Disturbo ansioso-depressivo: cause, forme, sintomi e modalità di trattamento. Cos'è il disturbo depressivo d'ansia: cause, sintomi e trattamento

Una condizione così grave come la depressione acquisisce spesso forma cronica. In combinazione con un'ansia irragionevole costante, si trasforma in ansia- disordine depressivo. È facile "guadagnarlo", ma può essere molto difficile vincere. È pericoloso ignorarlo. Ma è anche teso effetti collaterali per esagerare la sua scala - provoca solo ulteriore ansia.

La natura dei disturbi ansiosi-depressivi

Sulla base del nome, la conclusione suggerisce che questo disturbo include 2 condizioni: depressione e ansia. Entrambi sono sullo stesso piano, nessuno dei due domina l'altro, ma l'uno peggiora il corso dell'altro. Per questo si chiama misto. Tale definizione è contenuta nella 10a classificazione internazionale delle malattie, che include una violazione nell'elenco delle nevrosi. Il loro quadro clinico è vario. Comprende 3 tipi di patologie:

• disturbo bipolare, quando l'umore cambia costantemente;
• tutti i tipi di fobie, accompagnate da ansia;
• comportamento depressivo.

Ragioni per lo sviluppo

Le cause dell'ansia e dei disturbi depressivi sono divise in 3 gruppi: malattie fisiche, processi mentali, fattori esterni.

Tra le malattie fisiche che portano a una condizione simile, ci sono:

• danno cerebrale - tumori, malattie vascolari;
• trauma cranico;
• epilessia;
• patologia cardiaca;
• malattie somatiche croniche - asma, disturbi endocrini;
• mancanza di alcune sostanze nel corpo, principalmente vitamine e serotonina, il cosiddetto ormone della felicità;
• eccesso sostanze nocive causato dall'uso prolungato di farmaci, inclusi antidepressivi, tranquillanti, altri farmaci che hanno forte influenza sulla psiche e sul sistema nervoso;
• grave intossicazione del corpo, che si verifica in vari modi;
• malattie che portano alla disabilità.

Tra processo mentale il primo posto è occupato da fattori di stress che provocano lo sviluppo di paura costante, depressione, irritabilità, apatia. Gli stati possono essere combinati o alternati. Tali fattori provocatori includono liti familiari, conflitti sul lavoro, frequenti tensioni nervose.

I fattori esterni possono essere i maggiori grande gruppo, l'elenco potrebbe essere infinito. Tra i più comuni ci sono:

• affaticamento fisico causato da uno stress costante sul corpo;
• predisposizione ereditaria all'ansia e alla depressione;
• abuso di alcool;
• problemi materiali - mancanza di lavoro, redditi bassi;
• ragioni di età e sesso adolescenza, menopausa, crisi di mezza età, demenza senile;
• gravidanza;
• una situazione di costante incertezza sul presente e sul futuro.

La depressione d'ansia, generata dai motivi di cui sopra, si osserva in circa 1/4 della popolazione mondiale.

Sintomi di patologia

I sintomi del disturbo ansioso-depressivo misto possono variare notevolmente da persona a persona. persone diverse. Alcuni segni di patologia possono essere pronunciati. Altri sono accuratamente nascosti e compaiono solo in circostanze specifiche.

I sintomi possono essere suddivisi in 2 grandi gruppi: vegetativi, che sono simili alle manifestazioni di varie malattie, e clinici, dovuti all'interazione umana con il mondo esterno. Non succede che la depressione sia bloccata dall'ansia, o viceversa, siano considerate come un complesso.

I sintomi vegetativi includono:

• dolore nella regione del cuore;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• difficoltà a respirare, mancanza di respiro;
• problemi dal tratto gastrointestinale;
• vertigini, dolore alla testa;
• tremore degli arti;
• sudorazione eccessiva;
• frequente bisogno di urinare;
• tensione in tutto il corpo;
• brividi o calore nel corpo, spesso accompagnati da febbre e pressione sanguigna;
• secchezza alla gola.

Sintomi clinici:

• insonnia o sonnolenza;
• mancanza di appetito o fame costante;
• fatica cronica;
• sensazione inquietante di ciò che sta accadendo;
• paura estenuante per se stessi e per i propri cari;
• eccitazione per le sciocchezze;
• cattivo umore, pianto;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• violazioni dell'adattamento sociale;
• attenzione distratta, diminuzione della concentrazione;
• aumento dell'eccitazione senza motivo;
• predisposizione a pensieri suicidi;
• sensazione di completa disperazione;
• un forte calo dell'autostima.

Il ruolo distruttivo della depressione ansiosa sulla salute è ovvio. Peggiora significativamente le sue condizioni, esacerba l'esistenza malattie croniche. Spesso una persona perde l'opportunità di vivere pienamente nella società, lavorare, comunicare con altre persone. Prima si inizia il trattamento, più facile è sbarazzarsi della patologia.

Forme di disturbo ansioso-depressivo

Esistono 2 forme principali di disturbi:

• depressione con ansia, che diventa costante, una persona è in tensione stressante, questo si manifesta con segni fisici e angoscia mentale, una persona non trova un posto per se stessa, l'ansia gli impedisce di pensare a risolvere il problema;
• con una mescolanza di stati ossessivi, di cui i pensieri dell'individuo interferiscono con l'eliminazione, sono causati dall'egocentrismo, dalla riluttanza a fare qualsiasi cosa.

Relazione tra depressione ansiosa e attacchi di panico

Spesso questo disturbo va di pari passo con gli attacchi di panico. Questa è una situazione pericolosa che richiede un'azione tempestiva. Prima di tutto, è necessario stabilire la presenza di segni di panico:

• pulsazione in tutto il corpo;
• stato pre-svenimento;
• incapacità di respirare completamente;
• dolore nella regione del cuore;
• sudorazione profusa;
• febbre e brividi alternati;
• nausea che si trasforma in vomito;
• perdita di sensibilità agli arti;
• acuta paura della morte;
• alterata coordinazione dei movimenti;
• Difficoltà a percepire cosa sta succedendo intorno.

Negli attacchi di panico, l'ansia è più pronunciata della depressione. Se ci sono più della metà dei segni, allora possiamo parlare con sicurezza di un disturbo ansioso-depressivo.

Viene alla ribalta una fobia associata a determinati oggetti o fenomeni, cresce gradualmente, paralizzando la volontà di una persona. Tali fobie spesso lo sorpassano improvvisamente in determinate circostanze, che l'individuo non può superare da solo. Spesso questo accade quando il panico ha attanagliato una persona in spazi chiusi. Può essere di breve durata o durare a lungo.

Stabilire la diagnosi

Il trattamento di tali disturbi dovrebbe iniziare con una diagnosi accurata. Se è errato, sarà difficile e lungo trattare il paziente. È necessario sottoporsi a un esame, comprese le visite a un certo numero di medici, tra cui l'attenzione principale è rivolta al terapeuta, al neurologo e allo psichiatra. Inizio del trattamento - esame completo organismo da eliminare malattie di accompagnamento con sintomi simili.

Nell'ambito della ricerca, i medici dovrebbero controllare:

• il sangue del paziente attraverso una serie di esami;
• livello di pressione sanguigna;
• volume polmonare;
• risposta agli stimoli nervosi;
• condizione del cuore.

Il più famoso trucchi psicologici fare una diagnosi:

• Il test del colore Luscher aiuta a capire condizione psicologica personalità, identificare le deviazioni;
• la scala di Hamilton non solo rivela il livello di depressione e ansia, ma aiuta anche a scegliere il giusto metodo di trattamento;
• La scala Zung viene utilizzata per stabilire la gravità della condizione.

Dovresti anche fare un completo quadro clinico salute del paziente:

• la presenza di sintomi di depressione ansiosa;
• natura e durata dei sintomi;
• la presenza di ulteriori fattori provocatori;
• la predominanza dei segni del disturbo ansioso-depressivo sui sintomi di altre malattie.

Trattamento del disturbo ansioso-depressivo

La violazione è curabile se si scelgono le giuste tattiche di terapia. Molti pazienti visitano i medici per almeno un mese a causa della loro tentativi falliti mettere diagnosi corretta. Un'opzione ideale quando un paziente si rivolge a uno psicoterapeuta. Con un accesso tempestivo ad esso, la prognosi è estremamente favorevole e la probabilità di ricaduta è significativamente ridotta.

I principali metodi di trattamento sono in realtà psicoterapeutici e farmaci, è possibile sconfiggere completamente la patologia con la complessa applicazione di metodi, oltre a ricorrere a procedure aggiuntive.

Metodi psicoterapeutici

Il successo di questo metodo dipende in gran parte dalla personalità dello psicoterapeuta. Riuscirà a convincere il paziente dell'insensatezza e dell'improduttività della sua ansia e ansia. L'influenza con l'aiuto di argomenti razionali è il principale metodo di terapia. Dovrebbe cambiare il modo di pensare del paziente, portarlo in armonia con se stesso e il mondo che lo circonda.

Un rapporto di fiducia tra lo specialista e il paziente è essenziale. La loro presenza consente di condurre conversazioni, durante le quali vengono chiarite le possibili cause dei disturbi, i modi per superare i problemi. buon effetto impartisce una terapia cognitivo-comportamentale, in cui il paziente cambia il suo modo di pensare in modo costruttivo, impara ad usare saggiamente le sue emozioni.

Vengono anche utilizzate lezioni di gruppo e ipnosi, durante le quali ai pazienti vengono insegnate tecniche di rilassamento, autocontrollo e lavoro su se stessi. Non dobbiamo dimenticare misure preventive che il paziente deve padroneggiare durante il corso del trattamento.

Metodi medici

Può portare notevoli benefici metodi medici. Ma il solo uso di droghe non basta. Con il loro aiuto, puoi rimuovere i sintomi del disturbo, ma è difficile curare completamente una persona.

Vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci: tranquillanti, antidepressivi, antipsicotici, sedativi, beta-bloccanti.

I tranquillanti sono i più mezzi forti che stanno filmando manifestazioni acute depressione, porta una persona fuori dalla fase acuta, spesso riporta il paziente a vita normale. I tranquillanti vengono utilizzati per un breve periodo a causa della dipendenza persistente, dei possibili effetti collaterali, spesso dopo averli assunti si desidera sdraiarsi tutto il tempo. Popolare - Fenazepam, Elenium, Elzepam.

Gli antidepressivi alleviano i segni della depressione, migliorano l'umore e il benessere, formano una normale reazione agli eventi in corso. Il medico prescrive antidepressivi per un lungo corso in modo che il corpo accumuli una quantità sufficiente di sostanze in grado di resistere a fattori negativi. Sebbene gli antidepressivi siano relativamente innocui, la loro selezione è necessaria, tenendo conto delle caratteristiche individuali della persona. I più famosi sono Prozac, Amitriptilina.

Gli antipsicotici ripristinano la normalità attività cerebrale, alla persona ritorna la capacità di pensare e prendere decisioni in modo adeguato.

I farmaci sedativi hanno un effetto rilassante, alleviano tensione nervosa, permettere sistema nervoso funzionare normalmente, alleviare l'insonnia. Tra sedativi Novo-Passit si distingue.

I beta-bloccanti sono progettati per eliminare la maggior parte dei sintomi autonomi. Inibiscono i recettori responsabili dell'adrenalina, equalizzano la pressione, alleviano il tremore e rimuovono la sudorazione. Usa spesso "Anaprilin", "Betaxolol", "Atenolone".

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è importante parte integrale trattamento per la depressione d'ansia. Quando si sceglie un metodo specifico, è necessario tenere conto dello stato di salute del paziente, delle sue controindicazioni. I tipi più popolari di fisioterapia:

• il massaggio ha un effetto rilassante sul sistema muscolare;
• l'elettrosonno immerge il paziente in uno stato di sonno artificiale, normalizza il sonno naturale;
• elettroprocedure che stimolano il cervello, aumentano il flusso sanguigno ad esso;
• l'agopuntura colpisce i punti sensibili del corpo, risvegliando reazioni riflesse.

Altri trattamenti

Sarebbe più corretto chiamarli metodi non di cura, ma di correzione, poiché alleviano solo alcuni sintomi e agiscono per un breve periodo. Uno dei metodi più efficaci è l'uso di rimedi popolari.

Prima di tutto, stiamo parlando di erbe, tra cui l'erba madre, la valerina hanno un effetto calmante. Il ginseng e la citronella migliorano l'umore, aumentano la resistenza del corpo. L'erba genziana è un rimedio efficace per la depressione. Le foglie dell'olmo aumentano l'efficienza.

È estremamente importante nella lotta contro il disturbo ansioso-depressivo osservare la routine quotidiana, mangiare in modo corretto ed equilibrato, camminare aria fresca, esercizio.

Conclusione

Tra i disturbi psicologici, il disturbo ansioso-depressivo occupa una delle posizioni di primo piano. Spesso il suo pericolo è sottovalutato anche dagli esperti. Può peggiorare notevolmente la vita, portare a gravi danni alla salute, spingere al suicidio. Garanzie di recupero: trattamento sotto la supervisione di uno specialista, stretta aderenza alle raccomandazioni, acquisizione di capacità di autocontrollo.

Il tema della sensibilizzazione dei medici in merito alla diagnosi e al trattamento dei comuni disturbi psicopatologici - depressione e ansia - sta diventando ogni giorno sempre più attuale.

Nelle condizioni moderne, data la significativa prevalenza di questi disturbi psicopatologici, soprattutto tra i pazienti con patologia somatica, e l'emergere di nuovi antidepressivi più sicuri, la diagnosi e il trattamento della depressione lieve e moderata nella maggior parte dei paesi europei e Nord America sono effettuati da medici del primo collegamento, oltre a terapisti, cardiologi, neurologi, gastroenterologi, ecc., L'80% degli antidepressivi nell'Europa occidentale, negli Stati Uniti e in Canada non sono prescritti dagli psichiatri.

Sono stati introdotti l'International Psychiatric Association e il Comitato internazionale per la prevenzione e il trattamento della depressione programma educativo sulla diagnosi e il trattamento dei disturbi depressivi, che è stato implementato in molte regioni. Nel 1998 questo programma è stato avviato in Russia, nel 2002 i materiali sono stati pubblicati in Ucraina. Negli ultimi anni, il numero di pubblicazioni scientifiche su questo argomento in Ucraina è aumentato, ma l'attuazione pratica rimane insufficiente. Inoltre, non esiste un programma nazionale di formazione per specialisti. La maggior parte dei medici nota l'importanza di questo problema, ma non si considera competente nelle indagini sulla diagnosi e sul trattamento della depressione. Pertanto, è particolarmente importante per i medici di tutte le specialità padroneggiare le capacità di diagnosi e trattamento dei disturbi depressivi e d'ansia.

La depressione si divide in: psicogena, endogena e somatogena. Disturbi depressivi psicogeni si verificano più tardi o sotto l'influenza di cause psicologiche e stressanti. Sotto disturbi depressivi endogeni implicano quelle depressioni che si sviluppano nella schizofrenia e nella psicosi maniaco-depressiva. Disturbi depressivi somatogeni osservato in varie malattie somatiche (cardiovascolari, endocrine, del tratto gastrointestinale, ecc.). La depressione può verificarsi anche in caso di intossicazione del corpo, malattie infettive, tossicodipendenza e alcolismo. Abbastanza spesso nella pratica clinica, il cosiddetto depressioni nascoste quando i sintomi depressivi effettivi sono mascherati come una violazione del lavoro di vari organi e sistemi, mal di testa persistenti, cambiamenti nel sonno e non vengono riconosciuti dal paziente come tali.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, dal 10 al 20% della popolazione mondiale durante la propria vita nota il verificarsi di sintomi clinicamente pronunciati stati depressivi. Secondo i risultati degli studi epidemiologici, ogni ottavo abitante del nostro pianeta necessita di una specifica farmacoterapia in relazione agli stati depressivi. Nel 60% dei casi, di norma, in caso di insufficienza o terapia inadeguata, si verificano ripetuti episodi depressivi. Quasi la metà delle persone depresse non vede un medico e circa l'80% viene curato da terapisti e medici pratica generale.

Lo sviluppo di disturbi depressivi è associato a una violazione del metabolismo dei principali neurotrasmettitori: serotonina, noradrenalina e dopamina nelle strutture centrali del cervello (sistema limbico), che sono coinvolte nella valutazione del significato emotivo delle informazioni che entrano nel sistema nervoso centrale sistema (SNC) e costituisce la componente emotiva del comportamento umano. Causalità bilaterale della depressione con la condizione organi interni e la somatizzazione dei sintomi della depressione può essere spiegata dalla stretta relazione delle strutture centrali e della corteccia cerebrale con i centri del sistema nervoso autonomo e della regolazione endocrina.

La depressione viene diagnosticata nel 20% dei pazienti con malattia coronarica (CHD), nel 30-50% dei pazienti dopo un infarto del miocardio e nel 30-50% dopo un ictus. L'importanza di influenzare i fattori psico-emotivi è stata confermata negli studi INTERHEART, dove il loro contributo al rischio di sviluppare un infarto miocardico acuto non è stato inferiore al diabete e al fumo. Negli ultimi decenni, la relazione tra depressione e prognosi nei pazienti con malattia coronarica è stata studiata in più di 60 studi prospettici internazionali. È stato riscontrato che la depressione grave nei pazienti con malattia coronarica confermata angiograficamente è il predittore isolato più significativo di eventi coronarici durante tutto l'anno. Il tasso di mortalità dei pazienti che hanno una storia di infarto miocardico e soffrono di depressione è 3-6 volte superiore rispetto alle persone senza segni di depressione. In caso di depressione, i pazienti spesso non seguono le raccomandazioni dei medici in merito al trattamento. Dato l'importante ruolo dei disturbi depressivi nei pazienti con malattia coronarica, l'American Heart Association ha sviluppato e introdotto nel 2008 le linee guida per lo screening e il trattamento della depressione e delle CHD, che sottolineano la necessità dello screening per identificare le persone con CHD e depressione che richiedono un trattamento aggiuntivo . Inoltre, i risultati dello studio ENRICHD hanno mostrato che un gruppo di pazienti depressi che hanno avuto un infarto miocardico acuto e che hanno ricevuto inibitori della ricaptazione della serotonina ha avuto una riduzione del 42% nell'incidenza di morte o recidiva di infarto miocardico rispetto a quella dei pazienti depressi che hanno non sono stati prescritti antidepressivi.

Nella maggior parte dei pazienti, la manifestazione della depressione è strettamente associata a disturbi d'ansia. - reazione normale il corpo umano a fattori vitali avversi. Ma se si verifica senza motivo o per gravità e durata eccede il reale significato dell'evento e peggiora la qualità della vita del paziente, allora questa condizione è considerata patologica.

disturbo d'ansia caratterizzato da manifestazioni di tensione interna, incapacità di rilassarsi e concentrarsi. Le caratteristiche sono la costante tensione interna e l'aumento della sudorazione. I pazienti mostrano una maggiore ansia durante lo svolgimento del lavoro quotidiano e fanno previsioni pessimistiche, nella maggior parte dei casi hanno difficoltà ad addormentarsi. Anche le fobie, o paure, sono manifestazioni di disturbi d'ansia. I risultati di studi epidemiologici mostrano che i disturbi d'ansia si verificano nel 25% della popolazione per tutta la vita.

I sintomi dei disturbi d'ansia vengono diagnosticati nel 10-16% dei pazienti che si rivolgono ai medici di medicina generale. Secondo i risultati della moderna ricerca scientifica, è stato notato un aumento del rischio di complicanze cardiovascolari nei pazienti con disturbi d'ansia. Tra i meccanismi presi in considerazione, il ruolo principale spetta all'aumento del livello di reattività piastrinica mediata dalla serotonina nei pazienti con malattia coronarica e ansia da comorbilità (è stata dimostrata l'esistenza di correlazioni indipendenti tra ansia e funzione piastrinica). Allo stesso tempo, la reattività piastrinica era significativamente più alta nei pazienti con una combinazione di depressione e ansia rispetto ai pazienti con depressione da sola o in individui senza disturbi patopsicologici.

Una significativa prevalenza di disturbi d'ansia e depressivi è anche caratteristica dei pazienti con patologia. tratto digestivo. La depressione viene spesso diagnosticata nelle malattie dell'apparato digerente come la dispepsia funzionale, i disturbi biliari funzionali, la sindrome dell'intestino irritabile, nel caso di malattie croniche del fegato diffuse di varia origine ( Epatite virale, epatopatia alcolica, cirrosi epatica, encefalopatia epatica), nonché nei pazienti trattati con interferoni. Ansia comorbida e disturbi depressivi sono anche caratteristici di altre malattie gastroenterologiche. Così, secondo i risultati dell'indagine nazionale americana, ulcera gastrica e duodenoè associato ad un aumento della frequenza dell'ansia generalizzata di 4,5 volte, attacchi di panico - di 2,8 volte. È stato stabilito che un aumento del livello di ansia è associato ad un aumento del tempo di guarigione delle ulcere peptiche. Secondo diversi autori, la depressione viene rilevata nel 35-50% dei pazienti con ulcera peptica. Oltre il 20% dei pazienti con patologia dell'apparato digerente richiede la nomina di antidepressivi. Ansia comorbida e disturbi depressivi sono comuni anche in altre malattie croniche: endocrinologiche ( diabete, ipertiroidismo, ipotiroidismo, ecc.), pneumologiche (broncopneumopatia cronica ostruttiva), reumatiche (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, artrosi), oncologiche, neurologiche (ictus, morbo di Parkinson, ecc.), soprattutto nel caso del loro decorso articolare nell'età degli anziani. I disturbi depressivi richiedono attenzione anche nei pazienti giovani, così come nelle donne dopo il parto.

Diagnosi di disturbi d'ansia e depressivi

Il metodo principale per diagnosticare la depressione e l'ansia rimane interrogare il paziente. L'identificazione dei disturbi psicopatologici è accompagnata da un clima di fiducia di comunicazione tra medico e paziente, comprensione reciproca e senso di empatia, nonché un'efficace Risposta(capacità di ascoltare, discutere, porre domande in modo chiaro). I materiali metodologici della World Psychiatric Association "Educating Physicians in Mental Health Skills" definiscono gli aspetti principali dello stile di comunicazione dei medici associati alla valutazione stato emozionale paziente:

1. Stabilisci un buon contatto visivo
2. Chiarire i reclami dei pazienti
3. Fai commenti con empatia
4. Notare i segnali verbali e non verbali del paziente
5. Non leggere le cartelle cliniche durante una conversazione
6. Controllare l'eccessiva loquacità del paziente

Nel contesto clinico "Depression: help with depression at the stage of primary and secondary care" sviluppato dal NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence - National Institute for Health and Clinical Excellence, UK) per lo screening della depressione, si raccomanda di chiedere due domande: "Hai notato spesso umore ridotto, tristezza o disperazione nell'ultimo mese? e "Hai notato spesso una mancanza di interesse o piacere per le cose che normalmente ti piacciono nell'ultimo mese?" Per lo screening dell'ansia, puoi utilizzare le domande: "Ti senti irrequieto, teso e ansioso per la maggior parte del tempo durante l'ultimo mese?" e "Ha spesso sentimenti di tensione interna e irritabilità, oltre a disturbi del sonno?".

Principali segni di un episodio depressivo

1. L'umore depresso, evidente rispetto alla norma abituale del paziente, si nota quasi quotidianamente e per gran parte della giornata, specialmente nelle ore mattutine, la cui durata è stata di almeno 2 settimane, indipendentemente dalla situazione (l'umore può essere depresso, malinconico , accompagnato da ansia, ansia, irritabilità, apatia, pianto, ecc.).
2. Significativa riduzione (perdita) di interesse e piacere nelle attività che di solito erano associate ad emozioni positive.
3. Diminuzione immotivata di energia e attività, fatica durante lo stress fisico e mentale.

Ulteriori segni di un episodio depressivo

1. Diminuzione della capacità di concentrazione, disattenzione.
2. Diminuzione dell'autostima, fiducia in se stessi.
3. La presenza di idee di colpa e di umiliazione.
4. Una visione cupa e pessimistica del futuro.
5. Fantasie suicide, pensieri, intenzioni, preparativi.
6. Disturbi del sonno (scarso sonno, insonnia nel cuore della notte, risveglio precoce).
7. Diminuzione (aumento) dell'appetito, diminuzione (aumento del peso corporeo).

Per determinare un episodio depressivo lieve è sufficiente enunciarne almeno due maggiori e due sintomo aggiuntivo. La presenza di due sintomi principali della depressione in combinazione con tre o quattro sintomi aggiuntivi indica una depressione moderata. Tutti e tre i principali sintomi della depressione e almeno quattro sintomi aggiuntivi indicano una grave depressione. Va tenuto presente che a causa di varie depressioni, è possibile il rischio di suicidio. Se un paziente ha manifestazioni suicide, è necessaria una consulenza psichiatrica.

Particolari difficoltà sorgono durante la diagnosi di "depressione mascherata", che può manifestarsi con disturbi funzionali degli organi interni (sindrome da iperventilazione, cardionevrosi, sindrome dell'intestino irritabile), algia (cefalgia, fibromialgia, nevralgia, addominale), disturbi patocaratterologici (alcolismo, farmaci dipendenza, comportamento antisociale, reazioni isteriche).

V letteratura scientifica sistematizzato altri disturbi emotivi che si verificano chiaramente all'esordio della depressione:

1. Disforia- umore cupo, brontolone-irritabile, arrabbiato con maggiore sensibilità a qualsiasi stimolo esterno. A volte è pessimismo amareggiato con capziosità caustica, a volte con esplosioni di rabbia, imprecazioni, minacce, aggressività costante.
2. ipotimia- umore persistentemente depresso, che è combinato con una diminuzione dell'attività complessiva dell'attività mentale e comportamentale attività motoria.
3. sottodepressione- umore persistentemente abbassato, che è combinato con una diminuzione dell'attività complessiva dell'attività mentale e dell'attività motoria comportamentale. Le componenti più caratteristiche sono i disturbi somatovegetativi, la ridotta autostima e l'identificazione della propria condizione come dolorosa.

Nell'ICD-10, i disturbi d'ansia sono presentati sotto Disturbo di panico (F41.0), Disturbo d'ansia generalizzato (F41.1) e Disturbo d'ansia e depressivo misto (F41.2).

caratteristica principale malattia da panico sono attacchi ricorrenti di ansia grave (panico), che non si limitano a una situazione specifica oa una circostanza specifica e, di conseguenza, diventano imprevedibili. I sintomi dominanti sono: palpitazioni improvvise, dolore toracico, soffocamento, vertigini e una sensazione di irrealtà (spersonalizzazione o derealizzazione). Molti pazienti hanno paura della morte, perdono l'autocontrollo. L'ansia e la paura sono così forti da paralizzare letteralmente la volontà del paziente. Un attacco di panico di solito dura diversi minuti; la condizione si normalizza gradualmente (da 30 minuti a 1 ora). Ma dopo, il paziente rimane spaventato da un nuovo attacco. Un attacco di panico deve essere differenziato da tachicardia parossistica, fibrillazione atriale e angina pectoris.

disturbo d'ansia generalizzato caratterizzato da manifestazioni di tensione interna, incapacità di rilassarsi e concentrarsi. In questo caso, tremore interno costante, aumento della sudorazione, minzione frequente. I pazienti mostrano una maggiore ansia durante le attività quotidiane e fanno previsioni pessimistiche, hanno difficoltà ad addormentarsi. Anche le fobie, o paure, sono manifestazioni di un disturbo d'ansia. Il disturbo misto di ansia e depressione viene diagnosticato quando sono presenti sia ansia che depressione.

Per la diagnostica comorbilità d'ansia e disturbi depressivi nella pratica clinica sono state sviluppate numerose scale di valutazione e questionari. Per gli studi di screening, la scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS) è ampiamente utilizzata. La scala è stata proposta da A.S. Zigmond e R.P. Snaith nel 1983 e comprende 14 affermazioni, 7 delle quali corrispondono a disturbi depressivi (D) e 7 a disturbi d'ansia (T), che vengono conteggiate separatamente.

Scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS, 1983)

Data di completamento__________________ Nome e cognome _________________________________________________ Questo questionario è progettato per aiutare il medico a capire come ti senti. Leggi attentamente ogni affermazione e scegli la risposta che meglio si adatta a come ti sei sentito nell'ultima settimana. Controlla il cerchio che si trova davanti alla risposta che hai scelto. Non pensare troppo a ogni affermazione, poiché la tua prima reazione sarà sempre la più corretta.
Dichiarazione	Opzioni di risposta	Risposta del paziente	Numero di punti	Scale: depressione (D), ansia (T)
Sento tensione, mi sento a disagio	Costantemente Spesso Di tanto in tanto, a volte Non mi sento affatto	○	3 2 1 0
Ciò che mi ha portato un grande piacere e ora mi fa sentire allo stesso modo	Questo è vero Probabilmente è così Non è del tutto corretto	○	3 2 1 0
Ho paura, sembra che stia per succedere qualcosa di terribile	Sì, la paura è molto forte. Questo è vero, ma la paura non è molto forte A volte ma non mi dà fastidio Non mi sento affatto	○	3 2 1 0
Sono in grado di ridere e vedere in questo o quell'evento divertente	Questo è vero Probabilmente è così In misura molto piccola è così. Non è affatto così	○	3 2 1 0
Pensieri pignoli mi turbinano per la testa	Costantemente La maggior parte del tempo Di tanto in tanto e non è così spesso Solo qualche volta	○	3 2 1 0
Mi sento eccitato	Non mi sento affatto Raramente Qualche volta Quasi sempre	○	3 2 1 0
Posso facilmente sedermi e rilassarmi	Questo è vero Probabilmente è così Raramente lo è Non posso affatto	○	3 2 1 0
Mi sembra di aver iniziato a fare tutto molto lentamente	Quasi sempre Spesso Qualche volta Affatto	○	3 2 1 0
Sento una tensione interiore o un tremito	Non mi sento affatto Qualche volta Spesso Spesso	○	3 2 1 0
Non mi interessa il mio aspetto	Questo è vero Non ci dedico abbastanza tempo Mi sembra di aver iniziato a dedicare meno tempo a questo Mi prendo cura di me stesso come facevo prima	○	3 2 1 0
Mi sento irrequieto, ho sempre bisogno di muovermi	Questo è vero Probabilmente è così In una certa misura lo è Non mi sento affatto	○	3 2 1 0
Credo che le mie attività (attività, hobby) possano darmi un senso di soddisfazione	Proprio come di solito è Sì, ma non tanto quanto prima Significativamente meno del solito Non credo affatto	○	3 2 1 0
Ho un'improvvisa sensazione di panico	Spesso Abbastanza spesso Raramente Non succede affatto	○	3 2 1 0
Posso godermi un libro interessante, un programma radiofonico o televisivo	Spesso Qualche volta Raramente Raramente	○	3 2 1 0
Criteri di valutazione HADS: 0-7 punti - normale; 8-10 punti - ansia/depressione espressa in modo subclinico; 11 o più - ansia/depressione clinicamente significativa Per interrogare un paziente non è necessario fornire scale di valutazione (quarta e quinta colonna della tabella) e criteri di valutazione

I pazienti con diagnosi di ansia o depressione clinicamente significative devono essere indirizzati a un consulto psichiatrico. La consultazione con uno psichiatra è richiesta anche dai pazienti con depressione e presenza di pensieri suicidi. In caso di efficacia insufficiente della terapia antidepressiva per 1-1,5 mesi, nonché in presenza di una storia di depressione, che ha richiesto un trattamento da parte di uno psichiatra. In caso di ansia o depressione subclinica, il trattamento può essere prescritto da un medico generico (internista).

Il trattamento dei disturbi d'ansia e depressivi nella pratica terapeutica

In conformità con le linee guida cliniche NICE "Depression: Depression Management in Primary and Secondary Care", "Treatment of Depression in Adults (Main Edition)", le linee guida dell'American Heart Association "Depression and malattia ischemica cuore: raccomandazioni per lo screening e il trattamento” e gli sviluppi scientifici degli specialisti ucraini, il trattamento dei disturbi depressivi e d'ansia lievi e moderati può essere effettuato da medici di prima linea.

In conformità con le linee guida cliniche NICE nei pazienti con lieve depressione il trattamento è possibile senza prescrizione di antidepressivi se viene fornito un programma di auto-aiuto, che consiste nella fornitura di materiale scritto appropriato, un programma di regolazione del sonno e una terapia cognitivo comportamentale assistita da computer, seguita da una valutazione delle condizioni del paziente. Nel nostro paese, tali programmi non hanno ancora ricevuto molta distribuzione nella pratica clinica. Al fine di aumentare il contenuto informativo e coinvolgere i pazienti nel trattamento, è stato sviluppato il Volantino "Disturbi d'ansia e depressivi".

Il trattamento dei pazienti con comorbilità d'ansia e disturbi depressivi dovrebbe essere costruito tenendo conto della difficile relazione tra la componente somatogena e quella psicologica. Nella maggior parte dei casi, è consigliabile abbinare farmaci per il trattamento di una malattia somatica con la prescrizione di farmaci per eliminare i disturbi depressivi e/o d'ansia. È importante utilizzare farmaci, la cui efficacia e sicurezza è stata dimostrata dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, per spiegare al paziente a un livello accessibile che per il recupero è necessario normalizzare i processi biochimici nel sistema nervoso, disturbato da malattia, stress cronico, situazioni psicotraumatiche, ecc. è necessario discutere con il paziente il piano di trattamento, sottolineare l'importanza dell'aderenza al regime farmacologico, nonché avvertire che effetto clinico si sviluppa gradualmente. La maggior parte dei pazienti percepisce adeguatamente un approccio logico alla prescrizione di farmaci che influiscono sulla sfera psico-emotiva. In alcuni casi è utile coinvolgere i familiari in complesse riabilitazioni psicoterapeutiche.

I principali gruppi di farmaci che vengono utilizzati nella pratica terapeutica sono: antidepressivi di II generazione (inibitori della ricaptazione della serotonina), tranquillanti, farmaci di altri gruppi farmacologici.

Le principali indicazioni per la prescrizione di antidepressivi nelle malattie dell'apparato digerente sono l'ansia in comorbilità e i disturbi depressivi nei pazienti con disturbi funzionali apparato digerente, malattie croniche del fegato diffuse, stabile sindrome del dolore in pancreatite cronica, obesità e disturbi alimentari. Pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio, pazienti con ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica e distonia neurocircolatoria. Si consiglia di prescrivere antidepressivi in ​​caso di rilevamento di segni di altre malattie croniche (ictus, diabete mellito, artrosi, ecc.).

Antidepressivi

Quando si sceglie un antidepressivo per il trattamento ambulatoriale, è necessario tenere conto della sicurezza, della tollerabilità, del rischio di interazione con altri farmaci, dell'assenza di un effetto sulle prestazioni, dell'effetto positivo del precedente trattamento antidepressivo. In accordo con i requisiti della medicina basata sull'evidenza, gli inibitori della ricaptazione della serotonina sono considerati i farmaci di scelta per il trattamento di pazienti con sintomi di depressione e ansia. Non mostrano effetti cardiotossici, non provocano dipendenza fisica o mentale. L'effetto clinico della terapia antidepressiva compare 1-3 settimane dopo l'inizio del trattamento. Se non vi è alcun effetto clinico dell'antidepressivo per 4-6 settimane, è necessaria la consultazione di uno psichiatra e la sostituzione con un altro farmaco.

Durante il periodo iniziale di assunzione di antidepressivi, il paziente deve visitare un medico almeno una volta ogni 2 settimane e prestare attenzione a eventuali effetti collaterali trattamenti, che nella maggior parte dei casi scompaiono da soli. Per ottenere un effetto terapeutico positivo, la frequenza delle visite dal medico dovrebbe essere una volta ogni 6-12 settimane. La durata del trattamento con antidepressivi è di 6-12 mesi. In caso di interruzione del trattamento immediatamente dopo aver ottenuto un effetto clinico, la probabilità di ricaduta aumenta in modo significativo. Agli anziani nei casi di episodi depressivi ricorrenti, così come in presenza di depressione cronica in passato, dovrebbe essere raccomandata la prescrizione di antidepressivi a lungo termine (almeno 3 anni) o per tutta la vita.

Quando si prescrivono antidepressivi del gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina, è necessario tener conto delle loro caratteristiche:

fluoxetina- un antidepressivo con effetto stimolante. Migliora l'effetto dei farmaci analgesici. Consigliato per depressioni di varia origine, paure di panico e bulimia nervosa, disturbi disforici premestruali. Il vantaggio è l'assenza di un effetto sedativo. Possibili effetti collaterali: irritabilità, vertigini, aumento della prontezza convulsiva, reazioni allergiche. L'effetto positivo si manifesta più spesso dopo 5-10 giorni, il massimo - dopo 21-28 giorni, remissione stabile - dopo 3 mesi. In caso di disturbi d'ansia e depressivi, si consiglia di prescrivere Fluoxitina contemporaneamente a tranquillanti benzodiazepinici durante la prima settimana, il che consente di ottenere sedazione senza le complicazioni associate agli antidepressivi triciclici.

Paroxetina- antidepressivo di azione equilibrata. Produce sia azione antidepressiva che ansiolitica. Ma tieni presente che questo è uno degli inibitori della ricaptazione della serotonina meno selettivi (interessa parzialmente la ricaptazione della noradrenalina e blocca i recettori muscarinici, che provoca un effetto sedativo). Possibili effetti collaterali: nausea, secchezza delle fauci, irritabilità, sonnolenza, sudorazione eccessiva, disfunzione sessuale.

Sertralina- non ha effetto sedativo, stimolante e anticolinergico. Possibili effetti collaterali: diarrea, dispepsia, sonnolenza, iperidrosi, vertigini, male alla testa, reazioni allergiche.

Citalopram. Il vantaggio di questo farmaco è la velocità dell'effetto terapeutico (5-7 giorni di trattamento). Possibili effetti collaterali: secchezza delle fauci, sonnolenza, iperidrosi, vertigini, mal di testa, reazioni allergiche.

Escitalopram- un rappresentante del gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina con la massima selettività. Installato sopra alta efficienza Escitalopram versus citalopram in pazienti con depressione moderata. Il farmaco ha scarso effetto sull'attività del citocromo P450, il che gli conferisce vantaggi nel caso di una patologia combinata che richiede la polifarmacoterapia.

Promettente nella pratica medica generale è l'uso di un antidepressivo melatonergico agomelatina, che ha un pronunciato effetto antidepressivo e un vantaggio aggiuntivo unico: il rapido recupero del ciclo di attività del sonno disturbato e un eccellente profilo di tollerabilità. L'agomelatina migliora la qualità e la durata del sonno e non provoca sonnolenza diurna, importante per i pazienti che continuano a lavorare. Nel caso di un disturbo del sonno predominante, il farmaco ha un vantaggio clinico significativo.

Ademetionina - (-) S-adenosile-l-metionina- un metabolita attivo della metionina, che contiene zolfo - un antiossidante naturale e antidepressivo, che si forma nel fegato. Una diminuzione della biosintesi dell'ademetionina nel fegato è caratteristica di tutte le forme di danno epatico cronico. L'attività antidepressiva dell'Ademetionina è nota da più di 20 anni ed è considerata un antidepressivo - stimolante atipico. Usato per trattare la depressione, l'alcolismo e la tossicodipendenza. Sono caratteristici uno sviluppo e una stabilizzazione piuttosto rapidi dell'effetto antidepressivo (rispettivamente durante la prima e la seconda settimana), soprattutto se somministrati per via parenterale alla dose di 400 mg / die. La combinazione di effetti antidepressivi ed epatoprotettivi è vantaggiosa in caso di prescrizione del farmaco a pazienti con malattie dell'apparato digerente.

tranquillanti

tranquillanti (dal lat.tranquillo- lenire), o ansiolitici (dal lat.ansietas- ansia, paura). Oltre al vero e proprio ansiolitico, i principali effetti clinici e farmacologici dei tranquillanti sono sedativi, miorilassanti, anticonvulsivanti, ipnotici e vegetostabilizzanti. I rappresentanti classici di questo gruppo sono le benzodiazepine, che aumentano l'inibizione GABAergica a tutti i livelli del SNC e hanno un pronunciato effetto anti-ansia, che consente progressi significativi nel trattamento degli stati d'ansia di varie eziologie. Tuttavia, nel processo di accumulazione dell'esperienza clinica con l'uso delle benzodiazepine classiche (clordiazepossido, diazepam, finazepam, ecc.), Si è iniziata a prestare sempre più attenzione agli effetti collaterali di questi farmaci, che spesso negano il loro effetto positivo e portano allo sviluppo di gravi complicazioni. Pertanto, i farmaci di questo gruppo, compreso il loro rapido effetto clinico, dovrebbero essere utilizzati in regime ambulatoriale per il trattamento degli attacchi di panico. Ma quando si prescrivono le benzodiazepine, prima di tutto, è necessario tenere conto della possibilità di tossicodipendenza, quindi il corso del trattamento dovrebbe essere limitato a due settimane.

Le prospettive per il trattamento dei disturbi d'ansia in comorbidità sono associate all'uso di ansiolitici di nuova generazione (Etifoxin, Afobazole).

Etifoxinaè un ansiolitico che agisce come un mimetico GABA diretto. Ha una serie di vantaggi rispetto alle benzodiazepine, poiché non provoca sonnolenza e rilassamento muscolare, non influisce sulla percezione delle informazioni, non porta alla dipendenza e allo sviluppo di una sindrome da astinenza. Oltre ad ansiolitico, ha un effetto stabilizzante vegetativo e migliora il sonno. Il farmaco può essere utilizzato in Vita di ogni giorno. La sua efficacia è più pronunciata se prescritta nelle prime fasi dei disturbi d'ansia. L'etifoxina può essere utilizzata contemporaneamente ad antidepressivi, sonniferi e farmaci cardiologici.

Afobazolo- un derivato del 2-mercaptobenzimidazolo, un ansiolitico selettivo che ha un meccanismo d'azione unico e appartiene al gruppo dei modulatori di membrana del complesso recettoriale GABA-A-benzodiazepinico. Il farmaco ha un effetto ansiolitico con un componente attivante, che non è accompagnato da effetti ipnotizzanti, non ha caratteristiche miorilassanti e non ha un effetto negativo sugli indicatori di memoria e attenzione. Durante la sua applicazione, non si forma tossicodipendenza e la sindrome da astinenza non si sviluppa. Riduzione o eliminazione delle manifestazioni di ansia (preoccupazione, cattivi presentimenti, timore reverenziale, irritabilità), tensione (pianto, ansia, incapacità di rilassarsi, insonnia, paura), disturbi autonomici(secchezza delle fauci, sudorazione, vertigini), deterioramento cognitivo (difficoltà di concentrazione) si osservano nei giorni 5-7 di trattamento. L'effetto massimo si ottiene alla settimana 4 e dura in media 1-2 settimane dopo la fine del ciclo di trattamento. L'afobazolo è particolarmente indicato per le persone con caratteristiche prevalentemente asteniche sotto forma di una sensazione di maggiore vulnerabilità e labilità emotiva, propensione a situazioni emotivamente stressanti. Il farmaco non influisce sull'effetto narcotico dell'etanolo, migliora l'effetto ansiolitico del diazepam.

A "tranquillanti atipici" appartengono a Mebicar, Phenibut trioxazina, ecc.

Mebicar- un tranquillante-adattogeno diurno di ampia applicazione, che, oltre all'nsiolitico, ha un effetto nootropico, antiipossico e vegetostabilizzante. L'efficacia del farmaco nei pazienti con ipertensione arteriosa e malattia coronarica è stata dimostrata. Possibili effetti collaterali: manifestazioni dispeptiche, reazioni allergiche, ipotermia, abbassamento della pressione sanguigna.

Fenibut - migliora la trasmissione del neurotrasmettitore GABAergico, che provoca un effetto nootropico, antiastenico e stabilizzante vegetativo. Possibili effetti collaterali: nausea e sonnolenza. Occorre prestare attenzione ai pazienti con lesioni erosive e ulcerative del tratto digerente.

Farmaci di altri gruppi farmacologici

Glicina appartiene all'aminoacido regolatore dei processi metabolici. È un neurotrasmettitore inibitorio che aumenta prestazione mentale elimina i disturbi depressivi, maggiore irritabilità, normalizza il sonno. Può essere utilizzato da anziani, bambini, adolescenti con forme devianti comportamento. Nell'alcolismo, non solo contribuisce alla neutralizzazione dei prodotti di ossidazione tossici alcol etilico, ma riduce anche il desiderio patologico di alcol, previene lo sviluppo del delirio alcolico e della psicosi.

Magne-B6- un preparato originale, che è una combinazione del microelemento magnesio e peredossina, che potenziano l'azione reciproca. Applicare in caso di stress psico-emotivo, ansia, psichica cronica e superlavoro fisico, disturbi del sonno, sindrome premestruale e da iperventilazione. Può essere somministrato in monoterapia o in combinazione con altri farmaci. Non interagisce con l'alcol, è usato per curare i postumi di una sbornia da alcol.

Fitopreparati

L'uso di medicinali a base di erbe nel trattamento di pazienti con disturbi depressivi e d'ansia non è regolamentato. linee guida cliniche che soddisfano i criteri della medicina basata sull'evidenza. Pertanto, è consigliabile prescrivere antidepressivi/ansiolitici moderni appropriati a pazienti con diagnosi di disturbo depressivo e/o d'ansia. Ma i fitopreparati possono essere utilizzati per prevenire condizioni psicopatologiche indotte dallo stress e disturbi autonomici.

V medicina popolare sono stati a lungo utilizzati erbe lenitive, come la valeriana, l'ortica canina, il biancospino, la menta, il luppolo e alcuni altri, che sono chiamati fitotranquillanti. Sulla loro base sono stati sviluppati un gran numero di fitopreparati, ampiamente rappresentati sul mercato farmacologico. Tradizionalmente vengono utilizzate tinture di valeriana, biancospino, ecc.

L'ansia e la depressione sono una malattia moderna che è stata sempre più diagnosticata e ringiovanita. Questo stato fornisce Influenza negativa sulla qualità della vita umana. L'emergere e la diffusione di questa condizione ha sollevato un'acuta domanda sulla necessità per le persone di padroneggiare l'igiene mentale.

Se non impariamo a controllare le nostre emozioni, dando loro uno sfogo se necessario, non padroneggiamo la tecnica del rilassamento, non impariamo a pensare in modo positivo, allora l'ansia e la depressione possono essere definite uno dei problemi più comuni. uomo moderno.

L'ansia è spesso un sintomo di depressione. Questi stati possono essere considerati separatamente, definendo le caratteristiche generali della manifestazione. A volte le manifestazioni di ansia e depressione sono così simili che è molto difficile differenziarle. Ma molto spesso, ansia e depressione coesistono, si completano a vicenda ed esacerbano la condizione umana.

Il disturbo ansioso-depressivo appartiene al gruppo delle nevrosi, che sono considerate condizioni psicogene caratterizzate da una varietà di manifestazioni cliniche. Le nevrosi si distinguono per l'autocoscienza di se stessi come persona e la separazione di se stessi dalla malattia.

Lo stato ansioso-depressivo si verifica in quasi 1/5 delle persone. Ogni persona ha il 20% di ciò che può affrontare con questa nevrosi. Alcune persone sperimentano questa condizione più volte nella loro vita.

Ma il numero assoluto di pazienti non va dal medico, ma cerca di far fronte alle proprie condizioni da solo. Questo è fondamentalmente sbagliato, poiché lo stato ansioso-depressivo viene trattato costantemente. Allo stesso tempo, non è affatto necessario contattare uno psichiatra se il fatto stesso di un simile appello è spaventoso. Allo stadio attuale, cardiologi, terapisti, neuropatologi affrontano questa malattia.

Il sintomo principale di uno stato ansioso-depressivo è sensazione costante ansia senza motivo apparente. È difficile immaginare uno stato in cui vi sia una sensazione costante di incomprensibile pericolo, sfortuna, catastrofe, problema. Una persona non ha paura di nessun problema particolare: un esame, un incontro, un incontro, un viaggio. Ha un vago senso di pericolo. Come una premonizione incomprensibile e spaventosa.

Questo stato provoca un circolo vizioso costante: la sensazione di pericolo produce adrenalina, che di per sé aggrava la situazione, provocando una sensazione di pericolo. C'è un circolo vizioso da cui non c'è via d'uscita.

Lo stato ansioso-depressivo ha due gruppi di sintomi: manifestazioni cliniche e disturbi vegetativi-vascolari.

Manifestazioni cliniche:

• disturbi del sonno, sia nel processo di addormentamento che nel sonno stesso;
• cattivo umore persistente, pianto, forti fluttuazioni nelle manifestazioni delle emozioni;
• ansia costante, premonizione del pericolo, ansia;
• irrequietezza e tensione anche negli stati più ordinari;
• preoccupazioni per i propri cari senza una ragione apparente, creando immagini di fallimenti e problemi dei loro cari;
• esaurimento, affaticamento, debolezza;
• bassa concentrazione di attenzione, perdita di velocità delle reazioni mentali;
• pensieri negativi.

Disturbi vegetativi:

• tremore o tremori, di solito agli arti;
• soffocamento;
• sensazione di "coma in gola";
• battito cardiaco frequente e forte;
• umidità dei palmi;
• sudorazione;
• disordini gastrointestinali;
• alta tensione muscolare;
• minzione frequente;
• dolore all'addome o nella regione del cuore;
• vampate;
• brividi;
• congelamento delle estremità delle mani e dei piedi.

Un gran numero di persone prova sensazioni simili sotto stress. Ma allo stesso tempo, ci sono alcuni sintomi. Ad esempio, in una situazione stressante, le persone spesso provano brividi, motivo per cui la polizia in molti paesi fornisce coperte alle persone vittime di situazioni stressanti, fornendo al contempo il primo aiuto psicologico.

Lo stato ansioso-depressivo è caratterizzato da una serie di caratteristiche che compaiono entro poche settimane o mesi. È importante combinare due gruppi di manifestazioni: vegetativa e clinica. La loro presenza generale indica la possibilità di uno stato ansioso-depressivo.

Per la diagnosi dello stato ansioso-depressivo si sono dimostrati i metodi più comunemente utilizzati:

• scala Zung;
• l'inventario della depressione BDA;
• Prova di Luscher;
• scala Montgomery-Asberg;
• Scala di Hamilton.

Alcuni dei metodi sono oggettivi e alcuni sono diagnostici soggettivi. Durante la diagnosi, è meglio combinarli, poiché l'affidabilità delle informazioni potrebbe essere in discussione.

A rischio sono le persone con condizioni sociali sfavorevoli. Ma secondo le statistiche, il disturbo ansioso-depressivo è molto comune nei paesi con standard di vita superiori alla media. Anche secondo i dati di chi è andato dal medico, il numero di persone con questo problema è in continua crescita in Europa e negli Stati Uniti.

Inutile dire che coloro che, per una serie di motivi, tra cui l'immunità domestica, che non consente a una persona di chiedere aiuto a un ospedale, non hanno reso pubbliche le loro condizioni. La percentuale di persone che non si rivolgono a specialisti è 2/3 di tutti i casi.

Nel gruppo a rischio di ansia e ipocondria nella maggior parte delle donne. Ciò è spiegato da un'ampia varietà di problemi.

Sotto i riflettori donna moderna una serie di esperienze:

• propria carriera e crescita professionale;
• prendersi cura dei bambini, preoccupazioni per problemi con la scuola o relazioni di un adolescente;
• prendersi cura della casa: comodità, vita, cucina;
• preoccupati per il tuo aspetto esteriore: cure, esperienze, confronti;
• preoccupazioni per la reazione del marito a interpretare il ruolo di amante o amante;
• Cura della macchina;
• esperienze di difficoltà materiali.

Ciascuno di questi punti spesso esacerba il precedente, provocando tutta una serie di emozioni ed esperienze. Inoltre, le donne stesse sono più emotive degli uomini. Allo stesso tempo, non sanno come rilassarsi, alleviare lo stress. Se ai problemi aggiungi cicli mestruali, esperienze postpartum, menopausa, il quadro diventa ancora più complicato.

1. Mancanza di lavoro e occupazione. L'incapacità di provvedere a se stessi in modo indipendente, l'essere espulsi dal mondo delle persone facoltose, l'instabilità finanziaria, la ricerca di un lavoro, il "scavalcare" se stessi, i fallimenti portano a un sentimento di disperazione e disperazione della propria condizione. Le continue preoccupazioni causano un'esplosione di ormoni dello stress che causano nuove esperienze.
2. Droghe e alcolismo. Le sostanze psicoattive non solo distruggono la personalità di una persona, ma portano anche a disturbi somatici. La depressione è permanente e richiede la ricerca di una nuova porzione di felicità in una nuova dose di tensioattivi. È semplicemente impossibile spezzare questo circolo vizioso senza un aiuto esterno.
3. Eredità sfavorevole. Molto spesso, i disturbi ansiosi-depressivi colpiscono le persone i cui genitori hanno avuto questi problemi.
4. Vecchiaia, pensione. Consapevolezza della propria inutilità sul lavoro, nelle famiglie dei bambini. Questa condizione è aggravata dalla comparsa di malattie somatiche, dalla morte di parenti, parenti, amici.
5. Basso livello di istruzione. Secondo le statistiche, questa categoria di persone soffre in misura maggiore di disturbo ansioso-depressivo.
6. La presenza di gravi malattie somatiche. L'emergere di malattie, la cui lotta è equiparata alla lotta contro la morte, provoca uno stato ansioso-depressivo. La moderna psicoterapia considera necessarie le emozioni positive dei pazienti in qualsiasi condizione.

L'ansia e la depressione vengono trattate con i farmaci. La loro scelta dipende dalle cause di questa condizione. Pertanto, è molto importante nella prima fase determinare la relazione causale di tale condizione.

Il disturbo depressivo d'ansia è un disturbo misto in cui sono presenti sia ansia che depressione. Questa combinazione è abbastanza comune, perché con un forte stress o con la non realizzazione sociale, sia l'ansia che la depressione sono una reazione emotiva assolutamente normale alla situazione attuale. Questa combinazione si verifica spesso se una persona non vede una via d'uscita accettabile dalla situazione, e quindi allo stesso tempo fa paura che "non sarò in grado di risolvere il problema" e allo stesso tempo è triste, deprimente che " Mi sono trovata in una situazione del genere e non riesco a uscirne.” disconnettersi".

I sintomi del disturbo depressivo d'ansia

Il disturbo ansioso-depressivo produce sia sintomi dello spettro d'ansia che sintomi dello spettro depressivo. Sul nostro sito web c'è un articolo dettagliato, non ci soffermeremo su di loro qui. I sintomi del disturbo d'ansia sono molto diversi e sono anche descritti in dettaglio sul nostro sito web. Ma c'è sintomi generali caratteristico come nella depressione, questo è chiaramente mostrato nella figura seguente:

Ogni persona è individuale, quindi l'immagine dei sintomi sarà diversa per tutti. Per la diagnosi, è meglio partire dalle tue esperienze psicologiche della situazione, ci deve essere una maggiore ansia e un senso di disperazione. Molto spesso, ci saranno alcune manifestazioni somatiche corporee di queste esperienze, vari dolori, una condizione dolorosa e affaticamento.

Ci sono tre opzioni per la combinazione di disturbi depressivi e d'ansia:

• la predominanza del disturbo d'ansia in combinazione con sintomi depressivi;
• la predominanza della depressione in combinazione con sintomi di ansia;
• stato ansioso-depressivo misto, in cui non è possibile identificare ciò che prevale (diagnosi F41.2 secondo ICD-10)

Depressione come conseguenza di un disturbo d'ansia

L'opzione più comune è quando la depressione compare già in aggiunta a un disturbo d'ansia già esistente. Ciò accade quando una persona è stata in un disturbo d'ansia per un periodo piuttosto lungo e non è riuscita a risolvere questo problema. Allo stesso tempo, iniziano ad apparire pensieri sulla disperazione della situazione, sul fatto che dovrai vivere tutta la tua vita in questa tensione, con maggiore ansia, con vari evitamenti e una sorta di insoddisfazione sociale. Non c'è da stupirsi che in questo contesto, la depressione possa facilmente verificarsi. Secondo le statistiche, circa la metà di tutte le depressioni si verifica sullo sfondo di un disturbo d'ansia. Pertanto, è molto importante quando compare un disturbo d'ansia il prima possibile iniziare a lavorare con uno specialista e risolvere il problema fino a quando il problema non è aggravato dalla depressione.

Ansia e depressione come risposta unica allo stress

A volte ansia e depressione sono una cosa sola reazione psicologica un po' di forte stress. Questo perché provoca ansia e depressione. Caratteristiche generali personalità nevrotica come sentimenti di inferiorità e rifiuto, ipersensibilità alle critiche, alla timidezza, alla vulnerabilità allo stress sociale e domestico, ecc. Quindi, per alcuni tipi La personalità è caratterizzata da una reazione ansiosa e depressiva generale a una sorta di stress nella sua vita.

A un certo livello di stress (e per le persone ansiose questo può essere uno stress molto lieve) si ha la sensazione che "la situazione sia fuori controllo". E questo sta iniziando a fare molto paura. La persona entra in modalità di mobilitazione per mantenere il controllo sulla situazione. Incluso nel lavoro sistema ormonale. La ghiandola pituitaria secerne l'ormone adrenocorticotropo, che a sua volta stimola le ghiandole surrenali a secernere cortisolo. Il cortisolo rende una persona irritabile, il che influisce negativamente sul sonno. Se ciò accade spesso o costantemente, la persona alla fine si esaurisce semplicemente, non c'è più forza per affrontare lo stress e si verifica una depressione. V questo caso la depressione sarà accompagnata da devastazione sia fisica che psicologica. Con tutto ciò, la paura di perdere il controllo della situazione aumenterà notevolmente, il che può portare a gravi disturbi d'ansia, come ad esempio disturbo ipocondriaco, OKR e .

ansia depressione

Come esempio di disturbo ansioso-depressivo, la depressione ansiosa è un tipo di depressione con un pronunciato senso di ansia. Il fondamento della depressione ansiosa sono le reazioni di aspettativa patologiche. Una persona ha la sensazione di una sorta di catastrofe imminente, ansia vaga, paure per alcuni eventi, persone, azioni, azioni che diventano ossessive. Molto spesso, tali esperienze sono associate all'anticipazione del deterioramento. stato sociale o posizione finanziaria. Se si sono verificate azioni illegali, la depressione ansiosa può svilupparsi come reazione all'aspettativa di azioni investigative o giudiziarie. Questo disturbo può verificarsi in quelle persone che provano rimorso per il fatto di aver offeso qualcuno, tradito o tradito qualcuno. Contemplano il disastro imminente se il loro inganno viene smascherato o il loro tradimento viene a conoscenza del loro partner. In contrasto con la depressione classica con apatia e letargia, il comportamento è dominato da pignoleria o agitazione psicomotoria. A volte una persona del genere non può sedersi a lungo in un posto, fa costantemente qualcosa al telefono, si morde le unghie, i suoi occhi sono irrequieti. La sindrome d'ansia è accompagnata da manifestazioni vegetative caratteristiche, come tachicardia, aumento della pressione sanguigna, aumento tono muscolare, tremore, mancanza di respiro, spasmi muscolari, costipazione, sensazione di mancanza d'aria, una varietà di sensazioni spiacevoli, specialmente nella regione del cuore, ecc. Possiamo dire che in questo caso, insieme alla depressione, c'è un disturbo ossessivo-compulsivo.

Trattamento per ansia e disturbo depressivo

Il più efficace trattamento complesso combinando farmacologia e psicoterapia - volta ad eliminare le cause del disturbo. In quanto farmacologia, il rimedio più efficace e moderno è.

È molto importante cercare l'aiuto di uno specialista il prima possibile quando compaiono i sintomi. Prima questo accade, più facile è risolto il problema. Se il problema ha meno di sei mesi, di norma è sufficiente lavorare solo con uno psicologo senza l'uso di antidepressivi per risolverlo.

Come fattori aggiuntivi, possiamo consigliare Sogni d'oro, buona vacanza, buon cibo e passeggiate all'aria aperta. Puoi seguire un corso di vitamine o altri farmaci volti a migliorare il benessere generale.

La depressione d'ansia è un disturbo emotivo che accompagna uno stato pronunciato di ansia ed eccitazione eccessiva. L'ansia in questo caso è riconosciuta come depressione atipica, mentre punto importanteè che non c'è motivo di preoccuparsi.

Gli stati depressivi classici sono spesso accompagnati da un complesso di sintomi, in cui l'ansia è uno dei sintomi. Tuttavia, negli ultimi tempi, le persone spesso sperimentano questo sintomo e a causa di ansia aumentata la depressione era chiamata atipica.

Cause della malattia

In generale, l'ansia lo è persona ordinaria, e questa è una sensazione naturale che contribuisce al funzionamento di alcuni meccanismi di autodifesa. Ma quando compaiono i sintomi della depressione ansiosa, va oltre la norma e, di conseguenza, diventa una patologia.

Perché si forma stato ossessivo accompagnato da un'ansia opprimente? Innanzitutto, ciò è dovuto a una lunga permanenza in uno stato di stress, indipendentemente dalla natura della sua origine. Occupazione eccessiva sul lavoro, ambiente domestico sfavorevole, mancanza di contatto fiducioso con i propri cari o parenti.

La vita di una persona moderna è piena di depressioni, la maggior parte delle quali cerchiamo semplicemente di ignorare. Un altro motivo che colpisce quasi tutti uomo russoè la situazione economica instabile del paese e l'onere del credito. Sono gli obblighi verso le banche e la complessità o impossibilità di adempierli ad avere un effetto pressante sulla psiche umana. A volte, per questo motivo, si forma la propria insoddisfazione, quando ci sono aspirazioni, ma non ci sono opportunità a causa dell'aumento del carico di credito.

I fattori che possono portare alla depressione da ansia includono quanto segue:

• Invalidità temporanea o permanente.
• Abuso cattive abitudini(tossicodipendenza, alcolismo, gioco d'azzardo).
• Eredità. I parenti erano inclini all'ansia e alla depressione.
• L'inizio dell'età pensionabile e la consapevolezza dello stato sociale ricevuto.
• Mancanza di istruzione e, di conseguenza, mancanza di opportunità di autorealizzazione.
• Alcune malattie sono particolarmente croniche.

È interessante notare che le donne hanno maggiori probabilità di sperimentare la depressione ansiosa, poiché sono più emotive nella vita. Tuttavia, fattori come la disabilità colpiscono maggiormente gli uomini, poiché è difficile per loro far fronte al fatto di essere il capofamiglia della famiglia, lasciato senza risorse.

Per i pensionati, ansia e depressione sono compagni quasi costanti. È più difficile aiutarli, poiché l'anamnesi contiene già una serie di malattie con cui devono convivere e molti amici, conoscenti, parenti muoiono. Insieme a questo arriva la comprensione e la consapevolezza della vecchiaia, della partenza imminente.

I sintomi della malattia

La depressione d'ansia può manifestarsi in modi diversi, poiché i segni dell'ansia stessa non sono sempre espressi allo stesso modo. Quindi la malattia può essere caratterizzata come un complesso di stati d'ansia e può essere caratterizzata da uno dei seguenti tipi:

• I pazienti sentono che qualcosa sta per accadere. Stanno costantemente aspettando problemi, anche se non ci sono prerequisiti per questo.
• Sentimenti ansiosi che una persona prova in relazione agli eventi del periodo futuro. Ad esempio, è costantemente preoccupato per un possibile divorzio, perdita del lavoro, matrimonio imminente, ecc. Una persona ci pensa costantemente e teme eventi che possono essere associati alle paure.
• Depressivo sindrome d'ansia può essere espresso anche a livello fisico, quando il paziente ha un tremore nel corpo, sudorazione eccessiva, battito cardiaco accelerato, ecc.
• Il paziente può anche provare ansia per eventi passati. In questo caso, è costantemente tormentato dalle parole pronunciate nel momento sbagliato o dalle proprie azioni, di cui ora dubita. Di conseguenza, una persona si impegna in "autodisciplina" a causa di ciò che non può più essere cambiato.
• Il paziente può mostrare uno stato di ansia nel prendere decisioni importanti. Quindi questo stato interferisce categoricamente con lui nel lavoro e nella vita ordinaria, a causa della quale inizia a provare paura di perdere il lavoro, che è una conseguenza dell'indecisione.

Vivide esplosioni di rabbia, rabbia, gocce taglienti umore dal peggiore al migliore.

I sintomi della depressione ansiosa includono:

• Depressione, umore triste.
• Sonno disturbato, ansia notturna, incubi: questi sintomi interferiscono con il normale riposo, a causa del quale una persona non dorme abbastanza. Nel tempo, il paziente sviluppa segni di superlavoro prolungato, mancanza di concentrazione, distrazione, ecc.
• Sensazione costante di tensione, irritabilità.
• Bassa autostima.
• Inquietudine interiore.
• Una tendenza al pianto.
• Allerta.
• Sentimenti di colpa, sentimenti di incompetenza.
• Aspettativa di guai, difficoltà.

La depressione d'ansia può manifestarsi solo in focolai, quando uno stato di paura si trova improvvisamente su una persona. Questa condizione ha molto in comune con un attacco di panico.

Una persona che sperimenta segni di ansia depressiva può condividere i propri pensieri con i propri cari. Di solito non si chiudono su se stessi, ma al contrario dicono che può succedere qualcosa, cercano di dissuaderli da qualsiasi azione, ecc.

Se hai riscontrato tali sintomi nei tuoi cari, parenti o bambini, devi fornire loro urgentemente aiuto e supporto. Potrebbe anche essere necessario un trattamento medico.

Trattare la depressione ansiosa

Come affrontare la depressione se è accompagnata da ansia persistente? È possibile sbarazzarsi di ansia e depressione da soli? Se parliamo di un trattamento in cui il paziente agirà in modo indipendente, qui è necessaria la massima concentrazione sui propri pensieri. È importante capire la radice del problema che ha portato a un'ansia depressiva così pronunciata.

È importante cercare di rispondere onestamente a te stesso a cosa è collegata esattamente l'ansia. Se è la mancanza dell'istruzione necessaria, questo problema è risolvibile. Se sei preoccupato per lo stato di salute, anche senza una ragione apparente, devi solo sottoporti a un esame. Nei casi più complessi è necessaria l'assistenza medica.

Trattamento medico

Se ritieni di non poter farcela da solo, contatta uno specialista, uno psicoterapeuta che può aiutarti prescrivendo il trattamento necessario. Molto spesso, include un complesso di diversi farmaci, che a loro volta possono causare sintomi spiacevoli con conseguenze negative di varia intensità:

• Sedazione, motivo per cui non è consigliabile guidare un'auto, utilizzare determinati tipi di attrezzature, ecc.
• Possibilità di assuefazione.
• C'è una diminuzione della pressione sanguigna.
• Non è possibile interrompere bruscamente l'uso del farmaco, poiché queste azioni possono portare a interruzioni. Per questo motivo è necessario ridurre gradualmente la dose dei farmaci, seguita dalla loro sospensione in caso di stabilizzazione dello stato psico-emotivo.

È importante capirlo trattamento medico prescritto solo da un medico. Non puoi scegliere i farmaci da solo.

Metodi psicoterapeutici

Come sbarazzarsi di depressione e ansia con l'aiuto di uno specialista? Qui l'intera responsabilità ricade sulle spalle dello psicoterapeuta curante. In effetti, sono i metodi psicoterapeutici che ti permettono di uscire rapidamente da questo stato. I principali aspetti della psicoterapia:

• Spesso si scopre che i pazienti soffrono di ansia, non perché ne abbiano davvero paura, ma perché vogliono attirare l'attenzione di estranei in questo modo. La psicologia comportamentale è molto utile in questo caso.
• Come affrontare la depressione? Soprattutto, una persona non dovrebbe pensare costantemente al suo problema, che lo preoccupa. Deve trovare soluzioni ai problemi, cercare modi per sbarazzarsi dell'ansia, lottare per una cura. Lo psicoterapeuta in questo caso dà buoni consigli per iniziare.
• Uno specialista professionista può suggerire un modello di comportamento completamente diverso a una persona che interesserà il paziente. A volte questo è sufficiente per farlo uscire da una depressione ansiosa.

In ogni caso, la consulenza e il trattamento con uno psicoterapeuta danno buoni risultati, che consolidano il trattamento farmacologico iniziato.

La terapia fisica può essere utilizzata come trattamento. Rientrano anche nel complesso delle misure volte a migliorare le condizioni del paziente.

Un ruolo importante è svolto dal sostegno di parenti e amici, dall'organizzazione di una varietà di attività ricreative, che distrarrà dai problemi attuali. Anche le visite alle mostre, i cinema aiutano a migliorare le condizioni del paziente.

È importante capire che la mancanza di un trattamento adeguato e tempestivo può portare a conseguenze profondamente negative.