Come si sviluppa il rachitismo e a cosa prestare attenzione. Segni e trattamento del rachitismo nei bambini di età superiore a un anno

Molto spesso, durante la successiva visita dal pediatra con un bambino di 3-4 mesi, i genitori possono sentire dal medico una diagnosi di "rachitismo". Molti genitori hanno una comprensione molto vaga e superficiale di questa malattia, non conoscono i principali sintomi della malattia e non riescono a immaginare un possibile trattamento. Allora, cos'è il rachitismo e perché è pericoloso se rilevato nei bambini?

Il rachitismo è un disturbo dello scambio di fosforo e calcio nel corpo, derivante da una mancanza di vitamine del gruppo D. Innanzitutto, l'assorbimento degli ioni calcio dall'intestino si deteriora e, a causa della sua mancanza, demineralizzazione e curvatura delle ossa si verifica.

A cosa serve la vitamina D?

La vitamina D viene prodotta nella pelle sotto l'influenza della luce solare e solo una piccola parte entra nel corpo attraverso il cibo.

• Favorisce il trasporto del calcio attraverso la parete intestinale.
• Migliora la ritenzione degli ioni calcio e fosforo nei tubuli renali, prevenendo la loro eccessiva perdita nel corpo.
• Promuove l'assorbimento accelerato dei minerali tessuto osseo, cioè rafforza le ossa.
• È un immunomodulatore (regola lo stato del sistema immunitario).
• Ha un effetto positivo sul metabolismo degli acidi tricarbossilici, a seguito del quale nel corpo viene rilasciata molta energia, necessaria per la sintesi di varie sostanze.

La vitamina D (90%) viene prodotta nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti e solo il 10% entra nel corpo con il cibo. Grazie ad esso, nell'intestino viene assorbito il calcio, necessario al corpo per la normale formazione del tessuto osseo e il corretto funzionamento. sistema nervoso e altri organi.

Con una mancanza a lungo termine di vitamina D nei bambini, iniziano i processi di demineralizzazione del tessuto osseo. Seguono l'osteomalacia (ammorbidimento delle ossa lunghe) e l'osteoporosi (perdita di tessuto osseo), che portano alla graduale curvatura delle ossa.

Molto spesso, i bambini di età compresa tra 2-3 mesi e 2-3 anni soffrono di rachitismo, ma i bambini sotto 1 anno sono i più vulnerabili.

Cause della malattia

Se la causa del rachitismo è una sola: una carenza di vitamina D nel corpo del bambino e, di conseguenza, una diminuzione dei livelli di calcio, allora ci sono molti fattori che provocano la malattia. Convenzionalmente, possono essere divisi in diversi gruppi:

1. Isolamento insufficiente a causa della scarsa esposizione del bambino a aria fresca e la conseguente diminuzione della formazione di vitamina D nella pelle.

1. Errori nella nutrizione:

• alimentazione artificiale con formule che non contengono vitamina D, o il rapporto calcio-fosforo è disturbato, il che rende difficile l'assorbimento di questi elementi;
• introduzione tardiva e errata di alimenti complementari;
• il latte materno estraneo spesso causa uno scarso assorbimento del calcio;
• la predominanza di proteine ​​monotone o cibi grassi nella dieta;
• malnutrizione di una donna incinta e di una madre che allatta il suo bambino con il latte materno;
• introduzione nella dieta del bambino di alimenti complementari prevalentemente vegetariani (cereali, verdure) senza una quantità sufficiente di proteine ​​​​animali (tuorlo d'uovo, ricotta, pesce, carne), nonché di grassi (oli vegetali e animali);
• uno stato di poliipovitaminosi, una carenza particolarmente evidente di vitamine B, A e di alcuni microelementi.

1. Prematurità e feto di grandi dimensioni:

• la prematurità è una delle principali cause di rachitismo nel bambino, poiché il fosforo e il calcio iniziano a fluire intensamente al feto solo dopo la 30a settimana (a 8 e 9 mesi di gravidanza), quindi i bambini prematuri nascono con una massa ossea insufficiente;
• Va inoltre tenuto presente che, a causa della crescita relativamente rapida dei bambini prematuri rispetto ai bambini nati a termine, hanno bisogno di una dieta ricca di calcio e fosforo;
• I bambini grandi richiedono molta più vitamina D rispetto ai loro coetanei.

1. Cause endogene:

• sindromi da malassorbimento (compromesso assorbimento dei nutrienti nell'intestino) che accompagnano una serie di malattie, ad esempio la celiachia;
• , a causa del quale l'assorbimento e i processi metabolici vengono interrotti, inclusa la vitamina D;
• debole attività dell'enzima lattasi, responsabile della scomposizione dello zucchero del latte contenuto nei latticini.

1. Fattori ereditari e predisposizione alla malattia:

• anomalie del metabolismo del fosforo-calcio e sintesi delle forme attive della vitamina D;
• anomalie metaboliche ereditarie nel corpo (tirosinemia, cistinuria).

1. Altri motivi:

• malattie materne durante la gravidanza;
• fattore ambientale: inquinamento ambiente– suolo, e poi acqua e cibo – i sali di metalli pesanti (stronzio, piombo, ecc.) portano al fatto che iniziano a sostituire il calcio nel tessuto osseo;
• contribuire ad aumentare il fabbisogno di vitamine, compreso il gruppo D, ma allo stesso tempo comprometterne l'assorbimento; Inoltre, durante la malattia, il numero e la durata delle passeggiate con il bambino si riducono, il che porta ad un'insolazione insufficiente;
• (diminuzione dell'attività motoria), che può essere causata sia da un disturbo del sistema nervoso che da una mancanza educazione fisica in famiglia (ginnastica, massaggi, ginnastica).

Cambiamenti nel corpo dovuti alla carenza di vitamina D

Una carenza di vitamina D nel corpo porta a cambiamenti in molti organi e sistemi.

• Si riduce la formazione di una proteina specifica che lega gli ioni calcio e ne favorisce il passaggio attraverso la parete intestinale.
• Per colpa di livello ridotto calcio nel sangue ghiandole paratiroidi iniziano a produrre attivamente l'ormone paratiroideo, necessario per garantire un livello costante di calcio nel sangue. Come risultato di questo processo, il calcio inizia a essere lavato via dal tessuto osseo e il riassorbimento degli ioni fosforo nei tubuli renali diminuisce.
• Iniziano le interruzioni dei processi ossidativi, la demineralizzazione delle ossa continua, diventano morbide e gradualmente iniziano a piegarsi.
• Nella zona di crescita ossea attiva si forma tessuto osseo difettoso.
• Si sviluppa acidosi (uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo verso il lato acido), quindi si verificano guasti funzionali nel sistema nervoso centrale e in molti organi interni.
• Diminuisce, il bambino inizia ad ammalarsi spesso e il decorso della malattia è più lungo e più grave.

Gruppi di bambini più suscettibili al rachitismo

• Bambini con il secondo gruppo sanguigno, per lo più maschi.
• Bambini con sovrappeso, bambini grandi.
• Bambini prematuri.
• Bambini che vivono nelle grandi città industriali, così come nelle zone climatiche settentrionali e nelle zone di alta montagna, dove spesso ci sono nebbia e pioggia e poche giornate limpide e soleggiate.
• Esiste una predisposizione genetica dovuta alle caratteristiche del sistema enzimatico nella razza negroide.
• Bambini malati frequentemente ea lungo termine.
• Bambini nati in autunno o inverno.
• Bambini che sono accesi alimentazione artificiale.

Classificazione del rachitismo

IN attualmente Sono state accettate diverse classificazioni della malattia.

Esistono forme primarie e secondarie della malattia. La forma primaria si basa sul mancato apporto della vitamina tramite gli alimenti o sulla sintesi delle sue forme attive. La forma secondaria del rachitismo si sviluppa come risultato di una varietà di processi patologici:

• disturbi dell’assorbimento del calcio – sindromi da malassorbimento;
• fermentopatia;
• uso a lungo termine di farmaci da parte del bambino, in particolare anticonvulsivanti, diuretici e;
• nutrizione parenterale.

A seconda del tipo di disturbi metabolici, si distinguono:

• rachitismo con carenza di calcio (calcipenico);
• rachitismo con carenza di fosforo (fosfopenico);
• senza cambiamenti nel livello di calcio e fosforo nel corpo.

Secondo la natura della malattia:

• forma acuta, in cui si verifica un ammorbidimento del tessuto osseo (osteomalacia) e si esprimono sintomi di disturbi del sistema nervoso;
• forma subacuta, che è caratterizzata da una predominanza dei processi di crescita del tessuto osseo rispetto alla sua rarefazione;
• rachitismo ricorrente (ondulato), in cui si osservano frequenti recidive dopo una forma acuta.

Per gravità:

• 1° grado (lieve), i suoi sintomi sono caratteristici del periodo iniziale della malattia;
• 2° grado ( gravità moderata) – cambia da organi interni e il sistema scheletrico sono moderatamente espressi;
• Grado 3 (grave) – gravi disturbi degli organi interni, del sistema nervoso e scheletrico, pronunciato ritardo del bambino nello sviluppo psicomotorio, frequente insorgenza di complicanze.

In relazione alla vitamina D, il rachitismo si divide in due tipologie:

• vitamina D dipendente (esistono i tipi I e II);
• vitamina D resistente (resistente) - diabete fosfato, sindrome di de Toni-Debreu-Fanconi, ipofosfatasia, acidosi tubulare renale.

Sintomi della malattia

Il rachitismo è clinicamente suddiviso in diversi periodi del suo decorso, caratterizzati da determinati sintomi.

1. Periodo iniziale.

Si verifica all'età di 2-3 mesi e dura da 1,5 settimane a un mese. In questo momento, i genitori iniziano a notare la comparsa dei primi sintomi:

• cambiamenti nel comportamento abituale del bambino: ansia, paura, sussulto a suoni acuti e inaspettati, maggiore eccitabilità;
• diminuzione dell'appetito;
• la comparsa di frequenti rigurgiti e vomito;
• il bambino dorme irrequieto, svegliandosi spesso;
• il viso e il cuoio capelluto spesso sudano, ciò è particolarmente evidente durante l'alimentazione e il sonno; il sudore con un odore aspro sgradevole irrita costantemente la pelle, provocando prurito e calore pungente;
• a causa del prurito costante, il bambino strofina la testa sul cuscino, compaiono i capelli arrotolati e la caratteristica calvizie della parte posteriore della testa e delle tempie;
• c'è una diminuzione del tono muscolare e un indebolimento dell'apparato legamentoso;
• spasmi intestinali, o;
• si sviluppa;
• possibili attacchi causati dalla mancanza di calcio nel corpo;
• stridore: respiro rumoroso e sibilante;
• Il pediatra, tastando le cuciture e i bordi della grande fontanella, ne nota la morbidezza e la flessibilità;
• sulle costole compaiono degli ispessimenti che ricordano un rosario.

Non ci sono patologie degli organi e dei sistemi interni.

1. Il periodo di punta della malattia

Di solito si verifica a 6-7 mesi di vita di un bambino. La malattia continua ad attaccare in più direzioni contemporaneamente. Allo stesso tempo compaiono una serie di nuovi sintomi.

Deformazione ossea:

• il processo di ammorbidimento delle ossa è chiaramente pronunciato, questo è particolarmente evidente se si sentono le cuciture e la grande fontanella;
• appare una parte posteriore della testa piatta e inclinata (craniotabe);
• dolicocefalia – allungamento delle ossa del cranio;
• forma della testa asimmetrica, che può assomigliare a un quadrato;
• naso a sella;
• cambiamento di forma Petto– “petto di pollo” o “carenato” (sporgenza in avanti), o “petto di calzolaio” (rientranza nella zona del processo xifoideo);
• c'è curvatura delle clavicole, appiattimento del torace con simultanea espansione verso il basso;
• curvatura delle gambe - deformazione ossea a forma di O o a X (meno comune);
• compaiono i piedi piatti;
• le ossa pelviche si appiattiscono, il bacino diventa stretto, “rachitico piatto”;
• Sulla testa possono comparire protuberanze parietali e frontali sporgenti (fronte “olimpica”), che si sviluppano a causa della crescita eccessiva del tessuto osseo non calcificato, ma col tempo scompaiono;
• "rosario rachitico" sulle costole, ispessimento nella zona del polso ("braccialetti rachitici"), ispessimento delle falangi delle dita ("fili di perle") - questa è tutta la crescita del tessuto osseo dove si trasforma in cartilagine;
• alla palpazione si avverte dolore alle ossa delle gambe, a volte si verifica un ispessimento delle articolazioni del ginocchio;
• appare una retrazione a livello del diaframma: solco di Harrison;
• la grande fontanella si chiude con ritardo - a 1,5-2 anni;
• Si notano dentizione tardiva e incoerente, malocclusione, deformazione del palato duro e delle arcate mascellari e difetti dello smalto dei denti.
• I bambini raramente subiscono fratture patologiche o lesioni domestiche;
• nanismo

Diminuzione del tono muscolare e debolezza legamentosa:

• il bambino ha difficoltà a girarsi sulla pancia e sulla schiena, lo fa con riluttanza e lentamente;
• non vuole sedersi, anche se sostenuto dalle braccia;
• a causa della debolezza parete addominale nei bambini in posizione sdraiata si nota un sintomo come la "pancia di rana" e i muscoli addominali possono spesso divergere;
• curvatura della colonna vertebrale - cifosi rachitica;
• si nota ipermobilità articolare.

I bambini rachitici iniziano a tenere la testa alta, a sedersi e a camminare fino a tardi. L'andatura dei bambini è incerta e instabile, le loro ginocchia si scontrano mentre camminano e la larghezza del passo si riduce notevolmente. Il bambino lamenta spesso affaticamento e dolore alle gambe dopo aver camminato.

Dal sistema nervoso, i sintomi peggiorano:

• aumento dell'eccitabilità e dell'irritabilità;
• il bambino gorgoglia meno spesso, non si sente alcun balbettio;
• sonno irrequieto e intermittente;
• i bambini imparano male, a volte addirittura perdono le competenze acquisite;
• Sulla pelle appare un pronunciato dermografismo rosso: un cambiamento nel colore della pelle dopo un'irritazione meccanica.

Dal tratto digestivo:

• completa mancanza di appetito e né lunghi intervalli tra i pasti né piccole porzioni di cibo contribuiscono alla sua eccitazione;
• la carenza di ossigeno derivante dall'anemia porta ad una diminuzione della produzione di molti enzimi necessari per la normale digestione.

Dal sangue si osserva una grave anemia da carenza di ferro:

• aumento della fatica;
• pelle pallida;
• sonnolenza e letargia.

Il sistema immunitario non funziona correttamente: i bambini si ammalano più spesso e più gravemente.

Con il rachitismo grave, sono colpiti quasi tutti gli organi e sistemi. La curvatura del torace e la debolezza dei muscoli respiratori portano a una ventilazione insufficiente dei polmoni e a frequenti polmoniti. C'è un ingrossamento della milza e dei linfonodi. I disturbi si verificano nelle proteine ​​e metabolismo dei grassi sostanze, mancano le vitamine A, B, C ed E, nonché micro e macroelementi, in particolare rame e magnesio.

È il grado grave della malattia che molto spesso porta a complicazioni:

• insufficienza cardiaca;
• laringospasmo;
• convulsioni frequenti, tetania;
• ipocalcemia.

1. Periodo di recupero

Si manifesta verso i 3 anni ed è caratterizzata da un miglioramento delle condizioni generali del bambino, dalla scomparsa dei disturbi neurologici e da una crescita eccessiva del tessuto osseo. Il bambino diventa attivo, si gira facilmente dalla schiena allo stomaco e alla schiena, si siede o cammina meglio (a seconda dell'età). Il dolore alle gambe scompare.

Sfortunatamente, la debolezza muscolare e la deformità scheletrica scompaiono molto lentamente.

Per qualche tempo, il livello di calcio nel sangue potrebbe ancora diminuire, ma il fosforo, al contrario, sarà normale o addirittura aumentato. I parametri biochimici del sangue confermano la transizione della malattia nella fase inattiva e nel periodo finale.

1. Periodo effetti residui

Questo stadio della malattia è molto spesso assente ora, poiché il rachitismo si presenta quasi sempre in forma lieve.

Prognosi e conseguenze del rachitismo

Al culmine del rachitismo, il bambino sviluppa deformazioni ossee, in particolare una curvatura delle gambe a forma di O o di X.

Con la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo, la prognosi della malattia è favorevole. E solo con rachitismo grave ce ne sono alcuni cambiamenti irreversibili nell'organismo:

• bassa statura;
• curvatura delle ossa tubolari;
• cattiva postura – cifosi;
• denti irregolari, malocclusione;
• difetti dello smalto dei denti;
• sottosviluppo dei muscoli scheletrici;
• fermentopatia;
• restringimento del bacino nelle ragazze, che può portare a complicazioni durante il parto.

Diagnosi della malattia

Molto spesso, la diagnosi di rachitismo si basa su un'anamnesi approfondita e su un esame del bambino, nonché sui sintomi clinici. Ma a volte, per determinare la gravità e la durata della malattia, possono essere prescritte ulteriori misure diagnostiche:

• un esame del sangue clinico mostra il grado di anemia;
• un esame del sangue biochimico determina il livello di attività di calcio, fosforo, magnesio, creatinina e fosfatasi alcalina;
• radiografia della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio con il polso;
• livello dei metaboliti della vitamina D nel sangue.

Trattamento del rachitismo

Il trattamento della malattia dipende dalla gravità e dal periodo e mira principalmente ad eliminare le cause. Deve essere lungo e complesso.

Attualmente viene utilizzato un trattamento specifico e non specifico.

Trattamento non specifico comprende una serie di attività volte a migliorare le condizioni generali del corpo:

• alimentazione corretta e nutriente, l'allattamento al seno o miscele adattate, introduzione tempestiva di alimenti complementari, ed è meglio dare ai primi bambini una purea di verdure di zucchine o broccoli;
• correggere la dieta della madre se il bambino è allattato al seno;
• osservare la routine quotidiana del bambino in base alla sua età;
• lunghe passeggiate all'aria aperta con sufficiente insolazione, evitando la luce solare diretta;
• ventilazione regolare della stanza e massima luce naturale;
• esercizi terapeutici giornalieri obbligatori e un corso di massaggio;
• bagni d'aria;
• bagni quotidiani nei bagni al pino o alle erbe per calmare il sistema nervoso.

Terapia specifica Il rachitismo consiste nel prescrivere vitamina D e farmaci contenenti calcio e fosforo. Attualmente esistono molti farmaci contenenti vitamina D. Ma in ogni caso vengono prescritti solo dal medico, in base alle condizioni del bambino. Le dosi vengono selezionate individualmente, tenendo conto della gravità della malattia. Di solito vengono prescritte 2000-5000 UI (unità internazionali) al giorno, il corso dura 30-45 giorni.

I farmaci più comuni:

• Aquadetrim – soluzione acquosa vitamina D3. È ben assorbito, non si accumula nel corpo ed è facilmente escreto dai reni. Adatto sia per il trattamento che per la prevenzione del rachitismo.
• Videin, Vigantol, Devisol sono soluzioni oleose di vitamina D. Sono ipoallergenici e adatti ai bambini con allergie ad Aquadetrim. Ma non dovrebbero essere somministrati ai bambini che soffrono o hanno problemi di assorbimento.

Dopo aver completato il trattamento specifico, il medico può prescrivere preparati di vitamina D a scopo preventivo, ma in dosi molto più piccole. Di solito sono sufficienti 400-500 UI al giorno, che vengono somministrate al bambino entro i due anni e nel terzo anno di vita nel periodo autunno-invernale.

Prevenzione del rachitismo

Ruolo importante L’allattamento al seno gioca un ruolo nella prevenzione del rachitismo.

La prevenzione del rachitismo dovrebbe iniziare molto prima della nascita del bambino, anche durante la gravidanza. Pertanto, tutte le misure preventive sono divise in due gruppi: prima e dopo la nascita del bambino.

Durante la gravidanza, una donna deve seguire queste regole:

• dieta fortificata completa;
• esposizione prolungata all'aria aperta;
• attività fisica moderata: esercizi speciali per donne incinte con il permesso del medico curante;
• assumere preparati vitaminici complessi durante la gravidanza, soprattutto nell'ultimo trimestre;
• monitoraggio regolare da parte dei medici per prevenire complicazioni durante e dopo il parto.

Prevenzione del rachitismo in un bambino:

• assunzione preventiva obbligatoria di vitamina D se il bambino è nato in autunno o inverno (la dose e i farmaci sono prescritti dal medico); durata del corso di profilassi – 3-5 mesi;
• corretta alimentazione, allattamento al seno in modo ottimale;
• rigorosa aderenza alla routine quotidiana;
• lunghe passeggiate all'aria aperta, evitando la luce solare diretta sulla pelle dei bambini;
• bagni d'aria;
• bagno quotidiano;
• lezioni di ginnastica;
• conduzione di corsi di massaggio;
• nutrizione completa per una madre che allatta, ricca di vitamine; con il permesso del medico, assumere complessi multivitaminici.

Riepilogo per i genitori

Il rachitismo, come molte altre malattie, è molto più facile da prevenire che curare. Presta attenzione alle prescrizioni del tuo pediatra e non dimenticare di somministrarlo salutare a un bambino sono state prescritte "gocce" a lungo termine - preparati di vitamina D. Queste "gocce" preserveranno la salute del tuo bambino e lo salveranno dall'insorgenza del rachitismo - una malattia piuttosto grave, come hai visto.

Quale medico devo contattare?

Il trattamento e la prevenzione del rachitismo sono effettuati da un pediatra. In caso di gravi disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico è indicata la consultazione con un ortopedico; anemia da carenza di ferro- ematologo. Se la carenza di vitamina D è associata a malattie intestinali, dovresti consultare un gastroenterologo. La violazione della formazione di mascelle e denti può essere corretta da un dentista.

"è ascoltato da tutti. I genitori di neonati e bambini lo percepiscono con particolare riverenza, poiché fin dalla loro infanzia ricordano come erano spaventati dal rachitismo se si rifiutavano di pranzare abbondantemente o di bere un bicchiere di latte serale. Il rachitismo è pericoloso come sembra e cosa fare se a un bambino è stato diagnosticato questo, te lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Il rachitismo non ha nulla a che fare con la quantità di cibo. Molte persone lo hanno imparato solo quando sono diventate adulte. Questa malattia è infatti caratteristica dell'infanzia, ma si verifica per altri motivi, principalmente a causa della carenza di vitamina D nel corpo. Questa vitamina è estremamente importante per il bambino durante il periodo di crescita attiva. In caso di carenza, la mineralizzazione ossea viene interrotta e compaiono problemi con lo scheletro osseo.

Il rachitismo si osserva solitamente in neonati, in molti casi scompare da sola, senza conseguenze per l'organismo del bambino. Tuttavia, ci sono anche esiti più sfavorevoli quando un bambino sviluppa osteomalacia sistemica - carenza cronica di minerali nelle ossa, che porta alla loro deformazione, disfunzione dello scheletro, malattie articolari e altri problemi gravi. I bambini con il colore della pelle scura (razza negroide), così come i bambini nati in inverno e in autunno a causa del numero limitato di giorni di sole, sono più suscettibili al rachitismo.

La vitamina D viene prodotta quando la pelle è esposta alla luce solare diretta; se tale esposizione non avviene o è insufficiente, si sviluppa una condizione di carenza.

Il rachitismo fu descritto per la prima volta dai medici nel XVII secolo e all'inizio del XX secolo furono condotti una serie di esperimenti sui cani che dimostrarono che l'olio di merluzzo può essere usato contro il rachitismo. Inizialmente, gli scienziati credevano che il problema fosse la vitamina A, ma poi, attraverso tentativi ed errori, hanno scoperto la stessa vitamina D, senza la quale la struttura delle ossa viene distrutta. Poi nelle scuole e negli asili sovietici, tutti i bambini, senza eccezioni, iniziarono a ricevere cucchiai di olio di pesce dall'odore sgradevole e pungente. Tale misura a livello statale era completamente giustificata: l'incidenza del rachitismo a metà del secolo scorso era piuttosto elevata e richiedeva una prevenzione di massa.

Oggi in Russia il rachitismo, secondo le statistiche, è molto meno comune: solo il 2-3% dei bambini. Stiamo parlando di vero e proprio rachitismo. La diagnosi di "rachitismo" viene fatta molto più spesso, e questi sono problemi diagnostici, di cui parleremo di seguito. Così, nel nostro Paese, secondo il Ministero della Salute, i medici rilevano alcuni segni di rachitismo in sei bambini su dieci.

Se a un bambino viene diagnosticato questo, ciò non significa che esista effettivamente il vero rachitismo. Molto spesso parliamo di sovradiagnosi, di banale "riassicurazione" da parte dei medici e talvolta di malattie simili al rachitismo, che sono anche associate alla carenza di vitamina D, ma che non possono essere trattate con questa vitamina. Tali disturbi includono il diabete fosfato, la sindrome di de Toni-Debreu-Fanconi, la nefrocalcinosi e una serie di altre patologie.

In ogni caso, i genitori del bambino dovrebbero calmarsi e capire una cosa: il rachitismo non è così pericoloso come immagina la maggior parte dei russi, con cura adeguata e terapia, la prognosi è sempre favorevole; la malattia infatti non si manifesta così spesso come scrivono nei loro referti i pediatri locali.

Tuttavia, ci sono casi davvero gravi che devi conoscere più in dettaglio per non trascurare la patologia di tuo figlio.

Cause

Come già accennato, il rachitismo si sviluppa con una carenza di vitamina D, con disturbi del suo metabolismo, nonché disturbi del metabolismo di calcio, fosforo, vitamine A, E, C e vitamine del gruppo B associati a questa sostanza. La carenza di vitamina D può svilupparsi per i seguenti motivi:

• Il bambino non cammina molto e prende raramente il sole. Ciò è particolarmente vero per i bambini che vivono nelle regioni settentrionali, dove non c'è il sole per sei mesi. È la mancanza di luce solare che spiega il fatto che i bambini che sviluppano il rachitismo nel tardo autunno, in inverno o all'inizio della primavera si ammalano più a lungo, più gravemente e hanno maggiori probabilità di contrarre conseguenze negative malattie. Nelle regioni meridionali, un bambino affetto da rachitismo è piuttosto una rarità che una pratica pediatrica comune, e in Yakutia, ad esempio, questa diagnosi viene data all'80% dei bambini nel primo anno di vita.
• Il bambino non riceve la giusta sostanza con cibo. Se viene nutrito con latte di mucca o di capra in assenza di allattamento al seno, l'equilibrio di fosforo e calcio viene interrotto, il che porta invariabilmente a una carenza di vitamina D. I bambini artificiali che ricevono formule di latte normali e moderne adattate di solito non soffrono di rachitismo, perché questa vitamina viene introdotta da una varietà di produttori cibo per bambini in tali miscele. Un bambino allattato al seno dovrebbe ricevere la vitamina D dal latte materno. Questo non sarà un problema se la donna stessa trascorre del tempo al sole o, se tali passeggiate sono impossibili, assume farmaci con la vitamina necessaria.
• Il bambino è nato prematuro. Se il bambino avesse fretta di nascere, tutti i suoi sistemi e organi non avrebbero avuto il tempo di maturare, altrimenti si sarebbero verificati anche processi metabolici. Nei bambini prematuri, soprattutto quelli nati con basso peso alla nascita, il rischio di sviluppare un vero rachitismo è maggiore rispetto ai bambini sani nati prematuramente.
• Il bambino ha problemi con il metabolismo e il metabolismo minerale. Allo stesso tempo, trascorreranno abbastanza tempo con il bambino al sole, gli daranno formule o preparati adattati con la vitamina necessaria, ma i segni della malattia inizieranno comunque ad apparire. La radice del problema è il malassorbimento della vitamina D, la mancanza di calcio, che ne facilita l'assorbimento, nonché patologie dei reni, delle vie biliari e del fegato. La mancanza di zinco, magnesio e ferro può anche influenzare ulteriormente la probabilità di sviluppare cambiamenti rachitici.

Classificazione

La medicina moderna divide il rachitismo in tre gradi:

• Rachitismo 1° grado (lieve). Con tale rachitismo, il bambino ha lievi disturbi nel sistema nervoso, minori problemi muscolari(ad esempio, tono), nonché non più di due sintomi del sistema scheletrico (ad esempio, relativo ammorbidimento ossa craniche). Di solito questo grado accompagna la fase iniziale di sviluppo del rachitismo.
• Rachitismo 2 gradi (medio). Con questa malattia, i sintomi scheletrici del bambino sono moderati, si registrano anche disturbi del sistema nervoso (sovraeccitazione, aumento dell'attività, ansia) e talvolta si possono osservare problemi con il funzionamento degli organi interni.
• Rachitismo 3° grado (grave). Con questo grado della malattia vengono colpiti diversi frammenti del sistema scheletrico e, inoltre, si notano disturbi nervosi pronunciati, danni agli organi interni, la comparsa del cosiddetto cuore rachitico - uno spostamento di questo importante organo verso l'interno destra a causa della dilatazione dei ventricoli e della deformazione del torace. Di solito questo segno è sufficiente perché al bambino venga automaticamente diagnosticato il rachitismo di 3o grado.

Il decorso del rachitismo viene valutato in base a tre parametri:

• Fase acuta. Con esso, il bambino presenta solo disturbi della mineralizzazione ossea e manifestazioni di disturbi del sistema nervoso. Questa fase si sviluppa solitamente nei primi sei mesi di vita del bambino.
• Stadio subacuto. Accompagna solitamente i secondi sei mesi di vita indipendente del bambino. In questa fase si manifestano non solo disturbi nella mineralizzazione ossea (osteomalacia), ma anche la proliferazione del tessuto osteoide.
• Stadio ondulatorio (ricorrente). Con esso, i sali di calcio non disciolti si rompono nelle ossa. Questo può essere visto solo su una radiografia. Di solito possiamo parlare di questa fase quando, durante il rachitismo acuto, in un bambino si trovano tali depositi di sale, il che indica che una volta in forma attiva ha già sofferto di rachitismo, il che significa che c'è una ricaduta della malattia. Questa fase è estremamente rara.

Grande importanza nella previsione e nella determinazione del volume cure mediche Per un bambino in particolare, anche il periodo durante il quale si sviluppa la malattia gioca un ruolo:

• Periodo iniziale. Si ritiene che inizi quando il bambino ha 1 mese e finisca quando il bambino ha 3 mesi. Questi sono i valori massimi. Infatti il ​​periodo iniziale del rachitismo può durare due settimane, un mese, oppure un mese e mezzo. In questo momento, si osserva una diminuzione dei livelli di fosforo negli esami del sangue, sebbene i livelli di calcio possano rimanere abbastanza normali. Il periodo è caratterizzato da segni di malattia di primo grado.
• Il periodo di culmine della malattia. Questo periodo può durare da un massimo di sei mesi a nove mesi; di norma, all'età di 1 anno, il picco del bambino raggiunge un "nuovo livello". C'è una notevole diminuzione del calcio e del fosforo nel sangue e si manifesta una carenza di vitamina D.
• Periodo di riparazione. Questo è un periodo di recupero, può durare a lungo, fino a un anno e mezzo. In questo momento, i medici vedranno segni residui di rachitismo sulle radiografie. Gli esami del sangue mostreranno una chiara carenza di calcio, ma questo sarà più un segno favorevole: il calcio entra nelle ossa e viene utilizzato per il ripristino. I livelli di fosforo saranno normali. Durante questo periodo, a causa della perdita di calcio nel tessuto osseo, possono verificarsi crampi.
• Periodo degli effetti residui. Questo periodo non è limitato a un periodo di tempo specifico; il calcio e il fosforo negli esami del sangue sono normali. I cambiamenti che hanno causato fase attiva il rachitismo può guarire da solo o rimanere.

Sintomi

I primissimi segni di rachitismo possono passare completamente inosservati ai genitori. Di norma, possono comparire già nel mese di vita del bambino, ma di solito diventano evidenti verso i tre mesi. I primi sintomi sono sempre legati al funzionamento del sistema nervoso. Questo:

• pianto frequente e senza causa, malumore;
• sonno superficiale e molto disturbante;
• frequenza del sonno disturbata: il bambino spesso si addormenta e spesso si sveglia;
• l'eccitazione del sistema nervoso si manifesta in modi diversi, molto spesso con paura (il bambino rabbrividisce fortemente per suoni forti, luci intense, a volte tali brividi si verificano senza una ragione apparente o irritanti, ad esempio durante il sonno);
• l'appetito del bambino per stato iniziale il rachitismo è notevolmente disturbato, il bambino succhia lentamente, con riluttanza, si stanca rapidamente e si addormenta, e dopo mezz'ora si sveglia dalla fame e urla, ma se gli dai di nuovo l'allattamento al seno o il latte artificiale, mangerà di nuovo molto poco e si stancherà;
• il bambino suda molto, soprattutto durante il sonno, con la testa e gli arti che sudano di più, l'odore del sudore è ricco, pungente e di tono aspro. La sudorazione provoca prurito, soprattutto al cuoio capelluto, il bambino si strofina sul lettino, sui pannolini, attaccatura dei capelli si asciuga, la nuca diventa calva;
• un bambino rachitico ha tendenza alla stitichezza; in ogni caso, i genitori dei neonati si trovano ad affrontare un problema così delicato con invidiabile regolarità, anche se il bambino è allattato al seno.

I cambiamenti ossei raramente iniziano nella fase iniziale, anche se alcuni medici sostengono che la relativa morbidezza e flessibilità dei bordi della fontanella sia un possibile segno delle prime fasi del rachitismo. Questa affermazione non è scientificamente provata.

Al culmine della malattia, chiamata anche rachitismo fiorito, iniziano anche i cambiamenti ossei e muscolari processi patologici in alcuni organi interni.

In questo momento (di solito dopo che il bambino ha 5-6 mesi), ai segni neurologici sopra menzionati vengono aggiunti i sintomi, che dovrebbero essere valutati da uno specialista:

• la comparsa di aree grandi o piccole di rammollimento sulle ossa del cranio e, nei casi più gravi, tutte le ossa del cranio sono soggette ad rammollimento;
• i processi che si verificano nel tessuto osseo del cranio cambiano la forma della testa: la parte posteriore della testa diventa più piatta, le ossa frontale e temporale iniziano a sporgere, per questo la testa diventa in qualche modo "quadrata";
• la dentizione rallenta in modo significativo, a volte i denti vengono tagliati nell'ordine sbagliato, il che modifica patologicamente il morso;
• Nel rachitismo le costole subiscono particolari modificazioni, chiamate “rosari rachitici”. Nel sito di transizione del tessuto osseo nel tessuto cartilagineo compaiono frammenti di ispessimento chiaramente visibili. Furono loro a ricevere il nome di “rosario”. I punti più facili per sentirli sono sulla quinta, sesta e settima costola;
• le ossa delle costole diventano più morbide, a causa della quale il torace subisce rapidamente una deformazione, sembra compresso sui lati, nei casi più gravi si può osservare un cambiamento nella respirazione;
• i cambiamenti possono interessare anche la colonna vertebrale, nella regione lombare della quale può comparire una gobba rachitica;

• sulle braccia e sulle gambe compaiono i cosiddetti braccialetti rachitici: ispessimento del tessuto osseo nella zona del polso e nella giunzione tra la parte inferiore della gamba e il piede. Esternamente, tali "braccialetti" sembrano tumuli ossei circolari che circondano rispettivamente le mani e (o) i piedi;
• allo stesso modo, le ossa delle falangi delle dita possono essere visivamente ingrandite. Questo sintomo è chiamato “fili di perle rachitici”;
• Anche le gambe del bambino subiscono dei cambiamenti, e forse i più gravi: si piegano a forma di lettera O (questa è una deformità in varo). A volte la curvatura delle ossa assomiglia più alla lettera X (si tratta di una deformità in valgo);
• la forma dell'addome cambia. Diventa grande, dando l'impressione di un gonfiore costante. Questo fenomeno è chiamato "pancia di rana". Con il rachitismo, un tale segno visivo è considerato abbastanza comune;
• le articolazioni hanno una maggiore flessibilità e instabilità.

Tutti questi cambiamenti influenzano sicuramente il funzionamento degli organi interni. I bambini con torace rachitico deformato hanno maggiori probabilità di contrarre la polmonite perché i loro polmoni sono compressi. Con il rachitismo di terzo grado si può sviluppare un “cuore rachitico”, mentre la posizione del cuore cambia a causa del suo ingrossamento, di solito l'organo è spostato a destra. In questo caso, la pressione è molto spesso ridotta, il polso è più frequente di quanto dovrebbe essere secondo gli standard medi dei bambini e i suoni cardiaci diventano ovattati.

Nella maggior parte dei bambini con grave rachitismo ecografia la cavità addominale mostra un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Possono verificarsi problemi con la funzionalità renale, nonché un sistema immunitario indebolito; la conseguenza di questi ultimi problemi è solitamente una frequente incidenza di infezioni virali e infezioni batteriche, e gli episodi stessi della malattia sono più gravi e spesso diventano più complicati.

I sintomi del rachitismo scompaiono gradualmente e senza intoppi durante il periodo di riparazione. Tuttavia, a causa del ridotto livello di calcio nel sangue, a volte possono verificarsi convulsioni.

Nella fase finale, durante gli effetti residui, a questo punto il bambino ha già, di regola, 2-3 anni o più, rimangono solo alcune conseguenze: curvatura delle ossa, leggero aumento delle dimensioni della milza e fegato.

Ma questo non è necessario; se il rachitismo è lieve, non ci saranno conseguenze.

Diagnostica

Con la diagnosi del rachitismo, tutto è molto più complicato di quanto possa sembrare a prima vista. Tutti i sintomi di cui sopra non sono considerati segni di rachitismo in nessuna parte del mondo, tranne che in Russia e nell'ex Unione Sovietica. In altre parole, è impossibile diagnosticare il rachitismo a un bambino solo sulla base del fatto che mangia male, dorme poco, piange molto, suda e ha la testa calva. Per tale verdetto sono necessari dati radiologici e un esame del sangue per i livelli di calcio e fosforo.

Tuttavia, in pratica, in qualsiasi clinica russa, sia nelle grandi città che nei piccoli villaggi, i pediatri diagnosticano il rachitismo solo in base a segnali visivi. Se ciò accade, dovresti assolutamente verificare con il tuo medico il motivo per cui non sono stati prescritti ulteriori test. Se si sospetta il rachitismo, è importante che venga prelevato il sangue del bambino e che venga inviato per una radiografia delle estremità.

Va ricordato che i cambiamenti rachitici nel sistema scheletrico appariranno su una radiografia non prima che il bambino abbia sei mesi dalla nascita. Di solito i cambiamenti riguardano principalmente ossa lunghe. Ecco perché fotografano i piedi del bambino. Non è necessario esaminare costole, cranio e altre ossa utilizzando questo metodo.

Tutti i processi patologici, se si verificano, saranno chiaramente visibili nell'immagine della gamba.

Dona il sangue e fallo raggi X Se la diagnosi sarà confermata, sarà necessario più volte durante il percorso terapeutico affinché il medico possa visionarne la dinamica e notare in tempo eventuali patologie concomitanti e complicanze. Se gli studi e i metodi diagnostici di cui sopra non confermano la presenza del rachitismo in quanto tale, i sintomi che il medico ha scambiato per rachitismo dovrebbero essere considerati normali fisiologici. Così, la parte posteriore della testa dei bambini diventa calva nel 99% dei casi perché a partire dai 2-3 mesi cominciano a girare la testa mentre sono in posizione orizzontale. Pertanto, i primi fragili peli del bambino vengono semplicemente “cancellati via” meccanicamente, e questo non ha nulla a che fare con il rachitismo.

La sudorazione è comune a tutti i bambini a causa di una termoregolazione imperfetta. Il microclima errato, l'aria troppo secca, il caldo nella stanza in cui vive il bambino, gli errori dei genitori nella scelta dei vestiti per il bambino in base al tempo sono più probabili cause di sudorazione eccessiva rispetto al rachitismo.

Una fronte sporgente e le gambe storte, in linea di principio, possono anche essere tratti ereditari dell'aspetto individuale. Così fa un torace stretto. E la capricciosità e l'aumento del volume sono un tratto caratteriale comune di un bambino o cura impropria dietro di lui. È proprio perché quasi tutti i sintomi del rachitismo hanno anche una spiegazione fisiologica e del tutto naturale che è così importante insistere su una diagnosi completa.

E per lo stesso motivo, la somiglianza dei segni della malattia con le varianti normali viene spesso diagnosticata con rachitismo nei bambini che non presentano tracce della malattia.

Trattamento

Il trattamento dipenderà dallo stadio, dal periodo e dalla gravità del rachitismo. Il rachitismo lieve, diagnosticato per caso, in linea di principio non richiede un trattamento speciale. È sufficiente che il bambino cammini al sole più spesso e, se ciò non è possibile, assuma farmaci contenenti vitamina D. La cosa principale è non farlo allo stesso tempo, cioè non bere "Aquadetrim" in estate, poiché ciò aumenta la probabilità di overdose di questa sostanza, che di per sé è peggiore e più pericolosa del rachitismo.

Se, per gradi più gravi della malattia, il medico prescrive una doppia dose del farmaco con vitamina D, è necessario diffidare di tale raccomandazione e trovare un altro specialista che tratterà il bambino in modo competente e responsabile. Tutti i farmaci contenenti la vitamina necessaria devono essere assunti rigorosamente in dosi singole per età, senza superarle, indipendentemente dal grado e dalla gravità della malattia.

Insieme a tali vitamine, è consigliabile somministrare al bambino integratori di calcio (se il livello di questo minerale è ridotto nel sangue).

Il più famoso e mezzi popolari a base di vitamina D:

• "Aquadetrim";
• "Vigantolo";
• "Alfa-D3-TEVA";
• "D3-Devisol Gocce";
• "colicalciferolo";
• olio di pesce commestibile.

Per non confondere il dosaggio e anche per garantire che il bambino abbia abbastanza altre vitamine, il che è molto importante nel trattamento del rachitismo, i genitori possono stampare una tabella con il fabbisogno vitaminico e controllarla regolarmente. Come puoi vedere, i neonati non hanno bisogno di più di 300-400 UI di vitamina D al giorno. La violazione di questi dosaggi è severamente vietata.

La nutrizione di un bambino con rachitismo dovrebbe essere radicalmente rivista. Un medico ti aiuterà sicuramente a correggere la tua dieta. Il menu dovrebbe essere equilibrato e contenere quantità sufficiente ferro, calcio. Se un bambino viene nutrito con una formula adattata, di solito non è necessario aggiungervi nulla.

Durante il periodo di recupero e il periodo di valutazione degli effetti residui, il menu del bambino deve includere pesce, uova, fegato e verdure.

Per un bambino con segni di rachitismo, è importante trascorrere quanto più tempo possibile all'aria aperta e seguire diversi corsi massaggio terapeutico ed esercizi terapeutici. Nelle fasi iniziali quando grado lieve alla malattia viene solitamente prescritto un massaggio riparatore, il cui compito è rilassare i muscoli, alleviare tensione nervosa, migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti. Con il rachitismo moderato e grave, anche il massaggio svolgerà un ruolo importante, ma dovrà essere eseguito con molta attenzione e attenzione, poiché la flessione e l'estensione degli arti del bambino nelle articolazioni con pronunciati cambiamenti ossei rappresentano un certo pericolo per il bambino - il aumenta la probabilità di frattura, lussazione o sublussazione. Inoltre, i bambini rachitici si stancano di più e più velocemente durante l'attività fisica.

Il massaggio può essere effettuato a casa utilizzando tecniche classiche: impastare, accarezzare, sfregare. Tuttavia, tutto dovrebbe essere fatto senza intoppi, lentamente, con attenzione. La ginnastica dovrebbe includere il portare e allargare le gambe, piegare gli arti alle articolazioni. Durante il massaggio e la ginnastica, i genitori o il massaggiatore dovrebbero evitare il più possibile i movimenti di pacche e colpi, poiché i bambini con rachitismo sono piuttosto timidi e reagiscono dolorosamente a sensazioni e suoni inaspettati.

Il piano di ginnastica preferito è simile al seguente:

• A 1-2 mesi: adagiare il bambino sulla pancia e cullarlo in posizione fetale;
• A 3-6 mesi - sdraiarsi sulla pancia, incoraggiare movimenti di gattonamento, rotolamenti con supporto, braccia e gambe si piegano e si distendono sia in modo sincrono che alternato;
• A 6-10 mesi, si aggiungono agli esercizi già padroneggiati sollevando il corpo dalla posizione sdraiata, tenendo il bambino per le braccia divaricate e sollevando dalla posizione sdraiata alla posizione ginocchio-gomito;
• Dall'età di un anno, puoi usare i tappetini massaggianti per i tuoi piedi, esercitandoti a camminarci sopra ogni giorno, accovacciandoti per i giocattoli caduti.

In alcuni casi, al bambino vengono prescritte procedure di irradiazione artificiale con raggi UV. Le procedure di irradiazione ultravioletta non vengono eseguite insieme all'assunzione di integratori di vitamina D per evitare un sovradosaggio di questa vitamina. Alcuni genitori possono permettersi di acquistare una lampada al quarzo per casa per eseguire da soli le procedure, altri visitano la sala di fisioterapia della clinica. Ogni ciclo di “abbronzatura” sotto il “sole” artificiale comprende 10-15 sedute.

Se i raggi UV causano un grave arrossamento della pelle e segni di una reazione allergica in un bambino, le procedure vengono abbandonate e sostituite con integratori di vitamina D.

Molto spesso, il medico prescrive bagni di pino e sale a un bambino affetto da rachitismo. Per prepararli, utilizzare sale normale o sale marino, nonché estratto secco conifere. Di solito viene prescritto un ciclo di bagni terapeutici per 10-15 giorni, la durata di ciascuna procedura va da 3 a 10 minuti (a seconda dell'età e delle caratteristiche individuali del bambino).

Inoltre, se c'è carenza di calcio, vengono prescritti integratori di calcio, se il livello di fosforo è insufficiente, viene prescritto ATP; la necessità di tali farmaci è determinata dai risultati degli esami del sangue.

Conseguenze

Il rachitismo classico ha solitamente una prognosi positiva e favorevole. Il bambino si riprende completamente. Possono verificarsi complicazioni di salute se, con il rachitismo diagnosticato, i genitori per qualche motivo rifiutano il trattamento o non seguono le raccomandazioni mediche.

Solo con una risposta tempestiva e adeguata da parte di genitori e medici ai segni di rachitismo si può contare sul fatto che la malattia non causerà problemi al bambino in futuro. E le complicazioni possono essere molto diverse. Questa è anche la curvatura delle ossa, è particolarmente spiacevole se le gambe della ragazza sono come "ruote", non è esteticamente gradevole. Inoltre, le ossa curve sopportano il carico del corpo in modo diverso, si consumano più velocemente, sono più suscettibili alle fratture e col tempo iniziano ad assottigliarsi, il che può portare a gravi lesioni al sistema muscolo-scheletrico, inclusa la disabilità.

Una delle più conseguenze spiacevoli rachitismo: restringimento e deformazione delle ossa pelviche. Questa conseguenza è estremamente indesiderabile per le ragazze, perché tali cambiamenti nelle ossa pelviche rendono difficile il parto naturale a lungo termine.

Molto spesso, il rachitismo sofferto in tenera età è un'indicazione per un taglio cesareo.

Prevenzione

Un atteggiamento responsabile nei confronti della salute del bambino dovrebbe iniziare durante la gravidanza. La futura mamma dovrebbe mangiare abbastanza alimenti contenenti calcio e fosforo ed esporsi più spesso al sole per evitare carenze di vitamina D. Anche se la gravidanza avviene in inverno, le passeggiate sono importanti e necessarie, poiché anche il sole invernale può favorire sufficientemente la sintesi del vitamina D necessaria. pelle futura mamma.

A partire dalla 32a settimana di gravidanza, alle donne che non hanno ancora compiuto 30 anni si consiglia solitamente di assumere uno dei farmaci contenenti la vitamina necessaria in una dose di 400-500 UI al giorno.

Se la futura mamma sperimenta grave tossicosi o gli esami del sangue mostrano anemia (carenza di ferro), è necessario sottoporsi al trattamento senza ritardarlo.

Un neonato deve necessariamente uscire non appena il pediatra gli consente di camminare. luce del sole- la migliore prevenzione del rachitismo. Se per qualche motivo non è possibile allattare un bambino, gli dovrebbero essere somministrate solo formule di latte adattate (prima dei sei mesi - completamente adattate, dopo sei mesi - parzialmente adattate). Il tuo pediatra ti aiuterà a scegliere il cibo giusto. Le miscele adattate sono sempre contrassegnate con il numero “1” dopo il nome, le miscele parzialmente adattate con il numero “2”.

È inaccettabile nutrire un bambino con latte vaccino, ciò provoca uno sviluppo piuttosto rapido del rachitismo. Anche l'introduzione del latte troppo presto come alimento complementare è indesiderabile. I pediatri consigliano a tutti i bambini, senza eccezioni, di somministrare vitamina D nella stagione fredda. dosaggio giornaliero non più di 400-500 UI (non più di 1 goccia del farmaco "Aquadetrim", per esempio). Tuttavia, la maggior parte dei bambini allattati con latte artificiale che vengono nutriti con una formula adattata non hanno bisogno di assumere vitamine aggiuntive; la quantità di queste in base alle esigenze del bambino è inclusa nella formula. Ai bambini allattati con latte materno può essere somministrata una vitamina per la prevenzione, poiché è abbastanza difficile misurare quanto è contenuta nel latte materno e la composizione del latte materno non è costante.

Se un bambino passa dal latte artificiale all’alimentazione complementare, la necessità di dosi preventive di vitamina D si manifesterà solo quando l’alimentazione complementare costituirà almeno i due terzi della dieta quotidiana del bambino. Il dosaggio della vitamina D può essere aumentato solo per una categoria di bambini: i neonati prematuri, in cui il rischio di rachitismo è molto più elevato a causa dei tassi di crescita più attivi. Per loro, il dosaggio compreso tra 1.000 e 1.500 UI è determinato dal pediatra.

• Rachitismo
• Il dottor Komarovsky

Il rachitismo nei bambini è una malattia del sistema endocrino che si verifica durante la crescita attiva del corpo del bambino sullo sfondo di una quantità insufficiente di vitamina D, a seguito della quale tutti i tipi di metabolismo vengono interrotti, in particolare il fosforo-calcio. I bambini sono esposti a questa patologia fino ai 3 anni di età.

Associamo le cause del rachitismo in un bambino a cattive condizioni di vita. In pratica è dimostrato che un bambino su dieci può sviluppare il rachitismo.

Il fattore principale nella manifestazione della patologia è la mancanza di vitamina D, calcio e fosforo nel corpo del bambino, che sono i principali materiale da costruzione tessuto osseo.

Il processo si verifica a causa della crescita intensiva dei bambini piccoli. Ad esempio, in un bambino di età inferiore a un anno, l'altezza aumenta di 1,5 volte e il peso di 3 volte, il che comporta un carico significativo sul corpo quando i sistemi vitali sono immaturi.

Esistono altre cause della malattia, che sono convenzionalmente divise in 2 gruppi: congenite e acquisite.

Supponendo lo sviluppo di patologie (rachitismo congenito) da parte della madre durante la gravidanza e l'allattamento:

• categoria di età della donna incinta (sotto i 17 anni o sopra i 35 anni);
• tossicosi;
• cattiva alimentazione;
• non una routine quotidiana progettata razionalmente;
• la gravidanza è stata accompagnata da malattie gravi;
• parto difficile;
• prematurità del bambino.

Dal lato del bambino (rachitismo acquisito):

• Dieta sbagliata. Se la madre non allatta più, ma preferisce l'allattamento artificiale, la formula deve essere scelta con attenzione. L'alimentazione dovrebbe essere ricca di vitamine, minerali e proteine;
• Scarsa mobilità (ad esempio, a causa di fasce strette o ginnastica irregolare);
• La presenza di patologie della pelle, del fegato o dei reni;
• Mancanza di esposizione all'aria fresca.

Classificazione

Secondo il criterio basato sulla gravità dei sintomi e sulla natura del decorso, la malattia è divisa in rachitismo:

• 1° grado – assegnato a un bambino nella fase iniziale dello sviluppo della patologia;
• 2 gradi - diagnosticato se il sistema degli organi interni e delle ossa ha subito modifiche;
• 3 gradi - quando la patologia è accompagnata da ritardo psicomotorio e fisico, distruzione del funzionamento degli organi interni, del sistema nervoso e delle ossa.

A seconda della natura della malattia, può essere:

• rachitismo acuto;
• subacuto;
• ricorrente.

Il rachitismo è classificato in base ai periodi come segue:

• periodo iniziale;
• l'altezza della patologia;
• recupero;
• periodo di effetti residui.

Sintomi

La clinica del rachitismo ha le sue caratteristiche e il suo carattere di espressione a seconda della gravità e della durata della patologia nel bambino.

I primi sintomi di rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno:

• irrequietezza e irritabilità;
• la sudorazione appare, soprattutto nella parte posteriore della testa, con un caratteristico odore sgradevole;
• a causa della sudorazione compaiono zone calve;
• il bambino potrebbe avere paura dell'illuminazione intensa e forte suono, al quale reagisce con un brivido;
• Si osserva una diminuzione del tono muscolare invece dell'ipertono tipico dei bambini piccoli.

Durante il culmine della malattia, i sintomi diventano più evidenti e si verifica una rapida progressione. In questa fase, il rachitismo è caratterizzato dal ritardo del bambino nello sviluppo psicomotorio.

Anche i genitori potrebbero notarlo sintomi associati:

• Deformazione della testa. Nei bambini di età inferiore a un anno affetti da patologia, il processo di chiusura della fontanella rallenta, a seguito del quale la parte posteriore della testa può appiattirsi o appiattirsi sul lato dove dorme più spesso il bambino.
• I denti eruttano tardi o in modo incoerente;
• Curvatura della scoliosi;
• Il torace del bambino diventa infossato, la compressione del torace avviene sui lati;
• Appaiono i "rosari rachitici" - ispessimenti sulle costole (sono particolarmente evidenti sulla 5a e 6a costola).

Una forma grave di rachitismo in un bambino provoca complicazioni, manifestate da un ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Nei bambini, la struttura del torace viene interrotta e si verifica la deformazione delle ossa del cranio e degli arti.

Il quadro clinico di un caso di rachitismo particolarmente avanzato è caratterizzato da disturbi del sistema cardiovascolare; ai bambini malati vengono diagnosticati tachicardia, difficoltà respiratorie e aumento delle dimensioni del fegato.

Diagnostica

È possibile determinare la diagnosi di rachitismo esaminando il bambino da un endocrinologo. Se i dati non sono sufficienti si ricorre ad analisi ausiliarie. A volte, per confermare la diagnosi, viene prescritto ricerca biochimica composizione del sangue. L'essenza dell'analisi è studiare il livello di fosfatasi alcalina e fosforo.

In caso di forme della malattia a rapida progressione o resistenti al trattamento, il paziente viene indirizzato esame radiografico delle ossa scheletriche.

Trattamento

Il trattamento del rachitismo nei bambini viene effettuato sotto la stretta supervisione di un endocrinologo. È necessario curare la malattia dal momento in cui i genitori scoprono i primi segni di rachitismo e seguire le indicazioni terapeutiche fino alla completa guarigione.

Esistono regole generali raccomandate per il rispetto delle norme quando ci si prende cura di un bambino al di fuori del ricovero ospedaliero. Il medico deve prescrivere trattamento complesso, il cui obiettivo principale è eliminare tutti i fattori che provocano l'interruzione del processo metabolico di calcio e fosforo da parte del sistema endocrino.

I genitori devono assicurarsi che la routine quotidiana del loro bambino sia corretta. I bambini malati, a seconda dell’età e delle indicazioni personali, dovrebbero trascorrere più tempo all’aria aperta evitando luci intense e rumori.

Terapia vitaminica

Quando viene diagnosticato il rachitismo in un bambino, il medico prescriverà sicuramente la terapia con vitamina D, nonché farmaci contenenti calcio e fosforo.

Le catene di farmacie offrono molti farmaci ricchi di vitamina D. Il medico consiglia di assumere un medicinale monovitaminico, la cui base è costituita solo da vitamina D. Il vantaggio di questi farmaci è che il loro utilizzo consente di controllare rigorosamente il dosaggio del farmaco.

Molti esperti discutono su quale forma di dosaggio della vitamina D dare la preferenza. Il medico ti consiglierà di utilizzare un medicinale a base di acqua (ad esempio) poiché il medicinale è sicuro e facile da usare. Una goccia del farmaco contiene la dose necessaria per il corpo del bambino (500 UI).

I genitori dovrebbero dare il farmaco al loro bambino con un cucchiaino per prevenire il sovradosaggio. I bambini molto piccoli (soprattutto sotto un anno) possono sputare un liquido insapore, quindi si consiglia di diluire il farmaco con qualche goccia di latte o acqua bollita.

Le vitamine devono essere assunte rigorosamente secondo le indicazioni del medico in modo che il bambino non si intossica. La durata della terapia vitaminica va dai 30 ai 45 giorni, a seconda della gravità del rachitismo. Successivamente viene prescritta una dose profilattica del farmaco, che deve essere assunta quotidianamente per 2 anni e nel terzo anno di trattamento - solo in inverno.

Massaggio

Il massaggio terapeutico aiuta ad attivare il metabolismo pelle, oltre a stimolare la produzione di vitamina D da parte dell’organismo del bambino. Massaggio generale Consigliato a bambini di tutte le età con vari decorsi della malattia. E i metodi delle procedure di massaggio devono essere seguiti come prescritto dal medico.

Quando un bambino ha il rachitismo, le ossa si ammorbidiscono, motivo per cui è necessario trattare questa malattia nel suo periodo di punta con l'aiuto di esercizi terapeutici in modo delicato. Tieni presente che il massaggio provoca affaticamento immediato nel bambino, pertanto la ripetizione di tutti gli esercizi può essere ridotta di 2-3 volte.

Il massaggio consiste in carezze, che dovrebbero essere accompagnate da esercizi di respirazione.

Una serie di attività di educazione fisica per un bambino di un mese:

1. esercizi di respirazione (2-3 volte);
2. massaggio alle mani;
3. massaggio ai piedi;
4. massaggio ai piedi;
5. trasferimento alla pancia;
6. massaggio alla schiena;
7. massaggio al torace;
8. dondolarsi su una palla;
9. ancora esercizi di respirazione.

Quando il rachitismo peggiora, le tecniche di massaggio dovrebbero concentrarsi solo sulle carezze per calmare il sistema nervoso e migliorare la respirazione.

Per evitare la modificazione della forma delle ossa, i genitori devono spostare frequentemente il bambino e assicurarsi che il bambino malato non rimanga a lungo nella stessa posizione. Se a un bambino viene diagnosticata una distorsione al torace, posizionatelo sulla pancia.

Ginnastica terapeutica per bambini di età inferiore a un anno e più con rachitismo acuto:

1. esercizi di respirazione (3-4 volte);
2. accarezzare braccia, gambe e schiena;
3. esercizi di riflesso e massaggio ai piedi;
4. rotola sulla pancia con il sostegno del bambino;
5. stimolazione del gattonamento o del gattonamento del bambino;
6. massaggio toracico;
7. allargare le braccia in diverse direzioni, quindi incrociare le braccia all'altezza del petto;
8. accarezzare le gambe;
9. piegando le gambe in ordine.

SU periodo di recupero malattie, si raccomanda di aumentare la durata degli esercizi terapeutici e aumentarne l'intensità. Le lezioni dovrebbero essere svolte in posizione orizzontale. È noto che gli esercizi per rafforzare i muscoli dell'addome, delle gambe e della schiena sono efficaci. Durante il periodo di recupero, al bambino si consiglia il nuoto e la ginnastica in acqua. In questa fase, l'accarezzamento dovrebbe essere accompagnato dallo sfregamento e dall'impastamento.

Durante il periodo degli effetti residui, il rachitismo dovrebbe essere trattato con l'aiuto di esercizi ginnici in varie posizioni di partenza. Il livello di difficoltà dell'attività fisica aumenta sistematicamente e si avvicina alla norma per i bambini sani.

Nutrizione

L'alimento migliore per un bambino affetto da rachitismo è il latte materno, che favorisce il completo assorbimento delle vitamine. La nutrizione di una madre che allatta deve essere corretta. La preferenza dovrebbe essere data ai piatti a base di pesce, latticini, nonché cereali, frutta e verdura.

Con l'alimentazione complementare, la nutrizione di un bambino malato deve essere rigorosamente bilanciata. soffre di rachitismo, si consiglia di somministrarlo 1 mese prima rispetto allo standard. I pasti devono includere puree e decotti di verdure.

Più verdure sane per fare la purea: carote, cavoli, zucca, zucchine. Una volta al giorno date al vostro bambino una pappa con brodo vegetale, da alternare durante la settimana con altri tipi di pappe. A 3 mesi Puoi dare al tuo bambino grattugiato tuorlo d'uovo e a 4-5 mesi - ricotta. A 5-6 mesi si può preparare al bambino il soufflé di fegato e un mese dopo si può dare un po 'di carne bianca e pollame.

Prevenzione

La prevenzione del rachitismo nei bambini viene effettuata nella fase di sviluppo intrauterino. Una donna incinta dovrebbe consumare circa 400 UI di vitamina D ogni giorno. Ai bambini viene prescritta la profilassi vitaminica a partire dalla 4a settimana di vita.

Per evitare la malattia, i genitori non dovrebbero dimenticarsene esercizi terapeutici con bambini e massaggi. Il bambino deve essere preso in braccio in modo che il calcio non venga “lavato via” dalle ossa a causa della permanenza costante nella stessa posizione.

La prevenzione del rachitismo nei bambini è la seguente:

• cura adeguata del bambino, compreso l'esercizio fisico;
• passeggiate all'aria aperta;
• introduzione tempestiva di alimenti complementari;
• apporto vitaminico.

Le malattie associate a condizioni di carenza sono abbastanza comuni nei bambini. Non solo i neonati, ma anche i bambini più grandi possono ammalarsi. Oggi parleremo sul rachitismo nei bambini di età superiore a un anno.

Cos'è?

Il rachitismo è una patologia infantile associata a un grave disturbo del metabolismo calcio-fosforo. Questa condizione patologica è causata da ragioni varie, causando carenza di vitamina D o calciferolo nel corpo. Normalmente, questa sostanza biologicamente attiva è coinvolta nel metabolismo interno del calcio e del fosforo, il che garantisce concentrazioni normali di queste sostanze.

Di solito, i primi segni sfavorevoli di rachitismo compaiono in un bambino nei primi mesi e entro 1 anno dalla nascita. Tuttavia, la malattia si riscontra anche nei bambini e in età avanzata.

Secondo le statistiche, i bambini che vivono nei paesi settentrionali sono più suscettibili a questa malattia.

I ragazzi soffrono di rachitismo tanto spesso quanto le ragazze. Una grave carenza di vitamina D nel corpo di un bambino porta all’interruzione dello scambio tra calcio e fosforo. Entrambe queste sostanze forniscono forza ossea. Quando il metabolismo del calcio-fosforo è disturbato, il bambino sviluppa vari sintomi sfavorevoli associati a una grave carenza di sostanze biologicamente attive.

Di solito, i primi segni di rachitismo vengono rilevati da un pediatra durante gli esami regolari del bambino. La diagnosi della malattia non causa difficoltà significative agli specialisti medici.

Cause

Vari motivi portano allo sviluppo della malattia nei bambini, che contribuiscono ad una diminuzione dei livelli di calciferolo. In alcuni casi, l’impatto delle cause può essere combinato. Scopri quali esattamente fattori causali ha fatto ammalare il bambino - molto importante. Solo l'eliminazione della causa della malattia porterà al completo recupero del bambino.

Il picco di incidenza del rachitismo si verifica durante l'infanzia. Tipicamente, la prima manifestazione del rachitismo si verifica durante i primi tre mesi dopo la nascita del bambino. In alcuni casi, con un decorso lieve della malattia, i segni clinici non sono visibili, il che complica notevolmente la diagnosi. In una situazione del genere, la diagnosi, di regola, viene stabilita solo all'età di 2-3 anni.

Le cause più comuni che portano alla carenza di calciferolo nei bambini includono:

• Apporto insufficiente di vitamina D dal cibo. Nei bambini di età inferiore a un anno, ciò è causato dalla rapida cessazione dell'allattamento al seno. Nei bambini più grandi, la causa della carenza esogena di apporto di calciferolo è un'alimentazione squilibrata e inadeguata. Nessun prodotto animale e cibo vegetariano può causare manifestazioni di rachitismo nel bambino.
• Alloggio nelle regioni settentrionali. La mancanza di insolazione solare porta al fatto che nel corpo del bambino viene sintetizzata una quantità insufficiente di vitamina D endogena (interna). L'esposizione della pelle ai raggi ultravioletti provoca una cascata di reazioni biologiche nel bambino che innescano la sintesi del calciferolo.

Secondo le statistiche, i bambini che vivono in paesi con inverni lunghi e poche ore di luce diurna hanno maggiori probabilità di sviluppare il rachitismo rispetto ai loro coetanei che vivono nel sud.

• Malattie croniche dell'apparato digerente. Il ruolo principale è dato alle patologie intestinali. Enterite cronica, accompagnato grave violazione l'assorbimento di varie sostanze dal cibo porta spesso alla formazione di diverse condizioni carenziali nei bambini. In questo caso, i sintomi sfavorevoli del rachitismo non possono essere affrontati senza trattare la malattia di base.
• Prematurità e patologie congenite. La nascita di un bambino prima del previsto è spesso il fattore scatenante dello sviluppo del rachitismo. Ciò può essere spiegato dal fatto che in un bambino prematuro la formazione di molti organi interni non è stata completata. I disturbi dello sviluppo intrauterino spesso causano vari problemi di salute in futuro.

Sintomi

Lo sviluppo della malattia attraversa diverse fasi successive. Il periodo iniziale della malattia è accompagnato principalmente dall'apparenza disturbi autonomici. Ciò si manifesta con disturbi nel comportamento e nell’umore del bambino. Il bambino diventa nervoso e si irrita facilmente per le piccole cose. I bambini perdono interesse per i loro giochi preferiti e cercano di limitare i movimenti attivi. Di solito la fase iniziale dura circa un mese.

Questo periodo della malattia è anche caratterizzato dalla comparsa di un sintomo caratteristico: la sudorazione del bambino aumenta. Anche il suo odore cambia. Il sudore diventa acre e acido. La sua abbondante secrezione sulla pelle contribuisce allo sviluppo di irritazione e calore pungente. I bambini spesso graffiano le aree interessate della pelle. Il cambiamento nell'odore del sudore è spiegato da un cambiamento nel suo Composizione chimica e i suoi elettroliti costituenti a causa del metabolismo compromesso.

Dopo la fase iniziale, la malattia entra nel suo periodo di picco. Questo è un momento più spiacevole, caratterizzato dalla comparsa di numerosi sintomi. Il bambino sviluppa le prime deformazioni del tessuto osseo. Fondamentalmente nel processo sono coinvolte tutte le ossa tubolari e piatte che crescono attivamente. La diagnosi della malattia in questo momento non è difficile e non rappresenta un problema per il medico.

La gravità dei sintomi clinici può variare.

Corso severo La malattia è piuttosto rara nei bambini di età superiore a un anno.

Il bambino ha una curvatura caratteristica della colonna vertebrale: la scoliosi. La densità e lo spessore delle clavicole cambiano. Si fanno avanti un po'. Anche l'architettura della struttura del torace è interrotta.

Le costole sono leggermente appiattite, gli spazi intercostali cambiano. Alcuni bambini sviluppano segni caratteristici del rachitismo: depressione o rigonfiamento del terzo inferiore dello sterno. Sin dai tempi antichi sono stati usati nomi caratteristici per queste condizioni: "petto di calzolaio" e "petto di pollo". Aspetto il bambino cambia molto. In genere, questi segni compaiono nei bambini a cui viene diagnosticata troppo tardi.

Il petto del calzolaio

Petto di pollo

La forma del bambino cambia arti inferiori. Diventano a forma di O o X. In genere, questo sintomo appare nei bambini con rachitismo grave all'età di cinque anni. Per identificare questo sintomo, dovresti guardare il bambino da diverse angolazioni. Di solito la curvatura degli arti inferiori è chiaramente visibile di lato.

Anche durante il culmine della malattia Appare ipotonia muscolare e si verificano varie condizioni patologiche neuromuscolari. In posizione orizzontale nei bambini malati è chiaramente visibile "pancia di rana". All'esame, la pancia del bambino si appiattisce e pende leggermente verso le superfici laterali del corpo. Questo sintomo è dovuto alla presenza di una pronunciata ipotonicità dei muscoli che compongono la parete addominale anteriore.

pancia di rana

Le deformazioni ossee dello scheletro portano anche a disturbi nel funzionamento degli organi interni. Le patologie del torace contribuiscono ad una diminuzione della capacità di ventilazione dei polmoni, che porta allo sviluppo dell'enfisema e di altre condizioni patologiche. La respirazione compromessa influisce sull'emodinamica e sul tono vascolare. Tali condizioni combinate portano il bambino ad avere problemi con il funzionamento del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni.

L'ipotonicità dei muscoli della parete addominale e la pronunciata curvatura della colonna vertebrale contribuiscono alla compressione degli organi interni. In alcuni casi, ciò porta a disturbi nel funzionamento del fegato e della milza. Le patologie del tessuto osseo contribuiscono allo sviluppo di numerose malattie ortopediche nel bambino, che richiedono un trattamento adeguato. In media, il periodo di punta dura diversi mesi.

Il trattamento tempestivo aiuta a normalizzare le condizioni del bambino e a migliorare il suo aspetto.

Il periodo di convalescenza o di recupero può variare da 2 a 4 mesi. In alcuni casi dura fino a sei mesi. Se un bambino ha sofferto di rachitismo grave, i sintomi residui della malattia possono persistere per un paio d'anni dal momento della convalescenza. Di solito scompaiono completamente dopo un ciclo di misure riabilitative.

Diagnostica

I segni di rachitismo nei bambini dovrebbero essere rilevati il ​​prima possibile. Una diagnosi tempestiva eviterà lo sviluppo di complicazioni a lungo termine nel bambino e aiuterà a riportare il bambino a una vita attiva. Un medico può identificare i primi segni della malattia e sospettare il rachitismo durante gli esami regolari. Dopo un esame clinico del bambino, il medico prescrive ulteriori esami per chiarire la gravità dei disturbi e confermare la diagnosi stabilita.

I seguenti studi vengono utilizzati per identificare la malattia:

• Misurazione del calcio e del fosforo nel sangue. Normalmente, il livello di calcio dovrebbe essere 2,5-2,7 mmol/l e il fosforo - 1,3-2,3 mmol/l. La diminuzione di questi indicatori in un bambino è inferiore norma di età indica la presenza di segni di disturbi del metabolismo calcio-fosforo.
• Determinazione della fosfatasi alcalina. Questo enzima è attivamente coinvolto nello scambio tra calcio e fosforo. Normalmente è fino a 200 U/l. Un aumento di questo indicatore indica la presenza di disordini metabolici nel metabolismo del calcio-fosforo.
• Radiografia. Permette di chiarire la presenza di deformazioni ossee e di interruzione dell'architettura scheletrica causate dalla malattia. Le radiografie delle ossa possono rivelare segni di rachitismo. segni specifici: “braccialetti rachitici”, curvature patologiche della colonna vertebrale, “rosario rachitico”, patologie del torace, compattazioni ossee in ossa tubolari. Questo metodo può essere utilizzato solo secondo rigorose indicazioni.
• TAC. Viene eseguito per gli stessi motivi della radiografia del tessuto osseo. Questo metodo ha una risoluzione più elevata e consente di ottenere risultati più accurati. L'uso della tomografia computerizzata consente ai medici di valutare il livello del danno e il grado di compromissione funzionale.

Conseguenze

La prognosi della malattia nei bambini è fortemente influenzata dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Se il rachitismo viene rilevato in un bambino nelle prime fasi, di norma non si verificano complicazioni negative della malattia. Se la diagnosi viene ritardata, il bambino può sperimentare varie conseguenze a lungo termine della malattia, che richiedono misure riabilitative obbligatorie. Le conseguenze frequenti del rachitismo trasferite a infanzia, includono: moderata diminuzione del tono muscolare, leggera curvatura degli arti inferiori, malocclusione e altri.

Trattamento

Per eliminare i sintomi avversi della malattia, vengono prescritti diversi metodi terapeutici. L'efficacia della terapia prescritta viene monitorata con la determinazione obbligatoria dei livelli di calcio nel sangue. Durante il trattamento, il condizione clinica bambino. Quando viene prescritta la terapia, il bambino dovrebbe sentirsi meglio e diventare più attivo.

Per trattare il rachitismo nei bambini, vengono utilizzati i seguenti principi terapeutici:

• Passeggiate regolari all'aria aperta. L'insolazione solare è necessaria per un bambino che soffre di rachitismo. Raggi ultravioletti avere un pronunciato effetto terapeutico SU corpo dei bambini, aumentando la sintesi interna di calciferolo. Il tuo bambino dovrebbe fare passeggiate all'aria aperta ogni giorno. Solo la regolarità e la sistematicità ti permetteranno di ottenere risultati buoni e duraturi.
• Nutrizione completa. La dieta quotidiana del tuo bambino deve includere alimenti ricchi di calciferolo. Questi includono: carne, pollo, pesce, uova, latte e latticini, ricotta, formaggio. Il bambino deve mangiare una varietà di piatti che contengono vitamina D. Se il bambino riceve farmaci con calciferolo, la dieta deve essere discussa con il medico curante per evitare un sovradosaggio di questa vitamina nel corpo del bambino.
• Effettuare fisioterapia. Corso sugli UFO ( irradiazione ultravioletta) aiuta i bambini affetti da rachitismo a migliorare il loro benessere generale e ad aumentare la densità ossea. Di solito consiste in 12-15 procedure. La loro durata può variare: da 2 a 10 minuti. La fisioterapia ha una serie di controindicazioni ed è prescritta dal medico curante.

Per sapere cos'è il rachitismo nei bambini e come trattarlo, vedere il seguente video.

• Rachitismo
• Il dottor Komarovsky
• Nei neonati
• Nei bambini da 1 anno

Nel primo anno di vita il bambino è suscettibile a molte malattie, alcune non sono pericolose per la salute del bambino, altre richiedono un intervento immediato. Uno dei disturbi più pericolosi e difficili da individuare è il rachitismo. Il materiale seguente è dedicato al problema nei neonati; in questa fase della vita è più semplice eliminare la patologia e dare al bambino vita sana Nessun problema.

I genitori devono conoscere i principali sintomi del rachitismo, le fasi della sua progressione e i metodi per identificare il problema. La mancanza di trattamento porta a gravi complicazioni. Svolge un ruolo importante nel recupero completo trattamento corretto, riabilitazione, cure parentali e selezione di specialisti qualificati.

Ragioni per l'apparenza

Il rachitismo nei neonati provoca disturbi nel sistema immunitario del bambino e ritardi nello sviluppo. Innanzitutto, scoprono le cause della malattia, quindi le combattono attivamente. L'insorgenza della malattia è direttamente correlata all'assorbimento e all'assunzione di vitamina D nel corpo.

La scienza conosce sette varianti dell'elemento; entra nel corpo umano attraverso l'assunzione di cibo o viene sintetizzato nella pelle. La vitamina D ha un effetto positivo sulle funzioni del fegato e dei reni, favorisce il corretto assorbimento del calcio e accelera l'assorbimento delle ossa da parte dei sali minerali. La mancanza di un microelemento o il suo scarso assorbimento porta a problemi al tratto gastrointestinale, diminuzione dell'immunità e, di conseguenza, rachitismo nei bambini.

Inoltre, i medici identificano diversi fattori che aggravano la situazione; a volte una combinazione di incidenti negativi e disturbi associati porta alla malattia:

• Studi recenti hanno confermato l'ipotesi che il rachitismo sia strettamente correlato alla genetica. La mutazione dei geni che influenzano negativamente l'assorbimento della vitamina D porta alla comparsa della malattia. I ragazzi con il secondo gruppo sanguigno sono a rischio, le ragazze si ammalano forma lieve, molto meno spesso dei loro coetanei del sesso opposto.
• Mancanza di nutrienti. Il problema spesso affligge i bambini allattati artificialmente. Miscele e polveri non sono in grado di fornire al bambino il corretto apporto delle sostanze necessarie.
• "Pigro idiota." Il termine è usato per i bambini abituati a mangiare prima di andare a letto. Il bambino mangia solo il latte iniziale, ricco di calcio; quando arriva il latte, ricco di vitamina D, il bambino sta già dormendo.
• Quantità insufficienti di enzimi responsabili dell’assorbimento della vitamina D.
• I bambini con tendenza all'obesità e alle allergie congenite sono suscettibili allo sviluppo del rachitismo in tenera età.

Il periodo della gravidanza gioca un ruolo importante nell’insorgenza della malattia nei neonati. caratteristiche individuali madre, il suo comportamento durante la gravidanza. A rischio sono:

• Bambini tardivi o, al contrario, nati troppo presto.
• Gravidanza multipla. Un gran numero di Il corpo della madre non è in grado di fornire ai bambini le sostanze necessarie; solo un bambino riceve un’alimentazione adeguata.
• I bambini prematuri corrono rischi maggiori rispetto a chiunque altro.
• Alimentazione impropria/insufficiente della madre durante la gravidanza o l'allattamento. La dieta di una donna deve essere ricca di vitamine e minerali, altrimenti il ​​bambino non ne avrà abbastanza per molto tempo e compaiono notevoli problemi di salute.
• Rara esposizione della madre al sole durante la gravidanza. Nei primi mesi di vita il bambino ha bisogno anche di essere regolarmente esposto al sole aperto.
• Un breve periodo di tempo tra una gravidanza e l'altra. Il corpo della madre non ha il tempo di riprendersi, il bambino non riceve gli elementi necessari e compaiono problemi seri in tenera età.

Importante! Quando compaiono i primi segni, consultare un medico. Ritardare il trattamento porta a conseguenze irreversibili.

Sintomi caratteristici

I sintomi del rachitismo nei neonati possono comparire nei primi mesi di vita; i genitori responsabili dovrebbero monitorare attentamente la salute del bambino e tenere conto di eventuali cambiamenti nel suo comportamento:

• con il rachitismo c'è ansia e maggiore aggressività;
• disturbi delle feci. La malattia influisce negativamente sul fragile tratto gastrointestinale;
• sonno agitato. Durante il riposo si verificano contrazioni degli arti; molto spesso il bambino si sveglia senza una ragione apparente.

Se sospetti il ​​rachitismo, mostra il bambino al medico; un esame extra non farà male.

Principali fasi dello sviluppo

Identificare la patologia in bambino piccolo nemmeno così facile pediatri esperti A volte la malattia viene confusa con altre malattie. Le fasi di sviluppo del rachitismo nei neonati sono suddivise in base alle manifestazioni cliniche.

Primo stadio

Il bambino ha 3-4 mesi. A volte il periodo iniziale si osserva nei bambini di due o sei mesi; tali situazioni sono rare, ma note alla scienza. I medici collegano l'insorgenza del rachitismo al decorso dei processi infiammatori vie respiratorie, aumento di peso improvviso.

Caratteristiche peculiari:

• Il bambino reagisce in modo aggressivo al rumore: trema e si sveglia per qualsiasi motivo. C'è una graduale calvizie del bambino nella parte posteriore della testa.
• Aumento della sudorazione della testa, soprattutto nella parte superiore. Spesso la patologia si manifesta mentre il bambino dorme (il cuscino può bagnarsi) e una situazione simile si verifica durante i pasti.
• Una caratteristica del decorso della malattia all'inizio dello sviluppo è un significativo ammorbidimento del tessuto osseo della grande fontanella, la formazione delle ossa tubolari rallenta.

L'altezza della malattia

La fase iniziale dura circa quattro settimane, poi inizia una fase con un aumento della formazione del tessuto osseo, compaiono gravi deformazioni e cedimenti del sistema nervoso. Il funzionamento degli organi interni viene interrotto, è durante questo periodo che è possibile determinare lo stadio di sviluppo della malattia.

Caratteristiche peculiari:

• Diminuzione del tono muscolare (compaiono ritardi nello sviluppo del bambino, il bambino resta indietro in termini di seduta e camminata). Si sviluppano posture scorrette e ipersensibilità articolare. Ci sono segni di rottura degli organi interni.
• Diminuzione dell'appetito. Una manifestazione spiacevole della malattia è il rifiuto del latte artificiale o del seno materno. Il bambino sta morendo di fame, compaiono disturbi nel tratto gastrointestinale, sonnolenza generale, letargia.
• Deformazione ossea. La testa diventa angolare, la fronte ricorda un gonfiore insolito. I primi denti del bambino spuntano prematuramente.

Cambiamenti residui

Un trattamento inadeguato o prematuro è irto di conseguenze negative irreversibili: bassa statura, deformazione dei denti, scheletro, sottosviluppo dei muscoli. I cambiamenti psicosomatici possono essere eliminati; i disturbi posturali e i difetti ossei non possono essere corretti.

Possibili complicazioni:

• la forma del cranio cambia;
• ritardi nello sviluppo, dentatura sottosviluppata;
• gonfiore;
• il tono muscolare si indebolisce;
• c'è gonfiore;
• il bacino si restringe, le gambe diventano storte.

IN casi gravi c'è un'alta probabilità di sviluppare tachicardia, difficoltà di respirazione e perdita della capacità di muoversi autonomamente. Ci sono spesso situazioni in cui le deformazioni del torace, delle braccia e delle gambe diventano irreversibili; il bambino dovrà convivere con questo per il resto della sua vita.

Diagnostica

La principale misura diagnostica è l’esame visivo del piccolo paziente; lo specialista ascolta attentamente le lamentele dei genitori sullo stato patologico del bambino. Consegna senza test diagnosi accurata impossibile, i sintomi della malattia sono molto simili ad altre malattie.

Per confermare o confutare vengono eseguiti i seguenti test:

• raccogliere l'urina per rilevare la perdita di calcio nel corpo;
• analisi biochimica del sangue e delle urine per il contenuto dei singoli microelementi;
• Se necessario, viene eseguita un'ecografia delle ossa e di vari organi, soprattutto spesso viene eseguita la diagnostica della cavità addominale;
• Un ruolo importante è svolto dalla diagnosi della quantità e del metabolismo della vitamina D.

Metodi di trattamento

Il trattamento del rachitismo consiste nel reintegrare gli elementi mancanti (vitamina D). Inoltre, vengono prese misure per normalizzare il ritmo della vita, del riposo e dell'alimentazione del bambino. È importante che il bambino stia fuori almeno quattro ore al giorno o almeno in una zona ben ventilata. In primavera e in estate portate il vostro bambino a fare una passeggiata il più nudo possibile per ricevere la quantità necessaria di vitamina D attraverso la pelle.

Fai attenzione ruolo della nutrizione, L'opzione ideale è l'allattamento al seno; se ciò non è possibile, acquistare latte artificiale di alta qualità e fornire l'alimentazione complementare in tempo. Dai la preferenza purea di verdure(da broccoli, zucchine). Non dimenticartene grassi sani, inserisci correttamente olio vegetale e burro nella tua dieta.

Nota! Alcuni medici consigliano di fare il bagno al bambino in un bagno con qualche goccia di olio di abete rosso o di abete. Gli aromi di conifere eliminano lo stress mentale dei genitori e del bambino e aiutano a rafforzare il sistema immunitario.

La terapia farmacologica consiste nell'assumere alcuni farmaci per stabilizzare le condizioni di un piccolo paziente:

• Devisol, Vigantol, Videin. Medicinali sono soluzioni oleose a base di vitamina D. I farmaci non causano reazioni allergiche, non sono ammessi bambini con problemi intestinali (disbatteriosi).
• Aquadetrim.È una soluzione acquosa di vitamina D, il medicinale viene facilmente processato, escreto dai reni, il rischio di sovradosaggio è completamente eliminato e in piccole dosi è approvato per la prevenzione del rachitismo nei neonati. Il dosaggio individuale viene selezionato dal medico in base alle condizioni del bambino, all'età e alle caratteristiche del decorso della malattia.

Inoltre, è necessario aumentare il tono muscolare briciole, impegnarsi attivamente con il bambino, sviluppare le articolazioni, i medici raccomandano di iscrivere il piccolo paziente a una fisioterapia speciale. Tali manipolazioni sono consentite solo dall'età di sei mesi.

I casi avanzati non possono essere trattati con vitamine, esercizi, correzioni posizione errata ossa è possibile solo con l'aiuto Intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in casi estremi, è importante considerare che il periodo di riabilitazione dopo l'intervento è molto più lungo e doloroso rispetto a quello dei bambini con livelli normali di vitamine e microelementi nell'organismo.

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Una selezione di rimedi popolari per la stitichezza nei bambini può essere vista nella pagina.

Misure preventive

Il bambino viene costantemente monitorato, ma non sempre correttamente. Segui i consigli utili per proteggere il tuo bambino dallo sviluppo di pericolose patologie. Suggerimenti per prevenire il rachitismo:

• monitorare la dieta equilibrata del bambino, prestare attenzione alla nutrizione della madre;
• non dimenticare le frequenti passeggiate all'aria aperta;
• evitare situazioni stressanti;
• Riscalda i muscoli del tuo bambino con esercizi speciali.

Il rachitismo oggigiorno non è una condanna a morte, il trattamento tempestivo elimina completamente i sintomi spiacevoli e il bambino si sente benissimo. Visita il tuo medico in tempo seguire tutte le sue istruzioni, impegnarsi nella prevenzione delle malattie.

Scopri di più sulla patologia nei neonati nel seguente video: