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Cosa significa diabete insipido? Segni di diabete insipido nelle donne? sintomi e trattamento

Per mantenere la normale funzionalità corpo umano, produce costantemente ormoni. Se si verificano disturbi associati alla loro produzione, possono verificarsi malattie. vari gradi gravità. Uno di questi è il diabete insipido, malattia endocrina, caratterizzato da disturbi nel rilascio dell'ormone vasopressina. Perché il questa malattiaÈ molto raro e non tutti lo sanno. Pertanto, è necessario scoprire cos'è il diabete insipido e perché si sviluppa.

L'essenza della malattia e la classificazione

A differenza di diabete mellito, la cui essenza è uno squilibrio del glucosio nel corpo, con il diabete insipido non ha nulla a che fare questa sostanza. A differenza della sua controparte dello zucchero, questa malattia si sviluppa a seconda del tipo di diabete a causa di disturbi dell'ipofisi/ipotalamo o dei reni. Un altro nome per la malattia è diabete insipido.

La malattia è correlata a disturbi endocrini. Il suo sviluppo dipende direttamente dalla produzione dell'ormone vasopressina (ormone antidiuretico). Questa sostanza è prodotta nell'ipotalamo. Dopo la produzione, passa al lobo posteriore della ghiandola pituitaria, dove si accumula e viene ulteriormente rilasciato nel flusso sanguigno e nel liquido cerebrospinale.

La vasopressina è il principale ormone responsabile Bilancio idrico nel corpo umano e per la composizione osmotica dei liquidi corporei. La parte liquida del sangue e il liquido extracellulare devono rimanere costantemente in equilibrio osmotico. In caso contrario, la funzionalità del corpo potrebbe essere compromessa.

Un aumento dell'osmolarità plasmatica porta alla sete, che a sua volta stimola la produzione di vasopressina. Grazie all'influenza di questo ormone, viene potenziato il processo di riassorbimento dei liquidi che avviene nei tubuli renali.

Il rilascio di questo ormone è inoltre potenziato grazie a:

cambiamenti nella quantità di calcio e potassio;
aumentare la quantità di sodio nel sangue;
riduzioni pressione sanguigna;
aumento della temperatura corporea;
effetti di nicotina, morfina, adrenalina.

La vasopressina, oltre alla funzione sopra descritta, è importante anche per:

mantenere la pressione sanguigna a un certo livello;
secrezione di ormoni individuali;
coagulazione del sangue;
funzionamento normale memoria.

A seconda dello stadio di assorbimento o rilascio dell'ormone si verificano problemi, esistono diversi tipi di diabete. Ma indipendentemente dalla causa, questa forma della malattia è caratterizzata forte sentimento sete, minzione eccessiva (in alcuni casi fino a quindici litri al giorno) e disidratazione generale del corpo associata a questo fenomeno. Oggi esistono principalmente tre tipi di malattie:

Tipo centrale. È caratterizzata da disturbi nella produzione del suddetto ormone nell'ipotalamo.
Tipo nefrogenico (un altro nome è renale). Questo tipo di malattia è associata a funzionalità renale compromessa. L'essenza di questo tipo di malattia è una violazione della sensibilità delle cellule renali alla vasopressina. Tuttavia, la sua quantità nel sangue rimane normale. Di conseguenza, il processo di riassorbimento non avviene nei reni, motivo per cui viene rilasciato durante la minzione. un gran numero di liquidi. L'urina con questa patologia contiene una quantità molto grande di acqua ed è irrazionale una piccola quantità di sale e altri elementi.
A volte esiste anche un terzo tipo di diabete insipido, che colpisce le donne durante la gravidanza. È carino un evento raro. Si verifica a causa della distruzione degli ormoni da parte degli enzimi della placenta risultante. Dopo la nascita del bambino, questo tipo di diabete scompare.

La malattia è inclusa nella classificazione internazionale delle malattie, decima revisione. Il codice ICD 10 per il diabete insipido è E23.2. Il diabete nefrogenico è codificato N25.1.

La malattia è molto rara tra la popolazione mondiale.

Secondo le statistiche moderne, ogni centomila abitanti, solo tre persone soffrono di questa malattia (in media).

Vale anche la pena notare che la stragrande maggioranza dei pazienti ha sviluppato il diabete insipido tra i venticinque ei cinquanta anni. L’incidenza della malattia tra uomini e donne è quasi la stessa.

Cosa causa lo sviluppo della malattia

Il diabete insipido è quindi associato a disturbi nel rilascio di vasopressina o patologie associate alla perdita di sensibilità delle cellule renali ad essa (a seconda del tipo specifico di diabete). A differenza del diabete, questa forma della malattia non può essere ereditata, quindi viene acquisita durante la vita. Gli esperti moderni identificano diverse ragioni che possono stimolare lo sviluppo della malattia. Quindi, il diabete insipido può manifestarsi a causa di:

disturbi funzionali associati all'ipotalamo/ghiandola pituitaria, con conseguente ridotta produzione ormonale;
la presenza di tumori nel cervello principale (lo sviluppo della malattia è possibile sia nelle forme di cancro maligne che benigne);
proliferazione di metastasi nel cervello;
trasferito chirurgia sul cervello principale (soprattutto spesso la malattia si verifica dopo la rimozione di un adenoma ipofisario);
infliggere lesioni cerebrali traumatiche a un paziente;
tubercolosi;
disturbi vascolari;
malaria;
sarcoidosi;
encefalite;
Malattia di Hand-Schuller-Christian;
congenito nefropatia(lo sviluppo del diabete insipido è possibile anche con malattie renali acquisite);
Sindrome di Wolfram;
sifilide e altre malattie infettive.

Nonostante un elenco così ampio di ragioni, causando malattie, gli specialisti non sono sempre in grado di identificare il fattore che stimola lo sviluppo del diabete insipido. Le statistiche mostrano che in circa il trenta per cento dei casi i medici non sono in grado di determinare le cause di questa malattia.

Oltre a tutti i fattori sopra descritti che causano questa forma il diabete, il diabete insipido renale può essere causato anche da intossicazione dell'organismo e disturbi legati al sistema urinario.

Il diabete insipido non influisce sull’aspettativa di vita di una persona. Inoltre non riduce le sue prestazioni. Ma questa malattia può portare allo sviluppo di complicazioni che riducono significativamente la qualità della vita del paziente.

Sintomi del problema

Lo sviluppo della malattia può essere rilevato dai suoi segni caratteristici. Il primo e il più un chiaro sintomo Il problema è un aumento del volume di urina escreta. Pertanto, la sua quantità può aumentare da cinque a sei litri (la quantità specificata di liquido viene rilasciata durante il giorno). Un altro segno è un aumento della sete. Inoltre, i pazienti spesso avvertono il bisogno di urinare durante la notte.

Con il progredire della malattia, la quantità di urina escreta può aumentare fino a venti litri al giorno.

Oltre a quelli sopra descritti, ci sono seguenti sintomi diabete insipido:

frequenti mal di testa;
essiccazione della pelle;
perdita di peso;
diminuzione della secrezione di saliva;
prolasso dello stomaco;
nevrosi;
problemi di sonno;
disidratazione;
problemi con la libido/potenza.

I bambini possono anche sperimentare:

voglia di vomitare;
aumento della temperatura corporea;
disordini neurologici.

Esistere sintomi speciali diabete insipido nelle donne. Il trattamento della malattia quando viene rilevata deve iniziare immediatamente. Tra questi segni:

disturbi associati ai cicli mestruali;
prolasso uterino;
incapacità di concepire e avere un figlio (una malattia causata dalla gravidanza appartiene a un gruppo speciale di malattie e richiede la supervisione costante di uno specialista).

Se vengono rilevati questi sintomi, viene diagnosticato il diabete insipido.

Misure diagnostiche

Il modo principale per diagnosticare il diabete insipido è il test di Zemnitsky. Per realizzarlo, il paziente riceve nove vasi, nei quali deve urinare ogni tre ore. Grazie a questo metodo è possibile determinare la quantità di urina escreta durante il giorno e valutare la funzionalità renale. Dopo che l'urina è stata raccolta, viene controllata secondo i seguenti parametri:

quantità;
densità;
contenuto di sali/minerali, ecc.

La risonanza magnetica e gli esami del sangue vengono utilizzati anche per diagnosticare il diabete insipido centrale. Il test del consumo secco è piuttosto popolare. La sua essenza è astenersi dal bere liquidi per otto ore. Prima del test, il paziente deve svuotarsi vescia. Dopo otto ore, viene misurato il peso del paziente e, in base ai suoi cambiamenti, nonché ai cambiamenti associati alle proprietà dell'urina, viene formulata la diagnosi. Successivamente, il medico decide come trattare il paziente.

Trattamento della malattia

La prima e principale fase del trattamento del diabete insipido è l'identificazione e l'ulteriore eliminazione dei fattori che lo causano.

Pertanto, il trattamento della malattia dipende dalla sua patogenesi. Se motivo simile Se c'è un tumore o un'altra formazione che influisce sul funzionamento del corpo, verrà rimosso chirurgicamente.

Per terapia farmacologica Possono essere prescritti analoghi sintetici della vasopressina. Si tratta di farmaci per il trattamento della malattia, come l'Adiuretina SD e la Desmopressina. Il primo è disponibile sotto forma di gocce nasali, il secondo sotto forma di compresse. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene prescritta la desmopressina. Il farmaco viene assunto due volte al giorno. Norma quotidiana- da dieci a venti mcg. Può essere utilizzato anche Pitressin tanat.

Le raccomandazioni cliniche includono anche l’uso di farmaci come la carbamazepina e la clorpropamide per stimolare la produzione dell’ormone da parte dell’organismo. Perché il scarico abbondante l'urina porta alla disidratazione del corpo, per ripristinare l'equilibrio salino, al paziente vengono iniettate soluzioni saline.

Nel trattamento del diabete insipido, farmaci che influenzano sistema nervoso(ad esempio “valeriana”, “bromo”). Il diabete nefrogenico richiede la prescrizione di farmaci antinfiammatori e diuretici tiazidici.

La dieta per il diabete insipido è una parte essenziale della terapia. È necessario limitare il consumo di alimenti ricchi di proteine. Le restrizioni si applicano anche al sale: non è possibile utilizzare più di sei grammi di prodotto al giorno. La presenza di verdure, frutta, latte e latticini nella dieta avrà un effetto benefico sul recupero. Si consiglia di dissetarsi con composte e una varietà di bevande alla frutta.

Trattamento del diabete insipido rimedi popolari prevede la preparazione di decotti e tisane a base di elicriso, fiori di sambuco, radici di bardana, foglie di mirtillo rosso e altri ingredienti naturali. Questi decotti possono essere utilizzati anche per dissetare. Nella medicina popolare, anche i prodotti delle api e le punture di api vengono utilizzati attivamente contro questa malattia.

Pertanto, sia il diabete mellito che il diabete insipido possono causare danni significativi al corpo. Ma, a differenza del primo tipo di malattia, la seconda malattia è caratterizzata da disturbi associati alla produzione e al metabolismo dell'ormone vasopressina. Esistono diversi tipi di questa malattia, a seconda della localizzazione del problema che ne ha causato lo sviluppo.

Il diabete insipido si acquisisce durante la vita. Il suo sviluppo può essere stimolato sia da una lesione cerebrale traumatica che malattie infettive. La diagnosi della malattia consente di determinare la causa del suo sviluppo e iniziare la terapia. Il trattamento del diabete insipido consiste nell'assumere farmaci, nell'introdurre soluzioni speciali nel corpo e nel limitare la dieta. In alcuni casi potrebbe essere necessario Intervento chirurgico.

Il diabete insipido è anche chiamato diabete insipido: questa patologia è estremamente rara nelle persone, in circa 2 casi ogni 60 mila persone.

La sete è causata dal costante bisogno di urinare

Il diabete insipido è una malattia endocrina causata da un'insufficiente produzione di ormone antidiuretico da parte dell'ipotalamo, a seguito della quale diminuisce la densità dell'urina escreta e si osserva la sua eccessiva escrezione (fino a 12 litri al giorno).

La malattia si verifica più spesso nelle donne di età superiore ai 40 anni.

Classificazione

Innanzitutto devi sapere che il diabete insipido si presenta in due forme:

Forma centrale.
Forma renale.

La forma più comune della malattia è la forma centrale, che è divisa in diabete idiopatico (che si manifesta senza motivo) e sintomatico (si sviluppa sotto l'influenza di determinati fattori ambientali e ambientali interni).

Esiste anche il diabete insipido congenito, che si sviluppa a causa di anomalie cromosomiche.

Cause del diabete insipido

I seguenti fattori predisponenti possono causare lo sviluppo del diabete insipido sintomatico:

Compromissione del funzionamento dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria, con conseguente interruzione della produzione dell'ormone antidiuretico;
Tumori al cervello, benigni o maligni;
Crescita di metastasi nel cervello;
Intervento chirurgico precedente, craniotomia;
Ha subito lesioni cerebrali traumatiche;
Insufficienza vascolare;
Tubercolosi, malaria e altre malattie infettive.

Nella forma idiopatica del diabete insipido nel corpo del paziente senza motivo apparente Iniziano a essere prodotti anticorpi che distruggono le cellule che producono l'ormone antidiuretico.

Il diabete insipido renale (forma renale) si verifica a causa dell'intossicazione del corpo sostanze chimiche, disturbi o malattie pregresse dei reni e del sistema urinario ( insufficienza renale, ipercalcinosi, amiloidosi, glomerulonefrite).

Ci sono segni che sono più caratteristici del diabete insipido:

PPP – poliuria, polifagia, polidipsia (aumento della minzione, fame, sete). Il volume di urina nel diabete insipido può raggiungere circa 12-18 litri al giorno. A causa della grande quantità di urina escreta, la sua densità e gravità specifica diminuiscono, per cui diventa trasparente e incolore, non ha odore, sali, elementi sagomati;
Nevrosi: si sviluppa in pazienti come sintomo accompagnatorio, poiché il costante bisogno di urinare interrompe il ritmo abituale della vita e infastidisce molto il paziente;
Insonnia;
Aumento della secrezione di sudore e ghiandole salivari, a seguito della quale la pelle e le mucose del paziente si seccano;
Comparsa di microscopiche crepe sulla pelle e sulle mucose a causa della loro eccessiva secchezza; possibile secondaria infezione batterica quando i microrganismi patogeni penetrano nelle ferite;
Disidratazione del corpo;
Perdita di peso rapida;
Omissione organi interni, con il risultato che il loro lavoro e le loro funzioni vengono interrotti.

Anche se il paziente ha un apporto limitato di liquidi, l'urina verrà comunque rilasciata in grandi quantità, il che porterà alla disidratazione generale del corpo.

Diabete insipido nelle donne in gravidanza

I sintomi del diabete insipido nelle donne comprendono irregolarità mestruali e l'incapacità di rimanere incinta e avere figli.

In alcune donne, il diabete insipido si sviluppa nelle ultime fasi della gravidanza ed è causato dalla distruzione dell'ormone vasopressina (ormone antidiuretico) da parte degli enzimi placentari.

IN situazione simile la malattia richiede controllo e osservazione e scompare da sola subito dopo la nascita del bambino.

Diagnosi del diabete insipido

Se appare un aumento della sete e aumenta il numero di minzioni, il paziente deve consultare un endocrinologo.

Lo specialista raccoglierà l'anamnesi e prescriverà al paziente di fare un test delle urine secondo Zimnitsky: ti daranno 9 barattoli (8 e 1 di riserva), in cui il paziente dovrà urinare ogni 3 ore. Questo studio consente di valutare la quantità giornaliera di urina e la funzionalità renale.

L'urina raccolta giornalmente viene studiata nel dettaglio e valutata:

Quantità;
Peso specifico e densità;
Contenuto di sali e minerali;
Numero di elementi formati di cellule.

Per escludere il diabete mellito si consiglia un esame del sangue a digiuno.

Per determinare la causa dello sviluppo del diabete insipido, il paziente viene sottoposto a una TAC o - questi studi possono identificare con precisione la presenza di danni, tumori o metastasi nel cervello.

Inoltre, si consiglia al paziente di consultare un urologo o un nefrologo.

L'esito positivo della terapia per questa patologia è definizione precisa ed eliminazione motivo principale, causando interruzioni nella produzione di vasopressina, ad esempio, un tumore o metastasi nel cervello nella forma centrale del diabete insipido.

I farmaci per il diabete insipido sono selezionati dal medico curante, sono tutti un analogo sintetico dell'ormone antidiuretico. A seconda della durata d'azione del farmaco, il medicinale deve essere assunto più volte al giorno o una volta ogni pochi giorni (farmaci ad azione prolungata).

Per il diabete insipido della forma centrale, vengono spesso utilizzati i farmaci carbamazepina o clorpropamide: questi farmaci stimolano la produzione e il rilascio di vasopressina.

Al fine di prevenire la disidratazione del corpo sullo sfondo di abbondante e minzione frequente Al paziente vengono somministrate flebo endovenose di soluzioni saline.

Il trattamento del diabete insipido nelle donne consiste in un'ulteriore consultazione con un ginecologo e nella correzione del ciclo mestruale.

Complicanze del diabete insipido

Una pericolosa complicazione della malattia è la perdita di liquidi da parte del corpo, poiché, nonostante l'aumento della sete, le riserve idriche non vengono completamente reintegrate.

Puoi riconoscere i segni di disidratazione dalla presenza dei seguenti sintomi:

Crescente debolezza generale;
cardiopalmo;
Edema degli arti inferiori;
Vomito, nausea;
Un forte odore di acetone dalla bocca, causato dall'ispessimento del sangue e dall'accumulo di corpi chetonici;
Diminuzione della pressione sanguigna;
Disordini neurologici;
Perdita di conoscenza;
Insufficienza vascolare acuta.
IN casi gravi si sviluppano coma e morte.

Dieta per il diabete insipido

La dieta per il diabete insipido è una parte importante terapia efficace. Per ridurre il carico sui reni, dovresti limitare drasticamente l'assunzione di proteine animali.

La dieta consiste in prodotti erboristici, cereali, frutta. I pasti dovrebbero essere divisi in 7-8 piccole porzioni.

Succhi, bevande alla frutta, composte e acqua minerale pura non gassata sono ottimi per dissetare.

("diabete") è una malattia che si sviluppa quando vi è un rilascio insufficiente dell'ormone antidiuretico (ADH) o una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla sua azione. Di conseguenza, c'è un aumento significativo della quantità di liquido escreto nelle urine e si verifica una sensazione di sete inestinguibile. Se le perdite di liquidi non sono completamente compensate, si sviluppa la disidratazione del corpo: disidratazione, caratteristica distintiva che è una poliuria concomitante. La diagnosi del diabete insipido si basa sul quadro clinico e sulla determinazione del livello di ADH nel sangue. Per determinare la causa dello sviluppo del diabete insipido, viene effettuato un esame completo del paziente.

ICD-10

E23.2

informazioni generali

("diabete") è una malattia che si sviluppa quando vi è un rilascio insufficiente dell'ormone antidiuretico (ADH) o una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla sua azione. Alterata secrezione di ADH da parte dell'ipotalamo (carenza assoluta) o sua ruolo fisiologico con formazione sufficiente (deficienza relativa), provoca una diminuzione dei processi di riassorbimento (riassorbimento) del liquido nei tubuli renali e la sua escrezione nelle urine di bassa densità relativa. Nel diabete insipido, a causa del rilascio di un grande volume di urina, si sviluppano sete inestinguibile e disidratazione generale del corpo.

Il diabete insipido è un'endocrinopatia rara che si sviluppa indipendentemente dal sesso e fascia di età pazienti, il più delle volte in persone di età compresa tra 20 e 40 anni. In un caso su cinque, il diabete insipido si sviluppa come complicazione dell'intervento neurochirurgico.

Classificazione

Complicazioni

Il diabete insipido è pericoloso a causa dello sviluppo della disidratazione del corpo nei casi in cui la perdita di liquidi attraverso l'urina non viene adeguatamente reintegrata. La disidratazione si manifesta improvvisamente debolezza generale, tachicardia, vomito, disordini mentali, ispessimento del sangue, ipotensione fino al collasso, disordini neurologici. Anche in caso di grave disidratazione, la poliuria persiste.

Diagnosi del diabete insipido

Casi tipici consentono di sospettare il diabete insipido per la sete inestinguibile e il rilascio di più di 3 litri di urina al giorno. Per valutare la quantità giornaliera di urina, viene eseguito un test Zimnitsky. Quando si esamina l'urina, viene determinata la sua bassa densità relativa (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (>290 mOsm/kg), ipercalcemia e ipokaliemia. Il diabete mellito viene escluso determinando la glicemia a digiuno. Nella forma centrale del diabete insipido, vengono determinati i livelli ematici basso contenuto ADH.

I risultati del test con alimentazione secca sono indicativi: astenersi dal bere liquidi per 10-12 ore. Con il diabete insipido si verifica una perdita di peso superiore al 5%, pur mantenendo un basso peso specifico e ipoosmolarità delle urine. Le cause del diabete insipido vengono chiarite mediante esami radiografici, psiconeurologici e oftalmologici. Formazioni volumetriche cervello vengono esclusi eseguendo una risonanza magnetica del cervello. Per la diagnostica forma renale Per il diabete insipido vengono eseguite l'ecografia e la TC dei reni. È necessaria la consultazione con un nefrologo. A volte per differenziazione patologia renaleè necessaria una biopsia renale.

Trattamento del diabete insipido

Il trattamento del diabete insipido sintomatico inizia con l'eliminazione della causa (ad esempio un tumore). Per tutte le forme di diabete insipido viene prescritta una terapia sostitutiva con un analogo sintetico dell'ADH, la desmopressina. Il farmaco viene somministrato per via orale o intranasale (mediante instillazione nel naso). Viene prescritto anche un farmaco ad azione prolungata. soluzione di olio Pituitrina. Nella forma centrale del diabete insipido vengono prescritte clorpropamide e carbamazepina, che stimolano la secrezione dell'ormone antidiuretico.

L'equilibrio del sale marino viene corretto da somministrazione dell'infusione soluzioni saline in grandi quantità. I diuretici sulfamidici (ipoclorotiazide) riducono significativamente la diuresi nel diabete insipido. La nutrizione per il diabete insipido si basa sulla restrizione proteica (per ridurre il carico sui reni) e consumo sufficiente carboidrati e grassi, pasti frequenti, aumentando la quantità di piatti a base di frutta e verdura. Per quanto riguarda le bevande, si consiglia di dissetarsi con succhi, bevande alla frutta e composte.

Previsione

Diabete insipido in via di sviluppo periodo postoperatorio o durante la gravidanza, è spesso di natura transitoria (transitoria), idiopatica - al contrario, persistente. Con un trattamento appropriato non c'è pericolo di vita, anche se raramente si registra una guarigione.

Nei casi si osserva il recupero dei pazienti rimozione avvenuta con successo tumori, trattamento specifico diabete insipido di tubercolosi, malaria, origine sifilitica. Quando la terapia ormonale sostitutiva viene prescritta correttamente, la capacità di lavorare spesso viene preservata. Il decorso meno favorevole della forma nefrogenica del diabete insipido nei bambini.

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Se il paziente ha il diabete insipido, il trattamento sarà diverso da malattia comune. Il diabete insipido ha un altro nome: diabete insipido. Questa è una malattia causata dalla mancanza di vasopressina, un composto ormonale antidiuretico. Con questa malattia, una persona soffre di sete grave e i reni producono urina a bassa concentrazione.

Ragione principale

La patologia appare estremamente raramente. Secondo le statistiche, si verifica in pazienti giovani di età compresa tra 17 e 27 anni. Se consideriamo l'ICD 10, questo documento contiene una classificazione di tutti malattie conosciute. Il diabete insipido secondo l'ICD ha il numero E23.2. I numeri da E00 a E90 indicano malattie d'organo sistema endocrino, così come problemi con la nutrizione e il metabolismo. Il codice E23 indica ipofunzione e altri disturbi della ghiandola pituitaria. Ma allo stesso tempo è escluso il diabete insipido di tipo nefrogenico. Ha il codice N25.1.

La malattia è associata alla vasopressina, un composto ormonale prodotto dall'ipotalamo, che entra nell'ipofisi e poi nel sangue. La sintesi di questa sostanza ormonale dipende dal sodio. Se la concentrazione di sodio aumenta, la produzione di vasopressina sarà più intensa e viceversa. Inoltre, la sintesi della sostanza viene influenzata situazioni stressanti, nicotina e mancanza di umidità nel corpo. La sintesi del composto diminuisce con l'aumento della pressione sanguigna, nonché con il consumo frequente di bevande alcoliche e l'uso di alcuni farmaci. Questo processo è influenzato anche da una diminuzione della temperatura corporea.

La vasopressina ha lo scopo di indurre i reni a produrre meno urina. Le funzioni dell'ormone sono le seguenti:

Con una mancanza di vasopressina nel corpo, si sviluppa malattia rara- diabete insipido. Le cause di questa malattia possono essere suddivise in 2 gruppi principali. Il primo gruppo comprende disturbi che causano danni al cervello. Sono i seguenti:

Il secondo gruppo di fattori sono le ragioni diabete renale con parametri non zuccherini:

la malattia può essere anche congenita (e questo motivo è il più comune);
una rara forma di anemia: l'anemia falciforme
malattia policistica;
amiloidosi (presenza di accumuli di varia natura nei tessuti renali);
forma cronica di insufficienza renale;
alto livello di potassio nel sangue;
bassa concentrazione di calcio nel sangue;
malattie che possono danneggiare i tessuti condotti urinari nei nefroni o nel midollo dei reni;
uso di alcuni farmaci che hanno un effetto tossico sui reni (amfotericina, litio, demeclocillina).

Ma nel 30% dei pazienti tale forma di diabete appare spontaneamente e le cause non possono essere determinate. Di solito ne soffrono le persone anziane o con il corpo indebolito.

Tipi e sintomi del diabete insipido

Tenendo conto del meccanismo di sviluppo del diabete insipido, è stata creata la seguente classificazione:

Diabete insipido centrale.
Diabete insipido renale.

Tutti coloro che sono a rischio dovrebbero sapere cos’è il diabete insipido centrale. La malattia appare a causa della sintesi insufficiente della vasopressina o a causa di disturbi nella sua transizione nel sangue.

Il diabete insipido nefrogenico si verifica quando i livelli ematici di vasopressina sono normali, ma tessuto renale la sostanza ormonale semplicemente non risponde a questo.

È importante considerare che a causa dello stress una persona può sviluppare polidipsia di tipo psicogeno. Questa è una condizione in cui il paziente ha costantemente sete. Il diabete mellito compare anche in alcune donne in gravidanza. In questo caso il problema è dovuto al fatto che le sostanze enzimatiche presenti nella placenta distruggono la vasopressina. In genere, i sintomi appariranno solo quando ultimi mesi gravidanza, ma dopo il parto scompaiono da sole, anche senza cure.

Sebbene la malattia sia causata ragioni varie, i sintomi del diabete insipido sono quasi gli stessi nelle sue varie forme. Ma la gravità del quadro clinico dipende da due punti principali. In primo luogo, la suscettibilità dei recettori del nefrone agli effetti della vasopressina. In secondo luogo, grande ruolo gioca un ruolo nella carenza ormonale. La malattia di solito appare rapidamente, ma può svilupparsi lentamente.

I principali sintomi di questa malattia sono la polidipsia e la poliuria. In altre parole, una persona sperimenta costantemente una sensazione di sete acuta, ma allo stesso tempo urina abbondantemente, anche di notte. Si possono espellere circa 3-15 litri di urina al giorno e, in condizioni gravi del paziente, fino a 20 litri. Quindi non sorprende che il paziente abbia costantemente sete.

Quindi compaiono altri sintomi del diabete insipido:

Disidratazione, che causa strati mucosi e pelle seccato, il peso di una persona diminuisce.
Lo stomaco si allunga perché una persona consuma troppa acqua. A volte l'organo addirittura cade.
A causa della mancanza di acqua, sorgono problemi con la sintesi di enzimi speciali per la digestione, l'appetito di una persona peggiora, si sviluppano colite e gastrite e la stitichezza li affligge.
La vescica si distende perché viene prodotta troppa urina.
L'intensità della produzione di sudore diminuisce a causa della mancanza di umidità nel corpo.
Spesso pressione sanguigna diminuita e la frequenza cardiaca aumentata.
Periodicamente compaiono nausea e attacchi di vomito.
Il paziente si stanca rapidamente, anche con uno sforzo minimo.
A volte la temperatura corporea aumenta.
Enuresi, soprattutto di notte.

Poiché questi sintomi del diabete atipico sono presenti quasi costantemente, col tempo il paziente sviluppa ulteriori problemi emotivi e mentali:

Negli uomini con patologia diminuisce desiderio sessuale e si sviluppa l'impotenza. Nelle donne, questa malattia si manifesta con un tipico quadro clinico, ma compaiono disturbi ciclo mestruale, infertilità. E se una donna è incinta, aumenta la probabilità di aborto spontaneo.

Il diabete insipido nei bambini presenta gli stessi sintomi degli adulti, se il bambino ha più di 3 anni. Gli succede scarso appetito, praticamente non ingrassa, soffre costantemente di vomito dopo ogni pasto, lamenta dolori alle articolazioni, incontinenza notturna e stitichezza. Di solito l'esame inizia già alle fase avanzata quando il bambino è in ritardo nello sviluppo sia mentale che fisico.

I neonati presentano altri sintomi:

Un bambino di età inferiore a un anno può sviluppare convulsioni e perdere conoscenza. Ciò indica una condizione in rapido deterioramento.

Diagnostica

Quando viene effettuata la diagnosi, il medico scopre i punti principali: quanta urina viene prodotta al giorno, se si verifica nicturia o enuresi, se la sete è tormentata a causa di fattori psicologici, malattie esistenti che possono causare lo sviluppo di patologie.

Inoltre, la diagnosi suggerisce che il paziente debba essere ulteriormente esaminato da un neurochirurgo, un oculista e un neurologo.

Di base criteri diagnostici il seguente:

aumento della concentrazione di sodio nel sangue;
aumento dell'osmolarità del sangue;
bassa densità delle urine;
bassa osmolarità del liquido urinario.

Se il paziente ha un'osmolarità del sangue e delle urine normale, ma i sintomi indicano diabete insipido, la diagnosi include un test per il consumo di cibo secco (ovvero, limitazione del volume dei liquidi). L'idea è che se non c'è abbastanza acqua nel corpo, dopo 6-10 ore l'intensità della sintesi della vasopressina aumenterà. Inoltre, viene eseguito un test Minirin, ovvero Minirin viene prescritto sotto forma di compresse, dopo di che viene raccolta l'urina (sia prima che dopo l'assunzione del farmaco). Se viene prodotta meno urina, questa è la forma centrale della malattia, ma con il tipo renale questo indicatore, come la densità del fluido, non cambia. Il livello di concentrazione di vasopressina nel sangue non è determinato, poiché questo test è molto costoso a causa delle difficoltà nella sua attuazione.

Inoltre, i sintomi del diabete insipido sono spesso simili ad altri disturbi, quindi è necessario differenziarlo dal diabete mellito e dalla polidipsia psicogena. Lo controllano criteri:

Sete. Nel diabete insipido e nella polidipsia psicogena, questo sintomo è pronunciato.
Volume di urina escreta. Il diabete insipido espelle da 3 a 15 litri al giorno, come nella polidipsia. Ma con il diabete normale - non più di 2-3 litri.
Sviluppo della malattia. Nel diabete mellito le condizioni del paziente peggiorano gradualmente, a differenza delle altre due malattie.
Incontinenza urinaria notturna.
Glucosio. La sua concentrazione nelle urine e nel sangue aumenta solo nel diabete mellito.
Densità dell'urina. A causa del tipo insipido e della polidipsia è basso, ma con diabete mellito- alto.
Condizioni generali del paziente. Con il diabete normale non cambia, come con la polidipsia di tipo psicogeno, ma con il diabete insipido inizia a peggiorare rapidamente.

Trattamento del diabete insipido

Prima di iniziare il trattamento per il diabete insipido, è necessario identificare i principali fattori che ne hanno provocato lo sviluppo. Solo dopo vengono prescritti i farmaci a seconda del tipo di diabete.

Inoltre vengono prescritti farmaci con proprietà antinfiammatorie: aspirina, indometacina, ibuprofene. Riducono il flusso di alcuni composti nei tubuli nefronali, mentre la quantità di urina diminuisce e la sua osmolarità aumenta.

Ricette dietetiche e di medicina tradizionale

Il diabete insipido non può essere completamente curato se ignorato. certe regole. È necessario monitorare rigorosamente la tua dieta. Il suo scopo è eliminare la sete e ridurre il volume di urina prodotta, nonché reintegrare alcuni composti che vengono persi con l'urina. Le regole nutrizionali di base sono le seguenti:

Limita l'assunzione di sale. Non sono ammessi più di 6 g al giorno, inoltre non è possibile aggiungerlo durante la cottura, ma salare solo quelli già preparati.
Arricchisci la tua dieta con frutta secca, poiché contiene molto potassio, che aumenta l'intensità della sintesi della vasopressina.
Evita i dolci perché aumentano solo la sete.
Le bevande alcoliche sono vietate.
Mangia cibi che contengono più fosforo. È necessario per il normale funzionamento del cervello. Ad esempio, è necessario utilizzare grasso di pesce, pesce, frutti di mare.
È salutare mangiare le uova, o meglio il tuorlo.
Puoi mangiare carne, ma solo carne magra.
Più frutta fresca, verdura, frutti di bosco. Succhi, bevande alla frutta, composte sono utili.
Consumare latticini e prodotti a base di latte fermentato.
Il cibo dovrebbe contenere meno proteine per ridurre il carico sui reni.
Mangia piccoli pasti, cioè 5 volte al giorno, ma in piccole porzioni.

Di solito viene assegnato il tavolo numero 7 o 10.

Le ricette possono essere utilizzate come misure di supporto medicina tradizionale. Per migliorare la funzione cerebrale, è necessario mangiare ogni giorno un cucchiaio di farina di piselli, poiché contiene glutammina
acido. Per eliminare il nervosismo, utilizzare una miscela di erba madre, finocchio, cumino e valeriana.

Se hai sete, allora sono adatte le seguenti ricette:

Versare 20 g di infiorescenze di sambuco in 1 bicchiere di acqua bollente e attendere un'ora affinché il prodotto venga infuso. Quindi filtrare. È consentito aggiungere miele. Prendi un bicchiere di questa bevanda tre volte al giorno.
Prendi 60 g di radici di bardana e versale con un litro d'acqua. Lasciare in un thermos durante la notte, quindi filtrare e assumere 0,5 tazze 3 volte al giorno.
5 g di foglie giovani noce versare un bicchiere d'acqua. Quando il prodotto è in infuso, assumerlo come tisana.

Conclusione

Che cos'è il diabete insipido? Devi assolutamente saperlo. La malattia è molto rara. Si manifesta nel fatto che la vasopressina non viene prodotta a sufficienza, non entra nel sangue o il tessuto renale non risponde a questo ormone. Codice internazionale - E23.2 (ad eccezione della malattia di tipo nefrogenico). Ciò significa che la malattia si riferisce a disturbi del sistema endocrino. La malattia viene trattata con farmaci. Inoltre, è necessario monitorare nutrizione appropriata e consumando grandi quantità di acqua. Le ricette della medicina tradizionale vengono utilizzate come integratore

Grazie per il tuo feedback

Commenti

Megan92 () 2 settimane fa

Qualcuno è riuscito a curare completamente il diabete? Dicono che è impossibile curare completamente...

Daria () 2 settimane fa

Pensavo anche che fosse impossibile, ma dopo aver letto questo articolo mi ero dimenticato da tempo di questa malattia “incurabile”.

Megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

Megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - collegamento all'articolo.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi? Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie applicano ricarichi esorbitanti. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora vendono di tutto su Internet, dai vestiti alla TV e ai mobili.

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento della dipendenza dal diabete mellito infatti non viene venduto attraverso la catena di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Il termine “diabete insipido” si riferisce a una malattia endocrina caratterizzata da sete e diuresi di una persona superiore a 2 litri di urina al giorno, che non è accompagnata da un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. La condizione può svilupparsi sia a causa di una violazione della regolazione centrale della formazione dell'urina, sia a causa della patologia delle strutture renali che ricevono segnali. I sintomi della malattia presentano alcune differenze tra donne, bambini e uomini. Il trattamento della patologia è obbligatorio, poiché l'aumento del volume di urina quotidiana modifica notevolmente l'equilibrio salino, che colpisce tutti gli organi.

Anatomia e fisiologia in breve

Reni – molto importanti organo pari. Rimuovono tossine, proteine, grassi e metabolismo dei carboidrati; producono ormoni e sostanze che stimolano la formazione delle cellule del sangue midollo osseo. Ma soprattutto funzione principale– mantenimento dell’equilibrio idrosalino e acido-base, quando i parametri fondamentali cambiano, la condizione di tutti gli organi interni soffre e possono verificarsi cambiamenti letali.

La principale unità strutturale del rene è il nefrone. È costituito da un glomerulo e da tubuli. Tutte queste strutture sono strettamente correlate a sistema circolatorio. Per capire come inizia il diabete insipido, considera le fasi della formazione dell'urina:

Nel glomerulo del rene, il sangue viene filtrato: le proteine di grandi dimensioni (sono necessarie per mantenere la pressione oncotica nel sangue, trattenendo il fluido nel vaso) e le cellule del sangue ritornano nel canale, il fluido sanguigno con sostanze più piccole disciolte in esso passa nei glomeruli.
I reni si trovano vicino ai tubuli vasi sanguigni. I tubuli, “controllando” il contenuto delle varie sostanze nel fluido loro fornito e nel sangue, “decidono” cosa restituire (queste sostanze vengono assorbite nei vasi) e cosa rimuovere. Alcune sostanze non benefiche per l'organismo vengono eliminate nonostante la loro concentrazione. I tubuli inoltre restituiscono la maggior parte del liquido che li raggiunge nel sangue: ne entrano quindi circa 150 litri al giorno, ma ne vengono rilasciati solo circa 1,5 litri.
Quando tutto il necessario è tornato nei vasi, il liquido rimanente (non molto) con le sostanze entra nel sistema urinario. Questa è chiamata secrezione.

L'attività del rene è regolata non tanto dal contenuto di varie sostanze nel sangue, ma dal livello di ormoni come:

Renina, che è prodotta dal rene stesso. Migliora il riassorbimento di sodio e acqua dal tubulo nei vasi, aumentando così la pressione sanguigna;
Vasopressina (ADH, ormone antidiuretico), sintetizzata nell'ipotalamo, una piccola ghiandola nella cavità cranica, che è il principale “conduttore” di tutti i processi ormonali nel corpo. Il livello di ADH è normalmente regolato dalla concentrazione di sodio nel sangue: più ce n'è, maggiore è l'ormone. Anche i livelli di vasopressina diminuiscono al diminuire delle concentrazioni di renina. L'essenza dell'azione di questo ormone è ridurre la quantità di urina escreta al giorno.
Esistono altri ormoni che regolano la funzione renale, ma non li considereremo nel contesto di questo argomento.

Tipi di malattia

A seconda del livello del danno, il diabete insipido è:

Genesi centrale. La malattia di solito si sviluppa a causa della ridotta sintesi di vasopressina nell'ipotalamo. Inoltre, il diabete insipido centrale può svilupparsi se l’ADH viene prodotto in quantità normali, ma la ghiandola pituitaria è la seconda principale ghiandola endocrina, situato vicino all'ipotalamo e ricevendo comandi direttamente da esso, non rilascia tutto l'ormone nel sangue.
Renale: vengono sintetizzate quantità normali di vasopressina, ma i reni non rispondono adeguatamente.
Diabete insipido funzionale: si sviluppa in alcuni bambini di età inferiore a un anno a causa di un'insufficiente maturità renale e di una maggiore attività dell'enzima che distrugge la vasopressina.
Nelle donne in gravidanza, di conseguenza aumento della produzione placenta di uno degli enzimi che distruggono l'ormone antidiuretico.
Polidipsia primaria: dovuta allo sviluppo della sete malattia mentale o patologia cerebrale nelle donne o negli uomini (molto raramente – bambini), la sintesi dell’ormone vasopressina viene soppressa. Se una persona del genere perde molti liquidi e non ha il tempo di reintegrarli, la sintesi ormonale verrà ripristinata.
Iatrogeno: questo tipo di diabete insipido si sviluppa a causa dell'uso improprio di diuretici (solitamente per automedicazione).

Cause della malattia

Le cause del diabete insipido differiscono a seconda del tipo di malattia:

1. La forma nefrogenica del diabete si sviluppa:

nei bambini – a causa di un disturbo congenito della struttura dei recettori renali per la vasopressina;
negli adulti - per i seguenti motivi:

- escrezione di urina ricca di glucosio attraverso i reni (nel diabete);

— disturbi metabolici;

- fallimento renale cronico;

- una condizione che si verifica dopo un blocco prolungato dell'uretere con un calcolo;

- uso incontrollato di alcuni farmaci.

2. Il diabete insipido centrale può anche essere congenito o acquisito:

la forma congenita della malattia si manifesta nei bambini a causa di:

- un difetto nel gene responsabile della produzione della vasopressina;

- una sindrome ereditaria che comprende non solo danno renale, ma anche atrofia del disco nervo ottico e lo sviluppo del diabete mellito di tipo II;

— disturbi dello sviluppo cerebrale nel periodo prenatale;

Le cause del diabete insipido acquisito sono le seguenti:

- conseguenze influenza passata o altre infezioni virali respiratorie acute;

- neurochirurgia;

- tumori dell'ipofisi o dell'ipotalamo;

-encefalite;

- trauma cranico;

- neurosifilide;

- metastasi all'ipofisi;

- sarcoidosi;

- danno cerebrale ischemico;

- tubercolosi;

- istiocitosi;

- danno cerebrale da citomegalovirus o toxoplasma (di solito si tratta di malattie che compaiono nel periodo prenatale e compaiono nei bambini);

- disturbi nella struttura dei vasi sanguigni che riforniscono la zona ipotalamo-ipofisaria.

Pertanto, il diabete insipido nei bambini si verifica più spesso a causa di:

immaturità delle strutture cerebrali;
danno all'ipotalamo o alla ghiandola pituitaria da citomegalovirus intrauterino o infezione da toxoplasma;
ipossia prolungata nel periodo prenatale o durante il parto;
disturbi congeniti degli enzimi coinvolti nel metabolismo della vasopressina;
fratture alla nascita o postpartum della base del cranio.

Sintomi

I segni del diabete insipido sono gli stessi nelle sue forme centrali, nefrogeniche o iatrogene. La gravità delle sue manifestazioni dipende solo dalla concentrazione di ADH e dal grado di immunità dei recettori renali verso questo ormone.

Di solito, i primi sintomi del diabete insipido sono i seguenti: qualche tempo dopo un infortunio o una malattia cerebrale, o in un contesto precedente, si sviluppa sete estrema, appare una grande quantità di urina leggera (fino a 20 l/giorno).

I sintomi successivi sono dovuti alla disidratazione. Questo:

fatica;
nausea e vomito non associati al cibo o alla gravidanza;
tendenza alla stitichezza;
pelle secca e mucose;
Aumento della temperatura;
potrebbe trattarsi di enuresi.

Questi sono i principali sintomi del diabete insipido. Ma le manifestazioni della malattia possono differire leggermente nei bambini e negli adulti:

Gli uomini possono anche manifestare sintomi di impotenza, diminuzione della libido o diminuzione delle dimensioni dei genitali.
Nelle donne, insieme alla sete grave e alla minzione eccessiva, compaiono sintomi di disfunzione mestruale. Possono anche svilupparsi infertilità o aborti ricorrenti dovuti al diabete insipido.
Se la malattia si sviluppa nei bambini di età inferiore a tre anni e la gravità del diabete insipido non è grave, la malattia è indicata da:

il bambino beve più facilmente l'acqua rispetto al latte o alla formula;
viene rilasciata molta urina, questo accade spesso;
nonostante l'alimentazione, il bambino perde peso;
poche lacrime;
rapido aumento o diminuzione della temperatura.

Se il diabete insipido è grave in un bambino di età inferiore a tre anni e l'abbondante quantità di urina escreta non viene corretta, i sintomi di una pericolosa disidratazione possono aumentare rapidamente:

pelle e labbra secche;
retrazione della fontanella;
occhi infossati.

Se non si presta attenzione a questi segni, possono svilupparsi rapidamente convulsioni e depressione della coscienza. Se non viene fornito aiuto, può verificarsi la morte.

Come viene fatta la diagnosi?

La diagnosi del diabete insipido inizia con un sondaggio di un endocrinologo. Ha bisogno di scoprire quanta acqua beve il paziente al giorno, quale volume di urina viene prodotto, se è associata la sete ragione psicologica(se una persona è impegnata in qualche attività, si dimentica di bere acqua), la persona beve di notte.

Determinazione del glucosio nel sangue;
determinazione dell'osmolarità del sangue;
analisi generale delle urine con determinazione della sua osmolarità;
analisi secondo Zimnitsky;
determinazione di elettroliti, urea, azoto nel sangue;
nelle donne vengono determinati i livelli ematici degli ormoni sessuali e della prolattina;
Il test di Reberg;
Esame ecografico dei reni;
tomografia a risonanza magnetica (o computerizzata) del cervello;
Radiografia del cranio.

Oltre a tali test, la diagnosi di diabete insipido consiste in diversi test:

— Test del consumo secco: viene prescritta una dieta con significativa restrizione di liquidi per un giorno o più. Normalmente, dopo 6-9 ore, viene stimolata la produzione di vasopressina, il volume della minzione si riduce notevolmente e si perde il 3-5% del peso. Se durante il test una persona non si sente bene (compaiono sintomi come nausea, palpitazioni, debolezza, sete grave), lo studio viene interrotto. Non è usato nei bambini o nelle donne incinte.

— Prova con “Minirin” sotto forma di compresse o gocce. Il rilevamento del diabete insipido centrale con il suo aiuto è che durante l'assunzione di questo farmaco, la quantità di urina diminuisce e il suo peso specifico aumenta. Se il diabete è nefrogenico, gli indicatori non cambiano.

Terapia

Il trattamento del diabete insipido dipende dal tipo e dalla gravità. Quindi, se il volume di urina persa in un adulto è inferiore a 4 litri al giorno, viene prescritta solo una dieta speciale per il diabete insipido. Se vengono prodotti più di 4 litri di urina si ricorre alla terapia farmacologica.

Il trattamento farmacologico del diabete insipido consiste nel prescrivere:

"Minirina" sotto forma di gocce nasali, la cui dose viene selezionata individualmente. Questo è un farmaco che attiva i recettori della vasopressina nei reni ed è prescritto per qualsiasi forma di diabete insipido.
Se la produzione di ADH è insufficiente vengono prescritti farmaci che ne stimolano la produzione: Miscleron, Carbamazepina, Clorpropamide.
Se viene trattato il diabete insipido nefrogenico congenito, vengono prescritti diuretici (Lasix, Triampur) e farmaci come l'indometacina o il Nurofen.
La terapia per la malattia nefrogenica acquisita consiste nel trattare la malattia di base.

La dieta per la malattia consiste nel limitare l’assunzione di sale ed evitare i dolci. I prodotti principali sono: