Cause e trattamento della pleurite purulenta. Ascesso polmonare: sintomi, trattamento

La patologia più complessa e pericolosa dei polmoni è la pleurite e le persone di qualsiasi genere rientrano nel gruppo a rischio. Con la progressione di una tale malattia, si sviluppa un processo infiammatorio sulla superficie esterna del tessuto polmonare e il pus si accumula all'interno dell'organo.

La pleurite purulenta acuta provoca un aumento della temperatura corporea e una costante mancanza di respiro e il paziente è in condizioni estremamente gravi.

Le ragioni per lo sviluppo di tale patologia possono essere diverse e, in assenza di una terapia efficace, è possibile un esito fatale.

Cause di sviluppo e forme della malattia

Gli esperti affermano che la pleurite non è una malattia indipendente. Per lo più questa malattia si sviluppa come risultato della progressione vari disturbi in altri organi.

Tutte le cause che provocano la pleurite dei polmoni sono condizionatamente suddivise in:

• infettivo;
• non infettivo.

La pratica medica mostra che le seguenti patologie possono causare pleurite infettiva:

• comparsa di problemi di funzionamento tratto gastrointestinale;
• diabete;
• patologie croniche polmoni;
• alcolismo.

Le cause non infettive sono varie tumore maligno, e il loro luogo di localizzazione diventa superficie esterna polmoni. Inoltre, può causare pleurite del tessuto polmonare danni vari e lesioni tessuto connettivo.

Gli esperti distinguono diverse forme di pleurite dei polmoni, tenendo conto del quadro clinico. La forma secca della malattia è considerata la fase iniziale dello sviluppo della malattia. Per questa forma di patologia, il danno è caratteristico sistema circolatorio e gli agenti patogeni infettivi non vengono rilevati nella cavità polmonare.

La forma secca della malattia è accompagnata da un aumento della permeabilità vascolare sotto l'influenza di componenti antinfiammatori. Inoltre, il paziente ha perdite di plasma liquido e il risultato è la comparsa di filamenti fibrosi sulla superficie polmonare. Tale pleurite è caratterizzata da una violazione del deflusso del fluido, che provoca un forte attrito dei fogli pleurici. Ciò si traduce nell'emergere di forte dolore al paziente.

In assenza di una terapia tempestiva ed efficace, il passaggio dalla forma secca della malattia a prossima fase. C'è un aumento del focus dell'infiammazione e si sviluppa la malattia essudativa.

In questa fase dello sviluppo della malattia, l'attività degli enzimi è significativamente ridotta e appare una specie di cavità, dove successivamente si accumula pus. La forma essudativa della pleurite è accompagnata da un aumento significativo del liquido pleurico e, sotto la sua influenza, il volume del polmone è significativamente ridotto.

In una situazione in cui la malattia entra in uno stadio avanzato, il paziente inizia a soffrire di insufficienza respiratoria. C'è una diminuzione dell'attrito nei fogli pleurici a causa dell'aumento dell'accumulo di liquidi, che provoca una diminuzione del dolore.

La fase successiva nello sviluppo della malattia è la pleurite purulenta o l'empiema pleurico. Questa forma della malattia è piuttosto complessa e rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. C'è un accumulo di una grande quantità di pus nella membrana sierosa e aumenta l'intossicazione generale del corpo del paziente. La pratica medica mostra che l'empiema si forma più spesso con la progressione di patologie complesse di altri organi o in pazienti con ridotta funzionalità del sistema immunitario.

Con pleurite purulenta forma acuta c'è un aumento della temperatura corporea e la comparsa di mancanza di respiro, e stato generale Il paziente viene diagnosticato come estremamente grave.

I sintomi della malattia

Per la malattia polmonare purulenta, sono caratteristici i seguenti sintomi:

Con la pleurite purulenta, il paziente si lamenta della comparsa di forti sensazioni dolorose, ma con l'accumulo di pus iniziano a diminuire. La pleurite purulenta è accompagnata dalla comparsa di una tosse secca, che preoccupa particolarmente il paziente di notte. In una situazione in cui la pleurite si sviluppa come complicanza dopo l'infiammazione o l'ascesso dei polmoni, inizia a essere rilevato l'espettorato con una miscela di pus.

Un segno caratteristico di malattia polmonare purulenta è considerato un aumento della temperatura a 39-40 gradi. La febbre può persistere tutto il tempo o apparire a intermittenza. L'impulso raggiunge i 120-130 battiti al minuto e la causa di questa condizione è l'intossicazione purulenta del corpo, nonché uno spostamento del cuore da un lato.

Questa condizione del paziente è considerata grave e richiede cure mediche immediate. Se non viene eseguita una terapia efficace, una svolta di pus in cavità pleurica. Durante lo sviluppo del processo infiammatorio nella cavità pleurica, non solo si accumula pus, ma anche aria. Una tale condizione patologica pratica medica chiamato "piopneumotorace" ed è accompagnato dalla comparsa di grave mancanza di respiro e dolore nel paziente.

Nel caso in cui la pleurite purulenta entri in uno stadio avanzato, il risultato è la cicatrizzazione del tessuto e la comparsa di aderenze. Inoltre, viene diagnosticata la bronchiectasie e il processo infiammatorio si trasforma forma cronica con ricadute.

Possibili conseguenze e diagnosi

In assenza di una terapia efficace, la patologia può rappresentare una seria minaccia per la vita del paziente. Ciò è dovuto al fatto che la progressione della pleurite purulenta nel corpo umano può provocare lo sviluppo di un ascesso polmonare.

Nel caso in cui si verifichi una rottura di una tasca purulenta, l'infezione si diffonde nella cavità pleurica. Le conseguenze di questa condizione patologica sono polmonite, formazioni cistiche e cancrena.

Le scoperte di una tasca con pus in un paziente sono accompagnate da un aumento della temperatura, nonché da un aumento della tosse e da un aumento della frequenza cardiaca. Inoltre, la respirazione accelera e quando l'ascesso si rompe, inizia a svilupparsi l'ipossia.

Se la pleurite entra in uno stadio avanzato, ciò provoca un aumento significativo dell'area interessata del torace. La progressione della pleurite nel corpo umano lo causa intossicazione generale, e il contenuto di una grande quantità di pus provoca l'espansione dello spazio intercostale e l'arresto respiratorio.

In assenza di una terapia efficace, le conseguenze di un tale disturbo possono svilupparsi sotto forma di aderenze e calcificazioni pleuriche. Inoltre, potrebbe esserci una limitazione della mobilità polmonare e lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.

Il metodo principale e unico per rilevare la pleurite purulenta è un esame radiografico del torace. Sulle immagini ottenute durante la procedura si osservano l'oscuramento del tessuto polmonare e un livello superiore obliquo del liquido. La posizione dell'accumulo di fluido è determinata dal suo volume quantitativo.

Un altro metodo efficace per diagnosticare la pleurite purulenta è la puntura polmonare. Il paziente sta prelevando liquido dai polmoni, che viene successivamente studiato attentamente. Grazie a questa procedura è possibile diagnosticare il tipo di patologia e selezionarla corso efficace trattamento.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Nel caso in cui vi siano sospetti di pleurite purulenta, il paziente è soggetto a ricovero obbligatorio.

Il trattamento di tale patologia comporta la soluzione dei seguenti compiti:

• stabilizzazione delle condizioni del paziente;
• ripristino della normale respirazione;
• eliminazione della causa che ha provocato la pleurite.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia è origine infettiva Pertanto, la terapia farmacologica viene effettuata con l'uso di antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Nella lotta contro la pleurite purulenta, vengono prescritti i seguenti farmaci antibatterici:

1. Ceftriaxone.
2. Ampicillina.
3. Clindamicina.

L'assunzione di antibiotici nel trattamento della pleurite aiuta a prevenire l'ulteriore diffusione dei batteri e causarne la morte.

È possibile ripristinare l'equilibrio idroelettrolitico con l'aiuto di soluzione salina o glucosio. Tale trattamento farmacologico aiuta ad accelerare la filtrazione renale e a liberarsi rapidamente dei prodotti di decomposizione.

La terapia della pleurite purulenta può essere eseguita utilizzando i seguenti farmaci:

Quando viene rilevata la pleurite secca, il trattamento prevede l'aderenza al riposo a letto. Inoltre, è prescritto l'assunzione di farmaci che hanno un effetto antimicrobico, analgesico e antinfiammatorio sul corpo. Banche e impacchi caldi aiutano ad accelerare il processo di guarigione.

Quando si diagnostica una tale forma della malattia come pleurite essudativa purulenta, il paziente viene ricoverato in un ospedale in un istituto medico. La terapia conservativa prevede l'assunzione di farmaci antitumorali e anti-infettivi sul corpo.

Un ruolo importante in questa forma della malattia è l'osservanza dieta speciale con sufficiente contenuto di vitamine e proteine. L'alimentazione speciale prevede la completa eliminazione del sale dalla dieta e il consumo di una quantità limitata di liquidi.

Nel caso in cui venga diagnosticato l'aspetto nella cavità pleurica importo aumentato liquido, quindi gli specialisti decidono di forare. Per eseguire questa procedura, viene inserito un ago speciale sul lato della scapola, l'area della pleura. Grazie alla puntura, è possibile rimuovere dal corpo liquido in eccesso, ridurre notevolmente la pressione nella cavità polmonare e ripristinare la respirazione. Dopo la puntura, il paziente è programmato ginnastica terapeutica e fisioterapia.

Il trattamento della pleurite purulenta viene effettuato solo in condizioni stazionarie. L'autotrattamento della malattia a casa può rappresentare una minaccia per la vita del paziente e causare lo sviluppo di gravi conseguenze.

Il compito principale nel trattamento di tale patologia è la prevenzione del processo di distruzione dei tessuti. Viene eseguita una puntura quotidiana, la cavità viene lavata con agenti antisettici e viene applicato il drenaggio.

Con la pleurite purulenta, il trattamento farmacologico potrebbe non portare il risultato desiderato, quindi ricorrono Intervento chirurgico. Durante l'operazione, gli specialisti rimuovono le cicatrici dense della pleura o dei suoi fogli parietali, e questo è determinato dal grado di danno polmonare.

L'ascesso polmonare è una cavità purulenta-distruttiva piena di pus, circondata da un'area di infiltrazione perifocale infiammatoria del tessuto polmonare.

L'ascesso polmonare è una malattia polietiologica. Le suppurazioni acute polmonare-pleuriche si verificano a seguito di infezione polimicrobica da associazioni aerobi-anaerobiche di microrganismi. Tra questi predominano il pneumococco, i microrganismi anaerobici non sporigeni (batterioidi, peptococcus, ecc.), Staphylococcus aureus, microflora a bastoncini aerobici gram-negativi (Proteus, raramente E. coli, ecc.).

Staphylococcus, pneumococcus si trovano in associazione con Klebsiella, Enterobacter, Serration, Bacteroids. Con gli ascessi polmonari si nota un'elevata contaminazione batterica (1,0 x 10 4 - 1,0 x 10 6 corpi microbici in 1 ml).

Le malattie dei seguenti gruppi portano allo sviluppo di ascessi acuti o cancrena del polmone:
. polmonite crouposa o virale. Questa è la causa più comune, se non la principale, della formazione di ascessi polmonari;
. aspirazione di corpi estranei, tumori o cicatrici, restringendo il lume del bronco e violando così la sua funzione di drenaggio con condizioni per lo sviluppo della microflora che penetra dai bronchi;
. setticopiemia, tromboflebite, altre malattie purulente che possono causare danni ai polmoni per via ematogena o linfatica con lo sviluppo di un focus polmonare;
. lesioni traumatiche (aperte e chiuse) del tessuto polmonare con infezione primaria o secondaria.

Gli ascessi polmonari embolici sono più spesso multipli e localizzati nelle parti periferiche di entrambi i polmoni. Infarti polmonari asettici raramente ascesso.

Nelle lesioni acute purulente dei polmoni, l'infezione si verifica più spesso con mezzi aerogeni. Questa è una voce transbronchiale di microrganismi con lo sviluppo di polmonite, quando l'agente infettivo viene miscelato nella direzione delle sezioni respiratorie con un flusso d'aria. La via di aspirazione dell'infezione è rara e l'infezione ematogena-embolica è estremamente rara.

Il processo di formazione di ascessi nel polmone può procedere in diversi modi. È. Kolesnikov, MI Lytkin (1988) identifica tre possibili varianti (tipi) dello sviluppo di un processo distruttivo nel polmone.

La formazione di ascessi del 1o tipo si sviluppa sullo sfondo della solita dinamica favorevole del processo infiammatorio nel polmone dopo 1,5-3 settimane dall'inizio della polmonite. Dopo che le condizioni del paziente sono migliorate, la temperatura corporea aumenta di nuovo, i dolori al petto aumentano, le condizioni generali peggiorano con manifestazioni di crescente intossicazione. Tutto finisce con il rilascio di espettorato purulento.

L'ascesso di tipo 2 di solito si verifica entro 3-4 settimane dall'inizio della polmonite e si manifesta clinicamente come polmonite prolungata con fallimento del trattamento. Salvato in modo permanente calore corpo durante l'intero periodo della malattia, grave intossicazione, quindi appare espettorato purulento, la cui quantità aumenta.

L'ascesso di questi tipi porta ad ascessi postpneumonici.

L'ascesso di tipo 3 porta ad ascessi da aspirazione. In questi casi, la distruzione nel polmone inizia dai primi giorni e si forma un ascesso 5-10 giorni dopo l'inizio della malattia.

Classificazione degli ascessi polmonari

. Per eziologia: stafilococco, pneumococco, colibacillare, anaerobico, ecc., misto.
. Per origine: postpneumonica, aspirazione, retrostenotica, metastatica, infartuale, post-traumatica.
. Secondo il decorso clinico: acuto, cronico, complicato (empiema pleurico, piopneumotorace).
. Per localizzazione: lato destro, lato sinistro, apicale, basale, centrale, singolo, multiplo, bilaterale.

Quadro clinico

Le malattie polmonari distruttive colpiscono spesso persone socialmente instabili, molte delle quali sono alcolizzate. V l'anno scorso notare l'aumento del numero di pazienti giovane età chi fa uso di droghe. I pazienti sono ricoverati in ospedale, di regola, in ritardo, prima del ricovero, il trattamento non viene eseguito o viene eseguito in modo inadeguato.

La malattia si verifica prevalentemente negli uomini (80-85%), il più delle volte all'età di 20-50 anni (80-90%). Il polmone destro è più comunemente colpito. L'ascesso può essere localizzato in diverse parti dei polmoni, ma il più delle volte si verifica nel lobo superiore polmone destro. Le manifestazioni cliniche di un ascesso si sviluppano sullo sfondo di un precedente processo patologico nel polmone. Molto spesso si tratta di polmonite crouposa, influenzale o atelettasia del tessuto polmonare. La semiotica di un ascesso acuto è determinata da molti fattori, ma principalmente dalla fase di sviluppo del processo, dallo stato generale dell'organismo e dalla virulenza della flora.

La formazione di un ascesso è accompagnata da infiltrazione purulenta e fusione del tessuto polmonare, quando non c'è comunicazione tra la cavità dell'ascesso e il lume bronchiale. In questa fase, il quadro clinico di un ascesso polmonare è molto simile a quadro clinico polmonite grave. L'ascesso polmonare è accompagnato da una condizione grave generale, dolore durante la respirazione sul lato toracico colpito, temperatura corporea elevata, tosse, ottusità del suono della percussione e respirazione bronchiale e talvolta indebolita sull'ascesso; la leucocitosi aumenta a 16-30 x 109/l, c'è uno spostamento pronunciato formula dei leucociti A sinistra.

Un esame radiografico mostra un'ombra limitata di varia intensità e dimensione.

I fenomeni descritti aumentano entro 4-10 giorni, quindi di solito l'ascesso irrompe nel bronco e la seconda fase di un ascesso acuto inizia con una tosse e il rilascio di abbondante espettorato purulento fetido (fino a 200-800 ml / giorno) contenente molti leucociti, eritrociti, batteri e fibre elastiche e detriti tissutali. Con la predominanza della necrosi nella cavità dell'ascesso, l'espettorato è particolarmente fetido, spesso mescolato con il sangue. Quando si deposita, l'espettorato è diviso in tre strati: quello inferiore è costituito da pus e tessuti cariati, quello medio è fatto di giallo liquido chiaro e la parte superiore di un liquido schiumoso.

La quantità di secrezione di espettorato durante un ascesso polmonare non corrisponde alle dimensioni della cavità dell'ascesso. Con piccoli ascessi può esserci molto espettorato e, al contrario, con una grande cavità dell'ascesso, la quantità di espettorato può essere insignificante. La quantità di espettorato dipende dalla bronchite concomitante, dalla prevalenza di alterazioni polmonari e dalla pervietà dei bronchi drenanti.

La diagnosi di un ascesso polmonare presenta difficoltà nella fase iniziale dello sviluppo prima di una svolta nel bronco. Spesso, un ascesso è misto a polmonite focale e altre malattie. Più sintomi persistenti: tosse con espettorato, dolore toracico, aggravato in quanto la pleura è coinvolta nel processo infiammatorio, febbre alta, costante o con grandi fluttuazioni e forte sudorazione. Nel sangue, leucocitosi elevata con neutrofilia, VES elevata.

I dati di percussione, auscultazione ed esame radiografico, sebbene non patognomonici per un ascesso polmonare acuto, in alcuni casi suggeriscono una diagnosi prima dell'apertura di un ascesso nel bronco o nella cavità pleurica. La CG eseguita in questa fase di sviluppo dell'ascesso risolve spesso i dubbi diagnostici, poiché la struttura eterogenea identificata infiltrato infiammatorio con aree di diversa densità indica l'inizio del processo di distruzione nel polmone.

Dopo aver aperto un ascesso nel bronco, la sua diagnosi è notevolmente facilitata: la diagnosi viene stabilita sulla base di un'abbondante secrezione di espettorato, che è stata preceduta da un grave processo infiammatorio nel polmone. I metodi di esame fisico di solito confermano la diagnosi di un ascesso polmonare. Grande ruolo nel chiarire la natura e la localizzazione del processo, l'esame a raggi X, la TC, che consentono di determinare con precisione la cavità polmonare con gas e liquidi, giocano.

Il metodo principale per diagnosticare le malattie polmonari purulente è radiologico, l'istituzione di un focus di distruzione nel polmone gioca un ruolo importante, ma non esaustivo. Importanza avere una diagnostica topica - determinazione della localizzazione del processo patologico nel polmone, lo stato del tessuto polmonare.

I cambiamenti dei raggi X nell'ascesso polmonare sono diversi. La variante più comune (fino al 70% dei casi) è una singola cavità polmonare con infiltrazione fluida e infiammatoria del tessuto polmonare circostante. La cavità è più spesso di forma rotonda con contorni chiari delle pareti interne, ma sono possibili anche forme irregolari e contorni irregolari delle pareti.

Nel 10-14% dei casi di ascesso acuto si determina un massiccio oscuramento del tessuto polmonare, causato da un processo infiammatorio senza segni di decadimento infiltrato. Inoltre, si verificano cambiamenti con polmonite prolungata con grave polmonite purulenta, danno al tessuto interstiziale e violazione della funzione di drenaggio dei bronchi, linfoadenite regionale pronunciata nella radice del polmone.

In questi casi, la TC può rivelare cavità di distruzione del tessuto polmonare nell'area di infiltrazione infiammatoria. In termini clinici, tali cambiamenti corrispondono a un processo infiammatorio cronico a lungo termine nel polmone. Nei casi dubbi, la TC aumenta le capacità diagnostiche dell'esame radiografico.

Tutti questi metodi non forniscono informazioni chiare sulle condizioni dell'albero bronchiale del polmone esaminato. L'assenza di qualsiasi cambiamento nel pattern polmonare durante l'esame radiografico e la TC è la base per rifiutare la broncografia. Con ascessi "chiusi" (non comunicanti con il bronco), la TC aiuta a risolvere i dubbi sulla presenza di distruzione del tessuto polmonare nell'area di infiltrazione infiammatoria.

Il contrasto dei bronchi (broncografia) consente di determinare le condizioni dei bronchi, ma il metodo è inefficace per rilevare gli ascessi nel polmone, poiché le cavità dell'ascesso non sono riempite con un mezzo di contrasto a causa del gonfiore della mucosa del drenaggio bronchi e anche a causa del riempimento dell'ascesso con pus, detriti tissutali.

La transizione da un ascesso polmonare acuto a uno cronico è caratterizzata non solo da un fattore temporaneo, ma anche da un certo cambiamenti morfologici nell'ascesso stesso, che circonda il tessuto polmonare e i bronchi adiacenti, i vasi.

La semiotica a raggi X di ascessi singoli e multipli a lungo termine include ombre di intensità irregolare e prevalenza variabile. Il tessuto polmonare che circonda la cavità dell'ascesso ha una compattazione media con un modello polmonare fortemente deformato e fili di tessuto connettivo.

Lo stato dei linfonodi nella linfoadenite aspecifica viene rilevato dall'esame radiografico. L'espansione dell'ombra della radice del polmone, l'offuscamento della sua struttura sono determinati. Tomografia, TC consentono di differenziare tali cambiamenti e determinare l'aumento dei nodi linfatici broncopolmonari. Tali cambiamenti nei linfonodi regionali sono un segno costante di un ascesso polmonare.

Questa immagine non svolge un ruolo diagnostico significativo, ma i cambiamenti nei nodi durante il trattamento sono valutati come indicatore dell'efficacia della terapia. La riduzione delle dimensioni, la scomparsa dei nodi è un criterio prognostico favorevole. I linfonodi rimangono ingranditi per altri 1-2 mesi dopo la cicatrizzazione dell'ascesso.

La broncoscopia consente di valutare le condizioni dei bronchi, determinare il bronco drenante, prelevare materiale per ricerca batteriologica, igienizzare l'ascesso o cateterizzare il bronco drenante.

I moderni metodi di ricerca (TC, broncoscopia) eliminano praticamente la necessità di una puntura diagnostica, poiché il rischio di complicanze, in particolare la pleurite purulenta, supera significativamente il valore diagnostico del metodo.

L'ascesso polmonare nel 30% dei casi è complicato da empiema pleurico o piopneumotorace. In questi casi viene eseguita la toracoscopia, che spesso rivela fistole broncopleuriche e consente di determinarne la posizione e le dimensioni, di effettuare una biopsia della pleura o del polmone per chiarire l'eziologia della malattia. La pleuroabscessografia riflette lo stato della cavità dell'empiema.

Per verificare l'agente patogeno, stabilire una diagnosi batteriologica, vengono utilizzate colture di lavaggi bronchiali e puntato della zona. distruzione del polmone. Tra la flora isolata predominano pneumococco, stafilococco, proteo (1 x 10 4 - 1 x 10 6 corpi microbici in 1 ml) in associazione con Klebsiella, enterobacter, dentellatura, batterioidi, in alcuni casi si rilevano E. coli. I risultati dell'esame microbiologico dell'espettorato espettorato devono essere trattati in modo critico a causa della sua miscelazione con il contenuto del cavo orale.

Gli ascessi polmonari acuti devono essere differenziati da tubercolosi cavernosa, actinomicosi, echinococcosi, suppurazione di una cisti polmonare, pleurite incistata interlobare, polmonite focale e ascessi secondari nei tumori polmonari. Tubercolosi cavernosa di solito esclusa quando c'è una storia di malattia, assenza di micobatterio tubercolare e cambiamenti caratteristici ai raggi X e TC nei polmoni al di fuori della cavità contenente liquido.

Con l'actinomicosi, l'agente eziologico del drusen si trova nell'espettorato. Tuttavia, non è facile individuarli e quindi sono necessari studi approfonditi ripetuti. Nell'actinomicosi, il processo coinvolge organi vicini, Parete cellulare dura.

Particolarmente difficile è la diagnosi differenziale di un ascesso con pleurite interlobare che si è aperta nel bronco e con altra pleurite incistata. In tali casi grande vantaggio fornisce TC, che consente di chiarire la vera natura della malattia.

Differenziare ascesso polmonare si verifica con il cancro del polmone periferico in decomposizione. Va notato che in base al tipo di cavità di decadimento durante l'esame a raggi X, è possibile differenziare l'ascesso e cancro ai polmoni non è sempre possibile. La parete della cavità con il cancro è più spessa, non c'è espettorato purulento, ma c'è emottisi. Nella diagnosi differenziale del cancro periferico in decomposizione e dell'ascesso polmonare, non è più importante il tipo di cavità e la condizione delle sue pareti interne, ma i contorni esterni dell'oscuramento nei polmoni e le manifestazioni cliniche della malattia.

La cavità durante il decadimento del tumore, secondo i raggi X, la TC contiene poco liquido, ma questo viene preso in considerazione solo con la tuberosità dei tessuti che circondano la cavità e la parete spessa della cavità di decadimento. Le "tracce" di abduzione rilevate nel cancro, che collegano il tumore con la radice del polmone, svolgono un ruolo, come l'impianto canceroso lungo il percorso del drenaggio linfatico.

Nella diagnosi differenziale dell'ascesso polmonare e della tubercolosi con una cavità, l'esame microbiologico gioca un ruolo.

L'ascesso polmonare deve essere differenziato anche con l'aspergillosi. La disintegrazione di un aspergiloma porta alla formazione di una cavità. Il micelio del fungo nell'espettorato, i lavaggi per broncoscopia, il contenuto della cavità di decadimento consentono di chiarire la diagnosi di aspergillosi polmonare.

Nella diagnosi differenziale di un ascesso polmonare, i dati vengono presi in considerazione sondaggio completo pazienti: anamnesi, manifestazioni cliniche, decorso della malattia, dati strumentali e di laboratorio. Un certo ruolo è svolto dai risultati della ricerca batteriologica. Esaminare anche campioni bioptici ottenuti durante broncoscopia, toracoscopia, puntura transparietale. L'esame citologico è sottoposto a lavaggi e strisci-impronte ottenuti durante la broncoscopia.

Trattamento

Nelle malattie polmonari acute purulente-distruttive, è indicata una terapia conservativa complessa attiva. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sorgono quando la terapia conservativa fallisce, la malattia diventa cronica, si sviluppano complicazioni (rottura di ascesso nella cavità pleurica, mediastino con sviluppo di empiema pleurico o piopneumotorace, mediastinite purulenta, formazione di fistole bronchiali, sanguinamento polmonare).

La terapia intensiva complessa comprende:
. drenaggio e igiene ottimali della cavità di decadimento nel polmone;
. terapia antibatterica, selezione di antibiotici tenendo conto della sensibilità della microflora isolata a loro;
. correzione di disturbi volemici, elettrolitici, eliminazione di ipo e disproteinemia;
. terapia di disintossicazione: diuresi forzata, plasmaferesi, elettrochimica indiretta;
. ossidazione del sangue con ipoclorito di sodio, Sangue UV, emofiltrazione;
. immunoterapia;
. dieta bilanciata calorica, secondo indicazioni - nutrizione parenterale e infusione di emocomponenti;
. trattamento sintomatico.

Terapia antibiotica razionale insieme a attivo trattamento locale(aspirazione broncoscopica, servizi igienico-sanitari, ecc.) è la base per un'efficace terapia conservativa e preparazione preoperatoria di pazienti con malattie polmonari purulente. L'uso di enzimi proteolitici con proprietà necrolitiche e antinfiammatorie ha migliorato i risultati del trattamento conservativo e della preparazione preoperatoria dei pazienti con malattie polmonari purulente. La dissoluzione del contenuto denso dei bronchi e delle cavità e l'effetto antiedematoso della terapia enzimatica contribuiscono al ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi, la cui violazione svolge un ruolo di primo piano nella patogenesi della suppurazione polmonare.

Pertanto, la combinazione di terapia antibiotica ed enzimatica è una combinazione vincente di trattamento eziotropico e patogenetico.

Per ripristinare la pervietà dell'ascesso bronchiale drenante, viene eseguita una complessa sanificazione broncologica, in cui il ruolo principale appartiene alla broncoscopia. Tenendo conto dei dati dell'esame radiografico preliminare, la broncoscopia consente la cateterizzazione del bronco drenando il focus purulento, lavandolo e introducendo antisettici, enzimi proteolitici e antibiotici.

Se necessario, viene ripetuta la broncoscopia terapeutica, che consente nella maggior parte dei casi di ottenere un effetto positivo.Per migliorare lo scarico dell'espettorato, vengono utilizzati enzimi proteolitici, espettoranti e mucolitici. Le proteinasi hanno un effetto proteolitico: diluiscono l'espettorato e lisano tessuto necrotico. Le proteinasi hanno un effetto antinfiammatorio e influiscono sulla funzione di drenaggio dei bronchi.

Nell'ascesso polmonare acuto, l'applicazione endobronchiale di enzimi e antisettici (insieme alla terapia antibiotica generale) elimina rapidamente l'intossicazione purulenta. Un corso di complessa sanificazione broncologica, di regola, porta a un completo recupero clinico con cicatrizzazione dell'ascesso. La terapia enzimatica dà effetto pronunciato e con ascessi giganti del polmone, quando c'è poca speranza di cura senza intervento chirurgico.

Uno dei componenti della complessa sanificazione broncologica è somministrazione per inalazione medicinali. Nelle inalazioni vengono somministrati mucolitici, antisettici, enzimi proteolitici, ecc. Terapia inalatoria ha una serie di proprietà preziose, ma svolge solo un ruolo ausiliario nel trattamento conservativo e nella preparazione alla chirurgia dei pazienti con malattie polmonari purulente.

I principali vantaggi delle infusioni di farmaci endotracheali sono la semplicità e l'assenza della necessità di controllo radiologico. Per la corretta somministrazione del farmaco, è necessario conoscere esattamente la localizzazione del processo purulento e osservare attentamente le posizioni appropriate del torace. Con la somministrazione endotracheale di farmaci, purtroppo, non è possibile erogare con precisione i farmaci al bronco drenante, ma i farmaci sono distribuiti attraverso la mucosa bronchiale, importante nella bronchite diffusa.

Inalazioni, infusioni endobronchiali di enzimi proteolitici, mucolitici, antisettici - metodi semplici servizi igienico-sanitari, ma in termini di efficacia, velocità di raggiungimento dei risultati, sono inferiori alla broncoscopia terapeutica. La broncoscopia è il metodo principale di sanificazione broncologica.

La broncoscopia sanitaria viene eseguita in anestesia locale. Broncoscopia terapeutica con aspirazione del contenuto dell'albero bronchiale, suo lavaggio e somministrazione sostanze medicinali trova largo impiego in ambulatorio chirurgico e fa parte della complessa sanificazione broncologica.

La moderna broncoscopia consente l'inserimento transnasale di un fibroscopio e il lavaggio bronchiale continuo con instillazione di farmaci attraverso un canale e aspirazione attraverso un altro. L'anestesia viene eseguita con una preparazione aerosol di lidocaina al 10%.

Nei pazienti con espettorato purulento, il contenuto bronchiale viene aspirato già durante l'endoscopia diagnostica per fornire le condizioni per l'esame. La fase successiva della sanificazione è la rimozione dei depositi di fibrina e spine purulente dagli orifizi dei bronchi.

La fase successiva dell'igiene broncoscopica è il lavaggio dei bronchi con una soluzione di enzimi. La posizione del tavolo viene modificata per il drenaggio opposto. Un tubo speciale viene inserito nelle cavità purulente drenanti del bronco e vengono infusi 25-30 mg di chimopsina o tripsina, chimotripsina, ribonucleasi o 1 dose di terrilitina per 4-10 ml di soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio.

Il numero di lavaggi dipende dalla prevalenza del processo purulento e dalle condizioni generali del paziente. La broncoscopia terapeutica dovrebbe essere la più efficace possibile e il rischio associato a ipossiemia e ipercapnia durante ripetute manipolazioni endobronchiali dovrebbe essere minimo. Nei pazienti gravemente malati, la broncoscopia terapeutica deve essere eseguita sotto il controllo dell'ossiemografia o dell'ossimetria.

La broncoscopia sanitaria con cateterizzazione dell'ascesso attraverso un bronco segmentale è indicata quando la broncoscopia riabilitativa convenzionale è inefficace. Vengono eseguiti sotto controllo di tomografia computerizzata a raggi X.

Il drenaggio di un ascesso durante la broncoscopia in una certa misura sostituisce l'igiene broncoscopica convenzionale.

In alcuni casi non è possibile effettuare la sanificazione broncoscopica (assenza di broncoscopio, difficoltà tecniche, rifiuto categorico del paziente). Questo serve come indicazione per la sanificazione dell'albero bronchiale attraverso la microtracheostomia.

Tattiche speciali vengono utilizzate nei pazienti più gravemente malati con scompenso della respirazione esterna, grave insufficienza cardiaca polmonare, quando la dispnea grave e l'ipossiemia a riposo rappresentano un ostacolo alla somministrazione endotracheale di farmaci. La broncoscopia è controindicata in questi pazienti; in alcuni di essi la sola inalazione di aerosol provoca un aumento della dispnea e della cianosi.

In una situazione del genere, insieme alla somministrazione parenterale di antibiotici, alla terapia di disintossicazione, ecc. la terapia enzimatica locale e antibatterica viene effettuata mediante puntura transparietale dell'ascesso con aspirazione di pus, lavaggio della cavità con una soluzione antisettica e successiva somministrazione di enzimi proteolitici. A causa di ciò, l'intossicazione purulenta di solito diminuisce, le condizioni generali del paziente migliorano, la respirazione esterna e i disturbi emodinamici sono parzialmente compensati, il che consente di passare gradualmente a una complessa igiene broncologica.

Le punture di ascessi acuti vengono eseguite con ostruzione completa del bronco drenante ("ascesso bloccato") o insufficiente evacuazione del pus attraverso di esso in caso di sanificazione broncoscopica inefficace. Il punto per la puntura è pianificato sotto il controllo dei raggi X o durante l'ecografia, che visualizza la posizione dell'ago direttamente durante la puntura.

Mediante la puntura transparietale, i preparati enzimatici possono essere introdotti nella cavità dell'ascesso: chimopsina, tripsina, chimotripsina, ribonucleasi, terrilitina. Come antisettici vengono utilizzate soluzioni di ipoclorito di sodio, diossidina, furagina di potassio, clorexidina.

Le punture transparietali, l'aspirazione di pus e la somministrazione di farmaci vengono ripetute quotidianamente per 3-4 giorni. Se le condizioni del paziente migliorano, si procede alla sanificazione broncologica. L'inefficienza del metodo di puntura con trattamento complesso serve come indicazione per il drenaggio esterno di un ascesso. Una controindicazione all'introduzione di enzimi proteolitici con il metodo della puntura è l'emottisi abbondante o l'emorragia polmonare.

Drenaggio transparietale di un ascesso o una cavità di carie con cancrena del polmone effettuato con drenaggio bronchiale insufficiente o completamente compromesso, quando l'igiene broncoscopica non dà l'effetto desiderato.

Il drenaggio viene eseguito in anestesia per infiltrazione locale sotto controllo radiografico multiassiale. A causa dell'invasività, il drenaggio viene eseguito in sala operatoria a raggi X. È possibile che pus o sangue (se un vaso polmonare è danneggiato) entrino nell'albero bronchiale, quindi è necessario fornire attrezzature per la broncoscopia di emergenza o l'intubazione tracheale.

Il microdrenaggio viene utilizzato per ascessi polmonari fino a 5-8 cm di diametro con drenaggio bronchiale insufficiente o completamente compromesso. Il drenaggio viene introdotto lungo una lenza fatta passare attraverso il lume dell'ago da puntura e fissata con una sutura alla pelle. Il drenaggio degli ascessi polmonari con un diametro superiore a 8 cm e della cancrena polmonare con una cavità di decadimento viene effettuato utilizzando un trequarti o un ago speciale.

Il drenaggio con un trequarti viene utilizzato per grandi cavità purulente intrapolmonari localizzate superficialmente. Il tubo di drenaggio viene fatto passare attraverso la manica del trequarti.

Il drenaggio con un lungo ago da puntura con un diametro di 2 mm, su cui è applicato un tubo di drenaggio, viene utilizzato per ascessi intrapolmonari localizzati in profondità.

Dopo il drenaggio della cavità purulenta, il suo contenuto viene completamente evacuato. La cavità viene lavata con una soluzione di enzimi antisettici e proteolitici. L'estremità libera dello scarico può essere lasciata aperta sotto il colon. benda di garza di cotone o collegare con un tubo pubescente sotto una soluzione di un liquido asettico secondo Bulau-Petrov. L'uso dell'aspirazione sotto vuoto continua dipende dalle dimensioni della cavità purulenta. Il vuoto durante l'aspirazione non deve superare i 50 mm di acqua. Art., per non provocare emorragie arrugginite.

La cavità purulenta viene lavata attraverso il drenaggio 3-4 volte al giorno. La quantità della soluzione iniettata contemporaneamente attraverso il drenaggio dipende dalle dimensioni della cavità, ma durante i primi risciacqui, non più di 20-30 ml.

Il drenaggio può essere rimosso dopo la normalizzazione della temperatura corporea, la cessazione della separazione dell'espettorato purulento e del pus attraverso il drenaggio. Un esame radiografico dovrebbe assicurarsi che l'infiltrazione infiammatoria intorno alla cavità sia scomparsa, che le sue dimensioni siano diminuite e che non vi sia un livello di fluido orizzontale nella cavità.

Le complicanze della puntura e del drenaggio degli ascessi polmonari includono emottisi, pneumotorace e flemmone della parete toracica, ma sono rare.

La combinazione della fibrobroncoscopia terapeutica con le punture o il drenaggio di un ascesso polmonare crea condizioni ottimali per la rimozione del contenuto purulento e il sollievo dell'infiammazione e, di conseguenza, per la cicatrizzazione dell'ascesso. La doppia versione della sanificazione è efficace in caso di sequestro nella cavità di distruzione del polmone: la sanificazione viene eseguita attraverso tubo di drenaggio con drenaggio transparietale della cavità ascesso e attraverso il bronco drenante.

Per i pazienti con distruzione polmonare acuta ricoverati nel reparto di chirurgia toracica, è difficile scegliere gli antibiotici, poiché la maggior parte di loro ha ricevuto una massiccia terapia antibiotica nei reparti terapeutici o in regime ambulatoriale. Prima dell'isolamento della verifica e dell'agente patogeno, viene eseguita una terapia antimicrobica empirica con farmaci un'ampia gamma Azioni.

In futuro, la scelta degli antibiotici dipende dalla sensibilità degli agenti patogeni. Nei casi gravi della malattia, si raccomandano antibiotici per via endovenosa e per creare una concentrazione massima nel focolaio dell'infiammazione, è possibile il cateterismo delle arterie bronchiali, seguito da una terapia antibiotica regionale.

Un posto importante nel trattamento complesso è occupato dalla terapia di disintossicazione, che viene eseguita secondo regole generali per i pazienti con gravi malattie purulente. L'efficacia della terapia è molto più elevata se una sessione di plasmaferesi, emofiltrazione, ossidazione elettrochimica indiretta del sangue è preceduta da drenaggio di un focus purulento, rimozione di pus, necrectomia. La plasmaferesi presenta chiari vantaggi rispetto ad altri metodi, ma il suo utilizzo non è sempre possibile per ragioni economiche.

L'immunoterapia viene eseguita tenendo conto dell'azione immunocorrettiva dei farmaci: plasma iperimmune specifico, gamma globuline, pentaglobina, gabriglobina.

L'opzione di una terapia conservativa complessa, la riabilitazione di un ascesso polmonare acuto dipende dalla funzione di drenaggio dei bronchi. È possibile distinguere i pazienti con drenaggio bronchiale buono e insufficiente e con drenaggio bronchiale completamente compromesso.

Le indicazioni per la chirurgia sono l'inefficacia della terapia conservativa e minimamente invasiva procedure chirurgiche e sviluppo di complicanze. La complessa terapia prima e dopo l'intervento chirurgico consente di eseguire sia le operazioni di resezione che la versione originale di toracoabscessostomia sviluppata nella nostra clinica, seguita da necrosequestrectomia e sanificazione della cavità di decadimento mediante vari metodi necrectomia chimica e fisica e uso di tecnologie videoscopiche. La toracoabscessostomia è l'operazione principale per gli ascessi cancrenosi.

Con il successo del trattamento degli ascessi polmonari acuti mediante una terapia complessa, l'ascesso viene sostituito da una cicatrice, i sintomi clinici scompaiono completamente e i tessuti fibrosi vengono determinati nel sito della cavità dell'ascesso durante l'esame radiografico. Se fosse possibile eliminare completamente le manifestazioni cliniche, ma l'esame radiografico determina piccole cavità polmonari a parete sottile, il risultato del trattamento è considerato soddisfacente (recupero clinico).

Questi pazienti vengono dimessi dall'ospedale sotto osservazione ambulatoriale. Le restanti cavità si chiudono spontaneamente dopo 1-3 mesi. Abbiamo osservato risultati buoni e soddisfacenti nell'86% dei pazienti, il processo si è trasformato in una forma cronica nel 7,8% dei casi.

Il 13,3% dei pazienti richiede un trattamento chirurgico.

Indicazioni per il trattamento chirurgico degli ascessi polmonari acuti: inefficacia di un complesso di conservatori e minimamente invasivi metodi chirurgici trattamento per 6-8 settimane, lo sviluppo di complicanze (emorragia polmonare, emottisi ricorrente, fistole broncopleuriche persistenti), passaggio ad un ascesso cronico.

La prognosi degli ascessi polmonari acuti, se il trattamento conservativo complesso viene iniziato in modo tempestivo, è favorevole per la maggior parte dei pazienti (fino al 90%). Nel resto dei pazienti trattamento di successo possibile con l'uso di metodi chirurgici.

La prevenzione degli ascessi polmonari acuti è strettamente correlata alla prevenzione della polmonite (croupous, influenza), nonché al trattamento tempestivo e adeguato della polmonite.

Uno del complesso e pericolose sconfitte viene considerata la pleurite purulenta, che può essere diagnosticata nei pazienti età diverse e genere. Con una tale patologia, la membrana polmonare è interessata e si forma all'interno dell'organo un gran numero di pus. Molto spesso, il piotorace (pleurite purulenta) si sviluppa come conseguenza della patologia sottostante e raramente viene diagnosticato separatamente. Le ragioni dello sviluppo della pleurite con pus possono essere molto diverse e, in assenza di cure mediche tempestive, può verificarsi la morte del paziente.

Cause della malattia

In effetti, la pleurite dei polmoni non è considerata una patologia indipendente. Di solito una tale malattia inizia il suo sviluppo a causa di altre patologie che progrediscono nel corpo.. Tutte le cause della pleurite purulenta possono essere suddivise in infettive e non infettive. Cause di natura infettiva possono provocare l'accumulo di pus nei polmoni:

Tra le patologie che possono causare la suppurazione della pleura, ci sono malattie croniche polmoni e intestino, nonché alcolismo e diabete.

Le cause non infettive della pleurite purulenta dei polmoni includono:

• neoplasie maligne che colpiscono il rivestimento esterno dei polmoni;
• distruzione del tessuto connettivo.

Tenendo conto dell'eziologia, differisce anche il meccanismo per lo sviluppo di questa forma di pleurite. Provocare la pleurite purulenta dei polmoni può malattie come pancreatite acuta, vasculiti e tumori.

L'infiammazione può accumularsi una piccola quantità liquido, che viene gradualmente assorbito nella membrana polmonare e inizia la formazione dello strato di fibrina.

Quadro clinico

Con questa forma di pleurite, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• c'è una sensazione di pesantezza e dolore;
• c'è una debolezza dell'intero organismo;
• preoccupato per una tosse costante;
• appare mancanza di respiro;
• la temperatura aumenta;
• c'è una sensazione di pienezza nel fianco;
• la respirazione è disturbata, cioè una persona non può respirare completamente con il petto pieno.

Con la pleurite, il paziente di solito si lamenta dell'inizio del dolore, ma con la formazione di pus inizia a diminuire. La pleurite purulenta è caratterizzata dal verificarsi di una tosse senza espettorato, che è particolarmente tormentosa di notte. Con lo sviluppo di una tale forma di patologia polmonare come complicazioni dopo qualsiasi infezione o malattia, può comparire espettorato con essudato purulento.

Uno di caratteristiche peculiari la pleurite purulenta è considerata un aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi. La febbre infatti può tormentare il paziente a lungo o manifestarsi periodicamente.

Con una tale patologia, le condizioni di una persona sono piuttosto gravi ed è importante che fornisca un'assistenza qualificata il prima possibile.

In assenza di una terapia tempestiva ed efficace, l'essudato purulento è in grado di penetrare nella cavità pleurica. Con l'ulteriore progressione della patologia nel corpo, è possibile l'accumulo nella pleura non solo di essudato purulento, ma anche di aria.

Una condizione così pericolosa può essere accompagnata dal verificarsi di dolore e mancanza di respiro in una persona.

Con la transizione di una malattia purulenta in una forma trascurata, possono formarsi cicatrici e aderenze sui tessuti dei polmoni.. Una persona può essere diagnosticata con bronchiectasie e infiammazione acuta sfocia in cronico con frequenti ricadute.

Conseguenze della patologia

Il pus nei polmoni è una condizione che rappresenta una minaccia per la vita umana. Se non viene eseguito un trattamento tempestivo della pleurite purulenta, una persona potrebbe semplicemente morire.. Il fatto è che l'ulteriore progressione di una tale malattia può causare lo sviluppo di un ascesso del tessuto polmonare. Quando il sacco purulento si rompe, l'infezione si diffonde nella cavità pleurica. La conseguenza di questo stato pericoloso spesso è la polmonite, la comparsa di cisti e persino la cancrena.

Quando una tasca purulenta si rompe, la temperatura di una persona aumenta bruscamente e il battito cardiaco accelera notevolmente e una forte tosse inizia a disturbare. Il paziente inizia a lamentarsi della respirazione rapida e la svolta dell'ascesso provoca lo sviluppo dell'ipossia.

Con il passaggio della pleurite purulenta a uno stadio complicato, aumenta notevolmente di dimensioni zona infiammata sterno. Man mano che la malattia progredisce ulteriormente, grave intossicazione l'intero corpo e la formazione di un grande volume di essudato purulento è la causa di un aumento dello spazio tra le costole e di insufficienza respiratoria. In assenza di cure mediche tempestive, aderenze e calcificazioni possono diventare una conseguenza di una malattia così purulenta. Forse una forte limitazione della mobilità dell'organo e lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Metodi diagnostici

Per identificare la pleurite purulenta, viene prescritta una serie di misure, sulla base dei cui risultati viene tratta una certa conclusione. Tra le procedure diagnostiche obbligatorie ci sono:

• studio dei reclami dei pazienti;
• raccogliere un'anamnesi di patologia;
• esame generale del paziente;
• test di laboratorio.

Tra le ulteriori modalità di esame sono obbligatorie:

• la radiografia del torace viene eseguita in varie proiezioni;
• la fluoroscopia è indicata per l'accumulo di pus incistato;
• Ecografia della cavità pleurica.

Inoltre, per confermare la natura purulenta della malattia, viene effettuato uno studio batteriologico dell'espettorato e del liquido pleurico, il cui campionamento viene effettuato mediante puntura. Grazie a questa procedura, è possibile determinare il tipo di malattia e prescrivere un trattamento efficace.

Il metodo più informativo per rilevare la pleurite purulenta è la radiografia dei polmoni.. Con il suo aiuto, è possibile identificare il focus della localizzazione del processo patologico, il grado di collasso polmonare e il volume dell'essudato accumulato. Secondo gli indicatori della radiografia eseguita, il medico decide sulla necessità di un intervento chirurgico d'urgenza, determina il punto per la puntura e il drenaggio.

Eliminazione della malattia

Se il medico sospetta lo sviluppo di pleurite purulenta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. L'eliminazione di tale patologia viene effettuata nelle seguenti aree:

• normalizzazione delle condizioni del paziente;
• eliminazione dei disturbi respiratori;
• eliminazione della causa che ha provocato lo sviluppo dell'infiammazione.

Nella maggior parte dei casi, un tale disturbo è di natura infettiva, pertanto il trattamento viene effettuato con la nomina di antibiotici e farmaci antinfiammatori.

La terapia farmacologica per le malattie polmonari viene effettuata utilizzando potenti antibiotici. Il fatto è che terapia antibiotica ti consente di fermare l'ulteriore riproduzione dei batteri nel corpo umano e provocarne la morte. Al paziente viene mostrata l'introduzione di soluzione salina e glucosio per ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Questo trattamento accelera la filtrazione dei reni e poco tempo libera il corpo umano dalle tossine.

Il trattamento farmacologico della pleurite purulenta può essere effettuato con la nomina dei seguenti gruppi di farmaci:

• i glucocorticosteroidi aiutano ad evitare la sintesi di componenti antinfiammatori;
• i farmaci antinfiammatori non steroidei contribuiscono alla rapida eliminazione del dolore;
• i farmaci diuretici rilasciano rapidamente il corpo del paziente dal fluido accumulato e rallentano l'assorbimento di sodio e potassio.

Se un paziente ha la pleurite secca, l'eliminazione della malattia viene eseguita rispettando rigorosamente il riposo a letto. Viene mostrato il trattamento con agenti che hanno effetti antimicrobici, analgesici e antinfiammatori sul corpo.

La terapia conservativa della pleurite purulenta include l'assunzione medicinali avendo un effetto anti-infettivo antitumorale sul focolaio dell'infiammazione. Un posto speciale nel trattamento della pleurite è dato a un'alimentazione speciale con quantità necessaria proteine ​​e vitamine. Si consiglia al paziente di rinunciare completamente al sale e limitare l'assunzione di liquidi..

L'eliminazione di una tale lesione purulenta dei polmoni viene eseguita solo in istituto medico, poiché una lotta indipendente contro la malattia a casa può rappresentare una minaccia per la vita del paziente e provocare gravi conseguenze. Il compito principale è prevenire il processo distruttivo dei tessuti, quindi ogni giorno il paziente viene forato, la cavità viene lavata con antisettici e viene applicato il drenaggio.

In assenza di un effetto positivo durante il terapia farmacologica I medici decidono se è necessario un intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico vengono rimosse le cicatrici formate sulla pleura o sui suoi fogli parietali.

Quando compaiono i primi segni di pleurite purulenta, è necessario consultare un medico il prima possibile. cure mediche. Ciò ti consentirà di iniziare a curare la malattia proprio all'inizio del suo sviluppo ed evitare la comparsa di conseguenze pericolose.

In questo articolo parleremo con te di cosa fare e per quale motivo è apparso del pus nei polmoni. Il trattamento del pus nei polmoni è piuttosto difficile e intenso. Tuttavia, credo che sia molto peggio sopportare i sintomi del pus nei polmoni: dolore e forte disagio quando il pus nel tuo corpo, e nei polmoni in particolare, si diffonde.

Prima di tutto, vorrei attirare la vostra attenzione sul fatto che il trattamento e la prevenzione del pus nei polmoni è un processo serio e piuttosto spiacevole. Malattie purulente i polmoni costituiscono un grande gruppo processi patologici che si sviluppano nel tessuto polmonare. Le malattie polmonari, in particolare quelle purulente, sono molto diverse in termini di cause e sintomi. Non esiste una microflora specifica come causa del pus nei polmoni.

Trattamento del pus nei polmoni

Parlando del trattamento del pus che si è accumulato nei polmoni, notiamo che avviene in diverse direzioni principali. È impossibile individuare la direzione principale nel trattamento del pus nei polmoni, perché ognuno di essi è di grande importanza per il corretto smaltimento del problema. Sto parlando delle seguenti aree:

Misure volte a mantenere e ripristinare la condizione generale, nonché a correggere l'omeostasi che è stata disturbata.

Misure che correggono la risposta immunologica.

Misure volte a sopprimere i microrganismi patogeni processo infettivo.

Misure che forniscono un drenaggio ottimale dei fuochi di distruzione nel polmone.

Radicale trattamento chirurgico pus nei polmoni.

Infine, vorrei parlare della necessità di prendersi cura con cura del proprio corpo, rafforzare il sistema immunitario e anche assicurarsi che l'infezione non penetri nel corpo. Se è, ovviamente, possibile seguire.

Sintomi di pus nei polmoni

Le malattie a causa delle quali si forma pus nei polmoni, il cui trattamento è piuttosto difficile, si verificano più spesso a causa dello sviluppo di batteri non clostridi nei polmoni.

In medicina, ci sono diverse malattie polmonari che sono accompagnate dalla comparsa di pus:

• ascesso purulento;
• cancrena del polmone.

In base alla presenza di complicazioni, si distinguono anche 2 tipi di malattie: complicate e semplici. Cosa può complicare queste malattie? In primo luogo, l'empiema pleurico. Inoltre, potresti sperimentare sanguinamento pesante o sepsi.

Quanto agli ascessi, possono essere periferici, solitari, multipli, bilaterali e unilaterali nella loro localizzazione.

Ora conosci i sintomi del pus nei polmoni e come trattarlo.

Secondo le statistiche, la pleurite purulenta è considerata una delle malattie polmonari più comuni. Uomini e donne sono ugualmente a rischio. Con la malattia, il guscio esterno dei polmoni si infiamma e nella sua cavità si forma un essudato purulento.

Cause

Nella pratica medica, non è considerata una malattia indipendente. In primis questa patologia appare come risultato della presenza di malattie di altri organi. Le cause della malattia sono divise in 2 gruppi:

• infettivo;
• non infettivo.

Le malattie che possono provocare lo sviluppo della pleurite infettiva includono diabete mellito, alcolismo, malattie del tratto gastrointestinale e altre patologie polmonari croniche.

Riguardo cause non infettive sviluppo della malattia, questo gruppo include formazioni maligne rivestimento esterno dei polmoni, disturbi del tessuto connettivo come l'artrite o il lupus.

I principi dello sviluppo della patologia, a seconda dell'eziologia, sono diversi. I batteri infettivi infettano la cavità pleurica, entrando in essa in tutti i modi. Gli agenti patogeni infettivi entrano nella cavità pleurica con polmonite, ascessi, cisti, bronchiectasie o tubercolosi. Un colpo diretto è possibile con una ferita o una lesione alla regione toracica.

Le cause dello sviluppo di una forma purulenta di patologia possono essere pancreatite acuta, tumore o vasculite. Con tali malattie, la permeabilità del sangue e vasi linfatici, la capacità reattiva del corpo diminuisce.

Un leggero accumulo di liquido, che si forma durante l'infiammazione, può essere assorbito nel rivestimento dei polmoni e formare così uno strato di fibrina. Di conseguenza, appare una forma secca di pleurite. Se il liquido non viene assorbito dalla pleura, si sviluppa un tipo di patologia essudativa.

Forme

In base al grado di versamento e alla manifestazione dei sintomi clinici nella pratica medica, si distinguono diverse forme della malattia: secca, essudativa e purulenta.

La forma secca è considerata la fase iniziale dello sviluppo della patologia. Nella pratica medica, con un tipo secco, non si osservano agenti patogeni infettivi nella cavità polmonare. Questo tipo è caratterizzato da un danno attivo ai vasi sanguigni.

In questa fase dello sviluppo della patologia, la permeabilità vascolare aumenta a causa dell'azione dei componenti pro-infiammatori, si osserva la perdita della parte liquida del plasma. Di conseguenza, sulla superficie del polmone si formano filamenti fibrosi.

Quando il deflusso dell'essudato è quindi disturbato, i filamenti fibrosi aumentano l'attrito tra la pleura e quindi provocano una forte sensazione di dolore.

Se non viene avviato un trattamento tempestivo, la pleurite secca passa alla fase successiva dello sviluppo della patologia. Il tipo essudativo è caratterizzato dalla diffusione dell'infiammazione. In questa fase, l'attività degli enzimi viene significativamente ridotta e si forma una tasca, in cui in seguito si può formare il pus. Con la forma essudativa della malattia, il volume del liquido pleurico aumenta, riducendo il volume vitale del polmone. Sul fasi avanzate può svilupparsi insufficienza respiratoria. A causa del liquido accumulato nella cavità pleurica, l'attrito tra la pleura è ridotto e sindrome del dolore diventa meno intenso.

La fase successiva dello sviluppo è la pleurite purulenta o empiema pleurico. A causa dell'accumulo di essudato purulento nella membrana sierosa data forma considerato estremamente difficile e rappresenta una minaccia per la vita. Senza un trattamento adeguato, i segni di intossicazione del corpo possono portare alla morte. L'empiema di solito si verifica quando malattie gravi altri organi o in persone con un sistema immunitario debole.

La pleurite purulenta acuta nei pazienti è accompagnata da febbre e grave mancanza di respiro. Le condizioni generali del paziente sono considerate estremamente gravi.

Sintomi

Il sintomo principale della malattia è la mancanza di respiro. Si verifica quando il tessuto polmonare è danneggiato o il volume funzionale dell'organo è ridotto. Il paziente può lamentare mancanza di aria. Sul fasi iniziali lo sviluppo della patologia, la mancanza di respiro compare dopo lo sforzo fisico e negli stadi avanzati può manifestarsi anche a riposo.

I sintomi associati alla mancanza di respiro sono dolore toracico e tosse. Il dolore si verifica a causa dell'irritazione dei recettori del guscio esterno dei polmoni sotto l'influenza di componenti infiammatori. In genere, il dolore lo è carattere acuto. Peggiora quando tossisci o fai un respiro profondo. A seconda della posizione del focolaio dell'infiammazione, il dolore può essere sentito a sinistra o lato destro Petto. Il dolore nelle fasi avanzate della pleurite può diffondersi all'addome o alla spalla.

Quando le radici nervose della pleura sono irritate, i pazienti avvertono attacchi di tosse. La tosse è spesso secca. Le convulsioni possono peggiorare con brusco cambiamento posizione del corpo o mentre si fa un respiro profondo. Se la tosse è accompagnata da espettorato, questo indica pleurite purulenta.

Con un piccolo processo infiammatorio in un paziente, la temperatura corporea può raggiungere i 38 ° C. Con un aumento del focus dell'infiammazione, il segno sale a 39-40 ° C. A sintomi clinici forte male alla testa, letargia e dolori muscolari. V casi rari possibile febbre.

Uno dei sintomi della patologia è lo spostamento della trachea, che si verifica a causa dell'eccessiva pressione nei polmoni. Lo spostamento della trachea è caratteristico di un esteso versamento pleurico. V questo caso rende liquidi forte pressione sugli organi, che porta allo spostamento del polmone in una direzione sana.

Conseguenze

Senza trattamento, le conseguenze della malattia possono essere pericolose per la vita. La forma purulenta della pleurite può portare alla formazione di un ascesso polmonare. Quando una tasca purulenta si rompe, l'infezione entra nella cavità pleurica, che può provocare lo sviluppo di polmonite, cancrena polmonare o formazione di cisti.

Quando l'ascesso si rompe, la temperatura corporea del paziente aumenta bruscamente, il polso accelera e la tosse si intensifica. La respirazione diventa frequente e dolorosa. Le conseguenze della rottura dell'ascesso portano ad un aumento dell'ipossia.

Nelle fasi avanzate della pleurite, la parte interessata del torace aumenta in modo significativo nel paziente. Con la progressione della patologia, le condizioni generali del paziente peggiorano in modo significativo. Il pus accumulato porta all'espansione degli spazi intercostali e all'arresto respiratorio.

Se non trattata, gli effetti della pleurite possono manifestarsi come formazione di aderenze, mobilità polmonare limitata o calcificazione pleurica. Inoltre, la pleurite può portare a insufficienza cardiaca polmonare acuta, shock, ascessi epatici o cerebrali, collasso o setticopiemia.

Trattamento

Se si sospetta la pleurite, il paziente viene ricoverato in ospedale, perché il grado di pericolo è molto alto. Il compito principale del trattamento è stabilizzare il paziente, normalizzare il processo respiratorio ed eliminare la causa principale che ha provocato lo sviluppo della malattia.

Spesso lo è la pleurite natura infettiva Pertanto, il trattamento viene effettuato con farmaci antibatterici e antinfiammatori.

Il gruppo di antibiotici comprende Clindamicina, Ampicillina e Ceftriaxone. Questi agenti impediscono la riproduzione dei batteri e quindi portano alla loro morte. Per ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico, i medici prescrivono salino o soluzione di glucosio. A causa di ciò, la filtrazione renale viene accelerata e i prodotti di decadimento tossici vengono escreti.

Per rimuovere l'acqua dal corpo e ridurre l'assorbimento di potassio e sodio, al paziente vengono prescritti diuretici. Al fine di prevenire la sintesi di componenti pro-infiammatori, i medici prescrivono glucocorticosteroidi. Con un forte dolore, al paziente vengono somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio Meloxicam o Diclofenac.

Con una forma secca di pleurite, il paziente viene prescritto riposo a letto. Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di farmaci antimicrobici, antinfiammatori e antidolorifici. Sul stato iniziale lo sviluppo della patologia pleurite può essere trattato con l'aiuto di rimedi popolari. I più efficaci sono impacchi riscaldanti, bendaggi stretti della zona del torace e lattine.

È in cura in ospedale. Trattamento conservativo effettuata con agenti antitumorali e antinfettivi. Il paziente è assegnato dieta terapeutica ricco di proteine ​​e vitamine. Il sale è completamente escluso dalla dieta e anche l'assunzione di liquidi è ridotta al minimo.

In caso di accumulo liquido in eccesso nella cavità pleurica, i medici praticano una puntura. Per la procedura, il paziente è anestesia locale. La procedura consiste nel fatto che un ago speciale viene inserito nella cavità pleurica sul lato della scapola al paziente. La puntura consente di rimuovere il liquido in eccesso, ridurre la pressione nella cavità polmonare e normalizzare la respirazione.

Dopo aver rimosso il liquido in eccesso, al paziente vengono prescritti esercizi di fisioterapia ed esercizi terapeutici.

La pleurite purulenta viene trattata esclusivamente in ambito ospedaliero. Il trattamento della patologia a casa può essere pericoloso per la salute e la vita del paziente. Il compito principale dei medici è prevenire la distruzione dei tessuti. Le punture vengono eseguite quotidianamente. Al paziente viene somministrato il drenaggio della cavità, la cavità viene regolarmente lavata con un antisettico.

Nella pleurite purulenta acuta, il trattamento farmacologico non è molto efficace, quindi i medici spendono operazione chirurgica. A seconda del grado di danno polmonare, durante l'operazione, i medici possono rimuovere dense cicatrici pleuriche o pleura parietale. In rari casi, una parte delle costole può essere rimossa.