Meningite meningococcica: segni di insorgenza e possibili complicazioni. Meningite meningococcica Clinica

Nella stragrande maggioranza dei casi, lo sviluppo questa malattia contribuiscono ai batteri che penetrano nel sangue, causano patologie delle membrane del cervello e del liquido cerebrospinale.

Nel caso della meningite meningococcica, la via dell'infezione passa più spesso attraverso il rinofaringe e cavità orale. L'infezione viene trasmessa da una persona malata a una persona sana o da un portatore dell'infezione che non presenta segni della malattia. In questo caso, l'infezione non si verificherà necessariamente se un'infezione meningococcica entra nel corpo.

Il motivo principale per lo sviluppo meningite meningococcicaè un sistema immunitario indebolito, uno stretto contatto con una persona malata o un portatore di infezione.

Molto spesso, lo sviluppo della meningite è promosso da rinofaringite e meningococco, che si sviluppa anche a causa dell'infezione da meningococco.

L'infezione è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria o dal contatto domestico. I bambini sono più suscettibili a questa malattia.

Sintomi

La meningite meningococcica è caratterizzata da un esordio acuto. I primi segni della malattia compaiono già il primo o il secondo giorno.

La malattia inizia con i seguenti sintomi:

• grave intossicazione del corpo,
• temperatura corporea elevata e brividi,
• eruzione cutanea emorragica,
• rumore e dolore nelle orecchie,
• pallore della pelle,
• mal di testa in rapida crescita
• vertigini,
• secrezione di muco e pus dai passaggi nasali,
• perdita di appetito,
• nausea e vomito,
• rigidità muscolare del collo,
• letargia,
• ansia.

Questi sintomi si sviluppano nelle prime ore di malattia.

Nei neonati la malattia si sviluppa gradualmente ed è accompagnata da sintomi quali febbre, mal di testa, dolore quando si muovono gli occhi, febbre, vomito, irrequietezza, confusione.

Il bambino ha sintomi meningei di Kerning e Brudzinsky, che sono espressi dal fatto che non può piegare il collo e raddrizzare gli arti inferiori in articolazione del ginocchio. C'è un tremore degli arti e convulsioni. Una tipica postura per un paziente con meningite: sdraiato su un fianco con la testa rovesciata all'indietro, le gambe piegate all'altezza dello stomaco.

Diagnosi di meningite meningococcica in un bambino

Ai primi segni dello sviluppo della malattia in un bambino, dovresti consultare un medico, poiché questa malattia richiede un trattamento immediato. Ignorare il trattamento è un grande pericolo. Il trattamento precoce ha una prognosi favorevole.

I sintomi di danno cerebrale sono pronunciati. La presenza di eruzione cutanea emorragica in combinazione con manifestazioni cliniche rendere facile fare una diagnosi accurata.

Il principale metodo diagnostico per qualsiasi forma di meningite è una puntura lombare, necessaria per lo studio del liquido cerebrospinale. Questo metodo diagnostico è altamente informativo, semplice e sicuro.

Per identificare l'agente patogeno è necessario anche un esame del sangue di una direzione batteriologica.

Un punto importante nello studio dello stato del liquido cerebrospinale è determinare le proporzioni delle cellule, il rapporto tra i livelli di zucchero e proteine.

Complicazioni

Senza un trattamento adeguato della meningite, complicazioni come:

• shock tossico-infettivo,
• insufficienza renale,
• emorragia interna
• colpo,
• edema cerebrale,
• edema polmonare,
• paralisi e paresi,
• idrocefalo,
• epilessia.

Con un trattamento tempestivo, l'esito della malattia è favorevole.

Trattamento

Cosa sai fare

Se si sospetta una meningite di qualsiasi forma, il bambino deve essere ricoverato in ospedale a colpo sicuro. Non trattare la meningite a casa. Ignorare il trattamento può portare alla morte, all'infezione di altri. Pertanto, se compaiono segni di meningite, se la condizione peggiora, è necessario chiamare un'ambulanza.

Cosa fa un dottore

La tattica principale per il trattamento della meningite causata dal meningococco è l'appuntamento farmaci antibatterici- antibiotici ad ampio spettro d'azione.

La terapia comprende anche:

• farmaci la cui azione è volta a migliorare la microcircolazione nei vasi cerebrali;
• "nootropico" significa che migliora il metabolismo nei tessuti cerebrali;
• mezzi riparatori di azione adattogena.

Prevenzione

Per proteggere il bambino dallo sviluppo della meningite, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• evitare il contatto con pazienti con nasofaringite,
• adottare misure per rafforzare il sistema immunitario,
• più spesso cammina con il bambino all'aria aperta,
• seguire le regole base dell'igiene personale,
• fornire al bambino una dieta equilibrata,
• evitare i luoghi affollati durante le epidemie di influenza e SARS.

La vaccinazione è anche usata come misura preventiva.

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Scopri cosa può causare la malattia, come riconoscerla in modo tempestivo. Trova informazioni su quali sono i segni con cui puoi determinare il malessere. E quali test aiuteranno a identificare la malattia e fare la diagnosi corretta.

Nell'articolo leggerai tutto sui metodi per curare una malattia come la meningite meningococcica nei bambini. Specificare quale dovrebbe essere il primo soccorso efficace. Cosa trattare: scegli farmaci o metodi popolari?

Scoprirai anche cosa può essere pericoloso trattamento prematuro malattia meningite meningococcica nei bambini e perché è così importante evitarne le conseguenze. Tutto su come prevenire la meningite meningococcica nei bambini e prevenire le complicanze.

E i genitori premurosi troveranno sulle pagine del servizio informazioni complete sui sintomi della meningite meningococcica nei bambini. In che modo i segni della malattia nei bambini di 1,2 e 3 anni differiscono dalle manifestazioni della malattia nei bambini di 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare la meningite meningococcica nei bambini?

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La meningite meningococcica è acuta infezione batterica, che colpisce le meningi ed è una forma generalizzata di infezione meningococcica. Comune questa patologia onnipresente, ma l'incidenza più comune si osserva nei paesi africani. Si presume che il numero di portatori di meningococco sia il 10-15% della popolazione totale. Il pericolo di meningite meningococcica risiede principalmente in corso severo, senza una terapia adeguata, circa la metà dei casi è fatale.

Cause

L'agente eziologico della malattia è Neisseria meningitidis. - Il meningococco di Vekselbaum, che è un diplococcus immobile che produce endotossina. Esistono 12 sierogruppi di questo batterio, 6 dei quali sono in grado di causare epidemie.

La fonte dell'infezione è esclusivamente persona infetta(vettore o paziente). La principale via di trasmissione dell'infezione è per via aerea, la porta d'ingresso dell'infezione è la membrana mucosa del rinofaringe. In Ucraina, il picco di incidenza si verifica nel periodo autunno-inverno, che è associato a una diminuzione dell'immunità dovuta alla frequente ipotermia e carenza di vitamine. I fattori che aumentano il rischio della malattia sono il costante contatto ravvicinato di gruppi di persone nelle stanze (affollamento), maggiore concentrazione acido solfidrico e anidride carbonica nella stanza, elevata umidità e temperatura dell'aria, nonché uso a lungo termine di immunosoppressori, citostatici e Radiazione ionizzante che riducono la risposta immunitaria.

Sintomi di meningite meningococcica

La durata del periodo di incubazione varia da 1 a 7 giorni. L'esordio della malattia è generalmente acuto (a volte fulmineo). La nasofaringite può precedere la meningite meningococcica. La temperatura corporea sale a numeri febbrili (38-40 ° C), compaiono vertigini, brividi, nausea, un mal di testa scoppiato, che si intensifica rapidamente e diventa atroce. L'appetito peggiora, può verificarsi vomito, che non porta sollievo, la sete aumenta. Questi pazienti sviluppano dolore bulbi oculari quando ci si muove, fotofobia e ipersensibilità agli stimoli uditivi e tattili. Allo stesso tempo, si nota debolezza generale, letargia, letargia, disturbi del sonno. Nei casi più gravi, potrebbe esserci una ridotta coscienza (stupore, coma). Poche ore dopo la manifestazione della malattia o entro la fine del primo giorno compaiono i sintomi meningei (sintomo di Kernig, torcicollo, sintomo di Brudzinsky, Meitus, ecc.), e quindi la posizione del paziente assume un aspetto caratteristico. Inoltre, possono essere colpiti i nervi cranici (oculomotore, facciale, trigemino, ipoglosso, ecc.), ma danni ai nervi in questo caso reversibile. Dal vegetativo sistema nervoso si nota un dermografismo rosso persistente.

Diagnostica

La diagnosi di meningite meningococcica si basa sulla raccolta di dati epidemiologici e esame clinico(presenza di intossicazione e sindromi meningee). Tra le metodiche diagnostiche di laboratorio e strumentali si utilizzano:

·generale analisi clinica sangue (leucocitosi elevata con uno spostamento formula dei leucociti a sinistra, dal secondo giorno - forte aumento VES);

Puntura lombare (il liquido cerebrospinale scorre sotto pressione, torbido, le reazioni globuline sono positive, viene rilevata la dissociazione proteica cellulare, il contenuto di cloruri e zucchero è ridotto);

esame batteriologico di sangue, liquido cerebrospinale, muco dal rinofaringe;

Metodi di ricerca sierologica (viene determinata la presenza di anticorpi specifici nel siero del sangue);

PCR (per rilevare frammenti di DNA batterico).

Classificazione

Di decorso clinico Esistono le seguenti forme di meningite meningococcica:

meningite meningococcica (forma classica);

Meningite meningococcica sierosa;

meningite meningococcica con meningococco;

meningite meningococcica con ipotensione del liquido cerebrospinale;

Meningite meningococcica con sindrome di Waterhouse-Friderichsen.

Le azioni del paziente

Con lo sviluppo dei sintomi di cui sopra, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Trattamento della meningite meningococcica

Tutti i pazienti con meningite meningococcica sono soggetti a ricovero urgente. Il trattamento etiotropico è la nomina di antibiotici (principalmente penicillina, meno spesso - tetracicline, sulfamidici). La terapia patogenetica consiste nell'uso di antipiretici, soluzioni per infusione, diuretici, vitamine del gruppo B, ATP, cocarbossilasi, nei casi più gravi - glucocorticosteroidi.

Complicazioni

Le complicazioni della meningite meningococcica possono essere sindrome astenica, diminuzione dell'acuità uditiva, sindrome da ipertensione (aumento della pressione intracranica), sviluppo di epilessia o sindrome convulsiva, emiparesi e persino morte.

Prevenzione della meningite meningococcica

La vaccinazione è usata come prevenzione primaria (individui del gruppo alto rischio). Si raccomanda inoltre di evitare di stare in spazi confinati durante le epidemie e i focolai di questa infezione, evitare l'ipotermia e mantenere livello normale immunità (corsi periodici di vitamine, indurimento, uno stile di vita sano vita, ecc.).

• La meningite meningococcica è una forma batterica di meningite grave infezione che colpisce le membrane del cervello e midollo spinale.
• Nel 10% dei casi, può portare a gravi danni cerebrali e, se non trattata, termina nel 50% dei casi. fatale. Trattamento tempestivo gli antibiotici sono la misura più importante per salvare vite umane e ridurre le complicanze.
• Questa malattia è diffusa in tutto il mondo, ma la maggior parte alto livello l'incidenza si osserva nella "cintura della meningite" situata nell'Africa subsahariana, dal Senegal a ovest all'Etiopia a est. Circa 30.000 casi di malattia sono ancora segnalati in questa regione ogni anno.
• I vaccini contro diversi sierogruppi sono usati per prevenire le malattie (immunizzazione di routine) e per rispondere alle epidemie (vaccinazione reattiva urgente).
• Dal 2010, dopo l'inizio dell'immunizzazione profilattica di massa con un nuovo vaccino coniugato contro il meningococco di gruppo A nella fascia della meningite, la percentuale di sierogruppo A è notevolmente diminuita.

La meningite è causata da una varietà di microrganismi, inclusi batteri, funghi e virus. La meningite meningococcica è una forma batterica di meningite, una grave infezione che colpisce il rivestimento del cervello. Può portare a gravi danni cerebrali e, se non trattata, finisce con la morte nel 50% dei casi.

Il batterio Neisseria meningitidis, che causa la meningite meningococcica, è particolarmente pericoloso per la sua capacità di provocare epidemie su larga scala. Sono stati identificati dodici sierogruppi di N. meningitidis, 6 dei quali (A, B, C, W, X e Y) possono causare epidemie.

L'incidenza della meningite meningococcica varia da casi sporadici e piccoli gruppi alle principali epidemie mondiali con fluttuazioni stagionali. Qualsiasi persona di qualsiasi età può ammalarsi, ma principalmente questa malattia colpisce neonati, bambini età prescolare e giovani.

La distribuzione geografica e il potenziale epidemico variano in base al sierogruppo. Non ci sono dati affidabili sul carico globale della meningite meningococcica a causa della mancanza di un monitoraggio adeguato in alcune aree. Il fardello più pesante infezione meningococcica osservato nelle aree dell'Africa subsahariana conosciute come "cintura della meningite", che si estende dal Senegal a ovest all'Etiopia a est (26 paesi). Durante la stagione secca tra dicembre e giugno, venti polverosi, notti fredde e infezioni dell'alta quota vie respiratorie danneggiare la mucosa del rinofaringe, aumentando il rischio di infezione da meningococco. Inoltre, la trasmissione di N. meningitidis può essere facilitata da condizioni di vita anguste. Questa combinazione di fattori spiega perché durante la stagione secca si verificano gravi epidemie nella fascia della meningite.

Trasmissione

Il batterio Neisseria meningitidis infetta solo l'uomo, non c'è un serbatoio animale. Il batterio viene trasmesso da persona a persona attraverso goccioline di secrezioni dalle vie respiratorie o dalla gola del portatore. Il fumo, così come i contatti ravvicinati e prolungati, come baci, starnuti o tosse nei confronti di un'altra persona, o vivere in stretta vicinanza con una persona portatrice infetta, contribuiscono alla diffusione della malattia. Eventi pubblici(un esempio recente è il pellegrinaggio musulmano (hajj) e le feste popolari) facilitano la trasmissione del batterio N. meningitidis.

I batteri possono essere trasportati nella gola e, talvolta, sopprimendo forze difensive corpo, l'infezione viaggia attraverso il flusso sanguigno fino al cervello. Si ritiene che in un dato momento, l'1%-10% della popolazione sia portatore di N. meningitidis nella gola. Tuttavia, in situazioni epidemiche, il numero di portatori può essere maggiore (dal 10% al 25%).

Sintomi

Il periodo di incubazione è solitamente di quattro giorni, ma può variare da 2 a 10 giorni. I sintomi più comuni sono rigidità del collo, febbre alta, sensibilità alla luce, confusione, mal di testa e vomito. I neonati hanno spesso anche la fontanella rigonfia e letargia. Una forma meno comune ma ancora più grave (spesso fatale) di malattia meningococcica è la sepsi meningococcica, caratterizzata da un'eruzione emorragica e da un collasso circolatorio a rapido sviluppo. Anche in caso di diagnosi e trattamento adeguato fasi iniziali malattia L'8%-15% dei pazienti muore, di solito 24-48 ore dopo l'esordio dei sintomi. Se non trattata, la meningite meningococcica è fatale nel 50% dei casi. Nel 10%-20% delle persone che sopravvivono, la meningite batterica può causare danni cerebrali, perdita dell'udito o disabilità.

Diagnostica

La diagnosi iniziale di meningite meningococcica può essere effettuata mediante esame clinico seguito da puntura lombare per rilevare liquido cerebrospinale purulento. I batteri a volte possono essere visti quando il liquido cerebrospinale viene esaminato al microscopio. La diagnosi è supportata o confermata dalla crescita dei batteri dal liquido cerebrospinale o dai campioni di sangue sulla base dell'agglutinazione o della reazione a catena della polimerasi (PCR). È importante identificare i sierogruppi e condurre test di sensibilità agli antibiotici per determinare le misure di controllo delle infezioni.

Sorveglianza epidemiologica

La sorveglianza epidemiologica, dall'individuazione del caso all'indagine e alla conferma di laboratorio, è fondamentale per la lotta contro la meningite meningococcica.

I principali obiettivi della sorveglianza sono:

• rilevamento e conferma di focolai di malattie;
• valutazione del carico di malattia;
• monitoraggio dei profili di resistenza agli antibiotici;
• monitoraggio della circolazione, distribuzione ed evoluzione dei singoli ceppi meningococcici (cloni);
• valutare l'efficacia delle strategie di controllo della meningite, in particolare i programmi di vaccinazione preventiva.

Trattamento

L'infezione da meningococco è potenzialmente fatale e dovrebbe essere sempre trattata come una condizione medica. emergenza. Il paziente deve essere ricoverato in un ospedale o in un centro sanitario, ma non è necessario che sia isolato. Un appropriato trattamento antibiotico dovrebbe essere iniziato il prima possibile, idealmente subito dopo una puntura lombare se la puntura lombare può essere eseguita immediatamente. Nel caso del trattamento iniziato prima dell'esecuzione del liquido cerebrospinale, può essere difficile far crescere batteri dal liquido cerebrospinale e confermare la diagnosi. Tuttavia, la necessità di confermare la diagnosi non dovrebbe essere un motivo per ritardare il trattamento.

L'infezione può essere trattata con una gamma di antibiotici, tra cui penicillina, ampicillina e ceftriaxone. In contesti epidemici in alcune parti dell'Africa con infrastrutture sanitarie deboli e risorse limitate, il ceftriaxone è il farmaco d'elezione.

Prevenzione

1. Vaccinazione

Per più di 40 anni, i vaccini autorizzati sono stati utilizzati per combattere la malattia meningococcica. Durante questo periodo, ci sono stati tre importanti miglioramenti in termini di copertura del ceppo e disponibilità del vaccino, ma non è stato ancora sviluppato un vaccino universale contro la meningite meningococcica. I vaccini sono efficaci contro specifici sierogruppi e la loro durata di protezione varia.

Esistono tre tipi di vaccini:

I vaccini polisaccaridi sono usati principalmente in Africa in risposta a focolai di malattie:

• Sono bivalenti (gruppi A e C), trivalenti (gruppi A, C e W) o tetravalenti (gruppi A, C, Y e W).

  I vaccini polisaccaridici non funzionano sui bambini di età inferiore ai 2 anni.

  Il vaccino è valido per tre anni, ma la vaccinazione non porta alla formazione dell'immunità di gregge.

I vaccini coniugati sono usati per la prevenzione (inclusi nel calendario vaccinazioni preventive e in una campagna di immunizzazione preventiva) e per la risposta alle epidemie:

• Tali vaccini consentono la formazione di un'immunità a lungo termine (oltre 5 anni), prevengono la trasmissione di infezioni e portano alla formazione dell'immunità di gregge.

  Inoltre, possono essere utilizzati per vaccinare i bambini di età superiore a un anno.

  Sono disponibili i seguenti vaccini:

  • monovalente (gruppo C),

    monovalente (gruppo A),

    tetravalente (gruppi A, C, Y, W).

Vaccino a base di proteine ​​N. meningitidis B. Questo vaccino è stato incluso nel programma di immunizzazione (in un paese a partire dal 2017) e viene utilizzato anche per rispondere alle epidemie.

2. Chemioprofilassi

La somministrazione profilattica immediata di antibiotici ai contatti ravvicinati riduce il rischio di trasmissione.

Al di fuori della cintura della meningite africana, la chemioprofilassi è consigliata per i contatti stretti della famiglia del paziente.

Nella cintura della meningite, in assenza di un'epidemia, è raccomandata la chemioterapia per contatti stretti.

L'antibiotico preferito è la ciprofloxacina e l'alternativa è il ceftriaxone.

Risposta globale della salute pubblica: introduzione riuscita del vaccino coniugato meningococcico di sierogruppo A in Africa

L'OMS sta promuovendo una strategia di preparazione, prevenzione e risposta alle epidemie. La sorveglianza è al centro della preparazione, dal rilevamento del caso all'indagine del caso e alla conferma di laboratorio. La prevenzione include l'immunizzazione di tutte le persone da gruppi di età più a rischio di infezione con un vaccino coniugato contro il rispettivo sierogruppo. Le risposte includono una gestione tempestiva e appropriata del caso, seguita da una vaccinazione di massa delle popolazioni non ancora coperte.

Le epidemie di meningite nella cintura della meningite africana rappresentano un pesante fardello per i sistemi salute pubblica. Nel dicembre 2010 è stata condotta in Africa una campagna di vaccinazione di massa con il nuovo vaccino coniugato meningococcico di gruppo A per la popolazione target di età compresa tra uno e 29 anni. A novembre 2017, oltre 280 milioni di persone nella fascia della meningite sono state vaccinate in 21 paesi.

Questo vaccino è molto più sicuro ed economico di altri vaccini (circa $ 0,60 per dose; altri vaccini contro il meningococco vanno da $ 2,50 a $ 117,00 per dose(1)). Inoltre, la sua stabilità termica ne consente l'utilizzo in sistemi a temperatura controllata (TCS). Vaccino dimostrato alta efficienza dal punto di vista della riduzione dell'incidenza e del pericolo epidemiologico: l'incidenza della meningite è diminuita del 58% e il rischio di epidemie del 60%. Attualmente, questo vaccino viene utilizzato nell'immunizzazione di routine dei bambini. Si prevede che con un'elevata copertura vaccinale continua, le epidemie di infezione da meningococco A in questa regione dell'Africa saranno eliminate. Tuttavia, altri sierogruppi meningococcici come W, X e C continuano a causare epidemie e circa 30.000 casi ogni anno nella fascia della meningite. L'OMS si impegna a eliminare la malattia da meningococco come problema di salute pubblica.

(1) Prezzi stimati nel settore pubblico e privato, secondo UNICEF, PAHO e Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Probabilmente ogni genitore ha sentito parlare di una malattia come la meningite. E tutti sanno che la meningite è molto pericolosa per i bambini e talvolta porta al loro esiti letali. Alcuni addirittura usano ingiustamente il termine "meningite" come una storia spaventosa per i bambini cattivi che non vogliono indossare un cappello quando fa freddo. Tuttavia, non tutti sanno che non tutte le meningiti sono così insidiose. Il nostro articolo di oggi è dedicato a una delle meningiti più gravi: il meningococco. Quali sono le caratteristiche della meningite meningococcica? Come sospettare e confermare?

In generale, si riferisce alla meningite processo infiammatorio che colpisce le meningi. Le membrane coprono la testa e midollo spinale. Ce ne sono diversi e sono separati l'uno dall'altro da spazi. Per quanto riguarda la meningite infettiva, di solito si parla di infiammazione della pia madre, che copre direttamente il cervello.

La meningite può verificarsi da sola malattia primaria e complicazione di altri processi patologici. Gli agenti causali della meningite sono virus, batteri, funghi e persino protozoi. Ogni meningite ha il suo decorso e la sua prognosi.

Spesso nei media ci sono informazioni sull'epidemia di meningite tra i bambini in una città o in un particolare asilo. Nella stragrande maggioranza dei casi, a questi bambini viene diagnosticata una meningite virale sierosa, che è il più delle volte causata dall'esposizione agli enterovirus.

Naturalmente, qualsiasi meningite provoca molta ansia ai genitori di bambini malati e i bambini stessi hanno un "non dolce", ma quanto segue è incoraggiante: nella maggior parte dei casi, il bambino si riprende completamente dopo la meningite virale. Inoltre, quando meningite virale non è richiesto alcun trattamento serio: la maggior parte dei bambini si trova nei reparti ordinari di ospedali per malattie infettive. Tuttavia, sono tenuti a rispettare severi riposo a letto a lungo. Molto più insidiose sono le meningiti batteriche, una delle quali è meningococcica.

Qual è il pericolo della meningite meningococcica?

La meningite meningococcica è una forma di infezione meningococcica. Si verifica nel 10-25% di tutti i bambini con malattia meningococcica. Quanto è comune l'infezione da meningococco nei bambini? Secondo le statistiche, il tasso di incidenza tra i minori di 14 anni è di circa 4,4-4,6 per 100mila della popolazione infantile.

La cosa spaventosa è che è impossibile prevedere come si comporterà l'infezione. sì, è possibile pieno recupero bambino. Ma è anche possibile che rimanga disordini neurologici. Dopo aver sofferto di meningococcemia, sul sito di un'eruzione emorragica possono rimanere ampie cicatrici. Ma la cosa più allarmante è che un bambino malato può essere perso, e anche il primo giorno dall'inizio della malattia. Numero più grande sono stati segnalati decessi tra i bambini piccoli.

Spesso i genitori incolpano i medici di non essere in grado di salvare il loro bambino che stanno cercando errori medici cioè, cercando di trovare la verità. Anche se in effetti l'infezione da meningococco è davvero molto insidiosa e può procedere alla velocità della luce.

L'agente eziologico di una malattia così grave è un batterio gram-negativo: il meningococco. Di aspettoè un diplococcus. Il meningococco appartiene alla famiglia Neisseria. Inizialmente, il meningococco si deposita sulle mucose del tratto respiratorio superiore. Inoltre, può vivere completamente sulle mucose persone sane e non farli ammalare. Questo è chiamato portatore di batteri. Ci sono molti portatori di batteri. Tale trasporto è piuttosto pericoloso, poiché altri bambini possono essere infettati dal corriere.

Si verifica un'infezione a goccia a stretto contatto (tosse, starnuti, condivisione di utensili e giocattoli). Ma puoi essere infettato non solo da portatori di batteri, ma anche da un bambino che ha già sviluppato direttamente la malattia. Se è improbabile che un bambino con meningite venga a scuola o Scuola materna, allora un bambino malato con nasofaringite meningococcica potrebbe benissimo essere nella squadra dei bambini. Questa forma della malattia si maschera da comune raffreddore.

Perché a in gran numero portatori di batteri, non tutti si ammalano di una forma avanzata della malattia? Perché l'immunità locale delle mucose del tratto respiratorio si adatta bene al microbo patogeno e non consente alla malattia di diffondersi. Solo con una diminuzione dell'immunità, con situazioni stressanti Nel corpo, il meningococco si moltiplica intensamente e può causare malattie. C'è un suggerimento di una predisposizione genetica alla meningite meningococcica.

Esistono diverse forme di infezione da meningococco:

• portatore di batteri;
• nasofaringite;
• Meningite;
• meningococcemia;
• forma mista.

Le ultime tre forme sono le più pericolose e rappresentano una vera minaccia per la vita e la salute del bambino. Ci sono più forme rare malattie (poliartrite, polmonite, endocardite, ecc.)

Se succede che i meningococchi vincono barriera protettiva con il cervello o il midollo spinale, si svilupperà la meningite meningococcica. Quali sono i sintomi principali per sospettare una malattia in un bambino?

• Il bambino si sente davvero male. Non corre, non salta, non gioca: mente. E di solito il bambino giace su un fianco con le ginocchia premute sullo stomaco (è più facile per lui) e la testa viene gettata all'indietro. Vale la pena prestare attenzione al fatto che le condizioni del bambino si stanno deteriorando drasticamente. I genitori possono dire fino a un'ora quando il bambino è malato.
• All'inizio della malattia, il bambino è solitamente eccitato e poi diventa depresso. La coscienza può essere disturbata fino al coma.
• Il bambino ha un mal di testa molto forte. Se un bambino dice di non aver mai provato un tale mal di testa prima, allora lo è già motivo serio per ansia.
• Se il bambino non parla o non può descrivere i suoi sentimenti, allora puoi sospettare male alla testa secondo il suo comportamento: è capriccioso, ha paura della luce intensa, del suono forte, piange molto senza una ragione apparente, il suo sonno è disturbato.
• Un altro molto sintomo importante sta vomitando. La meningite senza vomito non si verifica quasi mai. A differenza del vomito da infezioni intestinali, il vomito da meningite non fornisce sollievo.
• Un aumento della temperatura corporea è caratteristico di molti respiratori o infezioni intestinali. Ma la combinazione di temperatura corporea elevata con forte mal di testa e vomito è un'importante triade di sintomi di meningite. Ci sono altri sintomi di intossicazione: brividi, letargia, sudorazione, dolore ai muscoli e alle articolazioni. A proposito, febbre in un bambino con infezione meningococcica, è scarsamente ridotto con i metodi convenzionali.
• L'appetito è disturbato. I bambini sputano, si rifiutano di succhiare.
• Possono svilupparsi convulsioni o tremori (contrazioni) degli arti. Le convulsioni si verificano in un terzo dei pazienti con meningite meningococcica e di solito si verificano il primo giorno di malattia.
• Per gli altri sintomi cerebrali includono: un grido penetrante del "cervello", inclinazione della testa all'indietro, rigonfiamento di una grande fontanella e divergenza delle suture craniche.
• Ci sono altri sintomi che sono chiamati meningei. Ma di solito vengono controllati da un medico o un paramedico. I sintomi meningei sono rigidità del collo (posteriore) e sintomi laterali. estremità più basse. Come bambino più grande più chiaramente questi sintomi sono visibili.
• La comparsa di tutti i suddetti sintomi di meningite può essere preceduta da sintomi di un comune raffreddore (naso che cola, mal di gola, leggera tosse, linfonodi ingrossati).

Parlando di meningite meningococcica, è impossibile non menzionare la meningococco. Può essere sia una forma indipendente che combinata con la meningite. Qual è il significato della meningococemia? I meningococchi entrano nel flusso sanguigno, dove entrano anche le tossine batteriche in grandi quantità. Quindi, c'è una distribuzione (generalizzazione) del processo in tutto il corpo. Il risultato è una risposta infiammatoria sistemica.

Se un bambino sviluppa la meningococemia, le sue condizioni peggiorano in modo significativo e molto rapidamente. Qualche volta processi patologici in organi interni con la meningococemia, si sviluppano a una velocità tale che il bambino non ha nemmeno il tempo di essere portato in ospedale. Pertanto, i genitori dovrebbero essere consapevoli di questi sintomi in modo che possano cercare assistenza medica senza indugio.

• Un forte deterioramento delle condizioni del bambino dovrebbe allertare.
• A volte la temperatura corporea sale brevemente a numeri elevati e poi scende bruscamente a valori normali(o anche inferiore).
• L'aspetto di un'eruzione cutanea sul corpo. L'eruzione cutanea è di natura non infiammatoria ed emorragica (la natura delle emorragie). Luogo preferito delle eruzioni cutanee: stinchi, cosce, glutei. All'inizio possono esserci piccoli elementi, ma poi aumentano di dimensioni e persino si fondono. Spesso questa eruzione cutanea è chiamata stellata. Se sul viso appare un'eruzione emorragica, questo è un pessimo segno.

Ogni genitore dovrebbe stabilire come regola di ispezionare la pelle di tutto il corpo ogni giorno quando il bambino è malato, soprattutto quando la temperatura corporea aumenta.

A volte anche un medico o un paramedico che arriva in fretta a una chiamata dimentica di togliere le mutandine e il pannolino del bambino e si limita a un esame minimo: ascolta i polmoni, esamina la faringe. Questo può portare a conseguenze serie(ritardo diagnosi), se attivo questa fase salta l'eruzione cutanea.

Come fare la cosa giusta: chiamare un medico a casa o una squadra di ambulanza?

Se i genitori notano che un bambino malato ha sintomi di ansia, che abbiamo descritto sopra, è necessario cercare assistenza medica il prima possibile. Vale la pena chiamare il pediatra locale, ovviamente, o almeno informarlo chiamando la clinica. Ma la cosa migliore non è perdere tempo, ma chiamare un'ambulanza cure mediche casa. Durante la chiamata, vale la pena descrivere in dettaglio i sintomi esistenti e dare voce al benessere del bambino.

Dopo aver esaminato il bambino da un medico o un paramedico, verrà annunciata una diagnosi presuntiva. E se si sente la parola "meningite", allora mamma e papà non dovrebbero pensare se andare in ospedale. La risposta è inequivocabile: vai e fidati degli esperti. Non guidare in macchina o in taxi, ma in ambulanza! Lì il bambino sarà in grado di fornire aveva bisogno di aiuto A forte deterioramento stati. Se il trasporto rapido del bambino trasporto via terra all'ospedale non è possibile (ad esempio, un bambino in campagna), a volte chiamano una brigata di aeroambulanza.

Forse i medici ti parleranno della necessità dell'installazione accesso venoso proprio a casa. Forse inizieranno immediatamente a presentare il bambino medicinali necessari. Mamma e papà dovrebbero sapere quanto segue: se tali manipolazioni iniziassero a essere eseguite direttamente a casa, prima di raggiungere l'ospedale, la situazione è molto seria. Ed è estremamente importante in questo momento non interferire con il personale medico e non interferire con il trattamento, non dare loro consigli inutili. Senza esagerare, diciamo che ogni minuto risparmiato qui è prezioso.

Succede che una madre si rifiuti di ricoverare suo figlio. Ad esempio, perché ci sono ancora bambini piccoli (o un bambino), che non può lasciare da solo per andare in ospedale con una persona malata. Quindi, questo non è il caso quando puoi rifiutare il ricovero. Devi liberare un bambino malato da solo. Inoltre, c'è un'alta probabilità che il bambino venga ricoverato in ospedale nel reparto di terapia intensiva, dove i genitori di solito non giacciono con i propri figli.

Quando un bambino viene ricoverato in ospedale, farà quanto segue: esamina e cura. Immediatamente dopo il ricovero, verranno effettuati alcuni esami di laboratorio, il più importante dei quali è una puntura lombare. Il suo altro nome è puntura lombare. La puntura lombare viene eseguita in assenza di controindicazioni. Test di laboratorio consentono di confermare o confutare la meningite, scoprire quale microrganismo causa la meningite e anche valutare la gravità del processo.

I principi fondamentali del trattamento della meningite meningococcica sono i seguenti:

• Stabilizzazione delle condizioni del bambino (spesso in terapia intensiva);
• Terapia antibatterica;
• Terapia infusionale (contagocce) con soluzioni di glucosio-sale;
• Trattamento sintomatico (lotta contro le convulsioni, con alta temperatura, con ipossia, con aumento Pressione intracranica e così via.);
• Se combinato con la meningococemia, il trattamento è ancora più serio, include necessariamente la terapia ormonale.

La durata del trattamento dipende dalla gravità del processo, dal verificarsi di complicanze e caratteristiche individuali il corpo del paziente.

Dovrei aver paura di una puntura lombare?

I genitori hanno molta paura di una procedura come il prelievo lombare. E con la meningite, viene fatto ripetutamente. È solo che molte persone pensano che una puntura possa danneggiare il midollo spinale e il bambino rimarrà disabile. È un mito. Viene praticata una puntura tra i processi spinosi delle vertebre nel punto in cui non c'è più un midollo spinale, ma c'è liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

La procedura è responsabile, ma non così complicata come pensano alcune persone. Anche i medici alle prime armi padroneggiano rapidamente le abilità necessarie. La condizione principale della procedura è la sterilità. È anche importante che il bambino sia immobile su un fianco. Con i bambini, questo non è facile, quindi sono necessari aiutanti per riparare un bambino malato.

Un'analisi del liquido cerebrospinale il giorno della sua raccolta consentirà di fare una diagnosi: meningite purulenta o sieroso. Ma la semina del liquore sarà pronta solo tra pochi giorni. Una volta ottenute le colture e eseguiti altri test per identificare l'agente patogeno, è possibile effettuare una diagnosi definitiva.

A prevenzione non specifica La meningite meningococcica comprende l'igiene personale, limitando il contatto con le persone che presentano sintomi Infezioni respiratorie attività di rafforzamento generale.

Tuttavia, ce n'è uno in più modo effettivo prevenzione delle infezioni meningococciche (compresa la meningite). Questa è una vaccinazione.

Un bambino può essere vaccinato contro l'infezione meningococcica dall'età di 9 mesi. Tuttavia, è importante leggere le istruzioni per ciascun vaccino specifico prima della vaccinazione, poiché l'età in cui viene utilizzato un determinato vaccino può variare. I vaccini contro la malattia meningococcica vengono uccisi e sono generalmente ben tollerati. Le controindicazioni alla vaccinazione sono simili a quelle per l'introduzione di altri vaccini.

Nel nostro Paese vengono utilizzati i seguenti vaccini contro l'infezione meningococcica:

• Menactra;
• polisaccaride Mencevax ACWY;

La meningite è pericolosa processo infettivo, infiammatorio membrane del midollo spinale e del cervello (morbide, aracnoide, dure). Se si sviluppa nei bambini, allora è doppiamente pericoloso, dal momento che cosa età più giovane il bambino, più è vulnerabile a questa patologia. L'80% dei casi di meningite in infanzia conto della meningite meningococcica. È su di lui che io, insieme ai redattori del sito www.site, vorrei parlare in un articolo di meningite meningococcica, sintomi nei bambini, trattamento e conseguenze di questa malattia.

Meningite meningococcica: che cos'è?

Questa è una forma generalizzata di infezione meningococcica, le cui conseguenze sono spesso molto gravi. La meningite è causata dal diplococcus gram-negativo (Neisseria meningitidis). L'unica fonte della malattia è una persona malata o un portatore "sano". Si verifica un'infezione da goccioline aerodisperse. Il meningococco non è resistente alle condizioni ambiente esterno, muore entro 5 minuti sotto l'influenza di una temperatura di + 50°C. Periodo di incubazione la media è da 2 a 7 giorni.

Sintomi che accompagnano la meningite meningococcica nei bambini:

Al centro quadro clinico le malattie mentono tre sindromi:

Infettivo-tossico;
meningea;
ipertensivo;

Non è possibile distinguerli chiaramente. La sindrome infettiva-tossica svolge un ruolo di primo piano durante la meningite, poiché anche prima dello sviluppo di tutti i sintomi della malattia, i bambini possono morire a causa di essa. E nei bambini fino a un anno, tutti gli altri segni della malattia possono essere completamente assenti o non significativamente pronunciati. Caratteristica distintiva meningite meningococcica - esordio acuto e violento. Spesso, la madre può indicare con precisione l'ora di insorgenza della malattia. La temperatura corporea raggiunge valori elevati (38-40°C), c'è il brivido. I bambini di età inferiore a un anno diventano fortemente irrequieti, il pianto è doloroso. I bambini più grandi si lamentano di un mal di testa che scoppia, dolore ai bulbi oculari. Non c'è appetito, c'è una sete straziante, il vomito si sviluppa in una "fontana", che non porta sollievo. C'è una forte iperestesia a tutti gli stimoli esterni: tatto, luce intensa, forte rumore.

La comparsa di tremori agli arti, contrazioni dei piccoli muscoli, convulsioni clonico-toniche è considerata un segno prognostico scarso, soprattutto nei bambini in età scolare e prescolare. Circa il 60% dei bambini malati può avere disturbi della coscienza: delirio, allucinazioni, irrequietezza motoria.

Per i bambini di età inferiore a un anno, le convulsioni sono spesso i primi segni di un'infezione meningococcica generalizzata. La rigidità dei muscoli occipitali si sviluppa un po' più tardi. In essi si osserva una violazione della coscienza sotto forma di dinamismo, letargia, stupore, a volte una completa perdita di coscienza.

La sindrome meningea si sviluppa dopo 10-12 ore dall'inizio della malattia. C'è rigidità dei muscoli occipitali, sintomi di Kernig, Brudzinsky, ecc., Che indicano danni alle meningi.

In forme gravi ah, potrebbero non esserci riflessi, essere coinvolti nel processo nervi cranici che si manifesta con paresi.

sintomo specifico meningite meningococcica - comparsa di un'eruzione emorragica-necrotica nel 70-90% dei bambini malati 4-5 ore dopo l'inizio della malattia. Potrebbe essere diverso forma irregolare, poco profondo o scarico. La sua differenza è che non sale mai al di sopra della superficie della pelle, ha necrosi al centro, il più delle volte localizzata su glutei, cosce, palpebre, sclera. Successivamente, le aree necrotiche della pelle vengono strappate, lasciando cicatrici. Nel rubinetto casi gravi si sviluppa la cancrena, padiglioni auricolari, stop, falangi ungueali.

Trattamento della meningite meningococcica nei bambini:

Da effettuare solo in ambito ospedaliero. Una terapia adeguata e tempestiva avviata per la meningite meningococcica è la chiave per salvare la vita dei giovani pazienti. Determina l'esito favorevole della malattia, riduce il rischio di complicanze e conseguenze.

Per il trattamento vengono utilizzati farmaci etiotropici che possono combattere un agente infettivo (menincocco). Il farmaco d'elezione è la benzilpenicillina. Viene prescritto in combinazione con sostanze che ne migliorano la penetrazione attraverso la barriera ematoencefalica (caffeina sodio benzoato). In presenza di reazione allergica i farmaci di riserva sono prescritti per la benzilpenicillina: kanamicina, rifampicina, levomicetina-succinato.

Per gentile concessione di grave intossicazione, vengono prescritte infusioni endovenose. L'eparina è prescritta per la prevenzione della CID (sindrome della coagulazione intravascolare). È molto importante prevenire la crescita dell'edema cerebrale, la nomina di glucocorticoidi, specialmente nelle prime ore della malattia. Farmaci prescritti che migliorano il trofismo dei tessuti, vitamine, ecc.

Se necessario, viene eseguita una puntura spinale.

Conseguenze a cui porta la meningite meningococcica:

Circa la metà dei bambini che guariscono dalla meningite ne sperimentano le conseguenze per tutta la vita:

mal di testa;
perdita di memoria, capacità di apprendere nuovo materiale;
tendenza alle convulsioni;
le conseguenze di forme gravi di meningite (1-2%) possono portare a sordità, cecità, ritardo mentale;

La meningite meningococcica è un'infezione potenzialmente mortale. I suoi sintomi si sviluppano molto rapidamente, a volte alla velocità della luce, se sei in ritardo con il trattamento, questo minaccia di conseguenze molto gravi, persino la morte.