Classificazione dei farmaci antitumorali. Citostatici: che cos'è? Elenco dei farmaci

I farmaci immunosoppressori hanno proprietà comune sopprimere la riproduzione cellulare mediante il blocco o la distruzione del DNA nucleare, a seguito della quale la sua replicazione necessaria per la divisione cellulare viene interrotta. Più ampia applicazione questi farmaci sono stati ottenuti nella pratica oncologica, dove vengono utilizzati come agenti antiproliferativi ad alte dosi. Inoltre, il loro uso è necessario per sopprimere la risposta del ricevente durante il trapianto d'organo. Ciò consente di prolungare il periodo di attecchimento, prevenire la crisi di rigetto o fermarla. A l'anno scorso i farmaci immunosoppressori iniziarono anche ad essere utilizzati nel trattamento di pazienti con malattie autoimmuni, usandoli a piccole dosi a lungo(mesi, anni). Risultato positivo a volte raggiunto dopo alcune settimane o mesi dall'inizio della terapia.

1. Antimetaboliti

Antagonisti delle purine - 6 mercaptopurina (6-MP), azatioprina. Antagonisti della pirimidina - 5-fluorouracile, 5-bromodeossiuridina. Antagonisti acido folico - aminopterina, metotrexato.

Antimetaboliti hanno una struttura simile a composti fisiologicamente importanti (aminoacidi, basi nucleotidiche, vitamine), ma non hanno le loro proprietà. Coinvolti nel metabolismo, provocano la sintesi di composti che non vengono assorbiti dalla cellula e bloccano alcune reazioni metaboliche.

2. Composti alchilanti

Ciclofosfamide, clorbutina, sarcolisina. In vitro l'efficacia dei farmaci in questo gruppo non è espressa. L'alchilazione avviene solo dopo l'eliminazione del composto ciclico contenente fosforo. In altre parole, l'effetto immunosoppressivo non è determinato dai farmaci stessi, ma dai loro prodotti di degradazione nell'organismo.

3. Antibiotici

Insieme alla loro azione su batteri, funghi, sono dotati di proprietà citostatiche e immunosoppressive. Secondo il meccanismo d'azione, questi farmaci rappresentano un gruppo eterogeneo.

La clinica utilizza attivamente mitomicina C, dactinomicina, cloramfenicolo, daunorubicina.

4. alcaloidi

Colchicina, vinblastina, vincristina.

5. Altri farmaci

L-asparaginasi è un enzima prodotto da molti organismi. Molto spesso è ottenuto da Escherichia coli. È usato nel trattamento delle malattie autoimmuni e nei trapianti.

Sulfazina, salazopiridazina appartengono al gruppo dei farmaci sulfanilamide, negli ultimi anni sono stati utilizzati nel complesso trattamento di malattie autoimmuni come immunosoppressori e farmaci antinfiammatori.

Ciclosporina è un metabolita fungino, un peptide costituito da 11 aminoacidi. Ha diverse varietà: A, B, C, F, D, H, ecc. Ha la capacità di sopprimere l'immunità dei linfociti T attraverso la soppressione dei linfociti T senza influenzare il collegamento B.

Eparina e acido aminocaproico dotato di azione anticomplementare, sopprimendo le reazioni dipendenti dal complemento; utilizzato, ad esempio, nelle anemie emolitiche autoimmuni.

γ -globulina- con l'introduzione dell'antigene con alte concentrazioni di questo farmaco, è possibile l'induzione della paralisi immunitaria.

enzimi, per esempio, la ribonucleasi, la desossiribonucleasi, la xantina ossidasi inibiscono la formazione di anticorpi.

Mineralocorticoidi (aldosterone) sono dotati di alcune proprietà immunosoppressive. Effetti collaterali osservato nel 20-30% dei casi sotto forma di nefrite, esantema.

6. Corticosteroidi

Questo gruppo include derivati ​​del pregnane. I principali bersagli dei farmaci e l'azione farmacologica dei glucocorticosteroidi:

Induzione dell'attività enzimatica;

metabolismo dei carboidrati;

metabolismo degli aminoacidi;

stabilizzazione delle membrane cellulari;

Protezione delle membrane lisosomiali;

Inibizione della diffusione attraverso le biomembrane;

Rafforzare l'azione delle catecolamine;

Inibizione della sintesi, del rilascio e dell'azione dei mediatori nei processi infiammatori e nelle allergie.

7. Irradiazione

Azione radioterapia si basa sulla ionizzazione causata da raggi X e raggi γ con formazione di radicali attivi (HO2+, H+, H3O+) dell'acqua all'interno delle cellule. Causano cambiamenti nel metabolismo dell'acido nucleico, che porta a disturbi nel metabolismo delle proteine ​​e nella funzione cellulare.

Dosi di radiazioni elevate (letali) (900-1200 rad) ne escludono completamente la possibilità risposta immunitaria. Dosi subletali (300-500 rad) privano a lungo la capacità di una risposta immunitaria, le mitosi sono soppresse nel tessuto linfatico e le cellule sono danneggiate, molte cellule sono necrotiche. Questo è seguito da un lungo periodo di inattivazione della mitosi e della proliferazione. Dopo l'irradiazione, il numero di cellule viene ripristinato entro 3 mesi, linfociti CD19 (B) - 6 mesi, linfociti CD3 (T) - fino a 12 mesi.

8. Siero anti-linfociti

Siero antilinfocitario (SLA), antilinfociti γ -globulina (ALG). Questi preparati sono ottenuti mediante immunizzazione eterologa. Cellule della milza, linfociti sono usati come antigeni. Dotto toracico, sangue periferico, linfonodi.

9. Metodi chirurgici trattamento delle malattie autoimmuni

autoimmune anemia emolitica(splenectomia), oftalmia simpatica (enucleazione), pericardite autoimmune (pericardectomia), tiroidite autoimmune (tiroidectomia).

10. Indicazioni per l'uso di citostatici

Diagnosi confermata di una malattia autoimmune;

corso progressivo;

Prognosi sfavorevole;

situazione in cui altri possibilità terapeutiche esausto;

Resistenza ai glucocorticoidi;

Controindicazioni ai corticosteroidi, ad esempio splenectomia;

Sviluppo di complicazioni pericolose per la vita di malattie autoimmuni (sanguinamento, porpora trombocitopenica idiopatica);

Età avanzata (se possibile).

11. Controindicazioni alla terapia immunosoppressiva

Presenza di un'infezione (può andare fuori controllo);

Prossimo intervento chirurgico (trapianto di rene);

Funzione insufficiente del midollo osseo (l'effetto citostatico degli immunosoppressori è pericoloso);

Diminuzione della funzionalità dei reni, del fegato;

Gravidanza o desiderio di avere un figlio;

Disturbi grossolani del sistema immunitario.

Principi generali per la prescrizione della terapia

Di solito, la terapia inizia con dosi elevate. Dopo aver ottenuto l'effetto desiderato, passano a un ciclo di mantenimento, che è 1/2-1/4 della dose iniziale. L'efficacia del trattamento è valutata da parametri specifici per ciascuna nosoforma. È generalmente accettato che la durata della terapia sia di almeno 3 settimane, sebbene siano possibili altre opzioni. L'eccezione è metotrexato, che non dovrebbe essere utilizzato per più di 4 settimane. Con l'esacerbazione dei processi immunitari, le dosi di farmaci vengono aumentate. Quasi tutti i farmaci immunosoppressori sono usati in combinazione con gli ormoni.

Effetti collaterali comuni

1. Disfunzione del midollo osseo. Prima di tutto, le cellule con elevata attività mitotica (cellule ematopoietiche) sono danneggiate.

2. Disturbi tratto gastrointestinale. Nausea,

strutture dello stomaco. Potrebbe esserci un'emorragia gastrointestinale (metotrexato).

3. Predisposizione alle infezioni. I disturbi si basano su danni alla barriera cutanea e mucosa, soppressione dei meccanismi di difesa linfatica (leucopenia, diminuzione dell'intensità della fagocitosi, inibizione dei processi infiammatori) e blocco dei meccanismi immunitari. Questi fenomeni sono potenziati dalla complessazione con i corticosteroidi.

4. Reazioni allergiche. Si sviluppano dopo aver assunto la SLA e altri farmaci. Più spesso si manifestano come lesioni cutanee con eosinofilia e febbre da farmaci.

5. effetto cancerogeno. Oltre all'azione principale, i farmaci immunosoppressori bloccano i meccanismi che assicurano l'eliminazione dei blasti. Tali cellule, che hanno già subito il processo di differenziazione, non sono controllate dall'organismo e possono essere la causa della formazione di tumori. Soprattutto questi processi si verificano in pazienti con tumori "trapiantati".

6. Disfunzione riproduttiva ed effetti teratogeni.

Quando si prescrivono composti alchilanti, c'è il rischio di infertilità sia nelle donne che negli uomini nel 10-70% dei casi. Quando si assumono questi farmaci, la gravidanza deve essere evitata anche 6 mesi dopo l'interruzione del corso del trattamento.

7. Stop alla crescita. Quando si prescrivono farmaci ai bambini, può verificarsi un ritardo della crescita.

8. Altri effetti collaterali. I derivati ​​alchilanti inducono disturbi della spermatogenesi, amenorrea, fibrosi polmonare. Mielosan- iperpigmentazione, perdita di peso. Ciclofosfamide- caduta dei capelli, cistite emorragica. Antimetaboliti- funzionalità epatica compromessa. Alcaloidi della Vinca- effetto neurotossico, atassia, disturbi motori.

Tutti i farmaci antitumorali secondo il meccanismo d'azione, struttura chimica e la fonte di ricezione può essere suddivisa in composti alchilanti, antimetaboliti, antibiotici antitumorali, farmaci origine vegetale, enzimi e gruppo farmaci diversi(Tabella 9.5).

Tabella 9.5. Classificazione dei farmaci antitumorali (OMS).

Farmaci alchilanti

La base dell'azione biologica dell'intero gruppo (Tabella 9.6) è la reazione: il legame del gruppo alchilico (metile) del citostatico con i gruppi nucleofili di DNA e proteine, seguito da rotture nelle catene polinucleotidiche.

L'alchilazione delle molecole di DNA, la formazione di legami incrociati e le rotture porta all'interruzione delle loro funzioni nei processi di replicazione e trascrizione e, in definitiva, a una crescita e morte sbilanciata delle cellule tumorali. Senza eccezione, tutti gli agenti alchilanti sono comuni veleni per la cellula, con un effetto prevalentemente fazone non selettivo.

Hanno un effetto dannoso particolarmente pronunciato sulle cellule in rapida divisione. La maggior parte degli agenti alchilanti è ben assorbita nel tratto gastrointestinale, ma a causa della loro forte azione irritante locale, molti di essi vengono somministrati per via endovenosa.

Nonostante il meccanismo d'azione generale, la maggior parte dei farmaci in questo gruppo differiscono l'uno dall'altro in termini di spettro di influenza sui tumori, nonché di effetti collaterali, sebbene tutti inibiscano l'emopoiesi e, a lungo termine e con uso a lungo termine molti di loro possono causare tumori secondari.

I composti alchilanti includono anche la prospidina, che riduce la permeabilità agli ioni membrane plasmatiche e altera l'attività degli enzimi legati alla membrana. Si ritiene che la selettività della sua azione sia determinata dalle differenze nella struttura e nelle funzioni delle membrane plasmatiche del tumore e delle cellule normali.

I preparati del gruppo nitrosourea sono anche agenti alchilanti che legano basi e fosfati del DNA, portando a rotture e legami crociati della sua molecola nelle cellule tumorali e normali. A causa dell'elevata solubilità nei lipidi, i derivati ​​della nitrosourea penetrano nella barriera ematoencefalica, il che li rende ampiamente utilizzati nel trattamento dei tumori cerebrali maligni primari e metastatici.

I farmaci hanno abbastanza vasta gamma azione, ma anche elevata tossicità. Tra i derivati ​​di terza generazione sono stati ottenuti nuovi composti altamente attivi, ma meno tossici. Tra loro il massimo interesse rappresenta la fotemustina (mustoforano), che ha un'elevata velocità di penetrazione nella cellula e attraverso la barriera ematoencefalica.

La fotemustina è più efficace nel melanoma disseminato e, in particolare, nelle sue metastasi al cervello, nei tumori cerebrali primari (gliomi) e nella loro recidiva dopo chirurgia e/o radioterapia.

Gli antimetaboliti lo sono analoghi strutturali componenti "naturali" (metaboliti) acidi nucleici(analoghi delle purine e della pirimidina). Entrando in rapporti competitivi con i normali metaboliti, interrompono la sintesi di DNA e RNA. Molti metaboliti hanno specificità di fase S e inibiscono gli enzimi della sintesi dell'acido nucleico o interrompono la struttura del DNA dopo l'inserimento dell'analogo.

Tra gli antimetaboliti della pirimidina, l'analogo della timina è il più utilizzato. 5-fluorouracile (5FU). Un altro farmaco in questo gruppo, ftorafur, è considerato una forma di trasporto di 5FU. A differenza del 5FU, il ftorafur rimane nel corpo più a lungo, è meno tossico ed è meglio solubile nei lipidi. pertanto, penetra nella barriera ematoencefalica e viene utilizzato nei tumori cerebrali.

Gli antimetaboliti della pirimidina sono ampiamente utilizzati nel trattamento dei tumori del tratto gastrointestinale e della mammella. Tra gli analoghi antienzimatici della pirimidina, il più famoso è la citarabina (citosar), il cui enzima bersaglio è la DNA polimerasi e quindi la sensibilità cellulare alla citarabina è massima nella fase S (blocca il passaggio dalla fase G1 alla fase S e provoca S- morte cellulare in fase).

A basse dosi, la citarabina provoca solo un blocco temporaneo della sintesi del DNA nelle cellule della fase S, il che consente di utilizzarla a tali dosi per "sincronizzare" le cellule tumorali e aumentare la loro sensibilità ad altri farmaci ciclodipendenti.

È probabile che la capacità della citarabina di stimolare l'apoptosi nelle cellule maligne si realizzi proprio a piccoli danni al DNA. Tra gli antimetaboliti della pirimidina, la gemcitabina (Gemzar) è considerata la più promettente, poiché inibisce la sintesi del DNA in modo più efficace di altri.

Gli antimetaboliti delle purine includono la 6-mercaptopurina. Si differenzia dai metaboliti naturali in quanto l'atomo di ossigeno in esso contenuto è sostituito dallo zolfo. Questo farmaco inibisce la sintesi de novo delle purine nei tumori ed è anche incluso negli acidi nucleici e interrompe la loro funzione, il che porta alla morte delle cellule tumorali.

Svantaggio principale questo antimetabolita - la capacità di causare lo sviluppo della resistenza ai farmaci delle cellule tumorali durante cicli ripetuti di trattamento. Dal gruppo degli antimetaboliti delle purine in pratica clinica sono stati introdotti tre nuovi farmaci: fludarabina, cladribina e pentostatina. La fludarabina inibisce la sintesi del DNA e danneggia principalmente le cellule tra le fasi G1 e G.

La cladribina è un antimetabolita dell'adenosina che è incluso nel DNA, portando a rotture nei suoi filamenti. Fondamentalmente, le cellule nella fase S muoiono, ma anche le cellule che non si dividono sono danneggiate. La pentostatina porta all'accumulo di metaboliti dell'adenosina nella cellula, che inibiscono la sintesi del DNA. Entrambi questi farmaci hanno mostrato un'elevata attività nei linfomi non Hodgkin, nelle leucemie.

I farmaci attivi con un meccanismo d'azione antimetabolita includono l'idrossiurea (hydrea), un potente inibitore della sintesi del DNA. La rapida reversibilità dell'azione di questo farmaco causa la sua tossicità relativamente bassa e lo rende un buon sincronizzatore delle divisioni cellulari, il che rende possibile l'uso dell'idrossiurea come radiosensibilizzante in numerosi tumori solidi.

Per la normale crescita cellulare è necessario l'acido folico, che è coinvolto nella sintesi di purine e pirimidine e, infine, di acidi nucleici. Tra gli antagonisti dell'acido folico, il metotrexato è il più utilizzato, che inibisce la sintesi dell'acido folico, che interrompe la formazione di purine e timidina e quindi interferisce con la sintesi del DNA.

Il metotrexato, come antagonista dell'acido folico, è un tipico antimetabolita. Dei nuovi antifolati si possono citare edatrexate, trimetrexate e pyritrexim.

Nella classe degli antimetaboliti è apparso un nuovo inibitore delle purine e della timidina: raltitrexide (tomudex) Tomudex, in contrasto con 5FU e metotrexato. viene rapidamente escreto attraverso i reni e il tratto gastrointestinale e non ha un effetto cumulativo.

Tomudex di attività terapeutica vicino a questo riguardo alla combinazione di 5FU con il suo modulatore biochimico leucovorin, ma ha una tossicità minore. Il farmaco si è dimostrato efficace nei pazienti con cancro del colon avanzato. A questo proposito, può essere attribuito ai farmaci di prima linea in questa localizzazione.

alcaloidi vegetali

Nella pratica del trattamento malattie neoplastiche i preparati a base di erbe sono stati a lungo inclusi. Gli alcaloidi della vinca più conosciuti si trovano nella pianta della rosa pervinca. Vincaalkapoids (vinblastina, vincristina) hanno lievi differenze nella struttura chimica, meccanismo simile azioni, ma differiscono nello spettro dell'attività antitumorale e soprattutto negli effetti collaterali.

Il meccanismo della loro azione si riduce alla denaturazione della tubulina, una proteina dei microtubuli del fuso della divisione mitotica, che porta ad un arresto ciclo cellulare nella mitosi (veleni mitotici). Navelbine (vinorelbine) è un nuovo alcaloide della vinca con azione inibitoria della tubulina. La tossicità limitante del farmaco è la neutropenia. Allo stesso tempo, è meno neurotossico rispetto ad altri alcaloidi della vinca, il che gli consente di essere somministrato più a lungo e a dosi più elevate.

Podofiplin (una miscela di sostanze dalle radici del podofillo tiroideo), precedentemente utilizzato localmente per la papillomatosi della laringe e della vescica, è anche indicato come preparati a base di erbe. Attualmente vengono utilizzati derivati ​​​​della podofillina semisintetici: etoposide (VP-16, Vepezid) e teniposide (Vumon, VM-26).

Le podofillotossine agiscono sulla divisione cellulare inibendo l'enzima nucleare topoisomerasi II, che è responsabile della modifica della forma ("svolgimento" e "torsione") dell'elica del DNA durante la replicazione. Di conseguenza, il ciclo cellulare è bloccato in G2 e l'ingresso delle cellule tumorali nella mitosi è inibito.

Negli ultimi anni, i tassoidi (paclitaxel, docetaxel) sono diventati ampiamente utilizzati nel trattamento di molti tumori solidi. Il pacpitaxep (taxotere) è stato isolato negli anni '60 negli Stati Uniti dalla corteccia del tasso del Pacifico e il docetaxel (taxotere) è stato ottenuto negli anni '80 dagli aghi del tasso europeo.

I farmaci hanno un meccanismo d'azione unico, diverso dal noto citotossico alcaloidi vegetali. L'obiettivo dei tassoidi è il sistema dei microtubuli di tubulina della cellula tumorale. Tuttavia, senza distruggere l'apparato microtubulare, provocano la formazione di microtubuli difettosi e un arresto irreversibile della divisione cellulare. Differenze in attività clinica questi due tassoidi non sono grandiosi. La principale tossicità dose-limitante di entrambi è la neutropenia.

Antibiotici antitumorali

Un folto gruppo di farmaci antitumorali sono i prodotti di scarto dei funghi, di cui il più grande uso pratico trovato antibiotici antraciclici. Tra questi, la doxorubicina (adriamicina, doxolem), l'epirubicina (farmorubicina), la rubomicina (daunorubicina) hanno un ampio spettro di attività antitumorale.

Gli antibiotici per intercalazione (formazione di inserti tra coppie di basi) inducono rotture del DNA a filamento singolo, innescano il meccanismo di ossidazione dei radicali liberi con danno alle membrane cellulari e alle strutture intracellulari.

La violazione della struttura del DNA porta all'inibizione della replicazione e della trascrizione nelle cellule tumorali. I farmaci sono altamente efficaci in vari tumori solidi, ma hanno una cardiotossicità pronunciata, che richiede una profilassi farmacologica speciale.

Tra gli antibiotici del gruppo della bleomicina, la bleomicina è la più utilizzata, che inibisce selettivamente la sintesi del DNA, causando la formazione di singole rotture del DNA. A differenza di altri antibiotici antitumorali, la bleomecina non ha effetti mielo e immunosoppressori, ma può indurre pulmonofibrosi.

L'antibiotico antracenedionico mitoxantrone è un inibitore della toloisomerasi II. Efficace nella leucemia in combinazione con la citarabina e in numerosi tumori solidi. Negli ultimi anni, in molteplici metastasi tumorali è stato riscontrato un pronunciato effetto analgesico della combinazione di mitoxantrone e piccole dosi di prednisolone. prostata nelle ossa.

Altri citostatici

I meccanismi di azione antitumorale dei citostatici non inclusi nei gruppi di cui sopra sono molto diversi.

Derivati ​​del platino

Vicino ai composti alchilanti ci sono i derivati ​​del platino (carboplatino), per i quali il DNA è l'obiettivo principale. È stato stabilito che interagiscono con il DNA con la formazione di legami incrociati DNA-proteina e DNA-DNA inter e intramolecolari.

I preparati al platino sono di base in vari programmi di chemioterapia combinata per molti tumori solidi, ma sono agenti altamente emetogeni e nefrotossici (cisplatino).

A preparazioni moderne(carboplatino, oxaliplatino) la nefrotossicità è drasticamente ridotta, ma sono presenti mielodepressione (carboplatino) e neurotossicità (oxaliplatino).

Derivati ​​della camptotecina

L'inizio degli anni '80 è stato caratterizzato dall'introduzione nella clinica di composti antitumorali fondamentalmente nuovi. Questi includono gli inibitori della toloisomerasi I e II. Le toloisomerasi sono normalmente responsabili della topologia del DNA e della sua struttura tridimensionale, sono coinvolte nella replicazione del DNA e nella trascrizione dell'RNA, nonché nella riparazione del DNA e nel riarrangiamento genomico nelle cellule. Gli inibitori della toloisomerasi I causano danni reversibili ai singoli filamenti all'interno della trascrizione.

I farmaci che inibiscono l'attività della toloisomerasi II portano a danni reversibili ai doppi filamenti durante i processi di trascrizione, replicazione e riparazione. Gli inibitori della toloisomerasi stabilizzano anche il complesso DNA-toloisomerasi, rendendo la cellula incapace di sintesi del DNA.

Gli inibitori della toloisomerasi I irinotecan (CAMPTO) e tolotecan (Hikamptin) bloccano la replicazione del DNA stabilizzando il complesso DNA-toloisomerasi I.

I farmaci sono specifici per la fase S

CAMPTO è usato nel trattamento di molti tumori solidi, ma è considerato uno dei citostatici più efficaci nel trattamento del cancro del colon-retto avanzato, specialmente se combinato con leucovorin e 5-fluorouracip. Gli effetti collaterali di CAMPTO, tra i quali la diarrea è la più comune, sono completamente reversibili.

Tolotecan è strutturalmente simile a CAMPTO, ma ha uno spettro di attività clinica diverso (tumore ovarico resistente al cisplatino, carcinoma polmonare a piccole cellule, leucemia e sarcomi nei bambini). Il farmaco penetra nella barriera ematoencefalica e ha un effetto terapeutico nelle metastasi cerebrali di vari tumori solidi.

L-asparaginasi

Molti tumori non sono in grado di sintetizzare l'acido aspartico e dipendono dal suo apporto di sangue per estrarre questo metabolita da lì. L'uso della L-asparaginasi è stato intenzionalmente implementato sulla base delle differenze nella biochimica del tumore e delle cellule normali trovate.

L'enzima distrugge l'asparagina nel corpo e, di conseguenza, riduce il suo contenuto nel liquido extracellulare. La crescita di tumori che non sono in grado di sintetizzare l'asparagina, a differenza dei tessuti normali, viene selettivamente soppressa in condizioni di tale "fame" di amminoacidi. Questo effetto si manifesta chiaramente durante il trattamento con il farmaco leucemia acuta e linfomi non Hodgkin.

Quando si caratterizzano i gruppi di farmaci chemioterapici, i nomi dei farmaci antitumorali, di regola, vengono forniti da noi secondo la nomenclatura internazionale. Allo stesso tempo, la varietà di nomi presenti sul mercato farmaceutico, per evitare errori, ci fa elencare i principali sinonimi dei citati citostatici. pienamente coerenti tra loro secondo gli standard internazionali.

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I citostatici sono farmaci per la terapia cellule maligne e neoplasie, che mirano a sopprimere l'attività mitotica e prevenire la divisione cellulare patologicamente rapida.

Questi farmaci appartengono al gruppo degli antimetaboliti, che modificano significativamente il processo del metabolismo all'interno delle cellule del corpo. Sono le neoplasie maligne le più sensibili agli effetti degli agenti citostatici.

Ambito dei farmaci citostatici

I citostatici sono prescritti per il trattamento di malattie come la leucemia, le prime fasi del cancro e il linfoma.

I citostatici inibiscono la divisione cellulare di tumori e formazioni maligne al fine di prevenire la progressione attiva della malattia. Le cellule con una normale velocità di divisione sono molto meno reattive a questi farmaci (ad esempio, cellule delle mucose, epitelio del tratto gastrointestinale, pelle, capelli).

I citostatici possono anche inibire la proliferazione delle cellule del midollo osseo, quindi sono attivamente utilizzati in vari Malattie autoimmuni(artrite, lupus, sclerodermia e gammopatia monoclonale).

I farmaci citostatici si presentano sotto forma di compresse, capsule e varie iniezioni. Solo un medico può prescrivere il dosaggio e la durata del trattamento, in base alla gravità della malattia, alla tolleranza dei farmaci prescritti dall'organismo e all'efficacia del corso del trattamento.

Tipi di farmaci citostatici

Tutti i citostatici esistenti sono classificati in modo piuttosto condizionale in diversi tipi. Questa convenzione è dovuta al fatto che ogni farmaco citostatico ha un meccanismo d'azione assolutamente unico sul corpo. Allo stesso tempo, un gruppo di diversi citostatici di un gruppo ha un effetto efficace sull'assoluto tipi diversi formazioni maligne.

Ecco un elenco dei più comuni medicina tradizionale farmaci citotossici:

• gruppo alchilante dei citostatici (cloroetilammine, derivati ​​della nitrosourea, alchilsolfonati ed etilenimmine;
• un gruppo di alcaloidi citostatici di origine vegetale (taxani, podofillotossine e alcaloidi della vinca);
• citostatici antimetaboliti (purina, acido folico e antagonisti della pirimidina);
• antibiotici citostatici con attività antitumorale (antracicline e altri);
• anticorpi monoclonali;
• ormoni citostatici (estrogeni, progestinici, antiandrogeni, antiestrogeni e inibitori dell'aromatasi);
• altri farmaci citotossici.

I farmaci citostatici più famosi sono:

• Busulfano;
• Nimustina;
• clorambucile;
• Teniposide Vindesina;
• Cisplatino.

Effetti collaterali quando si utilizzano agenti citostatici

I citostatici inibiscono attivamente la crescita delle cellule in rapida divisione del midollo osseo, del sistema linfoide e dell'epitelio gastrointestinale. A causa di questo effetto dei farmaci sul corpo, alcuni pazienti sperimentano malattie come citopenia, stomatite, ulcere intestinali e allo stomaco. Alcuni hanno segni di un rapido danno epatico da tossine, che porta alla comparsa di cirrosi.

L'effetto collaterale più caratteristico dei citostatici è l'inibizione cronica dell'ematopoiesi, che si manifesta sotto forma di leucopenia e anemia. Il grado di manifestazione di questo processo dipende direttamente dal numero di dosi singole e totali di farmaci citostatici assunti.

I citostatici hanno anche un effetto immunosoppressivo sul corpo umano, che porta ad una maggiore attività microflora patogena. Questo aiuta a ridurre la resistenza del corpo a vari fattori patogeni, c'è un'esacerbazione dei processi cronici.

Il risultato dell'impatto dei citostatici sul corpo in alcuni casi è una notevole diminuzione forze difensive cellule. Ciò può creare condizioni favorevoli per avviare il processo di malignità cellulare e la formazione di nuovi tipi di formazioni, tumori e metastasi.

A pratica medica un posto speciale è occupato dalle malattie autoimmuni. Sono causati da anticorpi specifici, la cui azione è diretta alle cellule sane del corpo. Come risultato della distruzione dei tessuti normali, processo infiammatorio. Da quasi un quarto di secolo, i citostatici aiutano a combattere le patologie autoimmuni. Sono richiesti in oncologia, dermatovenereologia, odontoiatria e altre branche della medicina.

Cosa sono i citostatici

Un gruppo di farmaci la cui azione mira a sopprimere la crescita, lo sviluppo e la divisione delle cellule è chiamato citostatico. Impediscono la formazione di neoplasie caratterizzate da elevata attività cellulare, comprese quelle maligne. I farmaci citostatici sono prescritti a pazienti con resistenza ai soliti tipi di effetti terapeutici. Ciò è dovuto all'elevata attività biologica dei farmaci. Sono disponibili sotto forma di compresse, capsule, fanno parte di soluzioni per iniezione endovenosa. Unguenti citostatici noti.

Indicazioni per appuntamento

Il trattamento delle neoplasie maligne, che sono caratterizzate da una crescita intensa e incontrollata, è la principale area di applicazione dei citostatici. Con il loro aiuto, viene eseguita la chemioterapia di un tumore canceroso e la formazione dei tessuti del midollo osseo rallenta. Le cellule in rapida divisione sono molto sensibili all'azione dei farmaci citostatici. Le cellule delle mucose, l'epitelio degli organi del tratto gastrointestinale, la pelle e i capelli si distinguono per un tasso di divisione inferiore, pertanto queste strutture reagiscono ai farmaci di questo gruppo in misura minore.

Le indicazioni per l'uso sono più spesso malattie come:

• cancro acceso fasi iniziali;
• leucemia (malattia maligna del sistema ematopoietico);
• linfomi (patologia del tessuto linfatico, caratterizzata da un aumento dei linfonodi e danni agli organi interni);
• corionepitelioma dell'utero (un tumore maligno derivante dai tessuti germinali, si verifica nelle donne in età fertile);
• sarcomi (tumori maligni derivanti da tessuto connettivo immaturo);
• mieloma (una neoplasia maligna delle cellule che producono anticorpi);
• amiloidosi (violazione del metabolismo proteico, a seguito della quale un complesso proteico-polisaccaridico - amiloide) si deposita nei tessuti;
• plasmocitoma (malattia maligna del sangue);
• malattia di Franklin (patologia genetica del sistema immunitario);
• artrite reumatoide, reattiva, psoriasica (tipi di danno articolare di origine autoimmune);
• reumatismi ( malattia infiammatoria tessuto connettivo);
• sclerodermia sistemica(una malattia autoimmune del tessuto connettivo che colpisce la pelle, il sistema muscolo-scheletrico, i vasi sanguigni, gli organi interni, la base delle lesioni è una violazione della microcircolazione, grave infiammazione);
• vasculite sistemica (malattie associate a cambiamento patologico muri vasi sanguigni);
• gravi manifestazioni di allergie.

Meccanismo di azione

A causa dell'effetto attivo su enzimi e DNA (carrier informazioni ereditarie) i citostatici agiscono per sopprimere o inibire la proliferazione cellulare (divisione), causare la morte delle cellule tumorali. Strutture con materiale ereditario alterato interrompono la secrezione (formazione) di ormoni e metabolismo, ma questo è il massimo metodo efficace evitare la recidiva del tumore. I farmaci differiscono per attività chimica e agiscono in modo diverso processi metabolici nel corpo. Il medico li prescrive individualmente.

Classificazione

Sulla base dei risultati del test, il medico prescrive un farmaco di un determinato gruppo citostatico. Sono classificati come segue:

Nome del gruppo citostatico	effetto farmacologico	Preparativi
alchilante	Danneggia il DNA delle cellule in rapida divisione. Hanno un'elevata efficacia terapeutica, ma sono difficili da tollerare per i pazienti, le conseguenze della loro assunzione sono patologie del fegato e dei reni.	Busulfano, Treosulfan, Thiotepa, Nimustina, Lomustina, Carmustina, Mustoforano, Streptozotocina, Clorambucile, Ifosfamide, Bendamustina, Ciclofosfamide, Melfalan, Trofosfamide, Dipin, Mielosan, Cisplatino
Citostatici di origine vegetale	Danneggiano il DNA delle cellule tumorali. Hanno effetti collaterali neurologici e altro	Teniposide, Etoposide, Vindesina, Vincristina, Vinblastina, Citarabina, Capecitabina
Antimetaboliti	Inibiscono la sintesi di sostanze da cui si forma un tumore canceroso (antagonisti dell'acido folico, delle purine, della pirimidina). Portare a necrosi (morte) di tessuto maligno, remissione malattia oncologica	Azatioprina, Metotrexato, Zeksat, Imuran, Metoject, Metortrito
Antibiotici	ci lavoro alcuni tipi tumori, interrompono la sintesi dipendente dal DNA, mostrano attività antimicrobica. Cardiotossico, inibisce le funzioni della linfa, del midollo osseo	Doxorubicina, Daunorubicina, Epirubicina, Idarubicina, Mitomicina, Plikamicina, Dattinomicina
	Bloccano la sintesi degli ormoni (androgeni, estrogeni) che stimolano lo sviluppo di un tumore canceroso, normalizzano il naturale equilibrio ormonale	Bicalutamide, Flutamide, Megestrolo acetato, Poliestradiolo, Fosfestrolo, Toremifene, Tamoxifene, Raloxifene, Anastrozolo, Triptorelina
Anticorpi monoclonali	Anticorpi creati artificialmente (proteine ​​specifiche) volti a distruggere tumore maligno	Trastuzumab, Edercolomab, Rituximab

Farmaci citotossici comunemente prescritti

Le condizioni del paziente, la diagnosi determinano la scelta di un citostatico specifico. esso droghe forti Pertanto, sono prescritti solo dal medico curante. La terapia citostatica comprende un gran numero di farmaci. I citostatici comunemente prescritti includono:

• Azatioprina Agente immunosoppressore. Il farmaco inibisce la reazione dei tessuti incompatibili. Viene utilizzato nel trapianto di organi e tessuti di donatori, malattie sistemiche(psoriasi, lupus eritematoso, artrite reumatoide e altri). La controindicazione è l'insufficienza epatica, infanzia, ipersensibilità ai componenti del farmaco.
• In profondità. Inibisce lo sviluppo dei tessuti maligni. Assegna quando leucemia linfatica cronica, tumori della laringe, cancro ipernefroide reni. Il farmaco è controindicato in altre forme di leucemia linfocitica, anemia, insufficienza renale, epatica, ipersensibilità.
• Mielosan. La preparazione farmaceutica rallenta il processo di formazione dei globuli. Se si osserva il dosaggio, è ben tollerato dai pazienti, non causa pronunciato effetti collaterali. È prescritto per la leucemia mieloide cronica, mielofibrosi, in preparazione al trapianto di midollo osseo.
• Busulfano. Rimedio ha un effetto battericida, citotossico, mutageno. Assegna quando malattie maligne sangue. Gli effetti collaterali si vedono in tutti sistemi fisiologici organismo. Le controindicazioni includono trombocitopenia (scarsa coagulazione del sangue a causa di un numero insufficiente di piastrine), infanzia, condizione dopo radioterapia e chemioterapia.
• Cisplatino. Il principio attivo penetra nella cellula tumorale, modifica la struttura del DNA e ne interrompe le funzioni e ha un effetto immunosoppressivo. Il farmaco è prescritto per i tumori dell'apparato genito-urinario, muscolo-scheletrico, digestivo, sistema respiratorio. Le controindicazioni includono la gravidanza, ipersensibilità, perdita dell'udito, disfunzione renale.
• metotrexato. Rappresenta generazione moderna citostatici. Hanno un effetto delicato sui tessuti normali (soprattutto le strutture del midollo osseo) con un pronunciato effetto immunosoppressivo. Il farmaco è attivo anche in un piccolo dosaggio.
• Prospidino. Ha una vasta gamma effetto terapeutico, bassa tossicità per le cellule sane. Ha un effetto antinfiammatorio. È prescritto come potenziamento della radioterapia. Le indicazioni per l'uso sono neoplasie maligne della laringe, della retina, della pelle.
• Ciclofosfamide. Farmaco antitumorale moderno. Ha un forte effetto immunosoppressivo. Inibisce gli organi ematopoietici. È usato per curare le malattie autoimmuni.
• clorbutina. Le indicazioni per l'uso sono patologie tessuto linfoide, cancro al seno, cancro alle ovaie. Ha un effetto delicato sul corpo, ben tollerato dai pazienti.

Regole di ammissione

I citostatici inibiscono il sistema immunitario, durante il trattamento il paziente è particolarmente suscettibile alle infezioni. La maggior parte dei prodotti farmaceutici è difficile da tollerare dai pazienti, quindi dovrebbe essere evitato qualsiasi onere aggiuntivo per il corpo. In occasione terapia citostatica dovresti seguire le regole:

1. Non apparire in luoghi affollati.
2. Indossare indumenti protettivi nei luoghi pubblici benda di garza, divertiti agenti antivirali azione locale.
3. Evita l'ipotermia.
4. Assumere medicinali durante o dopo i pasti.
5. È severamente vietato l'uso bevande alcoliche.
6. Ai primi sintomi di malessere consultare un medico.

Effetti collaterali

Il meccanismo d'azione dei farmaci citostatici sui tessuti sani è simile all'effetto su cellule cancerogene. Tutti i farmaci in questo gruppo causano effetti collaterali. L'intensità della loro manifestazione dipende dalle condizioni del paziente, la sua caratteristiche individuali e una serie di sfumature:

• tipo di medicinale;
• concentrazione principio attivo;
• schemi e modalità di somministrazione del farmaco;
• precedenti misure terapeutiche.

Gli effetti collaterali sono associati proprietà chimiche agenti citotossici. Reazioni comuni organismo sui citostatici sono:

• oppressione dell'ematopoiesi (ematopoiesi);
• sviluppo di stomatite;
• indigestione;
• la perdita di capelli;
• reazioni allergiche;
• arresto cardiaco;
• diminuzione della concentrazione di emoglobina (anemia);
• danno alle strutture microscopiche dei reni;
• il verificarsi di patologie venose (flebiti, flebosclerosi e altri);
• nelle donne il ciclo mestruale è disturbato;
• astenia (esaurimento del corpo);
• debolezza generale;
• male alla testa;
• brividi, febbre.

Un'alta concentrazione di citostatici, un sovradosaggio porta all'anoressia, provoca nausea, vomito, diarrea, infiammazione dello stomaco e dell'intestino tenue, sconvolge il fegato. La terapia citostatica influisce negativamente sulle cellule del midollo osseo, la velocità del loro rinnovamento diminuisce, il che influisce sull'emopoiesi. Esternamente, questo è espresso in pallore pelle, sentirsi poco bene. Sotto l'azione dei citostatici compaiono crepe, ulcere, infiammazioni delle mucose e aumenta il rischio di infezione da agenti patogeni.

Corso aggiuntivo preparati farmacologici aiuta a ridurre i sintomi reazioni avverse senza ridurre effetto terapeutico. Alleviano il riflesso del vomito e aiutano a mantenere le prestazioni durante il giorno. I farmaci vengono assunti al mattino. Durante il giorno, devi bere almeno 1,5-2 litri di acqua pura: questo riduce l'effetto irritante dei citostatici sugli organi del sistema urinario, riduce il numero di batteri nella cavità orale. Nel corso della terapia citostatica viene praticata la trasfusione di sangue e il livello di emoglobina viene aumentato artificialmente.

Controindicazioni

Dato l'effetto aggressivo dei citostatici sul corpo, non sono prescritti a tutti i pazienti. Ad esempio, per curare i pazienti vecchiaia non vengono utilizzati medicinali di questo gruppo. I farmaci sono controindicati nelle seguenti patologie:

• intolleranza individuale ai componenti;
• inibizione dell'attività del midollo osseo;
• malattie infettive (varicella, scandole e altri);
• patologie del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare;
• gotta (una malattia metabolica associata a un'eccessiva scomposizione delle proteine, alla formazione di una grande quantità di acido urico e all'incapacità dei reni di rimuoverlo);
• diabete e altre malattie metaboliche;
• ulcere dell'apparato digerente;
• immunodeficienza;
• estremo esaurimento del corpo;
• gravidanza, allattamento.

Prezzo

I citostatici sono potenti farmaci, quindi sono dispensati in farmacia su prescrizione medica. Nella terapia citostatica vengono spesso utilizzati:

Nome del farmaco	Forma di dosaggio	Costo medio in rubli
Azatioprina	Compresse 50 pezzi
metotrexato	Compresse 50 pezzi
	Concentrato per la preparazione di infusi 500 mg
	Siringa riempita con ago da 10 mg
Prospidino	Polvere in fiale, 10 pezzi da 0,1 g
Ciclofosfamide	Polvere per iniezione, flaconcino da 200 mg
clorbutina	Compresse 100 pezzi

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I citostatici sono farmaci che rallentano il processo di divisione cellulare. Il mantenimento dell'attività vitale di un organismo si basa sulla capacità delle sue cellule di dividersi, mentre le nuove cellule prendono il posto di quelle vecchie e quelle vecchie, rispettivamente, muoiono. La velocità di questo processo è determinata biologicamente in modo tale da mantenere un rigoroso equilibrio delle cellule nel corpo, mentre è interessante notare che in ciascun organo il processo metabolico procede a una velocità diversa.

Ma a volte il tasso di divisione cellulare diventa troppo alto, le vecchie cellule non hanno il tempo di morire. È così che avviene la formazione delle neoplasie, in altre parole dei tumori. È in questo momento che diventa questione di attualità, sui citostatici: cosa sono e come possono aiutare nel trattamento del cancro. E per rispondere, è necessario considerare tutti gli aspetti di questo gruppo di farmaci.

Citostatica e oncologia

Molto spesso nella pratica medica, l'uso di citostatici si verifica nel campo dell'oncologia per rallentare la crescita del tumore. Il tempo colpisce tutte le cellule del corpo, quindi il rallentamento del metabolismo si verifica in tutti i tessuti. Ma solo dentro neoplasie maligne l'effetto dei citostatici è espresso in pieno, rallentando la velocità di progressione dell'oncologia.

Citostatici e processi autoimmuni

Inoltre, i citostatici sono usati nel trattamento delle malattie autoimmuni, quando, a causa dell'attività patologica del sistema immunitario, gli anticorpi non distruggono gli antigeni che entrano nel corpo, ma le cellule dei loro stessi tessuti. I citostatici agiscono Midollo osseo, riducendo l'attività del sistema immunitario, a seguito della quale la malattia ha l'opportunità di andare in remissione.

Pertanto, i citostatici sono utilizzati nelle seguenti malattie:

• tumori oncologici maligni nelle prime fasi;
• linfoma;
• leucemia;
• lupus eritematoso sistemico;
• artrite;
• vasculite;
• Sindrome di Sjogren;
• sclerodermia.

Dopo aver considerato le indicazioni per l'assunzione del farmaco e il meccanismo del suo effetto sul corpo, diventa chiaro come funzionano i citostatici, cosa sono e in quali casi dovrebbero essere usati.

Tipi di citostatici

I citostatici, il cui elenco è riportato di seguito, non si limitano a queste categorie, ma è consuetudine individuare queste 6 categorie di farmaci.

1. Citostatici alchilanti: farmaci che hanno la capacità di danneggiare il DNA delle cellule caratterizzate da un alto tasso di divisione. Nonostante l'alto grado di efficacia, i farmaci sono difficili da tollerare da parte dei pazienti, tra le conseguenze del corso del trattamento ci sono spesso patologie del fegato e dei reni come i principali sistemi di filtrazione dell'organismo. Tali fondi includono:

• cloroetilammine;
• derivati ​​della nitrourea;
• alchil solfati;
• etilenimmine.

2. Alcaloidi-citostatici di origine vegetale - preparati azione simile, ma con una composizione naturale:

• tassani;
• alcaloidi della vinca;
• podofillotossine.

3. Antimetaboliti citostatici - farmaci che inibiscono le sostanze coinvolte nel processo di formazione del tumore, bloccandone così la crescita:

• antagonisti dell'acido folico;
• antagonisti delle purine;
• antagonisti della pirimidina.

4. Citostatici-antibiotici - antimicrobici con attività antitumorale:

• antracicline.

5. Ormoni citostatici - farmaci antitumorali che riducono la produzione di alcuni ormoni.

• progestinici;
• antiestrogeno;
• estrogeni;
• antiandrogeni;
• inibitori dell'aromatasi.

6. Anticorpi monoclonali: anticorpi creati artificialmente identici a quelli reali, diretti contro determinate cellule, in questo caso- tumori.

Preparativi

I citostatici, il cui elenco di farmaci è presentato di seguito, sono prescritti solo su prescrizione medica e vengono assunti solo sotto rigorose indicazioni:

• "ciclofosfamide";
• "Tamoxifene";
• "Flutammide";
• "Sulfasalazina";
• "clorambucile";
• "Azatioprina";
• "Temozolomide";
• "Idrossiclorochina";
• "Metotrexato".

L'elenco dei farmaci che rientrano nella definizione di "citostatici" è molto ampio, ma questi farmaci sono prescritti più spesso dai medici. I farmaci vengono selezionati individualmente per il paziente con molta attenzione, mentre il medico spiega al paziente quali effetti collaterali provocano i citostatici, quali sono e se possono essere evitati.

Effetti collaterali

Il processo diagnostico dovrebbe confermare che una persona ha una malattia grave, per il cui trattamento sono necessari citostatici. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono molto pronunciati, non solo sono difficili da tollerare dai pazienti, ma rappresentano anche un pericolo per la salute umana. In altre parole, l'assunzione di citostatici è sempre un rischio enorme, ma in oncologia e malattie autoimmuni il rischio di non essere curati è superiore al rischio di possibili effetti collaterali del farmaco.

Il principale effetto collaterale dei citostatici è il suo effetto negativo sul midollo osseo e quindi sull'intero sistema ematopoietico. Con l'uso prolungato, solitamente richiesto sia nel trattamento delle neoplasie oncologiche che nei processi autoimmuni, è possibile anche lo sviluppo della leucemia.

Ma anche nel caso in cui sia possibile evitare il cancro del sangue, i cambiamenti nella composizione del sangue influenzeranno inevitabilmente il lavoro di tutti i sistemi. Se la viscosità del sangue aumenta, i reni soffrono, poiché un grande carico viene posto sulle membrane dei glomeruli, a causa del quale possono essere danneggiati.

Durante l'assunzione di citostatici, dovresti essere preparato per il permanente sentirsi poco bene. I pazienti che hanno subito un ciclo di trattamento con farmaci di questo gruppo, notano costantemente una sensazione di debolezza, sonnolenza e incapacità di concentrarsi sul compito. I reclami comuni includono male alla testa, che è costantemente presente ed è difficile da eliminare con analgesici.

Le donne durante il periodo di trattamento di solito subiscono violazioni ciclo mestruale e incapacità di concepire un bambino.

I disturbi dell'apparato digerente si manifestano sotto forma di nausea e diarrea. Spesso questo provoca il naturale desiderio di una persona di limitare la propria dieta e ridurre la quantità di cibo che mangia, il che, a sua volta, porta all'anoressia.

non pericoloso per la salute, ma una spiacevole conseguenza l'assunzione di citostatici è la caduta dei capelli sulla testa e sul corpo. Dopo aver interrotto il corso, di norma, la crescita dei capelli riprende.

Sulla base di ciò, si può sottolineare che la risposta alla domanda sui citostatici - che cos'è contiene informazioni non solo sui benefici di questo tipo di farmaci, ma anche su alto rischio per la salute e il benessere durante il suo utilizzo.

Regole per l'assunzione di citostatici

È importante capire che un citostatico ha un effetto diretto sull'attività del sistema immunitario, inibendolo. Pertanto, durante il corso, una persona diventa suscettibile a qualsiasi infezione.

Per prevenire l'infezione, è necessario osservare tutte le misure di sicurezza: non presentarsi in luoghi affollati, indossare una benda protettiva e utilizzare mezzi locali protezione antivirale (unguento ossolinico), evitare l'ipotermia. Se infezione infezione respiratoria Tuttavia, se ciò accade, è necessario consultare immediatamente un medico.

Come ridurre gli effetti collaterali?

La medicina moderna consente di ridurre al minimo la gravità degli effetti collaterali che si verificano durante l'assunzione di citostatici. Farmaci speciali che bloccano riflesso del vomito nel cervello, consentono di mantenere la salute e le prestazioni normali durante il trattamento.

Di norma, la compressa viene assunta al mattino presto, dopodiché si consiglia di aumentare regime di bere fino a 2 litri di acqua al giorno. I citostatici vengono escreti principalmente dai reni, quindi le loro particelle possono depositarsi sui tessuti della vescica, causando un effetto irritante. Una grande quantità di liquidi che bevi e il frequente svuotamento della vescica consentono di ridurre la gravità effetti collaterali citostatici sulla vescica. È particolarmente importante svuotare completamente la vescica prima di andare a letto.

Esami durante il trattamento

L'assunzione di citostatici richiede un esame regolare del corpo. Almeno una volta al mese, il paziente deve sottoporsi a test che dimostrino l'efficienza dei reni, del fegato, del sistema ematopoietico:

• esame del sangue clinico;
• analisi del sangue biochimica per i livelli di creatinina, ALT e AST;
• analisi delle urine completa;
• Indicatore PCR.

Quindi, sapendo tutto informazioni aggiornate sul perché i citostatici sono necessari, cosa sono, quali tipi di farmaci sono e come assumerli correttamente, puoi contare su una prognosi favorevole per il trattamento delle malattie oncologiche e autoimmuni.