Come leggere un ECG? Come decifrare tu stesso un elettrocardiogramma? Cosa mostra l'ECG? Cosa mostra un ECG del cuore, decodifica negli adulti Conduzione dell'elettrocardiografia o come viene eseguito un ECG

L'elettrocardiogramma riflette solo processi elettrici nel miocardio: depolarizzazione (eccitazione) e ripolarizzazione (ripristino) delle cellule miocardiche.

Rapporto Intervalli ECG Con fasi del ciclo cardiaco(sistole e diastole ventricolare).

Normalmente, la depolarizzazione porta alla contrazione della cellula muscolare e la ripolarizzazione porta al rilassamento. Per semplificare ulteriormente, invece di “depolarizzazione-ripolarizzazione” userò talvolta “contrazione-rilassamento”, anche se questo non è del tutto esatto: esiste un concetto” dissociazione elettromeccanica“, in cui la depolarizzazione e la ripolarizzazione del miocardio non portano alla sua contrazione e rilassamento visibili. Ho scritto qualcosa in più su questo fenomeno prima .

Elementi di un elettrocardiogramma normale

Prima di procedere alla decifrazione dell'ECG, è necessario capire in quali elementi è composto.

Onde e intervalli sull'ECG. È curioso che all'estero venga solitamente chiamato l'intervallo P-Q P-R.

Qualsiasi ECG è costituito da denti, segmenti E intervalli.

DENTI- queste sono convessità e concavità sull'elettrocardiogramma. Sull’ECG si distinguono le seguenti onde:

P(contrazione atriale)

Q, R, S(tutti e 3 i denti caratterizzano la contrazione dei ventricoli),

T(rilassamento del ventricolo)

U(dente non permanente, raramente registrato).

SEGMENTI Viene chiamato un segmento su un elettrocardiogramma segmento di retta(isolinee) tra due denti adiacenti. Di grande importanza sono segmenti P-Q e S-T. Ad esempio, il segmento PQ si forma a causa di un ritardo nella conduzione dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare (AV-).

INTERVALLI L'intervallo è composto da dente (complesso di denti) e segmento. Quindi intervallo = dente + segmento. I più importanti sono gli intervalli P-Q e Q-T.

Onde, segmenti e intervalli sull'ECG. Presta attenzione alle celle grandi e piccole (ne parleremo più avanti).

Onde del complesso QRS

Poiché il miocardio ventricolare è più massiccio del miocardio atriale e non ha solo pareti, ma anche un massiccio setto interventricolare, la diffusione dell'eccitazione in esso è caratterizzata dalla comparsa di un complesso complesso QRS sull'ECG. Come farlo nel modo giusto evidenziare i denti in esso?

Prima di tutto valutano ampiezza (dimensioni) dei singoli denti Complesso QRS. Se l'ampiezza supera 5 mm, indica il dente lettera maiuscola Q, R o S; se l'ampiezza è inferiore a 5 mm, allora minuscolo (piccolo): q, r o s.

L'onda R (r) si chiama qualsiasi positivo(verso l'alto) onda che fa parte del complesso QRS. Se ci sono più denti, vengono indicati i denti successivi colpi: R, R’, R”, ecc. Onda negativa (verso il basso) del complesso QRS, localizzata prima dell'onda R, è indicato come Q(q), e dopo - come S(S). Se non ci sono onde positive nel complesso QRS, il complesso ventricolare viene designato come QS.

Varianti del complesso QRS.

Dente normale Q riflette la depolarizzazione del setto interventricolare, dente R- la maggior parte del miocardio ventricolare, dente S- sezioni basali (cioè vicino agli atri). setto interventricolare. L'onda R V1, V2 riflette l'eccitazione del setto interventricolare e R V4, V5, V6 riflette l'eccitazione dei muscoli dei ventricoli sinistro e destro. Necrosi di aree del miocardio (ad esempio, con infarto miocardico ) fa sì che l'onda Q si allarghi e si approfondisca, quindi si presta sempre molta attenzione a quest'onda.

Analisi dell'ECG

Generale Schema di decodifica dell'ECG

Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG.

Analisi frequenza cardiaca e conduttività:

valutazione della regolarità della frequenza cardiaca,

conteggio della frequenza cardiaca (FC),

determinazione della fonte di eccitazione,

valutazione della conduttività.

Determinazione dell'asse elettrico del cuore.

Analisi dell'onda P atriale e dell'intervallo P-Q.

Analisi del complesso QRST ventricolare:

• Analisi complessa QRS,

  analisi del segmento RS – T,

  Analisi dell'onda T,

  Analisi dell'intervallo Q-T.

Referto elettrocardiografico.

Elettrocardiogramma normale.

1) Verifica della corretta registrazione dell'ECG

All'inizio di ogni nastro ECG deve esserci segnale di calibrazione- cosiddetto millivolt di riferimento. Per fare ciò, all'inizio della registrazione, viene applicata una tensione standard di 1 millivolt, che dovrebbe mostrare una deviazione di 10 mm. Senza un segnale di calibrazione, la registrazione dell'ECG è considerata errata. Normalmente, in almeno una delle derivazioni degli arti standard o potenziate, l'ampiezza dovrebbe superare 5 mm, e nel petto conduce - 8 mm. Se l'ampiezza è inferiore, viene chiamato tensione ECG ridotta, che si verifica in alcune condizioni patologiche.

Millvolt di riferimento sull'ECG (all'inizio della registrazione).

2) Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:

1. valutazione della regolarità della frequenza cardiaca

Viene valutata la regolarità del ritmo da intervalli R-R. Se i denti sono equidistanti tra loro, il ritmo si dice regolare o corretto. La variazione della durata dei singoli intervalli R-R non è consentita oltre ±10% dalla loro durata media. Se il ritmo è sinusale, solitamente è regolare.

conteggio della frequenza cardiaca(frequenza cardiaca)

Sulla pellicola ECG sono stampati dei grandi quadrati, ciascuno dei quali contiene 25 piccoli quadrati (5 verticali x 5 orizzontali). Per calcolare rapidamente la frequenza cardiaca con il ritmo corretto, contare il numero di quadrati grandi tra due denti adiacenti R - R.

Con velocità del nastro di 50 mm/s: HR = 600 / (numero di quadrati grandi). Con velocità del nastro di 25 mm/s: HR = 300 / (numero di quadrati grandi).

Sull'ECG sovrastante, l'intervallo R-R è di circa 4,8 cellule grandi, che ad una velocità di 25 mm/s dà 300 / 4,8 = 62,5 battiti/min.

Ad una velocità di 25 mm/s ciascuno piccola cellula uguale a 0,04 secondi, e ad una velocità di 50 mm/s - 0,02 secondi. Questo viene utilizzato per determinare la durata dei denti e degli intervalli.

Se il ritmo non è corretto, di solito viene considerato frequenza cardiaca massima e minima rispettivamente in base alla durata dell'intervallo R-R più piccolo e più grande.

determinazione della fonte di eccitazione

In altre parole, stanno cercando dove stimolatore cardiaco, che provoca contrazioni degli atri e dei ventricoli. A volte questa è una delle fasi più difficili, perché vari disturbi di eccitabilità e conduzione possono essere combinati in modo molto confuso, il che può portare a diagnosi errate e trattamenti errati. Per determinare correttamente la fonte di eccitazione su un ECG, è necessario conoscerlo bene sistema di conduzione del cuore .

Ritmo sinusale(questo è un ritmo normale e tutti gli altri ritmi sono patologici). La fonte dell'eccitazione è dentro nodo seno-atriale. Segni sull'ECG:

nella derivazione II standard, le onde P sono sempre positive e si trovano prima di ciascun complesso QRS,

Le onde P nella stessa derivazione hanno sempre la stessa forma.

Onda P nel ritmo sinusale.

Ritmo ATRIALE. Se la fonte di eccitazione si trova nelle parti inferiori degli atri, l'onda di eccitazione si propaga agli atri dal basso verso l'alto (retrograda), quindi:

nelle derivazioni II e III le onde P sono negative,

Ci sono onde P prima di ogni complesso QRS.

Onda P durante il ritmo atriale.

Ritmi dalla connessione AV. Se il pacemaker si trova nell'atrioventricolare ( nodo atrioventricolare) nodo, quindi i ventricoli sono eccitati come al solito (dall'alto verso il basso) e gli atri - retrogradi (cioè dal basso verso l'alto). Allo stesso tempo, sull'ECG:

Le onde P possono essere assenti perché sovrapposte ai normali complessi QRS,

Le onde P possono essere negative, situate dopo il complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, sovrapposizione dell'onda P al complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, l'onda P si trova dopo il complesso QRS.

La frequenza cardiaca con un ritmo proveniente dalla giunzione AV è inferiore al ritmo sinusale ed è di circa 40-60 battiti al minuto.

Ritmo ventricolare o IDIOVENTRICOLARE(dal latino ventriculus [ventrikulyus] - ventricolo). In questo caso, la fonte del ritmo è il sistema di conduzione ventricolare. L'eccitazione si diffonde attraverso i ventricoli in modo sbagliato ed è quindi più lenta. Caratteristiche del ritmo idioventricolare:

I complessi QRS sono allargati e deformati (sembrano “spaventosi”). Normalmente la durata del complesso QRS è 0,06-0,10 s, quindi con questo ritmo il QRS supera 0,12 s.

Non esiste uno schema tra i complessi QRS e le onde P perché la giunzione AV non rilascia impulsi dai ventricoli e gli atri possono essere eccitati dal nodo del seno, come di consueto.

Frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto.

Ritmo idioventricolare. L'onda P non è associata al complesso QRS.

valutazione della conduttività. Per tenere conto adeguatamente della conduttività, viene presa in considerazione la velocità di registrazione.

Per valutare la conduttività, misurare:

durata Onda P(riflette la velocità di trasmissione dell'impulso attraverso gli atri), normalmente fino a 0,1 secondi.

durata intervallo P - Q(riflette la velocità di conduzione dell'impulso dagli atri al miocardio ventricolare); intervallo P - Q = (onda P) + (segmento P - Q). Bene 0,12-0,2 secondi.

durata Complesso QRS(riflette la diffusione dell'eccitazione attraverso i ventricoli). Bene 0,06-0,1 secondi.

intervallo di deviazione interna nelle derivazioni V1 e V6. Questo è il tempo che intercorre tra l'inizio del complesso QRS e l'onda R. Normale in V1 fino a 0,03 s e dentro V6 fino a 0,05 s. Utilizzato principalmente per riconoscere i blocchi di branca e per determinare la fonte di eccitazione nei ventricoli in caso di extrasistole ventricolare (contrazione straordinaria del cuore).

Misurazione dell'intervallo di deviazione interna.

3) Determinazione dell'asse elettrico del cuore. Nella prima parte della serie sull'ECG è stato spiegato di cosa si tratta asse elettrico del cuore e come viene determinato sul piano frontale.

4) Analisi dell'onda P atriale. Normalmente, nelle derivazioni I, II, aVF, V2 - V6, l'onda P sempre positivo. Nelle derivazioni III, aVL, V1, l'onda P può essere positiva o bifasica (parte dell'onda è positiva, parte è negativa). Nell'aVR in piombo, l'onda P è sempre negativa.

Normalmente, la durata dell'onda P non supera 0,1 secondi e la sua ampiezza è 1,5 - 2,5 mm.

Deviazioni patologiche dell'onda P:

Onde P alte e appuntite durata normale nelle derivazioni II, III, aVF sono caratteristici di ipertrofia atriale destra, ad esempio, con “cuore polmonare”.

Divisa in 2 apici, l'onda P allargata nelle derivazioni I, aVL, V5, V6 è caratteristica di ipertrofia atriale sinistra, ad esempio, con difetti della valvola mitrale.

Formazione dell'onda P (P-polmonale) con ipertrofia dell'atrio destro.

Formazione dell'onda P (P-mitrale) con ipertrofia dell'atrio sinistro.

Intervallo P-Q: Bene 0,12-0,20 secondi. Un aumento di questo intervallo si verifica quando la conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare è compromessa ( blocco atrioventricolare, blocco AV).

Blocco AV Ci sono 3 gradi:

I grado: l'intervallo P-Q è aumentato, ma ciascuna onda P ha il proprio complesso QRS ( nessuna perdita di complessi).

II grado - Complessi QRS cadere parzialmente, cioè. Non tutte le onde P hanno il proprio complesso QRS.

III grado - blocco completo della conduzione nel nodo AV. Gli atri e i ventricoli si contraggono secondo il proprio ritmo, indipendentemente l'uno dall'altro. Quelli. si verifica il ritmo idioventricolare.

5) Analisi QRST ventricolare:

Analisi del complesso QRS.

La durata massima del complesso ventricolare è 0,07-0,09 secondi(fino a 0,10 s). La durata aumenta con qualsiasi blocco di branca.

Normalmente l'onda Q può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e potenziate, nonché in V4-V6. L'ampiezza dell'onda Q normalmente non supera 1/4 di altezza dell'onda R e la durata è 0,03 secondi. Nell'aVR in piombo, normalmente è presente un'onda Q profonda e ampia e persino un complesso QS.

L'onda R, come l'onda Q, può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e potenziate. Da V1 a V4 l'ampiezza aumenta (in questo caso l'onda r di V1 può essere assente), per poi diminuire in V5 e V6.

L'onda S può avere ampiezze molto diverse, ma solitamente non superiori a 20 mm. L'onda S decresce da V1 a V4 e può anche essere assente in V5-V6. In testa V3 (o tra V2 - V4) “ zona di transizione” (uguaglianza delle onde R e S).

RS - Analisi del segmento T

Il segmento S-T (RS-T) è un segmento che va dalla fine del complesso QRS all'inizio dell'onda T. Il segmento S-T viene analizzato con particolare attenzione in caso di malattia coronarica, poiché riflette la mancanza di ossigeno (ischemia) nel miocardio.

Bene Segmento ST situato nelle derivazioni degli arti sull'isolina ( ±0,5 mm). Nelle derivazioni V1-V3, il segmento S-T può spostarsi verso l'alto (non più di 2 mm) e nelle derivazioni V4-V6 - verso il basso (non più di 0,5 mm).

Il punto in cui il complesso QRS passa al segmento S-T è chiamato punto J(dalla parola giunzione - connessione). Il grado di deviazione del punto j dall'isolina viene utilizzato, ad esempio, per diagnosticare l'ischemia miocardica.

Analisi dell'onda T.

L'onda T riflette il processo di ripolarizzazione del miocardio ventricolare. Nella maggior parte delle derivazioni in cui viene registrato un R elevato, anche l'onda T è positiva. Normalmente l'onda T è sempre positiva in I, II, aVF, V2-V6, con T I > T III e T V6 > T V1. In aVR l'onda T è sempre negativa.

Analisi dell'intervallo Q-T.

Viene chiamato l'intervallo Q-T sistole ventricolare elettrica, perché in questo momento tutte le parti dei ventricoli del cuore sono eccitate. A volte dopo l'onda T c'è un piccolo Onda U, che si forma a causa dell'aumentata eccitabilità a breve termine del miocardio ventricolare dopo la loro ripolarizzazione.

6) Referto elettrocardiografico. Dovrebbe includere:

Fonte del ritmo (sinusale o meno).

Regolarità del ritmo (corretto o meno). Di solito il ritmo sinusale è normale, sebbene sia possibile un'aritmia respiratoria.

Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Presenza di 4 sindromi:

disturbo del ritmo

disturbo della conduzione

ipertrofia e/o sovraccarico dei ventricoli e degli atri

danno miocardico (ischemia, distrofia, necrosi, cicatrici)

Esempi di conclusioni(non del tutto completo, ma reale):

Ritmo sinusale con frequenza cardiaca 65. Posizione normale dell'asse elettrico del cuore. Non è stata rilevata alcuna patologia.

Tachicardia sinusale con frequenza cardiaca 100. Extrasistolia sopraventricolare singola.

Ritmo sinusale con frequenza cardiaca 70 battiti/min. Blocco incompleto della branca destra. Cambiamenti metabolici moderati nel miocardio.

Esempi di ECG per malattie specifiche del sistema cardiovascolare- la prossima volta.

Interferenza nell'ECG

A causa delle frequenti domande nei commenti sul tipo di ECG, te ne parlerò interferenza che possono apparire sull'elettrocardiogramma:

Tre tipi di interferenza ECG(spiegato di seguito).

Si chiama interferenza sull'ECG nel lessico degli operatori sanitari soffiata: a) correnti di spunto: prelievo in rete sotto forma di oscillazioni regolari con una frequenza di 50 Hz, corrispondente alla frequenza della corrente elettrica alternata nella presa. B) " nuoto"(deriva) dell'isolina dovuta allo scarso contatto dell'elettrodo con la pelle; c) interferenze causate da tremori muscolari(sono visibili vibrazioni frequenti e irregolari).

Il metodo dell'elettrocardiografia è un modo semplice e indolore per diagnosticare in modo non invasivo il funzionamento degli organi interni, che non provoca disagio e non influisce direttamente sul corpo. Ma è anche un metodo di esame estremamente informativo, ed è ciò che lo rende così popolare da molto tempo. Solo che, a differenza degli esami ecografici, un cardiogramma non emette onde, ma legge solo informazioni, quindi, per scoprire cosa mostra effettivamente l'ECG, è necessario fare riferimento al principio di funzionamento del dispositivo stesso. Un elettrocardiografo è dotato di un sistema di sensori che sono fissati in determinati punti del corpo del paziente e registrano le informazioni ricevute da lì. Tutti questi meccanismi altamente sensibili sono in grado di catturare i segnali degli impulsi elettrici prodotti dal lavoro del cuore e di convertirli in una curva, ogni dente ha il suo significato speciale. Grazie a ciò, i medici hanno l'opportunità di identificare rapidamente e facilmente varie possibili patologie e anomalie nel funzionamento del cuore e del sistema cardiovascolare e persino di scoprire esattamente quali malattie hanno portato a ciò. La semplicità e l'accessibilità di questa procedura consentono di eseguirla abbastanza spesso come diagnosi preventiva, nonché come il primo e più rapido esame, che viene eseguito se si sospetta una malattia cardiaca.

Nonostante il fatto che questa procedura di esame sia stata utilizzata per molti anni per diagnosticare le malattie cardiovascolari, rimane rilevante ancora oggi grazie alla sua accessibilità per i pazienti e alla sua efficacia. I risultati ottenuti durante l'esame riflettono accuratamente il processo che avviene all'interno del miocardio umano.

Cosa mostra un cardiogramma cardiaco?

Il cardiogramma riflette il ritmo del cuore e i suoi impulsi prodotti durante il funzionamento e registra anche il polso, la conduttività e il tempo necessario all'organo per riempirsi di sangue. Tutto ciò ci consente di creare un quadro clinico abbastanza completo dell'attività elettrica del miocardio e delle condizioni generali del cuore. Tutte le informazioni trasmesse dai sensori vengono registrate su nastro e confrontate con i risultati che dovrebbero essere normali per una persona. Se sono presenti patologie, si rifletteranno sicuramente sul cardiogramma sotto forma di deviazioni dei denti principali della curva. In base al tipo di denti e a quanto differiscono esattamente dalla norma, il medico può trarre una conclusione sulla diagnosi del paziente, poiché ogni patologia è caratterizzata da un certo insieme di deviazioni.

Pertanto, un elettrocardiogramma consente di determinare la velocità con cui si riempiono i ventricoli del cuore, identificare i problemi del miocardio e notare disturbi nel ritmo cardiaco e nella frequenza delle sue contrazioni. Il metodo consente di conoscere lo stato tessuto muscolare a causa del fatto che il miocardio ferito trasmette gli impulsi in modo diverso rispetto ai muscoli sani. Questi cambiamenti possono essere rilevati da sensori altamente sensibili sulla pelle del paziente.

Spesso, oltre alla presenza della patologia, il medico può determinare il tipo di danno e la sua localizzazione nel cuore. Un cardiologo qualificato è in grado di identificare deviazioni dalla norma dagli angoli di inclinazione dei denti del cardiogramma, senza confonderli con varianti della norma, e fare una diagnosi.

Sarebbe una buona idea portare con sé all'appuntamento dal cardiologo i risultati di precedenti studi elettrocardiografici in modo che il medico possa determinare la dinamica dello stato del cuore e del sistema cardiovascolare, nonché monitorare i cambiamenti del ritmo, calcolare se il la frequenza cardiaca è aumentata e se sono comparse patologie. Tutto ciò aiuterà a diagnosticare tempestivamente lo sviluppo di malattie che possono causare malattie come l'infarto miocardico e aiuterà a iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Malattie del sistema cardiovascolare che possono essere determinate dall'ECG

• Aritmia. L'aritmia è caratterizzata da un disturbo nella formazione di un impulso e nel suo movimento attraverso lo strato muscolare. In questo caso, si nota spesso un'interruzione del ritmo, gli intervalli di tempo tra R - R aumentano quando il ritmo cambia e diventano evidenti piccole fluttuazioni in P - Q e Q - T;
• Angina pectoris. Questa malattia porta al dolore nella zona del cuore. un cardiogramma per questa patologia mostra un cambiamento nell'ampiezza dell'onda T e una depressione del segmento S – T, che può essere visto in alcune parti della curva;
• Tachicardia. Con questa patologia si osserva un aumento significativo delle contrazioni del muscolo cardiaco. Sull'ECG, la tachicardia è determinata da una diminuzione degli intervalli tra i segmenti, un aumento del ritmo e uno spostamento della parte RS - T di una piccola distanza;
• Bradicardia. Questa malattia è caratterizzata da una ridotta frequenza delle contrazioni miocardiche. L'immagine ECG con questa patologia differisce dalla norma solo per una diminuzione del ritmo, un aumento dell'intervallo tra i segmenti e un leggero cambiamento nell'ampiezza delle onde;
• Ipertrofia del cuore. Questa patologia è determinata dal sovraccarico dei ventricoli o degli atri e si manifesta sul cardiogramma sotto forma di una maggiore ampiezza dell'onda R, di una ridotta conduttività tissutale e di un aumento degli intervalli di tempo per un'area allargata del miocardio e un cambiamento nella posizione elettrica del cuore stesso;
• Aneurisma. L'aneurisma si manifesta con la rilevazione di un'onda QS nel sito della R alta e di un segmento RS – T elevato nel sito della Q;
• Extrasistole. Con questa malattia compare un disturbo del ritmo, l'ECG mostra una lunga pausa dopo le extrasistoli, deformazione del QRS, extrasistoli alterate e assenza dell'onda P(e);
• Tromboembolia arteria polmonare. Questa patologia è caratterizzata da carenza di ossigeno del tessuto muscolare, ipertensione dei vasi della circolazione polmonare e ingrossamento del cuore destro, sovraccarico del ventricolo destro e tachiaritmie sopraventricolari;
• Infarto miocardico. Un attacco cardiaco può essere identificato dall'assenza di un'onda R, dall'elevazione del segmento S–T e da un'onda T negativa. fase acuta durante l'elettrocardiografia, il segmento S-T si trova al di sopra dell'isolina e l'onda T non è differenziata. La fase subacuta è caratterizzata dall'abbassamento della regione S – T e dalla comparsa di T negativo. Nella fase cicatriziale ECG di infarto mostra che il segmento S – T è isoelettrico, T è negativo e l'onda Q è chiaramente visibile.

Malattie difficili da diagnosticare utilizzando un ECG

Nella maggior parte dei casi, un ECG non consente di diagnosticare malattie come quelle maligne e neoplasie benigne nella zona del cuore, condizione difettosa dei vasi sanguigni e difetti di nascita cuore, così come disturbi nella dinamica del sangue. Inoltre, nella maggior parte dei casi, i tumori in diverse parti del cuore, a causa della loro posizione, influenzano il funzionamento del muscolo e causano disturbi nella dinamica intracardiaca, che vengono diagnosticati all'ECG come difetti valvolari dell'organo. Pertanto, se durante il processo diagnostico un cardiologo identifica disturbi come ipertrofia cardiaca, ritmo irregolare o anormale, nonché insufficienza cardiaca, può inoltre prescrivere un'ecocardiografia dopo l'ECG, che aiuterà a determinare se ci sono neoplasie nel cuore o se il paziente ha un'altra malattia.

Il problema con l'ECG è che le fasi iniziali di alcune malattie, così come alcuni tipi di patologie, sono scarsamente visibili sul cardiogramma. Ciò è dovuto al fatto che il tempo della procedura non è sufficiente per eseguire un esame completo e studiare il cuore del paziente in varie situazioni. Per risolvere questo problema, sulla base dell'elettrocardiografia, esiste un metodo diagnostico in cui il paziente deve camminare con un dispositivo che misura la salute del cuore per un giorno o anche più.

I difetti cardiaci congeniti comprendono un intero gruppo di malattie che portano a patologie nel funzionamento del miocardio. Tuttavia, durante l'ecocardiografia, tali difetti cardiaci vengono solitamente identificati come segni di sindromi specifiche, ad esempio ipossia o insufficienza cardiaca, il che rende difficile identificare la causa alla base della malattia.

Inoltre, una grande difficoltà per la diagnosi utilizzando un ECG è il fatto che alcune patologie presentano disturbi e anomalie simili rilevati da un cardiogramma. In questo caso è necessario consultare un cardiologo esperto che, sulla base dei risultati ottenuti, sarà in grado di fornire una diagnosi più accurata o indirizzarvi per ulteriori esami.

Un altro problema dell'elettrocardiografia è che nella maggior parte dei casi la procedura avviene quando il paziente è a riposo, mentre nella vita ordinaria l'assenza di attività fisica e di eccitazione psico-emotiva è assolutamente atipica per la maggior parte delle persone. Pertanto, in molti casi, un ECG senza tensione aggiuntiva produce un quadro clinico non del tutto accurato, che può influenzare risultati finali diagnostica, poiché nella maggior parte dei casi i sintomi e le patologie non compaiono in uno stato calmo. Ecco perché, per la massima efficienza dello studio, la procedura elettrocardiografica può avvenire con carichi pazienti minori o immediatamente dopo di essi. Ciò fornisce informazioni più accurate sulle condizioni del cuore e sulla presenza di possibili patologie.

Determinazione dell'infarto miocardico mediante un cardiogramma

L'infarto miocardico è suddiviso in più fasi. Il primo è un periodo acuto durante il quale parte del tessuto muscolare muore, mentre il cardiogramma lo mostra in questa fase malattia, il vettore di eccitazione scompare in quelle parti del cuore in cui si è verificato il danno miocardico. Anche sull'ECG risulta evidente che l'onda R è assente e appare una Q, che normalmente non dovrebbe trovarsi nelle derivazioni. Allo stesso tempo, cambia anche la posizione della regione S – T e viene diagnosticata la comparsa dell'onda T. Dopo la fase acuta, inizia un periodo subacuto, durante il quale le onde T e R iniziano gradualmente a tornare alla normalità. Nella fase cicatriziale, il cuore si adatta gradualmente al danno tissutale e continua il suo lavoro. In questo caso, la cicatrice rimasta dopo un infarto è chiaramente visibile sul cardiogramma.

Determinazione dell'ischemia mediante ECG

La malattia ischemica del muscolo cardiaco è caratterizzata da un ridotto apporto di sangue al miocardio e ad altri tessuti del cuore, che porta ad una mancanza di ossigeno e ad un graduale danno e atrofia del muscolo. Carenza eccessiva di ossigeno, spesso caratteristica di stadio avanzato ischemia, può successivamente portare alla formazione di infarto miocardico.

L'ECG non è il metodo migliore per rilevare l'ischemia, poiché questa procedura viene eseguita a riposo, in cui è piuttosto difficile diagnosticare la posizione dell'area interessata. Ci sono anche alcune aree del cuore che sono inaccessibili all'esame elettrocardiografico e non vengono esaminate, quindi, se in esse si verifica un processo patologico, questo non sarà visibile sull'ECG, oppure i dati ottenuti potrebbero successivamente essere interpretati in modo errato dal medico.

Su un ECG, la malattia coronarica si manifesta principalmente con disturbi nell'ampiezza e nella forma dell'onda T. Ciò è dovuto alla ridotta conduttività degli impulsi.

Cosa può dirti un elettrocardiogramma?

Un elettrocardiogramma (ECG) è una registrazione dell'attività elettrica delle cellule del muscolo cardiaco a riposo. Analisi professionale Un ECG consente di valutare lo stato funzionale del cuore e di identificare la maggior parte delle patologie cardiache. Ma questo studio non ne mostra alcuni. In questi casi vengono prescritti ulteriori studi. Pertanto, è possibile rilevare patologie nascoste quando si esegue un cardiogramma sullo sfondo di uno stress test. Il monitoraggio Holter è ancora più informativo: si esegue un cardiogramma di 24 ore e un'ecocardiografia.

In quali casi è prescritto un ECG?

Il cardiologo emette un rinvio se il paziente presenta i seguenti disturbi primari:

• dolore al cuore, alla schiena, al torace, all'addome, al collo;
• gonfiore alle gambe;
• dispnea;
• svenimento;
• interruzioni della funzione cardiaca.

La registrazione regolare dell'ECG è considerata obbligatoria per le seguenti malattie diagnosticate:

• ha subito un infarto o un ictus;
• ipertensione;
• diabete;
• reumatismi.

Un ECG è obbligatorio durante la preparazione alle operazioni, il monitoraggio della gravidanza e durante la visita medica di piloti, conducenti e marinai. Il risultato di un cardiogramma è spesso richiesto quando si richiede un viaggio a trattamento sanatorio e il rilascio di permessi per attività sportive attive. A scopo preventivo, anche in assenza di reclami, si consiglia di eseguire un ECG ogni anno a tutti, in particolare alle persone di età superiore ai 40 anni. Questo spesso aiuta a diagnosticare una malattia cardiaca asintomatica.

Il cuore lavora instancabilmente per tutta la sua vita. Prenditene cura organo straordinario senza aspettare le sue lamentele!

Cosa mostra un ECG?

Visivamente, il cardiogramma mostra una combinazione di picchi e depressioni. Le onde sono designate in sequenza dalle lettere P, Q, R, S, T. Analizzando l'altezza, la larghezza, la profondità di queste onde e la durata degli intervalli tra loro, il cardiologo si fa un'idea dello stato delle diverse parti del muscolo cardiaco. Pertanto, la prima onda P contiene informazioni sul funzionamento degli atri. I successivi 3 denti riflettono il processo di eccitazione dei ventricoli. Dopo l'onda T inizia un periodo di rilassamento del cuore.

Un cardiogramma consente di determinare:

• frequenza cardiaca (FC);
• frequenza cardiaca;
• vari tipi di aritmie;
• vari tipi di blocchi di conduzione;
• infarto miocardico;
• cambiamenti ischemici e cardiodistrofici;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW);
• ipertrofia ventricolare;
• posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS).

Valore diagnostico dei parametri ECG

Il cuore di un adulto normalmente si contrae dalle 60 alle 90 volte al minuto. Un valore più basso indica bradicardia, mentre un valore più alto indica tachicardia, che non è necessariamente una patologia. Pertanto, una bradicardia significativa è caratteristica degli atleti allenati, in particolare corridori e sciatori, e la tachicardia transitoria è abbastanza normale durante il disagio emotivo.

Battito cardiaco

Il ritmo cardiaco normale è chiamato seno regolare, cioè generato nel nodo senoatriale del cuore. La generazione non sinusale è patologica e l'irregolarità indica uno dei tipi di aritmia.

Durante l'ECG, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro per identificare possibili aritmie patologiche non respiratorie. Un problema serio è la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). Con esso, la generazione degli impulsi cardiaci non avviene nel nodo del seno, ma nelle cellule degli atri. Di conseguenza, gli atri e i ventricoli si contraggono in modo caotico. Ciò favorisce la formazione di coaguli di sangue e crea una vera minaccia di infarto e ictus. Per prevenirli viene prescritta una terapia antiaritmica e antitrombotica permanente.

Fibrillazione atriale – abbastanza malattia frequente nella vecchiaia. Può essere asintomatico, ma rappresenta una vera minaccia per la salute e la vita. Segui il tuo cuore!

L'aritmia comprende anche l'extrasistole. Un'extrasistole è una contrazione anormale del muscolo cardiaco sotto l'influenza di un impulso elettrico extra che non proviene dal nodo del seno. Esistono extrasistole atriali, ventricolari e atrioventricolari. Quali tipi di extrasistoli richiedono un intervento? Spesso si verificano singole extrasistoli funzionali (solitamente atriali). cuore sano a causa di stress o eccessivo sforzo fisico. Potenzialmente pericolosi includono extrasistoli ventricolari di gruppo e frequenti.

Blocchi

Il blocco atrioventricolare (A-V) è un disturbo nella conduzione degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli. Di conseguenza, si contraggono in modo asincrono. Il blocco AV di solito richiede un trattamento e in casi gravi– installazione di un pacemaker.

Un disturbo della conduzione all’interno del miocardio è chiamato blocco di branca. Può essere localizzato sulla gamba sinistra, destra o su entrambe insieme ed essere parziale o totale. Per questa patologia è indicato il trattamento conservativo.

Il blocco senoatriale è un difetto di conduzione dal nodo senoatriale al miocardio. Questo tipo di blocco si verifica con altre malattie cardiache o con overdose di farmaci. Richiede un trattamento conservativo.

Infarto miocardico

A volte un ECG rivela un infarto miocardico - necrosi di una sezione del muscolo cardiaco a causa della cessazione della sua circolazione sanguigna. Il motivo potrebbe essere ampio placche aterosclerotiche o un forte spasmo dei vasi sanguigni. Il tipo di infarto si distingue per l'entità del danno: tipi a piccola focale (non infarto Q) ed estesi (transmurale, infarto Q), nonché per localizzazione. Il rilevamento di segni di infarto richiede il ricovero urgente del paziente.

Il rilevamento di cicatrici sul cardiogramma indica un infarto miocardico già subito, possibilmente indolore e inosservato dal paziente.

Cambiamenti ischemici e distrofici

L'ischemia cardiaca è la carenza di ossigeno nelle sue varie parti a causa di un insufficiente apporto di sangue. L'individuazione di tale patologia richiede la prescrizione di farmaci antiischemici.

I disturbi distrofici sono disturbi metabolici del miocardio che non sono associati a disturbi circolatori.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Si tratta di una malattia congenita consistente nella presenza di vie di conduzione anomale nel miocardio. Se questa patologia provoca attacchi aritmici, è necessario il trattamento e, nei casi più gravi, l'intervento chirurgico.

L'ipertrofia ventricolare è un aumento delle dimensioni o un ispessimento della parete. Molto spesso, l'ipertrofia è una conseguenza di difetti cardiaci, ipertensione e malattie polmonari. La posizione dell'EOS non ha valore diagnostico autonomo. In particolare, con l'ipertensione, viene determinata una posizione orizzontale o una deviazione a sinistra. Anche costruire conta. Nelle persone magre, di regola, la posizione dell'EOS è verticale.

Caratteristiche dell'ECG nei bambini

Per i bambini di età inferiore a un anno sono considerati tachicardia normale fino a 140 battiti al minuto, fluttuazioni della frequenza cardiaca durante l'esecuzione di un ECG, blocco incompleto del ramo del fascio destro, EOS verticale. All'età di 6 anni è accettabile una frequenza cardiaca fino a 128 battiti al minuto. L'aritmia respiratoria è tipica per l'età compresa tra 6 e 15 anni.

Cosa mostra l’elettrocardiografia (ECG)?

Condizioni di infarto miocardico, angina pectoris, aterosclerosi, miocardiopatia, cardite reumatica, aritmie di varia origine, ipertensione: tutte queste malattie cardiache si verificano nelle persone di età superiore ai quarant'anni.

Le malattie cardiache si verificano a causa di influenza negativa sul corpo umano certo fattori ereditari, sovraccarico cronico (emotivo o fisico), lesioni fisiche, stress o nevrosi.

Recentemente ho letto un articolo che parla del tè monastico per il trattamento delle malattie cardiache. Con questo tè puoi curare PER SEMPRE aritmia, insufficienza cardiaca, aterosclerosi, malattia coronarica, infarto miocardico e molte altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni a casa.

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Anche, ragioni comuni sviluppo dell'uno o dell'altro patologia cardiovascolare possono diventare: stile di vita poco sano, cattiva alimentazione, cattive abitudini, disturbi del sonno e della veglia.

Ma oggi non vorremmo parlare di questo. Nella pubblicazione di oggi proponiamo di prestare attenzione alla procedura dell'elettrocardiografia (ECG), con l'aiuto della quale i medici sono in grado di rilevare tempestivamente queste patologie.

Cos'è questa tecnica diagnostica? Cosa mostra un cardiogramma ai medici? Quanto è informativa e sicura la procedura in questione?

Forse, invece di un banale cardiogramma (ECG), è meglio condurre ecografia(ecografia) del cuore? Scopriamolo.

Quali anomalie nel funzionamento del corpo possono essere registrate?

Prima di tutto, va notato che la procedura elettrocardiografica (ECG) è meritatamente riconosciuta come la principale tecnica diagnostica per l'individuazione tempestiva delle patologie cardiache (l'intero sistema cardiovascolare). La procedura è ampiamente utilizzata nella moderna pratica cardiologica.

La struttura muscolare del cuore umano funziona sotto monitoraggio costante, il cosiddetto pacemaker, che ha origine nel cuore stesso. Allo stesso tempo, il proprio pacemaker produce impulsi elettrici che vengono trasmessi attraverso il sistema di conduzione del cuore alle sue varie parti.

Struttura muscolare del cuore

In qualsiasi versione del cardiogramma (ECG), sono questi impulsi elettrici che vengono registrati e registrati, consentendo di giudicare il funzionamento dell'organo.

In altre parole, possiamo dire che l'ECG cattura e registra una sorta di linguaggio del muscolo cardiaco.

In base alle deviazioni risultanti di onde specifiche sul cardiogramma (ricordate, queste sono le onde P, Q, R, S e T), i medici sono in grado di giudicare quale patologia è alla base dei sintomi spiacevoli avvertiti dal paziente.

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Utilizzando varie opzioni ECG, i medici possono riconoscere le seguenti malattie cardiache:

Ipertrofia di varie parti del muscolo cardiaco.

Il problema può sorgere quando si verificano disturbi emodinamici del letto vascolare, che provocano un sovraccarico di varie parti del cuore. Anche un ECG classico consente di registrare diversi segni principali dell'ipertrofia cardiaca.

Questi possono essere: segni di un aumento del tempo del comportamento impulsivo, cambiamenti nell'ampiezza di varie onde, segni di ischemia delle sezioni cardiache subendocardiche, deviazione dell'asse cardiaco elettrico.

Angina pectoris, cardiopatia ischemica.

Dopo aver studiato i metodi di Elena Malysheva nel trattamento delle MALATTIE CARDIACHE, nonché nel restauro e nella pulizia dei VASI, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

Questa malattia, ricordiamo, causa molti problemi a una persona, poiché si manifesta in attacchi di dolore anginoso che possono durare da pochi secondi a mezz'ora.

I segni di questa malattia possono essere registrati sull'ECG: come cambiamenti nei complessi QRS, come uno stato di depressione del segmento S-T, cambiamenti nell'onda T.

Aritmie di vario tipo.

Tali patologie del muscolo cardiaco sono incredibilmente diverse, sono caratterizzate da numerosi cambiamenti nel ritmo delle contrazioni cardiache. Sull'elettrocardiografia, tali disturbi si manifestano con: la frequenza dei cambiamenti negli intervalli R - R, le fluttuazioni negli indicatori P - Q e Q - T.

Inoltre, con l'aiuto dell'elettrocardiografia è spesso possibile registrare: segni della presenza di un aneurisma cardiaco, lo sviluppo di extrasistole, l'insorgenza di un processo infiammatorio nel miocardio (miocardite, endocardite), lo sviluppo di condizioni acute di infarto miocardico o insufficienza cardiaca.

I risultati delle diverse tecniche ECG differiscono?

Non è un segreto che l'elettrocardiografia possa essere eseguita in modi diversi in diverse situazioni, o meglio, i medici possano utilizzarla vari metodi Studi sull'ECG.

È abbastanza chiaro che i dati provenienti da diverse versioni di studi elettrocardiografici possono differire leggermente.

Gli studi elettrocardiografici più comuni possono essere considerati:

Procedura di elettrocardiografia intraesofagea.

La tecnica prevede il posizionamento di un elettrodo attivo nel lume dell'esofago.

Questa procedura consente una valutazione più accurata dell'attività elettrica atriale, nonché del funzionamento del nodo atrioventricolare.

La tecnica è di grande valore per risolvere alcuni blocchi cardiaci.

Procedura di vettorcardiografia. Questa tecnica consente di registrare i cambiamenti nel vettore elettrico del funzionamento del muscolo cardiaco.

Le informazioni vengono presentate sotto forma di una speciale proiezione di figure tridimensionali sul piano delle derivazioni.

Prove da sforzo elettrocardiografiche.

Questa procedura può anche essere chiamata ergometria della bicicletta. È consigliabile condurre uno studio del genere per rilevare la malattia ischemica del muscolo cardiaco.

Ciò è dovuto al fatto che gli attacchi di angina di solito si verificano proprio nel momento dello stress fisico del paziente e a riposo il cardiogramma può rimanere entro limiti normali.

Procedura di monitoraggio Holter.

La procedura è solitamente chiamata monitoraggio elettrocardiografico Holter 24 ore su 24.

L'essenza della tecnica è che i sensori collegati al corpo umano registrano le prestazioni del muscolo cardiaco durante il giorno o anche di più.

È più appropriato eseguire questa procedura quando sintomi spiacevoli la malattia cardiaca è transitoria.

Quali malattie possono essere diagnosticate durante lo studio?

Va detto che varie varianti dell'elettrocardiografia cardiaca possono essere utilizzate non solo come diagnosi primaria, consentendo di registrare le fasi iniziali della malattia cardiaca.

Spesso si possono effettuare studi elettrocardiografici di vario tipo allo scopo di monitorare e monitorare patologie cardiache preesistenti.

Pertanto, tali studi possono essere prescritti a pazienti con le seguenti patologie:

• pazienti che hanno avuto in precedenza un infarto miocardico;
• persone affette da varie forme di ischemia cardiaca;
• pazienti con malattie infettive del muscolo cardiaco - pericardite, endocardite;
• pazienti affetti da cardiosclerosi;
• persone con ipertensione o ipotensione;
• pazienti con distonia vegetativa-vascolare, ecc.

E, naturalmente, questo studio del cuore ci consente spesso di rispondere a domande sul perché i pazienti sperimentano questo o quel sintomo spiacevole: mancanza di respiro, dolore toracico, disturbi del ritmo cardiaco.

Dati che indicano la necessità di ulteriori test

Purtroppo va inteso che l'elettrocardiogramma non può essere considerato l'unico criterio corretto per stabilire una particolare diagnosi cardiaca.

Per stabilire una diagnosi veramente corretta, i medici ne utilizzano sempre diversi criteri diagnostici: Assicurarsi di condurre un esame visivo del paziente, palpazione, auscultazione, percussione, raccogliere l'anamnesi ed eseguire l'elettrocardiografia.

A condizione che i dati cardiografici siano confermati da sintomi specifici (corrispondenti alla patologia prevista) nel paziente, ottenuti durante l'esame, la diagnosi viene fatta abbastanza rapidamente.

Ma, se un cardiologo osserva qualche discrepanza tra i reclami esistenti del paziente e gli indicatori dell'elettrocardiografia, al paziente possono essere prescritti ulteriori studi.

Ulteriori studi (ecografia, ecocardiografia, risonanza magnetica, TC o altri) possono essere necessari anche se l'elettrocardiogramma rimane normale e il paziente lamenta alcune manifestazioni intense di un problema di origine poco chiara o discutibile.

Ecografia ed elettrocardiogramma: differenze nei risultati

La tecnica di studio del muscolo cardiaco mediante ultrasuoni (ultrasuoni) è stata a lungo utilizzata in cardiologia. La diagnostica ecografica del muscolo cardiaco, a differenza dell'esame elettrocardiografico, consente di notare non solo alcune deviazioni nel funzionamento dell'organo.

L'ecografia del muscolo cardiaco è considerata una procedura informativa, non invasiva e completamente sicura che consente di valutare la struttura, le dimensioni, la deformazione e altre caratteristiche del muscolo cardiaco.

In questo caso, l'ecografia del muscolo cardiaco può essere prescritta nei seguenti casi:

• se il paziente avverte sintomi poco chiari: dolore toracico, mancanza di respiro, affaticamento;
• con picchi periodici della pressione sanguigna;
• in presenza di segni di una malattia cardiaca che non è registrata sul cardiogramma;
• L'ecografia viene prescritta anche ai pazienti dopo un infarto miocardico, per valutare il danno alle strutture muscolari e per monitorare l'avanzamento della patologia.

Quando si esegue un'ecografia, i medici hanno l'opportunità di determinare la morfologia del muscolo cardiaco, valutare le dimensioni dell'intero organo, notare il volume delle cavità cardiache, comprendere lo spessore delle pareti e le condizioni delle valvole cardiache.

Gli ultrasuoni consentono anche di notare la presenza di aneurismi d'organo, coaguli di sangue nel cuore, valutare la dimensione delle cicatrici tissutali, ecc. sui tessuti.

Possiamo dire che l'ecografia, in alcuni casi, risulta essere più informativa di un elettrocardiogramma.

Per riassumere, notiamo che entrambi i metodi di ricerca esaminati sono necessari nella moderna pratica cardiologica. È meglio decidere quale studio scegliere insieme a un cardiologo qualificato.

In caso contrario, l'uso di una procedura diagnostica potrebbe essere inappropriato!

Come controllare il cuore? ECG del cuore: interpretazione. Cosa mostra un ECG?

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo mediante il quale viene effettuato lo studio del muscolo cardiovascolare a seguito della registrazione degli indicatori degli impulsi cardiaci elettrici emessi dal cuore e della registrazione del polso. Gli indicatori ottenuti vengono registrati su carta sotto forma di una curva chiamata cardiogramma, e l'apparecchio con cui viene effettuata si chiama elettrocardiografo.

È necessario un elettrocardiogramma se si verificano dolore, debolezza o disturbi del ritmo cardiaco. L'ECG viene effettivamente utilizzato come metodo principale quando è necessario esaminare regolarmente il cuore. Con il suo aiuto, puoi determinare il grado di conduzione intracardiaca e persino diagnosticare un infarto. Inoltre, è l'elettrocardiogramma che aiuta a diagnosticare malattie mentali e disturbi nervosi nelle fasi iniziali.

È interessante notare che il paziente non necessita di una preparazione speciale per eseguire l'elettrocardiografia, poiché la procedura può essere eseguita sia in posizione seduta che sdraiata. Poiché gli elettrodi speciali sono attaccati al torace del paziente, se diventa necessario condurre un ECG del cuore del bambino, è necessario che uno dei genitori sia vicino durante l'intera procedura. Il costo medio di un esame non supera i 1000 rubli.

La necessità dell'esame

Se temi fastidio al petto, alla mascella, alle spalle e nella zona tra le scapole, dovresti sottoporti immediatamente a un ECG. Sarebbe una buona idea controllare le condizioni del tuo cuore se:

soffri di malattie del sistema cardiovascolare;

Stai per andare in un sanatorio;

Esponi il tuo corpo all'attività fisica ogni giorno;

In preparazione per qualsiasi operazione;

La tua età ha superato i 40 anni: in questo caso è necessario esaminare il cuore almeno una volta all'anno, anche in assenza di reclami;

Durante la gravidanza - almeno 2 volte;

Quando si supera una commissione medica - per l'occupazione;

Nella tua famiglia c'erano parenti di sangue con problemi cardiaci.

È interessante notare che per ottenere risultati più accurati, l'ECG del cuore può essere eseguito non solo quando una persona è a riposo, ma anche durante uno stile di vita attivo. In questo caso, i tuoi indicatori per un periodo da un giorno a una settimana vengono registrati su un supporto speciale: "monitoraggio Holter", se indossato su una cintura sopra la spalla o sulla cintura. Utilizzando questo dispositivo, vengono monitorati tutti i cambiamenti quotidiani nelle condizioni del paziente, che durante il giorno e la notte è esposto a vari stress e carichi che non possono essere registrati durante uno studio standard.

Come prepararsi per un ECG?

Nonostante il fatto che la preparazione speciale del paziente durante questo studio non richiesto; per ottenere indicatori più accurati, gli uomini devono radersi il petto e le ragazze devono rimuovere gioielli di metallo, calzini, calze autoreggenti e collant.

Si prega di notare che il medico lubrificherà la pelle con un liquido speciale, sopra il quale sono attaccati gli elettrodi, la maggior parte dei quali saranno posizionati sul petto, sui polsi, sulle caviglie e sul lato del cuore. L'ECG registra non solo le fluttuazioni cardiache, ma anche il polso, quindi per ottenere risultati più accurati è importante che il corpo sia a riposo durante la procedura.

Prima di andare in clinica, scegli i tuoi vestiti in modo tale che, su richiesta del medico, puoi rimuovere facilmente non solo i vestiti esterni, ma anche esporre i piedi.

L'ECG del cuore è normale nei bambini

Gli indicatori normali dell'ECG di un bambino differiscono significativamente dalla norma degli adulti e presentano anche una serie di caratteristiche specifiche uniche per ogni periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei neonati. Dopo 12 anni normale ECG di un bambino si avvicina al cardiogramma di un adulto.

Per infanzia caratterizzato da abbondanti contrazioni cardiache, che diminuiscono man mano che il bambino cresce. I bambini sperimentano anche una pronunciata instabilità nei parametri della frequenza cardiaca; le fluttuazioni consentite arrivano fino al 20% nei risultati di ciascuno degli studi successivi.

Conclusione basata sui risultati dello studio ECG

Uno specialista nel campo della cardiologia dovrebbe formulare una conclusione basata sui risultati dello studio. Lo studio dei risultati ottenuti è un processo complesso e scrupoloso che richiede non solo conoscenze speciali, ma anche ripetute applicazioni nella pratica. Un medico altamente qualificato non deve solo conoscere le basi processi fisiologici, che spesso si verificano nel cuore, ma anche varianti di un normale cardiogramma. Inoltre, determinerà tutti i tipi di cambiamenti nel funzionamento del cuore.

È imperativo tenere conto dell'influenza dei vari farmaci assunti dal paziente e di altri fattori esterni sulla formazione di onde e intervalli sull'ECG del cuore. La decrittazione comprende diverse fasi successive. Nella fase iniziale vengono valutati l’età e il sesso del paziente, poiché ogni fascia di età ha le proprie caratteristiche diagnostiche.

Successivamente, viene determinato quanto bene corrispondono le onde ottenute sul cardiogramma indicatori normali. Per fare ciò, si valuta il ritmo dei battiti e la posizione del cuore nel torace, e i risultati ottenuti vengono confrontati con le indicazioni ottenute durante studi precedenti sullo stesso paziente, si afferma cambiamenti dinamici indicatori.

Controllo dell'attrezzatura

Dopo un ECG del cuore, l'interpretazione dei risultati dovrebbe iniziare con un esame della tecnica di registrazione per possibili deviazioni dalla norma.

Il controllo standard include:

• La prima immagine sul cardiogramma dovrebbe essere di circa 10 mm.
• Ispezionare eventuali interferenze.
• Determinazione della velocità di movimento della carta: nella maggior parte dei casi, è indicata lungo i bordi del foglio insieme al risultato della ricerca.

Interpretazione dell'ECG - analisi delle onde

Il corso della ripolarizzazione è un periodo durante il quale la membrana cellulare, dopo aver superato l'eccitazione, ritorna al suo stato normale. Quando un impulso attraversa il cuore, si verifica un cambiamento a breve termine nella struttura della membrana livello molecolare, in conseguenza del quale gli ioni lo attraversano senza ostacoli. Durante la ripolarizzazione, gli ioni ritornano direzione inversa, per ripristinare la carica della membrana, dopodiché la cellula sarà pronta per un'ulteriore attività elettrica.

• P - mostra come funzionano gli atri.
• QRS: mostra la sistole ventricolare.
• Il segmento ST e l'onda T riflettono i processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

Risultati ECG normali

Se i ritmi cardiaci sull'ECG sono corretti, allora il nodo sinusale, i cui indicatori standard per un adulto vanno da 60 a 100 battiti al minuto, è in condizioni normali. La frequenza cardiaca, il cosiddetto intervallo R-R, può essere determinata misurando la distanza tra le onde R adiacenti sul cardiogramma risultante.

Inoltre, il medico determina in quale direzione è diretto l'asse elettrico del cuore, che mostra la posizione del vettore forza elettromotrice risultante (angolo alfa, misurato in gradi). Asse normale corrisponde al valore dell'angolo alfa e varia da 40 a 70 gradi.

Disfunzione cardiaca

Un ritmo cardiaco anomalo (aritmia) viene diagnosticato se il cuore batte più velocemente di 100 battiti al minuto o non raggiunge i 60. Un ECG mostrerà tali disturbi nel cuore se:

• Ritmo non sinusale.
• Violazione dell'automatismo del nodo senoatriale.

In base ai disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco, l'ECG, a seconda delle deviazioni riscontrate, può essere suddiviso in tre categorie principali:

1. blocchi;
2. asistolia ventricolare;
3. sindromi da preeccitazione ventricolare.

Tuttavia, va tenuto presente che anche in presenza di questi disturbi, i segni delle malattie possono essere estremamente diversi, per cui sono difficili da rilevare durante un normale cardiogramma.

Ipertrofia del cuore

L'ipertrofia del miocardio è una reazione del corpo che cerca di adattarsi all'aumento dei carichi sul corpo. Molto spesso si manifesta a causa di un aumento significativo della massa del cuore insieme allo spessore delle sue pareti. Tutti i cambiamenti in questa malattia sono causati dall'aumento dell'attività elettrica della camera cardiaca, che rallenta la propagazione del segnale elettrico nella sua parete.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi persino determinare segni di ipertrofia in ciascun atrio e ventricolo.

Prevenire l'attacco di cuore

In alcuni casi, è possibile utilizzare un ECG per valutare l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco. che è particolarmente importante quando si diagnostica un infarto miocardico, che provoca un'interruzione acuta del flusso sanguigno vasi coronarici, accompagnato da necrosi di parti dei muscoli cardiaci e dalla formazione di cambiamenti in queste aree sotto forma di cicatrici.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi monitorare in modo indipendente i cambiamenti nelle sue condizioni. Inoltre, ciò consentirà il rilevamento tempestivo di possibili complicanze, riducendo così il rischio di sviluppare malattie cardiache.

Determinazione dell'asse elettrico del cuore

Uno studio ECG dell'asse cardiaco è uno dei punti più importanti quando si esegue l'elettrocardiografia. Alcune anomalie possono essere osservate a causa della presenza di ipertrofia ventricolare. Il lato in cui l'asse devia indica una malattia del ventricolo cardiaco situato sullo stesso lato.

Sono possibili le seguenti opzioni (tutte le letture sono espresse in gradi):

• Normale – gli indicatori di rapimento sono:
• Secondo la posizione orizzontale del cuore, le derivazioni vanno da 00 a 300.
• Secondo posizione verticale cuore: le derivazioni vanno da 700 a 900.
• Quando l'asse viene deviato verso l'interno lato destro– il vantaggio sarà dalle 900 alle 1800.
• Se l'asse viene deviato a sinistra, l'anticipo sarà compreso tra 00 e meno 900.

Asse cardiaco dei bambini:

• Neonati - deviazione a destra da 90 a 180°.
• 1 anno - l'asse diventa verticale, deviando dalla norma futura di 75–90°.
• 2 anni - nella maggior parte dei bambini l'asse è ancora verticale e in 1/3 la deviazione è di 30–70°.
• Dai 3 ai 12 anni l'asse assume gradualmente la sua posizione normale.

I bambini appena nati mostrano grandi differenze nell'asse elettrico rispetto ai risultati normali negli adulti o negli adolescenti, con l'asse che si sposta leggermente a destra.

Conclusione

Ricordare che il risultato di un'interpretazione dell'ECG non è una diagnosi pronta e non può servire da guida per la prescrizione del trattamento. Essenzialmente, questa è semplicemente una descrizione della prestazione del cuore.

La ricerca può mostrare:

• funzione cardiaca normale;
• alcune deviazioni;
• patologie cardiache;
• anomalie ereditarie;
• influenza dei farmaci.

Tieni presente che, nonostante tu possa interpretare tu stesso i risultati, dopo che il cuore è stato esaminato, l'ECG deve essere esaminato da un cardiologo qualificato che non solo ti diagnosticherà, ma anche, se necessario, ti aiuterà nella scelta di trattamento.

Risultati dell'ECG cardiaco e indicatori normali

Un ECG del cuore è uno studio basato su impulsi elettrici che si verificano quando l'organo si contrae. Il dispositivo ECG è compatto ed economico, il che consente di equipaggiarlo con le squadre delle ambulanze di rianimazione. Consente di diagnosticare rapidamente l'infarto del miocardio e di adottare misure adeguate per salvare la vita umana. Ci sono altre patologie che questo studio mostra.

L'elettrocardiogramma è un metodo per studiare la funzionalità del sistema cardiovascolare. Si basa sulla registrazione degli impulsi che si verificano nel cuore e sulla loro registrazione sotto forma di denti su uno speciale nastro di carta. Con l'aiuto di un elettrocardiogramma è possibile riconoscerlo varie malattie del sistema cardiovascolare.

Il cuore umano non produce un gran numero di corrente elettrica. Si forma a causa del movimento ciclico degli ioni nelle cellule e nel fluido intercellulare del miocardio. Da un cambiamento nell'entità dell'oscillazione della differenza di carica, cambia l'entità della corrente elettrica nel circuito. Un elettrocardiografo è in grado di rilevare differenze di potenziale nel campo elettrico del cuore e di registrarle. I risultati vengono interpretati da un medico di diagnostica funzionale, un terapista o un cardiologo.

Se è impossibile valutare completamente le condizioni del muscolo cardiaco su un ECG, vengono utilizzati ulteriori tipi di studi:

• ECG sotto sforzo: lo studio viene effettuato su una cyclette, destinata a determinare il lavoro del cuore durante attività fisica. Permette di identificare patologie che non si manifestano a riposo.
• Test antidroga: lo studio viene condotto sotto l'influenza di medicinale, che viene presa prima dell'inizio della procedura.
• Monitoraggio Holter: al paziente viene collegato un dispositivo che registra l'attività elettrica del cuore durante il giorno.

Un ECG viene eseguito in una clinica o in un ospedale in una sala diagnostica ECG. Non è richiesta alcuna preparazione particolare: l'ultimo pasto dovrebbe essere qualche ora prima, si dovrebbe smettere di fumare, bere caffè e alcol prima della procedura.

Prima di iniziare lo studio, si consiglia alla persona di sedersi in silenzio per un minuto. Il paziente si spoglia fino alla vita, espone la parte inferiore della gamba e gli avambracci e si sdraia sul lettino. Il medico applica un gel speciale sul petto, sui polsi e sulle caviglie, dove poi attacca gli elettrodi: una molletta su braccia e gambe e sei ventose sul petto nella proiezione del cuore.

Dopo aver acceso il dispositivo, inizia la lettura degli impulsi elettrici. Il risultato è visibile sullo schermo del computer e visualizzato sulla pellicola termica sotto forma di curva grafica. Lo studio richiede 5-10 minuti e non causa malessere, al termine, il cardiologo valuta il cardiogramma e riferisce il risultato al paziente.

L'interpretazione di un ECG implica la misurazione delle dimensioni, della lunghezza delle onde e degli avvallamenti, valutandone la forma e la direzione. Questi denti sono designati dalle lettere maiuscole P, Q, R, S e T.

I risultati vengono valutati secondo diversi parametri:

• Determinazione degli indicatori della frequenza cardiaca. La distanza tra i denti R dovrebbe essere la stessa.
• Frequenza cardiaca. L'indicatore non deve superare i 90 battiti al minuto. Normalmente, il paziente dovrebbe essere in ritmo sinusale.
• Dimensioni della profondità dell'onda Q. Non deve superare lo 0,25% di R e un'ampiezza di 30 ms.
• Latitudine di oscillazione elevazione "R". Dovrebbe essere compreso tra 0,5 e 2,5 mV. Il tempo di attivazione dell'eccitazione sopra la zona della camera cardiaca destra è di 30 ms, quella sinistra di 50 ms.
• Lunghezza massima del dente. Normalmente non supera i 2,5 mV.
• Ampiezza di oscillazione R. Può variare.
• Un indicatore della larghezza del complesso di eccitazione ventricolare. Normalmente è 100 ms.

Durante la gravidanza, si consiglia di sottoporsi a un ECG. Questo studio è l'unico metodo per diagnosticare la funzionalità del muscolo cardiaco della futura mamma. Molte persone notano mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato, sebbene tali problemi non si siano mai verificati prima. L'ECG è assolutamente sicuro per il feto non ancora nato.

Lo stato fisiologico del cuore cambia durante la gravidanza, il che porta ai seguenti cambiamenti nei parametri ECG:

• Frequenza cardiaca. È consentito un aumento della frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto. La ragione di ciò è un aumento del volume del sangue nel corpo e una diminuzione del tono vascolare.
• Cambiamenti nell'asse elettrico del cuore. L'utero in espansione esercita pressione sul diaframma e il cuore deve assumere una posizione orizzontale verso la fine della gravidanza. Dopo il parto tornerà al suo posto originario.
• Aritmia respiratoria. Caratterizzato da una breve inspirazione e una lunga espirazione. È considerato normale per le donne incinte.

Molti di questi cambiamenti possono essere associati alla gravidanza e non disturberanno la paziente dopo il parto. Ma i medici consigliano di andare sul sicuro e di farsi visitare per eliminare il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari.

Negli ultimi mesi di gravidanza viene eseguito un cardiotocogramma fetale (CTG) per identificare possibili patologie nello sviluppo del bambino. La donna assume la posizione più comoda: semiseduta o sdraiata sul fianco sinistro. Un sensore viene posizionato sulla pancia della madre nella zona di massima udibilità della frequenza cardiaca del bambino. La procedura richiede minuti a seconda dell'attività del feto. A volte la frequenza cardiaca fetale viene registrata finché il bambino non si muove due volte. La frequenza cardiaca normale è battiti/min.

Un elettrocardiogramma aiuta a individuare varie patologie cardiache: infarto acuto, aneurisma e presenza di cicatrici.

La malattia è caratterizzata dalla morte di aree di tessuto vivo nel cuore a causa di un insufficiente apporto di sangue. Accade massiccio attacco cardiaco miocardio e microinfarto. Il motivo principale Si ritiene che i vasi sanguigni siano bloccati dalle placche aterosclerotiche.

Una persona può sospettare i primi segni di un infarto incipiente entro pochi giorni. Inizia con dolore nella zona del cuore, che si irradia al collo o mano sinistra. Questo dolore viene alleviato assumendo farmaci. Consultando un medico in questa fase, puoi ridurre il rischio di sviluppare un infarto.

È necessario prestare attenzione ai sintomi principali:

• dolore acuto e bruciante nella zona del cuore;
• irradiazione del dolore al lato sinistro: torace, braccio o sotto la scapola;
• manifestazione di un attacco di panico con acuta paura della morte.

L'arrivo dei medici al paziente entro un'ora e mezza gli salverà la vita.

Precursore di infarto e ictus. È difficile da diagnosticare, poiché queste anomalie compaiono anche in altre malattie cardiache. Attacchi di dolore allo sterno o al braccio sinistro che durano da pochi secondi a 20 minuti.

Il dolore si intensifica quando si sollevano pesi o si esce al freddo. La pelle diventa pallida, il polso diventa irregolare. Dopo aver preso il medicinale, la condizione ritorna normale.

Battito cardiaco accelerato a riposo, in cui il polso raggiunge i battiti/min. La malattia si manifesta a qualsiasi età.

La frequente contrazione del muscolo cardiaco porta ad una diminuzione della produzione di sangue e alla carenza di ossigeno nel corpo. Se la tachicardia non viene trattata, porterà a disturbi nel funzionamento del cuore e ad un aumento delle sue dimensioni. La tachicardia si manifesta con una sensazione di aumento del battito cardiaco, un attacco ansia da panico, fiato corto.

Tachicardia sinusale. Diagnosticato quando il polso supera i 90 battiti/min. Può essere fisiologico (dopo l'attività fisica, bevendo caffè, bevande energetiche). Non è una malattia; il polso ritorna normale da solo. E patologico, che si manifesta a riposo, con infezioni, disidratazione, tossicosi.

Deviazioni del ritmo sull'ECG

È un disturbo del ritmo cardiaco. Il polso del paziente accelera durante l'inspirazione e rallenta durante l'espirazione. L'aritmia può essere accompagnata da soffocamento, vertigini e svenimento.

Aritmia sinusale. Normalmente si verifica nei bambini e negli adolescenti. Il cuore si contrae a intervalli diversi.

Il risultato di un'interpretazione dell'ECG non costituisce una diagnosi, ma dà solo un'idea del lavoro del muscolo cardiaco. Un elettrocardiogramma tempestivo può prevenire lo sviluppo di malattie gravi. Lo studio altamente informativo è sicuro e adatto a bambini, donne incinte e adulti.

E un po 'di segreti.

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Elettrocardiografia (ECG)– uno dei metodi elettrofisiologici per la registrazione dei biopotenziali del cuore. Gli impulsi elettrici provenienti dal tessuto cardiaco vengono trasmessi agli elettrodi cutanei situati su braccia, gambe e torace. Questi dati vengono quindi visualizzati graficamente su carta o visualizzati su un display.

Nella versione classica, a seconda della posizione dell'elettrodo, si distinguono le cosiddette derivazioni standard, rinforzate e toraciche. Ciascuno di essi mostra impulsi bioelettrici prelevati dal muscolo cardiaco ad un certo angolo. Grazie a questo approccio, il risultato appare sull'elettrocardiogramma caratteristiche complete lavoro di ciascuna sezione del tessuto cardiaco.

Figura 1. Nastro ECG con dati grafici

Cosa mostra l'ECG del cuore? Usando questo comune metodo diagnosticoè possibile determinare la posizione specifica in cui si verifica il processo patologico. Oltre a eventuali disturbi nel funzionamento del miocardio (muscolo cardiaco), l'ECG mostra la posizione spaziale del cuore nel torace.

Principali compiti dell'elettrocardiografia

1. Rilevamento tempestivo delle irregolarità del ritmo e della frequenza cardiaca (rilevamento di aritmie ed extrasistoli).
2. Determinazione di alterazioni organiche acute (infarto miocardico) o croniche (ischemia) nel muscolo cardiaco.
3. Rilevazione di disturbi nella conduzione intracardiaca degli impulsi nervosi (difficoltà di conduzione di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del cuore (blocco)).
4. Definizione di alcune malattie polmonari acute (EP - embolia polmonare) e croniche (bronchite cronica con insufficienza respiratoria).
5. Rilevazione degli elettroliti (livelli di potassio, calcio) e altri cambiamenti nel miocardio (distrofia, ipertrofia (aumento dello spessore del muscolo cardiaco)).
6. Registrazione indiretta delle malattie cardiache infiammatorie (miocardite).

Svantaggi del metodo

Lo svantaggio principale dell'elettrocardiografia è la registrazione a breve termine degli indicatori. Quelli. La registrazione mostra il lavoro del cuore solo nel momento in cui l'ECG viene eseguito a riposo. Dato che i disturbi sopra descritti possono essere transitori (comparire e scomparire in qualsiasi momento), gli specialisti ricorrono spesso al monitoraggio quotidiano e alla registrazione dell'ECG con stress (test da sforzo).

Indicazioni per un elettrocardiogramma

L'elettrocardiografia viene eseguita di routine o in emergenza. La registrazione ECG di routine viene effettuata durante la gravidanza, quando un paziente viene ricoverato in ospedale, nel processo di preparazione di una persona per operazioni o procedure mediche complesse, per valutare l'attività cardiaca dopo determinati trattamenti o interventi medici chirurgici.

CON a scopo preventivoÈ prescritto un ECG:

• persone con pressione alta;
• con aterosclerosi dei vasi sanguigni;
• in caso di obesità;
• con ipercolesterolemia (aumento dei livelli di colesterolo nel sangue);
• dopo alcuni posticipati malattie infettive(angina, ecc.);
• per le malattie del sistema endocrino e nervoso;
• persone di età superiore ai 40 anni e persone esposte a stress;
• per le malattie reumatologiche;
• persone con rischi e pericoli professionali per valutare l'idoneità professionale (piloti, marinai, atleti, conducenti...).

In caso di emergenza, ad es. “In questo momento” viene prescritto un ECG:

• per dolore o fastidio dietro lo sterno o al petto;
• in caso di improvvisa mancanza di respiro;
• con dolore intenso e prolungato nell'addome (specialmente nelle sezioni superiori);
• in caso di aumento persistente della pressione sanguigna;
• quando si verifica una debolezza inspiegabile;
• in caso di perdita di coscienza;
• in caso di lesioni al torace (per escludere danni al cuore);
• al momento o dopo un disturbo del ritmo cardiaco;
• per il dolore regione toracica colonna vertebrale e schiena (soprattutto a sinistra);
• con forte dolore al collo e alla mascella inferiore.

Controindicazioni per l'ECG

Controindicazioni assolute a facendo un ECG NO. Le controindicazioni relative all'elettrocardiografia possono includere: vari disturbi integrità della pelle nei punti in cui sono fissati gli elettrodi. Tuttavia, va ricordato che nel caso indicazioni di emergenza Un ECG dovrebbe essere sempre eseguito senza eccezioni.

Preparazione per l'elettrocardiografia

Inoltre, non esiste una preparazione speciale per un ECG, ma ci sono alcune sfumature della procedura di cui il medico dovrebbe avvisare il paziente.

1. È necessario sapere se il paziente sta assumendo farmaci per il cuore (è necessario annotarlo sul modulo di richiesta di ricovero).
2. Durante la procedura non puoi parlare né muoverti; devi sdraiarti, rilassarti e respirare con calma.
3. Ascolta e segui i semplici comandi del personale medico, se necessario (inspira e trattieni per qualche secondo).
4. È importante sapere che la procedura è indolore e sicura.

La distorsione della registrazione dell'elettrocardiogramma è possibile quando il paziente si muove o in caso di messa a terra inadeguata del dispositivo. Il motivo di una registrazione errata può anche essere un adattamento allentato degli elettrodi pelle o il loro collegamento errato. Spesso si verificano interferenze nella registrazione a causa di tremori muscolari o interferenze elettriche.

Esecuzione di un elettrocardiogramma o come eseguire un ECG

Figura 2. Applicazione degli elettrodi durante l'ECG Durante la registrazione di un cardiogramma, il paziente giace supino su una superficie orizzontale, con le braccia tese lungo il corpo, le gambe raddrizzate e non piegate alle ginocchia, il petto nudo. Un elettrodo è attaccato alle caviglie e ai polsi secondo lo schema generalmente accettato:

• A mano destra– elettrodo rosso;
• a sinistra - giallo;
• alla gamba sinistra - verde;
• alla gamba destra - nero.

Successivamente vengono posizionati altri 6 elettrodi sul torace.

Dopo che il paziente è completamente collegato alla macchina ECG, viene eseguita una procedura di registrazione, che sui moderni elettrocardiografi non dura più di un minuto. In alcuni casi, l’operatore sanitario chiede al paziente di inspirare e non respirare per 10-15 secondi e durante questo periodo effettua ulteriori registrazioni.

Alla fine della procedura, il nastro ECG indica l'età, il nome completo. paziente e la velocità con cui è stato acquisito il cardiogramma. Quindi uno specialista decifra la registrazione.

Interpretazione e interpretazione dell'ECG

L'elettrocardiogramma viene decifrato da un cardiologo, da un medico di diagnostica funzionale o da un paramedico (in un contesto di emergenza). I dati vengono confrontati con un ECG di riferimento. Il cardiogramma solitamente mostra cinque onde principali (P, Q, R, S, T) e un'onda U sottile.

Figura 3. Caratteristiche di base del cardiogramma

Tabella 1. L'interpretazione dell'ECG negli adulti è normale

Interpretazione dell'ECG negli adulti, norma nella tabella

Vari cambiamenti nei denti (la loro larghezza) e negli intervalli possono indicare un rallentamento nella conduzione dell'impulso nervoso attraverso il cuore. L'inversione dell'onda T e/o un aumento o una diminuzione dell'intervallo ST rispetto alla linea isometrica indicano un possibile danno alle cellule miocardiche.

Durante la decodifica dell'ECG, oltre a studiare le forme e gli intervalli di tutte le onde, valutazione complessiva l'intero elettrocardiogramma. In questo caso, vengono studiate l'ampiezza e la direzione di tutte le onde nelle derivazioni standard e potenziate. Questi includono I, II, III, avR, avL e avF. (vedi Fig. 1) Avendo un quadro riassuntivo di questi elementi dell'ECG, si può giudicare l'EOS (asse elettrico del cuore), che mostra la presenza di blocchi e aiuta a determinare la posizione del cuore nel torace.

Ad esempio, negli individui obesi, l'EOS può essere deviato verso sinistra e verso il basso. Pertanto, l'interpretazione dell'ECG contiene tutte le informazioni sulla fonte del ritmo cardiaco, sulla conduttività, sulla dimensione delle camere cardiache (atri e ventricoli), sui cambiamenti nel miocardio e sui disturbi elettrolitici nel muscolo cardiaco.

Il significato clinico principale e più importante dell'ECG è nell'infarto del miocardio e nei disturbi della conduzione cardiaca. Analizzando l'elettrocardiogramma, è possibile ottenere informazioni sul focus della necrosi (localizzazione dell'infarto miocardico) e sulla sua durata. Va ricordato che la valutazione dell'ECG deve essere effettuata in concomitanza con l'ecocardiografia, il monitoraggio ECG delle 24 ore (Holter) e le prove da sforzo funzionali. In alcuni casi, l’ECG potrebbe essere praticamente non informativo. Ciò si osserva con massicci blocchi intraventricolari. Ad esempio, BBB (blocco completo della branca sinistra). In questo caso è necessario ricorrere ad altri metodi diagnostici.

Video sull'argomento "Norma ECG"

Decodificare un ECG è compito di un medico esperto. Questo metodo di diagnostica funzionale valuta:

• frequenza cardiaca: lo stato dei generatori di impulsi elettrici e lo stato del sistema cardiaco che conduce questi impulsi
• condizione del muscolo cardiaco stesso (miocardio), la presenza o l'assenza di infiammazione, danno, ispessimento, carenza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, pazienti moderni spesso hanno accesso ai loro documenti medici, in particolare, alle pellicole elettrocardiografiche su cui sono scritti i referti medici. Con la loro diversità, questi documenti possono raggiungere anche la persona più equilibrata ma ignorante. Dopotutto, il paziente spesso non sa con certezza quanto sia pericoloso per la vita e la salute ciò che è scritto sul retro della pellicola ECG dalla mano di un diagnostico funzionale, e mancano ancora diversi giorni prima di un appuntamento con un terapista o un cardiologo .

Per ridurre l'intensità delle passioni, avvertiamo immediatamente i lettori che senza una sola diagnosi seria (infarto del miocardio, disturbi acuti ritmo), il diagnostico funzionale non lascerà che il paziente lasci l'ufficio, ma, come minimo, lo invierà per un consulto con un collega specialista proprio lì. Sul resto dei “segreti di Pulcinella” contenuti in questo articolo. In tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche dell'ECG, vengono prescritti il ​​monitoraggio ECG, il monitoraggio 24 ore su 24 (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e i test da sforzo (tapis roulant, bicicletta ergometrica).

Numeri e lettere latine nell'interpretazione dell'ECG

PQ- (0,12-0,2 s) – tempo di conduzione atrioventricolare. Molto spesso si allunga sullo sfondo del blocco AV. Abbreviato nelle sindromi CLC e WPW.

P – (0,1 s) l'altezza 0,25-2,5 mm descrive le contrazioni atriali. Può indicare la loro ipertrofia.

QRS – (0,06-0,1 s) -complesso ventricolare

QT – (non più di 0,45 s) si allunga in caso di carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e il pericolo di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra gli apici dei complessi ventricolari riflette la regolarità delle contrazioni cardiache e permette di calcolare la frequenza cardiaca.

L'interpretazione dell'ECG nei bambini è presentata in Fig. 3

Opzioni di descrizione della frequenza cardiaca

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata su un ECG. E, se non si aggiunge nient'altro e la frequenza (FC) è indicata da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, FC 68`), questa è l'opzione migliore, indicando che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo stabilito dal nodo senoatriale (il principale pacemaker che genera impulsi elettrici che provocano la contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale implica benessere, sia nello stato di questo nodo che nella salute del sistema di conduzione del cuore. L'assenza di altre registrazioni nega cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può esserci atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è stabilito dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Aritmia sinusale

Questa è una variante normale nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi lasciano il nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni cardiache sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni cardiache rallentano durante l'espirazione). Circa il 30% aritmia sinusale richiedono l'osservazione da parte di un cardiologo, poiché corrono il rischio di sviluppare disturbi del ritmo più gravi. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con una storia familiare di aritmie.

Bradicardia sinusale

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. Nelle persone sane, la bradicardia si verifica, ad esempio, durante il sonno. La bradicardia si verifica spesso anche negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare la sindrome del seno malato. In questo caso, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca in media da 45 a 35 battiti al minuto) e si osserva in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia provoca pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta a disturbi nell'apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, con svenimento, è indicato un intervento per installare un impianto cardiaco pacemaker, che sostituisce il nodo senoatriale, imponendo al cuore un ritmo normale di contrazioni.

Tachicardia sinusale

La frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto è divisa in fisiologica e patologica. Nelle persone sane, la tachicardia sinusale è accompagnata da stress fisico ed emotivo, dal consumo di caffè, a volte tè forte o alcol (soprattutto bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo l'interruzione del carico. Con la tachicardia patologica, i battiti cardiaci disturbano il paziente a riposo. Le sue cause includono febbre, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, anemia. Tratta la malattia di base. Tachicardia sinusale fermarsi solo in caso di infarto o sindrome coronarica acuta.

Extarsistole

Si tratta di disturbi del ritmo in cui focolai esterni al ritmo sinusale danno contrazioni cardiache straordinarie, dopo le quali si verifica una pausa di durata doppia, detta compensatoria. In generale, il paziente percepisce il battito cardiaco come irregolare, rapido o lento e talvolta caotico. La cosa più preoccupante sono i cali della frequenza cardiaca. Può manifestarsi sotto forma di tremori, formicolio, sensazione di paura e vuoto allo stomaco.

Non tutte le extrasistoli sono pericolose per la salute. La maggior parte di essi non porta a disturbi circolatori significativi e non mette a rischio né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo attacchi di panico, cardioneurosi, squilibri ormonali), organici (per cardiopatia ischemica, difetti cardiaci, distrofia o cardiopatia miocardica, miocardite). Anche l’intossicazione e gli interventi chirurgici al cuore possono provocarli. A seconda del luogo in cui si verificano, le extrasistoli si dividono in atriali, ventricolari e antroventricolari (che originano nel nodo al confine tra atri e ventricoli).

• Extrasistoli singole il più delle volte rari (meno di 5 all'ora). Di solito sono funzionali e non interferiscono con il normale afflusso di sangue.
• Extrasistoli accoppiate due accompagnano ciascuno un certo numero di contrazioni normali. Tali disturbi del ritmo spesso indicano una patologia e richiedono un ulteriore esame (monitoraggio Holter).
• Le alloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda contrazione è un'extrasistole si parla di bigimenia, se ogni terza contrazione è trigimenia, ogni quarta è quadrigimenia.

È consuetudine dividere le extrasistoli ventricolari in cinque classi (secondo Lown). Vengono valutati durante il monitoraggio quotidiano dell'ECG, poiché le letture di un normale ECG in pochi minuti potrebbero non mostrare nulla.

• Classe 1 - singole rare extrasistoli con una frequenza fino a 60 all'ora, provenienti da un focus (monotopico)
• 2 – frequenti monotopici più di 5 al minuto
• 3 – polimorfico frequente ( forme diverse) politopico (da fuochi diversi)
• 4a – accoppiato, 4b – gruppo (trigymenia), episodi di tachicardia parossistica
• 5 – extrasistoli precoci

Più alta è la classe, più gravi sono le violazioni, anche se oggi anche le classi 3 e 4 non sempre necessitano di trattamento farmacologico. In generale, se si verificano meno di 200 extrasistoli ventricolari al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsene. Per i casi più frequenti è indicata l'ECHO CS e talvolta è indicata la RM cardiaca. Non è l'extrasistole ad essere trattata, ma la malattia che la provoca.

Tachicardia parossistica

In generale, un parossismo è un attacco. Un aumento parossistico del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. In questo caso, gli intervalli tra le contrazioni cardiache saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. Questa patologia si basa sulla circolazione anomala degli impulsi elettrici nel sistema di conduzione del cuore. Questa patologia può essere curata. Rimedi casalinghi per alleviare un attacco:

• trattenendo il respiro
• aumento della tosse forzata
• immergendo il viso in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo descrissero. La comparsa della tachicardia si basa sulla presenza di un ulteriore fascio nervoso tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Di conseguenza, si verifica una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (in caso di inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, durante episodi di fibrillazione atriale e in concomitanti difetti cardiaci).

CLC – sindrome (Clerk-Levi-Christesco)

è simile nel meccanismo al WPW ed è caratterizzato da un'eccitazione dei ventricoli più precoce del normale a causa di un fascio aggiuntivo lungo il quale viaggia l'impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di battito cardiaco accelerato.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o di forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter atriale o fibrillazione.

Fibrillazione atriale

Fibrillazione atriale

Quando sfarfallio, il cuore si contrae in modo del tutto irregolare (gli intervalli tra le contrazioni del cuore di durate diverse). Ciò è spiegato dal fatto che il ritmo non è fissato dal nodo senoatriale, ma da altre cellule degli atri.

La frequenza risultante va da 350 a 700 battiti al minuto. Semplicemente non c’è una contrazione completa degli atri; le fibre muscolari che si contraggono non riempiono efficacemente i ventricoli di sangue.

Di conseguenza, la produzione di sangue da parte del cuore si deteriora e gli organi e i tessuti soffrono di carenza di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) sarà inferiore al normale (bradisistole con una frequenza inferiore a 60), o normale (normosistole da 60 a 90), o superiore al normale (tachisistole più di 90 battiti al minuto).

È difficile non notare un attacco di fibrillazione atriale.

• Di solito inizia con un forte battito del cuore.
• Si sviluppa come una serie di battiti cardiaci completamente irregolari con una frequenza alta o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• La paura della morte è molto pronunciata.
• Potrebbe esserci mancanza di respiro, agitazione generale.
• A volte osservato.
• L'attacco termina con la normalizzazione del ritmo e la voglia di urinare, durante la quale viene rilasciata una grande quantità di urina.

Per fermare un attacco, usano metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrono alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicanze trombotiche (embolia polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito cardiaco (quando il ritmo non viene ripristinato né sullo sfondo dei farmaci né sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo durante la tachisistole (rapido, irregolare battiti del cuore). Il compito principale quando si rilevano segni di tachisistole di una forma permanente di fibrillazione atriale sull'ECG è rallentare il ritmo fino alla normosistole senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su pellicole ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachisistolica, frequenza cardiaca 160 b'.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca 64 b'.

Nel programma può svilupparsi fibrillazione atriale malattia coronarica cuore, sullo sfondo di tireotossicosi, difetti cardiaci organici, con diabete mellito, sindrome del seno malato, con intossicazione (il più delle volte con alcol).

Flutter atriale

Si tratta di contrazioni regolari frequenti (più di 200 al minuto) degli atri e contrazioni altrettanto regolari, ma meno frequenti dei ventricoli. In generale, il flutter è più comune in forma acuta ed è meglio tollerato rispetto allo sfarfallio, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Lo sfarfallio si sviluppa quando:

• cardiopatie organiche (cardiomiopatie, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento al cuore
• sullo sfondo delle malattie polmonari ostruttive
• nelle persone sane non si verifica quasi mai

Clinicamente, il flutter si manifesta con battito cardiaco e polso ritmici rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi della conduzione

Normalmente, essendosi formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica viaggia attraverso il sistema di conduzione, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Nel suo percorso, l'impulso stimola gli atri e i ventricoli, che pompano il sangue, a contrarsi. Se in qualsiasi parte del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo prescritto, l'eccitazione nelle sezioni sottostanti arriverà più tardi e, pertanto, il normale lavoro di pompaggio del muscolo cardiaco verrà interrotto. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono apparire come disturbi funzionali, ma più spesso sono il risultato di intossicazione da droghe o alcol e malattie cardiache organiche. A seconda del livello in cui si presentano, si distinguono diversi tipi.

Blocco senoatriale

Quando l'uscita di un impulso dal nodo seno-atriale è difficile. In sostanza, ciò porta alla sindrome del seno malato, al rallentamento delle contrazioni fino a grave bradicardia, ridotto afflusso di sangue alla periferia, mancanza di respiro, debolezza, vertigini e perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo di eccitazione nel nodo atrioventricolare più lungo dei 0,09 secondi prescritti. Esistono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, meno spesso i ventricoli si contraggono e più gravi sono i disturbi circolatori.

• Nella prima, il ritardo consente ad ogni contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia alcune contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e della perdita dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato blocco trasversale completo. Gli atri e i ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso i ventricoli non si fermano perché obbediscono ai pacemaker provenienti dalle parti sottostanti del cuore. Se il primo grado di blocco potrebbe non manifestarsi in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sensazioni di arresto cardiaco periodico, debolezza e affaticamento. Con i blocchi completi, alle manifestazioni (vertigini, macchie negli occhi) si aggiungono sintomi cerebrali. Possono svilupparsi attacchi di Morgagni-Adams-Stokes (quando i ventricoli fuoriescono da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Conduzione alterata all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli a cellule muscolari il segnale elettrico si propaga attraverso elementi del sistema di conduzione come il tronco del fascio di His, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono verificarsi a qualsiasi di questi livelli, il che si riflette anche nell'ECG. In questo caso, invece di essere simultaneamente coperto dall'eccitazione, uno dei ventricoli viene ritardato, poiché il segnale ad esso bypassa l'area bloccata.

Oltre al luogo di origine si distingue tra blocco completo o incompleto, blocco permanente e blocco non permanente. Le cause dei blocchi intraventricolari sono simili ad altri disturbi della conduzione (cardiopatia ischemica, miocardite ed endocardite, cardiomiopatie, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Sono colpiti anche l'uso di farmaci antiartmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi e la carenza di ossigeno.

• Il più comune è il blocco del ramo anterosuperiore della branca sinistra (ALBBB).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (RBBB). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Blocco di branca sinistra più tipico delle lesioni miocardiche. In questo caso, il blocco completo (PBBB) è peggiore del blocco incompleto (LBBB). A volte deve essere distinta dalla sindrome di WPW.
• Blocco della branca postero-inferiore della branca sinistra può verificarsi in persone con un torace stretto, allungato o deformato. Da condizioni patologicheè più tipico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o difetti cardiaci).

Il quadro clinico dei blocchi a livello del fascio di His non è pronunciato. Il quadro della patologia cardiaca sottostante viene prima.

• La sindrome di Bailey è un blocco a due fasci (della branca destra e del ramo posteriore della branca sinistra).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in alcune aree inizia ad ispessirsi e le camere cardiache iniziano ad allungarsi. Nell'ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

• (LVH) – tipico dell’ipertensione arteriosa, della cardiomiopatia e di numerosi difetti cardiaci. Ma anche normalmente gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori fisici pesanti possono manifestare segni di LVH.
• Ipertrofia ventricolare destra- un segno indubbio di aumento della pressione nel sistema di flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, tetralogia di Fallot, difetto del setto ventricolare) portano alla RVH.
• Ipertrofia atriale sinistra (LAH)) – con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo.
• Ipertrofia atriale destra (RAH)– con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologie polmonari ed embolia polmonare.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolare- questa è una deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) a destra o a sinistra. Il tipo sinistro di EOS è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, il tipo destro è RVH.
• Sovraccarico sistolico- Questa è anche la prova dell'ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è la prova di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nella nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Più spesso solo un'opzione norme, soprattutto per gli atleti e le persone con peso corporeo elevato congenito. Talvolta associato ad ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio degli elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e alle caratteristiche delle proteine ​​di cui sono costituite le membrane. Considerato un fattore di rischio per arresto improvviso cuore, ma non dà una clinica e molto spesso rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o gravi nel miocardio

Questa è la prova di una malnutrizione del miocardio a causa di distrofia, infiammazione () o. Inoltre, cambiamenti diffusi e reversibili accompagnano i disturbi dell’equilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), l’assunzione di farmaci (diuretici) e l’attività fisica intensa.

Cambiamenti ST non specifici

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza grave carenza di ossigeno, ad esempio in caso di disturbi nell'equilibrio degli elettroliti o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, sottoslivellamento del tratto ST, T basso

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla carenza di ossigeno del miocardio (ischemia). Può trattarsi di angina stabile o di sindrome coronarica acuta instabile. Oltre alla presenza delle alterazioni stesse, viene descritta anche la loro localizzazione (ad esempio ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film e, se si sospetta un infarto, test rapidi della troponina per il danno miocardico o l'angiografia coronarica. A seconda del tipo di malattia coronarica, viene selezionato il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco avanzato

Di solito viene descritto:

• per fasi: acuto (fino a 3 giorni), acuto (fino a 3 settimane), subacuto (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto)
• per volume: transmurale (grande focale), subendocardico (piccola focale)
• per localizzazione degli attacchi cardiaci: ci sono settale anteriore e anteriore, basale, laterale, inferiore (diaframmatico posteriore), circolare apicale, posterobasale e ventricolare destro.

In ogni caso, un infarto è motivo di ricovero immediato.

L'intera varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza negli indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di ragioni che portano allo stesso tipo di cambiamenti nell'ECG non consentono a un non specialista di interpretare anche la conclusione finale di un diagnostico funzionale . È molto più saggio, avendo il risultato dell'ECG in mano, visitare tempestivamente un cardiologo e ricevere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiache di emergenza.

Un elettrocardiografo (ECG) è un dispositivo che consente di valutare l'attività cardiaca e di diagnosticare la condizione di questo organo. Durante l'esame, il medico riceve i dati sotto forma di curva. Come leggere una forma d'onda ECG? Quali tipi di denti esistono? Quali cambiamenti sono visibili sull'ECG? Perché i medici hanno bisogno di questo metodo diagnostico? Cosa mostra l'ECG? Queste non sono tutte le domande che interessano le persone che si trovano ad affrontare l'elettrocardiografia. Per prima cosa devi sapere come funziona il cuore.

Il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. La parte sinistra del cuore è più sviluppata della destra, poiché sopporta un carico maggiore. È questo ventricolo che soffre più spesso. Nonostante la differenza di dimensioni, entrambi i lati del cuore devono funzionare in modo stabile e armonioso.

Imparare a leggere un elettrocardiogramma da solo

Come leggere correttamente un ECG? Questo non è così difficile da fare come potrebbe sembrare a prima vista. Per prima cosa dovresti guardare il cardiogramma. È stampato su carta speciale dotata di celle e sono chiaramente visibili due tipi di celle: grandi e piccole.

La conclusione dell'ECG viene letta da queste cellule. denti, cellule? Questi sono i parametri principali del cardiogramma. Proviamo a imparare a leggere un ECG da zero.

Il significato delle cellule (celle)

Sulla carta sono presenti due tipi di celle per la stampa del risultato dell'esame: grandi e piccole. Tutti sono costituiti da guide verticali e orizzontali. Quelli verticali sono la tensione e quelli orizzontali sono il tempo.

I quadrati grandi sono costituiti da 25 piccole celle. Ogni piccola cella è pari a 1 mm e corrisponde a 0,04 secondi in direzione orizzontale. I quadrati grandi equivalgono a 5 mm e 0,2 secondi. In direzione verticale un centimetro di striscia equivale a 1 mV di tensione.

Poli

Ci sono cinque denti in totale. Ognuno di essi mostra il lavoro del cuore su un grafico.

1. P - idealmente, questa onda dovrebbe essere positiva nell'intervallo da 0,12 a due secondi.
2. Q - onda negativa, mostra la condizione del setto interventricolare.
3. R - visualizza lo stato del miocardio ventricolare.
4. S - onda negativa, mostra il completamento dei processi nei ventricoli.
5. T - onda positiva, indica il ripristino del potenziale nel cuore.

Tutte le onde ECG hanno le proprie caratteristiche di lettura.

Onda P

Tutte le onde dell'elettrocardiogramma hanno un certo significato per effettuare la diagnosi corretta.

Il primo dente del grafico si chiama P. Indica il tempo tra i battiti cardiaci. Per misurarlo, è meglio isolare l'inizio e la fine del dente e poi contare il numero di piccole cellule. Normalmente, l'onda P dovrebbe essere compresa tra 0,12 e due secondi.

Tuttavia, misurare questo indicatore in una sola area non fornirà risultati accurati. Per assicurarsi che il battito cardiaco sia uniforme, è necessario determinare l'intervallo dell'onda P in tutte le parti dell'elettrocardiogramma.

Onda R

Sapendo leggere un ECG in modo semplice è possibile capire se sono presenti patologie cardiache. Il successivo picco importante sul grafico è R. È facile da trovare: è il picco più alto sul grafico. Questo sarà il dente positivo. La sua parte più alta è contrassegnata sul cardiogramma come R e le sue parti inferiori come Q e S.

Il complesso QRS è chiamato complesso ventricolare o sinusale. U persona sana Il ritmo sinusale sull'ECG è stretto e alto. Le onde R dell'ECG sono ben visibili in figura, sono le più alte:

Tra questi picchi, il numero di quadrati grandi indica che questo indicatore è calcolato utilizzando la seguente formula:

300/numero di quadrati grandi = frequenza cardiaca.

Ad esempio, ci sono quattro quadrati pieni tra i picchi, quindi il calcolo sarà simile a questo:

300/4=75 battiti cardiaci al minuto.

A volte il cardiogramma mostra un prolungamento del complesso QRS di oltre 0,12 s, che indica un blocco del fascio di His.

Spaziatura dei denti PQ

PQ è l'intervallo dall'onda P all'onda Q. Corrisponde al tempo di eccitazione attraverso gli atri fino al miocardio ventricolare. Il normale intervallo PQ varia a seconda dell'età. Di solito è 0,12-0,2 s.

Con l'età, l'intervallo aumenta. Pertanto, nei bambini sotto i 15 anni, il PQ può raggiungere 0,16 s. Tra i 15 e i 18 anni, il PQ aumenta a 0,18 s. Negli adulti, questa cifra è pari a un quinto di secondo (0,2).

Quando l'intervallo si allunga fino a 0,22 s si parla di bradicardia.

Intervallo dell'onda QT

Se questo complesso è più lungo, allora possiamo supporre una cardiopatia ischemica, miocardite o reumatismi. Con il tipo abbreviato si può osservare ipercalcemia.

Intervallo ST

Normalmente, questo indicatore si trova a livello della linea mediana, ma può trovarsi due celle più in alto. Questo segmento mostra il processo di ripristino della depolarizzazione del muscolo cardiaco.

In rari casi, l'indicatore può salire di tre celle sopra la linea mediana.

Norma

La trascrizione del cardiogramma dovrebbe normalmente assomigliare a questa:

• I segmenti Q e S devono essere sempre al di sotto della linea mediana, cioè negativi.
• Le onde R e T dovrebbero normalmente trovarsi sopra la linea mediana, cioè saranno positive.
• Il complesso QRS non dovrebbe essere più largo di 0,12 s.
• La frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra 60 e 85 battiti al minuto.
• Dovrebbe esserci ritmo sinusale sull'ECG.
• L'onda R dovrebbe essere più alta dell'onda S.

ECG per patologie: aritmia sinusale

Come leggere un ECG quando varie patologie? Una delle malattie cardiache più comuni è il disturbo del ritmo sinusale. Può essere patologico e fisiologico. Quest'ultimo tipo viene solitamente diagnosticato nelle persone coinvolte nello sport e con nevrosi.

Con l'aritmia sinusale, il cardiogramma ha la seguente forma: i ritmi sinusali sono preservati, si osservano fluttuazioni negli intervalli R-R, ma durante il trattenimento del respiro il grafico è regolare.

Con l'aritmia patologica, la conservazione dell'impulso sinusale si osserva costantemente, indipendentemente dall'apnea, mentre si osservano cambiamenti ondulatori a tutti gli intervalli R-R.

Manifestazione di un attacco cardiaco su un elettrocardiogramma

Quando si verifica un infarto miocardico, i cambiamenti nell'ECG sono pronunciati. I segni di patologia sono:

• aumento della frequenza cardiaca;
• Il segmento ST è elevato;
• c'è una depressione abbastanza persistente nelle derivazioni ST;
• Il complesso QRS aumenta.

In caso di infarto, il mezzo principale per riconoscere le zone di necrosi del muscolo cardiaco è un cardiogramma. Può essere utilizzato per determinare la profondità del danno d'organo.

Durante un infarto, il segmento ST sarà elevato e l'onda R sarà depressa, conferendo alla ST la forma della schiena di un gatto. A volte, con la patologia, si possono osservare cambiamenti nell'onda Q.

Ischemia

Quando si verifica, puoi vedere in quale parte si trova.

• La posizione dell'ischemia sulla parete anteriore del ventricolo sinistro. Diagnosi con onde T appuntite simmetriche.
• Posizione nell'epicardio del ventricolo sinistro. L'onda T è appuntita, simmetrica e diretta verso il basso.
• Tipo transmurale di ischemia ventricolare sinistra. T è appuntito, negativo, simmetrico.
• Ischemia del miocardio ventricolare sinistro. La T è smussata, leggermente rialzata verso l'alto.
• Il danno cardiaco è indicato dallo stato dell'onda T.

Cambiamenti nei ventricoli

L'ECG mostra cambiamenti nei ventricoli. Molto spesso compaiono nel ventricolo sinistro. Questo tipo di cardiogramma si verifica nelle persone con stress aggiuntivo a lungo termine, ad esempio l'obesità. Con questa patologia si osserva una deviazione dell'asse elettrico a sinistra, sullo sfondo della quale l'onda S diventa più alta di R.

Metodo Holter

Come si può imparare a leggere un ECG se non è sempre chiaro quali onde si trovano e come si trovano? In tali casi viene prescritta la registrazione continua del cardiogramma utilizzando un dispositivo mobile. Registra continuamente i dati ECG su un nastro speciale.

Questo metodo di esame è necessario nei casi in cui l'ECG classico non riesce a rilevare patologie. Durante una diagnosi Holter viene necessariamente tenuto un diario dettagliato, dove il paziente registra tutte le sue azioni: sonno, passeggiate, sensazioni durante le attività, tutte le attività, riposo, sintomi della malattia.

In genere, la registrazione dei dati avviene entro 24 ore. Tuttavia, ci sono momenti in cui è necessario effettuare le letture per un massimo di tre giorni.

Schemi interpretativi dell'ECG

1. Vengono analizzati la conduttività e il ritmo del cuore. Per fare ciò, viene valutata la regolarità delle contrazioni cardiache, viene calcolato il numero delle frequenze cardiache e viene determinato il sistema di conduzione.
2. Vengono rilevate le rotazioni assiali: viene determinata la posizione dell'asse elettrico nel piano frontale; attorno all'asse trasversale e longitudinale.
3. Viene analizzata l'onda R.
4. Viene analizzato il QRS-T. In questo caso vengono valutati lo stato del complesso QRS, RS-T, l'onda T e l'intervallo Q-T.
5. Si fa una conclusione.

La durata del ciclo R-R indica la regolarità e la normalità del ritmo cardiaco. Quando si valuta la funzione cardiaca, ne viene valutato più di uno Divario R-R, e tutto. Normalmente sono consentite deviazioni entro il 10% della norma. In altri casi, viene determinato un ritmo errato (patologico).

Per stabilire la patologia, vengono presi il complesso QRS e un certo periodo di tempo. Conta il numero di volte in cui un segmento viene ripetuto. Quindi viene preso lo stesso periodo di tempo, ma più avanti sul cardiogramma viene ricalcolato. Se a parità di tempo il numero di QRS è lo stesso, questa è la norma. Con quantità diverse si presuppone una patologia e si concentrano sulle onde P. Devono essere positive e trovarsi prima del complesso QRS. In tutto il grafico, la forma di P dovrebbe essere la stessa. Questa opzione indica un ritmo sinusale del cuore.

Con i ritmi atriali, l'onda P è negativa. Dietro c'è il segmento QRS. In alcune persone, l'onda P sull'ECG può essere assente, fondendosi completamente con il QRS, che indica la patologia degli atri e dei ventricoli, a cui l'impulso arriva contemporaneamente.

Il ritmo ventricolare viene mostrato sull'elettrocardiogramma come un QRS deformato e allargato. In questo caso la connessione tra P e QRS non è visibile. Ci sono grandi distanze tra le onde R.

Conduzione cardiaca

L'ECG determina la conduzione cardiaca. L'onda P determina l'impulso atriale; normalmente questo indicatore dovrebbe essere 0,1 s. L'intervallo P-QRS riflette la velocità complessiva di conduzione attraverso gli atri. La norma di questo indicatore dovrebbe essere compresa tra 0,12 e 0,2 s.

Il segmento QRS mostra la conduzione attraverso i ventricoli; il range normale è compreso tra 0,08 e 0,09 s. All’aumentare degli intervalli, la conduzione cardiaca rallenta.

I pazienti non hanno bisogno di sapere cosa mostra l’ECG. Uno specialista dovrebbe capirlo. Solo un medico può decifrare correttamente il cardiogramma e diagnosticare diagnosi corretta, tenendo conto del grado di deformazione di ogni singolo dente e segmento.