Per far aprire l'utero più velocemente. Dilatazione cervicale: norma e patologia, come cambiarla

L'utero è un organo senza il quale una donna non può sopportare, dare alla luce un bambino. Nel suo stato normale, è un gruppo di muscoli compressi. Quando una donna rimane incinta, ogni mese lo stato del corpo cambia.

Alcune donne nel loro ultimo mandato non vedono l'ora che nasca la loro piccola felicità. Al nono mese, ogni condizione insolita o dimissione sembra essere dovuta. Succede che si verifica l'apertura della cervice in anticipo che spesso minaccia la vita del bambino.

Il processo preparatorio per l'apertura della cervice inizia a circa 32 settimane di gravidanza ostetrica. In corso normale Durante la gravidanza, la cervice si dilata alcuni giorni prima del parto. I medici giudicano le condizioni dell'utero in:

• donna primipara;
• multipare.

In una donna che aspetta un bambino per la prima volta, il canale cervicale si apre all'inizio solo con mezzo dito e in una donna multipara un dito intero. Come tempo più vicino si avvicina al parto, maggiore è la divulgazione. È misurato, di regola, sulle dita ostetriche. Quanto il collo della maglietta passa le dita, quanto è aperto.

Il frutto cade sempre più in basso, preme sull'organo. A causa di ciò, l'utero diventa sciolto e morbido. Più basso è il frutto, più si apre.

Prima del travaglio stesso, l'utero diventa liscio e corto - questo vale sia per i primipari che per i multipari. La piena divulgazione dell'utero si verifica fino a 10-12 cm: queste sono 5 dita.

Sintomi

Secondo i suoi sentimenti, una donna può determinare l'apertura della cervice, sintomi che lo chiariscono:

• dolore nell'addome inferiore, simile al dolore durante le mestruazioni: tirando o dolorante;
• la presenza di secrezioni sanguinolente sul lino - il cosiddetto tappo di sughero, che blocca il canale cervicale in modo che non vi penetri un'infezione;
• Disponibilità dolore crampiforme, che compare a intervalli regolari.

La lotta è il principale presagio della nascita che si avvicina. I primi dolori compaiono dopo 25 minuti e più la cervice si apre, più breve è il tempo tra le contrazioni. Inoltre, lo scarico del liquido amniotico indica un parto imminente. Ma a volte capita che l'acqua sia uscita e non ci sia contrazione, così come non c'è apertura della cervice.

Importante: la divulgazione completa inizia solo prima dell'inizio attività lavorativa e dopo il periodo ostetrico della gravidanza.

Se la divulgazione è avvenuta prima della scadenza, la nascita sarà chiamata prematura. Più lungo è il periodo di gestazione, più possibilità ha il bambino di vivere. Ci sono diversi motivi rivelazione prematura cervice.

• carenza ormonale;
• distacco di placenta;
• infezioni.

Il sintomo principale è È un dolore sordo, così come sanguinamento. È importante alla prima delle loro manifestazioni consultare immediatamente un medico. Se l'attività lavorativa non è iniziata, il medico può suturare la cervice fino all'intero periodo di gravidanza con l'uso dei farmaci necessari.

Accelerazione dell'apertura della cervice. Metodo medico

Il parto può iniziare già a 38 settimane, cioè se il ginecologo all'appuntamento ha trovato un'apertura di 2-3 dita, puoi prepararti in anticipo per l'ospedale.

Succede che una donna salti semplicemente la sua data di scadenza (41 settimane di gravidanza) e la cervice non si apre ancora. Questo può portare alla morte del feto. A causa del fatto che la placenta matura e si assottiglia entro la data di scadenza, questo rallenta il flusso nutrienti Per bambini. Per fare questo, i medici usano stimolanti:

• gel;
• candele;
• contagocce;
• compresse;
• catetere;
• alga marina;
• modi popolari (casalinghi).

Ci sono farmaci e metodi non farmacologici per accelerare l'apertura della cervice.

Gel

Foto di gel

I mezzi più delicati per accelerare il parto sono i gel. La sua base ormonale dà accelerazione alla piena divulgazione. La composizione include prostaglandina, grazie alla quale i processi vengono accelerati. L'effetto si verifica dopo 40 minuti e fino a 4 ore, tutto dipende caratteristiche individuali organismo.

I gel sono usati in ostetricia da circa vent'anni, il che ne indica il lavoro e l'efficacia.

Il farmaco viene iniettato nella vagina con una siringa e solo come indicato da un medico. Questo viene fatto da un'infermiera o dal medico stesso. Dopodiché, la donna deve sdraiarsi per mezz'ora per evitare perdite.

Il paziente è sotto controllo e se il gel non funziona e la cervice non si apre in alcun modo, allora deve essere reintrodotto. Per tutto il tempo dell'applicazione, il gel viene iniettato solo nella quantità di tre milligrammi.

Se alla prima iniezione la cervice è ​​3 mm, allora riutilizzo non richiesto. Quindi il processo di divulgazione ha già iniziato a prendere slancio.

Il medico prescrive il gel se:

• la cervice non si apre;
• le contrazioni non sono stabili e scompaiono gradualmente;
• non ci sono affatto contrazioni, anche se il liquido amniotico è uscito;
• il fallimento si verifica all'inizio del travaglio;

Con tutto il loro qualità positive e non risparmiando proprietà, il gel ha anche controindicazioni all'uso:

• la madre ha un'intolleranza individuale;
• cattiva salute della madre;
• la testa del bambino è più grande del bacino della madre;
• presentazione errata del feto;
• il bambino ha problemi che il cardiofrequenzimetro diagnostica.

Il medico deve monitorare tutti gli indicatori della salute della donna in travaglio e del bambino, ma sulla base dei quali prendere una decisione sull'uso di eventuali farmaci.

Le supposte hanno anche effetti collaterali minimi. Questo tipo uso medicinale contiene prostaglandine, che aiutano la cervice ad aprirsi più velocemente.

Viene utilizzato inserendo una supposta in profondità nella vagina. L'azione è svolta da un infermiere o da un medico. L'azione avviene entro mezz'ora dall'applicazione. Allo stesso tempo, una donna può muoversi senza temere che la candela si spenga.

Se l'effetto non si verifica, vengono utilizzati altri metodi necessari per la consegna.

Questo metodo agisce solo sull'utero e non danneggia il bambino. È usato tutte le volte che i gel.

Per metodi medici includere l'uso di compresse. Il loro componente principale è l'ossitocina. Questo è un analogo di un ormone che aiuta a stimolare la cervice. Viene utilizzato principalmente sotto forma di iniezioni (contagocce), raramente sotto forma di compresse.

A una donna viene iniettata una soluzione di ossitocina attraverso un contagocce in una vena. L'effetto arriva più velocemente rispetto all'uso delle compresse. Ma le azioni della donna in travaglio sono limitate, può solo sdraiarsi, il che a volte è semplicemente impossibile quando iniziano le contrazioni.

La soluzione viene selezionata individualmente per ogni paziente, perché può agire in modo diverso. Con il suo uso, il dolore delle contrazioni inizia ad aumentare, quindi vengono utilizzati antispastici insieme all'ossitocina. Per questo motivo, l'utero si rilassa e inizia ad aprirsi.

Questo metodo non è adatto alle donne che devono sottoporsi a un taglio cesareo. Inoltre, intolleranza individuale ai dispositivi da parte della donna in travaglio, a causa di una presentazione impropria del feto o della presenza di cicatrici sull'utero.

L'effetto collaterale più comune di questo medicinaleè una contrazione attiva della cervice, che porta a una circolazione ridotta, che può interrompere l'apporto di ossigeno al bambino.

Molto raramente, se la cervice non è aperta, ostetrici-. Questo è un metodo piuttosto scomodo, che è un lungo tubo, alla cui estremità è attaccata una piccola lattina.

Importante: solo un medico o un infermiere possono inserire un catetere. È severamente vietato a una donna farlo da sola!

È abbastanza procedura spiacevole che è spesso doloroso. È prescritto alle donne in gravidanza se altri metodi per accelerare il travaglio sono controindicati.

Questo metodo è necessario per le donne:

• soffre di diabete;
• con gestosi;
• ad alta pressione;
• la presenza di polidramnios;
• grande frutto;
• problemi di cuore;
• gravidanza multipla.

È anche prescritto per l'uso in altri indicatori a causa delle caratteristiche individuali del corpo, a discrezione del medico. Con una corretta gestione, la procedura non richiede molto tempo. Ma richiede cure e quando si cammina provoca disagio.

Ci sono controindicazioni per l'uso:

• sanguinamento prenatale aperto;
• la presenza di un'infezione nella vagina;
• spacco sacco amniotico e scarico delle acque;
• l'inizio dell'attività lavorativa durante l'installazione del catetere.

Se, dopo la procedura, la donna in travaglio avverte dolore, disagio, bruciore, questo dispositivo deve essere rimosso.

Un altro mezzo per accelerare l'apertura della cervice sono i bastoncini di alga o alga marina. Il paziente è sulla poltrona ginecologica e il medico li inserisce nel canale cervicale. Nel tempo, i bastoncini iniziano a gonfiarsi a causa dell'umidità e il canale si apre gradualmente. Pertanto, la divulgazione avviene indolore, ma non così rapidamente come desiderato.

Rottura del sacco amniotico

Quando iniziano le contrazioni, ma la cervice non si apre, gli ostetrici ricorrono alla rottura del sacco amniotico. Questo processo passa esaminando la vagina e introducendo un lungo ago, all'estremità del quale vi è un uncino. Vengono utilizzati solo dispositivi sterili per evitare che l'infezione entri nell'utero e infetti il ​​feto. Dopo questa procedura, l'utero inizia a contrarsi più intensamente, il che porta alla sua piena divulgazione.

Accelerazione dell'apertura della cervice. Metodo non farmacologico

Se la donna non ha controindicazioni e il termine del parto è già scaduto, l'ostetrico-ginecologo potrebbe consigliarti di accelerare questo processo a casa.

Più. A causa del contenuto di prostaglandine nello sperma, che stimolano la dilatazione della cervice. Ma per tutta l'efficacia questo metodo ci sono una serie di controindicazioni:

• la presenza di un'infezione in un uomo;
• la placenta è abbastanza bassa;
• sesso e orgasmo troppo attivi.

Non dovresti lasciarti trasportare da un metodo così interessante in modo che non si verifichi il distacco della placenta.

Un buon modo per accelerare il travaglio è esercizi fisici o attività fisica. In questo caso, il processo di accelerazione della divulgazione avverrà molto più velocemente. Può essere una passeggiata a passo leggermente accelerato, squat, superamento di rampe di scale a piedi. Anche se durante la gravidanza sono necessari yoga e andare in piscina esercizio fisico, ma la loro eccessiva passione può portare al parto precoce.

Puoi fare le faccende domestiche: fai le pulizie di casa con lo straccio. Ma ancora una volta, non esagerare, per non danneggiare il bambino.

Inoltre, su consiglio di un ginecologo, un massaggio attivo dei capezzoli darà i suoi risultati. Questo processo aiuta a rafforzare la contrazione dell'utero, a causa della quale il parto non tarderà ad arrivare. Questa lezione è consigliata solo per una donna che ha partorito, in modo che la "placenta" lasci l'utero più velocemente. Aiuta anche la contrazione dell'utero dopo il parto. Questo processo aiuta a rafforzare la contrazione dell'utero, a causa della quale il parto non tarderà ad arrivare.

Fare un bagno caldo aiuterà ad accelerare il processo di apertura. L'acqua non deve essere calda! Ma questo metodo non dovrebbe essere utilizzato se il liquido amniotico si è rotto o il tappo si è staccato.

Si può fare a casa clistere purificante oppure accetta una piccola quantità di lassativo. L'effetto del farmaco inizierà tra 30 minuti, dopodiché potrebbero iniziare le contrazioni. L'olio di ricino è un lassativo nelle sue proprietà.

Esistono anche diversi prodotti, il cui utilizzo porterà alla rapida apertura della cervice. Sono tè al lampone, barbabietole, prezzemolo.

La futura mamma può combinare insieme alcuni di questi suggerimenti. E poi l'evento principale della sua vita non tarderà ad arrivare. Ma devi farlo solo quando il periodo inizia a superare le 40 settimane, non in anticipo.

I metodi e i suggerimenti per accelerare l'apertura della cervice sono individuali. Per alcune donne in travaglio, una cosa è adatta e agisce immediatamente. Alcuni provano tutti i metodi e il risultato arriva per molto tempo. Pertanto, una donna deve essere costantemente sotto controllo medico per non danneggiare se stessa o il suo bambino.

Video: prepararsi per un parto facile: trattenere, respirare, aprire la cervice

Video: l'inizio del travaglio - l'apertura della cervice

Video: tentativi di indurre il travaglio

La prima fase del travaglio è la più lunga. In primiparas, è da 8 a 10 ore, in multipare - 6-7 ore Allo stesso tempo, la fase latente del travaglio (dall'inizio delle contrazioni all'apertura della cervice di 4 cm) rappresenta 5-6 ore (una media di 5,4 ore in primipare e 4,5 ore in multipare). Questa fase è indolore o indolore.

Condurre il parto nel periodo di dilatazione della cervice

Le contrazioni vengono stabilite inizialmente con una frequenza di 1-2 in 10 minuti, il tono dell'utero è di 10 mm Hg. Arte. La durata della contrazione dell'utero (sistole delle contrazioni) è di 30-40 s, il rilassamento (diastole delle contrazioni) è 2-3 volte più lungo (80-120 s). La pressione intrauterina durante le contrazioni sale a 25-30 mm Hg. Arte.

Questa fase è caratterizzata da un prolungato rilassamento dell'utero dopo ogni contrazione, in particolare dell'istmo (segmento inferiore e cervice), poiché ogni contrazione fa sì che i tessuti cervicali si spostino nella struttura del segmento inferiore, per cui la lunghezza del la cervice diminuisce (la cervice si accorcia) e il segmento inferiore dell'utero si allunga, si allunga.

La parte di presentazione è saldamente fissata all'ingresso della piccola pelvi. La vescica fetale gradualmente, come un cuneo idraulico, viene introdotta nell'area del sistema operativo interno, contribuendo all'apertura della cervice.

Periodo di dilatazione cervicale - fase latente

La fase latente in primipares è sempre più lunga che in multiparas, il che sostanzialmente aumenta la durata totale del travaglio. Alla fine della fase latente, il collo è completamente o quasi completamente levigato. La velocità di dilatazione cervicale nella fase latente del travaglio è di 0,35 cm/h.

Non è richiesta alcuna correzione medica nella fase latente del parto. Ma nelle donne di recente o giovane età in presenza di anamnesi ostetrica e ginecologica appesantita, di eventuali fattori complicanti, è opportuno favorire i processi di dilatazione cervicale e rilassamento del segmento inferiore. A tal fine, nomina supposte rettali con farmaci antispastici (papaverine, no-shpa, baralgin) 1 ogni ora n. 3.

Periodo di dilatazione cervicale - fase attiva

Nella fase attiva (apertura della cervice da 4 a 8 cm), si verifica un graduale aumento del tono dell'utero (fino a 11-12 mm Hg). La frequenza delle contrazioni aumenta a 3-5 in 10 minuti, la durata della sistole e della diastole è pari a 60-90 s. La pressione intrauterina durante le contrazioni sale a 40-50 mm Hg. Arte. La durata della fase attiva è pressoché la stessa nelle donne primipare e multipare ed è di 3-4 ore La fase attiva è caratterizzata da un intenso travaglio e da una rapida apertura dell'apparato uterino. La velocità di apertura è di 1,5-2 cm/h nelle primipare e di 2,5-3,0 cm/h nelle multipare. Allo stesso tempo, la testa del feto si muove lungo il canale del parto. Alla fine della fase attiva si ha un'apertura completa o quasi completa dell'ostruzione uterina. La cervice si fonde completamente con il segmento inferiore dell'utero, i bordi dell'osso uterino sono a livello del piano spinale.

La testa del feto si muove lungo il canale del parto in sincronia con l'apertura dell'ostruzione uterina. Quindi, a 6 cm di apertura dell'osso uterino, la testa si trova in un piccolo segmento all'ingresso del piccolo bacino o dista +1 cm dal piano spinale.A 8 cm di apertura, la testa fetale discende come un segmento nell'ingresso della piccola pelvi (+2 cm). Quando è completamente aperto, si trova nella cavità pelvica, il più delle volte già sul pavimento pelvico. Con un'attività lavorativa coordinata nella fase attiva del travaglio, si verifica la reciprocità (coniugazione) dell'attività dei segmenti superiore e inferiore dell'utero. La contrazione del fondo e del corpo dell'utero è accompagnata da un rilassamento attivo del segmento inferiore dell'utero. La curva dell'isterografia esterna, riflettendo lo stato del segmento inferiore, ha una curva opposta al segmento superiore (riflessione speculare).

L'intensità dell'attività lavorativa in questa fase aumenta, aumentano anche il tono e la frequenza delle contrazioni, il tasso di dilatazione cervicale è massimo, le contrazioni diventano molto spesso dolorose. Nella fase attiva del travaglio, è particolarmente importante mantenere il normale tono basale dell'utero, poiché con l'ipertonicità del miometrio (13 mm Hg o più), la frequenza delle contrazioni aumenta al di sopra dei valori normali (oltre 5 per 10 minuti) e l'ampiezza (forza) della contrazione diminuisce. Ciò porta a rotture della cervice, interruzione del flusso sanguigno uterino, uteroplacentare e fetale-placentare, ipossia fetale. Potrebbe esserci anche una diminuzione del tono basale (inferiore a 10 mm Hg), con conseguente diminuzione della frequenza delle contrazioni e diminuzione della pressione intrauterina. Il parto con entrambe le opzioni è ritardato.

Il deflusso del liquido amniotico con ipertono uterino aiuta a ridurre la pressione intramiometriale e può normalizzare le contrazioni uterine. Per determinare la natura delle violazioni delle contrazioni che si sono verificate, si dovrebbe prima di tutto valutare il tono del miometrio (diminuito, aumentato, normale), nonché il ritmo, la frequenza, la durata e la forza della contrazione. L'attività lavorativa è il lavoro dell'utero (ovviamente e dell'intero corpo della donna in travaglio), volto ad aprire il canale del parto, promuovere ed espellere il feto, separare e isolare la placenta.

Questo lavoro viene svolto principalmente a causa della funzione contrattile meccanica dell'utero ed è fornito dell'energia necessaria dei processi biochimici, metabolici, ossidativi, intensificazione dell'attività cardiovascolare, respiratoria, neuroendocrina e autonomica sistemi nervosi. Con un'ampiezza media di contrazione del segmento superiore dell'utero, che è di 50 mm Hg. Art., tono basale normale dell'utero in 10-12 mm Hg. Art., il numero delle contrazioni durante il parto va da 240 a 300 (24-30 contrazioni all'ora). Questo lavoro provoca spesso affaticamento, affaticamento in una donna in travaglio, soprattutto perché le contrazioni sono quasi sempre dolorose, iniziano di notte, che la donna trascorre in ansia ed eccitazione.

Nella fase attiva del travaglio, è necessario utilizzare l'anestesia farmacologica (analgesia ossigeno-ossido o una singola somministrazione di promedol 20 mg) in combinazione con farmaci antispastici. Questi ultimi sono particolarmente utili per la prevenzione della rottura cervicale, per un'apertura più regolare della cervice e per l'allungamento delle pareti vaginali. Gli antispastici (no-shpa 4 ml o baralgin 5 ml) vengono somministrati per via endovenosa per flebo o per via endovenosa contemporaneamente (2 ml con soluzione di glucosio).

Liquido amniotico - effusione

La vescica fetale esplode all'altezza di una delle contrazioni all'apertura di 6-8 cm Vengono versati 150-200 ml di liquido amniotico leggero (trasparente).

Se non c'è stato un deflusso spontaneo di liquido amniotico, quando il sistema operativo uterino viene aperto di 6-8 cm, viene eseguita un'amniotomia artificiale. Tuttavia, in questo caso, è consigliabile pre-somministrare farmaci antispastici in modo che una diminuzione troppo rapida del volume dell'utero non provochi una disfunzione della contrazione ipertonica.

L'amniotomia è accompagnata da un calo a breve termine del flusso sanguigno uteroplacentare e da un cambiamento nella frequenza cardiaca del feto (spesso bradicardia). Pertanto, oltre agli antispastici, prima dell'amniotomia vengono prescritti 40,0 ml di una soluzione di glucosio al 40% e 5 ml di una soluzione al 5%. acido ascorbico, 150 mg di cocarbossilasi, che supportano il livello di energia e l'ossigenazione del feto.

Periodo di dilatazione cervicale - terza fase

La terza fase della prima fase del travaglio (non espressa in tutte le donne in travaglio) è chiamata fase di decelerazione. È determinato dal momento dell'apertura della cervice di 8 cm e continua fino all'apertura completa (10-12 cm) dell'os uterino. La sua durata va dai 20 ai 60 minuti.

In questa breve fase di rallentamento del travaglio, il tono dell'utero cambia (aumenta di altri 2-3 mm), la forza (ampiezza) delle contrazioni si indebolisce leggermente, la frequenza rimane la stessa (da 4,4 a 5 contrazioni in 10 minuti).

L'essenza fisiologica di questa fase è che l'attività contrattile dell'utero viene ricostruita in funzione dell'espulsione fetale. L'intero utero agisce nella stessa direzione. Le contrazioni uterine si verificano in modo sincrono dal basso al sistema operativo uterino. Il compito è uno: espellere il feto dal canale del parto. Allo stesso tempo, tutti i reparti e gli strati dell'utero si contraggono e si rilassano.

La fase di decelerazione è considerata transitoria dalla prima fase del travaglio alla seconda. La fase ritardata del travaglio si basa su due fattori di convenienza biologica: uno è la necessità di un avanzamento più lento (attento) della testa del feto attraverso il piano spinale - la parte più stretta dell'anello osseo chiuso del bacino, e il secondo - nell'accumulo del potenziale energetico dell'utero per il lavoro più intenso in un periodo di tempo relativamente breve.

La fase ritardata della prima fase del travaglio è isolata in modo che il medico non si affretti a diagnosticare la debolezza secondaria del travaglio e non applichi una stimolazione del travaglio non indicata.

Durante l'intera prima fase del travaglio, le condizioni della madre e del suo feto sono costantemente monitorate. Monitorano l'intensità e l'efficacia dell'attività lavorativa (il numero di contrazioni in 10 minuti, la durata della contrazione e del rilassamento dell'utero, il suo tono), le condizioni della donna in travaglio (salute, frequenza cardiaca, respirazione, pressione arteriosa, temperatura, secrezione dal tratto genitale).

Periodo di dilatazione cervicale - condizione Vescia e intestini

Durante il parto, è necessario monitorare la funzione della vescica e dell'intestino. Il trabocco della vescica e del retto impedisce il normale corso del periodo di apertura ed espulsione, il rilascio della placenta. Il trabocco della vescica può verificarsi a causa della sua atonia, in cui la donna non sente il bisogno di urinare, nonché per la pressione uretra alla sinfisi pubica con la testa fetale. Al fine di prevenire il trabocco della vescica, alla donna in travaglio viene offerto di urinare ogni 2-3 ore In assenza di minzione indipendente, viene utilizzato il cateterismo. Lo svuotamento tempestivo è importante sezione inferiore intestino (clistere prima del parto e durante il loro decorso prolungato). Nella storia del parto si nota la presenza o l'assenza di minzione spontanea ogni 2 ore La difficoltà o la mancanza di minzione è un segno di patologia.

Esame vaginale durante il parto

Un esame vaginale durante il parto viene eseguito per mantenere un partogramma (OMS, 1993), orientamento nell'inserimento e avanzamento della testa, valutazione della posizione di suture e fontanelle, cioè per chiarire la situazione ostetrica.

Gli esami vaginali obbligatori sono indicati nelle seguenti situazioni:

• quando una donna entra in maternità;
• con lo scarico di liquido amniotico;
• con l'inizio del travaglio (valutazione della condizione e divulgazione della cervice);
• con anomalie dell'attività lavorativa (indebolimento o contrazioni eccessivamente forti, dolorose, nonché tentativi di esordio precoce);
• prima dell'anestesia (scopri la causa delle contrazioni dolorose);
• con la comparsa di secrezioni sanguinolente dal canale del parto.

I risultati dell'esame vaginale riflettono l'efficacia dell'attività lavorativa (il grado di apertura del sistema operativo uterino, l'avanzamento della testa del feto), il biomeccanismo del parto.

Non bisogna aver paura dei frequenti esami vaginali, è molto più importante garantire la loro completa sicurezza in termini di asepsi, antisepsi e atraumaticità (eseguire con le mani ben lavate, in guanti sterili utilizzando soluzioni disinfettanti, olio di vaselina liquida sterile). La ricerca deve essere condotta con delicatezza, attenzione e indolore.

Durante l'esame vaginale durante il parto, occorre prestare attenzione non solo al grado di dilatazione cervicale, alla posizione delle suture e fontanelle del feto, alle ossa pelviche e alla sua capacità, ma anche alle condizioni dei bordi della cervice.

Durante il normale travaglio, i bordi della cervice sono sottili, morbidi, facilmente estensibili. In un combattimento, i bordi del collo non si stringono, il che indica un buon rilassamento dei tessuti; la vescica fetale è ben espressa. In una pausa tra le contrazioni, la tensione della vescica fetale si indebolisce, e attraverso le membrane fetali è possibile determinare i punti di identificazione sulla testa: la sutura sagittale, la fontanella posteriore (piccola), la punta del filo.

La posizione della madre durante il parto

Particolare attenzione merita la posizione della donna durante il parto. L'evidenza storica mostra che la posizione supina è stata prevalentemente comune in Francia dal 17° secolo, quando Maria de Medici, nuora della contessa duchesse Monpezier, Marie de Medici, partorì in questa posizione alla presenza della corte reale l'ostetrica, Louise Burgois, e il barbiere-ostetrico, Julien Clémont. Il parto in presenza di un uomo ha portato alla diffusione nelle sfere superiori della posizione della donna in travaglio sulla schiena. Questa usanza è stata ampiamente promossa da famosi ostetrici come Pare e Morisot. Il parto sulla schiena è diventato una tradizione per diversi secoli. La pratica ostetrica ha prontamente accettato questo metodo come benefico e conveniente, prima di tutto, per l'ostetrico (è più conveniente condurre un esame vaginale, ascoltare il battito cardiaco fetale, eseguire il controllo cardiomonitor, ecc.).

Tuttavia, una valutazione completa delle varie posizioni della donna in travaglio, effettuata in modo indipendente in 3 centri (Germania, Spagna e USA), ha mostrato che la posizione della donna in travaglio sulla schiena non è delle più vantaggiose per i contrattili attività dell'utero (le contrazioni si indeboliscono), per il feto (diminuzione del flusso sanguigno uteroplacentare) e per la donna stessa (pericolo di compressione della vena cava inferiore). A questo proposito, la maggior parte degli ostetrici raccomanda alle donne in travaglio nella prima fase di sedersi, camminare (per brevi periodi di tempo), stare in piedi o sdraiarsi su un fianco. In futuro, a quanto pare, sarà possibile per una donna in travaglio rimanere in una piscina calda nella prima fase del travaglio.

Puoi alzarti e camminare con acque intere o in deflusso, ma con una testa fetale ben fissata nell'ingresso pelvico.

Se la localizzazione della placenta è nota (secondo i dati ecografici), la posizione della donna in travaglio sul lato in cui si trova la parte posteriore del feto è ottimale. In questa posizione, la frequenza e l'intensità delle contrazioni non diminuiscono, il tono basale dell'utero viene mantenuto valori normali. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che questa posizione migliora l'afflusso di sangue all'utero, il flusso sanguigno uterino e uteroplacentare. Il feto si trova sempre di fronte alla placenta.

Una donna in travaglio nella prima fase del travaglio

Nella prima fase del travaglio, nella fase attiva della dilatazione cervicale, una donna in travaglio può eseguire tecniche di analgesia psicoprofilattica. Nutrire una donna in travaglio durante il parto non è raccomandato per una serie di motivi: il riflesso alimentare durante il parto è soppresso. Durante il parto, può verificarsi una situazione in cui è necessaria l'anestesia. Quest'ultimo crea un rischio di rigurgito (aspirazione del contenuto dello stomaco) e lo sviluppo della sindrome di Mendelssohn.

Durante il parto vengono costantemente valutati la posizione e l'avanzamento della testa rispetto al piano di ingresso della piccola pelvi e rispetto al piano spinale (il piano più stretto della piccola pelvi). Ascoltano il battito cardiaco fetale (i risultati sono registrati nella storia del parto), ma molto spesso eseguono un costante cardiomonitoraggio. Le contrazioni coordinate dell'utero durante il parto forniscono un normale biomeccanismo del travaglio.

Punti di identificazione in diverse posizioni della testa fetale

Richiamare i punti di identificazione in diverse posizioni della testa fetale rispetto ai piani principali del bacino.

1. Dirigetevi sopra l'ingresso della piccola pelvi. L'intera testa si trova sopra l'ingresso del piccolo bacino, mobile o premuta contro l'ingresso del piccolo bacino. Durante l'esame vaginale: il bacino è libero, la testa è alta, non interferisce con la palpazione delle linee di confine (senza nome) del bacino, del mantello (se realizzabile), della superficie interna dell'osso sacro e della sinfisi pubica . Sutura sagittale di dimensione trasversale alla stessa distanza dalla sinfisi pubica e fontanelle del promontorio, anteriore e posteriore allo stesso livello (con presentazione dell'occipite). In relazione al piano spinale, la testa è in posizione -3 o -2 cm.

2. La testa all'ingresso del piccolo bacino con un piccolo segmento. La testa è immobile. La maggior parte si trova sopra l'ingresso del bacino, un piccolo segmento della testa è sotto il piano dell'ingresso del bacino. Durante l'esame vaginale: la cavità sacrale è libera, ci si può avvicinare al promontorio con un dito piegato. La superficie interna della sinfisi pubica è accessibile alla ricerca, la fontanella posteriore è più bassa di quella anteriore (flessione). La sutura sagittale è trasversale o leggermente obliqua. In relazione al piano spinale, la testa è distanziata di -1 cm.

3. Dirigetevi all'ingresso della piccola pelvi con un segmento grande. Con un esame esterno si determina che la testa con la sua circonferenza maggiore (segmento largo) è scesa nella cavità del bacino piccolo.

Il segmento più piccolo della testa viene palpato dall'alto. Durante l'esame vaginale, la testa copre il terzo superiore della sinfisi pubica e dell'osso sacro, il mantello non è realizzabile, le spine ischiatiche sono facilmente palpabili. La testa è piegata, la fontanella posteriore è più bassa di quella anteriore, la sutura sagittale è in una delle dimensioni oblique. In relazione al piano spinale - "O".

4. Testa in un'ampia parte della cavità pelvica. Con un esame esterno, viene sondata solo una piccola parte della testa. Durante l'esame vaginale - la testa della circonferenza più ampia ha superato il piano dell'ampia parte della cavità pelvica; 2/3 della superficie interna della sinfisi pubica e la metà superiore della cavità sacrale sono occupati dalla testa. Le vertebre SIV e Sv e le spine ischiatiche sono liberamente palpabili. La sutura sagittale si trova in una delle dimensioni oblique. Rispetto al piano spinale, la testa è distanziata di +1 cm.

5. Testa nella parte stretta della cavità pelvica. Durante l'esame vaginale, si determina che i due terzi superiori della cavità sacrale e l'intero superficie interna la sinfisi pubica è occupata dalla testa. Si palpano solo le vertebre SIV e SV. La sutura sagittale ha una dimensione obliqua, più vicina a una diritta. La testa con l'asta inferiore è in posizione +2 cm.

6. Testa nell'uscita del bacino. All'esame esterno, la testa non è palpabile. La cavità sacrale è completamente riempita con la testa, le spine ischiatiche non sono definite, la sutura sagittale si trova nella dimensione diretta dell'uscita del piccolo bacino (rispetto al piano "0" +3 cm).

Al momento dell'ammissione a Neonatologia per il parto, ogni donna sperimenta lo stress associato a un cambiamento arredamento in congedo per malattia, e ha paura dell'ignoto. E incomprensibile termini medici aggravare l'ansia. Conoscere questi termini farà sentire la futura mamma più a suo agio.

Inizio del travaglio: esame della cervice

Al momento del ricovero in ospedale, e poi ancora un paio di volte durante il parto, il medico dirà: "Ora effettueremo un esame vaginale" oppure: "Vediamo com'è la cervice, come sta progredendo il bambino". Riguarda su uno studio ostetrico interno, che consente di determinare lo stato del canale del parto, osservare la dinamica dell'apertura della cervice durante il parto, il meccanismo di inserimento e avanzamento della parte presentante del feto (testa, glutei). L'esame iniziale al momento dell'ammissione di una donna in travaglio all'ospedale di maternità viene effettuato su una sedia ginecologica e durante il parto - sul letto del parto. La frequenza degli esami vaginali dipende dalle caratteristiche del corso del parto. Nel corso fisiologico (normale) del parto, vengono eseguiti non più di 4 ore dopo e se ci sono indicazioni (deflusso di liquido amniotico, cambiamento nella natura delle contrazioni, comparsa di secrezione sanguinolenta, cambiamento nel battito cardiaco fetale) - se necessario.

Durante l'esame vaginale si determinano la forma della cervice, la sua dimensione, consistenza, grado di maturità; lo stato dell'apertura esterna della cervice, i bordi della faringe e il grado della sua apertura, misurano una delle dimensioni del bacino - il coniugato diagonale - tra la parte inferiore del pube e il promontorio dell'osso sacro sporgente la cavità del piccolo bacino. Quindi esaminano la cervice negli specchi, ma questo non è sempre fatto, ma solo quando c'è sanguinamento ed è necessario escludere la cervice come fonte di questo sanguinamento (questo può essere con ampia erosione, cisti cervicali, vene varicose vene vaginali).

Se un esame vaginale viene eseguito alla vigilia o all'inizio del parto, il medico dice che la cervice è matura o, al contrario, immatura, sinonimi - pronta - non pronta per il parto.

La maturità della cervice è ​​determinata su una scala speciale (Bishop scale), viene presa in considerazione la gravità di quattro segni:

1. La consistenza della cervice (una cervice morbida è ​​favorevole al parto):

• denso - 0 punti;
• ammorbidito, ma compattato nell'area della faringe interna - 1 punto;
• morbido - 2 punti.

La lunghezza della cervice (prima del parto, la lunghezza della cervice è superiore a 2 cm, prima del parto, la cervice viene ridotta a 1 cm o meno):

• più di 2 cm - 0 punti;
• 1-2 cm - 1 punto;
• meno di 1 cm, levigato - 2 punti.

pervietà canale cervicale(prima del parto, la cervice dovrebbe essere liberamente percorribile per una o due dita):

• la faringe esterna è chiusa, passa la punta del dito - 0 punti;
• il canale cervicale passa un dito, ma viene determinato un sigillo nell'area della faringe interna - 1 punto;
• più di un dito, con collo levigato più di 2 cm - 2 punti.

La posizione della cervice in relazione all'asse del filo del bacino (prima del parto, la cervice dovrebbe trovarsi al centro della piccola pelvi):

• posteriormente - 0 punti;
• anteriormente - 1 punto;
• medio - 2 punti.

Ogni caratteristica viene valutata da 0 a 2 punti.

Punteggio: 0-2 - collo immaturo, 3-4 - insufficientemente maturo, 5-6 - maturo.

Il medico determina l'apertura della cervice durante un esame vaginale. La dimensione dell'apertura della faringe uterina è misurata in centimetri. L'apertura completa corrisponde a 10 cm A volte puoi sentire l'espressione "aprire la cervice 2-3 dita". In effetti, le vecchie ostetriche misuravano l'apertura delle dita. Un dito ostetrico è condizionatamente uguale a 1,5-2 cm Tuttavia, lo spessore delle dita è diverso per tutti, quindi la misurazione in centimetri è più precisa e obiettiva.

Durante l'esame vaginale, il medico trae anche una conclusione sulle condizioni della vescica fetale e del liquido amniotico. Quindi una donna può sentire il termine "membrane piatte" - una situazione in cui c'è poco liquido amniotico davanti alla testa del feto. Normalmente, durante ogni contrazione, viene trasmesso un aumento della pressione intrauterina uovo fertilizzato(membrane fetali, liquido amniotico e feto). Il liquido amniotico, sotto l'influenza della pressione intrauterina, scende verso l'uscita dall'utero, per cui la vescica fetale a forma di cuneo sporge nel canale cervicale e contribuisce alla sua apertura. Ci sono poche acque davanti alla testa a causa di poco o polidramnios, la presenza frutto grande, debolezza dell'attività lavorativa. In questo caso, non svolge la funzione di un cuneo e inibisce l'apertura della cervice, il medico dice che è necessario aprire una bolla del genere o eseguire un'amniotomia.

Un altro termine associato a vescica fetale, - questa è una "rottura laterale alta della vescica fetale" - una situazione in cui la vescica fetale non scoppia al suo polo inferiore, ma molto più in alto, si avvolge strettamente e tiene la testa del feto, impedendole di abbassarsi e spostarsi in la cavità pelvica e il liquido amniotico viene versato in piccole porzioni o gocce. In questo caso, l'ostetrico effettua la diluizione strumentale delle membrane, cioè un foro vescica fetale già presente, ma le membrane amniotiche devono essere diluite.

Dopo che le acque sono fuoriuscite, il medico valuta il loro carattere. "Le acque sono buone, leggere, normali" - così dirà il medico, se le acque sono trasparenti o con una leggera sfumatura giallastra, senza cattivo odore. Peggio, se il dottore dice: "acque verdi"; acqua torbida, verde o marrone con un odore sgradevole può indicare ipossia (carenza di ossigeno intrauterina del feto). Con lo sviluppo dell'ipossia fetale, uno dei suoi primi segni è l'ingresso di meconio (feci originali) nel liquido amniotico. Ciò si verifica a causa del rilassamento dello sfintere del retto del feto sullo sfondo fame di ossigeno. Innanzitutto, nelle acque compaiono grumi di meconio sotto forma di sospensione, quindi le acque diventano verdi. L'intensità del colore dell'acqua (dal verde al marrone sporco) dipende dalla gravità e dalla durata dello stato ipossico nel feto.

Condizione fetale

Durante il parto, la futura mamma di solito ascolta molto attentamente ciò che dice sulle condizioni del bambino. Ascoltando il battito cardiaco fetale, il medico presta attenzione al ritmo, alla frequenza cardiaca, alla chiarezza dei toni, alla presenza o assenza di rumore. La frequenza cardiaca normale è di 120-160 battiti al minuto, i toni sono ritmici, chiari, rumore estraneo mancante. In donne obese la chiarezza dei toni è ridotta a causa dello spessore della parete addominale (battito cardiaco attutito). Il medico può valutare il battito cardiaco come "ritmico, chiaro" o "attutito, ritmico" o "aritmico, attutito". La presenza di rumore durante l'auscultazione può essere con l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo e al tronco del feto, la presenza di nodi del cordone ombelicale, l'ipossia fetale, l'insufficienza placentare. La chiarezza dei toni è influenzata dallo spessore della parete addominale, dal grado di grasso sottocutaneo, dalla posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero, dalla presenza di nodi miomatosi, polidramnios. In esame iniziale il medico utilizza uno stetoscopio ostetrico convenzionale, tuttavia, per chiarire le condizioni del feto, oltre che per il monitoraggio dinamico durante il parto, è necessario uno studio più dettagliato mediante cardiotocografia (CTG). I moderni monitor cardiaci si basano sul principio Doppler, il cui utilizzo consente di registrare i cambiamenti negli intervalli tra i singoli cicli dell'attività cardiaca fetale, vengono visualizzati come segnali sonori e luminosi e un'immagine grafica sul monitor del cardiotocografo. Per fare ciò, il sensore esterno è posizionato nella parte anteriore parete addominale donne nel punto di migliore udibilità dei toni cardiaci fetali. Il secondo sensore si trova nella regione dell'angolo destro dell'utero (l'angolo dell'utero si trova nella sua parte superiore nel punto in cui tube di Falloppio). Questo sensore registra il tono dell'utero, la frequenza e la forza delle contrazioni durante il parto. Le informazioni sull'attività cardiaca e lavorativa vengono immediatamente riflesse sul monitor sotto forma di due curve, rispettivamente.

La frequenza degli esami vaginali dipende dalle caratteristiche del corso del parto.

Per uso diagnostico è stata sviluppata una apposita scala, in base alla quale tutti gli indicatori di cui sopra sono valutati in un sistema di punteggio. Spesso i medici parlano del "Punteggio Fisher", ovvero la valutazione su una scala sviluppata da W. Fisher. Un punteggio di 8-10 punti caratterizza buone condizioni feto, 6-7 punti - ci sono segni iniziali di carenza di ossigeno del feto - ipossia (stato compensato). In questo caso, il feto sperimenta una leggera carenza di nutrienti e ossigeno, ma con trattamento tempestivo e un metodo di consegna adeguato, la prognosi per il bambino è favorevole. Meno di 6 punti: una condizione grave (scompensata) del feto, che richiede un parto di emergenza a causa della minaccia di morte fetale intrauterina.

Come stanno andando le nascite?

Dopo lo scarico delle acque e l'inserimento della testa per valutare la corrispondenza della dimensione della testa fetale al bacino della madre durante il parto, il medico deve verificare il segno di Vasten e può informare la futura gestante dei risultati. La donna giace sulla schiena. Il medico mette un palmo sulla superficie dell'articolazione pubica, l'altro sull'area della testa che si presenta. Se le dimensioni del bacino della donna in travaglio e la testa del feto corrispondono, la superficie anteriore della testa si trova al di sotto del piano della sinfisi (articolazione pubica), cioè la testa va sotto l'osso pubico (il segno di Wasten è negativo ). Se la superficie anteriore della testa è a filo con la sinfisi (il segno di Wasten è a filo), c'è una leggera discrepanza di dimensioni. Se la dimensione del bacino della donna in travaglio e la testa del feto non corrispondono, la superficie anteriore della testa è sopra il piano della sinfisi (il segno di Vasten è positivo). Un segno negativo di Vasten indica una buona corrispondenza tra le dimensioni della testa e il bacino di una donna. Nella seconda opzione, è possibile un esito favorevole del parto attraverso il canale del parto, a determinate condizioni:

• buona attività lavorativa;
• dimensione media del feto;
• nessun segno di sovradosaggio;
• buone condizioni del feto durante il parto;
• la presenza di acque leggere;
• buona configurazione della testa e suo corretto inserimento durante il passaggio della cavità pelvica.

Un segno positivo indica che il bacino della madre è un ostacolo al passaggio del feto e parto naturale in questo caso impossibile.

Durante un esame vaginale, il medico valuta come si trova la testa del feto. Se tutto va bene, molto probabilmente non sentirai nulla dalle labbra del medico su questo argomento, se vuole sottolineare che va tutto bene, dirà che la presentazione del feto è occipitale. Normalmente, la testa del feto scende nella cavità pelvica in uno stato di flessione, cioè il mento del bambino viene premuto contro lo sterno, camminando avanti canale di nascita punto: la parte posteriore della testa del feto. In questo caso, attraversa abbastanza facilmente tutti i piani del bacino con la sua circonferenza più piccola. Esistere opinioni sbagliate presentazione della testa, quando la testa non è piegata e la fronte o la faccia del feto sono i primi ad entrare nella cavità pelvica. Questi tipi di presentazione della testa sono chiamati frontali e facciali. In questi casi, il parto spesso termina con un intervento chirurgico. taglio cesareo al fine di ridurre il trauma del feto e della madre. Ma con un piccolo grado di estensione della testa, una buona attività lavorativa e una piccola dimensione del feto, è possibile il parto naturale.

Una donna può sentire le espressioni "vista frontale", "vista posteriore". Nessun problema. Con presentazione cefalica, ciò significa che nella vista anteriore, l'occipite del feto è rivolto verso la parete anteriore dell'utero e nella vista posteriore, all'indietro. Entrambe le opzioni sono normali, ma in quest'ultimo caso i tentativi durano più a lungo.

Dopo un esame vaginale esterno, il medico può dire come si muove la testa lungo il canale del parto.

La testa viene premuta all'ingresso del piccolo bacino. Due settimane prima dell'inizio del travaglio nelle donne nullipare, la testa del feto inizia a scendere e premere contro l'ingresso della piccola pelvi. Ciò aumenta la pressione sul segmento inferiore e sulla cervice, che contribuisce alla maturazione di quest'ultimo. Nelle donne multipare, la testa cade 1-3 giorni o anche poche ore prima dell'inizio del travaglio.

La testa è un piccolo segmento all'ingresso della piccola pelvi. In questa situazione ostetrica, la testa è immobile, la sua parte più grande si trova sopra il piano di ingresso nella piccola pelvi, è ancora palpabile attraverso la parete addominale anteriore. Questo accade nella prima fase del parto, durante le contrazioni.

La testa è un grande segmento all'ingresso della piccola pelvi. In questo caso si trova con la sua ampia circonferenza nel piano dell'ingresso della piccola pelvi, non è quasi palpabile attraverso la parete addominale anteriore, ma durante un esame vaginale il medico lo determina bene, così come tutte le suture e fontanelle. Quindi la testa si trova alla fine della prima fase del travaglio prima dell'inizio dei tentativi.

La testa nella cavità della piccola pelvi non è determinata da un esame esterno, con un esame vaginale il medico vede che riempie l'intera cavità della piccola pelvi. Questa situazione ostetrica si osserva nel periodo di tensione.

La nascita di un bambino

Ad ogni spinta, la testa passa gradualmente attraverso la cavità pelvica e inizia ad emergere dalla fessura genitale, i medici chiamano questa incisione: la testa viene mostrata dalla fessura genitale solo durante un tentativo e un'eruzione della testa (la testa è costantemente visibile in la fessura genitale). Quindi il bambino nascerà presto. Con la minaccia di rottura del perineo, gli ostetrici ricorrono spesso alla dissezione del perineo, quindi avvertono che eseguiranno una perineotomia o un'episiotomia. Questa misura forzata aiuta a prevenire lesioni alla madre e al bambino. L'operazione di perineotomia è chiamata dissezione del perineo nella direzione dalla commessura posteriore del perineo allo sfintere del retto. Pertanto, l'incisione corre lungo la linea mediana del perineo. Con un'episiotomia, l'incisione viene eseguita su un lato, attraverso il grande labbra(ad un angolo di 45° dalla linea mediana).

Immediatamente dopo la nascita, il bambino viene risucchiato dal muco dal naso e dalla bocca con un palloncino di gomma in modo che non entri nei polmoni durante il suo primo respiro. La valutazione dello stato del neonato viene effettuata sulla scala Apgar al 1o e 5o minuto. vengono presi in considerazione i seguenti segni: battito cardiaco, respirazione, colorazione della pelle, riflessi, tono muscolare. La gravità di ciascuno dei cinque segni è determinata in punti da 0 a 2. Se la somma dei punti per tutti i segni è compresa tra 7 e 10, le condizioni del neonato sono soddisfacenti, 4-6 punti: la condizione moderare, 1-3 punti - grave.

Dopo la nascita del bambino, l'ostetrico-ginecologo controlla i segni di separazione della placenta. "Separati, diamo alla luce la placenta" - questo è ciò che dirà il medico se, se premuto con il bordo del palmo sopra l'utero, il cordone ombelicale non si ritrae verso l'interno, se il morsetto precedentemente applicato al cordone ombelicale vicino la fessura genitale è leggermente scesa.

Naturalmente, durante il parto e successivamente, dopo la nascita del bambino, dovrai fare i conti con molte nuove parole e concetti. E più impari su di loro da fonti affidabili, più affidabile ti libererai da paure irragionevoli.

Natalya Bulakh, ostetrica-ginecologa di prima categoria,
can. Miele. Scienze, MUZ Clinical Maternity Hospital, Astrakhan

Discussione

articolo molto gratificante. Ora almeno saprò cosa sto sentendo :). E a volte sembrano rivolgersi a me, ma mi sembra di sapere cosa significa tutto questo))

27/05/2011 15:32:06, Maria_toi

Commenta l'articolo linguaggio segreto. Cosa dicono i medici durante il parto?

Apertura della cervice. questa non è rivelazione, ma la testa entra nel pavimento pelvico .. questo è un fenomeno normale, quello che viene chiamato "lo stomaco cade" .. e la divulgazione dopo 34 settimane può iniziare e ...

Discussione

Se il primo non è iniziato da solo e c'è stata stimolazione, il secondo dovrebbe iniziare più tardi. Tipo il corpo non ha ricevuto l'esperienza dell'inizio del parto. Questo è ciò che pensava il mio ginecologo, ed è così che è stato per me.

08/08/2016 14:26:10, krly

Sono andato così per cinque settimane... Dalla quinta.

oggi mio marito ha provato a controllare la dilatazione dell'utero, dice su 1 dito ne vale la pena??? sulla dilatazione della cervice. E se fallisce, quante dita puoi spingere senza dolore.

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No, non puoi vedere allo specchio, puoi sentirlo anche per te stesso ... sarà problematico. È meglio se un medico lo fa (senza strumenti).

Non puoi davvero vedere allo specchio. Ma puoi trovarlo facilmente qui.
Così così. Lavati le mani con un pennello e spruzza un antisettico, come la clorexidina. Poi ti accovacci, ti accovacci e infili due dita in te stesso fino alle tonsille :))) Ti sei sentito il collo e vedi se il dito cade o no. E se fallisce, quante dita puoi spingere senza dolore. Questa sarà la tua rivelazione.

Aprire la cervice e le contrazioni - con l'aiuto di un medico: i pro ei contro. Quindi, se l'apertura completa della cervice della donna primipara richiede in media 12-18 ore, allora con ...

Discussione

Grazie a tutti!
Ho pensato, ad essere onesto, che tutto sarebbe successo di notte - e l'umore era così ottimista, o qualcosa del genere, dopo l'ospedale.
È già mattina - e silenzio... giornata della cosmonautica :-)
Il tempo sussurra!
Se la bambina nasce oggi, forse sarà la prima astronauta finlandese? :-)

Quasi non dormivo la notte, leggo fino alle 4 del mattino, dato che alle 8 del mattino non riesco a dormire, sto aspettando o qualcosa del genere, ho paura di perdere un'ora X :-)
=============
Andrò a sdraiarmi, magari dormirò un'altra ora :-) E poi è ora di andare in maternità...

La mia dilatazione era di 2 cm Ho partorito in 3 ore. Ma le mie contrazioni erano intense. Quindi ...... Cioè, hanno impostato l'apertura su 2 cm, quindi la cliza, ecc. E a casa, forse potrei sedermi per un altro giorno. :-)

Sintomi di una cervice dilatata. Disturbi, malattie, tossicosi. Gravidanza e parto. Dimmi, quali sono i sintomi quando l'utero si apre (non prima del parto, ma durante ...

Discussione

Ci è stato detto nei corsi, anche se, ovviamente, tutto è molto individuale, ma c'è qualcosa da determinare. Se c'è una sensazione di formicolio con un ago nelle viscere, nel punto in cui, secondo i tuoi calcoli, si trova ora il collo, questo potrebbe significare che si sta lentamente preparando e ammorbidendo per l'apertura. È come se un ago venisse infilato lì, non fa male, ma piuttosto inaspettatamente. Una volta e pungolato lì.

Se tutto questo è contemporaneamente accompagnato da una divergenza ossa pelviche(parte bassa della schiena, fianchi doloranti), quindi questo, per esperienza (non statistica, cioè!) molto probabilmente significa che il processo è iniziato lì in generale e anche l'utero si sta preparando.

Ebbene, durante il parto è già semplice. Di norma, una dilatazione di 7-8 cm corrisponde a una frequenza di contrazione di 1,5 minuti con un intervallo di 3-5 minuti.

Il diametro della gola del collo si avvicina gradualmente agli otto centimetri. A questo punto il tuo umore diventerà serio, vorrai concentrarti e dirigere tutta la tua energia verso il rilassamento e la respirazione controllata. Di conseguenza, sarai sgradevole in chiacchiere e tumulti intorno a te durante i combattimenti, allo stesso tempo, negli intervalli tra di loro, non ti rifiuterai di chattare con qualcuno.

Usa lentamente respirazione toracica e aggiungi un massaggio.

Come ogni persona vivente che soffre, potresti iniziare a dubitare della tua capacità di far fronte alle doglie. È a questo punto che avrai bisogno del supporto di un marito o di un'ostetrica. L'ostetrica, dopo averti esaminato ancora una volta, confermerà che tutto sta andando bene e che tutti i tuoi sentimenti sono abbastanza naturali. Il marito può alleviare la tua condizione pulendoti il ​​viso acqua fredda. Se tieni la bocca chiusa denti inferiori Deglutendo, questo ti aiuterà a trattenere la saliva e ridurre la sensazione di secchezza delle fauci.

Prova a sperimentare durante le contrazioni, in un modo o nell'altro cambiando la posizione del corpo. Cerca la posizione più comoda per te. Magari sdraiato su un fianco, perché il peso del bambino sarà sostenuto dal materasso e non dalla tua schiena, oppure in piedi sui gomiti e sulle ginocchia. Digitopressione anche la parte bassa della schiena durante un combattimento può essere un aiuto molto tangibile per te. Un cuscino tra le ginocchia aiuterà anche a ridurre il disagio se ti sdrai sulla schiena. Camminare, se consentito, può alleviare le contrazioni e il massaggio.

Se a questo punto si verifica una rottura delle membrane, ciò può portare a una profusa perdita di liquidi, poiché il bambino si trova nella parte inferiore del corpo. Se ciò non accade da solo, il medico potrebbe decidere di far scoppiare la vescica in modo che le contrazioni diventino più efficaci. Può farlo con uno strumento speciale progettato per tagliare il sacco amniotico. Non preoccuparti: né tu né il bambino lo sentirete, poiché non ci sono nervi sul sacco amniotico. Sentirai solo umidità! Dovresti essere preparato al fatto che dieci minuti dopo l'esecuzione dell '"operazione", la forza e la frequenza delle contrazioni aumenteranno notevolmente. Il fluido continuerà a defluire ad ogni contrazione successiva. Non essere arrabbiato se dopo l'esame ti viene detto che la cervice non è ancora abbastanza aperta, anche se ti sembrava che le contrazioni fossero abbastanza forti. Con ogni probabilità, dopo il prossimo esame, otterrai risultati migliori.

Molte persone chiedono: "Come può essere, perché ho avuto contrazioni così forti e non c'è nessun cambiamento?" Tutto è abbastanza normale. Credimi, questo processo non può essere invertito o rallentato. E alla fine la cervice si aprirà.

La velocità media di dilatazione di un centimetro all'ora durante la fase intermedia del travaglio è considerata normale. Se la tua cervice si dilata molto più lentamente, ciò può essere dovuto al fatto che le contrazioni, anche se molto forti, possono essere scoordinate. Camminare, fare la doccia o il bagno può accelerare un po' questo processo. Dopo che le misure adottate sono insufficienti, potrebbe essere offerto diversi tipi stimolazione farmacologica, in particolare un farmaco chiamato pitocina.

La fase di apertura della cervice durante il parto

Il travaglio spontaneo inizia con la fase di dilatazione della cervice. Si verifica con la comparsa di contrazioni regolari, quando le contrazioni uterine portano all'apertura del sistema operativo uterino.

Affinché la testa del bambino passi attraverso la cervice, deve allungarsi di circa 10 cm.

L'intera fase di apertura può essere suddivisa in tre fasi: latente, attiva e transitoria.

La loro durata totale donne diverse non è lo stesso.

Con il primo figlio possono volerci dalle otto alle dodici ore. Ma non temere: l'intensità delle contrazioni di solito aumenta molto lentamente.

In multipara, il processo è molto più veloce. Se lo desideri, puoi già in questa fase utilizzare vari metodi sollievo dal dolore.

Stadio latente

La fase latente è la più lunga: nel primo parto dura circa 8 ore. La frequenza e la durata delle contrazioni aumentano, ma il dolore è ancora abbastanza sopportabile. La cervice si ammorbidisce, si accorcia e si apre di pochi centimetri. La frequenza delle contrazioni all'inizio non supera due o tre in mezz'ora, quindi aumenta lentamente a due o tre contrazioni entro dieci minuti. Il ritmo del loro aspetto diventa più ordinato. Nella fase di apertura, una contrazione dura da 30 a 60 secondi.

In questa fase, una passeggiata nel giardino o nell'atrio della clinica può aiutare le contrazioni a diventare più regolari e più forti. Ma evita sforzi fisici non necessari, come salire le scale. Invece, puoi ascoltare la tua musica preferita. Più puoi rilassarti, più facile sarà il parto. Un bagno o un esercizio di rilassamento ti aiuterà anche a passare il tempo. Cerca di usare la tua energia con parsimonia in modo da avere ancora abbastanza energia per le successive fasi intensive.

Stadio latente: la cervice è appiattita.

fase attiva

Prossimo fase attiva più breve e dura in media da 3 a 5 ore. L'osso uterino si è già aperto di circa 4 cm, le contrazioni sono diventate più forti e compaiono a intervalli più brevi.

Lo stiramento dell'apparato uterino proseguirà fino al termine della fase attiva, fino a quando non sarà completamente aperto di 10 cm.

In questa fase, potrebbe essere necessaria la tua piena attenzione al respiro per distogliere la mente dal dolore. È importante sfruttare al meglio le pause tra le contrazioni per il riposo. Respira ed espira in modo uniforme, rilassa consapevolmente i muscoli tesi convulsamente. L'aiuto di un'ostetrica sta diventando molto importante, praticamente non ti lascia. Il tuo partner può anche essere di grande aiuto applicando impacchi freddi, servendo bevande e incoraggiandoti con parole gentili.

Con il normale decorso del parto nella fase di apertura, si verifica la rottura della vescica fetale. Dopodiché, la testa del bambino inizia a premere dall'interno direttamente sull'apparato uterino, il che spesso porta ad un aumento ancora maggiore delle contrazioni. Se il travaglio è sospeso e non si è ancora verificata la rottura della vescica fetale, potrebbe essere necessario aprirla artificialmente: un'amniotomia. Allo stesso tempo, un piccolo foro viene praticato nella vescica fetale con una sonda affilata. La puntura stessa è indolore, ma sgradevole, poiché viene eseguita durante la contrazione successiva. Tale apertura della vescica fetale assicura che la testa affondi immediatamente in profondità nella piccola pelvi e non consenta al cordone ombelicale di scivolare in avanti.

Stadio attivo: la faringe uterina si allunga lentamente.

fase di transizione

La fase di transizione è la più breve e più intensa della fase di apertura. Precede immediatamente la fase di espulsione fetale e di solito dura meno di un'ora. Entro la fine della fase di transizione, il sistema operativo uterino è completamente aperto e la testa del bambino scende sul fondo del bacino - va alla linea di partenza. Cambio frequente disposizioni in questo caso possono aiutare il bambino.

A causa della crescente intensità delle contrazioni, molte donne trovano sempre più difficile rilassarsi durante gli intervalli. Nel frattempo, proprio in questa fase è importante riposarsi bene per far fronte a nuove e nuove contrazioni. Il forte dolore in alcune donne provoca irritabilità e aggressività, in altre - una sensazione di mancanza di forza: "Non posso più". Prima di tutto, cerca di concentrarti sul tuo respiro, non prestare attenzione a ciò che sta accadendo intorno a te. Niente è più importante di te e tuo figlio in questo momento. I muscoli tesi rendono difficile il lavoro per entrambi. Pertanto, rilassa consapevolmente mascelle, spalle e bacino. E pensa al fatto che in questa fase la fine del parto è già vicina.

Anche se senti un forte bisogno di spingere, cerca di trattenerli finché il bambino non si trova nella posizione ottimale.

Fase di transizione: la cervice è completamente aperta.

Qual è il lavoro di tuo figlio?

Durante la fase di apertura, la testa del bambino si sposta dall'ingresso del piccolo bacino all'uscita da esso. Durante questo periodo, il feto dovrebbe girare più volte. Se cambi costantemente posizione, ti alzi di tanto in tanto e cammini anche un po ', aiuterai il suo lavoro.

stadio latente. Poiché l'ingresso del piccolo bacino ha la forma di un ovale trasversale, la testa del bambino è posizionata nella posizione appropriata. Cioè, il feto si gira verso di te con un angolo di 90 gradi e si gira verso la parete addominale laterale. Inclina la testa per facilitare lo scivolamento nel bacino.

fase attiva. La testa raggiunge la parte tonda e stretta della piccola pelvi, il bambino si gira lentamente indietro in avanti. Ora il suo volto è rivolto all'osso sacro di sua madre. La testa cade ancora più in basso e si inclina sempre di più verso il petto: è più facile bypassare la cavità pelvica.

Fase di transizione. Anche l'uscita dalla piccola pelvi ha una forma ovale, ma si trova longitudinalmente. Pertanto, il bambino deve girare ancora una volta per uscire con successo dal bacino.

Non è ora di andare in ospedale?

Durante il primo parto (semplice!) Puoi tranquillamente rimanere a casa fino a quando le contrazioni iniziano a ripetersi regolarmente ogni cinque o sette minuti. Tuttavia, se il giorno prima non ti sei sentito bene, è meglio sbrigarsi. Non dovresti preoccuparti di arrivare in ospedale troppo presto. Soprattutto, devi essere sicuro che nulla ti minacci. Nascite ripetute di solito corri più veloce. Pertanto, dovresti arrivare al luogo del parto con contrazioni regolari con una pausa di 10 minuti.

L'attività lavorativa naturale inizia approssimativamente al raggiungimento e termina con la nascita del bambino. In alcuni casi, i medici devono stimolare il travaglio. Può essere indicazioni mediche che si sono verificati prima della data di nascita prevista o a causa di un abbigliamento eccessivo per più di 42 settimane. A volte il travaglio inizia spontaneamente e non va molto bene o addirittura si interrompe. Se le contrazioni si fermano o semplicemente non sono sufficienti per la normale apertura della cervice, i medici parlano di travaglio debole e ricorrono alla stimolazione.

Quindi si usano medicine nel caso in cui dodici ore dopo che le acque si sono rotte, il parto non sia iniziato. Naturalmente, la stimolazione viene effettuata solo sotto la supervisione di un medico qualificato e con la massima cura. Allo stesso tempo, è obbligatorio scoprire se la donna ce l'ha reazioni allergiche per alcuni farmaci.

Per agire sulla cervice, possono essere utilizzati agenti sia medicinali che non farmacologici.

Segni che la dilatazione cervicale durante la gravidanza deve essere stimolata:

La presenza di una donna in travaglio diabete, preeclampsia o ipertensione;

Scarico troppo precoce del liquido amniotico, a rischio di infezione;

Un utero fortemente allungato, causato da polidramnios, dimensioni fetali troppo grandi o gemelli;

L'utero non si apre;

Debole o breve, o completamente assente;

Problemi cardiaci, presenza di conflitto Rhesus;

Distacco prematuro della placenta (come minaccia per la vita del bambino);

In alcuni casi, tossicosi tardiva;

Deterioramento delle condizioni sia della madre che del bambino.

La decisione sulla stimolazione viene presa da ciascun medico in modo indipendente, concentrandosi sulle condizioni della madre e sui dati di ricerca (ecografia, esami del sangue e delle urine, ecc.). Il periodo di attesa per il parto può essere prorogato di una o anche due settimane, mentre si consiglia alla donna di recarsi in ospedale per controllarla pienamente e, se necessario, ricorrere alla pronta risoluzione del parto.

Per non metodi medici le stimolazioni includono l'amniotomia, il cosiddetto piercing della vescica fetale. L'indicazione principale per questa procedura è una dilatazione di 2 cm, che poi si è interrotta. Come risultato della puntura, c'è un aumento dell'attività lavorativa. Quindi il liquido amniotico viene versato, il che porta ad una diminuzione della pressione.

La testa del bambino inizia a premere sulle ossa pelviche e questo contribuisce alla necessaria apertura del collo. Questo metodo è abbastanza indolore e sicuro, non è in grado di danneggiare il bambino e non ci sono terminazioni nervose nella vescica fetale.

Nel caso in cui l'amniotomia non porti a una dilatazione sufficiente, i medici usano farmaci per accelerare questo processo.

* A uno dei metodi medicinali la stimolazione include l'uso di prostaglandine. Questi elementi preparano efficacemente la cervice per la successiva dilatazione. Questo metodo è molto buono, poiché non ha praticamente effetti collaterali.

Lo specialista inserisce una candela in profondità nella vagina e la cervice inizia ad aprirsi più velocemente. Questo è l'inizio dell'attività lavorativa. Il farmaco colpisce solo il corpo della madre e non è in grado di danneggiare il bambino. Inizia ad agire in mezz'ora e fino a questo momento è consentita la libera circolazione della donna in travaglio nella stanza.

* La stimolazione con l'ossitocina è un altro tipo di effetto farmacologico sull'apertura della cervice. Questo farmaco può essere introdotto nel corpo utilizzando compresse o soluzioni per iniezioni intramuscolari e sottocutanee, nonché per uso endovenoso.

Al suo effetti collaterali includere l'amplificazione dolore durante il parto, quindi è più spesso usato in parallelo con antispastici e, inoltre, troppo attivo attività contrattile utero, che causa problemi circolatori e può danneggiare il bambino.

Con la somministrazione endovenosa, una donna è costretta a sdraiarsi e questo influisce negativamente anche sull'apertura della cervice.

* Molte future mamme riescono ad accelerare il travaglio camminando per la stanza. Ma vale la pena ricordare che ogni persona è completamente individuale.

* Ci sono diversi modi che una donna stessa può usare per preparare la cervice al travaglio. Per fare ciò, a partire dalla 37a settimana di gravidanza, le si consiglia di inserire nella sua dieta più insalate condite con qualsiasi olio vegetale.

* Un ottimo risultato è dato dal nuoto e dalle immersioni, oltre che dalle lunghe camminate.

* Puoi bere un decotto di foglie di lampone, massaggiare padiglione auricolare e mignolo.

futura madre dovresti leggere attentamente la letteratura sul parto e imparare come comportarti durante il travaglio. Inoltre, si consiglia di eseguire alcuni esercizi fisici. Ciò ridurrà la paura e imparerà a controllare il tuo corpo. La capacità di "ascoltare" il proprio corpo è la migliore stimolazione del travaglio. È importante ricordare che il dolore è parte integrante del parto e controllarsi quando si pensa al bambino.