Valutare l’efficacia del miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti nelle istituzioni sanitarie estive. Valutazione dell'efficacia del miglioramento della salute L'unità medica comprende
Data di introduzione: dal momento dell'approvazione
Presentato per la prima volta
Notazioni e abbreviazioni
I. Introduzione
Carichi di allenamento significativi, ipocinesia, dieta squilibrata e altri fattori sfavorevoli portano alla tensione nella sfera emotiva del bambino, all'esaurimento delle riserve adattative e alla diminuzione funzionalità corpo, che risulta più evidente alla fine dell’anno scolastico.
Una fase importante nella salute dei bambini è campagna sanitaria durante le vacanze e, come una delle sue forme, il soggiorno dei bambini in istituti ricreativi e sanitari per bambini fuori città (di seguito denominato istituto ricreativo ospedaliero fuori città).
Le strutture ricreative ospedaliere di campagna sono progettate per la salute dei bambini dai 6 ai 18 anni durante le vacanze estive e invernali. Queste istituzioni accolgono principalmente bambini sani, bambini con disabilità funzionali e, in parte, bambini con malattie croniche in fase di remissione stabile, che non necessitano di particolari condizioni correzionali e terapeutiche (dieta, regime speciale, prescrizioni mediche per la terapia di mantenimento, ecc.) e non hanno controindicazioni per la ricreazione attiva.
Tuttavia, analizzare la qualità della salute dei bambini in queste istituzioni è difficile, poiché non esistono requisiti uniformi e scientificamente fondati per valutare l’efficacia della salute nelle strutture ricreative e sanitarie ospedaliere suburbane per bambini.
La metodologia proposta è semplice e accessibile per l'uso pratico e consente di valutare l'efficacia della salute dei bambini nelle strutture ricreative ospedaliere nazionali sulla base di indicatori dei principali sistemi funzionali del corpo, utilizzando attrezzature obbligatorie per tutti studio medico struttura ricreativa fissa di campagna (stadiometro, bilancia, dinamometro, spirometro, tonometro, cronometro).
Si raccomanda che la valutazione dello sviluppo fisico venga effettuata utilizzando uno schema di valutazione approvato dal Ministero della Salute Federazione Russa per l'assistenza sanitaria pratica e per la valutazione dello stato funzionale del sistema cardiovascolare- Indice “doppio prodotto” (DP), raccomandato come criterio di stato funzionale durante lo svolgimento di visite mediche preventive sui bambini.
Per valutare l'idoneità fisica dei bambini, si raccomandano i test del sistema di monitoraggio delle condizioni tutto russo salute fisica popolazione, sviluppo fisico di bambini, adolescenti e giovani, che garantisce la continuità delle attività pertinenti durante tutto l'anno ed è coerente con il moderno sistema di test Eurofit sviluppato dal Comitato per lo sviluppo dello sport del Consiglio d'Europa.
II. Area di applicazione
Queste raccomandazioni metodologiche sono destinate all'uso da parte degli enti e delle organizzazioni di Rospotrebnadzor nel valutare il lavoro delle tipiche istituzioni fisse dei paesi locali per la ricreazione e il miglioramento della salute dei bambini, conducendo un'analisi della qualità della salute dei bambini in queste istituzioni e possono anche essere utilizzate operatori sanitari, specialisti che forniscono assistenza medica negli istituti ospedalieri nazionali per la ricreazione e la salute dei bambini, pediatri, medici scolastici, nonché specialisti che organizzano la ricreazione dei bambini.
III. Disposizioni generali
La valutazione dell'efficacia del miglioramento della salute dei bambini dovrebbe essere effettuata sulla base dell'analisi dei dati ottenuti attraverso le visite mediche nella prima metà della giornata all'inizio e alla fine del turno sanitario: nei primi 2-3 giorni dopo l'arrivo e 2 -3 giorni prima della fine del turno. L'efficacia della ripresa sarà evidenziata dalla dinamica positiva degli indicatori durante il periodo di spostamento.
Come criteri per valutare l'efficacia del miglioramento della salute dei bambini, si raccomanda di utilizzare i dati sulla dinamica degli indicatori di sviluppo fisico, stato funzionale del corpo, forma fisica e morbilità dei bambini durante il periodo di turno.
L'analisi della dinamica di questi indicatori consente di valutare l'efficacia del miglioramento della salute di ciascun bambino durante il periodo della sua permanenza in una struttura ricreativa ospedaliera suburbana.
Per valutare la dinamica degli indicatori, viene utilizzato un sistema di punti: la dinamica positiva degli indicatori (miglioramento) è valutata come 2 punti, l'assenza di dinamica - 1 punto, la dinamica negativa (peggioramento) - 0 punti.
3.1. Valutazione della dinamica degli indicatori di sviluppo fisico
All’inizio e alla fine del turno vengono misurati la lunghezza e il peso del corpo del bambino per determinare il livello di sviluppo fisico – normale sviluppo fisico(NFR), sottopeso (LBW), sovrappeso (BMI). Le misurazioni vengono effettuate su un bambino poco vestito.
La valutazione viene effettuata secondo gli standard regionali di sviluppo fisico, che devono essere forniti personale medico strutture ricreative ospedaliere di campagna da parte delle autorità locali dell'Amministrazione sanitaria o delle autorità dell'Amministrazione sanitaria nelle entità costitutive della Federazione Russa. Nel caso in cui un bambino arrivi da un'altra regione, gli standard (tenendo conto dell'età di questo bambino) sono allegati certificato medico F. n. 079/y. Di seguito sono presentati esempi di valutazione dello sviluppo fisico utilizzando tabelle di valutazione per la regione di Mosca (Appendice 1 alle presenti linee guida).
Prima di valutare lo sviluppo fisico, è necessario calcolare l’età del bambino. Le fasce d'età vengono formate come è consuetudine in pratica medica. Ad esempio, 10 anni - bambini di età compresa tra 9 anni da 6 mesi a 10 anni 5 mesi 29 giorni, 11 anni - da 10 anni da 6 mesi a 11 anni 5 mesi 29 giorni, ecc.
Il miglioramento della salute sarà considerato efficace nel caso in cui i bambini sottopeso aumentino entro la fine del turno; nei bambini in sovrappeso, il peso diminuirà e nei bambini con NFR la variazione del peso corporeo non porterà a un cambiamento nel livello di sviluppo fisico.
Esempi di valutazione della dinamica degli indicatori di sviluppo fisico:
1. Ira P., 14 anni 5 mesi. (14 anni)
Inizio del turno: lunghezza corporea 158,1 cm, peso corporeo 42,1 kg. Carenza di peso corporeo.
Fine turno: lunghezza corporea 158,4 cm, peso corporeo 42,6 kg. Carenza di peso corporeo.
Alla fine del turno, la ragazza affetta da DMT aveva aumentato il suo peso corporeo.
2. Nikolay I., 13 anni e 10 mesi. (14 anni)
Inizio del turno: lunghezza corporea 172,3 cm, peso corporeo 60,2 kg. Sviluppo fisico normale.
Fine turno: lunghezza corporea 172,5 cm, peso corporeo 59,9 kg. Sviluppo fisico normale.
Il livello di sviluppo fisico non è cambiato durante il turno.
Mancanza di dinamica -1 punto.
3. Vittorio I. 14 anni 1 mese. (14 anni).
Inizio turno: lunghezza corporea 159,8 cm, peso 61,2 kg. Peso in eccesso corpi.
Fine turno: lunghezza corporea 160,1 cm, peso 60,7 kg. Sviluppo fisico normale.
Alla fine del turno, il peso corporeo del ragazzo è diminuito insieme al BMI e anche il livello di sviluppo fisico è cambiato.
Dinamica positiva - 2 punti.
4. Anna B., 14 anni 3 mesi. (14 anni)
Inizio del turno: lunghezza corporea 155,1 cm, peso corporeo 57,0 kg. Sviluppo fisico normale.
Fine turno: lunghezza corporea 155,3 cm, peso corporeo 58,9 kg. Peso corporeo in eccesso.
Durante il turno, la ragazza ha guadagnato peso e il suo livello di sviluppo fisico è cambiato da NFR a BMI.
5. Pavel G. 14 anni 1 mese. (14 anni)
Inizio del turno: lunghezza corporea 154,1 cm, peso corporeo 56,2 kg. Peso corporeo in eccesso.
Fine turno: lunghezza corporea 154,2 cm, peso corporeo 56,9 kg. Peso corporeo in eccesso.
Alla fine del turno, il peso corporeo del ragazzo aumentava insieme al BMI.
Dinamica negativa - 0 punti.
3.2. Valutazione della dinamica degli indicatori di stato funzionale
All'inizio e alla fine del turno i bambini vengono misurati pressione arteriosa, frequenza cardiaca al minuto, capacità vitale dei polmoni.
4.2.1. Per valutare lo stato funzionale del sistema cardiovascolare si calcola l’indice del “doppio prodotto” (DP):
dove HR è la frequenza cardiaca, SBP è la pressione arteriosa sistolica a riposo.
Minore è la DP a riposo, maggiore è la capacità aerobica massima e il livello di salute somatica.
Esempi di valutazione della dinamica dell’indicatore “doppio prodotto”:
1. Nicola I.
Inizio del turno: frequenza cardiaca - 72 battiti/min, pressione sanguigna - 118/72 mm Hg. Arte.
DP=72x118/100=85
Fine del turno: frequenza cardiaca - 71 battiti/min, pressione sanguigna -110/70 mm Hg. Arte.
DP=68x110/100=78. Il valore dell'indicatore è diminuito.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio del turno: frequenza cardiaca - 69 battiti/min, pressione sanguigna - 115/62 mm Hg. Arte.
DP= 69x115/100= 79
Fine del turno: frequenza cardiaca - 75 battiti/min, pressione sanguigna -114/65 mm Hg. Arte.
DP=78x114/100=85,5. Il valore dell'indicatore è aumentato.
Dinamica negativa - 0 punti.
3. Vittorio I.
Inizio del turno: frequenza cardiaca - 75 battiti/min, pressione sanguigna - 120/64 mm Hg. Arte.
DP = 75x120/100=90.
Fine del turno: frequenza cardiaca - 79 battiti/min, pressione sanguigna -114/67 mm Hg. Arte.
DP = 78x115/100 = 90. Il valore dell'indicatore non è cambiato.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3.2.2. Per valutare la funzionalità sistema respiratorio l'indicatore è determinato respirazione esterna- capacità vitale dei polmoni (VC).
La capacità vitale vitale viene misurata utilizzando uno spirometro ad aria o ad acqua: il soggetto ottiene il massimo respiro profondo attraverso la bocca, stringe saldamente con le labbra il boccaglio dello spirometro ed espira vigorosamente fino alla fine, escludendo l'espirazione dal naso (è consigliabile mettere una pinza sul naso del soggetto). La procedura viene eseguita 2-3 volte e viene registrato il risultato migliore.
Il recupero sarà considerato efficace se, entro la fine del turno, il valore iniziale della capacità vitale aumenta di 100 ml o più, il che indicherà un miglioramento dello stato funzionale. La dinamica negativa sarà considerata una diminuzione del valore iniziale della capacità vitale di 100 ml o più. Gli indicatori che non soddisfano questi requisiti dovrebbero essere considerati come una mancanza di dinamica.
Esempi di valutazione della dinamica dell'indicatore di capacità vitale
1. Nicola I.
Inizio turno: capacità vitale = 2100 ml.
Fine turno: capacità vitale = 2250 ml. Capacità vitale aumentata di 150 ml.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio turno: Capacità vitale=3200 ml
Fine turno: capacità vitale = 3250 ml. Aumento della capacità vitale inferiore a 100 ml.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3. Vittorio I.
Inizio del turno: Capacità vitale = 2900 ml
Fine turno: capacità vitale = 2780 ml. La capacità vitale è diminuita di oltre 100 ml
Dinamica negativa - 0 punti.
3.3. Valutazione della dinamica degli indicatori di forma fisica
Un indicatore importante del miglioramento delle capacità funzionali del corpo di un bambino è un aumento degli indicatori di forma fisica.
All'inizio e alla fine del turno vengono misurati gli indicatori di forma fisica dei bambini: dinamometria del polso, salto in lungo da fermo, corsa di 30 metri, per i ragazzi - trazioni alla sbarra, per le ragazze - sit-up in 30 secondi.
3.3.1. Lo studio della forza muscolare massima delle mani (dinamometria della mano) viene effettuato utilizzando un dinamometro a mano a molla piatta, misurando la forza dei muscoli della mano più forte (per i destrimani - destra, per i mancini - sinistra). Vengono valutate le dinamiche degli indicatori dinamometrici della mano della stessa mano (destra o sinistra). È inaccettabile valutare la dinamica degli indicatori dinamometrici manuali mani diverse(ad esempio, all'inizio del turno - dati dinamometrici della mano destra, alla fine del turno - della mano sinistra).
Il dinamometro viene preso in mano il più comodamente possibile, la mano viene spostata in avanti e di lato. Vengono effettuati 2-3 tentativi, risolti miglior risultato.
Un aumento degli indicatori dinamometrici di 1 kg o più è considerato dinamica positiva e indica uso corretto esercizio fisico, in particolare, l'orientamento potenza e forza-velocità nel sistema attività sanitarie, una diminuzione della forza muscolare di 1 kg o più è considerata dinamica negativa. I dati che non soddisfano i requisiti di cui sopra dovrebbero essere considerati una mancanza di dinamica.
Esempi di valutazione della dinamica dell'indicatore dinamometrico manuale:
1. Nicola I.
Inizio turno: dinamometria ( mano sinistra) - 24 kg.
Fine turno: dinamometria (mano sinistra) - 26 kg.
L'aumento dell'indicatore è superiore a 1 kg.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio turno: dinamometria ( mano destra) - 20 kg.
Fine turno: dinamometria (mano destra) - 20,5 kg.
L'indicatore è aumentato di meno di 1 kg.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3. Vittorio I.
Inizio turno: dinamometria (mano destra) - 23 kg.
Fine turno: dinamometria (mano destra) - 21,5 kg.
L'indicatore è diminuito di oltre 1 kg.
Dinamica negativa - 0 punti.
3.3.2. Per determinare le qualità di velocità e forza, viene utilizzato il test del salto in lungo da fermo. La prova deve essere effettuata su un terreno soffice (cava di sabbia) o su una pista di gomma. Un salto in avanti da fermo viene eseguito dalla posizione di partenza, in piedi, con i piedi leggermente divaricati, le punte dei piedi in linea con la linea di partenza. Il partecipante piega leggermente le gambe, sposta le braccia indietro, inclina il busto in avanti e, spostando il baricentro del corpo in avanti, fa oscillare le braccia in avanti e spinge entrambe le gambe e salta alla massima distanza possibile. Vengono utilizzati due tentativi, contando il miglior risultato.
Un aumento della lunghezza del salto verso la fine del cambiamento è considerato una dinamica positiva dell'indicatore, una diminuzione - una dinamica negativa. I dati che non soddisfano i requisiti di cui sopra dovrebbero essere considerati una mancanza di dinamica.
Esempi di valutazione degli indicatori del test “Salto in lungo da fermo”:
1. Nicola I.
Inizio del turno: salto in lungo da fermo = 175 cm.
Fine del turno: salto in lungo da fermo = 181 cm.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio del turno: salto in lungo da fermo = 161 cm.
Fine del turno: salto in lungo da fermo = 161 cm.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3. Vittorio I.
Inizio del turno: salto in lungo da fermo = 170 cm.
Fine del turno: salto in lungo da fermo = 168 cm.
Dinamica negativa - 0 punti.
3.3.3. Per valutare la velocità e la velocità dei movimenti, si consiglia di utilizzare il test di corsa di 30 metri. La prova viene effettuata da due ricercatori su un percorso rettilineo e pianeggiante largo 2-3 metri, lungo almeno 40 metri, dove è segnata la linea di partenza e dopo 30 metri la linea di arrivo. La gara si corre a coppie. I bambini devono percorrere l'intera distanza il più velocemente possibile, senza rallentare. I partecipanti stanno sulla linea, rivolti nella direzione della corsa, mettendo indietro una gamba, piegando leggermente le gambe e inclinando leggermente il busto in avanti. Al comando "Marzo!" entrano i bambini piena forza al punto di riferimento. Ai partecipanti viene concesso un tentativo. La corsa veloce dovrebbe essere eseguita sulla pista dello stadio o sul campo sportivo, con partenza alta, con il tempo di percorrenza registrato. Il tempo viene misurato con una precisione di 0,1 secondi. La corsa si svolge alla presenza di personale medico (è necessaria la cassetta di pronto soccorso).
Una diminuzione del tempo di esecuzione alla fine del turno è considerata una tendenza positiva, mentre un aumento del tempo di esecuzione è considerato una tendenza negativa. I dati che non soddisfano i requisiti di cui sopra dovrebbero essere considerati una mancanza di dinamica.
Esempi di valutazione degli indicatori del test di corsa di 30 metri:
1. Nicola I.
Inizio turno: corsa di 30 metri = 4,7 secondi.
Fine del turno: corsa di 30 metri = 4,3 secondi.
L'indicatore è diminuito entro la fine del turno.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio del turno: corsa di 30 metri = 5,2 secondi.
L'indicatore non è cambiato entro la fine del turno.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3. Vittorio I.
Inizio del turno: corsa di 30 metri = 4,9 secondi.
Fine del turno: corsa di 30 metri = 5,2 secondi.
L'indicatore è aumentato entro la fine del turno.
Dinamica negativa - 0 punti.
3.3.4.1. Per valutare la forza e la resistenza dei muscoli del cingolo scapolare superiore nei ragazzi dai 7 anni di età e nei giovani, viene utilizzato il test "Trazione sulla traversa". Mentre è appeso alla sbarra con le braccia tese, il ragazzo deve eseguire il massimo numero possibile di trazioni, con le braccia completamente tese e le gambe tese articolazioni del ginocchio non piegarsi, movimenti - senza sussulti o oscillazioni. In questo caso il pull-up è considerato eseguito correttamente, altrimenti il pull-up non viene conteggiato. Vengono utilizzati due tentativi, viene preso in considerazione il risultato migliore.
Un aumento del numero di trazioni entro la fine del turno indica un miglioramento della forza e della resistenza dei muscoli del cingolo scapolare superiore ed è considerata una dinamica positiva una diminuzione del numero di trazioni; dinamica negativa; il numero di pull-up rimane lo stesso dell'inizio del turno - nessuna dinamica.
Esempi di valutazione degli indicatori del test "Trazioni sulla barra":
1. Nicola I.
Inizio del turno: trazioni alla sbarra = 12 volte.
Fine turno: trazioni alla sbarra = 14 volte.
L'indicatore è aumentato entro la fine del turno.
Valutazione dell'indicatore: dinamica positiva - 2 punti.
2. Paolo G.
Inizio del turno: trazioni alla sbarra = 7 volte.
Fine turno: trazioni alla sbarra = 7 volte.
L'indicatore non è cambiato entro la fine del turno.
Valutazione dell'indicatore: mancanza di dinamica - 1 punto.
3. Vittorio I.
Inizio del turno: trazioni alla sbarra = 10 volte.
Fine turno: trazioni alla sbarra = 9 volte.
L'indicatore è diminuito entro la fine del turno.
Valutazione dell'indicatore: dinamica negativa - 0 punti.
3.3.4.2. La resistenza alla forza-velocità dei muscoli flessori del busto nelle ragazze viene valutata utilizzando il test “Sollevare il busto in posizione tozza in 30 secondi”. L'esercizio viene eseguito su un tappetino ginnico o su un tappeto. Dalla posizione di partenza, sdraiati sulla schiena, gambe piegate alle articolazioni del ginocchio rigorosamente con un angolo di 90°, piedi alla larghezza delle spalle, braccia divaricate lungo i fianchi, che toccano il pavimento. Al comando "Marzo!" in 30 secondi la ragazza esegue il massimo numero possibile di body lift, toccando i fianchi con i gomiti durante i piegamenti, e ritornando con un movimento inverso alla posizione di partenza, cioè. toccando il pavimento contemporaneamente con tre parti del corpo: scapole, parte posteriore della testa, gomiti ( corretta esecuzione test). Ai partecipanti viene concesso un tentativo.
Un aumento del numero di addominali in 30 secondi è considerato una dinamica positiva, una diminuzione - come dinamica negativa, senza cambiamenti - nessuna dinamica.
Esempi di valutazione degli indicatori del test "Sollevare il corpo in un sit-up in 30 secondi":
Inizio del turno: sollevare il corpo in posizione tozza in 30 secondi = 20 volte.
Fine del turno: sollevare il corpo in posizione tozza in 30 secondi = 22 volte.
L'indicatore è aumentato entro la fine del turno.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio del turno: sollevare il corpo in posizione tozza in 30 secondi = 18 volte.
Fine del turno: sollevare il corpo in posizione tozza in 30 secondi = 18 volte.
L'indicatore non è cambiato entro la fine del turno.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3.Marina P.
Inizio del turno: sollevare il corpo in posizione tozza in 30 secondi = 15 volte.
Fine del turno: sollevare il corpo in posizione tozza in 30 secondi = 13 volte.
L'indicatore è diminuito entro la fine del turno.
Dinamica negativa - 0 punti.
3.4. Valutazione degli indicatori di morbilità durante il periodo di turno
Quando si analizza l'efficacia del miglioramento della salute, è necessario tenere conto degli indicatori di morbilità acuta e cronica in un bambino durante il periodo di turno, utilizzando un sistema di punti: assenza di morbilità acuta e esacerbazioni di malattie croniche - 2 punti; presenza di morbilità acuta e/o esacerbazione di malattie croniche - 0 punti.
La valutazione degli indicatori di sviluppo fisico, stato funzionale del corpo e morbilità dei bambini durante il periodo di turno viene effettuata da operatori sanitari di una struttura ricreativa ospedaliera suburbana. La valutazione del livello di forma fisica viene effettuata dagli operatori di educazione fisica di questa istituzione.
IV. Valutazione completa della salute dei bambini
Per valutazione complessiva per migliorare la salute dei bambini in una struttura ricreativa ospedaliera suburbana, è necessario valutare la dinamica degli indicatori ottenuti utilizzando un sistema di punti: la dinamica positiva degli indicatori (miglioramento) è valutata come 2 punti, assenza di dinamica - 1 punto, negativa dinamica (deterioramento) - 0 punti. Disponibilità ("+") Malattia acuta e/o l'esacerbazione di malattie croniche durante il periodo di turno è considerata una dinamica negativa e viene valutata pari a 0 punti. I dati ottenuti vengono inseriti nella scheda d’esame del bambino (Appendice 2 delle presenti linee guida).
Una valutazione completa dell’efficacia della salute del bambino dipenderà dalla somma dei punteggi di tutti gli indicatori:
Effetto curativo pronunciato - 12-16 punti;
Effetto curativo debole - 8-11 punti;
Mancanza di effetto curativo - 0-7 punti.
Per analizzare l'effetto di miglioramento della salute per l'unità e per l'istituzione nel suo insieme, è necessario compilare le tabelle in conformità con le appendici 3 e 4 delle presenti linee guida.
Allegato 1
a MP 2.4.4.0011-10
Tabella 1
Limiti delle varianti normali della massa corporea (peso) a diverse altezze nei bambini di 14 anni
| Opzioni di crescita | Ragazzi | Ragazze | ||
|---|---|---|---|---|
| Altezza (cm) | Peso (kg) | Altezza (cm) | Peso (kg) | |
| Sotto la media | 145 | dal 31.8 al 48.4 | 148 | da 34,2 a 52,2 |
| 146 | da 32,6 a 49,3 | 149 | da 35.0 a 53.1 | |
| 147 | da 33,4 a 50,1 | 150 | da 36.0 a 54.1 | |
| 148 | da 34,3 a 50,9 | 151 | da 36,9 a 55,0 | |
| 149 | da 35,1 a 51,8 | 152 | da 37,9 a 56,0 | |
| 150 | da 35,9 a 52,6 | 153 | da 38,8 a 56,9 | |
| 151 | da 36,8 a 53,4 | 154 | da 39,8 a 57,9 | |
| 152 | da 37,6 a 54,2 | |||
| 153 | da 38,4 a 55,1 | |||
| 154 | da 39,2 a 55,9 | |||
| media | 155 | da 40,1 a 56,7 | 155 | da 40,7 a 58,8 |
| 156 | da 40,9 a 57,6 | 156 | da 41,7 a 59,7 | |
| 157 | da 41,7 a 58,4 | 157 | da 42,6 a 60,7 | |
| 158 | da 42,6 a 59,2 | 158 | da 43,6 a 61,6 | |
| 159 | da 43,4 a 60,0 | 159 | da 44,5 a 62,6 | |
| 160 | da 44,2 a 60,9 | 160 | da 45,5 a 63,5 | |
| 161 | da 45.0 a 61.7 | 161 | da 46,4 a 64,5 | |
| 162 | da 45,9 a 62,5 | 162 | da 47,4 a 65,4 | |
| 163 | da 46,7 a 63,3 | 163 | da 48,3 a 66,4 | |
| 164 | da 47,5 a 64,2 | 164 | da 49,2 a 67,3 | |
| 165 | da 48,3 a 65,0 | 165 | da 50,2 a 68,3 | |
| 166 | da 49,2 a 65,8 | 166 | da 51,1 a 69,2 | |
| 167 | da 50,0 a 66,7 | |||
| 168 | da 50,8 a 67,5 | |||
| 169 | da 51,7 a 68,3 | |||
| 170 | da 52,5 a 69,1 | |||
| 171 | da 53,3 a 70,0 | |||
| Sopra la media | 172 | da 54,1 a 70,8 | 167 | da 52,1 a 70,2 |
| 173 | da 55,0 a 71,6 | 168 | da 53.0 a 71.1 | |
| 174 | da 55,8 a 72,5 | 169 | da 54.0 a 72.1 | |
| 175 | da 56,6 a 73,3 | 170 | da 54,9 a 73,0 | |
| 176 | da 57,5 a 74,1 | 171 | da 55,9 a 74,0 | |
| 177 | da 58,3 a 74,9 | 172 | da 56,8 a 74,9 | |
| 178 | da 59,1 a 75,8 | |||
| 179 | da 59,9 a 76,6 | |||
| 180 | da 60,8 a 77,4 | |||
| alto | 181 | da 61,6 a 78,3 | 173 | da 57,8 a 75,8 |
| 182 | da 62,4 a 79,1 | 174 | da 58,7 a 76,8 | |
| 183 | da 63,3 a 79,9 | 175 | da 59,7 a 77,7 | |
| 184 | da 64,1 a 80,7 | 176 | da 60,6 a 78,7 | |
| 185 | da 64,9 a 81,6 | 177 | da 61,6 a 79,6 | |
| 186 | da 65,7 a 82,4 | |||
| 187 | da 66,6 a 83,2 | |||
| 188 | da 67,4 a 84,1 | |||
Tavolo 2
Limiti delle varianti normali della massa corporea (peso) a diverse altezze nei bambini di 15 anni
| Opzioni di crescita | Ragazzi | Ragazze | ||
|---|---|---|---|---|
| Altezza (cm) | Peso (kg) | Altezza (cm) | Peso (kg) | |
| Sotto la media | 151 | da 37,7 a 57,9 | 151 | da 38,9 a 59,9 |
| 152 | da 38,6 a 58,7 | 152 | da 39,7 a 60,7 | |
| 153 | da 39,4 a 59,6 | 153 | da 40,5 a 61,5 | |
| 154 | da 40,3 a 60,4 | 154 | da 41.3 a 62.3 | |
| 155 | da 41.1 a 61.3 | 155 | da 42.1 a 63.1 | |
| 156 | da 41.9 a 62.1 | 156 | da 42,9 a 63,9 | |
| 157 | da 42,8 a 63,0 | |||
| 158 | da 43,6 a 63,8 | |||
| 159 | da 44,5 a 64,7 | |||
| 160 | da 45,3 a 65,5 | |||
| media | 161 | da 46,2 a 66,3 | 157 | da 43,7 a 64,7 |
| 162 | da 47,0 a 67,2 | 158 | da 44,5 a 65,6 | |
| 163 | da 47,9 a 68,0 | 159 | da 45,4 a 66,4 | |
| 164 | da 48,7 a 68,9 | 160 | da 46,2 a 67,2 | |
| 165 | da 49,5 a 69,7 | 161 | da 47.0 a 68.0 | |
| 166 | da 50,4 a 70,6 | 162 | da 47,8 a 68,8 | |
| 167 | da 51,2 a 71,4 | 163 | da 48,6 a 69,6 | |
| 168 | da 52,1 a 72,2 | 164 | da 49,4 a 70,4 | |
| 169 | da 52,9 a 73,1 | 165 | da 50,2 a 71,2 | |
| 170 | da 53,8 a 73,9 | 166 | da 51.0 a 72.0 | |
| 171 | da 54,6 a 74,8 | 167 | da 51,9 a 72,9 | |
| 172 | da 55,5 a 75,6 | 168 | da 52,7 a 73,7 | |
| 173 | da 56,3 a 76,5 | |||
| 174 | da 57,1 a 77,3 | |||
| 175 | da 58,0 a 78,2 | |||
| 176 | da 58,8 a 79,0 | |||
| 177 | da 59,7 a 79,8 | |||
| Sopra la media | 178 | da 60,5 a 80,7 | 169 | da 53,5 a 74,5 |
| 179 | da 61,4 a 81,5 | 170 | da 54,3 a 75,3 | |
| 180 | da 62,2 a 82,4 | 171 | da 55,1 a 76,1 | |
| 181 | da 63,1 a 83,2 | 172 | da 55,9 a 76,9 | |
| 182 | da 63,9 a 84,1 | 173 | da 56,7 a 77,7 | |
| 183 | da 64,7 a 84,9 | |||
| 184 | da 65,6 a 85,8 | |||
| 185 | da 66,4 a 86,6 | |||
| 186 | da 67,3 a 87,4 | |||
| alto | 187 | da 68,1 a 88,3 | 174 | da 57,5 a 78,5 |
| 188 | da 69,0 a 89,1 | 175 | da 58,3 a 79,4 | |
| 189 | da 69,8 a 90,0 | 176 | da 59,2 a 80,2 | |
| 190 | da 70,7 a 90,8 | 177 | da 60.0 a 81.0 | |
| 191 | da 71,5 a 91,7 | 178 | da 60,8 a 81,8 | |
| 192 | da 72,3 a 92,5 | |||
| 193 | da 73,2 a 93,4 | |||
Appendice 2
a MP 2.4.4.0011-10
Tessera d'esame per bambini
Istituzione___________________Distaccamento__________________________
Cognome nome______________________________________________________________
Data di nascita (data, mese, anno)________________Età_________________
Informazioni aggiuntive (presenza di malattie croniche, ecc.)__________
_________________________________________________________________________
Valutazione completa dell’efficacia del miglioramento della salute di un bambino per turno
| Dati sanitari | Inizio turno | Fine del turno | Punti |
|---|---|---|---|
| Sviluppo fisico | |||
| lunghezza del corpo (cm) | |||
| peso corporeo (kg) | |||
| Indice DP | |||
| Pressione arteriosa | |||
| Frequenza cardiaca in 1 minuto | |||
| Capacità vitale (ml) | |||
| Incidenza per turno (+/-) | |||
| Morbilità acuta | - | ||
| Esacerbazione di malattie croniche | - | ||
| Idoneità fisica | |||
| Dinamometria del braccio più forte, kg | |||
| 30 m di corsa, sec | |||
| Salto in lungo da fermo, cm | |||
| Traversa (ragazzi), una volta Premi (ragazze), una volta | |||
| Punti totali: | |||
| EFFETTO SULLA SALUTE (controllare): | espresso | ||
| Debole | |||
| assente | |||
Appendice 3
a MP 2.4.4.0011-10
Valutazione completa dell’efficacia del miglioramento della salute dei bambini nell’unità
"_______________________________"
| № | Cognome nome | Effetto sulla salute | ||
|---|---|---|---|---|
| espresso | Debole | assente | ||
| 1. | Bobrov Vitya | + | ||
| 2. | Budareva Nastya | + | ||
| 3. | Ivanochkin Kostya | + | ||
| 4. | Kutyrev Vanja | + | ||
| 5. | Mukhina Ira | + | ||
| 6. | ||||
| 7. | ||||
| 8. | ||||
| Totale: | ||||
Appendice 4
a MP 2.4.4.0011-10
Valutazione completa dell'efficacia del miglioramento della salute dei bambini in generale presso l'istituzione "__________________________"
| Nome/numero della squadra | Numero di bambini | Effetto curativo pronunciato | Debole effetto curativo | Mancanza di effetto curativo | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| addominali. | % | addominali. | % | addominali. | % | ||
| Totale: | |||||||
Numero di bambini con un effetto sanitario pronunciato (%) -________
Numero di bambini con effetti sanitari deboli (%) -________
Numero di bambini senza benefici sanitari (%) -________
Bibliografia:
1. Decreto del governo della Federazione Russa del 29 dicembre 2001 n. 916 "Sul sistema tutto russo per il monitoraggio dello stato di salute fisica della popolazione, dello sviluppo fisico di bambini, adolescenti e giovani".
2. Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa, Ministero dell'Istruzione della Federazione Russa del 30 giugno 1992 n. 186/272 “Sul miglioramento del sistema supporto medico bambini negli istituti scolastici."
3. Ordinanza del Ministero della Sanità e dell'Industria Medica della Federazione Russa del 14 marzo 1995 n. 60 “Sull'approvazione delle istruzioni per lo svolgimento di esami preventivi di bambini in età prescolare e età scolastica sulla base di standard medici ed economici."
4. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 marzo 2002 n. 81 "Sulla conduzione della visita medica panrussa dei bambini nel 2002".
5. SanPiN 2.4.4.1204-03 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per la progettazione, il mantenimento e l'organizzazione del regime operativo delle istituzioni fisse suburbane per la ricreazione e il miglioramento della salute dei bambini".
Linee guida MP 2.4.4.0011-10 "Metodologia per valutare l'efficacia del miglioramento della salute nelle istituzioni ricreative e sanitarie ospedaliere suburbane per bambini" (approvato dal medico sanitario capo dello stato della Federazione Russa il 24 settembre 2010)
Metodologia per valutare l’efficacia del miglioramento della salute negli istituti suburbani ricreativi e sanitari per bambini. Raccomandazioni metodologiche - M.: Centro federale per l'igiene e l'epidemiologia di Rospotrebnadzor, 2010.
1. Sviluppato da: Istituto di Ricerca per l'Igiene e la Tutela della Salute dei Bambini e degli Adolescenti Istituzione governativa Centro scientifico salute dei bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche (V.R. Kuchma, I.V. Zvezdina); Servizio federale sulla vigilanza nel campo della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano (I.Z. Mustafina).
2. Approvato dal capo del Servizio federale per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano, capo medico sanitario statale della Federazione Russa G.G. Onishchenko "24" settembre 2010
3. Entrato in vigore dal momento dell'approvazione.
4. Introdotto per la prima volta.
Panoramica del documento
Carichi di studio, alimentazione squilibrata e altri fattori sfavorevoli portano allo stress sfere emotive bambini, esaurimento delle riserve adattative. Stiamo anche parlando di una diminuzione delle capacità funzionali del corpo. Ciò si manifesta in misura maggiore alla fine dell'anno scolastico.
Una fase importante del recupero è la permanenza dei bambini nelle strutture ricreative residenziali fuori città. Tuttavia, è difficile analizzare la qualità delle attività, poiché non esistono requisiti uniformi e scientificamente fondati.
A questo proposito, è stata sviluppata una metodologia speciale per valutare l'efficacia del miglioramento della salute dei bambini.
Per la valutazione vengono utilizzati i dati delle visite mediche effettuate nella prima metà della giornata all'inizio e alla fine del turno sanitario. Vengono analizzati lo sviluppo fisico e la preparazione, stato funzionale organismo, morbilità. Vengono assegnati determinati punti.
Una valutazione globale dipende dal livello di tutti gli indicatori.
HO APPROVATO
Capo del Servizio federale per
vigilanza in materia di tutela dei consumatori
e il benessere umano,
Medico Sanitario Capo dello Stato
Federazione Russa
G.G.Onishchenko
22 maggio 2009 N 01/6989-9-34
Sono state preparate raccomandazioni metodologiche con l'obiettivo di garantire l'uniformità nella conduzione degli esami medici di bambini e adolescenti nelle istituzioni ricreative e ricreative estive per bambini e adolescenti, eliminando approcci soggettivi alla valutazione dell'efficacia delle attività ricreative estive.
Le raccomandazioni metodologiche sono obbligatorie per l'attuazione da parte di: istituzioni sanitarie nazionali (istituzioni sanitarie nazionali stagionali, compresi i turni di sanatori delle istituzioni sanitarie stagionali nazionali; campi di lavoro e ricreativi sulla base di istituzioni sanitarie stagionali; istituzioni sanitarie nazionali tutto l'anno, compresi i turni di sanatori delle istituzioni sanitarie nazionali istituzioni sanitarie tutto l'anno; istituzioni rurali, sanatori e sanitari, turni di sanatori per bambini nelle basi sanatorie, centri ricreativi (per adulti), sanatori per bambini, istituti sportivi e ricreativi e di difesa); campi giornalieri per scolari, compresi campi di lavoro e ricreativi basati su campi giornalieri per scolari.
Le raccomandazioni metodologiche prevedono visite mediche obbligatorie per tutti i bambini all'inizio e alla fine di un percorso di miglioramento della salute con una valutazione dell'efficacia del miglioramento della salute.
II. Termini e definizioni
Indicatori “obbligatori” per valutare l’efficacia del miglioramento della salute- indicatori che caratterizzano altezza, peso corporeo, forza muscolare e capacità vitale (VC), la cui valutazione della dinamica durante il turno sanitario estivo è obbligatoria per determinare il grado di efficacia del recupero (alto, debole, assente).
Indice di massa corporea(BMI, indice di Quetelet) è un indicatore che caratterizza lo sviluppo fisico, rappresentando il rapporto tra il peso corporeo in kg e l'altezza in m.
Stato funzionale- un complesso di proprietà che determina il livello di attività vitale dell'organismo, la risposta sistemica dell'organismo a attività fisica, che riflette il grado di integrazione e adeguatezza delle funzioni al lavoro svolto.
III. Determinazione di indicatori per valutare l'efficacia del miglioramento della salute estiva
Il giorno in cui si valuta l'efficacia del miglioramento della salute, si raccomanda di utilizzare i dati della dinamica di almeno 4 "indicatori obbligatori" (altezza, peso, forza muscolare e capacità vitale (VC).
La scelta degli “indicatori obbligatori” è dovuta alla loro potenziale variabilità durante il periodo di ripresa estiva sotto l'influenza (favorevole o sfavorevole) dell'ambiente e alla possibilità di valutare la dinamica degli indicatori durante il periodo di ripresa.
La dinamica degli “indicatori obbligatori” dipende dall’influenza diretta dei fattori ambientali, tra cui alimentazione, attività fisica, routine quotidiana, svolti nell’istituzione trattamenti sanitari e lavoro di cultura fisica. Gli “indicatori obbligatori” sono sensibili alla diminuzione della resistenza dell’organismo e alle malattie subite durante la stagione sanitaria. Allo stesso tempo, sono facili da misurare e valutare.
L'attrezzatura necessaria per la valutazione degli “indicatori obbligatori” è una bilancia da pavimento, uno stadiometro, un dinamometro manuale e uno spirometro.
Se necessario, è anche possibile integrare l'elenco “obbligatorio” con “indicatori aggiuntivi” ( test funzionali sistema cardiovascolare, sistema respiratorio, prestazione fisica generale).
IV. Valutazione dell’efficacia del miglioramento della salute
Per una valutazione complessiva dell’efficacia della salute dei bambini negli istituti vacanze estive e recupero nel 1-2 ° giorno dall'inizio del turno di recupero, nonché il giorno prima della sua fine, l'istituto deve organizzare e condurre una visita medica di tutti i bambini in recupero con la conduzione obbligatoria di metodi di ricerca antropometrici e fisiometrici.
Tutte le misurazioni dovrebbero essere effettuate su un bambino seminudo nella prima metà della giornata.
I criteri di valutazione per ciascun “indicatore obbligatorio” sono riportati nella Tabella 1. I criteri per la valutazione degli “indicatori aggiuntivi” sono simili.
Per valutare l'efficacia del miglioramento della salute di ciascun bambino e dell'équipe nel suo insieme, le informazioni basate sui risultati della visita medica vengono inserite nel giornale "Valutazione dell'effetto sulla salute" (Tabella 2), che prevede l'inserimento di informazioni per ogni bambino all'inizio del turno, così come alla fine dello stesso. La colonna delle note viene compilata se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma (vedi termini e definizioni), nonché se il bambino ha lasciato l'istituto prima della fine del turno.
Tabella 1. Criteri per valutare gli indicatori “obbligatori” dell’efficacia del miglioramento della salute
Tabella 1
Indicatori | Efficienza della guarigione |
|||||
assenza |
||||||
dinamica | dinamica | dinamica | ||||
guadagnare più di 1 kg | aumentare da 0 a 1 kg | declino | ||||
aumento di altezza | senza modifiche | |||||
indicatori di forza muscolare | aumento del 5% o più | aumento fino al 5% | nessun aumento | |||
aumento del 10% o più | aumento fino al 10% | nessun aumento | ||||
Nota: se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma, una diminuzione del peso corporeo viene valutata come 2 punti, un aumento da 0 a 1 kg - 1 punto, un aumento del peso corporeo superiore a 1 kg - 0 punti. Valori BMI standard: 7 anni - normale: 13,5-17,5; 8 anni - 13,5-18; 9 anni - 14-19; 10 anni - 14-20; 11 anni - 14,5-21; 12 anni - 15-22; 13 anni - 15-22,5; 14 anni - 16-23,5; 15 anni - 16,5-24; 16 anni - 17-25.
Il punteggio finale è la somma dei punteggi di ciascun indicatore ed è valutato secondo la Tabella 3. Se un bambino lascia l’istituto prima della fine del turno, cade automaticamente nel gruppo senza “nessun effetto curativo”.
La valutazione dell'efficacia del miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti viene effettuata obbligatoriamente sulla base della valutazione sintetica finale, per i suoi dettagli sono soggetti a valutazione anche gli indicatori “obbligatori” - Tabella 4;
Tabella 2. "Valutazione dell'effetto sulla salute"
Tavolo 2
Inizio turno | |||||||
Lezioni FR |
|||||||
Ivanov Vanja | Un leone. - 20 Diritti -18 | principale |
|||||
Continuazione della tabella 2
Fine del turno | Indice di efficienza in punti | |||||||||
Un leone. - 23 Diritti - 20 | ||||||||||
Tabella 3. Criteri per la valutazione complessiva dell'efficacia del miglioramento della salute
Tabella 3
Indicatori | Efficienza del miglioramento della salute (punti) |
||
Assenza* |
|||
Indicatori obbligatori | |||
Tabella 4. Valutazione dell'efficacia del miglioramento della salute di bambini e adolescenti (tabella finale)
Tabella 4
Indicatori | Numero di bambini e adolescenti con: |
||
effetto curativo pronunciato | debole effetto curativo | mancanza di effetto curativo (deterioramento) |
|
Indicatori di forza muscolare | |||
voto finale | |||
Peso specifico (%) secondo la valutazione finale | |||
Appendice 1. Metodologia per determinare i “principali indicatori” per valutare l'efficacia del miglioramento della salute
Allegato 1
al MR N 2.4.4.01-09
(necessario)
La pesatura viene effettuata presso bilance mediche
correttamente installato e regolato. Le bilance devono essere installate su terreno pianeggiante e in modo rigoroso posizione orizzontale. Durante la pesatura il bambino deve stare immobile al centro della piattaforma.
Uno stadiometro viene utilizzato per misurare la lunghezza del corpo, che è una barra verticale con stampata una scala centimetrica, montata sulla piattaforma. Il misuratore di altezza deve essere installato su un terreno pianeggiante e in posizione rigorosamente orizzontale. Il bambino viene posizionato sulla piattaforma con le spalle al supporto verticale in modo che tocchi il supporto con i talloni, i glutei, le scapole e la parte posteriore della testa. Le braccia dovrebbero essere distese lungo le cuciture, i talloni uniti, le dita dei piedi divaricate, la testa dovrebbe essere tenuta in modo che il trago dell'orecchio e l'angolo esterno della fessura palpebrale si trovino sulla stessa linea orizzontale. La compressa viene abbassata sulla testa.
Forza muscolare le lancette vengono misurate con un dinamometro manuale. In questo caso la mano va spostata di lato, il dinamometro viene compresso con il massimo sforzo, senza strappi. Vengono effettuate due misurazioni e viene registrato il risultato migliore. Viene misurata la forza dei muscoli della mano destra e sinistra.
Metodo di determinazione spirometrica capacità vitale polmoni (VC)- coprendosi il naso con le dita, l'adolescente fa un respiro massimo e poi gradualmente (nell'arco di 5-7 secondi) espira nello spirometro. È necessario ripetere la procedura di misurazione 2-3 volte. Tra i risultati ottenuti viene selezionato quello massimo. Il valore risultante della capacità vitale è chiamato effettivo.
Testo del documento elettronico
preparato da Kodeks JSC e verificato rispetto a:
notiziario
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Valutare l’efficacia del miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti nelle istituzioni sanitarie estive
HO APPROVATO
Capo del Servizio federale
per la vigilanza in materia di protezione
diritti dei consumatori e benessere umano,
Capo Sanitario dello Stato
medico della Federazione Russa
Sono state preparate raccomandazioni metodologiche con l'obiettivo di garantire l'uniformità nella conduzione degli esami medici di bambini e adolescenti nelle istituzioni ricreative e ricreative estive per bambini e adolescenti, eliminando approcci soggettivi alla valutazione dell'efficacia delle attività ricreative estive.
istituzioni sanitarie nazionali (istituzioni sanitarie nazionali stagionali, compresi i turni di sanatorio delle istituzioni sanitarie nazionali stagionali; campi di lavoro e ricreativi sulla base di istituzioni sanitarie stagionali; istituzioni sanitarie nazionali tutto l'anno, compresi i turni di sanatorio delle istituzioni sanitarie nazionali tutto l'anno; istituzioni sanitarie nazionali istituzioni , turni di sanatorio per bambini nelle basi di sanatori, centri ricreativi (per adulti), sanatori per bambini, istituti sportivi e ricreativi e di difesa); campi giornalieri per scolari, compresi campi di lavoro e ricreativi basati su campi giornalieri per scolari.
II. Termini e definizioni:
Indicatori per valutare l’efficacia del miglioramento della salute(di seguito indicati come indicatori) - indicatori che caratterizzano altezza, peso corporeo, forza muscolare e capacità vitale (VC), la valutazione delle cui dinamiche durante il cambiamento sanitario estivo è obbligatoria per determinare il grado di efficacia del recupero (alto, debole, assente).
Indice di massa corporea(BMI, Indice Quetelet) è un indicatore caratterizzante lo sviluppo fisico, che rappresenta il rapporto tra il peso corporeo in kg e l'altezza in m2.
Stato funzionale– un insieme di proprietà che determina il livello di attività vitale del corpo, la risposta sistemica del corpo all’attività fisica, che riflette il grado di integrazione e adeguatezza delle funzioni al lavoro svolto.
III. Determinazione degli indicatori per valutare l'efficacia del miglioramento della salute estiva:
La scelta degli indicatori è dovuta alla loro potenziale variabilità durante il periodo di ripresa estiva sotto l'influenza (favorevole o sfavorevole) dell'ambiente e alla possibilità di valutare la dinamica degli indicatori durante il passaggio alla ripresa.
La dinamica degli indicatori dipende dall'impatto diretto dei fattori ambientali, tra cui alimentazione, attività fisica, routine quotidiana, procedure sanitarie svolte nell'istituzione e lavoro di cultura fisica. Gli indicatori sono sensibili alla diminuzione della resistenza dell’organismo e alle malattie subite durante la stagione sanitaria. Allo stesso tempo, sono facili da misurare e valutare.
Attrezzatura necessaria per valutare gli indicatori - bilance da pavimento, stadiometro, dinamometro manuale, spirometro.
Se necessario, puoi anche integrare l'elenco con indicatori aggiuntivi (test funzionali del sistema cardiovascolare, del sistema respiratorio, prestazioni fisiche generali).
IV. Valutazione dell’efficacia del miglioramento della salute:
Per una valutazione completa dell'efficacia del miglioramento della salute dei bambini nelle strutture ricreative estive e sanitarie, nel 1-2 ° giorno dall'inizio del turno di miglioramento della salute, nonché il giorno prima della sua fine, l'istituzione organizza e conduce una visita medica esame di tutti i bambini in convalescenza con metodi di ricerca antropometrici e fisiometrici.
Tutte le misurazioni vengono effettuate su un bambino seminudo nella prima metà della giornata.
I criteri di valutazione per ciascun indicatore sono riportati nella tabella. 1. I criteri per la valutazione degli indicatori aggiuntivi sono simili.
Per valutare l'efficacia del miglioramento della salute di ciascun bambino e dell'équipe nel suo insieme, le informazioni basate sui risultati della visita medica vengono inserite nel giornale "Valutazione dell'effetto sulla salute" (Tabella 2), che prevede l'inserimento di informazioni per ogni bambino all'inizio del turno, così come alla fine dello stesso. La colonna delle note viene compilata se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma (vedi termini e definizioni), nonché se il bambino ha lasciato l'istituto prima della fine del turno.
Tabella 1
Indicatori | Efficienza della guarigione |
|||||
alto | Debole | assenza |
||||
dinamica | dinamica | dinamica | ||||
guadagnare più di 1 kg | aumentare da 0 a 1 kg | declino | ||||
aumento di altezza | senza modifiche | |||||
indicatori di forza muscolare | aumento del 5% o più | aumento fino al 5% | nessun aumento | |||
aumento del 10% o più | aumento fino al 10% | nessun aumento |
Criteri per valutare gli indicatori “obbligatori” dell’efficacia del miglioramento della salute
Nota: se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma, una diminuzione del peso corporeo viene valutata come 2 punti, un aumento da 0 a 1 kg - 1 punto, un aumento del peso corporeo di oltre 1 kg - 0 punti . Valori BMI standard: 7 anni – normale: 13,5-17,5; 8 anni – 13,5-18; 9 anni – 14-19; 10 anni – 14-20; 11 anni – 14,5-21; 12 anni 15-22; 13 anni 15 – 22,5; 14 anni – 16 – 23,5; 15 anni – 16,5 – 24; 16 anni – 17 – 25.
Il punteggio finale è la somma dei punteggi di ciascun indicatore ed è valutato secondo la tabella. 3. Se un bambino lascia l'istituto prima della fine del turno, rientra automaticamente nel gruppo senza alcun effetto curativo.
La valutazione dell'efficacia del miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti viene effettuata sulla base della valutazione riassuntiva finale, per il suo dettaglio, gli indicatori sono soggetti anche alla tabella di valutazione; 4
Tavolo 2
“Valutazione degli effetti sulla salute”
Continuazione della tabella 2
Tabella 3
Criteri per la valutazione complessiva dell'efficacia del miglioramento della salute
Tabella 4
Valutazione dell’efficacia del miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti (tabella finale)
Allegato 1
al MR n. 2.4.4.01-09
(necessario)
Metodologia per determinare i “principali indicatori” per valutare l'efficacia del miglioramento della salute
La pesatura viene effettuata su bilance mediche correttamente installato e regolato. La bilancia deve essere installata su un luogo pianeggiante e in posizione rigorosamente orizzontale. Durante la pesatura il bambino deve stare immobile al centro della piattaforma.
Uno stadiometro viene utilizzato per misurare la lunghezza del corpo, che è una barra verticale con stampata una scala centimetrica, montata sulla piattaforma. Il misuratore di altezza deve essere installato su un terreno pianeggiante e in posizione rigorosamente orizzontale. Il bambino viene posizionato sulla piattaforma con le spalle al supporto verticale in modo che tocchi il supporto con i talloni, i glutei, le scapole e la parte posteriore della testa. Le braccia dovrebbero essere distese lungo le cuciture, i talloni uniti, le dita dei piedi divaricate, la testa dovrebbe essere tenuta in modo che il trago dell'orecchio e l'angolo esterno della fessura palpebrale si trovino sulla stessa linea orizzontale. La compressa viene abbassata sulla testa.
Forza muscolare le lancette vengono misurate con un dinamometro manuale. In questo caso la mano va spostata di lato, il dinamometro viene compresso con il massimo sforzo, senza strappi. Vengono effettuate due misurazioni e viene registrato il risultato migliore. Viene misurata la forza dei muscoli della mano destra e sinistra.
La spirometria è un metodo per determinare la capacità vitale dei polmoni (VC): chiudendo il naso con le dita, un adolescente fa un respiro massimo e poi gradualmente (in 5-7 secondi) espira nello spirometro. È necessario ripetere la procedura di misurazione 2-3 volte. Tra i risultati ottenuti viene selezionato quello massimo. Il valore risultante della capacità vitale è chiamato effettivo.
(c) Servizio federale per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano,
HO APPROVATO
Capo del Servizio federale
per la vigilanza in materia di protezione
diritti dei consumatori e benessere umano,
Capo Sanitario dello Stato
medico della Federazione Russa
G.G. Onishchenko
Sono state preparate raccomandazioni metodologiche con l'obiettivo di garantire l'uniformità nella conduzione degli esami medici di bambini e adolescenti nelle istituzioni ricreative e ricreative estive per bambini e adolescenti, eliminando approcci soggettivi alla valutazione dell'efficacia delle attività ricreative estive.
istituzioni sanitarie nazionali (istituzioni sanitarie nazionali stagionali, compresi i turni di sanatorio delle istituzioni sanitarie nazionali stagionali; campi di lavoro e ricreativi sulla base di istituzioni sanitarie stagionali; istituzioni sanitarie nazionali tutto l'anno, compresi i turni di sanatorio delle istituzioni sanitarie nazionali tutto l'anno; istituzioni sanitarie nazionali istituzioni , turni di sanatorio per bambini nelle basi di sanatori, centri ricreativi (per adulti), sanatori per bambini, istituti sportivi e ricreativi e di difesa); campi giornalieri per scolari, compresi campi di lavoro e ricreativi basati su campi giornalieri per scolari.
II. Termini e definizioni:
Indicatori per valutare l’efficacia del miglioramento della salute(di seguito indicati come indicatori) - indicatori che caratterizzano altezza, peso corporeo, forza muscolare e capacità vitale (VC), la valutazione delle cui dinamiche durante il cambiamento sanitario estivo è obbligatoria per determinare il grado di efficacia del recupero (alto, debole, assente).
Indice di massa corporea(BMI, Indice Quetelet) è un indicatore caratterizzante lo sviluppo fisico, che rappresenta il rapporto tra il peso corporeo in kg e l'altezza in m2.
Stato funzionale– un insieme di proprietà che determina il livello di attività vitale del corpo, la risposta sistemica del corpo all’attività fisica, che riflette il grado di integrazione e adeguatezza delle funzioni al lavoro svolto.
III. Determinazione degli indicatori per valutare l'efficacia del miglioramento della salute estiva:
La scelta degli indicatori è dovuta alla loro potenziale variabilità durante il periodo di ripresa estiva sotto l'influenza (favorevole o sfavorevole) dell'ambiente e alla possibilità di valutare la dinamica degli indicatori durante il passaggio alla ripresa.
La dinamica degli indicatori dipende dall'impatto diretto dei fattori ambientali, tra cui alimentazione, attività fisica, routine quotidiana, procedure sanitarie svolte nell'istituzione e lavoro di cultura fisica. Gli indicatori sono sensibili alla diminuzione della resistenza dell’organismo e alle malattie subite durante la stagione sanitaria. Allo stesso tempo, sono facili da misurare e valutare.
Attrezzatura necessaria per valutare gli indicatori - bilance da pavimento, stadiometro, dinamometro manuale, spirometro.
Se necessario, puoi anche integrare l'elenco con indicatori aggiuntivi (test funzionali del sistema cardiovascolare, del sistema respiratorio, prestazioni fisiche generali).
IV. Valutazione dell’efficacia del miglioramento della salute:
Per una valutazione completa dell'efficacia del miglioramento della salute dei bambini nelle istituzioni ricreative e sanitarie estive, nel 1-2 ° giorno dall'inizio del turno sanitario, nonché il giorno prima della sua fine, l'istituzione organizza e conduce una visita medica di tutti i bambini che ricevono assistenza sanitaria con metodi di ricerca antropometrici e fisiometrici.
Tutte le misurazioni vengono effettuate su un bambino seminudo nella prima metà della giornata.
I criteri di valutazione per ciascun indicatore sono riportati nella tabella. 1. I criteri per la valutazione degli indicatori aggiuntivi sono simili.
Per valutare l'efficacia del miglioramento della salute di ciascun bambino e dell'équipe nel suo insieme, le informazioni basate sui risultati della visita medica vengono inserite nel giornale "Valutazione dell'effetto sulla salute" (Tabella 2), che prevede l'inserimento di informazioni per ogni bambino all'inizio del turno, così come alla fine dello stesso. La colonna delle note viene compilata se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma (vedi termini e definizioni), nonché se il bambino ha lasciato l'istituto prima della fine del turno.
Tabella 1
Criteri per valutare gli indicatori “obbligatori” dell’efficacia del miglioramento della salute
| Indicatori | Efficienza della guarigione | |||||
| alto | Debole | assenza | ||||
| dinamica | punti | dinamica | punti | dinamica | punti | |
| Peso* | guadagnare più di 1 kg | 2 | aumentare da 0 a 1 kg | 1 | declino | 0 |
| altezza | aumento di altezza | 2 | senza modifiche | 1 | - | - |
| indicatori di forza muscolare | aumento del 5% o più | 2 | aumento fino al 5% | 1 | nessun aumento | 0 |
| capacità vitale | aumento del 10% o più | 2 | aumento fino al 10% | 1 | nessun aumento | 0 |
Nota: se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma, una diminuzione del peso corporeo viene valutata come 2 punti, un aumento da 0 a 1 kg - 1 punto, un aumento del peso corporeo di oltre 1 kg - 0 punti . Valori BMI standard: 7 anni – normale: 13,5-17,5; 8 anni – 13,5-18; 9 anni – 14-19; 10 anni – 14-20; 11 anni – 14,5-21; 12 anni 15-22; 13 anni 15 – 22,5; 14 anni – 16 – 23,5; 15 anni – 16,5 – 24; 16 anni – 17 – 25.
Il punteggio finale è la somma dei punteggi di ciascun indicatore ed è valutato secondo la tabella. 3. Se un bambino lascia l'istituto prima della fine del turno, rientra automaticamente nel gruppo senza alcun effetto curativo.
La valutazione dell'efficacia del miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti viene effettuata sulla base della valutazione riassuntiva finale, per il suo dettaglio, gli indicatori sono soggetti anche alla tabella di valutazione; 4
Tavolo 2
“Valutazione degli effetti sulla salute”
Continuazione della tabella 2
Tabella 3
Criteri per la valutazione complessiva dell'efficacia del miglioramento della salute
Tabella 4
Valutazione dell’efficacia del miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti (tabella finale)
Allegato 1
al MR n. 2.4.4.01-09
(necessario)
Metodologia per determinare i “principali indicatori” per valutare l'efficacia del miglioramento della salute
La pesatura viene effettuata su bilance mediche correttamente installato e regolato. La bilancia deve essere installata su un luogo pianeggiante e in posizione rigorosamente orizzontale. Durante la pesatura il bambino deve stare immobile al centro della piattaforma.
Uno stadiometro viene utilizzato per misurare la lunghezza del corpo, che è una barra verticale con stampata una scala centimetrica, montata sulla piattaforma. Il misuratore di altezza deve essere installato su un terreno pianeggiante e in posizione rigorosamente orizzontale. Il bambino viene posizionato sulla piattaforma con le spalle al supporto verticale in modo che tocchi il supporto con i talloni, i glutei, le scapole e la parte posteriore della testa. Le braccia dovrebbero essere distese lungo le cuciture, i talloni uniti, le dita dei piedi divaricate, la testa dovrebbe essere tenuta in modo che il trago dell'orecchio e l'angolo esterno della fessura palpebrale si trovino sulla stessa linea orizzontale. La compressa viene abbassata sulla testa.
Forza muscolare le lancette vengono misurate con un dinamometro manuale. In questo caso la mano va spostata di lato, il dinamometro viene compresso con il massimo sforzo, senza strappi. Vengono effettuate due misurazioni e viene registrato il risultato migliore. Viene misurata la forza dei muscoli della mano destra e sinistra.
La spirometria è un metodo per determinare la capacità vitale dei polmoni (VC): chiudendo il naso con le dita, un adolescente fa un respiro massimo e poi gradualmente (in 5-7 secondi) espira nello spirometro. È necessario ripetere la procedura di misurazione 2-3 volte. Tra i risultati ottenuti viene selezionato quello massimo. Il valore risultante della capacità vitale è chiamato effettivo.
| Supervisione sanitaria |
Criteri per valutare gli indicatori “obbligatori” dell’efficacia del miglioramento della salute
| Indicatori | Efficienza della guarigione |
|||||
| alto | Debole | assenza |
||||
| dinamica | punti | dinamica | punti | dinamica | punti |
|
| Peso* | guadagnare più di 1 kg | 2 | aumentare da 0 a 1 kg | 1 | declino | 0 |
| altezza | aumento di altezza | 2 | senza modifiche | 1 | - | - |
| indicatori di forza muscolare | aumento del 5% o più | 2 | aumento fino al 5% | 1 | nessun aumento | 0 |
| capacità vitale | aumento del 10% o più | 2 | aumento fino al 10% | 1 | nessun aumento | 0 |
Nota:
se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma, la diminuzione del peso corporeo è stimata in 2 punti, l'aumento va da 0 a 1 kg–1 punto, aumento di peso superiore a 1 kg–0 punti. Valori BMI standard: 7 anni–norma: 13,5 - 17,5; 8 anni–13,5 - 18; 9 anni–14 - 19; 10 anni–14 - 20; 11 anni–14,5 - 21; 12 anni–15 - 22; 13 anni– 15-22,5; 14 anni–16-23,5; 15 anni–16,5 - 24; 16 anni– 17 - 25.
Per valutare l'efficacia del miglioramento della salute di ciascun bambino e della squadra nel suo insieme, le informazioni basate sui risultati della visita medica vengono inserite nella rivista "Valutazione dell'effetto sulla salute" ( Tavolo 2), prevedendo l'inserimento dei dati per ciascun bambino sia all'inizio del turno, sia alla fine dello stesso. La colonna “Nota” viene compilata se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma e anche se il bambino ha lasciato l'istituto prima della fine del turno.
Tavolo 2
“Valutazione degli effetti sulla salute”
| Nome e cognome | G.B. | Squadra | Inizio turno | Gruppo di attività FR |
|||
| Altezza | Peso | Forza | capacità vitale | ||||
| Ivanov Vanja | 1997 | 3 | 160 | 50 | Un leone. -20 Giusto -18 | 1800 | principale |
Continuazione della tabella 2
| Fine del turno | Indice di efficienza in punti | Grado |
||||||||
| Altezza | Peso | Forza | capacità vitale | Altezza | Peso | Forza | capacità vitale | Nota | Totale | |
| 162 | 52 | Un leone. -23 Giusto - 20 | 1850 | 2 | 2 | 2 | 1 | - | 7 | alto |
Tabella 3
Criteri per la valutazione complessiva dell'efficacia del miglioramento della salute
Tabella 4
Valutare l’efficacia del miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti
(tavolo finale)
| Indicatori | Numero di bambini e adolescenti con: |
||
| effetto curativo pronunciato | debole effetto curativo | mancanza di effetto curativo (deterioramento) |
|
| Peso | |||
| Altezza | |||
| Indicatori di forza muscolare | |||
| capacità vitale | |||
| voto finale | |||
| Peso specifico (%) secondo la valutazione finale | |||
Il punteggio finale è la somma dei punteggi di ciascun indicatore ed è valutato in conformità con Tabella 3. Se un bambino lascia l’istituto prima della fine del turno, cade automaticamente nel gruppo senza “nessun effetto curativo”.
La valutazione dell'efficacia del miglioramento della salute dei bambini e degli adolescenti viene effettuata obbligatoriamente sulla base della valutazione sintetica finale per il suo dettaglio, anche gli indicatori “Obbligatori” sono soggetti a valutazione -; Tabella 4.
Metodologia
definire gli “indicatori chiave” della valutazione
efficacia del miglioramento della salute
La pesatura viene effettuata su bilance medicali, correttamente installate e regolate. La bilancia deve essere installata su un luogo pianeggiante e in posizione rigorosamente orizzontale. Durante la pesatura il bambino deve stare immobile al centro della piattaforma.
Per misurare la lunghezza del corpo si utilizza uno stadiometro, che è una barra verticale su cui è stampata una scala in centimetri, montata su una piattaforma. Il misuratore di altezza deve essere installato su un terreno pianeggiante e in posizione rigorosamente orizzontale. Il bambino viene posizionato sulla piattaforma con le spalle al supporto verticale in modo che tocchi il supporto con i talloni, i glutei, le scapole e la parte posteriore della testa. Le braccia dovrebbero essere distese lungo le cuciture, i talloni uniti, le dita dei piedi divaricate, la testa dovrebbe essere tenuta in modo che il trago dell'orecchio e l'angolo esterno della fessura palpebrale si trovino sulla stessa linea orizzontale. La compressa viene abbassata sulla testa.
La forza muscolare della mano viene misurata con un dinamometro manuale. In questo caso la mano va spostata di lato, il dinamometro viene compresso con il massimo sforzo, senza strappi. Vengono effettuate due misurazioni e viene registrato il risultato migliore. Viene misurata la forza dei muscoli della mano destra e sinistra.
La spirometria è un metodo per determinare la capacità vitale dei polmoni (VC): coprendo il naso con le dita, l'adolescente fa un respiro massimo e poi gradualmente (nell'arco di 5-7 secondi) espira nello spirometro. È necessario ripetere la procedura di misurazione 2-3 volte. Tra i risultati ottenuti viene selezionato quello massimo. Il valore risultante della capacità vitale è chiamato effettivo.
Organizzazione alimentazione razionale in una struttura sanitaria
I compiti principali quando si organizza la ristorazione nelle istituzioni sanitarie estive sono:
soddisfare le esigenze dei bambini nutrienti ed energetico, comprendendo macronutrienti (proteine, grassi, carboidrati) e micronutrienti (vitamine, microelementi, ecc.) nel rispetto dei fabbisogni fisiologici legati all'età;
dieta equilibrata per tutti i nutrienti, inclusi aminoacidi, acidi grassi, carboidrati appartenenti a varie classi, contenuto di vitamine, minerali (compresi i microelementi), massima varietà di diete, che si ottiene utilizzando una gamma sufficiente di prodotti e in vari modi lavorazione culinaria dei prodotti;
lavorazione tecnologica (culinaria) dei prodotti, garantendo elevate qualità gustative dei prodotti culinari e sicurezza valore nutrizionale tutti i prodotti;
esclusione dalla dieta di alimenti e piatti che possono irritare la mucosa dell'apparato digerente, nonché di alimenti che potrebbero portare a problemi di salute nei bambini e negli adolescenti;
un'adeguata lavorazione tecnologica dei prodotti alimentari, garantendo la massima conservazione del valore nutrizionale, le elevate qualità gustative dei prodotti culinari e il loro orientamento dietetico.
La dieta prevede la formazione di un insieme di prodotti destinati a nutrire i bambini durante la giornata, in base al fabbisogno fisiologico di nutrienti e all'insieme di prodotti consigliati in base all'età dei bambini.
Sulla base della dieta formata, viene sviluppato un menu, compresa la distribuzione di un elenco di piatti, cucina, farina, dolciumi e prodotti da forno per i pasti individuali (colazione, pranzo, spuntino pomeridiano). Fornire mangiare sano Viene redatto un menu approssimativo per il turno sanitario secondo il modulo consigliato, nonché un menu di layout contenente dati quantitativi sulla ricetta dei piatti.
È in fase di sviluppo un menu di esempio entità legale fornitura di cibo nell'istituto sanitario ed è concordato con il capo dell'istituto sanitario. Il menu campione deve rispettare i requisiti di queste norme sanitarie riguardanti il peso delle porzioni di piatti, il loro valore nutrizionale ed energetico, fabbisogno giornaliero nelle vitamine.
Un menu di esempio dovrebbe contenere informazioni sulla composizione quantitativa dei piatti, sul valore energetico e nutrizionale di ciascun piatto. Dovranno essere forniti i link alle ricette dei piatti e dei prodotti culinari utilizzati conformemente alle raccolte di ricette. I nomi dei piatti e dei prodotti culinari indicati nel menù di esempio devono corrispondere ai loro nomi indicati nelle raccolte di ricette utilizzate.
Per soddisfare i bisogni fisiologici dei bambini e degli adolescenti in termini di nutrienti ed energia, è necessario rispettare gli standard nutrizionali per i set alimentari (in grammi per bambino al giorno) per le istituzioni sanitarie.
Sulla base degli standard nutrizionali in una struttura sanitaria, deve essere elaborato un menu ciclico e concordato con l'istituzione Rospotrebnadzor. Il menù ciclico dovrebbe tenere conto della distribuzione razionale del valore energetico tra i singoli pasti. La dieta dovrebbe fornire un rapporto tra proteine, grassi e carboidrati - 1:1:4. Almeno il 50-60% delle proteine devono essere di origine animale (carne, pesce, latte, latticini); circa il 20% del grasso totale dovrebbe essere costituito da oli vegetali contenenti polinsaturi acido grasso(girasole, mais, soia). Si raccomanda negli istituti suburbani ricreativi e sanitari per bambini 5 volte pasti ad intervalli tra i pasti
cibo non più di 4 ore.
Distribuzione delle calorie razione giornaliera i pasti sono i seguenti: colazione - 25%, pranzo - 35%, spuntino pomeridiano - 15%, cena - 20%, 5 pasti al giorno - 5%.
Nelle strutture sanitarie con permanenza diurna si consigliano 3 pasti al giorno (colazione, pranzo, merenda).
La distribuzione del contenuto calorico tra i pasti in percentuale della dieta quotidiana dovrebbe essere: colazione - 25%, pranzo - 35%, spuntino pomeridiano - 15%.
Durante il giorno, sono consentite deviazioni dagli standard del contenuto calorico dei singoli pasti entro +/- 5%, a condizione che la percentuale media del valore nutrizionale per un cambiamento di salute soddisfi i requisiti di cui sopra per ciascun pasto. La dieta quotidiana dovrebbe includere carne e pesce, latte e latticini, burro e olio vegetale, verdure, frutta (frutta e bacche), pane, prodotti da forno. Durante la settimana, assicurati di mangiare cereali e pasta, panna acida, formaggio, uova, ricotta, succhi di frutta. Allo stesso tempo si consiglia di utilizzare prodotti come pesce, uova, ricotta 2-3 volte a settimana.
Il menu deve includere verdure fresche, erbe aromatiche, frutta, bacche, succhi naturali e cibi fortificati, comprese le bevande fortificate. Se nel menu non sono presenti bevande fortificate, eseguire la fortificazione C dei terzi piatti. Non è consentito l'uso di bevande gassate (contenenti anidride carbonica) nella dieta di bambini e adolescenti.
La produzione di piatti pronti viene effettuata secondo mappe tecnologiche, che devono riflettere la ricetta e la tecnologia dei piatti preparati e dei prodotti culinari. Quando si sviluppa un menu, si dovrebbe dare la preferenza ai piatti appena preparati che non sono soggetti a ripetuti trattamenti termici, compreso il riscaldamento dei piatti surgelati.
Nel menu di esempio non è consentita la ripetizione degli stessi piatti o prodotti culinari nello stesso giorno o nei 2-3 giorni successivi. L'alimentazione dei bambini e degli adolescenti deve rispettare i principi dell'alimentazione dolce, che prevede l'utilizzo di alcuni metodi di preparazione delle pietanze, come la bollitura, la cottura a vapore, lo stufato, la cottura al forno, e l'esclusione degli alimenti con proprietà irritanti.
La colazione dovrebbe consistere in uno spuntino, un piatto caldo e una bevanda calda. Si consiglia di includere frutta e verdura.
Il pranzo dovrà comprendere antipasto, primo, secondo e dolce. Come spuntino dovresti usare un'insalata di cetrioli, pomodori, freschi o crauti, carote, barbabietole, ecc. con l'aggiunta di erbe fresche; È consentito utilizzare verdure porzionate. Il secondo piatto caldo dovrebbe essere carne, pesce o pollame con contorno.
La dieta effettiva deve corrispondere a quella approvata menù di esempio. In casi eccezionali, in mancanza di prodotti alimentari necessari, è consentita la loro sostituzione con altri prodotti di pari valore. Composizione chimica(valore nutrizionale) secondo la tabella di sostituzione degli alimenti, che dovrà essere confermata dai calcoli necessari.
Ogni giorno nella sala da pranzo viene pubblicato un menu, che indica informazioni sul volume dei piatti e i nomi dei prodotti culinari.
Il ricevimento dei prodotti alimentari e delle materie prime alimentari nelle organizzazioni di ristorazione al servizio delle istituzioni sanitarie deve essere effettuato in presenza di documenti che garantiscano la qualità e la sicurezza dei prodotti alimentari. La documentazione attestante la qualità e la sicurezza dei prodotti deve essere conservata fino al termine dell'utilizzo del prodotto.
È consentito l'utilizzo di materie prime alimentari nell'alimentazione degli studenti origine vegetale, coltivato in organizzazioni agricole, in orti didattici e sperimentali e in giardino, in serre istituzioni educative, in presenza dei risultati di studi di laboratorio e strumentali dei prodotti specificati, confermandone la qualità e la sicurezza.
Le verdure del raccolto dell'anno scorso (cavoli, carote) dopo il 1 marzo possono essere utilizzate solo dopo il trattamento termico.
La consegna dei prodotti alimentari viene effettuata tramite trasporto specializzato, registrato in nel modo prescritto passaporto sanitario.
Ai fini del controllo della produzione sulla qualità e la sicurezza degli alimenti preparati, del rispetto delle condizioni di conservazione e delle date di scadenza dei prodotti alimentari, della valutazione della qualità dei piatti preparati nell'unità di ristorazione di un istituto sanitario, i registri devono essere compilati quotidianamente in secondo le forme raccomandate e da ogni lotto di piatti preparati devono essere prelevati campioni giornalieri.
Fabbisogno nutrizionale quotidiano di bambini e adolescenti
ed energia
| Nutrienti | Età dei bambini (anni) |
|||
| 6 (alunni) | 7-10 | 11-13 | 14-17 |
|
| Proteine (g), incl. animali | 69 | 77 | 90/82 | 98/90 |
| Grassi (g) | 67 | 79 | 92/84 | 100/90 |
| Carboidrati (g) | 285 | 335 | 390/355 | 425/360 |
| valore dell'energia(kcal) | 2000 | 2350 | 2750/2500 | 3000/2600 |
Nota:
I fabbisogni nutrizionali dei ragazzi (numeratore) e delle ragazze (denominatore) sono indicati attraverso una frazione.
Requisiti per la progettazione e la manutenzione dei locali di ristorazione
,
attrezzature, inventario, utensili e contenitori devono essere conformi ai requisiti sanitari ed epidemiologici per l'organizzazione della ristorazione pubblica. Le unità di servizio di ristorazione, indipendentemente dalla capacità dell'istituzione, devono disporre di un set completo laboratori di produzione, garantendo il flusso del processo tecnologico in conformità con i requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni di ristorazione pubblica, la produzione e la circolazione di materie prime alimentari e prodotti alimentari al loro interno.
Le attrezzature tecnologiche, l'inventario, gli utensili, i contenitori sono realizzati con materiali che hanno una conclusione sanitaria ed epidemiologica sul rispetto delle norme e degli standard sanitari. Le attrezzature di produzione e le attrezzature di taglio sono assegnate a ciascun laboratorio e presentano contrassegni speciali.
Durante i processi tecnologici di cottura e di funzionamento delle apparecchiature deve essere esclusa la possibilità di contatto tra prodotti crudi e pronti al consumo. Il trasporto dei prodotti alimentari viene effettuato in condizioni che ne garantiscono la sicurezza e la protezione dalla contaminazione.
I prodotti alimentari che entrano nel reparto ristorazione devono essere conformi ai requisiti igienici delle materie prime alimentari e dei prodotti alimentari ed essere accompagnati da documenti che ne certifichino la qualità e la sicurezza, indicando la data di produzione, i termini e le condizioni di conservazione dei prodotti. Il documento accompagnatorio dovrà essere conservato fino al termine della vendita del prodotto. Per controllare la qualità dei prodotti in entrata, viene effettuato lo scarto e viene inserita una voce nel registro degli scarti del prodotto.
Non è consentito lo stoccaggio di prodotti deperibili senza refrigerazione.
Nelle celle frigorifere devono essere rigorosamente rispettate le regole di prossimità dei prodotti. Gli alimenti crudi e preparati devono essere conservati in frigoriferi separati. Nelle piccole istituzioni che dispongono di una camera di refrigerazione, così come nella camera per la fornitura giornaliera di prodotti, è consentito lo stoccaggio comune a breve termine, soggetto alle condizioni del vicinato merceologico (su scaffali separati, scaffalature). Le condizioni e i periodi di conservazione dei prodotti devono essere conformi ai requisiti della normativa sanitaria.
Al fine di prevenire il verificarsi e la diffusione di avvelenamenti infettivi e di massa tra i bambini e gli adolescenti nelle istituzioni sanitarie Non è consentito accettare:
Materie prime alimentari e prodotti alimentari senza documenti che ne confermino la qualità e la sicurezza;
Materie prime alimentari e prodotti alimentari con date di vendita scadute, segni di deterioramento e contaminazione;
Carne e frattaglie di animali da allevamento senza marchio
e certificato veterinario;
Carne di uccelli acquatici (anatre, oche);
Pesce, pollame senza certificato veterinario;
Pollame non eviscerato;
Salsicce di sangue e di fegato;
Uova con guscio contaminato, con tacche “tek”, “rotte”, nonché uova provenienti da allevamenti affetti da salmonellosi;
Uova di anatra e oca;
Cibo in scatola con barattoli rotti, barattoli bomba, “cracker”, barattoli con ruggine, deformati, senza etichette;
Prodotti imbevuti in contenitori morbidi (farina, cereali, zucchero e altri prodotti);
Cereali, farina, frutta secca e altri prodotti infetti da parassiti del fienile, nonché contaminati da impurità meccaniche;
Verdura, frutta, bacche con muffe e segni di marciume;
Spuntini in scatola, verdure e frutta in salamoia;
Prodotti fatti in casa (funghi in scatola, carne, latticini, pesce e altri prodotti pronti);
Bevande gassate, bevande a base di aromi sintetici.
Nell'alimentazione dei bambini:
UN ) non usato:
Cibo avanzato da un pasto precedente, nonché cibo preparato il giorno prima;
Pallone, botte, latte non pastorizzato senza trattamento termico (ebollizione);
Fiaschetta di ricotta, panna acida, pisello verde V in genere senza trattamento termico (ebollizione);
Pesce senza trattamento termico (stroganina, scarafaggio, ecc.);
Latte acido "samokvas";
Bevande fatte in casa, bevande alla frutta, ecc., kvas;
Prodotti provenienti da rifilature di carne, scarti di salumifici, cisterne di maiale, diaframmi, sangue, cervella, rotoli di polpa di teste;
Cibi in scatola fatti in casa;
Conserve alimentari in salsa di pomodoro;
Polveri di composizione sconosciuta come agenti lievitanti per impasti; concentrati secchi per la preparazione di contorni;
B) non prodotto:
Massa di cagliata, ricotta;
Pasta con carne macinata("stile marina"), frittelle di carne, gelatine, soppressata, okroshka, patè, aringhe tritate, piatti in gelatina (carne e pesce);
Pasta con uovo tritato, uovo al tegamino;
Creme, prodotti dolciari con panna;
Prodotti fritti, patè;
IN) non incluso:
- salse piccanti, senape, rafano, pepe, aceto, caffè naturale, succhi e bevande sotto forma di concentrati secchi, maionese;
- prodotti contenenti supplementi nutrizionali(aromi, coloranti artificiali, gomme da masticare).
La struttura sanitaria dovrebbe organizzarsi regime di bere, garantendo la sicurezza della qualità bevendo acqua, che deve soddisfare i requisiti norme sanitarie e regole.
Responsabilità dell'organizzazione dei pasti dei bambini
affidato al capo dell'istituto sanitario.
Controllo sullo stato di nutrizione attuale,
il rispetto degli standard naturali, le condizioni sanitarie e igieniche dell'unità di ristorazione, nonché l'analisi della qualità del cibo sono affidati al medico e nutrizionista dell'istituto.
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