Doloroso, allargato e caldo. Mastite sierosa: metodi di trattamento

Mastite ai vecchi tempi lo chiamavano bambino. Questa patologiaè un contagioso processo infiammatorio nei tessuti ghiandola mammaria, di regola, hanno la tendenza a diffondersi, il che può portare alla distruzione purulenta del corpo della ghiandola e dei tessuti circostanti, nonché alla generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi (avvelenamento del sangue).

Esistono l'allattamento (cioè associato alla produzione delle ghiandole lattifere) e mastite non lattativa.
Secondo le statistiche, il 90-95% dei casi di mastite si verifica in periodo postpartum. Inoltre, l'80-85% si sviluppa nel primo mese dopo la nascita.

La mastite è la purulenta più comune complicazione infiammatoria periodo postpartum. L'incidenza della mastite da allattamento ammonta a circa il 3-7% (secondo alcuni dati fino al 20%) di tutte le nascite e non ha avuto tendenza a diminuire negli ultimi decenni.

La mastite si sviluppa più spesso nelle donne che allattano dopo la nascita del primo figlio. Di solito il processo infettivo-infiammatorio colpisce una ghiandola, solitamente quella destra. La predominanza del danno al seno destro è dovuta al fatto che è più conveniente per i destrimani esprimere seno sinistro, quindi il ristagno del latte si sviluppa spesso a destra.

Recentemente si è osservata una tendenza ad un aumento del numero di casi di mastite bilaterale. Oggi, nel 10% dei casi di mastite si sviluppa un processo bilaterale.

Circa il 7-9% delle mastiti da allattamento sono casi di infiammazione della ghiandola mammaria in donne che rifiutano di allattare; questa malattia è relativamente rara nelle donne in gravidanza (fino all'1%).

Sono stati descritti casi di sviluppo di mastite da allattamento nelle neonate, durante un periodo in cui l'aumento dei livelli di ormoni provenienti dal sangue materno causa un gonfiore fisiologico delle ghiandole mammarie.

Circa il 5% delle mastiti nelle donne non sono associate alla gravidanza e al parto. Di norma, la mastite non lattante si sviluppa nelle donne di età compresa tra 15 e 60 anni. In questi casi, la malattia procede in modo meno violento, le complicazioni sotto forma di generalizzazione del processo sono estremamente rare, ma c'è una tendenza alla transizione verso una forma cronicamente recidivante.

Cause della mastite

L'infiammazione con mastite è causata da un'infezione purulenta, prevalentemente da Staphylococcus aureus. Questo microrganismo provoca nell'uomo vari processi suppurativi, dalle lesioni cutanee locali (acne, foruncoli, foruncoli, ecc.) fino alla morte. danno pericoloso organi interni (osteomielite, polmonite, meningite, ecc.).

Qualsiasi processo suppurativo causato da Staphylococcus aureus può essere complicato dalla generalizzazione con lo sviluppo di endocardite settica, sepsi o shock tossico-infettivo.

Recentemente i casi di mastite causati da associazione di microrganismi sono diventati più frequenti. La combinazione più comune Staphylococcus aureus con Escherichia coli gram-negativi (comune in ambiente microrganismo che normalmente abita l’intestino umano).
Mastite da allattamento
Nei casi in cui stiamo parlando sul postpartum classico mastite da allattamento, la fonte dell'infezione diventa molto spesso portatori di batteri nascosti personale medico, parenti o coinquilini (secondo alcuni dati, circa il 20-40% delle persone sono portatrici di Staphylococcus aureus). L'infezione avviene attraverso articoli per la cura, biancheria, ecc. contaminati.

Inoltre, un neonato infetto da stafilococco può diventare fonte di infezione in caso di mastite, ad esempio con piodermite (lesioni cutanee pustolose) o in caso di sepsi ombelicale.

Tuttavia, va notato che il contatto con Staphylococcus aureus sulla pelle della ghiandola mammaria non porta sempre allo sviluppo di mastite. Perché si verifichi un processo infettivo-infiammatorio, è necessario avere condizioni favorevoli-funzionali anatomiche locali e sistemiche.

Pertanto, i fattori predisponenti anatomici locali includono:

• alterazioni grossolane della cicatrice nella ghiandola, rimanenti dopo gravi forme di mastite, operazioni di neoplasie benigne e così via.;
• difetti anatomici congeniti (capezzolo piatto o lobulato retratto, ecc.).

Per quanto riguarda i fattori funzionali sistemici che contribuiscono allo sviluppo della mastite purulenta, dovrebbero essere innanzitutto notate le seguenti condizioni:

• patologia della gravidanza (tarda gravidanza, nascita prematura, minaccia di aborto spontaneo, grave tossicosi tardiva);
• patologia congenita (trauma canale di nascita, prima nascita frutto di grandi dimensioni, separazione manuale della placenta, grave perdita di sangue durante il parto);
• febbre puerperale;
• esacerbazione di malattie concomitanti;
• insonnia e altri disturbi psicologici dopo il parto.

Le primipare corrono il rischio di sviluppare mastite a causa del fatto che il loro tessuto ghiandolare che produce latte è poco sviluppato, c'è un'imperfezione fisiologica dei dotti ghiandolari e il capezzolo è sottosviluppato. Inoltre, è importante che tali madri non abbiano esperienza nell'alimentazione di un bambino e non abbiano sviluppato le capacità per estrarre il latte.
Mastite non in allattamento
Si sviluppa, di regola, sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità generale (trasferita infezione virale, pesante malattie concomitanti, ipotermia improvvisa, stress fisico e mentale, ecc.), spesso dopo microtraumi della ghiandola mammaria.

L'agente eziologico della mastite non in allattamento, così come della mastite associata alla gravidanza e all'allattamento, nella maggior parte dei casi è lo Staphylococcus aureus.

Per comprendere le caratteristiche del meccanismo di sviluppo della mastite lattativa e non lattante, è necessario avere idea generale sull'anatomia e la fisiologia delle ghiandole mammarie.

Anatomia e fisiologia delle ghiandole mammarie

La ghiandola mammaria (mammaria) è un organo del sistema riproduttivo progettato per produrre latte umano durante il periodo postpartum. Questo organo secretorio si trova all'interno di una formazione chiamata seno.

La ghiandola mammaria contiene un corpo ghiandolare circondato da tessuto adiposo sottocutaneo ben sviluppato. È lo sviluppo della capsula adiposa che determina la forma e la dimensione del seno.

Sulla parte più sporgente del torace strato di grasso assente - ecco il capezzolo, che, di regola, ha una forma conica, meno spesso cilindrica o a forma di pera.

L'areola pigmentata costituisce la base del capezzolo. In medicina, è consuetudine dividere la ghiandola mammaria in quattro aree: quadranti, delimitati da linee condizionali reciprocamente perpendicolari.

Questa divisione è ampiamente utilizzata in chirurgia per indicare la localizzazione del processo patologico nella ghiandola mammaria.

Il corpo ghiandolare è costituito da 15-20 lobi disposti radialmente, separati l'uno dall'altro da tessuto connettivo fibroso e tessuto adiposo lasso. La maggior parte del tessuto ghiandolare stesso, che produce il latte, si trova nelle parti posteriori della ghiandola, mentre nelle regioni centrali predominano i dotti.

Dalla superficie anteriore del corpo della ghiandola, attraverso la fascia superficiale che limita la capsula grassa della ghiandola, densi filamenti di tessuto connettivo si dirigono verso gli strati profondi della pelle e verso la clavicola, rappresentando una continuazione dello stroma del tessuto connettivo interlobare - i cosiddetti legamenti di Cooper.

L'unità strutturale principale della ghiandola mammaria è l'acino, costituito da minuscole formazioni di vescicole - alveoli, che si aprono nei dotti alveolari. Il rivestimento epiteliale interno dell'acino produce latte durante l'allattamento.

Gli acini sono riuniti in lobuli, dai quali si dipartono i dotti lattiferi, che si uniscono radialmente verso il capezzolo, in modo che i singoli lobuli si uniscono in un unico lobo con dotto collettore comune. I dotti collettori si aprono nella parte superiore del capezzolo, formando un'espansione: il seno lattiginoso.

La mastite da allattamento è meno favorevole di qualsiasi altra purulenta infezione chirurgica, ciò è dovuto alle seguenti caratteristiche della struttura anatomica e funzionale della ghiandola durante l'allattamento:

• struttura lobulare;
• un gran numero di cavità naturali (alveoli e seni);
• rete sviluppata di latticini e dotti linfatici;
• abbondanza di tessuto adiposo sciolto.

Il processo infettivo-infiammatorio durante la mastite è caratterizzato da un rapido sviluppo con tendenza alla rapida diffusione dell'infezione nelle aree vicine della ghiandola, coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo e un pronunciato rischio di generalizzazione del processo.

Quindi, senza un trattamento adeguato, il processo purulento inghiotte rapidamente l'intera ghiandola e spesso segue un decorso prolungato e recidivante cronico. IN casi gravi possibile fusione purulenta di ampie aree della ghiandola e sviluppo di complicanze settiche (shock infettivo-tossico, avvelenamento del sangue, endocardite settica, ecc.).

Meccanismo di sviluppo del processo infettivo-infiammatorio

Il meccanismo di sviluppo della mastite lattante e non lattante presenta alcune differenze. Nell'85% dei casi mastite da allattamento la malattia si sviluppa sullo sfondo del ristagno del latte. In questo caso, la lattostasi, di regola, non supera i 3-4 giorni.

Mastite acuta da allattamento

Con la spremitura regolare e completa del latte, i batteri che inevitabilmente cadono sulla superficie della ghiandola mammaria vengono lavati via e non sono in grado di causare infiammazioni.

Nei casi in cui non si verifica un'adeguata pompaggio, nei dotti si accumula un gran numero di microrganismi che causano fermentazione lattica e coagulazione del latte, nonché danni all'epitelio dei dotti escretori.

Il latte cagliato insieme a particelle di epitelio desquamato ostruiscono i dotti lattiferi, provocando lo sviluppo della lattostasi. Abbastanza rapidamente, la quantità di microflora che si moltiplica intensamente in uno spazio ristretto raggiunge livello critico, e si sta sviluppando infiammazione infettiva. In questa fase si verifica il ristagno della linfa secondaria e sangue venoso, il che aggrava ulteriormente la condizione.

Il processo infiammatorio è accompagnato da un forte dolore, che a sua volta rende difficile l'estrazione del latte e aggrava lo stato di lattostasi, tanto che si forma un circolo vizioso: la lattostasi aumenta l'infiammazione, l'infiammazione aumenta la lattostasi.

Nel 15% delle donne, la mastite purulenta si sviluppa sullo sfondo di capezzoli screpolati. Tale danno si verifica a causa dell'inadeguatezza di una pressione negativa sufficientemente forte cavità orale bambino e scarsa elasticità del tessuto del capezzolo. Fattori puramente igienici possono giocare un ruolo significativo nella formazione di crepe, come ad esempio il contatto prolungato del capezzolo con il tessuto umido del reggiseno. In questi casi si sviluppa spesso irritazione e lacrimazione della pelle.

La comparsa di crepe spesso costringe una donna a rinunciare all'allattamento al seno e ad un'attenta estrazione, che provoca la lattostasi e lo sviluppo di mastite purulenta.

Per evitare danni ai capezzoli durante l'allattamento, è molto importante attaccare il bambino al seno ogni giorno alla stessa ora. In questi casi, viene stabilito il corretto bioritmo della produzione di latte, in modo che le ghiandole mammarie siano, per così dire, preparate in anticipo per l'alimentazione: la produzione di latte aumenta, i dotti lattiferi si espandono, i lobuli della ghiandola si contraggono - tutto ciò contribuisce facile rilascio latte durante l'allattamento.

Con un'alimentazione irregolare, l'attività funzionale delle ghiandole aumenta già durante l'alimentazione; di conseguenza, i singoli lobuli della ghiandola non verranno completamente svuotati e in alcune aree si verificherà la lattostasi. Inoltre, con un seno "non pronto", il bambino deve fare uno sforzo maggiore durante la suzione, il che contribuisce alla formazione di crepe sui capezzoli.

Mastite non in allattamento

A mastite non in allattamento l'infezione, di regola, penetra nella ghiandola attraverso la pelle danneggiata a causa di una lesione accidentale, una lesione termica (una piastra elettrica, un'ustione dei tessuti in un incidente) o la mastite si sviluppa come complicazione delle lesioni cutanee pustolose locali. In questi casi, l'infezione si diffonde attraverso il tessuto adiposo sottocutaneo e la capsula grassa della ghiandola e il tessuto ghiandolare stesso viene nuovamente danneggiato.

(Mastite non in allattamento, insorta come complicazione dell'ebollizione del seno).

Sintomi e segni di mastite

Stadio sieroso (forma) della mastite

Lo stadio iniziale o sieroso della mastite è spesso difficile da distinguere dalla banale lattostasi. Quando si verifica un ristagno del latte, le donne lamentano pesantezza e tensione nel seno interessato; si palpa in uno o più lobi un nodulo mobile, moderatamente doloroso, con chiari confini segmentali.

L'estrazione con la lattostasi è dolorosa, ma il latte esce liberamente. Le condizioni generali della donna non vengono influenzate e la sua temperatura corporea rimane entro limiti normali.

Di norma, la lattostasi è un fenomeno temporaneo, quindi se entro 1-2 giorni la compattazione non diminuisce di volume e appare una febbre persistente di basso grado (aumento della temperatura corporea a 37-38 gradi Celsius), si dovrebbe sospettare una mastite sierosa .

In alcuni casi, la mastite sierosa si sviluppa rapidamente: la temperatura sale improvvisamente a 38-39 gradi Celsius e compaiono disturbi di debolezza generale e dolore nella parte interessata della ghiandola. Estrarre il latte è estremamente doloroso e non porta sollievo.

In questa fase, il tessuto della parte interessata della ghiandola è saturo di liquido sieroso (da cui il nome della forma di infiammazione), nel quale, poco dopo, entrano dal flusso sanguigno i leucociti (cellule che combattono gli agenti estranei).

Nella fase dell'infiammazione sierosa, è ancora possibile il recupero spontaneo, quando il dolore nella ghiandola diminuisce gradualmente e il nodulo si risolve completamente. Tuttavia, molto più spesso il processo passa alla fase successiva, quella infiltrativa.

Considerando la gravità della malattia, i medici consigliano di considerare qualsiasi congestione significativa delle ghiandole mammarie, accompagnata da un aumento della temperatura corporea, come stadio iniziale della mastite.

Stadio (forma) infiltrativa della mastite

Lo stadio infiltrativo della mastite è caratterizzato dalla formazione di una compattazione dolorosa nella ghiandola colpita, un infiltrato che non ha confini chiari. La ghiandola mammaria interessata aumenta di volume, ma la pelle sopra l'infiltrato rimane in questa fase invariata (sono assenti arrossamento, aumento locale della temperatura e gonfiore).

La temperatura elevata durante gli stadi sierosi e infiltrativi della mastite è associata all'ingresso del latte umano dai focolai di lattostasi nel sangue attraverso i dotti lattiferi danneggiati. Pertanto, con un trattamento efficace della lattostasi e una terapia desensibilizzante, la temperatura può essere ridotta a 37-37,5 gradi Celsius.

In assenza di un trattamento adeguato, lo stadio infiltrativo della mastite passa alla fase distruttiva dopo 4-5 giorni. In questo caso, l'infiammazione sierosa è sostituita da un'infiammazione purulenta, tanto che il tessuto ghiandolare assomiglia ad una spugna imbevuta di pus o ad un favo.

Forme distruttive di mastite o mastite purulenta

Clinicamente si manifesta l'inizio dello stadio distruttivo della mastite forte peggioramento condizione generale del paziente, che è associata all'assunzione di tossine dalla lesione infiammazione purulenta nel sangue.

La temperatura corporea aumenta in modo significativo (38-40 gradi Celsius e oltre), compaiono debolezza, mal di testa, il sonno peggiora e l'appetito diminuisce.

Il seno interessato è ingrossato e teso. In questo caso, la pelle sopra l’area interessata diventa rossa, le vene della pelle si dilatano e i linfonodi regionali (ascellari) spesso diventano ingrossati e dolorosi.

Mastite ascessuale caratterizzato dalla formazione di cavità piene di pus (ascessi) nella ghiandola colpita. In questi casi si avverte un rammollimento nella zona di infiltrazione; nel 99% dei pazienti il ​​sintomo della fluttuazione è positivo (sensazione di liquido iridescente alla palpazione della zona interessata).

(Localizzazione delle ulcere nella mastite ascessuale:
1. - subalveolare (vicino al capezzolo);
2. - intramammario (all'interno della ghiandola);
3. - sottocutaneo;
4. - retromammario (dietro la ghiandola)

Mastite ascessuale infiltrativa, di regola, è più grave di un ascesso. Questa forma è caratterizzata dalla presenza di un denso infiltrato costituito da tanti piccoli ascessi varie forme e grandezza. Poiché le ulcere all'interno dell'infiltrato non raggiungono grandi dimensioni, il compattamento doloroso nella ghiandola colpita può apparire omogeneo (il sintomo della fluttuazione è positivo solo nel 5% dei pazienti).

In circa la metà dei pazienti l'infiltrato occupa almeno due quadranti della ghiandola e si localizza intramammaria.

Mastite flemmonosa caratterizzato da ingrossamento totale e grave gonfiore della ghiandola mammaria. In questo caso, la pelle del seno interessato è tesa, intensamente rossa, in punti con una tinta cianotica (rosso-bluastra), il capezzolo è spesso retratto.

La palpazione della ghiandola è molto dolorosa; la maggior parte dei pazienti presenta un sintomo pronunciato di fluttuazione. Nel 60% dei casi sono coinvolti nel processo almeno 3 quadranti della ghiandola.

Di norma, i disturbi dei parametri ematici di laboratorio sono più pronunciati: oltre all'aumento del numero dei leucociti, si osserva una significativa diminuzione dei livelli di emoglobina. Gli indicatori dell'analisi generale delle urine sono significativamente compromessi.

Mastite cancrena si sviluppa, di regola, come risultato del coinvolgimento nel processo vasi sanguigni e la formazione di coaguli di sangue in essi. In tali casi, a seguito di una grave interruzione dell'afflusso di sangue, si verifica la necrosi di vaste aree della ghiandola mammaria.

Clinicamente, la mastite cancrena si manifesta con un ingrossamento della ghiandola e la comparsa sulla sua superficie di aree di necrosi tissutale e di vescicole piene di liquido emorragico (icore). Tutti i quadranti della ghiandola mammaria sono coinvolti nel processo infiammatorio; la pelle del seno assume un aspetto viola-bluastro.

La condizione generale dei pazienti in questi casi è grave, spesso si osserva confusione, il polso accelera e la pressione sanguigna diminuisce. Molti parametri di laboratorio degli esami del sangue e delle urine risultano alterati.

Diagnosi di mastite

Se sospetti un'infiammazione della ghiandola mammaria, dovresti chiedere aiuto a un chirurgo. Nei casi relativamente lievi, le madri che allattano possono consultare il proprio medico curante presso la clinica prenatale.

Di norma, fare una diagnosi di mastite non causa particolari difficoltà. La diagnosi viene determinata sulla base dei disturbi caratteristici del paziente e sull'esame della ghiandola mammaria interessata.
Di norma, vengono eseguiti test di laboratorio:

• esame batteriologico latte da entrambe le ghiandole (qualità e quantificazione corpi microbici in 1 ml di latte);
• esame citologico del latte (contando il numero di globuli rossi nel latte come indicatori del processo infiammatorio);
• determinazione del pH del latte, dell'attività della reduttasi, ecc.

Nelle forme distruttive di mastite è indicato un esame ecografico della ghiandola mammaria, che consente di determinare l'esatta localizzazione delle aree di fusione purulenta della ghiandola e le condizioni dei tessuti circostanti.
Nelle forme ascesso e flemmonose di mastite, la puntura dell'infiltrato viene eseguita con un ago a lume largo, seguita dall'esame batteriologico del pus.

In casi controversi, che spesso sorgono nel caso di decorso cronico processo, viene prescritto un esame radiografico del seno (mammografia).

Inoltre, in caso di mastite cronica, è imperativo eseguirlo diagnosi differenziale nel caso del cancro al seno, ciò richiede una biopsia (prelievo di materiale sospetto) e un esame istologico.

Trattamento della mastite

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono forme distruttive del processo infettivo e infiammatorio nella ghiandola mammaria (ascesso, ascesso infiltrativo, mastite flemmonosa e gangrenosa).

La diagnosi di un processo distruttivo può essere fatta in modo inequivocabile in presenza di focolai di rammollimento nella ghiandola mammaria e/o un sintomo positivo di fluttuazione. Questi segni sono solitamente combinati con una violazione delle condizioni generali del paziente.

Tuttavia, si incontrano spesso forme cancellate di processi distruttivi nella ghiandola mammaria e, ad esempio, con la mastite ascessuale infiltrativa, è difficile rilevare la presenza di focolai di rammollimento.

La diagnosi è complicata dal fatto che la lattostasi banale si verifica spesso con un disturbo delle condizioni generali del paziente e un forte dolore al seno colpito. Nel frattempo, come dimostra la pratica, la questione della necessità trattamento chirurgico dovrebbe essere risolto il più presto possibile.

In casi controversi, per determinare le tattiche mediche, prima di tutto spremere attentamente il latte dal seno interessato, quindi dopo 3-4 ore riesaminare e palpare l'infiltrato.

Nei casi in cui si trattava solo di lattostasi, dopo l'espressione il dolore si attenua, la temperatura diminuisce e le condizioni generali del paziente migliorano. Lobuli a grana fine e indolori iniziano ad essere palpati nell'area interessata.

Se la lattostasi è stata combinata con la mastite, anche 4 ore dopo l'estrazione, si continua a palpare un denso infiltrato doloroso, la temperatura corporea rimane elevata e la condizione non migliora.

Il trattamento conservativo della mastite è accettabile nei casi in cui:

• le condizioni generali del paziente sono relativamente soddisfacenti;
• la durata della malattia non supera i tre giorni;
• temperatura corporea inferiore a 37,5 gradi Celsius;
• non ci sono sintomi locali di infiammazione purulenta;
• il dolore nell'area dell'infiltrazione è moderato, l'infiltrato palpabile non occupa più di un quadrante della ghiandola;
• I risultati generali degli esami del sangue sono normali.

Se trattamento conservativo non funziona per due giorni risultati visibili, quindi questo indica la natura purulenta dell'infiammazione e serve come indicazione per l'intervento chirurgico.

Intervento chirurgico per mastite

Gli interventi chirurgici per la mastite vengono eseguiti esclusivamente in ambiente ospedaliero, in anestesia generale (solitamente per via endovenosa). Allo stesso tempo, ci sono principi di base per il trattamento della mastite purulenta da allattamento, come:

• nella scelta dell'approccio chirurgico (sito dell'incisione), si tiene conto della necessità di preservare la funzione e l'aspetto estetico della ghiandola mammaria;
• radicale sbrigliamento(pulizia accurata dell'ascesso aperto, escissione e rimozione del tessuto non vitale);
• drenaggio postoperatorio, compreso l'uso di un sistema di drenaggio-lavaggio (irrigazione a goccia a lungo termine della ferita nel periodo postoperatorio).

(Incisioni per operazioni di mastite purulenta. 1. - incisioni radiali, 2. - incisione per lesioni dei quadranti inferiori della ghiandola mammaria, nonché per ascesso retromammario, 3 - incisione per ascesso subalveolare)
Tipicamente, le incisioni per la mastite purulenta vengono eseguite in direzione radiale dal capezzolo attraverso l'area di fluttuazione o di maggior dolore fino alla base della ghiandola.

Con ampio processi distruttivi nei quadranti inferiori della ghiandola, così come in caso di ascesso retromammario, l'incisione viene praticata sotto il seno.

Per gli ascessi subalveolari situati sotto il capezzolo, l'incisione viene praticata parallelamente al bordo del capezzolo.
Il trattamento chirurgico radicale comprende non solo la rimozione del pus dalla cavità della lesione, ma anche l'escissione della capsula dell'ascesso formata e del tessuto non vitale. Nella mastite ascesso-infiltrativa viene rimosso l'intero infiltrato infiammatorio entro i confini del tessuto sano.

Le forme flemmonose e cancrenose di mastite richiedono il massimo volume di intervento chirurgico, per cui in futuro potrebbe essere necessaria la chirurgia plastica della ghiandola mammaria colpita.

L’installazione di un sistema di drenaggio e lavaggio nel periodo postoperatorio viene effettuata quando è interessato più di un quadrante della ghiandola e/o le condizioni generali del paziente sono gravi.

Di norma, l'irrigazione a goccia della ferita nel periodo postoperatorio viene effettuata per 5-12 giorni, fino a quando le condizioni generali del paziente non migliorano e componenti come pus, fibrina e particelle necrotiche scompaiono dall'acqua di risciacquo.

Nel periodo postoperatorio viene effettuato terapia farmacologica mirato a rimuovere le tossine dal corpo e correggere quelle causate da processi purulenti violazioni generali nell'organismo.

Gli antibiotici sono obbligatori (il più delle volte per via endovenosa o intramuscolare). In questo caso, di regola, vengono utilizzati farmaci del gruppo delle cefalosporine di prima generazione (cefazolina, cefalexina), quando lo stafilococco è combinato con E. coli, viene utilizzata la seconda generazione (cefoxitina) e nel caso del aggiunta infezione secondaria- III-IV generazioni (ceftriaxone, cefpirome). Nei casi estremamente gravi viene prescritto il Thienam.

Con le forme distruttive di mastite, di norma, i medici consigliano di interrompere l'allattamento, poiché è impossibile nutrire un bambino da un seno operato e l'estrazione in presenza di una ferita provoca dolore e non è sempre efficace.
L'allattamento viene interrotto con i farmaci, ovvero vengono prescritti farmaci che bloccano la secrezione del latte: bromocriptina, ecc. I metodi di routine per interrompere l'allattamento (bendaggio del seno, ecc.) Sono controindicati.

Trattamento della mastite senza intervento chirurgico

Molto spesso, i pazienti cercano cure mediche con sintomi di lattostasi o negli stadi iniziali della mastite (mastite sierosa o infiltrativa).

In questi casi, vengono prescritte le donne terapia conservativa.

Prima di tutto, dovresti dare riposo alla ghiandola colpita. Per fare ciò, si consiglia ai pazienti di limitare l’attività fisica e di indossare un reggiseno o una benda che supporti ma non comprima il seno dolorante.

Perché il meccanismo di innesco il verificarsi di mastite e l'anello più importante nell'ulteriore sviluppo della patologia è la lattostasi, vengono adottate numerose misure per svuotare efficacemente la ghiandola mammaria.

1. Una donna dovrebbe spremere il latte ogni 3 ore (8 volte al giorno): prima da una ghiandola sana, poi da una malata.
2. Per migliorare il flusso del latte, 20 minuti prima dell'estrazione dalla ghiandola malata, vengono iniettati per via intramuscolare 2,0 ml di drotaverina antispasmodica (No-shpa) (3 volte al giorno per 3 giorni a intervalli regolari), 5 minuti prima dell'estrazione - 0,5 ml di ossitocina , che migliora la resa del latte.
3. Poiché l'estrazione del latte è difficile a causa del dolore nella ghiandola colpita, vengono eseguiti quotidianamente blocchi retromammari con novocaina, con la novocaina anestetica somministrata in combinazione con antibiotici vasta gamma azione a metà della dose giornaliera.

Per combattere l'infezione vengono utilizzati antibiotici, che di solito vengono somministrati per via intramuscolare in dosi terapeutiche medie.

Da molti sintomi spiacevoli le fasi iniziali della mastite sono associate alla penetrazione del latte nel sangue, viene effettuata la cosiddetta terapia desensibilizzante con antistaminici. In questo caso, viene data preferenza ai farmaci di nuova generazione (loratadina, cetirizina), poiché i farmaci delle generazioni precedenti (suprastin, tavegil) possono causare sonnolenza in un bambino.

Per aumentare la resistenza del corpo, viene prescritta la terapia vitaminica (vitamine del gruppo B e vitamina C).
Se la dinamica è positiva, si prescrivono ultrasuoni e terapia UHF a giorni alterni, favorendo un rapido riassorbimento dell'infiltrato infiammatorio e il ripristino della funzionalità della ghiandola mammaria.

Metodi tradizionali di trattamento della mastite

Va subito notato che la mastite lo è malattia chirurgica Pertanto, ai primi segni di un processo infettivo-infiammatorio nella ghiandola mammaria, è necessario consultare un medico che prescriverà un trattamento adeguato.

Nei casi in cui è indicata la terapia conservativa, la medicina tradizionale viene spesso utilizzata in un complesso di misure mediche.

Quindi, ad esempio, nelle fasi iniziali della mastite, soprattutto in combinazione con capezzoli screpolati, è possibile includere procedure di lavaggio del seno interessato con un infuso di una miscela di fiori di camomilla e achillea (in un rapporto di 1:4).
Per fare questo, versare 2 cucchiai di materia prima in 0,5 litri di acqua bollente e lasciare agire per 20 minuti. Questa infusione ha un effetto disinfettante, antinfiammatorio e blando analgesico.

Va ricordato che nelle fasi iniziali della mastite, in nessun caso si dovrebbero usare impacchi caldi, bagni, ecc. Il riscaldamento può provocare un processo suppurativo.

Prevenzione della mastite

La prevenzione della mastite consiste, innanzitutto, nella prevenzione della lattostasi, come principale meccanismo per l'insorgenza e lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nella ghiandola mammaria.

Tale prevenzione comprende le seguenti misure:

1. Attaccamento precoce del bambino al seno (nella prima mezz'ora dopo la nascita).
2. Produzione ritmo fisiologico(si consiglia di allattare il bambino allo stesso tempo).
3. Se si riscontra una tendenza al ristagno del latte, può essere opportuno effettuare una doccia circolare 20 minuti prima della poppata.
4. Rispetto della tecnologia di corretta spremitura del latte (il metodo manuale è il più efficace, in questo caso particolare attenzione deve essere prestata ai quadranti esterni della ghiandola, dove si osserva più spesso il ristagno del latte).

Poiché l'infezione spesso penetra attraverso le microfessure dei capezzoli, la prevenzione della mastite comprende anche la corretta tecnologia di alimentazione per evitare danni ai capezzoli. Molti esperti ritengono che la mastite sia più comune nelle donne primipare proprio a causa dell'inesperienza e della violazione delle regole per attaccare un bambino al seno.

Inoltre, indossare un reggiseno di cotone aiuta a prevenire le screpolature dei capezzoli. In questo caso è necessario che il tessuto a contatto con i capezzoli sia asciutto e pulito.

I fattori predisponenti per l'insorgenza della mastite includono nervosi e sforzo fisico eccessivo, quindi, una donna che allatta dovrebbe monitorare la sua salute psicologica, dormire bene e mangiare bene.
La prevenzione della mastite non associata all'allattamento al seno consiste nell'osservanza delle norme di igiene personale e in un trattamento tempestivo e adeguato lesioni cutanee seni

È possibile allattare con la mastite?

Secondo gli ultimi dati dell’OMS, l’allattamento al seno in caso di mastite è possibile e consigliato:” ...un gran numero di studi hanno dimostrato che continuare l'allattamento al seno è generalmente sicuro per la salute del bambino, anche in presenza di Staph. aureola. Solo se la madre è sieropositiva è necessario interrompere l'allattamento del bambino dal seno affetto fino alla guarigione."

Esistere le seguenti letture per interrompere l'allattamento:

• gravi forme distruttive della malattia (mastite flemmonosa o gangrenosa, presenza di complicanze settiche);
• appuntamento agenti antibatterici nel trattamento della patologia (durante l'assunzione si consiglia di astenersi dall'allattamento al seno)
• la presenza di eventuali motivi per cui la donna non potrà tornare ad allattare in futuro;
• il desiderio del paziente.

In questi casi vengono prescritti farmaci speciali sotto forma di compresse, che vengono utilizzati su raccomandazione e sotto la supervisione di un medico. L'uso di rimedi “popolari” è controindicato, poiché possono aggravare il decorso del processo infettivo-infiammatorio.

Con le forme sierose e infiltrative di mastite, i medici di solito consigliano di provare a mantenere l'allattamento. In questi casi, la donna dovrebbe spremere il latte ogni tre ore, prima dal seno sano e poi da quello malato.

Il latte spremuto da un seno sano viene pastorizzato e poi somministrato al bambino da un biberon; tale latte non può essere conservato a lungo né prima né dopo la pastorizzazione. Il latte proveniente da un seno dolorante, dove è presente un focolaio purulento-settico, non è raccomandato per il bambino. Il motivo è che per questa forma di mastite vengono prescritti antibiotici, durante i quali l'allattamento al seno è vietato o sconsigliato (i rischi vengono valutati dal medico curante), e l'infezione contenuta in tale mastite può causare gravi disturbi digestivi nel infantile e la necessità di curare il bambino.

L'alimentazione naturale può essere ripresa dopo che tutti i sintomi dell'infiammazione sono completamente scomparsi. Per garantire la sicurezza del ripristino dell'alimentazione naturale del bambino, viene prima effettuata un'analisi batteriologica del latte.

Quali antibiotici vengono utilizzati più spesso per la mastite?

La mastite è un'infezione purulenta, quindi per trattarla vengono usati antibiotici battericidi. A differenza degli antibiotici batteriostatici, questi farmaci agiscono molto più velocemente perché non solo fermano la proliferazione dei batteri, ma uccidono anche i microrganismi.

Oggi è consuetudine selezionare gli antibiotici in base alla sensibilità della microflora nei loro confronti. Il materiale per l'analisi viene ottenuto durante la puntura dell'ascesso o durante l'intervento chirurgico.

Tuttavia, nelle fasi iniziali, è difficile raccogliere materiale e svolgere tale analisi richiede tempo. Pertanto, gli antibiotici vengono spesso prescritti prima di eseguire tali test.

In questo caso, sono guidati dal fatto che la mastite nella stragrande maggioranza dei casi è causata dallo Staphylococcus aureus o dall'associazione di questo microrganismo con l'Escherichia coli.

Questi batteri sono sensibili agli antibiotici dei gruppi delle penicilline e delle cefalosporine. La mastite da allattamento è una tipica infezione ospedaliera ed è quindi molto spesso causata da ceppi di stafilococco resistenti a molti antibiotici che secernono penicillinasi.

Per ottenere l'effetto della terapia antibiotica, per la mastite vengono prescritti antibiotici resistenti alla penicillinasi come oxacillina, dicloxacillina, ecc.

Per quanto riguarda gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine, per la mastite viene data preferenza ai farmaci di prima e seconda generazione (cefazolina, cefalexina, cefoxitina), che sono più efficaci contro lo Staphylococcus aureus, compresi i ceppi resistenti alla penicillina.

È necessario applicare impacchi per la mastite?

Gli impacchi per la mastite vengono utilizzati solo su fasi iniziali malattie in combinazione con altre misure terapeutiche. La medicina ufficiale consiglia di utilizzare medicazioni semi-alcoliche sul torace interessato durante la notte.

Tra i metodi tradizionali che puoi utilizzare foglia di cavolo con miele, patate grattugiate, cipolle al forno, foglie di bardana. Tali impacchi possono essere applicati sia di notte che tra una poppata e l'altra.

Dopo aver rimosso l'impacco, il seno deve essere risciacquato acqua calda.

Tuttavia, va notato che le opinioni dei medici stessi riguardo agli impacchi per la mastite sono divise. Molti chirurghi suggeriscono che gli impacchi caldi dovrebbero essere evitati poiché possono aggravare la malattia.

Pertanto, quando compaiono i primi sintomi di mastite, è necessario consultare un medico per chiarire lo stadio del processo e decidere le tattiche di trattamento della malattia.

Quali unguenti possono essere usati per la mastite?

Oggi, nelle prime fasi della mastite, alcuni medici consigliano l'uso dell'unguento Vishnevskij, che aiuta ad alleviare il dolore, migliorare il flusso del latte e risolvere l'infiltrato.

Le compresse con unguento Vishnevsky sono utilizzate in molti ospedali per la maternità. Allo stesso tempo, una parte significativa dei chirurghi crede effetto curativo pomate per mastite è estremamente basso e indica la possibilità di un effetto negativo della procedura: uno sviluppo più rapido del processo a causa della stimolazione della crescita batterica mediante temperatura elevata.

La mastite è una malattia grave che può portare a gravi conseguenze. È un trattamento prematuro e inadeguato che porta al fatto che il 6-23% delle donne con mastite sperimenta ricadute della malattia, il 5% dei pazienti sviluppa gravi complicanze settiche e l'1% delle donne muore.

Una terapia inadeguata (sollievo insufficientemente efficace della lattostasi, prescrizione irrazionale di antibiotici, ecc.) nelle fasi iniziali della malattia spesso contribuisce alla transizione dell'infiammazione sierosa in una forma purulenta, quando l'intervento chirurgico e i momenti spiacevoli associati (cicatrici sulla ghiandola mammaria, interruzione del processo di allattamento) sono già inevitabili. Pertanto, è necessario evitare l'automedicazione e chiedere aiuto a uno specialista.

Quale medico cura la mastite?

Se sospetti una mastite acuta da allattamento, dovresti chiedere aiuto a un mammologo, un ginecologo o un pediatra. A forme gravi Nelle forme purulente di mastite, dovresti consultare un chirurgo.

Spesso le donne confondono il processo infettivo-infiammatorio nella ghiandola mammaria con la lattostasi, che può anche essere accompagnato da forti dolori e aumento della temperatura corporea.

La lattostasi e le forme iniziali di mastite vengono trattate in regime ambulatoriale, mentre la mastite purulenta richiede il ricovero e l'intervento chirurgico.

Per la mastite non associata al parto e all'allattamento al seno (mastite non in allattamento), contattare un chirurgo.

MastiteÈ malattia infiammatoria seno (ghiandola mammaria), che di solito si sviluppa dopo il parto ed è caratterizzato da forte dolore al petto, arrossamento e ingrossamento della ghiandola mammaria, sensazione di disagio durante l'allattamento al seno, aumento della temperatura corporea e altri sintomi. motivo principale la comparsa di mastite - infezione batterica, provocando l'infiammazione del seno.

Il decorso della mastite si verifica in diversi periodi. Se non lo fosse trattamento necessario, la malattia può progredire in una forma purulenta, irta di pericolose complicazioni. Identificando la mastite nelle fasi iniziali e iniziando tempestivamente il trattamento, è possibile prevenire la progressione dell'infiammazione purulenta del seno.

Cause della mastite

Il motivo principale per cui si sviluppa una malattia come la mastite è penetrazione dei batteri nel tessuto mammario.

I batteri possono entrare nel seno in diversi modi:
attraverso il sangue, se presente corpo femminile focolai cronici di infezione (pielonefrite, tonsillite cronica, ecc.),
attraverso le fessure dei capezzoli: piccoli difetti della pelle nella zona del capezzolo forniscono un ambiente favorevole per l'infezione.

IN condizioni normali quando un piccolo numero di batteri entra nella ghiandola mammaria, il sistema immunitario le donne sono in grado di sopprimere l’infezione. Ma dopo il parto, nella maggior parte dei casi, il corpo della donna è indebolito e non riesce a resistere efficacemente ai batteri.

Svolge un ruolo importante nello sviluppo della mastite lattostasi, la cui insorgenza è associata a poppate rare o a spremitura incompleta/insufficiente del latte materno, che porta al suo ristagno nei dotti delle ghiandole mammarie. Serve il latte presente nei dotti delle ghiandole mammarie ambiente favorevole per la crescita dei batteri, poiché il latte contiene una grande quantità di sostanze nutritive.

Fattori di rischio per la mastite

Nella maggior parte dei casi, la mastite si manifesta attraverso 2-4 settimane dopo che una donna è stata dimessa dall'ospedale.

Esistono diversi fattori che aumentano il rischio di mastite:
grandi ghiandole mammarie,
presenza di crepe nei capezzoli,
i capezzoli a forma “irregolare” (capezzoli invertiti o piatti) rendono difficile per il bambino succhiare il seno, per cui durante l'allattamento le ghiandole mammarie non vengono sufficientemente svuotate, il che porta alla comparsa della lattostasi,
lattostasi – Se il latte non viene espresso a sufficienza, ristagna nei dotti delle ghiandole mammarie. Di solito, con la lattostasi, il deflusso del latte da un lobo della ghiandola mammaria viene interrotto a causa del suo blocco con un "tappo" di latte addensato.

I segni di lattostasi sono:
sensazioni dolorose nella ghiandola mammaria,
noduli (grumi) al petto che scompaiono dopo il massaggio,
flusso irregolare di latte dalla zona interessata del seno.

Di solito, con la lattostasi non complicata dalla mastite, la temperatura corporea non aumenta. Se la lattostasi non viene curata entro tre o quattro giorni, si trasforma in mastite. Il primo sintomo dello sviluppo della mastite è aumento della temperatura corporea a 37-39 gradi.
negligenza delle norme igieniche da parte di una donna durante l'allattamento al seno (prima e dopo l'allattamento al seno),
malattie infettive esistenti di natura cronica (pielonefrite, tonsillite, ecc.).

Esistono due tipi principali di mastite:
allattamento ( un altro nome - postpartum) - si sviluppa nelle madri che allattano,
non lattante – mastite, che non è associata all'allattamento al seno. Questo tipo di mastite è piuttosto raro e si forma a causa di lesioni, compressione della ghiandola mammaria e anche come reazione a disturbi ormonali che si verificano nel corpo.

Mastiti fibrose e cistiche non sono altro che mastopatia fibrosa cistica.

Fasi dello sviluppo della mastite

Durante la mastite postpartum (allattamento), si distinguono diverse fasi:
fase iniziale - mastite sierosa – le cui caratteristiche principali includono un aumento della temperatura corporea, dolore al seno, aumento del volume della ghiandola mammaria,
mastite infiltrativa si sviluppa in assenza di un trattamento adeguato per la mastite sierosa, con essa appare la febbre e si forma un nodulo doloroso in un'area della ghiandola mammaria,
mastite purulenta – Questa è suppurazione dell'area del torace.

Segni e sintomi di mastite

La mastite di solito si sviluppa in modo acuto: questo lo indica I sintomi compaiono rapidamente (entro poche ore - un paio di giorni).

I principali segni e sintomi della mastite sono:
la temperatura corporea aumenta fino a 38 gradi, che è la prova della presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Come risultato di un aumento della temperatura, compaiono brividi, mal di testa e debolezza;
costanti sensazioni dolorose al petto di natura dolorante, che si intensificano durante l'allattamento al seno;
un aumento del volume della ghiandola mammaria, arrossamento della pelle nell'area dell'infiammazione, la pelle diventa calda.

Se la mastite non viene curata in tempo (nelle fasi iniziali), progredisce in una forma purulenta.

I principali segni e sintomi della mastite purulenta sono:
la temperatura corporea sale a 39 gradi o più, vi sono disturbi del sonno, forti mal di testa, scarso appetito,
forte dolore alla ghiandola mammaria, il dolore si avverte anche con un tocco leggero,
V regione ascellare c'è un aumento dei linfonodi, che sembrano taglia piccola formazioni dense e dolorose.

Diagnosi di mastite

Se riscontri uno dei sintomi sopra elencati, dovresti V urgentemente cercare aiuto medico. La diagnosi di mastite comporta l'identificazione caratteristiche peculiari malattie che vengono rilevate quando un medico esegue la palpazione e l'esame del seno.

Per confermare la diagnosi di mastite, viene eseguito un esame del sangue generale, che può indicare un processo infiammatorio nel corpo. Viene effettuato anche un esame batteriologico del latte, necessario per identificare il tipo di batteri e determinarne la sensibilità agli antibiotici. In alcuni casi, quando si diagnostica la mastite, viene utilizzato il metodo esame ecografico(ecografia) del seno.

Mastite e allattamento al seno

Per la mastite è vietato allattare al seno indipendentemente dalla forma della malattia. Ciò è dovuto al fatto che il latte materno, sia di un seno malato che di un seno sano, può contenere molti batteri che rappresentano un pericolo per il bambino. Inoltre, nel trattamento della mastite gli antibiotici sono obbligatori che passano anche nel latte materno e possono nuocere al bambino. Anche se l'allattamento al seno viene temporaneamente sospeso durante la mastite, è necessario spremere il latte in modo regolare e completo. Questa procedura non solo accelererà il processo di recupero, ma aiuterà anche a mantenere l'allattamento in futuro in modo che la donna abbia l'opportunità di continuare ad allattare.

Trattamento della mastite

Il trattamento della mastite è influenzato da fattori quali la forma della malattia (mastite purulenta, sierosa, ecc.), nonché dal tempo trascorso dall'esordio della malattia.

Nel trattamento della mastite, siamo guidati dai seguenti principi di base:
arrestando la crescita dei batteri,
alleviare l'infiammazione,
anestesia.

Mastite purulenta può essere trattato solo con Intervento chirurgico. È severamente vietato curare la mastite da soli!

Promuove una guarigione più rapida e indolore dalla mastite, soppressione completa o parziale della produzione di latte (allattamento). Dopo che si è verificato il recupero, è possibile riprendere l'allattamento. L'allattamento viene solitamente soppresso utilizzando medicinali speciali(Per esempio, Dostinex, Parlodel ecc.), prescritti esclusivamente dal medico.

Trattamento infiltrativo e sieroso, cioè forme di mastite non purulente tenuto metodi conservativi, senza intervento chirurgico. È necessario estrarre il latte ogni tre ore per evitare il ristagno, che contribuisce alla crescita dei batteri. Gli anestetici vengono utilizzati per alleviare il dolore al petto. azione locale, come, ad esempio, i blocchi della novocaina.

Gli antibiotici sono i principali medicinali per il trattamento della mastite. Dopo aver determinato la sensibilità dei batteri, viene prescritto un antibiotico specifico. Di norma, per il trattamento della mastite vengono utilizzati i seguenti gruppi di antibiotici:
cefalosporine ( Cefradil, Cefazolina e così via.),
penicilline ( Amoxiclav, oxacillina e così via.),
aminoglicosidi ( Gentamicina) e così via.

Gli antibiotici vengono assunti per via orale, endovenosa o intramuscolare.

Il trattamento della mastite purulenta si basa sull'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita utilizzando anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico, gli antibiotici sono obbligatori.

Quando gli antibiotici vengono interrotti e test batteriologici dimostrare che il latte non contiene batteri, è possibile riprendere l'allattamento al seno.

I metodi tradizionali di trattamento della mastite non sono raccomandati poiché la stragrande maggioranza delle erbe non ha la capacità di distruggere l'infezione che è penetrata nelle ghiandole mammarie. Ogni ritardo nel trattamento della mastite è irto della comparsa di forme purulente della malattia, che rappresentano una minaccia per la vita di una donna.

Prevenzione della mastite

Ogni donna dovrebbe spendere azioni preventive mirato a prevenire la mastite. Di seguito sono elencati i principali:
1. Prima e dopo l'allattamento è necessario seguire scrupolosamente le norme igieniche. Una donna durante il periodo di alimentazione dovrebbe monitorare le condizioni del suo corpo, poiché è in stretto contatto con il neonato. È necessaria la doccia quotidiana. Prima della procedura di allattamento al seno, è necessario lavarsi le mani ed entrambi i seni con acqua corrente tiepida, dopo di che è necessario asciugarli con un asciugamano morbido (non è possibile pulire grossolanamente le ghiandole mammarie, perché la pelle su di esse è molto delicata e potrebbero verificarsi delle crepe). appaiono su di esso).
2. Uno dei fattori di rischio per lo sviluppo della mastite è la comparsa di crepe nei capezzoli. Per ammorbidire la pelle attorno ai capezzoli, dopo l'allattamento vengono applicati oli vegetali a base di lanolina sulla pelle.
3. Come misura per prevenire la lattostasi, il bambino dovrebbe essere nutrito su richiesta (non è consigliabile rispettare un programma di alimentazione). Durante l'allattamento è necessario assicurarsi che non vi sia ritenzione di latte in uno dei lobi delle ghiandole mammarie (è controindicato spremere le aree della ghiandola mammaria con le dita; non è necessario trattenere il seno). Il latte che rimane dopo aver allattato il neonato deve essere estratto (questo può essere fatto manualmente o utilizzando un tiralatte). Se si è formato un nodulo (ristagno del latte) in uno dei lobi della ghiandola mammaria, è necessario dare al bambino durante l'allattamento una posizione in cui il suo mento sarà rivolto verso il nodulo. Per eliminare la lattostasi, durante l'allattamento, puoi massaggiare delicatamente la zona densa finché non diventa normale.

La mastite è un processo infiammatorio nei tessuti della ghiandola mammaria. Si manifesta con un forte dolore lancinante al petto, gonfiore, ispessimento, arrossamento della pelle della ghiandola, un forte aumento della temperatura corporea e brividi. La mastite viene diagnosticata mediante esame visivo da parte di un mammologo ed è anche possibile un'ecografia della ghiandola mammaria. La malattia può portare alla formazione di un ascesso, ascesso, flemmone, necrosi nella ghiandola mammaria, allo sviluppo di sepsi e persino esito fatale. In caso di contaminazione microbica del latte, l'allattamento al seno dovrà essere interrotto. A lungo termine può verificarsi una deformazione della ghiandola mammaria, aumentando il rischio di sviluppare mastopatia e cancro al seno.

Sintomi di mastite

La mastite acuta postpartum è molto spesso una complicanza infiammatoria della lattostasi nelle madri che allattano. A volte si sviluppa senza essere preceduto da segni pronunciati di ristagno del latte. Si manifesta con la comparsa di un nodulo doloroso nella ghiandola mammaria, arrossamento e aumento della temperatura della pelle nella zona del nodulo, febbre e sintomi generali intossicazione. Man mano che il dolore progredisce, il dolore si intensifica, il seno si allarga e diventa caldo al tatto. L'allattamento e l'estrazione del latte sono estremamente dolorosi; nel latte possono essere presenti sangue e pus. La mastite suppurativa spesso progredisce con lo sviluppo di un ascesso mammario.

La mastite plasmacellulare lo è malattia rara, che si sviluppa nelle donne anziane che hanno partorito ripetutamente dopo la cessazione dell'allattamento. Caratterizzato da infiltrazioni plasmacellule tessuti sotto il capezzolo e iperplasia dell'epitelio dei dotti escretori. Questo tipo di mastite non peggiora e presenta alcune caratteristiche esterne comuni al cancro al seno.

La mastite neonatale è una condizione abbastanza comune nei bambini di entrambi i sessi, che si manifesta con gonfiore delle ghiandole mammarie e secrezione quando si preme su di esse (di solito il risultato dell'effetto residuo degli ormoni sessuali della madre). Con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta acuta e la formazione di un ascesso, viene eseguita la sanificazione chirurgica del fuoco purulento, ma molto spesso i sintomi regrediscono dopo tre o quattro giorni.

Diagnosi di mastite

La fonte dell'infiammazione nella ghiandola mammaria è determinata dalla palpazione. C'è anche un aumento (talvolta dolore moderato alla palpazione) linfonodi ascellari sul lato del seno interessato. La suppurazione è caratterizzata dalla determinazione del sintomo della fluttuazione.

Se la mastite viene rilevata nella fase di infiammazione sierosa o infiltrazione, viene effettuato un trattamento conservativo della mastite. La terapia antibiotica è prescritta usando forte fondi esistenti ampio spettro d’azione. Mastite sierosa in questo caso di norma scompare in 2-3 giorni, potrebbero essere necessari fino a 7 giorni affinché l'infiltrato si risolva. Se l'infiammazione è accompagnata da grave intossicazione generale, effettuare misure di disintossicazione (infusione di soluzioni elettrolitiche, glucosio). In caso di grave allattamento in eccesso, vengono prescritti farmaci per sopprimerlo.

Le forme purulente di mastite di solito richiedono un intervento chirurgico. Un ascesso mammario sviluppato è un'indicazione per l'igiene chirurgica di emergenza: aprire la mastite e drenare il fuoco purulento.

La mastite progressiva, indipendentemente dal suo stadio, è una controindicazione all'ulteriore alimentazione (compreso il seno sano), poiché il latte materno è solitamente infetto e contiene prodotti di degradazione dei tessuti tossici. Per un bambino, il latte materno patologicamente alterato può causare lo sviluppo di disbiosi e disturbi stato funzionale apparato digerente. Poiché il trattamento per la mastite comprende antibiotici, anche l'alimentazione durante questo periodo non è sicura per il bambino. Gli antibiotici possono danneggiare in modo significativo il normale sviluppo e la crescita di organi e tessuti. Durante il trattamento della mastite è possibile spremere il latte, pastorizzarlo e solo successivamente somministrarlo al bambino.

Indicazioni per la soppressione dell'allattamento: mancanza di dinamica nella mastite sierosa e infiltrativa entro tre giorni dalla terapia antibiotica, sviluppo di una forma purulenta, concentrazione del focolaio infiammatorio direttamente sotto il capezzolo, mastite purulenta esistente nell'anamnesi della madre, patologie concomitanti organi e sistemi che peggiorano significativamente salute generale madre.

Prevenzione della mastite

Le misure per prevenire la mastite coincidono con le misure per prevenire la lattostasi, poiché questa condizione è un precursore della mastite nella stragrande maggioranza dei casi.

Per evitare il ristagno del latte è necessario lo svuotamento completo e completo delle ghiandole mammarie: alimentazione regolare e successiva spremitura del latte rimanente. Se il bambino è pieno di latte da un seno, alla poppata successiva viene prima applicato alla ghiandola che non era stata toccata l'ultima volta.

Non dovresti permettere al tuo bambino di succhiare semplicemente il seno per comodità, senza succhiare il latte. Le crepe nei capezzoli contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione della ghiandola mammaria, quindi è necessario preparare i capezzoli per l'alimentazione e osservare attentamente le norme igieniche ( mani Pulite, seno), applicare correttamente il bambino al seno (il bambino deve afferrare con la bocca tutto il capezzolo, compresa l'areola).

Una delle misure preventive per lo sviluppo della mastite può essere definita l'identificazione tempestiva e la sanificazione dei focolai di infezione nel corpo, tuttavia, vale la pena ricordare che la terapia antibatterica generale durante l'allattamento è controindicata.

Una percentuale significativa di donne dopo il parto soffre di infiammazione delle ghiandole mammarie, pertanto, per garantire un'adeguata alimentazione del bambino, il trattamento della mastite sierosa deve essere iniziato tempestivamente e correttamente. Se la malattia non viene curata, può complicarsi con la comparsa di ulcere - ascessi - nei tessuti delle ghiandole mammarie, che vengono rimosse solo chirurgicamente. Oltre ai gravi problemi di salute della madre, un ascesso sieroso minaccia di privare il neonato del latte, il che è sfavorevole per lo sviluppo del bambino.

Brevi informazioni sulla mastite sierosa

La malattia è uno dei tipi di mastite da allattamento.

Gli agenti causali della malattia sono stafilococco, E. coli, streptococco o protozoi. Penetrano nella pelle attraverso danni microscopici, crepe e nel capezzolo attraverso i dotti lattiferi. Dopo essere entrati, i microrganismi patogeni si sviluppano rapidamente e provocano processi suppurativi, che sono reazione difensiva organismo al patogeno. Uno dei fattori che aggravano la malattia è la lattostasi, poiché il latte stagnante fornisce le condizioni più favorevoli per la riproduzione microrganismi patogeni. Sintomi vividi mastite – gonfiore del seno, indurimento, produzione di latte dolorosa, arrossamento. Possibile aumento della temperatura.

Terapia per mastite sierosa

Utilizzato per il trattamento della mastite sierosa misure conservatrici, mentre il trattamento di altri tipi di malattie richiede un intervento chirurgico. Per trattamento efficace malattia, al paziente si raccomanda quanto segue:

1. rispetto del riposo a letto per limitare l'attività fisica sul corpo indebolito dopo il parto. Il regime prevede la permanenza costante a letto, è vietato passeggiare per il reparto. Anche mangiare dovrebbe essere fatto a letto. Se è necessario andare in bagno, ricorrono all'aiuto di tate o infermiere. Se non rispetti riposo a letto, la malattia può provocare complicazioni a carico del sistema cardiovascolare;

2. indossare un reggiseno speciale per le madri che allattano, che non comprime il seno, ma garantisce comfort e posizione corretta seni, senza interrompere i processi di formazione e deflusso del latte;

3. L'estrazione frequente è uno dei principali metodi preventivi per prevenire la lattostasi e la mastite sierosa. L'estrazione frequente viene utilizzata anche per trattare la mastite sierosa. I vantaggi di questa procedura sono enormi. In primo luogo, il seno viene liberato dal latte stagnante che può fermentare. In secondo luogo, i batteri vengono privati ​​del loro habitat nutriente. In terzo luogo, il latte spremuto tempestivamente non comprime il tessuto ghiandolare e i dotti lattiferi e non provoca ristagno in nuove aree. I medici raccomandano di organizzare l'estrazione 8-9 volte al giorno;

4. L'allattamento al seno è obbligatorio. A stato iniziale mastite, che è mastite sierosa, l'allattamento al seno non è vietato. Al contrario, il bambino aiuta la madre a svuotare il seno dal latte stagnante;

5. ridurre la quantità di fluido consumato. A una giovane madre verrà sicuramente consigliato di bere di meno se il suo corpo produce abbastanza latte per i bisogni del bambino. Pertanto, una leggera riduzione della produzione di latte non influirà negativamente sui bisogni del bambino, ma aiuterà significativamente la madre ad affrontare il problema della mastite sierosa;

6. appuntamento medicinali. La mastite da allattamento nelle donne viene trattata in modo conservativo. I farmaci vengono prescritti subito, perchè dopo appena due giorni, se si ritarda terapia antibatterica la malattia può progredire fino allo stadio infiltrativo e sarà necessario un intervento chirurgico. Per fermare il processo suppurativo si consigliano i seguenti farmaci:

Amoxicillina;
Ospamox;
Flemoxin Solutab;
amoxiclav;
Quinoccil;
Augmentin;
Moxiclave;
Zinnat;
Ospet;
Cefaclor.

La scelta del farmaco viene effettuata dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente. Per migliorare il flusso del latte, vengono somministrate ossitocina e drotaverina per alleviare il dolore.

Non dovrebbe essere usato nel trattamento di una malattia metodi popolari- decotti, impacchi, lavaggi. Ciò può aggravare il processo e portare a un peggioramento della situazione. Solo un medico dovrebbe trattare la patologia.

Prevenzione della mastite sierosa

La mastite sierosa non si verificherà nella vita di una donna se vengono prese tutte le misure preventive. I capezzoli devono essere lavati quotidianamente, soprattutto di notte, con acqua tiepida e asciugati con un asciugamano. Questa procedura deve essere eseguita prima della nascita. Dopo la nascita di un bambino, viene prestata particolare attenzione all'igiene del seno durante l'allattamento. Se il latte viene prodotto molto e fuoriesce, sono utili degli appositi assorbenti che assorbono il latte in eccesso. Prima e dopo l'allattamento, i seni devono essere lavati e tamponati con un panno asciutto.

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Per le donne, il seno non è solo una bella curva del corpo, ma anche un organo importante che aiuta a nutrire il bambino. La sua salute è spesso a rischio, soprattutto durante la gravidanza e l'allattamento.

Uno dei disturbi più comuni è il processo infiammatorio nelle ghiandole mammarie. Potrebbe averlo fatto motivi diversi ed è divisa in diversi tipi, uno dei quali è la mastite sierosa.

Cause della malattia

Tutti i tipi di mastite sono divisi in 4 gruppi:

• non lattante nelle donne;

Quest'ultimo può comparire solo dopo la gravidanza durante la formazione del latte e, a sua volta, si divide anch'esso in diverse tipologie. Una delle più comuni è la mastite sierosa: questo è il primo stadio della malattia, che può facilmente progredire a quello successivo, più grave, e alla fine portare all'intervento chirurgico.

La causa principale della malattia è l’infezione. I batteri possono entrare nel corpo attraverso le fessure dei capezzoli, ferite troppo vicine o attraverso il sangue proveniente da altre fonti.

Quando gli agenti patogeni entrano nel torace, iniziano rapidamente a moltiplicarsi, avvelenando il corpo con prodotti di scarto. Ciò porta all’infiammazione del seno e colpisce il latte: attraverso di esso l’infezione entra facilmente nel corpo del bambino.

Sintomi della malattia

I sintomi della mastite sierosa includono:

• arrossamento, gonfiore e aumento di volume del seno;
• dolore e pesantezza dovuti al ristagno di latte che non scompare dopo l'estrazione;
• la temperatura corporea aumenta bruscamente, si verifica un deterioramento della salute, affaticamento senza motivo specifico, sono possibili segni di allergie;
• si verificano disturbi del sonno e dell'appetito.

Il commento del medico: Se non trattata, entro 2-5 giorni la mastite sierosa passerà allo stadio successivo, più grave: ritardare il trattamento è altamente sconsigliato.

Sfortunatamente, è quasi impossibile determinare il problema a casa, poiché i suoi sintomi si sovrappongono alle manifestazioni di uno innocuo.

Trattamento della malattia

A causa dell'alto tasso di sviluppo della mastite sierosa, al primo sospetto è meglio consultare un medico per un consiglio.

Sarà in grado di selezionare il trattamento più ottimale adatto a un caso particolare. Molto spesso, il trattamento consiste in diversi punti:

1. E antistaminici: Vanno assunti rigorosamente secondo consiglio del medico, non più di 3 volte al giorno. Se necessario, può essere prescritta un'amministrazione interna. L'allattamento al seno è severamente vietato durante l'assunzione di farmaci.
2. Estrazione completa del latte per eliminare il rischio di infezione del bambino che indossa biancheria intima ampia. Tuttavia, se non vi è alcun pericolo per il bambino, è possibile continuare ad allattare.
3. Blocco della novocaina e: di solito vengono prescritti prima di esprimere il latte per ridurre i rischi.
4. La modalità pastello può essere prescritta se esiste il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.
5. Applicazione dispositivi speciali, aiutando a purificare il seno dai batteri, dai loro prodotti di scarto e dal latte avvelenato.

Prendi nota: Se con la lattostasi l'aumento dell'alimentazione può portare sollievo, con la mastite sierosa può essere dannoso: solo un medico può decidere di fermarlo, tenendo conto di tutti i rischi.

La mastite sierosa, come primo stadio della malattia, non è praticamente pericolosa per madre e figlio. Tuttavia, è necessario monitorare attentamente la sua manifestazione e assicurarsi di consultare un medico: a causa dell'alto tasso di sviluppo della malattia, in pochi giorni può passare dallo stadio iniziale a uno più grave e pericoloso.

Guarda il seguente video per informazioni utili sulla mastite: