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Citostatici vegetali. Alcuni citostatici e i loro effetti collaterali più importanti

mielosoppressione (anemia, leucotrombocitopenia)

disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea)

danno tossico agli organi: cuore, polmoni (il metotrexato provoca fibrosi polmonare), fegato ( epatite tossica), reni (fenomeni disurici fino a cistite emorragica quando si utilizza ciclofosfamide), gonadi (disfunzione mestruale, spermatogenesi), sistema nervoso(effetto neurotossico).

diminuzione dell'immunità, esacerbazione o aggiunta di infezioni.

Leflunomide (arava) - ha effetti antiproliferativi, immunosoppressivi e antinfiammatori. L'indicazione principale è l'artrite reumatoide.

Infliximab (remicade) Immunosoppressore contenente IgG 1 muscolo-umane chimeriche, anticorpi monoclonali contro il fattore di necrosi tumorale alfa. Nominato quando artrite reumatoide in assenza dell'effetto del trattamento con metotrexato nella dose massima tollerata (fino a 20 mg / settimana) per 3 mesi.

6. Lavoro pratico

Analisi della storia medica.

Supervisione del paziente con enfasi sulla storia farmacologica.

Esplorazione delle annotazioni.

7. Compiti per chiarire l'argomento della lezione:

Test di livello finale

1. Rispetto ad altri FANS, non è giusto per l'aspirina:

Meno ritenzione di liquidi

Meno distrofico

Meno leucopenia

Meno ulcerogeno

Tutto è giusto

2. Acetaminofene (paracetamolo) fornisce effetti analgesici e antipiretici dovuti a

Ridotta sintesi di prostaglandine nel sistema nervoso centrale

5 interazioni con i recettori degli oppiacei

Blocco della lipossigenasi

Effetti diretti sui vasi periferici

Nessuna delle precedenti

3. Il più efficace per la prevenzione dell'erosione da Farmaci FANS

-bloccanti

H-2 - bloccanti

prostaglandine

M-anticolinergici

Tutti sono ugualmente efficaci

4. Non si applica ai bloccanti selettivi della COX-2

Meloxicam

Diclofenac

nimesulide

Celecoxib

5. Correlare il nome di GCS e la gravità dell'effetto mineralcorticoide

L'idrocortisone a) è pronunciato

Prednisolone b) è assente

Desametasone c) moderatamente espresso

6. Sostegno (minimo dose giornaliera prednisone)

è:

Dipende dalle condizioni del paziente

7. Più spesso di altri GCS, vengono utilizzati per la terapia del polso

idrocortisone

Metilprednisolone

triamsinolone

Nessuno di loro

Tutto è più o meno lo stesso

8. I fondi "di base" non comprendono

chinoloni

Preparazioni d'oro

penicillamina

Sulfasalazina

9. Gli effetti collaterali tipici dei citostatici non includono

Effetto tossico sul sangue

Disturbi dispeptici

Disfunzioni sessuali

Disturbi dell'attenzione e della memoria

Problema numero 1

Un paziente di 16 anni è stato ricoverato per dolore all'articolazione del ginocchio sinistro, febbre fino a 39°C, debolezza generale, sudorazione. 3 settimane fa ha avuto mal di gola, ha preso ampicillina 0,5 g 4 volte al giorno per 5 giorni. Una settimana fa c'erano dolori alle articolazioni del gomito.

Oggettivamente: l'articolazione del ginocchio sinistro è ingrossata, iperemica, calda al tatto, dolorosa alla palpazione e al movimento. Altre articolazioni e organi interni erano normali. Le tonsille non sono cambiate. UAC: leucocitosi, VES 60 mm/h

Indovina la diagnosi?

Il ruolo del mal di gola trasferito?

Suggerisci un'opzione di trattamento.

Problema numero 2.

Un paziente di 47 anni è stato ricoverato presso il Dipartimento di Reumatologia con denunce di dolore alle piccole articolazioni delle mani, dei piedi, della spalla, delle articolazioni del ginocchio, rigidità mattutina, febbre, debolezza. Per 13 anni - artrite reumatoide. Prende costantemente prednisolone 5 mg/die, diclofenac 100 mg/die, integratori di calcio. Peggiorando 3 giorni fa, quando la temperatura corporea è aumentata, il dolore alle articolazioni è aumentato e si è manifestata debolezza.

Oggettivamente: articolazioni della mano, articolazioni della spalla e l'articolazione della caviglia a sinistra è edematosa, iperemica, la mobilità è limitata. Nell'UCK, leucocitosi, VES 47 mm / h. CRP +++, unità sieromucoide 0,54, RF 275ME / mg. Radiografia delle articolazioni della mano: osteoporosi periarticolare, restringimento dello spazio articolare ed erosioni marginali multiple.

Suggerisci un'opzione di trattamento.

Problema numero 3

Il paziente ha 61 anni. Reclami su dolori acuti nel piede destro, acutamente di notte. Ha subito due attacchi in passato colica renale... Alcol abusato. Entro 5 anni - dolore nella regione epigastrica. 3 anni - mancanza di respiro con poco sforzo fisico.

Oggettivamente: peso corporeo 98 kg, altezza 170 cm. Nell'area della prima articolazione metatarso-falangea, c'è arrossamento, gonfiore, dolori acuti durante il movimento. Topo sul lobo dell'orecchio destro. BP 190/105 mm Hg ECG: ritmo sinusale, ipertrofia ventricolare sinistra. EGD: ulcera gastrica sulla piccola curvatura. Sodio nel sangue 145 mmol/L, potassio 4,8 mmol/L, creatinina 0,09 mmol/L, acido urico 595 µmol/L.

Suggerisci un'opzione di trattamento.

Citostatici- si tratta di sostanze (che fanno parte di alcune piante, capaci di agire sulla cellula, arrestandone la divisione (riproduzione) e l'ulteriore sviluppo.
L'azione dei citostatici può influenzare non solo la cellula tumorale, ma anche quella sana. Questo è quasi sempre il caso quando vengono utilizzati potenti citostatici, utilizzati dall'oncologia moderna. Sfortunatamente, questo è il prezzo che si deve pagare per essere guariti.

L'effetto dei citostatici sul cancro e sulle cellule del corpo

Quali cellule sono danneggiate principalmente dai citostatici?
Le prime cellule ad essere danneggiate dalla chemioterapia sono quelle che si dividono rapidamente e continuamente. In tali condizioni, la cellula ha bisogno di molti tipi di sostanze per la costruzione. Pertanto, afferra tutto dal fluido intercellulare circostante, incluso il veleno. Molto spesso, i citostatici possono danneggiare le cellule tumorali giovani e in crescita, che di solito si trovano alla periferia del nodo tumorale, e anche formare metastasi. In altre parole, fermare la crescita del tumore e le metastasi, piuttosto che distruggere il tumore in quanto tale, può essere considerato l'effetto più probabile.
Sotto l'influenza di citostatici as sacrificio inevitabile le cellule sane del corpo, caratterizzate da una rapida divisione, cadranno. Pertanto, durante la chemioterapia, c'è una diminuzione del numero di leucociti nel sangue, danni alle mucose tratto gastrointestinale perdita di capelli, ecc. L'effetto dannoso dei citostatici è tanto maggiore quanto maggiore è la concentrazione sostanza attiva noi diamo.

Citostatici vegetali: piante velenose e non velenose

Sia le piante velenose che quelle non velenose sono usate come citostatici. Le piante velenose hanno il più potente e effetto rapido in relazione a un tumore canceroso. Le piante non velenose possono essere assunte a lungo in una grande dose senza alcuna reazioni avverse... I veleni che richiedono precisione nel dosaggio sono nella maggior parte dei casi utilizzati in tinture alcoliche o polveri. Mentre le piante non velenose possono essere utilizzate sotto forma di tè e tè semplici.
Piante velenose contenenti veleni carioclastici sono stati utilizzati fin dall'antichità nel trattamento del cancro. Hanno dato origine a molti dei farmaci della moderna chemioterapia.
Pervinca divenne la base per la preparazione di preparati piuttosto antichi di vinblastina e vincristina e ombelico moderno.
Droghe croco d'autunno usato meno spesso e principalmente per forme esterne di cancro.
Uno dei farmaci chemioterapici più avanzati, Taxotere, è costituito da aghi. tasso.
I citostatici a base di erbe più efficaci: Combattente velenoso, cicuta maculata, pietra miliare velenosa, agarico rosso, lombalgia da prato, kirkazon contorto, elleboro nero, principe di Okhotsk, consolida medicinale.

Il principio della dose adeguata dice, che solo allora si può contare su un pronunciato effetto antitumorale quando basta alta concentrazione sostanze attive della pianta nel sangue.
Concentrazioni molto basse sostanze attive le piante, entrando nel corpo umano e senza esercitare un effetto dannoso diretto sui tessuti, provocano alcuni cambiamenti in il sistema immunitario(vale a dire, la formazione di anticorpi), che successivamente distruggono cellule cancerogene. Concentrazione minima dà il massimo effetto.

I citostatici vegetali solo allora colpiscono efficacemente il tumore quando la dose è sufficientemente alta.

Sito di azione dei citostatici a base di erbe contro il cancro

Principio di consegna. La ghiandola tiroide trascina in sé la parte del leone dello iodio che entra nel corpo. I polmoni amano molto il silicio. Ossa - Calcio e Fosforo. È chiaro che se il veleno è attaccato in qualche modo allo iodio, allora andrà direttamente dentro ghiandola tiroidea e lì faremo ciò che ci aspettiamo da lui. È a questo che è associata l'azione specifica del cocklebur sui tumori. ghiandola tiroidea, e poligono e equiseto - sui polmoni.
L'idea del principio di consegna è che per una migliore penetrazione in un organo specifico, è necessario aggiungere qualsiasi altro, anche non velenoso, a una pianta velenosa, ma in modo che contenga quelle sostanze e oligoelementi che l'organo ama.
Quindi, per migliorare la consegna del lottatore ai polmoni, è necessario somministrarlo con equiseto o polmonaria. E per portare la cicuta alle ossa (cosa che lui stesso non fa), sarebbe bello combinarlo con il dente di leone o la consolida maggiore. Molti secoli fa questo principio fu postulato nel trattato tibetano "Chzhud-shi". Inoltre, il trattato indica chiaramente le piante che sono il conduttore in questo o quel caso.
In "Chzhud-shi" sono indicati i conduttori universali, utilizzati nella patologia del freddo, a cui appartiene il cancro. Questi eroi sono: il principe, il rododendro, l'olivello spinoso e il rimedio minerale "spalla domata".
E i conduttori nella composizione: zucchetto, Saussurea costus, salvia e genziana dalle grandi foglie - generalmente costituiscono la base di tutte le composizioni a base di erbe.

Il principio della mitigazione degli effetti collaterali. Ogni pianta velenosa ha uno spettro intrinseco di reazioni avverse. Di solito sono associati alla sconfitta selettiva di un particolare corpo. Ad esempio, il lottatore di rettili sceglie per reazioni tossiche cuore, agarico di mosca - fegato.
Pertanto, è consigliabile prescrivere contemporaneamente (con veleni) erbe che proteggono gli organi sofferenti. Quindi, insieme al lottatore, non è male prescrivere biancospino e menta e con agarico di mosca - immortelle e calendula. Lo scopo combinato del veleno e della pianta di copertura non significa che essi applicazione simultanea... È meglio separare la loro ricezione da un certo periodo di tempo, diciamo, un'ora. Questo perché i tannini e l'acido gallico, presenti in molte piante, possono neutralizzare i veleni se mescolati insieme.

Regimi di dosaggio per piante velenose per il cancro

Esistono diversi regimi di dosaggio per gli estratti alcolici di piante velenose... La scelta dello schema in ogni caso specifico dipende dal tipo di impianto utilizzato; per quale scopo (trattamento di un tumore maligno, trattamento tumore benigno, anti-ricaduta trattamento postoperatorio, prevenzione) l'impianto è applicato; sulla gravità delle condizioni del paziente e sulla presenza di violazioni dall'esterno organi interni; perché, a che punto è il trattamento.

Regime di dosaggio costante

Il dosaggio più semplice dei veleniè il loro appuntamento in una dose costante e costante a intervalli regolari. Ad esempio, 10 gocce tre volte al giorno prima dei pasti. E questo è tutto. Né più né meno.
Vantaggi. Quando una persona sa chiaramente cosa e quanto, è estremamente difficile per lui commettere un errore.
Difetto. Un tale schema è molto rigido, scomodo, non c'è flessibilità, individualità nel trattamento. Quindi, quando si prescrive inizialmente un certo numero di gocce al paziente, è necessario assicurarsi che questa dose sia ben tollerata fin dall'inizio. D'altra parte, dov'è la garanzia che la dose scelta sarà sufficiente.
Sembra che il regime di dosaggio costante sia adatto quando si utilizzano piante non più velenose o, al contrario, molto velenose, con una piccola ampiezza terapeutica, nonché nei casi in cui non è necessario avvicinarsi a dosi elevate del farmaco. Ad esempio, quando si tratta neoplasie benigne o in caso di profilassi.
Schema di dosaggio "slide". Il più popolare. Questo schema è molto spesso usato tra la gente e si chiama "slide". I vetrini sono diversi, ma il loro significato si riduce alla stessa cosa: un aumento graduale e la stessa diminuzione graduale della dose.
Ad esempio, iniziano a prendere la medicina con una goccia, aggiungendone una in più ogni giorno. Al raggiungimento della dose massima, viene avviata una tale diminuzione sistematica. Questa è l'essenza pratica della diapositiva.
La sua essenza farmacologica sta nel fatto che una singola dose (come la totale giornaliera) aumenta gradualmente.
Per quanto riguarda i veleni, questo approccio è noto da molto tempo. Fonti scritte riportano che il re Mitridate VI Eupatore (132 - 63 a.C.), temendo di essere avvelenato, abituò il proprio corpo ai veleni, assumendoli in dosi crescenti, partendo da scarse.
L'uso di veleni sotto forma di vetrino contribuisce non solo ad un graduale aumento dell'effetto terapeutico, ma previene anche il verificarsi di reazioni avverse. Questo effetto è giustamente chiamato mitridatismo.
Caratteristiche dell'applicazione schema "diapositiva". Il primo concetto è “dose step”. L'incremento della dose è la quantità di cui la dose viene aumentata con una singola aggiunta. Ad esempio, oggi il paziente prende una goccia di tintura e domani due gocce, dopodomani tre. Pertanto, la dose step sarà pari alla quantità di veleno contenuta in 1 goccia.
Altamente punto importante! - il dosaggio unitario sarà diverso se si utilizzano diverse concentrazioni delle tinture, anche se il regime è lo stesso. Ad esempio, un paziente prende il 10% della tintura del lottatore, aggiungendo 1 goccia al giorno e un altro paziente prende il 20% di tintura secondo lo stesso schema. Ciò significa che la dose step per loro differirà esattamente della metà.
Il secondo concetto è "plateau della dose". Un plateau di dose è una situazione in cui, sullo sfondo di una variazione iniziale della dose in aumento o in diminuzione, si passa a una dose costante.
Ad esempio, all'inizio il paziente prende una tintura con una goccia, aggiungendone una ogni giorno. Diciamo che ha raggiunto le 20 gocce e, a partire da questo giorno, ne prende 20 gocce durante l'intero ciclo di trattamento.
Qual è il valore pratico di questi concetti? È piuttosto semplice. Questi due punti conferiscono personalità al trattamento.
Ad esempio, la scelta della dose step è in gran parte dettata dalle condizioni di un particolare paziente in un particolare momento e in particolari circostanze. Se il paziente è indebolito, l'incremento della dose sarà piccolo. Sarà anche piccolo se la tossicità della pianta è significativa. Al contrario, se il paziente è abbastanza forte, non è sfinito dalla malattia tumorale e non può sopportare il tempo, allora la dose step può essere aumentata.
Maggiore è la dose, più pronunciato è l'effetto antitumorale. Pertanto, idealmente, dobbiamo somministrare al paziente la dose massima del medicinale il più a lungo possibile.
Non possiamo dare immediatamente una tale dose, il paziente sarà avvelenato. Quindi si scopre che, contando sull'effetto del mitridatismo, diamo al paziente dose minima un veleno che non può essere considerato in alcun modo curativo. Gradualmente lo aumentiamo (slide) e finalmente raggiungiamo quello di cui abbiamo bisogno, ovvero il più portatile. È qui che viene effettuato il plateau della dose.
È chiaro che il plateau della dose, come il dose step, sarà diverso per ogni paziente, a seconda del suo caratteristiche individuali.

Lo schema della "collina reale". Tra i più comuni e popolari ci sono venti, quindici e dieci scivoli ascendenti-discendenti, nonché lo schema noto come "reale".
Se il primo degli schemi elencati si applica a quasi tutte le piante, lo schema reale si riferisce quasi esclusivamente alla ricezione della cicuta ed è associato al nome di Tishchenko.
La sua principale differenza è che la tintura non viene presa tre volte al giorno, come al solito, ma solo una volta. Ma dose massima al culmine della diapositiva, è quasi il doppio rispetto agli schemi ordinari.
La questione della frequenza di ricezione è molto importante. Quante volte al giorno dovrebbe essere presa la tintura? Per rispondere a questa domanda, si dovrebbe capire quanto segue. Per effetto curativo ottimale, è necessario che la concentrazione del principio attivo della pianta nell'area del tumore, e quindi nel sangue, sia costante ed elevata.
Sostanze vegetali(alcaloidi, glicosidi e altri), passando dal tratto gastrointestinale nel sangue, circolano lì non all'infinito. In primo luogo, fanno il loro lavoro all'interno del tumore e vengono distrutti. In secondo luogo, vengono rapidamente espulsi dal corpo con urina, feci, bile. In terzo luogo, si legano alle proteine nel sangue, formando composti inattivi.
Pertanto, è necessario un rifornimento costante. A questo proposito, una singola dose durante il giorno può essere molto controversa. Dopotutto, la concentrazione di veleno nel sangue varierà notevolmente durante il giorno.

Schema di montagne russe standard a venti gocce

Giorno di ricevimento

Primo appuntamento (prima di colazione)

Secondo appuntamento (prima di pranzo)

Terzo appuntamento (prima di cena)

Giorno di ricevimento

Primo appuntamento (prima di colazione)

Secondo appuntamento (prima di pranzo)

Terzo ricevimento (prima di cena)

Citostatici a base vegetale non tossici contro il cancro

Per quanto riguarda il dosaggio di piante non velenose, tutto è molto più semplice con loro.
Predominante forma di dosaggio v questo caso- decotto d'acqua o vapore. Le piante non velenose vengono solitamente utilizzate come parte della raccolta, quindi la dose per la preparazione dei decotti è solitamente standardizzata in 1 cucchiaio. miscelare con i primi 200 ml di acqua.
È piuttosto difficile determinare il meccanismo dell'azione antitumorale di tali piante. Forse ancora più difficile che nel caso dei veleni.
Le piante realizzano il loro effetto grazie all'intero complesso di sostanze incluse nella loro composizione, che hanno un effetto non tanto citostatico quanto regolatore.
A differenza delle piante velenose, le piante non velenose mostrano più chiaramente la dipendenza dell'effetto terapeutico dalle sostanze e dai microelementi in esse contenuti: i portatori. Ho già fornito esempi sopra (coda di cavallo, norichnik, cocklebur e così via).
Allo stesso tempo, il principio di una dose sufficiente è di minore importanza per loro. In altre parole, per i veleni si vede chiaramente che più ne dai, più potente è l'effetto terapeutico, quindi quando si prescrive, diciamo, un cannuccia, non c'è differenza se un decotto malato viene preso da un cucchiaio a un bicchiere o due .
Ma la regolarità e la durata dell'assunzione di piante non velenose sono estremamente importanti.
Esempi di piante non velenose contro il cancro: Assenzio amaro, bardana grande, zucchetto Baikal, cannucce tenaci e vere, bardana della farmacia (agrimonia), chaga, piantaggine grande, cinquefoglia, cinquefoglia, luppolo comune, salice saussurea, calendula e molti altri.
Esempio schema efficace combinazioni di piante velenose e non velenose.
Come combinazione di piante velenose e non velenose, ritengo necessario citare uno schema piuttosto popolare, composto da diverse piante. La paternità è dell'erborista dell'Estremo Oriente M.V. Golyuku. Questo diagramma è:
i primi tre giorni bevono un infuso di badan (50 g di radice per 350 ml di acqua, 2-3 cucchiaini prima dei pasti), il quarto giorno - tintura di celidonia (100 g per 0,5 l di vodka, 2 - 3 cucchiaini 3 volte al giorno prima dei pasti), il quinto e il sesto giorno - tintura di Sophora giapponese (50 g per 0,5 l di vodka, 30 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti), i restanti tre giorni - tintura di eleuterococco spinoso (100 g per 0,5 l di vodka, 1 cucchiaino tre volte al giorno prima dei pasti). La tintura di peonia (radice di Maryin, 50 g per 0,5 litro di vodka, 30-40 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti) viene bevuta durante tutto il ciclo.
A volte questo schema assume l'aspetto di un quattro rack: la sophora giapponese cade. >>

Gli effetti collaterali dei citostatici, la loro azione saranno considerati ulteriormente a scopo informativo. Questi farmaci colpiscono principalmente le cellule con un aumento del cosiddetto indice mitotico, cioè con un rapido processo di divisione.

Citostatici: cosa sono questi farmaci?

I citostatici sono usati come agenti antineoplastici. Inibiscono o inibiscono completamente il processo di divisione delle cellule tumorali, si ferma la proliferazione pronunciata tessuto connettivo... Le cellule che si dividono rapidamente, in particolare i tumori maligni, sono citostatiche.

In misura minore, le cellule normali cosiddette a rapida divisione sono anche sensibili agli effetti dei citostatici, in particolare le cellule del midollo osseo, le cellule di origine linfoide e, in misura minore, le cellule mieloidi, della pelle e delle mucose.

La capacità dei citostatici di sopprimere la proliferazione cellulare direttamente nel midollo osseo trovata ampia applicazione in terapia Malattie autoimmuni... Questi farmaci inibiscono la leucopoiesi, riducono il numero di linfociti T e B autoaggressivi.

Tutti i farmaci citostatici sono altamente tossici, pertanto lo smaltimento del biomateriale deve rispettare le cosiddette generalmente accettate norme sanitarie... In diverse malattie questi medicinali hanno trovato impiego.

Citostatici: il loro meccanismo d'azione

I citostatici interrompono il normale processo della cosiddetta divisione cellulare, inducono danni alle biomacromolecole, causando così la disorganizzazione di vari processi biochimici, indipendentemente dalla cosiddetta sintesi replicativa del DNA.

I citostatici hanno scarso effetto sulle cellule a riposo. Questi farmaci inducono stress genotossico modificando la matrice del DNA quando si formano legami incrociati di DNA intrastrand e interstrand. Contribuiscono all'inattivazione di enzimi chiave, interrompono i processi di trascrizione, elaborazione, sintesi proteica e così via.

Questo gruppo di farmaci viene biotrasformato sotto l'influenza diretta delle fosfatasi, a seguito della quale si formano metaboliti attivi, che hanno il cosiddetto effetto alchilante.

Dopo somministrazione endovenosa citostatici, la loro concentrazione nel flusso sanguigno diminuisce rapidamente già nel primo giorno, ma può essere determinata entro 72 ore. Con la somministrazione orale di farmaci di questo gruppo, la concentrazione di metaboliti è quasi la stessa, come con infusione... L'emivita è in media di sette ore. Viene escreto dal corpo dai reni e attraverso l'intestino.

Effetti collaterali

La terapia citostatica colpisce tutto il corpo. I componenti tossici inibiscono lo sviluppo delle cellule del midollo osseo in divisione attiva, sistema linfatico, l'apparato digerente, l'attività del fegato soffre a causa dell'aumento del livello degli enzimi epatici.

Il potente effetto immunosoppressivo dei citostatici porta a una diminuzione dell'immunità. Diventa più difficile per il corpo resistere malattie infettive e combattere microrganismi patogeni, di conseguenza, i processi cronici possono essere esacerbati. Se una persona passa trattamento a lungo termine, quindi leucopenia, l'anemia può svilupparsi, si nota la diarrea, l'anoressia non è esclusa.

Gli effetti collaterali possono essere osservati dal sistema urinario sotto forma di uretrite emorragica, a volte c'è fibrosi della vescica, necrosi tubuli renali, nelle urine possono essere rilevate cellule atipiche della vescica, con alte dosi di citostatici, si verifica disfunzione renale, iperuricemia, nefropatia, che può essere associata ad un aumento acido urico.

Inoltre, si osserva cardiotossicità, l'insufficienza cardiaca congestizia non è esclusa, potrebbe essere dovuta a miocardite emorragica. Effetto collaterale dalle giunture laterali sistema respiratorio sotto forma di fibrosi polmonare interstiziale.

Altri effetti collaterali includono la caduta dei capelli sul cuoio capelluto e sull'intera area. pelle, ci possono essere nausea e vomito, in generale, il tono del corpo diminuisce, si nota affaticabilità veloce inoltre, si confonde ciclo mestruale, aumenta la probabilità di infertilità, così come altre manifestazioni negative.

Citostatici per la glomerulonefrite

In caso di patologia renale, in particolare, con glomerulonefrite diagnosticata, tra gli altri farmaci, vengono prescritti anche citostatici, in particolare vengono utilizzati i seguenti medicinali: Imuran, Mielosan, inoltre, Leukeran, Ciclofosfamide, nonché Aminopterin, Azatioprina, in inoltre, Mercaptopurina.

Citostatici per pancreatite

Con una malattia del pancreas, in particolare, con pancreatite, è indicato anche l'uso di citostatici e al paziente vengono prescritti anche altri farmaci. In particolare, per corso severo malattia, una persona può essere prescritto Fluorouracile. Di conseguenza, il farmaco è in grado di inibire (sopprimere) la cosiddetta funzione escretoria del pancreas.

Citostatici - un elenco di farmaci per l'artrite reumatoide

Quando viene diagnosticata l'artrite reumatoide, utilizzare i seguenti farmaci appartenenti ai citostatici: Metotrexato, Arava, inoltre, Ciclofosfamide, Remicade, Azatioprina e Ciclosporina.

Conclusione

L'uso di citostatici deve essere effettuato solo dopo l'esame del paziente e dopo aver consultato il medico curante.

I farmaci immunosoppressori hanno proprietà comune sopprimere la moltiplicazione cellulare bloccando o distruggendo il DNA nucleare, a seguito della quale viene interrotta la sua replicazione necessaria per la divisione cellulare. Questi farmaci sono più ampiamente utilizzati nella pratica oncologica, dove vengono utilizzati come agenti antiproliferativi in grandi dosi Oh. Inoltre, il loro uso è necessario per sopprimere la risposta del ricevente al trapianto di organi. Ciò consente di prolungare il periodo di attecchimento dell'innesto, di prevenire una crisi di rigetto o di fermarlo. V l'anno scorso i farmaci immunosoppressori hanno anche iniziato ad essere utilizzati nel trattamento di pazienti con malattie autoimmuni, utilizzandoli a piccole dosi a lungo(mesi, anni). Risultato positivo talvolta raggiunto dopo diverse settimane o mesi dall'inizio della terapia.

1. Antimetaboliti

Antagonisti delle purine - 6 mercaptopurina (6-MP), azatioprina. Antagonisti della pirimidina - 5-fluorouracile, 5-bromodez-ossiuridina. Antagonisti dell'acido folico - aminopterina, metotrexato.

Antimetaboliti hanno una struttura simile a composti fisiologicamente importanti (aminoacidi, basi nucleotidiche, vitamine), ma non possiedono le loro proprietà. Essendo coinvolti nel metabolismo, provocano la sintesi di composti che non vengono assimilati dalla cellula e bloccano alcune reazioni metaboliche.

2. Composti alchilanti

Ciclofosfamide, clorbutina, sarcolisina. In vitro l'efficacia dei farmaci in questo gruppo non è espressa. L'alchilazione avviene solo dopo la scissione del composto contenente fosforo ciclico. In altre parole, l'effetto immunosoppressivo non è determinato dai farmaci stessi, ma dai prodotti della loro degradazione nell'organismo.

3. Antibiotici

Insieme alla loro azione su batteri e funghi, sono dotati di proprietà citostatiche e immunosoppressive. Secondo il meccanismo d'azione, questi farmaci rappresentano un gruppo eterogeneo.

La clinica utilizza attivamente mitomicina C, dactinomicina, cloramfenicolo, daunorubicina.

4. Alcaloidi

Colchicina, Vinblastina, Vincristina.

5. Altri farmaci

L-asparaginasi è un enzima prodotto da molti organismi. Il più delle volte è ottenuto da Escherichia coli. È usato nel trattamento delle malattie autoimmuni e dei trapianti.

Sulfazina, salazopiridazina appartengono al gruppo dei farmaci sulfamidici, negli ultimi anni sono stati utilizzati nel complesso trattamento delle malattie autoimmuni come immunosoppressori e farmaci antinfiammatori.

ciclosporina è un metabolita fungino, un peptide costituito da 11 amminoacidi. Ha diverse varietà: A, B, C, F, D, H, ecc. Ha la capacità di sopprimere l'immunità delle cellule T attraverso la soppressione dei linfociti T, senza influenzare il legame B.

Eparina e acido aminocaproico dotato di azione anti-complementare, sopprimendo le reazioni dipendenti dal complemento; utilizzato, ad esempio, nelle anemie emolitiche autoimmuni.

γ -globulina- con l'introduzione di Ar con alte concentrazioni di questo farmaco, è possibile l'induzione della paralisi immunitaria.

Enzimi, ad esempio, ribonucleasi, desossiribonucleasi, xantinossidasi inibiscono la formazione di anticorpi.

Mineralcorticoidi (aldosterone) sono dotati di alcune proprietà immunosoppressive. Gli effetti collaterali sono osservati nel 20-30% dei casi sotto forma di nefrite, esantema.

6. Corticosteroidi

Questo gruppo include i derivati del pregnane. I principali bersagli di farmaci e effetto farmacologico glucocorticosteroidi:

Induzione dell'attività enzimatica;

Metabolismo dei carboidrati;

Metabolismo degli aminoacidi;

Stabilizzazione delle membrane cellulari;

Protezione delle membrane lisosomiali;

Inibizione della diffusione tramite biomembrane;

Rafforzare l'azione delle catecolamine;

Inibizione della sintesi, del rilascio e dell'azione dei mediatori durante processi infiammatori e allergie.

7. Irradiazione

Azione radioterapia basata sulla ionizzazione causata dai raggi X e dai raggi γ con formazione di radicali attivi (HO2+, H+, H30+) dell'acqua all'interno delle cellule. Provocano anche cambiamenti nel metabolismo degli acidi nucleici, che comporta disturbi del metabolismo proteico e della funzione cellulare.

Alte dosi di radiazioni (letali) (900-1200 rad) escludono completamente la possibilità di qualsiasi risposta immunitaria... Dosi subletali (300-500 rad) per lungo tempo privano la capacità di una risposta immunitaria, le mitosi sono soppresse nel tessuto linfatico e le cellule sono danneggiate, molte cellule sono necrotiche. Questo è seguito da un lungo periodo di inattivazione e proliferazione della mitosi. Dopo l'irradiazione, il numero di cellule viene ripristinato entro 3 mesi, linfociti CD19 (B) - 6 mesi, linfociti CD3 (T) - fino a 12 mesi.

8. Siero anti-linfociti

Siero antilinfocitario (SLA), antilinfocitario γ -globulina (ALG). Questi farmaci sono ottenuti mediante immunizzazione eterologa. Le cellule della milza, i linfociti sono usati come Ag. Dotto toracico, sangue periferico, linfonodi.

9. Metodi chirurgici curare le malattie autoimmuni

autoimmune anemia emolitica(splenectomia), oftalmia simpatica (enucleazione), pericardite autoimmune (pericardiectomia), tiroidite autoimmune (tiroidectomia).

10. Indicazioni per l'uso di citostatici

Diagnosi confermata di una malattia autoimmune;

Corso progressivo;

prognosi infausta;

La situazione in cui gli altri opzioni terapeutiche esausto;

Resistenza ai glucocorticoidi;

Controindicazioni ai corticosteroidi, ad esempio la splenectomia;

Sviluppo di complicazioni potenzialmente letali di malattie autoimmuni (sanguinamento, porpora trombocitopenica idiopatica);

Età avanzata (se possibile).

11. Controindicazioni alla terapia immunosoppressiva

La presenza di un'infezione (può andare fuori controllo);

Imminente intervento chirurgico (trapianto di rene);

Funzione del midollo osseo insufficiente (l'effetto citostatico degli immunosoppressori è pericoloso);

Diminuzione della funzionalità renale ed epatica;

Essere incinta o voler avere un bambino;

Disturbi grossolani nel sistema immunitario.

Principi generali di prescrizione della terapia

Di solito, la terapia viene iniziata con dosi elevate. Dopo aver ottenuto l'effetto desiderato, passano a un ciclo di mantenimento di 1 / 2-1 / 4 della dose iniziale. L'efficacia del trattamento è valutata da parametri specifici per ciascuna nosoforma. È generalmente accettato che la durata della terapia sia di almeno 3 settimane, sebbene siano possibili altre opzioni. L'eccezione è metotrexato, che non deve essere utilizzato per più di 4 settimane. Con un'esacerbazione dei processi immunitari, le dosi dei farmaci vengono aumentate. Quasi tutti i farmaci immunosoppressori sono usati in combinazione con ormoni.

Generale effetti collaterali

1. Disfunzione del midollo osseo. Innanzitutto vengono danneggiate le cellule con elevata attività mitotica (cellule ematopoietiche).

2. Disturbi del tratto gastrointestinale. Nausea,

strutture dello stomaco. Forse sanguinamento gastrointestinale(metotressato).

3. Predisposizione alle infezioni. Il disturbo si basa su danni alla pelle e alla barriera mucocutanea, soppressione del sistema linfatico meccanismi di difesa(leucopenia, diminuzione dell'intensità della fagocitosi, soppressione dei processi infiammatori), blocco dei meccanismi immunitari. Questi fenomeni sono potenziati se combinati con i corticosteroidi.

4. Reazioni allergiche. Si sviluppano dopo aver assunto la SLA e alcuni altri farmaci. Più spesso compaiono nella forma lesioni cutanee eosinofilia e febbre da farmaci.

5. Effetto cancerogeno. Oltre all'azione principale, i farmaci immunosoppressori bloccano i meccanismi che assicurano l'eliminazione dei blasti. Tali cellule, che hanno già subito il processo di differenziazione, non sono controllate dall'organismo e possono essere la causa della formazione di tumori. Questi processi sono particolarmente comuni nei pazienti con tumori "trapiantati".

6. Violazione funzione riproduttiva ed effetti teratogeni.

Quando si prescrivono composti alchilanti, c'è il rischio di infertilità sia nelle donne che negli uomini nel 10-70% dei casi. Quando si assumono questi farmaci, la gravidanza deve essere evitata anche 6 mesi dopo l'interruzione del corso del trattamento.

7. Fermare la crescita. Quando si prescrivono farmaci ai bambini, può verificarsi un ritardo della crescita.

8. Altri effetti collaterali. I derivati alchilanti inducono disturbi della spermatogenesi, amenorrea, fibrosi polmonare. Mielosan- iperpigmentazione, perdita di peso. Ciclofosfamide- perdita di capelli, cistite emorragica. Antimetaboliti- compromissione della funzionalità epatica. Alcaloidi della vinca- effetto neurotossico, atassia, disturbi motori.

Negli ultimi 20-25 anni, i citostatici sono diventati una parte importante del trattamento. un largo numero Malattie autoimmuni. A causa della loro azione, tali farmaci hanno trovato la loro applicazione non solo nel trattamento del cancro, ma anche in dermatologia, odontoiatria, dermatovenerologia e altri campi. Citostatici: cosa sono e quali sono i loro effetti? Puoi saperne di più da questo articolo.

A proposito di citostatici

I farmaci citostatici o citostatici sono un gruppo di farmaci che, quando entrano nel corpo umano, interrompono i processi di crescita, sviluppo e divisione delle cellule, compresi i tipi maligni. La terapia delle neoplasie con farmaci di un piano simile è prescritta solo da un medico qualificato. I farmaci possono essere prodotti sotto forma di compresse, capsule o somministrati per via endovenosa ai pazienti mediante contagocce o iniezioni.

Letteralmente tutti i farmaci citostatici sono sostanze chimiche con elevata attività biologica. farmaci simili avere anche la capacità di:

inibire la proliferazione cellulare;
infettare le cellule che hanno un alto indice miotico.

Dove vengono utilizzati?

I citostatici sono ampiamente utilizzati nel trattamento di malattie oncologiche di varia complessità e parti differenti corpo. I farmaci sono prescritti per il trattamento di tumori maligni nel cancro, leucemia, gammopatie monoclonali, ecc. Inoltre, i citostatici prevengono la rapida divisione cellulare:

midollo osseo;
pelle;
membrane mucose;
epitelio del tratto gastrointestinale;
capelli;
genesi linfoide e mieloide.

Oltre a quanto sopra, i citostatici vengono utilizzati attivamente nel trattamento di malattie dell'apparato digerente, come il cancro dello stomaco, dell'esofago, del fegato, del pancreas, del retto. I farmaci vengono utilizzati dove la chemioterapia non produce i benefici desiderati.

Dopo aver considerato le istruzioni dettagliate per l'assunzione del farmaco, diventa chiaro come funzionano i citostatici, cosa sono e in quali casi dovrebbero essere usati. Questo tipo di farmaco viene spesso prescritto come terapia autoimmune. I citostatici hanno un effetto diretto sulle cellule del cervello inerte, riducendo l'attività del sistema immunitario, che di conseguenza porta a una remissione stabile.

Tipi di citostatici

Una classificazione competente dei citostatici consente di determinare quali farmaci sono necessari in un caso particolare. Assegnare terapia farmacologica può essere un medico qualificato solo dopo aver ricevuto i risultati del test. I farmaci del gruppo citostatico sono suddivisi in tipi come:

Farmaci alchilanti con la capacità di danneggiare il DNA di cellule in rapida divisione. Nonostante l'efficacia, i farmaci sono difficili da tollerare dai pazienti e le patologie del fegato e dei reni sono le conseguenze negative della terapia.
Alcaloidi-citostatici di tipo vegetale ("Etoposide", "Rosevin", "Kolkhamin", "Vincristine").
Citostatici-antimetaboliti - farmaci che portano alla necrosi del tessuto tumorale e alla remissione del cancro.
Gli antibiotici citostatici sono agenti antineoplastici con proprietà antimicrobiche.
Gli ormoni citostatici sono farmaci che inibiscono la produzione di determinati ormoni. Sono in grado di ridurre la crescita eccessiva tumore maligno.
Gli anticorpi monoclonali sono anticorpi creati artificialmente che sono identici alle vere cellule immunitarie.

Meccanismo di azione

I citostatici, il cui meccanismo d'azione mira a inibire la proliferazione cellulare e la morte delle cellule tumorali, perseguono uno degli obiettivi principali: è influenzare vari bersagli nella cellula, vale a dire:

sul DNA;
per enzimi.

Le cellule danneggiate, cioè il DNA alterato, distruggono processi metabolici nel corpo e la sintesi degli ormoni. Naturalmente, il meccanismo per ottenere l'inibizione della proliferazione dei tessuti tumorali in diversi citostatici può differire. Questo perché hanno strutture chimiche diverse e possono influenzare il metabolismo in modi diversi. A seconda del gruppo farmaci citotossici, nelle cellule possono essere colpiti:

attività timidilato sintetasi;
timidilato sintetasi;
attività della topoisomerasi I;
la formazione di un fuso mitotico, ecc.

Regole di base per l'ammissione

Si raccomanda l'assunzione di citostatici durante o dopo i pasti. Durante il periodo trattamento farmacologicoè vietato usare farmaci citostatici bevande alcoliche... I medici sconsigliano l'assunzione di questi farmaci durante la gravidanza o l'allattamento.

Effetti collaterali

Citostatici: che cos'è e quali controindicazioni esistono, il medico curante può spiegare in ogni caso specifico. L'incidenza degli effetti collaterali dipende direttamente da sfumature come:

il tipo di farmaco assunto;
dosaggio;
schema e modalità di somministrazione;
l'effetto terapeutico che ha preceduto l'assunzione del farmaco;
la condizione generale del corpo umano.

Nella maggior parte dei casi, gli effetti collaterali sono dovuti alle proprietà dei farmaci citastatici. Pertanto, il meccanismo del danno tissutale è simile al meccanismo d'azione su un tumore. Gli effetti collaterali più caratteristici e intrinseci della maggior parte dei citostatici sono:

stomatite;
inibizione dell'emopoiesi;
nausea, vomito, diarrea;
alopecia di diverso tipo;
allergia ( eruzioni cutanee o prurito);
insufficienza cardiaca, anemia;
nefrotossicità o danno ai tubuli renali;
reazione delle vene (flebosclerosi, flebite, ecc.);
mal di testa e debolezza che si avverte in tutto il corpo;
brividi o febbre;
perdita di appetito;
astenia.

Il sovradosaggio può causare nausea, vomito, anoressia, diarrea, gastroenterite o disfunzione epatica. Influenza negativa il trattamento farmacologico con farmaci citostatici ha effetto su midollo osseo, le cui cellule sane assorbono gli elementi sbagliati e non possono essere rinnovate alla stessa velocità. In questo caso, una persona può avere una mancanza di cellule del sangue, che porta all'interruzione del trasporto di ossigeno, il livello di emoglobina diminuisce. Questo può essere visto dal pallore della pelle.

Un altro effetto collaterale l'assunzione di citostatici è la comparsa di crepe, reazioni infiammatorie e ulcere sulle mucose. Durante il periodo di terapia, tali aree del corpo sono sensibili all'ingresso di microbi e funghi.

Ridurre gli effetti collaterali

Grazie alle moderne medicine e vitamine, è possibile ridurre impatto negativo citostatici sul corpo, pur non riducendo azione terapeutica... Prendendo farmaci speciali, è del tutto possibile sbarazzarsi del riflesso del vomito e mantenere la capacità lavorativa e benessere tutto il giorno.

Si consiglia di assumere tali farmaci al mattino, dopo di che non si dovrebbe dimenticare Bilancio idrico... Bevi da 1,5 a 2 litri acqua pura al giorno. Ciò può essere spiegato dal fatto che letteralmente l'intero elenco di farmaci citostatici è caratterizzato dall'escrezione renale, cioè gli elementi dei farmaci sono depositati in Vescica urinaria e irritare i tessuti. Grazie all'acqua bevuta durante il giorno, l'organo viene purificato e notevolmente ridotto Conseguenze negative terapia citostatica. Anche frequente assunzione di liquidi piccole porzioni in grado di ridurre al minimo il rischio di aumento norma ammissibile batteri in bocca.

Per purificare il corpo e migliorare la composizione del sangue, i medici raccomandano la trasfusione di sangue e l'arricchimento artificiale con l'emoglobina.

Controindicazioni

ipersensibilità al farmaco o ai suoi componenti;
oppressione delle funzioni del midollo osseo;
diagnosticato varicella herpes zoster o altro malattie infettive;
violazione funzionamento normale rene e fegato;
gotta;
malattia dei calcoli renali.

Citostatici prescritti frequentemente

La questione dei citostatici, cosa sono e il loro ruolo nel trattamento dei tumori maligni è sempre stata rilevante. I farmaci comunemente prescritti sono:

"Azatioprina" è un immunosoppressore che ha un effetto citostatico parziale. Prescritto dai medici quando reazione negativa durante il trapianto di tessuti e organi, con varie malattie sistemiche.
"Dipin" è un farmaco citostatico che sopprime la proliferazione dei tessuti, compresi quelli maligni.
"Mielosan" è un farmaco che può inibire la crescita degli elementi del sangue nel corpo.
"Busulfan" - inorganico medicinale, che ha spiccate proprietà battericide, mutagene e citotossiche.
"Cisplatino" contiene metalli pesanti ed è in grado di inibire la sintesi del DNA.
"Prospidin" - eccellente farmaco antineoplastico, che è più spesso preso quando neoplasie maligne che sorge nell'area della laringe e della faringe.

I farmaci citostatici, il cui elenco è presentato sopra, sono prescritti solo con una prescrizione medica. È abbastanza mezzi forti... Prima di assumere farmaci, vale la pena studiare cosa sono i citostatici, cosa gli appartiene e cosa sono effetti collaterali... Il medico curante sarà in grado di selezionare i farmaci citostatici più efficaci, a seconda delle condizioni e della diagnosi del paziente.

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