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A quali malattie è suscettibile la ghiandola pituitaria, possibili complicazioni.

Il corpo umano è progettato in modo tale che ogni organo e sistema abbia il proprio ruolo speciale. Il cervello è il centro di controllo di importanti processi biochimici, senza i quali la vita è impossibile. Uno dei suoi componenti è la ghiandola pituitaria del cervello, le cui deviazioni nel funzionamento sono espresse da varie disfunzioni del corpo.

Cos'è la ghiandola pituitaria?

La ghiandola pituitaria è un'appendice del cervello, che ha una forma rotonda e si trova in uno speciale compartimento osseo - la “sella turcica”. È lui il responsabile organo endocrino, il cui lavoro si basa sull'interazione con l'ipotalamo. La funzione principale della ghiandola pituitaria è la sintesi degli ormoni responsabili della crescita umana, del metabolismo e delle capacità riproduttive.

Il peso della ghiandola pituitaria è solo mezzo grammo.

Le sue dimensioni dipendono da caratteristiche individuali e può raggiungere:

sagittale - 5-13 mm;
coronale - 6-8 mm;
trasversale - 3-5 mm.

La parte ipofisaria del cervello è costituita da due grandi lobi con strutture diverse:

anteriore (adenoipofisi), costituito da una varietà di cellule ghiandolari, ciascuna delle quali produce un ormone specifico;
posteriore (neuroipofisi), dove si concentrano gli ormoni prima di entrare nel sangue.

Funzioni

Il lobo anteriore dell'organo produce i cosiddetti ormoni tropici.

Ognuno di essi colpisce una specifica ghiandola endocrina:

stimolante della tiroide (TSH) – il regolatore più importante processi di biosintesi. Stimola la tiroide;
adrenocorticotropo (ACTH) – controlla le funzioni della corteccia surrenale.

Un gruppo separato di ormoni trofici è gonadotropico:

follicolo-stimolante (FSH), responsabile della maturazione dei follicoli;
somatotropico (STH) – stimolatore della produzione di proteine cellulari, della sintesi del glucosio e della disgregazione dei grassi, nonché della crescita dell'intero organismo;
luteotropico (prolattina), che controlla i processi di allattamento, crescita e metabolismo. L'emergere dell'istinto di allevare la prole dipende dal suo livello nel corpo.

Il lobo posteriore dell'ipofisi sintetizza altri ormoni, i più importanti dei quali sono:

antidiuretici (ADH, vasopressina), responsabile della ritenzione idrica corpo umano. Quando basta alte concentrazioni può causare vasocostrizione. La sua produzione è influenzata dallo stress, sensazioni dolorose, stress da esercizio e così via. In queste condizioni, la quantità di ADH aumenta, consentendo al corpo di adattarsi a condizioni difficili, ma bere alcolici riduce significativamente la secrezione di ADH. La carenza di vasopressina può innescare la comparsa del diabete insipido centrale e nefrogenico;
ossitocina, che influenza le funzioni della ghiandola mammaria e dell'utero. Il suo rilascio porta alla contrazione cellulare, a causa della quale il latte viene secreto nel seno e l'utero ritorna alle dimensioni normali dopo il parto.

Come già accennato, la ghiandola pituitaria produce vari ormoni necessari per il funzionamento degli organi e dei sistemi umani.

Deviazioni

I disturbi congeniti e acquisiti della ghiandola pituitaria influenzano negativamente lo stato del corpo, portando allo sviluppo di una serie di patologie.

Acromegalia. Si verifica a causa di una disfunzione della ghiandola pituitaria anteriore. Si manifesta con un notevole aumento delle dimensioni delle mani e dei piedi, nonché del cranio, che è particolarmente evidente nella parte anteriore della testa.

La particolarità dell'acromegalia è che il suo sviluppo inizia dopo che la crescita del corpo è completata. Si sviluppa gradualmente nel corso di diversi anni.

In questo caso, la persona sperimenta:

mal di testa e stanchezza;
deterioramento della vista e delle capacità di pensiero;
disfunzione sistema riproduttivo, che nelle donne si manifesta con la cessazione della regolamentazione e negli uomini con l'impotenza.

Il trattamento dell'acromegalia viene effettuato chirurgicamente (intervento chirurgico sulla ghiandola pituitaria) utilizzando la radioterapia e l'assunzione di farmaci ormonali.

Descriviamo le seguenti deviazioni problematiche:

La sindrome di Sheehan. Viene anche chiamato infarto postpartum o necrosi ipofisaria. Si verifica a seguito di un'emorragia postpartum, che porta all'ipotensione, con conseguente ipossia della ghiandola pituitaria, che porta alla necrosi. La prolattina non viene prodotta, il che rende impossibile l'allattamento al seno.
Ipotiroidismo ipofisario. Si verifica a causa di disfunzione della ghiandola pituitaria dovuta a traumi, processi tumorali e condizioni autoimmuni. Il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile, perché questa condizione porta a problemi nel sistema riproduttivo.
Ipertiroidismo ipofisario. Viene anche chiamata secondaria, in cui si verifica una sovrapproduzione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). La causa del fenomeno è considerata la presenza di un tumore benigno della ghiandola pituitaria - adenoma, nonché l'iperplasia del tessuto ghiandolare.
Ipogonadismo ipofisario. Rappresenta un intero complesso di sintomi associati alla scarsa produzione di ormoni sessuali a causa di cambiamenti nella ghiandola pituitaria. Tra le cause di questa patologia sono chiamati lesioni alla nascita teste, avvelenamento da tossine e struttura impropria della “sella turcica”. L'ipogonadismo ipofisario si manifesta in modo diverso negli uomini e nelle donne, ma i segni comuni sono uno sviluppo inferiore del sistema riproduttivo. In futuro, queste persone potrebbero sperimentare problemi seri con il concepimento e il parto. Anche se l'ipogonadismo non porta all'infertilità assoluta, la gravidanza nelle donne si verifica spesso con gravi complicazioni e spesso termina con la nascita di una prole non vitale.
Nanismo. Altezza anormalmente piccola negli adulti, inferiore a 145 cm La causa della patologia è considerata una carenza dell'ormone della crescita, la somatotropina.
Gigantismo. A differenza del nanismo, questa patologia è caratterizzata da una crescita eccessiva, che avviene per il fatto che le aree responsabili di questo processo sono adolescenza non chiudere in tempo. Di conseguenza, il volume delle ossa e dei muscoli aumenta, mentre l'aspetto di una persona si forma in modo abbastanza proporzionato.

Gli uomini sopra i 200 cm e le donne la cui altezza supera i 180 cm sono considerati patologicamente alti e dopo la chiusura delle zone di crescita c'è il rischio di sviluppare acromegalia.

Eccessivamente crescita elevata non è sempre una manifestazione di patologia. Esistono famiglie con una predisposizione ereditaria all'altezza, che non è dovuta alla chiusura tardiva delle cartilagini di accrescimento.

I rappresentanti del sesso più forte spesso soffrono di gigantismo. La patologia diventa evidente all'età della pubertà intensa. Avendo una crescita enorme, le persone giganti non possono vantare una salute eccellente e hanno una breve aspettativa di vita. Sono infantili e soffrono di una libido indebolita. I bambini con segni di gigantismo nascono abbastanza spesso - fino a tre casi su mille della popolazione, mentre i loro genitori di solito hanno un'altezza normale.

prendersi cura di rafforzare il sistema immunitario;
mangiare in modo completo e razionale;
non coltivare cattive abitudini legate al consumo eccessivo di alcol e al fumo di tabacco;
evitare lo stress e il duro lavoro;
assumere farmaci contenenti ormoni, compresi i contraccettivi, solo dopo aver consultato il medico.

Se lo ignori, oltre alla compromissione della funzione cerebrale, c'è il rischio di sviluppare altre anomalie che possono influenzare negativamente lo stato del corpo e quindi la qualità della vita in generale.

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L'adenoma ipofisario del cervello non lo è malignità, formato dai tessuti del lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Un adenoma in crescita spesso porta a irreversibilità gravi conseguenze, se il trattamento non viene iniziato in tempo.

La ghiandola pituitaria stessa è una ghiandola endocrina, composta da due sezioni. Ma gli adenomi della ghiandola pituitaria del cervello si formano proprio nella sezione anteriore, che produce l'ormone stimolante la tiroide, che attiva il funzionamento della ghiandola tiroidea, gli ormoni dei testicoli maschili, la prolattina, FSH, LH, responsabili della riproduzione nelle donne e nella produzione latte materno, la somatotropina, che è un regolatore della crescita di tutti gli organi.

Secondo le statistiche mediche, un tumore ipofisario viene diagnosticato in 15 pazienti su cento con patologie cerebrali, il più delle volte all'età di 35-55 anni.

I tipi di adenoma ipofisario si distinguono in base a diversi parametri:

Per dimensione. Il microadenoma ipofisario misura fino a 10 mm. Macroadenoma – più di 10 mm. Il tumore gigante cresce, superando i 100 mm.
Secondo il luogo di formazione: come è localizzato l'adenoma rispetto alla sella turcica (osso sfenoide vicino alla base del cranio).
Secondo lo stato ormonale: tumori attivi (si verificano nel 60% dei casi) e passivi (40%).
Secondo il tipo di ormoni prodotti.
Forme miste (15%).

Cosa causa la malattia

I meccanismi di comparsa e crescita dell’adenoma non sono completamente compresi. Si ritiene che quanto segue possa provocare la comparsa di un adenoma benigno:

meningite, emorragie cerebrali;
lesioni, contusioni, traumi cerebrali;
encefaliti, patologie ghiandola tiroidea di diversa natura;
farmaci, tipi pericolosi di radiazioni, veleni che hanno un effetto distruttivo sul feto;
poliomielite, tubercolosi;
infantilismo testicolare e disfunzione ovarica nelle donne;
danni alle gonadi dovuti a tipi pericolosi di radiazioni;
sifilide, patologie autoimmuni, brucellosi;
predisposizione ereditaria;
uso incontrollato di pillole contraccettive.

Tipi e sintomi

I segni caratteristici di un adenoma ipofisario variano a seconda del tipo di adenoma, della sua attività, dell'ormone che produce, delle sue dimensioni e del tasso di crescita.

Microadenoma

Se il microadenoma ipofisario è ormonalmente attivo, i sintomi si manifesteranno in disturbi endocrini e neurologici. La forma passiva del microadenoma ipofisario (12%) esiste nel cervello da anni senza comprometterne le funzioni.

Prolattinoma

È considerato il tumore pituitario più comune (37-40%). Le sue dimensioni di solito non sono grandi - entro 2-3 mm. Segni di un tale nodo pituitario nelle donne:

disturbo del ritmo del sanguinamento mensile fisiologico, inclusa l'amenorrea (cessazione delle mestruazioni);
problemi di gravidanza dovuti all'anovulazione (difficoltà di maturazione dell'ovulo nel follicolo);
lo sviluppo della galattorrea - il rilascio di colostro dalle ghiandole mammarie, non associato all'allattamento al seno.

Nei pazienti di sesso maschile, il prolattinoma provoca:

diminuzione dell'erezione e della potenza;
interruzione della produzione e dell'attività degli spermatozoi;
infertilità, crescita del seno di tipo femminile.

Somatotropinoma

Tra i pazienti adulti, il 25% dei pazienti con adenoma ipofisario presenta somatotropinoma. Il pericolo di questa forma risiede nella sua tendenza a produrre attivamente la somatotropina, l'ormone della crescita, il cui aumento è considerato uno degli indicatori diagnostici dell'adenoma.

Tutti i sintomi di questo tipo di adenoma ipofisario sono associati ad un aumento del livello di questo ormone:

sviluppo di acromegalia (ingrossamento anomalo di parti del corpo, inclusi lingua, naso, orecchie, mani e piedi);
interruzione del funzionamento degli organi interni con un aumento anormale delle loro dimensioni.

Oltre all'acromegalia, il somatotropinoma provoca alcuni sintomi nelle donne:

crescita anormale dei peli del viso;
disturbi della funzione mestruale e riproduttiva.

L'adenoma ipofisario nei bambini in questa forma provoca lo sviluppo di una patologia speciale - gigantismo - anomalia della crescita, che si esprime in aumento di peso anormale, proliferazione di ossa, tessuti, cartilagine.

È necessario un monitoraggio attivo dello sviluppo degli adolescenti nella fase della pubertà, in modo che se ci sono deviazioni evidenti nel peso e nell'altezza da norma di età iniziare immediatamente un esame ed evitare gravi conseguenze.

Corticotropinoma

Il corticotropinoma o adenoma basofilo dell'ipofisi viene diagnosticato nell'8-10% dei pazienti e spesso nelle giovani donne e nelle ragazze in crescita. L'adenoma produce attivamente glucocorticoidi surrenalici, provocando lo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing.

Le sue manifestazioni caratteristiche sono i disturbi metabolici ed endocrini, tra cui:

aumento persistente della pressione sanguigna;
cambiamenti sulla pelle, che sono caratterizzati dalla comparsa di smagliature (strie) di colore rosa scuro e viola sulle ghiandole mammarie, sull'addome, sulle cosce;
aumento della pigmentazione cutanea delle ginocchia, dei gomiti e delle ascelle;
notevole secchezza della pelle, ispessimento pronunciato, irruvidimento della pelle sui gomiti, desquamazione del viso, aspetto vene del ragno sulle guance;
lo sviluppo di un tipo speciale di obesità, caratterizzata dalla deposizione di grasso nella parte superiore del corpo con simultanea perdita di peso nelle gambe dovuta all'atrofia dei muscoli e del tessuto adiposo;
arrotondamento del viso, acquisendo una forma “a forma di luna”;
disturbi dei cicli mensili, comuni soprattutto nelle ragazze adolescenti;
irsutismo (crescita dei peli sopra labbro superiore, sul collo, lungo il contorno delle guance vicino alle orecchie);
ipotrofia dell'utero (piccole dimensioni), ipertrofia (ingrossamento) del clitoride;
diminuzione della potenza negli uomini, ridotta produzione di sperma;
osteoporosi nella regione toracica, lombare, ossa pelviche, cranio, a causa della concentrazione persistente nel sangue di glucocorticoidi che distruggono le proteine del tessuto osseo.

Con lo sviluppo attivo della malattia di Itsenko-Cushing, anche con una piccola dimensione dell'adenoma ipofisario, viene rimosso. La maggior parte dei pazienti (fino all'80%) ha una prognosi molto favorevole.

Gonadotropinoma

L'anomalia è molto rara, ma si manifesta con gravi conseguenze per le donne, tra cui l'interruzione dell'ovulazione e della funzione mestruale, l'atrofia (riduzione) degli organi genitali. La probabilità di concepimento diminuisce drasticamente.

Tirotropinoma

Un adenoma cerebrale simile viene rilevato nel 2-3% dei pazienti con tumore ipofisario, i cui sintomi si manifestano in modo diverso, a causa della sua natura.

L'adenoma primario è caratterizzato dallo sviluppo dell'ipertiroidismo, che si esprime con:

nel battito cardiaco accelerato (tachicardia);
nell'aumento della pressione sanguigna;
V aumento della secrezione sudore;
V aumento dell'appetito, disturbi del sonno, nevrosi, irritabilità;
nello sviluppo di occhi sporgenti, nel tremore (tremore) delle dita, delle mani, dei grandi muscoli del corpo;
nella dolorosa perdita di peso.

La struttura secondaria a causa del lento funzionamento della ghiandola tiroidea dà sintomi di ipotiroidismo:

aumento di peso;
battito cardiaco lento (bradicardia);
letargia, linguaggio lento, tendenza alla depressione;
stitichezza, gonfiore degli occhi, del viso, pelle secca e pallida;
una diminuzione della quantità di ormoni sessuali, che porta ad una diminuzione della probabilità di concepimento, del desiderio sessuale e dell'impotenza.

Cistico

L'adenoma cistico dell'ipofisi si forma sotto forma di una capsula cavità con liquido in qualsiasi parte della ghiandola. Durante la crescita, porta alle seguenti deviazioni:

mal di testa, aumento del sangue e Pressione intracranica;
disturbi visivi e uditivi;
disturbi mestruali, disfunzione erettile maschile;
diminuzione della sensibilità cutanea, convulsioni;
crisi epilettiche, disturbi mentali.

Non importa quale sia il tipo di adenoma pituitario e le ragioni che hanno portato alla sua comparsa nella testa. Man mano che l'adenoma cresce, comprime i nodi nervosi adiacenti e le conseguenze si esprimono nei sintomi di disturbi neurologici:

mal di testa intensi che non sono accompagnati da attacchi di nausea e non si attenuano con l'uso di analgesici;
scoppi di irritabilità inappropriata;
pianto, letargia, depressione;
cambiamenti di personalità;
intorpidimento della pelle delle estremità, paralisi temporanea;
convulsioni;
disturbi visivi, inclusa visione doppia, visione offuscata, deterioramento funzione visiva e limitazione dei campi visivi, strabismo.

Con l'ulteriore crescita dell'adenoma cistico è possibile la completa distruzione delle fibre nervo ottico che porterà alla cecità.

Uno di segnali specifici causato dalla crescita di un tumore endolaterosselare della ghiandola pituitaria nella sella turcica - congestione nasale costante senza la presenza di altri sintomi di infezioni respiratorie acute.

Pertanto, i compiti principali se si teme lo sviluppo di un adenoma così progressivo sono l'analisi dei sintomi identificati e il trattamento.

Diagnostica

Se c'è il sospetto di un adenoma, vengono esaminati da un ginecologo, neurologo, endocrinologo, oculista o neurochirurgo.

La diagnosi di adenoma ipofisario prevede l'uso di:

risonanza magnetica, tomografia computerizzata del cervello;
radiografia del cranio;
visita oftalmologica;
analisi immunocitochimica dei tessuti.

Affinché il trattamento dell'adenoma ipofisario sia efficace, vengono effettuati studi ormonali per determinare il contenuto in sangue venoso(i parametri normali sono indicati tra parentesi):

prolattina (i livelli normali sono 15 e 20 ng/ml rispettivamente negli uomini e nelle donne);
somatotropina (i valori normali in unità mIU/l per i bambini sono 2 – 20, 0 – 4 per gli uomini e 0 – 18 per le donne);
ormone adrenocorticotropo (valore mattutino in unità di pmol/l - 22, sera - 6);
ormone stimolante la tiroide o TSH corto in mIU/ml (dovrebbe essere compreso tra 0,4 e 4);
ormoni prodotti dalla tiroide in pmol/l (l'intervallo dei valori T3 è 2,63 - 5,7, per T4 la norma è 9 - 19,1);
ormoni LH e FSH:
- per il primo, la norma è in unità di “UI/l” nei giorni 7–9 ciclo femminile 2 – 14, a metà del ciclo nei giorni 12 – 14 24 –150, nei giorni 22 – 24 entro 2 – 17, gli indicatori per gli uomini sono compresi tra 0,5 – 10 UI/l;
- per il secondo ormone nei giorni 7 - 9 la norma sarà 3,5 - 13, nei giorni 12 - 14 varia da 4,7 - 22, nei giorni 22 - 24 ciclo mensile pari a 1,7 - 7,7), per i pazienti di sesso maschile non superiore a 1,5 - 12;
- testosterone in nmol/l per i pazienti di sesso maschile (12 – 33).

Spesso richiesto:

test con l'ormone di rilascio della tireotropina per la produzione di prolattina;
variazioni giornaliere della quantità di cortisolo nel sangue (il valore normale mattutino in unità nmol/l dovrebbe essere compreso tra 200 e 700, la sera tra 55 e 250);
analisi del contenuto di cortisolo in una porzione di urina nell'arco di 24 ore (quantità normale 138 - 524 nmol), nonché la sua concentrazione nelle urine e nel sangue dopo che il paziente ha assunto varie dosi del glucocorticosteroide desametasone;
test per la quantità di elettroliti nel sangue (P, Ka, Na, Ca).

Come curare l'adenoma ipofisario

Il trattamento è prescritto tenendo conto di tutto sintomi clinici, progressione e attività secretoria dell'adenoma ipofisario.

Per esempio:

Quando si diagnostica il somatotropinoma, il corticotropinoma, il gonadotropinoma e il macroadenoma, la maggior parte dei pazienti viene sottoposta a rimozione chirurgica insieme alla radioterapia. Ma se il somatotropinoma non produce sintomi pronunciati, la sua crescita viene soppressa senza ricorrere alla chirurgia.

Quando viene rilevato il prolattinoma, che è ricerca di laboratorio il sangue mostra un livello di prolattina superiore a 500 ng/ml, inizialmente si cerca di sopprimerne l'attività con l'aiuto di farmaci e solo se non c'è effetto terapeutico l’intervento chirurgico viene eseguito indipendentemente dai livelli ormonali.

Terapia farmacologica

Analizzando i risultati della ricerca, lo specialista curante riceve un'idea precisa del motivo per cui l'adenoma è pericoloso e cosa agenti farmacologici dovrebbe essere selezionato.

Nominato:

agonisti dei recettori della dopamina Parlodel, Cabergolina (analogo di Dostinex), Norplorak, Bromocriptina;
bloccanti della serotonina Dolasetron, Tropisetron;
inibitori degli ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria - Somatostatina, Lankreotide, Okreotide;
inibitori della secrezione di cortisolo Cytadren, Mitotano, Ketoconazolo.

Se l'adenoma ipofisario risponde alla terapia farmacologica, la prognosi basata sui dati statistici è la seguente:

i livelli ormonali sono normalizzati nel 30-32% dei pazienti;
la riduzione del tumore o l'arresto della sua crescita si ottiene in quasi il 55-57%;
nel caso del corticotropinoma la remissione si osserva in quasi 80 pazienti su 100.

Chirurgia

Come trattare l'adenoma ipofisario se i farmaci non aiutano. In questo caso ricorrere a soluzione chirurgica problemi utilizzando:

Asportazione transfenoidale (endoscopica) di un adenoma ipofisario, eseguita in anestesia generale e penetrazione nell'area del tumore attraverso i passaggi nasali. L'intervento viene eseguito se viene rilevata una crescita che non si estende oltre i contorni della sella turcica per più di 20 mm, oppure vengono rilevati micro e macroadenomi che non comprimono i tessuti adiacenti.
Rimozione transcranica con craniotomia. Viene eseguito se il tumore supera i 100 mm di diametro, interessando le sezioni adiacenti.

Dopo 4-7 giorni il paziente viene dimesso a casa. Inoltre, l'adenoma ipofisario guarisce dopo l'intervento chirurgico nel 95% dei pazienti.

- un gruppo di neoplasie benigne, meno spesso maligne, del lobo anteriore (adenoipofisi) o del lobo posteriore (neuroipofisi) della ghiandola. I tumori ipofisari, secondo le statistiche, costituiscono circa il 15% delle neoplasie di localizzazione intracranica. Vengono diagnosticati con la stessa frequenza in entrambi i sessi, di solito tra i 30 e i 40 anni. La stragrande maggioranza dei tumori ipofisari sono adenomi, che si dividono in diversi tipi a seconda delle dimensioni e dell'attività ormonale. I sintomi di un tumore ipofisario sono una combinazione di segni di un ampio processo intracerebrale e disturbi ormonali. La diagnosi di un tumore ipofisario viene effettuata effettuando una serie di studi clinici e ormonali, angiografia e risonanza magnetica del cervello.

Classificazione dei tumori ipofisari

I tumori ipofisari sono classificati tenendo conto delle loro dimensioni, posizione anatomica, funzioni endocrine, caratteristiche della colorazione microscopica, ecc. A seconda delle dimensioni del tumore, microadenomi (meno di 10 mm di diametro massimo) e macroadenomi (con un diametro massimo superiore a 10 mm) della ghiandola pituitaria si distinguono.

In base alla localizzazione nella ghiandola si distinguono i tumori dell'adenoipofisi e della neuroipofisi. I tumori ipofisari, a seconda della loro topografia rispetto alla sella turcica e alle strutture circostanti, sono endosellari (che si estendono oltre i confini della sella turcica) e intrasellari (situati all'interno della sella turcica). Tenendo conto della struttura istologica, i tumori ipofisari sono divisi in maligni e neoplasie benigne(adenomi). Gli adenomi originano dal tessuto ghiandolare dell'ipofisi anteriore (adenoipofisi).

Secondo l'attività funzionale, i tumori ipofisari sono suddivisi in adenomi ormonalmente inattivi (“silenti”, incidentalomi) e ormonalmente attivi (che producono l'uno o l'altro ormone), che si verificano nel 75% dei casi. Tra i tumori ormonalmente attivi della ghiandola pituitaria ci sono:

Adenomi produttori di somatotropina:

adenoma somatotropo
somatotropinoma - un tumore della ghiandola pituitaria che sintetizza la somatotropina - l'ormone della crescita;

Adenomi secernenti prolattina:

adenoma prolattinico
prolattinoma – un tumore della ghiandola pituitaria che sintetizza l'ormone prolattina;

Adenomi produttori di adrenocorticotropina:

adenoma corticotropo
corticotropinoma - un tumore della ghiandola pituitaria che secerne ACTH, stimolando la funzione della corteccia surrenale;

Adenomi produttori di tireotropina:

adenoma tireotropo
tireotropinoma - un tumore della ghiandola pituitaria che secerne l'ormone tireotropico, che stimola la funzione della ghiandola tiroidea;

Adenomi produttori di foltropina o lutropina (gonadotropici). Questi tumori ipofisari secernono gonadotropine, che stimolano la funzione delle gonadi.

I tumori ipofisari e i prolattinomi inattivi con gli ormoni sono i più comuni (rispettivamente nel 35% dei casi), gli adenomi produttori di somatotropina e ACTH - nel 10-15% di tutti i tumori ipofisari, altri tipi di tumori sono rari. In base alle caratteristiche microscopiche si distingue tra tumori cromofobi dell'ipofisi (adenomi ormonalmente inattivi), tumori acidofili (prolattinomi, tireotropinomi, somatotropinomi) e tumori basofili (gonadotropinomi, corticotropinomi).

Lo sviluppo di tumori ipofisari ormonalmente attivi che producono uno o più ormoni può portare allo sviluppo di ipotiroidismo centrale, sindrome di Cushing, acromegalia o gigantismo, ecc. Il danno alle cellule produttrici di ormoni durante la crescita dell'adenoma può causare uno stato di ipopituitarismo (insufficienza ipofisaria) . Nel 20% dei pazienti si osservano tumori ipofisari asintomatici, che vengono rilevati solo durante l'autopsia. Le manifestazioni cliniche dei tumori ipofisari dipendono dall'ipersecrezione di un particolare ormone, dalle dimensioni e dalla velocità di crescita dell'adenoma.

Sintomi dei tumori ipofisari

Man mano che il tumore ipofisario cresce, si sviluppano sintomi a carico del sistema endocrino e nervoso. Gli adenomi ipofisari produttori di somatotropina portano all'acromegalia nei pazienti adulti o al gigantismo se si sviluppano nei bambini. Gli adenomi secernenti prolattina sono caratterizzati da una crescita lenta e si presentano con amenorrea, ginecomastia e galattorrea. Se tali tumori ipofisari producono prolattina difettosa, allora manifestazioni cliniche potrebbe mancare.

Gli adenomi produttori di ACTH stimolano la secrezione di ormoni dalla corteccia surrenale e portano allo sviluppo di ipercortisolismo (malattia di Cushing). Tipicamente, tali adenomi crescono lentamente. Gli adenomi produttori di tireotropina spesso accompagnano il decorso dell'ipotiroidismo ( fallimento funzionale ghiandola tiroidea). Possono causare tireotossicosi persistente, che è estremamente resistente ai farmaci e trattamento chirurgico. Gli adenomi gonadotropici che sintetizzano gli ormoni sessuali portano allo sviluppo di ginecomastia e impotenza negli uomini e a irregolarità mestruali e sanguinamento uterino nelle donne.

Un aumento delle dimensioni del tumore pituitario porta allo sviluppo di effetti collaterali sistema nervoso. Poiché la ghiandola pituitaria è anatomicamente adiacente al chiasma ottico, quando la dimensione dell'adenoma aumenta fino a 2 cm di diametro, si sviluppano disturbi visivi: restringimento dei campi visivi, gonfiore delle papille del nervo ottico e sua atrofia, con conseguente diminuzione della vista, perfino la cecità.

I grandi adenomi ipofisari causano compressione nervi cranici accompagnato da sintomi di danno al sistema nervoso: mal di testa; visione doppia, ptosi, nistagmo, limitazione dei movimenti bulbi oculari; convulsioni; naso che cola persistente; demenza e cambiamenti di personalità; aumento della pressione intracranica; emorragie nella ghiandola pituitaria con sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta. Quando l'ipotalamo è coinvolto nel processo, possono verificarsi episodi di alterazione della coscienza. Tumore maligno le ghiandole pituitarie sono estremamente rare.

Diagnosi dei tumori ipofisari

Gli studi necessari per sospetti tumori ipofisari comprendono esami oftalmologici e ormonali approfonditi e neuroimaging dell'adenoma. L'analisi dei livelli ormonali nelle urine e nel sangue ci consente di determinare il tipo di tumore ipofisario e il grado della sua attività. Esame oftalmologico include una valutazione dell'acuità e dei campi visivi, che ci consente di giudicare il coinvolgimento dei nervi ottici nel processo.

Il neuroimaging di un tumore ipofisario può essere eseguito mediante radiografia del cranio e della sella turcica, risonanza magnetica e TC del cervello. Le radiografie possono rivelare un aumento delle dimensioni della sella turcica e un'erosione del suo fondo, nonché un aumento della mascella inferiore e seni, ispessimento delle ossa del cranio e allargamento degli spazi interdentali. Utilizzando la risonanza magnetica del cervello, è possibile vedere tumori ipofisari con un diametro inferiore a 5 mm. La tomografia computerizzata conferma la presenza di un adenoma e la sua esatta dimensione.

Nei macroadenomi, l'angiografia dei vasi cerebrali indica lo spostamento arteria carotidea e consente di differenziare un tumore ipofisario da un aneurisma intracranico. L'analisi del liquido cerebrospinale può rivelare livelli elevati di proteine.

Trattamento dei tumori ipofisari

Oggi, nel trattamento dei tumori ipofisari, l'endocrinologia utilizza metodi chirurgici, radioterapici e medicinali. Per ogni tipo di tumore ipofisario esiste un'opzione terapeutica specifica e ottimale, selezionata da un endocrinologo e neurochirurgo. La rimozione chirurgica del tumore ipofisario è considerata la più efficace. A seconda delle dimensioni e della posizione dell'adenoma, si può procedere alla sua rimozione frontale tramite un dispositivo ottico o alla sua resezione sfenoide teschi Asportazione chirurgica I tumori ipofisari sono integrati con la radioterapia.

I microadenomi ormono-inattivi vengono trattati con radioterapia. La radioterapia è indicata se sussistono controindicazioni trattamento chirurgico, così come i pazienti anziani. IN periodo postoperatorio Viene effettuata la terapia ormonale sostitutiva (cortisone, tiroide o ormoni sessuali), se necessario, la correzione del metabolismo elettrolitico e la terapia insulinica.

Da medicinali Usano agonisti della dopamina (cabergolina, bromocriptina), che causano la riduzione dei tumori ipofisari secernenti prolattina e ACTH, nonché ciproeptadina, che riduce il livello di corticosteroidi nei pazienti con sindrome di Cushing. Metodo alternativo Il trattamento per i tumori dell'ipofisi prevede il congelamento di una sezione di tessuto ghiandolare utilizzando una sonda inserita attraverso l'osso sfenoide.

Prognosi dei tumori ipofisari

L'ulteriore prognosi per i tumori ipofisari è in gran parte determinata dalla dimensione degli adenomi, dalla possibilità della loro rimozione radicale e dall'attività ormonale. Nei pazienti con prolattinomi e somatotropinomi, in un quarto dei casi si osserva il completo ripristino della funzione ormonale, con adenomi produttori di adrenocorticotropina - nel 70-80% dei casi.

I macroadenomi ipofisari più grandi di 2 cm non possono essere rimossi completamente, quindi possono recidivare entro un periodo di 5 anni dopo l'intervento.

La ghiandola pituitaria - Pituitaria ghiandole - è una minuscola ghiandola endocrina spaiata del cervello, non più grande di un pisello e del peso di circa 0,5 grammi. Si trova nella sella turcica del cranio.

Nonostante le sue dimensioni molto modeste, la ghiandola pituitaria è l'apice sistema endocrino, dirigendo il lavoro di tutte le ghiandole del sistema endocrino. Il suo potere può essere considerato quasi illimitato. La ghiandola ha 3 lobi, i lavoratori sono il lobo anteriore (adenoipofisi - costituisce il 70% della ghiandola) e quello posteriore (neuroipofisi; con il lobo intermedio che costituisce solo il 30%).

Il lobo medio intermedio immagazzina le riserve ormonali dell’ipotalamo, che da solo controlla il funzionamento della ghiandola pituitaria. Il sistema ipotalamo-ipofisi è il conduttore di tutte le ghiandole endocrine; mantiene l'omeostasi (costanza ambiente interno organismo). Ecco perché è così importante immaginare i cambiamenti nella ghiandola pituitaria, soprattutto perché sono difficili da curare.

La ghiandola adenopituitaria produce 6 ormoni: prolattina, ormone somatotropo, adenocorticotropina, ormone stimolante la tiroide, ormone luteinizzante, ossitocina. La neuroipofisi produce ossitocina e vasopressina o ormone antidiuretico. Le malattie della ghiandola pituitaria e i disturbi nel suo funzionamento vengono immediatamente avvertiti da una persona: reagiscono il sistema nervoso centrale, la respirazione, il cuore, il sistema ematopoietico e riproduttivo.

Un po' di anatomia della ghiandola pituitaria

La ghiandola pituitaria ha la forma di un fagiolo ed è anche chiamata ghiandola pituitaria. In precedenza si credeva che questa ghiandola producesse muco, da qui il nome pituitario ("pituita" - muco). La sua localizzazione è la nicchia o fossa ipofisaria della sella turcica. I lobi ipofisari vengono riforniti di sangue in modo autonomo.

Funzione della ghiandola pituitaria

Nell'adenoipofisi avviene la sintesi dell'ormone della crescita (GH). Se non ce n'è abbastanza, la persona sarà un nano e viceversa. Con questo ormone si sviluppano le ossa scheletriche umane. Inoltre, stimola il metabolismo delle proteine ed è coinvolto nel metabolismo.

La produzione di TSH - tireotropina stimola il funzionamento della ghiandola tiroidea. La sua produzione avviene quando c'è una carenza di triiodotironina.
Sintesi della prolattina o ormone lattogeno - è coinvolto nel metabolismo dei lipidi ed è responsabile del funzionamento delle ghiandole mammarie, stimolandone la crescita e l'allattamento dopo il parto. Promuove la maturazione del colostro e del latte.
La sintesi della melanocitotropina è responsabile della pigmentazione della pelle.
Sintesi dell'ACTH - l'adrenocorticotropina è responsabile del funzionamento delle ghiandole surrenali e migliora la sintesi del GCS.
Ormone follicolo-stimolante - FSH - con la sua partecipazione avviene la maturazione dei follicoli nelle ovaie e degli spermatozoi nei testicoli.
Ormone luteinizzante (LH): negli uomini promuove la formazione di testosterone e nelle donne aiuta a formarlo corpo luteo E ormoni femminili– estrogeni, progesterone.

Tutti gli ormoni, ad eccezione dell'ormone della crescita e della prolattina, sono tropici, cioè stimolano il funzionamento delle ghiandole tropiche e vengono prodotti quando c'è una carenza dei loro ormoni.

Il lobo posteriore produce l'ormone antidiuretico o vasopressina e l'ossitocina. L'ADH è responsabile equilibrio salino-acqua e la formazione di urina, ossitocina – per le contrazioni del travaglio e stimola la produzione di latte.

L’interazione tra l’ipofisi e le ghiandole endocrine avviene secondo il principio del “feedback”, cioè feedback. Se viene prodotto un eccesso di ormoni, la sintesi degli ormoni tropici nell'ipofisi viene inibita e viceversa.

Cause dei disturbi ipofisari

Il disturbo nella produzione di ormoni nella ghiandola pituitaria è spesso dovuto a una malattia come l'adenoma - tumore benigno. I tumori ipofisari si verificano in una persona su cinque.

La ghiandola pituitaria del cervello, ci sono altre cause di deviazione:

disturbi congeniti - particolarmente manifestati nell'ormone della crescita;
infezioni cerebrali (meningite - infiammazione del rivestimento del cervello ed encefalite);
radioterapia in oncologia, sempre negativa per l'ipofisi;
radiazione;
le ragioni possono anche essere complicazioni dopo un intervento chirurgico al cervello;
conseguenze a lungo termine del trauma cranico;
assumere ormoni;
incidenti cerebrovascolari;
le cause delle deviazioni possono anche essere la compressione della ghiandola da parte di un tumore al cervello (meningioma, glioma), che ne provoca l'atrofia;
infezioni generali - tubercolosi, sifilide, virus;
emorragie cerebrali;
rinascita di natura cistica nella ghiandola pituitaria.

I disturbi dell’ipofisi possono anche essere congeniti. Se il suo sviluppo è anomalo si possono osservare i seguenti disturbi: aplasia dell'ipofisi (sua assenza) - con questa anomalia la sella turcica è deformata e si presentano combinazioni con altri difetti dello sviluppo.

L'ipoplasia della ghiandola pituitaria (il suo sottosviluppo) si verifica con l'anencefalia. Un altro disturbo della ghiandola pituitaria è la sua ectopia (localizzazione nella faringe).

Cisti ipofisaria congenita - molto spesso tra la parte anteriore e quella intermedia, raddoppio della ghiandola pituitaria (quindi anche la sella turcica e la faringe raddoppiano. Un difetto così raro è accompagnato da gravi difetti del sistema nervoso centrale. Va notato che le cause di alcune patologie dell’ipofisi non sono ancora oggi chiare.

Cisti pituitaria

Questa cisti ha sempre una capsula. Più spesso, la patologia si sviluppa sullo sfondo di infiammazione o trauma cranico nei giovani. Grande ruoloè dato per eredità. La cisti rimane silenziosa per molto tempo e può essere scoperta accidentalmente durante l'esame.

Quando le sue dimensioni superano 1 cm, la rottura della ghiandola pituitaria diventa evidente: una persona sviluppa cefalgia e diminuzione della vista. Una cisti può modificare la sintesi degli ormoni in qualsiasi direzione. Quelli. ghiandola pituitaria: i segni della malattia possono essere l'insufficienza degli ormoni e il loro eccesso.

Malattie dovute alla mancanza di sintesi ormonale

Ipotiroidismo secondario: la funzione tiroidea diminuisce a causa della produzione insufficiente di TSH. La malattia si manifesta con aumento di peso, pelle secca, edema corporeo, mialgia e cefalgia, debolezza e perdita di forza. Senza trattamento, i bambini sviluppano un ritardo nello sviluppo psicomotorio e una diminuzione dell'intelligenza. Negli adulti, l’ipotiroidismo può provocare coma ipotiroideo e morte.

Non diabete– ha una carenza di ADH. La sete è combinata con una minzione eccessiva, che porta anche all'esicosi e al coma.

Nanismo ipofisario (nanismo): tale danno e malfunzionamento della ghiandola pituitaria si manifestano con un forte ritardo sviluppo fisico e crescita dovuta alla mancata produzione dell'ormone della crescita - diagnosticata più spesso a 2-3 anni. Inoltre, la sintesi di TSH e gonadotropina è ridotta. Più comuni nei ragazzi, questi disturbi sono molto rari: 1 persona. ogni 10mila abitanti.

L’ipopituitarismo è un disturbo dell’intero lobo anteriore della ghiandola pituitaria. I sintomi sono dovuti al fatto che vengono prodotti pochissimi ormoni o non ne vengono prodotti affatto. C'è una mancanza di libido; nelle donne: assenza di mestruazioni, perdita di capelli; negli uomini appare l'impotenza. Se la malattia si manifesta dopo il parto a causa di una massiccia perdita di sangue, si parla di sindrome di Sheehan. In questo caso, la ghiandola pituitaria muore completamente e la donna muore il primo giorno. Spesso tali patologie si verificano sullo sfondo del diabete.

Cachessia ipofisaria o malattia di Simmonds: anche il tessuto ipofisario diventa necrotico, ma più lentamente. Il peso scende rapidamente fino a 30 kg al mese, cadono i capelli e i denti, la pelle si secca; la debolezza aumenta, non c'è libido, tutte le manifestazioni della sindrome da ipotiroidismo e una diminuzione del funzionamento delle ghiandole surrenali, mancanza di appetito, riduzione della pressione sanguigna, convulsioni e allucinazioni, metabolismo scende a zero, organi interni atrofia. La malattia è fatale se è interessato il 90% o più dell’intero tessuto ipofisario.

Da quanto sopra ne consegue che le malattie dell'ipofisi sono molto gravi, motivo per cui è così importante rilevarle e trattarle in tempo.

Adenoma ipofisario

Questo tumore benigno porta molto spesso all'iperfunzione e all'ipertrofia della ghiandola. Per dimensione, gli adenomi sono suddivisi in: microadenomi - quando la dimensione del tumore arriva fino a 10 mm; taglia più grande– questo è già un macroadenoma. Un adenoma può produrre 2 o più ormoni e una persona può avere diverse sindromi.

Tipi di adenomi:

Somatotropinoma - porta ad acromegalia e gigantismo, con gigantismo - con questo tipo di disturbo si riscontra altezza in altezza, arti lunghi e microcefalia. Si verifica più spesso nei bambini e durante la pubertà. Questi pazienti sono dovuti a varie complicazioni morire velocemente. Con l'acromegalia, il viso (naso, labbra) diventa più grande, le mani, i piedi, la lingua, ecc. diventano più spessi. Gli organi interni si ingrossano, il che porta alla cardiopatia, disordini neurologici. L'acromegalia si sviluppa negli adulti.
Il corticotropinoma è la causa della malattia di Itsenko-Cushing. Manifestazioni patologiche: l'obesità nell'addome, nel collo e nel viso diventa a forma di luna - tratti caratteriali, aumento della pressione sanguigna, calvizie, disordini mentali, si sviluppano disturbi sessuali, si sviluppa osteoporosi e il diabete è spesso associato.
Tirotropinoma – porta all’ipertiroidismo. Raramente visto.
Prolattinoma: causa iperprolattinemia. Un alto livello di prolattina porta a infertilità, ginecomastia e secrezione dai capezzoli, diminuzione della libido e, nelle donne, il ciclo circolatorio viene interrotto. È meno comune negli uomini. Il prolattinoma viene trattato con successo con l'omeopatia.
Puoi anche notare che il gonadotropinoma - aumento della sintesi di FSH e LH - è raro.

Sintomi comuni dei disturbi della ghiandola pituitaria

Ghiandola pituitaria e sintomi della malattia: le malattie possono manifestarsi dopo diversi giorni o mesi. Non possono essere ignorati.

Pituitaria disturbi cerebrali si manifestano in:

deterioramento della vista (diminuisce l'acuità visiva e appare la limitazione del campo visivo);
mal di testa costanti;
secrezione dal capezzolo senza allattamento;
scomparsa della libido;
infertilità;
in ritardo rispetto a tutti i tipi di sviluppo;

sviluppo sproporzionato singole parti corpi;
fluttuazioni di peso senza causa;
sete costante;
copiosa produzione di urina - più di 5 litri al giorno;
perdita di memoria;
fatica;
umore basso;
cardialgia e aritmie;
crescita sproporzionata parti differenti corpi;
cambiamento del timbro della voce.

Per le donne inoltre:

Disturbo del MC, ingrossamento del seno, disuria. Negli uomini inoltre: nessuna erezione, i genitali esterni sono cambiati. Naturalmente, questi segni potrebbero non indicare sempre solo la ghiandola pituitaria, ma è necessario sottoporsi alla diagnostica.

Misure diagnostiche

I problemi con la ghiandola pituitaria possono essere identificati con una risonanza magnetica: mostrerà eventuali minime anomalie, la loro posizione e la causa della patologia della ghiandola pituitaria. Se viene rilevato un tumore in qualsiasi parte del cervello, il medico curante prescriverà una tomografia con contrasto.

Viene inoltre eseguito un esame del sangue per determinare lo stato ormonale; foratura midollo spinale– per identificare i processi infiammatori nel cervello. Questi metodi sono basilari. Se necessario, ne vengono nominati altri.

Ghiandola pituitaria e suo trattamento

Ghiandola pituitaria: come trattare? Il trattamento dipende dalla causa, dallo stadio e dall’età del paziente. I neurochirurghi lavorano molto spesso su problemi della ghiandola pituitaria; Esistono anche trattamenti farmacologici e radioterapia. Inoltre, viene spesso utilizzata l'omeopatia.

Trattamento farmacologico

Il trattamento conservativo è applicabile per deviazioni minori dello stato ipofisario. Per l'adenoma ipofisario vengono prescritti agonisti della dopamina, bloccanti dei recettori della somatotropina, ecc. - questo è determinato dal tipo di adenoma e dal grado di progressione.

Il trattamento conservativo è spesso inefficace e dà risultati nel 25% dei casi. Se c'è una carenza di qualsiasi tipo di ormone ipofisario, viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva. Viene prescritto a vita perché non agisce sulla causa, ma solo sui sintomi.

Chirurgia

L'area interessata viene rimossa: successo nel 70% dei pazienti. A volte viene utilizzata anche la radioterapia, ovvero l'uso di un raggio focalizzato cellule patologiche. Successivamente, queste cellule muoiono gradualmente e le condizioni del paziente ritornano alla normalità.

Recentemente, l'omeopatia è stata utilizzata con successo nel trattamento dell'adenoma ipofisario. Si ritiene che possa curare completamente questa patologia. Secondo gli omeopati, il successo trattamento omeopatico dipende dalla costituzione del paziente, dalle sue caratteristiche.

Oggi esistono molti rimedi omeopatici per il trattamento dell'adenoma ormonalmente attivo. Tra loro ci sono quelli che filmano e processo infiammatorio. Questi includono Glonoinum, Uranio, Iodatum. Aconitum e Belladonna sono prescritti anche dagli omeopati; Nux vomica; Arnica. L'omeopatia si differenzia in quanto la scelta del trattamento è sempre individuale e non presenta effetti collaterali o controindicazioni.

Il corpo di qualsiasi creatura vivente ha organi vitali (cuore, fegato, cervello, ecc.). Probabilmente il più complesso e uno dei più importanti è il cervello. L'organo principale del sistema nervoso centrale, costringe tutti gli altri organi del corpo umano a lavorare. Una delle parti principali del cervello è la ghiandola pituitaria. In questo articolo vedremo cos'è, dove si trova la ghiandola pituitaria negli esseri umani, la sua struttura e di cosa è responsabile la ghiandola pituitaria.

Cos'è la ghiandola pituitaria e dove si trova?

Pituitaria- Questo corpo principale sistema endocrino, piccola ghiandola rotonda. È responsabile di tutte le altre ghiandole del corpo. Pertanto, è molto semplice rispondere alla domanda su dove si trova la ghiandola pituitaria negli esseri umani. Si trova nel cervello, nella parte inferiore del cervello, nella sella turcica (tasca ossea), dove si collega all'ipotalamo (vedi foto sotto).

Di cosa è responsabile la ghiandola pituitaria?

La ghiandola endocrina è responsabile della produzione di ormoni in vari organi:

ghiandola tiroidea;
ghiandole surrenali;
ghiandola paratiroidea;
genitali;
ipotalamo;
pancreas.

La struttura della ghiandola pituitaria

La ghiandola pituitaria è una piccola appendice del cervello. La sua lunghezza è di 10 mm e la larghezza è di 12 mm. La sua massa negli uomini è di 0,5 grammi, nelle donne è di 0,6 grammi e nelle donne in gravidanza può raggiungere fino a 1 grammo.

Come viene rifornita di sangue la ghiandola pituitaria? Il sangue vi entra attraverso due arterie pituitarie (che si diramano dalla carotide interna): superiore e inferiore. Per la maggior parte, il sangue scorre ai lobi ipofisari attraverso l'arteria anteriore (superiore). Entrando nell'infundibolo dell'ipotalamo, questa arteria penetra nel cervello e si forma rete capillare, che passa nelle vene porta, dirigendosi all'adenoipofisi, dove si ramificano nuovamente formando una rete secondaria. Inoltre, dividendosi in sinusoidi, le vene forniscono sangue agli organi, che è arricchito con ormoni. La parte posteriore viene rifornita di sangue attraverso l'arteria posteriore.

Tutte le irritazioni dei nervi simpatici entrano nella ghiandola pituitaria e molte piccole cellule neurosecretorie sono concentrate nel lobo posteriore.

Piccole cellule neurosecretorie- questi sono neuroni relativamente piccoli situati in diversi nuclei dell'ipotalamo e formano un sistema neurosecretorio a piccole cellule che regola il rilascio degli ormoni ipofisari.

La ghiandola pituitaria è composta da tre lobi:

adenoipofisi (lobo anteriore);
quota intermedia;
neuroipofisi (lobo posteriore).

Adenoipofisi: caratteristiche, quali ormoni secerne

L'adenoipofisi è il lobo più grande dell'ipofisi: le sue dimensioni rappresentano l'80% del volume dell'ipofisi.

Fatto interessante! Nelle donne in gravidanza l'adenoipofisi aumenta leggermente, ma dopo il parto ritorna alle sue dimensioni normali. dimensioni normali. E nelle persone di età compresa tra 40 e 60 anni diminuisce leggermente.

L'adenoipofisi è composta da tre parti, alla base delle quali ci sono diversi tipi di cellule ghiandolari:

segmento distale. Il sé è fondamentale;
segmento tubolare. È costituito da tessuto che forma il guscio;
segmento intermedio. Si trova tra i due segmenti precedenti.

Il compito principale dell'adenoipofisi è la regolazione di molti organi del corpo. Le principali funzioni della ghiandola pituitaria anteriore:

aumento della produzione di succo gastrico;
diminuzione della frequenza cardiaca;
coordinamento dei processi di scambio termico;
migliorare la motilità del tratto digestivo;
regolazione della pressione;
influenza sullo sviluppo sessuale;
maggiore suscettibilità tessuto cellulare all'insulina;
regolazione della dimensione della pupilla.

I gomoni secreti dall'adenoipofisi sono chiamati tropine, poiché agiscono su ghiandole indipendenti. La ghiandola pituitaria anteriore secerne molti ormoni diversi:

somatropina: un ormone responsabile della crescita;
l'adrenocorticotropina è un ormone responsabile lavoro corretto ghiandole surrenali;
la follicolotropina è un ormone responsabile della formazione degli spermatozoi negli uomini e dei follicoli nelle ovaie nelle donne;
luteotropina - un ormone responsabile della produzione di androgeni ed estrogeni;
la prolattina è un ormone responsabile della formazione del latte materno;
la tireotropina è un ormone che controlla l'attività della ghiandola tiroidea;

Neuroipofisi: struttura e funzioni

La neuroipofisi è composta da due parti: quella nervosa e quella dell'infundibolo. La parte a forma di imbuto collega la ghiandola pituitaria con l'ipotalamo, grazie alla quale gli ormoni di rilascio (fattori di rilascio, liberine) entrano in tutti i lobi.

Funzioni della neuroipofisi:

regolazione della pressione sanguigna;
controllo dello scambio idrico nel corpo;
regolazione dello sviluppo sessuale;
diminuzione della motilità del tratto digestivo;
regolazione della frequenza cardiaca;
pupille dilatate;
aumento dei livelli di ormoni dello stress;
diminuzione della sensibilità delle cellule all'insulina.

Gli ormoni nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria sono prodotti dalle cellule ependimali e dalle terminazioni dei neuroni, che sono la base della neuroipofisi:

ossitocina;
vasopressina;
vasotocina;
asparotocina;
mesotocina;
valitocina;
isotocina;
Glumitacina.

Gli ormoni più importanti sono l’ossitocina e la vasopressina. Il primo è responsabile delle contrazioni delle pareti dell'utero e del rilascio del latte dal seno. Il secondo è legato all'accumulo di liquidi nei reni e alla contrazione delle pareti dei vasi sanguigni.

Lobo intermedio della ghiandola pituitaria

La parte intermedia della ghiandola pituitaria si trova tra l'adenoipofisi e la neuroipofisi ed è responsabile della pigmentazione della pelle e del metabolismo dei grassi. Questa parte della ghiandola pituitaria produce ormoni e lipopropciti che stimolano i melanociti. La parte intermedia nell'uomo è meno sviluppata che negli animali e non è stata completamente studiata.

Sviluppo della ghiandola pituitaria nel corpo

La ghiandola pituitaria inizia a svilupparsi nell'embrione solo a 4-5 settimane e continua dopo la nascita del bambino. In un neonato, la massa della ghiandola pituitaria è di 0,125-0,25 grammi e durante la pubertà raddoppia approssimativamente.

Il lobo anteriore della ghiandola pituitaria inizia a svilupparsi per primo. È formato dall'epitelio, che si trova in cavità orale. Questo tessuto forma la sacca di Rathke (protrusione epiteliale), in cui l'adenoipofisi è una ghiandola esocrina. Successivamente, si sviluppa il lobo anteriore ghiandola endocrina, e le sue dimensioni aumenteranno fino a 16 anni.

Poco dopo, la neuroipofisi inizia a svilupparsi. Per questo, il materiale da costruzione è il tessuto cerebrale.

Fatto interessante! L'adenoipofisi e la neuroipofisi si sviluppano separatamente l'una dall'altra, ma alla fine, dopo essere entrate in contatto, iniziano a svolgere un'unica funzione e sono regolate dall'ipotalamo.

Quali ormoni ipofisari sono usati per trattare varie malattie?

Alcuni ormoni ipofisari possono fungere da buoni farmaci:

ossitocina. Ottimo per le donne incinte, poiché favorisce le contrazioni uterine;
vasopressina. Ha quasi le stesse proprietà dell'ossitocina. La loro differenza è che la vasopressina agisce muscolo liscio utero e intestino. Inoltre abbassa la pressione sanguigna dilatando i vasi sanguigni;
prolattina. Aiuta le donne che hanno partorito a produrre latte;
gonadotropina. Migliora il funzionamento del sistema riproduttivo femminile e maschile.
antigonadotropina. Utilizzato per sopprimere gli ormoni gonadotropici.

Diagnosi della ghiandola pituitaria

Non esiste ancora una tecnica in grado di diagnosticare e identificare immediatamente tutti i disturbi della ghiandola pituitaria. Ciò è dovuto all’enorme gamma di sistemi su cui agiscono gli ormoni ipofisari.

Attenzione! Tutte le procedure necessarie per la diagnosi e il trattamento dei disturbi devono essere prescritte solo dal medico curante.

Se ci sono sintomi di disfunzione della ghiandola pituitaria, viene prescritto diagnosi differenziale, fornendo:

esame del sangue per la presenza di ormoni;
conduzione di tomografia computerizzata o risonanza magnetica con contrasto.

Malattie dell'ipofisi: cause e sintomi

Quando la ghiandola pituitaria non funziona correttamente, inizia la distruzione delle sue cellule. La secrezione degli ormoni somatotropici è la prima ad essere distrutta, poi le gonadotropine e le ultime a morire sono le cellule adrenocorticotropine.

Le cause delle malattie della ghiandola pituitaria sono molteplici:

una conseguenza di un'operazione durante la quale la ghiandola pituitaria è stata danneggiata;
alterata circolazione sanguigna nella ghiandola pituitaria (acuta o cronica);
lesioni cerebrali traumatiche;
un'infezione o un virus che colpisce il cervello;
assumere farmaci ormonali;
natura innata;
un tumore che comprime la ghiandola pituitaria;
conseguenze delle radiazioni nel trattamento del cancro;

I sintomi del disturbo potrebbero non comparire per diversi anni. Il paziente potrebbe essere infastidito stanchezza costante, forte peggioramento vista, mal di testa o affaticabilità veloce. Ma questi sintomi possono indicare molte altre malattie.

La disfunzione della ghiandola pituitaria consiste nella produzione eccessiva di ormoni o nella loro carenza.

Con iperfunzione della ghiandola pituitaria, malattie come:

. Questa malattia è causata da un eccesso di ormoni somatotropici, che è accompagnato da un'intensa crescita umana. Il corpo cresce non solo all'esterno, ma anche all'interno, il che porta a molteplici problemi cardiaci e malattie neurologiche con gravi complicazioni. La malattia incide anche sull'aspettativa di vita delle persone;
. Questa malattia appare anche quando c'è un eccesso dell'ormone somatotropina. Ma, a differenza del gigantismo, provoca una crescita anormale delle singole parti del corpo;
La malattia di Itsenko-Cushing. Questa malattia è associata ad un eccesso di ormone adrenocorticotropo. È accompagnato da osteoporosi e ipertensione arteriosa;
iperprolattinemia. Questa malattia è associata ad un eccesso di prolattina e provoca infertilità, diminuita desiderio sessuale e secrezione di latte dalle ghiandole mammarie su entrambi i lati. Più spesso si verifica nelle donne.

Quando la produzione di ormoni è insufficiente, le seguenti malattie:

. Questo è l'opposto del gigantismo. È piuttosto raro: 1-3 persone su 10 soffrono di questa malattia. Il nanismo viene diagnosticato all'età di 2-3 anni ed è più comune nei maschi;
. Questa malattia è associata alla mancanza di ormone antidiuretico. È accompagnata sete costante, minzione frequente e disidratazione.
. Molto terribile malattia. È accompagnato da una costante perdita di forza, ridotto livello intellettuale e pelle secca. Se l’ipotiroidismo non viene trattato, tutto lo sviluppo nei bambini si interrompe e gli adulti entrano in coma con esito fatale.

Tumori ipofisari

Ci sono benigni e maligni. Si chiamano adenomi. Non è ancora noto esattamente il motivo per cui appaiono. I tumori possono formarsi dopo un infortunio, uso a lungo termine farmaci ormonali, a causa della crescita anormale delle cellule ipofisarie e della predisposizione genetica.

Esistono diverse classificazioni dei tumori ipofisari.

I tumori vengono classificati in base alle dimensioni:

microadenomi (meno di 10 mm);
macroadenomi (più di 10 mm).

In base alla localizzazione si distinguono:

adenoipofisi;
neuroipofisi.

Per distribuzione rispetto alla sella turcica:

endosellare (si estende oltre la sella);
intrasellare (non si estende oltre la sella).

In base all'attività funzionale si distinguono:

ormonalmente inattivo;
ormonalmente attivo.

Esistono anche molti adenomi associati al lavoro degli ormoni: somatotropinoma, prolattinoma, corticotropinoma, tireotropinoma.

I sintomi dei tumori ipofisari sono simili ai sintomi delle malattie causate dalla disfunzione della ghiandola pituitaria.

La diagnosi può essere fatta solo da un attento oftalmologico e esame ormonale. Ciò aiuterà a determinare il tipo di tumore e la sua attività.

Oggi gli adenomi ipofisari vengono trattati chirurgicamente, radioterapia e metodi medicinali. Ogni tipo di tumore ha il proprio trattamento, che può essere prescritto da un endocrinologo e da un neurochirurgo. Il metodo migliore e più efficace è il metodo chirurgico.

La ghiandola pituitaria è un organo molto piccolo ma molto importante nel corpo umano, poiché è responsabile della produzione di quasi tutti gli ormoni. Ma, come qualsiasi altro organo, la ghiandola pituitaria può presentare disfunzioni. Bisogna quindi stare molto attenti: non esagerare farmaci ormonali ed evitare lesioni alla testa. Devi monitorare attentamente il tuo corpo e prestare attenzione anche ai sintomi più lievi.