Quali sono i test per l'infertilità nelle donne? Uno schema completo per la diagnosi dell'infertilità femminile.

Di conseguenza, del numero totale di coppie sterili, il 40-60% può avere i propri figli diagnosi corretta e trattamento. Moderno ricerca strumentale e i test di infertilità sono fondamentali per aiutare le famiglie sterili che lo sono numero totale coppie(secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità) sono fino al 15%.

Questo indicatore non tende a diminuire ed è uno dei principali medici e problemi sociali società moderna. Particolarmente notato è l'aumento del ruolo del fattore maschile in questo. Negli ultimi vent'anni, nella struttura complessiva dell'infertilità, è notevolmente aumentata (dal 20 al 50%).

Adeguatezza di alcuni test diagnostici

Molto spesso, la diagnosi delle cause dell'infertilità è associata a una prescrizione ingiustificata. un largo numero studi clinici e di laboratorio-strumentali. Molti di essi sono economicamente costosi, privi di informazioni o non sufficientemente accurati, causano un notevole disagio ai pazienti e, in alcuni casi, persino danni.

Ciò è particolarmente vero per metodi così invasivi per esaminare le donne come separate (dalla cervice e dalla cavità uterina) raschiamento diagnostico, isterosalpingografia, isterosectoscopia o anche semplice. Questi studi di per sé sono fattori di rischio per la funzione riproduttiva, poiché sono associati non solo al possibile effetti collaterali, ma anche con gravi complicazioni: lo sviluppo decorso cronico endometrite o salpingooforite, disfunzione dell'apparato ricettivo uterino.

Inoltre, dati i dati statistici sull'importanza del fattore maschile nell'infertilità familiare, non bisogna soffermarsi sulla causa di esso nello specifico della donna. L'esame di un uomo e di una donna dovrebbe essere eseguito in parallelo, soprattutto perché i test di infertilità negli uomini non sono per lo più associati a metodi di ricerca invasivi.

Di conseguenza complicazioni infettive e la natura traumatica di alcune procedure, la probabilità di infertilità aumenta ancora di più. È stato stabilito che circa il 50% degli studi in corso sono abbastanza sufficienti per la corretta diagnosi e trattamento. A questo proposito, sono i test per l'infertilità nelle donne e l'uso minimo (se possibile) di metodi di esame invasivi che dovrebbero essere i principi fondamentali della diagnosi.

Spesso, alcuni metodi di ricerca sono combinati in modo irragionevole. Ad esempio, viene spesso eseguita l'isteroscopia, che è il "gold standard" per l'infertilità nelle donne, seguita dall'isterosalpingosonografia. Allo stesso tempo, il secondo non è praticamente inferiore al primo né nella sensibilità, né nella specificità, né nell'informatività diagnostica e nell'affidabilità, ma lo supera nella sua non invasività, facilità d'uso, rischio minimo introduzione dell'infezione ascendente e accessibilità economica.

Quali sono i test per l'infertilità nelle donne

Test per le infezioni genitali

In alcuni casi, la causa dell'infertilità risiede nei processi infiammatori cronici delle appendici, della mucosa della cervice o della cavità uterina (, annessite, endocervicite cronica), la cui presenza spesso una donna non sospetta nemmeno. Possono essere causati da agenti patogeni attivi di un'infezione a trasmissione sessuale, che molto spesso procede nascosta, asintomatica o con sintomi inespressi.

Questi sono i più infezioni pericolose sono la gonorrea, il virus dell'herpes simplex, il micoplasma, il citomegalovirus, la tricomoniasi, alcuni Tipi di HPV(papillomavirus umano), ureaplasmosi. meno spesso processi infiammatori provocato da streptococchi, enterovirus, coli, Mycobacterium tuberculosis, microrganismi fungini e infezioni associate.

Per diagnosticare le infezioni genitali, esame microscopico di strisci dalla vagina, dall'uretra e canale cervicale, semina sulla microflora e la sua sensibilità agli antibiotici, un esame del sangue, urina o muco per identificare il DNA e l'RNA di un agente infettivo da polimerasi reazione a catena- Diagnostica PCR (se necessaria).

Analisi degli ormoni sessuali

Di particolare importanza è la valutazione stato ormonale organismo, poiché un aumento o una diminuzione del contenuto di ormoni nel sangue colpisce direttamente:

• processi di ovulazione;
• promozione dell'uovo nella cavità uterina;
• la composizione fisico-chimica del muco nel canale cervicale - la sua composizione normale assicura la preparazione degli spermatozoi per la fecondazione dell'uovo e ritarda il passaggio delle forme inferiori nella cavità uterina;
• la possibilità non solo del concepimento, ma anche della gestazione, del parto e dell'allattamento.

I principali test per l'infertilità per gli ormoni sono la determinazione del contenuto nel sangue:

1. L'ormone pituitario TSH (ormone stimolante la tiroide), così come gli ormoni tiroidei - T 3 (triiodotironina) e T 4 (tiroxina). Il livello del loro contenuto nel sangue caratterizza la funzione della ghiandola tiroidea, che influisce sulla crescita dei follicoli e dell'ovulazione.
2. Ormone follicolo-stimolante (FSH) prodotto dalla ghiandola pituitaria. L'FSH stimola i processi di crescita follicolare e la funzione del corpo luteo in termini di regolazione della sintesi e produzione di estrogeni (ormoni sessuali femminili). Gli esami del sangue per l'FSH vengono esaminati in giorni specifici diversi dello stesso ciclo mestruale.
3. Ormone luteinizzante (LH), prodotto anche dalla ghiandola pituitaria anteriore. La sua azione principale è la stimolazione della sintesi degli estrogeni da parte delle ovaie. Grande importanza nell'infertilità, ha il rapporto corretto con FSH.
4. Prolattina, secreta anche dall'ipofisi anteriore. L'ormone regola Secrezione di FSH e progesterone, allattamento postpartum, processi di ovulazione. Una deviazione dal suo contenuto normale può diventare una ragione, senza la quale il concepimento è impossibile.
5. estradiolo. È prevalentemente prodotto corpo luteo e follicoli ovarici in maturazione sotto l'influenza regolatoria di prolattina, LH e FSH. Il ciclo mestruale e il processo di maturazione degli ovociti dipendono dal livello della sua concentrazione nel sangue.
6. Il testosterone è un ormone sessuale maschile che viene sintetizzato nel corpo dalle ovaie e dalle ghiandole surrenali e si trova nel sangue delle donne in piccole quantità. Un aumento del suo contenuto porta a una violazione dell'ovulazione o all'aborto spontaneo nelle sue fasi iniziali.

Analisi per la presenza di anticorpi antispermatozoi

Questi anticorpi sono prodotti nel corpo a seguito di alcuni disturbi del sistema immunitario in risposta a una proteina dello sperma. In condizioni normali, il corpo di una donna non produce tali anticorpi, perché, grazie a specifici meccanismi di difesa, non li percepisce come un antigene.

Un esame del sangue per rilevare gli anticorpi contro gli spermatozoi viene solitamente eseguito in assenza di altre cause di infertilità. Normalmente, gli anticorpi sono assenti e la loro presenza può (!) testimoniare a favore causa immunitaria infertilità. Allo stesso tempo, la loro presenza non esclude la possibilità di concepimento, sebbene riduca la sua probabilità di 2 volte.

Test per l'infertilità negli uomini

L'infertilità negli uomini è associata a un difetto quantitativo e/o qualitativo dello sperma. Ai fini della diagnosi, viene effettuato uno studio dell'eiaculato (sperma): uno spermogramma. Consente di valutare:

• volume, viscosità, colore e uniformità dell'eiaculato;
• la presenza nello sperma di alcuni batteri, funghi simili a lieviti e segni di un processo infiammatorio;
• il numero e la concentrazione degli spermatozoi nell'eiaculato;
• struttura, tipo di movimento e motilità generale degli spermatozoi.

Spermogramma, tra i vari laboratori- metodi strumentali lo studio della funzione delle gonadi in un uomo e della sua capacità di concepire, è il metodo più informativo e spesso abbastanza sufficiente per elaborare un programma di trattamento chiaro o un ulteriore esame - prescrivere test per:

• la presenza di infezioni genitali;
• la presenza di anticorpi antispermatozoi sugli spermatozoi nell'eiaculato;
• stato ormonale - esami del sangue per i livelli di testosterone, FSH, LH, prolattina, che sono secreti non solo nel corpo delle donne, ma anche in piccola quantità negli uomini;
• ricerca genetica.

Test postcoitale

Questo metodo può essere utile in una certa misura per scoprire la causa dell'infertilità sia nelle donne che negli uomini. La sua essenza sta in esame microscopico muco del canale cervicale, prelevato da un ginecologo poche ore dopo il rapporto sessuale di una coppia di coniugi. Se una donna ce l'ha abbastanza melma, e buona qualità e una quantità significativa di sperma nella vagina, quando si studia il materiale preso al microscopio, si trovano spermatozoi vivi che fanno un movimento rettilineo. Il numero di spermatozoi è determinato dalla norma.

Se il loro numero è insufficiente e/e la maggior parte di loro è immobilizzata, questa potrebbe essere una prova Pessima qualità sperma, violazioni del suo ingresso nella vagina o presenza di anticorpi antispermatozoi che possono essere localizzati nel liquido seminale, muco cervicale, sugli spermatozoi o in tutti questi luoghi contemporaneamente. Alcuni ricercatori non usano i test postcoitali (dopo il rapporto sessuale), specialmente quelli stranieri, perché lo considerano non specifico e non informativo.

Ottimizzazione metodi diagnostici studio delle cause dell'infertilità, volto a limitare le indicazioni per l'utilizzo di tecniche invasive, e determinarne rigorosa testimonianza per il loro utilizzo migliorano significativamente la qualità della diagnostica e ne riducono il numero possibili complicazioni e conseguenze.

Diagnostica di alta qualità e nuovi metodi di trattamento consentono al 50% delle coppie con infertilità di diventare genitori. Sia gli uomini che le donne sono testati per l'infertilità e con l'aiuto di medicina moderna trova un modo per risolvere il problema. Con il livello moderno della medicina, chiunque può fare i test per l'infertilità. I medici ti diranno in dettaglio quanto costa ogni procedura, quali test devi fare e riveleranno anche l'infertilità femminile o maschile con studi che includono: sangue, sperma, esame operatore sanitario, procedure speciali.

I test per l'infertilità nelle donne vengono eseguiti quando i tentativi di concepire in un determinato momento basati sul ciclo mestruale non hanno avuto successo. Un partner che vuole rimanere incinta deve mantenere un ciclo mestruale, registrare i giorni dell'ovulazione, ricordarli a un uomo e fare molti tentativi articolari. I record dettagliati migliorano quadro clinico pazienti, consentendo ai medici di scegliere un metodo di trattamento.

Il test deve essere eseguito quando una delle seguenti affermazioni è vera:

• Se c'è un problema fisico, ad esempio, assenza di ovulazione, ciclo mestruale irregolare, incapacità di rilasciare lo sperma;
• Quando i partner hanno superato i 30 anni, la donna non usa metodi contraccettivi per sei mesi e la gravidanza non si verifica;
• Quando i partner hanno 20-30 anni, contraccettivi non utilizzato per più di 12 mesi, ma non si verifica il concepimento.

Non dovresti essere stressato quando pensi ai test, perché la stragrande maggioranza non causa dolore, come lo studio dello sperma, del sangue. Il paziente avverte disagio solo con un isterosalpingogramma, una biopsia endometriale.

Elenco dei test per le donne

Controllo dei livelli ormonali. Da stato sfondo ormonale partner dipende dalla probabilità di gravidanza. Le donne vengono testate per gli ormoni nell'infertilità per scoprire la loro percentuale nel sangue. L'allontanamento dalla norma in misura maggiore o minore riguarda:

• Sul processo di ovulazione;
• Il movimento della cellula germinale femminile nell'utero;
• I componenti della mucosa localizzata nella regione cervicale, in termini di elementi fisico-chimici. In livello normale lo sperma sano, arrivando lì, si prepara a fondersi con l'uovo e quelli difettosi non penetrano all'interno, indugiando nel passaggio;
• Il processo del concepimento, la successiva gestazione, il lavoro del corpo alla nascita di un bambino, il periodo dell'allattamento.

Un test ormonale mostra quanto c'è nel sangue:

• Ormone tireotropo, ormone pituitario e tiroide: tiroxina, triiodotironina. Il livello dell'ormone tiroideo influenza l'ovulazione, la crescita dei follicoli;
• La ghiandola pituitaria produce l'ormone follicolo-stimolante, che stimola il processo di crescita follicolare. I test vengono eseguiti durante il ciclo mestruale in determinati giorni;
• La ghiandola pituitaria anteriore produce l'ormone luteinizzante, che stimola la produzione di estrogeni da parte delle ovaie. Il medico determina il rapporto con l'ormone follicolo-stimolante;
• La prolattina, prodotta dalla ghiandola pituitaria anteriore, influenza la regolazione della secrezione di progesterone, l'ormone follicolo-stimolante, l'allattamento e il processo di ovulazione. Con assenza importo richiesto l'ovulazione ormonale non si verifica, il che priva la coppia dell'opportunità di diventare genitori;
• Il corpo luteo, i follicoli ovarici producono estradiolo. L'emergere, la crescita, lo sviluppo delle uova, l'aspetto, il flusso delle mestruazioni dipendono da esso;
• Testosterone, un ormone maschile. La sua produzione è caratteristica delle ovaie, delle ghiandole surrenali, ed è presente nel sangue in un volume estremamente ridotto. Con un aumento della percentuale dell'ormone, l'ovulazione viene disturbata, la gravidanza viene interrotta da sola nella fase iniziale.

I processi infiammatori di tipo cronico nel corpo femminile diventano spesso le ragioni dell'assenza di gravidanza. Una donna ignara può avere un'infiammazione alle appendici, sulla mucosa cervicale, nell'utero, ad esempio, endocervicite ed endometrite cronica, annessite.

L'infezione sessuale è latente, asintomatica e con sintomi inespressi. I più pericolosi includono:

• Herpes;
• ureaplasmosi;
• virus del papilloma umano;
• tricomoniasi;
• Citomegalovirus;
• Micoplasma;
• Clamidia.

Meno insidiosi, ma comunque pericolosi, sono i processi causati da:

• Infezioni associate;
• Fungo;
• tubercolosi;
• coli;
• Enterovirus;
• Streptococco.

Per determinare la presenza di infezione, viene utilizzato uno striscio dal canale cervicale, dall'uretra e dalla vagina. Analizza muco, urina, sangue.

Diagnosi di corpi antisperma. Con cambiamenti negativi nell'immunità, vengono prodotti anticorpi che reagiscono ai componenti proteici dello sperma. Il corpo di una rappresentante femminile sana non produce anticorpi senza accettarli come antigeni, ha uno specifico funzione protettiva organi. Se non ci sono altre cause di infertilità, viene ordinato un test. La presenza può indicare infertilità a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario, ma anche con la presenza di anticorpi è possibile una gravidanza, ma il suo successo nel concepimento è ridotto del 50%.

Per controllare il funzionamento delle ovaie, viene utilizzato l'utero, l'ecografia degli organi pelvici. Malattie infettive, fibromi, aderenze, cisti, ecc. Vengono rilevati mediante laparoscopia. Viene utilizzata l'anestesia, viene praticata una piccola incisione nell'addome e viene posizionata una sfera sottile illuminata. Per controllare l'utero e le tube di Falloppio con rovescio viene utilizzata una radiografia speciale. Applicare sonoisterogramma, analisi ecografica.

Elenco dei test per gli uomini

infertilità maschile causato da difetti nella qualità, quantità di sperma. Lo spermogramma è lo studio principale che fornisce un quadro completo della condizione sessuale maschile. Quando il pene è in piedi, lo sperma viene rilasciato, sono probabili problemi associati alla composizione, alla viscosità e ad altre cose:

• Valutazione di uniformità, tonalità, viscosità, quantità di liquido;
• Controllo dei processi infiammatori, malattie fungine, batteri;
• L'idea della concentrazione e del numero di spermatozoi;
• Dati su mobilità generale, tipo di spostamento, struttura.

Con un'abbondanza di capacità di laboratorio e strumentali, uno spermogramma fornisce il quadro più completo del lavoro e del funzionamento delle gonadi, la probabilità del concepimento, spesso è sufficiente determinare metodi medici o controlli aggiuntivi.

Ulteriori controlli includono:

• Esame per malattie infettive trasmesso sessualmente;
• Test per la presenza di corpi antispermatozoi sullo sperma;
• Controllo ormonale, consistente in un esame del sangue per i livelli di testosterone, altri ormoni che vengono prodotti nel corpo femminile e un po' nel maschio;
• Studi genetici.

Salvo rare eccezioni, viene eseguita un'ecografia degli organi genitali maschili, viene eseguita una biopsia testicolare con controllo dello sperma nei testicoli.

Crollo

La diagnosi di infertilità è un processo piuttosto difficile, soprattutto perché nel 15% dei casi viene ancora diagnosticata un'infertilità di origine sconosciuta (o idiopatica). Ecco perchè ruolo importante riprodurre sia metodi diagnostici strumentali che di laboratorio, poiché a volte la patologia può svilupparsi a causa di violazioni livello ormonale ecc. I test per l'infertilità nelle donne sono numerosi e vengono eseguiti in un istituto medico, ma non richiedono il ricovero in ospedale.

Ricerca richiesta

I test per l'infertilità nelle donne non possono svolgere il ruolo diagnostico principale nello studio a causa del fatto che a volte la patologia è causata da cambiamenti fisici nel palazzo organi interni. Ma anche senza di loro è impossibile da mettere diagnosi corretta e iniziare il trattamento. Pertanto, gli esami del sangue sono una parte importante della diagnosi di questa patologia.

Quali test vengono dati? Attenzione speciale viene dato a uno studio sul contenuto di ormoni di diversi tipi, poiché l'infertilità a volte dipende da questo. L'elenco seguente elenca i tipi di connessione più importanti da questo punto di vista.

FSH

L'ormone follicolo-stimolante è necessario per stimolare i follicoli e le funzioni del corpo luteo. Ciò potenzialmente influisce sulla produzione di composti di estrogeni, formazione di uova e altri indicatori. Questo stesso composto è prodotto dalla ghiandola pituitaria e, con la sua carenza, non vengono prodotte abbastanza uova e non si formano. condizioni normali per il concepimento.

Uno studio sul suo contenuto viene effettuato in un determinato giorno del ciclo mestruale. La ricerca è in corso sangue venoso. Il costo di tale analisi varia da 600 a 1000 rubli, a seconda del luogo in cui viene eseguita.

Prolattina

Un altro ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria. È necessario regolare la produzione di progesterone e FSH, cioè influisce solo indirettamente sull'inizio della gravidanza. Colpisce anche i processi di allattamento e i processi di ovulazione. Con la sua carenza, come con l'eccesso, la possibilità di concepimento è significativamente ridotta. Ad esempio, potrebbe non esserci l'ovulazione con una mancanza di prolattina, il che renderà impossibile la gravidanza.

Inoltre, lo studio viene eseguito rigorosamente nel giorno stabilito del ciclo, in base al sangue venoso. Il suo costo è di circa 300-500 rubli, ma possono essere addebitati anche il prezzo dei materiali e il processo di prelievo del sangue.

LG

L'ormone luteinizzante è prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore. Ha un effetto diretto sulle funzioni del corpo luteo e sulla produzione di estrogeni da parte delle ovaie. Il suo livello e l'effetto più completi possono essere valutati solo in relazione all'FSH, quindi questi test vengono solitamente eseguiti contemporaneamente. Il costo dello studio del livello di LH va da 400 a 600 rubli.

estradiolo

Colpisce direttamente il processo di formazione e funzionamento del corpo luteo, nonché i processi di maturazione delle uova, ovulazione e ciclo mestruale. Prodotto dal corpo luteo stesso e dai follicoli nelle ovaie. Allo stesso tempo, FSH, LH e prolattina hanno un grande effetto su di esso. Il loro livello può essere studiato solo insieme.

Il costo dello studio va da 300 a 600 rubli. È dato nello stesso campione di LH, FSH, prolattina, ecc.

Progesterone

Questo componente nel sangue del paziente è prodotto dalla placenta e dal corpo luteo. In assenza di gestazione, è lui che prepara la mucosa per l'attaccamento dell'embrione. In presenza di gestazione, aiuta a salvarlo. Con la sua mancanza, sono possibili aborti e assenza di gravidanza.

Dona il sangue il 20° giorno del ciclo mestruale. Il costo dello studio è di 500-800 rubli.

Testosterone

Di solito, viene condotto uno studio sul testosterone normale e libero. Questi test per l'infertilità consentono di impostare il livello dell'ormone sessuale maschile, che in condizione normale nel corpo dei pazienti è contenuto in piccole quantità. Con un aumento significativo del suo contenuto, la maturazione delle uova e l'ovulazione possono essere soppresse. Inoltre, è il suo eccesso che porta ad aborti nelle primissime fasi.

Il costo dello studio è di 300-400 rubli per ciascun indicatore (normale e gratuito). Il campione viene prelevato nel periodo del ciclo stabilito dal medico. È necessario studiare entrambi gli indicatori contemporaneamente, poiché sono interconnessi e agiscono reciprocamente.

DEA solfato

Prodotto dalle ghiandole surrenali sia negli uomini che nelle donne. Pertanto, puoi portarlo in qualsiasi giorno, con entrambi i partner. È necessario avviare direttamente i processi di fecondazione. Prezzi per un tale studio da 450 rubli.

T3 libero e T4

Questi ormoni sono prodotti ghiandola tiroidea e hanno un impatto diretto sul corso della maturazione e sullo sviluppo dei follicoli e, inoltre, sullo stesso sviluppo e formazione dell'uovo, sulla sua maturazione, sull'ovulazione. Queste sostanze agiscono esclusivamente in combinazione, pertanto il loro livello deve essere determinato congiuntamente. Donare il sangue a uno solo di loro è inutile.

Lo studio è effettuato su sangue da una vena. È auspicabile assumerlo durante il periodo del ciclo mestruale, prescritto dal medico. Il costo medio di ciascuno di questi test è di 500-600 rubli. Inoltre, è necessario pagare per la procedura di campionamento (una sola volta, poiché viene prelevato un campione il cui volume è sufficiente per studiare il livello di entrambi i componenti del sangue).

TSH

L'ormone stimolante la tiroide è prodotto dalla ghiandola pituitaria e ha un effetto diretto sulla crescita e lo sviluppo dei follicoli, sulla maturazione degli ovuli e sull'ovulazione. È altrettanto cattivo quanto troppo alto del suo livello e troppo basso. Di solito viene somministrato immediatamente in combinazione con T3 e T4, poiché questi componenti hanno funzioni simili, ma sono prodotti dalla ghiandola tiroidea. Il costo dello studio del livello di TSH è di circa 300-600 rubli.

Anticorpi contro il TSH

Di solito si parla di un cambiamento nella funzione tiroidea. Questo indicatore non è il principale, ma è importante superarlo, poiché non solo può diagnosticare, ma anche prevedere possibili malfunzionamenti. Viene eseguito dal sangue venoso in un giorno arbitrario del ciclo. Il costo dello studio è di circa 500 rubli.

Procedura di consegna

Fai il test per l'infertilità preferibilmente mattina idealmente tra le 10:00 e le 10:30. Il sangue viene prelevato da una vena, il processo viene eseguito sala trattamento. È importante seguire alcune regole:

1. Assumere rigorosamente il giorno del ciclo mestruale consigliato dal medico;
2. Assumere rigorosamente a stomaco vuoto;
3. Si consiglia di non fumare il più possibile per molto tempo prima dello studio;
4. Se possibile, rifiutare di assumere determinati farmaci (in consultazione con il medico);
5. Rifiuto totale di accettare farmaci ormonali almeno una settimana prima dello studio (come concordato con il medico).

In alcuni casi, potrebbero esserci altre raccomandazioni, che verranno notificate dal medico.

Decrittazione

Una decodifica competente dell'analisi per gli ormoni nell'infertilità può essere eseguita solo da un medico.

Ciò è dovuto al fatto che grande ruolo non è il livello effettivo di questo o quell'ormone che gioca, ma il suo rapporto con altri indicatori. Ciò è dovuto al fatto che tali componenti interagiscono tra loro e hanno influenza generale sulla probabilità di gravidanza. Pertanto, non vale la pena decifrare i risultati della ricerca da soli, anche se ci sono dati su normale per i componenti.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'attuale tasso di infertilità nel matrimonio è di circa il 15%. Inoltre, questo indicatore in Russia è un ordine di grandezza superiore a quello dei paesi stranieri - 17,4%.

Infertilità- la causa di molti problemi socio-psicologici in famiglia. E se non fai un'analisi per l'infertilità in tempo e inizi il trattamento, i problemi familiari si svilupperanno presto in conflitti, stati d'ansia, depressione. Spesso tali matrimoni finiscono con il divorzio.

Se entro più di 12 mesi dalla regolare rapporti sessuali Se una coppia sposata non ha una gravidanza programmata, molto probabilmente uno dei coniugi (meno spesso entrambi) ha una fertilità insufficiente. Secondo le statistiche mediche, nel 50% dei casi i colpevoli dell'infertilità sono gli uomini. In tali condizioni la migliore via d'uscita sarà un esame per identificare le cause della disfunzione riproduttiva.

La medicina moderna ha risorse sufficienti per curare l'infertilità. Pertanto, se si verifica un problema, soluzione migliore farà appello a andrologo.

In fase di esame prove necessarie per infertilità. Prima di tutto si esamina lo sperma, se ne valuta l'attività, la capacità di fecondazione e altri parametri. Inoltre, studi microbiologici, genetici, ormonali, immunologici, raggi X e diagnostica ecografica. Se necessario, viene eseguita una biopsia testicolare.

L'analisi dell'infertilità e altri esami del paziente aiuteranno il medico a identificare quanto segue, il più comune, cause dell'infertilità maschile:

• Varicocele, o allargamento vasi venosi cordone spermatico.
• Infezioni del tratto urinario, comprese le malattie sessualmente trasmissibili.
• Malattie sistemiche tubercolosi, malattie croniche, malattie nervose e altri).
• Trattamento terapeutico con l'uso di radiazioni, ormoni e chemioterapia, tranquillanti, farmaci.
• Steroide anabolizzante.
• Il paziente ha una febbre alta negli ultimi 6 mesi.
• Operazioni chirurgiche.
• anomalie congenite.
• Ecologia, inclusa l'esposizione alle radiazioni.
• Abuso di alcol e fumo.

La prima fase dell'esame mira a confermare l'infertilità causata dal fattore maschile. Per fare ciò, viene effettuata la valutazione della qualità e quantità degli spermatozoi, della capacità fecondante degli spermatozoi e di altri parametri.

I risultati dell'analisi del seme possono includere i seguenti elementi:

1) Norma. Cioè, tutti i parametri sono entro limiti accettabili e lo sperma dell'uomo è abbastanza fruttuoso.

2) Azoospermia. Non ci sono spermatozoi nell'eiaculato.

3) Cambiamenti in uno dei parametri (quantità, qualità, mobilità, morfologia e altri).

4) Violazione contemporanea di più parametri qualitativi dello spermogramma.

Quando si raccoglie per la ricerca, è necessario raccogliere tutto Fluido seminale, rilasciato durante l'eiaculazione, in un bicchiere di plastica sterile a collo largo, e consegnare al laboratorio entro 20 minuti. Il contenitore dello sperma deve essere etichettato tempo esatto eiaculazione. Durante il trasporto, è meglio tenere il contenitore in una tasca della giacca dove la temperatura è vicina al corpo.

Un test di infertilità sarà meno affidabile se ricevi lo sperma attraverso il coito interrotto, il sesso orale, usando un preservativo. Le sostanze estranee che sono entrate nel liquido seminale possono influire negativamente sui risultati del test.

Prima di essere testato per l'infertilità, un uomo dovrebbe astenersi dall'eiaculazione per diversi giorni. Per l'affidabilità della ricerca, la procedura per la donazione dello sperma deve essere ripetuta quattro volte con pause di 2-3 settimane. Se vengono rilevate deviazioni, la procedura di ricerca deve essere eseguita altre due volte.

Se lo studio dello spermogramma ha rivelato anomalie, il medico può prescrivere prove aggiuntive. In caso di infertilità negli uomini, l'esame viene effettuato nelle seguenti aree:

• Analisi generale l'urina del paziente;
• Analisi generale del sangue del paziente;
• Raschiamento dall'uretra;
• Diagnosi di raschiamento del DNA;
• determinare gli ormoni;
• Microscopia del segreto prostata dopo il massaggio;
• Spermogramma tre volte con ripetizione in 2-3 settimane.
• reazione di Wasserman;
• Ecografia degli organi genito-urinari;
• Termometria dello scroto, biopsia e puntura dell'epididimo;
• Altre analisi.

Va notato che nelle condizioni della medicina moderna, praticamente tutte le forme di infertilità negli uomini sono curabili. A ultima risorsa, è possibile ricorrere inseminazione artificiale. Tuttavia, non dimenticare prevenzione infertilità maschile:

• Usa il tuo cellulare meno spesso
• Evitare il surriscaldamento dei genitali;
• Non abusare di alcol, droghe;
• Non indossare biancheria intima attillata;
• Non rimanere troppo a lungo al computer;
• Proteggiti dalle infezioni, anche genitali;
• Paura alta temperatura con raffreddore o influenza.

Sono tutti felici relazione amorosa logicamente termine con la nascita del bambino. Tuttavia, non tutte le coppie riescono a concepire un bambino all'ora prevista. Per capire le ragioni dei tentativi falliti, è necessario sottoporsi a una serie di test diagnostici, tra i quali una componente importante sono i test di infertilità.

Perché le donne che non si sono mai lamentate di problemi di salute non possono concepire un bambino?

I motivi potrebbero essere diversi. Forse la ragione di questo fenomeno è un desiderio tipicamente femminile di ottenere ciò che si vuole "qui e subito". Non importa quanto possa sembrare paradossale, il fatto è noto da tempo: cosa donna più forte vuole rimanere incinta, meno spesso ci riesce. Ma non appena si rilassa e "lascia che la situazione faccia il suo corso", magicamente arriva il concepimento desiderato.

Se non puoi rilassarti, o ragioni serie dubitare del successo del concepimento, è meglio consultare un medico per stabilire le cause dell'assenza di figli. In ogni caso, va ricordato che il comunicato infertilità femminile può essere in assenza di concepimento solo dopo un anno di rapporti regolari non protetti. Tale diagnosi viene effettuata dopo aver superato numerosi hardware e ricerca di laboratorio, che ha rivelato alcune violazioni.

La diagnosi di infertilità nelle donne avviene in più fasi, ognuna delle quali è estremamente importante. Il medico dovrà scoprire la presenza o l'assenza dei principali fattori che non consentono a una donna di concepire un bambino:

• disturbo dell'ovulazione;
• ostruzione dentro tube di Falloppio Oh;
• endometriosi;
• Disturbi ormonali;
• Violazioni della forma dell'utero o istruzione su di esso;
• Processi infiammatori negli organi pelvici;
• Malattie infettive.

Inoltre, su tentativi falliti La gravidanza è influenzata da molti fattori esterni:

• Età;
• Peso corporeo (sovrappeso o sottopeso);
• Stress frequente, accompagnato da esaurimento nervoso;
• Rifiuto psicologico;
• ragioni immunologiche.

Con l'infertilità nelle donne, è possibile identificare contemporaneamente diversi fattori che impediscono la comparsa delle due strisce tanto attese sul test. Inoltre, circa il 10% delle coppie sterili non rivela alcuna violazione né di ordine fisiologico né psicologico. In questo caso si parla di infertilità di eziologia sconosciuta.

Raccolta di anamnesi

Prima dell'esame e del trattamento delle coppie sterili, il medico condurrà sicuramente una conversazione che determinerà possibili problemi con la salute degli sposi. Escluderà anche la presenza di un fattore psicosessuale, che incide anche sul fatto che non si verifica il concepimento.

Il ginecologo deve scoprire i seguenti fattori:

• Se i coniugi soffrivano di malattie sessualmente trasmissibili;
• La donna ha utilizzato un dispositivo intrauterino;
• Ha il contraccezione ormonale, quale periodo di tempo;
• È stato eseguito Intervento chirurgico sugli organi pelvici;
• Qual è la durata del ciclo mestruale, la sua regolarità;
• È lì sindrome del dolore durante e prima delle mestruazioni;
• La natura e la regolarità della vita intima.

Esistono due tipi di infertilità:

• Un matrimonio infruttuoso quando non ci sono figli nella coppia;
• Infertilità secondaria, quando i coniugi hanno già un figlio, ma non è possibile concepire un secondo.

Lo screening dell'infertilità si svolge in due fasi. La diagnosi nella prima fase non richiede il ricovero in ospedale. Alcune delle tecniche vengono eseguite in regime ambulatoriale (screening, ecografia, biopsia endometriale, MSH). Una parte (ad esempio misure temperatura corporea basale) può essere fatto a casa.

La seconda fase della ricerca viene eseguita se i metodi precedenti non hanno rivelato la causa dell'infertilità. Questi includono le tecniche endoscopiche (laparoscopia e isteroscopia).

Il lavoro svolto con una coppia di coniugi ci consente di redigere un piano di sopralluogo preliminare, determinare come verificare possibili deviazioni e quali esami fare se non riesci a rimanere incinta.

Esame del marito

Nonostante la diffusa convinzione che il "colpevole" dell'assenza di una coppia di figli sia una donna, non è affatto così. L'infertilità maschile è comune quanto l'infertilità femminile. Pertanto, se non è possibile concepire un bambino, anche un uomo deve essere testato per l'infertilità.

L'obiettivo principale della ricerca sugli uomini è determinare l'attività dei loro spermatozoi. A tale scopo, hanno bisogno di fare uno spermogramma. Questa procedura semplice ed economica è completamente indolore. Tuttavia, molti uomini sono imbarazzati dal metodo di raccolta dello sperma per l'analisi. Pertanto, i coniugi dovrebbero spiegare molto delicatamente la necessità e l'importanza di questa procedura.

Affinché i risultati dello spermogramma siano accurati, è necessario osservare le seguenti regole:

• Collezione materiale biologico trascorrere dopo 4-5 giorni di astinenza dalla vita intima;
• È vietato prendere prima dello studio procedure idriche ad alte temperature.

La presenza di anticorpi nello sperma di un uomo è un risultato deludente dello studio. Non importa quanto possa sembrare paradossale, ma gli spermatozoi sono elementi estranei per il corpo, quindi il sistema immunitario sotto forma di anticorpi "eliminano" di loro. In sano corpo maschile sono isolati. In caso di lesioni, interventi chirurgici, malattie, spermatozoi entrano nel flusso sanguigno e gli anticorpi iniziano a "sbarazzarsene" urgentemente. Questo è sperma maschile perde la sua capacità di fecondare l'uovo femminile. E c'è l'infertilità.

Quali test dovrebbe fare una donna se non riesce a rimanere incinta

A differenza degli uomini che hanno bisogno di donare solo sperma in caso di infertilità, la gamma dei problemi “femminili” è molto più ampia.

Per fare la diagnosi corretta, il medico prescriverà un'intera gamma di tecniche diagnostiche. Esami necessari sono obbligatori, poiché spesso la ragione dell'impossibilità del concepimento sono più fattori contemporaneamente.

Considera quali test obbligatori per l'infertilità nelle donne sono prescritti in tutte le fasi diagnostiche, le regole e le caratteristiche della loro condotta.

Screening ormonale

I test per gli ormoni nell'infertilità sono uno dei metodi diagnostici importanti. Il fatto è che il lavoro delle donne organi riproduttivi completamente sotto l'influenza sistema ormonale. Qualsiasi guasto nel suo funzionamento è irto di seri problemi per la salute delle donne.

Un fattore importante per determinare il corretto funzionamento degli ormoni nel corpo femminile è il giorno del test.

Quindi, in quali giorni dovresti assumere gli ormoni per l'infertilità?

Se una donna ha un ciclo mestruale regolare, lo screening ormonale viene somministrato precocemente fase follicolare(3-8 giorni del ciclo). Con le mestruazioni irregolari, gli studi vengono effettuati in qualsiasi momento. Un'eccezione è lo studio della quantità di progesterone. Si effettua il 20-22° giorno del ciclo.

Elenchiamo quali ormoni vengono controllati nella diagnosi di infertilità:

• FSH (ormone follicolo stimolante);
• LH (ormone luteinizzante);
• progesterone;
• prolattina;
• testosterone;
• estradiolo;
• Ormoni prodotti dalla tiroide (T3, T4, TSH).

Se una analisi ormonale per l'infertilità nelle donne ha rivelato deviazioni dalla norma, studi diagnostici continuerà con strumentale e in modo laboratorio. In base ai loro risultati, verrà sviluppato un piano di trattamento.

Screening delle infezioni

Le infezioni a trasmissione sessuale sono un'altra causa comune di infertilità. Pertanto, è importante identificare queste malattie in fasi iniziali diagnostica.

I test infettivi per l'infertilità includono i seguenti studi:

• Una macchia dall'uretra e dal canale cervicale (viene determinata la flora naturale);
• striscio vaginale;
• PCR (rilevamento di 12 infezioni sessualmente trasmissibili: gonorrea, micoplasmosi, clamidia, ecc.);
• TORCIA - complesso;
• Un esame del sangue per rilevare epatite, HIV e sifilide.

Se viene rilevata una delle infezioni di cui sopra, è necessario un ciclo di trattamento, dopo il quale vengono eseguiti i test di controllo.

Conferma dell'ovulazione

Presenza di ovulazione fattore importante per l'inizio della gravidanza. Pertanto, è necessario condurre indagini che ne confermino l'inizio regolare.

La diagnostica può essere eseguita in tre modi:

• Fare ;
• Entro pochi mesi;
• Condurre ricerche in tutte le fasi del ciclo mestruale utilizzando gli ultrasuoni.

Non tutte le donne possono permettersi. Questo metodo è piuttosto costoso, ma è considerato il più affidabile e affidabile.

Screening immunologico

A volte la causa dell'infertilità è l'incompatibilità immunologica dei coniugi: corpo femminile produce anticorpi speciali contro lo sperma del marito. Per rilevare la presenza di anticorpi antispermatozoi, eseguono un'analisi per l'infertilità dal canale cervicale. Per la diagnosi, vengono utilizzate due opzioni di test:

• Test postcoitale (test di Shuvarsky);
• Prova della mappa.

Esame dell'endometrio

Questo può essere un aspirato (il secondo nome per questo tipo di diagnosi è la biopsia dell'aspirazione endometriale) o un'isteroscopia endometriale. Questo studio aiuta a valutare l'endometrio: stato generale e la capacità delle sue ricette di funzionare completamente.

Esame della pervietà delle tube di Falloppio

Anche con ovulazione riuscita una donna non sarà in grado di rimanere incinta se ha un'ostruzione delle tube di Falloppio. In questo caso, l'uovo semplicemente non sarà in grado di entrare nell'utero.

Per determinare le condizioni delle tube di Falloppio, utilizzare la metrosalpingografia. Il secondo nome di questa procedura è isterosalpingografia.

Questo procedura diagnostica eseguita utilizzando i raggi X. Consente non solo di determinare le condizioni dei tubi, ma anche di identificarli alterazioni patologiche nell'endometrio, così come malformazioni dell'utero stesso.

Condizione dei tubi riempiti agente di contrasto, viene valutata con l'ausilio di immagini che consentono di identificare alterazioni patologiche: se non c'è ostruzione, la sostanza sarà nella zona pelvica.

La procedura viene eseguita l'8-10° giorno del ciclo mestruale.

Consultazione di specialisti ristretti

La diagnostica standard include le consultazioni di specialisti ristretti. E se vengono rilevate violazioni in qualsiasi fase dello studio, una donna viene inviata per un consulto con un endocrinologo, psichiatra, psicologo, venereologo.

Coppie di età superiore ai 35 anni, nonché coniugi nelle cui famiglie sono presenti casi malattie geneticheè necessaria la consultazione di un genetista.

Quanto costa un test di infertilità?

Puoi fare dei test per determinare la causa dell'infertilità come in Istituzione pubblica assistenza sanitaria e cliniche a pagamento. In questo caso, una donna può fare una scelta da sola.

Ma tieni presente che ciascuno dei numerosi test non è economico. E data la necessità sondaggio completo, una tale diagnosi può essere insopportabile per una famiglia con un reddito medio.

Quindi, ad esempio, la consegna di uno spermogramma in una clinica a pagamento costerà circa 1.000 rubli, il prezzo per uno screening infettivo completo raggiunge i 3.800 rubli. Quanto ai metodi diagnostici strumentali, sono ancora più costosi: il loro costo può superare i 20.000 per procedura.

Pertanto, è consigliabile non affrettarsi ad andare in una clinica privata. Dopotutto, nello stato istituzioni mediche Puoi in modo assolutamente gratuito superare molti test e sostenere esami. È meglio andare al Centro di pianificazione familiare, questi sono i centri specializzati nel trattamento dell'infertilità. O semplicemente vai dal ginecologo nel luogo di residenza.

Eppure, preparati al fatto che dovrai pagare molti test ed esami. Ahimè, la medicina domestica è imperfetta. Esplora da e verso polizza di assicurazione medica obbligatoria Non sono sicuro che accadrà. Eppure, per il tuo portafoglio, questa è un'opzione molto più parsimoniosa.