Rimuovere le tonsille o ritagliarle in un modo alla moda senza sangue (video). Possibili metodi per rimuovere le tonsille

() è una delle patologie più comuni nei bambini. È per questo motivo che l’intervento chirurgico per rimuovere le tonsille (tonsillectomia) è considerato l’intervento chirurgico più comune in infanzia.

Contrariamente allo stereotipo prevalente, l'agente eziologico della tonsillite cronica non è solo lo streptococco betaemolitico, ma anche altri agenti patogeni batterici (bacteroides, aureus, moraxella, ecc.). Inoltre, anche l'origine virale della tonsillite (herpes simplex, respiratorio sinciziale) gioca un ruolo significativo.

La rimozione delle tonsille per la tonsillite cronica è necessaria quando si sviluppa una forma allergica tossica. La differenza più importante tra questa forma di malattia e quella semplice è la comparsa di segni di intossicazione e una risposta immunitaria patologica del corpo.

Periodo preoperatorio, indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

Il trattamento chirurgico ha i seguenti obiettivi: eliminare i sintomi ed evitare lo sviluppo (o la progressione) di complicanze infettive e tossiche.

Controindicazioni a metodo chirurgico trattamento:

Le controindicazioni temporanee includono:

• Periodo acuto delle malattie infettive.
• Per le donne è il periodo delle mestruazioni.
• Terzo trimestre di gravidanza (dopo 26 settimane). Tutti gli interventi chirurgici nell'area rinofaringea sono controindicati nelle donne ultimi mesi gravidanza, poiché il rischio di parto prematuro non può essere escluso.

Come prepararsi all'intervento chirurgico?

Prima dell'operazione, è necessario sottoporsi a test e sottoporsi alla preparazione:

1. Esame del sangue per HIV, epatite B, C, sifilide - RW.
2. Fluorografia obbligatoria.
3. Analisi del sangue generale.
4. Studio dei parametri biochimici del sangue (glucosio, bilirubina totale, sue frazioni, urea, creatinina).
5. Coagulogramma (determinazione dell'indice di protrombina, APTT, APTT, INR, fibrinogeno).
6. Determinazione della coagulazione del sangue secondo Sukharev.
7. È necessaria una visita da parte di un terapista per individuare eventuali patologie somatiche o controindicazioni all'intervento chirurgico.
8. Registrazione e interpretazione dell'ECG.
9. Cisterna. coltura dalle tonsille per determinare la microflora.
10. Considerando possibile rischio sanguinamento, 3-5 giorni prima dell'intervento è necessario assumere farmaci che riducano il sanguinamento dei tessuti: Vikasol, Ascorutin.
11. La notte prima dell'intervento devono essere prescritti dei sedativi.
12. Il giorno dell’intervento non dovresti mangiare né bere.

Quando viene identificata una patologia somatica corrispondente, è necessaria la compensazione per determinate condizioni. Ad esempio, se viene rilevata un’ipertensione di grado 2-3, è necessario raggiungere i valori di pressione sanguigna target. In presenza di diabete mellito è necessario raggiungere livelli di normoglicemia.

A che età è meglio operarsi?

I pazienti possono avere qualsiasi indicazione per un intervento chirurgico. fascia di età. Tuttavia, i bambini sotto i 3 anni di età sono ad alto rischio di sviluppo complicanze postoperatorie. Proprio per questo motivo chirurgia dovrebbe essere effettuato nei bambini di età superiore ai 3 anni.

Come eseguire l'intervento: ambulatoriale con ricovero?

La tonsillectomia non è un'operazione semplice. Nonostante il fatto che la maggior parte di questi interventi chirurgici vengano eseguiti in regime ambulatoriale, il rischio di complicanze è presente e il paziente deve comunque essere attentamente monitorato. periodo postoperatorio. Per questo motivo, si raccomanda che la rimozione delle tonsille venga eseguita in ambiente ospedaliero, con adeguato esame preoperatorio e monitoraggio postoperatorio.

Anestesia per tonsillectomia

Anestesia locale

Nella maggior parte dei casi viene utilizzata l’anestesia locale. Innanzitutto, la mucosa viene irrigata con una soluzione di lidocaina al 10% o con una soluzione di dicaina all'1%.

È imperativo applicare un anestetico alla radice della lingua per eliminare il riflesso del vomito durante l'intervento. Quindi è necessario eseguire l'anestesia da infiltrazione con l'introduzione di un anestetico nello spazio sottomucoso. La soluzione più comunemente usata è novocaina 1%, 2% soluzione di lidocaina. A volte usato insieme all'anestetico 0,1% soluzione di adrenalina per restringere i vasi sanguigni e ridurre la perdita di sangue. Tuttavia, la somministrazione di adrenalina non è sempre giustificata a causa dei suoi effetti generali sull’organismo (aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna).

Per un adeguato sollievo dal dolore, vengono utilizzati alcuni siti di iniezione:

• Il punto in cui si incontrano gli archi palatini anteriore e posteriore.
• Nella sezione centrale della tonsilla.
• Alla base dell'arco palatino anteriore.
• Nel tessuto del bracciolo posteriore.

Quando si esegue l'anestesia da infiltrazione, è necessario seguire le seguenti regole:

1. L'ago deve essere immerso nel tessuto per 1 cm di profondità.
2. È necessario iniettare 2-3 ml in ciascun sito di iniezione.
3. Iniziare l'operazione non prima di 5 minuti dopo l'anestesia.

Anestesia generale

L'uso dell'anestesia locale può essere molto difficile nei bambini, poiché la sua attuazione richiede una piena comprensione dell'importanza del processo da parte del paziente stesso. Una buona alternativa in questi casi è l'intervento chirurgico anestesia generale. Prima dell'operazione, al paziente vengono somministrati farmaci di premedicazione (sedativi). Successivamente, al paziente vengono iniettati per via endovenosa farmaci che consentono di disattivare la coscienza del paziente. In questo momento, l'anestesista esegue l'intubazione tracheale e collega il paziente alla macchina respirazione artificiale. Dopo queste manipolazioni, inizia l'intervento chirurgico.

Avanzamento dell'operazione

• Quando si utilizza l'anestesia locale, il paziente è in posizione seduta; quando si esegue l'operazione in anestesia generale, il paziente giace sul tavolo con la testa inclinata all'indietro.
• Viene praticata un'incisione solo nella mucosa nell'area del terzo superiore dell'arco palatino. È importante controllare la profondità dell'incisione; non deve essere superficiale e non estendersi oltre la mucosa.
• Attraverso l'incisione è necessario inserire una raspa stretta tra la tonsilla e l'arco palatino direttamente dietro la capsula tonsillare.
• Quindi è necessario sezionare (separare) il polo superiore della tonsilla.
• Il passo successivo è fissare il bordo libero della tonsilla con un morsetto.

• Per separare ulteriormente la sezione centrale della tonsilla, è necessario stringere leggermente (senza forza) il bordo libero della tonsilla, fissato con un morsetto, per garantire un comodo accesso e la necessaria visualizzazione.
• La tonsilla è separata dal palatoglosso e dagli archi velofaringei.
• Separazione della parte centrale della tonsilla. È importante ricordare che quando si separa la tonsilla dal tessuto sottostante, è necessario intercettare costantemente il tessuto tonsillare libero con una pinza più vicina al bordo tagliente. Ciò è necessario a causa della leggera vulnerabilità del tessuto e dell'elevata probabilità della sua rottura. Per massimizzare la separazione della tonsilla insieme alla capsula, è necessario fissare il tessuto in una pinza.
• Quando si separa il polo inferiore della tonsilla, è importante ricordare che questa parte della tonsilla non ha una capsula e viene tagliata utilizzando un cappio. Per fare ciò è necessario ritrarre il più possibile il tessuto tonsillare facendolo passare attraverso l'ansa. Pertanto, le tonsille vengono tagliate in un unico blocco, insieme alla capsula.
• La fase successiva dell'operazione consiste nell'esaminare il letto nel sito delle tonsille rimosse. È necessario determinare se ci sono aree rimanenti delle tonsille. È molto importante rimuovere tutto il tessuto per evitare la ricomparsa della malattia. È inoltre necessario determinare se sono presenti vasi sanguinanti o aperti. Se necessario, è importante eseguire un'emostasi approfondita (arresto del sanguinamento).
• Il completamento dell'operazione è possibile solo quando il sanguinamento si è completamente fermato.

Periodo postoperatorio

Gestione postoperatoria e raccomandazioni necessarie:

1. Il paziente viene trasferito in reparto dopo l'intervento chirurgico su barella (seduto - in anestesia locale).
2. Il paziente deve essere posizionato sul lato destro.
3. Un impacco di ghiaccio viene posizionato sul collo del paziente ogni 2 ore per 5-6 minuti (2-3 minuti sulla superficie destra e sinistra del collo).
4. Il primo giorno è vietato ingoiare la saliva. Si consiglia al paziente di tenere la bocca leggermente aperta in modo che la saliva possa fluire da sola sul pannolino. Non sputare o tossire con la saliva.
5. In caso di dolore intenso, il giorno dell’intervento possono essere utilizzati analgesici narcotici. Nei giorni successivi si consiglia l'utilizzo di farmaci antinfiammatori non steroidei.
6. Non puoi parlare per il primo giorno.
7. Dieta: mangiare cibi liquidi nei primi giorni con un passaggio graduale a cibi morbidi (sotto forma di puree).
8. A causa del rischio di sanguinamento, ai pazienti vengono prescritti farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. I farmaci "Tranexam" e "Etamzilat" sotto forma di iniezione sono efficaci.
9. Per la prevenzione complicanze infettive appuntamento richiesto farmaci antibatterici vasta gamma azioni: "Amoxiclav", "Flemoclav solutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", ecc.
10. È vietato fare gargarismi per 2-3 giorni dopo l'intervento poiché ciò può causare sanguinamento.
11. Astensione dal lavoro per 2 settimane.

Possibili complicazioni dell'operazione

Il sanguinamento è una delle complicanze più comuni e pericolose della tonsillectomia. Le tonsille faringee sono ben fornite di sangue dai rami dell'arteria carotide esterna. È per questo motivo che durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio sono possibili sanguinamenti molto abbondanti. Il periodo più pericoloso è considerato 7-10 giorni dopo l'intervento. La causa di questa complicazione è la desquamazione delle croste dalla fossa tonsillare (nel sito della tonsilla rimossa).

foto a sinistra - prima dell'intervento, foto a destra - dopo la tonsillectomia

Di norma, il sanguinamento è caratteristico dei rami dell'arteria palatina discendente superiore, che passa nell'angolo superiore dell'arco palatino anteriore e posteriore. Inoltre, spesso il sanguinamento si apre nell'angolo inferiore della fossa tonsillare, dove passano i rami dell'arteria linguale.

• Se si verifica un leggero sanguinamento dai piccoli vasi, è necessario asciugare accuratamente il campo e iniettare nella ferita una soluzione anestetica. A volte questo è sufficiente.
• Per sanguinamenti più gravi, è importante identificare la fonte. Una pinza deve essere applicata al vaso sanguinante e suturata.
• A sanguinamento massiccioÈ necessario inserire un grande tampone di garza nella cavità orale e premerlo saldamente sul sito della tonsilla rimossa. Quindi toglilo per qualche secondo per vedere la fonte dell'emorragia e fascia rapidamente il vaso.
• IN casi gravi se è impossibile arrestare l'emorragia, è necessario legare l'arteria carotide esterna.

È molto importante somministrare farmaci che promuovano la coagulazione del sangue. Questi farmaci includono: "Acido tranexamico", "Dicinone", "Acido aminocaproico", soluzione di cloruro di calcio al 10%, plasma fresco congelato. Questi farmaci devono essere somministrati per via endovenosa.

Recidiva della malattia. IN in rari casi possibile proliferazione del tessuto tonsillare. Questa situazione è possibile se durante la rimozione delle tonsille sono rimasti piccoli tessuti. Con una grave ipertrofia del tessuto rimanente, è possibile una ricaduta della malattia.

Espresso sindrome del dolore molto spesso caratteristico dei pazienti adulti, poiché il dolore è già carico emotivamente. Per alleviare il dolore, è possibile utilizzare farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di iniezione (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, ecc.). Tuttavia, questi farmaci hanno molte controindicazioni (processi erosivi e ulcerativi del tratto gastrointestinale, malattie del sangue, insufficienza renale ed epatica).

Perdita di peso corporeo. Dato il dolore, che si intensifica durante l'atto della deglutizione, spesso il paziente rifiuta di mangiare. Per questo motivo è possibile perdere peso. Nel periodo postoperatorio, il primo giorno, ai pazienti è consentito solo cibo liquido.

Insufficienza velofaringea. Dopo Intervento chirurgico Potrebbe verificarsi una violazione della chiusura del velo. Questa complicazione manifestato dall'apparizione di una voce nasale nel paziente, comparsa durante il sonno, interruzione dei processi di parola e deglutizione del cibo. L'incidenza dell'insufficienza velofaringea secondo vari autori varia da 1:1500 a 1:10000. Più spesso, questa complicanza si manifesta in pazienti con una schisi nascosta del palato duro che non è stata diagnosticata prima dell'intervento chirurgico. Per escludere tale condizione, è necessario esaminare attentamente il paziente. Uno dei segni della presenza di una fessura sottomucosa del palato duro è la spaccatura dell'ugola.

Alternative alla tonsillectomia tradizionale

Criochirurgia

Esiste anche un metodo di trattamento criochirurgico della tonsillite cronica. L'essenza di questa tecnica è influenza locale sulle tonsille faringee con azoto nell'intervallo di temperatura da (-185) a (-195) C. Temperature così basse portano alla necrosi dei tessuti delle tonsille colpite. Immediatamente dopo l'esposizione al crioapplicatore, si può vedere che il tessuto tonsillare diventa pallido, piatto e indurito. 1 giorno dopo l'operazione, le tonsille acquisiscono una tinta bluastra e la linea di necrosi è ben delineata. Nei giorni successivi si verifica un graduale rigetto dei tessuti, che può essere accompagnato da leggero sanguinamento, che, di regola, non richiede intervento. Questo metodo può essere utilizzato in pazienti con rischio aumentato sanguinamento (con alcune malattie del sangue), con grave insufficienza cardiaca, patologia endocrina.

Se esposti a temperature fredde nella zona delle tonsille, sono possibili 4 livelli di danno tissutale:

• Livello 1: danno superficiale.
• Livello 2: distruzione del 50% del tessuto tonsillare.
• Livello 3: necrosi del 70% dei tessuti.
• Livello 4: completa distruzione della tonsilla.

Tuttavia, è necessario sapere che il metodo criochirurgico viene utilizzato sotto forma di cicli di procedure fino a 1,5 mesi. Inoltre, uno svantaggio significativo di questa procedura è la possibile ricaduta della malattia (se il tessuto tonsillare non era completamente necrotico a basse temperature). In generale, questo metodo viene utilizzato solo nei casi in cui l'intervento chirurgico non è possibile a causa di alcune controindicazioni.

Rimozione delle tonsille con il laser

L'uso dell'energia laser è stato utilizzato con successo nella tonsillectomia. Le controindicazioni per questa procedura sono le stesse del metodo chirurgico classico.

Fasi operative:

1. Anestesia locale con soluzione anestetica.
2. Fissazione della tonsilla con un morsetto.
3. Direzione del raggio laser nell'area in cui la tonsilla si collega ai tessuti sottostanti.
4. Rimozione tonsille laser.

Fasi della tonsillectomia mediante laser

I vantaggi di questa tecnica sono:

• Simultanea separazione delle tonsille dai tessuti sottostanti e coagulazione dei vasi sanguigni. Tutti i vasi che cadono nell'area di influenza del raggio laser vengono "saldati insieme". Per questo motivo, questa operazione riduce notevolmente il rischio di sanguinamento.
• Recupero più rapido (rispetto alla chirurgia classica).
• Il rischio di infezione dei tessuti è ridotto (grazie alla formazione istantanea di una crosta nell'area del tessuto rimosso).
• Tempo di funzionamento ridotto.

Svantaggi della procedura:

1. Possibile recidiva (se il tessuto non viene completamente rimosso).
2. Procedura più costosa.
3. Bruciore dei tessuti vicini (queste conseguenze dell'operazione sono possibili quando il raggio laser colpisce i tessuti situati vicino alla tonsilla).

Metodi alternativi

Metodi meno comunemente usati:

conclusioni

La rimozione delle tonsille per la tonsillite cronica viene effettuata se ci sono indicazioni rigorose. Questa operazione non è semplice e ha una serie di possibili controindicazioni e complicazioni. Tuttavia, lo sviluppo delle tecnologie chirurgiche ha portato all’emergere di metodi alternativi per eseguire la tonsillectomia. Oltre al classico tecnica chirurgicaè diventato possibile rimuovere le tonsille mediante criochirurgia, bisturi laser, energia al plasma freddo, radiocoltello, ecc. Queste tecniche vengono utilizzate con successo quando la chirurgia classica è controindicata (in caso di gravi disturbi del sistema di coagulazione del sangue, complicanze di malattie somatiche). È importante sapere che solo uno specialista qualificato può determinare se rimuovere o meno le tonsille, nonché scegliere la tattica chirurgica necessaria.

Video: tonsillectomia - animazione medica

La diminuzione dell'immunità porta spesso a malattie come la tonsillite, che a sua volta crea il terreno per la formazione e lo sviluppo della tonsillite cronica. Quando si effettua una diagnosi del genere, molti pazienti ritengono che sia necessario rimuovere le tonsille il prima possibile.

La tonsillite cronica è una malattia infettiva - natura allergica con la presenza di un'infiammazione prolungata dei tessuti delle tonsille, che si trovano nell'orofaringe. Nella struttura, sono rappresentati da tessuto linfoide morbido e poroso con tubuli. Alla domanda se valga la pena rimuovere le tonsille per la tonsillite cronica, gli esperti dicono che non ci sono organi extra nel corpo umano, e quindi tutte le indicazioni dovrebbero essere attentamente valutate e la questione dovrebbe essere affrontata con attenzione.

Emergenza tonsillite acuta contribuisce allo sviluppo di un'immunità stabile nel corpo del bambino. E la sua diminuzione avviene a causa dei frequenti mal di gola causati da batteri patogeni.

La tonsillite passa da acuta a cronica a causa dell'uso improprio di antibiotici e farmaci antipiretici. L'infiammazione cronica può essere accompagnata da difficoltà di respirazione attraverso il naso e infezioni negli organi vicini.

Tonsillite cronica in un bambino

Nella tonsillite cronica, il tessuto linfoide molle delle tonsille viene sostituito da tessuto connettivo cicatrizzato, che successivamente restringe e chiude i tubuli con la formazione di tappi purulenti. Vari componenti, come microbi, particelle di cibo, ecc., si accumulano nei luoghi formati.

La forma cronica della malattia crea le condizioni ideali per la vita dei microbi e si osserva una diminuzione delle funzioni protettive di cui sono responsabili le tonsille. Si trasformano in un fornitore di infezioni e intossicazioni per il corpo, aumentando gradualmente di dimensioni. Di conseguenza, si verificano complicazioni e disturbi sistema immunitario. Il corpo colpito dalle infezioni innesca il meccanismo delle reazioni allergiche, aggravando le condizioni del paziente.

Tipi di malattia

Nella medicina moderna, diversi tipi di tonsillite cronica sono classificati in base alla classificazione, come ad esempio: compensato, sottocompensato, scompensato. Nel primo caso, i tessuti delle mandorle si infiammano e le tonsille si deformano funzioni protettive e il corpo è in grado di far fronte alle infezioni. Il secondo tipo di tonsillite è caratterizzato da una combinazione di forme locali con tonsillite ricorrente senza segni di complicanze. Il terzo tipo di patologia è caratterizzato dalla manifestazione di sintomi locali e dalla presenza di varie malattie.

Le complicanze della tonsillite cronica comprendono la comparsa di reumatismi, malattie renali e malattie cardiovascolari nelle forme croniche. Per evitare vari tipi di complicazioni e malattie gravi, dovrebbero essere trattati sistematicamente. L'aspetto scompensato, se più cicli di trattamento risultano inefficaci, viene eliminato chirurgia . Di norma, la malattia si manifesta nei pazienti durante l'infanzia, poiché i bambini sono sensibili raffreddori più spesso.

Le tonsille ingrossate rendono difficile la respirazione, aumentano la temperatura e anche gli adulti sperimentano il russamento durante il sonno

Un adulto soffre della malattia meno spesso e con trattamento improprio Potrebbero già svilupparsi complicazioni basate su malattie esistenti. Le tonsille ingrossate rendono difficile la respirazione, causano un aumento della temperatura, rendono più difficile mangiare e deglutire e anche gli adulti sperimentano il russamento durante il sonno.

Necessità di rimozione

Quindi è necessario rimuovere le tonsille in caso di tonsillite cronica al momento, se i prodotti farmaceutici sono pronti a offrire opzioni di trattamento alternative? Questa è una domanda che spesso preoccupa i pazienti durante le consultazioni. Nel recente passato, le tonsille venivano rimosse a quasi tutte le persone che ne soffrivano tonsillite cronica soprattutto con le tonsille allargate 2-3 gradi. Le tonsille, secondo molti esperti, svolgono determinate funzioni fino a 5 anni, dopodiché la loro azione cessa e quindi possono essere rimosse senza problemi. In precedenza, le operazioni venivano eseguite a partire dai 3 anni, ma attualmente vengono eseguite quando una persona raggiunge i 5 anni.

I medici oggi non trattano categoricamente la diagnosi con un intervento chirurgico obbligatorio. Inizialmente vengono utilizzate opzioni di trattamento conservativo, grazie ad una vasta gamma di farmaci. Molti dei farmaci offerti possono ridurre le tonsille. Se il trattamento viene effettuato in combinazione con procedure fisioterapiche, si possono ottenere risultati positivi in ​​breve tempo.

Rimozione tonsille laser

Le tonsille vengono rimosse solo in alcuni casi, come:

• il mal di gola colpisce il paziente almeno 4 volte l'anno;
• il verificarsi di processi patologici come danni agli organi interni basati su una malattia cronica;
• sviluppo di un ascesso dopo mal di gola;
• mancanza di effetto positivo dopo il trattamento con farmaci e fisioterapia.

La decisione di rimuovere le tonsille viene presa da un medico ORL, tenendo conto del quadro clinico dell'infiammazione alla gola e delle forze immunitarie del corpo.

Modalità di esecuzione dell'operazione

La rimozione delle tonsille viene effettuata parzialmente o completamente in due modi: tonsillotomia o tonsillectomia. Oltre all'operazione standard, i dispositivi vengono utilizzati per ridurre i traumi e garantire un periodo di recupero rapido. In diversi modi, la rimozione parziale viene eseguita per preservare le funzioni di base, facilitare la respirazione o se la rimozione completa non è possibile:

• utilizzo di azoto liquido;
• l'uso di un laser con effetto cauterizzante.

Le tonsille vengono trattate con anestetici locali e, dopo la morte sotto l'influenza dei meccanismi hardware, vengono rimosse. Le tecniche sono indolori e non comportano sanguinamento, ma sono possibili dolore dopo l'intervento chirurgico e febbre per un breve periodo.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico con questi metodi, è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia conservativa per prevenire la probabilità di successiva proliferazione delle tonsille.

Anche la rimozione completa o la tonsillectomia viene eseguita in diversi modi più adatti ai pazienti:

• chirurgia;
• distruzione laser;
• elettrocoagulazione.

Metodo chirurgico per rimuovere le tonsille

Il metodo chirurgico viene tradizionalmente eseguito utilizzando un anello metallico e forbici in anestesia generale. Gli svantaggi della procedura includono la durata del periodo di recupero, possibile sanguinamento e l'emergere di gravi complicazioni potenzialmente letali. Durante l'intervento chirurgico, il tessuto linfoide deve essere completamente rimosso per prevenire successive crescite.

L’intervento deve essere affidato solo ad un chirurgo esperto e di fiducia. Sia la rimozione parziale che completa delle tonsille utilizza un laser a carbonio o un laser a infrarossi. La procedura delicata viene eseguita in regime ambulatoriale, indolore, senza sangue e guarigione rapida ferita Sono possibili ustioni del tessuto sano vicino all'area interessata con dolore dopo la procedura.

Esistono alcune controindicazioni per la rimozione completa delle tonsille:

• malattie infettive nella fase acuta;
• scarsa coagulazione del sangue;
• diabete mellito;
• malattie cardiache, come tachicardia, ipertensione grave, angina pectoris;
• periodo di gravidanza da 6 a 9 mesi;
• malattia tubercolare.

Vantaggi e svantaggi dell'operazione

Per i pazienti che sono spesso disturbati da malattie della gola, la domanda è se valga la pena rimuovere le tonsille in caso di tonsillite cronica . L'intervento chirurgico sulle tonsille è caratterizzato sia da alcuni vantaggi che da alcuni svantaggi.

Il medico curante deve prendere una decisione equilibrata e calcolata.

I vantaggi dell'effetto dell'operazione includono fattori quali:

Ma va tenuto presente che le conseguenze dopo l'operazione di rimozione delle tonsille hanno un effetto negativo:

• il verificarsi di sanguinamento durante l'intervento chirurgico;
• rimozione incompleta delle tonsille; esiste la possibilità di ricrescita del tessuto linfatico;
• I frequenti mal di gola sono sostituiti da bronchite e faringite.

Rimuovere o meno le tonsille per la tonsillite cronica è una decisione seria che viene presa in consultazione con uno specialista, in base alle condizioni generali del corpo. Nel determinare la necessità di un intervento chirurgico, esame completo con l'esecuzione di test, l'esecuzione di un cardiogramma e il rinvio per la consultazione ad altri specialisti.

Dopo un intervento chirurgico o un trattamento conservativo, è importante adottare misure per rafforzare il sistema immunitario. Oltre all'accoglienza complessi vitaminici E medicinali devono essere seguite le indicazioni prescritte da uno specialista regole semplici come prendersi cura regolarmente del rafforzamento del sistema immunitario, rifiutare cattive abitudini, come fumare, alcol, eseguire procedure di indurimento, stabilire dieta completa alimentazione, esercizio fisico.

Le tonsille o le tonsille sono formazioni costituite da tessuti linfoidi-epiteliali situati nella laringe umana. Le tonsille sono un organo importante del sistema immunitario umano; svolgono funzioni protettive e immunomodulatorie, impedendo la penetrazione di agenti infettivi nel corpo umano.

Ma a volte si verificano situazioni in cui è indicata la rimozione delle tonsille. Come viene eseguita questa operazione, quali metodi vengono utilizzati, quando è veramente necessario tagliare le tonsille e quando ha senso provare altri metodi di trattamento?

Indicazioni per la chirurgia

Diversi decenni fa, la rimozione delle tonsille palatine era un'operazione ordinaria; si credeva che fosse l'unica metodo efficace trattamento della tonsillite cronica. Oggi, la rimozione delle tonsille viene eseguita solo come ultima risorsa, quando sono stati provati tutti i possibili metodi di trattamento conservativo e non hanno portato il risultato atteso.

L'intervento chirurgico per rimuovere le tonsille è indicato nei seguenti casi:

In quest'ultimo caso si può procedere all'asportazione non completa, ma solo al taglio parziale delle tonsille per garantire il normale passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie.

Quali metodi vengono utilizzati

In effetti, la chirurgia per rimuovere le tonsille è stata praticata per centinaia di anni. Le tonsille venivano tagliate con successo nel Medioevo, ma oggi, ovviamente, vengono utilizzati metodi e strumenti molto più avanzati.

La rimozione delle tonsille negli adulti, completa o parziale, viene sempre eseguita utilizzando l'anestesia. Il paziente non avverte alcun dolore durante l'operazione. Ma dopo, possono sorgere sensazioni dolorose che ti infastidiscono per diversi giorni.

I principali metodi di rimozione delle tonsille utilizzati oggi:

• classico asportazione chirurgica utilizzando un bisturi e altri strumenti;
• laser;
• raggio infrarosso;
• elettrocoagulazione;
• ultrasuoni;
• un azoto liquido.

Ogni metodo ha le sue caratteristiche, vantaggi e svantaggi, quindi vale la pena considerarli in modo più dettagliato. Va detto subito: il metodo per rimuovere le tonsille è determinato dal medico. Vengono presi in considerazione anche i desideri del paziente e le sue capacità finanziarie, ma l'ultima parola spetta al medico curante, che si assume la piena responsabilità dello svolgimento dell'operazione, della sua efficacia e sicurezza.

Metodo classico

La rimozione delle tonsille negli adulti con questo metodo viene eseguita in anestesia generale, poiché l'operazione è molto dolorosa. Viene utilizzato un bisturi forbici speciali o anello di filo. Utilizzando questi strumenti, una o entrambe le tonsille interessate vengono tagliate o estratte. C'è un mito molto popolare tra la gente secondo cui il sangue scorre in un ruscello: questo non è affatto vero. Il sanguinamento è possibile se il paziente ha problemi di coagulazione del sangue o non ha seguito le raccomandazioni del medico durante la preparazione all'intervento chirurgico. Ma di solito l'emorragia si ferma quasi immediatamente; il medico usa il metodo dell'elettrocoagulazione per cauterizzare i vasi danneggiati.

Molti pazienti considerano questo metodo barbarico. Tuttavia, è considerato uno dei più efficaci: la fonte dell'infezione viene rimossa immediatamente e completamente, il paziente non avrà mai più la tonsillite.

Svantaggi di questo metodo:

1. Guarigione della ferita sufficientemente lunga, rischio di infezione.
2. Sindrome del dolore nel periodo postoperatorio.
3. Il paziente non affronta più la tonsillite, ma Vie aeree aperti a patologie come faringiti, laringiti o bronchiti.
4. L'immunità locale è temporaneamente ridotta. Ci vorrà del tempo e mezzi ausiliari per ripristinarlo.

Tuttavia, l’asportazione delle tonsille con un bisturi è ancora ampiamente praticata. Recentemente, il bisturi viene sempre più sostituito da un microdebrider, uno strumento speciale che ruota a una frequenza fino a 6000 giri al minuto. Il dolore è molto minore, ma ci vuole anche più tempo per rimuovere completamente le tonsille. Ciò significa che sarà necessario somministrare più anestetico, il che non è adatto a tutti i pazienti.

Metodo laser

Questo metodo presenta una serie di vantaggi:

A rimozione laser tonsille, ustioni alla mucosa sono possibili se il medico è inesperto. Ma questo è lungi dall’essere un effetto collaterale necessario. Vengono utilizzati i raggi tipi diversi: infrarosso, olmio, carbonio, fibra ottica. L'ablazione viene eseguita anche utilizzando un laser, rimuovendo le aree interessate delle tonsille o cauterizzando piccoli focolai di infezione isolati.

Metodo di elettrocoagulazione e criodistruzione

Il vantaggio è che in una sola seduta vengono rimossi i tessuti linfoidi interessati e i vasi cauterizzati. Svantaggio: è necessario selezionare con molta attenzione la potenza; se è insufficiente, non sarà possibile processare il tessuto alla profondità richiesta la prima volta. E se è eccessivo, il paziente riceverà ustioni sulla mucosa, il periodo di guarigione sarà più lungo.

Durante la criodistruzione, i tessuti non vengono cauterizzati, ma piuttosto congelati, per poi morire e rigettati. L’operazione in sé è quasi indolore; per eseguirla è sufficiente l’anestesia locale. Se esposto a condizioni estreme basse temperature recettori nervosi sono bloccati e il paziente non avverte alcun dolore. Ma dopo l'operazione è possibile un dolore piuttosto forte. Un altro inconveniente è che è necessario monitorare attentamente le condizioni della gola durante il periodo di rigetto dei tessuti morti e trattare regolarmente la mucosa con farmaci antisettici.

I bambini hanno difficoltà con questa procedura, quindi questo metodo non è molto popolare in pediatria. Inoltre, non sempre tutto il tessuto interessato viene rigettato e l'operazione deve essere ripetuta.

Metodo che utilizza plasma liquido

L'operazione è piuttosto complessa e richiede un alto livello di qualificazione e una vasta esperienza da parte del medico che la esegue. Viene utilizzato un coblatore, uno strumento che forma il plasma utilizzando un campo magnetico diretto. Il medico determina la tensione richiesta, i tessuti vengono riscaldati a una certa temperatura e iniziano a disintegrarsi in anidride carbonica, sostanze a basso peso molecolare contenenti azoto e acqua. L'intervento viene eseguito in anestesia generale; se il chirurgo ha sufficiente esperienza, le tonsille verranno rimosse con molta attenzione, senza sanguinamento né dolore.

Le tonsille vengono rimosse allo stesso modo utilizzando un bisturi ad ultrasuoni. I tessuti vengono riscaldati ad una temperatura di 80 gradi Celsius utilizzando alte frequenze, vengono effettivamente rimossi e cauterizzati immediatamente.

In quali casi le tonsille non vengono rimosse?

Esistono controindicazioni assolute e temporanee alla tonsillectomia. quelli assoluti includono:

• eventuali formazioni maligne;
• patologie del sistema ematopoietico, in cui la coagulazione del sangue è compromessa;
• diabete diabete mellito di tipo 1 e scompensato di tipo 2;
• malattie del sistema cardiovascolare nella fase di scompenso;
• tubercolosi dentro fase attiva e patologie polmonari scompensate.

Le controindicazioni relative sono una condizione temporanea del paziente, dopo la normalizzazione della quale è possibile eseguire un intervento chirurgico. Le controindicazioni temporanee includono varie infezioni o malattie croniche V forma acuta(sinusite, faringite, bronchite, rinite, ecc.), gravidanza e allattamento.

Conseguenze e possibili complicazioni

Il taglio delle tonsille è, sebbene non complicato, pur sempre una procedura chirurgica. E in nessun caso sarà senza conseguenze. Dopo una tonsillectomia, è necessario prepararsi ai seguenti effetti collaterali:

La ferita alla gola è aperta a qualsiasi infezione, quindi dopo aver tagliato le tonsille bisogna sempre prendere antibiotici, altrimenti non si possono evitare complicazioni. Naturalmente, è necessario seguire una dieta delicata per almeno una settimana: tutti i piatti dovrebbero avere una consistenza e una temperatura tali che la mucosa danneggiata non soffra ulteriormente.

Le tonsille giocano ruolo importante nel funzionamento del sistema immunitario.

Se scompaiono, ci vorrà del tempo perché il corpo si adatti alle nuove condizioni. L'asportazione delle tonsille è per lui un grande stress. D'altra parte, se le tonsille sono costantemente infiammate e i loro tessuti diventano necrotici, è meglio asportarle.

Per evitare complicazioni ed effetti collaterali gravi, se si consiglia di asportare le tonsille, la loro rimozione dovrebbe essere affidata solo a uno specialista qualificato in una buona clinica. Molto dipende dal paziente stesso: dovresti prepararti per l'operazione e dopo seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Nella profondità della faringe, sulle sue superfici laterali, sono presenti due formazioni chiamate tonsille (tonsille). Hanno preso il nome dalla loro somiglianza con la noce con lo stesso nome. Le tonsille appartengono alle ghiandole del sistema immunitario del corpo e fanno parte dell'anello faringeo linfoepiteliale.

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Funzioni delle tonsille

Anche se soffri di tonsillite cronica, prima di decidere di rimuovere le tonsille, devi capire perché sono necessarie nel corpo. La funzione principale delle tonsille è fornire protezione. Queste formazioni sono impegnate nell'utilizzo di virus e infezioni batteriche che entrano nel corpo da goccioline trasportate dall'aria. Dopo che le tonsille sono state rimosse, questa barriera scompare, quindi non c'è più nulla che ostacoli i microbi. Inoltre, producono le tonsille palatine sostanze protettive. I tessuti di queste formazioni producono interferone, linfociti e gammaglobulina.

Motivi per rimuovere le tonsille

Ma in alcuni casi, le tonsille palatine cessano di far fronte alle loro funzioni protettive. A causa del deterioramento dello stato generale del sistema immunitario può verificarsi una malattia cronica nota come “tonsillite cronica”. Rimuovere le tonsille in questo caso non è l'unico modo per risolvere il problema. Anche se a molti sembra la cosa più semplice.

La questione della rimozione sorge nei casi in cui le tonsille palatine non possono resistere ai microbi che entrano nel corpo attraverso le goccioline trasportate dall'aria. In questo caso, il paziente soffre di mal di gola ricorrenti e costanti esacerbazioni di tonsillite cronica. In questi casi si verifica un processo infettivo-infiammatorio a livello delle tonsille palatine. Il pus si accumula e ristagna nelle lacune. Queste masse infiammano e irritano il tessuto tonsillare. Se non trattate, le tonsille diventano una fonte costante di infezione nel corpo, perché i microbi patogeni iniziano a moltiplicarsi in queste formazioni indebolite. Nei casi in cui il trattamento conservativo non produce risultati positivi o si osserva un'intossicazione a lungo termine dell'intero corpo, il medico può raccomandare la rimozione delle tonsille. Le recensioni dei pazienti indicano per lo più che le persone si rammaricano di essersi affrettate ad accettare l'intervento chirurgico. Pertanto, non è necessario affrettarsi se non sono stati ancora provati tutti i metodi di trattamento.

Cause di sviluppo di tonsillite cronica

Per non portare le tonsille in uno stato critico, è necessario sapere cosa esattamente può contribuire allo sviluppo di una malattia come la tonsillite cronica. La rimozione delle tonsille, le cui revisioni sono raramente positive, nelle forme avanzate della malattia è frequente l'unica via d'uscita. Se non vuoi portare le tue tonsille in questo stato, allora è importante sapere che il mal di gola non completamente trattato porta alla tonsillite cronica. A sfavorevole fattori esterni includono scarsa ecologia, inquinamento atmosferico, bevendo acqua Di bassa qualità. Inoltre, un forte stress, un indebolimento generale delle difese dell’organismo, può portare allo sviluppo della malattia. varie malattie cavità orale o nasale. La carie ordinaria o la sinusite purulenta possono causare l'infezione delle tonsille del paziente.

Sintomi di tonsillite cronica

Naturalmente, un leggero dolore e mal di gola più volte all'anno non è un motivo per parlare della necessità di un intervento chirurgico. La tonsillite cronica presenta sintomi leggermente diversi. Questi includono dolore lancinante nelle articolazioni, nei muscoli, nel cuore, nei reni, nella parte bassa della schiena, sensazione di corpo estraneo in gola, debolezza, aumento della fatica, un notevole calo delle prestazioni. I sintomi includono anche febbricola, eruzioni cutanee persistenti e persino cattivo umore.

Il medico dice che è necessario rimuovere le tonsille per la tonsillite cronica, quando la malattia minaccia complicazioni. Può portare a malattie cardiache - miocardite, danni renali - glomerulonefrite, infiammazione delle articolazioni - reumatismi. Ciò si verifica perché i microbi che si moltiplicano nel tessuto indebolito delle tonsille producono tossine. Alcuni di essi entrano nel flusso sanguigno generale del corpo e danneggiano il tessuto cartilagineo e legamentoso. Altri potrebbero portare a febbre bassa, modificare i test, causare mal di testa. Se nelle tonsille è presente uno streptococco appartenente al gruppo A, le cellule di difesa del corpo lo attaccheranno. La proteina di questo batterio è simile a quella presente nel tessuto connettivo del muscolo cardiaco. Per questo motivo, anche il sistema immunitario inizia ad attaccarla. Ciò porta a disturbi del ritmo del prolasso della valvola cardiaca. Di conseguenza, si può sviluppare endocardite batterica o miocardite. Inoltre, la tonsillite cronica può portare a reazioni allergiche. Si verificano prurito, eruzioni cutanee e l'asma bronchiale può persino iniziare a svilupparsi.

Chirurgia

Nonostante il fatto che molti medici raccomandino di rimuovere le tonsille per la tonsillite cronica, le recensioni indicano che prima è meglio provare tutti i tipi di metodi di trattamento conservativi e consultare diversi medici ORL in diverse cliniche. Naturalmente, se non aiutano, dovrai sottoporti a un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, i medici raccomandano una tonsillectomia bilaterale. In questo caso, tutto il tessuto di queste formazioni protettive viene rimosso. Ma a volte è sufficiente eseguire la rimozione parziale delle tonsille con la tonsillite cronica. Questa operazione è chiamata tonsillotomia bilaterale.

Solo uno specialista può scegliere l’opzione chirurgica più adatta al tuo caso, in base alla tua storia medica e allo stato di salute generale. Non dovresti insistere per sottoporti a un intervento chirurgico da solo se il medico ti consiglia di provare a curare la tonsillite cronica. La rimozione delle tonsille (le recensioni consigliano di eseguire questa operazione in anestesia generale) viene eseguita solo quando è presente letture assolute a tale. In precedenza, tale intervento chirurgico veniva effettuato solo sotto anestesia locale, ma grazie all'avvento dei moderni farmaci anestetici, oggi viene praticata l'anestesia totale.

Metodi per rimuovere le tonsille

Il metodo principale per eliminare le formazioni palatali nella gola è la chirurgia convenzionale. Viene eseguito utilizzando forbici chirurgiche e un'ansa metallica. Questo metodo è abbastanza comune e ben testato dai chirurghi; viene spesso utilizzato per rimuovere le tonsille in caso di tonsillite cronica. Le recensioni dei pazienti indicano che durante l'operazione l'unica preoccupazione è la sensazione di disagio.

Se il medico consiglia l'asportazione parziale del tessuto tonsillare, viene utilizzato un dispositivo speciale: un microdebrider. Con il suo aiuto, le aree malate vengono asportate. La rimozione delle tonsille per la tonsillite cronica utilizzando questo metodo consente al paziente di riprendersi rapidamente. Ma non ha senso quando il tessuto è gravemente danneggiato.

Oltre alla chirurgia convenzionale, attualmente il medico può raccomandare l'uso di un bisturi ad ultrasuoni, corrente elettrica, onde radio o laser. Tutti questi metodi consentono di rimuovere rapidamente le tonsille per la tonsillite cronica. I metodi sviluppati dalla medicina moderna possono ridurre il tempo sia dell'operazione che del periodo postoperatorio.

Intervento laser

Se vuoi tornare alla vita normale quasi immediatamente dopo l'intervento chirurgico, durante il quale verranno rimosse le tonsille, le revisioni di ciascuno dei metodi elencati ti permetteranno di farlo giusta scelta. Ad esempio, il trattamento laser dura non più di 30 minuti e pieno recupero passa in 4 giorni. Un altro vantaggio di questo metodo per eliminare le tonsille è che è completamente esangue. Il raggio coagula tutti i vasi danneggiati. Se decidi di rimuovere le tonsille con un laser per la tonsillite cronica, non proverai tutte le "delizie" del periodo postoperatorio. Dopotutto, il dolore dopo tale intervento sarà meno pronunciato.

Ma, come per una normale tonsillectomia, è necessario prepararsi all'intervento laser. Prima di tutto, tutti i potenziali focolai di infezione nel naso e cavità orale. Si consiglia inoltre di eseguire esami delle urine e del sangue e di scattare foto del cuore e dei polmoni. Ciò aiuterà a valutare le condizioni generali del corpo e a capire come la tonsillite cronica lo ha influenzato.

La rimozione delle tonsille laser viene eseguita sotto anestesia locale. Se il paziente è eccessivamente eccitabile, gli può essere somministrato il farmaco “Atropina” o “Pantopon” mezz'ora prima dell'inizio dell'intervento. Durante la procedura, le tonsille vengono irradiate più volte. La durata di ciascuna irradiazione non supera i 15 secondi. Innanzitutto vengono esposti i tessuti delle arcate posteriori e anteriori. Solo dopo lo specialista inizia a lavorare sul tessuto circostante. In questo caso viene utilizzata solo l'anestesia locale e il paziente deve essere cosciente e in posizione seduta.

Altri metodi

Oltretutto distruzione laser, la rimozione delle tonsille per la tonsillite cronica può essere eseguita utilizzando corrente elettrica. Quando si utilizza questo metodo, i tessuti malati vengono sottoposti a elettrocoagulazione. Questa operazione non provoca dolore e non vi è sanguinamento dopo di essa. Ma questa procedura è considerata relativamente pericolosa, poiché la corrente può danneggiare i tessuti sani.

La rimozione delle tonsille per la tonsillite cronica negli adulti può essere eseguita anche mediante ablazione bipolare con radiofrequenza. Quando lo si utilizza, i tessuti delle tonsille vengono tagliati livello molecolare. Allo stesso tempo, non sono influenzati dal laser, dalla corrente o dal calore. Ecco perché non ci sono praticamente complicazioni dopo un simile intervento.

Esecuzione di un intervento chirurgico

Nonostante la varietà dei metodi moderni, molto spesso la rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica viene eseguita in modo standard utilizzando pinze e forbici. L'operazione viene eseguita a bocca aperta senza incisioni esterne. Dopo il suo completamento, la base delle tonsille viene cauterizzata. L'intera procedura dura fino a 1,5 ore. Può essere eseguito sia in anestesia locale che generale.

Dopo la rimozione delle tonsille, il paziente viene posizionato sul lato destro e il suo collo viene coperto di ghiaccio. Ciò provoca la contrazione dei vasi sanguigni e previene il sanguinamento postoperatorio. Inoltre, viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica.

Il giorno dell'intervento al paziente è consentito solo qualche sorso d'acqua. Nei giorni successivi la dieta prevede alimenti liquidi frullati, da consumare solo freddi. Questa dieta favorisce la guarigione delle ferite che si verificano dopo la tonsillectomia.

Le recensioni di molti pazienti dicono che il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico convenzionale è piuttosto difficile. Molte persone lamentano un aumento del dolore. Subito dopo l'intervento non sono troppo pronunciati, ma dopo qualche giorno si intensificano. Dopo una settimana, il dolore può iniziare a irradiarsi nell'orecchio. Diventa particolarmente evidente durante la deglutizione. Ma molte persone pensano che la condizione peggiore sia il giorno in cui le tonsille vengono rimosse per la tonsillite cronica. La maggior parte dei pazienti è interessata a sapere se fa male durante l'operazione stessa. Ma allo stesso tempo dimenticano che l'intervento viene eseguito in anestesia generale o locale. Sensazioni spiacevoli compaiono quando l'effetto dell'anestesia svanisce.

Conseguenze dell'eliminazione delle tonsille

Solo pochi decenni fa, le tonsille erano considerate un terreno fertile per le infezioni, quindi molte persone le facevano rimuovere. Ma ora gli esperti capiscono che si tratta di una barriera contro le infezioni che impedisce ai batteri di penetrare ulteriormente nel corpo. Una volta rimosse le tonsille, il tuo corpo sarà meno protetto. Delle 6 tonsille, solo 4 rimarranno nel corpo e l'intero carico sul corpo sarà distribuito tra di loro.

Non dobbiamo dimenticare che le tonsille non sono solo una barriera contro le infezioni, ma anche una parte importante del sistema immunitario. Inoltre, producono sostanze che partecipano al processo di formazione del sangue.

Quando si tratta di bambini, i medici, di regola, cercano di preservare le tonsille almeno fino all'età di otto anni. La rimozione delle tonsille per la tonsillite cronica nei bambini è consigliata solo quando la condizione inizia a minacciare funzionamento normale altri organi e sistemi del corpo.

Recensioni dei pazienti

Ogni paziente, prima di accettare un intervento chirurgico, vuole conoscere l'opinione non solo degli specialisti, ma anche di altre persone a cui sono già state rimosse le tonsille. Le recensioni di solito dipendono dal tipo di condizione del paziente prima dell'intervento. Coloro che sono stati tormentati da una costante infiammazione cronica sia nel rinofaringe che in altri organi, spesso tirano un sospiro di sollievo dopo la rimozione delle tonsille. Dopo aver eliminato la principale fonte di infezione, il corpo inizia a combattere da solo.

Ma vale ancora una volta la pena notare che tali azioni sono giustificate se sono già stati provati tutti i metodi di trattamento conservativo. Questi includono la terapia antibatterica, decongestionante, antisettica e immunostimolante. Se con l'aiuto di tale trattamento è possibile ottenere la remissione per almeno alcuni mesi, allora è considerato efficace. In questo caso non stiamo nemmeno parlando dell'operazione.

Trattamento hardware

Se terapia conservativa non dà risultati positivi, quindi prima di decidere di rimuovere le tonsille per la tonsillite cronica, è consigliabile provare il trattamento hardware. Innanzitutto, il medico lava le lacune delle tonsille. Questo processo può essere eseguito con una siringa speciale o utilizzando l'accessorio Tonsilor. Dopo aver pulito la superficie delle tonsille, vengono esposte agli ultrasuoni a bassa frequenza, fornendo una soluzione medicinale al tessuto tonsillare. Ma il trattamento hardware non finisce qui. Anche le aree problematiche vengono trattate con spray Lugol e vengono condotte sessioni di terapia laser per alleviare l'infiammazione e ridurre il gonfiore dei tessuti. Anche una delle fasi è la sanificazione della microflora, che viene effettuata utilizzando l'irradiazione ultravioletta.

Se tutti i metodi medici e hardware provati non danno il risultato desiderato, non resta altro da fare che accettare di far rimuovere le tonsille per la tonsillite cronica. Le foto di tonsille sane e malate aiutano molte persone a decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico.

È anche importante sapere che i bambini e i giovani affrontano molto spesso questo problema. La questione se sia necessario rimuovere le tonsille per la tonsillite cronica dopo i 50 anni si pone abbastanza raramente. A questa età dovrebbero esserci indicazioni assolute per l'intervento chirurgico. È possibile se c'è il rischio di gravi complicazioni. In tutti gli altri casi è indicata solo la terapia conservativa.

Vale la pena rimuovere le tonsille per la tonsillite cronica? Si dovrebbe ricorrere a tale intervento chirurgico solo in alcuni casi, accompagnati da sintomi specifici. Molto spesso, i medici cercano di evitare tale trattamento. La decisione finale viene presa solo dal medico dopo un esame approfondito e un colloquio con il paziente.

Un organo in più o necessario?

Ogni persona soffre periodicamente di tonsillite, ma se questa malattia si verifica frequentemente, allora c'è un'alta probabilità di tonsillite cronica. Di norma, questa diagnosi porta il paziente a pensare a un'operazione durante la quale verranno rimosse le tonsille. Tuttavia, molti medici esperti e qualificati non saranno d’accordo con questa opinione. SU palcoscenico moderno I medici offrono molti metodi terapeutici diversi che consentono di eliminare la malattia senza intervento chirurgico.

Cosa sono le tonsille e le tonsille? Le tonsille sono un tessuto linfoide che si trova tra le arcate coinvolte nella formazione del palato.

A loro volta, le tonsille fanno parte di uno speciale anello di tipo linfoide, che si trova nella gola umana. Il suo scopo principale: la conservazione infezioni varie, entrando nel corpo insieme ad alcuni elementi di terze parti.

Se l'immunità di una persona è indebolita, le tonsille non saranno in grado di proteggere completamente il corpo dai virus e da altri fenomeni negativi.

Se l'infezione è grave, si verifica un processo infiammatorio che colpisce le tonsille. Di conseguenza, si osserva tonsillite acuta.

Questa forma della malattia è accompagnata dalle seguenti manifestazioni sintomatiche: proliferazione delle cellule linfoidi, tonsille ingrossate. Di conseguenza, le tonsille non sono in grado di impedire l'ingresso di agenti patogeni infettivi nel corpo umano e ciò porta a un deterioramento delle condizioni del paziente.

La forma cronica di tonsillite si osserva più spesso nei bambini piccoli soggetti a frequenti raffreddori. Ma la malattia in questione è comune anche nei pazienti adulti. Questa patologia porta spesso a varie complicazioni. A causa del fatto che le tonsille aumentano di dimensioni, la funzione respiratoria non è pienamente realizzata. Pertanto, gli adulti di solito sperimentano il russare durante il sonno. Inoltre, il processo di infiammazione può causare il verificarsi di temperatura elevata corpi. Si riscontra anche la presenza di malessere generale, Dolore e altre manifestazioni negative.

Casi critici

Vale la pena ricorrere alla rimozione delle tonsille per la tonsillite cronica? In passato, praticamente ogni paziente con diagnosi di questa condizione veniva sottoposto a intervento chirurgico. Stiamo parlando di quei casi in cui è stata rilevata un'ipertrofia di 3 o 2 gradi. È anche impossibile rimanere inattivi, perché il costante sviluppo di questa malattia influisce negativamente su altri organi. Ad esempio, un paziente sviluppa reumatismi, vengono diagnosticati problemi al cuore e ai vasi sanguigni e può sviluppare patologie renali.

Le tonsille sono la difesa dell’organismo contro le malattie virali, quindi la loro rimozione o infiammazione porta ad una significativa diminuzione delle difese dell’organismo. Un tale paziente è suscettibile a varie malattie.

Dopo malattie costanti, una persona può iniziare a soffrire di dermatosi e psoriasi.

C'è un'opinione secondo cui le tonsille sono un organo funzionale che dopo 5 anni di lavoro perde il suo significato e quindi, dopo la loro rimozione, non si verificano cambiamenti fondamentali nella vita normale. In precedenza, la rimozione delle tonsille veniva avviata se il bambino raggiungeva i 3 anni. Ora i medici ricorrono all'intervento chirurgico se il paziente ha 5 anni e prima di questa età l'operazione non viene eseguita.

Vale la pena notare che i moderni specialisti altamente qualificati tendono ad utilizzare altri metodi di trattamento conservativo, che in alcuni casi sono altamente efficaci. Se prima i medici credevano che il corpo umano contenesse organi non necessari che potevano essere rimossi senza conseguenze, ora il problema viene visto da una prospettiva completamente diversa. Non ci sono organi extra, ognuno di essi svolge la propria funzione, quindi rimuovere anche una piccola tonsilla può portare a conseguenze irreversibili.

Quando si scelgono i farmaci, è necessario prestare attenzione alla capacità dei farmaci di agire sul risultato in cui le tonsille diminuiscono di dimensioni. Ciò riduce il rischio che la tonsillite diventi cronica.

Inoltre, è necessario ricorrere a varie procedure fisioterapeutiche, che mirano anche a normalizzare le condizioni del paziente.

Gli esperti identificano una serie di casi in cui vale la pena rimuovere le tonsille. Questi includono:

• malattie frequenti mal di gola (più di 4 volte l'anno);
• quando si verificano processi patologici causati da tonsillite cronica (stiamo parlando di reumatismi, malattie renali ed epatiche);
• una forma complicata di mal di gola, che porta alla comparsa di ascessi (di conseguenza, il processo infiammatorio si diffonde oltre le tonsille);
• se il problema non può essere curato utilizzando vari metodi conservativi.

Processo di rimozione

Devo farmi rimuovere le tonsille? In ciascun caso specifico, la decisione finale spetta al medico curante, in base alle condizioni del paziente. Di solito, lo specialista si concentra su parametri quali il grado di sviluppo del processo infiammatorio e il livello del sistema immunitario del paziente.

Se si decide sulla necessità di rimuovere le tonsille, è necessario scegliere la tecnica chirurgica corretta. Si stanno valutando le seguenti opzioni: rimozione parziale o totale.

Nel primo caso, il medico eseguirà una tonsillectomia. Il secondo metodo è la tonsillectomia. Va inoltre notato che oltre alle operazioni standard, è possibile utilizzare tecniche hardware uniche. Sono quelli a cui è stata data la preferenza ultimamente, poiché nel loro utilizzo non vi è praticamente alcuna probabilità di casi negativi associati all'applicazione di lesioni varie. Un altro punto positivo il metodo proposto è relativo poco tempo recupero.

Maggiori informazioni sulla tonsillectomia

Se non è necessario rimuovere completamente le tonsille, è opportuno ricorrere alla tonsillectomia. In precedenza, un simile intervento chirurgico significava qualcosa di terribile, soprattutto se si trattava di un bambino che piangeva ed era molto spaventato. Allo stato attuale, tutto è cambiato. Per eliminare efficacemente le tonsille, i medici usano tecnologie moderne. L'intero processo avviene praticamente senza dolore. Inoltre, non vi è alcun pericolo di traumatizzare la psiche del bambino durante la preparazione all’intervento chirurgico.

La rimozione parziale delle tonsille nella tonsillite cronica ha lo scopo di garantire che mantengano il loro scopo funzionale. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, i processi respiratori procederanno al livello adeguato. Prima della manipolazione vengono prese in considerazione le controindicazioni alla completa rimozione delle tonsille.

La rimozione parziale viene effettuata mediante criochirurgia o utilizzo del laser. La criochirurgia è un evento finalizzato alla cura di una malattia attraverso l'utilizzo di azoto liquido. Con il suo aiuto, viene eseguita una procedura per congelare un oggetto non necessario. A questo scopo viene utilizzato un laser a carbonio o infrarosso. Con il suo aiuto, l'area richiesta viene cauterizzata.

Durante l’intervento viene utilizzata l’anestesia locale, quindi il paziente non avverte le azioni del chirurgo. Il bambino non avrà paura della vista del sangue o delle sensazioni dolorose acute. Durante l'operazione, le tonsille muoiono e vengono poi tagliate.

Il metodo in esame presenta i seguenti aspetti positivi:

• il metodo non è accompagnato da dolore;
• non c'è praticamente alcuna possibilità di sanguinamento;
• parte delle tonsille è preservata.

Dopo l'intervento chirurgico, la temperatura corporea potrebbe aumentare, ma non per molto.

Quando si esegue una tonsillectomia, si tiene conto del fatto che i tessuti linfoidi hanno la capacità di crescere. Dopo l'intervento chirurgico, le tonsille possono ingrandirsi nuovamente. Per alleviare un paziente da un tale problema, i medici usano vari modi e metodi di medicina conservativa.

Tecnologia

Per la tonsillite cronica, viene eseguita una tonsillectomia. Se forma cronica Se la malattia è in uno stato avanzato, è difficile evitare un'operazione del genere. È necessario rimuovere completamente le tonsille coinvolte nella formazione del palato.

L'intervento in questione prevede la completa asportazione del tessuto linfoide. Oltre alle tonsille, catturano la capsula, costituita da tessuto connettivo. Per eseguire la procedura vengono utilizzati un cappio metallico e forbici chirurgiche. Per l'operazione viene utilizzata l'anestesia generale.

Conseguenze negative:

• lungo periodo di recupero, che può durare più di 14 giorni;
• presenza di sanguinamento (anche esteso);
• Non ha senso ricorrere all’anestesia generale in tutti i casi.

Se l'operazione è finalizzata alla rimozione delle tonsille, esiste la possibilità conseguenze negative. I vasi si trovano vicino alle tonsille (in un piccolo segmento). Se durante l'operazione li tocchi o li danneggi accidentalmente, allora ci sarà forte sanguinamento, che può essere pericoloso per la vita umana. Pertanto, il tessuto linfoide deve essere completamente rimosso. Altrimenti il ​​processo infiammatorio si ripresenterà, il paziente si troverà di fronte a processi di proliferazione dei tessuti, che renderanno l'operazione del tutto inefficace.

Per eseguire l'operazione è possibile utilizzare l'ausilio di un laser, sulla base del quale viene eseguito il processo di rimozione. Per questo, i medici scelgono il laser a infrarossi o al carbonio.

Caratteristiche della procedura:

• l'implementazione viene effettuata in regime ambulatoriale;
• nessun dolore;
• quasi completamente privo di sangue;
• le ferite guariscono in un periodo di tempo relativamente breve.

Con la tonsillite cronica, non dovresti prendere decisioni affrettate e ricorrere alla chirurgia per rimuovere le tonsille. SU in questa fase ce ne sono molti diversi attività terapeutiche, che mirano a combattere efficacemente il problema, quindi si consiglia di seguire le raccomandazioni di specialisti esperti.

La tonsillite cronica è una malattia infettiva-allergica che consiste in un prolungato reazione infiammatoria nei tessuti delle tonsille palatine. Le tonsille (tonsille) si trovano nell'orofaringe umana. Sono tessuti linfoidi molli, che hanno una struttura porosa e sono penetrati da tubuli (lacune).

Le tonsille fanno parte del sistema immunitario e sono direttamente correlate ad esso sistema linfatico persona. È necessario rimuovere le tonsille per la tonsillite cronica? Spesso i pazienti non sanno cosa fare perché non comprendono l'essenza di questa malattia. A volte sostengono che con la tonsillite è necessario rimuovere urgentemente le tonsille. È così?

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L'effetto della tonsillite sul corpo umano

Come risultato della tonsillite acuta nei bambini, il corpo produce attivamente un'immunità stabile. Ma il mal di gola ricorrente e frequente causato da batteri patogeni lo riduce. La situazione è aggravata da un trattamento inadeguato con antibiotici e dall'uso non necessario di farmaci che riducono la febbre bassa. Di conseguenza, si sviluppa la tonsillite cronica.

Ci sono altri fattori nello sviluppo di un processo infiammatorio cronico nelle tonsille, associato a difficoltà nella respirazione nasale e processi infettivi nei focolai di infezione negli organi vicini. In un paziente con tonsillite cronica, una sostituzione graduale del morbido tessuto linfoide tonsille tessuto connettivo, coperto di cicatrici. Ciò porta al restringimento, alla chiusura di numerosi tubuli tonsillari e alla formazione di focolai purulenti (tappi) in tali tasche. Accumulano particelle di cibo, microbi vivi e morti, epitelio desquamato di lacune e leucociti.

I microbi nelle tonsille supportano il processo patogeno. Con la tonsillite cronica, esiste un ambiente quasi ideale per la loro vita. Le tonsille perdono le loro funzioni protettive, trasformandosi in una costante fonte di intossicazione nel corpo. Aumentano di dimensioni o rimangono piccole. Il processo in corso di intossicazione del corpo porta a complicazioni. La diffusione di microrganismi patogeni avviene anche attraverso vasi linfatici e nodi, quindi i linfonodi cervicali sono significativamente ingranditi.

L'avvelenamento del corpo avviene gradualmente e all'inizio è impercettibile. Ciò porta a disturbi nel sistema immunitario. Pertanto, un organismo affetto da tonsillite cronica, che è stato attaccato da un'infezione, spesso ha molto reazione violenta. Viene attivato il meccanismo dell'allergia, che aggrava le condizioni del paziente affetto da questa malattia.

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Forme della malattia

Secondo la classificazione accettata della tonsillite, si distinguono le seguenti forme:

• compensato;
• sottocompensato;
• scompensato.

La tonsillite cronica compensata è caratterizzata da un'infiammazione locale nei tessuti delle tonsille. Ma le tonsille sono in grado di svolgere funzioni protettive e il corpo lo sta ancora compensando processo patologico, far fronte all'infezione. Con la tonsillite cronica subcompensata, i sintomi locali sono combinati con frequenti mal di gola ricorrenti, ma non ci sono segni di complicanze.

La patologia scompensata delle tonsille si manifesta non solo con sintomi locali, ma anche con varie malattie generali dei sistemi e degli organi interni. Le complicanze della tonsillite cronica nella forma scompensata possono includere difetti cardiaci reumatici, reumatismi e malattia renale cronica. La tonsillite cronica della seconda forma è estremamente pericolosa, poiché può verificarsi a causa dell'intossicazione del corpo gravi complicazioni. Trattamento sistemico questa malattia deve essere eseguita senza fallo.

Nella forma compensata di questa patologia, il trattamento conservativo può essere efficace. La tonsillite cronica in forma scompensata, in caso di inefficacia di più cicli di trattamento conservativo, viene trattata con l'intervento chirurgico.

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Quando è necessaria la rimozione delle tonsille?

Le lacune sono trappole uniche per microbi e virus. Quest'area è la linea di difesa iniziale del sistema immunitario nella lotta contro l'infezione microrganismi patogeni, poiché il primo ostacolo per loro sono le tonsille palatine. Ma rimuovere le tonsille può avere un impatto negativo forze protettive corpo. Negli anni '90 nel nostro paese è stato condotto uno studio durante il quale i medici hanno tracciato il destino dei pazienti con tonsille rimosse. Si è scoperto che nel primo anno dopo l'intervento chirurgico tali pazienti soffrivano costantemente di bronchite e polmonite.

Poiché la rimozione delle tonsille porta a tale conseguenze serie, il che significa che questa operazione deve avere indicazioni rigorose. Oggi in medicina prevale la convinzione che sia obbligatorio approccio individuale a ogni paziente con tonsillite cronica e la tonsillectomia viene eseguita solo se indicata. La necessità di rimuovere le tonsille deve essere pienamente giustificata. È necessario rimuovere le tonsille a causa dei tappi purulenti?

Le indicazioni per l'intervento chirurgico per la tonsillite cronica possono includere più di quattro episodi di tonsillite all'anno, la fase di subcompensazione e scompenso di questa patologia. Ascessi peritonsillari ricorrenti, danni cardiaci tossici, malattie autoimmuni causate da tonsillite cronica sono indicazioni vitali per questa operazione.

In tutti gli altri casi, è meglio trattare le tonsille in modo conservativo, altrimenti inizierà una bronchite infinita invece del mal di gola. Per determinare se un particolare paziente necessita della rimozione delle tonsille, è necessario un esame. Un ascesso peritonsillare è un'infiammazione del tessuto del collo derivante da un mal di gola. Se il paziente non presentava tale malattia, semplici esami aiuteranno a decidere la necessità di un intervento chirurgico.

Prima di tutto, si tratta di un elettrocardiogramma, che aiuterà a scoprire se il cuore del paziente soffre di conseguenza. frequenti mal di gola. Saranno necessari esami del sangue per mostrare se i reumatismi stanno iniziando a manifestarsi. Devi solo eseguire tre test. Tutti sono inclusi nel “profilo reumatico”.

1. Antistreptolisina O, che indica se il paziente ha un'infezione da streptococco.
2. Proteina C-reattiva, che mostra il grado di attività dell'infiammazione streptococcica.
3. Fattore reumatoide, che mostra se è iniziato un attacco autoimmune alle articolazioni, ai reni o al cuore.

Se nell'analisi il livello della proteina C-reattiva risulta più alto, ciò indica la presenza di qualche tipo di infiammazione. È molto peggio se viene superata l'antistreptolisina O. Ciò significa che il paziente ha una tonsillite streptococcica. Ma anche in questo caso le tonsille possono essere curate senza intervento chirurgico. E solo se, insieme allo streptococco, il paziente ha un aumento del fattore reumatoide, le tonsille dovranno essere rimosse. In altri casi, esiste la prospettiva di sconfiggere la tonsillite utilizzando metodi conservativi. Il trattamento senza rimuovere le tonsille è possibile, quindi non è necessario affrettarsi all'intervento chirurgico.

Se non ci sono altri modi possibili per curare la tonsillite cronica scompensata, il medico può suggerire una tonsillectomia - rimozione delle tonsille colpite dal processo infiammatorio.

Non consiglio a nessuno di rimuovere le tonsille in anestesia locale! Io stesso recentemente ho avuto difficoltà a sopravvivere a un'operazione del genere: il dolore era infernale. C'era la sensazione che non ci fosse alcuna anestesia, nonostante due iniezioni di antidolorifico in ciascuna tonsilla. L'unico conseguenza positiva Questo incubo è avvenuto perché ho perso peso.

Indicazioni per la rimozione delle tonsille dal punto di vista della medicina ufficiale

1. Le tonsille sono così grandi che interferiscono con la deglutizione e la respirazione;
2. Più di 4 mal di gola all'anno + complicazioni al cuore, ai reni, alle articolazioni e ad altri organi;
3. Non vi è alcun effetto dal risciacquo, dal lavaggio, ecc. eccetera. entro 1 anno (vedi dettagli).

È possibile rimuovere parte della tonsilla?

Se le tonsille non funzionano più come un organo utile, ma avvelenano solo il corpo, devono essere completamente rimosse! Rimozione parziale dello strato superiore mediante azoto liquido, ecc. porta ad un effetto temporaneo - 1-4 mesi. È come rimuovere solo una parte di un dente cariato.

Rimozione delle tonsille: quale metodo scegliere?

Metodo maledettamente antiquato

Escissione con forbici e ansa metallica o banale “strappo” delle tonsille: perdita di sangue fino a 300-500 ml; 7-10 giorni in ospedale e poi 3 settimane a casa.

Elettrocoagulazione

Generalmente elettrocoagulazione- un metodo indesiderato per rimuovere le tonsille. L'elettrocoagulatore è un apparecchio (ad esempio le forbici elettrochirurgiche) riscaldato dalla corrente elettrica a 400°C, che taglia la carne: a causa della carbonizzazione dei tessuti, c'è meno sangue rispetto a quando si “strappano” le tonsille; le ustioni dei tessuti richiedono molto tempo per guarire e sono dolorose!

Microdebrider

Microdebrider si interrompe tessuto morbido con una speciale lama che ruota ad una velocità di 6000 giri al minuto, e allo stesso tempo frantuma e aspira attraverso un filo le aree rimosse: il dolore nel periodo postoperatorio è minore rispetto ai vecchi metodi; "macinare" le tonsille può richiedere molto tempo: la durata dell'anestesia generale aumenterà; Potrebbe essere necessario utilizzare l'elettrocauterizzazione per fermare l'emorragia.

Coblazione

Ablazione o coblazione con radiofrequenza bipolare(coblazione: ablazione a freddo – distruzione a freddo) - IL MODO PIÙ DESIDERATO PER RIMOZIONE DELLE TOSILLE!!! La procedura si basa sulla conversione dell'energia a radiofrequenza in dissociazione ionica. Questo crea uno strato ionizzato che separa i legami molecolari senza l'uso del calore:

1. non c'è praticamente sangue;
2. senza bruciare i tessuti circostanti (riscaldamento fino a 60°C);
3. il dolore dopo l'intervento chirurgico scompare più velocemente che con qualsiasi altro metodo;
4. il giorno dell'intervento, dopo cinque ore, il paziente può mangiare liberamente.

Bisturi ad ultrasuoni

Bisturi ad ultrasuoni esegue un taglio riscaldando il tessuto a 80°C mediante ultrasuoni.

Laser a infrarossi

Metodo di saldatura termica- un raggio laser infrarosso con temperatura di 300-400°C taglia le tonsille.

Video. Diversi modi per rimuovere le tonsille

Importante!!! La cosa principale è trovare un chirurgo esperto. Nelle mani di un maestro, anche il maledetto metodo antiquato dà un risultato eccellente.

Il modo migliore per rimuovere le tonsille: in anestesia locale o generale

Forse sono stato sfortunato?... Per qualche ragione, durante l'operazione in anestesia locale, non solo è stato spiacevole, ma anche insopportabilmente doloroso... stavo soffocando con il sangue... non ricordo come si è conclusa l'operazione... Olga

Gli interventi otorinolaringoiatrici dovrebbero essere eseguiti in anestesia generale moderna!!!

Nei paesi civili, da più di quarant'anni, le tonsille vengono rimosse solo in anestesia generale. Chiedi al medico di eseguire un'operazione su tuo figlio in anestesia locale: riceverai un rifiuto al 100%. Perché? Dopo un'operazione del genere, puoi tranquillamente citare in giudizio il medico per abusi sui minori. Vincerai sicuramente la causa. Il medico perderà la licenza o addirittura la libertà.

Informazioni su vari antidolorifici “potenti”.

Non credere a ciò che dicono i medici: “TI DAREMO UNA PILLOLA”. Propossifene, codeina, tramadolo (Tramal) sono adatti solo per il mal di testa. Ossicodone, idromorfone, fentanil e morfina alleviano davvero il dolore. Otto compresse di morfina potrebbero davvero aiutare.

L'anestesia locale è un test per il cuore

Per l'anestesia locale, oltre agli antidolorifici, iniettano e vasocostrittore. Più spesso si tratta di normale adrenalina o di una sostanza simile. Il mio cuore batte come una mitragliatrice. La pressione sale alle stelle. Il sangue esce da un secchio. Ti strozzi con il sangue. Il chirurgo non riesce a vedere niente. Tampona continuamente la zona chirurgica con i tamponi, cercando di ripulire il sangue. Per fermare in qualche modo l'emorragia, ti vengono somministrati farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Ti rendono debole e incapace di alzarti dalla sedia. Tutto gira...

Promemoria per un masochista

Sei un appassionato di anestesia locale con nervi d'acciaio. Vuoi vedere e sentire tutto. Il chirurgo è super professionale. Per porre fine all'anestesia, opera in sette minuti INCREDIBILI. Un'operazione tipica richiede 45 minuti. Sei pronto ad affrontare rischi ad alta velocità?

L’anestesia generale ha reso il mondo un posto migliore

Entrerai in anestesia quasi istantaneamente (i medicinali vengono iniettati in una vena). Entra nei polmoni ossigeno puro. I sensori sulla tua testa segnalano l'inizio del sonno profondo. Il chirurgo pulisce istantaneamente e completamente l'area dell'operazione dal sangue con un grande flusso di liquido e non come con l'anestesia locale con 100 tamponi. Il sangue che scorre nello stomaco viene aspirato attraverso un tubo. Ti sveglierai facilmente. Dopo l'operazione non vomiterete coaguli di sangue o tamponi dimenticati in fretta.

Prendersi cura di se stessi, Il tuo diagnostico.

Ci sono molte più informazioni utili nella storia della vita di un paziente che in tutte le enciclopedie del mondo. Le persone hanno bisogno della tua esperienza: "il figlio di errori difficili". Scrivi nei commenti.