Sindrome distonia autonomica nei bambini e negli adolescenti. Sindrome da disfunzione autonomica nei bambini

• Stile di vita sedentario;

Patogenesi (cosa succede?) Durante la sindrome distonia autonomica

Sintomi della sindrome di distonia vegetativa

Diagnosi della sindrome di distonia autonomica

Trattamento per la sindrome di distonia autonomica

Prevenzione della sindrome distonia autonomica

Sindrome psicovegetativa

SVD si verifica in diversi malattie professionali, malattie organiche somatiche e neurologiche. Il trattamento della malattia di base porta a una diminuzione o alla completa scomparsa dei sintomi della SVD.

disturbi tratto gastrointestinale(GIT) di natura psicogena sono rilevati nel 30-60% dei pazienti nel reparto di gastroenterologia. La manifestazione più grave è l'addominale. Una caratteristica degli addominali con PVS è la loro tendenza al parossismo, nonché un brillante accompagnamento psicovegetativo (iperventilazione, aumento dell'eccitabilità neuromuscolare, aumento della motilità gastrointestinale).

Quando si esamina un paziente con PVD, non ci sono segni clinici e paraclinici oggettivi che indicano la presenza di patologia organica in un sistema o nell'altro.

Sindrome distonia autonomica

Che cos'è la sindrome distonia autonomica -

La sindrome da distonia autonomica (SVD) è un concetto clinico che include una manifestazione ampia e varia di tutti i disturbi della regolazione autonomica del metabolismo, del cuore, dei vasi sanguigni e delle attività degli altri organi interni e sistemi causati da disturbi nella struttura e nella funzione del sistema nervoso centrale e periferico.

Cosa provoca/cause della sindrome di distonia autonomica:

La sindrome da distonia autonomica non è una malattia indipendente, ma una conseguenza varie patologie sistema nervoso... Ci sono molti fattori che causano SVD. Le principali cause della sindrome di distonia autonomica includono:

• Problemi durante la gravidanza che portano a danni cerebrali;
• Fenomeni ereditari familiari, manifestati nell'infanzia sotto forma di instabilità dei parametri vegetativi (pressione sanguigna, temperatura), aumento della meteotropia, scarsa tolleranza al lavoro fisico e mentale, ecc.;
• Circostanze psicofisiologiche a seguito di stress acuto o cronico associato a problemi in famiglia oa scuola;
• La sindrome SVD è spesso osservata con cambiamenti ormonali nella pubertà (crescita);
• Patologie organiche somatiche (ipertensiva, ischemica, ulcera peptica, asma bronchiale);
• Disturbi endocrini (diabete mellito);
• Malattie organiche del sistema nervoso;
• Stile di vita sedentario;
• fisico o sforzo mentale(facoltativi, sezioni);
• Focolai cronici di infezione (otite media, tonsillite, sinusite, denti cariati);
• malattie autoimmuni sistemiche;
• Malattie metaboliche con disturbi autonomici a vari livelli sotto forma di una qualsiasi delle sindromi di cui sopra.

Patogenesi (cosa succede?) Durante la sindrome distonia autonomica:

Ci sono tre principali sindromi da distonia autonomica:

La sindrome psicovegetativa è espressa da disturbi parossistici permanenti causati da disfunzioni dei sistemi cerebrali.

La sindrome dell'insufficienza autonomica progressiva si manifesta con segmentale periferico, nonché in combinazione con disturbi autonomici cerebrali e periferici.

Sindrome vegetativa-vascolare-trofica. Si basa su disturbi autonomici periferici causati da lesioni di nervi misti, plessi e radici che forniscono agli arti fibre nervose e impulsi che li attraversano.

Sintomi della sindrome di distonia autonomica:

La gravità clinica dei sintomi della distonia vegetativa può essere diversa e dipende dal danno a un organo o sistema, manifestato da varie disfunzioni del corpo. Nei bambini, per la natura del corso, i disturbi autonomici si distinguono nelle seguenti aree:

Si osserva vagotonia (uno stato di disturbi del sistema nervoso) sotto forma di acrocianosi delle mani e dei piedi (colorazione bluastra degli arti, causata dal lento passaggio del sangue attraverso i piccoli vasi), iperidrosi generale, acne (soprattutto nei bambini ) e ritenzione di liquidi, che si manifesta con edema sotto gli occhi, varie reazioni allergiche. Con la simpaticotonia (violazione del sistema nervoso di natura depressiva), al contrario, la pelle è fredda, pallida e secca, la rete vascolare non è espressa. In casi eccezionali si verificano prurito ed eruzioni eczematose. I cambiamenti nella termoregolazione sono considerati un'altra violazione caratteristica: asimmetria della temperatura, scarsa tolleranza al clima umido, basse temperature, correnti d'aria, aumento del freddo, leggeri brividi.

I bambini con SVD spesso si lamentano di mancanza di respiro e sensazione di mancanza di respiro. sistema respiratorio... Questi sintomi compaiono spesso nei bambini con bronchite asmatica, frequenti infezioni virali respiratorie.

I disturbi del tratto gastrointestinale sono caratteristici dei bambini con SVD. Hanno appetito ridotto, nausea, bruciore di stomaco, vomito, dolore addominale, costipazione o diarrea inspiegabile, un nodo alla gola, dolore dietro lo sterno, che è associato alla contrazione spastica dei muscoli della faringe e dell'esofago. Con l'età, è possibile tracciare la dinamica dei cambiamenti patologici nel tratto gastrointestinale. Nel primo anno di vita, di solito si osservano rigurgiti, coliche, a 1-3 anni - stitichezza e diarrea, a 3-8 anni - episodi episodici di vomito, a 6-12 anni - dolore parossistico nell'addome.

La sindrome della distonia vegetativa è più chiaramente rappresentata dalla disfunzione del sistema cardiovascolare - distonia neurocircolatoria. SVD ha un gran numero di disturbi cardiaci funzionali, che si manifestano con disturbi frequenza cardiaca e conducibilità. Con lo sviluppo della patologia cardiaca funzionale, viene data grande importanza agli indicatori di tono e reattività. La disfunzione cardiaca include:

L'extrasistole è uno straordinario battito cardiaco prematuro. Nell'infanzia, l'aritmia extrasistolica rappresenta fino al 75% di tutte le aritmie. Le sue cause sono diverse, il più delle volte è il risultato di disturbi neurogeni di natura extracardiaca. I pazienti si lamentano aumento della fatica, irritabilità, vertigini, cefalea ricorrente. I bambini con extrasistole spesso soffrono di vestibolopatia, aumento della dipendenza meteorologica e meteoropia. I pazienti hanno prestazioni fisiche ridotte, non tollerano lo stress.

La tachicardia parossistica compare improvvisamente. Il bambino sviluppa un forte aumento della frequenza cardiaca, della durata di pochi secondi o ore, si ferma improvvisamente, con un'ulteriore normalizzazione del ritmo. Nei pazienti con questo disturbo si riscontra distonia, manifestata dall'insufficienza della divisione simpatica in combinazione con un aumento del tono iniziale.

prolasso valvola mitrale- disfunzione della valvola. Nei bambini, insieme a questa patologia, si riscontrano piccole anomalie dello sviluppo (stigma della disembriogenesi), che indicano inferiorità congenita del tessuto connettivo e distonia vegetativa.

Distonia autonomica con ipertensione arteriosa. È una forma di Sindrome Distonica Autonomica caratterizzata da aumento pressione sanguigna... Questa forma è molto diffusa tra i bambini e varia dal 4,8 al 14,3%, può poi trasformarsi in ipertensione. I sintomi dei pazienti con SVD con ipertensione arteriosa sono pochi: male alla testa, vertigini, irritabilità, stanchezza, cardialgia, perdita di memoria. La cefalea si manifesta principalmente nella zona occipitale o occipitale-parietale, ha un carattere spento, pressante e monotono, compare in mattinata dopo il risveglio o durante il giorno e si intensifica dopo l'esercizio. Il mal di testa è accompagnato da nausea, il vomito è raro.

I fattori di rischio per l'ipertensione nei bambini con SVD e ipertensione arteriosa includono complicanze ereditarie dell'ipertensione, anamnesi perinatale sfavorevole e obesità.

La distonia vegetativa con ipotensione arteriosa è considerata una malattia indipendente comune (4-18%), si manifesta già all'età di 8-9 anni. È caratterizzato da una bassa pressione del polso, non superiore a MHg. Arte.

I reclami dei bambini con ipotensione arteriosa sono numerosi e vari: mal di testa (carattere pressante, dolente, compressivo nella zona fronto-parietale o occipito-parietale). Pausa dal lavoro mentale, passeggiate nella natura, sonno completo ridurre significativamente e persino fermare la cefalea. I bambini spesso riferiscono disturbi di vertigini dopo il sonno, con movimenti improvvisi del corpo e lunghe pause tra i pasti. Meno spesso preoccupato per la cardialgia, combinato con un aumento dell'ansia. Scarsa tolleranza allo stress fisico ed emotivo, aumento della fatica, disattenzione, distrazione e diminuzione dei livelli di memoria sono chiamati sintomi importanti dell'ipotensione arteriosa.

C'è un ritardo nello sviluppo fisico dei bambini con distonia vegetativa e ipotensione arteriosa. Il grado di ritardo nello sviluppo fisico dipende direttamente dal grado di ipotensione arteriosa. Questi bambini di solito pelle pallida con pronunciato rete vascolare e dermografismo versato rosso.

Diagnosi della sindrome di distonia autonomica:

Per la diagnosi della sindrome di distonia autonomica Grande importanza ha un'analisi dei reclami dei pazienti e manifestazioni cliniche sintomi, loro sviluppo, corso. Data la diversa localizzazione dei segni della malattia, il medico effettua un esame approfondito per differenziare altre malattie. Inoltre, vengono monitorati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, vengono utilizzati metodi di ricerca dello stato del sistema nervoso autonomo - vengono prelevati campioni fisici e farmacologici specifici e vengono valutati gli indici vegetativi. Inoltre, per fare una diagnosi, è inclusa nello studio l'elettrocardiografia (a riposo e durante attività fisica), cardiointervalografia (mostra la registrazione della frequenza cardiaca sinusale). Secondo i risultati della ricerca, viene eseguita la dopplerografia dei vasi del cuore, del collo e del cervello: l'elettroencefalografia.

Trattamento per la sindrome di distonia autonomica:

I principi fondamentali del trattamento sono i seguenti:

• individualità: vengono considerati l'inizio e lo sviluppo della malattia, la gravità del suo decorso, vengono studiati i sintomi;
• un approccio integrato - il trattamento include diversi tipi effetti terapeutici sul corpo (terapia farmacologica, fisioterapia, fisioterapia, agopuntura, erboristeria, ecc.);
• detenzione a lungo termine misure di trattamento- per eliminare i cambiamenti nel sistema nervoso autonomo, è necessario dedicare più tempo che per la formazione e la comparsa di disturbi;
• terapia tempestiva. Per avere successo nel trattamento della SVD, è meglio iniziare con fasi iniziali manifestazioni della malattia;
• le attività psicoterapeutiche vengono svolte non solo con un bambino malato, ma anche con i suoi genitori

La terapia per la sindrome di distonia autonomica comprende un complesso di non-farmaci e metodi medicinali... Solo con manifestazioni pronunciate o prolungate di SVD vengono utilizzati farmaci. Con un decorso lieve della malattia, vengono utilizzati metodi non farmacologici correzione in combinazione con regime e misure psicoterapeutiche. È importante che il paziente osservi il regime quotidiano, non sovraccaricarsi di attività fisica e mentale. Camminare dovrebbe essere di almeno 2 ore al giorno, il sonno notturno dovrebbe essere di almeno 8-10 ore.I bambini più grandi e gli adolescenti dovrebbero trascorrere meno tempo a guardare la televisione, lavorare al computer, il tempo di passaggio non dovrebbe essere superiore a 1-1,5 ore al giorno. I genitori devono prendersi cura di creare una normalità clima psicologico, sull'eliminazione del sovraccarico neuropsichico e dei conflitti in famiglia ea scuola.

Correzione disturbi vegetativi effettuata modificando la dieta. Per fare questo, riduci i consumi sale da tavola, dolci, cibi grassi, prodotti a base di farina, bevande toniche e aumentare l'assunzione di sali di potassio e magnesio con il cibo, che sono contenuti in cereali, frutta, legumi e verdure, olio di semi di girasole sostituire con oliva - questa è la base della terapia dietetica per SVD.

I bambini e gli adolescenti con diagnosi di SVD ipotensiva sono raccomandati alimenti contenenti una quantità sufficiente di liquidi, tè e caffè solo in combinazione con latte, marinate, kefir, cioccolato, latte, piselli e grano saraceno, cioè. prodotti che influenzano la stimolazione del sistema nervoso autonomo e recettori adrenergici che controllano il tono vascolare. Nella forma ipertensiva di SVD, è ragionevole limitare moderatamente il consumo di sale da cucina, con l'introduzione nella dieta di alimenti che riducono il tono vascolare e l'attività di innervazione autonomica, tali alimenti includono porridge d'orzo, carote, fagioli, insalate, latte, spinaci, ricotta. Con il tipo cardiaco di SVD, si consiglia di mangiare cibi che migliorano le proprietà del sangue, mangiare olio vegetale, polenta grigia, agrumi, moderata quantità di spezie. Per tutte le opzioni, è necessario assumere miele di notte per almeno 2-3 mesi, vari succhi, olivello spinoso, viburno, rosa canina, cenere di montagna, mirtillo rosso, albicocca, composta di carote, chokeberry, mirtilli rossi, albicocche secche, uva passa, infusi, nonché acque minerali.

Si sconsiglia l'esenzione dalle lezioni educazione fisica e sport. Le uniche eccezioni sono le forme della malattia con uno stato di crisi. In questi casi, è necessario dedicarsi alla ginnastica medica. Nuoto, turismo, pattinaggio e sci, ciclismo, giochi attivi, corsa dosata e camminata sono utili. Benefici massoterapia la zona del collare cervicale e la colonna vertebrale (il corso è sessioni).

Con il tipo ipotensivo di SVD, viene data preferenza a tipi attivi di attività fisica, come danza, modellatura, tennis, ecc. Con il tipo ipertensivo, si consigliano i seguenti sport: camminata, nuoto, turismo. Con cardiaco - corsa lenta, nuoto, badminton. Gli sport di gruppo (basket, calcio, pallavolo) non sono raccomandati per tutti i tipi di SVD.

Il trattamento con metodi fisioterapici è considerato di successo, come correnti modulate sinusoidali, ultrasuoni, induttotermia, galvanizzazione secondo il metodo o metodo riflesso-segmentale impatto complessivo, elettrosonno, applicazione di paraffina e ozocerite sulla zona cervico-occipitale, è particolarmente utile utilizzare l'elettroforesi medicinali sul rachide cervicale superiore. Con la vagotonia, l'elettroforesi viene eseguita con calcio, mesaton, caffeina, con simpaticotonia - con una soluzione allo 0,5% di aminofillina, papaverina, solfato di magnesio, bromo. Le procedure vengono eseguite sulla zona del collo e del colletto. Per SVD di tipo misto, l'elettroforesi di una soluzione di novocaina all'1% e una soluzione di ioduro di potassio allo 0,2% viene utilizzata mediante la tecnica orbitale-occipitale e l'elettroforesi endonasale di una soluzione di novocaina al 2%. Tali procedure vengono eseguite a giorni alterni. Il corso consiste in procedure, se necessario, il trattamento viene ripetuto dopo 1,5-2 mesi.

La terapia con farmaci viene introdotta dopo aver applicato il complesso delle misure di cui sopra o in combinazione con esse. Si comincia con diffuso e diffuso una piccola quantità di effetti collaterali dei farmaci (valeriana, bromo, zamaniha, ecc.). Il trattamento è a lungo termine, quindi i fondi vengono prescritti gradualmente, sostituendoli uno per uno, mentre si alternano vari metodi di influenza sul corpo. farmaci sono selezionati individualmente, osservando rigorosamente la dose di età. In età prescolare, la psicofarmacoterapia utilizza, innanzitutto, sedativi erboristici: valeriana, motherwort, biancospino, peonia, novopassit, erbe medicinali lenitive contenenti menta, luppolo, origano, valeriana, biancospino, rosmarino selvatico, salvia, motherwort, iperico. Le tasse sedative vengono utilizzate per molto tempo - fino a 6 mesi, nei corsi con interruzioni: vengono utilizzate le prime 2 settimane di ogni mese, quindi si interrompe all'inizio del mese successivo.

I tranquillanti e gli antipsicotici hanno un effetto sedativo, quindi fanno parte della terapia. I tranquillanti riducono sintomi nevrotici come la paura, il terrore, l'ansia, il possesso buon effetto con cardiopatia funzionale (extrasistole e cardialgia), distonia vascolare, addormentarsi diventa più facile, alcuni dei fondi possono avere un effetto anticonvulsivante. Con simpaticotonia, reattività ipersimpaticotonica, vengono utilizzati: seduxen (diazepam) a 5-15 mg / die, tazepam (oxazepam) pomg / die, elenium (clordiazepossido) fino a 5-15 mg / die, ecc. Questi farmaci non lo sono consigliato per bambini con tono vagotonico iniziale, tendenza all'ipotensione. Con la vagotonia, l'amizil viene prescritto a 1-3 mg / die. Nelle versioni miste di SVD, il meprobamato viene utilizzato a 0,2-0,8 g / die, fenibut a 0,25-0,5 g / die, belloid e bellaspon (bellataminale) non più di 1-3 compresse al giorno in base all'età. Tutti i tranquillanti per i bambini con SVD e cardiopatia funzionale sono prescritti dosi minime, dopo di che vengono aumentati lentamente. È meglio prendere la medicina nel pomeriggio o la sera. La durata del trattamento con piccole dosi è fino a 2 mesi. e altro ancora.

Gli antipsicotici riducono la risposta agli stimoli esterni. I bambini con diagnosi di SVD vengono utilizzati antipsicotici "morbidi", che, di regola, sono ben tollerati, in caso di inefficacia dei tranquillanti: frenolone 5-15 mg / die, sonapax (melleril) per bambini in età prescolare pomg / giorno, scolari pomg/giorno, teralen 5-15 mg/giorno. Nel trattamento, viene utilizzato uno schema da una combinazione di seduxen, amisil con sonapax.

Ulteriore trattamento farmacologicoè prescritto a seconda del tipo di distonia nel bambino. Bene effetto terapeutico si osservano fito-assemblaggi sedativi nella correzione dell'ipertensione arteriosa. A volte usato antispasmodico farmaci(dibazolo, papaverina, no-shpa). Nel trattamento dell'ipertensione è possibile utilizzare il calcioantagonista nifedipina.

La terapia dell'ipertensione arteriosa inizia con l'uso di piccole dosi di farmaci per via orale per evitare un eccessivo abbassamento della pressione sanguigna. Se, quando viene raggiunta la dose terapeutica di un farmaco, la pressione sanguigna non può essere controllata, viene utilizzata la terapia di associazione.

Vengono spesso utilizzati calcioantagonisti e ACE-inibitori. Questi fondi possono migliorare la qualità della vita dei pazienti a causa della frequenza relativamente bassa di reazioni avverse e ad alta efficienza.

L'obiettivo finale del trattamento dell'ipertensione nei bambini più grandi è una diminuzione persistente della pressione sanguigna diastolica a un livello non superiore a ohm Hg. Arte.

Data l'elevata prevalenza della malattia, ogni adolescente ha bisogno di essere sottoposto a screening per determinare il livello della pressione sanguigna, anche in assenza di qualsiasi malattia. I bambini con ipertensione arteriosa identificata richiedono uno studio dettagliato per stabilire la causa dell'aumento della pressione sanguigna e determinare un'ulteriore terapia volta a prevenire danni a organi e sistemi vitali.

Con pronunciata ipotensione arteriosa, vengono prescritti bradicardia, vagotonia, psicostimolanti di origine vegetale - tintura di citronella, ginseng, zamanihi, aralia, eleuterococco e estratto di rodiola. A volte è possibile associarli per un breve periodo a piccole dosi di acefen, caffeina-benzoato di sodio, cofetamina.

Ai bambini con SVD sullo sfondo di cambiamenti organici residui nel sistema nervoso centrale viene mostrato l'uso di stimolanti neurometabolici (agenti cerebroprotettivi - nootropil, pangogam, ecc.). Per migliorare la microcircolazione, vengono prescritti trental, cavinton, stugeron, tenendo conto dei dati dello stato vegetativo iniziale. Per la simpaticotonia vengono utilizzati preparati di potassio, vitamine (B4, E) e per la vagotonia, piridossalfosfato (vitamina B.6).

Attualmente, biologicamente, è ampiamente utilizzato nel trattamento di quasi tutte le forme di SVD. additivi attivi di origine vegetale, che comprendono coenzimi, oligoelementi e vitamine.

Prevenzione della sindrome distonia autonomica:

Ai fini della prevenzione, i genitori dovrebbero aderire a misure di rafforzamento e miglioramento della salute. È necessario cambiare lo stile di vita non solo del bambino, ma anche dell'intera famiglia. Ciò richiede il mantenimento di buoni rapporti familiari e familiari, prevenendo situazioni di conflitto, neutralizzare lo stress psicosociale. Esercizio fisico i bambini dovrebbero essere obbligatori e fattibili. Salute fisica dovrebbe essere combinato con nutrizione appropriata che è descritto nella sezione del trattamento. La riabilitazione del sanatorio dei pazienti è obbligatoria per la profilassi. Ha un buon effetto sul recupero bagni di mare, acque minerali, aria di montagna, passeggiate in pineta.

Quali medici dovresti contattare se hai la sindrome di distonia autonomica:

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Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano sufficiente attenzione ai sintomi delle malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, purtroppo, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, caratteristiche manifestazioni esteriori- i cosiddetti sintomi della malattia. Identificare i sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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Sindrome distonia autonomica nei bambini.

Sindrome distonia autonomica (SVD)è una condizione caratterizzata da disturbi della regolazione autonomica del lavoro degli organi interni (sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale, organi respiratori, ghiandole endocrine, ecc.). Il suo sviluppo si basa su deviazioni primarie (ereditarie) o secondarie (sullo sfondo della patologia somatica) nelle strutture e nelle funzioni dei collegamenti centrali e periferici del sistema nervoso autonomo (ANS). Le modifiche a tutti questi sistemi sono funzionale , cioè. reversibile, il che significa che questa condizione non rappresenta una minaccia per la vita del bambino. Questa distonia è fondamentalmente diversa da molte altre malattie. Tuttavia, ciò non fornisce una ragione per una completa rassicurazione, poiché è stata stabilita la possibilità della transizione della SVD a tali malattie psicosomatiche negli adulti come la cardiopatia ischemica, malattia ipertonica, asma bronchiale, ulcera peptica stomaco, ecc.

Terminologia.

Una delle domande più confuse su SVD è la questione della terminologia. Nel nostro Paese, il termine più riconosciuto tra i cardiologi per i disturbi disregolatori del sistema cardiovascolare è "distonia neurocircolatoria" (NCD). Fu proposto per la prima volta da G.F. Lang (1953), che considerava la NCD come una sindrome che crea un pericolo per lo sviluppo dell'ipertensione, ma ancora fondamentalmente diversa da essa.

Per molti anni, c'è stato un dibattito sul termine "NDC". Il motivo era il fatto che quando si effettua la diagnosi "NCD" vengono presi in considerazione solo i disturbi funzionali nel sistema cardiovascolare, mentre viene prestata un'attenzione insufficiente ai cambiamenti nella sfera respiratoria (praticamente obbligatoria), nel tratto gastrointestinale, nella termoregolazione. In neuropatologia, è stato tradizionalmente usato il termine distonia vegetativa-vascolare (VVD), che dopo il chiarimento è stato sostituito dal termine VDS, che è abbastanza giustificato, poiché ciò consente di parlare non solo di distonia vascolare, ma anche di sindrome di patologia vegetativo-viscerale.

Nella pratica pediatrica, è consuetudine utilizzare il termine "SVD". Ciò è dovuto al fatto che i disturbi autonomici nei bambini sono più spesso di natura generalizzata o sistemica e i cambiamenti locali sono meno comuni. Nel quadro clinico dei bambini con SVD, si osservano più spesso manifestazioni cliniche multiple e varie, che indicano il coinvolgimento di quasi tutti gli organi e sistemi nel processo patologico: cardiovascolare, respiratorio, digestivo, endocrino, immunitario, ecc. Nei casi in cui i cambiamenti disregolatori si notano principalmente da parte del sistema cardiovascolare, è possibile utilizzare la diagnosi "NCD". Per i bambini con un aumento o una diminuzione labile della pressione sanguigna causata da disregolazione vascolare neurogena, può essere appropriata una diagnosi di "NCD di tipo ipertensivo" o "NCD di tipo ipotonico".

Prevalenza di SVD.

I disturbi vegetativi nei bambini possono manifestarsi a quasi tutte le età, a partire dal periodo neonatale, ma a diversi periodi di età, il grado della loro gravità cambia. È noto che all'appuntamento con un pediatra, la quota di SVD rappresenta il 50-75% del numero di bambini con malattie non infettive che hanno presentato domanda.

Eziologia.

Ogni bambino con SVD, di regola, ha diversi fattori che possono svolgere il ruolo di causale, predisponente, provocatorio. Tra questi, è necessario prendere in considerazione: fattori ereditari e congeniti, perinatali, psicoemotivi, squilibrio ormonale, la presenza di cronico infezione focale, sindrome da ipertensione intracranica, nonché fattori ambientali sfavorevoli, ecc.

Caratteristiche costituzionali ereditarie attività del sistema nervoso autonomo. Il programma ereditario dello sviluppo individuale di un organismo (genotipo) prevede la formazione di un tipo di risposta alle mutevoli condizioni ambientali. È così che il tipo di risposta del SNA allo stress non specifico viene trasmesso al bambino dai genitori (più spesso attraverso la madre). I bambini con SVD hanno caratteristiche fenotipiche con una predominanza di influenze simpatiche o parasimpatiche (vagotonica). Gli stimoli esterni ordinari non causano disturbi nell'equilibrio funzionale tra i principali legami del vegetativo e dell'animale [ In fisiologia, il termine "animale" è usato come opposto di "vegetativo"] sistemi nervosi. SVD si verifica con l'accumulo di un gran numero di fattori provocatori o con la loro esposizione prolungata. Ad esempio, nei bambini con carico ereditario di malattie cardiovascolari, lo stress cronico può provocare disturbi autonomici nel cuore e nei vasi sanguigni. Nelle famiglie con vagotonia ereditaria si riscontrano malattie psicosomatiche come asma bronchiale, ulcera gastrica e ulcera duodenale, malattie allergiche, ipotensione arteriosa e tra i parenti di bambini con simpaticotonia vengono rilevate ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, diabete mellito, glaucoma.

Importante nel verificarsi di SVD è decorso sfavorevole della gravidanza e del parto. Questi fattori contribuiscono all'interruzione della maturazione delle strutture cellulari del sistema nervoso centrale. Quasi l'80-90% dei bambini con SVD nasce a seguito di un parto rapido, impetuoso, meno spesso prolungato, con l'utilizzo di vari tipi di ausili ostetrici. Lo sviluppo di disturbi autonomici in questi bambini è dovuto al fatto che l'ipossia intrauterina o alla nascita del feto può influenzare direttamente l'ipotalamo o contribuire allo sviluppo dell'ipertensione del liquido cerebrospinale nella regione del terzo ventricolo, dove molte strutture del limbico- complessi reticolari si trovano. A seconda del grado e della profondità dell'ipossia a livello tissutale, i disturbi vegetativi possono essere rilevati immediatamente dopo la nascita o possono comparire molto più tardi. In quest'ultimo caso, ciò, in una certa misura, è spiegato dalla presenza nei bambini di un potente sistema di reazioni compensatorie-adattive che assicurano la conservazione a lungo termine dell'equilibrio vegetativo.

Danno al sistema nervoso centrale- lesioni del cranio chiuso e aperto, tumori, infezioni e altri nel periodo residuo sono molto spesso accompagnati da disturbi vegetativi.

Stress psico-emotivo associati all'impatto sul bambino di situazioni traumatiche. Un ruolo speciale, e in alcuni casi il principale, è svolto dall'ambiente psico-emotivo in cui vive il bambino. L'incompatibilità psicologica dei familiari, l'abuso di alcol, i conflitti in casa sono cause comuni di tali condizioni. Anche le tattiche educative sbagliate (crudeltà o viceversa iperprotezione) sono dannose per il bambino. In genere, i bambini iperprotetti dai genitori hanno una malattia o un incidente potenzialmente letale in tenera età. In questi casi, i genitori cercano di proteggere i loro animali domestici da qualsiasi difficoltà, cercando di soddisfare il loro minimo desiderio, di soddisfare qualsiasi capriccio. Ciò porta a una violazione della capacità di un tale bambino di adattarsi a situazioni di vita difficili. D'altra parte, la completa mancanza di controllo dei genitori sul bambino lo spinge nell'ambiente degli “adolescenti instabili”, dove può affrontare ancora più fattori di rischio (droghe, abuso di sostanze, infezioni, traumi, ecc.). Spesso, la SVD può essere provocata da situazioni di conflitto a scuola, litigi con gli amici, mancanza di comprensione con gli insegnanti.

Caratteristiche psico-emotive della personalità del bambino. Le peculiarità della risposta autonomica di una persona allo stress dipendono, prima di tutto, dalle caratteristiche psicologiche dell'individuo. È noto che non tutte le situazioni traumatiche svolgono il ruolo di fattori di stress. Grazie alla barriera di adattamento, la personalità crea protezione dagli effetti dannosi del fattore psico-traumatico. SVD si verifica, di regola, in bambini ansiosi e sensibili con un sistema nervoso vulnerabile. Sono caratterizzati da sonno agitato, paure e timori per la propria vita e salute, e per i propri cari, difficoltà nei contatti sociali, mancanza di fiducia nelle proprie capacità, tendenza alla depressione.

Stanchezza mentale e fisica- lezioni in diverse scuole o circoli, lavoro a lungo termine con un computer, preparazione per competizioni sportive, ecc.

Squilibrio ormonale può essere associato a malattie delle ghiandole pre e pubertà, congenite e acquisite secrezione interna... Ciò causa o aggrava la disfunzione autonomica.

Malattie infettive e somatiche acute e croniche, focolai di infezione (tonsillite, carie dentale, sinusite) possono svolgere il ruolo di fattori provocatori e causali nell'insorgenza di SVD. Va notato che la disfunzione autonomica nei focolai cronici di infezione è più pronunciata nei casi di combinazione con altri fattori predisponenti.

Condizioni ambientali sfavorevoli v l'anno scorso sono stati spesso considerati fattori eziologici nello sviluppo della SVD. Numerosi studi hanno dimostrato in modo convincente un aumento del numero di bambini con varie manifestazioni disfunzione autonomica in regioni ecologicamente sfavorevoli. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi (specialmente con l'effetto combinato di fattori dannosi), i cambiamenti vegetativi possono essere attribuiti a manifestazioni di una reazione di disadattamento non specifica. Allo stesso tempo, i cambiamenti funzionali e metabolici che si sviluppano nel corpo, secondo E.V. Neudakhin e S.O. Klyuchnikov, corrispondono a una reazione di stress cronico. L'opportunità relativa di una reazione di stress cronico risiede nella reazione metabolica ergotropica volta a fornire energia per i meccanismi di adattamento-compensazione aumentando i processi catabolici. Indubbiamente, ciò riduce la capacità di riserva dell'organismo e aumenta il rischio di sviluppare un "crollo" dell'adattamento sotto l'influenza di fattori ambientali sfavorevoli.

Le condizioni climatiche o le condizioni meteorologiche che cambiano drasticamente possono avere un certo valore nello sviluppo di VDS.

Altre cause di SVD: osteocondrosi cervicale, interventi chirurgici e anestesia, cattive abitudini (fumo, assunzione di droghe e sostanze tossiche), sovrappeso, livello insufficiente di attività fisica, hobby per TV, computer, ecc.

Ad oggi, la malattia più comune tra i somatici è diventata la sindrome della disfunzione autonomica (SVD), più comunemente nota come distonia vegetativa-vascolare.

I medici non possono ancora decidere quale specialista dovrebbe osservare costantemente i pazienti con una tale sindrome - un terapeuta (se viene circa un adulto), pediatra (nei bambini), psichiatra, neurologo, endocrinologo o cardiologo. Ciò è dovuto al fatto che un paziente con questa malattia di solito ha molti disturbi diversi.

Le cause della malattia possono essere ereditarie, malattie croniche cuore e vasi sanguigni, sistema endocrino, sistema nervoso, problemi durante la gravidanza e il parto, che portano a danni cerebrali, inattività fisica e stress cronico.

Molto spesso, la sindrome si verifica sullo sfondo della nevrosi. A causa di un grave stress, una situazione traumatica viene inconsciamente repressa dalla psiche umana e, come risultato di questa repressione, si manifesta uno stato nevrotico, molto spesso "colpendo" gli organi interni.

Come si manifesta la sindrome da distonia vegetativa?

• Sindrome cardiovascolare. In altre parole, cardiovascolare. Il paziente ha un disturbo del ritmo cardiaco sotto forma di tachicardia, bradicardia o extrasistoli, picchi di pressione, pallore o marmorizzazione della pelle, gli arti spesso si raffreddano. Di tanto in tanto provoco disagio nella regione del cuore, dolori dolorosi, non associati allo sforzo.
• Sindrome da iperventilazione. La respirazione di una persona diventa più frequente, mentre troppa anidride carbonica viene rimossa dal sangue, a seguito della quale si verificano vertigini, spasmi muscolari e perdita di sensibilità degli arti e dell'area intorno alla bocca.
• Sindrome dell'intestino irritabile. urgenza frequente in bagno, dolore addominale, gonfiore, nausea e vomito.
• Questa sindrome è più comune nei bambini e si manifesta con brividi o febbre irragionevole.
• I bambini hanno disturbi del sonno, stanchezza, meteosensibilità e tendenza a frequenti raffreddori e allergie.

Molto spesso, SVD si manifesta in problemi cardiaci. In generale, questa malattia è abbastanza difficile da diagnosticare, quindi il paziente viene indirizzato a più specialisti contemporaneamente per raccogliere dati sul lavoro del suo corpo. È necessario un elettrocardiogramma per controllare la frequenza cardiaca e la cardiointervalografia.

Trattamento della sindrome da disfunzione autonomica

La sindrome interrompe il lavoro di molti organi interni. Di conseguenza, si sviluppa discinesia gastrointestinale, sistema genito-urinario, ci sono cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Se la sindrome della disfunzione autonomica del sistema nervoso non viene trattata e prevenuta, nel tempo può svilupparsi in malattie più familiari: urolitiasi, ipertensione, colelitiasi. Quindi, comprendiamo che tutti i problemi degli adulti hanno la loro origine nell'infanzia e nella fanciullezza. Pertanto, SVD deve essere trattato seriamente e in modo completo. Ci sono anche trattamenti non farmacologici. Questi includono:

1. Nutrizione corretta, normalizzazione della routine quotidiana. Devi dormire almeno otto ore al giorno.
2. Passeggiate di tre ore per strada, prevenzione della sedentarietà
3. Nuoto, indurimento
4. Agopuntura, elettrosonno, fisioterapia
5. Limitare lo stress emotivo e intellettuale

Gli adulti dovrebbero aderire a uno stile di vita sano, smettere di fumare e alcol e puoi anche iniziare le lezioni esercizi di respirazione o yoga.

Se hai sentito da un pediatra una diagnosi come la sindrome di distonia vegetativa (distonia vegetativa-vascolare), non iniziare a comprare medicinali, ma prima prova a riconsiderare il regime quotidiano e la dieta del bambino. E solo se questo non funziona, dovrai trattare il bambino con medicinali sotto la supervisione di un medico.

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Che cos'è la sindrome distonia autonomica -

(SVD) è un concetto clinico che include una manifestazione ampia e varia di tutti i disturbi della regolazione autonomica del metabolismo, del cuore, dei vasi sanguigni, dell'attività di altri organi e sistemi interni, causati da disturbi nella struttura e nella funzione del sistema centrale e periferico sistemi nervosi.

Cosa provoca/cause della sindrome di distonia autonomica:

La sindrome della distonia autonomica non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di varie patologie del sistema nervoso. Ci sono molti fattori che causano SVD. Le principali cause della sindrome di distonia autonomica includono:

• Problemi durante la gravidanza che portano a danni cerebrali;
• Fenomeni ereditari familiari, manifestati nell'infanzia sotto forma di instabilità dei parametri vegetativi (pressione sanguigna, temperatura), aumento della meteotropia, scarsa tolleranza al lavoro fisico e mentale, ecc.;
• Circostanze psicofisiologiche a seguito di stress acuto o cronico associato a problemi in famiglia oa scuola;
• La sindrome SVD è spesso osservata con cambiamenti ormonali nella pubertà (crescita);
• Patologie organiche somatiche (ipertensiva, ischemica, ulcera peptica, asma bronchiale);
• Disturbi endocrini ();
• Malattie organiche del sistema nervoso;
• Stile di vita sedentario;
• Stress fisico o mentale (facoltativi, sezioni);
• Focolai cronici di infezione (, denti cariati);
• malattie autoimmuni sistemiche;
• Malattie metaboliche con disturbi autonomici a vari livelli sotto forma di una qualsiasi delle sindromi di cui sopra.

Patogenesi (cosa succede?) Durante la sindrome distonia autonomica:

Ci sono tre principali:

Sindrome psicovegetativaè espresso da disturbi parossistici permanenti causati da disfunzioni dei sistemi cerebrali.

Sindrome da insufficienza autonomica progressiva si manifesta come segmentale periferico, nonché in combinazione con disturbi autonomici cerebrali e periferici.

Sindrome vegetativa-vascolare-trofica... Si basa su disturbi autonomici periferici causati da lesioni di nervi misti, plessi e radici che forniscono agli arti fibre nervose e impulsi che li attraversano.

Sintomi della sindrome di distonia autonomica:

La gravità clinica dei sintomi della distonia vegetativa può essere diversa e dipende dal danno a un organo o sistema, manifestato da varie disfunzioni del corpo. Nei bambini, per la natura del corso, i disturbi autonomici si distinguono nelle seguenti aree:

Wagotonia(uno stato di disturbi del sistema nervoso) si osserva sotto forma di acrocianosi delle mani e dei piedi (colorazione bluastra degli arti, causata dal lento passaggio del sangue attraverso i piccoli vasi), iperidrosi generale, acne (soprattutto nei bambini 12 -15 anni) e ritenzione di liquidi, che si manifesta con edema sotto gli occhi , varie reazioni allergiche. Con la simpaticotonia (violazione del sistema nervoso di natura depressiva), al contrario, la pelle è fredda, pallida e secca, la rete vascolare non è espressa. In casi eccezionali si verificano prurito ed eruzioni eczematose. I cambiamenti nella termoregolazione sono considerati un'altra violazione caratteristica: asimmetria della temperatura, scarsa tolleranza al clima umido, basse temperature, correnti d'aria, aumento del freddo, leggeri brividi.

I bambini con SVD spesso lamentano una sensazione di mancanza d'aria dall'esterno sistema respiratorio... Questi sintomi compaiono spesso nei bambini con bronchite asmatica, frequenti infezioni virali respiratorie.

I disturbi sono comuni nei bambini con SVD tratto gastrointestinale... Hanno appetito ridotto, nausea, bruciore di stomaco, vomito, dolore addominale, costipazione o diarrea inspiegabile, un nodo alla gola, dolore dietro lo sterno, che è associato alla contrazione spastica dei muscoli della faringe e dell'esofago. Con l'età, è possibile tracciare la dinamica dei cambiamenti patologici nel tratto gastrointestinale. Nel primo anno di vita, di solito si osservano rigurgiti, coliche, a 1-3 anni - stitichezza e diarrea, a 3-8 anni - episodi episodici di vomito, a 6-12 anni - dolore parossistico nell'addome.

Rappresentato più distintamente dalla disfunzione del sistema cardiovascolare- distonia neurocircolatoria. SVD ha un gran numero di disturbi cardiaci funzionali, che si manifestano con disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. Con lo sviluppo della patologia cardiaca funzionale, viene data grande importanza agli indicatori di tono e reattività. La disfunzione cardiaca include:

extrasistole- uno straordinario battito cardiaco prematuro. Nell'infanzia, l'aritmia extrasistolica rappresenta fino al 75% di tutte le aritmie. Le sue cause sono diverse, il più delle volte è il risultato di disturbi neurogeni di natura extracardiaca. I pazienti lamentano aumento della fatica, irritabilità e cefalea ricorrente. I bambini con extrasistole spesso soffrono di vestibolopatia, aumento della dipendenza meteorologica e meteoropia. I pazienti hanno prestazioni fisiche ridotte, non tollerano lo stress.

Tachicardia parossistica si manifesta all'improvviso. Il bambino sviluppa un forte aumento della frequenza cardiaca, della durata di pochi secondi o ore, si ferma improvvisamente, con un'ulteriore normalizzazione del ritmo. Nei pazienti con questo disturbo si riscontra distonia, manifestata dall'insufficienza della divisione simpatica in combinazione con un aumento del tono iniziale.

Prolasso della valvola mitrale- disfunzione della valvola. Nei bambini, insieme a questa patologia, si riscontrano piccole anomalie dello sviluppo (stigma della disembriogenesi), che indicano inferiorità congenita del tessuto connettivo e distonia vegetativa.

Distonia autonomica con ipertensione arteriosa. Questo è il modulo Sindrome distonia autonomica, che è caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna. Questa forma è molto diffusa tra i bambini e varia dal 4,8 al 14,3%, può poi trasformarsi in ipertensione. I sintomi dei pazienti con SVD con ipertensione arteriosa sono pochi: mal di testa, vertigini, irritabilità, affaticamento, cardialgia, perdita di memoria. La cefalea si manifesta principalmente nella zona occipitale o occipitale-parietale, ha un carattere spento, opprimente e monotono, compare al mattino dopo il risveglio o nel pomeriggio e si intensifica dopo lo sforzo fisico. Il mal di testa è accompagnato da nausea, il vomito è raro.

I fattori di rischio per l'ipertensione nei bambini con SVD e ipertensione arteriosa includono complicanze ereditarie dell'ipertensione, anamnesi perinatale sfavorevole e obesità.

La distonia vegetativa con ipotensione arteriosa è considerata una malattia indipendente comune (4-18%), si manifesta già all'età di 8-9 anni. È caratterizzato da una bassa pressione del polso, non superiore a 30-35 mm Hg. Arte.

I reclami dei bambini con ipotensione arteriosa sono numerosi e vari: mal di testa (carattere pressante, dolente, compressivo nella zona fronto-parietale o occipito-parietale). Una pausa nel lavoro mentale, passeggiate nella natura, un buon sonno riducono significativamente e persino fermano la cefalea. I bambini spesso riferiscono disturbi di vertigini dopo il sonno, con movimenti improvvisi del corpo e lunghe pause tra i pasti. Meno spesso preoccupato per la cardialgia, combinato con un aumento dell'ansia. Scarsa tolleranza allo stress fisico ed emotivo, aumento della fatica, disattenzione, distrazione e diminuzione dei livelli di memoria sono chiamati sintomi importanti dell'ipotensione arteriosa.

C'è un'arretratezza nello sviluppo fisico dei bambini con distonia autonomica e ipotensione arteriosa. Il grado di ritardo nello sviluppo fisico dipende direttamente dal grado di ipotensione arteriosa. Questi bambini di solito hanno la pelle pallida con una rete vascolare pronunciata e un dermografismo diffuso rosso.

Diagnosi della sindrome di distonia autonomica:

Per la diagnostica Sindrome distonia autonomica l'analisi dei reclami dei pazienti e delle manifestazioni cliniche dei sintomi, il loro sviluppo, il corso è di grande importanza. Data la diversa localizzazione dei segni della malattia, il medico effettua un esame approfondito per differenziare altre malattie. Inoltre, vengono monitorati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, vengono utilizzati metodi di ricerca dello stato del sistema nervoso autonomo - vengono prelevati campioni fisici e farmacologici specifici e vengono valutati gli indici vegetativi. Inoltre, per fare una diagnosi, lo studio include l'elettrocardiografia (a riposo e durante l'attività fisica), la cardiointervalografia (mostra la registrazione del ritmo cardiaco sinusale). Secondo i risultati della ricerca, viene eseguita la dopplerografia dei vasi del cuore, del collo e del cervello: l'elettroencefalografia.

Trattamento per la sindrome di distonia autonomica:

I principi fondamentali del trattamento sono i seguenti:

• individualità: vengono considerati l'inizio e lo sviluppo della malattia, la gravità del suo decorso, vengono studiati i sintomi;
• un approccio integrato - il trattamento comprende vari tipi di effetti terapeutici sul corpo (terapia farmacologica, fisioterapia, esercizi di fisioterapia, agopuntura, fitoterapia, ecc.);
• misure terapeutiche a lungo termine - per eliminare i cambiamenti nel sistema nervoso autonomo, è necessario dedicare più tempo alla formazione e alla comparsa di disturbi;
• terapia tempestiva. Per raggiungere il successo nel trattamento con SVD, è meglio iniziarlo nelle fasi iniziali della manifestazione della malattia;
• le attività psicoterapeutiche vengono svolte non solo con un bambino malato, ma anche con i suoi genitori

Terapia Sindrome distonia autonomica include un complesso di metodi non farmacologici e farmacologici. Solo con manifestazioni pronunciate o prolungate di SVD vengono utilizzati farmaci. Con un decorso lieve della malattia, i metodi di correzione non farmacologici vengono utilizzati in combinazione con il regime e le misure psicoterapeutiche. È importante che il paziente osservi il regime quotidiano, non sovraccaricarsi di attività fisica e mentale. Camminare dovrebbe essere di almeno 2 ore al giorno, il sonno notturno dovrebbe essere di almeno 8-10 ore.I bambini più grandi e gli adolescenti dovrebbero trascorrere meno tempo a guardare la televisione, lavorare al computer, il tempo di passaggio non dovrebbe essere superiore a 1-1,5 ore al giorno. I genitori devono occuparsi di creare un clima psicologico normale, eliminando il sovraccarico neuropsichico e i conflitti in famiglia e a scuola.

La correzione dei disturbi autonomici viene effettuata modificando la dieta. Per fare ciò, ridurre il consumo di sale da tavola, dolci, cibi grassi, prodotti a base di farina, bevande toniche e aumentare l'assunzione di sali di potassio e magnesio con il cibo, che sono contenuti in cereali, frutta, legumi e verdure, sostituire l'olio di girasole con l'oliva olio - questa è la base della terapia dietetica per SVD.

I bambini e gli adolescenti con diagnosi di SVD ipotensivo sono raccomandati alimenti contenenti una quantità sufficiente di liquido, tè e caffè solo in combinazione con latte, marinate, kefir, cioccolato, latte, piselli e porridge di grano saraceno, ad es. prodotti che influenzano la stimolazione del sistema nervoso autonomo e recettori adrenergici che controllano il tono vascolare. Nella forma ipertensiva di SVD, è ragionevole limitare moderatamente il consumo di sale da cucina, con l'introduzione di alimenti che riducono il tono vascolare e l'attività di innervazione vegetativa, tali alimenti includono farinata d'orzo, carote, fagioli, insalate, latte, spinaci , fiocchi di latte. Con il tipo cardiaco di SVD, si consiglia di mangiare cibo che migliora le proprietà del sangue, l'introduzione di olio vegetale, porridge grigio, agrumi, una moderata quantità di spezie. Per tutte le opzioni, è necessario prendere il miele di notte per almeno 2-3 mesi, vari succhi, composta di olivello spinoso, viburno, rosa canina, bacche di sorbo, mirtilli rossi, albicocche, carote, chokeberries, mirtilli rossi, albicocche secche, uvetta , infusi, ma anche acque minerali...

L'esenzione dall'educazione fisica e dallo sport non è raccomandata. Le uniche eccezioni sono le forme della malattia con uno stato di crisi. In questi casi, è necessario dedicarsi alla ginnastica medica. Nuoto, turismo, pattinaggio e sci, ciclismo, giochi attivi, corsa dosata e camminata sono utili. È benefico il massaggio terapeutico della zona collo-collo e della colonna vertebrale (il corso è di 15-20 sedute).

Con il tipo ipotensivo di SVD, viene data preferenza a tipi attivi di attività fisica, come danza, modellatura, tennis, ecc. Con il tipo ipertensivo, si consigliano i seguenti sport: camminata, nuoto, turismo. Con cardiaco - corsa lenta, nuoto, badminton. Gli sport di gruppo (basket, calcio, pallavolo) non sono raccomandati per tutti i tipi di SVD.

Il trattamento con metodi fisioterapici è considerato di successo, come correnti modulate sinusoidali, ultrasuoni, induttotermia, galvanizzazione secondo la tecnica riflesso-segmentale o il metodo di esposizione generale, elettrosonno, applicazione di paraffina e ozocerite nella zona cervico-occipitale, è particolarmente bene usare l'elettroforesi dei farmaci sul rachide cervicale superiore. Con la vagotonia, l'elettroforesi viene eseguita con calcio, mesaton, caffeina, con simpaticotonia - con una soluzione allo 0,5% di aminofillina, papaverina, solfato di magnesio, bromo. Le procedure vengono eseguite sulla zona del collo e del colletto. Per SVD di tipo misto, l'elettroforesi di una soluzione di novocaina all'1% e una soluzione di ioduro di potassio allo 0,2% viene utilizzata mediante la tecnica orbitale-occipitale e l'elettroforesi endonasale di una soluzione di novocaina al 2%. Tali procedure vengono eseguite a giorni alterni. Il corso consiste in 10-12 procedure, se necessario, il trattamento viene ripetuto dopo 1,5-2 mesi.

La terapia con farmaci viene introdotta dopo aver applicato il complesso delle misure di cui sopra o in combinazione con esse. Inizia con farmaci diffusi che hanno un piccolo numero di effetti collaterali (valeriana, bromo, zamaniha, ecc.). Il trattamento è a lungo termine, quindi i fondi vengono prescritti gradualmente, sostituendoli uno per uno, mentre si alternano vari metodi di influenza sul corpo. Le medicine sono selezionate individualmente, osservando rigorosamente la dose di età. In età prescolare, la psicofarmacoterapia utilizza, innanzitutto, sedativi erboristici: valeriana, motherwort, biancospino, peonia, novopassit, erbe medicinali lenitive contenenti menta, luppolo, origano, valeriana, biancospino, rosmarino selvatico, salvia, motherwort, iperico. Le tasse sedative vengono utilizzate per molto tempo - fino a 6 mesi, nei corsi con interruzioni: vengono utilizzate le prime 2 settimane di ogni mese, quindi si interrompe all'inizio del mese successivo.

I tranquillanti e gli antipsicotici hanno un effetto sedativo, quindi fanno parte della terapia. I tranquillanti riducono i sintomi nevrotici, come paura, ansia, ansia, hanno un buon effetto nella cardiopatia funzionale (extrasistole e cardialgia), distonia vascolare, addormentarsi diventa più facile, alcuni farmaci possono avere un effetto anticonvulsivante. Con simpaticotonia, reattività ipersimpaticotonica, utilizzare: (diazepam) 5-15 mg / die, (oxazepam) 15-30 mg / die, elenium (clordiazepossido) fino a 5-15 mg / die, ecc. Questi farmaci non sono raccomandati per i bambini con tono vagotonico iniziale, tendenza all'ipotensione. Con la vagotonia, l'amizil viene prescritto a 1-3 mg / die. Nelle versioni miste di SVD, il meprobamato viene utilizzato a 0,2-0,8 g / die, fenibut a 0,25-0,5 g / die, belloid e bellaspon (bellataminale) non più di 1-3 compresse al giorno in base all'età. Tutti i tranquillanti per bambini con SVD e cardiopatia funzionale sono prescritti in dosi minime, dopo di che vengono aumentati lentamente. È meglio prendere la medicina nel pomeriggio o la sera. La durata del trattamento con piccole dosi è fino a 2 mesi. e altro ancora.

Gli antipsicotici riducono la risposta agli stimoli esterni. I bambini con diagnosi di SVD vengono utilizzati antipsicotici "morbidi", che, di regola, sono ben tollerati in caso di inefficacia dei tranquillanti: frenolone 5-15 mg / die, (melleril) bambini in età prescolare 10-20 mg / die, scolari 20 -30 mg/die, teralen 5-15 mg/die. Nel trattamento, viene utilizzato uno schema da una combinazione di seduxen, amisil con sonapax.

Un ulteriore trattamento farmacologico è prescritto a seconda del tipo di distonia nel bambino. Un buon effetto terapeutico dei preparati a base di erbe sedativi si osserva nella correzione dell'ipertensione arteriosa. A volte usati farmaci antispastici (dibazolo, papaverina, no-shpa). Nel trattamento dell'ipertensione è possibile utilizzare il calcioantagonista nifedipina.

La terapia dell'ipertensione arteriosa inizia con l'uso di piccole dosi di farmaci per via orale per evitare un eccessivo abbassamento della pressione sanguigna. Se, quando viene raggiunta la dose terapeutica di un farmaco, la pressione sanguigna non può essere controllata, viene utilizzata la terapia di associazione.

Vengono spesso utilizzati calcioantagonisti e ACE-inibitori. Questi fondi possono migliorare la qualità della vita dei pazienti a causa della frequenza relativamente bassa di reazioni avverse e dell'elevata efficienza.

L'obiettivo finale del trattamento dell'ipertensione nei bambini più grandi è una diminuzione persistente della pressione sanguigna diastolica a un livello non superiore a 80-90 mm Hg. Arte.

Data l'elevata prevalenza della malattia, ogni adolescente ha bisogno di essere sottoposto a screening per determinare il livello della pressione sanguigna, anche in assenza di qualsiasi malattia. I bambini con ipertensione arteriosa identificata richiedono uno studio dettagliato per stabilire la causa dell'aumento della pressione sanguigna e determinare un'ulteriore terapia volta a prevenire danni a organi e sistemi vitali.

Con pronunciata ipotensione arteriosa, vengono prescritti bradicardia, vagotonia, psicostimolanti di origine vegetale - tintura di citronella, ginseng, zamanihi, aralia, eleuterococco e estratto di rodiola. A volte è possibile associarli per un breve periodo a piccole dosi di acefen, caffeina-benzoato di sodio, cofetamina.

Ai bambini con SVD sullo sfondo di cambiamenti organici residui nel sistema nervoso centrale viene mostrato l'uso di stimolanti neurometabolici (agenti cerebroprotettivi - nootropil, pangogam, ecc.). Per migliorare la microcircolazione, vengono prescritti trental, cavinton, stugeron, tenendo conto dei dati dello stato vegetativo iniziale. Per la simpaticotonia vengono utilizzati preparati di potassio, vitamine (B4, E) e per la vagotonia, piridossalfosfato (vitamina B.6).

Attualmente, gli integratori a base di erbe biologicamente attivi, che includono coenzimi, oligoelementi e vitamine, sono ampiamente utilizzati nel trattamento di quasi tutte le forme di SVD.

Prevenzione della sindrome distonia autonomica:

Ai fini della prevenzione, i genitori dovrebbero aderire a misure di rafforzamento e miglioramento della salute. È necessario cambiare lo stile di vita non solo del bambino, ma anche dell'intera famiglia. Ciò richiede il mantenimento di buoni rapporti familiari e familiari, la prevenzione di situazioni di conflitto e la neutralizzazione dello stress psicosociale. L'attività fisica dei bambini dovrebbe essere obbligatoria e fattibile. La salute fisica dovrebbe essere combinata con una corretta alimentazione, che è descritta nella sezione del trattamento. La riabilitazione del sanatorio dei pazienti è obbligatoria per la profilassi. Il recupero è ben influenzato da bagni di mare, acque minerali, aria di montagna, passeggiate in pineta.

Quali medici dovresti contattare se hai la sindrome di distonia autonomica:

Neurologo

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Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. La gente non presta abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, purtroppo, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - il cosiddetto sintomi della malattia... Identificare i sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo più volte all'anno. essere visitato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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Altre malattie del gruppo Malattie del bambino (pediatria):

SINDROME DELLA DISTONIA VEGETATIVA (SVD).

SVD è una condizione caratterizzata da disturbi della regolazione autonomica del lavoro degli organi interni (sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale, organi respiratori, ghiandole endocrine, ecc.). Il suo sviluppo si basa sul primario

deviazioni (ereditarie) o secondarie (sullo sfondo della patologia somatica) nelle strutture e nelle funzioni dei collegamenti centrali e periferici del sistema nervoso autonomo (ANS). I cambiamenti in tutti questi sistemi sono funzionali, ad es. reversibile, il che significa che questa condizione non rappresenta una minaccia per la vita del bambino. Questa distonia è fondamentalmente diversa da molte altre malattie. Tuttavia, ciò non costituisce motivo di completa rassicurazione, poiché è stata stabilita la possibilità della transizione della SVD a tali malattie psicosomatiche negli adulti come cardiopatia ischemica, ipertensione, asma bronchiale, ulcera gastrica, ecc.

SVD è un complesso di sintomi clinici che riflette i cambiamenti in corso nella relazione tra il sistema nervoso parasimpatico e simpatico. La stragrande proporzione di disturbi sistema vegetativoè una conseguenza di malattie esistenti. In data condizione la verifica della nosologia primaria è il fattore più importante, da cui dipendono in gran parte il successo del trattamento e la formazione di un piano di misure diagnostiche.

I disturbi vegetativi nei bambini possono manifestarsi a quasi tutte le età. È noto che la quota di SVD rappresenta il 50-75% del numero di bambini con malattie non infettive che hanno presentato domanda.

Fattori che predispongono alla SVD:

Ereditari e congeniti

perinatale,

Psico-emotivo,

Squilibrio ormonale

Focolai cronici di infezione

Sindrome da ipertensione intracranica,

Fattori ambientali sfavorevoli,

Altri motivi.

Quando si imposta SVD, usano più spesso la classificazione di N.A. Belokon (1987):

SVD primaria o sullo sfondo di una malattia somatica cronica,

Principale fattore eziologico (ad es., lesione organica residua del sistema nervoso centrale, condizione nevrotica, pubertà eccetera.),

Localizzazione dell'organo principale o natura dei cambiamenti della pressione sanguigna che richiedono correzione,

La gravità, tenendo conto del numero di segni clinici,

Corso: permanente o parossistico.

Opzione SVD: vagotonica, simpaticotonica, mista.

Secondo le moderne idee domestiche sulla classificazione delle forme di SVD, si può distinguere condizionatamente:

Sindrome psicovegetativa

Sindrome da insufficienza autonomica periferica

Sindrome angiotrofoalgica

Criteri diagnostici per SVD nei bambini:

SVD viene diagnosticato con il metodo di eliminazione, ad es. è necessario, prima di tutto, escludere la patologia "primaria" di vari organi e sistemi.

Segni di disfunzione autonomica:

La presenza di disfunzione autonomica deve essere sospettata in presenza di eccessiva sudorazione (“ dolce freddo"), Nausea, vago disagio addominale, svenimento.

Se il paziente lamenta una sensazione di "leggerezza alla testa", vertigini e visione offuscata quando si sta in piedi o in piedi, la presenza di ipotensione ortostatica... Si dovrebbe escludere l'uso di B-bloccanti, diuretici, antidepressivi triciclici, che possono causare fenomeni simili.

Se il paziente si lamenta debolezza costante e perdita di sensibilità alle estremità distali.

Se un paziente con VSD sta perdendo rapidamente peso corporeo.

Con un certo grado di approssimazione, è possibile individuare una serie di fattori che possono essere considerati fattori di rischio che portano alla disregolazione autonomica:

Caratteristiche della costituzione

L'insorgenza dei sintomi si nota solitamente dalla prima infanzia sotto forma di: cambio veloce colorazione della pelle, iperidrosi, instabilità della frequenza cardiaca, fluttuazioni della pressione sanguigna, tendenza alla subfibrillazione. Con l'età, c'è una certa remissione di questi sintomi, tuttavia, la stigmatizzazione vegetativa accompagna spesso i pazienti per tutta la vita.

Stato psicofisiologico.

Un gruppo di condizioni condizionalmente legate alla SVD, poiché si basa sullo stress cronico e acuto. La condizione ha una sua nosologia sotto forma di stati nevrotici e depressivi, tuttavia, dati i possibili disturbi dei neurotrasmettitori (ad esempio, una diminuzione della concentrazione di serotonina nel sistema nervoso centrale in condizioni depressive), continua a riferirsi condizionatamente al sindrome da disfunzione autonomica. In questo caso, è necessario diagnosticare queste condizioni a causa del diverso approccio al trattamento delle sindromi nevrotiche e depressive.

Cambiamenti ormonali nel corpo. Secondo le idee moderne sull'essenza di questa sindrome nella patogenesi questo stato il ruolo principale è giocato dalla violazione tra parametri fisici che cambiano bruscamente e fornitura vascolare.

Le persone che soffrono di VSD reagiscono fortemente ai cambiamenti del tempo, del clima, sono inclini al raffreddore, è difficile tollerare i voli e lunghi viaggi sui trasporti, sono molto sensibili ai fattori di uno stile di vita malsano: bere caffè, alcol, immagine sedentaria vita, fumo.

Il meccanismo di insorgenza dei sintomi di VSD è inorganico, ma funzionale. I sintomi del VSD riflettono in un certo modo il funzionamento degli organi interni, delle ghiandole endocrine e della muscolatura liscia (ad esempio nei vasi e nei bronchi). Il lavoro degli organi interni è controllato ed è responsabile delle loro funzioni dal sistema nervoso autonomo

Supporta il funzionamento del corpo in stato di veglia, in stato di attività. Attiva il lavoro degli organi interni in situazione stressante: ad esempio, in una situazione di pericolo, in una situazione in cui devi mostrare la tua aggressività, scappare, congelare, attaccare, cioè, in un modo o nell'altro per mobilitarti. Cioè, quando c'è una certa tensione nel corpo. Come avviene? Il sangue dalla periferia si precipita al cuore e ai polmoni, ai bronchi, in modo che durante l'inseguimento sarebbe più facile per una persona respirare e il cuore lavorerebbe più attivamente: cioè, la respirazione e la frequenza cardiaca aumentano e la pressione sanguigna aumenta. L'attivazione del sistema nervoso simpatico contribuisce a mantenere una persona quando ha bisogno di mettere un qualche tipo di impulso o aggressione ostile, per iniziare a correre o iniziare a combattere, o congelarsi e aspettare.

Sistema nervoso simpatico implementa il suo lavoro attraverso numerosi sistemi di neurotrasmettitori. Una funzione importante è svolta dal gruppo chimico delle catecolamine (adrenalina, norepinefrina) - supporta il funzionamento del corpo in uno stato di veglia, in uno stato di attività. Attiva il lavoro degli organi interni, specialmente durante una reazione acuta allo stress.

In contrasto con il simpatico, promuove il resto del corpo, è attivo di notte quando una persona dorme. Aiuta a ripristinare le risorse esaurite del corpo, rilassarsi, riposare. L'attivazione del sistema nervoso parasimpatico si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca e della respirazione. Questo accade anche a riposo.

Sistema nervoso parasimpatico , un antagonista del NS simpatico, svolge il suo lavoro principalmente attraverso il neurotrasmettitore acetilcolina, ed è rappresentato nel sistema nervoso centrale dai neuroni colinergici. Favorisce il rilassamento del corpo, è più attivo durante il sonno e il riposo. L'attivazione del sistema nervoso parasimpatico si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca e della respirazione.

Questi due sistemi normalmente assicurano la costanza del lavoro degli organi interni in determinate condizioni esterne, supportano il funzionamento armonioso del corpo. Quando devi correre, per esempio, si attiva il simpatico, quando puoi rilassarti, si attiva il parasimpatico.

Trattamento di SVD:

Il trattamento di un bambino con SVD dovrebbe essere etiotropico, complesso, a lungo termine; effettuato tenendo conto della direzione della disfunzione autonomica e della gravità del decorso. La natura delle raccomandazioni dovrebbe essere determinata dalla gravità, dalla persistenza dei disturbi autonomici e psicoemotivi.

In pratica, la diagnosi di VSD è una diagnosi di esclusione, che può essere fatta solo a condizione di studi precedenti per escludere altre patologie primarie del sistema nervoso centrale, che sono indicate in quadro clinico il paziente. L'esame dei pazienti con SVD suggerisce la presenza di gravi anomalie nelle prime fasi dello sviluppo della patologia. In definitiva, una diagnosi verificata tempestiva consente appena possibile prescrivere terapia, utilizzare dosi inferiori di farmaci e abbreviare la durata della terapia, oltre a ridurre il rischio di sviluppare effetti collaterali farmacoindotti. Inoltre, la mortalità e la disabilità diminuiranno, la frequenza dei ricoveri e la loro durata diminuiranno e la qualità della vita dei pazienti dopo il trattamento migliorerà.

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Saushev D.A.

Neurologo medico, ospedale pediatrico №1,

Demidov S.I.,

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E.V. Morozova,

Pediatra, capo. Day hospital dell'ospedale pediatrico №1.