Segni iniziali di espansione del sistema ventricolare del cervello. Diagnostica e ricerca

Questo articolo sarà rilevante per i genitori i cui figli sono stati diagnosticati con dilatazione ventricolare.

I ventricoli sono un sistema di cavità anastomizzanti che comunicano con il canale midollo spinale.

Il cervello umano contiene strutture che contengono liquido cerebrospinale (CSF). Queste strutture sono le più grandi del sistema ventricolare.

Possono essere suddivisi nelle seguenti tipologie:

• Lato;
• Terzo;
• Il quarto.

I ventricoli laterali sono progettati per immagazzinare il liquido cerebrospinale. Rispetto al terzo e al quarto, sono i più grandi tra loro. Di lato sinistro c'è un ventricolo, che può essere chiamato il primo, sul lato destro - il secondo. Entrambi i ventricoli lavorano con il terzo ventricolo.

Il ventricolo, che è chiamato il quarto, è una delle formazioni più importanti. Il canale spinale si trova nel quarto ventricolo. Sembra una forma di diamante.

• Diminuzione dell'appetito, capita spesso che il bambino si rifiuti di allattare.
• Il tono muscolare è ridotto.
• Si manifesta tremore degli arti superiori e inferiori.
• Manifestazione distinta delle vene sulla fronte, la causa è dalla cavità cranica.
• Le capacità di deglutizione e presa sono ridotte.
• C'è un'alta probabilità di sviluppare lo strabismo.
• Testa sproporzionata.
• Rigurgito frequente dovuto a alta pressione sanguigna liquido cerebrospinale.

Un segno caratteristico della dilatazione ventricolare e dello sviluppo della sindrome ipertensiva-idrocefalica (HGS), si manifesta in un mal di testa che inizia al mattino a sinistra oa destra. Spesso il bambino è malato e vomita.

Il bambino si lamenta spesso dell'incapacità di alzare gli occhi e abbassare la testa, compaiono vertigini e debolezza, la pelle inizia a impallidire.

Metodi diagnostici

È molto difficile determinare se il ventricolo del bambino è ingrandito. La diagnostica non offre una garanzia al 100% che la diagnosi possa essere determinata, anche con l'aiuto dei metodi più recenti.

La chiusura delle fontanelle avviene in seguito al monitoraggio della variazione delle dimensioni dei LCR cerebrali.

I seguenti tipi di diagnostica includono le seguenti attività:

1. Risonanza magnetica. Rileva abbastanza bene i problemi nelle strutture dei tessuti molli.
2. La condizione del fondo è valutata per la presenza di edema o emorragia.
3. Neurosonografia. Viene eseguito per determinare la dimensione dei ventricoli (sia sinistro che destro).
4. Puntura della colonna lombare.
5. TAC.

Il problema della diagnosi di un neonato utilizzando la risonanza magnetica è che il bambino ha bisogno di sdraiarsi tranquillamente per circa 20-25 minuti. Poiché questo compito è quasi impossibile per un bambino, i medici devono mettere il bambino in un sonno artificiale. In questo caso, questa procedura va

Pertanto, molto spesso, la tomografia computerizzata viene utilizzata per diagnosticare la dimensione dei ventricoli del cervello. Allo stesso tempo, la qualità della diagnostica è leggermente inferiore rispetto all'aiuto della risonanza magnetica.

Una violazione è considerata se i ventricoli hanno una norma diversa da 1 a 4 mm.

Trattamento

Un aumento dei ventricoli non è sempre un motivo per suonare l'allarme. Quando i ventricoli del cervello sono ingranditi, questo può essere un caso di un individuo e sviluppo fisiologico sistema cerebrale del bambino. Ad esempio, per i bambini grandi, questa è la norma.

Inoltre, nel trattamento questa malattia sarà inefficace: agopuntura, cure erboristiche, omeopatia, terapia con vitamine.

Innanzitutto, nel trattamento della dilatazione ventricolare laterale in un bambino, serve a prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni Il bambino ha.

Potenziali conseguenze della SHG

Lo stato di ipertensivo-idrocefalo causa spesso una serie di gravi complicazioni, tra cui:

• Cadere in coma;
• Sviluppo di cecità completa o parziale;
• Sordità;
• Morte.

L'allargamento ventricolare nei neonati, come diagnosi, ha una maggiore probabilità di un esito favorevole rispetto ai bambini più grandi, a causa dell'aumento della pressione sanguigna e intracranica, che torna alla normalità man mano che invecchiano.

L'espansione dei ventricoli laterali ha conseguenze avverse e dipendono principalmente dalla causa dello sviluppo di HGS.

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Conclusione

L'allargamento nei neonati non dovrebbe essere considerato un'anomalia nello sviluppo del bambino. Raramente, quando è richiesto un serio aiuto da parte dei medici. Una diagnosi completa e definitiva, che sarà stabilita da uno specialista qualificato - un neurologo, rifletterà il quadro completo della malattia.

Pertanto, è necessaria la supervisione e la consulenza specialistica in modo che il bambino non abbia complicazioni.

Il termine dilatazione si riferisce all'espansione di un organo. Riguarda non solo il cuore, ma, in generale, qualsiasi parte di un organismo vivente. Le ragioni di questo fenomeno possono essere naturali, ad esempio, con un buon carico regolare sul corpo, il cuore delle persone aumenta leggermente per pompare il sangue più velocemente e patologico - a causa di malattie di ordine diverso.

La dilatazione del cervello può formarsi sullo sfondo di varie malattie. Il sinistro, che è anche chiamato il primo, e il destro, che è chiamato il secondo, i ventricoli, così come il terzo, con cui comunicano entrambi i precedenti, possono cambiare. In questo articolo, esamineremo quale sia la dilatazione patologica dei ventricoli laterali.

Quali sono i ventricoli laterali del cervello?

I ventricoli laterali sono due cavità riempite di liquido cerebrospinale. Sono i più grandi del corpo umano nel sistema ventricolare e comunicano con il terzo ventricolo attraverso speciali aperture. Ognuno di loro ha un corno posteriore e anteriore, un corpo inferiore e direttamente. C'è anche un quarto ventricolo romboidale, che comunica anche con l'intero sistema.

Questi organi hanno una forma libera della lettera C. Esistono nel corpo per la "produzione" di liquido cerebrospinale, che viene poi inviato allo spazio subaracnoideo. Gravi interruzioni del lavoro possono danneggiare gravemente il cervello e la salute umana in generale.

Come si manifesta la dilatazione?

L'unico fattore dopo il quale inizia l'espansione dei ventricoli del cervello è una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale, che, per così dire, allunga la cavità. Ciò è dovuto al fatto che, per qualche motivo, il movimento di questo fluido nel corpo viene interrotto.

In effetti, la dilatazione non è una malattia o una patologia, è un sintomo di un'altra malattia. Questa situazione si verifica spesso nei bambini nati prima. scadenza... Se il bambino è nato nel periodo giusto, non si osserva la dilatazione dei ventricoli laterali.

Dilatazione del ventricolo cerebrale chiaramente

Per determinare se c'è un'espansione eccessiva di questi organi, le misurazioni vengono eseguite utilizzando metodi diversi. Il criterio principale è la profondità dei ventricoli, che dovrebbe fluttuare nella regione di 1-4 millimetri. Se questa cifra viene superata e il ventricolo assume una forma rotonda errata, il medico sarà in grado di diagnosticare la dilatazione. Inoltre, il medico dovrebbe prestare attenzione alle condizioni delle corna occipitali, delle corna anteriori e fare studi appropriati per confermare la diagnosi.

Malattie a causa delle quali inizia la dilatazione, altre cause di insorgenza

Un aumento dei corpi dei ventricoli laterali si verifica sullo sfondo dei seguenti problemi nel corpo:

• Spesso, la dilatazione dei ventricoli laterali si manifesta come un sintomo di una grave malattia del cervello: l'idrocefalo. La sua essenza è che il cervello non può assorbire il liquido cerebrospinale, cioè il liquido cerebrospinale risultante, a seguito del quale si accumula nel luogo di "produzione";
• La dilatazione si manifesta se il sistema nervoso centrale è interessato, questo spesso porta anche all'interruzione del movimento del liquido cerebrospinale;
• La dilatazione del ventricolo sinistro, così come quella destra, può manifestarsi sullo sfondo di malattie come una cisti, un tumore, in generale, malattie associate a varie neoplasie che bloccano il libero passaggio del liquido cerebrospinale;
• La ragione per la manifestazione dell'espansione dei ventricoli del cervello può essere lesioni meccaniche o commozione cerebrale, in particolare quelli che provocano emorragia cerebrale;
• È anche possibile un aumento di entrambi i ventricoli sullo sfondo di un difetto nell'acquedotto silviano.

Nei casi in cui la dilatazione è registrata nei neonati, può verificarsi a causa di una serie di patologie. Spesso è lieve e non provoca gravi complicazioni, sebbene richieda una supervisione costante del medico, tuttavia, come qualsiasi deviazione in un bambino piccolo.

Segni di patologia

Spesso, i segni di dilatazione sono sintomi lievi e ben tollerati sotto forma di mal di testa, perdita di coscienza o vomito con uno sfondo e un benessere complessivamente sani. Nei bambini, se ciò accade di rado, non accadrà nulla di terribile. È importante mantenere uno spirito allegro e ottimista del bambino e tutto passerà. Una piccola dilatazione può semplicemente essere un segno di depressione, la condizione peggiora in questo caso, non sullo sfondo dei cambiamenti, ma a causa di reazioni emotive.

Tuttavia, è necessario prestare attenzione ai casi in cui si manifesta un aumento della pressione intracranica nella malattia. Non importa qui facile dilatazione o qualcosa di più serio, molto probabilmente, sarà necessario un intervento chirurgico in breve tempo. Tale espansione della cavità del ventricolo sinistro, o destro, o di entrambi insieme è considerata pericolosa per la vita e la salute umana.

Devi capire che i sistemi di circolazione del liquido cerebrospinale non possono essere curati con erbe, agopuntura, vitamine e massaggi, semplicemente non sono efficaci.

In caso contrario, una lieve dilatazione si risolverà da sola motivi seri, un varietà pericolosa la patologia richiederà l'intervento urgente del chirurgo

Gli echi della dilatazione dei ventricoli del cervello sono le stesse misurazioni e deviazioni in essi che il medico effettua durante la ricerca. Il medico deve dire le conseguenze della malattia e il grado della sua gravità, che darà un'idea di quale tipo di intervento è necessario e se è necessario. Nello studio degli ultrasuoni, non vengono studiate solo le cavità laterali, ma anche le corna posteriori, il terzo ventricolo e l'intero sistema nel suo insieme.

Se viene su una forma grave della malattia, quindi oltre al trattamento e Intervento chirurgico, è necessaria la riabilitazione. Questo dovrebbe essere sia un intervento medico che procedure riparative. Se la forma è frivola e non porta gravi disagi, allora dovresti semplicemente combattere i sintomi con i farmaci e mantenere salute generale organismo.

In caso di dilatazione dei ventricoli laterali cerebrali, l'automedicazione non darà alcun frutto, soprattutto se la situazione è grave. Al contrario, il ritardo, a sua volta, può portare a conseguenze irreversibili.

I ventricoli del cervello sono un sistema di cavità interconnesse in cui circola il liquido cerebrospinale. I ventricoli forniscono:

1. Protezione meccanica del cervello, creando un morbido "tampone" all'impatto.
2. La produzione di liquido cerebrospinale - il fluido che alimenta il tessuto cerebrale.
3. Circolazione del liquido cerebrospinale. I ventricoli provvedono alla rimozione dei prodotti metabolici tossici dal cervello.
4. Filtrazione di sostanze che entrano nelle cavità sistema nervoso.

La dilatazione o l'allargamento dei ventricoli del cervello porta a una disfunzione, che sviluppa sintomi neurologici e psicologici.

La dilatazione si sviluppa in due tipi:

• Un aumento del volume di tutti i ventricoli.
• Un aumento del volume dei singoli ventricoli, che porta alla loro asimmetria.

L'espansione o l'asimmetria delle cavità porta a un cambiamento negli indicatori della pressione intracranica. Quando si alza, comprime aree del cervello, formando un quadro clinico, che è determinato principalmente da sintomi cerebrali generali, poiché l'intero sistema ventricolare è interessato. Un'area cerebrale separata non è interessata.

La dilatazione non è una malattia indipendente, ma fa parte del complesso di sintomi di altre malattie o difetti principali principali. Ad esempio, l'allargamento può essere presentato come un cambiamento anatomico nelle malattie infettive e infiammatorie.

La dilatazione è considerata una patologia solo quando si manifesta: peggiora la qualità della vita di una persona, dà luogo a sintomi. Quando l'espansione dei ventricoli è latente, asintomatica, si considera caratteristica anatomica sistema nervoso.

La dilatazione potrebbe non apparire come una sindrome. Espressività caratteristiche specifiche dipende dal grado di espansione delle cavità cerebrali.

L'espansione delle cavità si verifica anche nei neonati. In questo caso, la patologia è un difetto nello sviluppo intrauterino del feto.

cause

La dilatazione negli adulti si verifica per i seguenti motivi:

1. Malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale:, poliomielite, rabbia.
2. Caratteristiche congenite: eccesso di sintesi del liquido cerebrospinale.
3. Assorbimento insufficiente di liquido cerebrospinale nelle pareti dei ventricoli.
4. Blocco meccanico delle vie del liquido cerebrospinale a causa di un'ernia o di un tumore.
5. Lesione cerebrale traumatica: contusione cerebrale, commozione cerebrale.
6. Tumori.

Fattori che impediscono il deflusso del liquido cerebrospinale:

• cisti, tumori;
• emorragia intracerebrale trasferita;
• malattie del sangue accompagnate da eccessiva coagulazione;
• patologia vascolare, per esempio.

La dilatazione nei bambini può essere causata da:

1. L'idrocefalo è una malattia accompagnata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli. L'idrocefalo acquisito si sviluppa nel primo mese di vita sullo sfondo di traumi cranici e sindromi da intossicazione.
2. Trauma cranico da parto, se la madre è stata malata malattie infettive, ad esempio, la toxoplasmosi o il citomegalovirus.
3. Carenza di ossigeno del feto. Si verifica se la madre fumava, beveva o assumeva droghe.
4. Fattore ereditario: la particolarità del volume dei ventricoli è dovuta al fatto che era così nei genitori e nei nonni.
5. Violazione dei tempi della gravidanza.
6. Malattie croniche nella madre: diabete, arresto cardiaco, malattia ischemica cuori.

Come si manifesta?

La ventricolomegalia è determinata da quanto viene aumentata la pressione intracranica e da come i meccanismi adattativi del paziente combattono questo cambiamento. Si manifesta una lieve dilatazione:

• Mal di testa e vertigini frequenti. Può peggiorare prima di coricarsi o al risveglio.
• Nausea.
• Apatia, letargia.

Si manifesta una grave dilatazione:

1. Mal di testa e vertigini.
2. Nausea e vomito.
3. Sonnolenza, perdita di forze, mancanza di desiderio di studiare il mondo che lo circonda.
4. Disturbi del sonno.
5. Protrusione venosa sulla fronte per ostruito deflusso venoso.
6. Cambiamenti nel tono muscolare: il tono può diminuire o aumentare.
7. Scuotere mani e piedi.
8. Testa grande, sproporzionata rispetto al corpo.

La ventricolomegalia in un bambino può manifestarsi sintomi comuni, Per esempio:

• la crescita della circonferenza della testa cresce troppo rapidamente;
• la fontanella si gonfia e pulsa;
• un sintomo del "sole al tramonto": quando si alzano le palpebre, le pupille del bambino si abbassano verso il basso;
• la testa è spesso gettata indietro;
• nei punti del cranio, dove le ossa non si uniscono alle cuciture, ci sono sporgenze pulsanti di forma rotonda;
• nistagmo: movimento sincrono e ritmico degli occhi in una direzione (fino a 200 movimenti al minuto).

Nei bambini, una grave espansione dei ventricoli del cervello provoca la sindrome ipertensiva-idrocefalica. L'essenza della patologia è un forte aumento della pressione intracranica e un aumento del volume del liquido cerebrospinale. Sintomi della sindrome:

1. Mancanza di appetito, apatia, nessun interesse per i giocattoli.
2. Ridotto tono muscolare.
3. Debolezza del principale riflessi congeniti deglutizione, suzione e presa.
4. Il bambino sputa come una fontana.
5. Strabismo e nistagmo.
6. Le cuciture del cranio non sono collegate, tra loro sporgono sporgenze pulsanti.
7. In ritardo rispetto a un bambino in età psicosomatica.
8. Intelligenza ridotta e tutte le facoltà mentali.

La sindrome ipertensiva-idrocefalica, che non è stata trattata, porta alle seguenti conseguenze:

• paresi o paralisi;
• ritardo mentale;
• disturbi del linguaggio;
• deterioramento o perdita della vista.

Tuttavia, alcune deviazioni dalla norma possono causare lo sviluppo di patologie neurologiche. Una di queste condizioni è l'asimmetria dei ventricoli laterali del cervello. Questa malattia potrebbe non causare sintomi clinici, ma in alcuni casi indica la presenza di una serie di malattie.

Quali sono i ventricoli del cervello, il loro ruolo

I ventricoli del cervello sono strisce di tessuto necessarie per la deposizione di liquido cerebrospinale. I fattori esterni e interni possono portare al loro aumento di volume. I ventricoli laterali sono i più grandi. Queste formazioni sono coinvolte nella formazione del liquido cerebrospinale.

L'asimmetria è una condizione in cui una o entrambe le cavità sono ingrandite a vari livelli.

1. Lato. I ventricoli più voluminosi, ed è in essi che è contenuto il liquido cerebrospinale. Sono collegati al terzo ventricolo tramite le aperture interventricolari.
2. Terzo. Situato tra le collinette visuali. Le sue pareti sono piene di materia grigia.
3. Il quarto. Situato tra il cervelletto e il midollo allungato.

motivi di dilatazione

L'espansione o la dilatazione dei ventricoli laterali del cervello si verifica a causa di aumento della produzione liquido cerebrospinale. Ciò porta al fatto che non può essere visualizzato normalmente.

Questo, a sua volta, porta all'interruzione della produzione di liquido cerebrospinale. Questa malattia si verifica più spesso nei bambini prematuri, ma si osserva in persone di qualsiasi età.

Cosa provoca un disturbo nei neonati

Ecco come appare schematicamente la dilatazione dei ventricoli laterali.

La dilatazione dei ventricoli laterali del cervello nei neonati è spesso un segno di idrocefalo e può anche essere causata da una serie di altri motivi.

Nei neonati, l'asimmetria è causata da traumi o masse cerebrali. Indipendentemente dalla possibile causa, è necessaria una consultazione urgente con un neurochirurgo.

Una lieve asimmetria può essere patologia congenita che non provoca sintomi. In questo caso, solo controllo costante in modo che la differenza tra i ventricoli non cambi.

Le ragioni principali per la dilatazione includono:

• malattie virali e di altro tipo di una donna durante la gravidanza;
• carenza di ossigeno del feto;
• nascita prematura;
• trauma della nascita;
• malformazioni del sistema nervoso centrale.

L'asimmetria ventricolare può anche derivare da un'emorragia. Questa patologia si verifica a causa della compressione di uno dei ventricoli da parte di un volume aggiuntivo di sangue. A causa dell'emorragia, i ventricoli del cervello nei neonati possono essere ingranditi per i seguenti motivi:

• varie malattie della madre, ad esempio diabete di tipo I o difetti cardiaci;
• infezioni intrauterine;
• molto tempo tra il momento in cui si sono rotte le acque e la nascita del bambino.

La causa più comune di dilatazione è l'ipossia. Altre cause rappresentano meno dell'1% dei casi. È l'ipossia che porta all'accumulo di liquido cerebrospinale, che a sua volta aumenta la pressione intracranica. Ciò porta all'espansione della cavità dei ventricoli laterali.

Zona a rischio per pazienti adulti

Un cambiamento nelle dimensioni dei ventricoli laterali porta a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale. L'asimmetria dei ventricoli laterali del cervello negli adulti si verifica per i seguenti motivi:

Provocare malattie

La principale malattia che causa questa patologia, è idrocefalo. Può interferire con l'assorbimento del liquido cerebrospinale. Questo porta al suo accumulo nei ventricoli laterali.

Si osserva anche un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale con gravi lesioni del sistema nervoso centrale. I disturbi circolatori sono anche associati alla formazione di cisti, tumori e altre neoplasie.

Una causa comune dello sviluppo dell'idrocefalo è il difetto dell'acquedotto silviano. Se questo difetto è stato rilevato durante il periodo di sviluppo prenatale, si raccomanda l'interruzione della gravidanza. Alla nascita di un bambino, sarà richiesto un trattamento sistematico complesso.

Un'altra causa è l'aneurisma della vena di Galev e la sindrome di Arnold-Chiari. Tuttavia, nei bambini, la malattia può essere causata dal rachitismo o dalla struttura specifica del cranio, quindi è importante consultare uno specialista se c'è una predisposizione alla malattia.

Sintomi e diagnosi del disturbo

In un adulto, l'asimmetria ventricolare raramente causa sintomi. Tuttavia, in alcuni casi, questa anomalia può causare i seguenti sintomi:

Oltre a questi sintomi, il quadro della malattia può essere integrato dai sintomi delle malattie che hanno causato l'asimmetria dei ventricoli.

Questi sintomi includono disturbi cerebellari, paresi, deterioramento cognitivo o disturbi sensoriali.

Nei neonati, i sintomi dipendono dalla gravità della patologia. Oltre al disagio generale, possono verificarsi sintomi come ribaltamento della testa all'indietro, rigurgito, aumento delle dimensioni della testa e altri.

I sintomi della patologia possono includere anche strabismo, rifiuto allattamento al seno, pianti frequenti, ansia, tremori, diminuzione del tono muscolare.

Tuttavia, molto spesso la patologia non causa sintomi caratteristici e può essere rilevata solo dopo un'ecografia.

Assistenza sanitaria

La dilatazione dei ventricoli laterali del cervello stesso non richiede trattamento. È prescritto solo in presenza di sintomatologia caratteristica della patologia. Il trattamento ha lo scopo di eliminare la malattia causata dalla dilatazione.

Per il trattamento dell'asimmetria dei ventricoli, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

• diuretici;
• sostanze nootropiche;
• farmaci antinfiammatori;
• farmaci vasoattivi;
• neuroprotettori
• sedativi;
• se la malattia è causata da infezioni, vengono prescritti agenti antibatterici.

Se la patologia è causata da una cisti o da un tumore, è necessaria la loro rimozione. Nel caso in cui le condizioni del paziente peggiorino rapidamente, viene eseguita un'operazione per formare un nuovo composto sistema ventricolare, che eviterà l'anomalia.

La dilatazione ventricolare è più comune nei neonati. In assenza di una terapia tempestiva e competente, la dilatazione può persistere e persino peggiorare. Con una lieve dilatazione e senza sintomi evidenti, la condizione non richiede trattamento speciale... Tutto ciò che serve è un monitoraggio costante delle dimensioni dell'asimmetria, nonché condizione generale bambino.

Nel caso in cui la malattia sia causata da trauma, disturbo della crescita intrauterina, infezione o tumore, è necessario un monitoraggio costante del paziente, il trattamento dei sintomi e, se possibile, l'eliminazione delle cause della patologia.

Il bambino viene curato da un neuropatologo insieme a un neurochirurgo. Per ridurre al minimo il rischio di complicanze, un bambino con tale diagnosi deve essere costantemente monitorato dai medici. Molto spesso, per il trattamento vengono prescritti diuretici, che promuovono la produzione di liquido cerebrospinale, che mette sotto pressione ventricoli laterali.

Inoltre, richiede l'assunzione di farmaci per migliorare l'afflusso di sangue al cervello e la prescrizione di sedativi.

È richiesto un massaggio, fisioterapia e altri metodi di fisioterapia. I bambini con questa diagnosi sono seguiti su base ambulatoriale. Il trattamento della patologia può richiedere diversi mesi.

I bambini più grandi vengono trattati a seconda della causa della patologia. Gli antimicrobici vengono prescritti se la causa dell'asimmetria è un'infezione cerebrale. In caso di tumori, cisti e altre formazioni, viene prescritta un'operazione.

La patologia lieve il più delle volte non causa alcun sintomo. In rari casi, potrebbe esserci un leggero ritardo sfera motoria, tuttavia, e scompare completamente nel tempo. Una forma grave di patologia può portare alla paralisi cerebrale a causa dell'elevata pressione intracranica.

L'asimmetria dei ventricoli laterali del cervello non è la più pericolosa, ma richiede una patologia dell'attenzione che si verifica nelle persone di qualsiasi età.

Se trovi questo problema, dovresti visitare uno specialista esperto che prescriverà i test appropriati per confermare la diagnosi. Il trattamento consiste nell'eliminare la causa della dilatazione e diminuire la pressione intracranica.

Questa sezione nasce per prendersi cura di chi ha bisogno di uno specialista qualificato, senza disturbare il consueto ritmo della propria vita.

Idrocefalo cerebrale negli adulti: cause, sintomi, trattamento

L'idrocefalo negli adulti ("idropisia cerebrale") è condizione patologica caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo può essere un'unità nosologica indipendente o può essere una conseguenza di varie malattie del cervello. Richiede un trattamento qualificato obbligatorio, poiché l'esistenza a lungo termine della malattia può portare alla disabilità e persino alla morte.

La malattia nei bambini è significativamente diversa dalle manifestazioni della malattia nella popolazione adulta a causa del fatto che in il corpo del bambino il cervello si sta ancora formando. In questo articolo, esamineremo le cause, i sintomi e il trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti.

cause

Ogni persona ha spazi speciali nel cervello che contengono un fluido speciale: il liquido cerebrospinale. All'interno del cervello stesso c'è un sistema di ventricoli cerebrali che comunicano tra loro, al di fuori del cervello c'è uno spazio subaracnoideo con cisterne cerebrali. Il liquore si comporta molto funzioni importanti: protegge il cervello da shock, shock e agenti infettivi (questi ultimi a causa degli anticorpi in esso contenuti), nutre il cervello, partecipa alla regolazione della circolazione sanguigna nello spazio chiuso del cervello e del cranio, fornisce l'omeostasi grazie a intracranica ottimale pressione.

Il volume del liquido cerebrospinale in un adulto è ml, si rinnova più volte al giorno. La produzione di liquido cerebrospinale avviene nei plessi coroidei dei ventricoli cerebrali. Dai ventricoli laterali del cervello (contenenti circa 25 ml), il liquido cerebrospinale scorre attraverso l'apertura di Monroe nel terzo ventricolo, il cui volume è di 5 ml. Dal terzo ventricolo, il liquido cerebrospinale si sposta al quarto (contiene anche 5 ml) lungo l'acquedotto silviano (l'acquedotto del cervello). Nella parte inferiore del quarto ventricolo ci sono aperture: un Magendie spaiato mediano e due Lyushka laterali. Attraverso questi fori, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo del cervello (situato tra le membrane molli e aracnoidee del cervello). Sulla superficie basale del cervello, lo spazio subaracnoideo si espande, formando diverse cisterne: cavità piene di liquido cerebrospinale. Dalle cisterne, il liquido cerebrospinale entra nella superficie esterna (convessa) del cervello, come se lo "lavasse" da tutti i lati.

L'assorbimento (riassorbimento) del liquido cerebrospinale avviene in sistema venoso cervello attraverso le cellule aracnoidee e i villi. L'accumulo di villi intorno ai seni venosi è chiamato granulazione pachyon. Parte del liquido cerebrospinale viene assorbito nel sistema linfatico a livello delle guaine nervose.

Pertanto, il liquido cerebrospinale prodotto nel plesso vascolare all'interno del cervello lo lava da tutti i lati e quindi viene assorbito nel sistema venoso, questo processo è continuo. Questa è la normale circolazione, la quantità di liquido prodotta giornalmente è pari a quella assorbita. Se in qualsiasi fase ci sono "problemi" - sia con la produzione che con l'assorbimento, si verifica l'idrocefalo.

L'idrocefalo può essere causato da:

• malattie infettive del cervello e delle sue membrane - meningite, encefalite, ventricolite;
• tumori cerebrali della localizzazione dello stelo o del parastem, nonché dei ventricoli cerebrali);
• patologia vascolare del cervello, comprese emorragie subaracnoidee e intraventricolari a seguito di rottura di aneurismi, malformazioni arterovenose;
• encefalopatia (alcolica, tossica, ecc.);
• trauma cerebrale e condizioni post-traumatiche;
• malformazioni del sistema nervoso (ad esempio, sindrome di Dandy-Walker, stenosi dell'acquedotto silviano).

Tipi di idrocefalo

L'idrocefalo può essere congenito o acquisito. Congenito, di regola, si manifesta durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

• idrocefalo chiuso (occlusivo, non comunicante) - quando la causa è una violazione del flusso del liquido cerebrospinale a causa della sovrapposizione (blocco) delle vie del liquido cerebrospinale. Più spesso, un coagulo di sangue (dovuto a emorragia intraventricolare), parte di un tumore o adesione interferisce con il normale flusso del liquido cerebrospinale;
• idrocefalo aperto (comunicante, disassorbitivo) - la base è una violazione dell'assorbimento nel sistema venoso del cervello a livello di villi aracnoidei, cellule, granulazioni pachyon, seni venosi;
• idrocefalo ipersecretorio - con eccessiva produzione di liquido cerebrospinale da parte dei plessi coroidei dei ventricoli;
• idrocefalo esterno (misto, ex vacuo) - quando il contenuto di liquido cerebrospinale è aumentato sia nei ventricoli del cervello che nello spazio subaracnoideo. V l'anno scorso questa forma non era più attribuita all'idrocefalo, poiché la ragione dell'aumento del contenuto di liquido cerebrospinale è l'atrofia del tessuto cerebrale e una diminuzione del cervello stesso, e non in una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo può essere:

• iperteso - con un aumento della pressione del liquido cerebrospinale;
• normotesi - a pressione normale;
• ipotensivo - con ridotta pressione del liquido cerebrospinale.

Al momento dell'evento, ci sono:

• idrocefalo acuto: il periodo per lo sviluppo del processo è fino a 3 giorni;
• progrediente subacuto - si sviluppa entro un mese (alcuni autori considerano il periodo di 21 giorni);
• cronico - da 3 settimane a 6 mesi e oltre.

Sintomi

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione dell'idrocefalo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale, il meccanismo di sviluppo.

Nell'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, una persona si lamenta di male alla testa, più pronunciato al mattino (soprattutto dopo il sonno), accompagnato da nausea e talvolta vomito, apportando sollievo. C'è una sensazione di pressione su bulbi oculari dall'interno, c'è una sensazione di bruciore, "sabbia" negli occhi, il dolore sta scoppiando. Possibile iniezione di vasi della sclera.

All'aumentare della pressione del liquido cerebrospinale, si unisce la sonnolenza, che funge da cattivo segno prognostico, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia di perdita di coscienza.

Possibile deterioramento della vista, una sensazione di "nebbia" davanti agli occhi. Nel fondo vengono rilevati dischi stagnanti dei nervi ottici.

Se il paziente non fa domanda per aiuto medico, quindi il continuo aumento del contenuto del liquido cerebrospinale e della pressione intracranica porterà allo sviluppo della sindrome da lussazione - una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta come rapida soppressione della coscienza fino al coma, paresi dello sguardo verso l'alto, strabismo divergente, soppressione dei riflessi. Questi sintomi sono caratteristici della compressione del mesencefalo. Quando il midollo allungato viene compresso, compaiono sintomi di disturbo della deglutizione, la voce cambia (fino alla perdita di coscienza) e quindi l'attività cardiaca e la respirazione vengono inibite, il che porta alla morte del paziente.

L'idrocefalo cronico è più spesso associato a una pressione intracranica normale o leggermente aumentata. Si sviluppa gradualmente, mesi dopo fattore causale... All'inizio, la ciclicità del sonno è disturbata, appare l'insonnia o la sonnolenza. La memoria si deteriora, appare la letargia, affaticabilità veloce... L'astenia generale è caratteristica. Con il progredire della malattia, i disturbi mnestici (cognitivi) peggiorano fino alla demenza in casi trascurati... I pazienti non possono servirsi da soli e comportarsi in modo inadeguato.

Il secondo sintomo comune dell'idrocefalo cronico è il disturbo della deambulazione. All'inizio, l'andatura cambia: diventa più lenta, instabile. Poi arriva l'incertezza in piedi, la difficoltà nell'iniziare il movimento. In posizione sdraiata o seduta, il paziente può imitare camminare, andare in bicicletta, ma in posizione eretta questa capacità viene persa all'istante. L'andatura diventa "magnetica": il paziente è come incollato al pavimento e, dopo essersi spostato dal punto, fa piccoli passi strascicati su gambe ampiamente distanziate, calpestando l'acqua. Questi cambiamenti sono chiamati "aprassia dell'andatura". Il tono muscolare aumenta, nei casi avanzati, la forza muscolare diminuisce e appare la paresi alle gambe. I disturbi dell'equilibrio tendono anche a progredire fino all'incapacità di stare in piedi o sedersi da soli.

I pazienti con idrocefalo cronico si lamentano spesso di minzione frequente, soprattutto di notte. L'urgenza imperativa di urinare si unisce gradualmente, richiedendo lo svuotamento immediato, e quindi l'incontinenza urinaria del tutto.

Diagnostica

Il ruolo principale nello stabilire la diagnosi appartiene alla tomografia computerizzata (TC) e alla risonanza magnetica (MRI). Questi metodi consentono di determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, dello spazio subaracnoideo, delle cisterne del cervello.

La radiografia delle cisterne della base del cervello consente di valutare la direzione del flusso del liquido cerebrospinale e di chiarire il tipo di idrocefalo.

È possibile condurre una puntura lombare diagnostica di prova con la rimozione di ml di liquido cerebrospinale, che è accompagnata da un miglioramento temporaneo della condizione. Ciò è dovuto al ripristino dell'afflusso di sangue ai tessuti cerebrali ischemici sullo sfondo di una diminuzione della pressione intracranica. Questo serve come segno prognostico favorevole durante la previsione trattamento chirurgico idrocefalo. Dovresti essere consapevole che nell'idrocefalo acuto, la puntura lombare è controindicata in relazione a alto rischio incuneamento del tronco cerebrale e lo sviluppo della sindrome da lussazione.

Trattamento

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per questo, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il liquido in eccesso (a condizione che venga preservato il deflusso del liquido cerebrospinale) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. La correzione del livello di potassio nel corpo è obbligatoria con tale trattamento, per questo viene utilizzato l'asparkam (Panangin);
• per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale, vengono mostrati Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, ecc.

L'idrocefalo clinicamente avanzato è soggetto a trattamento chirurgico, metodi medici migliorare la condizione per un breve periodo.

L'idrocefalo acuto, come condizione pericolosa per la vita, richiede urgenza trattamento neurochirurgico... Consiste nella craniotomia e nell'imposizione di drenaggi esterni per garantire il deflusso liquido in eccesso... Questo è chiamato drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile somministrare farmaci che fluidificano il sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle più ragioni comuni idrocefalo acuto).

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di smistamento del liquido cerebrospinale. Questo tipo di trattamento chirurgico consiste nel prelievo del liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano mediante un complesso sistema di cateteri e valvole ( addome, cavità pelvica, atrio, ecc.): shunt ventricoloperitoneale, ventricoloatriale, cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo c'è un assorbimento senza ostacoli del liquido cerebrospinale in eccesso. Queste operazioni sono piuttosto traumatiche, tuttavia, se eseguite correttamente, possono ottenere il recupero dei pazienti, il loro travaglio e la riabilitazione sociale.

Ad oggi, la tecnica neuroendoscopica meno traumatica si è imposta al primo posto tra i metodi di trattamento invasivi. Finora, è più spesso eseguito all'estero a causa dell'alto costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato come segue: ventricolocisternostomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo. L'operazione dura solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello. La fotocamera consente di dimostrare l'immagine utilizzando un proiettore e controllare accuratamente tutte le manipolazioni.Un'apertura aggiuntiva viene creata nella parte inferiore del terzo ventricolo, che si collega alle cisterne della base del cervello, che elimina la causa dell'idrocefalo. Viene così ripristinato il fisiologico liquido cerebrospinale tra i ventricoli e le cisterne.

Conseguenze

L'idrocefalo è malattia pericolosa, ignorando i cui sintomi è irto di disabilità o addirittura una minaccia per la vita. Il fatto è che i cambiamenti che si verificano nel cervello a causa della prolungata esistenza dell'idrocefalo sono irreversibili.

Il trattamento prematuro può trasformarsi in una tragedia per una persona: disabilità e significato sociale. Disturbo mentale, problemi di movimento, disturbi della minzione, diminuzione della vista, dell'udito, crisi epilettiche, - questo è l'elenco delle possibili conseguenze dell'idrocefalo, se il suo trattamento non viene avviato in modo tempestivo. Pertanto, al minimo sospetto di idrocefalo, è necessario cercare un aiuto medico qualificato.

TVC, programma "Medici" sull'argomento "Idrocefalo"

Ventricoli del cervello

I ventricoli del cervello sono un sistema di cavità anastomizzanti che comunicano con lo spazio subaracnoideo e il canale del midollo spinale. Contengono liquido cerebrospinale. La superficie interna delle pareti dei ventricoli è ricoperta di ependima.

Tipi di ventricoli cerebrali

1. I ventricoli laterali sono cavità del cervello che contengono liquido cerebrospinale. Questi ventricoli sono i più grandi del sistema ventricolare. Il ventricolo sinistro è chiamato il primo e il ventricolo destro è chiamato il secondo. Vale la pena notare che i ventricoli laterali comunicano con il terzo ventricolo utilizzando i fori interventricolari o Monroe. La loro posizione è al di sotto del corpo calloso, su entrambi i lati della linea mediana, simmetricamente. Ogni ventricolo laterale ha un corno anteriore, clacson posteriore, corpo, corno inferiore.
2. Il terzo ventricolo si trova tra le collinette ottiche. Ha una forma anulare, poiché vi crescono collinette visive intermedie. Le pareti del ventricolo sono riempite dal midollo grigio centrale. Contiene centri vegetativi sottocorticali. Il terzo ventricolo è in comunicazione con l'acquedotto mesencefalo. Dietro le aderenze nasali, comunica attraverso l'apertura interventricolare con i ventricoli laterali del cervello.
3. Il quarto ventricolo si trova tra il midollo allungato e il cervelletto. La volta di questo ventricolo sono le vele cerebrali e il verme, e il fondo è il ponte e il midollo allungato.

Questa malattia si manifesta con alcuni sintomi - segni di deterioramento del benessere, a cui è necessario prestare attenzione. Dipendono direttamente dalla fascia di età a cui appartiene il paziente, nonché dal grado di progressione della malattia. Ad esempio, l'idrocefalo cerebrale nei neonati è accompagnato da una serie di caratteristiche. Innanzitutto, quei bambini a cui è stata diagnosticata questa malattia hanno una circonferenza della testa eccessivamente grande, che continua ad aumentare in futuro. Allo stesso tempo, una fontanella convessa è visibile sulla parte parietale della testa del bambino. Altre manifestazioni di questa malattia nei bambini piccoli includono vomito, brutto sogno, irritabilità, rotazione degli occhi e convulsioni. Molto spesso, lo sviluppo di tali bambini avviene con un ritardo, complicato da scarsa percezione delle informazioni, processo di pensiero lento, difficoltà di apprendimento, ecc.

L'idrocefalo cerebrale nei bambini può comparire anche durante la gravidanza della madre. Questo tipo di questa malattia è chiamato congenito. Infezioni intrauterine, malformazioni fetali, emorragie nei ventricoli del cervello non hanno ancora bambino nato... Un altro tipo di questa malattia è l'idrocefalo acquisito. Si sviluppa dopo la nascita del bambino. Le sue cause possono essere traumi craniocerebrali ricevuti durante il parto, nonché varie malattie infettive.

Tutti i suddetti tipi di idrocefalo sono in una forma progressiva attiva, in cui la pressione intracranica aumenta, le atrofie del tessuto cerebrale e i ventricoli del cervello si espandono. Ma l'espansione dei ventricoli del cervello può essere passiva, questa forma è chiamata - moderata idrocefalo esterno... I medici ritengono che l'idrocefalo esterno moderato sia una malattia piuttosto pericolosa, poiché nella maggior parte dei casi non ci sono sintomi caratteristici dell'idrocefalo. Va notato che l'idrocefalo esterno moderato porta a una ridotta circolazione sanguigna nel cervello e il paziente inizia a soffrire di disturbi del sistema nervoso, letargia, emicrania.

Sintomi della manifestazione di idrocefalo cerebrale

I segni più elementari dell'idrocefalo sono la crescita avanzata della testa e un cranio notevolmente ingrandito.

Sintomi di idrocefalo nei neonati

• frequente ribaltamento della testa;
• fontanella tesa;
• bulbi oculari spostati verso il basso;
• strabismo;
• sporgenze tondeggianti pulsanti, in luoghi in cui le ossa del cranio non crescevano insieme normalmente.

Idrocefalo chiuso e aperto

La causa immediata dell'eccessivo accumulo di liquidi sarà sempre un'interruzione nella sua produzione e circolazione. A volte c'è un disturbo nella circolazione del fluido, causato, ad esempio, da un tumore. Questo è l'idrocefalo occlusivo, durante il suo trattamento, la circolazione viene ripristinata rimuovendo l'ostruzione. L'idrocefalo chiuso o occlusivo è suddiviso in:

1. monoventicolare - in questo caso, la comunicazione con uno dei ventricoli del cervello è compromessa,
2. l'idrocefalo biventicolare si verifica se entrambe le aperture interventricolari della parte anteriore e media del 3o ventricolo sono bloccate. I ventricoli laterali sono sempre ingranditi.
3. l'idrocefalo triventicolare è accompagnato da un blocco dell'acquedotto del cervello o di 4 ventricoli, mentre tutti i ventricoli, acquedotti e aperture interventricolari sono dilatati,
4. l'idrocefalo tetraventicolare si manifesta anche con l'espansione di tutti i componenti del sistema ventricolare, è caratterizzato dal blocco delle aperture mediane e laterali del 4o ventricolo.

Gomel (

Grande richiesta, mi dica, nella conclusione del NSG c'è scritto: microcalcificazioni in entrambi i solchi caudotalamici; microcalcificazioni singole in entrambi i talami. Segni di idrocefalo esterno. Le dimensioni limite delle corna anteriori, dei ventricoli laterali e dei 3 ventricoli”. Cosa significa? Questo è pericoloso? è in cura? Grazie.

Cara Elena, le microcalcificazioni nei nuclei basali possono essere un segno della malattia di Fahr o, più probabilmente, il bambino non ha calcificazioni. A volte i medici percepiscono formazioni iperecogene di natura ischemica in quest'area e interpretano male. Le calcificazioni sono confermate dalla TC del cervello. Il resto dei cambiamenti nell'NSH corrisponde all'ipossia fetale trasferita. Avere un NSG con un altro medico o avere un follow-up NSG dopo 3 mesi.

Regione di Kaliningrad, Ozersk (

Caro Oleg Igorevich! Mio figlio ha 4 anni 11 mesi. Da 3,5 anni il ragazzo ha neuropatia ricorrente nervo facciale sulla destra. Il 16 maggio 2011 è stata eseguita una risonanza magnetica con una risoluzione di 1,0 Tesla. I risultati sono i seguenti:

Su una serie di tomogrammi MRI, ponderati per T1 e T2, le strutture sub- e sopratentoriali sono visualizzate in tre proiezioni. Viene visualizzata una cisti aracnoide di un setto trasparente con dimensioni di 4,8 × 1,3 × 2,3 cm. I ventricoli laterali del cervello non sono dilatati, III e U-l ventricoli non modificato, le cisterne basali non vengono ampliate. L'area chiasmale è normale, il tessuto ipofisario ha un segnale normale. Gli spazi e i solchi convessi subaracnoidei sono localmente allargati, principalmente nella regione dei lobi frontale e parietale. Le strutture mediane non sono spostate. Di solito si trovano le tonsille cerebellari. Non sono stati rilevati cambiamenti focali e diffusi nella materia cerebrale. Su una serie di angiografie RM eseguite in modalità TOP, i segmenti carotideo interno, principale e intracranico vengono visualizzati in proiezione assiale. arterie vertebrali e le loro ramificazioni. Il cerchio di Willis è chiuso. C'è un restringimento del lume e una diminuzione del flusso sanguigno nella parte intracranica del VA destro (ipoplasia?). I lumi dei vasi rimanenti sono uniformi, il flusso sanguigno è simmetrico e non sono state identificate aree con flusso sanguigno patologico.

Conclusione: quadro RM di alterazioni aracnoidee di natura liquor-cistica. Il cerchio di Willis è chiuso. Diminuzione del flusso sanguigno nel segmento intracranico del VA destro (ipoplasia?).

Caro dottore, mi dica perché la situazione è pericolosa, è necessario un intervento chirurgico? Che cure ci sono? Cordiali saluti, Giulia.

Cara Julia, la neuropatia ricorrente del nervo facciale non è associata a quei piccoli cambiamenti alla risonanza magnetica. Devi essere osservato a neurologo pediatrico e tempestiva connessione alla terapia. Forse il bambino ha una natura ereditaria di questa patologia.

Vladivostok (

Oleg Igorevich! È molto fortunato che nella nostra città ci sia uno specialista così meraviglioso come te! Grazie per i tuoi consigli e anche per il supporto morale. Ma lasciatemi, per favore, rivolgermi ancora una volta a voi con le mie meticolose domande! Non riesco a calmarmi in alcun modo sulla salute futura di mio figlio. Ti ho già scritto che la dimensione della cisterna magna del cervello fetale in un periodo di 31 settimane era di 9 mm. Hai detto che c'è ancora qualche aumento. Ho cercato in tutta Internet con valori normativi, ma non ho mai trovato nulla. Sono ancora preoccupato per come questo possa influenzare la salute psicologica e fisiologica del bambino dopo la nascita. Sull'ecografia, ho chiesto: hanno detto che il verme cerebellare è normale, anche i ventricoli laterali sono normali, anche il cervelletto è normale. MA non hanno detto nulla sul fatto che la dimensione del grande serbatoio è leggermente più grande della norma (nelle tue parole). Ed è normale che da quasi 2 mesi le dimensioni di questo serbatoio non siano cambiate in alcun modo? Tutto questo è una patologia o una norma? Certo, capisco che una risposta e un risultato più precisi possono essere ottenuti solo dopo la nascita del bambino. Ma ancora, presumibilmente, cosa c'è da sperare? Forse è necessario sottoporsi di nuovo a un'ecografia?

Particolarmente interessato a quali sono i valori normali per un dato periodo? Certo, devi sperare per il meglio. Ma penso che tu debba essere pronto a tutto. Cosa potrebbe essere con una tale dimensione con un bambino? Molte grazie per la tua comprensione!

Cara Ekaterina, non farti prendere dal panico e dimentica questi cambiamenti. Dimensioni normali- questo è il calcolo approssimativo che ha la maggioranza. Ma tutto dentro corpo umano individualmente, e forse anche per tuo figlio questa è la norma. Ripeto ancora una volta, con queste dimensioni, potrebbero non esserci sintomi neurologici.

Velsk (

Ciao, Oleg Igorevich! Il bambino ha 2 mesi. Dopo la nascita, le è stata diagnosticata una cisti: a destra - 82 * 59 mm, e ora: a destra cisti subependimali fino a 5 mm, nel parenchima nella regione parietotemporale della cisti: 75 * 56 * 84 mm di una struttura interna omogenea. Corno frontale 3,8 mm; corpo 9,5 mm, corno occipitale 12 mm (ventricolo laterale sinistro), e ventricolo laterale destro: corno frontale 3,7 mm, corpo 9,3 mm, terzo ventricolo 7 mm. L'ecogenicità a sinistra è eterogenea, il plesso coroideo a destra non è chiaramente distinto. Il gap interemisferico è allargato nelle regioni frontali a 5,5 mm. C'è un cambiamento nelle strutture intermedie. Le gambe del cervello forma corretta... Questo è serio? Dovrei essere preoccupato? Siamo molto entusiasti !! Grazie in anticipo!!

Cara Lisa, devi fare una risonanza magnetica per chiarire la cisti. Puoi quindi inviarmi le immagini della risonanza magnetica via e-mail. Discuteremo ulteriori tattiche in modo più dettagliato.

Ciao, caro Oleg Igorevich! Si prega di avvisare noi! Il bambino ha 2 mesi. I risultati del NSG (a 1,5 mesi): il cervello viene esaminato in sezioni standard. Lato. In p / sag. destra: 2–2-12 mm, sinistra: 3–2-9 mm. Incisione obliqua delle corna anteriori: destra 2 mm, sinistra: 3 mm. Plesso coroideo: eterogeneo destro - formazione anecoica di 4,3 mm più vicina al corpo. 3o ventricolo - 3,6 mm. Monroe d = s = 2 mm. La distanza interemisferica è di 3 mm. La fossa cranica posteriore: bzc - 6,3 mm. Inoltre: la tacca talamocaudale viene visualizzata chiaramente; con CLK, il flusso sanguigno non viene esaurito. Conclusione: moderata dilatazione della fessura interemisferica e BZT, cisti del plesso coroideo destro, asimmetria dei ventricoli laterali senza dilatazione. Ora beviamo Asparkam, Cavinton, Diakarb. Per favore dimmi che cos'è? Quali sono le conseguenze? Come trattare?

Cara Irina, non vedo alcun motivo per accettare Diakarb e Asparkam. Per quanto riguarda Cavinton, è probabilmente necessario se sono presenti sintomi neurologici. Vedi un neurologo. Viene mostrato il controllo di NSG in 2-3 mesi.

Vladivostok (

Caro Oleg Igorevich. A 23-24 settimane, la seconda ecografia ha rivelato cisti della fossa posteriore e allargamento della cisterna magna a 11 mm. Ma alla successiva ecografia per un periodo di 25 settimane, non mi hanno detto nulla delle cisti e la dimensione della cisterna magna era di 9 mm. I risultati della cordocentesi sono la norma di 46 cromosomi. Ero con te per un consulto. Hai detto che devi guardare nelle dinamiche. Ora il mio termine è di 31 settimane - ho fatto 3 ecografie programmate - i risultati dicono che non ci sono deviazioni, e la dimensione della cisterna magna, 9 mm, rimane, il cervelletto è normale. Può dirmi per favore se tutto è in ordine con il cervello fetale al momento ed è possibile escludere con certezza una malattia come Dandy-Walker? La dimensione (9 mm) della cisterna magna corrisponde alla data età gestazionale, le cisti della fossa posteriore possono essere risolte da sole? Grazie in anticipo per la sua risposta !!!

Cara Ekaterina, vai con calma al parto. Dopo la nascita, sarà necessario eseguire un NSG e apparire. Penso che non ci sia nulla di sbagliato in tuo figlio, dal momento che un certo ingrossamento della cisterna magna può passare senza sintomi neurologici.

Zaporizhzhia (

Buon pomeriggio, Oleg Igorevich! Ora sono alla 24a settimana di gravidanza, un'ecografia ha rivelato una cisti della "tasca di Blake" 14×12 mm. Il dottore dice che non c'è niente che non va. E voglio sapere come questo minaccia il nostro bambino e cosa deve essere fatto in questa situazione. Grazie.

Cara Svetlana, secondo gli ultrasuoni, è molto difficile determinare il tipo di cisti: Blake, Dandy-Walker, cisti retrocerebellare, cisterna magna cerebrale allargata, ecc. Tali dimensioni non sono minacciate per deficit neurologici. Tuttavia, per un esame più dettagliato, è possibile eseguire una risonanza magnetica del feto e posizionare tutti i punti.

Velsk (

Buonasera, Oleg Igorevich! Abbiamo 2 mesi. Abbiamo una diagnosi: cisti postemorragica della regione parietale-temporale destra. È pericoloso, passerà nel tempo, può essere trattato senza intervento chirurgico ed è possibile rifiutare la risonanza magnetica del cervello? Grazie in anticipo!!!

Cara Nadezhda, a 2 mesi puoi fare a meno di una risonanza magnetica eseguendo un NSG. Se è decisamente post-emorragico, allora non richiede trattamento chirurgico e la sua regressione dipende dalle dimensioni della lesione. C'è il rischio di sviluppare una paralisi cerebrale, sotto forma di una forma emiparetica.

San Pietroburgo (

Abbiamo 9 mesi. La testa è più grande del petto. Testa 46 cm, torace 44 cm Inviato per ecografia cerebrale: V3-3 mm, MS - 52 mm, MD - 52 mm, VLD - 16,5 mm, VLS - 15,2 mm, corna temporali dei ventricoli laterali: s - 26/2 mm, D - 26/2 mm, fessura interemisferica - 1 mm, spazi subracnoidei - 1,5 / 1,5 mm. La diagnosi è stata fatta: dilatazione del ventricolo laterale destro. Non è pericoloso? E cosa dovremmo fare? Grazie.

Cara Natalya, a giudicare dalla descrizione, tuo figlio ha la dilatazione di entrambi i ventricoli. Se è associato o meno all'idrocefalo (cioè, ci sono segni di aumento della pressione intracranica), un neurologo o un neurochirurgo può stabilire.

Arcangelo (

Buona giornata! Risultati CIS:

• ecogenicità del parenchima cerebrale: lievemente aumentata nella regione parieto-occipitale;
• ventricolo laterale sinistro: corno frontale - 5,5 mm, corpo - 5,5 mm, corno occipitale - 13,3 mm;
• ventricolo laterale destro: corno frontale - 5,0 mm, corpo - 4,6 mm, corno occipitale - 12,6 mm;
• terzo ventricolo: 3,5 mm;
• ependima dei ventricoli: non ispessito;
• plesso coroideo dei ventricoli: i contorni sono uniformi, l'ecogenicità è omogenea, le cisti non vengono rilevate;
• gap interemisferico: non espanso;
• la cavità del setto trasparente non è espansa;
• spostamento delle strutture della linea mediana - no;
• le gambe del cervello sono della forma corretta, simmetriche;

La diagnosi era: aumentata ecogenicità nel sistema di difesa aerea, ventricolomegalia, LSV a sinistra. Mio figlio ora ha 2 mesi, è nato a 36 settimane, ha avuto un groviglio di cordone ombelicale ed è rimasto senza acqua per 6 ore. Si prega di decifrare la diagnosi. GRAZIE IN ANTICIPO!

Cara Anna, questa non è una diagnosi, ma solo una conclusione del NSG. La diagnosi sarà fatta da un neurologo dopo un esame obiettivo, tenendo conto di questa conclusione e anamnesi. È probabile che tuo figlio abbia lesione perinatale Sistema nervoso centrale della genesi ipossica. I dettagli della sindrome saranno chiariti dopo l'esame.

Abovyan (

Caro Oleg Igorevich, ho 25 anni e ho una cisti pineale. In una serie di tomografia MRI del cervello in tre proiezioni: la fessura interemisferica corre lungo la linea mediana. Le meningi non sono ispessite. Ventricoli: la forma, le dimensioni e la posizione dei ventricoli laterali sono comuni, la cavità del quarto ventricolo è libera, l'acquedotto silviano è attraversato. I solchi di entrambi gli emisferi non vengono modificati, le architetture non vengono disturbate. Gli spazi subaracnoidei delle superfici convessiali del cervello non sono espansi. Viene visualizzata una ghiandola ingrossata, dimensioni:

• su sezioni sagittali fino a 14 mm
• su coronale fino a 12 mm
• su assiale fino a 14 mm

Il parenchima della ghiandola è rappresentato da una struttura cistica trasformata, il cui contenuto in tutte le modalità di scansione ha un'intensità del segnale RM corrispondente a un liquido denso. Quando esaminato in DWI senza segni di disturbo della diffusione. Su una serie di tomogrammi MRI post-contrasto, si osserva l'accumulo di contrasto dal contorno di questa struttura. Il contorno anteriore della struttura è intimamente adiacente alla superficie posteriore della commessura posteriore (commisura posteriore), contorno superiore raggiunge la cresta del corpo calloso.

I segni di disordini liquor-dinamici al momento dello studio non sono stati determinati. Di solito si formano il corpo calloso, i gangli della base, il tubercolo ottico, le strutture del tronco cerebrale e il cervelletto. La ghiandola pituitaria si trova al centro della sella turcica, senza modifiche strutturali. La differenziazione in adeno e neuroipofisi non viene modificata. L'imbuto è situato in posizione centrale, non ispessito. Le strutture degli angoli pontocerebellari sono rimaste invariate. Cranio è una transizione vertebrale senza patologia visibile.

Conclusione: l'immagine RM dei principali cambiamenti nel cervello lascia l'impressione di una cisti pineale, senza segni di alterata dinamica del liquido cerebrospinale. Si raccomanda l'osservazione dinamica delle dimensioni della cisti.

Questa risonanza magnetica è stata eseguita il 02/07/2011. Ho due domande:

1. Questa cisti può essere risolta con farmaci o altri mezzi? Per favore dimmi se conosci qualche rimedio ...
2. I massaggi aiuteranno a risolvere la cisti?

Grazie per la tua risposta.

Buon pomeriggio, per questa cisti, basta osservare in dinamica. Non è necessario "scioglierlo", soprattutto perché è impossibile farlo con qualsiasi farmaco e massaggio. Ti viene mostrata l'osservazione da un endocrinologo e la risonanza magnetica - una volta all'anno.

Karaganda (

Oleg Igorevich, per favore dimmi quanto è terribile la nostra diagnosi, se è necessario un intervento chirurgico di bypass. A 7,5 mesi è stata eseguita l'ecografia: parenchima di media ecogenicità, fessura interemisferica non deformata, espansa a 5,0 mm, ventricoli laterali simmetrici, corna anteriori D = S - 9,7 mm, corpi D = S-12 mm, corna occipitali D = S - 16 mm, i contorni del plesso vascolare sono chiari, anche D = S - 11 mm, 3 ventricoli 7,1 mm, 4 ventricoli 4,9 mm, spazio subaracnoideo D = S - 4,7 mm. Conclusione: moderata ventricolomegalia, moderata espansione della fessura interemisferica e dello spazio subaracnoideo nella regione frontale. Danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale, sindrome idrocefalica. Abbiamo speso per bere diacarb, asparkam per 1 mese. È stata eseguita un'ecografia a 8,5 mesi - un aumento dei ventricoli delle corna anteriori D = S - 10 mm, corpo D = S - 13 mm, corna occipitali D = S - 17,3 mm e flusso sanguigno attraverso la vena di Galeno 17 cmsec . La diagnosi è la stessa, si consiglia: non abbiamo bisogno di farmaci, corso di disidratazione a fine maggio, diacarb e asparkam per 2 settimane. Prima di allora, abbiamo visto un altro medico per 4 mesi e abbiamo anche bevuto un diuretico. Il bambino si sviluppa con l'età. La fontanella è di 6,0 per 6,0 cm, la testa a 7,5 mesi era di 47 cm, a 8,5 mesi - 48 cm Non abbiamo più lamentele, un bambino è come un bambino. Il dottore dice, se non fosse per i risultati dell'ecografia, non avrebbe mai pensato che il bambino avesse l'idrocefalo. Oleg Igorevich, grazie in anticipo.

Cara Irina, tuo figlio non ha l'idrocefalo. Questi cambiamenti nell'NSH sono dovuti all'ipossia cerebrale perinatale. Diacarb con asparkam non è indicato. Vedi un neurologo per un massaggio.

Kazakistan, Pavlodar (

Caro Oleg Igorevich! Le figlie 2 e 10 hanno subito un altro esame: un EEG del computer. Conclusione: sullo sfondo di cambiamenti cerebrali generali moderatamente pronunciati nell'attività BE del cervello, vengono registrati segni di irritazione delle strutture mesodiencefaliche. Si prega di decifrare la diagnosi. Dovremmo preoccuparci? Il trattamento è necessario? Dall'età di un anno, a mia figlia è stato diagnosticato un lieve idrocefalo di forma compensata. La diagnosi è corretta? Grazie.

Cara Julia, la conclusione dell'EEG non è una diagnosi, e non dice nulla in particolare. Eseguire una risonanza magnetica del cervello per rimuovere o confermare la diagnosi di idrocefalo. Secondo me non c'è da preoccuparsi.

Odintsovo (

Ciao, Oleg Igorevich! Mia figlia ha 7 mesi. 2 mesi fa, un nodulo è cresciuto sulla testa dalla cucitura tra le ossa frontale e temporale. Sugli ultrasuoni: è cresciuto tessuto connettivo cucitura, navi aggiuntive no. I medici non sanno cosa sia, io stesso sono un paramedico. Forse una tale manifestazione di rachitismo è atipica? Spero che ci aiuterai a decidere su ulteriori tattiche.

Cara Elena, solitamente in questa sede è localizzata una cisti dermoide. Puoi farlo funzionare dopo un anno o prima se aumenta rapidamente.

La diagnosi di idrocefalo si basa sul quadro clinico, sull'esame del fondo e sulla metodi complementari ricerca come la neurosonografia (NSG) ecografia cervello (nei bambini di età inferiore a 2 anni), la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del cervello. La diagnosi primaria può essere fatta da un neonatologo, pediatra, neuropatologo o neurochirurgo.

L'intervento più comune è lo shunt ventricoloperitoneale (VPS).

La neurosonografia è metodo efficace diagnostica dello stato della sostanza del cervello e del sistema ventricolare nei bambini di età inferiore a 1,5-2 anni, fino alla chiusura della grande fontanella e di altre "finestre degli ultrasuoni" - aree del cranio in cui le ossa sono molto sottili (ad esempio, l'osso temporale) e l'ecografia viene attraversata. Consente di identificare l'espansione del sistema ventricolare, intracranico formazioni volumetriche(tumori, ematomi, cisti), alcune malformazioni del cervello. Tuttavia, va ricordato che NSG non è un metodo del tutto accurato. L'immagine del cervello è ottenuta con una risoluzione significativamente inferiore (meno chiara) rispetto alla TC e alla risonanza magnetica.

Se viene rilevata una patologia del cervello, è necessaria la TC o la risonanza magnetica. Non puoi consegnare senza di loro diagnosi accurata, per identificare la causa dell'idrocefalo e ancor di più per effettuare il trattamento. Questa attrezzatura è costosa e non è ancora installata in tutti gli ospedali. In questo caso, i genitori dovrebbero insistere per far eseguire TC o RM in altri centri o eseguirli in modo indipendente su base commerciale. Va tenuto presente che una clinica che si occupa del trattamento di bambini con idrocefalo deve disporre di questa attrezzatura. In caso contrario, si può consigliare ai genitori di scegliere un altro ospedale, più attrezzato, almeno in un'altra città.

A 1,5 mesi, lo sviluppo corrisponde all'età. Abbiamo fatto un'ecografia (preferirei non farlo, questo incubo è ricominciato) e abbiamo ricevuto la seguente conclusione:

“I ventricoli laterali sono dilatati, i bordi asimmetrici sono arrotondati

Corno anteriore sinistro 15,2 mm corpo 5,3 mm (ventricolomegalia a sinistra)

Clacson anteriore destro 11 mm corpo 3.6 mm

L'ecogenicità del parenchima cerebrale è moderatamente aumentata

non è stato rilevato alcuno spostamento delle strutture intermedie

area periventricolare di aumentata ecogenicità

Nessun cambio focale

I plessi coroidei sono uniformi

3 ventricoli larghezza 2,6 mm

La fessura interemisferica si allarga fino a 3,2 mm nelle parti frontale e parietale

Lo spazio subaracnoideo lungo il contorno dei lobi frontali parietali è leggermente espanso a 2,3 mm. "

Sono nel panico e non capisco niente. Ci è stato prescritto di bere l'encefobol, ma non siamo riusciti a berlo davvero, il bambino non prende la bottiglia e ci soffochiamo con il cucchiaio.

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La malattia più comune dei ventricoli cerebrali è l'idrocefalo. È una malattia in cui il volume dei ventricoli cerebrali aumenta, a volte fino a dimensioni impressionanti. I sintomi di questa malattia si manifestano a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale e dell'accumulo di questa sostanza nella regione delle cavità cerebrali. Molto spesso, questa malattia viene diagnosticata nei neonati, ma a volte si verifica in persone di altre categorie di età.

Per diagnosticare varie patologie dei ventricoli del cervello, risonanza magnetica o tomografia computerizzata... Con l'aiuto di questi metodi di ricerca, è possibile identificare tempestivamente la malattia e prescrivere una terapia adeguata.

Ventricoli del cervello avere struttura complessa, nel loro lavoro sono associati a vari organi e sistemi. Vale la pena notare che la loro espansione può indicare lo sviluppo di idrocefalo - in questo caso è necessaria la consultazione di uno specialista competente.