Milgamma per bambini: istruzioni per l'uso. Milgamma: azione ed efficacia farmacologica

Nome:

Milgamma

Farmacologico
azione:

Milgamma contiene neurotropico Vitamine del gruppo B. In dose terapeutica viene utilizzato per le malattie dei nervi e del tessuto nervoso, accompagnate da processi infiammatori-degenerativi e/o disturbi della conduzione nervosa. Utilizzato anche per patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Le vitamine del gruppo B in grandi dosaggi promuovono il sollievo dal dolore, migliorano la microcircolazione e stabilizzano il lavoro sistema nervoso, migliorano i processi emopoietici.

Vitamina B1(tiamina) viene metabolizzata nel corpo in cocarbossilasi (tiamina difosfato) e tiamina trifosfato mediante fosforilazione. La cocarbossilasi, come coenzima enzimatico, partecipa alla catena metabolismo dei carboidrati cos'ha importante Per funzionamento normale nervi e tessuto nervoso. Migliora la conduttività dei nervi influenzando la trasmissione sinaptica. La carenza di vitamina B1 (tiamina) è accompagnata dall'accumulo nei tessuti di prodotti sottoossidati del metabolismo dei carboidrati: acido piruvico, acido lattico. Di conseguenza, il funzionamento del tessuto nervoso viene interrotto con la formazione di vari condizioni patologiche.
Nelle compresse di tiamina Milgamma, il cloruro viene sostituito con benfotiamina, che è un derivato liposolubile della tiamina. La benfotiamina viene metabolizzata mediante fosforilazione in tiamina piruvato e tiamina trifosfato - biologicamente sostanze attive. Il ruolo della tiamina trifosfato è quello di partecipare al metabolismo dei carboidrati (come coenzima per gli enzimi piruvato decarbossilasi e transchetolasi). Il piruvato di tiamina trasferisce i gruppi aldeidici nel ciclo del pentoso fosfato.

Vitamina B6(piridossina) viene fosforilata nei tessuti del corpo. I prodotti metabolici sono coenzimi del metabolismo non ossidativo di quasi tutti gli aminoacidi. I coenzimi sono coinvolti nella decarbossilazione degli aminoacidi con la formazione di molti mediatori fisiologicamente attivi: adrenalina, tiramina, dopamina, istamina, serotonina. Coinvolto anche nell'anabolismo e nel catabolismo degli aminoacidi attraverso processi di transaminazione. La vitamina B6 influenza il metabolismo del triptofano; sotto la sua influenza, l'acido α-ammino-β-chetoadininico viene catalizzato nel processo di formazione dell'emoglobina.

Vitamina B12(cianocobalamina) ha effetto antianemico, favorisce la sintesi di creatinina, colina, acidi nucleici, metionina. Partecipa ai processi del metabolismo cellulare. È un analgesico.

Vitamina B1(tiamina) viene defosforilata tessuto renale. L'emivita è di 35 minuti. Non si accumula nei tessuti corporei a causa della sua quasi totale insolubilità nei grassi. I prodotti metabolici vengono escreti nelle urine.

Piridossina(vitamina B 6) dopo la fosforilazione viene convertita in piridossal-5-fosfato. Dopo essere entrato nel plasma sanguigno, quest'ultimo si lega all'albumina. Fosfatasi alcalina idrolizza il piridossal-5-fosfato, dopo di che questo metabolita può entrare nella cellula.

Cianocobalamina(vitamina B 12) quando rilasciata nel plasma sanguigno, si lega alle proteine ​​per formare un complesso di trasporto. In questa forma viene assorbito dal tessuto epatico. Si accumula anche la cianocobalamina midollo osseo, attraversa la barriera ematoplacentare. Dopo l'escrezione con la bile può essere nuovamente assorbito nell'intestino (circolazione enteroepatica).

Indicazioni per
applicazione:

Come agente patogenetico e sintomatico nella composizione terapia complessa malattie e sindromi del sistema nervoso di varia origine:

Nevralgia, neurite;
- paresi nervo facciale;
- neurite retrobulbare;
- ganglioniti (incluso herpes zoster);
- plessopatia;
- neuropatia;
- polineuropatia (diabetica, alcolica);
- crampi muscolari notturni, soprattutto negli anziani gruppi di età;
- manifestazioni neurologiche dell'osteocondrosi spinale;
- radicolopatia;
- lomboischialgia;
- sindromi muscolo-toniche.

Modalità di applicazione:

Il trattamento inizia con 2 ml di milgamma per via intramuscolare (molto in profondità nel muscolo) una volta al giorno.
Terapia di mantenimento– 2 ml milgamma 2-3 volte a settimana. O forse ulteriore trattamento forma di dosaggio orale (1 compressa al giorno).
Per un rapido sollievo dal dolore utilizzare la forma parenterale di milgamma oppure fino a 3 compresse al giorno (1 compressa). Per la polineuropatia, utilizzare un dosaggio di 1 compressa 3 r/s. La durata del trattamento è di 1 mese.

Effetti collaterali:

L'uso a lungo termine (più di 6-12 mesi) di vitamina B6 alla dose di 50 mg al giorno può portare a neuropatia sensoriale periferica, agitazione nervosa, malessere, vertigini e mal di testa.
Da fuori tratto digerente : disordini gastrointestinali, come nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, aumento dell'acidità del succo gastrico.
Da fuori sistema immunitario : reazioni di ipersensibilità ( eruzione cutanea, problemi respiratori, shock anafilattico, edema di Quincke), aumento della sudorazione.
Pelle: prurito, orticaria, acne ; estremamente raramente - dermatite esfoliativa generalizzata, angioedema.
Da fuori del sistema cardiovascolare : tachicardia, aritmia, bradicardia, rallentamento della conduzione cardiaca, blocco cardiaco trasversale, arresto cardiaco, vasodilatazione periferica, collasso, molto raramente - tachicardia, aumento/diminuzione della pressione sanguigna, dolore cardiaco.
Dal sistema nervoso: stimolazione del sistema nervoso centrale (SNC) (se usato in dosi elevate), ansia, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, confusione, sonnolenza, perdita di coscienza, coma, in pazienti con ipersensibilità - euforia, tremore, trisma, irrequietezza, parestesia, convulsioni.
Dagli organi della vista: nistagmo, cecità inversa, diplopia, “mosche volanti” lampeggianti davanti agli occhi, fotofobia, congiuntivite.
Dagli organi dell'udito: disturbi dell'udito, acufeni, iperacusia.
Da fuori sistema respiratorio : mancanza di respiro, rinite, depressione o arresto respiratorio.
Altro: sensazione di caldo, freddo o intorpidimento delle estremità, gonfiore, debolezza, ipertermia maligna, disturbi sensoriali, blocco motorio.
Violazioni generali: reazioni nel sito di iniezione.
In caso di somministrazione parenterale molto rapida, possono svilupparsi reazioni sistemiche sotto forma di convulsioni.

Controindicazioni:

Maggiore sensibilità ai componenti del farmaco;
- disturbo acuto conduzione cardiaca, forma acuta di insufficienza cardiaca scompensata.
Vitamina B1 Controindicato in caso di reazioni allergiche.
Vitamina B6 Controindicato per l'uso in caso di ulcere allo stomaco e duodeno nella fase acuta (poiché è possibile aumentare l'acidità del succo gastrico).
Vitamina B12 Controindicato all'uso in caso di eritremia, eritrocitosi, tromboembolia.
Lidocaina. Ipersensibilità alla lidocaina o ad altri anestetici locali amidici, anamnesi di crisi epilettiformi durante l'assunzione di lidocaina, bradicardia grave, ipotensione grave, shock cardiogenico, forme gravi insufficienza cardiaca cronica (II-III grado), sindrome del seno malato, sindrome di Wolff-Parkinson-White, sindrome di Adams-Stokes, blocco AV di II e III grado, ipovolemia, grave disfunzione epatica/renale, porfiria, miastenia grave.

ISTRUZIONI SPECIALI:

Il farmaco non deve essere somministrato per via endovenosa.
La somministrazione parenterale di vitamina B12 può interferire temporaneamente con la diagnosi di mielosi funicolare o di anemia perniciosa.
Durante l'uso a lungo termine La vitamina B6 (più di 6-12 mesi) in dosi superiori a 50 mg al giorno o superiori a 1000 mg/giorno (più di 2 mesi) può portare a neuropatia sensoriale periferica reversibile. Se si verificano sintomi di neuropatia sensoriale periferica (parestesia), è necessario aggiustare la dose del farmaco e, se necessario, interromperne l'assunzione.
Il farmaco contiene composti di sodio. Ciò deve essere tenuto in considerazione dai pazienti che seguono una dieta priva di sale. Ogni fiala può contenere tracce di potassio.
Poiché Milgamma contiene vitamina B6, il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con anamnesi di ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. violazioni pronunciate funzioni renali ed epatiche.
Pazienti con neoplasie, tranne nei casi accompagnati da anemia megaloblastica e carenza di vitamina B12, il farmaco non deve essere utilizzato.
Il farmaco non viene utilizzato nelle forme gravi di scompenso cardiaco e angina.
Poiché Milgamma contiene lidocaina, si dovrebbe tenere presente che quando si tratta il sito di iniezione con soluzioni disinfettanti contenenti metalli pesanti, aumenta il rischio di sviluppare una reazione locale sotto forma di dolore e gonfiore.
Poiché la lidocaina ha un effetto antiaritmico pronunciato e può essa stessa agire come un fattore aritmogeno che può portare allo sviluppo di aritmia, il farmaco deve essere usato con cautela in persone con una storia di disturbi del ritmo cardiaco.
Usare con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca ipotensione arteriosa moderata, moderata, blocco AV incompleto, ridotta conduzione intraventricolare, compromissione della funzionalità epatica e renale grado medio(clearance della creatinina 10 ml/min), disfunzione respiratoria, epilessia, dopo intervento chirurgico al cuore, con predisposizione genetica all'ipertermia, pazienti debilitati e anziani.
Quando si utilizza la lidocaina Il monitoraggio dell'ECG è obbligatorio. In caso di disturbi dell'attività del nodo del seno, prolungamento dell'intervallo P-Q, allargamento del QRS o sviluppo di una nuova aritmia, la dose deve essere ridotta o il farmaco deve essere sospeso.
Prima di utilizzare la lidocaina per le malattie cardiache (l'ipokaliemia riduce l'efficacia della lidocaina), è necessario normalizzare il livello di potassio nel sangue.
Con la somministrazione intramuscolare la concentrazione di creatinina può aumentare, il che può portare ad un errore nella diagnosi. attacco cardiaco acuto miocardio.

Interazione
altri medicinali
con altri mezzi:

L'azione della tiamina è inattivata dal fluorouracile, poiché quest'ultimo inibisce competitivamente la fosforilazione della tiamina a pirofosfato di tiamina. I diuretici dell'ansa, come la furosemide, che inibiscono il riassorbimento tubulare, possono aumentare l'escrezione di tiamina durante la terapia a lungo termine, riducendo così i livelli di tiamina.
L'uso concomitante è controindicato con levodopa, poiché la vitamina B6 può ridurre la gravità dell’effetto antiparkinson della levodopa. Uso concomitante con antagonisti della piridossina (ad esempio isoniazide, idralazina, penicillamina o cicloserina), contraccettivi orali può aumentare la necessità di vitamina B6.
Bere bevande contenenti solfiti (come il vino) aumenta la degradazione della tiamina.
Lidocaina aumenta l'effetto inibitorio su centro respiratorio anestetici (esobarbital, sodio tiopentale IV), sonniferi e sedativi; indebolisce l'effetto cardiotonico della digitossina. A utilizzo simultaneo con sonniferi e sedativiè possibile potenziare l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale. L'etanolo potenzia l'effetto inibitorio della lidocaina sulla respirazione.
Bloccanti adrenergici(incluso propranololo, nadololo) - rallenta il metabolismo della lidocaina nel fegato, aumenta gli effetti della lidocaina (incluso quello tossico) e aumenta il rischio di sviluppare bradicardia e ipotensione;
Farmaci simili al curaro- possibile approfondimento del rilassamento muscolare (fino alla paralisi dei muscoli respiratori).
Noradrenalina, mexiletina- aumenta la tossicità della lidocaina (diminuisce la clearance della lidocaina).
Isadrina e glucagone- aumenta la clearance della lidocaina.
Cimetidina, midazolam- aumenta la concentrazione di lidocaina nel plasma sanguigno. La cimetidina sposta il legame proteico e rallenta l'inattivazione della lidocaina nel fegato, con conseguente aumento del rischio di rafforzamento effetto collaterale lidocaina. Il midazolam aumenta moderatamente la concentrazione di lidocaina nel sangue.
Anticonvulsivanti, barbiturici (incluso fenobarbital): è possibile accelerare il metabolismo della lidocaina nel fegato, riducendone la concentrazione nel sangue.
Farmaci antiaritmici(amiodarone, verapamil, chinidina, ajmalina, disopiramide), anticonvulsivanti(derivati ​​dell'idantoina) - aumenta l'effetto cardiodepressivo; l'uso simultaneo con amiodarone può portare allo sviluppo di convulsioni.
Novocaina, novocainamide- A uso combinato con la lidocaina sono possibili la stimolazione del sistema nervoso centrale e la comparsa di allucinazioni.
Inibitori MAO, aminazina, buvicaina, amitriptilina, nortriptilina, imipramina: se combinati con lidocaina, aumenta il rischio di sviluppare ipotensione arteriosa e l'effetto anestetico locale della lidocaina è prolungato.
Analgesici narcotici(morfina, ecc.) - se combinato con la lidocaina, l'effetto analgesico è potenziato analgesici narcotici e aumenta anche la depressione respiratoria.
Prenilammina- aumenta il rischio di sviluppare un'aritmia ventricolare del tipo piroetta.
Propafenone- possibile aumento della durata e della gravità degli effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale.
Rifampicina- è possibile una diminuzione della concentrazione di lidocaina nel sangue.
Polimixina B- la funzione respiratoria deve essere monitorata.
Procainamide- sono possibili allucinazioni.
Glicosidi cardiaci: se combinato con la lidocaina, l'effetto cardiotonico dei glicosidi cardiaci è indebolito.
Glicosidi della digitale- sullo sfondo dell'intossicazione, la lidocaina può aumentare la gravità del blocco AV.
Vasocostrittori (epinefrina, metossamina, fenilefrina): se usati in combinazione con lidocaina, aiutano a rallentare l'assorbimento della lidocaina e prolungare l'effetto di quest'ultima.
Guanadrel, guanetidina, mecamilamina, trimetafano- con l'uso combinato dell'anestesia spinale ed epidurale, aumenta il rischio di grave ipotensione e bradicardia.
Bloccanti β-adrenergici- se usato in combinazione, il metabolismo della lidocaina nel fegato viene rallentato, gli effetti della lidocaina vengono potenziati (compresi quelli tossici) e aumenta il rischio di sviluppare bradicardia e ipotensione arteriosa. Con l'uso simultaneo di bloccanti beta-adrenergici e lidocaina, è necessario ridurre la dose di quest'ultima.
Acetazolamide, tiazidici e diuretici dell'ansa- in combinazione con la lidocaina, l'effetto di quest'ultima è ridotto a causa dello sviluppo di ipokaliemia.
Anticoagulanti (inclusi ardeparina, dalteparina, danaparoid, enoxaparina, eparina, warfarin, ecc.) - se combinati con lidocaina, aumenta il rischio di sanguinamento.
Anticonvulsivanti, barbiturici(fenitoina) - se usato in combinazione con lidocaina, è possibile accelerare il metabolismo della lidocaina nel fegato, ridurre la concentrazione nel sangue e aumentare l'effetto cardiodepressivo.
Farmaci che bloccano la trasmissione neuromuscolare- se usato in combinazione con la lidocaina, l'effetto dei farmaci che bloccano la trasmissione neuromuscolare viene potenziato, poiché questi ultimi riducono la conduttività degli impulsi nervosi.
Incompatibilità. La piridossina è incompatibile con i farmaci contenenti levodopa, poiché l'uso simultaneo aumenta la decarbossilazione periferica di quest'ultima e quindi riduce la gravità del suo effetto antiparkinsoniano.
La tiamina è incompatibile con i composti ossidanti e riducenti: cloruro di mercurio, ioduro, carbonato, acetato, acido tannico, citrato di ferro e ammonio, nonché fenobarbital di sodio, riboflavina, benzilpenicillina, glucosio e metabisolfito, poiché è inattivato in loro presenza. Il rame accelera la degradazione della tiamina; inoltre la tiamina perde la sua attività quando il pH aumenta >3. La vitamina B12 è incompatibile con i sali metalli pesanti.

Gravidanza:

Fabbisogno giornaliero di vitamina B6 durante la gravidanza e l'allattamento arriva fino a 25 mg. Il farmaco contiene 100 mg di vitamina B6 in fiale, quindi non deve essere usato durante la gravidanza e l'allattamento.

Overdose:

Un sovradosaggio di milgamma provoca un aumento dei sintomi corrispondenti agli effetti collaterali. In caso di sovradosaggio è necessaria la terapia sindromica e sintomatica.

Vitamina B1 ha un ampio range terapeutico. Dosi molto elevate (più di 10 g) mostrano un effetto simile al curaro, sopprimendo la conduzione degli impulsi nervosi.
Vitamina B6 ha una tossicità molto bassa.
L'uso eccessivo di vitamina B6 in dosi superiori a 1 g/giorno per diversi mesi può portare a effetti neurotossici.
Neuropatie con atassia e disturbi della sensibilità, spasmi cerebrali con cambiamenti nell'EEG e anche in alcuni casi anemia ipocromica e dermatite seborroica sono state descritte dopo somministrazione di dosi superiori a 2 g/die.
Vitamina B12: dopo somministrazione parenterale (in in rari casi- dopo somministrazione orale) in dosi superiori a quelle raccomandate, reazioni allergiche, eczematose disturbi della pelle e acne benigna.
A uso a lungo termine a dosi elevate sono possibili disturbi nell'attività degli enzimi epatici, dolore al cuore e ipercoagulazione.
Trattamento: la terapia è sintomatica.
Lidocaina. Sintomi: agitazione psicomotoria, vertigini, debolezza generale, diminuzione della pressione sanguigna, tremore, visione offuscata, convulsioni tonico-cloniche, coma, collasso, possibile blocco AV, depressione del sistema nervoso centrale, arresto respiratorio. I primi sintomi di overdose in persone sane si verificano quando la concentrazione di lidocaina nel sangue è >0,006 mg/kg di peso corporeo, convulsioni - a 0,01 mg/kg.
Trattamento: sospensione del farmaco, ossigenoterapia, anticonvulsivanti, vasocostrittori (norepinefrina, mesaton), per bradicardia - anticolinergici (0,5-1 mg di atropina). L'intubazione è possibile ventilazione artificiale luce, misure di rianimazione.
Ingredienti attivi: benfotiamina – 100 mg, piridossina cloridrato – 100 mg.

Componenti ausiliari: talco, silice colloidale anidra, croscarmellosa sodica, cellulosa microcristallina, gliceridi parziali a catena lunga, povidone.

Milgammaè una preparazione complessa di vitamine del gruppo B. Disponibile in compresse e fiale iniettabili. Le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare. Il volume di 1 fiala è 2 ml.

• tiamina (vitamina B6) 50 mg/ml (100 mg per 1 fiala),
• piridossina (vitamina B6) 50 mg/ml (100 mg per 1 fiala),
• cianocobalamina (vitamina B 12) 500 mcg/ml (1 mg per 1 fiala),
• lidocaina come Anestetico locale 10 mg/ml (20 mg per 1 fiala).

Anche gli eccipienti sono alcol benzilico, polifosfato di sodio, esacianoferrato di potassio, idrossido di sodio e acqua per preparazioni iniettabili.

Farmacologicamente, il complesso di vitamine ha un effetto benefico sui processi infiammatori e malattie degenerative sistema nervoso e sistema muscolo-scheletrico. Rafforzano i letti, migliorano il funzionamento del sistema nervoso centrale e periferico.

La vitamina B1 è coinvolta nel metabolismo dei carboidrati e favorisce anche la produzione di ATP. La vitamina B6 è coinvolta nel metabolismo dei grassi e delle proteine. Entrambe le vitamine potenziano le reciproche azioni.

La vitamina B12 è coinvolta nella sintesi della mielina, nell'ematopoiesi, è in grado di ridurre la gravità del dolore quando il sistema nervoso periferico è danneggiato e attiva indirettamente il metabolismo dell'acido nucleico attraverso l'acido folico.

La lidocaina ha un effetto analgesico.

Dal punto di vista farmacocinetico, viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno, raggiungendo concentrazioni significative entro 15 minuti.

In questo caso, la tiamina è distribuita prevalentemente nei leucociti e nel plasma sanguigno, 10-15%, negli eritrociti fino al 70%. Non ha un deposito nel corpo. Può penetrare attraverso le barriere istoematiche ed essere escreto nel latte materno.

La piridossina si lega in larga misura alle proteine ​​plasmatiche, è completamente distribuita in tutto il corpo e può anche penetrare le barriere tissutali, compreso entrare nel latte materno. Forma un deposito nel fegato.

Il farmaco viene escreto principalmente nelle urine. Alcuni componenti subiscono il metabolismo nel fegato.

Indicazioni

Milgamma in iniezioni è indicato per molte condizioni patologiche del sistema nervoso. È usato sia come farmaco patogenetico che come farmaco ausiliario e sintomatico.

Tra le indicazioni è da segnalare:

• nevralgie di varia origine (compresa la ganglionurite posterpetica),
• neuropatia del nervo facciale,
• neurite retrobulbare,
• polineuropatia (,),
• crampi muscolari notturni di varia origine,
• radicolopatia,
• sindromi dolorose vertebrogeniche: , .

Controindicazioni

Esistono numerose restrizioni per l'uso di Milgamma nelle iniezioni:

• insufficienza cardiaca grave o scompensata,
• allattamento,
• infanzia(fino a 18 anni),
• gravidanza,
• reazioni allergiche.

Modalità di applicazione

Le iniezioni di Milgamma vengono utilizzate per via intramuscolare. Il farmaco viene iniettato profondamente. Il corso del trattamento varia a seconda della malattia ed è determinato dal medico. Per le sindromi dolorose, 2 ml di Milgamma vengono utilizzati per via intramuscolare al giorno per 7-10 giorni. Quindi si passa a un farmaco orale (Milgamma compositum) o a rare iniezioni (una volta ogni 3-4 giorni). Il corso del trattamento dura circa un mese. Passaggio alla forma orale medicinale Si consiglia di effettuare il prima possibile.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali del farmaco sono relativamente rari. Più spesso di altri ci sono: reazioni locali, reazioni allergiche, prurito.

Meno comuni sono vertigini, tachicardia, aritmia, sudorazione, convulsioni e difficoltà respiratorie.

Overdose

Più spesso con overdose, sistemica effetti collaterali(aritmia, sudorazione, ecc.). Il trattamento del sovradosaggio è finalizzato all’attuazione di misure sintomatiche; la sospensione del farmaco è obbligatoria.

istruzioni speciali

Prima di usare il farmaco, il medico dovrebbe familiarizzare con l'elenco delle istruzioni speciali:

• La tiamina viene distrutta in soluzioni contenenti solfiti. I prodotti di degradazione della tiamina riducono l'effetto di altre vitamine.
• La tiamina è incompatibile con ioduri, acetati, acido tannico, fenobarbital, riboflavina, destrosio, benzilpenicillina, disolfiti.
• Il rame accelera la distruzione della tiamina.
• La piridossina indebolisce l'effetto della levodopa nella malattia di Parkinson. Riduce anche gli effetti di cicloserina, penicillamina, isoniazide.
• Quando la lidocaina viene utilizzata contemporaneamente ai composti dell'adrenalina, gli effetti collaterali sul muscolo cardiaco possono aumentare. La stessa cosa accade se usato insieme ai sulfamidici.
• La vitamina B 12 è incompatibile con i composti di metalli pesanti. La riboflavina può anche distruggere la vitamina B 12. Gli antiossidanti hanno un effetto inibitorio.
• A somministrazione endovenosa Se ciò accade accidentalmente, la persona dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico o essere ricoverata in ospedale.
• Non ci sono informazioni affidabili sull'effetto sulla velocità delle reazioni psicomotorie.

Condizioni di archiviazione

Milgamma in fiale viene conservato a una temperatura inferiore a 15 gradi (porta del frigorifero). È importante proteggere il farmaco dalla luce solare diretta. Durata di conservazione: 2 anni.

Analoghi

Gli analoghi sono altri preparazioni complesse Vitamine del gruppo B: Combilipen, Unigamma, Triagamma, Vitagamma.

Prezzo

Milgamma è disponibile in farmacia con prescrizione medica. Il prezzo del farmaco varia in modo significativo a seconda dei ricarichi di una particolare farmacia e in media è:

• Confezione fiala da 2 ml n. 5 242-370 rubli.
• Confezione fiala da 2 ml n. 10 450-635 rubli.
• Confezione fiala da 2 ml n. 25 1125-1405 rubli.

Non dovresti automedicare, nemmeno con preparati vitaminici. Prima di usare Milgamma, consulta un medico!

Complesso di vitamina B

Ingredienti attivi

Lidocaina- un anestetico locale che provoca tutti i tipi di anestesia locale: terminale, infiltrazione, conduzione.

Farmacocinetica

Dopo l'amministrazione IM tiamina viene rapidamente assorbito dal sito di iniezione ed entra nel sangue (484 ng/ml dopo 15 minuti il ​​primo giorno di somministrazione alla dose di 50 mg) e si distribuisce in modo non uniforme nel corpo - con il suo contenuto in leucociti del 15%, eritrociti del 75% e nel plasma del 10%. A causa della mancanza di riserve significative di vitamina nel corpo, questa deve essere fornita quotidianamente al corpo. La tiamina penetra nella barriera BBB e placentare e si trova latte materno. La tiamina viene escreta nelle urine nella fase α dopo 0,15 ore, nella fase β dopo 1 ora e nella fase terminale entro 2 giorni. I principali metaboliti sono: acido tiaminocarbossilico, piramina e alcuni metaboliti sconosciuti. Di tutte le vitamine, la tiamina viene immagazzinata nel corpo in quantità minima. Il corpo umano adulto contiene circa 30 mg di tiamina sotto forma di 80% tiamina pirofosfato, 10% tiamina trifosfato e il resto sotto forma di tiamina monofosfato.

Dopo l'iniezione IM piridossina rapidamente assorbito nel flusso sanguigno e distribuito nel corpo, agendo come coenzima dopo la fosforilazione del gruppo CH 2 OH in 5a posizione. Circa l'80% della vitamina si lega alle proteine ​​del plasma sanguigno. La piridossina si distribuisce in tutto il corpo, penetra la barriera placentare, si trova nel latte materno, si deposita nel fegato e viene ossidata in acido 4-piridossina, che viene escreto nelle urine, al massimo 2-5 ore dopo l'assorbimento. IN corpo umano contiene 40-150 mg di vitamina B6, il suo tasso di eliminazione giornaliera è di circa 1,7-3,6 mg con un tasso di ricostituzione del 2,2-2,4%.

Indicazioni

Come agente patogenetico e sintomatico come parte della terapia complessa per malattie e sindromi del sistema nervoso di varia origine:

- nevralgie, neuriti;

- paresi del nervo facciale;

- neurite retrobulbare;

- ganglioniti (incluso herpes zoster);

- plessopatia;

- neuropatia, polineuropatia (diabetica, alcolica e altre);

- crampi muscolari notturni, soprattutto nelle fasce di età più anziane;

— manifestazioni neurologiche dell'osteocondrosi spinale: radicolopatia, ischialgia lombare, sindromi muscolo-toniche.

Controindicazioni

- gravidanza;

- periodo allattamento al seno;

- infanzia;

- insufficienza cardiaca scompensata;

- aumento della sensibilità individuale ai componenti del farmaco.

Dosaggio

Le iniezioni vengono eseguite per via intramuscolare profonda.

In caso di forte dolore, per raggiungere rapidamente alto livello Si consiglia di iniziare il trattamento con il farmaco nel sangue con 2 ml al giorno per 5-10 giorni. In futuro, dopo che il dolore si è attenuato e nelle forme lievi della malattia, passano a entrambe le terapie forma di dosaggio per somministrazione orale (ad esempio il farmaco), o per iniezioni più rare (2-3 volte a settimana per 2-3 settimane) con l'eventuale continuazione della terapia con una forma farmaceutica orale (ad esempio il farmaco Milgamma compositum).

Si raccomanda di passare alla terapia con una forma farmaceutica orale (ad esempio Milgamma compositum) il prima possibile.

Effetti collaterali

Frequenza degli eventi avversi reazioni avverseè data secondo la classificazione dell'OMS: molto comune (più di 1 su 10 persone in trattamento), spesso (meno di 1 su 10, ma più di 1 su 100 persone in trattamento), non comune (meno di 1 su 100, ma più di 1 su 1.000 trattati), raramente (meno di 1 su 1.000, ma più di 1 su 10.000 trattati), molto raro (meno di 1 su 10.000, compresi casi isolati), in alcuni casi - i sintomi si verificano con una frequenza sconosciuta.

Dal sistema immunitario: raramente - reazioni allergiche (eruzione cutanea, difficoltà respiratorie, shock anafilattico, edema di Quincke).

Dal sistema nervoso: in alcuni casi: vertigini, confusione.

Dal sistema cardiovascolare: molto raramente - tachicardia; in alcuni casi - bradicardia, aritmia.

Dal tratto gastrointestinale: in alcuni casi - vomito.

Per la pelle e i tessuti sottocutanei: molto raramente - aumento della sudorazione, acne, prurito, orticaria.

Dal sistema muscolo-scheletrico: in alcuni casi - convulsioni.

Patologie generali e disturbi nel sito di iniezione: in alcuni casi può verificarsi irritazione nel sito di somministrazione del farmaco; sono possibili reazioni sistemiche con somministrazione rapida o sovradosaggio.

Se uno qualsiasi degli effetti collaterali indicati nelle istruzioni viene aggravato o si nota qualsiasi altro effetto collaterale non specificato nelle istruzioni, il paziente deve informare il medico.

Overdose

Il trattamento del sovradosaggio prevede la sospensione del farmaco e la terapia sintomatica.

Interazioni farmacologiche

La tiamina si decompone completamente in soluzioni contenenti solfiti; di conseguenza, i prodotti di degradazione della tiamina inattivano le azioni di altre vitamine.

La tiamina è incompatibile con i composti ossidanti e riducenti, incl. ioduri, carbonati, acetati, acido tannico, citrato di ferro e ammonio, fenobarbital, riboflavina, benzilpenicillina, destrosio, disolfito e altri.

Il rame accelera la degradazione della tiamina; inoltre la tiamina perde la sua efficacia quando i valori del pH aumentano (più di 3).

Le dosi terapeutiche di piridossina indeboliscono l'effetto della levodopa (l'effetto antiparkinsoniano della levodopa è ridotto) quando somministrazione simultanea. Si osservano anche interazioni con cicloserina, penicillamina e isoniazide.

Con l'uso parenterale della lidocaina, in caso di uso aggiuntivo di norepinefrina ed epinefrina, gli effetti collaterali sul cuore possono aumentare. Si osserva anche l'interazione con i sulfamidici.

La cianocobalamina è incompatibile con i sali di metalli pesanti. La riboflavina ha anche un effetto distruttivo, soprattutto se esposta contemporaneamente alla luce; la nicotinamide accelera la fotolisi, mentre gli antiossidanti hanno un effetto inibitorio.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Erogato su prescrizione.

Condizioni e periodi di conservazione

Il farmaco deve essere conservato in luogo protetto dalla luce, fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura compresa tra 2° e 8°C; non congelare. Periodo di validità: 3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Prezzo per fiale Milgamma (2 ml, 10 pezzi): 500-540 rubli.

effetto farmacologico

Il prodotto contiene vitamine neurotropiche appartenenti al gruppo B. Il farmaco viene utilizzato per le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, nonché per alcune patologie associate all'attività del sistema nervoso.

Nel primo caso, il medicinale è prescritto per:

• eliminazione della sindrome del dolore;
• migliorare l'ematopoiesi;
• attivazione del processo di microcircolazione;
• migliorare il lavoro dell'Assemblea nazionale;

Nel secondo caso Milgamma viene utilizzato per:

• normalizzazione dei disturbi associati alla conduzione nervosa;
• per stabilizzare fenomeni infiammatori e degenerativi.

Vale la pena ricordare che il farmaco, rilasciato sotto forma di compresse, contiene benfotiamina (un derivato liposolubile della tiamina) invece del cloruro di tiamina. Ma la forma di iniezione contiene cloruro di tiamina. In alcuni casi questo è importante.

Farmacocinetica e farmacodinamica

1. Tiamina. Dalle informazioni fornite nell'annotazione segue quanto segue iniezione intramuscolare La tiamina viene assorbita abbastanza rapidamente ed entra nel sangue, tuttavia è distribuita in modo non uniforme nel corpo. Questa sostanza è in grado di penetrare la barriera placentare e quella ematoencefalica. Viene escreto attraverso i reni e inoltre la tiamina non tende ad accumularsi nell'organismo, quindi deve essere assunta quotidianamente.
2. Piridossina. Dopo l'iniezione nel muscolo, anche poco tempo entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo. È importante che circa i 2/3 di questa sostanza siano in grado di combinarsi con le proteine ​​plasmatiche. Penetra facilmente nella barriera placentare ed entra nel latte di una donna che allatta. Successivamente avviene il processo di ossidazione in acido 4-piridossico, che viene escreto attraverso i reni entro 2-5 ore.
3. Cianocobalamina. Quando entra nel corpo umano, si lega alle proteine, dando luogo alla formazione del cosiddetto complesso di trasporto. Poi arriva l'assorbimento nel tessuto epatico. L'accumulo della sostanza avviene nel midollo osseo. Dopo che la sostanza entra nell'intestino con la bile, acquisisce nuovamente la capacità di essere assorbita.

Milgamma durante la gravidanza e l'allattamento

Non sono stati condotti studi sugli effetti del farmaco sul feto. Pertanto, per evitare conseguenze indesiderabili il suo utilizzo è sconsigliato durante la gravidanza, così come durante l'allattamento.

Controindicazioni

Le controindicazioni includono:

• ipersensibilità ad almeno uno dei componenti;
• insufficienza cardiaca nella fase di scompenso;
• periodo di gestazione e allattamento;
• fascia di età dei bambini.

Quale è meglio: Milgamma o Combilipen?

Il secondo farmaco è anche un complesso vitaminico costituito da vitamine del gruppo B. È prescritto a pazienti affetti da vari disturbi disordini neurologici. Utilizzato nel trattamento complesso. Questo complesso è identico nelle proprietà a Milgamma. L'unica differenza è che questi due farmaci hanno prezzi diversi (Kombilipen è più economico) e produttori.

Neuromultivite o Milgamma: quale è meglio?

La composizione di entrambi i farmaci è simile tra loro, tuttavia Neuromultivit non contiene lidocaina. Può essere prescritto anche ai piccoli pazienti. È meglio discutere con il medico la questione di quale farmaco assumere.

Se è necessario il trattamento o la prevenzione malattie neurologiche viene utilizzato un farmaco che contiene complesso vitaminico B- Milgamma. Complesso vitaminico, favorendo la ripresa cellule nervose, è pronto a garantire il funzionamento del sistema nervoso e a migliorare il flusso sanguigno.

In contatto con

Un'analisi del suo contenuto e la natura del suo effetto sul corpo umano aiuta a determinare cos'è Milgamma. Il farmaco viene utilizzato per accelerare il processo di ripristino del tessuto nervoso durante l'identificazione cambiamenti patologici. Il farmaco viene somministrato sotto forma di compresse e soluzione di iniezione. In caso di utilizzo di iniezioni, riparative i processi avvengono più velocemente che durante l'assunzione delle pillole. IN fase acuta malattie, è consigliabile utilizzare iniezioni.

Le iniezioni vengono eseguite una volta al giorno, il dosaggio è di 2 ml. La somministrazione viene effettuata per via sottocutanea nell'arco di 5-10 giorni. In futuro, il farmaco può essere utilizzato come mezzo di terapia di mantenimento.

Per uso profilattico, le iniezioni da 2 ml vengono eseguite 2-3 volte a settimana. Un'alternativa è assumere una compressa del farmaco una volta al giorno, tutti i giorni.

Per le malattie neurologiche croniche, Milgamma può essere assunto per un periodo illimitato.

Completamento avvenuto con successo processi nervosi nel corpo, il funzionamento del sistema nervoso centrale dipende direttamente dal livello adeguato di vitamine del gruppo B, che fanno parte del farmaco. Il farmaco aiuta a ridurre i fenomeni infiammatori e degenerativi, elimina i disturbi della conduzione nervosa.

Cosa contiene questo medicinale:

1. La tiamina (B1) partecipa ai processi dei carboidrati. Fornisce la normalizzazione delle funzioni del tessuto nervoso e dei nervi. In caso di carenza di vitamina B1 nei tessuti si verifica un accumulo di carboidrati, che sono prodotti metabolici sottoossidati. Il loro accumulo provoca processi infiammatori.
2. La piridossina (B6) promuove la produzione di mediatori fisiologicamente attivi, tra cui adrenalina, serotonina, istamina, tiramina e altri. Influisce sui processi metabolici del triptofano, che contribuisce alla normalizzazione dei processi biologici e fisiologici.
3. La cianocalabina (B12) promuove l'attivazione della sintesi degli acidi nucleici, metionina, colina, creatina. La vitamina prende parte a processi metabolici, si riduce sindrome del dolore con lesioni del sistema nervoso.

Incluso nel fortificato farmaci B1 e B6 agiscono insieme, migliorando le condizioni dei pazienti con danni al sistema muscolo-scheletrico e al sistema nervoso. Milgamma include anche la lidocaina.

Caratteristiche dell'applicazione

A volte i pazienti non sanno quale rimedio sarà più efficace per loro: Milgamma o Combilipen: quale è meglio acquistare. Nel processo di scelta dei farmaci, i pazienti sono maggiormente confusi dalla somiglianza della composizione. Le tre vitamine principali sono completamente identiche, differiscono solo i componenti aggiuntivi. Se è adatto a trattamento con Milgamma o Combilipen.

Differenze tra i farmaci:

1. Milgamma è prescritto per il trattamento dei processi infiammatori e degenerativi nel sistema nervoso e sistemi muscolo-scheletrici. Tra cui mialgia, sindrome da dolore muscolare complesso, herpes zoster, infiammazione nervo trigemino, sclerosi multipla e altre patologie neurologiche.
2. L'uso di Combilipen è consigliato per il trattamento della lombalgia, della polineuropatia diabetica o alcolica, della compressione delle fibre e delle terminazioni intercostali e spinali.

I fondi possono essere utilizzati ugualmente trattamento preventivo. Per evitare errori durante l'assunzione di Milgamma, le istruzioni per l'uso contengono tutte le informazioni necessarie.

Effetti collaterali sul corpo

Un complesso fortificato a base di vitamine del gruppo B viene utilizzato per trattare le malattie neurologiche e presenta un numero minimo di controindicazioni ed effetti collaterali.

Bisogna però tenerne conto ci sono alcuni effetti collaterali:

• la comparsa di prurito e arrossamento della pelle;
• intolleranza individuale ai componenti;
• Edema di Quincke - forma complessa reazioni avverse;
• acne e tachicardia (si verificano meno frequentemente);
• aumento della sudorazione.

Quando si utilizza Milgamma nel trattamento complesso disordini neurologiciè importante tenere conto di una situazione così spiacevole per i pazienti neurologici sintomo aggiuntivo come vertigini.

Considerando la possibilità di problemi di coordinazione movimenti in molte diagnosi neurologiche, l'uso di questo medicinale Viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico.

Lo specialista determina il corso del trattamento e l'opportunità di continuare ad usare il farmaco.

Un effetto simile quando somministrato per via intramuscolare può essere il rossore della pelle nell'area in cui è stata eseguita l'iniezione. Potrebbe apparire un nodulo. Durante la somministrazione, i pazienti spesso sperimentano sensazione dolorosa, formicolio e bruciore.

Indicazioni per l'uso

Cos'è Milgamma, quando viene prescritto da un medico? Le indicazioni dirette per l'uso di questo farmaco sono: danni al sistema nervoso e alle sue malattie.

Questi includono:

• neurite e nevralgia;
• neurite retrobulbare;
• sindromi muscolo-toniche;
• neuropatia;
• osteocondrosi spinale con manifestazioni neurologiche;
• crampi muscolari notturni, anche nei gruppi di età più avanzata.

Il prodotto è incluso nel trattamento complesso e deve essere prescritto da uno specialista. Il medico determina la durata del ciclo di trattamento. Milgamma esegue rapidamente il rendering influenza positiva sullo stato di salute.

Milgamma durante la gravidanza può essere utilizzato anche come medicinale per un effetto rinforzante generale.

Abbinamento con bevande alcoliche

Non esistono controindicazioni ufficiali per l'uso del farmaco contemporaneamente all'assunzione di alcol, tuttavia Milgamma e l'alcol non sono ancora compatibili per una serie di motivi.

Attenzione! Milgamma è uno dei farmaci prescritti per eliminare l'intossicazione da alcol.

Se Milgamma e alcol vengono assunti contemporaneamente, quindi qualsiasi effetto positivo derivante dall'uso del farmaco scompare completamente, se possibile corso di trattamento deve passare senza violazioni.

Quando il farmaco è controindicato

Milgamma è un complesso contenente vitamine e presenta controindicazioni minime.

Questi includono:

• Gravidanza
• Infanzia
• Intolleranza individuale

Durante l'allattamento, il rapporto tra i benefici apportati al corpo della madre e potenziale danno, che può essere inflitto a un bambino.

Il farmaco è controindicato nei pazienti inclini a reazioni allergiche per una combinazione di vitamine del gruppo B.

Cos'è una soluzione

Il rilascio di questo farmaco sotto forma di compresse e soluzione è già stato preso in considerazione. Le compresse sono confezionate in confezioni da trenta pezzi. Ciascuno ha una superficie liscia e una forma arrotondata. È sufficiente prenderne un pezzo al giorno.

Nei casi complessi associati a malattie del sistema nervoso e del sistema muscolo-scheletrico, si consiglia l'uso di una soluzione.

È confezionato in fiaschi di vetro scuro e ha un colore rosso intenso e viene offerto in vendita in confezioni di cartone con sezioni cellulari individuali sagomate. Il flacone contiene 2 ml di soluzione, il volume è previsto per una singola iniezione sottocutanea.

Si consiglia di conservare la soluzione in un luogo fresco e luogo oscuro. La temperatura non può superare i +15 gradi. Dopo l'apertura, il contenuto della fiala viene immediatamente aspirato in una siringa o iniettore e somministrato al paziente. Si può notare un miglioramento dopo la prima somministrazione. Effetto rapido si ottiene grazie al rapido assorbimento e assorbimento della tiamina nel sangue. La distribuzione della composizione nel corpo non è uniforme. Il 75% del farmaco somministrato viene assorbito nei globuli rossi, solo il 10% passa nel plasma e il 15% nei leucociti. Il farmaco viene rapidamente eliminato dal corpo, per questo motivo è necessario il rifornimento quotidiano della dose medicinale. In caso di diagnosi neurologiche neurologiche croniche, è raccomandato appuntamento profilattico corsi. La loro frequenza è determinata dal medico curante.

Per mantenere costantemente il livello adeguato del farmaco nel corpo, è necessario attenersi rigorosamente al dosaggio raccomandato: forma acuta malattie, viene prescritta una soluzione per iniezione. Le iniezioni vengono somministrate una volta al giorno, 2 ml.

Durante il corso preventivo vengono utilizzate iniezioni, compresse e pillole. Se viene utilizzata la somministrazione intramuscolare, il dosaggio viene ridotto a 2 ml 2-3 volte a settimana. Un'opzione alternativa è sostituire le iniezioni con compresse o pillole. In una situazione del genere, si consiglia di assumere 1 pezzo una volta al giorno. Si consiglia di passare il più possibile all’uso delle compresse invece delle iniezioni. poco tempo. Il farmaco non è raccomandato per l'uso da parte dei bambini.

Milgamma: applicazione, istruzioni

Conclusione

In conclusione, vale la pena notare i benefici del complesso vitaminico per normalizzare il funzionamento di tutti i sistemi del corpo. Questo farmaco può essere utilizzato nella terapia di mantenimento per l'affaticamento. Ma dovrebbe essere usato solo come prescritto dal medico e viene venduto in farmacia solo con prescrizione medica.