Perché i bambini sviluppano l'ittero dopo la nascita? Quando dovrebbe scomparire l’ittero nei neonati?

Ogni madre è preoccupata quando il suo bambino sviluppa l'ittero. L'ittero è un evento comune nei neonati. La pelle del bambino diventa giallastra e anche la sclera diventa gialla. Questa condizione è normale nella maggior parte dei casi, ma può anche essere un segno di malattia.

L'ittero dei neonati può essere fisiologico e patologico.

La comparsa di ittero nei bambini è associata alla bilirubina. La bilirubina è costituita da frazioni dirette e indirette. La bilirubina diretta o coniugata costituisce il 96% della bilirubina bilirubina totale(16,2 – 17,1 µmol/l) e indiretto – 4% o 0 – 4,3 µmol/l.

Durante lo sviluppo intrauterino, il sangue del bambino contiene emoglobina fetale, che è veicolo per l'ossigeno.

Dopo la nascita, i polmoni del bambino iniziano a funzionare e l'emoglobina fetale viene sostituita dall'emoglobina “adulta”. L'emoglobina fetale viene attivamente scomposta per formare bilirubina.

Il corpo del neonato non è in grado di far fronte a grandi quantità di bilirubina e questa inizia ad accumularsi nella pelle, manifestandosi con l'ittero.

L'ittero fisiologico appare dal secondo al quarto giorno di vita del bambino e scompare senza lasciare traccia fino a 7-10 giorni.

Fattori che contribuiscono alla comparsa dell'ittero neonatale:

• ipossia fetale nell'utero;
• asfissia durante il parto;
• diabete mellito in gravidanza;
• infezione intrauterina del feto;
• conflitto di gruppo sanguigno o rhesus di madre e figlio;
• nascita prematura.

Importante! I bambini prematuri hanno fegato e altri organi interni immaturi, quindi hanno maggiori probabilità di sviluppare ittero neonatale.

Ittero patologico nei neonati: cause e meccanismo di sviluppo

A differenza dell'ittero fisiologico, l'ingiallimento patologico dei neonati si sviluppa fin dai primi giorni di vita. Ciò è dovuto alla massiccia degradazione dell'emoglobina e alla rapida formazione grande quantità bilirubina, che agisce come un veleno sistema nervoso e l'intero corpo del bambino.

Importante! L'ittero patologico dei neonati non scompare da solo e richiede misure terapeutiche.

Le cause dell'ittero patologico nei neonati possono essere le seguenti condizioni e malattie:

• incompatibilità dei fattori Rh o dei gruppi sanguigni di madre e figlio. L'ittero con conflitto Rh compare nelle prime ore dopo la nascita;
• malattie del sangue: anemia falciforme, microsferocitosi malattie genetiche, in cui cambiano la forma e la dimensione dei globuli rossi;
• emorragie massicce (cefaloematoma, ematomi organi interni);
• malattie del fegato accompagnate da compromissione della funzione di disintossicazione. Il fegato non è in grado di neutralizzare e rimuovere la bilirubina (sindrome di Gilbert, sindrome di Crigler-Nayjar, sindrome di Daben-Jones e altre);
• epatite insorta a causa della toxoplasmosi, infezione da citomegalovirus, leptospirosi e intossicazione;
• patologia delle vie biliari (blocco dotti biliari, difetti di nascita dotti biliari, fibrosi cistica, emocromatosi e altri).

L'ittero nei neonati si manifesta sotto forma di ingiallimento della pelle e delle mucose quando il livello di bilirubina raggiunge o supera i 35–50 µmol/l. Nei neonati prematuri questo livello è leggermente più alto: 85 µmol/l.

L'ittero fisiologico si verifica dal secondo al quarto giorno di vita del bambino. La sclera diventa prima gialla e solo successivamente la pelle e le mucose.

L'intensità dell'ittero dipende dal colore della pelle e dalle sue caratteristiche. L'ittero fisiologico nei neonati non richiede trattamento, poiché scompare da solo entro la fine della prima settimana di vita e talvolta entro il decimo giorno.

Importante! Se l'ittero di tuo figlio non scompare dopo 10 giorni, consulta immediatamente un pediatra per non perdere la patologia.

Si può distinguere un altro tipo di ittero, che può essere classificato condizionatamente come fisiologico: l'ittero del latte materno. Tale ittero è molto raro nei neonati. La ragione principale è la grande quantità di estrogeni nel latte materno.

Il fegato spende tutte le sue forze per eliminare gli estrogeni, mentre la bilirubina continua ad accumularsi nei tessuti e negli organi.

L'ittero da latte materno può durare fino a tre mesi, ma il bambino si sente bene e si sviluppa bene fisicamente e psicologicamente. Trattamento dentro in questo caso non viene effettuato. Si consiglia alle madri di continuare ad allattare.

Per diagnosi differenziale viene trasferito l'ittero del latte materno del bambino alimentazione artificiale. Dopo un paio di giorni, l'ittero scompare da solo e quando si riprende l'allattamento al seno ricompare.

Stima della prevalenza dell’ittero neonatale

Per valutare la prevalenza e l'intensità dell'ittero nei bambini, viene utilizzata la scala Cramer:

Una condizione patologica può essere sospettata dalla diffusione dell'ittero in 4-5 zone nei primi due giorni di vita del bambino.

Come accennato in precedenza, l'ittero fisiologico non richiede trattamento, ma la riduzione degli effetti tossici della bilirubina sul sistema nervoso può aiutare il bambino ad affrontare questa condizione.

L'ittero nei neonati viene trattato con la fototerapia. Per questo, il bambino viene posto in un'incubatrice dotata di diverse lampade a raggi ultravioletti.

Per evitare ustioni, vengono messi occhiali speciali sugli occhi del bambino. Il numero di sedute di fototerapia dipende dalla gravità dell'ittero e dalla quantità di bilirubina nel sangue.

A casa, fare una passeggiata ti aiuterà a far fronte perfettamente all'ittero. aria fresca con tempo soleggiato, per così dire, fototerapia “naturale”.

Svolge un ruolo importante nella lotta contro l'ittero latte materno, poiché aiuta a rimuovere rapidamente la bilirubina dal corpo, ha un effetto lassativo sull'intestino e rafforza il sistema immunitario.

Interessante! L'attaccamento precoce del bambino al seno è il massimo la migliore prevenzione ittero fisiologico dei neonati.

Ittero patologico nei neonati

Fortunatamente, i tipi patologici di ittero sono rari. Ma nonostante ciò, questi neonati richiedono un esame attento e un trattamento tempestivo.

Ogni madre dovrebbe conoscere la differenza tra ittero fisiologico e patologico per notarlo in tempo e consultare un medico per chiedere aiuto.

Diamo un'occhiata ai tipi più comuni di ittero patologico nei neonati.

Ittero emolitico dei neonati

Motivi ittero emolitico potrebbe esserci un conflitto Rh e/o un'incompatibilità dei gruppi sanguigni della madre e del bambino. L’incompatibilità dell’antigene del sangue è molto rara.

Segni di ittero emolitico nei neonati:

L'ittero ostruttivo dei neonati si verifica a causa di una violazione del passaggio della bile dalle vie biliari al duodeno.

I principali segni di ittero ostruttivo nei neonati:

• ingiallimento della pelle e delle mucose. La pelle diventa gialla con una sfumatura verdastra;
• pelle secca e pruriginosa;
• il bambino è irritabile, piange;
• le feci diventano scolorite;
• urina del colore della birra scura;
• fegato dimensioni normali dalla consistenza densa;
• è palpabile una milza ingrossata;
• la quantità di bilirubina diretta nel sangue aumenta notevolmente;
• L’esame ecografico rivela spesso un blocco tratto biliare o difetti di sviluppo.

Kernittero

Più dall'aspetto pericoloso l'ittero patologico dei neonati è il kernittero.

Kernitteroè l'accumulo bilirubina indiretta negli organi interni, che si verifica solo nei neonati.

La bilirubina indiretta agisce come un veleno sul sistema nervoso centrale e sui nuclei dei nervi cranici. Pertanto, chiamo questo tipo di ittero nucleare.

Attraverso l'effetto tossico della bilirubina indiretta sul sistema nervoso, si verifica un'ipertono muscolare pronunciato, che causa le principali manifestazioni del kernittero nei neonati.

Segni di kernittero:

• il bambino getta involontariamente indietro la testa;
• pugni serrati forte;
• le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio;
• il bambino prende male il seno, il riflesso di suzione è ridotto;
• grave sonnolenza;
• il bambino piange in modo monotono e continuo;
• spasmi clonici dei muscoli facciali e dei muscoli degli arti;
• fegato e milza ingrossati;
• febbre;
• la fontanella è tesa;
• Potrebbero esserci problemi respiratori.

Importante! Il trattamento prematuro del kernicterus può portare allo sviluppo infantile paralisi cerebrale, ritardo mentale, immobilità completa o parziale, sordità, cecità. IN casi gravi si verifica un edema cerebrale e il bambino muore.

Principi di trattamento dell'itterizia patologica dei neonati

1. La fototerapia è la cosa migliore metodo efficace trattamento dell'ittero nei neonati. L'irradiazione con raggi ultravioletti viene effettuata in modo continuo. Il bambino viene tolto dall'incubatrice solo per l'alimentazione. Durante la fototerapia possono verificarsi reazioni indesiderate come ustioni della pelle e delle mucose, disidratazione, emolisi massiva, aumento della temperatura corporea e abbronzatura.
2. Per ricostituire Bilancio idrico sul corpo, parallelamente alla fototerapia, viene effettuato il trattamento infusionale. Soluzioni di glucosio, potassio, magnesio, salino, Reosorbilact, stabilizzatori di membrana e farmaci che migliorano la microcircolazione.
3. Quando il sistema coniugante la bilirubina è disfunzionale, diventa necessario l'uso di induttori degli enzimi epatici microsomiali, come Benzonal, Fenobarbital, Zixorin.
4. Vengono prescritti enterosorbenti (Enterosgel, Smecta) che assorbono e rimuovono la bilirubina.
5. Le trasfusioni di sangue vengono eseguite nei casi più gravi per prevenire l'ittero nucleare.
6. Per migliorare il deflusso della bile, vengono utilizzati Ursofalk e altri agenti coleretici.
7. Terapia vitaminica. Vengono prescritte principalmente vitamine liposolubili: A, E, D e K.
8. trattati chirurgicamente.

Non è necessario essere un medico per notare che un bambino è ingiallito. Se l’ittero compare dal secondo al quarto giorno di vita del bambino e scompare da solo dopo due settimane, non c’è motivo di preoccuparsi.

Ma se la pelle rimane gialla per più di due settimane, contatta immediatamente il tuo pediatra. Sarà necessario effettuare analisi biochimiche sangue, esame ecografico organi interni, consultazione con un chirurgo, gastroenterologo, endocrinologo.

I genitori sono estremamente sensibili alla salute dei propri figli. Soprattutto se stiamo parlando sui neonati. Ma cosa fare se viene diagnosticato un bambino nato da poco strana diagnosi"ittero"? Non aver paura di questa parola, perché molto spesso caratterizza il processo fisiologico naturale che si verifica in un corpo giovane. Quindi, diamo un'occhiata a cos'è l'ittero nei neonati. Cause e conseguenze questo fenomeno sono indicati nell'articolo.

Caratteristiche della condizione

L'ittero nei neonati, le cui cause e conseguenze non sono chiare ai genitori, provoca un certo panico nelle madri. Pertanto, vediamo prima di cosa si tratta.

Per capire perché la pelle di un bambino assume una tinta arancione, è necessario ricordare il corso di anatomia.

Il sangue umano contiene globuli rossi. La loro funzione principale è distribuire l'ossigeno in tutto il corpo. Tali cellule vivono per diversi mesi. Poi vengono distrutti. Durante la loro decomposizione, il corpo produce un certo pigmento che ha giallo, - bilirubina.

Questa sostanza viene neutralizzata dal fegato, dopo di che viene espulsa corpo umano. Tuttavia, se il livello del pigmento è elevato, potrebbero verificarsi malfunzionamenti. È in questo caso che si verifica il fenomeno dell'ittero. La bilirubina non viene completamente eliminata dal corpo e macchia la pelle giallo.

Per un adulto, questo è un segnale di perdita. malattie gravi, che si basano sulla distruzione del fegato. Ma per un neonato tale condizione è un processo fisiologico e normale. Dopotutto, il corpo del bambino sta appena imparando a funzionare in modo indipendente.

Cause di ittero

Una condizione simile si osserva in quasi il 60% dei neonati. L'ittero di solito compare il 2-3o giorno dopo la nascita. È più pronunciato nei neonati prematuri.

Sopra, abbiamo esaminato il meccanismo con cui si verifica un fenomeno come l'ittero nei neonati. Le cause e le conseguenze di questa condizione richiedono uno studio più dettagliato.

L'ittero si verifica a causa dei seguenti fattori:

1. C'è un eccesso di globuli rossi nel sangue. Inoltre, i globuli rossi decadono molto più velocemente che in un adulto. Ecco perché il bambino sta sperimentando la distruzione elevato numero globuli rossi, con conseguente formazione di bilirubina libera.
2. Si è detto sopra che il pigmento viene escreto dal fegato. Affinché la bilirubina possa lasciare il corpo, deve legarsi a questo organo. Nel bambino, il fegato non è ancora in grado di garantire pienamente tale trasformazione.
3. La bilirubina subisce la metamorfosi nell'intestino sotto l'influenza di microflora normale e poi escreto nelle urine e nelle feci. Ma, ancora una volta, il corpo del bambino sta appena imparando ad adattarsi al funzionamento indipendente. L'intestino del bambino viene gradualmente popolato dalla microflora. Ecco perché non è in grado di rimuovere immediatamente la bilirubina dal corpo.

Di conseguenza, il bambino sviluppa un ittero fisiologico. Questo non lo è assolutamente condizione pericolosa per il bambino. Ma a volte un neonato può sperimentarlo ittero patologico. In questo caso, il bambino ha bisogno di un trattamento adeguato.

Fonti della condizione patologica

I medici dicono che le cause di tale ittero possono essere nascoste nei seguenti:

• esiste incompatibilità tra il sangue del bambino e quello della madre per gruppo o fattore Rh;
• il fegato del bambino non funziona correttamente;
• il bambino ha i dotti biliari sottosviluppati;
• I processi infiammatori si verificano nel fegato del bambino.

Sintomi di ittero fisiologico

Le caratteristiche distintive del processo fisiologico naturale sono le seguenti:

1. L'ittero compare non prima di 36 ore dopo la nascita del bambino.
2. Raggiunge la sua massima gravità il 3-5° giorno.
3. Si osserva una colorazione gialla della pelle del viso, del collo e del torace. La pelle sotto l'ombelico non assume una tinta arancione.
4. L'esame del sangue mostra bilirubina alta. Tuttavia, il livello non supera i 205 µmol/l.
5. Il comportamento del bambino è attivo. Il benessere e le condizioni generali non sono disturbati.

È importante ricordare quando scompare l'ittero nei neonati. Nei bambini nati a termine, la bilirubina inizia a diminuire il 14° giorno. Questo indicatore importante, che caratterizza il processo fisiologico. Nei bambini prematuri, la bilirubina diminuisce entro il 21° giorno.

Tuttavia, è necessario comprendere che a volte potrebbero esserci delle deviazioni dagli standard di cui sopra. E allo stesso tempo, non sempre indicano lo sviluppo nel corpo di un fenomeno come l'ittero patologico.

Komarovsky sostiene che i bambini prematuri potrebbero dover affrontare di più manifestazione precoce condizione simile. Spesso questi bambini sviluppano un ingiallimento già nel secondo giorno di vita. Inoltre, il dottor Komarovsky sottolinea che i gemelli o i bambini le cui madri hanno il diabete possono soffrire di ittero prolungato.

Tutti i neonati devono essere monitorati. A volte può svilupparsi ittero fisiologico forma patologica. E quest'ultima condizione richiede un trattamento tempestivo.

Segni di una condizione patologica

Quali sintomi indicano un problema in corpo dei bambini? Sfortunatamente, il confine tra ittero patologico e fisiologico è molto labile. Ma ci sono ancora differenze tra loro.

Una condizione patologica può essere sospettata sulla base dei seguenti segni:

1. L'ittero si verifica nelle prime 24 ore dopo la nascita.
2. Una tinta gialla della pelle può essere osservata il 7° giorno di vita di un bambino.
3. Un esame del sangue mostra non solo la bilirubina alta, ma anche il suo rapido aumento. Si osserva una velocità giornaliera superiore a 85 µmol/l.
4. La pelle del bambino diventa gialla non solo sopra, ma anche sotto l'ombelico. Si osserva il giallo dei palmi e dei piedi.
5. Stato generale il bambino è disturbato. Il bambino è eccitato o depresso.
6. L'urina del bambino acquisisce colore scuro e le feci diventano incolori.
7. L'ittero in un bambino si trascina e può essere di natura ondulata.

Qual è la base della patologia?

I seguenti fattori possono provocare questa condizione:

• prematurità, immaturità del bambino;
• sviluppo fetale ritardato durante il periodo intrauterino;
• madre che assume più farmaci durante la gravidanza e il parto;
• emorragie estese, cefaloematomi;
• mancanza di allattamento al seno;
• grande perdita di peso nei neonati;
• alimentazione con formula pre-allattamento.

E non dimenticare quando l’ittero nei neonati scompare. Processo fisiologico non dovrebbe durare più di 21 giorni. Pertanto, se il tuo bambino rimane ancora giallo dopo il tempo sopra indicato, assicurati di consultare un medico.

Possibili conseguenze

L'ittero nei neonati è più frequente stato fisiologico. Pertanto scompare da sola, senza alcun trattamento e senza conseguenze.

Ma se l'ittero non scompare entro un mese, o ci sono altri segni che indicano un fenomeno patologico, allora il piccolo paziente necessita di una terapia adeguata.

Ogni giorno le condizioni del bambino peggiorano. La pelle del bambino diventa verdastra e le dimensioni del fegato e della milza possono aumentare.

Senza cure mediche Possono svilupparsi gravi complicazioni:

1. Avvelenamento tossico del cervello e del sistema nervoso.
2. Livelli elevati di bilirubina possono portare ad una diminuzione dell’albumina, con conseguente albuminemia.
3. Se il pigmento penetra nel cervello, il bambino si svilupperà Questa patologia può causare sordità, convulsioni frequenti e ritardo mentale nel bambino.
4. Lo stadio tardivo della malattia è caratterizzato da contrazioni involontarie del tessuto muscolare. Il bambino può perdere il controllo delle funzioni motorie.

Inoltre, se viene rilevata la condizione patologica fasi iniziali ed effettuato trattamento tempestivo, Quello conseguenze spiacevoli, di regola, non si presentano.

Diagnosi della condizione

Il tono della pelle da solo non è sufficiente per confermare la presenza di ittero. Per fare una diagnosi, al bambino vengono prescritti i seguenti esami:

• esami delle urine e del sangue;
• studio dei livelli di pigmento nel siero e nel sangue;

Se necessario, il bambino viene indirizzato per un consulto a un endocrinologo, chirurgo o cardiologo.

Trattamento del bambino

Molti pediatri, sia nazionali che stranieri, sostengono che nella maggior parte dei casi un neonato non ha bisogno della terapia farmacologica.

L'ittero, che dura circa tre settimane, non è una malattia. Ecco perché questo stato non ha bisogno di cure. Un quadro completamente diverso si osserva se l'ittero è caratterizzato come un sintomo di una malattia grave. Il bambino ha bisogno di una terapia adeguata se la bilirubina raggiunge un livello pericoloso nel corpo, e ancor di più continua ad aumentare.

Il trattamento dell'ittero dipende dal livello di pigmento, dalle condizioni del bambino e dalla causa dello sviluppo della patologia.

Al bambino possono essere prescritte le seguenti attività:

• fototerapia;
• trattamento farmacologico;
• trasfusione di sangue (se il rischio di sviluppare kernicterus è alto).

Fototerapia per neonati

Il più semplice, ma allo stesso tempo metodo efficace, che permette di curare l'ittero è la fototerapia. Oggi è praticato con grande successo in quasi tutte le cliniche.

Per la fototerapia viene utilizzata una lampada speciale per l'ittero. Le onde emesse stimolano il processo di scomposizione della bilirubina in composti non tossici. Queste ultime, dopo aver durato circa 10-12 ore, vengono eliminate dal corpo delle briciole naturalmente(con urina e feci).

Questo metodo ti consente di evitare farmaci. Inoltre, non richiede la separazione del bambino dalla madre. Pertanto, l'allattamento al seno non viene interrotto.

La durata della fototerapia dura solitamente circa 96 ore.

Terapia farmacologica

Se il livello di bilirubina supera significativamente il valore limite o l'effetto della fototerapia è insignificante, al bambino vengono prescritti farmaci.

La terapia farmacologica consiste in:

1. Dai farmaci coleretici. Si raccomandano medicinali che migliorano il funzionamento del fegato e rimuovono la bile in eccesso dal corpo. Al neonato vengono prescritti farmaci: Ursofalk, Hofitol. Sia l'uno che il secondo farmaco sono approvati per l'uso fin dai primi giorni di vita. Tuttavia, è preferibile il farmaco "Hofitol", poiché il farmaco "Ursofalk" contiene molti componenti aggiuntivi (conservanti, aromi) che possono provocare allergie.
2. Sorbenti. I farmaci legano le sostanze tossiche, i prodotti di scarto e li rimuovono piccolo organismo. A un neonato possono essere prescritti farmaci "Smecta", "Enterosgel", Carbone attivo. Di norma, è preferibile il primo rimedio. Dal farmaco "Smecta", prodotto sotto forma di polvere, si può facilmente preparare una sospensione per un bambino. Inoltre, questo assorbente naturale è assolutamente sicuro per i bambini.
3. Complessi vitaminici.

Trattamento domiciliare

Se un bambino ha un ittero fisiologico, come accennato in precedenza, il bambino non ha bisogno di terapia. Pertanto, madre e bambino verranno dimessi dall'ospedale a domicilio. Tuttavia, puoi aiutare il tuo bambino ad affrontare questa condizione più rapidamente.

Il trattamento dell'ittero a casa comprende le seguenti misure:

1. Prendere il sole. Dai al tuo bambino la possibilità di prendere il sole. Il sole è il miglior guaritore. Sotto la sua influenza, la bilirubina viene distrutta. Ricordatevi però che il bambino non deve essere esposto ai raggi diretti del sole per lungo tempo, per non provocare ustioni alla pelle delicata del bambino.
2. Dieta. Una madre che allatta dovrebbe monitorare rigorosamente il suo cibo. Si consiglia di escludere completamente dalla dieta gli alimenti con un gusto pronunciato. Evitare sottaceti e carni affumicate. È meglio basare la dieta su frutta e verdura. Non dimenticartene regime di bere. Una donna che allatta ha bisogno di bere circa 2 litri di acqua al giorno.
3. Decotto di rosa canina. La bevanda normalizza perfettamente la digestione e stimola l'eliminazione delle sostanze nocive. La madre stessa può utilizzare il decotto. La bevanda è consentita anche ai neonati.

Conclusione

Ora sai cos'è l'ittero nei neonati. Conosci anche le cause e le conseguenze di questa condizione. Molto spesso, una tinta arancione sulla pelle indica una perdita. fenomeno naturale. Nonostante ciò, il bambino necessita di un attento monitoraggio. Se si verifica un peggioramento, è necessario reagire immediatamente. Questo è l'unico modo per proteggere il tuo bambino da gravi conseguenze.

La pelle di un neonato acquisisce abbastanza spesso un colore giallo nei primi giorni di vita - in oltre il 50% dei bambini a termine e nel 70-80% dei bambini prematuri. Per ogni madre, tali cambiamenti causano ansia, ma l'ittero della pelle non è sempre la prova di una malattia. Perché la pelle di un neonato può ingiallire e come si può determinare se si tratta di uno stadio normale di sviluppo o di una malattia?

Se noti che la pelle del bambino è diventata gialla, non farti prendere dal panico. Nella maggior parte dei casi questo scompare abbastanza rapidamente

Cos'è questo?

La tinta gialla della pelle è associata all'eccesso di bilirubina, un pigmento formato durante la degradazione dell'emoglobina. Nella sua forma libera è tossico per l'organismo ed è in grado di penetrare nelle cellule cerebrali persone sane nel fegato, tale pigmento viene convertito in una forma legata (solubile in acqua), che lascia in sicurezza il corpo feci e urina.

Tipi di ittero

L'ittero nei neonati nel primo mese di vita è diviso in fisiologico e causato varie patologie(patologico). A seconda della causa, si verifica l'ittero patologico:

• Emolitico. È causata dalla rottura di un gran numero di globuli rossi.
• Parenchimatoso. È causata da malattie del fegato che colpiscono gli epatociti.
• Coniugazione. È causata da problemi con il legame della bilirubina.
• Ostruttivo. È causata da ostruzioni delle vie biliari.

Separatamente, l'ittero si distingue a causa degli estrogeni e degli speciali acidi grassi nel latte materno: si chiama ittero allattamento al seno. Non è pericoloso, compare nella seconda settimana di vita e può durare fino a 2-3 mesi di età, presentandosi solo come una tinta gialla sulla pelle. Un bambino con tale ittero ingrassa bene, succhia con appetito e dorme normalmente.

Cause

La comparsa di una forma fisiologica di ittero nei neonati al secondo o terzo giorno di vita è associata a:

• La scomposizione di grandi quantità di emoglobina. Stiamo parlando dell'emoglobina fetale, necessaria durante lo sviluppo intrauterino e dopo la nascita viene sostituita dall'emoglobina normale (adulta).
• L'immaturità del sistema enzimatico del fegato, per cui non è possibile legare tutto il pigmento formato durante la scomposizione dell'emoglobina.
• Il lungo passaggio delle feci attraverso l'intestino e la microflora non formata, a causa della quale parte della bilirubina rientra nel flusso sanguigno.

L'ittero emolitico nei neonati nei primi giorni di vita è spesso causato dall'incompatibilità del sangue del bambino con il sangue della madre secondo il fattore o il gruppo Rh.

Le cause dell'ittero parenchimale in un neonato sono:

• Una malattia virale che colpisce il fegato.
• Malattia epatica ereditaria.

Le cause dell'ittero da coniugazione possono essere malattia ereditaria, disturbo ormonale o trattare il bambino con determinati farmaci.

Può causare ittero ostruttivo danno meccanico malattie delle vie biliari e della colecisti, ad esempio genetiche.

I fattori che aumentano il rischio di ittero nei neonati includono:

• Prematurità.
• Sviluppo fetale ritardato.
• Ricezione futura mamma molti farmaci.
• Significativa perdita di peso dopo la nascita.
• Emorragie comparse durante il parto.
• Asfissia durante il parto.
• Infezione intrauterina.
• Diabete mellito in una futura mamma.
• Rifiuto dell'allattamento al seno.

Sintomi

Il sintomo principale dell'ittero in un neonato è l'ingiallimento della pelle. Se l'ittero è fisiologico, compare nel secondo o terzo giorno di vita e nella maggior parte dei bambini non scende sotto l'ombelico (testa e parte in alto corpo). Il tono della pelle è luminoso, più pronunciato nei 3-5 giorni di vita, per poi iniziare a sbiadire.

Nell'ittero patologico, la pelle può cambiare colore prima (a volte il bambino nasce già giallo) e più tardi, mentre il sintomo può durare più a lungo e apparire a mestruazioni (a forma di onda). Una tinta verdastra sulla pelle può indicare un possibile ittero ostruttivo.

Altre manifestazioni di ittero in un neonato sono presentate nella tabella:

Trattamento

In ogni caso specifico di ittero in un neonato, la questione dell'adeguatezza e della tattica del trattamento deve essere decisa dal medico. L'ittero fisiologico nella maggior parte dei neonati non viene trattato affatto, poiché scompare da solo.

Se il livello di bilirubina è troppo alto, al bambino viene somministrata la fototerapia. Questo è il più comune, semplice e modo sicuro eliminare la bilirubina libera nel sangue del bambino. Si tratta di stare sotto lampade speciali, la cui luce converte la bilirubina tossica in una forma innocua.

Altri trattamenti che possono essere somministrati a un bambino con ittero includono:

• Terapia infusionale. Viene spesso prescritto nei casi in cui il bambino non può essere allattato al seno. Al bambino viene somministrato glucosio per via endovenosa, soluzioni saline, proteine ​​e vitamine.
• Trasfusione di sangue. Questo metodo di trattamento viene utilizzato quando le condizioni del bambino sono gravi, ad esempio se ha un conflitto Rhesus.
• Medicinali con effetto coleretico. Solitamente prescritto per la colestasi e l'ittero da coniugazione, quando il fegato non riesce a far fronte bene alla sua funzione di legare la bilirubina.
• Assorbenti per prevenire il riassorbimento del pigmento dalle feci.
• Intervento chirurgico in caso di ittero ostruttivo.

L’ittero fisiologico solitamente non viene trattato, ma altre forme di ittero infantile devono essere trattate come prescritto da un medico.

Possibili conseguenze

Una delle più complicazioni pericolose ittero causato da eccessivo alto livello bilirubina, è un danno ai nuclei sottocorticali del cervello. Questa complicazione è chiamata kernicterus. Nella prima fase del suo sviluppo, il bambino diventa letargico, dorme molto, rifiuta di allattare, si inarca e getta indietro la testa.

Se non vengono prese misure per ridurre il livello di bilirubina, il fegato del bambino si ingrandirà, la temperatura corporea aumenterà, appariranno convulsioni, un forte grido e tensione nei muscoli del collo. Nei casi particolarmente gravi, il bambino può morire di apnea o coma. I bambini che hanno sofferto di kernittero possono successivamente manifestare problemi come paralisi, sordità e ritardo mentale.

L'ittero dei neonati è solitamente chiamato una condizione fisiologica o patologica di un bambino in cui la sua pelle acquisisce una tinta itterica. Questa condizione si sviluppa sullo sfondo dell'ingresso attivo della bilirubina nel tessuto, a causa della quale si verifica la colorazione. pelle di colore giallo. Questo pigmento si forma a causa della decomposizione dei globuli rossi dal corpo e viene eliminato a causa dell'attività degli enzimi prodotti dal fegato. Nei neonati, gli enzimi vengono escreti lentamente, quindi una quantità sufficiente di essi rimane nel corpo.

Ora diamo un'occhiata a questo in modo più dettagliato.

Cos'è l'ittero?

La colorazione gialla della pelle si verifica sullo sfondo di un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue del neonato. La bilirubina si deposita nella pelle e nelle mucose, in questo contesto acquisiscono una tinta itterica.

Dopo la decomposizione, la sostanza viene escreta dal corpo umano con la partecipazione di enzimi prodotti nel fegato. A corso normale circostanze nel corpo umano, le cellule si rinnovano costantemente e questo processo non è accompagnato da ittero. La sostanza viene eliminata dal corpo del paziente insieme alle urine e alle feci.

IN medicina moderna Esistono due tipi di bilirubina:

1. Diretto – solubile in acqua e non tossico.
2. Indiretto: non legato, liposolubile, tossico.

Il processo di escrezione e formazione della bilirubina nel corpo di un neonato procede secondo uno schema diverso. Ce ne sono alcuni caratteristiche fisiologiche, capace di portare a forte aumento concentrazioni di bilirubina indiretta. In questo caso la pelle del neonato assume una caratteristica tinta itterica.

L'elenco dei fattori che possono provocare la comparsa di tale condizione può essere presentato come segue:

• rottura attiva dei globuli rossi durante il periodo neonatale;
• immaturità dei sistemi enzimatici del fegato;
• diminuzione della concentrazione di proteine ​​nel sangue;
• la sottigliezza della pelle e di tutti i suoi strati.

Vale la pena notare che l'ittero fisiologico si verifica nel 100% dei neonati; si sviluppa 3-7 giorni dopo la nascita, ma sintomi clinici registrato solo nel 60%. Ciò è dovuto al fatto che in alcuni casi i sintomi si manifestano meno attivamente.

L'ittero fisiologico è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• l'ingiallimento appare 2-7 giorni dopo la nascita;
• i sintomi aumentano entro 5-6 giorni;
• dopo 1 settimana i sintomi si attenuano, la pelle ritorna alla sua tonalità naturale.

Intrinseco condizione patologica la tinta arancione scompare completamente 2-3 settimane dopo la comparsa.

Vale la pena notare che l'ittero nei bambini sottopeso alla nascita e nei bambini prematuri può manifestarsi secondo uno schema diverso. Spesso la malattia ha un decorso ondulatorio, i sintomi scompaiono completamente entro un mese dalla loro insorgenza.

Le condizioni generali del bambino non cambiano, tale ittero non provoca cambiamenti nelle dimensioni del fegato e della milza e non è contagioso. La condizione non richiede intervento medico.

Che aspetto ha l'ittero nei neonati con le foto

Il sintomo principale e più caratteristico della malattia è l'ingiallimento della pelle, difficile da notare ad occhio nudo. Vale la pena notare che non solo la pelle diventa gialla, ma anche la sclera degli occhi: diventano color limone. Altri sintomi di ittero fisiologico non sono visibili e dopo 2 settimane la pelle del neonato ritorna al suo tono naturale.

Se appare l'ittero, dovresti assolutamente contattare il tuo pediatra. Medico
preleverà il sangue per l'analisi per determinare il livello di bilirubina nel sangue. La diagnosi viene determinata dopo aver valutato le condizioni del bambino e confrontandole con i dati dei test di laboratorio.

I seguenti segnali possono essere allarmanti:

• l'ingiallimento della pelle appare il giorno della nascita del bambino, cioè subito dopo la nascita;
• l'ingiallimento ha un andamento crescente;
• dopo alcuni giorni il tono della pelle rimane invariabilmente giallo;
• possibile comparsa di inclusioni verdi;
• pallore delle feci;
• oscuramento delle urine;
• la comparsa di ematomi e lividi sul corpo;
• aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• sonnolenza costante, il bambino diventa letargico;
• rifiuto di mangiare.

I sintomi dell'ittero possono essere ondulatori - apparizione improvvisa e completa scomparsa. La manifestazione dei segni elencati suggerisce che non puoi esitare a consultare un medico. Le condizioni di un neonato possono deteriorarsi rapidamente, portando a conseguenze irreversibili.

Cause di ittero

Durante la vita di un bambino nel grembo materno, il suo corpo riceve ossigeno dal rosso corpi sanguigni- globuli rossi. Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare da solo e i globuli rossi con emoglobina non sono più necessari. Tali elementi vengono distrutti da soli e nel processo di distruzione viene prodotta la bilirubina, che può colorare la pelle di giallo. Questa sostanza viene escreta dal corpo insieme all'urina e alle feci.

L'ittero in un neonato è un fenomeno naturale: questa è una reazione peculiare del corpo del bambino, a conferma che sta appena imparando a vivere in modo indipendente. Il fegato del bambino durante questo periodo non è maturo e non è in grado di processare tutta la bilirubina in arrivo volumi richiesti, di conseguenza, penetra nel sangue. Man mano che l'organo filtrante cresce e si sviluppa, aumenta la sua capacità di elaborare tali sostanze. Ecco perché l'intensità della manifestazione dell'ittero fisiologico diminuisce già nel 5-6o giorno. Dopo che l'intensità dell'aumento del sintomo diminuisce, le ragioni del panico svaniscono: il fegato svolge la sua funzione nei volumi richiesti.

L'elenco dei motivi che aumentano la probabilità di sviluppare l'ittero può essere presentato come segue:

• età materna precoce;
• gravidanza multipla;
• dalla madre;
• nascita prematura;
• grave carenza di iodio;
• mancanza di nutrienti durante la gravidanza;
• assumere alcuni farmaci durante la gravidanza.

I fattori presentati nell'elenco possono aumentare il rischio di sviluppare ittero in un neonato.

Sintomi di ittero nei neonati

Il quadro clinico caratteristico dell'ittero neonatale può essere il seguente:

• ingiallimento della pelle;
• ingiallimento della sclera degli occhi e delle mucose;
• non si può escludere la possibilità di un cambiamento nel colore delle feci;
• manifestazione di sintomi di ansia, ansia;
• perdita di appetito;
• aumento della concentrazione di emoglobina nel sangue;
• sviluppo di anemia.

Con l'ittero patologico è possibile un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Si osserva spesso un aumento delle dimensioni delle vene della parete addominale anteriore.

Se le condizioni del bambino non ritornano alla normalità entro due settimane, dovresti consultare un medico per una seconda consultazione. Prima di iniziare il trattamento della malattia, è importante determinare la concentrazione di bilirubina nel sangue. L'indicatore della concentrazione della bilirubina dipende da molti fattori, pertanto, dopo aver ricevuto i dati dell'esame, lo specialista sarà in grado di determinare con precisione la natura del decorso della patologia nel neonato.

Tipi di ittero

L'ittero fisiologico, a differenza dell'ittero patologico, non è pericoloso per il bambino. L'ittero fisiologico viene diagnosticato nella stragrande maggioranza dei neonati.

Il sospetto dello sviluppo della malattia può essere espresso nei seguenti casi:

• l'ingiallimento della pelle può essere osservato diverse ore dopo la nascita;
• le concentrazioni di bilirubina diventano estremamente elevate e raggiungono 256 µmol/l;
• sonnolenza costante o movimenti caotici;
• cambiamento nel colore delle urine e delle feci: l'urina è più scura e le feci diventano più chiare.

L'intervento terapeutico deve essere immediato. In assenza di reazioni tempestive, la bilirubina penetra nel sistema nervoso del bambino, avvelenandolo gradualmente: è possibile lo sviluppo del kernicterus.

Il quadro clinico di questa condizione può essere il seguente:

• urlo monotono;
• sindrome convulsiva;
• diminuzione degli indicatori di pressione;
• coma.

Il kernittero si sviluppa più spesso nei neonati prematuri.

Trattamento dell'ittero nei neonati

Per l'ittero patologico in un neonato, il trattamento viene effettuato in ospedale. La donna in travaglio è ricoverata in ospedale insieme al bambino. Se la madre e il neonato hanno un conflitto Rhesus, viene eseguita una trasfusione sangue donato Per bambini. Durante 1 procedura, viene sostituito il 70% del volume sanguigno. Nei casi più gravi, la procedura di trasfusione di sangue può essere ripetuta più volte.

Con ittero fisiologico trattamento specifico non richiesto. I consigli per aiutarti a sentirti meglio il più rapidamente possibile sono i seguenti:

• Consiglio di allattare il neonato al seno subito dopo la nascita;
• il bambino dovrebbe essere allattato esclusivamente al seno, vale la pena abbandonare le formule adattate;
• una donna durante l'allattamento deve seguire una dieta, ma la dieta deve essere equilibrata;
• passeggiate regolari al sole.

COME metodo aggiuntivo Per il trattamento, gli esperti raccomandano l'uso della fototerapia. Per eseguire la procedura, gli occhi del bambino vengono coperti con una benda speciale. Il corso della terapia consiste di 96 ore. Durante l'intervento, il bambino potrebbe sperimentare vari sintomi, vale a dire desquamazione ed eruzione cutanea. IN in rari casi Sono possibili disturbi gastrointestinali.

Per l'ittero fisiologico grave, gli esperti possono raccomandare l'uso di assorbenti. Tali prodotti assorbono sostanze nocive, compreso l'eccesso di bilirubina. L'adsorbente è progettato per accelerare il processo di rimozione delle sostanze nocive e tossiche dal corpo del bambino insieme alle feci. I genitori dovrebbero ricordare che l'automedicazione in questo caso è inaccettabile e può causare lo sviluppo di conseguenze pericolose. Regime di trattamento e dosaggio medicinali determinato individualmente da uno specialista.

Conseguenze dell'ittero

Con l'ittero patologico, è difficile fare una prognosi per il recupero. La velocità di recupero dipende in gran parte dalle cause della patologia e dalla gravità processo patologico. I genitori dovrebbero monitorare costantemente le condizioni del bambino nei primi giorni dopo la nascita. Se compaiono sintomi di ittero, dovresti contattare assistenza medica in via di emergenza. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a un neonato che ha subito lesioni alla nascita.

Quando compaiono i primi segni di ittero patologico, è necessario agire. Il bambino dovrebbe essere mostrato a uno specialista. Controllo costante la condizione e un trattamento adeguato aiuteranno a evitare lo sviluppo di conseguenze pericolose.

In alcuni casi, la causa dell'ittero è il consumo di latte materno. In questo caso, la ragione dell’aumento dei livelli di bilirubina nel sangue del bambino verrà eliminata immediatamente dopo la sospensione dell’allattamento al seno. Alcuni esperti sconsigliano di interrompere l'allattamento al seno; i medici consigliano di monitorare i livelli di bilirubina nel sangue della madre e del bambino per prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose. Si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno solo quando gli indicatori raggiungono livelli critici.

L'ittero fisiologico, a differenza dell'ittero patologico, si verifica senza conseguenze e non influisce sullo sviluppo futuro del corpo del bambino. Per i pazienti che presentano ittero patologico, aumenta il rischio di sviluppare cirrosi e cancro al fegato. La stragrande maggioranza dei neonati età matura incontrerà vari disturbi nel funzionamento dell'organo. L'effetto tossico della bilirubina sul sistema nervoso può essere irreversibile. I pazienti possono presentare sordità, paralisi completa o grave ritardo mentale.

Durante la gravidanza, il corpo della madre fornisce al bambino ossigeno e sostanze nutritive per un corretto sviluppo.

Al momento della nascita, il bambino si adatta nuovo ambiente comincia a respirare da solo.

A volte il corpo non riesce ad abituarsi così velocemente e si verificano alcuni malfunzionamenti nel suo lavoro, il risultato è l'ittero.

Le ragioni sono le seguenti:

• diversi gruppi sanguigni nella madre e nel feto;
• infezione nell'utero;
• ossigeno insufficiente;
• patologia genetica;
• malattie intestinali ed epatiche;
• malattie del sistema circolatorio;
• Prematurità.

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Segni

La caratteristica principale è bilirubina in eccesso nel corpo. Normalmente questa sostanza non è pericolosa, ma se il suo contenuto aumenta, questo è motivo di preoccupazione.

La bilirubina conferisce alla pelle un colore giallo-arancio e appare dalla testa del bambino ai talloni.

Sintomi

L'ittero si manifesta in questo modo:

• cambiamenti negli esami del sangue;
• sonnolenza;
• appare una tinta gialla sulle mucose e sulla pelle;
• fatica;
• urina scura;
• fegato e milza ingrossati.

Tipi di ittero nei neonati

L'ittero è diviso in due tipi:

1. Fisiologico.
2. Patologico.

Fisiologico non richiede trattamento, si manifesta nei primi giorni di vita e solitamente scompare il 10° giorno. Le condizioni generali del bambino sono normali.

L'ittero patologico dura più di 14 giorni o massimo tre settimane. Il bambino diventa letargico, spesso urla, raucedine nella voce, perdita di appetito, feci scolorite. Ogni centimetro del corpo del bambino diventa giallo.

Succede anche "ittero da allattamento". Non appare spesso nei bambini.

Questo tipo di ittero è causato dall’influenza di un certo fattore nel latte materno, che accelera il riassorbimento del pigmento biliare dall’intestino.

Questa malattia si manifesta entro 7-10 giorni dalla nascita del bambino e scompare dopo un paio di mesi.

Qual è il pericolo?

L'ittero fisiologico non è dannoso per la salute del neonato. E qui patologico è piuttosto pericoloso. Può portare a gravi complicazioni.

L'"ittero da allattamento al seno" è assolutamente sicuro. Per sicurezza è opportuno consultare uno specialista per escludere la presenza delle due patologie sopra indicate.

Trattamento

Il trattamento viene effettuato utilizzando sedute di fototerapia. Si basa sull'azione raggi ultravioletti sulla pelle del bambino.

La fototerapia viene effettuata per i bambini che hanno ittero patologico. Per coloro che sono malati ittero fisiologico Il latte materno è una medicina importante.

La mamma dovrebbe allattare il suo bambino più spesso, poiché il latte materno lo rafforza il doppio. sistema immunitario Bambino.

Trattamento della malattia causata da allattamento al seno , c’è una maggiore attenzione alla dieta della madre e all’esclusione del cibo spazzatura da essa.

Farmaci

Solo l'ittero patologico viene solitamente trattato con farmaci.

• Carbone attivo- per un bambino di peso inferiore a 3 kg assumere un quarto di compressa 1-2 ore prima dei pasti quattro volte al giorno, per un bambino di peso superiore a 3-5 kg ​​assumere 1/3 di compressa una volta al giorno . In questo caso le feci cambiano colore diventando nere;
• rimuove molto bene le tossine dall'intestino del bambino. Il medicinale si scioglie in 100 ml di acqua, assumere 20 ml di soluzione più volte al giorno;
• Polisorb somministrare al bambino un cucchiaino al giorno, diluito in 2-3 ml di acqua, 1,5 ore prima di dare da mangiare al bambino;
• Enterosgel simile a Polysorb, al bambino viene somministrato mezzo cucchiaino del farmaco diluito in acqua tre volte al giorno un paio d'ore prima dei pasti;
• vari vitamine(come prescritto dal medico).

Per rimuovere rapidamente la bilirubina dal corpo del bambino, è necessaria la somministrazione endovenosa del farmaco. Utilizzo soluzione di glucosio e cloruro di sodio in proporzioni uguali.

Rimedi popolari

Durante il trattamento domiciliare, si consiglia di:

Bene rimedio popolare servi terapia della luce, trattamento del bambino prendere il sole . Il sole accelera il processo di estrazione della bilirubina dal sangue.

Aumenta il tempo trascorso all'aria aperta. In estate, lasciate il bambino con il pannolino o “nuotate” nudo sotto i raggi del sole.

Tuttavia, è necessario prendere delle precauzioni, perché la pelle del bambino è molto delicata ed è molto più facile che si scotti, e se lo lasci nudo per molto tempo, può ammalarsi.

Allattamento frequente molto utile. Promuove la buona funzionalità intestinale e il ripristino della microflora. Fornisce l'ingresso nel corpo del bambino sostanze utili che lo aiutano ad affrontare la malattia.

Dieta

Per questa malattia non è richiesta alcuna dieta speciale. Ma La mamma dovrebbe ridurre quantità di materie prime e nella vostra dieta.

Anche i cibi piccanti, salati e grassi sono migliori per ora non usare. Ma la quantità prodotti a base di latte fermentato deve essere aumentato.

Eliminalo dalla tua dieta cibi fritti e in salamoia per evitare stress al fegato del bambino. Bevi più liquidi.

Fare il bagno

Il bambino può essere lavato. Fare il bagno a un bambino non ha alcun effetto sulla malattia.

Alcuni consigliano di fare il bagno ai bambini decotti alle erbe. Non ci sarà molto beneficio da questo. Ma si ritiene che tali bagni abbiano un effetto calmante.

Possibili conseguenze e complicazioni

La bilirubina è una sostanza molto tossica, se non si consulta un medico in tempo, un aumento nel sangue del bambino può portare a conseguenze come:

Le conseguenze della malattia dipendono dalle cause dell'evento, diagnosi tempestiva ittero e il trattamento necessario.

Se la presenza di una malattia è determinata da Presto e prescrivi il trattamento in tempo, puoi evitare conseguenze negative e complicazioni in futuro. Quindi nulla metterà a rischio la vita e la salute del bambino.

Ittero – Scuola del Dr. Komarovsky

Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza di ittero nel futuro bambino, è necessario monitorare attentamente la propria salute anche durante la gravidanza.

La futura mamma ha bisogno prenditi cura della tua salute, attieniti a una corretta alimentazione.

Esegui ecografie di routine, cerca di evitare qualsiasi contatto con persone malate e segui le raccomandazioni del medico.

Dal momento della nascita ci provo nutri il tuo bambino solo con il tuo latte. Durante la gravidanza puoi bere il tè a base di erba medica e foglie di tarassaco.

Riassumiamo

Ittero nei neonati comune. Nella maggior parte dei casi lei considerata la norma. È difficile per un bambino abituarsi a tutto ciò che è nuovo e questa malattia è una conseguenza.

L'ittero può causare enormi danni alla salute di un bambino, ma se la malattia viene identificata immediatamente, non accadrà nulla di terribile.

Durante la gravidanza e dopo il parto tutto deve essere osservato misure necessarie precauzioni e il bambino nascerà forte e sano.