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Il taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale o locale. per il taglio cesareo: controindicazioni e principali svantaggi

Tipi di anestesia

Fasi

Recupero

Anestesia generale per molto tempo era l'unico tipo di sollievo dal dolore operazioni chirurgiche. Il taglio cesareo non ha fatto eccezione. La donna in travaglio non aveva scelta, ma non vi fu alcun dibattito a favore di un tipo di anestesia o di un altro.

Ora, quando la scelta è tra anestesia epidurale, spinale e anestesia generale, le donne non sanno quale sia la strada migliore per non provare dolore. In questo articolo esamineremo le caratteristiche, i vantaggi e gli svantaggi dell'anestesia generale.

Cos'è?

Popolarità dell'anestesia generale in l'anno scorso diminuito notevolmente. Ma non perché questo tipo di sollievo dal dolore sia pericoloso. In molti modi voci su di lui danno elevato E conseguenze disastrose esagerato per un bambino.

Semplicità e sicurezza vengono semplicemente al primo posto. Di più vista semplice il sollievo dal dolore è considerato l'anestesia epidurale, in cui un anestetico viene iniettato nello spazio epidurale della colonna vertebrale, bloccando la trasmissione degli impulsi nervosi da nervi spinali al cervello.

Esistono informazioni non ufficiali secondo cui le raccomandazioni del Ministero della Salute sull'uso dell'anestesia spinale sono dovute al costo relativamente economico dei fondi, mentre l'anestesia generale richiede farmaci più costosi e una tecnica più complessa.

In ogni caso, sono le donne che scelgono da sole durante il periodo previsto taglio cesareo anestesia generale, incontrano uno sguardo del tutto incomprensibile da parte dell'anestesista dell'ospedale di maternità.

Stanno cercando con tutte le loro forze di convincerli che un'operazione con il paziente pienamente cosciente è esattamente ciò che ogni donna in travaglio sogna. Se il paziente insiste, i medici sono costretti ad essere d'accordo, perché la scelta del metodo di anestesia è un diritto legislativo della paziente stessa.

L'anestesia generale non offre a una donna l'opportunità di vedere il momento toccante della nascita di un bambino.

La donna in travaglio di solito incontra il bambino solo poche ore dopo. Ma non devi preoccuparti della sensibilità, che può essere parzialmente preservata durante l'anestesia epidurale: una donna sotto anestesia generale dorme profondamente e non sente dolore.

La maggior parte dei chirurghi non condivide l’ottimismo del Ministero della Sanità russo a riguardo anestesia spinale. Gli esperti assicurano che è più facile per loro operare una donna che è completamente rilassata e incosciente piuttosto che assicurarsi che la paziente non senta nulla di superfluo, non veda ciò che non ha bisogno di vedere e temono di mettere a dura prova la vista. muscoli addominali, se il blocco non era completo. Inoltre, anche le risposte alle domande del paziente al momento dell’intervento non sono incluse nei piani del chirurgo, ma anestesia locale le donne sono generalmente molto socievoli.

L’anestesia generale più comune per il taglio cesareo è quella endotrecheale.

Com'è fatto?

Molte donne sottoposte ad anestesia generale sono abbastanza sicure che il medicinale sia stato somministrato per via endovenosa, dopo di che si sono addormentate. In effetti, l’anestesia endotracheale richiede più lavoro, ma i pazienti di solito non ricordano le altre fasi.

Se viene presa la decisione di eseguire l'operazione in anestesia generale, la donna inizia a prepararsi in anticipo. Se è prevista un'operazione, si consiglia di recarsi in ospedale in anticipo per completare tutto test necessari e sottoporsi a premedicazione. Se l'operazione viene eseguita urgentemente, l'anestesia generale viene eseguita automaticamente, senza chiedere alla donna le sue preferenze. In tutti i casi in cui è necessario anestetizzare profondamente e rimuovere rapidamente il bambino, l'anestesia endotracheale è l'unica opzione ragionevole.

La preparazione prevede l'assunzione di un farmaco barbiturico, solitamente sotto forma di compresse. La premedicazione è necessaria per garantire che la donna dorma bene la notte prima dell'intervento. Sonno profondo migliora i livelli di pressione sanguigna e previene i picchi spontanei.

La mattina dell'operazione viene somministrato un clistere per pulire l'intestino, il pube viene rasato e talvolta si consiglia il bendaggio. bende elastiche arti inferiori per escludere la trombosi.

In sala operatoria, alla paziente viene somministrata una dose di atropina, che dovrebbe proteggere il suo cuore possibile rischio si ferma nel sonno profondo medicato. L'équipe chirurgica inizia quindi a prepararsi per l'operazione e l'anestesista controlla il livello di pressione sanguigna, il polso e somministra l'anestetico per via endovenosa. Questo farmaco provoca addormentarsi velocemente. Il resto avviene senza la sua partecipazione, poiché lei si muove da lì diverse fasi sonno medicato per quelli successivi e talvolta sogni, e talvolta è semplicemente temporaneamente “assente”. Tutto dipende dalla profondità dell'anestesia.

Non appena il medico è sicuro che il paziente dorme profondamente e non risponde al tocco, inserisce un tubo speciale nella trachea della donna in travaglio. Fornirà il processo respirazione polmonare durante l'operazione, poiché la donna non respirerà da sola.

L’ossigeno, talvolta miscelato con l’azoto, inizia a fluire nel corpo del paziente attraverso il tubo. A volte nella miscela inalata vengono introdotti anche vapori di farmaci narcotici. Il tubo è collegato al dispositivo ventilazione artificiale polmoni.

A volte le dosi dei farmaci vengono dosate mediante moderni misuratori di dosaggio, che monitorano anche i più piccoli cambiamenti nella concentrazione di un particolare gas e farmaco per la spruzzatura a goccia.

Inserimento del tubo endotracheale

Una donna non può provare dolore. Il suo sonno è molto profondo, ogni sensibilità è completamente esclusa.

L’anestesista è nelle vicinanze e monitora ogni minuto le condizioni della donna. Se necessario, aggiunge una dose di anestetici e miorilassanti. Nello spirito di una donna lo è catetere installato. Se necessario, qualsiasi farmaci, che può essere richiesto dalle condizioni della madre.

Circa 15 minuti prima della fine dell'intervento, il chirurgo avvisa l'anestesista che il supporto può essere interrotto, e da questo momento inizia un lento e graduale risveglio. Il riflesso respiratorio ritorna per primo. Questo diventa il segnale per l'anestesista di rimuovere il tubo dalla trachea. Dopo l'intervento, la paziente viene inviata al reparto di terapia intensiva, dove nelle prossime ore dovrà riprendersi dallo stato di anestesia sotto il controllo dei medici.

A consegna operativa il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero e parete addominale. Questo metodo è chiamato taglio cesareo. Secondo le statistiche nel nostro paese, ogni 8 donne hanno indicazioni per questo. Esistono diversi metodi per alleviare il dolore eseguiti prima della procedura. Pertanto, l'anestesia per il taglio cesareo può essere spinale, epidurale, endovenosa generale ed endotracheale.

Quando si sceglie un metodo per alleviare il dolore, vengono presi in considerazione diversi fattori: il desiderio della donna in travaglio, la disponibilità delle attrezzature necessarie e del personale nell'ospedale di maternità. Vengono presi in considerazione anche lo stato di salute della donna, le caratteristiche della gravidanza e il parto stesso (taglio cesareo programmato o d’urgenza).

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo viene utilizzata durante le operazioni pianificate, poiché il suo risultato appare gradualmente, dopo 15-30 minuti. Il meccanismo di base della procedura è che la sensibilità delle radici nervose nello spazio epidurale della colonna vertebrale viene bloccata da un anestetico.

La procedura viene spesso eseguita in posizione seduta, meno spesso - sdraiata su un fianco. Innanzitutto, il medico determina il sito di iniezione dell'anestesia, quindi l'assistente tratta l'area di iniezione con una soluzione sterile. Successivamente, viene utilizzata l’anestesia locale (iniezione) per somministrare l’epidurale in modo indolore. Il medico aspira una soluzione sterile in una siringa e un anestetico nell'altra.

Un ago speciale con un diametro di 2 mm e una lunghezza di circa 9 mm viene inserito nell'area intervertebrale. Una soluzione sterile viene utilizzata per determinare quando entra nello spazio epidurale. Quindi nell'ago viene inserito un tubo sottile: un catetere, attraverso il quale l'anestetico viene fornito dalla seconda siringa. L'ago viene rimosso e la somministrazione del medicinale viene completata al termine dell'operazione.

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo è indicata se la donna in travaglio ha:

malattie cardiache o renali;
gestosi;
diabete;
ipertensione arteriosa;
altri problemi di salute che richiedono un’anestesia delicata.

Questo metodo viene utilizzato anche se il travaglio è iniziato. naturalmente ed era già stato iniettato un anestetico nello spazio epidurale, ma poi si è reso necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

L'anestesia epidurale non viene eseguita se la donna in travaglio la rifiuta; nel reparto di maternità non sono disponibili specialisti, attrezzature o materiali per la procedura.

Questo tipo di anestesia è controindicato per le donne che soffrono di bassa pressione sanguigna e insufficiente coagulazione del sangue, nonché per coloro che presentano lesioni, curvature e altre patologie della colonna vertebrale. L'anestesia epidurale non può essere eseguita in caso di processi infiammatori, compresi quelli infettivi, nel sito della puntura prevista. Un altro motivo per rifiutare questo tipo di sollievo dal dolore potrebbe essere carenza di ossigeno feto

Se una donna si sottopone a un taglio cesareo, l'anestesia è una delle fonti di complicazioni. Dopo l'anestesia epidurale, possono comparire tremori nei muscoli delle gambe, della colonna vertebrale e mal di testa. Quest'ultimo a volte dura fino a diversi mesi. Le conseguenze per il bambino sono associate agli effetti dell'anestetico: possibile violazione frequenza cardiaca e respirazione, ipossia.

Tutte le complicazioni sono generalmente superabili. In questo caso, prevede l'anestesia epidurale efficace sollievo dal dolore, è sicuro per il bambino (rispetto ad altri metodi), abbassa la pressione sanguigna e, quindi, riduce il rischio di una significativa perdita di sangue. Il periodo di recupero dopo tale anestesia è piuttosto breve; durante l'operazione è possibile controllare la fornitura di anestetico.

Tra gli svantaggi si può notare la complessità della procedura: molto dipende dall'esperienza dell'anestesista e dalle sue qualifiche. Una puntura errata può portare all'anestesia di una sola metà del corpo, infezioni, intossicazioni tossiche con arresto respiratorio e morte.

Poiché l'anestetico inizia ad agire lentamente e diminuisce gradualmente pressione sanguigna donne, il bambino sperimenta la carenza di ossigeno. Questa stessa caratteristica non consente l’utilizzo dell’anestesia epidurale in in caso di emergenza.

Anestesia spinale per taglio cesareo

L'anestesia spinale viene eseguita per pianificato e intervento chirurgico d'urgenza, quando mancano almeno 10 minuti. Le fasi della procedura sono quasi le stesse dell'anestesia epidurale, ma il farmaco anestetico viene iniettato nel liquido cerebrospinale e solo con l'aiuto di un ago (non viene utilizzato un catetere).

Quale anestesia verrà scelta per un taglio cesareo è determinata da un elenco di indicazioni e controindicazioni. L'anestesia spinale è consigliata nelle stesse situazioni dell'epidurale, ma grazie alla sua azione istantanea può essere utilizzata per interventi di emergenza.

L'anestesia spinale per il taglio cesareo non viene eseguita se la donna rifiuta questo metodo di riduzione del dolore o se non sono disponibili specialisti, farmaci o attrezzature adeguate per la rianimazione in caso di complicanze.

Controindicazioni:

disidratazione;
sanguinamento;
scarsa coagulazione del sangue, anche a causa dell'assunzione di anticoagulanti;
infezioni e infiammazioni (locali nel sito della puntura, generali);
reazioni allergiche ai farmaci per la procedura;
disturbi del cuore e del sistema nervoso centrale;
alta pressione intracranica;
da parte del feto – uno stato di ipossia.

Dopo l'anestesia spinale, come qualsiasi altra anestesia, possono svilupparsi complicazioni. Più spesso di altri appaiono:

mal di schiena e mal di testa;
diminuzione della pressione sanguigna;
difficoltà a urinare;
debolezza muscolare;
diminuzione della sensibilità.

L’anestesia spinale presenta numerosi vantaggi, i principali sono l’assenza di effetti farmacologici sul bambino, risultati rapidi, completo sollievo dal dolore e rilassamento muscolare, basso rischio di sviluppare problemi respiratori in una donna in travaglio. La dose di agenti anestetici è inferiore rispetto all'anestesia epidurale e, quindi, alla loro influenza negativa meno pronunciato.

La procedura in sé è più semplice e richiede meno sforzo da parte dell'anestesista, il che migliora la qualità del sollievo dal dolore e riduce al minimo il rischio di complicanze.

Gli svantaggi del metodo includono: rapido declino pressione sanguigna e difficoltà di normalizzarla a causa dell'effetto dei farmaci sul bambino, l'incapacità di prolungare l'effetto dell'anestetico durante l'intervento chirurgico (in caso di emergenza, trasferimento in anestesia generale), l'alta probabilità di complicazioni neurologiche, in particolare mal di testa.

Taglio cesareo in anestesia generale

L'anestesia generale per il taglio cesareo viene spesso utilizzata nei casi di emergenza. La sua essenza è che il sollievo dal dolore si verifica a causa di somministrazione endovenosa anestetici o l'uso di una maschera per anestesia. In questo caso, la donna in travaglio è in uno stato di sonno. La durata della procedura dipende dalla dose e dal tipo di farmaco; può variare da 10 a 70 minuti.

Il taglio cesareo in anestesia generale è indicato se l'intervento viene eseguito in emergenza e vi è pericolo per la vita della partoriente o del feto, l'anestesia spinale ed epidurale sono controindicate, la placenta accreta, la posizione obliqua o trasversale del feto è rilevato. Questo tipo di anestesia non ha praticamente controindicazioni. Se possibile, non dovrebbe essere usato quando malattie acute sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Dopo l'anestesia generale endovenosa, il rischio di sviluppare le seguenti complicanze è piuttosto elevato:

mal di testa;
vertigini;
disorientamento a breve termine nello spazio e nel tempo;
confusione;
dolore muscolare.

È anche possibile che la funzione cerebrale possa essere depressa a causa degli effetti dei farmaci. Questo tipo di anestesia causa più danni al bambino rispetto ai due precedenti. I farmaci hanno un effetto tossico sul sistema nervoso centrale, possono verificarsi problemi respiratori e letargia.

Anche il taglio cesareo in anestesia generale ha aspetti positivi: il sollievo dal dolore è sempre completo, i muscoli sono rilassati e il chirurgo ha la possibilità di eseguire tutte le manipolazioni necessarie.

I farmaci agiscono molto rapidamente, senza inibire il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni. Se necessario, l'anestesia può essere intensificata e prolungata.

L'anestesia generale porta all'ipossia in una donna in travaglio più velocemente rispetto ad altri metodi. Quando è collegata la ventilazione artificiale, talvolta si nota un aumento della pressione e un aumento della frequenza cardiaca.

I farmaci somministrati per via endovenosa hanno un effetto significativo sul funzionamento del sistema nervoso bambino. Ciò influisce negativamente sulle sue condizioni, soprattutto in caso di gravidanza prematura, ipossia e difetti dello sviluppo.

Anestesia endotracheale per taglio cesareo

Con l'anestesia endotracheale, viene prima eseguita un'infusione endovenosa di un farmaco che spegne la coscienza della donna in travaglio, quindi viene inserito nella trachea un tubo collegato a un ventilatore. Oltre all'ossigeno, fornisce anestetico inalatorio, che blocca il dolore e mette la donna in un sonno più profondo.

Spesso il metodo viene utilizzato insieme all'anestesia generale endovenosa. Ciò consente di aumentare la durata della procedura e controllare la respirazione.

L'anestesia endotracheale è indicata per operazioni di emergenza, presenza di controindicazioni ad altri metodi di anestesia e forte peggioramento delle condizioni della madre o del feto. Il metodo pianificato viene utilizzato quando si sa in anticipo che il taglio cesareo sarà lungo, con un gran numero di procedure chirurgiche aggiuntive.

La procedura di anestesia endotracheale è assolutamente controindicata in acuto e subacuto processi infiammatori superiore vie respiratorie, bronchiti, polmoniti, diatesi emorragiche, acute e croniche malattie infettive(ad esempio, con la tubercolosi della laringe e dei polmoni). Per alcune cardiopatie, se possibile, si abbandona questo tipo di anestesia in favore di un altro.

Attività lavorativa – processo difficile, per il quale il corpo si prepara in anticipo. Tuttavia, alcune caratteristiche del corso della gravidanza o delle condizioni della futura mamma sono una controindicazione al parto naturale, quindi il bambino nasce a seguito di un taglio cesareo. Nonostante la lunga storia e la prevalenza dell’operazione, molte donne sono preoccupate e hanno paura del sollievo dal dolore. Quali tipi di anestesia esistono e quali sono migliori e più sicuri per madre e bambino?

Tipi di sollievo dal dolore per il taglio cesareo e la loro essenza

Un taglio cesareo è un'operazione per rimuovere un feto dall'utero tagliando il tessuto nell'addome inferiore e nell'utero. Viene eseguito secondo indicazioni rigorose, un desiderio della futura mamma che teme parto doloroso, non abbastanza.

Un taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale o locale e dura circa 30-40 minuti. Durante il processo, il medico pratica un'incisione nel basso addome e nell'utero e rimuove il feto. Farmaci speciali vengono iniettati nell'utero per migliorare la contrazione e l'incisione viene suturata. Tutte le manipolazioni vengono eseguite in anestesia per ridurre il dolore.

Durante un taglio cesareo programmato, l'anestetico viene selezionato in anticipo, tenendo conto delle preferenze della donna incinta, del suo stato di salute e del corso della gravidanza. Se è necessario un sollievo urgente dal dolore, viene utilizzata l’anestesia generale.

Anestesia epidurale

L’anestesia epidurale è ampiamente utilizzata per alleviare il dolore. Ha i suoi vantaggi e svantaggi, di cui il personale medico tiene conto, quindi in determinate situazioni il suo utilizzo è inaccettabile.

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo porta alla perdita di sensibilità in un'area limitata del corpo e viene utilizzata principalmente per interventi eseguiti con preparazione. A lungo l'attesa dello “spegnimento” dei segnali delle terminazioni nervose (circa 20-30 minuti) non ne consente l'utilizzo in caso di improvvisa complicazione della normale attività lavorativa quando i minuti persi possono svolgere un ruolo fatale.

Un anestetico viene iniettato nella regione lombare nello spazio epidurale della colonna vertebrale. L'anestesia crea un effetto in cui non è possibile sentire la parte inferiore del corpo, ma la donna rimane cosciente.

La complessità della procedura risiede nella necessità di una somministrazione precisa dell'anestetico radici nervose. Dispositivo speciale, che rimane nel sito di iniezione dopo l'iniezione, consente di aggiungere sollievo dal dolore, se necessario.

Questo tipo di anestesia viene utilizzato per:

disfunzione del cuore e dei reni;
gestosi;
mancanza di insulina.

Controindicazioni:

scarsa coagulazione del sangue;
ipotensione;
la presenza di patologie infettive;
ipersensibilità all'anestetico;
sutura sull'utero;
posizione anormale del feto;
varie patologie della struttura della colonna vertebrale (anche a seguito di lesioni).

Anestesia spinale

Anestesia spinale – altro metodo moderno preparazione al taglio cesareo. Può sostituire il sollievo dal dolore epidurale con meno controindicazioni. Tuttavia, questo tipo di anestesia presenta anche degli svantaggi.

È possibile utilizzare l'anestesia spinale varie operazioni effettuato in emergenza o in modo pianificato. L'effetto dell'anestetico inizia circa 10 minuti dopo la somministrazione. Il medico inietta il farmaco attraverso un ago lungo e sottile nello spazio spinale tra la 2a e la 3a o la 3a e la 4a vertebra. Grazie alla somministrazione precisa, il dosaggio richiesto viene ridotto, il che riduce le possibilità influenza pericolosa droga per futura mamma e un bambino.

L'anestesia spinale viene utilizzata negli stessi casi in cui è consentito l'uso dell'anestesia epidurale (maggiori dettagli nell'articolo :). Le controindicazioni includono:

struttura anormale della colonna vertebrale;
disturbo della coagulazione del sangue;
processi infettivi e infiammatori;
aumento della pressione intracranica;
patologie del cuore e dei nervi;
alta probabilità di grande perdita di sangue;
carenza di ossigeno del feto, presenza di gravi difetti di sviluppo;
morte fetale intrauterina.

Anestesia generale

L'anestesia è il metodo più antico per eliminare la sensibilità durante le operazioni. È usato per vari interventi chirurgici per pazienti di qualsiasi età. L'anestesia generale viene utilizzata principalmente per le operazioni di emergenza, poiché presenta gravi svantaggi.

L'essenza della procedura è la somministrazione endovenosa del farmaco o l'inalazione di un anestetico gassoso da parte della donna attraverso una maschera speciale. L'effetto si manifesta 2-3 minuti dopo la somministrazione e dura dai 10 ai 70 minuti, a seconda del dosaggio scelto e del tipo di anestesia. Allo stesso tempo, la coscienza della donna si spegne completamente, è dentro stato di sonnolenza e non sente dolore.

L'anestesia generale per il taglio cesareo viene utilizzata con cautela per le donne in travaglio che hanno malattie del muscolo cardiaco e vasi sanguigni. L'anestesia viene utilizzata per:

mancanza di tempo per attendere che altri farmaci facciano effetto;
incapacità di utilizzare altri mezzi;
posizione anormale del feto;
placenta accreta o distacco precoce;
obesità di una donna;
patologie della struttura della colonna vertebrale;
ipossia fetale.

Vantaggi di ciascun metodo

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Vantaggi dell'anestesia epidurale:
sicurezza funzionamento normale vasi sanguigni e cuore durante l'intervento chirurgico;
completa perdita di sensibilità (l'anestesia per il taglio cesareo rimane efficace durante e dopo l'operazione, inoltre è possibile introdurre una nuova dose del farmaco con l'aumentare del tempo della procedura);
veloce periodo di recupero(un giorno dopo un taglio cesareo, una donna può camminare autonomamente e prendersi cura del bambino);
nessun impatto sui sistemi del corpo fetale;
abbassare la pressione sanguigna, che aiuta a ridurre la perdita di sangue.

Vantaggi dell'anestesia spinale:
sicurezza per madre e feto (non penetra nella placenta);
il ripristino della forza avviene più velocemente;
completo sollievo dal dolore dopo un'iniezione;
completo rilassamento muscolare;
utilizzando un ago sottile per inserire medicinale(questo riduce il rischio di lesioni spinali e di somministrazione errata del farmaco).

Vantaggi dell'anestesia generale:
velocità d'azione;
garantire il normale funzionamento del muscolo cardiaco durante il taglio cesareo;
facile somministrazione del farmaco;
completo rilassamento dei muscoli della donna (questo facilita il lavoro del medico);
la possibilità di prolungare e intensificare l'anestesia.

Svantaggi dell'anestesia epidurale, spinale e generale
Svantaggi dell'anestesia epidurale:
La complessità della procedura di somministrazione dell'anestetico. Se l'anestesista non ha sufficiente esperienza e conoscenza, il suo errore può portare il farmaco a penetrare nel sangue. Ciò minaccia la comparsa di convulsioni, forte calo pressione e gravi danni al sistema nervoso centrale della donna.
In alcuni casi, l'effetto dell'anestetico non riduce la sensibilità. Durante un taglio cesareo, una donna può provare dolore. Prima dell'operazione è necessario eseguire test di screening speciali e, se necessario, aumentare il dosaggio.
Se il farmaco entra nella membrana aracnoidea midollo spinale può verificarsi un'improvvisa interruzione della respirazione.
Lunghi tempi di attesa affinché l'anestesia faccia effetto. Questo metodo non utilizzato per operazioni di emergenza.
Se il farmaco entra nella placenta, ciò porta a disturbi della respirazione e del funzionamento del muscolo cardiaco fetale.

I principali svantaggi dell’anestesia spinale:
emicrania e formicolio alla schiena;
la rapida somministrazione del farmaco provoca lo sviluppo dell'ipertensione;
incapacità di prolungare l'effetto dell'anestesia;
effetto a breve termine (circa due ore);
Se gli strumenti vengono lavorati in modo inadeguato, c'è il rischio di sviluppare meningite e altre patologie.

Svantaggi dell'anestesia generale:
Debole flusso di ossigeno al sistema respiratorio della madre. Durante l’anestesia, il volume polmonare diminuisce e aumenta la necessità di ossigeno.
Se il personale è distratto, i contenuti interni potrebbero essere rilasciati apparato digerente negli organi respiratori.
Grave ipertensione durante l'estrazione fetale durante il taglio cesareo.
Grave depressione del sistema nervoso fetale, poiché il farmaco raggiunge il bambino attraverso la placenta.

Cosa determina la scelta del tipo di anestesia?
Il medico determina quale anestesia verrà utilizzata. Se durante il travaglio naturale acquisisce carattere patologico, ed è necessario un taglio cesareo, la donna in travaglio necessita di anestesia generale. L'effetto si verifica molto rapidamente, il che consente ai medici di salvare la vita della madre e del bambino.
Durante le operazioni pianificate, i medici hanno la possibilità di scegliere il tipo di anestesia. In questo caso viene presa in considerazione l’opinione della donna, pertanto, se sorgono domande o dubbi, dovranno essere risolti dal medico prima dell’intervento. La scelta dipende da caratteristiche individuali il corpo della madre, il corso della gravidanza, la presenza di malattie, la posizione intrauterina e le condizioni del feto.
Possibili complicazioni, effetti sul corpo della madre e conseguenze per il bambino
Qualsiasi intervento nel processo naturale del parto colpisce il corpo della donna e del bambino. Per ridurre il rischio conseguenze negative, devi scegliere attentamente un medico e una clinica per un taglio cesareo. Dalla professionalità personale medico Dipende dalla salute e dalla vita del bambino e della madre.
L'anestesia epidurale per il taglio cesareo provoca mal di testa e disagio alla schiena durante il periodo di recupero. Sensazioni dolorose può durare da diversi giorni a 2-3 mesi. Se l’anestetico entra nel flusso sanguigno del feto, il muscolo cardiaco e il sistema respiratorio del bambino potrebbero subire danni. Di conseguenza, ci sono varie complicazioni dopo la nascita del bambino.
Dopo l'anestesia spinale, una donna soffre di mal di testa. Appare debolezza generale, la pressione diminuisce. Inoltre, durante il periodo di recupero, è difficile per una donna svuotare l'intestino e la vescica.

L'anestesia generale ha il maggiore impatto sul corpo della madre e del bambino. La donna avverte vertigini e confusione. Spesso è persa nel tempo e nello spazio, soprattutto nei primi giorni dopo l'intervento. Conseguenze anestesia generale riguardano anche il sistema nervoso del bambino. Ciò rischia di interromperne la crescita e lo sviluppo.
Quindi quale metodo è migliore?
La scelta del metodo di anestesia per il taglio cesareo è una prerogativa dei medici. Avendo la conoscenza e l'esperienza necessaria nell'esecuzione delle operazioni, gli specialisti selezionano il tipo ottimale di antidolorifico per ciascun caso specifico.
Naturalmente, quando si sceglie, viene presa in considerazione l'opinione della futura mamma, ma lei deve conoscere tutti i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo, il loro effetto sul corpo del bambino e sulle proprie condizioni.
Prima operazione pianificata tutte le sfumature vengono discusse e chiarite con un ostetrico-ginecologo e un anestesista. Gli esperti spiegano alla donna perché il tipo di anestesia proposto è più adatto a lei rispetto ad altri. Se l'operazione viene eseguita in emergenza, viene utilizzata l'anestesia generale. In caso di dubbi sulla scelta dell'anestesia epidurale o spinale, i medici raccomandano la seconda opzione, poiché in questo caso l'effetto sul feto è ridotto (a causa della minore dose del farmaco somministrato) e il rischio di complicanze.

Il taglio cesareo ha lo scopo di rimuovere il bambino dal cavità addominale se per qualche motivo una donna non può partorire naturalmente. La data del taglio cesareo viene solitamente fissata in anticipo; vengono fatti i preparativi per questa operazione, compresa la scelta dell'anestesia.

Se l'anestesia per un taglio cesareo è già stata scelta dalla partoriente o dal medico, allora dovresti sapere come verrà eseguita, quali sono i pro e i contro di ciascun tipo di anestesia e se influenzerà il bambino.

I più popolari sono tre tipi di anestesia per il taglio cesareo: anestesia spinale, epidurale e generale.

L'anestesia spinale è un tipo di anestesia locale che viene somministrata iniettando un anestetico nello spazio spinale, causando la perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo.

Nella maggior parte dei casi viene utilizzata l'anestesia spinale per il taglio cesareo situazioni di emergenza richiedendo immediato Intervento chirurgico. L'anestesia spinale per il taglio cesareo funziona rapidamente. Nel giro di pochi minuti, la metà inferiore del corpo della donna diventa insensibile. Allo stesso tempo, la donna stessa rimane cosciente e può aiutare i medici a monitorare le sue condizioni.

Come viene somministrata l'anestesia spinale per il taglio cesareo?

La posizione di partenza più popolare per la somministrazione dei farmaci è la posizione fetale, quando la donna si sdraia su un fianco e porta le ginocchia piegate il più possibile verso il petto. Questa posizione offre ai medici un buon accesso alla colonna vertebrale. La seconda opzione per la posizione richiesta è seduta, le mani sulle ginocchia, la schiena inarcata come una ruota. Gli anestesisti preferiscono la prima opzione, perché quando la sensibilità della parte inferiore del corpo viene persa sotto l'influenza del medicinale, sarà più facile per una donna in travaglio girarsi sulla schiena mentre giace su un fianco.

Quindi avviene la prima iniezione di anestesia. Ci saranno due iniezioni, perché la seconda è incredibilmente dolorosa e la donna in travaglio non ha bisogno di sperimentare ulteriore stress. La prima iniezione colpisce una piccola area. Grazie alla prima iniezione, la pelle e il tessuto sottostante diventano insensibili al dolore e il secondo ago può passare liberamente senza causare disagio.

Il passo successivo è una sorta di foratura. Solo il liquido cerebrospinale non viene prelevato per l'analisi, come con una puntura regolare, ma lì viene iniettato un secondo farmaco: un anestetico. Questo fluido si trova tra le vertebre e fornisce un sollievo immediato dal dolore.

Dopo le iniezioni, il sito della puntura viene coperto con un tovagliolo e fissato. La donna in travaglio smette di provare non solo dolore, ma anche altri tocchi.

Se non hai mai sperimentato gli effetti dell'anestesia, il tuo propria mano. Sdraiati dalla tua parte e braccio teso abbassa la testa. Dopo un breve periodo, la mano diventerà insensibile e sembrerà che non sia tua, più o meno lo stesso effetto che influenzerà il tuo corpo sotto la schiena durante l'intervento chirurgico.

Video: come eseguire l'anestesia spinale

Chi riceve l'anestesia spinale per il taglio cesareo?

Oltre alla scelta personale della paziente, esistono una serie di indicazioni che possono portare gli ostetrici alla decisione di utilizzare l’anestesia spinale per il taglio cesareo. Questi includono:

una situazione che rappresenta una minaccia per la vita del feto o della madre, richiedendo un intervento immediato. Se è possibile l'anestesia generale, molto probabilmente la faranno, ma ci sono casi in cui è controindicata;
se avessero cominciato parto naturale, alla donna è stata praticata l'anestesia epidurale, ma qualcosa è andato storto ed è necessario completare l'intervento con un taglio cesareo;
sindrome di tossicosi tardiva della gravidanza (preeclampsia);
cardiopatia;
diabete;
cronicamente elevato pressione arteriosa;
disfunzione renale.

Chi non dovrebbe sottoporsi all'anestesia spinale per il taglio cesareo?

L'anestesia spinale comporta una serie di controindicazioni, la presenza di almeno una delle quali può portare a conseguenze che possono essere anche fatali:

allergia all'anestetico utilizzato (i test devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico);
forte pressione all'interno del cranio;
ipossia fetale
malattie del sistema nervoso centrale;
infezioni acute (qualsiasi, anche l'herpes);
grave perdita di sangue;
assumere farmaci per la coagulazione del sangue prima dell'intervento chirurgico;
assenza di qualsiasi componente insieme richiesto farmaci e attrezzature per l'anestesia spinale o un anestesista sufficientemente qualificato.

Puoi anche rifiutare questo tipo di anestesia. Un rifiuto scritto e certificato da parte del paziente non può essere violato.

Benefici dell'anestesia spinale

L'anestesia spinale per il taglio cesareo presenta una serie di aspetti positivi. Questo tipo di sollievo dal dolore non influisce in alcun modo sul corpo del bambino. I farmaci semplicemente non raggiungono il bambino, quindi non hanno alcun effetto su di lui.

La donna in travaglio rimane cosciente durante il taglio cesareo, consentendo al medico di monitorare le sue condizioni.
L'anestesia spinale per il taglio cesareo fornisce sollievo dal dolore in pochi minuti ed è quindi ampiamente utilizzata durante il travaglio d'urgenza.
Con una probabilità del 100% allevia il dolore in tutta la parte inferiore del corpo. L'effetto dell'anestetico dopo l'iniezione dura 1-4 ore (a seconda del farmaco scelto)
La cavità addominale può essere preparata per l'intervento chirurgico entro 2 minuti dalla somministrazione dell'anestetico.
L'anestesia spinale per il taglio cesareo ha una tecnica di iniezione più semplice rispetto all'anestesia epidurale o generale.
L'iniezione utilizza un ago più sottile per somministrare l'anestetico rispetto all'epidurale.
Effetto sul bambino in rari casi sono circa 4 ml di anestetico iniettato. Nella maggior parte dei casi, l’anestetico non ha alcun effetto sul bambino.
L'anestesia spinale per il taglio cesareo non causa effetti tossici sul sistema nervoso centrale o sistema cardiovascolare(poiché questo effetto è possibile con l'anestesia epidurale)
L'anestesia spinale per il taglio cesareo consente ai muscoli di rilassarsi completamente, il che aiuta a creare condizioni convenienti per un taglio cesareo.

Svantaggi dell'anestesia spinale

Ogni tipo di analgesico ha questo scopo, perché quando si lavora con i farmaci c'è sempre il rischio di complicazioni.

Il farmaco viene somministrato una volta. Non è consigliabile aggiungere una dose. Tuttavia, nessun medico sarà in grado di predeterminare la durata dell’operazione. E se qualcosa non va secondo i piani, l’anestetico scade, ma l’operazione no. Ciò non significa che il taglio cesareo verrà completato vivo. La donna verrà semplicemente trasferita in anestesia generale, ma questa procedura comporta anche dei rischi e in questo caso la donna in travaglio non sentirà il primo pianto del bambino.
Complicazioni neurologiche. Tra i più complicazioni frequenti l'anestesia spinale dopo il taglio cesareo si chiama mal di testa che potrebbe non scomparire per settimane o addirittura mesi.
Diminuzione della pressione sanguigna in una donna in travaglio. Sebbene non vi sia alcun effetto diretto dei farmaci sul corpo del bambino, le conseguenze del sollievo dal dolore della madre possono comunque influenzarlo. Ciò è dovuto in particolare alla pressione sanguigna, che diminuisce dopo la somministrazione dell’anestetico. La bassa pressione sanguigna può causare ipossia nel feto. Di solito la pressione sanguigna di una donna in travaglio viene aumentata con l'aiuto di farmaci speciali. Questi sono i farmaci che possono causare ipertensione Il bambino ha. A sua volta, ciò influisce sul suo sistema nervoso.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

L'anestesia epidurale è un tipo di anestesia locale che viene somministrata iniettando un anestetico nello spazio epidurale, causando la perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo.

La differenza tra anestesia epidurale e anestesia spinale risiede negli spazi anatomici regione spinale dove vengono somministrati gli antidolorifici. Va inoltre notato che anche il meccanismo d'azione dell'anestetico è diverso. L'anestesia spinale ha tempo limitato azione, mentre l'anestesia epidurale può durare per un tempo illimitato, grazie al catetere che viene inserito nella partoriente.

Come somministrare l'anestesia epidurale per il taglio cesareo

La prima iniezione viene eseguita esattamente come nel caso dell'anestesia spinale, per intorpidire il tessuto nell'area dell'iniezione principale. Posto giusto pulire con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool ed eseguire un'iniezione quasi indolore. Il farmaco iniettato inizia ad agire immediatamente e puoi sentire come una piccola area del corpo diventa insensibile.

Un secondo ago viene inserito nello spazio tra la colonna vertebrale e il midollo spinale, dove si trovano le terminazioni nervose. È su di loro che dovrebbe agire l'anestesia epidurale, bloccando il passaggio dei segnali al cervello. L'anestetico non è in grado di distinguere tra il dolore e gli altri segnali, quindi blocca tutto: la donna non sentirà nemmeno il tatto.

Un catetere viene quindi fatto passare attraverso l'ago. Penetra sotto la pelle, termina con l'estremità dell'ago e lì viene fissato saldamente. L'ago viene gradualmente rimosso, ma il catetere rimane. Ora, attraverso di esso, nuove dosi di anestetico possono essere fornite al corpo della donna. I farmaci iniziano ad avere effetto circa mezz'ora dopo la seconda iniezione.

Video: Taglio cesareo d'urgenza. Anestesia epidurale per taglio cesareo.

Chi non dovrebbe sottoporsi all'epidurale per un taglio cesareo?

Numerosi divieti coincidono in gran parte con l'anestesia spinale, per cui è necessaria una consultazione con un medico prima di fare una scelta definitiva. L'anestesia epidurale per il taglio cesareo è assolutamente vietata a coloro che:

ci sono lesioni spinali – sia attuali che precedenti;
pressione sanguigna cronicamente bassa;
rischio o sviluppo iniziale di ipossia in un bambino;
sanguinamento sospetto o esistente.

Vantaggi dell'anestesia epidurale

Un metodo più complesso non significa sempre uno migliore. Ma questa anestesia presenta anche una serie di vantaggi:

Anche la donna è cosciente, può controllare il respiro e sentirà il primo pianto del suo bambino.
La pressione sanguigna diminuisce gradualmente, consentendo ai medici di controllarla meglio.
Se per qualsiasi motivo l'intervento viene ritardato, l'anestesia può essere prolungata senza trasferire la donna in travaglio in anestesia generale.

Svantaggi dell'anestesia epidurale

Per un medico è abbastanza complicato. E se esegue in modo errato qualsiasi elemento della manipolazione, ciò potrebbe influire sul corso dell'operazione.
È più facile che un ago penetri nella parete sbagliata e introduca farmaci nel sangue. Se entra l'anestetico epidurale sistema circolatorio, è impossibile notare e localizzare immediatamente questo problema. Cioè, per qualche tempo la medicina andrà nel posto sbagliato. Questo è irto di avvelenamento e persino di morte.
Un’altra conseguenza della rottura del “muro sbagliato” è un blocco spinale. Può fermare il cuore.
Mentre l'anestesia epidurale per il taglio cesareo inizia ad avere effetto, la diminuzione e l'aumento della pressione della madre possono causare ipossia nel bambino.
Questo tipo di anestesia potrebbe non funzionare affatto o intorpidire solo una parte del corpo. È impossibile prevedere un risultato del genere.
Possibile penetrazione del liquido cerebrospinale dove non dovrebbe essere. L'anestesia dopo un taglio cesareo finirà, ma il dolore alla testa e alla schiena rimarrà e per molto tempo.

Fino alla fine dell'anestesia, assicurati di essere posizionato correttamente sul letto: le gambe non devono piegarsi o giacere in modo innaturale.

L'effetto dell'anestesia epidurale su un bambino

Quando i farmaci entrano nel corpo di una donna, influenzano anche il corpo del bambino. A seconda del tipo di antidolorifico, gli effetti possono variare. Di norma, sono i seguenti:

il battito cardiaco del bambino diventa irregolare o troppo lento;
il verificarsi di ipossia fetale;
respirazione impropria dopo la nascita, a volte ciò richiede ventilazione artificiale.

Anestesia generale per taglio cesareo

Per alcune donne che partoriscono, l'anestesia generale per il taglio cesareo lo è migliore vista anestesia. Va notato che l'anestesia generale è il tipo di anestesia più complessa.

Come viene somministrata l'anestesia generale per un taglio cesareo?

Alla donna viene somministrata un'iniezione di anestetico, quindi viene posizionato un tubo di ossigeno per fornire ventilazione mentre la donna è sotto anestesia. Il farmaco inizia ad agire letteralmente nel momento in cui entra nel flusso sanguigno, dopo di che la donna in travaglio entra in uno stato di sonno. La sensibilità al dolore scompare, il farmaco iniettato influisce sul rilassamento muscolare, riduce e disabilita alcuni riflessi.

Chi riceve l'anestesia generale per il taglio cesareo?

Di norma, l'anestesia generale per taglio cesareo è indicata per quelle donne in travaglio che non possono sottoporsi ad altri tipi di anestesia, ma devono sottoporsi a un taglio cesareo. Ma ci sono altre opzioni:

minaccia alla vita del bambino o della madre;
se esiste la possibilità di complicazioni nell'utero o di forti emorragie;
se la donna in travaglio è pesante;
con sanguinamento.

Se una donna in travaglio vuole sottoporsi ad anestesia generale per un taglio cesareo, prima di tutto va dato credito alla scelta di un buon anestesista. La dose sbagliata di anestesia durante l'intervento chirurgico può portare a conseguenze imprevedibili.

Benefici dell'anestesia generale

Efficace immediatamente.
Non influisce in alcun modo sulla pressione sanguigna. Pertanto, se il bambino non è predisposto all'ipossia, non inizierà a soffocare durante un taglio cesareo.
Tutti i muscoli sono rilassati, il chirurgo può lavorare con calma. Lo stesso effetto si ottiene con altri tipi di anestesia, ma esiste il rischio di effetto insufficiente o di interruzione preliminare. Inoltre, anche senza sentire i propri muscoli, una donna in travaglio può sforzarli, poiché durante l'anestesia spinale ed epidurale il cervello è cosciente.
Molte donne hanno paura della vista del sangue. Naturalmente, con altri tipi di anestesia, il paziente non vede il processo del taglio cesareo: i medici posizionano sempre uno schermo all'altezza del torace per impedire la vista. Ma non tutte le psiche sono in grado di sopportare con calma la consapevolezza che la carne viva viene tagliata con un bisturi. Per sbarazzarsi di spiacevoli sensazioni psicologiche e si preoccupano di "e se qualcosa andasse storto", alcune donne preferiscono la completa perdita di coscienza.

Svantaggi dell'anestesia generale

Nausea, mal di testa e mente annebbiata possono accompagnare una donna per diverse ore dopo il risveglio, o per diversi giorni. Dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo.
La tosse dopo l'intervento chirurgico è dolorosa. Ma, molto probabilmente, sarà necessario, perché alla donna in travaglio viene dato un tubo tracheale e questo può irritare le vie respiratorie.
Anche in uno stato semicosciente, una donna conserva riflesso del vomito. Quando viene inserito un tubo tracheale, lo stomaco può vomitare il contenuto. Si verificherà un'aspirazione pericolosa per la vita.

Non c’è bisogno di ascoltare chi sostiene che il legame madre-figlio in qualche modo si spezzerà se la madre non sente il suo primo pianto. Hai portato in grembo il bambino per nove mesi. Alcune ore fuori dal grembo materno non risolveranno nulla. Non appena ti svegli, il bambino verrà portato per allattare e il tuo legame con lui sarà forte come durante la gravidanza. Quindi non c'è nulla di spaventoso o di codardo nella scelta dell'anestesia generale. Dopotutto, una donna in travaglio molto nervosa può persino danneggiare il processo.

L'effetto dell'anestesia generale su un bambino

Gli anestetici iniettati nel sangue della madre possono entrare nel sangue del bambino attraverso la placenta. Oggigiorno vengono sviluppati nuovi tipi di anestesia, ma tutti hanno ancora effetto sul bambino. In particolare:

Dopo la nascita, il bambino è letargico e potrebbe non piangere nei primi secondi. L'anestetico influiva sull'attività generale del suo corpo, attenuandola un po';
potrebbero esserci conseguenze che compaiono anche dopo diversi anni. Ciò dipende dal tipo e dalla dose dei farmaci somministrati alla madre, nonché dalla durata del taglio cesareo.

Riassumendo

Ogni tipo di anestesia ha i suoi vantaggi e svantaggi. Quale anestesia scegliere per un taglio cesareo viene decisa soggettivamente dalla gestante; il medico la aiuta oggettivamente, a seconda delle caratteristiche individuali e possibili deviazioni mentre trasportavo un bambino. I fattori che influenzano il successo dell'anestesia dipendono da la scelta giusta antidolorifico, il tipo di anestesia stessa, nonché la professionalità dei medici e la disponibilità di condizioni adeguate per lo svolgimento di questo evento.

Quando si sceglie un metodo di anestesia, una donna incinta può essere guidata dalle preferenze personali. Inoltre, la futura mamma può scrivere un rifiuto di sottoporsi all'una o all'altra anestesia. Il medico sceglie il tipo di anestesia e può motivare la sua scelta, prevedendola possibili conseguenze dipende dal tuo stato attuale. Rifiutando il tipo di sollievo dal dolore offerto e scegliendo il proprio, ti esponi alla possibilità di rischi durante un taglio cesareo. Ricorda la tua salute e la salute del tuo bambino non ancora nato.

L'anestesista sceglie autonomamente il tipo di anestesia per l'intervento d'urgenza in base alle indicazioni. La decisione sulla scelta dell'anestesia per un taglio cesareo programmato viene presa dal medico insieme alla donna incinta. E quale anestesia per il taglio cesareo sarà migliore viene decisa individualmente in ogni singolo caso.

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Tipi di anestesia utilizzati per il taglio cesareo:

regionale (spinale; epidurale; combinato);
anestesia endotracheale generale.

Il miglior tipo di anestesia è quella che l'anestesista conosce perfettamente. La cosa principale è la sicurezza. Esistono indicazioni e controindicazioni per l'anestesia, che si basano sull'anamnesi, sugli esami, sulla gravità e sulla durata dell'intervento.

Anestesia epidurale (spinale) per taglio cesareo: pro e contro

L'anestesia regionale è l'anestesia epidurale o spinale. Le tecniche sono simili nei loro effetti, sollievo dal dolore e sicurezza. Anestesia regionale per blocchi di taglio cesareo impulso nervoso nervi periferici, che provoca la perdita di sensibilità in una parte del corpo.

La sensibilità al dolore durante l'anestesia epidurale cessa sotto l'influenza di medicinali inserito attraverso un catetere nello spazio epidurale regione lombare colonna vertebrale. Gli impulsi dolorosi che vengono trasmessi al cervello attraverso le terminazioni nervose vengono bloccati. Il completo sollievo dal dolore si sviluppa entro mezz'ora.

L'anestesia epidurale è caratterizzata da una maggiore stabilità dei parametri emodinamici (pressione sanguigna, frequenza cardiaca).

A seconda della durata dell'intervento, il cateterismo consente l'uso di farmaci analgesici a breve o breve termine. lunga recitazione e, se necessario, somministrare dosi frazionarie di anestetici.

Le conseguenze negative dell'anestesia epidurale durante il taglio cesareo possono manifestarsi solo se il farmaco viene somministrato quando è controindicato: lesioni spinali, sanguinamento, ipotensione.

Un'epidurale può anche avere un effetto negativo se viene inserita in modo errato: il liquido cerebrospinale entra nello spazio epidurale e causa dolore intenso. L'anestetico può anche avere un effetto negativo sul bambino: ipossia, ritmo cardiaco anormale. Soltanto conseguenze serie, sotto forma di anomalie neurologiche possono apparire più vicino ai due anni.

Il blocco della trasmissione degli impulsi del dolore durante l'anestesia spinale per il taglio cesareo avviene attraverso l'azione dei farmaci analgesici sulle radici dei nervi spinali. Il farmaco viene iniettato attraverso un ago sottile nello spazio subaracnoideo del midollo spinale lombare. Dose di anestetico per anestesia spinale per il taglio cesareo è significativamente inferiore rispetto all’epidurale. L'anestesia ha effetto entro 5 minuti.

Le conseguenze dell'anestesia spinale durante il taglio cesareo possono essere mal di testa, bassa pressione sanguigna, debolezza e scarsa sensibilità.

Anestesia spinale-epidurale combinata

L'anestesia combinata combina il metodo spinale con l'introduzione di un catetere nello spazio epidurale. In questo caso, l'anestesia spinale si approfondisce e si intensifica. Di conseguenza, è possibile alleviare il dolore postoperatorio quando il blocco viene allentato.

L'anestesia combinata unisce i vantaggi di due metodiche, consentendo di ridurre la dose dell'anestetico somministrato.

Vantaggi dell'anestesia regionale:

bassa incidenza di complicanze;
i parametri emodinamici sono stabili (frequenza del polso, variazioni della pressione sanguigna);
l'opportunità di comunicare con un medico;
preserva la sensibilità tattile (della pelle);
elimina la sensibilità al dolore;
analgesia postoperatoria;
non influenza il livello di coscienza;
la madre vede il neonato;
sicurezza per il bambino (riduzione del rischio di depressione indotta da farmaci).

L'anestesia spinale durante il taglio cesareo fornisce il blocco completo della sensibilità poco tempo. L’anestesia epidurale fornisce sollievo dal dolore a lungo termine e migliora o prolunga l’effetto dell’anestesia spinale.

Complicazioni:

danno al sistema nervoso centrale (ansia, vertigini, ronzio nelle orecchie);
ipotensione arteriosa e bradicardia (cambiamenti nella frequenza cardiaca);
improvviso reazione allergica(shock anafilattico);
danno traumatico al periostio;
puntura della dura madre (non intenzionale);
mal di testa.

L'anestesia regionale è meglio tollerata dell'anestesia generale; sicuro per il bambino; riduce il rischio di complicazioni ed effetti collaterali. La madre è cosciente e può vedere il bambino al momento dell'estrazione.

Lo svantaggio del metodo è associato alla tossicità dell'anestetico.

L'anestesia endotracheale generale viene utilizzata se non è possibile eseguire l'anestesia regionale. L'anestesia generale viene eseguita in casi di emergenza o quando indicato per un taglio cesareo programmato.

Durante l'anestesia endotracheale si verifica perdita di coscienza e perdita di coscienza generale sensibilità al dolore sullo sfondo di una temporanea depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale. Gli anestetici vengono somministrati per via endovenosa e attraverso il sistema respiratorio. Il medico seleziona la dose ottimale e la combinazione di farmaci per la somministrazione endovenosa. Dopo l'intubazione, viene collegato un ventilatore.

I vantaggi dell'anestesia generale sono l'affidabilità e la velocità nella preparazione all'intervento chirurgico d'urgenza; controllo costante funzioni circolatorie e respiratorie, importanti in caso di abbondanti perdite di sangue; riduzione del rischio ipotensione arteriosa; rapido sollievo dalla sindrome convulsiva.

Svantaggi dell'anestesia generale - possibili complicazioni e conseguenze per il bambino e la madre in travaglio. Le difficoltà risiedono nell'intubazione e nella ventilazione dei polmoni, associate al rischio che il contenuto dello stomaco penetri nelle vie respiratorie superiori.

L'impatto negativo sul neonato si esprime nella depressione respiratoria, nella diminuzione dell'attività del sistema muscolare e nervoso. Il bambino è spesso letargico, assonnato e letargico. Tuttavia, la depressione indotta dai farmaci in un neonato scompare rapidamente.

La dose del farmaco anestetico durante l'intervento chirurgico è ridotta al minimo e clinicamente significativa impatto negativo non appare sul feto.

L'anestesia generale fornisce il controllo medico completo delle condizioni della donna e del bambino durante l'operazione. L'anestesia ha effetto entro 5 minuti. La donna in travaglio è incosciente, non sente nulla e non ricorda.

Requisiti di sicurezza di base per l'anestesia:

esposizione minima al farmaco da parte del bambino attraverso la placenta;
conservazione della regolazione naturale delle funzioni corporee della madre e del neonato;
massimo sollievo dal dolore con dosi minime.

Tutti i farmaci anestetici influenzano il feto. Questa influenza è controllata e non pericolosa. Tuttavia, potrebbero esserci problemi con la respirazione del neonato. Se il taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale, è obbligatoria la presenza di un neonatologo. In caso di complicazioni, il bambino viene adeguatamente ventilato utilizzando attrezzature speciali.

IN periodo postoperatorio Un sollievo dal dolore di alta qualità è importante affinché la madre possa comunicare tranquillamente con il bambino. Vengono prescritti farmaci non tossici che aiutano la donna ad adattarsi.
Dopo l'anestesia epidurale, il catetere può essere lasciato in sede per 24 ore. Se necessario, attraverso il catetere vengono somministrati analgesici (fentanil, petidina, diamorfina). È possibile utilizzare l'anestesia rettale (attraverso il retto). Dopo l'intervento vengono somministrati antidolorifici per via endovenosa o intramuscolare per due giorni, quindi, se necessario, si passa agli analgesici orali.

Quando si prescrivono antidolorifici dopo un taglio cesareo, il allattamento al seno, pertanto, vengono prescritti i farmaci più innocui.

Le donne spesso avvertono forti mal di testa dopo l'anestesia regionale. La causa del dolore è la fuoriuscita di liquido cerebrospinale dalla puntura.

Se il dolore non scompare entro due giorni dall’intervento, il sangue del paziente prelevato da una vena viene iniettato nella regione lombare (il sito della puntura durante l’anestesia). Questo crea un cerotto epidurale riempitivo o sanguinante. Il sangue si coagula e sigilla il foro da cui fuoriesce il liquido cerebrospinale. Nel giro di due giorni il dolore scompare. Tuttavia, quando si tratta il mal di testa con il metodo del cerotto sanguigno, esiste il rischio di complicazioni.

L'intervento chirurgico per il taglio cesareo è impossibile senza sollievo dal dolore. La scelta dell'anestesia viene affrontata dal punto di vista dell'impatto meno negativo su madre e figlio, escludendo effetti collaterali e complicazioni.

La decisione di condurre certo tipo La donna fa l'anestesia insieme all'anestesista. Il medico informa il paziente sui vantaggi dei metodi antidolorifici e ottiene il consenso per eseguire l'operazione e utilizzare un determinato tipo di anestesia.

Riguardo benessere generale donne dopo cesareo e antidolorifici, qui tutto è individuale - ognuno ha la propria soglia di sensibilità e suscettibilità - uno è pronto a spostare le montagne dopo 3 ore, mentre l'altro ha bisogno di molto più tempo per riprendersi. Inoltre, il modo in cui si sente una donna dopo un taglio cesareo dipende dal supporto e dall'attenzione del personale.

Un po 'di anestesia epidurale e spinale per il taglio cesareo nel video:

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