Vaporizzazione laser delle lacune tonsillari. Lacunotomia laser

Le tonsille palatine (tonsille) sono chiamate grappoli tessuto linfoide situato nell'orofaringe tra le arcate palatine. Il loro compito principale è impedire l’ingresso dell’infezione Vie aeree persona. Fanno parte dell'anello linfoide faringeo, che appartiene alla prima linea di difesa immunitaria. Queste sono le uniche tonsille accessibili per l'esame senza l'uso di strumenti ausiliari.

Struttura e funzioni delle tonsille

Il tessuto linfoide delle tonsille forma delle pieghe chiamate lacune (cripte). Il tessuto delle tonsille palatine ha una struttura porosa. Quando viene colpito microrganismi patogeni inizia nelle lacune delle tonsille reazione infiammatoria, volto a distruggere gli agenti stranieri. Di conseguenza, negli spazi vuoti si accumula pus: essudato, costituito da microrganismi morti, leucociti ed epitelio morto desquamato delle tonsille. Questo pus può essere visto esaminando le tonsille sotto forma di tappi nelle lacune. Allo stesso tempo, le tonsille stesse aumentano di dimensioni, diventano arrossate e allentate. Questo condizione patologica la tonsilla è chiamata tonsillite cronica e richiede un trattamento adeguato.

L'agente eziologico più comune della tonsillite cronica è lo streptococco beta-emolitico. Il pericolo dello streptococco per l'uomo risiede nel suo effetto cardiotropico aggressivo: un focolaio cronico di streptococco beta-emolitico è irto di reumatismi e difetti della valvola cardiaca.

In alcuni casi tonsillite cronica può essere trattato con farmaci, ma se trattamento conservativo risulta inefficace, è necessario chirurgia. Fino a poco tempo fa, le operazioni più comuni nella pratica otorinolaringoiatrica sulle tonsille erano la tonsillectomia (rimozione delle tonsille) e la tonsillotomia (asportazione delle tonsille). Recentemente, il moderno metodo di conservazione degli organi è diventato popolare. trattamento chirurgico tonsille palatine - lacunotomia, che viene eseguita utilizzando un laser.

L'essenza dell'operazione

La lacunotomia consente di salvare le tonsille e di liberare le loro lacune dai contenuti patologici. L'operazione viene eseguita in regime ambulatoriale, sotto anestesia locale. Molto spesso, questa manipolazione viene eseguita utilizzando un raggio laser, che riduce al minimo il trauma ai tessuti circostanti. La lacunotomia laser è anche chiamata distruzione per risonanza molecolare delle tonsille palatine.

L'essenza dell'operazione è che sotto l'influenza di un laser ad alta frequenza, avviene la coagulazione delle lacune patologicamente alterate insieme al loro contenuto. Dopo l'evaporazione, sulla superficie delle tonsille si formano delle croste, che vengono presto strappate, lasciando al loro posto tessuto cicatrizzato. Con il passare del tempo le cicatrici vengono riepitelizzate e le funzioni delle lacune completamente ripristinate.

Rimane nelle tonsille dopo l'operazione quantità sufficiente tessuto linfoide affinché questi piccoli organi svolgano le loro funzioni. La probabilità di recidiva della tonsillite cronica è significativamente ridotta, poiché la fonte dell'infezione cronica viene eliminata.

Il costo di tale operazione varia notevolmente, a seconda del volume dell’operazione e della clinica che la esegue. Ad esempio, a Mosca, lacunotomia laser nello stato e nel municipio istituzioni mediche costa 3-8 mila rubli e nelle cliniche private - 11-28 mila. Una tendenza simile sta emergendo in altre città russe (San Pietroburgo, Rostov, Smolensk).

Vantaggi e svantaggi

La chirurgia della lacunotomia laser presenta molti vantaggi rispetto ad altri tipi di chirurgia delle tonsille:

• preserva gli organi;
• non danneggia i tessuti circostanti;
• è senza sangue;
• ha un'alta efficienza;
• richiede l'anestesia locale;
• non ci vuole molto tempo;
• può essere effettuato in regime ambulatoriale;
• raramente si verificano complicazioni;
• recupero veloce.

A causa del trauma minimo ai tessuti delle tonsille che circondano le lacune operate, la lacunotomia laser non contribuisce al gonfiore delle tonsille. Di conseguenza, il drenaggio delle normali lacune non viene interrotto, il che riduce il rischio di infezioni complicanze postoperatorie. Inoltre, il laser ha un effetto stimolante sul tessuto linfoide, aumentandone la capacità di rigenerarsi, pertanto, rispetto alla tonsillotomia chirurgica classica, è preferibile.

Come ogni altro intervento sul corpo, la lacunotomia laser ha i suoi inconvenienti. Il suo principale svantaggio è considerato la mancanza di radicalità dell'operazione. Questa carenza è inevitabile, poiché rimane il tessuto linfoide nelle tonsille, che in alcuni casi è causa di recidiva di tonsillite cronica. Se dopo la lacunotomia la malattia si ripresenta più di due volte l'anno, questa è la base per la ripetuta escissione delle tonsille o la loro rimozione (tonsillectomia). Nella maggior parte dei casi, le recensioni dei pazienti e dei medici sui risultati dell'operazione sono positive.

Oltre all'insufficiente radicalità, gli svantaggi della lacunotomia laser includono il sanguinamento dai tessuti feriti. Questa complicanza è rara e la sua causa è una violazione della tecnica procedurale o un comportamento improprio del paziente nella fase iniziale periodo di recupero.

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione principale alla lacunotomia laser è la tonsillite cronica ricorrente. Se l'esacerbazione della tonsillite cronica si verifica più di due volte l'anno, il suo trattamento conservativo è considerato inefficace e si raccomanda un intervento chirurgico per asportare le lacune.

Le indicazioni per la tonsillotomia laser sono:

• ipertrofia delle tonsille (quando iniziano a interferire con la deglutizione e la respirazione);
• cicatrice e aderenze sulla superficie delle tonsille (impediscono il deflusso del contenuto dalle lacune);
• la comparsa di dolori reumatici alle articolazioni, al cuore (anche in assenza lesioni organiche questi corpi);
• reumatismi acuti;
• ascesso peritonsillare;
• frequente esacerbazione della malattia renale cronica (pielonefrite, glomerulonefrite);
• mancanza di efficacia del trattamento conservativo.

Quando prescrive una lacunotomia, il medico non deve dimenticare che anche l'operazione ha le sue controindicazioni. Questi includono:

• tonsillite acuta o esacerbazione della tonsillite cronica;
• il paziente ha la febbre alta;
• malattie croniche organi interni nella fase acuta;
• malattie cardiache e renali scompensate;
• diabete mellito grave;
• patologie del sistema di coagulazione del sangue;
• neoplasie maligne.

In questo caso, le prime tre controindicazioni sono considerate relative e dopo la normalizzazione delle condizioni di salute del paziente, chirurgia laserè possibile eseguire un test sulle sue tonsille. Si sconsiglia di eseguire la lacunotomia su donne in gravidanza e bambini sotto i 10 anni di età.

Preparazione per la procedura

Se il paziente ha malattie croniche, devono essere curate. L'operazione può essere eseguita solo durante la remissione patologie croniche. Prima della lacunotomia, è necessario trattare anche tutti i denti cariati, poiché le cavità cariate sono fonte di infezione cronica: dopo l'intervento chirurgico alle tonsille possono causare complicazioni infettive.

Tecnica operativa

L'operazione è minimamente invasiva, quindi viene eseguita in una speciale sala di manipolazione e non in sala operatoria. Prima dell’intervento, le tonsille del paziente vengono irrigate con una soluzione anestetica locale e, se necessario, viene eseguita l’infiltrazione. anestesia locale nelle tonsille stesse.

Dopo che l'anestesia ha avuto effetto, il medico sposta il manipolatore laser sulla superficie delle tonsille senza toccarle. Il raggio seziona aderenze, cicatrici e brucia i tessuti patologicamente alterati. Durante l'intervento, il paziente sente odore di carne bruciata.

La durata totale dell'operazione varia dai 10 ai 20 minuti (a seconda delle dimensioni della zona interessata delle tonsille). Non è necessario il ricovero ospedaliero dopo l'intervento. Il paziente non deve mangiare cibo per 4 ore dopo la procedura.

Periodo di riabilitazione

Affinché la superficie della ferita delle tonsille elimini rapidamente la crosta e si epitelizzi, il paziente deve comportarsi correttamente durante il periodo di riabilitazione.

Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente avvertirà mal di gola. Questa è una situazione del tutto naturale, poiché nel punto di azione del laser rimane una superficie nuda della ferita esposta enzimi digestivi. Diminuire sensazioni dolorose, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei che hanno un forte effetto analgesico: Nimesulide, Ketoprofene, Ketanov.

A causa della penetrazione dei prodotti della coagulazione (dopo il trattamento laser dei tessuti). flusso sanguigno Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura corporea nei primi giorni dopo la procedura. Risolvi il problema di temperatura elevata può essere fatto utilizzando gli stessi farmaci antinfiammatori prescritti per il dolore. I farmaci antipiretici (Paracetamolo, Ibuprofene) devono essere assunti quando la temperatura corporea del paziente supera i 38°C. CON febbre bassa non dovresti combattere, poiché questa è una reazione naturale protettiva del corpo alle lesioni dei tessuti molli.

Già dal primo giorno, la superficie della ferita delle tonsille inizia a ricoprirsi di un rivestimento fibroso, che gradualmente si asciuga e forma una crosta (crosta). Sotto la crosta avviene il processo di guarigione. Non puoi rimuovere questa crosta da solo: è irta della formazione di ferite profonde sulle tonsille. La crosta scompare da sola dopo 6-7 giorni. Per accelerare il processo di guarigione superficie della ferita, durante la prima settimana, la gola deve essere trattata con soluzioni antibatteriche e antisettiche: irrigare con Bioparox, risciacquare con Miramistina, Clorexidina, soluzioni di furatsilina, Lugol, camomilla, salvia. Puoi succhiare losanghe con antisettici (Faryngosept, Septefril, Strepsils).

Il cibo nei primi giorni postoperatori dovrebbe essere caldo, ma non bollente, liquido o semiliquido e non contenere spezie piccanti. Dovrebbe esserci una quantità minima di sale nei piatti.

Dopo una settimana, le croste iniziano a staccarsi dalla superficie delle tonsille. Secondo le recensioni dei pazienti, molti credono di aver sperimentato un'esacerbazione della tonsillite cronica: la quantità di secrezione aumenta e sulla superficie delle tonsille compaiono molti tappi. Tuttavia, questa aggravazione è falsa. Infatti la crosta viene rigettata, la superficie delle tonsille viene esposta e le lacune sottostanti vengono liberate dai contenuti purulenti. Il processo di pulizia dura circa una settimana.

2-3 settimane dopo la lacunotomia laser, le tonsille diventano dense, pulite e si restringono dimensioni normali. Tali modifiche indicano che l'operazione ha avuto successo.

Durante l'intero periodo di recupero, i pazienti dovrebbero visitare regolarmente il proprio medico per monitorare il processo di guarigione.

La lacunotomia laser è un metodo moderno per il trattamento della tonsillite cronica. L'operazione non è radicale, quindi non può prevenire completamente il verificarsi di riacutizzazioni. Per eliminare tutte le lacune problematiche, in caso di tonsillite grave, si consiglia ai pazienti di sottoporsi alla procedura più volte.

La questione dell'opportunità di eseguire la lacunotomia laser dovrebbe essere decisa da un otorinolaringoiatra, sulla base dei risultati di un esame obiettivo, di laboratorio e metodi strumentali studi ed efficacia della precedente terapia conservativa.

Tra mezzi moderni Per trattare efficacemente la tonsillite cronica, la lacunotomia è particolarmente distinta. Proviamo a capire cosa prevede questa procedura, quando dovrebbe essere utilizzata e quali controindicazioni ha.

Lacunotomia: cosa nasconde la parola misteriosa?

La lacunotomia (tonsilotomia) è una procedura per il trattamento delle tonsille palatine. In precedenza, per la tonsillite cronica venivano utilizzati due metodi di trattamento. Il conservatore ha permesso di lavare le tonsille e liberarle dalle ulcere. Tuttavia, la guarigione completa non è stata raggiunta: prima o poi si è verificata una ricaduta.

Asportazione chirurgica delle tonsille palatine ha permesso di eliminare completamente il problema. Tuttavia, in questo caso sono emersi alcuni rischi.

Prima di tutto, c'erano controindicazioni all'intervento chirurgico. Inoltre, la procedura potrebbe portare a complicazioni a carico dei reni e del sistema cardiovascolare.

Anche moderno chirurgia endoscopica, effettuato utilizzando speciali apparecchiature video, è accompagnato da sanguinamento. Inoltre, in questo caso è necessaria l'anestesia generale per asportare le tonsille.

C'erano anche tali opzioni: terapia conservativa dà scarsi effetti e l’intervento chirurgico è controindicato. Cosa dovrebbe fare una persona che soffre di tonsillite?

Gli sviluppi scientifici hanno permesso di effettuare il trattamento in un terzo modo. La lakunotomia non è completamente metodo chirurgico, tuttavia, non può essere classificato come terapia. Modo senza sangue la rimozione delle tonsille ha un minimo di controindicazioni, praticamente non porta a complicazioni ed è accompagnata da una rapida riabilitazione.

Oggi esistono diversi tipi di procedure. Diamo uno sguardo più da vicino a uno di essi.

Lacunotomia laser

Questa procedura è veramente un incrocio tra l'escissione chirurgica e la terapia. Utilizzando un laser, viene rimossa solo una parte del tessuto interessato preservando le tonsille. Va subito sottolineato che questo è uno dei vantaggi più evidenti.

Le tonsille palatine coprono la faringe e impediscono l'ingresso di agenti patogeni. Con l'escissione completa delle tonsille, una persona si libera della tonsillite, ma diventa “aperta” ad altre patologie, ad esempio la bronchite. Pertanto, l'escissione parziale del tessuto consente di dire addio alla tonsillite senza aumentare il rischio di sviluppare altre patologie.

La lacunotomia laser è un metodo senza sangue e indolore, dopo il quale non rimangono cicatrici. Per eseguire l'intervento non è necessario recarsi in ospedale; la procedura viene eseguita in ambulatorio.

Le indicazioni per la procedura sono:

• recidiva di mal di gola più di 4 volte durante l'anno;
• difficoltà a deglutire e respirare, spesso causata da tonsille ingrossate;
• ascesso peritonsillare;
• complicazione della malattia renale;
• forma acuta di reumatismi, che dà complicazioni sistema nervoso, muscolo cardiaco, articolazioni;
• mancanza di effetto del trattamento conservativo.

Non dimenticare le controindicazioni:

• malattie croniche nella fase acuta;
• decorso complicato di malattie cardiache, polmonari, diabete mellito senza possibilità di correzione con terapia farmacologica;
• oncologia;
• gravidanza;
• disturbo della coagulazione del sangue.

Inoltre c'è un limite di età. La lacunotomia laser non viene eseguita sui bambini di età inferiore a 10 anni.

Come viene eseguita l'operazione?

Viene eseguita l'anestesia locale, dopo di che la tonsilla viene afferrata e fissata con una pinza speciale. Durante l'intera procedura, il paziente è in posizione seduta e pienamente cosciente. Si consiglia di sottoporsi al trattamento prima dell'intervento chirurgico tonsille infiammate, se per qualche motivo è necessario eseguire la procedura durante una recidiva.

A seconda delle indicazioni, viene utilizzata l'escissione parziale o completa.

Nel caso della lacunotomia radicale, la tonsilla viene separata dagli altri tessuti utilizzando un raggio laser diretto. Allo stesso tempo, si verifica la cauterizzazione delle navi.

In caso di escissione parziale dei tessuti, l’elevata precisione della tecnologia laser diventa un vantaggio. Tuttavia, esiste un piccolo rischio di recidiva.

IN periodo postoperatorio il paziente può sperimentare minori sensazioni dolorose. Per ridurre il disagio, si consiglia di assumere antidolorifici e applicare ghiaccio. La riabilitazione non richiede più di una settimana, mentre il recupero dopo l'intervento dura almeno 2 settimane.

Per diversi giorni è necessario seguire una dieta delicata per non danneggiare i siti cauterizzati.

Si consiglia di sciacquare la laringe con soluzioni antisettiche.

La procedura laser viene spesso confusa con un'operazione come la lacunotomia con onde radio. Qual'è la differenza tra loro? Durante la seconda procedura, l'energia delle onde radio viene convertita in calore, che viene utilizzato per cauterizzare le aree infiammate. Ma la lacunotomia con onde radio non è adatta per la rimozione radicale, poiché rimuove solo le aree superficiali dell'infiammazione.

Vantaggi della lacunotomia laser

Vale la pena notare che quando si trattano le tonsille palatine con un laser, il rischio di sanguinamento postoperatorio è significativamente ridotto. L'uso del laser garantisce la completa sterilità, quindi la probabilità di infezione è minima. Qual è il momento più conveniente per eseguire la procedura? Il momento più appropriato è considerato il periodo tra le ricadute.

La cauterizzazione e l'asportazione non sono necessarie con la tecnica tradizionale Intervento chirurgico danni alle strutture. La dissezione del tessuto viene eseguita a seguito dell'esposizione al calore. Sotto il laser il liquido bolle, la cellula esplode letteralmente ed evapora.

Un altro indubbio vantaggio della lacunotomia è la durata dell'operazione. La rimozione chirurgica delle tonsille dura circa un'ora e mezza; i metodi moderni consentono di rimuovere le tonsille in 30 minuti.

Contro della procedura

Poiché la lacunotomia è stata utilizzata non molto tempo fa, ci sono anche degli svantaggi funzionamento moderno non coperto così ampiamente come i professionisti.

Tuttavia, non è necessario nasconderlo tecniche moderne ci sono alcuni svantaggi.

1. In primo luogo, come già accennato, non vi è alcuna garanzia che dopo la cauterizzazione parziale non si avrà mai più la necessità di curare la tonsillite. Sfortunatamente, le statistiche sulle ricadute non vengono conservate o non vengono rese pubbliche, quindi è impossibile sapere quale sia la probabilità di una ricaduta.
2. In secondo luogo, se la patologia si ripresenta, l'intera procedura dovrà essere ripetuta. Sebbene i medici affermino che il dolore nel periodo postoperatorio è insignificante, alcuni pazienti potrebbero discutere con loro. Per diversi giorni, una persona può provare un dolore paragonabile al dolore della tonsillite forma acuta.
3. Terzo, processo infiammatorio dopo l'intervento chirurgico, spesso si verifica con non meno difficoltà che durante l'intervento chirurgico. Oltre al dolore, è probabile la febbre.

Lacunotomia laser - modo moderno trattamento della tonsillite, che comporta la rimozione delle tonsille distrutte. A differenza della tonsillectomia tradizionale, l’asportazione laser delle tonsille è meno traumatica e consente di ritornare alla vita normale nel giro di pochi giorni. Durante l'operazione, i tessuti in cui si notano cambiamenti patologici vengono cauterizzati. La radiazione luminosa ad alta frequenza, compreso il laser ad anidride carbonica, consente l'evaporazione dei tessuti malati. L'alta temperatura del laser distrugge le cellule malate, la coagulazione si osserva quando si crea uno strato morto, sotto il quale possono svilupparsi nuove cellule non colpite dalla malattia. A causa di ciò, viene raggiunto effetto terapeutico senza ulteriori violazioni V sistema immunitario. Tuttavia, la cauterizzazione non è sempre possibile, quindi in alcuni casi è necessario separarsi dalle tonsille. La rimozione parziale delle tonsille viene solitamente eseguita se la loro condizione non è avanzata.

Indicazioni

L'indicazione principale per la procedura è la tonsillite cronica, che non può essere trattata metodi conservativi. Se le esacerbazioni della malattia si verificano più di 3 volte l'anno, è indicato un intervento chirurgico per cauterizzare le tonsille.

Inoltre, il trattamento laser delle tonsille viene effettuato in assenza di risultati del trattamento conservativo al momento infiammazione acuta. Se il mal di gola non scompare dopo il corso terapia antibatterica utilizzando un farmaco a cui i batteri sono sensibili, è indicata la cauterizzazione laser delle tonsille.

Lo sviluppo di complicanze è un'altra indicazione per il trattamento laser. In una situazione del genere, è necessario eliminare urgentemente processo patologico nelle tonsille, motivo per cui viene utilizzata la terapia laser. Questo è l'unico modo per prevenire l'ulteriore sviluppo di complicanze e un trattamento diretto per eliminare i problemi, senza utilizzo aggiuntivo antibiotici.

L'otorinolaringoiatra Ivan Leskov dice se rimuovere le tonsille o meno.

Controindicazioni

La lacunotomia laser delle tonsille palatine presenta anche alcune controindicazioni, la cui osservanza è necessaria. È severamente vietato nei seguenti casi:

• momento di esacerbazione mal di gola cronico con lo sviluppo di un violento processo purulento - prima rimosso processo acuto, e solo dopo viene eseguita la cauterizzazione. Terapia laser a questo punto può essere applicata solo in casi eccezionali;
• malattie oncologiche, indipendentemente dall'area di localizzazione del tumore;
• patologie del pancreas, compreso il diabete mellito;
• insufficienza cardiaca dovuta a qualsiasi motivo;
• malattie polmonari, in cui vi è una significativa diminuzione del lume dei bronchi;
• patologie renali;
• tubercolosi aperta;
• mestruazioni;
• malattie della pelle;
• carie non trattata;
• coagulazione del sangue insufficiente a causa di basso livello piastrine - nonostante il laser cauterizza i vasi, prevenendo sanguinamento abbondante, c'è sempre il rischio di danni nave principale, in cui si verifica una significativa perdita di sangue, che può rappresentare un serio pericolo se la coagulazione del sangue è insufficiente;
• gravidanza;
• periodo dell'allattamento al seno;
• età da bambini da 1 anno a 10 anni. I bambini sono soggetti a tale trattamento in casi eccezionali quando indicazioni di emergenza, quando altre terapie sono impossibili e lasciare le tonsille senza trattamento rappresenta una minaccia per la vita.

Se vengono identificate controindicazioni, l'otorinolaringoiatra seleziona un'altra terapia accettabile in una condizione particolare. Questo può essere un diverso trattamento conservativo delle tonsille o funzionamento tradizionale per l'asportazione delle tonsille, come, ad esempio, nel caso del cancro.

Tipologie, vantaggi e svantaggi

Oggi vengono utilizzati 4 tipi di trattamento laser per le tonsille. La scelta del metodo dipende dal grado di danno alla gola e condizione generale malato.

1. Cauterizzazione ( distruzione laser). La procedura utilizza un laser ad olmio. Durante la cauterizzazione, le cicatrici vengono sezionate e i focolai di infiammazione all'interno delle tonsille vengono distrutti, così come le lacune vengono pulite ed espanse. I tessuti sani non vengono danneggiati, il che riduce al minimo il periodo di recupero.
2. L'ablazione viene utilizzata se il processo patologico colpisce un'ampia area delle tonsille. Utilizzando laser e fibra ottica, lo strato superiore del tessuto viene rimosso. Durante la procedura, le lacune si espandono in modo significativo e inizia il processo di rinnovamento dei tessuti, seguito da un rilascio particolarmente forte di tappi purulenti. La pulizia completa delle tonsille viene registrata dopo 2,5-3 mesi.
3. Tonsillotomia. Questo tipo di trattamento viene utilizzato per gravi danni a una parte della tonsilla. Utilizzando un laser a infrarossi, viene asportata solo l'area malata. La parte sana della tonsilla rimane funzionale. Tale rimozione parziale viene spesso utilizzata in ambito pediatrico e adolescenza per eliminare i difetti nella struttura delle tonsille che causano la tonsillite cronica.
4. Tonsillectomia. L'operazione viene eseguita se la tonsilla è completamente distrutta e non è possibile ripristinare il suo tessuto. Il tessuto linfoide viene completamente rimosso dal laser. I bordi della ferita diventano cotti a causa alta temperatura, emesso dal laser. Grazie a ciò si elimina il rischio di infezione della ferita durante il processo di guarigione e si riduce il periodo di recupero.

I vantaggi del trattamento laser delle tonsille sono riconosciuti dai medici come segue:

• anestesia locale: tutte le manipolazioni vengono eseguite solo in anestesia locale, a differenza di un'operazione standard, che richiede l'anestesia generale;
• velocità dell'operazione: non ci vogliono più di 30 minuti;
• il periodo di riabilitazione non supera i 4 giorni con rimozione completa delle tonsille;
• cauterizzazione ambulatoriale e rimozione parziale;
• sanguinamento minimo o assente;
• ridurre al minimo il rischio di complicanze;
• prevenzione del danno ai tessuti sani;
• assenza di dolore dopo l'intervento chirurgico dopo la fine dell'anestesia locale;
• antisettico completo cauterizzando la ferita.

Gli aspetti positivi dell'utilizzo del laser nel trattamento delle tonsille hanno reso molto comune la lacunotomia con il suo utilizzo.

Questo metodo di trattamento non presenta praticamente alcuno svantaggio. Con esso, se secondo le indicazioni le tonsille non dovessero essere rimosse completamente, rimane il rischio di recidiva di mal di gola in pochi anni. Anche uno svantaggio relativo è l'alto costo dell'operazione. Può essere eseguito solo da uno specialista altamente qualificato, il che aumenta notevolmente il prezzo.

Esecuzione dell'operazione

L'intervento chirurgico con il laser è un intervento poco traumatico, motivo per cui nella maggior parte dei casi viene eseguito in regime ambulatoriale.

Preparazione

Non è richiesta una preparazione complicata prima dell'operazione. Dopo la sua nomina, vengono eseguiti un esame del sangue generale e un test biochimico. Potrebbe essere necessario anche un tampone faringeo esame microscopico e semina su un mezzo nutritivo. La riabilitazione è in corso cavità orale.

La sera prima dell'intervento, in caso di disturbi del sonno dovuti ad ansia, è indicato un ricevimento sedativi. Nonostante il laser cauterizza la ferita, se necessario, se c'è una leggera deviazione dalla norma nella coagulazione del sangue, l'uso di agenti per aumentare la coagulazione è indicato due settimane prima della procedura.

Il giorno dell’intervento è possibile consumare l’ultimo pasto 6 ore prima dell’intervento e smettere di bere acqua 4 ore prima. Si consiglia di smettere di fumare un giorno prima della rimozione delle tonsille. Lavarsi i denti è obbligatorio. Non è necessaria nessun'altra preparazione.

Tecnica

L'operazione viene eseguita con il paziente in posizione seduta. Con l'escissione completa del tessuto linfoide, l'anestesia viene effettuata iniettando lidocaina nell'area chirurgica. Se viene prescritta la cauterizzazione, le tonsille vengono lubrificate con una composizione anestetica.

Il manipolatore, che genera il raggio laser, viene portato sulla zona interessata, ma non entra in contatto con essa. Se le lesioni sono cauterizzate cambiamenti patologici, non è necessaria alcuna attrezzatura aggiuntiva. Con l'escissione completa, la tonsilla viene afferrata e trattenuta con apposite pinzette, quindi viene tagliata e completamente rimossa. L'odore di carne bruciata che appare durante la manipolazione è normale.

Periodo postoperatorio

Quando la terapia laser sulle tonsille è già stata effettuata, è importante organizzare adeguatamente il periodo di riabilitazione, poiché ciò minimizzerà il rischio conseguenze negative e accelerare la guarigione dei danni.

• esposizione al freddo;
• mangiare cibi duri;
• visita allo stabilimento balneare;
• vaporizzazione;
• esercizio fisico;
• fumare;
• consumo di alcool;
• grido;
• mangiare cibi caldi e freddi.

• mangiare cibi frullati a temperatura ambiente;
• sciacquare con acqua salata aggiungendo 2 gocce di iodio per bicchiere;
• trattamento gola con spray all'eucalipto e propoli;
• risciacqui con decotti piante medicinali come calendula e camomilla.

Recensione video di una paziente che ha subito un intervento chirurgico per rimuovere le tonsille.

Complicazioni e loro prevenzione

Se vengono seguite tutte le istruzioni mediche, non si verificano complicazioni dopo l'operazione. IN in rari casi Sono possibili ustioni dei tessuti sani e sanguinamento diversi giorni dopo l'intervento. Per evitare conseguenze negative, tutte le manipolazioni devono essere eseguite solo da uno specialista qualificato e durante il periodo di recupero il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni.

Dottore in cura

La lacunotomia laser viene eseguita da un otorinolaringoiatra che ha completato un corso di formazione speciale e possiede le qualifiche adeguate.

La tonsillite cronica è un problema urgente, poiché la sua prevalenza tra la popolazione russa è molto alta. In precedenza, praticamente l'unico metodo per trattare questa malattia era la rimozione delle tonsille. Tale trattamento ha i suoi inconvenienti, perché le tonsille svolgono un'importante funzione barriera.

Al giorno d'oggi, per combattere i tappi purulenti nelle tonsille, usano tecnica chirurgica, che si basa sulla parziale “evaporazione” delle aree patologiche. Le caratteristiche di questo metodo di trattamento saranno discusse in dettaglio in questo articolo.

Cos'è la lacunotomia laser, in cosa differisce dalla tonsillotomia o dalla tonsillectomia: i vantaggi della procedura

Le tonsille umane sono costituite da aperture - lacune, nelle quali, con prolungamento malattie infiammatorie i microrganismi patogeni si accumulano nella gola. In particolare, stiamo parlando sugli stafilococchi.

Se il sistema immunitario è abbastanza forte, con il suo aiuto microflora patogena soppresso.

Tuttavia, dentro orario invernale anno sullo sfondo raffreddori stanno diminuendo reazioni difensive organismo, il che li rende incapaci di far fronte completamente a questi parassiti. I pezzi di cibo che cadono nelle lacune, così come i linfociti prodotti dall'organismo in risposta all'attacco degli stafilococchi, contribuiscono al processo patologico.

In conseguenza di tutto ciò, nelle aperture delle tonsille si formano dei tappi purulenti, che col tempo diventano più numerosi, e penetrano più in profondità nelle lacune. Quando il corpo si riprende completamente da alcuni disturbi infiammatori, gli stafilococchi occupano saldamente le loro posizioni nelle aperture delle tonsille - e, senza corrispondente misure terapeutiche, non è più possibile distruggerli.

Si forma così la tonsillite cronica che, anche nelle persone con una forte immunità, si manifesta come tappi bianchi che periodicamente escono dalle lacune e hanno un odore sgradevole.

La mancanza di un trattamento adeguato può causare gravi riacutizzazioni.

Facendo lacunotomia laser il chirurgo agisce solo sulle lacune problematiche, lasciando inalterato il tessuto sano. Questa tecnica è rilevante oggi, perché con il suo aiuto puoi preservare le tonsille, che svolgono un'importante funzione protettiva.

Dopo questa manipolazione, le tonsille vengono completamente eliminate tappi purulenti- e svolgono pienamente il loro lavoro.

A tonsillotomia produrre resezione parziale tonsille, con tonsillectomia– la loro completa rimozione.

Vantaggi della lacunotomia laser:

• Non vi è alcun sanguinamento durante la procedura, il che riduce al minimo il rischio di complicazioni future. Il raggio laser cauterizza le lacune rendendo l'intervento incruento. In casi estremamente rari possono verificarsi lievi lividi nei primi giorni dopo l'intervento.
• Il trattamento localizzato dell'area di lavoro consente di preservare il più possibile i tessuti sani ed eliminare quelli patologici.
• Non c'è bisogno di ricovero in ospedale. La lacunotomia viene eseguita in regime ambulatoriale, dopo di che il paziente viene rimandato a casa.
• Questa procedura può essere eseguita su bambini di età pari a 3 anni.

Indicazioni per il trattamento laser delle tonsille

I pazienti necessitano della manipolazione in questione nei seguenti casi:

1. I sintomi della tonsillite compaiono più spesso di due volte l'anno.
2. La presenza di aderenze e/o cicatrici sulla superficie delle tonsille. Queste formazioni possono servire come fonte di infezione.
3. I tappi purulenti sono permanenti e misure terapeutiche non sono in grado di eliminarli.
4. Diagnosi di complicanze nei pazienti sotto forma di malfunzionamento dei reni, del cuore e delle articolazioni. Sebbene questo punto sia controverso tra i medici. Alcuni esperti ritengono che quando si sviluppano queste riacutizzazioni, sia meglio rimuovere completamente le tonsille piuttosto che curarle.
5. Tonsille grandi, che influiscono negativamente sulla funzione respiratoria.

Controindicazioni alla lacunotomia laser

Questa procedura potrebbe non essere sempre applicabile.

Ci sono alcune controindicazioni ad esso:

• Fenomeni infiammatori che si verificano in forma acuta, così come esacerbazione infezioni croniche. In tal caso, l'operazione viene rinviata fino al recupero.
• Malattie oncologiche. Ciò è particolarmente vero nei casi di tumori patologici alla gola.
• Diabete.
• Gravi disturbi nel funzionamento del cuore.
• Il periodo in cui si porta un figlio.
• Disordini mentali.
• Patologia del funzionamento dell'apparato respiratorio.

Preparazione alla cauterizzazione laser delle tonsille o lacunotomia laser e tecnica chirurgica

Alcuni giorni prima della procedura in questione, il paziente viene inviato per a biochimico e analisi generale sangue. In alcuni casi prendono tampone faringeo, che viene successivamente inviato al laboratorio per l'esame al microscopio, nonché per la semina.

Obbligatorio igiene orale prima della lacunotomia laser.

Se il paziente è impressionabile e prende troppo sul serio la manipolazione imminente, dovrebbe bere il giorno prima della lacunotomia sedativi.

Nonostante il fatto che la cauterizzazione delle tonsille sia una procedura senza sangue, se una persona ha problemi con la coagulazione del sangue, vengono prescritti farmaci che aiutano ad aumentare la coagulazione. Dovrebbero essere assunti per due settimane prima dell'intervento chirurgico.

Il giorno della cauterizzazione delle tonsille è necessario astenersi dal mangiare e anche lavarsi i denti.

L’algoritmo della procedura in esame è il seguente:

1. Anestesia. Vengono spesso utilizzate iniezioni di lidocaina nelle tonsille. Innanzitutto, vengono somministrate un paio di iniezioni in una tonsilla. Una volta completata la cauterizzazione, esegui la seconda.
2. Anzi, cauterizzazione. Il paziente rimane in posizione seduta durante tutta la procedura. In questo caso il manipolatore non entra in contatto con l'area di lavoro: viene mantenuto ad una distanza di 2-3 mm da spazi problematici. Il medico fa sempre una pausa di 10 secondi, dopodiché applica nuovamente il raggio laser sulle aree patologiche. L'intera procedura dura dai 15 ai 30 minuti, a seconda del grado di danno alle tonsille.

La scelta del tipo di laser sarà determinata dalla qualità del danno alle tonsille:

• Se vengono rilevati processi degenerativi negli strati profondi delle tonsille, viene utilizzato un laser all'olmio.
• Per il trattamento superficiale viene utilizzato un dispositivo laser a fibra ottica.
• Per sigillare le tonsille, scelgono un laser a infrarossi.
• Un dispositivo laser ad anidride carbonica aiuta a ridurre il volume delle tonsille.

Periodo postoperatorio e recupero dopo l'intervento chirurgico: raccomandazioni per i pazienti

Dopo la manipolazione, come sopra indicato, il paziente viene rimandato a casa. Dopo che l'anestetico ha smesso di funzionare, un forte dolore tagliente alle tonsille inizia a darmi fastidio.

Pronunciato sindrome del dolore presente per le prime 24 ore. Durante questo periodo, dovresti assumere antidolorifici, tra cui Ketoprofene o Nimesulide.

Va notato che, in ogni caso, il dolore dopo la lacunotomia sarà molto inferiore e meno duraturo rispetto a quello dopo la tonsillectomia.

Dopo il periodo specificato, sull'area di lavoro si forma una pellicola bianca. È severamente vietato toccarlo, e ancor di più raschiarlo via; si rimuoverà da solo in una settimana.

Per ridurre al minimo il rischio di riacutizzazioni, dovresti fare i gargarismi con antisettici. Per tali scopi è possibile utilizzare un decotto di camomilla/calendula oppure utilizzare la soluzione di Lugol.

Tra le altre cose, il paziente deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. Evitare di visitare luoghi pubblici durante il recupero. In tali luoghi c'è un'alta probabilità di infezione raffreddori, che può portare a una recidiva di tonsillite.
2. Proteggiti dall'ipotermia.
3. Mangia cibi che non siano né duri né duri, né caldi né freddi. Il cibo non deve essere salato, piccante o acido: ciò irriterà la mucosa della gola, causando infiammazione.
4. Evita il sollevamento pesi e le attività intense attività fisica. Dopo pieno recupero Puoi fare qualsiasi tipo di sport.
5. Astenersi dal bere bevande alcoliche e dal fumare tabacco.
6. Trattare l'area chirurgica con spray contenenti propoli ed eucalipto.

Complicanze della cauterizzazione laser delle tonsille e loro prevenzione

Tutte le complicazioni che possono sorgere dopo la cauterizzazione delle tonsille con il laser possono insorgere per due motivi:

• Incompetenza del chirurgo che esegue le manipolazioni. L'incapacità di lavorare con apparecchiature laser può provocare ustioni alle tonsille. Pertanto, è molto importante scegliere medici fidati che godano di una buona reputazione e di sufficiente esperienza nel lavoro con la tecnologia laser.
• Mancato rispetto delle raccomandazioni nel periodo postoperatorio. Porta alla recidiva della tonsillite in futuro.

Secondo gli studi, gli esperti sconsigliano di eseguire la lacunotomia se la tonsillite ha causato gravi disturbi al funzionamento del cuore o di altri organi/sistemi interni.