Come va la depressione postpartum? Come rimediare ad una brutta partenza

La nascita di un bambino è sempre un evento gioioso: dopo tutto, finalmente è nato il bambino tanto atteso. Sembrerebbe che cosa potrebbe rattristare una giovane famiglia? Ma si scopre che è possibile. Infatti, in circa 1 caso su 10, un certo grado di depressione si sviluppa dopo il parto.

La gravidanza e il parto sono un momento di significativi cambiamenti fisiologici e psico-emotivi per ogni donna. Il primo periodo postnatale, o postpartum (i primi giorni di vita di un bambino dopo la nascita) è un periodo di prova per una giovane madre, caratterizzato da molti cambiamenti. Durante la gravidanza e dopo il parto, il livello degli ormoni nel corpo di una donna cambia radicalmente; i valori ormonali oscillano ampiamente. Nelle donne ci sono cambiamenti improvvisi umore e talvolta può svilupparsi grado lieve depressione che dura diversi giorni. Circa il 10% delle donne soffre di depressione a lungo termine. Di norma, la maggior parte degli stati depressivi compaiono 4-6 settimane dopo il parto. Fortunatamente, grave depressione con ideazione suicidaria e sintomi di psicosi postpartum sono rari.

Non tutte le donne soffrono di depressione postpartum. In generale, le donne che presentano i seguenti fattori di rischio hanno maggiori probabilità di sviluppare questa condizione:

- storia di malattie mentali, in particolare depressione;

- sbalzi d'umore durante la gravidanza;

— problemi di relazioni in famiglia;

- mancanza di sostegno da parte del marito;

- eventi tristi negativi del recente passato.

I fattori di rischio meno significativi includono:

- reddito familiare basso;

- parto complicato;

- depressione grave dopo nascite precedenti;

- anomalie fisiche nel bambino.

I sintomi della depressione sono familiari a molti in prima persona. Depressione postparto ha gli stessi sintomi:

- apatia, indifferenza;

- ansia, irrequietezza, nervosismo;

- cattivo umore, suoi sbalzi;

— irritabilità senza causa, pianto, suscettibilità;

- diminuzione della concentrazione, perdita di interesse per le attività precedentemente preferite.

Può essere accompagnata da una grave depressione comportamento aggressivo in relazione a un bambino, marito, altri membri della famiglia - in questo caso è richiesto l'aiuto di uno psichiatra. A volte sono addirittura necessari il ricovero e il trattamento in ambiente ospedaliero.

Per la diagnosi della depressione postpartum, purtroppo, non esistono test attendibili basati su quelli esistenti Segni clinici. Gli scienziati hanno proposto diversi modi per riconoscere questa condizione in base ai livelli ormonali, ma si è scoperto che nonostante il cambiamento livelli ormonali Dopo il parto, il profilo ormonale delle donne depresse non differisce da quello delle donne senza depressione. Tuttavia, la ricerca mostra che il rischio di sviluppare depressione è maggiore nelle donne con malattie della tiroide.

Molto spesso, la depressione postpartum dura diversi mesi. Nei casi molto gravi, il trattamento viene effettuato da uno psichiatra.

Utilizzare efficacemente i seguenti metodi per combattere la depressione postpartum:

— consulenze psicologiche a domicilio;

— terapia cognitivo comportamentale mirata ai processi comportamentali;

- psicoterapia.

La maggior parte delle donne affronta la depressione da sola o attraverso cure domiciliari. L'aiuto di uno psicologo è molto efficace nel trattamento della depressione da lieve a moderata. I casi più gravi di solito richiedono una terapia farmacologica. Antidepressivi più comunemente prescritti gruppi diversi. Entrano in vigore nel giro di poche settimane. Per pieno recupero Potrebbe essere necessario un trattamento a lungo termine. I tranquillanti sono usati nel trattamento della depressione in cui si sviluppa la psicosi.

Quando si prescrive una terapia farmacologica, molto spesso sorge un dilemma: devo allattare mio figlio o devo curarmi per la depressione? Il fatto è che molti farmaci per il trattamento della depressione non sono desiderabili da usare durante l'allattamento. In questo caso, devi prendere una decisione estremamente responsabile. È importante valutare i benefici della terapia farmacologica per la madre possibile rischio per il bambino, cioè se i farmaci dovrebbero esserlo più beneficio del rischio.

Poiché i livelli ormonali fluttuano durante il periodo postpartum, il progesterone e gli estrogeni sono stati proposti per il trattamento della depressione. Ad oggi non esistono dati affidabili sull’efficacia dei farmaci ormonali.

La maggior parte delle donne guarisce senza trattamento in circa 3-6 settimane. Nel 10% delle neo mamme, i sintomi della depressione postpartum persistono per un anno, e nel in rari casi la depressione può diventare cronica. Inoltre, sfortunatamente, la depressione può ripresentarsi con gravidanze ripetute.

Metodi di prevenzione

L’identificazione tempestiva dei gruppi a rischio e il trattamento possono ridurre l’incidenza della depressione postpartum. misure preventive accettazione.

• Riconoscere i sintomi. La preparazione prenatale di una donna è essenziale. Durante la preparazione prenatale di una donna, è importante discutere gli aspetti emotivi della genitorialità e spiegare che la depressione postpartum è un fenomeno temporaneo. È necessario riconoscere i sintomi in tempo e ridurre i sensi di colpa e di ansia ad essi associati. I corsi prenatali forniscono anche sostegno alle donne single.
• Depressione nelle donne in gravidanza. Se la depressione si manifesta durante la gravidanza, la psicoterapia può essere utilizzata in modo efficace. Gli antidepressivi vengono utilizzati solo se ci sono controindicazioni. Attualmente esiste un gruppo di antidepressivi - inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina - che non causano anomalie nello sviluppo fetale. Durante il parto e nelle prime settimane successive, per una donna è importante il sostegno emotivo dei propri cari.

Il contenuto dell'articolo:

Molte donne sperimentano un forte peggioramento del loro umore dopo la nascita di un bambino. Molto spesso, tale depressione è di breve durata e non costituisce un serio motivo di preoccupazione. Ma se i cambiamenti negativi nel contesto psico-emotivo durano più di qualche giorno, i medici hanno motivo di sospettare la depressione postpartum.

Questa condizione è molto pericolosa perché può durare a lungo e compromettere gravemente la qualità della vita della giovane mamma. Le donne che soffrono di questo disturbo diventano apatiche e perdono interesse per qualsiasi attività. Nel corso del tempo, i sintomi gravi si attenuano e la depressione assume un decorso cronico.

Un ostacolo a trattamento di successo spesso la donna stessa non riconosce il suo problema e non vuole fare nulla. I suoi parenti spesso sono d'accordo con questo e non interferiscono nella situazione. Secondo le statistiche mediche, una madre su cinque soffre di un disturbo depressivo anche un anno e mezzo dopo la nascita di un bambino.
In un modo o nell'altro, i disturbi psico-emotivi postpartum si verificano in circa il 70% delle donne. Cioè, il problema è molto comune. Allo stesso tempo, sono pochissime le madri che cercano assistenza medica, non più del 3%.

Vale la pena notare che molti esperti considerano la depressione postpartum una forma di disturbo depressivo maggiore, poiché i loro sintomi sono molto simili.
I disturbi depressivi postpartum non riguardano solo le madri. Potrebbe anche peggiorare dopo la nascita del bambino. sfondo emotivo padre. Ma negli uomini questa condizione di solito non dura a lungo e i sintomi non sono così pronunciati. La depressione di un giovane padre è solitamente associata a un cambiamento nel solito modo di vivere e all'emergere di obblighi, responsabilità che, a quanto pare, non sono così facili da accettare. La depressione nei padri si manifesta in forma passiva o attiva. Nel primo caso l'uomo diventa chiuso e distante, nel secondo mostra irritabilità e aggressività.

Forme di depressione postpartum

IN medicina moderna Esistono tre forme principali di disturbo psicoemotivo postpartum:

Un disturbo temporaneo che si verifica in circa un terzo delle donne che partoriscono. Si sviluppa poco dopo il parto, molto spesso intervento medico non necessita.

- Disordine depressivo, facendosi sentire entro un anno dalla messa al mondo del bambino. Può essere da lieve a moderato. Circa il 10% delle giovani madri è affetta da questa condizione.

- Psicosi postpartum, avendo un andamento atipico. La sua particolarità sta nella combinazione di sintomi maniacali e depressivi. Le madri che hanno sperimentato tali condizioni hanno un rischio significativamente maggiore disturbo bipolare in futuro.

Fino al 15% delle neo mamme soffre di depressione postpartum. Uno dei fattori di rischio per questa malattia sono considerati i cambiamenti neuroendocrini, che dipendono dal ciclo riproduttivo della donna. La probabilità di depressione nelle donne in età fertile raggiunge il 20%. Per chi aspetta un figlio il rischio è del 9%. Altri fattori di rischio sono: il periodo postpartum, l'incertezza stato civile, mancanza di istruzione.

È stato notato che il gruppo rischio aumentato Lo sviluppo della depressione postpartum comprende due gruppi di donne. La prima categoria comprende le donne che hanno problemi nel rapporto con la propria madre (mancanza di attenzione materna, frequenti litigi e conflitti). Il secondo gruppo comprende giovani donne che hanno avuto episodi di depressione in passato. Queste madri si sentono insicure e dubitano della propria capacità di resistere alle difficoltà quotidiane.

La depressione che si è verificata in passato lascia il segno nella psiche di una donna e influenza negativamente le sue esperienze emotive durante la gravidanza e dopo il parto. Le giovani madri (sotto i 18 anni di età) sono più suscettibili ai disturbi postpartum.

Le ragioni principali che contribuiscono allo sviluppo della depressione includono:

La depressione nelle neo mamme dovrebbe essere distinta dalla sepsi, che può manifestarsi come psicosi postpartum. Pertanto, eseguono urgentemente diagnosi differenziale e, se necessario, ricoverare il paziente in ospedale.

Inoltre, esiste la possibilità che la psicosi dopo il parto sia una manifestazione del disturbo affettivo bipolare (precedentemente chiamato psicosi maniaco-depressiva). Si sviluppa spesso nelle donne affette da schizofrenia o da qualche malattia mentale che non è stata identificata prima.

Di solito, la psicosi postpartum si manifesta circa due settimane dopo la nascita del bambino. Inizia con una grave depressione e fenomeni schizofrenici (come la mania persecutoria). Spesso si verificano allucinazioni e deliri legati al neonato. Caso tipico– i sentimenti della madre riguardo al fatto che la vita del bambino è in pericolo.

Pertanto, in alcuni casi, non solo un neuropsichiatra, ma anche uno psichiatra è coinvolto nella diagnosi dello stato mentale di una giovane madre.

Il piano di trattamento viene elaborato tenendo conto del grado di depressione, delle caratteristiche del suo sviluppo e della disponibilità di determinati trattamenti.

L'obiettivo della terapia per disturbi postpartumè l'attenuazione (e, se possibile, la completa eliminazione) dei sintomi depressivi. Inoltre, è necessario aiutare la donna a ripristinare le capacità comunicative, a stabilizzare le sue condizioni e a prevenire la riacutizzazione della malattia.

Indicazione per trattamento ospedalieroè una depressione grave con elementi di psicosi, tendenze suicide e una componente somatica.

Assistenza psicologica per la depressione postpartum

Non farmacologico assistenza sanitaria prevede le seguenti attività:

Consultazioni;

Psicoterapia di gruppo;

Psicoterapia cognitiva;

Terapia familiare.

I metodi psicoterapeutici non farmacologici sono efficaci nei casi in cui il paziente è consapevole del suo stato, motivato e impegnato in un lungo percorso. La psicoterapia viene prescritta anche se per qualche motivo gli antidepressivi sono controindicati per il paziente.

Terapia farmacologica per la depressione postpartum

Molto spesso, la terapia farmacologica per la depressione postpartum prevede un ciclo di antidepressivi e l’assunzione di estrogeni. Tuttavia, durante l’allattamento non vi è alcun rischio significativo per il bambino.

Le indicazioni per l'assunzione di farmaci psicotropi sono molto serie. La decisione di prescriverli viene presa solo dopo aver esaminato il paziente da un neuropsichiatra o anche da uno psichiatra. Di solito, tali farmaci vengono prescritti per pensieri ossessivi di suicidio, manifestazioni affettive con grave ansia, paure, perdita di sonno e disturbi dell'appetito.

Gli antidepressivi utilizzati nel trattamento della depressione postpartum devono soddisfare i seguenti requisiti:

Minimo di effetti somatotropi e neurotropi pericolosi;

Rischio minimo effetti collaterali;

Assenza di disturbi cognitivi e psicomotori pronunciati;

L'assenza di un pronunciato effetto teratogeno, che renderebbe impossibile l'assunzione del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento;

Regole di ammissione semplici;

Nessun effetto pericoloso in caso di sovradosaggio accidentale;

Possibilità di combinazione con altri farmaci.

In modo che il trattamento dia buoni risultati, deve essere avviato in modo tempestivo. Pertanto, è molto importante identificare la depressione il prima possibile. E spesso inizia ad apparire durante la gravidanza. La depressione rilevata nelle fasi iniziali può essere trattata con successo utilizzando metodi delicati. Un ciclo di psicofarmacoterapia ben scelto aiuta ad alleviare rapidamente i nuovi sintomi emergenti senza effetti collaterali o complicazioni. Questo effetto si ottiene utilizzando preparati erboristici in dosaggi limitati. Questa terapia si è dimostrata efficace nella prevenzione della depressione congenita.

Quando si selezionano gli antidepressivi per il trattamento dei disturbi nel periodo postpartum, è necessario prestare attenzione, tenendo presente la possibilità di effetti tossici sul bambino durante l'allattamento al seno.

Quando prevalgono i sintomi di agitazione e ansia nel paziente, vengono prescritti antidepressivi con effetto sedativo, ad esempio pirlindolo o amitriptilina. Se i sintomi sono dominati da manifestazioni adinamiche, sono necessari farmaci con effetto stimolante (come citalopram, imipramina, sertralina, paroxetina).

Iniziare a prendere il farmaco a piccole dosi, quindi, se necessario, aumentarle gradualmente. Cioè, la dose viene selezionata individualmente per ottenere il massimo effetto terapeutico. La durata minima di un corso antidepressivo è di circa un mese.

Una volta raggiunto il risultato (remissione o miglioramento evidente), non interrompere immediatamente il trattamento. Riducendo la dose, il corso dovrebbe essere continuato per altre due settimane. Se la salute mentale non si è completamente ripresa, è consigliabile prolungare il corso (fino a due mesi).

Il risultato del trattamento viene solitamente valutato dopo 4 settimane. Se non viene registrata una riduzione del 50% della gravità della depressione (secondo la scala di Hamilton), il regime di trattamento viene rivisto. Molto spesso è necessario selezionare un altro farmaco per il paziente.

In circa la metà dei pazienti i sintomi della depressione persistono per molto tempo(più di un anno). Probabilità di ricaduta prossima gravidanza tra le donne trattate è piuttosto alto – 50%.

Conseguenze della depressione postpartum

Inoltre, durante il trattamento, e soprattutto in sua assenza, non si può escludere la possibilità di complicanze:

Tentativi di suicidio;

Tentato infanticidio;

Fenomeni di psicosi;

Peggioramento della depressione;

Incapacità di stabilire una relazione tra madre e figlio.

Una situazione così difficile, purtroppo, può peggiorare notevolmente i rapporti familiari e persino portare a disturbi mentali nel bambino.

Prima dell'inizio terapia farmacologica la donna dovrebbe essere informata sulle caratteristiche del trattamento, su come funzionerà il farmaco e quando aspettarsi un miglioramento. È inoltre necessario informare il paziente sulle possibili complicanze.

Modi per prevenire la depressione postpartum

Per applicare misure preventive tempestive, è necessario scoprire se la donna appartiene a uno dei gruppi a rischio:

Depressione nei parenti;

Un episodio depressivo passato;

Basso status sociale;

Assenza del marito;

Sovraccarico, stanchezza, insonnia;

Atmosfera negativa in famiglia.

Non dovresti rinunciare ad allattare il tuo bambino: l'allattamento normalizza i processi ormonali nel corpo di una donna. È anche molto importante dormire bene la notte e cercare di trovare il tempo per un pisolino durante il giorno.

Molti esperti consigliano di scegliere di partorire in presenza del marito in modo che la donna senta il suo sostegno. Anche l'aiuto di vostro marito è molto importante dopo il parto; è consigliabile che sia lui a farsi carico della maggior parte dei lavori domestici. Amici e parenti non stretti faranno meglio a visitare la giovane famiglia per un po'. Ciò contribuirà ad alleviare lo stress mentale e proteggere il neonato da un contatto eccessivo.

Se una donna sente di esserlo condizione emotiva peggiora, non dovresti posticipare una visita dal medico, perché la depressione prolungata è molto più difficile da trattare.

La procreazione di successo - la nascita di un erede - è senza dubbio uno degli eventi più significativi, tanto attesi e naturali nella vita di ogni donna. Tuttavia, il parto è una prova significativa associata a uno stress enorme, che colpisce tutti gli aspetti della vita della donna in travaglio. Dopo il parto molte mamme provano un sentimento di tristezza, vuoto, paura, senso di predestinazione e disperazione.

La depressione dopo il parto, chiamata anche depressione postnatale, è un tipo di disturbo affettivo indipendente considerato nell'ambito delle patologie dello spettro depressivo. Depressione postpartum nelle donne si verifica immediatamente dopo un breve periodo di tempo dopo la nascita. In genere, sintomi di questo tipo depressione clinica svilupparsi e aggravarsi entro tre mesi dal momento della nascita del bambino.

Gli studi condotti lo hanno stabilito La prevalenza della depressione postpartum varia dal 10 al 15%. numero totale giovani madri. Tuttavia, gli esperti sostengono che questi indicatori non riflettono la situazione reale con la prevalenza della depressione postpartum. L'incapacità di determinare il numero effettivo di donne che manifestano sintomi della triade depressiva dopo il parto è dovuta al fatto che la stragrande maggioranza dei contemporanei preferisce non cercare aiuto medico, cercando di superare la depressione da sola.

Inoltre, non è possibile dare una risposta definitiva alla domanda su quanto dura la depressione dopo il parto. La durata di un episodio depressivo varia a seconda persone diverse. Scadenze condizione dolorosa dipendono da una combinazione di diversi fattori endogeni, come ad esempio: lo stato generale della salute umana, le caratteristiche della costituzione personale, il grado di soddisfazione dei bisogni primari. Anche le circostanze esterne, come un ambiente sociale favorevole o inadatto, la qualità dell’interazione della donna con i parenti stretti, giocano un ruolo significativo nella durata della depressione postpartum.

Tipi di cambiamenti nello stato psico-emotivo dopo il parto

Gli psicologi identificano tre tipi di disturbi emotivi e mentali che possono verificarsi in qualsiasi donna durante il periodo postpartum:

• malinconia;

Malinconia post parto

La malinconia è una condizione comune che la maggior parte delle donne (circa il 50-60%) sperimenta dopo il parto. Secondo gli esperti, i cambiamenti nel background emotivo associati alle fluttuazioni ormonali e all'enorme stress vissuto sul corpo sono un fenomeno naturale.

I sintomi della tristezza dopo il parto si manifestano con pianto immotivato, tristezza inspiegabile, incapacità di stabilire pieni contatti sociali, fatica, problemi di sonno, diminuzione dell'appetito. Il picco dei sentimenti negativi, secondo i medici, si verifica nei giorni 3-5 e negli ambienti psichiatrici è chiamato “disperazione del terzo giorno”. Tuttavia, esperienze negative e segni dolorosi nella maggior parte delle donne scompaiono da sole entro una settimana o un mese dopo il parto.

Come sbarazzarsi dell'apatia e della tristezza dopo il parto? La migliore raccomandazione per superare più rapidamente il periodo di malinconia: amore, cura, sostegno da parte di chi ti è vicino e spostamento dell'attenzione su attività positive. Gli psicologi raccomandano a tutte le neomamme di non limitare la propria attività solo alla cura del bambino. Per sentirsi realizzata nella vita, una donna ha bisogno di stare in contatto con gli amici, dedicare tempo alla pratica degli hobby, non rinunciare allo studio e prestare attenzione al mantenimento di una buona forma fisica. La monotonia e la routine che si osservano nella vita di molte donne diventate madri da poco peggiorano naturalmente il loro umore e provocano pensieri dolorosi.

Depressione postparto

I sintomi del disturbo compaiono diversi giorni o settimane dopo la nascita. Tuttavia, la depressione postpartum non si verifica solo nelle donne primipare. Dolorosi sintomi depressivi possono affliggere anche le donne mature che hanno già sperimentato la maternità.

Una neo-mamma sperimenta sintomi simili a quelli della malinconia, ma le loro manifestazioni sono più intense, costanti, invadenti e dolorose. Le esperienze depressive ti costringono ad apportare alcuni aggiustamenti nella vita del paziente.

A cattivo umore si aggiungono sintomi spiacevoli: ansia patologica incontrollabile, paure irrazionali, anticipazione di una tragedia imminente. La donna è sopraffatta da un pianto irragionevole, non correlato alla situazione reale. È sopraffatta da una confusione inspiegabile, che la priva della pace, ed è perseguitata da pensieri illogici e inutili, di cui non riesce a liberarsi con gli sforzi della sua volontà. C'è un sentimento opprimente della propria colpa, pensieri sull'inutilità e l'insensatezza dell'esistenza.

Spesso, con la depressione postpartum, una donna non è in grado di svolgere i propri compiti quotidiani e di far fronte alle funzioni legate alla maternità. Alcune donne notano l'aggiunta di una sensazione di cambiamento della personalità: sentono di non poter controllare i processi interni.

Osservato maggiore sensibilità a stimoli minimi precedentemente ignorati. La nuova madre inizia a languire per la deprimente sensazione che "la vita non sarà più la stessa". Perde interesse per vari aspetti precedentemente piacevoli. Rifiuta le relazioni intime perché non le procurano piacere.

Psicosi postpartum

La psicosi postpartum è un termine collettivo per disturbi psicotici gravi e gravi che si verificano nei primi mesi dopo il parto. La psicosi dopo il parto si registra relativamente raramente: in una o due donne su 1000. I sintomi della malattia compaiono inaspettatamente e si sviluppano rapidamente. Molto spesso, i segni di psicosi sono evidenti già nei primi giorni dopo il parto.

Una donna perde la capacità di distinguere eventi reali da situazioni immaginarie. Potrebbe sperimentare vere e proprie allucinazioni uditive: il paziente inizia a sentire "voci" che le ordinano di eseguire qualche azione. Sotto l'afflusso di allucinazioni imperative, una persona può commettere azioni pericolose: fare del male a te stesso o a tuo figlio.

Disorientamento e depersonalizzazione possono verificarsi nella psicosi postpartum. Una donna smette di orientarsi correttamente nel tempo, nello spazio e nella propria personalità. Sintomi tipici della psicosi dopo il parto: stato di squilibrio, agitazione, aumento attività motoria-agitazione catatonica. In situazioni isolate si osserva il fenomeno opposto: stupore catatonico, manifestato da un rallentamento o completa inibizione dell'attività motoria. Una donna è spesso caratterizzata da un comportamento aggressivo insensato, strano e innaturale.

Se si verificano sintomi di psicosi postpartum, è necessario il ricovero immediato per una terapia complessa, poiché esiste un rischio significativo di danni a se stessi o agli altri. Il trattamento di tali condizioni psicotiche viene effettuato esclusivamente in una clinica psichiatrica ospedaliera.

Cause della depressione postpartum

Gli scienziati associano direttamente la depressione postpartum a fattori biologici e biologici significativi cambiamenti psicologici, che si verifica nel corpo di una donna durante la gravidanza e il parto. Sullo sfondo di intensi processi chimici causati da un brusco salto nella produzione, concentrazione e successiva diminuzione del livello degli ormoni: estrogeni e progesterone, si verificano cambiamenti nel lavoro dei neurotrasmettitori responsabili della sfera emotiva.

Il corpo di una donna non ha il tempo di rispondere rapidamente ai cambiamenti ormonali in corso. Il cervello attiva la sua attività, concentrando i suoi sforzi sul mantenimento dell'omeostasi. In questo modo la sfera dei sentimenti e delle sensazioni rimane la più indifesa e aumenta il rischio di depressione clinica.

Sebbene gli esperti considerino i cambiamenti ormonali nel corpo di una donna dopo il parto il fattore più significativo nel meccanismo di sviluppo della depressione postpartum, ci sono altre ipotesi per l'insorgenza di disturbi affettivi. La causa, i fattori predisponenti e provocatori nello sviluppo degli stati depressivi sono la presenza di aspetti individuali dall'elenco seguente o una complessa combinazione di condizioni sfavorevoli.

L'impulso all'insorgenza della depressione postpartum è spesso dato dall'esaurimento fisico dopo il travaglio. Stanchezza fisica accompagna lo stress psico-emotivo della donna legato all’attesa della risoluzione della gravidanza.

Un episodio depressivo postnatale è spesso causato da una gravidanza difficile quando futura mammaè stato costretto a rispettare una serie di restrizioni per preservare la vita del nascituro. La minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro, manifestazioni dolorose di tossicosi, degenza forzata nel reparto di degenza dell'ospedale minano la psiche della donna. Grilletto potrebbe esserci un parto con complicazioni quando c'era una reale minaccia per la vita della madre o del bambino. Lungo periodo di riabilitazione associati a un decorso sfavorevole del parto, causano un forte stress, che spesso si trasforma in uno stato depressivo.

La causa della depressione postpartum può essere una discrepanza tra la realtà e lo stato desiderato. Spesso una donna, in attesa di un bambino, fa dei piani impossibili o ha desideri illusori che non possono essere immediatamente soddisfatti nella realtà. Dopo il parto sorgono delusioni “immaginarie” legate all'arrivo di un nuovo membro della famiglia. Il quadro reale della vita dopo la nascita di un bambino non soddisfa le aspettative della persona.

Il fattore provocatorio è spesso l'insoddisfazione della donna nei confronti del rapporto con il marito.È sensibile alla mancanza di un adeguato sostegno morale, fisico e materiale. Una neo-mamma deve affrontare nuove difficoltà e soprattutto soffre se il marito non vuole prendere parte alla cura del proprio figlio.

La base per l'emergere di disturbi affettivi è la specifica costituzione personale di una persona. Molte donne che soffrono di depressione postpartum sono individui sospettosi e impressionabili. I pazienti sono caratterizzati da una bassa resistenza allo stress, che rende la loro personalità vulnerabile, porta alla rottura dei confini personali e provoca un deterioramento del loro stato psico-emotivo. Molte persone inclini alla depressione sono abituate a concentrarsi aspetti negativi vita. Allo stesso tempo, la loro caratteristica è ignorare il fatto dell'esistenza di momenti di esistenza piacevoli e neutri. Vedono il mondo con colori scuri e il minimo problema viene gonfiato in proporzioni gigantesche.

Molte donne a cui è stata diagnosticata la depressione postpartum hanno una storia di altri disturbi dello spettro nevrotico e psicotico. Molte di loro avevano precedentemente sofferto di altre forme di depressione, in particolare del disturbo disforico premestruale. Le storie mediche di alcuni pazienti contengono informazioni su episodi di disturbi d'ansia fobici.

Anche l'ereditarietà sfavorevole (predisposizione genetica) dovrebbe essere considerata un fattore di rischio rilevante. È stato accertato che se esiste una storia familiare di episodi depressivi, il 30% delle donne corre il rischio di sviluppare i sintomi clinici del disturbo dopo il parto.

Secondo i criteri esistenti, la diagnosi di depressione postpartum (postnatale) viene stabilita se un episodio depressivo con i corrispondenti sintomi clinici del disturbo si è verificato entro sei settimane (secondo l'ICD-10) o un mese (secondo il DSM) dopo il parto.

Sintomi della depressione postpartum

Come risultato dei cambiamenti ormonali nel corpo dopo il parto, il background emotivo diventa labile. Le donne avvertono rapidi “salti” nel loro umore. Un momento possono provare gioia e divertimento, il momento successivo le giovani donne diventano tristi e tristi. Inoltre, man mano che il disturbo peggiora, il loro umore diventa sempre più lieve. Nel tempo, il paziente smette di rallegrarsi per eventi oggettivamente felici. Nessuna buona notizia può cambiare il suo umore triste.

• Una donna reagisce in modo eccessivamente intenso al minimo stimolo. Dimostra reazioni eccessivamente violente ai rumori minori e ai cambiamenti di illuminazione. Dà un significato speciale alle azioni standard e alle dichiarazioni banali degli altri.
• Le persone che soffrono di disturbo depressivo sono caratterizzate da sentimenti di tristezza deprimente, rabbia inspiegabile e ansia irrazionale. Il paziente non può spiegare l'origine dell'illogico paura ossessiva. Nonostante gli sforzi compiuti, la donna non riesce ad eliminare ansia e paure.
• Molte donne sperimentano incertezza, paura e confusione. La mancanza di fiducia in se stesse nel nuovo ruolo di madre contribuisce all'eccessiva autocritica e al senso di colpa infondato. La paziente si convince di essere una cattiva madre. È sicura di non prendersi cura del bambino. Crede di non essere in grado di crescere adeguatamente un figlio. Pertanto, la donna si mette un'etichetta, la cui essenza è: "Sono una creatura inutile e insignificante, non degna di rispetto e amore".
• Caratterizzato da lacrime senza causa. Versano lacrime in situazioni in cui reazione normaleè un sorriso e una risata. Né la persuasione, né i tentativi di rallegrarsi, né la simpatia, né la persuasione logica da parte degli altri possono fermare il loro pianto.
• Sorgono pensieri negativi invadenti sul bambino. Sono ossessionati dall’idea che le loro azioni imprudenti possano danneggiare il bambino. Tali pensieri ossessivi (ossessioni) provocano la necessità del paziente di eseguire regolarmente alcune azioni protettive (compulsioni). La donna, con tenacia maniacale, inizia ad adottare misure protettive, ad esempio: non permette nemmeno ai parenti più stretti di vedere il bambino.
• Perdita di interesse nella comunicazione con il bambino. Non solo non prestano la dovuta attenzione al bambino, ma a volte si rifiutano addirittura di dargli da mangiare. I pazienti possono convincersi che il proprio figlio è o diventerà una fonte di problemi seri. Il verificarsi di un tale sintomo è un segnale pericoloso che indica la necessità di un intervento medico di emergenza.

Nel caso di un decorso prolungato della depressione postpartum, il disturbo si manifesta in una varietà di disturbi somatici, vegetativi, comportamentali e sintomi emotivi. Le manifestazioni più comuni sono:

• sensazione stanchezza costante , perdita di forza, diminuzione di energia, mancanza di vigore dopo un lungo riposo;
• inerzia, mancanza di interesse nelle attività abituali;
• perdita del piacere da eventi gioiosi;
• formale isolamento sociale: rifiuto di comunicare con gli altri, riluttanza a vedere i propri cari;
• disturbi del sonno, insonnia, sonno interrotto, incubi;
• ansia patologica di danneggiare il bambino;
• decadimento cognitivo: difficoltà nel memorizzare nuovo materiale, incapacità di ricordare le informazioni necessarie, incapacità di concentrarsi sul compito da svolgere;
• ritardo motorio o agitazione;
• modifica comportamento alimentare: mancanza di appetito o eccessivo bisogno di cibo;
• pensieri invadenti sull'insensatezza dell'esistenza;

Trattamento della depressione postpartum

Come affrontare la depressione postpartum? Le principali misure per il trattamento della depressione postpartum sono le seguenti:

• terapia farmacologica;
• psicoterapia (sedute individuali e di gruppo);
• arteterapia;
• meditazione;
• training autogeno;
• rebirthing (tecnica speciale di respirazione);
• tecniche di ipnosi.

Il trattamento farmacologico, inclusi antidepressivi, tranquillanti e stabilizzatori dell'umore, viene utilizzato in casi estremamente rari in cui è presente alto rischio azioni suicide. L'approccio rigorosamente selettivo all'uso dei farmaci farmacologici è spiegabile potenziale pericolo per la salute del bambino, i componenti inclusi nella composizione penetrano nel latte materno. Ad oggi, i dati su effetti collaterali medicinali, usati per la depressione, sui loro effetti sul corpo di un bambino in via di sviluppo.

Tuttavia, nei casi gravi di depressione, è consigliabile concentrarsi sulla terapia farmacologica nella fase iniziale del trattamento. Di norma, al paziente viene prescritto antidepressivi moderni dal gruppo degli inibitori selettivi della serotonina. Per eliminare completamente i sintomi del disturbo è necessaria l'assunzione di farmaci per almeno tre mesi. Il trattamento inizia con la somministrazione della dose minima efficace. Va tenuto presente che durante il trattamento con antidepressivi una donna dovrebbe interrompere completamente l'allattamento al seno.

L'enfasi principale nel trattamento della depressione postpartum è posta sulla combinazione di misure psicoterapeutiche con sessioni di ipnosi. Durante le sedute psicoterapeutiche, il medico spiega alla paziente le caratteristiche della sua condizione. Uno psicoterapeuta aiuta una donna a identificare atteggiamenti scorretti che contribuiscono all'umore depressivo. Il medico indirizza il cliente a lavorare per eliminare i complessi esistenti e promuove la formazione di un'adeguata autostima.

Attraverso l'ipnosi è possibile neutralizzare i meccanismi “nascosti” della depressione rivelando le componenti irrazionali della patologia. L'ipnosi è indispensabile per le donne in situazioni in cui il paziente non riesce a capire perché è stato catturato da un disturbo affettivo. L'immersione in uno stato di trance durante l'ipnosi consente di fare una "escursione" nel passato di una persona, che consente di stabilire i veri fattori che hanno provocato uno stato depressivo.

Come uscire dalla depressione? Si consiglia alle donne che soffrono di depressione postpartum di riposarsi a sufficienza e di seguire dieta bilanciata, eseguire regolarmente esercizio fisico. Aspetto importante nel trattamento della depressione - eliminando la situazione in cui, giorno dopo giorno, una donna è impegnata esclusivamente in attività di routine. Per sbarazzarti della depressione, devi diversificare le tue attività e non rinunciare ai tuoi hobby. Non ignorare i poteri curativi della natura: passeggiate aria fresca, nuotare nei bacini artificiali, stare nel grembo della natura porterà sentimenti positivi di armonia con il proprio “io” e il mondo che ci circonda.

Come affrontare i dolorosi segni di depressione dopo il parto? Di grande importanza per superare la depressione postpartum è il comportamento e l’atteggiamento della cerchia più ristretta della donna. Capirla" mondo interiore", l'attenzione alle sue esperienze, preoccupazioni, paure aiuta a sopportare facilmente le difficoltà periodo postpartum. I "dottori" piuttosto attivi sono animali domestici che accettano e amano sinceramente il loro proprietario senza critiche.

La miloterapia – terapia ambientale – si è dimostrata efficace nel trattamento della depressione. L'essenza della tecnica: il paziente rimane in stanze con sufficiente luce naturale, che è decorata con una certa combinazione di colori, esclusa la tavolozza “depressiva” con una fornitura dosata di toni rossi e arancioni. Questa tecnica prevede il riempimento delle stanze con vegetazione vivente, una certa selezione di dipinti, l'ascolto di melodie melodiche tranquille e la visione di film emotivamente profondi selezionati tematicamente.

Depressione postpartum che si verifica nei polmoni e grado medio gravità, può essere guarito abbastanza rapidamente e completamente. Per la maggior parte delle donne che cercano aiuto da uno psicoterapeuta, i segni della depressione postpartum scompaiono dopo 5-7 sedute. Se la malattia è più grave, si consiglia di sottoporsi a trattamento in cliniche ospedaliere.

Molte donne nei primi giorni dopo la nascita di un bambino provano sentimenti di ansia, irritabilità, depressione e apatia. Cambiamenti improvvisi stati d'animo, lacrime senza causa, maggiore vulnerabilità, paura di non potersi prendere cura del bambino: tutti questi sono segni della cosiddetta malinconia postpartum. Questa è una reazione naturale allo stress.

Ci vuole tempo per adattarsi. E non appena una donna si abitua alle nuove preoccupazioni e alla routine quotidiana, il suo background emotivo si normalizzerà. Di norma, questa condizione scompare da sola entro pochi giorni e trattamento speciale non ha bisogno.

Prima di continuare a leggere, fai un test sulla depressione (ndr.)

Il sostegno e l'aiuto dei parenti aiuteranno la neo mamma a superare questo periodo difficile. Se una donna rimane depressa per molto tempo; l'indifferenza verso il mondo circostante è sostituita da un forte senso di colpa e da una profonda disperazione; è necessario prestare attenzione alle esperienze dolorose nel tempo. Tutti questi possono indicare la depressione postpartum.

La depressione, a differenza della malinconia postpartum, è un grave disturbo emotivo e richiede un trattamento obbligatorio. Può essere affrontato solo con l'aiuto di specialisti.

Sintomi della depressione postpartum

Umore depresso, irritabilità, senso di colpa e lacrime senza causa. Sentimenti di profonda tristezza e disperazione. Apatia e indifferenza verso il mondo circostante. Ansia costante, paure, attacchi di panico. Perdita di forza e incapacità di prendersi cura di se stessi e del bambino. Disturbi del sonno e dell'appetito, mancanza di desiderio sessuale.

Con la depressione, le condizioni di una donna non fanno che peggiorare ogni giorno. Il mondo sembra grigio e senza gioia. La mancanza di significato nella vita e di speranza per il futuro sono segni gravi di depressione postpartum.

La donna si sente abbandonata, lasciata sola con le sue esperienze dolorose e con suo figlio. La solitudine e l’isolamento sociale non fanno altro che peggiorare la depressione.

Perdere il controllo sulle tue emozioni ti fa sentire impotente. Una schiacciante sensazione di impotenza interferisce con la cura del bambino e con le faccende domestiche. Un infinito senso di colpa è ormai diventato un compagno costante. Essendo in preda alla disperazione e sentendosi una madre “cattiva”, una donna non è in grado di dare calore emotivo a suo figlio. Calore, che per lui è vitale. Dopotutto, il periodo dell'infanzia lo è tappa importante formazione della psiche del bambino.

Le conseguenze della depressione materna postpartum per un bambino piccolo

La depressione materna è un ostacolo alla formazione della vicinanza emotiva, che è vitale per il bambino. L'alienazione e il distacco emotivo della madre traumatizzano il bambino.

La mancanza di amore, affetto e calore materno può portare a gravi disturbi mentali nel bambino. Connessione emotiva tra madre e figlio gli dà un senso di sicurezza e l'assenza di questa connessione è sempre una tragedia per il bambino.

Stato depressivo impedisce alla madre di sentire e rispondere emotivamente ai desideri e ai bisogni del figlio. Si sente rifiutato e indesiderato quando viene lasciato solo con le sue paure e ansie. Tale isolamento in futuro può portare a gravi disturbi della personalità: insicurezza patologica, aumento dell'ansia, paure e fobie, disturbi depressivi, difficoltà nello stabilire relazioni strette, ecc.

Cause della depressione postpartum

Una gravidanza indesiderata, un parto difficile, una malattia della donna o del neonato possono portare a esperienze emotive deprimenti e, di conseguenza, alla depressione. E se le complicazioni dopo il parto e la malattia del bambino sono una causa comprensibile di depressione, allora che dire di una situazione in cui, a quanto pare, nulla dovrebbe oscurare la felicità della maternità? Sfortunatamente, un parto riuscito e un bambino tanto atteso non sono in grado di proteggere una donna dalla depressione postpartum.

La vita di una donna cambia radicalmente dopo la nascita di un figlio. E non importa quanto si prepari a diventare madre, tali cambiamenti sono difficili da accettare. È difficile accettare che la vita ora appartenga interamente al bambino. Nasce un forte conflitto interno tra il desiderio di essere una buona madre e i tuoi desideri e bisogni.

Di norma, le donne si aspettano che l'amore materno, dal quale saranno sopraffatte subito dopo la nascita di un bambino, risolva i problemi di adattamento alle nuove condizioni. Ma è necessario stabilire un contatto emotivo con il bambino certo tempo.

La donna prova una delusione, che si trasforma in un senso di colpa e vergogna per la sua incapacità di scoprire il suo attaccamento al bambino. E mentre il bambino viene sentito come un “estraneo”, la donna soffre di rimorso e si sente una cattiva madre.

Anche la depressione o altri disturbi emotivi di una donna prima della gravidanza possono causare depressione postpartum. Vulnerabilità eccessiva aumento dell'ansia e insicurezza, instabilità sistema nervoso rendere una donna vulnerabile ai disturbi depressivi.

La gravidanza e il parto, essendo un forte stress, impoveriscono una psiche già vulnerabile, il che può portare a gravi conseguenze. Pertanto, il benessere emotivo di una donna è la chiave per una maternità felice.

Trattamento della depressione postpartum

Molte donne si sentono in colpa per la loro condizione. I parenti aggravano la situazione, accusandola di finzione e esortando la giovane madre a ricomporsi. Ma depressione grave malattia e richiede assistenza qualificata.

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L'aiuto tempestivo di uno psicologo ti aiuterà a sbarazzarti delle esperienze dolorose, a comprendere le cause del disagio emotivo e ad affrontare la depressione. In una condizione particolarmente grave, una donna deve essere monitorata da uno psichiatra e assumere antidepressivi.

Spesso, qualche tempo dopo la nascita di un bambino, il quadro della felicità e della gioia generale è oscurato dai problemi familiari causati da una situazione instabile, secondo l'opinione dei parenti, stato psico-emotivo madre. Sì, in effetti, spesso coloro che circondano una donna in travaglio chiamano direttamente la sua condizione depressione postpartum. Tuttavia, non tutti sanno quanto sia grave questa condizione di una donna recentemente in travaglio e quali potrebbero essere le conseguenze sia per se stessa, per il bambino e per la famiglia nel suo insieme. Quindi, i sintomi della depressione postpartum sono diversi e ne parleremo.

Cos’è la depressione postpartum?

Nonostante il fatto che molti siano molto frivoli nei confronti delle giovani madri piagnucolose e capricciose, e talvolta cerchino persino di trascurare le sue condizioni, la depressione postpartum è in realtà un disturbo mentale che richiede seria attenzione, così come il trattamento da parte di specialisti.

In gran parte a causa del fatto che lo squilibrio, la capricciosità, l'estrema emotività, che prima era insolita per una donna, prima del parto sono spesso percepiti come il risultato di un deterioramento durante la gravidanza, le prime settimane di vita del bambino, uno dei problemi principali qui è tempestivo diagnosi: rilevamento della malattia e insorgenza di un trattamento tempestivo ed efficace.

Nonostante il fatto che la percentuale di donne che soffrono di depressione postpartum sia piuttosto elevata (circa il 60%), di norma viene diagnosticata solo a 3 candidati su 100. I parenti trascurano e la madre più giovane spesso non si preoccupa dei propri problemi finché la questione non assume una scala più ampia e diventa un problema per l'intero ambiente immediato.

Quindi, la depressione postpartum non è un capriccio di una giovane madre, non un capriccio, ma una cosa seria disordine mentale, le cui manifestazioni sono molto più profonde, durature e più luminose delle manifestazioni del blues ordinario dovuto al non avere nulla da fare.

La solita malinconia, finta nocività, così come quelle che comunemente vengono chiamate manifestazioni di puramente carattere femminile, passare il tempo e livellare. La depressione che appare dopo la nascita di un bambino si trascina per mesi e talvolta anche per anni.

Quali sono le cause della depressione postpartum?

Il motivo è puramente fisiologico: gli ormoni. Già il terzo giorno dopo la nascita del bambino, i livelli di estrogeni e progesterone di una donna ritornano ai livelli prenatali! Questo è uno stress tremendo per il corpo, che semplicemente non può che influenzare l'umore psico-emotivo di una donna. Sebbene non sia stata dimostrata una connessione diretta con un cambiamento ormonale così drastico nel corpo e con la depressione postpartum, è sufficiente ricordare almeno la banale sindrome premestruale (anche se in questo caso tutto è molto più serio).

È necessario tenere conto anche dei cambiamenti psicologici e sociali nella vita di una giovane madre. Una giovane donna si sta abituando a un ruolo nuovo e più importante nella sua vita, ha paura di commettere errori, di fare qualcosa di sbagliato, di danneggiare o di non prestare abbastanza attenzione al suo bambino.

Allo stesso tempo, il marito e i propri cari richiedono ancora attenzione, mantenendo le relazioni allo stesso livello, il che, a causa del peso delle preoccupazioni e dello stato del corpo dopo il parto, diventa quasi impossibile. Qual'è il risultato? Sorge lo stress psicologico: un senso di colpa, incertezza, ricerca costante di soluzioni, stress psico-emotivo, che semplicemente non hai la forza e la capacità di affrontare da solo (anche fisico).

Senti l'inizio della depressione? Non affrettarti a trarre conclusioni. Metti alla prova il tuo condizione psicologica secondo la scala Beck per capire se hai bisogno dell'aiuto di uno psicologo o se puoi gestirlo da solo:

Modifica stato sociale donne, trasformandola in un modo o nell'altro in casalinga e tata (almeno per un breve periodo di tempo) lascia il segno anche condizione mentale mamme. Molti hanno paura di rimanere degli "idioti", di non realizzarsi come persona, di perdere il loro precedente atteggiamento nei confronti della società (professionale, laico, se vuoi). Non tutti trovano facile affrontare questo problema.

Un nuovo corpo, una percezione fisica e fisiologica di se stessi, per alcuni, la non accettazione di se stessi in un nuovo aspetto, stato: grasso o magro (a seconda di chi risulta). Spesso è abbastanza difficile per le donne ritrovare le forme precedenti e anche questo è stressante.