità e spasmi dei vasi periferici. Padroneggiare il controllo volontario sulla temperatura dei polpastrelli - metodo efficace espandere i vasi delle estremità, ridurre la resistenza periferica e quindi prevenire lo sviluppo di stress psico-emotivo o abbassarne il livello.

Metodo di biofeedback per la risposta galvanica cutanea. La tecnica si basa sull'insegnamento ai pazienti a sopprimere la reazione riflessa condizionata della paura in circostanze simulate controllando la reazione galvanica cutanea utilizzando elementi di psicoterapia conversazionale e quindi trasferendo l'esperienza acquisita a specifici situazioni di vita. Nei pazienti con una sindrome ansioso-fobica dominante, il livello di ansia diminuisce, le manifestazioni fobiche vengono disattivate. Nei pazienti con disturbi mentali borderline causati dall'ipertensione, nella maggior parte dei casi, si nota un miglioramento soggettivo del benessere: diminuzione dell'ansia, miglioramento dell'umore, normalizzazione del sonno, aumento dell'attività, riduzione significativa di nevrastenico, asteno -sindromi ansioso-depressive, ossessive, isteriche e isterodepressive. Il biofeedback sulla reazione galvanica cutanea è un mezzo ausiliario per aumentare la resistenza allo stress mentale.

Il metodo del biofeedback basato sui parametri respiratori viene utilizzato con successo nella sindrome da iperventilazione, nell'asma bronchiale e nelle disfunzioni somatoformi. sistema respiratorio. Notano l'elevata efficienza della correzione del linguaggio, della frequenza cardiaca, dell'aritmia respiratoria del cuore, nel trattamento della balbuzie nei bambini e negli adulti (metodo di A. A. Smetankin). L'essenza del metodo sta nell'insegnare al paziente a controllare e modificare di proposito le funzioni fisiologiche coinvolte nella formazione del linguaggio (respiro, tono muscolare e vegetovascolare, stato psico-emotivo).

Il metodo del biofeedback basato su un reoencefalogramma viene utilizzato per regolare il riempimento del sangue del polso, ridurre il tono arterioso e facilitare il deflusso venoso. Trova impiego nelle distonie vegetativo-vascolari, nelle disfunzioni vegetative somatoformi, nell'emicrania, nei disturbi somatogeni simil-nevrosi e organici di origine traumatica e vascolare.

Il biofeedback EEG, o neurofeedback, è usato per trattare vari disturbi funzionali. Nella letteratura in lingua inglese, i termini "EEG biofeedback" e "neurofeedback" (come sinonimi) sono generalmente accettati. Il biofeedback EEG (insieme ad altri metodi) consente di addestrare il paziente a sentire uno stato che normalmente non è controllato.

Metodo del biofeedback e sua applicazione in psicologia e medicina

biofeedback

1. Il concetto di metodo del biofeedback

Metodo del biofeedback (nella letteratura inglese biofeedback - biofeedback) - metodo moderno riabilitazione, che è un insieme di procedure durante le quali una persona, attraverso speciali dispositivi tecnici (circuito di feedback esterno), riceve informazioni sullo stato dell'una o dell'altra funzione del proprio corpo. Sulla base di queste informazioni, una persona è in grado di attivare i meccanismi di autoregolamentazione e utilizzare intenzionalmente enormi funzionalità del suo corpo al fine di migliorare le sue funzioni nella norma (rafforzando la sua salute) e correggere l'attività delle funzioni compromesse in patologia.

La regolazione delle funzioni involontarie, come le funzioni vegetative, è svolta dal sistema di omeostasi in base alle esigenze dell'organismo. L'introduzione del feedback artificiale esterno attraverso un analizzatore visivo, uditivo o tattile fornisce a una persona informazioni sul cambiamento funzioni autonome, permette di portare al livello di coscienza, di rendere tangibile la dinamica dell'indicatore regolato. Ciò consente a una persona di cercare modi per influenzare i meccanismi di regolazione delle funzioni vegetative.

La storia del metodo del biofeedback ha circa quarant'anni, ma il periodo d'oro di questa tecnologia per il miglioramento della salute cade nel momento dello sviluppo diffuso dell'elettronica e della tecnologia informatica. Nella pratica dell'assistenza sanitaria straniera, il metodo BFB è stato utilizzato con successo in gastroenterologia e uroginecologia dagli anni '60. l'ultimo secolo. Successivamente sono state sviluppate tecniche di biofeedback per il trattamento delle malattie oculari e nervose, nonché per la riabilitazione dei pazienti nella pratica ortopedica.

Attualmente, il metodo del biofeedback è ampiamente utilizzato sia all'estero che in Russia. L'emergere e lo sviluppo della tecnologia di biofeedback (inizialmente era chiamato metodo di biofeedback adattivo, metodo di biofeedback funzionale, ecc.) In Russia è indissolubilmente legato alle attività della società Biosvyaz, fondata a San Pietroburgo nel 1988. Ora CJSC Biosvyaz è un leader riconosciuto in Russia e all'estero nel campo della tecnologia di biofeedback, uno sviluppatore e produttore di prodotti originali di livello mondiale: complessi di biofeedback, nonché il simulatore di biofeedback "Respirazione". La maggior parte di questi prodotti non ha analoghi nel mondo.

Nel 1996 è stata fondata la Russian Biofeedback Association. La creazione dell'Associazione è dovuta alla necessità di ampliarsi e approfondire ricerca scientifica nel campo del biofeedback, l'introduzione della tecnologia del biofeedback nell'ampia pratica dell'assistenza sanitaria, dell'istruzione e lavoro sociale, divulgazione del metodo del biofeedback presso la popolazione generale, pubblicazione della letteratura scientifica e divulgativa. Dalla fondazione della Russian Biofeedback Association, il suo presidente permanente è stato uno dei creatori della tecnologia domestica di biofeedback A.A. Smetankin.

1.Principi del metodo del biofeedback

Il metodo del biofeedback è un metodo di trattamento non farmacologico che utilizza apparecchiature speciali per la registrazione, l'amplificazione e la dimostrazione di informazioni fisiologiche al paziente. Il biofeedback fornisce informazioni aggiornate e continue su reazioni e parametri fisiologici, per mezzo di segnali sonori o visivi, ad esempio: ). Cioè, informazioni che sono inaccessibili alla consapevolezza.

L'obiettivo principale del metodo è insegnare l'autoregolamentazione. L'autoregolazione con biofeedback è associata ad un aumento dell'influenza della neocorteccia (corteccia cerebrale) e, possibilmente, al suo sviluppo (dinamica neocorticale), facilita il mantenimento dell'omeostasi a molti livelli e influisce sull'equilibrio tra simpatico e parasimpatico rami del sistema nervoso autonomo, l'equilibrio tra i processi nelle formazioni sottocorticali, nel sistema limbico e nella corteccia, l'equilibrio tra i due emisferi del cervello. BOS rafforza il ruolo della corteccia prefontale, che, attraverso l'osservazione e la pianificazione, aiuta a ottenere un migliore controllo sul mondo esterno e interno, consente di affrontare e pianificare il futuro.

Il metodo si basa sul principio di tradurre le informazioni ricevute con l'aiuto di sensori speciali dal corpo umano (segnali fisiologici elettrici) in un'immagine o in un suono - segnali di feedback. Sensori - dispositivi speciali, con elementi elettricamente conduttivi - elettrodi che sono installati in determinati punti del corpo umano e catturano vibrazioni elettriche molto deboli che esistono in qualsiasi organismo vivente. Segnali fisiologici come l'attività elettrica dei muscoli, l'attività elettrica del cervello, l'attività elettrica del cuore vengono registrati da sensori speciali e quindi elaborati da un computer, dopo di che è possibile vedere uno schema dell'attività elettrica delle cellule del nostro corpo ( Per esempio, onde cerebrali- elettroencefalogramma). Ma poiché lo schema fisiologico è comprensibile solo a uno specialista, con l'aiuto della tecnologia informatica, il segnale elaborato si trasforma in una semplice trama di gioco che può essere controllata cambiando indipendentemente il suo stato e mantenendo questi cambiamenti (Fig. 1).

Sulla base delle informazioni ricevute, il paziente, sotto la guida di un istruttore, con l'aiuto di tecniche e attrezzature speciali, sviluppa le capacità di autocontrollo e autoregolazione, ad es. la capacità di modificare arbitrariamente la funzione fisiologica per correggere la condizione. In questo caso, il paziente diventa parte attiva del processo di trattamento.

Riso. 1. Schema a blocchi di un dispositivo che implementa il metodo del biofeedback: 1 - paziente; 2 - un sensore che percepisce i cambiamenti nello stato del corpo, 3 - un blocco per generare un segnale di feedback; 4 - blocco per la presentazione al paziente di un segnale di feedback e di un segnale di riferimento.

Condizioni importanti durante la terapia di biofeedback sono: una chiara istruzione verbale del terapeuta e la creazione di motivazione affinché il paziente esegua correttamente l'esercizio. A seconda di ciò che deve essere sviluppato dal paziente, viene pronunciata l'istruzione appropriata. Ad esempio, è necessario aumentare l'attività di un muscolo indebolito dopo una frattura. In questo caso, l'istruzione potrebbe essere la seguente: "Cerca di contrarre il muscolo in modo che l'altezza della colonna di luce sullo schermo del monitor cresca e superi la soglia impostata. Il superamento della soglia sarà segnalato da un segnale acustico incoraggiante. Ciò significa che hai eseguito correttamente l'esercizio. Le istruzioni devono essere chiare e comprensibili. Il paziente ha una connessione associativa: contraggo il muscolo, l'ampiezza della colonna cresce in risposta a questa contrazione e ad una certa soglia si accende un segnale sonoro incoraggiante.

Affinché il paziente voglia eseguire l'esercizio correttamente, deve creare motivazione (un forte motivo motivante). Più alto è il livello di motivazione, più efficace sarà la formazione. Come lanciatore motivazione in pratica sono ampiamente utilizzati da un'infinita varietà di giochi per computer, vari modi incoraggiamento e rinforzo verbale, condizioni confortevoli per sessioni di biofeedback. La motivazione aiuta una persona a realizzare se stessa, a rivelare il suo potenziale. Grazie alle informazioni ottenute tramite mezzi tecnici, il paziente può eseguire gli esercizi nel modo più ottimale. Da qui l'elevata efficienza dell'applicazione del metodo di biofeedback.

Una sessione di terapia di biofeedback si basa sul principio dell'alternanza di periodi di lavoro e di riposo, che consente di evitare il superlavoro e la perdita di interesse per la lezione. I periodi di lavoro durano dai 3 ai 10 minuti, a seconda delle caratteristiche del paziente e dello scopo di un particolare tipo di formazione. Il primo ciclo più lungo e intensivo di terapia con biofeedback è solitamente di 30-40 sessioni con una frequenza di visite 2-3 volte a settimana. Ogni sessione dura 30 - 60 minuti, a seconda di come è costruita la sessione (in che tipo di terapia di biofeedback è composta).

2. Applicazione del metodo del biofeedback in medicina e psicologia

L'uso della tecnologia del biofeedback in Russia negli ultimi dieci anni ha portato enormi risultati positivi: decine di migliaia di persone sono state in grado di ripristinare e migliorare la propria salute.

Il metodo BFB viene utilizzato per la correzione funzionale del sistema nervoso centrale, del sistema cardiovascolare, dell'apparato broncopolmonare e dell'attività fisica vari gruppi muscoli. Questo metodo si è rivelato efficace nel trattamento dell'ipertensione, dell'emicrania e di alcune malattie. tratto gastrointestinale, aritmie cardiache, malattie dell'apparato locomotore.

La direzione più promettente ed efficace del metodo BFB è la neuroterapia. Questa è una variante del metodo del biofeedback, in cui i ritmi dell'elettroencefalogramma individuale (EEG) vengono modificati dal condizionamento riflesso condizionato in varie combinazioni a seconda della natura e della gravità del disturbo. Attualmente sono stati sviluppati protocolli di biofeedback per la correzione del disturbo da deficit di attenzione e iperattività, sindromi epilettiche, disturbi post-ictus e post-traumatici, alcolismo e tossicodipendenza. La neuroterapia è utilizzata con successo anche per una varietà di disturbi psico-emotivi (ansia, depressione, instabilità emotiva, disturbi della memoria, insonnia, aumento della fatica), che sono il risultato di un grave stress cronico. L'obiettivo finale di tale terapia è l'efficace autoregolazione di importanti funzioni fisiologiche dell'organismo.

Indicazioni per l'uso del biofeedback - terapia nella pratica uroginecologica sono: vari tipi di incontinenza urinaria negli adulti e nei bambini; sindrome da rilassamento pelvico o sindrome da prolasso della parete vaginale; disfunzioni sessuali nelle donne (diminuzione della forza dell'orgasmo, vaginismo); prevenzione dell'incontinenza urinaria nelle donne periodo post parto dopo un parto patologico e traumatico. Inoltre, il rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico secondo il metodo del biofeedback migliora la qualità vita sessuale negli uomini e nelle donne.

Le possibilità del metodo di biofeedback nel perfezionamento e nella correzione della coordinazione motoria di una persona sono praticamente illimitate. Questo e la formazione postura corretta nei bambini e trattamento dei piedi piatti.

Da bambini paralisi cerebrale viene utilizzato il metodo stabilografico del biofeedback: questo è un metodo di arricchimento statocinetico del flusso afferente ascendente nel sistema nervoso centrale con segnali di atti motori intenzionali, che contribuisce alla formazione accelerata di nuove connessioni funzionali che sono la base per la formazione di abilità motorie, lo sviluppo di un nuovo stereotipo del movimento corretto mediante uno stabilografo. Utilizzando la segnalazione di feedback, il paziente “cerca” la sensazione del movimento corretto, la rafforza nei movimenti ripetuti fino a quando i parametri di feedback non vengono normalizzati e viene raggiunto il pieno automatismo motorio. In considerazione del preciso controllo dei livelli (soglie) dell'attività motoria del segnale di feedback, fornito da apposite apparecchiature, il grado di significatività informativa che entra nel cervello dell'afferentazione motoria aumenta significativamente e diventa più specifico e propositivo. Eseguita principio importante indirizzamento e motivazione all'obiettivo nella fase di presa di una decisione motoria e sintesi afferente.

Applicazione clinica Il metodo del biofeedback richiede l'individualizzazione a seconda del tipo di malattia e dello stato iniziale del paziente, compreso lo stato psicologico ed emotivo. Inoltre, il metodo prevede una comunicazione costante con il paziente di un medico altamente qualificato, necessaria per la correzione diretta delle azioni del paziente nelle prime fasi della padronanza del metodo di autoregolazione e della motivazione necessaria per il trattamento. A causa di queste difficoltà metodologiche, nonché per il costo relativamente elevato di apparecchiature speciali, il metodo del biofeedback non è ancora entrato nell'ampia rete clinica.

Allo stesso tempo, questo metodo è stato utilizzato con successo in un certo numero di istituzioni mediche a scopo preventivo e igienico, nel processo di allenamento degli atleti, nel sistema degli esercizi di allenamento autogeno a casa. L'ambito non clinico del metodo del biofeedback comprende anche: un'efficace gestione dello stress; sviluppo creatività, parola, memoria, attenzione; correzione delle condizioni limite causate dall'influenza incontrollata dello stress cronico; psicoterapia; orientamento professionale e attitudinale.

3. Vantaggi e controindicazioni del metodo di biofeedback

Un importante vantaggio del metodo di biofeedback è la sua sicurezza. L'applicazione del metodo di biofeedback è indolore per il paziente. Le apparecchiature di biofeedback registrano i segnali del corpo (frequenza dei cicli respiratori, pulsazioni, ritmi cerebrali, segnali bioelettrici provenienti dai muscoli), senza influenzare direttamente una persona.

Oltre alla sicurezza, i vantaggi del metodo di biofeedback rispetto ai metodi di trattamento convenzionali includono:

1.Non ci sono controindicazioni assolute all'uso di questa terapia.

2.La fisiologia del metodo, perché si basa sull'attivazione e mobilitazione delle riserve proprie del corpo umano.

.Un chiaro orientamento patogenetico del metodo nel trattamento di numerose malattie.

.Dosaggio e controllo dei carichi durante ogni seduta e durante l'intero corso del trattamento.

.La possibilità di implementare misure diagnostiche oggettive durante la terapia.

.Il requisito di un approccio psicologico individuale da parte del medico e del paziente ad ogni seduta terapeutica, che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.

.Requisito del paziente partecipazione attiva nel proprio trattamento, che ne aumenta anche l'efficacia.

.La possibilità di ridurre o annullare completamente il carico di farmaco sul corpo umano a seguito della terapia di biofeedback.

Nonostante quanto sopra grande lista vantaggi, il metodo del biofeedback ha una serie di controindicazioni relative. Queste relative controindicazioni sono associate a due gruppi di ragioni che rientrano nell'impossibilità fisica o psicologica del paziente di portare a termine il compito assegnatogli.

Il primo gruppo comprende malattie che creano una fondamentale impossibilità di ottenere un effetto positivo a causa di significativi cambiamenti anatomici negli organi pelvici. Questo è tumore maligno; malattie infettive e infiammatorie locali nella fase acuta, impedendo l'uso di sensori rettali e vaginali (colpite, vulvovaginite); gravi malattie concomitanti nella fase di scompenso, ad esempio malattie cardiovascolari (angina pectoris instabile, incidente cerebrovascolare acuto), tireotossicosi, nonché malattie e lesioni infettive (dovute all'ipertermia).

Bibliografia

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I metodi basati sul principio del biofeedback (dall'inglese "biofeedback") - biofeedback, si basano sull'idea della possibilità di un'opportuna regolazione delle funzioni involontarie quando si utilizzano sistemi di feedback esterni.

In condizioni normali, una persona non riceve informazioni quantitative accurate sullo stato delle funzioni fisiologiche (come frequenza cardiaca, pressione sanguigna, ecc.). Le tecniche che utilizzano il biofeedback, che consente di regolare i cambiamenti più sottili nei processi fisiologici, consentono di insegnare al cliente le abilità di regolazione consapevole dei processi fisiologici.

Molte funzioni corporee sono svolte a livello sottocorticale, senza la partecipazione della coscienza, soprattutto quelle continue, come il battito cardiaco o le reazioni biochimiche. Sebbene sia proprio tale

Il modo in cui il corpo funziona è efficiente, impedisce il tracciamento cosciente del flusso delle funzioni autonome e, di conseguenza, il loro cambiamento cosciente. Questo è ciò che fornisce il biofeedback: dà al corpo l'opportunità di acquisire un certo controllo sull'attività biologica autonoma. Il principio su cui si basa il biofeedback richiede la partecipazione attiva del cliente al cambiamento del suo stato.

Il biofeedback è un metodo mediante il quale le informazioni sull'attività biologica di una persona vengono raccolte, elaborate e inviate a lui in modo che possa modificare tale attività di conseguenza. Viene creato un "ciclo di feedback".

I "feedback loop" sono coinvolti nella regolazione di molte funzioni del corpo umano, che vanno dal cambiamento della velocità delle reazioni biochimiche più elementari ad attività umane estremamente complesse. La presenza ad un certo livello di informazioni sul risultato di un evento è necessaria per modificarlo in qualsiasi modo (ma non casuale).

Tipi di biofeedback

1. Biofeedback elettromiografico. Per organizzare una tale connessione, elettromiografo - un dispositivo che permette di regolare gli impulsi elettrici del corpo tramite elettrodi fissati sul corpo umano. Nel dispositivo, il segnale elettrico del corpo viene amplificato e trasformato in luce o suono, la cui intensità corrisponde all'intensità del segnale in ingresso. Una persona, percependo questi segnali, riceve le informazioni necessarie per la regolazione di qualsiasi funzione, ad esempio la tensione muscolare.

Lo stress provoca una risposta di evitamento della lotta componente importante che è la tensione muscolare. Quando si percepisce una situazione minacciosa, alcuni gruppi muscolari si irrigidiscono in modo piuttosto caratteristico, ad esempio i muscoli della nuca si contraggono come nel tentativo di mantenere la testa eretta ("stare all'erta"). In una situazione normale, tale tensione è insignificante e non viene realizzata da una persona. Tuttavia, la contrazione muscolare può accumularsi lentamente fino a quando non si verifica uno spasmo muscolare. Se rilassi i muscoli in tempo, lo spasmo non si verificherà, ma ciò richiede una consapevolezza

controllo dei processi fisiologici. Un elettromiografo (che presenta un feedback) consente di realizzare anche un piccolo aumento della tensione muscolare, che consente di rilassare i muscoli coinvolti in questo processo.

Viene utilizzato il biofeedback abbaiandomiglioramentistati persona in situazioni stressanti e post-stress. Consente a una persona di imparare a rilassare un muscolo o un gruppo di muscoli specifici (ad esempio, masticando i muscoli quando digrignano i denti). Il biofeedback viene utilizzato per indurre un rilassamento più generalizzato quando si agisce sullo stress attraverso meccanismi centrali.

2. Bioinversione della temperatura connessione. L'uso del biofeedback della temperatura si basa sul fatto che la temperatura periferica della pelle riflette la funzione vasomotoria (espansione e restringimento dei vasi sanguigni). Quando i vasi sanguigni periferici sono dilatati, il flusso sanguigno attraverso di essi aumenta e la pelle diventa più calda. Se si misura la temperatura degli arti, è possibile determinare il grado di restringimento vasi sanguigni(la loro contrazione ed espansione sono regolate dalla divisione simpatica del sistema nervoso autonomo) e misurano indirettamente il grado di attività simpatica.

L'apparecchiatura utilizzata nel biofeedback della temperatura è composta da un sensore, un processore e un display. Il sensore è termistore - un piccolo misuratore termico che di solito viene attaccato al dito del soggetto. È collegato ad un dispositivo che amplifica l'impulso elettrico del termistore e trasforma questo impulso in un segnale luminoso o acustico, oppure in una deviazione della freccia.

Il biofeedback della temperatura è utile per i disturbi circolatori funzionali; è usato per trattare l'emicrania, l'ipertensione arteriosa, nei casi in cui una persona cerca di controllare l'attività simpatica, come nell'asma e nel processo di psicoterapia. In quest'ultimo caso, viene utilizzato per identificare aree di aumento degli impulsi simpatici, che fornisce informazioni sulla resistenza del cliente.

Il biofeedback della temperatura gioca un ruolo nella gestione dello stress in quanto è un buon indicatore dell'eccitazione simpatica. È considerato un valido mezzo di insegnamento del rilassamento generale - in questo caso si istruisce il cliente - per cercare di aumentare la temperatura cutanea. Temperatura bio-

il feedback viene spesso utilizzato da solo come alternativa al biofeedback elettromiografico o in combinazione con esso.

3. Biofeedback elettrocutaneo. La determinazione della resistenza galvanica pelle è il metodo più noto. La modifica delle caratteristiche elettriche della pelle è una funzione del sistema nervoso simpatico, quindi quando si utilizza il biofeedback elettrocutaneo, il cliente viene addestrato ad agire sull'attivazione del nervo simpatico.

Nella psicocorrezione, il biofeedback elettrocutaneo viene utilizzato principalmente come parte della desensibilizzazione sistematica, principalmente per ridurre l'eccitazione simpatica complessiva.

Infine, il biofeedback elettrocutaneo viene utilizzato come metodo di ricerca. In questo caso, il dispositivo è progettato per mostrare graficamente le aree di eccitazione sia allo psicologo che al cliente, i dati ottenuti possono essere interpretati come una delle opzioni per il "linguaggio del corpo".

4. Bioreverse elettroencefalografiche connessione. Nello stato di veglia, vigilanza, si osservano onde beta. Tali stati possono verificarsi durante la concentrazione dell'attenzione o l'eccitazione. Le onde alfa, invece, sono associate a uno stato di rilassamento caratterizzato da calma, attenzione passiva ed equanimità.

Sulla base di ciò, sono stati fatti tentativi per aumentare l'attività alfa al fine di indurre un rilassamento generale. Questo è utile per le persone con un alto livello generale di ansia, così come per facilitare l'addormentarsi.

Per quanto riguarda lo stress, l'obiettivo principale del biofeedback elettroencefalografico è imparare ad aumentare l'attività alfa, ridurre i livelli di eccitazione e aumentare la capacità complessiva dell'individuo di attenzione passiva. Questo metodo è attualmente meno utilizzato rispetto ad altre forme di biofeedback, ma più approfondito in laboratorio.

I metodi basati sul principio del feedback "Biofeedback" sono progettati per ottenere informazioni sui loro processi corporei o fisiologici.

A volte il problema è che il bambino non può risolvere il problema perché ha una cattiva idea

l'essenza di ciò che sta accadendo. Per correggere questa situazione, sono stati inventati molti meccanismi diversi: mezzi tecnici che consentono a una persona di ricevere feedback dai propri organi corporei. Questo meccanismo è una maniglia appositamente progettata. Viene utilizzato nei casi in cui la scarsa grafia del bambino è causata da un'eccessiva tensione nei muscoli delle dita, che si manifesta in presenza di lettere illeggibili con diversa pendenza, scritte male, premute l'una contro l'altra per la forte pressione di un mano tesa. La penna speciale è progettata in modo tale che nei momenti in cui viene premuta con forza, la penna entri all'interno.

In condizioni domestiche, una penna appositamente progettata può essere sostituita da matite finemente affilate. Con una forte pressione sulla matita, la mina si rompe e quindi il bambino ha l'opportunità di controllare la forza della pressione. L'unica condizione quando si lavora con le matite è l'inammissibilità della comparsa di emozioni negative in un bambino in relazione alla rottura di una matita. È necessario spiegare al bambino che rompere le matite non è un atto punibile ed è inteso allo scopo di regolare la scrittura a mano. Pertanto, al bambino viene offerto di passare al disegno e alla scrittura con le matite sempre e ovunque. Questo controlla la pressione delle dita.

Basato sul principio del "Biofeedback", si basa l'uso di una tecnica comune per il trattamento dell'incontinenza urinaria notturna, che si chiama "Bell in bed". Nei casi comuni di pipì a letto, il bambino urina nel sonno e non si sveglia abbastanza velocemente per scoprire di essere sdraiato su un letto bagnato. Il principio della tecnica "Chiama a letto" consiste nel fatto che il risveglio immediato del bambino è assicurato nel momento in cui inizia a espellere l'urina. Nel letto ci sono piastre speciali che chiudono il contatto elettrico quando entra l'umidità. La campanella suona e il bambino si sveglia immediatamente. L'uso di mezzi tecnici che forniscono un risveglio istantaneo conferisce un'efficienza molto elevata di questa tecnica.

M. Rutter descrive il caso di lavorare con il ragazzo Gordon.

“Gordon è un bambino abbastanza capace che, sotto l'influenza dello stress, difficilmente potrebbe svolgere un lavoro scritto in classe, soprattutto dopo lavoro di esame. 2-3 minuti dopo aver iniziato a scrivere, una sensazione dolorosa è sorta nelle sue dita e questo è tutto.

quando, quando doveva scrivere in situazioni stressanti; tsiyah, la sua mano divenne molto tesa. Cercò di rilassare le mani, ma più e più volte apparvero le difficoltà che aveva sperimentato.

Il lavoro consisteva nell'insegnare al ragazzo le tecniche di rilassamento, spiegandogli alcuni metodi di comportamento all'esame e usando una penna speciale. La sua applicazione- ■; nie era necessario in quanto, nonostante - ; stato di ansia, Gordon acquisì una calligrafia difficile da cambiare. Gli è stato spiegato il principio del dispositivo. penne e doveva scrivere solo con esso. Gli fu mostrato ..: alcuni modi di scrivere lettere in modo più leggibile e, condotto una serie di esercizi pratici.

Quattro mesi dopo, la sua calligrafia divenne chiara e distinta; tu m. La tensione delle dita è scomparsa durante la scrittura e C premere la penna. Non c'era più dolore al mio braccio. Nel lontano- ■ "■ La necessità che scrivesse con una penna speciale è scomparsa. E dopo alcuni mesi, gli studi di follow-up hanno dimostrato che il miglioramento è stato preservato, si sente normale e a proprio agio”. , .[

§ 4. METODO "TONG". "

Il metodo dei token in letteratura si trova sotto diversi nomi: “sistema a gettoni”, “economia a gettoni”; "l"metodo di economia simbolica". Il metodo è finalizzato a co- \ costruendo i rinforzi condizionati necessari per rafforzare il comportamento desiderato. Programmi "Token" semi- " il Cile è diffuso negli Stati Uniti. La base teorica del metodo è il modello di condizionamento operante di Skinner.

Lo scopo della correzione nei programmi "a gettone" è formulato come un cambiamento di comportamento in accordo con il ruolo sociale assegnato all'individuo dalla società. Pertanto, la "token economy" è una certa forma di organizzazione esterna del comportamento dell'individuo: in un ambiente controllato, il cliente riceve privilegi (denaro o qualsiasi altro beneficio materiale) in cambio di "token", che sono; mi viene ricompensato per l'esecuzione di un comportamento socialmente approvato. La modifica del comportamento è cosa io per ricevere vari benefici si realizza presentando dei “gettoni”, che vengono confiscati in caso di violazione dell'art " panca (il numero di "gettoni" ritirati è proporzionale alla gravità della violazione).

L'attuazione di programmi "token" è possibile a condizione di un rigoroso controllo esterno del comportamento e del suo immediato rafforzamento. Tali comportamenti possono essere organizzati solo in un ambiente strettamente controllato (scuole, ospedali, carceri, centri di isolamento).

Come ricompensa per un comportamento ben definito e socialmente approvato, il cliente riceve "token" che vengono scambiati secondo un determinato sistema con cibo, privilegi, opportunità di svago, ecc. In caso di violazione delle regole di comportamento socialmente approvate, il cliente è multato. I "token" gli vengono prelevati in stretta conformità con la gravità del reato.

Il programma "token" comprende cinque componenti principali:

1. Osservazione sistematica del comportamento di quei soggetti per i quali si sta progettando un programma correzionale.

2. Elaborazione di una descrizione del comportamento socialmente richiesto.

3. Determinare la gamma di incentivi positivi che possono fungere da rinforzo per l'individuo.

4. L'introduzione dei "gettoni" come portatori materiali del diritto degli individui a ricevere rinforzi positivi e le regole per lo scambio di gettoni con privilegi.

5. Controllo del comportamento degli individui inseriti nella token economy, valutazione del loro comportamento, emissione di "token", attuazione di regole di scambio.

Dalla metà degli anni '60 negli Stati Uniti, i programmi "token" sono stati attivamente utilizzati per correggere il comportamento durante l'infanzia e si sono dimostrati abbastanza efficaci. Allo stesso tempo, sono state rilevate una serie di condizioni necessarie per l'utilizzo di questi programmi.

Queste condizioni includono quanto segue:

Presentazione chiara del modello sociale di comportamento richiesto al bambino;

Scelta ragionevole di un tale modello con l'aiuto di un adulto come alternativa al comportamento antisociale;

Formare insegnanti ed educatori ad osservare e valutare intenzionalmente il comportamento del bambino al fine di analizzare il suo comportamento e assisterlo nella scelta di un modello di comportamento socialmente approvato per il bambino;

Istruzioni dettagliate dei bambini su come eseguire determinate azioni;

Controllo chiaro sul fatto che il bambino segua il modello scelto e rinforzo positivo e negativo dei comportamenti.

Questo programma si è rivelato particolarmente efficace per correggere il comportamento dei delinquenti minorili.