Rachitismo nei bambini: i primi sintomi e il miglior trattamento. Approccio moderno al trattamento del rachitismo nei bambini
Per il trattamento del rachitismo vengono prescritte dosi terapeutiche di vitamina D, tuttavia va notato che a causa dell'eccesso questo farmaco il bambino può anche avere gravi complicazioni ( ad esempio disfunzione renale, attacchi allergici, disturbi del fegato). Per evitare tali conseguenze, prima di somministrare vitamina D a un bambino, è necessario leggere attentamente le istruzioni del medico e, se necessario, consultare direttamente uno specialista.
Quali sono i gradi di gravità del rachitismo?
Ci sono i seguenti gradi di gravità del rachitismo:
- primo grado ( luce);
- secondo grado ( moderare);
- terzo grado ( pesante).
| La gravità del rachitismo | Manifestazioni cliniche |
| Primo grado (luce) | Il sistema nervoso è colpito e si osservano anche piccoli cambiamenti nella struttura ossea. Le manifestazioni del primo grado di gravità del rachitismo sono:
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| Secondo grado (moderare) | È caratterizzato da una lesione più pronunciata dell'osso, dei muscoli e del sistema nervoso. Nel secondo grado di gravità del rachitismo in un bambino, ci sono le seguenti manifestazioni:
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| Terzo grado (pesante) | Le ossa tubolari lunghe sono interessate e si osserva anche un aggravamento di tutti i sintomi di cui sopra. Con il terzo grado di rachitismo si formano i seguenti alterazioni patologiche:
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A seconda della gravità del rachitismo, le dosi terapeutiche di vitamina D2 sono prescritte nel seguente ordine:
- con rachitismo del primo grado di gravità assegnato da due a quattromila unità internazionali al giorno per quattro o sei settimane; la dose del corso è di 120 - 180 mila unità internazionali;
- con rachitismo del secondo grado di gravità assegnato da quattro a seimila unità internazionali al giorno per quattro o sei settimane; la dose del corso è di 180 - 270 mila unità internazionali;
- con rachitismo del terzo grado di gravità da otto a dodicimila unità internazionali vengono assegnate al giorno per sei-otto settimane; la dose del corso è di 400 - 700 mila unità internazionali.
Quali sono i tipi di rachitismo?
Esistono i seguenti tipi di rachitismo:
- carenza di vitamina D ( classico) rachitismo;
- rachitismo secondario;
- rachitismo vitamina D-dipendente;
- rachitismo resistente alla vitamina D.
| Tipi di rachitismo | Descrizione |
| Vitamina
D-carente (classico)rachitismo | Questo tipo di rachitismo si verifica più spesso nei primi anni di vita di un bambino. Il periodo di sviluppo dei bambini da due mesi a due anni è considerato il più dinamico, mentre aumenta il fabbisogno corporeo di fosforo e calcio in crescita. Il rachitismo carente di vitamina D si verifica quando il corpo del bambino non riceve le risorse necessarie a causa dell'assunzione insufficiente di vitamina D dal cibo oa causa di una violazione del sistema che fornisce la consegna di fosforo e calcio. La comparsa del rachitismo classico è accompagnata da fattori predisponenti quali:
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| Rachitismo secondario | Questo tipo di rachitismo si sviluppa sullo sfondo malattia primaria o un processo patologico esistente nel corpo. Ci sono i seguenti fattori che contribuiscono allo sviluppo del rachitismo secondario:
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| Rachitismo vitamina D dipendente | Questo tipo il rachitismo è una patologia genetica a trasmissione autosomica recessiva. In questa malattia, entrambi i genitori sono portatori del gene difettoso. Esistono due tipi di rachitismo dipendente dalla vitamina D:
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| Rachitismo resistente alla vitamina D | Lo sviluppo di questo tipo di rachitismo è facilitato da malattie di fondo come:
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Quali sono i primi segni di rachitismo?
Molto spesso, lo sviluppo del rachitismo si verifica nei bambini di età compresa tra tre e quattro mesi. Con la mancanza di vitamina D, prima di tutto, il sistema nervoso del bambino soffre. Un bambino con il rachitismo, di regola, è irrequieto, irritabile, in lacrime, non dorme bene e trema nel sonno. Notato anche sudorazione eccessiva, che si verifica più spesso durante l'alimentazione e il sonno del bambino. A causa di una violazione dei processi metabolici, il sudore del bambino, come l'urina, acquisisce un carattere acido e un corrispondente odore acre e aspro. A causa della sudorazione e dell'attrito della testa sul cuscino, il bambino ha la calvizie nella parte posteriore della testa. L'urina "acida", a sua volta, irrita la pelle del bambino, causando dermatite da pannolino. Inoltre, nella fase iniziale del rachitismo, il bambino perde le sue capacità acquisite da tre a quattro mesi. Il bambino smette di camminare, si gira. C'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino. Successivamente, questi bambini iniziano a stare in piedi, a camminare fino a tardi e, di regola, i loro primi denti si assottigliano più tardi.
Se il tempo non attribuisce importanza alle prime manifestazioni del rachitismo, successivamente lo sviluppo questa malattia può portare a disturbi più gravi del sistema scheletrico e muscolare.
Oltre ai sintomi clinici, la diagnosi di rachitismo è confermata dalla biochimica ricerca di laboratorio. Questi test determinano la quantità di fosforo e calcio nel sangue del bambino. Con il rachitismo, gli indicatori di cui sopra ( fosforo e calcio) sono ridotti.
Quando compaiono i primi segni di rachitismo, si consiglia vivamente di:
- consultare immediatamente un medico;
- astenersi dall'automedicazione;
- assicurarsi che il bambino riceva la dose di vitamina D rigorosamente prescritta dal medico;
- camminare regolarmente con il bambino all'aria aperta;
- monitorare l'alimentazione del bambino, dovrebbe essere regolare e razionale ( aumentare l'assunzione di cibi ricchi di vitamina D);
- fai regolarmente massaggi e ginnastica al bambino;
- rispettare il regime del lavoro e del riposo.
Quale carenza vitaminica porta al rachitismo?
Il rachitismo è considerato una malattia "classica" dell'infanzia, in cui si verifica un disturbo metabolico in un corpo giovane: calcio e fosforo. particolarmente pericoloso questa malattia nel primo anno di vita di un bambino, quando c'è una formazione attiva di tessuto osseo. In rapido sviluppo, questa malattia di solito porta a seri cambiamenti nella struttura ossea del bambino, che colpiscono anche il suo sistema nervoso e sistema muscolare. Questi cambiamenti patologici si verificano a causa della mancanza di vitamina D, che, a sua volta, è un regolatore del metabolismo nel corpo umano.
La vitamina D è considerata universale. Questa è l'unica vitamina che può entrare nel corpo umano in due modi: attraverso la pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti e anche attraverso la bocca, entrando nel corpo con il cibo contenente questa vitamina.
Assegna seguenti prodotti cibi ricchi di vitamina D:
- grasso di pesce;
- caviale di pesce;
- burro, margarina;
- olio vegetale;
- panna acida, ricotta, formaggio;
- tuorlo d'uovo;
- fegato ( manzo, maiale, pollo).
Ecco perché la vitamina D è prescritta ultimo trimestre gravidanza, poiché durante questo periodo di tempo una donna prepara il suo corpo non solo per il parto, ma anche per l'ulteriore alimentazione del bambino.
Al bambino viene somministrata anche una dose profilattica di vitamina D subito dopo la nascita. Si accetta da ottobre a maggio, cioè in quei mesi in cui luce del sole non abbastanza. Da maggio a ottobre, di solito non viene prescritta la vitamina D, ma sono fortemente raccomandate passeggiate regolari con il bambino all'aria aperta.
La prescrizione di una dose individuale di vitamina D dipenderà dai seguenti fattori:
- l'età del bambino;
- caratteristiche della genetica;
- tipo di alimentazione del bambino;
- gravità del rachitismo;
- la presenza di altri processi patologici nel corpo;
- stagione ( il tempo della zona in cui vive il bambino).
Per qualsiasi patologia indennità giornaliera la vitamina D è prescritta da un medico.
Va notato che un sovradosaggio di vitamina D può portare a conseguenze serie. Pertanto, al fine di evitare questa complicazione, si consiglia al bambino di condurre un test Sulkovich ogni due o tre settimane. Questo test consiste nel determinare la presenza e il livello di calcio nelle urine del test.
L'urina per questo campione viene raccolta al mattino, prima dei pasti.
I risultati dello studio sono determinati in base al grado di torbidità delle urine:
- meno è risultato negativo, in cui il bambino può avvertire una mancanza di vitamina D;
- uno o due vantaggi sono considerati normali;
- tre o quattro punti in più indicano un aumento dell'escrezione di calcio.
Quali cure sono necessarie per un bambino con rachitismo?
L'assistenza all'infanzia è aspetto importante trattamento del rachitismo. Allo stesso tempo, un'assistenza all'infanzia di alta qualità dovrebbe essere svolta sia in ospedale che a casa. Prendersi cura di un bambino con rachitismo, personale medico dovrebbe fare quanto segue:
- monitorare il comportamento del bambino;
- eseguire l'ispezione e la palpazione delle fontanelle ( grande e piccolo);
- controllare la fusione delle suture craniche;
- effettuare un esame approfondito del torace dei bambini di età compresa tra quattro e sei mesi per determinare l'ispessimento patologico delle articolazioni costale-sternali;
- monitorare l'ispessimento delle epifisi delle ossa della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio, nonché la curvatura delle ossa nei bambini di età superiore ai sei mesi;
- determinare l'attività motoria del bambino, nonché lo stato del tono muscolare;
- apportare modifiche alla nutrizione del bambino;
- insegnare le regole di cura per i genitori del bambino.
- sono prescritte dosi terapeutiche di vitamina D;
- un bambino nel terzo - quarto mese di vita, che viene allattato al seno, viene introdotto nella dieta con succhi, decotti di frutta, purea di verdure, tuorlo e ricotta ( bambini che seguono un'alimentazione artificiale e mista, i primi alimenti complementari vengono introdotti un mese prima);
- Gli enzimi vengono somministrati con il cibo ad esempio pancreatina, pepsina) e acido cloridrico, che sono necessari al bambino per migliorare i processi di digestione;
- inoltre, al fine di ridurre il grado di acidosi, insieme alla nutrizione vengono prescritte vitamine del gruppo B ( B1, B2, B6), miscela di vitamina C e citrato ( prodotto contenente acido citrico, citrato di sodio e acqua distillata);
- infermiera controlla il contenuto di calcio nelle urine ( usando il test di Sulkovich);
- il calcio è prescritto sotto forma di una soluzione al cinque percento, che viene somministrata ai bambini per via orale ( in bocca) ai primi segni di rammollimento osseo;
- tenuto regolarmente fisioterapia e massaggio;
- sono prescritti bagni terapeutici di conifere e sale ( il corso prevede da dieci a quindici bagni);
- un corso ( composto da 20 - 25 sessioni) irradiazione ultravioletta a casa durante l'inverno.
- Passeggiate quotidiane con il bambino all'aria aperta. in cui tempo totale trascorso all'aperto dovrebbe essere di almeno cinque ore al giorno periodo estivo tempo e circa due o tre ore nel periodo invernale ( dipendente dalla temperatura). Quando si cammina con un bambino, è necessario assicurarsi che il suo viso sia aperto.
- Regolare esercizi di ginnastica. Si consiglia di eseguire movimenti di flessione ed estensione delle braccia e delle gambe del bambino, nonché di eseguire l'adduzione e l'abduzione degli arti del bambino.
- Indurimento regolare del bambino. È necessario indurire gradualmente il bambino. Ad esempio, mentre si fa il bagno con acqua tiepida, alla fine si consiglia di risciacquare il bambino con acqua di un grado inferiore. Quindi, man mano che ci si abitua, durante i successivi bagni, il grado dell'acqua può essere ridotto al di sotto.
- Organizzazione adeguata routine quotidiana per un bambino.
- Monitorare la regolarità e la razionalità dell'alimentazione. Gli alimenti complementari introdotti dovrebbero essere adeguati all'età del bambino. È inoltre necessario aumentare l'assunzione di cibi ricchi di vitamina D ( ad esempio fegato, pesce, tuorlo d'uovo, burro, ricotta).
- Attuazione accurata delle azioni prescritte dal medico.
Si può curare il rachitismo?
Puoi curare completamente il rachitismo, ma per questo dovrai fare quanto segue:
- È molto importante rilevare tempestivamente i primi sintomi di questa malattia, poiché il trattamento del rachitismo in una fase iniziale contribuisce alla pronta guarigione del bambino. Le prime manifestazioni del rachitismo sono solitamente sudorazione eccessiva, osservata principalmente di notte e dopo aver allattato il bambino, ansia e irritabilità, pianto, disturbi del sonno, manifestati da frequenti brividi, prurito e calvizie della parte posteriore della testa.
- Se sospetti il rachitismo, dovresti consultare immediatamente un pediatra. Autotrattamento in questo caso assolutamente controindicato. Il medico, a sua volta, può diagnosticare immediatamente il rachitismo in base alle manifestazioni cliniche di questa malattia o prescrivere determinate procedure diagnostiche per rilevare la patologia. Dopo la conferma del rachitismo, al bambino verrà prescritto un trattamento appropriato.
- Il trattamento del rachitismo comprende l'alimentazione razionale del bambino, l'organizzazione di uno stile di vita mobile, la terapia vitaminica, le passeggiate regolari all'aria aperta, nonché l'eliminazione delle cause che hanno causato la malattia. Allo stesso tempo, tutte le fasi del trattamento devono essere eseguite rigorosamente secondo la prescrizione del medico.
Il cibo del bambino deve essere completo. Dovrebbe contenere tutti i nutrienti necessari. Soprattutto con il rachitismo, è utile il cibo ricco di vitamine e oligoelementi. più il miglior cibo in questo caso si tratta del latte materno, ricco di vitamine, aminoacidi, enzimi e corpi immunitari. La composizione del latte materno è ottimale per il bambino, poiché soddisfa al meglio le sue esigenze nutrizionali. In caso di trasferimento forzato del bambino all'alimentazione mista e artificiale, sarà più razionale utilizzare formule di latte adattate, la cui composizione nutrizionale è il più vicino possibile alla composizione nutrizionale del latte materno.
Esempi di formule di latte adattate includono: marchi come:
- "Detolare";
- "Bambino";
- "Vitalak".
Organizzazione di uno stile di vita mobile
Ciò include il massaggio e l'uso di vari esercizi ginnici ( ad esempio, adduzione e abduzione delle braccia, nonché esercizi di flessione degli arti superiori e inferiori). Queste procedure hanno un effetto positivo su processi metabolici nella pelle, aumentando così la produttività della vitamina D. Il massaggio viene solitamente eseguito due o tre volte al giorno per otto-dieci minuti.
Regolari passeggiate all'aria aperta
Camminare con un bambino dovrebbe durare almeno due o tre ore al giorno, specialmente nelle giornate di sole. Questa procedura contribuisce alla formazione di vitamina D in un bambino, che viene sintetizzata nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti.
terapia vitaminica
Il trattamento principale per il rachitismo è l'uso terapeutico della vitamina D. Quando viene utilizzata questo strumentoè necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, poiché a causa di un sovradosaggio di vitamina D può verificarsi un'intossicazione del corpo.
Quali cambiamenti di testa si osservano nel rachitismo?
All'inizio della malattia, non si verificano cambiamenti importanti nella testa. Il bambino durante questo periodo ha aumentato la sudorazione, soprattutto nella zona del cuoio capelluto ( nel 90% dei bambini). A questo proposito, durante il sonno si crea attrito della parte posteriore della testa contro il cuscino e il bambino sviluppa aree di calvizie con una rete venosa ben visibile a causa della caduta dei capelli. Con la successiva progressione della malattia, c'è un certo ammorbidimento dei bordi della grande fontanella, così come le ossa nel sito del passaggio del sagittale ( situato tra le ossa parietali) e suture occipitali.
L'altezza della malattia è caratterizzata da assottigliamento e ammorbidimento delle ossa del cranio ( craniotabe). Questi cambiamenti patologici nelle ossa sono particolarmente pronunciati nella regione delle fontanelle grandi e piccole, nonché nell'area in cui passano le suture del cranio. A questo proposito, una grande fontanella in un bambino si chiude abbastanza tardi, da due a tre anni. Inoltre, il bambino mostra l'allineamento delle ossa parietali e occipitali.
Dal lato delle ossa della sezione facciale, si osservano i seguenti cambiamenti:
- disallineamento mascellare ( sopra e sotto);
- malocclusione;
- restringimento dell'arco del cielo;
- possibile restringimento delle vie nasali.
Va anche notato che con la progressione della malattia si verifica un aumento dei tubercoli frontali e parietali, a causa del quale la testa aumenta di dimensioni e assume esternamente una forma quadrata.
Lo sviluppo di questi cambiamenti patologici nella testa dipende in gran parte da:
- l'età del bambino;
- la gravità della malattia;
- caratteristiche individuali il corpo del bambino.
È necessario assumere calcio per il rachitismo?
Il calcio svolge un ruolo indispensabile nella crescita di un bambino. Grazie al calcio, lo scheletro osseo diventa forte, in grado di sopportare carichi pesanti. Inoltre, la partecipazione del calcio è indispensabile nei processi di coagulazione del sangue e nel funzionamento sistema nervoso.La necessità di un'integrazione di calcio si verifica quando un bambino ha ipocalcemia ( diminuzione di alcuni livelli di calcio nel plasma sanguigno). Con il rachitismo, questa condizione può verificarsi con la mineralizzazione ossea attiva, così come nei bambini prematuri o di basso peso alla nascita.
Va anche notato che i preparati di calcio per il rachitismo possono essere prescritti se il bambino ha vari cambiamenti nel sistema scheletrico.
Cambiamenti rachitici nel sistema scheletrico possono verificarsi a causa di:
- lenta formazione ossea ipogenesi);
- eccessiva formazione di tessuto osteoide ( iperplasia osteoide);
- rammollimento osseo ( osteomalacia).
Esempi di preparati di calcio includono gluconato di calcio e Complivit. Per il completo assorbimento, i preparati di calcio sono generalmente prescritti in combinazione con la vitamina D.
Gli alimenti ricchi di calcio includono:
- formaggio fuso;
- fiocchi di latte;
- panna acida;
- formaggio;
- fagioli;
- piselli;
- mandorla;
- pistacchi.
Il primo anno di vita di un bambino è uno dei più importanti. In questo momento, vengono gettate le basi della salute delle briciole, il bambino cresce e cambia rapidamente. I genitori spesso fanno domande sulla salute e lo sviluppo del bambino, si preoccupano se le briciole hanno malattie, se manca il rachitismo.
Ogni madre sa che per prevenire il rachitismo è necessario somministrare medicine e camminare con il bambino. Ma raramente qualcuno sa come sospettare e distinguere il rachitismo da altre malattie, quali sono i segni del rachitismo nei neonati e bambini.
Pediatra, neonatologo
Il rachitismo è una malattia associata alla mancanza di vitamina D nel corpo, una violazione del metabolismo di oligoelementi, calcio, fosforo. Caratteristica distintiva malattie - danno principalmente al sistema scheletrico del bambino.
Molto spesso, il rachitismo si verifica nei bambini di età inferiore ai tre anni. Ciò è dovuto alla rapida crescita di irrequietezza, all'aumento del fabbisogno di vitamine e oligoelementi.
Già dalle 4 settimane è possibile la manifestazione della malattia, ma più spesso la malattia si verifica nei primi 2-4 mesi di vita del bambino. A volte i segni di rachitismo nei bambini compaiono dopo 1 anno di vita. In questi casi, il bambino può essere gravemente ritardato nello sviluppo, padroneggiando in seguito le abilità di deambulazione.
Una carenza di vitamina D porta ad una diminuzione della concentrazione di calcio nelle ossa. La struttura delle ossa cambia, si deformano, diventano morbide, sottili. Le lesioni nel rachitismo non si limitano al tessuto osseo, il funzionamento del sistema nervoso è interrotto, organi interni.
Sebbene sorgono molte domande sul rachitismo, la maggior parte delle paure dei genitori sono infondate, il rachitismo non è comune. Le statistiche dicono circa 1 caso di rachitismo ogni 200mila della popolazione infantile. Ma nel caso dello sviluppo della malattia, i gravi cambiamenti ossei sono irreversibili. Pertanto, è importante vedere i segni del rachitismo nei neonati, prendersi cura adeguatamente del bambino al fine di prevenire la malattia.
Cause e fattori per lo sviluppo del rachitismo nei bambini
- Mancanza di radiazione solare. La maggior parte della vitamina D si forma quando la pelle del bambino viene esposta alla luce solare. Un bambino riceve solo il 10% del fabbisogno giornaliero di una vitamina dal cibo. L'importanza e il significato del camminare è sottovalutato da molti genitori. Anche nelle giornate nuvolose, la luce del sole è sufficiente per produrre vitamina D.
- Alimentazione scorretta del bambino. Alimentazione con miscele di latte non adattate, di vacca, di capra. Le moderne miscele adattate contengono abbastanza vitamina D. Ma la miscela Di bassa qualità, non arricchito con vitamine, può portare allo sviluppo della malattia. La stessa situazione è con il latte intero, che è controindicato per i bambini. Introduzione tardiva di alimenti complementari, predominanza di piatti vegetariani nella dieta del bambino. Il basso contenuto di proteine animali nelle briciole di cibo non porterà al rachitismo all'istante. Ma servirà come fattore predisponente e, con una produzione insufficiente di vitamina D nella pelle, aggraverà la condizione.
- Nascita in anticipo. L'accumulo di riserve di calcio e fosforo nel bambino si verifica alla fine della gravidanza. Il corpo della madre non ha il tempo di fornire abbastanza nutrienti fino a 30 settimane di gravidanza. D'altra parte, i bambini prematuri sono caratterizzati da tassi di crescita rapidi rispetto ai bambini a termine. La necessità di oligoelementi in questi bambini è più pronunciata.
- Nutrizione irrazionale di una donna incinta. Il basso contenuto di proteine, microelementi, vitamine nel cibo di una donna incinta porta a una diminuzione dell'apporto di elementi in un neonato.
- Sindrome da malassorbimento. Anche se ci sono abbastanza nutrienti, il corpo del bambino deve assorbirli correttamente. Nella sindrome da malassorbimento, l'intestino non funziona correttamente, l'assorbimento delle sostanze è compromesso.
- Malattie metaboliche. Ci sono famiglia malattie ereditarie metabolismo. In tali situazioni, la malattia può essere rintracciata nei membri della famiglia, trasmessa dai genitori ai figli.
- Malattie croniche del fegato e dei reni, processi infettivi. Nel caso di un processo cronico, la formazione di vitamina D è ridotta.
- Difetto attività motoria. Si verifica nei bambini che hanno subito danni al sistema nervoso. Questo, in combinazione con altri fattori, può provocare lo sviluppo del rachitismo in un bambino.
- La poliipovitaminosi è una mancanza di molte vitamine e minerali.
Oltre alla vitamina D, anche le vitamine dei gruppi B, E, A, C, i microelementi partecipano alla struttura del tessuto osseo. Pertanto, con lo sviluppo del rachitismo, vale la pena sospettare la mancanza di altri nutrienti.
Segni di rachitismo
I sintomi del rachitismo nei bambini differiscono a seconda del periodo della malattia, della gravità del processo. Se la diagnosi di rachitismo nelle fasi successive non causa difficoltà, all'inizio della malattia le manifestazioni della malattia possono essere cancellate, impercettibili.
Per determinare il rachitismo in un bambino, è necessario comprendere i periodi della malattia, le manifestazioni della malattia in ciascuno di essi.
L'esordio della malattia
Nel primo periodo, la malattia si manifesta con cambiamenti nel sistema nervoso autonomo. Il bambino diventa irrequieto, sudato, anche se questo non è stato osservato prima. Sono possibili sussulti, disturbi del sonno e altre manifestazioni di eccitazione del sistema nervoso. La parte posteriore della testa del bambino sta diventando calva a causa dell'attrito della testa sudata sul cuscino.
Il medico richiama l'attenzione sul dermografismo rosso a lungo termine. Entro la fine del primo periodo, dopo 2-4 settimane, le ossa del cranio iniziano a cambiare. Si richiama l'attenzione sull'ammorbidimento e la flessibilità delle ossa lungo le suture del cranio. sta cambiando e tono muscolare bambino, spesso c'è ipotensione, diminuzione del tono muscolare.
Qualche volta segni iniziali il rachitismo passa inosservato, questo può portare alla transizione della malattia in un periodo di picco.
Il periodo di punta del rachitismo
Durante questo periodo i disturbi vegetativi continuano e diventano più forti. Le condizioni generali del bambino peggiorano, il bambino diventa letargico, inattivo. Il tono muscolare del bambino è significativamente ridotto, appare la scioltezza delle articolazioni, può essere difficile per il bambino fare i soliti movimenti.
Durante il picco, i sintomi del sistema scheletrico sono chiaramente espressi.
- Ammorbidimento delle ossa piatte del cranio. L'ammorbidimento si verifica non solo lungo le suture del cranio, il processo si estende alle ossa parietali e occipitali. Quando si preme sulle aree interessate, si sente la conformità, le ossa assomigliano a una pergamena, un piatto.
- Cambia la forma del cranio. Quando le ossa del cranio si ammorbidiscono, si verificano deformità e asimmetria della testa. Il tessuto osseo continua a formarsi, ma non ha il tempo di calcificare. La testa cresce in modo errato, diventa angolare. I tubercoli frontali e parietali sporgono più nettamente, il cranio assume una forma quadrata.
- Il naso del bambino sembra a forma di sella, con un ponte nasale incavato, e la fronte sporge fortemente, per cui ha ricevuto il nome di "Olimpico". Gli occhi del bambino sono spalancati, sporgenti, si verifica esoftalmo.
- Lo smalto dei denti del bambino è interessato, si verifica la carie, il morso è disturbato. Il tasso di dentizione rallenta bruscamente e una grande fontanella si chiude solo dopo 2 anni.
- Deformità toracica. Come risultato dell'ammorbidimento delle ossa del torace, la sua forma cambia. Il petto con rachitismo sembra schiacciato dai lati. Forse anche la sporgenza dello sterno in avanti, c'è un cosiddetto torace "pollo" o "chigliato". La colonna vertebrale è deformata, appare una "gobba rachitica" e le curve fisiologiche si intensificano.
- Il tessuto osseo continua a formarsi in modo errato, sulle clavicole compaiono ispessimenti. Crescono anche le epifisi delle ossa dell'avambraccio, il polso si ispessisce come se indossasse un "braccialetto rachitico". Anche le falangi delle dita sono soggette a deformazione, si creano "fili di perle".
- Curvatura delle ossa degli arti inferiori. Le gambe del bambino sono deformate, diventano come la lettera X o O. Il medico fa una diagnosi: deformità in valgo o varo degli arti. Le ossa del bacino cambiano raramente e i piedi piatti vengono rilevati in quasi tutti i casi di rachitismo.
- Cambiamenti nel muscolo apparato legamentoso. I muscoli delle briciole diventano deboli, flaccidi, lo stomaco si appiattisce, "a forma di rana". Le articolazioni sono caratterizzate da scioltezza, mobilità patologica, aumento della gamma di movimento, il bambino lancia facilmente la gamba sopra la testa. Il bambino è in ritardo nello sviluppo fisico rispetto ai suoi coetanei.
- Danni a tutti gli organi. Il danno al tessuto muscolare e osseo colpisce tutti gli organi. Il diaframma diventa flaccido e non può svolgere la sua funzione, la ventilazione polmonare è disturbata. Ciò si manifesta con mancanza di respiro, malattie polmonari, polmonite che si sviluppano facilmente.
- Sofferenza e il sistema cardiovascolare. Il muscolo cardiaco flaccido non può contrarsi correttamente. Diminuisce pressione arteriosa, il cuore aumenta di volume, il polso accelera.
periodo di convalescenza
Durante il periodo di recupero, la malattia si inverte. Le manifestazioni dei disturbi neurologici scompaiono gradualmente, i denti del bambino eruttano. Gli organi colpiti iniziano a svolgere meglio la loro funzione, a migliorare benessere generale bambino.
Periodo residuo
Il decorso grave della malattia porta alla deformazione degli arti, che persiste a lungo. Gli effetti residui dell'ipotensione muscolare richiedono riabilitazione e trattamento a lungo termine. Tali situazioni si verificano con rachitismo avanzato e non riconosciuto nel tempo. Le conseguenze possono rimanere per il resto della vita del bambino, i bambini sviluppano piedi piatti, scoliosi e la vista è compromessa.
La gravità del rachitismo
A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche del rachitismo nei bambini, ci sono 3 gradi della malattia.
- Lieve corso di rachitismo, rachitismo di 1° grado. Nei bambini il rachitismo di 1° grado procede abbastanza facilmente, non ci sono disturbi nello sviluppo psicomotorio. Danno osseo e tessuto muscolare lieve e reversibile con un trattamento adeguato.
- Rachitismo di moderata gravità, 2° grado di rachitismo. Le manifestazioni del rachitismo sono abbastanza pronunciate, la debolezza dei muscoli e dell'apparato legamentoso attira l'attenzione. Le funzioni statiche del bambino sono disturbate, la colonna vertebrale è deformata, lo stomaco diventa grande, arrotondato, i muscoli addominali divergono.Da parte del cuore si notano debolezza, toni cardiaci smorzati, aumento della frequenza cardiaca, anemia. Possibile indigestione, respirazione. Questi bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale.
- Rachitismo grave, rachitismo di grado 3. Differisce in gravi violazioni di tutti gli organi e sistemi. Il sistema nervoso è significativamente colpito, il bambino è letargico, inibito, non risponde agli altri.
Il sistema scheletrico del paziente è deformato, i muscoli sono estremamente flaccidi. Il bambino perde la capacità di muoversi, dimentica le abilità acquisite. Gravemente interrotto il lavoro del cuore, delle vie respiratorie e apparato digerente sviluppare una grave anemia.
Il corso del rachitismo
Il rachitismo è diviso non solo in periodi e gravità della malattia. Le manifestazioni cliniche della malattia sono diverse, quindi gli esperti hanno identificato il decorso della malattia nella classificazione.
- Corso acuto. Il rachitismo si sviluppa rapidamente, si manifesta nella sconfitta del sistema nervoso e nell'osteomalacia - ammorbidimento delle ossa. La testa diventa angolare, la parte posteriore della testa è appiattita, gabbia toracica compresso dai lati, eventualmente curvatura delle ossa delle gambe.Un tale corso è tipico per i bambini prematuri, i bambini con metabolismo alterato, che hanno avuto gravi malattie infettive.
- Flusso subacuto. Nel decorso subacuto, il tessuto osseo viene colpito lentamente, gradualmente. La formazione di tessuto osteoide è aumentata, deformata. I tubercoli parietali e frontali crescono, la testa acquisisce una forma quadrata. Le cellule del tessuto osseo si depositano sulle falangi, sui polsi - "fili di perle", "bracciali rachitici".Il decorso subacuto si verifica nei bambini con malnutrizione, con una prevenzione insufficiente del rachitismo.
- Corso ricorrente, ondulato. I periodi di miglioramento sono brevi, la malattia riappare. Un decorso recidivante si verifica con un trattamento errato e inadeguato del rachitismo.
Diagnosi di rachitismo
Secondo il medico Komarovsky, tutti i sintomi e le manifestazioni della malattia elencati non consentono una diagnosi di rachitismo. Per chiarire la nosologia è necessaria la conferma di laboratorio e radiologica.
Gli esami del sangue biochimici aiuteranno a determinare il grado di squilibrio elettrolitico. Con il rachitismo, c'è una diminuzione della concentrazione di calcio e fosforo nel sangue e un aumento della fosfatasi alcalina.
È possibile diagnosticare il rachitismo con l'aiuto del test di Sulkovich? No, questo test misura la quantità di calcio nelle urine. L'analisi è utile per regolare la dose di vitamina D, ma non può essere utilizzata come unico criterio per fare una diagnosi.
Sulla radiografia, lo specialista determinerà se ci sono deformità ossee, quanto sono pronunciate, qual è la struttura dell'osso. Normalmente, nella foto, la struttura ossea appare omogenea, con rachitismo, sono determinate aree con contenuto minerale insufficiente ed eccessivo. Con un decorso grave a lungo termine della malattia, si osserva una sostituzione del tessuto osseo con tessuto connettivo, che indica la negligenza del processo.
Trattamento del rachitismo nei neonati
Per ottenere un risultato duraturo, la terapia dovrebbe includere diversi punti importanti.
- Determinazione del fattore che ha causato la malattia. Un bambino con diagnosi di rachitismo dovrebbe essere esaminato in modo completo. Senza trattare la causa della malattia, è impossibile eliminare completamente i sintomi della malattia.
- Assunzione di farmaci. Per il trattamento del rachitismo, l'uso di una soluzione acquosa di vitamina D3 è più efficace. Il dosaggio del farmaco è selezionato individualmente da uno specialista. I medici raccomandano di controllare il contenuto di calcio nel sangue del bambino per valutare l'efficacia della terapia.Alte dosi di vitamina D3 portano allo sviluppo di ipervitaminosi, quindi l'autotrattamento del rachitismo è inaccettabile.
- Trattamento di malattie concomitanti. Gli specialisti determineranno la quantità di terapia necessaria per le malattie del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso. Questi sistemi sono più spesso colpiti dal rachitismo.
- Una corretta alimentazione e passeggiate regolari. passeggiate quotidiane e nutrizione appropriata aiutare il bambino ad affrontare il problema. È necessario somministrare quotidianamente ai bambini alimenti ricchi dell'amata vitamina D. Questi includono formaggio, ricotta, latticini, fegato di pesce, frutti di mare.Le passeggiate dovrebbero essere regolari, con qualsiasi tempo. Senza la produzione sistematica di vitamina D da parte della pelle del bambino, è impossibile ottenere un risultato duraturo.
- Procedure di fisioterapia. Massaggi, ginnastica rafforzano il sistema muscolo-scheletrico delle briciole, aiutano a combattere la malattia. Il corso dell'irradiazione ultravioletta rafforza il tessuto osseo, migliora il benessere generale delle briciole.
Prevenzione del rachitismo
Le mamme dovrebbero sapere che prevenire il rachitismo è abbastanza semplice. Il bambino dovrebbe ricevere la dose richiesta di vitamina ogni giorno. Per i bambini la migliore prevenzione- allattamento e passeggiate quotidiane. La madre che allatta al seno dovrebbe mangiare bene, è possibile usare il poli complessi vitaminici. In questo caso, il rischio di un sovradosaggio di vitamina D per un bambino è ridotto al minimo.
Tutti hanno familiarità con la diagnosi di rachitismo. I genitori di neonati e bambini lo percepiscono in modo particolarmente riverente, poiché dalla loro stessa infanzia ricordano come erano spaventati dal rachitismo se si rifiutavano di pranzare abbondantemente o bere un bicchiere di latte serale. Il rachitismo è pericoloso come sembra e cosa fare se al bambino è stata diagnosticata una tale diagnosi, lo diremo in questo articolo.
Cos'è?
Il rachitismo non ha nulla a che fare con la quantità di cibo. Molte persone lo hanno appreso solo da adulti. Questo disturbo è davvero caratteristico dell'infanzia, ma si verifica per altri motivi, principalmente a causa di una carenza di vitamina D nel corpo. Questa vitamina è estremamente importante per il bambino durante il periodo di crescita attiva. Con una carenza, la mineralizzazione ossea è disturbata, compaiono problemi con lo scheletro osseo.
Il rachitismo si osserva solitamente nei neonati, in molti casi si risolve da solo, senza conseguenze per il corpo del bambino. Tuttavia, ci sono esiti più sfavorevoli quando un bambino sviluppa osteomalacia sistemica, una carenza minerale cronica delle ossa, che porta alla loro deformazione, compromissione della funzione scheletrica, malattie articolari e altri gravi problemi. I bambini più suscettibili al rachitismo colore scuro pelle (razza negroide), così come i bambini nati in inverno e in autunno a causa delle poche giornate di sole.
La vitamina D viene prodotta quando la luce solare diretta colpisce la pelle, se non c'è tale esposizione o non è sufficiente, si sviluppa una condizione di carenza.
Il rachitismo è stato descritto per la prima volta dai medici nel XVII secolo e all'inizio del XX secolo è stata condotta una serie di esperimenti sui cani, che hanno dimostrato che l'olio di merluzzo può essere usato contro il rachitismo. All'inizio, gli scienziati credevano che la materia fosse nella vitamina A, ma poi, attraverso tentativi ed errori, hanno scoperto la stessa vitamina D, senza la quale la struttura delle ossa è disturbata. Quindi, nelle scuole e negli asili sovietici, a tutti i bambini, senza eccezioni, veniva somministrato olio di pesce sgradevole e dall'odore acuto con i cucchiai. Una tale misura a livello statale era abbastanza giustificata: l'incidenza del rachitismo a metà del secolo scorso era piuttosto alta e richiedeva una prevenzione di massa.
Oggi in Russia, il rachitismo, secondo le statistiche, è molto meno comune: solo il 2-3% dei bambini. Questo è il vero rachitismo. La diagnosi di "rachitismo" viene fatta molto più spesso e questi sono problemi diagnostici, di cui parleremo di seguito. Così, nel nostro Paese, secondo il Ministero della Salute, i medici riscontrano alcuni segni di rachitismo in sei bambini su dieci.
Se a un bambino viene diagnosticata una tale diagnosi, ciò non significa che il vero rachitismo esista davvero. Più spesso noi stiamo parlando su sovradiagnosi, banale "riassicurazione" dei medici e talvolta su malattie simili al rachitismo, che sono anche associate a carenza di vitamina D, ma che non possono essere curate con questa vitamina. Tali disturbi includono il diabete fosfato, la sindrome di de Toni-Debre-Fanconi, la nefrocalcinosi e una serie di altre patologie.
In ogni caso, i genitori dei bambini dovrebbero calmarsi e capire una cosa: il rachitismo non è così pericoloso come immagina la maggior parte dei russi, con cure e terapie adeguate, la prognosi è sempre favorevole, la malattia in realtà non si verifica così spesso come scrivono i pediatri locali le loro relazioni.
Tuttavia, ci sono casi davvero gravi che devi conoscere più in dettaglio per non trascurare la patologia del tuo bambino.
Le ragioni
Come già accennato, il rachitismo si sviluppa con una mancanza di vitamina D, con una violazione del suo metabolismo, nonché disordini metabolici associati a questa sostanza di calcio, fosforo, vitamine A, E, C, vitamine del gruppo B. Una condizione di carenza di vitamina D può svilupparsi per i seguenti motivi:
- Il bambino cammina un po', raramente arriva prendere il sole. Ciò è particolarmente vero per i bambini che vivono nelle regioni settentrionali, dove non c'è sole per sei mesi. È la mancanza di luce solare che spiega il fatto che i bambini che si ammalano di rachitismo nel tardo autunno, in inverno o all'inizio della primavera si ammalano più a lungo, più gravemente e più spesso affrontano le conseguenze negative della malattia. Nelle regioni meridionali, un bambino con rachitismo è piuttosto una rarità che una pratica pediatrica comune e in Yakutia, ad esempio, all'80% dei bambini nel primo anno di vita viene diagnosticata una tale diagnosi.
- Il bambino non ottiene la giusta sostanza con il cibo. Se viene nutrito con latte di mucca o di capra in assenza di allattamento, l'equilibrio di fosforo e calcio è disturbato, il che porta invariabilmente a carenza di vitamina D. Gli artefici che mangiano formule di latte normali e moderne adattate di solito non si ammalano di rachitismo, perché questa vitamina è introdotta da una varietà di produttori di alimenti per l'infanzia nella composizione di tali miscele. Un bambino allattato al seno dovrebbe ricevere vitamina D da latte materno. Non ci saranno problemi con questo se la donna stessa è al sole o se tali passeggiate sono impossibili, assume droghe con la vitamina giusta.
- Il bambino è nato prematuro. Se il bambino si affrettava a nascere, tutti i suoi sistemi e organi non avevano il tempo di maturare, altrimenti procedono anche i processi metabolici. Nei bambini prematuri, specialmente quelli nati con basso peso, i rischi di sviluppare un vero rachitismo sono maggiori che nei bambini sani e nati in tempo.
- Il bambino ha problemi con il metabolismo e il metabolismo minerale. Allo stesso tempo, trascorreranno abbastanza tempo con il bambino al sole, gli daranno miscele o preparati adattati con la vitamina necessaria, ma inizieranno comunque ad apparire i segni della malattia. La radice del problema è il malassorbimento di vitamina D, la mancanza di calcio, che ne aiuta ad essere assorbito, nonché patologie dei reni, delle vie biliari e del fegato. La mancanza di zinco, magnesio e ferro può anche influenzare ulteriormente la probabilità di sviluppare il rachitismo.
Classificazione
medicina moderna divide il rachitismo in tre gradi:
- Rachitismo 1 grado (lieve). Con tale rachitismo, il bambino ha lievi disturbi del sistema nervoso, minori problemi muscolari(ad esempio, tono), nonché non più di due sintomi del sistema scheletrico (ad esempio, relativo ammorbidimento delle ossa craniche). Di solito questo grado accompagna la fase iniziale di sviluppo del rachitismo.
- Rachitismo 2 gradi (medio). Con questa malattia in un bambino, i sintomi dello scheletro osseo sono moderatamente espressi, vengono registrati anche disturbi del sistema nervoso (sovraeccitazione, aumento dell'attività, ansia), a volte si possono rintracciare problemi con il lavoro degli organi interni.
- Rachitismo 3 gradi (grave). Con questo grado di malattia sono colpiti diversi frammenti del sistema scheletrico e, inoltre, sono pronunciati disturbi nervosi, danno agli organi interni, comparsa del cosiddetto cuore traballante - lo spostamento di questo importante organo a destra a causa dell'espansione dei ventricoli e della deformazione del torace. Di solito, questo sintomo da solo è sufficiente per diagnosticare automaticamente al bambino il rachitismo di grado 3.
Il decorso del rachitismo è valutato da tre parametri:
- stadio acuto. Con esso, il bambino ha solo una ridotta mineralizzazione ossea e manifestazioni di disturbi del sistema nervoso. Questa fase di solito si sviluppa nei primi sei mesi di vita di un bambino.
- Stadio subacuto. Di solito accompagna i secondi sei mesi di vita indipendente del bambino. In questa fase, diventano evidenti non solo le violazioni della mineralizzazione ossea (osteomalacia), ma anche la crescita del tessuto osteoide.
- Stadio ondulatorio (ricorrente). Con esso, i sali di calcio non disciolti si rompono nelle ossa. Questo può essere visto solo su una radiografia. Di solito possiamo parlare di una tale fase in cui, con il rachitismo acuto, si trovano tali depositi di sale in un bambino, il che indica che una volta dentro forma attiva ha già sofferto di rachitismo, il che significa che c'è una ricaduta della malattia. Questa fase è estremamente rara.
Di grande importanza nella formazione di una prognosi e nella determinazione della quantità di cure mediche per un particolare bambino è il periodo durante il quale si sviluppa la malattia:
- Periodo iniziale. Si ritiene che inizi quando il bambino ha 1 mese e finisca quando il bambino ha 3 mesi. Questi sono i valori massimi. In effetti, il periodo iniziale del rachitismo può durare due settimane, un mese e mezzo. In questo momento, c'è una diminuzione dei livelli ematici di fosforo, sebbene il livello di calcio possa rimanere abbastanza normale. Il periodo è caratterizzato da segni della malattia di primo grado.
- Il periodo della malattia. Tale periodo può durare da un massimo di sei mesi a nove mesi, di norma, all'età di 1 anno, l'altezza del bambino si sposta a un "nuovo livello". Nel sangue si nota una diminuzione di calcio e fosforo, si esprime una carenza di vitamina D.
- periodo di riparazione. Questo è un periodo di recupero, può durare a lungo, fino a un anno e mezzo. In questo momento, i medici vedranno segni residui di rachitismo sui raggi X. Negli esami del sangue verrà rilevata una chiara carenza di calcio, ma questo sarà piuttosto un segno favorevole: il calcio entra nelle ossa, va al recupero. Il livello di fosforo sarà normale. Durante questo periodo, a causa della partenza del calcio nel tessuto osseo, possono verificarsi convulsioni.
- Periodo effetti residui. Questo periodo non è limitato a intervalli di tempo specifici, calcio e fosforo negli esami del sangue sono normali. I cambiamenti che hanno causato fase attiva rachitismo, possono riprendersi da soli o possono rimanere.
Sintomi
I primissimi segni di rachitismo da parte dei genitori possono passare completamente inosservati. Di norma, possono apparire già dal mese di vita di un bambino, ma ora di solito diventano evidenti più vicino ai tre mesi. I primi sintomi sono sempre legati al funzionamento del sistema nervoso. Esso:
- frequenti pianti senza causa, capricciosità;
- sonno superficiale e molto disturbante;
- frequenza del sonno disturbata: il bambino si addormenta spesso e spesso si sveglia;
- l'eccitazione del sistema nervoso si manifesta in modi diversi, il più delle volte per timidezza (il bambino sussulta fortemente dai suoni forti, luce luminosa, a volte tali brividi si verificano senza una ragione apparente e sono irritanti, ad esempio, durante il sonno);
- l'appetito del bambino nella fase iniziale del rachitismo è notevolmente disturbato, il bambino succhia lentamente, con riluttanza, si stanca rapidamente e si addormenta e dopo mezz'ora si sveglia dalla fame e urla, ma se dai di nuovo il seno o la miscela, lo farà mangia ancora un bel po' e ti stanchi;
- il bambino suda molto, soprattutto durante il sonno, mentre la testa e gli arti sudano di più, l'odore del sudore è ricco, acuto, di colore acido. La sudorazione provoca prurito, soprattutto al cuoio capelluto, il bambino si sfrega contro il letto, i pannolini, attaccatura dei capelli si asciuga, la nuca diventa calva;
- un bambino con rachitismo tende alla stitichezza, almeno con tale questione delicata i genitori dei bambini si trovano ad affrontare con invidiabile regolarità, anche se il bambino viene allattato al seno.
I cambiamenti ossei iniziano raramente nella fase iniziale, anche se alcuni medici sostengono che la relativa morbidezza e flessibilità dei bordi della fontanella - segno possibile fase iniziale del rachitismo. Questa affermazione non è scientificamente provata.
Al culmine della malattia, che è anche chiamata rachitismo in fiore, iniziano i cambiamenti ossei e muscolari, nonché i processi patologici in alcuni organi interni.
In questo momento (di solito dopo che il bambino ha 5-6 mesi), i sintomi vengono aggiunti ai suddetti segni neurologici, che lo specialista dovrebbe valutare:
- la comparsa sulle ossa del cranio di grandi o piccole aree di rammollimento e, con un grado di rammollimento grave, tutte le ossa del cranio sono esposte;
- i processi che si verificano nel tessuto osseo del cranio cambiano la forma della testa: la parte posteriore della testa diventa più piatta, le ossa frontali e temporali iniziano a sporgere, per questo la testa diventa alquanto "quadrata";
- la dentizione rallenta in modo significativo, a volte i denti vengono tagliati nell'ordine sbagliato, il che cambia patologicamente il morso;
- le costole con rachitismo subiscono delle modifiche specifiche, che prendono il nome di "rosari rachitici". Nel sito di transizione del tessuto osseo nella cartilagine compaiono frammenti di ispessimento ben distinguibili. Furono loro a ricevere il nome di "rosario". Il modo più semplice per trovarli è sulla quinta, sesta e settima costola;
- le ossa delle costole diventano più morbide, a causa delle quali il torace si deforma abbastanza rapidamente, sembra schiacciato sui lati, nei casi più gravi si può osservare un cambiamento nella respirazione;
- i cambiamenti possono interessare anche la colonna vertebrale, in lombare che può apparire gobba rachitica;
- i cosiddetti braccialetti rachitici compaiono sulle braccia e sulle gambe: un ispessimento del tessuto osseo nell'area del polso e la giunzione tra la parte inferiore della gamba e il piede. Esternamente, tali "braccialetti" sembrano tubercoli ossei della cintura circolare attorno alle mani e (o) ai piedi, rispettivamente;
- allo stesso modo, le ossa delle falangi delle dita possono essere ingrandite visivamente. Questo sintomo è chiamato "fili di perle rachitiche";
- anche le gambe del bambino subiscono cambiamenti e, forse, il più grave: sono piegate a forma di lettera O (questa è una deformità in varo). A volte la curvatura delle ossa è più simile alla lettera X (questo è alluce valgo);
- la forma dell'addome cambia. Diventa grande, impressionante gonfiore permanente. Questo fenomeno è chiamato "pancia di rana". Con il rachitismo, un tale segno visivo è considerato abbastanza comune;
- le articolazioni hanno una maggiore flessibilità e instabilità.
Tutti questi cambiamenti, ovviamente, influenzano il lavoro degli organi interni. I bambini con petto traballante hanno maggiori probabilità di avere la polmonite perché i loro polmoni sono compressi. Con il rachitismo di terzo grado si può sviluppare un "cuore traballante", mentre la posizione del cuore cambia a causa del suo aumento, di solito l'organo è spostato a destra. In questo caso, la pressione è più spesso ridotta, il polso è più frequente di quanto dovrebbe essere secondo le norme dei bambini medi, i suoni del cuore diventano sordi.
La maggior parte dei bambini con rachitismo grave procedura ecografica cavità addominale mostra un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Potrebbero esserci problemi con la funzionalità renale, oltre che con un'immunità indebolita, la conseguenza di questi ultimi problemi è solitamente una frequente incidenza di infezioni virali e batteriche e gli episodi della malattia stessi sono più difficili, spesso complicati.
I sintomi del rachitismo si attenuano durante il periodo di riparazione gradualmente, senza intoppi. È vero, a causa del ridotto livello di calcio nel sangue, a volte si possono osservare convulsioni.
Nella fase finale, durante gli effetti residui, a questo punto il bambino ha già, di regola, 2-3 anni o più, ci sono solo alcune conseguenze: la curvatura delle ossa, un leggero aumento delle dimensioni la milza e il fegato.
Ma questo non è necessario, se il rachitismo procede facilmente, non ci saranno conseguenze.
Diagnostica
Con la diagnosi del rachitismo, tutto è molto più complicato di quanto potrebbe sembrare a prima vista. Tutti i suddetti sintomi non sono considerati segni di rachitismo in nessuna parte del mondo, tranne che in Russia e nello spazio post-sovietico. In altre parole, è impossibile diagnosticare il "rachitismo" a un bambino solo sulla base del fatto che mangia male, dorme poco, piange molto, suda e la parte posteriore della testa è calva. Per un tale verdetto sono necessari dati radiografici e un esame del sangue per calcio e fosforo.
Tuttavia, in pratica, in qualsiasi policlinico russo, come in principali città, e nei piccoli villaggi, i pediatri mettono il rachitismo solo con segni visivi. Se ciò accade, dovresti assolutamente verificare con il tuo medico perché non è prescritto uno studio aggiuntivo. Se si sospetta il rachitismo, è importante che al bambino venga prelevato un campione di sangue e inviato ai raggi X delle estremità.
Va ricordato che i cambiamenti rachitici nel sistema scheletrico su una radiografia non appariranno prima che il bambino abbia sei mesi dal momento della nascita. In genere, i cambiamenti interessano principalmente le ossa lunghe. Pertanto, scattano foto delle gambe del bambino. Non è necessario esaminare le costole, il cranio e altre ossa con questo metodo.
Tutti i processi patologici, se si verificano, saranno chiaramente visibili nell'immagine della gamba.
Se la diagnosi è confermata, dovrai donare sangue ed eseguire ripetutamente radiografie nel corso del trattamento in modo che il medico possa vedere le dinamiche e notare possibili comorbidità e complicanze nel tempo. Se gli studi e i metodi diagnostici di cui sopra non hanno confermato la presenza del rachitismo in quanto tale, i sintomi che il medico ha assunto per il rachitismo devono essere considerati normali fisiologici. Quindi, la parte posteriore della testa nei bambini diventa calva nel 99% dei casi perché da 2-3 mesi iniziano a girare la testa mentre sono in posizione orizzontale. Pertanto, i primi fragili peli del bambino vengono semplicemente "puliti" meccanicamente e questo non ha nulla a che fare con il rachitismo.
La sudorazione è caratteristica di tutti i bambini a causa dell'imperfezione della termoregolazione. Microclima sbagliato, aria troppo secca, calore nella stanza in cui vive il bambino, errori dei genitori nella scelta dei vestiti per il bambino in base alle condizioni meteorologiche sono cause più probabili di sudorazione eccessiva rispetto al rachitismo.
Una fronte sporgente e gambe storte, in linea di principio, possono anche essere caratteristiche individuali ereditarie dell'aspetto. Oltre a un petto stretto. E la capricciosità e l'aumento del volume sono una caratteristica comune di un bambino o cura impropria dietro di lui. Proprio perché quasi ogni sintomo del rachitismo ha anche una spiegazione fisiologica e del tutto naturale, è così importante insistere su una diagnosi completa.
E per lo stesso motivo, la somiglianza dei segni della malattia e le varianti della norma spesso provocano rachitismo sui bambini che non hanno affatto la malattia.
Trattamento
Quale sarà il trattamento dipende dallo stadio, dal periodo e dalla gravità del rachitismo. Il rachitismo lieve, rivelato da un caso fortunato, in linea di principio non ha bisogno trattamento speciale. È sufficiente che un bambino cammini al sole più spesso e, se ciò non è possibile, prendi i preparati contenenti vitamina D. L'importante è non farlo contemporaneamente, cioè non bere Aquadetrim nel estate, poiché ciò aumenta la probabilità di un sovradosaggio di questa sostanza, che di per sé è peggio e più pericoloso del rachitismo.
Se di più gradi severi malattia, il medico prescrive una doppia dose del farmaco con vitamina D, quindi tale raccomandazione dovrebbe essere presa con cautela e trovare un altro specialista che tratterà il bambino in modo competente e responsabile. Tutto medicinali contenente la vitamina giusta, devono essere assunti rigorosamente in dosi singole, senza superarle, indipendentemente dal grado e dalla gravità della malattia.
Contemporaneamente a tali vitamine, è consigliabile somministrare al bambino integratori di calcio (se il livello di questo minerale è ridotto nel sangue).
I prodotti più famosi e popolari a base di vitamina D:
- "Aquadetrim";
- "Vigantolo";
- "Alfa-D3-TEVA";
- "Gocce D3-Devisol";
- "Coliccalciferolo";
- olio di pesce alimentare.
Per non confondere il dosaggio e per garantire che il bambino abbia abbastanza altre vitamine, che è molto importante nel trattamento del rachitismo, i genitori possono stampare una tabella del fabbisogno vitaminico e controllarla regolarmente. Come puoi vedere, i bambini non hanno bisogno di più di 300-400 UI di vitamina D al giorno. La violazione di questi dosaggi è severamente vietata.
L'alimentazione di un bambino con rachitismo dovrebbe essere rivista radicalmente. Un medico aiuterà sicuramente a correggere la dieta. Il menu dovrebbe essere equilibrato, contenere una quantità sufficiente di ferro, calcio. Se un bambino viene nutrito con una formula adattata, di solito non è necessario aggiungere nulla a questo.
Durante il periodo di recupero e il periodo di valutazione degli effetti residui, è indispensabile includere nel menu delle briciole pesce, uova, fegato, verdure.
Per un bambino con segni di rachitismo, è importante trascorrere più tempo possibile all'aria aperta, nonché sottoporsi a diversi corsi di massaggio terapeutico ed esercizi terapeutici. Nelle fasi iniziali, con un grado lieve della malattia, viene solitamente prescritto un massaggio rinforzante generale, il cui compito è rilassare i muscoli, alleviare tensione nervosa, migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti. Con rachitismo moderato e grave, anche il massaggio svolgerà un ruolo importante, ma dovrà essere eseguito con molta attenzione e attenzione, poiché la flessione e l'estensione degli arti del bambino nelle articolazioni con alterazioni ossee pronunciate rappresentano un certo pericolo per il piccolo - aumenta la probabilità di frattura, lussazione, sublussazione. Inoltre, i bambini con rachitismo si stancano di più e più velocemente durante l'attività fisica.
Il massaggio può essere fatto a casa, usando le tecniche classiche: impastare, accarezzare, strofinare. Tuttavia, tutto dovrebbe essere fatto senza intoppi, lentamente, con attenzione. La ginnastica dovrebbe includere la riduzione e l'allevamento delle gambe, le pieghe degli arti nelle articolazioni. Durante il massaggio e la ginnastica, i genitori o un massaggiatore dovrebbero evitare il più possibile i movimenti di battimani e shock, poiché i bambini con rachitismo sono piuttosto timidi e reagiscono dolorosamente a sensazioni inaspettate, ai suoni.
Il programma di ginnastica preferito è questo:
- A 1-2 mesi - spalmati sulla pancia e scuoti il bambino in posizione fetale;
- A 3-6 mesi - spalmato sullo stomaco, incoraggia i movimenti di gattonare, colpi di stato con supporto, braccia e gambe si piegano e si distendono sia in modo sincrono che alternato;
- A 6-10 mesi, si aggiungono agli esercizi già padroneggiati sollevando il corpo da una posizione prona, tenendo il bambino per le maniglie divorziate e sollevando da una posizione prona a una posizione ginocchio-gomito;
- Dall'età di un anno, puoi usare i materassini da massaggio per i tuoi piedi, esercitandoti quotidianamente a camminarci sopra, accovacciarti dietro i giocattoli caduti.
In alcuni casi, al bambino vengono prescritte procedure per l'irradiazione artificiale con raggi UV. Le procedure UVR non vengono eseguite insieme all'assunzione di preparati di vitamina D per evitare un sovradosaggio di questa vitamina. Alcuni genitori possono permettersi di comprare lampada al quarzo a domicilio per svolgere autonomamente le procedure, alcuni visitano la sala di fisioterapia della clinica. Ogni corso di "abbronzatura" sotto il "sole" artificiale comprende 10-15 sessioni.
Se i raggi UV di un bambino provocano un grave arrossamento della pelle e segni reazione allergica, rifiutare le procedure e sostituirle con integratori di vitamina D.
Abbastanza spesso, il medico prescrive bagni di conifere e sale a un bambino con rachitismo. Per la loro preparazione viene utilizzato sale normale o sale marino, oltre a un estratto secco di conifere. Di solito il corso bagni terapeutici prescritto per 10-15 giorni, la durata di ciascuna procedura va da 3 a 10 minuti (a seconda dell'età e delle caratteristiche individuali del bambino).
Inoltre, con una mancanza di calcio, vengono prescritti preparati di calcio, con un livello insufficiente di fosforo, viene prescritto ATP, la necessità di tali preparati è determinata dai risultati degli esami del sangue.
Effetti
Il rachitismo classico di solito ha una prognosi positiva e favorevole. Il bambino si riprende completamente. Possono verificarsi complicazioni di salute se, con rachitismo diagnosticamente confermato, i genitori per qualche motivo hanno rifiutato il trattamento o non hanno seguito le raccomandazioni mediche.
Solo con una risposta tempestiva e adeguata di genitori e medici ai segni del rachitismo, si può contare sul fatto che la malattia non causerà problemi al bambino in futuro. E le complicazioni possono essere molto diverse. Questa è la curvatura delle ossa, è particolarmente spiacevole se le gambe sono una "ruota" per una ragazza, questo non è esteticamente gradevole. Inoltre, le ossa curve sopportano il carico del corpo in modo diverso, si consumano più velocemente, sono più soggette a fratture e nel tempo iniziano a diradarsi, il che è irto di gravi lesioni del sistema muscolo-scheletrico, fino alla disabilità inclusa.
Una delle conseguenze più spiacevoli del rachitismo è il restringimento e la deformazione delle ossa pelviche. Una tale conseguenza è altamente indesiderabile per le ragazze, perché tali cambiamenti nelle ossa del bacino rendono difficile a lungo termine il parto naturale.
Abbastanza spesso, il rachitismo, trasferito in tenera età, è un'indicazione per un taglio cesareo.
Prevenzione
L'atteggiamento responsabile nei confronti della salute del bambino dovrebbe iniziare durante la gravidanza. La futura mamma dovrebbe mangiare abbastanza cibi contenenti calcio, fosforo, stare al sole più spesso in modo che non si verifichi carenza di vitamina D. Anche se la gravidanza si svolge in inverno, camminare è importante e necessario, poiché anche il sole invernale può favorire a sufficienza sintesi vitamina essenziale nella pelle futura mamma.
A partire dalla 32a settimana di gravidanza, alle donne che non hanno ancora compiuto 30 anni di solito si raccomanda di assumere uno dei preparati contenenti la vitamina desiderata alla dose di 400-500 UI al giorno.
Se la futura mamma ce l'ha grave tossicosi o gli esami del sangue mostrano anemia (carenza di ferro), è necessario sottoporsi a un trattamento senza indugio.
Un bambino nato deve necessariamente camminare per strada non appena il pediatra permette di camminare. La luce solare è la migliore prevenzione del rachitismo. Se per qualche motivo non è possibile allattare un bambino, gli dovrebbero essere somministrate solo miscele di latte adattate (fino a sei mesi - completamente adattato, dopo sei mesi - parzialmente adattata). Il tuo pediatra ti aiuterà a scegliere il cibo giusto. Le miscele adattate sono sempre contrassegnate con il numero "1" dopo il nome, parzialmente adattate - con il numero "2".
È inaccettabile nutrire un bambino con latte di mucca, questo provoca uno sviluppo piuttosto rapido del rachitismo. Anche troppo presto per introdurre il latte come alimenti complementari è indesiderabile. I pediatri consigliano a tutti i bambini, senza eccezioni, di somministrare vitamina D nella stagione fredda in una dose giornaliera non superiore a 400-500 UI (non più di 1 goccia di Aquadetrim, ad esempio). Tuttavia, la maggior parte dei bambini artificiali che mangiano una formula adattata non dovrebbero assumere una vitamina aggiuntiva, la sua quantità, in base alle esigenze del bambino, è inclusa nella composizione della miscela. Bambini che mangiano latte materno, puoi dare una vitamina per la prevenzione, poiché è abbastanza difficile misurare quanto è contenuto nel latte materno e la composizione del latte materno non è costante.
Se un bambino è passato agli alimenti complementari dalle miscele, ci sarà bisogno di dosi profilattiche di vitamina D solo quando gli alimenti complementari costituiscono almeno i due terzi della dieta quotidiana del bambino. Il dosaggio di vitamina D può essere aumentato solo per una categoria di bambini: i bambini prematuri, che hanno un rischio molto più elevato di sviluppare il rachitismo a causa dei tassi di crescita più attivi. Per loro, il pediatra determina il dosaggio nell'intervallo da 1000 a 1500 UI.
- Rachitismo
- Dottor Komarovsky
Questo articolo parlerà malattia infantile rachitismo. Un bambino che è stato malato di questa malattia per il resto della sua vita può rimanere disabile. Ecco perché parleremo dei sintomi, delle cause e dei modi per affrontare questa malattia.
considera brevemente la catena di sviluppo della malattia, assomiglia a questo:
uno . Carenza di vitamina D in un bambino
2. Diminuzione della concentrazione di fosforo e calcio
3. Aumento della funzione delle ghiandole paratiroidi responsabili dello scambio di calcio tra il sangue e i tessuti ossei
Inoltre, il rachitismo può essere innescato da:
- Con renale insufficienza non esiste un enzima responsabile della formazione di una sostanza - predecessore vitamina D, che successivamente provoca quanto sopra processi
Assunzione di farmaci - anticonvulsivanti (anticonvulsivanti droghe). La loro assunzione provoca un aumento della scomposizione della vitamina D.
Aumento dell'escrezione di fosforo dal corpo, in violazione del metabolismo minerale o in patologie organiche
Malattie ereditarie dell'apparato locomotore
Il gruppo di rischio per i bambini con tendenza a sviluppare il rachitismo comprende:
- bambini sottopeso
bambini prematuri
Avere segni di organi immaturi
ospite anticonvulsivante terapia
Presenza di sindrome da malassorbimento
Con patologia del fegato delle vie biliari
Frequenti infezioni da ARVI
Se i bambini sono gemelli, gemelli o se il corpo della madre non ha avuto il tempo di riprendersi tra le nascite
Superamento dell'aumento di peso mensile - Molto spesso, il rachitismo si sviluppa nei bambini in inverno, specialmente quelli che vengono allattati artificialmente
Cause di rachitismo nei bambini
Il rachitismo si sviluppa in connessione con le violazioni dei processi del metabolismo del fosforo-calcio del tessuto osseo, che, a sua volta, si sviluppa con una quantità insufficiente di vitamina D nel corpo del bambino.
Nei bambini di età inferiore ai due anni si può osservare il cosiddetto rachitismo infantile a causa della mancanza di vitamine dal cibo. In età avanzata, la causa è la mancanza di fosforo - ipofosfatemia, che si forma a causa di insufficienza funzione renale Il rachitismo più comune si verifica nei bambini sottopeso.
Segni di rachitismo nei bambini. Rachitismo nei neonati
Il rachitismo infantile nel suo sviluppo ha 3 fasi principali:
Primaria (età da 3 mesi a 5 mesi). Questa fase è caratterizzata da disturbi nervosi e autonomici, sindrome convulsiva. Il bambino può iniziare a gattonare più tardi, ma la forma delle ossa non cambia
Fase di riscaldamento (età da 6 mesi a 8 mesi). In questa fase è già evidente la curvatura delle ossa del cranio, che si manifesta con un ispessimento nella regione dei tubercoli parietali e frontali. In questo caso, l'osso occipitale e l'osso parietale diventano più sottili. Le ossa tubolari in seguito passano attraverso la fase di ossificazione, questo comporta il loro ispessimento. Il torace è deformato, può diventare concavo o convesso. La colonna vertebrale acquisisce una curvatura cifotica. Le costole si ispessiscono, all'età di due anni, con la deambulazione attiva e il carico sugli arti inferiori, iniziano a piegarsi attivamente e ad assumere una forma a forma di X o di O. Tutti questi cambiamenti interessano anche la struttura muscolare dello scheletro, provocando dolore, crampi e tono.
Fase di recupero (inizia all'età di tre anni). La statica e la dinamica del bambino tornano alla normalità, la colonna vertebrale corregge la sua forma a quella corretta e anche le ossa degli arti inferiori sono, relativamente, si stanno riprendendo. Il dolore alle gambe si attenua
I primi segni nelle prime fasi sono abbastanza comuni e non suscitano molta attenzione da parte dei genitori. Tutto inizia con il fatto che il bambino diventa irritabile e dormi male. Anche il suo appetito è influenzato.
Tuttavia, un sintomo caratteristico è l'aumento della sudorazione nella parte posteriore della testa del bambino. Il risultato è un prurito costante, che spinge il bambino a strofinare la nuca contro il cuscino. Pertanto, in questo punto si forma una macchia calva, i peli vengono cancellati.
Trattamento del rachitismo in una fase iniziale
- La prima cosa da fare è rivedere la dieta. Forse il motivo sta proprio in questo e la malattia si sviluppa secondo il tipo alimentare. Cioè, a causa della mancanza di vitamina nel cibo. Inoltre, è necessario analizzare il contenuto di calcio e fosforo nel plasma sanguigno del bambino.
- Nelle prime fasi, molto probabilmente, tutto ciò che dovrà essere fatto è compensare la mancanza di oligoelementi con una piccola quantità di integratori vitaminici. Reintegrano e correggono la quantità insufficiente di nutrienti per il bambino. È inoltre necessario consultare un nutrizionista e lui professionalmente regolare la dieta di un bambino malato
- Se ci sono segni dell'inizio della malattia e del recupero precoce della mancanza di oligoelementi, potrebbero non essere necessari ulteriori trattamenti e tutto sarà gestito solo con vitamine. Tuttavia, è necessario monitorare costantemente il livello degli oligoelementi essenziali.
- Altrimenti corretta il livello degli elementi all'inizio della malattia, quindi questo può portare alla necessità di un trattamento più serio. Quantità insufficienti di vitamina D influenzano negativamente la crescita e la formazione del tessuto osseo in tutto il corpo.
Trattamento del rachitismo nei bambini dell'anno
- Se questa è la fase iniziale, di cui abbiamo scritto sopra, allora tutto può finire con l'assunzione di complessi vitaminici e la correzione della dieta. Questo è chiamato trattamento non specifico.
- Ma se la malattia passa a una fase più grave, il trattamento non dovrebbe essere limitato solo a tali misure e il trattamento è prescritto in modo complesso. La terapia comprende la procedura UVR e l'assunzione di preparati vitaminici.
- All'inizio della malattia, a condizione che il bambino sia a termine e arrivi in condizioni favorevoli, per la terapia viene prescritta una soluzione acquosa di vitamina e una miscela di citrato. Con l'inizio dell'effetto del trattamento, la dose della vitamina viene ridotta a preventivo con il trattamento iniziale. Il bambino riceve preventivo dose fino a due anni inclusi. Questo trattamento, a colpo sicuro, viene effettuato sotto il controllo di un'analisi del contenuto di calcio nel plasma sanguigno e nelle urine.
- Assicurati di fare ginnastica con tuo figlio e massaggia, applica bagni di sale. Queste manipolazioni calmano il sistema nervoso del bambino e alleviano il tono muscolare.
Trattamento del rachitismo nei bambini dopo un anno
- All'età di uno o due anni, il rachitismo può avere stadi abbastanza avanzati con una curvatura del tessuto osseo e delle articolazioni. In questo caso, oltre a medico specifico e non specifico la terapia richiede l'intervento di un ortopedico, forse anche di un chirurgo
- Se esiste il rischio di frattura ossea, è importante immobilizzare l'arto o l'articolazione in modo tempestivo applicando un gesso o una stecca
- È inoltre obbligatorio condurre corsi di massaggio della durata massima di 25 minuti per un importo di 20 massaggi per corso. Questo corso deve essere ripetuto ogni 5 settimane. dovrebbe essere determinato da un medico, è indicato il gruppo muscolare più problematico, sul quale è necessario scaricare per alleviare il dolore
Trattamento del rachitismo nei bambini 2 anni
Questa età in trattamento si distingue per il tipo di stecche applicate e la quantità di immobilizzazione. In un tale periodo della malattia, le restrizioni sul carico sugli arti sono piuttosto gravi.
All'età di 5 anni si esegue l'immobilizzazione completa ed è consentito aumentare il carico sugli arti inferiori solo se ci sono segni di calcificazione nel tessuto osseo. esso testimonia sull'efficienza medico terapia.
Trattamento Komarovsky del rachitismo nei bambini
Il dottor Kamarovsky è già noto a tutte le madri e quindi ci rivolgeremo alle sue raccomandazioni.
Ti consigliamo di guardare il video di questo medico sui sintomi e il trattamento della malattia in questione.
Video: rachitismo e vitamina D - Video del dottor Komarovsky
Vitamina D e rachitismo
Sappiamo già dall'articolo che la carenza di vitamine è la ragione principale per lo sviluppo della patologia. Ed è l'aumento del livello di questa vitamina nel corpo che è alla base del trattamento della malattia.
Per il trattamento delle dosi di rachitismo questo vitamina A sono selezionati individualmente, in elenco generale dati di appuntamenti.
A più casi per trattamento nominare vitamina D 2 o ergocalciferolo e vitamina D3 o colecalciferolo in prossimo dosi:
Per prevenzione
figli, Nato precoce nominare Su 10
—20
mcg in giorno
figli il petto età prima 10
mcg in giorno
figli in adolescente età prima 2
.5
mcg in giorno
Per trattamento
In ammissione dosi una volta questo è 10
mg 1
una volta in mese
In quotidiano ammissione droga Su 100
mcg in giorno sul per tutto 4
settimane
Ripetiamo, che cosa dose, molteplicità ricezione e durata trattamento può essere nominare solo trattare medico.
Preparativi calcio a rachitismo
- Oltre ad ricezione vitamina A, necessario sostegno alto livello calcio in plasma sangue, per adeguato formazione e ossificazione osso tessuti
- A queste scopi nominato droghe calcio, tale come calcio gluconato in compresse e iniezione le forme. Calcio può essere avere in composizione vitamina e minerale complessi, nominato Per bambini
- Non costi dimenticare di dieta nutrizione bambino e accedere in lui prodotti, Insieme a alto contenuto questo oligoelemento
- Tale prodotti sono fiocchi di latte, latte fermentato prodotti, yogurt. esso importante componente diete qualunque bambino. Samo latte in puro modulo contiene minore Quantità calcio, adatto per Buona assimilazione in intestini, Esattamente Su questo Motivo non escludere da dieta bambino corretta latte fermentato prodotti
Prevenzione rachitismo a figli
- Prevenzione discusso malattie inizio condotta in pratica Insieme a momento nascita bambino. Tutti detto in scuola, che cosa vitamina D in corpo prodotto sotto impatto solare raggi
- Ecco perchè necessario spogliarsi bambino e dare a lui possibilità accettare solare bagni in caldo periodo volta, camminare Insieme a bambino sul fresco aria. A obbligatorio bene traccia allattamento mamma per i loro dieta nutrizione, Così come tutto che cosa mangia madre riceve bambino
- Con attenzione attento per bambino e non Perdere primo sintomi malattie. Se una tale erano voi si accorse, non tiro e contatto a medico. Ecco perchè come in esecuzione patologia Guiderà a disabilità bambino
Video: Come determinare il rachitismo in un bambino nelle prime fasi? Il consiglio del pediatra
Affinché il bambino cresca sano, fisicamente forte, deve trascorrere molto tempo all'aria aperta, mangiare completamente. L'effetto curativo della luce solare stimola la formazione di vitamina D nella pelle, necessaria per lo sviluppo delle ossa. Il rachitismo è più comune nei bambini nati in inverno, quando il tempo è nuvoloso, così come in quelli che vivono nelle regioni settentrionali. È necessario affrontare la prevenzione del rachitismo nei bambini. È importante non solo eseguire l'indurimento, il massaggio, ma anche garantire che il corpo del bambino reintegra la mancanza di vitamina D, calcio e fosforo.
Contenuto:
Descrizione della malattia
Il rachitismo è una patologia dello sviluppo del tessuto osseo associato alla mancanza di vitamina D nel corpo. Questa sostanza favorisce l'assorbimento del calcio e il mantenimento dell'equilibrio di calcio e fosforo, che fanno parte delle ossa. Il rachitismo colpisce principalmente i bambini di età inferiore ai 2 anni, ma si verifica anche negli adulti. Questa malattia non rappresenta un pericolo per la vita, ma le sue conseguenze possono essere molto gravi. C'è una deformazione dello scheletro (cranio, costole, arti, colonna vertebrale), interruzione degli organi interni, ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Le ragazze hanno una formazione errata delle ossa pelviche (appare il cosiddetto bacino piatto-rachitico). Successivamente, questo complica notevolmente il corso del parto, rende impossibile avere un figlio in modo naturale.
Forme della malattia
Esistono le seguenti forme di rachitismo:
- Acuto. La malattia si verifica nei bambini durante i primi mesi di vita (soprattutto nei neonati prematuri) che non hanno ricevuto vitamina D aggiuntiva sotto forma di preparati speciali. A volte in questa forma il rachitismo si verifica nei bambini in sovrappeso che vengono nutriti principalmente con alimenti ricchi di carboidrati (cereali, pasta, dolci). Le manifestazioni del rachitismo in questo caso (dolore osseo, tono muscolare debole, deformazione delle ossa dello scheletro, comparsa di fratture) sono pronunciate e progrediscono rapidamente.
- subacuto. Si verifica iperplasia osteoide: formazione di tubercoli frontali e parietali, ispessimento dei polsi, sviluppo anormale delle costole, articolazioni delle dita delle mani e dei piedi. Questo decorso si osserva nei bambini di età superiore ai 6 mesi, se la prevenzione o il trattamento all'inizio dei primi sintomi erano insufficienti.
- Forma ricorrente (ondulata). Ci sono segni di rachitismo sullo sfondo di già manifestazioni esistenti malattia precedente.
Gravità
La patologia procede con vari gradi di gravità.
1 grado (luce). L'inizio dei cambiamenti, la comparsa dei primi sintomi.
Grado 2 (moderato). Ci sono cambiamenti moderati nel sistema scheletrico e negli organi interni.
3 gradi (grave). C'è un danno alle ossa, agli organi interni, al sistema nervoso, alla formazione sbagliata del cranio.
Ci sono diversi tipi di malattie come il rachitismo che possono svilupparsi nei bambini più grandi. Questi includono, ad esempio, il "diabete fosfato" - una mancanza di fosforo nelle ossa. Con questa malattia, una persona ha una bassa crescita, curvatura delle ossa, nonostante il suo fisico sia forte.
C'è anche il rachitismo da pseudo-carenza, che si verifica a causa dell'incapacità del corpo di assorbire la vitamina D.
Video: cause del rachitismo
Cause di rachitismo
Le cause del rachitismo in un bambino sono:
- mancanza di vitamina D nel corpo di sua madre durante la gravidanza;
- assunzione insufficiente di sostanze nutritive nel corpo dopo la nascita;
- violazione dell'assorbimento della vitamina D da parte dell'apparato digerente del bambino.
Avitaminosi durante la gravidanza
La mancanza di vitamina D nel corpo di una donna incinta si forma a causa della malnutrizione, dell'assunzione insufficiente di alimenti contenenti questa vitamina, nonché di calcio e fosforo. Costituiscono la base del tessuto osseo e sono necessari per la corretta formazione dello scheletro e dei muscoli del nascituro. Gravidanza grave, esposizione a un ambiente ambientale dannoso, fumo: questi fattori contribuiscono alla comparsa di beriberi, mancanza di vitamina D.
Se la gravidanza è proseguita normalmente, la nutrizione della donna era completa, il neonato ha una scorta di queste sostanze utili nel corpo fino a 1-2 mesi. Successivamente è richiesta la sua assunzione con il latte materno o sotto forma di additivi alle miscele di latte. Se la nascita è stata prematura, le sostanze benefiche non hanno il tempo di accumularsi, la carenza si verifica dal momento della nascita.
Dopo la nascita
I fattori che provocano il rachitismo nei bambini sono:
- Carenza di vitamina D nel latte materno a causa della malnutrizione materna.
- Nutrire un bambino con miscele a basso contenuto di componenti necessari per la formazione del tessuto osseo e muscolare.
- Fasciatura troppo stretta, che limita i movimenti del bambino.
- L'uso di anticonvulsivanti.
- Nutrire il bambino con latte vaccino, che è scarsamente assorbito dal suo sistema digestivo.
- Introduzione tardiva di alimenti complementari. Dopo 6 mesi, è necessario includere gradualmente nella dieta la verdura, la frutta, la purea di carne, poiché il solo latte materno non è più sufficiente per reintegrare l'apporto di vitamine e minerali. La predominanza dei cereali (semola, ad esempio) negli alimenti complementari contribuisce alla formazione della loro carenza. Il loro uso contribuisce all'escrezione della vitamina D dall'intestino insieme alle feci.
- Nei bambini causa più antica il rachitismo può essere la mancanza di prodotti animali nella dieta, la predominanza di cibi vegetali, da cui l'assorbimento della vitamina D è peggiore.
- Soggiorno insufficiente del bambino sotto i raggi del sole. La vitamina D si forma nella pelle sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette.
I bambini prematuri sono a rischio di rachitismo.
Altri motivi
Se il peso del bambino alla nascita era grande, allora il suo corpo ne ha bisogno sostanze utili più alto che nei bambini normopeso, quindi per lui una dieta equilibrata è di particolare importanza. Il rischio di rachitismo è aumentato nei gemelli e nei gemelli. La mancanza di vitamina D, calcio e fosforo si verifica anche durante lo sviluppo fetale, inoltre, di norma, questi bambini nascono prematuramente.
Contribuisci al rachitismo sottosviluppo congenito organi dell'apparato digerente, in cui l'assimilazione peggiora componenti utili cibo. L'assorbimento del calcio è compromesso in presenza di malattie della tiroide. Nei bambini di carnagione scura, il rachitismo è più comune che in quelli di carnagione chiara, poiché la produzione di vitamina D è inferiore raggi ultravioletti sono più deboli.
I bambini che vivono in grandi città con aria inquinata che trasmettono scarsamente i raggi ultravioletti sono più suscettibili al rachitismo.
Nota: Il rachitismo è più comune nei maschi rispetto alle femmine e i sintomi tendono ad essere più gravi. In alcune famiglie esiste una predisposizione ereditaria al rachitismo.
Sintomi e segni di rachitismo
Nei bambini, una malattia non complicata attraversa 4 periodi di sviluppo: iniziale, periodo di picco, riparazione e guarigione.
All'inizio della malattia si osservano manifestazioni come calvizie nella parte posteriore della testa, scarso sonno, aumento dell'irritabilità e morbidezza delle ossa attorno alla fontanella. Questo periodo dura da 2 settimane a 2 mesi.
Durante l'apice della malattia, c'è una curvatura delle ossa, debolezza muscolare, scarsa dentizione, alterato sviluppo psicomotorio. Il periodo dura 3-6 mesi.
La riparazione avviene a seguito di un trattamento eseguito correttamente. I cambiamenti patologici nelle ossa si fermano, i muscoli diventano più forti, i segni di disturbo del sistema nervoso scompaiono, dopodiché si verifica il recupero.
I primi segni con cui una madre può notare lo sviluppo del rachitismo in un bambino di 1-2 mesi è una diminuzione del suo appetito (il processo di alimentazione diventa breve). Il bambino non dorme bene, rabbrividisce al minimo suono, suda molto nel sonno. La parte posteriore della sua testa è calva. La digestione è disturbata (la diarrea è sostituita dalla stitichezza).
È necessario attirare l'attenzione del pediatra sulla comparsa di tali segni.
I sintomi del rachitismo nei bambini compaiono nei prossimi mesi se la patologia inizia a progredire. In tal modo, accade quanto segue:
- il tono muscolare si indebolisce, il bambino diventa letargico e inattivo, non riesce a tenere la testa, non si siede bene, cade di lato, non può rotolarsi sullo stomaco;
- la dentizione del bambino è ritardata, la fontanella cresce troppo tardi, gli è difficile alzarsi in piedi, inizia a camminare tardi;
- si verifica gonfiore;
- la deformazione del cranio progredisce gradualmente: la parte posteriore della testa diventa piatta, la testa è allungata, compaiono i tubercoli frontali;
- le gambe si curvano, il bacino non si sviluppa, il torace è formato in modo errato;
- il lavoro degli organi interni peggiora, segni di difficoltà respiratorie, violazioni frequenza del battito cardiaco, il fegato aumenta;
- c'è un arretrato sviluppo mentale si verificano disturbi mentali.
Durante l'apice della malattia in un bambino, il tremore delle mani e del mento diventa evidente.
Diagnosi di rachitismo
I segni di rachitismo, di regola, non causano dubbi al dottore. Tuttavia, per confermare la diagnosi, determinare il periodo di sviluppo della malattia e il grado di carenza di calcio nel corpo, viene eseguito un test delle urine, il cosiddetto "test di Sulkovich". L'urina viene raccolta al mattino prima della prima poppata. Se necessario, viene eseguita un'analisi delle urine escrete durante il giorno per il contenuto di calcio e fosforo.
modo analisi biochimiche viene determinata la concentrazione di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue, in esso viene stabilito il contenuto dell'enzima necessario per l'assorbimento del fosforo ("fosfatasi alcalina").
Il grado di deformazione ossea e disturbo dello stato degli organi interni viene stabilito mediante ultrasuoni e raggi X.
Trattamento
Per eliminare e alleviare le manifestazioni del rachitismo, viene eseguita una terapia specifica e non specifica. Devono essere avviati immediatamente dopo la diagnosi.
Terapia specifica
Il trattamento con preparati di vitamina D viene effettuato in una dose corrispondente al periodo di sviluppo della malattia e alla natura dei sintomi. Un test Sulkovich viene eseguito una volta ogni 7-10 giorni per monitorare il corso del trattamento e regolare il dosaggio. Se appare un effetto evidente, dopo 1-1,5 mesi la dose viene ridotta.
Per prevenire le ricadute, il farmaco viene assunto in una dose ridotta fino all'età di 2 anni, quindi fino all'età di 3 anni, solo in inverno.
Esistono preparati di vitamina D disciolti in acqua e preparati sotto forma di soluzioni oleose. La vitamina D idrosolubile viene assorbita meglio dall'organismo e rimane più a lungo nel fegato, mostrando la sua attività. I preparati a base di olio (devisol, videin) sono più spesso prescritti nei casi in cui il bambino tende alla stitichezza.
Il farmaco principale nel trattamento del rachitismo nei bambini è l'aquadetrim. La dose viene selezionata individualmente per ogni bambino al fine di evitare il verificarsi di effetti collaterali.
Un ciclo di irradiazione ultravioletta viene effettuato con un graduale aumento della dose. Questo stimola la formazione della vitamina D del corpo e ne migliora l'assorbimento.
Video: i primi segni di rachitismo
Terapia aspecifica
Viene effettuato per migliorare l'assorbimento del calcio nel corpo del bambino ripristinando l'equilibrio acido-base. A tale scopo, una miscela di citrato ( soluzione acquosa citrato di sodio) e dimefosfone. Viene somministrato orotato di potassio per migliorare il metabolismo.
Con un basso contenuto di calcio nel sangue, vengono prescritti gluconato di calcio e altri suoi preparati. Per rafforzare il corpo viene eseguita la terapia con vitamine C e gruppo B. In presenza di anemia vengono prescritti preparati a base di ferro (maltofer, tardiferon).
Vengono utilizzati bagni medicinali. Vengono eseguiti massaggi speciali ed esercizi terapeutici.
Si consiglia di aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta, nonché di apportare modifiche alla dieta del bambino, includere tuorli d'uovo, ricotta e altri prodotti con alto contenuto calcio e fosforo. Quando si trattano i bambini, si raccomanda di ridurre il consumo di cereali, introdurre alimenti complementari, abituando il bambino a puree di verdure e carne.
Trattamento ausiliario con rimedi popolari
Quando i primi segni di rachitismo si sviluppano in un bambino, è utile lavarlo in acqua salata o con l'aggiunta di decotto di conifere. Bagni di conifere usato per calmare il sistema nervoso del bambino. Per prepararlo versatelo in acqua tiepida estratto di conifere(1 cucchiaino per 1 litro d'acqua). Il bambino viene messo nella vasca da bagno per 10-15 minuti.
Il bagno in acqua salata viene effettuato se il bambino è letargico. Usato da tavola o sale marino al ritmo di 2 cucchiai. l. per 10 litri di acqua. Dopo il bagno, è necessario lavare via il sale versando il bambino con acqua pulita.
Per compensare la carenza di calcio, puoi preparare una composizione di gusci d'uovo tritati finemente, ¼ tazza di succo di limone e 1 tazza di acqua. Somministrare la medicina dopo i pasti.
Prevenzione del rachitismo nei bambini
Bisogna fare attenzione per prevenire lo sviluppo del rachitismo in un bambino anche prima della sua nascita. Durante la gravidanza, le donne dovrebbero assumere vitamine (ad esempio gendevit) per compensare la carenza di elementi utili, che deriva inevitabilmente dall'aumento del fabbisogno associato alla crescita del feto. È importante assumere compresse di vitamina D negli ultimi 2 mesi prima del parto, soprattutto se la donna vive in zone dove le estati sono brevi o il bambino nasce nel periodo autunno/inverno. Il farmaco viene assunto rigorosamente nelle dosi prescritte dal medico, poiché un eccesso di vitamina D è altrettanto dannoso per il nascituro quanto la sua carenza.
Una donna incinta dovrebbe mangiare bene, trascorrere molto tempo all'aperto sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette emesse dal sole, evitare malattie infettive e raffreddore, sottoporsi regolarmente ai test necessari.
Dopo la nascita di un bambino, è necessario sforzarsi di mantenere la possibilità di allattarlo con latte materno intero per almeno 5-8 mesi. Dai 6 mesi è necessario iniziare a nutrirsi, introducendo gradualmente nella dieta cibi fortificati ricchi di calcio, fosforo ( tuorli d'uovo, fegato, carne, burro).
Se necessario, il pediatra prescrive ai bambini a rischio, accoglienza profilattica olio di pesce o integratori di vitamina D.
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