Trattamento della meningite in ospedale. Terapie aggiuntive

La meningite è una malattia infettiva acuta con una lesione primaria della pia madre del cervello e del midollo spinale. Le manifestazioni della malattia possono variare a seconda dello stadio e del tipo di malattia.

I sintomi dello sviluppo della meningite

Nel quadro clinico della malattia si possono distinguere:

sintomi infettivi generali della malattia

• malessere,
• brividi, ipertermia o condizione subfebbrile,
• linfoadenite,
• esantema cutaneo,
• cambiamenti nel sangue

segni generali di meningite:

• male alla testa,
• vomito "cervello",
• convulsioni,
• disturbo della coscienza
• agitazione psicomotoria)

manifestazioni meningee della malattia:

• cefalea,
• vomito,
• iperestesia cutanea,
• fotofobia)

e sindromi meningee:

• rigidità del collo,
• I sintomi di Kernig
• Brudzinskij, ecc.)

I pazienti sperimentano spesso fenomeni asteno-nevrotici: mal di testa, maggiore irritabilità, affaticamento, riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno.

Il meccanismo di sviluppo della meningite

I principali meccanismi del neurosviluppo processo infettivo(effetto diretto sulle strutture neurali):

intossicazione,

reazioni infettive-allergiche e immunopatologiche (comparsa di linfociti sensibilizzati, autoanticorpi, ecc.)

e meccanismi secondari per lo sviluppo dei sintomi della meningite: infiammazione, edema, compressione, disturbi dell'emodinamica cerebrale, metabolismo, formazione e circolazione del liquido cerebrospinale.

Diagnosi di meningite

intossicazione,

psicomotorio,

meningea,

astenonevrotico.

Sintomi diagnostici della meningite nell'approccio sindromico

Sindrome da intossicazione infettiva generale. Sintomi di meningite di questa sindrome: ipertermia, febbre, sudorazione; disturbi del sonno, appetito; debolezza muscolare, apatia.

Sindrome dell'aumento Pressione intracranica.Sintomi di meningite di questa sindrome: forte mal di testa, che è diffuso, di natura esplosiva. La presenza di nausea, vomito, che non porta sollievo; segni di iperestesia (pelle, luce, suono), vertigini, presenza di un cambiamento nella coscienza (agitazione psicomotoria, delirio, allucinazioni, convulsioni, casi gravi- depressione della coscienza dallo stupore al coma) sono anche una manifestazione della sindrome dell'aumento della pressione intracranica. Quando si esamina il fondo, viene determinata la stagnazione dei dischi nervi ottici. Quando si esegue una puntura lombare - la presenza di un aumento della pressione intracranica.

Sindrome di edema e gonfiore del cervello.

Segni di meningite nella sindrome meningea

I sintomi della malattia sono dovuti alla sindrome dell'ipertensione, alla presenza di infiammazione della pia madre, all'irritazione delle terminazioni nervo trigemino, fibre parasimpatiche e simpatiche che innervano le membrane del cervello e dei loro vasi, irritazione dei recettori nervo vago.

I sintomi meningei della meningite includono:

rigidità muscoli lunghi busto e arti,

rigidità del collo come sintomo di meningite,

fenomeni di dolore reattivo,

dolore alla palpazione dei punti di uscita dei rami del nervo trigemino,

dolore da percussione del cranio come sintomo di meningite,

cambiamenti del ritmo cardiaco,

disfunzione intestinale come sintomo di meningite.

La massima gravità della sindrome meningea nella meningite è la presenza di una caratteristica postura da “cane da ferma” (posizione meningea). Una manifestazione della sindrome meningea è il sintomo di Kernig, che è determinato dalla presenza di contratture in flessione, che compare per irritazione del sistema piramidale. Altre manifestazioni della sindrome meningea nella meningite sono i sintomi di Brudzinski: superiore, medio e inferiore. Per sintomo superiore Brudzinsky è caratterizzato dalla flessione involontaria delle gambe alle ginocchia e articolazioni dell'anca in risposta al tentativo di portare la testa al petto in posizione supina.

Per il centro - la stessa reazione delle gambe quando si preme sull'articolazione pubica. Quando si determina sintomo più basso Brudzinsky con meningite, un tentativo di raddrizzare una gamba porta alla flessione involontaria della seconda gamba, che viene portata allo stomaco.

Sintomi di meningite nella sindrome encefalitica

Inizialmente compare una sindrome pseudonevrastenica, manifestata da irritabilità, labilità emotiva, disturbi del ritmo del sonno, risveglio di tutti i riflessi tendinei e periostale. Questi sintomi di meningite sono dovuti allo sviluppo processo patologico nelle meningi, un cambiamento nella composizione del liquido cerebrospinale, che ha un effetto sulla corteccia cerebrale. Nello stesso periodo della malattia, a causa dell'irritazione della corteccia cerebrale, la soglia di percezione diminuisce, il che porta alla comparsa di iperestesia generale, sindrome convulsiva.

Quindi i riflessi tendinei e periostale vengono soppressi. I sintomi della menintite di questa fase di sviluppo sono caratterizzati da:

profondi disturbi della coscienza,

disturbi del sistema cardiovascolare e della respirazione,

disfunzione nervi cranici,

la presenza di paresi e paralisi.

La definizione dei sintomi focali patologici della meningite è la più caratteristica. In presenza di una rapida regressione delle manifestazioni encefalitiche, viene determinata una reazione encefalica.

Manifestazioni di meningite nella sindrome dei cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale

I sintomi della malattia di questa forma sono un aumento della citosi e un cambiamento nella composizione cellulare, un aumento della quantità di proteine. Nella meningite viene determinata la dissociazione infiammatoria: 1 g di proteine ​​corrisponde a 1000 cellule del liquido cerebrospinale. Una netta predominanza del contenuto proteico sulla citosi indica dissociazione proteina-cellula, il rapporto opposto indica dissociazione cellula-proteina. In presenza di un processo infiammatorio (meningite, meningoencefalite), si nota la predominanza della dissociazione cellula-proteina. Con il predominio processi distruttivi viene registrata la dissociazione delle cellule proteiche infiammatorie.

Sintomi di diversi stadi di meningite e varietà della malattia

Ci sono 3 fasi di sviluppo della sindrome di edema e gonfiore del cervello nella meningite.

Edema di stadio I con sintomi di meningite

Stadio I - stadio dell'edema. Caratterizzato i seguenti sintomi meningite:

sindrome da aumento della pressione intracranica,

coscienza alterata (all'inizio, presenza di stordimento, letargia, delirio, allucinazioni, eccitazione; più tardi - profondo stupore e coma;)

la presenza di una sindrome convulsiva,

diminuzione dei riflessi;

tachipnea, seguita da bradipnea,

sintomi di bradi- o tachiaritmia, ipotensione).

II stadio di meningite e suoi segni

Fase II: la fase di dislocazione del cervello. È caratterizzato dall'assenza di coscienza, reazione al dolore, areflessia, presenza di respirazione anormale, bradi o tachiaritmie.

Sintomi Fase III meningite

Stadio III: la fase dell'ernia cerebrale. Con l'ernia temporo-tentoriale, la lussazione del tronco si manifesta con una progressiva perdita di coscienza, disfunzione della III coppia di nervi cranici (presenza di ptosi, anisocoria, strabismo) e presenza di emiplegia. L'ernia transtentoriale si manifesta con una profonda compromissione della coscienza al livello di uno stupore, la presenza di pupille dilatate, "bulli oculari fluttuanti" e dispnea. La lussazione a livello del mesencefalo è caratterizzata da sintomi di rigidità decerebrata, mancanza di fotoreazione, assenza di riflessi corneali, pupille strette, disturbi del ritmo e della profondità della respirazione.

La lussazione terminale con sintomi di meningite è determinata dalla compressione del midollo allungato da parte delle tonsille cerebellari nel forame magno, caratterizzata da areflessia, atonia muscolare, apnea, dilatazione acuta della pupilla e assenza di riflessi corneali.

Tipi di meningite e loro manifestazioni

La meningite clinica può essere sistematizzata:

per tipo di sviluppo:

• meningite iperacuta o fulminante,
• affilato,
• subacuto,
• meningite cronica,
• ricorrente

• polmoni,
• moderare,
• meningite grave,
• forma estremamente grave

localizzazione:

• meningite basale,
• convesso, ecc.

A seconda della natura dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale, si distingue la meningite purulenta (nella maggior parte dei casi - batterica) e sierosa (di solito virale). La classificazione eziologica prevede l'isolamento di meningiti batteriche, virali, da clamidia, funghi, protozoi e altre meningiti.

Caratteristiche del trattamento della meningite

Il trattamento comprende terapia antibatterica (cefalosporine, eritromicina, oleandomicina, levomicetina succinato), misure di disintossicazione e correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (Reopoliglyukin, Hemodez, Quartasol), mantenimento e correzione delle funzioni vitali (con ipertensione arteriosa- Clonidina, Gemiton, Arifon, Anaprilin, in caso di insufficienza respiratoria - ventilazione meccanica per il trattamento della meningite, con insufficienza cardiovascolare - Korglukon, Norepinefrina, con DIC - anticoagulanti, con acidosi - bicarbonato di sodio), farmaci che bloccano l'agitazione psicomotoria e le convulsioni (Seduxen, Sonapax, idrossibutirrato di sodio), correttore del microcircolo e del metabolismo del tessuto nervoso per il trattamento della meningite (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), vasodilatatori per il trattamento della meningite (Xantinolo nicotinato, Trental, Nicoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton , Redergin), antiipoxanti per il trattamento della meningite (vitamine C, E e A), nonché mezzi per la correzione dei disturbi liquorosi per il trattamento della meningite (Lasix, Mannitolo, Glicerina).

Patogenetico e trattamento sintomatico infezione meningococcica

Trattamento disintossicante della meningite (introduzione di plasma, albumina, soluzioni poliioniche), diuresi forzata. La diuresi deve essere controllata.

Breve corso di glucocorticoidi per 1-2 giorni. Grande importanza dato all'uso di desametasone, soprattutto in caso di danno nervo uditivo. Questo farmaco nel trattamento della meningite può prevenire una grave perdita dell'udito nella meningite batterica.

Trattamento anticonvulsivante della meningite (Fenobarbital, Diazepam. È meglio non somministrare GHB a causa della depressione del centro respiratorio e della possibilità di arresto respiratorio).

Somministrazione di antistaminici nel trattamento della meningite.

Appuntamento di terapia vitaminica.

Terapia di disidratazione per la meningite

Il trattamento della disidratazione della meningite include la nomina di osmodiuretici, saluretici, onco-disidratatori, glicerina.

Il mannitolo è un farmaco disidratante di emergenza nel trattamento della meningite, un osmodiuretico. Tuttavia, nel trattamento della meningite, deve essere monitorata l'osmolarità plasmatica. Quando l'osmolarità plasmatica è superiore a 290 mosm/l, gli osmodiuretici non vengono utilizzati nel trattamento della meningite, poiché è possibile un fenomeno di rinculo.

Lasix è il farmaco di scelta per il trattamento iniziale della meningite. Il mantenimento dell'osmolarità plasmatica e della sua composizione elettrolitica si ottiene introducendo Mafusol, soluzione isotonica di cloruro di sodio, secondo le indicazioni - soluzioni ipertoniche.

L'albumina è un oncodeidrante nel trattamento della meningite. L'albumina non provoca un fenomeno di rinculo. L'introduzione di soluzioni ipertoniche è controindicata a causa del rischio di aumento dell'acidosi metabolica nel cervello.

Altre indicazioni per il trattamento della meningite

La terapia decongestionante include la nomina di corticosteroidi. Viene data preferenza alla nomina di Dexazon e Idrocortisone. Con lo sviluppo dell'ipotensione cerebrale, si raccomanda una flebo endovenosa di soluzione salina ed è possibile una puntura dei ventricoli cerebrali.

La protezione metabolica e neurovegetativa del cervello nel trattamento della meningite ha lo scopo di fermare lo stress ossidativo e reintegrare il deficit energetico del cervello e del tessuto meningeo. A tale scopo vengono prescritti Unitiol, vitamine E e C, vitamine del gruppo B. Cavinton, Trental, Actovegin sono prescritti per migliorare la microcircolazione.

Per trattamento efficace la meningite richiede una terapia immunocorrettiva. Vengono utilizzati preparati di interferone, induttori di interferone (Amiksin, Neovir), immunomodulatori (Timogen, T-activin).

Il ripristino del consumo energetico del corpo e l'attivazione dei processi di recupero sono un prerequisito per la lotta contro i disturbi dei cataboliti proteici. A tale scopo, nel trattamento della meningite viene utilizzata la nutrizione enterale e parenterale.

Fisioterapia per la meningite

I metodi fisici di trattamento dei pazienti con meningite mirano a:

miglioramento dell'emodinamica cerebrale e del microcircolo (metodi di vasodilatazione e ipocoagulazione),

aumento del metabolismo del tessuto nervoso (metodi di stimolazione enzimatica),

correzione della liquorodinamica cerebrale (metodi diuretici e di correzione ionica),

ripristino delle funzioni del sistema nervoso (metodi tonici e sedativi)

e correzione della disfunzione immunitaria (metodi immunomodulatori).

Trattamento della meningite con antibiotici

Se l'agente patogeno è sensibile agli antibiotici che penetrano bene nel liquido cerebrospinale, il liquido cerebrospinale diventa sterile entro 24 ore dall'inizio del trattamento della meningite. Ciò accade con la meningite batterica causata da streptococchi, N. meningitidis, H. influenzae.

Con una sufficiente efficacia del trattamento della meningite, il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale può rimanere elevato, il livello di glucosio può essere ridotto per due o più settimane. Altri microrganismi, in particolare bastoncini gram-negativi, possono essere seminati dal liquido cerebrospinale per un tempo più lungo (fino a 72 ore di trattamento della meningite).

Se l'agente patogeno viene rilasciato più a lungo, l'antibiotico viene sostituito o somministrato per via endolombare. In presenza di resistenza al trattamento della meningite, sono possibili focolai parameningei nascosti, che possono causare un'infezione permanente a lungo termine del liquido cerebrospinale.

Fasi della terapia antibiotica per la meningite

La scelta degli antibiotici per il trattamento della meningite dipende dall'eziologia del processo, dalla permeabilità della barriera ematoencefalica. I metodi batteriologici consentono di determinare l'agente patogeno già dopo 48-72 ore dal momento del prelievo del materiale, la sensibilità della coltura del patogeno agli antibiotici viene data dopo altre 24-36 ore.

La terapia antibiotica si svolge in 2 fasi:

trattamento della meningite fino a quando non viene stabilita l'eziologia;

trattamento della meningite dopo aver stabilito l'eziologia.

Tipi di antibiotici per il trattamento della meningite

Farmaci antibatterici che penetrano bene la barriera ematoencefalica (in presenza di infiammazione): penicilline (Benzilpenicillina, Amoxicillina, Ampicillina), cefalosporine di III generazione, Cefuroxime, aminoglicosidi per il trattamento della meningite (Kanamycin, Amikacin); farmaci fluorochinolonici (Ciprofloxacina, Ofloxacina), glicopeptidi per il trattamento della meningite (Vancomicina), monobattami per il trattamento della meningite (Aztreonam); Carbapenemi (Meropenem), cloramfenicolo, rifampicina, flucanazolo, etambutolo, isoniazide.

Farmaci antibatterici per il trattamento della meningite, scarsamente penetranti nella barriera ematoencefalica: Streptomicina, Gentamicina, Azlocillina, Macrolidi, Ketonazolo, Lomefloxacina, Norfloxacina.

Farmaci antibatterici per il trattamento della meningite che non penetrano affatto nella barriera ematoencefalica: Clindamicina, Lincomicina, Amfotericina B.

In presenza di flora coccica, listeriosi, una serie di penicilline, cefalosporine, cloramfenicolo sono prescritti per il trattamento della meningite. Favorevole per il trattamento della meningite. Associazioni di ampicillina con cloramfenicolo, amikacina.

Il criterio per la sospensione degli antibiotici nel trattamento della meningite è:

persistente temperatura normale corpo,

scomparsa della sindrome meningea,

sanificazione del liquore.

Trattamento di forme complicate di meningite con antibiotici

In presenza di immunodeficienza si raccomandano condizioni per il trattamento della meningite: cefalosporine di III generazione in associazione con ampicillina, o una combinazione di ampicillina con amikacina, o meropenem o vancomicina.

In presenza di sepsi angiogenica, per il trattamento della meningite sono raccomandate associazioni di rifampicina e gentamicina, cefalosporine di terza generazione con amikacina o meropenem, vancomicina e amikacina.

In presenza di endocardite settica per il trattamento della meningite, si raccomandano ampicillina con gentamicina, vancomicina con amikacina, cefalosporine di terza generazione con amikacina e rifampicina.

Nella meningite otogena, le cefalosporine di terza generazione sono raccomandate per il trattamento in combinazione con vancomicina, meropenem, oxacillina con tobramicina. Nei pazienti con infezione da HIV vengono utilizzate combinazioni di cefalosporine di III generazione con vancomicina, ampicillina con gentamicina e oxacillina.

In caso di ascesso cerebrale, per il trattamento della meningite sono raccomandate associazioni di cefalosporine di III generazione con vancomicina e metronidazolo, cefalosporine di III generazione con fluorochinoloni e metronidazolo, meropenem, meropenem e amikacina.

Quando l'elenco dei farmaci antibatterici disponibili è limitato, le associazioni di penicillina con amikacina o gentamicina sono raccomandate come trattamento iniziale per la meningite negli adulti.

In caso di sepsi - Ampicillina con Oxacillina e Gentamicina. La maggior parte dei ricercatori raccomanda la nomina di cefalosporine di terza generazione, Meropenem come inizio della terapia antibiotica.

Se l'eziologia è stabilita meningite meningococcica, si raccomanda quindi la somministrazione di globulina Y antimeningococcica o plasma antimeningococcico per il trattamento della meningite.

In presenza di eziologia stafilococcica, plasma antistafilococcico, Y-globulina è raccomandata per il trattamento della meningite.

Modi di contrarre la meningite

Modi di penetrazione degli agenti infettivi della meningite nel sistema nervoso:

ematogena [accumulo di batteri (virus) nei neuroni, infezione delle cellule endoteliali capillari e degli astrociti e sfondamento della barriera ematoencefalica],

linfogeno (accompagnato principalmente da disturbi segmentari),

neurale (dal successivo danno ai lemmociti o dall'uso del trasporto assonale retrogrado),

meno spesso - in presenza di un cancello d'ingresso (meningite ricorrente e liquorrea nasale).

Dopo la penetrazione di un agente infettivo nello spazio subaracnoideo, gli agenti di meningite vengono trasportati insieme al liquido cerebrospinale e entrano in contatto con le cellule sensibili. All'interno del sistema nervoso, l'agente patogeno può diffondersi da cellula a cellula, attraverso gli spazi intercellulari, lungo gli assoni, i dendriti o trasportato dai leucociti.

Questa è un'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Con questa malattia, le cellule cerebrali non vengono danneggiate, il processo infiammatorio si forma dall'esterno.

Puoi avere la meningite a qualsiasi età. Piuttosto, l'incidenza non dipende dall'età, ma dallo stato del corpo. Quindi, ad esempio, i bambini prematuri (poiché sono indeboliti) minacciano prima di tutto la meningite. Inoltre, il gruppo di persone più suscettibili alle malattie può includere persone con vari difetti del sistema nervoso centrale, con lesioni alla testa o alla schiena.

La meningite è una malattia pericolosa che, anche con un trattamento adeguato e adeguato, può causare conseguenze. Tali conseguenze includono mal di testa, vertigini, diminuzione dell'acuità visiva o dell'udito (fino a cecità e sordità), crisi epilettiche ecc. Tali conseguenze possono protrarsi per diversi anni o addirittura durare per tutta la vita.

La meningite nei bambini di età inferiore a un anno può causare le seguenti conseguenze: funzione motoria(paralisi, paresi), ritardo mentale, diminuzione dell'acuità visiva o uditiva, epilessia, difficoltà di apprendimento, disturbi del comportamento, ecc. Queste complicazioni non si sviluppano in tutti i bambini che hanno avuto la meningite, ma secondo le statistiche, tali problemi si osservano in 25 50 % Di bambini.

Cause di meningite

La meningite è causata da virus, batteri e funghi. La meningite colpisce persone di tutte le età. Pertanto, l'incidenza non è dovuta all'età, ma allo stato del corpo. In particolare, i bambini prematuri sono più a rischio di meningite. Allo stesso modo, le persone con vari difetti del sistema nervoso centrale, con lesioni alla testa o alla schiena, possono essere attribuite al gruppo di persone più suscettibili alla malattia. Ci sono altri fattori che influenzano l'incidenza della meningite.

Segni di meningite

La meningite nella maggior parte dei casi è caratterizzata da un esordio acuto e improvviso. Sintomi iniziali la meningite sono molto simili ai sintomi brutto raffreddore o influenza:

• sensazione di debolezza;
• febbre (la temperatura sale a 39 gradi o più);
• dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• diminuzione dell'appetito.

Sintomi di meningite

Per un periodo da un paio d'ore a diversi giorni sullo sfondo alta temperatura compaiono i sintomi caratteristici (specifici) della meningite. Questi includono:

Forte dolore alla testa. Durante la meningite, la natura del mal di testa è diffusa, cioè il dolore è distribuito in tutta la testa. Col tempo dolore aumentare e acquisire il carattere di dolore prorompente. Dopo un certo periodo di tempo, il dolore diventa insopportabile (un adulto geme per tale dolore e i bambini possono urlare). Quindi il dolore nella maggior parte dei casi è accompagnato da una sensazione di nausea, vomito. Di solito, con la meningite, il dolore alla testa aumenta se si cambia la posizione del corpo, nonché sotto l'influenza di stimoli dall'esterno (suono forte, rumore).

La meningite meningococcica è caratterizzata da un'eruzione cutanea. Se la meningite si manifesta in forma lieve, l'eruzione cutanea può essere espressa come piccole eruzioni cutanee punteggiate color ciliegia scuro. Il terzo o quarto giorno dal momento della formazione scompare l'eruzione cutanea con meningite meningococcica. Nella meningite più grave, l'eruzione cutanea appare come grandi macchie e lividi. Le eruzioni cutanee nella meningite grave scompaiono entro dieci giorni.

Confusione di coscienza.

Vomito ripetuto, dopo di che non c'è sensazione di sollievo.

Sintomi meningei: i muscoli dell'occipite sono molto tesi; i pazienti con meningite, di norma, preferiscono sdraiarsi su un fianco, mentre le ginocchia sono tirate all'altezza dello stomaco, la testa è gettata all'indietro, mentre se si cambia la posizione della testa del paziente, inclinandola verso il petto, o provando per raddrizzare le gambe alle ginocchia, appare un forte dolore.

In alcuni casi, la meningite provoca danni ai nervi cranici, che portano allo strabismo.

Descrizioni dettagliate dei sintomi

Sintomi di meningite nei bambini di età inferiore a un anno

Nei bambini di età inferiore a un anno, oltre ai sintomi già elencati, sono presenti anche segni di meningite, come ad esempio:

• diarrea (diarrea);
• apatia;
• sonnolenza;
• pianto forte e costante;
• rifiuto di mangiare;
• ansia;
• convulsioni;
• gonfiore e pulsazione nella regione della grande fontanella;
• vomito e rigurgito ripetuto.

Diagnosi di meningite

Una grande difficoltà è la diagnosi di meningite nei pazienti che hanno ricevuto terapia antibiotica in quantità insufficienti per la guarigione. La temperatura scende a 37,5 - 38,5 C, i sintomi meningei regrediscono, il mal di testa è alleviato, ma nel frattempo rimane persistente, spesso permane la nausea e raramente il vomito.

Pochi giorni dopo, a causa della diffusione del processo ai ventricoli e alla sostanza del cervello, si verifica un rapido deterioramento delle condizioni dei pazienti. Ci sono sintomi neurologici cerebrali e focali.

La letalità e la frequenza aumentano bruscamente effetti residui in questo gruppo di pazienti. La meningite virale inizia con i sintomi caratteristici dell'infezione corrispondente, mentre la meningite si sviluppa più tardi. In questi casi, c'è un decorso a due onde della malattia. Ma la meningite dal primo giorno può essere la principale manifestazione della malattia.

Febbre moderata, sintomi meningei vengono rilevati il ​​secondo o terzo o quinto o settimo giorno dall'inizio della malattia, a volte più tardi. Nonostante il forte male alla testa e le cattive condizioni dei pazienti, i sintomi meningei sono moderati, spesso non del tutto, il disturbo della coscienza non è tipico.

Trattamento della meningite

I pazienti con meningite sono soggetti a ricovero immediato. Non cercare di curare la meningite rimedi popolari e non rimandare affatto a chiamare un'ambulanza, perché le battute sull'infezione possono facilmente finire con l'invalidità o la morte. Gli antibiotici sono i farmaci di scelta nel trattamento della meningite.

Si noti che in circa il 20% dei casi non è possibile identificare la causa della malattia, pertanto negli ospedali vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro per agire su tutti i possibili patogeni.

Il corso della terapia antibiotica dura almeno 10 giorni. Questo periodo aumenta in presenza di focolai purulenti nel cranio. Attualmente, la meningite negli adulti e nei bambini viene trattata con penicillina, ceftriaxone e cefotaxime. Se non danno l'effetto atteso, ai pazienti vengono prescritti vancomicina e carbapenemi.

Hanno gravi effetti collaterali e vengono utilizzati solo quando esiste un rischio reale di sviluppare la morte complicazioni pericolose. Se c'è un decorso grave della meningite, al paziente viene prescritta la somministrazione endolombare di antibiotici, in cui i farmaci vanno direttamente nel canale spinale.

Istruzioni per l'uso di farmaci per la meningite

Prevenzione della meningite

Per prevenire la meningite, in alcuni casi, vengono vaccinati. Il vaccino è valido per 4 anni. Ma non esiste una vaccinazione contro tutti i tipi di meningite. Inoltre, è difficile prevedere quale agente patogeno causerà un focolaio la prossima volta.

Molti degli agenti patogeni che possono causare la meningite non hanno ancora vaccini. Pertanto, è tenuto a profilassi non specifica malattie in generale, aumentare l'immunità non specifica (indurimento, fortificazione, ecc.) E notare i sintomi della malattia in tempo e chiamare un medico.

Classificazione della meningite

Meningite reattiva o fulminante

La meningite reattiva è una forma di meningite batterica acuta. Questa forma è anche chiamata fulmine, poiché si sviluppa molto intensamente. Infezioni purulente le meningi e l'edema cerebrale portano al coma o alla morte. La malattia è causata dai seguenti batteri: streptococchi di gruppo B, meningococchi, pneumococchi. Si presenta anche come complicanza di varie patologie:

• infiammazione dei polmoni;
• otite;
• sinusite;
• endocardite;
• glomerulonefrite.

A volte i primi sintomi della meningite reattiva sono:

• mal di gola;
• aumento della temperatura;
• vomito;
• male alla testa;
• indurimento dei muscoli cervicali e occipitali.

Questa forma di meningite per gli adulti diventa fatale entro un giorno dalla malattia, per i bambini - più velocemente.

In alcuni casi, i sintomi del danno ai nervi compaiono fin dall'inizio: paresi e paralisi, sordità. Persino diagnosi tempestiva e la terapia intensiva spesso non può prevenire gravi complicazioni meningite reattiva: la concentrazione di ioni di sodio nel plasma sanguigno diminuisce (ipoatremia), la coagulazione del sangue è disturbata, si verifica uno shock settico.

Diagnosticare meningite reattiva possibile con una puntura lombare. Pertanto, si distingue da altre malattie simili nei sintomi. Ma la procedura richiede un certo tempo, che, spesso, non è disponibile per i pazienti. Il trattamento tempestivo di questa forma di meningite non garantisce un esito favorevole: la mortalità è superiore al 10% di tutti i casi.

Meningite sierosa

La meningite sierosa si verifica quando si verifica un'infiammazione sierosa delle meningi. Secondo l'eziologia, può essere virale, batterica (tubercolare, sifilitica) e fungina. La meningite sierosa acuta si verifica sotto l'influenza di vari virus. Molto spesso si tratta di enterovirus e virus della parotite (70-80% di tutte le malattie). Anche l'influenza, l'herpes e altri virus possono diventare agenti patogeni. La meningite sierosa virale si manifesta con sintomi meningei, febbre; Possono essere colpiti anche altri organi. Anche il sistema nervoso centrale e periferico soffre.

Meningite tubercolare

La meningite tubercolare è più comune tra i bambini e gli adolescenti che tra gli adulti. È una malattia secondaria che si manifesta come complicanza della tubercolosi. La meningite tubercolare inizia con debolezza, mal di testa, perdita di peso, sudorazione, affaticamento estremo e vomito. Quindi compaiono sintomi come rigidità dei muscoli del collo, diminuzione della vista e strabismo.

La medicina moderna può garantire un esito favorevole della meningite tubercolare nel 90-95% dei casi, ma solo in caso di tempestività e lungo termine trattamento complesso. Se diagnosticata in ritardo, la malattia può essere fatale. Le complicanze della meningite tubercolare sono crisi epilettiche, idrocefalo, disturbi endocrini e così via.

Meningite virale

La meningite virale è un processo infiammatorio nelle membrane sierose della testa o in casi rari midollo spinale, che è causato da infezione virale. La meningite si manifesta in diverse forme (purulenta secondaria, sierosa, protozoaria e meningococcica), ma è la forma virale della malattia che ha la prognosi più positiva per il paziente e procede in modo relativamente favorevole. Nella maggior parte dei casi vengono registrati casi isolati della malattia, i focolai epidemici sono estremamente rari. Molto spesso, la meningite virale colpisce i bambini.

La meningite virale può essere sia malattie indipendenti che una complicazione dopo una malattia infettiva. Test di laboratorio come coltura e test sierologici possono identificare l'esatto agente causale nel 30-70% di tutti i casi. Uno studio sul liquido cerebrospinale del paziente dimostra che almeno due terzi dei casi di meningite virale sono causati da enterovirus.

Meningite purulenta

La meningite purulenta (infiammazione delle meningi) è la malattia infettiva più grave sia nei bambini che negli adulti. La malattia può essere causata da qualsiasi agente batterico, ma la stragrande maggioranza dei casi è causata da meningococchi e Haemophilus influenzae di tipo b.

Secondo ricerca contemporanea, la meningite batterica purulenta in Russia nel 54% dei casi è causata da meningococchi, nel 39% da Haemophilus influenzae di tipo b, nel 5% da pneumococchi e solo nel 2% dei casi da tutti gli altri agenti batterici. La malattia è particolarmente comune nei bambini di età compresa tra 2 mesi e 5 anni.

Lo sviluppo della meningite purulenta a questa età è promosso dalla prematurità, alimentazione artificiale, patologia perinatale o qualsiasi altra malattia che aumenti la permeabilità della barriera ematoencefalica.

La malattia si verifica a causa dell'ingresso di agenti patogeni batterici dai luoghi di localizzazione primaria (rinofaringe, polmoni, ascessi sulla pelle, ecc.) Attraverso il sangue nella pia madre, in cui si moltiplicano e formano focolai purulenti di infiammazione. L'essudato purulento si trova solitamente sulla superficie basale del cervello, sul chiasma ottico e anche nella regione del midollo allungato e del midollo spinale.

Nei casi più gravi, il processo dalla pia madre si estende alla sostanza del cervello con la comparsa di un'immagine di meningoencefalite. Con il trattamento tardivo, può svilupparsi un'infiammazione dei ventricoli del cervello, che porta al blocco dell'essudato purulento del liquido cerebrospinale (acquedotto silviano, fori di Mogendi, Luschka) con esito in idropisia cerebrale (idrocefalo).

meningite meningococcica

L'infezione meningococcica è una malattia infettiva acuta caratterizzata da un significativo polimorfismo clinico e che si manifesta sotto forma di nasofaringite, meningite o sepsi meningococcica.

L'infezione meningococcica può essere localizzata o generalizzata. Le forme localizzate sono portamento meningococcico, nasofaringite acuta, polmonite meningococcica isolata. Le forme generalizzate includono meningococcemia (acuta e cronica), meningite meningococcica, meningoencefalite meningococcica, forma mista (meningococcemia + meningite), endocardite meningococcica, artrite meningococcica (sinovite) o poliartrite, iridociclite meningococcica.

A causa dell'occorrenza, tutti i tipi di meningite possono essere suddivisi in purulenti e asettici (non purulenti). Distingua la meningite purulenta acuta e subacuta. I primi sono causati da batteri (il più delle volte infezione da meningococco), i secondi si sviluppano a lungo a causa della tubercolosi, della sifilide. La meningite asettica può anche essere suddivisa in acuta (causata da virus) e subacuta (a causa di varie malattie).

Domande e risposte sull'argomento "Meningite"

Domanda:Ciao, mio ​​figlio oggi ha 4 mesi gli è stata diagnosticata una meningite purulenta. 3 giorni in terapia intensiva. era un ragazzo sano, ben sviluppato. Quali sono le conseguenze dopo il trattamento? E quanto tempo durerà il trattamento?

Risposta: Ciao. La durata del trattamento e le possibili conseguenze della meningite nel bambino dipendono dalle sue condizioni generali e dal tipo di batteri che hanno causato la meningite. Cifre più specifiche possono essere fornite solo dal medico curante del bambino.

Domanda:Ho 23 anni, ero malato di meningite sierosa 5 mesi fa. Ho ancora mal di testa, non posso guidare un'auto, coscienza offuscata, reazione debole, non posso vivere come prima, tutto è diverso, tutto è diverso. quando finirà?

Domanda:Ciao, la sorella di mio marito era sospettata di avere la meningite, è stata ricoverata in ospedale per un esame, mia figlia ha avuto uno stretto contatto con il paziente per 10 mesi, cosa dobbiamo fare ora, sono molto preoccupato ?! Tutti i tipi di meningite sono contagiosi?

Risposta: Ciao. Quasi tutti i tipi di meningite possono essere contagiosi. Verifica con la sorella di tuo marito il tipo di meningite e contatta il pediatra di tuo figlio.

Domanda:Quanto tempo può durare la febbre con meningite pneumococcica?

Risposta: Di norma, con la meningite si osserva un aumento prolungato della temperatura, fino a quando il paziente non si riprende. La durata del corso della meningite varia ampiamente, da una settimana a un mese.

Domanda:Ciao! A mio fratello è stata diagnosticata una meningite infettiva ed è stato ricoverato in ospedale. All'inizio il dottore ha detto che sarebbe rimasto in ospedale per un mese, ma ora sono passate solo 2 settimane ed è già stato dimesso! Questo va bene? E con tale meningite, quale trattamento viene effettuato - con antibiotici? Rispondi per favore.

Risposta: Ciao. La meningite infettiva può essere batterica (nel qual caso viene trattata con antibiotici) o virale (nel qual caso non vengono prescritti antibiotici). Chiedi al medico quale trattamento è stato prescritto per il fratello e perché è già stato dimesso. Forse tuo fratello è già in via di guarigione?

Domanda:Il bambino è stato ricoverato in ospedale con una diagnosi di meningite sierosa grado lieve 2 settimane. Ora è a casa, ma nessuno consiglia cosa è possibile, cosa non lo è, quali attività e per quanto tempo dovrebbero essere svolte in modo che non ci siano conseguenze della malattia.

Risposta: Necessità di escludere esercizio fisico. Dieta razionale e routine quotidiana. Raccomandazioni mediche specifiche per la prevenzione delle complicanze della meningite dovrebbero essere fornite dal tuo neuropatologo.

Domanda:Ciao! Per favore, dimmi come recuperare l'udito dopo la meningite. Mio fratello era stato ammalato di meningite dopo essere andato a riposo in India. Ho perso l'udito. I medici dicono che è inutile, ma forse si può fare qualcosa?

Risposta: La causa della perdita dell'udito dopo la meningite è il danno alle aree corrispondenti della corteccia cerebrale o ai percorsi che conducono gli impulsi uditivi. Il trattamento è possibile solo dopo un'accurata diagnosi delle funzioni del cervello e dell'apparato uditivo in una clinica neurologica specializzata.

Gruppo di malattie:

La meningite può essere causata da batteri, virus, protozoi. Questa è una malattia pericolosa che, se non trattata, porta spesso a esito letale o disabilità.

Il trattamento della meningite viene effettuato solo in ospedale, è impossibile eseguirlo a casa.

Cause della malattia

La meningite o l'infiammazione delle meningi negli adulti possono verificarsi principalmente, oppure l'infezione penetra nella cavità cranica e nel canale spinale da un'altra fonte di infezione. Ci sono anche batteri, virali, funghi, protozoi e alcuni altri. forme miste. In base al tipo di flusso si distingue la meningite acuta, subacuta, cronica e fulminante del cervello. Inoltre, i fulmini possono portare alla morte in 1-2 giorni e meningite cronica negli adulti procede per diversi mesi, anni.

La meningite purulenta causata dal meningococco viene trasmessa principalmente da goccioline aerodisperse

L'infezione da meningite si verifica tramite goccioline trasportate dall'aria, quindi l'infezione si diffonde rapidamente e può trasformarsi in un'epidemia. Molto spesso la meningite del cervello negli adulti è causata da infezione meningococcica, infezione da pneumococco, Haemophilus influenzae. Meningite virale causata dal virus della parotite, la rosolia è più facile, i sintomi della conchiglia sono meno pronunciati. Le infezioni fungine si verificano sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità generale. La meningite negli adulti con tubercolosi è caratterizzata da uno sviluppo graduale con una predominanza di sintomi di intossicazione.

L'infezione dalle membrane del cervello passa ai tessuti e ai nervi cerebrali, il loro danno porta a cambiamenti irreversibili, in particolare a sordità, cecità e disabilità del paziente. Pertanto, un trattamento tempestivo gioca un ruolo importante. Se vengono rilevati sintomi di danno alle meningi del cervello, senza perdere tempo, è urgente chiamare un'ambulanza. È impossibile curare un paziente a casa con metodi popolari, erbe.

Quadro clinico

I sintomi della meningite negli adulti possono includere:

• mal di testa, ed è insopportabile, scoppia, le pillole, le medicine non aiutano; nei bambini, un lungo grido continuo, simile a un gemito - uno di sintomi luminosi meningite;
• febbre, si verifica sullo sfondo dell'intossicazione del corpo;
• vomito, frequente, abbondante, causato da irritazione delle meningi;
• eccitazione, seguita da stupore, letargia; la coscienza è spesso disturbata, sono possibili allucinazioni, deliri;
• fono e fotofobia;
• si verifica spesso lo strabismo;
• l'infezione da meningococco porta spesso alla formazione sulla pelle del paziente eruzione cutanea tutto il corpo.

Di norma, il mal di testa da meningite si osserva di solito fin dall'inizio della malattia.

Sintomi specifici:

• posizione meningea a letto con la testa rovesciata all'indietro, gambe piegate all'altezza delle ginocchia, braccia portate al petto e piegate in avanti articolazioni del gomito;
• torcicollo, non è possibile piegare la testa del paziente in avanti a causa del forte dolore;
• sintomi di irritazione dei nervi cranici, picchiettare sull'osso zigomatico provoca una smorfia dolorosa (sintomo di Bekhterev), quando la testa è piegata, si verifica la dilatazione delle pupille (sintomo di Flatau) e altri.

Trattamento in fase preospedaliera

Le cure di emergenza per il paziente dovrebbero essere fornite già in corso fase preospedaliera, poiché passa poco tempo dall'esordio della malattia allo sviluppo dei sintomi delle lesioni della membrana, il più delle volte 24 ore. Inoltre, nei pazienti adulti, prima dello sviluppo dei sintomi del guscio, si osservano intossicazione, violazione dell'attività cardiovascolare, che può portare a shock tossico infettivo.

L'assistenza domiciliare è svolta da un'équipe di ambulanza e comprende:

• Preparazione del paziente per il trasporto. In una forma acuta o fulminante del decorso della malattia, con meningite negli adulti, gli ormoni (desametasone, prednisolone) vengono somministrati per via endovenosa prima del trasporto insieme a soluzioni di glucosio, Eufillin.
• Prevenzione dell'edema cerebrale. Viene mostrata l'introduzione di diuretici (Lasix, Furosemide).
• Terapia antibiotica. È necessario fare per via intramuscolare la dose massima di penicillina 3 milioni di unità.
• Combatti lo shock. Lo sviluppo di sintomi di shock tossico-infettivo richiede una terapia infusionale con soluzioni di cristalloidi ( salino, soluzione di glucosio al 5%) con ormoni (Idrocortisone, Prednisolone) e vitamina C fino a 1000 mg. A forte calo pressione sanguignaè indicata anche l'introduzione di Poliglukin, Reopoliglyukin e preparazioni cardiache.
• Trattamento anticonvulsivante. L'aiuto di emergenza per lo sviluppo di convulsioni è l'introduzione di Seduxen, che può essere fatto con aloperidolo, difenidramina e amidopirina contemporaneamente per alleviare la temperatura.

Il trattamento della meningite viene effettuato solo in ospedale

Per quanto possibile, dopo cure urgenti Il paziente viene trasportato in ospedale il prima possibile. La meningite viene solitamente trattata nel reparto di terapia intensiva. ospedale per malattie infettive, con meningite secondaria dopo una lesione cerebrale traumatica, il paziente può essere curato in terapia intensiva o in terapia intensiva senza trasferirlo al reparto di malattie infettive.

Fornire cure specialistiche bambini a meningite sierosa, per ordine del Ministero della Salute della Russia, è stato sviluppato uno standard che include tutte le misure necessarie per la diagnosi e il trattamento della malattia. Lo standard include malattie come meningite enterovirale, coriomeningite linfocitaria, meningite causata da morbillo, infezioni fungine e altri batteri.

Diagnostica

La diagnosi si basa sulla rilevazione dei sintomi di irritazione delle meningi, intossicazione e cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale. Per questo, al momento del ricovero, al paziente viene praticata una puntura lombare. La puntura lombare viene eseguita non solo ai fini della diagnosi, ma anche come emergenza, per ridurre la pressione intracranica.

Deve essere fatto con cautela, poiché con la meningite aumenta la pressione del liquido cerebrospinale. Il pericolo durante la funzione lombare è che con la rapida espirazione del liquido cerebrospinale, è possibile l'incuneamento del tronco cerebrale e la morte.

In occasione ricerca di laboratorio in esso si trova il liquore forte aumento numero di cellule e proteine. Quindi, con la meningite batterica purulenta nel liquido cerebrospinale, il numero di neutrofili aumenta, la concentrazione di glucosio e cloruri viene ridotta. Con la meningite virale sierosa, vengono rilevati i linfociti, aumenta la concentrazione di glucosio e cloruri.

La puntura lombare per sospetta meningite è quasi sempre prescritta

Oltre a determinare la composizione del liquido cerebrospinale, al fine di rilevare l'agente patogeno, viene esaminata la presenza di un agente batterico (batterioscopia), seminando la sensibilità agli antibiotici e la sierodiagnosi per rilevare gli anticorpi contro i virus.

La puntura lombare può alleviare le condizioni del paziente, tuttavia, con la meningite batterica questo è un fenomeno temporaneo, pertanto, nel corso del trattamento, viene utilizzato non solo come procedura diagnostica, ma anche terapeutica, per ridurre la pressione intracranica e somministrare antibiotici.

Nella meningite sierosa e virale, la puntura lombare è il principale metodo di trattamento. Spesso, la sua attuazione è un punto di svolta nel corso della malattia.

Trattamento in ospedale

I principi del trattamento ospedaliero sono i seguenti:

• terapia antibatterica;
• terapia disintossicante:
• antinfiammatorio terapia ormonale;
• terapia sintomatica per prevenire l'edema cerebrale e mantenere le funzioni vitali del corpo, tra cui cure di rianimazione(IVL);
• eliminazione di un focus purulento nel trattamento della meningite secondaria.

Caratteristiche della prescrizione di antibiotici per la meningite

Poiché non è sempre possibile determinare immediatamente quale agente infettivo ha causato lo sviluppo della meningite, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. È necessario considerare come questi farmaci penetrano nella barriera emato-encefalica, ad esempio non sono prescritti clindamicina, lincomicina, gentamicina. Ma la gentamicina, la tobramicina o la vancomicina possono essere utilizzate per la somministrazione intralombare.

Antibiotici ad ampio spettro per la meningite

Si utilizzano penicillina, ampicillina, cefalosporine di terza generazione, carbapenemi, in quanto in grado di agire su quasi tutti i microrganismi che si trovano solitamente nelle meningiti (meningococchi, pneumococchi e altri). In una condizione grave del paziente, la terapia antibiotica può essere eseguita con una combinazione di antibiotici penicillina o cefalosporine con altri gruppi di farmaci antibatterici.

Gli antibiotici vengono somministrati solo per via parenterale, alcuni per via endovenosa (Ceftriaxone), le compresse non vengono utilizzate. Sono assegnati a dosi massime, più volte al giorno, secondo le istruzioni del farmaco selezionato. Quando indicato, una puntura lombare viene eseguita ogni giorno o 72 ore dopo l'inizio della somministrazione dell'antibiotico. Se l'analisi di laboratorio del liquido cerebrospinale non migliora, e questo confronta la citosi, la quantità di proteine, la concentrazione di glucosio e cloruri, l'antibiotico dovrebbe essere cambiato.

Quando si ottengono i dati di coltura per la sensibilità agli antibiotici, il farmaco può essere cambiato nuovamente in base alla sensibilità. A parità di sensibilità dei farmaci, viene data la preferenza al meno tossico, poiché la terapia deve essere eseguita per almeno dieci giorni, a volte con complicazioni o presenza di focolai purulenti di infezione più a lungo.

Il trattamento della meningite pneumococcica presenta alcune difficoltà, poiché molti ceppi di pneumococchi sono spesso resistenti agli antibiotici, pertanto i principi della loro somministrazione combinata e il controllo dei cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale danno miglior effetto fino ad ottenere il risultato dell'analisi di sensitività.

Caratteristiche della terapia infusionale

I principi della terapia infusionale, i suoi scopi e obiettivi sono i seguenti:

• Trattamento o prevenzione dello shock tossico infettivo. Per fare ciò, viene eseguita la disintossicazione, il volume del sangue circolante viene ripristinato con l'aiuto di soluzioni di cristalloidi e colloidi, albumina e plasma.
• Combattere l'edema cerebrale. Include l'introduzione di diuretici osmotici (mannitolo), sotto il controllo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico del sangue sullo sfondo della diuresi forzata (Lasix, Furosemide). Viene somministrata ossigenoterapia.
• Mantenimento dei fabbisogni fisiologici dell'organismo e dell'equilibrio acido-base.

Terapie complementari

Come ulteriori metodi di trattamento, vengono prescritti farmaci per alleviare la febbre, la sindrome convulsiva, prevenire complicazioni neurologiche (nootropi), antinfiammatori e antistaminici. Dopo aver confermato la diagnosi di meningite virale, può essere utilizzato l'interferone.

quando corso severo meningite, al paziente viene prescritta la somministrazione endolombare di antibiotici, in cui i farmaci vanno direttamente nel canale spinale

Nel trattamento della meningite secondaria, vengono prese misure per eliminare o disinfettare il focolaio dell'infezione (otite media, sinusite, polmonite). Durante il verificarsi di complicazioni, ad esempio ascessi cerebrali, è indicato chirurgia.

Meningite - malattia grave che può portare a varie complicazioni neurologiche e alla morte. Un paziente con meningite necessita di cure mediche specialistiche. È pericoloso eseguire il trattamento con metodi popolari (erbe) e fare qualsiasi manipolazione a casa.

Meningite- Questa è una malattia pericolosa, che è un'infiammazione del rivestimento del cervello (più spesso) o del midollo spinale. La meningite è breve periodo di incubazione(fino a 7 giorni) ed è in grado di portare il paziente alla morte in poche ore. Pertanto, tutti devono conoscere i sintomi di questa malattia.

La meningite negli adulti può essere primaria o secondaria. Primaria è una malattia indipendente causata da un'infezione meningococcica, mentre l'infiammazione inizia immediatamente nella membrana del cervello. La meningite secondaria è una conseguenza di malattie come l'osteomielite delle ossa del cranio, sinusite, collo e viso, nonché altri focolai di infiammazione.

Sintomi di meningite

I primissimi segni di meningite negli adulti assomigliano a un progressivo raffreddori e quindi compaiono i seguenti sintomi:

• brividi e febbre, che sono più pronunciati nei giovani e negli adolescenti;
• vomito e nausea persistente;
• maggiore sensibilità alla luce. Il paziente spesso giace faccia a parete o si copre con una coperta con la testa;
• spasmo dei muscoli del collo, a causa del quale il paziente non può girare la testa o inclinarla;
• acuto, spesso insopportabile, che è notevolmente aggravato da suoni forti, luce intensa o movimenti della testa;
• Segno di Kerning. Sta nel fatto che il paziente non può raddrizzare la gamba, piegata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

• Il sintomo di Brudzinski:

- se la testa del paziente in posizione supina è sollevata al petto, le gambe sono piegate all'altezza dell'anca e articolazioni del ginocchio;

- se viene applicata una leggera pressione sul plesso pubico, le gambe sono piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio;

- durante il test per il segno di Kernig, anche l'altra gamba si flette.

Sintomo Brudzinsky: se la testa del paziente in posizione supina è sollevata al petto, le gambe sono piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio

• il paziente può avvertire una maggiore sensibilità della pelle e anche un tocco leggero può essere doloroso;
• perdita di appetito;
• mancanza di respiro e respirazione rapida e superficiale;
• Possibile eruzione cutanea.

I sintomi della malattia dipendono in gran parte dal tipo di meningite, di cui ce ne sono solo sette.

Meningite negli adulti - ci sono 7 tipi

Meningite asettica

È una conseguenza di un trattamento insufficiente o e può portare alla morte. I sintomi principali sono:

- febbre;

- disordini mentali;

- vomito e nausea;

- diminuzione della vista;

- curvatura del collo;

- sonnolenza, mal di testa, febbre.

La malattia in fase avanzata spesso porta alla disabilità o alla morte.

Meningite criptococcica

Causato da un fungo che abita il suolo di tutto il mondo. Di norma, colpisce le persone con malattie croniche indebolite a lungo termine o gravi o dopo il trapianto di organi. I suoi sintomi sono:

- allucinazioni;

- febbre;

- vomito e nausea;

- curvatura del collo;

- disturbi mentali e paura della luce.

Viene trattato con successo con farmaci antimicotici, potrebbero esserci complicazioni che portano alla disabilità.

Meningite virale con influenza

Causato dal batterio Haemophilus, che è uno dei top vie respiratorie entra nel flusso sanguigno e poi nel cervello. Come la meningite criptococcica, questo tipo di malattia è pericoloso per le persone con un'immunità ridotta ed è spesso osservato durante le epidemie di influenza.

I sintomi compaiono quasi immediatamente dopo l'infezione:

- disordini mentali;

- brividi e febbre;

- fotofobia;

- violazione della coscienza;

- fontanella convessa nei neonati;

- frequente respirazione superficiale;

- violazione del riflesso di suzione in un bambino;

– rigidità del collo, a causa della quale una persona non può inclinare la testa;

- Forte mal di testa.

Il trattamento antibiotico deve essere iniziato il prima possibile in modo che l'infezione non causi danni permanenti al cervello. Le persone non vaccinate che entrano in contatto con la persona malata dovrebbero anche seguire un ciclo di antibiotici per evitare l'infezione. La prognosi peggiore è di solito nei neonati e nelle persone di età superiore ai 50 anni.

meningite meningococcica

Questa è la meningite infettiva, la malattia è molto contagiosa, principalmente bambini e adolescenti ne sono sensibili. In inverno, la natura di massa della malattia può assumere la forma di un'epidemia. I sintomi di questo tipo di meningite sono piuttosto caratteristici e differiscono nelle manifestazioni emorragiche e ci sono anche:

- macchie rossastre punteggiate che ricordano un'eruzione cutanea;

- mal di testa molto forte;

- ematomi;

- eruzione cutanea sulle mucose aspetto esteriore ricorda;

- maggiore sensibilità alla luce;

- brividi e febbre.

Il trattamento è lo stesso di forma virale malattie. Se la malattia non procede alla velocità della luce, allora con trattamento tempestivo il recupero avviene in 10-12 giorni. Con una forma fulminante, una persona muore in meno di un giorno per insufficienza renale, respiratoria o cardiovascolare.

Meningite pneumococcica

Il pneumococco è una causa molto comune di meningite batterica negli adulti ed è secondo solo al meningococco. Questo tipo di malattia è estremamente difficile per i pazienti, una grande percentuale di decessi. Rischio aumentato ammalarsi di meningite pneumococcica è nelle persone che hanno subito recentemente un trauma cranico, hanno avuto prima meningite, persone con una milza rimossa e lesioni infettive della valvola cardiaca. e altri lunghi malattie croniche aumentare il rischio di infezione da pneumococco.

Le caratteristiche principali sono:

– alzare la temperatura a 40 gradi;

- mani e piedi blu;

La malattia si sviluppa molto rapidamente, il paziente può cadere in coma e morire senza lasciarlo. Gli esiti fatali sono comuni, poiché la meningite si sviluppa rapidamente e i batteri sono abbastanza resistenti agli antibiotici.

Meningite tubercolare

Questa è una forma della malattia caratterizzata da uno sviluppo lento. Hanno sintomi lievi comuni alla meningite, così come i seguenti segni:

- brividi e febbre, la temperatura persiste a lungo, ma aumenta molto lentamente;

- Diminuzione dell'appetito malessere generale, debolezza;

- catarrale, nasofaringite;

- astenia, letargia, calo ponderale.

La diagnosi richiede un test cutaneo, un test del tessuto cerebrale e una radiografia del torace.

Nonostante un decorso lento, la meningite tubercolare può rappresentare una minaccia per la vita di una persona. Il pericolo sta nel fatto che è estremamente difficile diagnosticarlo da soli e i sintomi all'inizio della malattia non sono così significativi che una persona dovrebbe consultare un medico. Il trattamento dura almeno un anno, il paziente deve assumere farmaci antitubercolari, a volte steroidi. La vaccinazione BCG elimina la possibilità di contrarre la meningite tubercolare.

Diagnosi della malattia

Un medico può diagnosticare o sospettare la meningite dai seguenti segni:

• febbre;
• torcicollo;
• tachicardia;
• disordini mentali.

Dopo che i sintomi elencati sono stati rilevati, il paziente viene inviato per una puntura lombare. Questa analisi consente di valutare l'immagine batterica del midollo spinale, nonché la struttura e il numero di cellule. Si effettua una puntura lombare tra la 3a e la 4a vertebra della parte bassa della schiena, mentre il gioco viene introdotto nello spazio tra il midollo spinale e la sua membrana (spazio subaracnoideo).

A seconda di ulteriori sintomi, encefalografia, radiografia del torace, valutazione del fondo, vari immunologici e ricerca batteriologica, così come . Tutti questi studi sono necessari per determinare il tipo di meningite che una persona ha e prescrivere un trattamento.

Importante! Non puoi curare la meningite da solo, perché con la selezione sbagliata di farmaci è probabile un esito fatale. La maggior parte delle persone che sono morte non hanno visto un medico in tempo o hanno cercato di curare la malattia da sole.

Trattamento della meningite

La specificità del trattamento dipende dal tipo di malattia identificata. Nella stragrande maggioranza dei casi, il paziente è ricoverato in ospedale. Fino a quando non viene eseguita una puntura lombare, al paziente vengono somministrati antibiotici a spettro generale e quindi un trattamento più mirato.

La meningite batterica e purulenta viene trattata con antibiotici con un diverso spettro d'azione. Spesso è necessario cambiare diversi farmaci per identificare la maggiore sensibilità dei batteri al farmaco. La scelta degli antibiotici dipende anche dall'età del paziente e dal suo stato di salute.

La meningite virale è molto più grave e induce una persona a farlo forte nausea e mal di testa. Al paziente vengono prescritti antiemetici e analgesici, ad alta temperatura viene prescritto paracetamolo.

Dipende dalle condizioni generali del corpo e dal tipo di agente patogeno per quanto tempo dura la malattia. In media, il periodo di trattamento dura da 10 giorni a 3 settimane, se non ci sono complicazioni.

Prevenzione della meningite

Ancora oggi, nel 2016, le persone muoiono di meningite perché non hanno prevenuto la malattia in tempo. Il modo più affidabile per proteggersi dalla maggior parte dei tipi di meningite è vaccinarsi. La maggior parte delle vaccinazioni viene somministrata infanzia, ma possono essere vaccinati adulti e adolescenti che non sono stati precedentemente vaccinati. Prima di tutto, queste sono vaccinazioni contro la rosolia, varicella, parotite e . Queste stesse malattie sono pericolose nell'età adulta e possono anche diventare agenti causali della meningite. È stato anche sviluppato un vaccino con batteri meningococcici, che protegge in modo affidabile da questo tipo di meningite. Questa non è una vaccinazione obbligatoria, ma è consigliata ai bambini e alle persone a rischio di contrarre la meningite (ad esempio viaggiano frequentemente).

Le persone che hanno impianti e hanno la milza rimossa devono essere vaccinate con il vaccino pneumococcico coniugato (PCV).

Oltre alla vaccinazione, le seguenti regole aiuteranno a proteggere dalla malattia:

• evitare il contatto con una persona che ha la meningite. Quando ti prendi cura dei malati, devi lavarti le mani con sapone e cambiare i vestiti che hanno toccato il paziente. Se una persona viene curata a casa, deve essere isolata dagli altri membri della famiglia fino alla guarigione in modo che la malattia non venga trasmessa loro;
• evitare animali e insetti che sono portatori di encefalite. Prima di tutto, questi sono topi, zanzare e zecche. Pertanto, riprendendoti nella foresta, devi assolutamente utilizzare un repellente per insetti. Le case dovrebbero essere regolarmente disinfettate;
• La meningite colpisce principalmente le persone con un sistema immunitario indebolito, quindi è importante mangiare bene, assumere periodicamente vitamine e condurre uno stile di vita sano. L'ipotermia in inverno può anche finire con un fallimento, poiché provoca un forte calo immunità.

Meningite- Questa è una malattia pericolosa e grave, che è molto più facile da prevenire che da curare.

Quasi tutte le forme di meningite si sviluppano molto rapidamente. L'infezione colpisce le membrane morbide e aracnoide, la sostanza del cervello non è direttamente interessata dalla malattia. I principali provocatori della meningite possono essere: parotite e altre malattie infettive.

La più comune è la meningite meningococcica. La fonte dell'infezione sono le persone malate e i portatori di batteri. In inverno e in primavera, il numero di casi di malattia aumenta in modo significativo. La diffusione dell'agente patogeno è influenzata da una diminuzione della temperatura dell'aria, da un aumento dell'umidità e dall'affollamento delle persone. Ogni 10-15 anni ci sono focolai della malattia.

La meningite è onnipresente, ma il numero di casi in Africa è oltre 40 volte superiore alla media europea. Fino al 20° secolo, la mortalità per meningite era di circa il 90%, ma grazie all'invenzione di antibiotici e altri farmaci efficaci, è stato notevolmente ridotto.

Una persona di qualsiasi età può ammalarsi di meningite, ma i bambini di età inferiore ai cinque anni, i bambini prematuri, le persone con un sistema immunitario indebolito sono a rischio di questa malattia.

Cause

Eventuali agenti infettivi, quando penetrano nella pia madre, possono causare la meningite. I principali agenti causali della meningite, di regola, sono batteri e virus, meno spesso incontrano infezioni da protozoi e funghi di lievito. Più spesso una persona viene infettata da meningococco, bacillo tubercolare e bacillo Afanasiev-Pfeiffer. Meno comuni: pneumococchi, stafilococchi e Haemophilus influenzae streptococcus.

Le cause della meningite infantile sono solitamente gli enterovirus che entrano nel corpo con cibo, acqua e oggetti contaminati, possono anche diffondersi sullo sfondo della varicella e della rosolia.

I pazienti adulti sono caratterizzati da una forma batterica della malattia causata da Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae. I microrganismi possono abitare le mucose delle vie respiratorie e non si manifestano in alcun modo, ma con una diminuzione delle difese dell'organismo, penetrano nelle membrane del cervello, dove causano gravi sintomi della malattia.

Gli streptococchi di gruppo B spesso causano malattie nei neonati, l'infezione può verificarsi durante il parto o durante il parto periodo post parto. Listeria può causare malattie nei neonati, nelle persone debilitate e negli anziani. In rari casi, l'agente eziologico della meningite è Klebsiella, o coli. Questo agente patogeno provoca una malattia con lesioni cerebrali e avvelenamento del sangue.

Le principali vie di trasmissione della meningite sono:

• in volo;
• fecale-orale;
• morsi di insetti e roditori;
• transplacentare.

La meningite può verificarsi come complicazione di altri processi infettivi nel corpo. Gli agenti infettivi entrano nel rivestimento del cervello diversi modi. Il più comune è ematogeno. È anche possibile diffondere l'infezione per via linfogena. Se il focus dell'infiammazione è in contatto con le meningi, è probabile una via di trasmissione di contatto. È promosso da otite media purulenta, sinusite frontale, ascesso cerebrale e trombosi sinusale del cervello. ferite aperte la colonna vertebrale e la testa con la scadenza del liquido cerebrospinale creano un gateway per l'infezione.

Classificazione

La classificazione della meningite viene effettuata secondo molti criteri.

A seconda della causa della sua comparsa (eziologia), ci sono:

• virale;
• batterico;
• fungino;
• protozoi;
• misto.

Per origine, la meningite è suddivisa in:

• primario (la maggior parte delle infezioni neurovirali e della meningite purulenta);
• secondario (, sifilitico, tubercolare).

A seconda delle caratteristiche del processo infettivo:

• sieroso (più spesso causato da virus);
• purulento (causato da batteri).

Secondo la natura del corso, la meningite è suddivisa in:

• piccante;
• subacuto;
• cronico;
• fulminante.

La localizzazione della lesione può essere diversa, su questa base la malattia è classificata in tipi:

• spinale (danno al midollo spinale);
• cerebrale (danno cerebrale);
• convesso (superficie);
• basale (danno alla base del cervello).

La meningite primaria è considerata una patologia separata da cui l'agente patogeno entra nel corpo ambiente e poi si sviluppa nel tessuto delle meningi. Nel caso di infezione secondaria, la meningite è una grave complicanza di un'altra malattia nel corpo del paziente, dal cui focus si è diffusa l'infezione.

Sintomi

La meningite è caratterizzata da un decorso prevalentemente acuto. La malattia viene diagnosticata secondo tre sindromi:

• Infettivo generale.
• Conchiglia (meningea).
• Analisi del liquido cerebrale.

I primi sintomi della malattia possono assomigliare a un raffreddore (generale infettivo):

• un aumento della temperatura a 38 ° C e oltre;
• dolore muscolare;
• brividi;
• respirazione rapida;
• , un aumento della VES.

Ci sono anche segni specifici di meningite (meningea):

• Male alla testa. Localizzazione sindrome del dolore spesso assente, generalmente diffuso. Con il tempo il dolore diventa insopportabile, prorompente, eventuali movimenti e irritazioni lo intensificano ancora di più. Può verificarsi confusione.
• Nausea e vomito, dopo di che il sollievo non arriva.
• Eruzioni cutanee. La meningite meningococcica primaria lieve può presentarsi come una piccola eruzione cutanea rosso scuro che si risolve dopo alcuni giorni. Lividi a lungo termine e grandi macchie rosse indicano una forma grave della malattia.
• Rigidità del collo. Quando si cerca di portare il mento a Petto, esperienza dei pazienti dolore intenso. La postura tipica per questi pazienti è quella di fianco con la testa rovesciata all'indietro e gli arti piegati, premuti contro il torace e l'addome.
• Il sintomo di Brudzinski. Quando premuto bulbi oculari o quando i muscoli oculari si muovono, il paziente avverte dolore. C'è anche irritabilità da luci intense, odori forti e rumori forti.
• Il segno di Kernig. Il paziente assume una posizione supina, quindi nell'articolazione del ginocchio e dell'anca, la sua gamba è piegata ad angolo retto. Cercare di raddrizzare il ginocchio provoca dolore alla parte bassa della schiena e all'anca.
• Il sintomo di Bakhterev. Con un leggero tocco sull'osso zigomatico, si verifica dolore.
• Il sintomo di Lessage è caratteristico dei bambini. Quando solleva un bambino per le ascelle, piega involontariamente le gambe alle articolazioni dell'anca e alle ginocchia.

Diagnostica

Se sospetti la meningite, dovresti contattare cure mediche v il prima possibile. Se un bambino ha vomito in uno sfondo di temperatura corporea elevata, questo è anche un motivo per condurre una diagnosi per escludere la meningite.

Per chiarire la diagnosi e determinare il tipo di agente patogeno nelle condizioni delle istituzioni mediche, vengono prese le seguenti misure:

• La puntura lombare consente di esaminare il liquido cerebrospinale per i processi infiammatori. Lo studio del liquido cerebrospinale fornisce risposte alla domanda sul tipo di meningite (purulenta o sierosa) e sul tipo di patogeno.
• Esame batteriologico di uno striscio dalla membrana mucosa del rinofaringe.
• Sangue, feci, esami delle urine per determinare gli indicatori generali.
• Esame a raggi X dei polmoni da verificare.
• risonanza magnetica e TAC nella prima settimana di malattia per escludere patologie simili.

La meningite viene diagnosticata da specialisti in malattie infettive e neuropatologi.

Trattamento

Ai primi sintomi della meningite, la prima priorità è il ricovero urgente per iniziare il trattamento. Prima dell'introduzione della penicillina e dei sulfamidici, la mortalità per meningite meningococcica variava dal 30 al 70%. Droghe moderne aiutano a combattere efficacemente la malattia.

Con i sintomi della meningite in forma reattiva, la lotta per salvare una persona viene calcolata in ore. Il paziente può richiedere terapia intensiva o rianimazione. Il corso del trattamento consiste in una terapia eziologica, patogenetica e sintomatica. Lo scopo delle tattiche e dei farmaci di trattamento dipende dal tipo di agente patogeno che ha causato la malattia.

A meningite purulenta sono mostrati antibiotici che hanno la capacità di penetrare nel dosaggio richiesto attraverso la barriera tra il sistema circolatorio e quello nervoso centrale. La scelta del farmaco dipenderà dai parametri della puntura lombare, dalla storia e dal livello di coscienza del paziente. Dopo aver chiarito l'agente patogeno e la sua sensibilità (che richiede tempo), la terapia antibiotica viene regolata.

Il tipo tubercolare di meningite richiede l'uso di antibiotici antitubercolari nei dosaggi massimi consentiti. Per il trattamento della meningite virale è richiesto l'uso di agenti antivirali, preparati di interferone, immunoglobuline, ecc.. Gli antibiotici in questo caso sono usati per trattare le complicanze.

Tutti i tipi di meningite richiedono l'uso di disintossicazione, disidratazione, terapia di mantenimento e analgesici. I diuretici vengono somministrati per prevenire l'edema cerebrale. Nei casi più gravi può essere necessario l'uso di anticonvulsivanti e corticosteroidi.

Le persone che si sono riprese da molto tempo dalla meningite rimangono al dispensario con uno psiconeurologo, pediatra, neuropatologo e terapeuta.

Complicazioni

Le conseguenze della malattia dipenderanno da quale microrganismo l'ha causata e dalla salute generale della persona. Più tardi viene iniziato il trattamento della meningite, maggiore è la probabilità di gravi complicanze.

Uno dei più stati pericolosi che sono provocati dalla meningite è l'edema cerebrale. Questa complicanza si sviluppa più spesso negli adolescenti e nei bambini dopo il primo giorno dall'inizio della malattia. Inoltre, a causa della paralisi del centro respiratorio, la respirazione si interrompe e il paziente muore.

Lo shock tossico-infettivo si verifica a causa dell'ingresso di agenti patogeni meningococcici nel flusso sanguigno. Questa condizione è chiamata meningococemia. Risultato fatale da una tale complicazione può verificarsi entro tre giorni. Nei pazienti giovani è possibile lo sviluppo simultaneo di shock tossico ed edema cerebrale.

A volte emicrania, dipendenza meteorologica e sonnolenza diventano una conseguenza della meningite per molti anni, in altri casi ci sono:

• compromissione e distrazione della memoria;
• perdita dell'udito;
• perdita dell'acuità visiva;
• ritardo mentale nei bambini;
• e psicopatia;
• strabismo.

Dopo il trattamento per la meningite durante l'infanzia gravi complicazioni può rimanere per tutta la vita, quindi la malattia richiede una terapia a lungo termine e un attento monitoraggio dopo il recupero.

Prevenzione

Non esiste un'unica prevenzione specifica della meningite. È difficile prevenire lo sviluppo della malattia, poiché ci sono alcuni agenti patogeni e il sistema di prevenzione per ciascuno di essi è diverso. Le regole generali sono:

• isolamento tempestivo dei pazienti;
• diagnosi precoce;
• rispetto delle norme igieniche;
• uso di dispositivi di protezione durante la comunicazione con il paziente;
• mantenimento di uno stato immunitario normale.

L'unico metodo specifico in grado di proteggere dai più comuni e forme gravi malattia è considerata vaccinazione. Il più comunemente usato per questo scopo è il vaccino meningococcico, triplo Vaccino MPR e il vaccino Haemophilus influenzae di tipo B.

Previsione

La prognosi della malattia è individuale e dipende da molti fattori:

• tipo di agente patogeno;
• la tempistica di inizio del trattamento;
• la salute generale del paziente;
• coinvolgimento del tessuto cerebrale.

La prognosi è ambigua, a volte la malattia è reattiva e no misure di emergenza non aiutano a salvare il paziente, negli altri casi pieno recupero senza alcuna conseguenza.

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