Farmaci per il flucostat del mughetto. Controindicazioni ed effetti collaterali

*registrato dal Ministero della Salute della Federazione Russa (secondo grls.rosminzdrav.ru)

ISTRUZIONI
sull’uso medico del farmaco

Numero di registrazione:

Р N001361/01-310308

Denominazione commerciale del farmaco:

Flucostat®

LOCANDA:

fluconazolo

Forma di dosaggio:

Composizione del contenuto per capsula:

principio attivo: fluconazolo 50 mg o 150 mg;
Eccipienti: lattosio (zucchero del latte) 49,40 mg o 147,40 mg, amido di mais 16,40 mg o 49,00 mg, biossido di silicio colloidale (aerosil) 0,12 mg o 0,36 mg, magnesio stearato 0,96 mg o 2,88 mg, sodio lauril solfato 0,12 mg o 0,36 mg;
capsule di gelatina dura:
(per dosaggio da 50 mg) corpo: biossido di titanio (E 171) – 3,0000%, ossido di ferro rosso (E 172) – 0,0857%, gelatina – fino al 100%; tappo: biossido di titanio (E 171) – 2,0000%, ossido di ferro rosso (E 172) – 0,7286%, gelatina – fino al 100%;
(per dosaggio da 150 mg) corpo e cappuccio: biossido di titanio (E 171) – 2,0000%, gelatina – fino al 100%.

Descrizione: dosaggio 50 mg: capsule opache n. 2, corpo rosa chiaro, cappuccio rosato Marrone; dosaggio 150 mg: capsule opache n. 0, corpo e cappuccio bianchi.

Gruppo farmacoterapeutico:

agente antifungino

Codice ATX

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica:
Fluconazolo, un rappresentante della classe dei triazoli agenti antifungini, è un inibitore selettivo della sintesi degli steroli nelle cellule fungine.
Il farmaco è efficace contro le micosi opportunistiche, incl. causata da Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Il fluconazolo si è dimostrato attivo anche in modelli di micosi endemiche, comprese le infezioni causate da Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis e Histoplasma capsulatum.

Farmacocinetica:
Dopo la somministrazione orale, il fluconazolo è ben assorbito, la sua biodisponibilità è del 90%. La concentrazione massima dopo somministrazione orale, 150 mg a stomaco vuoto, è pari al 90% del contenuto. plasma quando somministrato per via endovenosa alla dose di 2,5-3,5 mg/l. La concomitante assunzione di cibo non influenza l'assorbimento del farmaco assunto per via orale. Le concentrazioni plasmatiche raggiungono il picco 0,5-1,5 ore dopo la somministrazione e l'emivita del fluconazolo è di circa 30 ore. Le concentrazioni plasmatiche sono direttamente proporzionali alla dose. Il livello del 90% della concentrazione di equilibrio viene raggiunto dopo 4-5 giorni di trattamento con il farmaco (se assunto 1 volta al giorno).
La somministrazione di una dose di carico (il primo giorno), 2 volte superiore alla dose giornaliera abituale, consente di raggiungere entro il secondo giorno un livello corrispondente al 90% della concentrazione di equilibrio. Il volume apparente di distribuzione si avvicina al contenuto totale di acqua corporea. Legame con le proteine ​​plasmatiche – 11-12%.
Il fluconazolo penetra bene in tutti i fluidi biologici del corpo. Le concentrazioni del farmaco nella saliva e nell'espettorato sono simili ai suoi livelli nel plasma. Nei pazienti con meningite fungina, il contenuto di fluconazolo nel liquido cerebrospinale raggiunge l'80% del suo livello plasmatico.
Nello strato corneo, nell'epidermide, nel derma e nel liquido sudorifero si raggiungono concentrazioni elevate che superano le concentrazioni sieriche.
Il fluconazolo viene escreto principalmente dai reni; circa l’80% della dose somministrata viene escreta immodificata. La clearance del fluconazolo è proporzionale alla clearance della creatinina. Metaboliti del fluconazolo in sangue periferico non rilevata.

Indicazioni per l'uso

• criptococcosi, inclusa la meningite criptococcica e altre localizzazioni di questa infezione(compresi polmoni, pelle), sia in pazienti con una risposta immunitaria normale che in pazienti con varie forme di immunosoppressione (compresi pazienti affetti da AIDS, trapiantati di organi); il farmaco può essere utilizzato per prevenire l'infezione da criptococco nei pazienti affetti da AIDS;
• candidosi generalizzata, inclusa candidemia, candidosi disseminata e altre forme di infezioni invasive da candida(infezioni del peritoneo, dell'endocardio, degli occhi, delle vie respiratorie e urinarie). Il trattamento può essere effettuato in pazienti con neoplasie maligne, pazienti in unità di terapia intensiva, pazienti sottoposti a ciclo di citostatici o terapia immunosoppressiva, così come in presenza di altri fattori che predispongono allo sviluppo della candidosi;
• candidosi membrane mucose, incl. cavità orale e faringe (inclusa candidosi atrofica della cavità orale associata all'uso di protesi dentarie), esofago, candidosi broncopolmonare non invasiva, candiduria, candidosi cutanea; prevenzione della recidiva della candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS;
• candidosi genitale: trattamento della candidosi vaginale, uso profilattico al fine di ridurre la frequenza delle recidive di candidosi vaginale, balanite candidale;
• prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con neoplasie maligne, che sono predisposti a tali infezioni a seguito di chemioterapia con citostatici o radioterapia;
• micosi della pelle, comprese le micosi dei piedi, del corpo e della zona inguinale; pitiriasi versicolor, onicomicosi; candidosi cutanea;
• micosi endemiche profonde, comprese coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, sporotricosi e istoplasmosi in pazienti con immunità normale.

Controindicazioni

• Uso simultaneo di terfenadina (nell'ambito dell'uso ripetuto di fluconazolo alla dose di 400 mg / die o più) (vedere la sezione "Interazioni con altri medicinali»);
• Ipersensibilità al fluconazolo e ad altri componenti del farmaco o ai composti azolici simili nella struttura;
• Bambini di età inferiore a 3 anni (per questa forma di dosaggio);
• Periodo di allattamento (vedere paragrafo “Uso durante la gravidanza e l'allattamento”);
• Uso concomitante con farmaci che aumentano l'intervallo QT e sono metabolizzati dall'isoenzima CY3A4, come cisapride, astemizolo, eritromicina, pimozide e chinidina (vedere paragrafo “Interazioni con altri farmaci”);
• Intolleranza al lattosio, deficit di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio.

Accuratamente

• Test di funzionalità epatica alterati;
• Uso concomitante di farmaci potenzialmente epatotossici;
• Alcolismo;
• Condizioni proaritmiche in pazienti con molteplici fattori di rischio (cardiopatia organica, squilibrio elettrolitico, uso concomitante di farmaci che causano aritmie);
• Disfunzione renale;
• Comparsa di rash durante l'uso del fluconazolo in pazienti con infezione fungina superficiale e infezioni fungine invasive/sistemiche;
• Uso simultaneo di terfenadina e flucopazolo a una dose inferiore a 400 mg/die.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Non sono stati condotti studi adeguati e controllati sull’uso del fluconazolo nelle donne in gravidanza.
Attualmente non vi è evidenza dell’effetto di basse dosi di fluconazolo (150 mg una volta per il trattamento della candidosi vulvovaginale) sull’aumento dell’incidenza di esiti avversi della gravidanza, né sulla relazione con l’insorgenza di eventuali malformazioni specifiche nel bambino.
Quando si utilizzano dosi elevate (400-800 mg/die) di fluconazolo, sono stati descritti diversi casi di difetti congeniti multipli in neonati le cui madri avevano ricevuto terapia con fluconazolo per la maggior parte o tutto il primo trimestre.
L'uso del farmaco nelle donne in gravidanza non è consigliabile, ad eccezione delle forme gravi o pericolose per la vita delle infezioni fungine, se il beneficio atteso per la madre supera possibile rischio per il feto.
Le donne in età fertile dovrebbero usare la contraccezione.
Il fluconazolo è presente latte materno nella stessa concentrazione del plasma, pertanto la sua somministrazione durante l'allattamento è controindicata.

Istruzioni per l'uso e dosi

Dentro.
Per adulti A meningite criptococcica e infezioni criptococciche di altre localizzazioni il primo giorno vengono solitamente prescritti 400 mg (8 capsule da 50 mg ciascuna), quindi il trattamento viene continuato con una dose di 200-400 mg 1 volta al giorno. La durata del trattamento per le infezioni da criptococco dipende dall'efficacia clinica confermata dall'esame micologico; per la meningite criptococcica, di solito viene continuato almeno 6-8 settimane.
Per prevenire la recidiva della meningite criptococcica nei pazienti con AIDS, dopo il completamento corso completo Nel trattamento primario, il fluconazolo viene prescritto alla dose di 200 mg/die per un lungo periodo di tempo.
A candidemia, candidosi disseminata e altre infezioni invasive da candida la dose è solitamente di 400 mg il primo giorno e poi di 200 mg. Se l'efficacia clinica è insufficiente, la dose del farmaco può essere aumentata a 400 mg/die. La durata della terapia dipende dall'efficacia clinica.
A candidosi orofaringea al farmaco vengono solitamente prescritti 50-100 mg 1 volta/die; La durata del trattamento è di 7-14 giorni. Se necessario, nei pazienti con una pronunciata diminuzione dell'immunità, il trattamento può essere più lungo.
A candidosi atrofica del cavo orale associata all'uso di protesi, il fluconazolo viene solitamente prescritto 50 mg 1 volta al giorno per 14 giorni in combinazione con la terapia topica antisettici per la lavorazione della protesi.
Per altre localizzazioni di candidosi (ad eccezione della candidosi genitale), ad esempio esofagite, lesioni broncopolmonari non invasive, candiduria, candidosi della pelle e delle mucose, ecc., la dose efficace è solitamente di 50-100 mg/die con un trattamento durata 14-30 giorni. Per la prevenzione delle recidive di candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS dopo il completamento dell'intero ciclo terapia primaria il farmaco può essere prescritto 150 mg una volta alla settimana.
Per la candidosi vaginale, il fluconazolo viene assunto:

Alcuni pazienti potrebbero richiedere un uso più frequente.
A balanite causata da Candida, Il fluconazolo viene prescritto in dose singola da 150 mg per via orale.
Per la prevenzione della candidosi, la dose raccomandata di fluconazolo è di 50-400 mg 1 volta al giorno, a seconda del grado di rischio di sviluppare un'infezione fungina. In presenza di alto rischio infezione generalizzata, ad esempio nei pazienti con prevista neutropenia grave o di lunga durata, la dose raccomandata è di 400 mg 1 volta al giorno. Il fluconazolo viene prescritto diversi giorni prima della prevista insorgenza della neutropenia; dopo che il numero di neutrofili supera i 1000/mm3, il trattamento viene continuato per altri 7 giorni.
A micosi della pelle, comprese micosi dei piedi, pelle della zona inguinale e candidosi cutanea La dose raccomandata è 150 mg una volta alla settimana o 50 mg una volta al giorno. La durata della terapia nei casi normali è di 2-4 settimane, tuttavia, in caso di micosi dei piedi può essere necessaria una terapia più lunga (fino a 6 settimane).
A pitiriasi versicolor – 300 mg una volta a settimana per 2 settimane, alcuni pazienti necessitano di una terza dose da 300 mg a settimana, mentre in alcuni casi è sufficiente una singola dose da 300-400 mg; Un regime terapeutico alternativo consiste nell'utilizzare 50 mg una volta al giorno per 2-4 settimane.
A onicomicosi La dose raccomandata è 150 mg una volta alla settimana. Il trattamento deve essere continuato fino alla sostituzione dell’unghia infetta (l’unghia non infetta ricresce). Normalmente sono necessari 3-6 mesi e 6-12 mesi affinché le unghie delle mani e dei piedi ricrescano rispettivamente.
A micosi endemiche profonde Potrebbe essere necessario utilizzare il farmaco alla dose di 200-400 mg/die per un massimo di 2 anni. La durata della terapia è determinata individualmente; possono essere 11-24 mesi per la coccidioidomicosi; 2-17 mesi per paracoccidioidomicosi; 1-16 mesi per la sporotricosi e 3-17 mesi per l'istoplasmosi.
Nei bambini, come nel caso di infezioni simili negli adulti, la durata del trattamento dipende dall'effetto clinico e micologico. Nei bambini, il farmaco non deve essere utilizzato in una dose giornaliera superiore a quella degli adulti. Il farmaco viene utilizzato ogni giorno 1 volta al giorno.
A candidosi delle mucose La dose raccomandata di fluconazolo è 3 mg/kg/die. Il primo giorno può essere prescritta una dose di carico di 6 mg/kg per raggiungere più rapidamente concentrazioni di equilibrio costanti.
Per la cura candidosi generalizzata o infezione criptococcica La dose raccomandata è di 6-12 mg/kg/die a seconda della gravità della malattia.
Per prevenzione delle infezioni fungine nei bambini con difese immunitarie ridotte, nei quali il rischio di sviluppare un'infezione è associato a neutropenia conseguente a chemioterapia o radioterapia citotossica, il farmaco viene prescritto a dosi di 3-12 mg/kg/die, a seconda della gravità e della durata della persistenza di neutropenia indotta, la dose massima giornaliera non superiore a 600 mg.
Nei bambini con funzionalità renale compromessa, la dose giornaliera del farmaco deve essere ridotta (nella stessa proporzione degli adulti), in base alla gravità dell'insufficienza renale.
Nei pazienti anziani in assenza di disfunzione renale, deve essere seguito il consueto regime posologico del farmaco.
Uso del farmaco in pazienti con funzionalità renale compromessa.
Con una singola dose non è necessaria alcuna modifica della dose. Quando il farmaco viene somministrato più volte, con una clearance della creatinina (CL) superiore a 50 ml/min, viene utilizzata la dose abituale del farmaco; con una CL compresa tra 11 e 50 ml/min, una dose di carico compresa tra 50 mg e 400 deve essere somministrata prima la dose di mg, quindi deve essere somministrata una dose pari al 50% della dose raccomandata. Per i pazienti regolarmente in dialisi, viene somministrata una dose del farmaco dopo ogni sessione di emodialisi.

Effetto collaterale

Da fuori tratto gastrointestinale: secchezza della mucosa orale, vomito, nausea, diarrea, stitichezza, flatulenza, dolore addominale.
Dal fegato e dalle vie biliari: raramente - funzionalità epatica compromessa (ittero, epatite, epatite, iperbilirubinemia, aumento dell'attività dell'alanina aminotransferasi, dell'aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina), epatotossicità, in alcuni casi con fatale, colestasi, danno epatocellulare.
Dal sistema nervoso: mal di testa, vertigini, alterazioni del gusto, parestesia, insonnia, sonnolenza, tremore; raramente – convulsioni.
Dal lato del sangue e sistema linfatico: anemia; raramente – leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosi.
Da fuori del sistema cardiovascolare: aumento della durata Intervallo QT; fibrillazione, flutter ventricolare, aritmia ventricolare tachisistolica di tipo “pirouette” (torsade de pointes).
Dalla pelle: eruzione cutanea, alopecia, lesioni cutanee esfoliative, inclusa la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica, pustolosi esantematica acuta generalizzata, aumento della sudorazione, eruzione cutanea da farmaci.
Dal lato del metabolismo: aumento delle concentrazioni di colesterolo e trigliceridi nel plasma sanguigno, ipokaliemia.
Dal sistema muscolo-scheletrico: mialgia.
Altri: debolezza, astenia, aumento della fatica, febbre, aumento della sudorazione, vertigini; raramente – disfunzione renale.

Overdose

Sintomi: allucinazioni, comportamento paranoico.
Trattamento: sintomatico, lavanda gastrica, diuresi forzata. L'emodialisi entro 3 ore riduce le concentrazioni plasmatiche di circa il 50%.

Interazione con altri farmaci

Dosi singole o multiple di fluconazolo alla dose di 50 mg non influenzano il metabolismo del fenazone (Antipirina) nella loro somministrazione simultanea.

L'uso concomitante del fluconazolo con i seguenti farmaci è controindicato
Cisapride. Con l'uso simultaneo di fluconazolo e cisapride sono possibili reazioni avverse dal cuore, inclusa l'aritmia tachisistolica ventricolare del tipo “pirouette” (torsade de pointes). L'uso di fluconazolo alla dose di 200 mg 1 volta al giorno e di cisapride alla dose di 20 mg 4 volte al giorno porta ad un marcato aumento delle concentrazioni plasmatiche di cisapride e ad un aumento dell'intervallo QT sull'ECG.
Terfenadina. Con l'uso simultaneo di antifungini azolici e terfenadina possono verificarsi gravi aritmie a causa dell'aumento dell'intervallo QT. Durante l'assunzione di fluconazolo alla dose di 200 mg/die non è stato stabilito un aumento dell'intervallo QT. Tuttavia, l'uso del fluconazolo in dosi pari o superiori a 400 mg al giorno provoca un aumento significativo della concentrazione di terfenadina nel plasma sanguigno. L'uso concomitante di fluconazolo a dosi pari o superiori a 400 mg/die con terfenadina è controindicato (vedere paragrafo “Controindicazioni”). Il trattamento con fluconazolo a dosi inferiori a 400 mg/die in associazione con terfenadina deve essere effettuato sotto stretto monitoraggio.
Astemizolo. L'uso simultaneo di fluconazolo con astemizolo o altri farmaci il cui metabolismo è effettuato dal sistema del citocromo P450 può essere accompagnato da un aumento delle concentrazioni sieriche di questi farmaci. Concentrazioni elevate di astemizolo nel plasma sanguigno possono portare al prolungamento dell'intervallo QT e, in alcuni casi, allo sviluppo di aritmia ventricolare tachisistolica del tipo “pirouette” (torsade de pointes). L'uso simultaneo di astemizolo e fluconazolo è controindicato.
Pimozide. Sebbene non siano stati condotti studi adeguati in vitro o in vivo, l’uso concomitante di fluconazolo e pimozide può provocare l’inibizione del metabolismo della pimozide. A sua volta, un aumento delle concentrazioni plasmatiche di pimozide può portare ad un prolungamento dell'intervallo QT e, in alcuni casi, allo sviluppo di aritmie ventricolari tachisistoliche di tipo “pirouette” (torsade de pointes). L'uso simultaneo di pimozide e fluconazolo è controindicato.
Chinidina. Sebbene non siano stati condotti studi adeguati in vitro o in vivo, l’uso concomitante di fluconazolo e chinidina può anche provocare l’inibizione del metabolismo della chinidina. L'uso della chinidina è associato al prolungamento dell'intervallo QT e, in alcuni casi, allo sviluppo di aritmie ventricolari tachisistoliche del tipo “torsade de pointes”. L'uso simultaneo di chinidina e fluconazolo è controindicato.
Eritromicina. L'uso concomitante di fluconazolo ed eritromicina porta potenzialmente ad un aumento del rischio di cardiotossicità (prolungamento dell'intervallo QT, torsione di punta) e, di conseguenza, di morte cardiaca improvvisa. L'uso simultaneo di fluconazolo ed eritromicina è controindicato.

Se usati in concomitanza è necessario prestare attenzione ed eventuali aggiustamenti posologici. i seguenti farmaci e fluconazolo:
Idroclorotiazide. L'uso ripetuto simultaneo di fluconazolo e idroclorotiazide può portare ad un aumento della concentrazione di fluconazolo nel plasma sanguigno del 40%. Un effetto di questa gravità non richiede una modifica del regime posologico del fluconazolo nei pazienti che ricevono contemporaneamente diuretici, ma il medico deve tenerne conto.
Rifampicina. La combinazione con rifampicina porta ad una diminuzione dell'AUC (area sotto la curva concentrazione-tempo) del 25% e ad una riduzione dell'emivita plasmatica del fluconazolo del 20%. Pertanto, nei pazienti che ricevono contemporaneamente rifampicina, è consigliabile aumentare la dose di fluconazolo.
Il fluconazolo è un potente inibitore isoenzima CYP2C9 e CYP2C19 citocromo P450 e un moderato inibitore dell'isoenzima CYP3A4. Oltre agli effetti elencati di seguito, esiste il rischio di un aumento delle concentrazioni plasmatiche di altri farmaci che vengono metabolizzati dagli isoenzimi CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4 quando assunti contemporaneamente al flucoiazolo.
A questo proposito, si deve prestare cautela quando si usano contemporaneamente i seguenti farmaci e, se tali combinazioni sono necessarie, i pazienti devono essere attentamente monitorati. controllo medico. Si tenga presente che l'effetto inibitorio del fluconazolo persiste per 4-5 giorni dopo la sospensione del farmaco a causa di lungo periodo metà vita.
Alfentanil. Si osserva una diminuzione della clearance e del volume di distribuzione e un aumento dell'emivita dell'alfentanil. Ciò potrebbe essere dovuto all’inibizione dell’isoenzima CYP3A4 da parte del flucoiazolo. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di alfentanil.
Amitriptilina, nortriptilina. Aumenta l'effetto. Le concentrazioni di 5-nortriptilina e/o S-amitriptilina possono essere misurate all'inizio della terapia di associazione con fluconazolo e una settimana dopo l'inizio del trattamento. Se necessario, la dose di amitriptilina/nortriptilina deve essere aggiustata.
Amfotericina B. Negli studi sui topi (compresi quelli con immunosoppressione), seguenti risultati: lieve effetto antifungino additivo nell'infezione sistemica da C. albicans, nessuna interazione nell'infezione intracranica da Cryplococcus neoformans e antagonismo nell'infezione sistemica da A. fimigatus. Significato clinico questi risultati non sono chiari.
Quando si utilizza il fluconazolo e altri agenti antifungini (derivati ​​azolici) con warfarin, il tempo di protrombina aumenta (in media del 12%). Può svilupparsi sanguinamento (ematomi, sanguinamento dal naso e dal tratto gastrointestinale, ematuria, melena). Nei pazienti che ricevono anticoagulanti cumariali, il tempo di protrombina deve essere costantemente monitorato durante la terapia e per 8 giorni dopo l'uso simultaneo. Dovrebbe essere valutata anche l’opportunità di un aggiustamento della dose di warfarin.
Azitromicina. Con l'uso orale simultaneo di fluconazolo in una singola dose da 800 mg con azitromicina in una singola dose di 1200 mg, non è stata stabilita alcuna interazione farmacocinetica pronunciata tra i due farmaci.
Benzodiazepine. (recitazione breve). Dopo la somministrazione orale di midazolam, il fluconazolo aumenta significativamente le concentrazioni di midazolam e gli effetti psicomotori, e questo effetto è più pronunciato dopo la somministrazione di fluconazolo per via orale rispetto a quando somministrato per via endovenosa. Se è necessaria una terapia concomitante con benzodiazepine, i pazienti che assumono fluconazolo devono essere monitorati per valutare l’opportunità di un’appropriata riduzione della dose di benzodiazepine.
Quando somministrato in concomitanza con una singola dose di triazolam, il fluconazolo aumenta l’AUC del triazolam di circa il 50%, la Cmax del 25-50% e l’emivita del 25-50% a causa dell’inibizione del metabolismo del triazolam. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di triazolam.
Carbamazepina. Il fluconazolo inibisce il metabolismo della carbamazepina e ne aumenta la concentrazione sierica del 30%. È necessario tenere in considerazione il rischio di tossicità da carbamazepina. Deve essere valutata la necessità di un aggiustamento della dose di carbamazepina in base alla concentrazione/effetto.
Bloccanti dei canali del calcio. Alcuni antagonisti dei canali del calcio (nifedipina, isradipina, amlodipina, verapamil e felodipina) sono metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4. Il fluconazolo aumenta l’esposizione sistemica agli antagonisti dei canali del calcio. Si consiglia il controllo effetti collaterali.
Ciclosporina. Si raccomanda di monitorare la concentrazione di ciclosporina nel sangue nei pazienti che assumono fluconazolo, poiché nei pazienti con trapianto di rene, l'assunzione di fluconazolo alla dose di 200 mg/die porta ad un lento aumento della concentrazione di ciclosporina nel plasma. Tuttavia, con la somministrazione ripetuta di fluconazolo alla dose di 100 mg/die, le variazioni della concentrazione di ciclosporina nei riceventi midollo osseo non è stato osservato.
Ciclofosfamide. Con l'uso simultaneo di ciclofosfamide e fluconazolo si osserva un aumento delle concentrazioni sieriche di bilirubina e creatinina. È possibile una combinazione di farmaci tenendo conto del rischio di questi disturbi.
Fentanil.È stato segnalato un decesso possibilmente correlato all'uso concomitante di fentanil e fluconazolo. Si ritiene che i disturbi siano correlati all'intossicazione da fentanil. È stato dimostrato che il fluconazolo prolunga significativamente il tempo di eliminazione del fentanil. Va tenuto presente che l’aumento della concentrazione di fentanil può portare alla depressione funzione respiratoria.
Alofantrina. Il fluconazolo può aumentare le concentrazioni plasmatiche di alofantine a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP3A4. Se usato contemporaneamente al fluconazolo, così come ad altri farmaci antifungini azolici, è possibile lo sviluppo di aritmia tachisistolica ventricolare di tipo "piroetta", pertanto il loro uso combinato non è raccomandato.
Inibitori della HMC-CoA reduttasi. Quando il fluconazolo viene utilizzato in concomitanza con gli inibitori della HMC-CoA reduttasi metabolizzati dall'isoenzima CYP3A4 (come atorvastatina e simvastatina) o dall'isoenzima CYP2D6 (fluvastatina), aumenta il rischio di sviluppare miopatia e rabdomiolisi. Se è necessaria una terapia simultanea con questi farmaci, i pazienti devono essere monitorati per identificare sintomi di miopatia e rabdomiolisi. È necessario monitorare la concentrazione della creatinina chinasi
Se si verifica un aumento significativo delle concentrazioni di creatinina chinasi o se viene diagnosticata o sospettata miopatia o rabdomiolisi, la terapia con gli inibitori della HMC-CoA reduttasi deve essere interrotta.
Losartan. Il fluconazolo inibisce il metabolismo del losartan nel suo metabolita attivo (E-3I 74), responsabile della maggior parte degli effetti associati all'antagonismo dei recettori dell'angiotensina II. È necessario un monitoraggio regolare pressione sanguigna.
Metadone. Il fluconazolo può aumentare le concentrazioni plasmatiche di metadone. Potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio del metadone.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). La Cmax e l'AUC del flurbiprofene sono aumentate rispettivamente del 23% e dell'81%. Allo stesso modo, la Cmax e l’AUC dell’isomero farmacologicamente attivo sono aumentate rispettivamente del 15% e dell’82% quando il fluconazolo è stato co-somministrato con ibuprofene racemico (400 mg).
Con l'uso simultaneo di fluconazolo alla dose di 200 mg/die e di celecoxib alla dose di 200 mg, la Cmax e l'AUC di celecoxib aumentano rispettivamente del 68% e del 134%. In questa combinazione è possibile ridurre della metà la dose di celecoxib.
Nonostante la mancanza di studi mirati, il fluconazolo può aumentare l’esposizione sistemica di altri FANS metabolizzati dall’isoenzima CYP2C9 (naprossene, lornoxicam, meloxicam, diclofenac). Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose dei FANS.
Quando i FANS e il fluconazolo vengono utilizzati in concomitanza, i pazienti devono essere attentamente monitorati dal punto di vista medico per identificare e monitorare gli eventi avversi e le tossicità correlati ai FANS.
Contraccettivi orali. Con l'uso simultaneo della combinata Contraccettivi orali con il fluconazolo alla dose di 50 mg non è stato stabilito alcun effetto significativo sui livelli ormonali. Quando si assumono 200 mg di fluconazolo al giorno, le AUC dell'etinilestradiolo e del levonorgestrel aumentano rispettivamente del 40% e del 24%. Quando il fluconazolo 300 mg è stato somministrato una volta alla settimana, le AUC dell’etinilestradiolo e del noretindrone sono aumentate rispettivamente del 24% e del 13%. Pertanto, è improbabile che l’uso ripetuto di fluconazolo alle dosi indicate influisca sull’efficacia del contraccettivo orale combinato.
Fenitoina. L'uso concomitante di fluconazolo e fenitoina può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di fenitoina in misura clinicamente significativa. Pertanto, se è necessario utilizzare questi farmaci insieme, è necessario monitorare le concentrazioni di fenitoina con aggiustamento della dose al fine di mantenere i livelli dei farmaci entro l'intervallo terapeutico.
Prednisone. C'è un rapporto sullo sviluppo fallimento acuto corteccia surrenale in un paziente dopo trapianto di fegato sullo sfondo della sospensione del fluconazolo dopo un ciclo di terapia di tre mesi. Presumibilmente, la sospensione della terapia con fluconazolo ha causato un aumento dell'attività dell'isoenzima CYP3A4, che ha portato ad un aumento del metabolismo del prednisone.
I pazienti che ricevono una terapia di associazione con prednisone e fluconazolo devono essere sotto stretto controllo medico quando interrompono il fluconazolo per valutare le condizioni della corteccia surrenale.
Rifabutina. Sono stati segnalati casi di interazione tra fluconazolo e rifabutina, accompagnati da un aumento delle concentrazioni sieriche di quest'ultima fino all'80%. Sono stati descritti casi di uveite con l'uso simultaneo di fluconazolo e rifabutina. I pazienti che ricevono contemporaneamente rifabutina e fluconazolo devono essere attentamente monitorati.
Saquinavir. L'AUC aumenta di circa il 50%, la Cmax del 55%. La clearance di saquinavir è ridotta di circa il 50% a causa dell'inibizione del metabolismo epatico del CYP3A4 e della glicoproteina P. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di saquinavir.
Sirolimo. Un aumento della concentrazione di sirolimus nel plasma sanguigno è presumibilmente dovuto all'inibizione del metabolismo di sirolimus attraverso l'inibizione dell'isoenzima CYP3A4 e della glicoproteina P. Questa combinazione può essere utilizzata con un appropriato aggiustamento della dose di sirolimus a seconda dell’effetto/concentrazione.
Agenti ipoglicemizzanti orali. Il fluconazolo aumenta l'emivita plasmatica orale agenti ipoglicemizzanti– derivati ​​della sulfanilurea (clorpropamide, glibenclamide, glipizide, tolbutamide). È consentito l'uso combinato di fluconazolo e ipoglicemizzanti orali, ma il medico deve tenere presente la possibilità di sviluppare ipoglicemia. Sono necessari il monitoraggio regolare della glicemia e, se necessario, l’aggiustamento della dose dei farmaci a base di sulfanilurea.
Tacrolimo. L'uso di fluconazolo e tacrolimus (per via orale) porta ad un aumento di 5 volte delle concentrazioni sieriche di quest'ultimo a causa dell'inibizione del metabolismo di tacrolimus che avviene nell'intestino attraverso l'isoenzima CYP3A4. Non sono stati osservati cambiamenti significativi nella farmacocinetica dei farmaci quando tacrolimus è stato somministrato per via endovenosa. Sono stati descritti casi di nefrotossicità. I pazienti che ricevono contemporaneamente tacrolimus orale e fluconazolo devono essere monitorati attentamente. La dose di tacrolimus deve essere aggiustata in base al grado di aumento della sua concentrazione nel sangue.
Teofillina. Quando il fluconazolo viene utilizzato alla dose di 200 mg per 14 giorni contemporaneamente (o in combinazione) con teofillina, il tasso medio di clearance plasmatica della tsofillina si riduce del 18%. Quando si prescrive il fluconazolo a pazienti che assumono alte dosi di teofillina o a pazienti con rischio aumentato sviluppo di tossicità da teofillina, la comparsa di sintomi da sovradosaggio di teofillina deve essere monitorata e, se necessario, la terapia deve essere aggiustata di conseguenza.
Alcaloide della vinca. Sebbene manchino studi mirati, si sospetta che il fluconazolo possa aumentare le concentrazioni plasmatiche degli alcaloidi della vinca (ad esempio, vincristina e vinblastina) e quindi portare a neurotossicità, che potrebbe essere dovuta all'inibizione del CYP3A4.
Vitamina A.È stato segnalato un caso di sviluppo di reazioni avverse dal sistema nervoso centrale (SNC) sotto forma di pseudotumor cerebri con l'uso simultaneo di acido tutto trans retinoico e fluconazolo, che sono scomparse dopo la sospensione del fluconazolo. L'uso di questa combinazione è possibile, ma bisogna tenere presente la possibilità di reazioni avverse da parte del sistema nervoso centrale.
Zidovudina. Nei pazienti che ricevono una combinazione di fluconazolo e zidovudina, si è verificato un aumento della Cmax e dell'AUC della zidovudina rispettivamente dell'84% e del 74%, causato da una diminuzione del metabolismo di quest'ultima nel suo metabolita principale. Prima e dopo la terapia con fluconazolo alla dose di 200 mg/die per 15 giorni in pazienti affetti da AIDS e ARC (complesso correlato all'AIDS), è stato riscontrato un aumento significativo dell'AUC della zidovudina (20%). I pazienti che ricevono questa combinazione devono essere monitorati per gli effetti collaterali della zidovudina.
Voriconazolo (inibitore dell'isoenzima CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4). L'uso concomitante di voriconazolo (400 mg due volte al giorno il primo giorno, poi 200 mg due volte al giorno per 2,5 giorni) e fluconazolo (400 mg il primo giorno, poi 200 mg al giorno per 4 giorni) porta ad un aumento della concentrazione di voriconazolo e AUC del 57% e del 79%, rispettivamente. È stato dimostrato questo effetto persiste quando la dose e/o la frequenza di assunzione di uno qualsiasi dei farmaci viene ridotta. L'uso concomitante di voriconazolo e fluconazolo non è raccomandato.
Tofacitinib: l’esposizione a tofacitinib aumenta con la sua uso congiunto con farmaci che sono sia moderati inibitori dell’isoenzima CYP3A4 che potenti inibitori dell’isoenzima CYP2C19 (ad esempio, fluconazolo). Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di tofacitinib.
Studi sull'interazione delle forme orali di fluconazolo se assunte contemporaneamente a cibo, cimetidina, antiacidi e dopo irradiazione corporea totale in preparazione al trapianto di midollo osseo hanno dimostrato che questi fattori non hanno un effetto clinicamente significativo sull'assorbimento del fluconazolo.
Le interazioni elencate sono state stabilite con l'uso ripetuto di fluconazolo; Non sono note interazioni farmacologiche derivanti da una singola dose di fluconazolo.
I medici devono tenere presente che le interazioni con altri farmaci non sono state studiate specificatamente, ma sono possibili.

istruzioni speciali

IN in rari casi l'uso del fluconazolo è stato accompagnato da cambiamenti tossici nel fegato, incl. con esito fatale, soprattutto in pazienti con gravi malattie concomitanti. Nel caso degli effetti epatotossici associati al fluconazolo, non è stata riscontrata alcuna dipendenza evidente dalla dose giornaliera totale, dalla durata della terapia, dal sesso e dall'età del paziente. Gli effetti epatotossici del fluconazolo erano generalmente reversibili; i suoi segni sono scomparsi dopo la cessazione della terapia. Quando Segni clinici danni al fegato che possono essere associati al fluconazolo, il farmaco deve essere sospeso.
Le persone affette da AIDS hanno maggiori probabilità di sviluppare gravi reazioni cutanee quando assumono molti farmaci. Nei casi in cui si sviluppa un'eruzione cutanea in pazienti con un'infezione fungina superficiale e viene valutata come sicuramente correlata al fluconazolo, il farmaco deve essere sospeso. Se compare un rash in pazienti con infezioni fungine invasive/sistemiche, questi devono essere attentamente monitorati e il fluconazolo deve essere interrotto se si verificano alterazioni bollose o eritema multiforme.
È necessario prestare cautela quando si assume fluconazolo in concomitanza con cisapride, rifabutina o altri farmaci metabolizzati dal sistema del citocromo P 450.
Il trattamento deve essere continuato fino alla remissione clinica ed ematologica, poiché la sospensione prematura porta a ricadute.

Effetto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi

A causa della possibilità di vertigini e altri effetti collaterali associati all'assunzione del farmaco, durante il periodo di trattamento si consiglia ai pazienti di astenersi dalla guida di veicoli e dall'impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione, velocità delle reazioni psicomotorie e motorie.

Modulo per il rilascio

Capsule da 50 mg e 150 mg.
7 capsule da 50 mg o 1, 2, 3, 6 capsule da 150 mg in un blister.
1 blister da 7 capsule (per una dose di 50 mg) o 1 blister da 1, 2, 3 capsule o 4 blister da 6 capsule (per una dose di 150 mg) insieme alle istruzioni per l'uso in una confezione di cartone.

Condizioni di archiviazione

Conservare a una temperatura non superiore a 25 °C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza

3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Condizioni di vacanza

Sul bancone.

Nome e indirizzo del produttore/organizzazione che riceve i reclami:

OJSC "Pharmstandard-Leksredstva", 305022, Russia, Kursk, st. 2° Aggregato. 1a/18.
www.pharmstd.ru

Topicamente, ma applicato in modo più efficace farmaci per via orale, come il Flucostat per il mughetto. Il vantaggio di questo trattamento è questo farmaci sistemici Agiscono più velocemente e possono eliminare la candidosi in 1-3 giorni. Inoltre, non verrà distrutto solo il fungo nella vagina, ma anche in altri luoghi.

Naturalmente, per alcuni pazienti non è di poca importanza quanto costa il Flucostat per la candida in farmacia, ma altri sono più preoccupati della sua efficacia. Per capirlo, è necessario conoscere le caratteristiche di questo farmaco e i regimi di trattamento per varie forme tordo.

Tipi di candidosi

La candidosi è una patologia delle mucose e della pelle, provocata da funghi simili a lieviti del genere Candida. Candida dentro una piccola quantità si trovano sempre nel corpo di uomini e donne sani. La loro posizione principale è la mucosa della bocca, dell'intestino e dei genitali. Se non ci sono patologie nel corpo, il processo di regolazione della quantità di questo fungo viene stabilito a livello fisiologico.

Ma se il sistema immunitario si indebolisce, si creano le condizioni ideali per la crescita di funghi simili al lievito. Il mughetto o qualsiasi altra candidosi indica che le difese immunitarie del corpo si sono indebolite e necessitano di un'attenta diagnosi e trattamento.

Il fungo può avere determinati focolai patologici e, pertanto, è suddiviso in determinate forme:

• nella cavità orale;
• sulla pelle;
• nell'intestino;
• candidosi vaginale (mughetto);
• distribuito in tutto il corpo.

Molte donne riconoscono facilmente il mughetto perché ne conoscono i sintomi. La prima cosa che aiuta a sospettare una simile patologia è un prurito improvviso che dà costantemente fastidio al paziente e si avverte sia sui genitali esterni che all'interno del tratto genitale.

Il tordo è diviso in 3 forme cliniche malattie:

• portatore di candida;
• manifestazioni acute di candidosi che colpiscono il sistema genito-urinario;
• candidosi vaginale, che spesso recidiva (mughetto cronico).

Se il mughetto si presenta in forma acuta, oltre al prurito, la donna soffrirà di gonfiore dei genitali, iperemia, eruzioni cutanee sulla mucosa sia esternamente che internamente e abbondanti quantità di secrezione bianca ( odore aspro, consistenza formaggiosa) dalla vagina. In questo stato, una donna rifiuta i rapporti sessuali non solo perché ha paura di infettare il suo partner, ma anche perché lei stessa non può ricevere piacere in questo stato.

Mughetto nelle ragazze

Inoltre non raro. Se viene diagnosticata in bambine di età superiore ai 2 anni, è spesso associata a difetti nell'igiene personale. Di norma, questa è una chiara supervisione dei genitori. Ma anche i sintomi della candidosi possono essere associati a reazioni allergiche e all'assunzione farmaci antibatterici. Tuttavia, vale la pena notare che la candidosi vaginale prima dell'inizio della prima mestruazione è estremamente rara.

Con l'arrivo pubertà Le ragazze iniziano sempre più a incontrare il mughetto. Ciò è spiegato dai cambiamenti ormonali che si verificano in modo particolarmente evidente nel corpo degli adolescenti di questa età. La mancanza di estrogeni nell'epitelio vaginale porta ad una diminuzione dei lattobacilli, che impediscono la crescita di funghi simili a lieviti.

"La candidosi vulvovaginale preoccupa le donne incinte 2-3 volte più spesso dei rappresentanti del gentil sesso che non trasportano un bambino."

Flucostato

Le compresse di flucostat sono molto popolari tra le donne. Coloro che affrontano questo problema per la prima volta potrebbero non sapere come assumere il farmaco per il mughetto, quindi dovrebbero studiare attentamente le istruzioni o aderire alle raccomandazioni mediche.

Il farmaco Flucostat ha 2 forme di rilascio: capsule per somministrazione orale e una soluzione per somministrazione parenterale endovenosa. Questo farmaco non è disponibile sotto forma di supposte per il mughetto o sotto forma di compresse, anche se per qualche motivo molti pazienti sono abituati a chiamare le capsule "compresse".

Proprietà farmacologiche

Il principale ingrediente attivo del farmaco è il fluconazolo e contiene anche componenti ausiliari. Il fluconazolo rallenta selettivamente la sintesi degli ergosteroli e rappresenta una classe di antimicotici triazolici.

Se assunto per via orale, è ben assorbito dal tratto digestivo. Se il paziente assume il farmaco a stomaco vuoto, il picco di concentrazione del principio attivo nel sangue viene rilevato dopo 30-90 minuti. Il fluconazolo appare facilmente in vari fluidi biologici. Lascia il corpo principalmente attraverso il sistema urinario.

Aree di utilizzo

All'uso di Flucostat per il mughetto si possono aggiungere le seguenti indicazioni:

• terapia delle infezioni causate da criptococchi nei pazienti standard e in quelli che hanno uno stato immunitario ridotto;
• prevenzione del danno criptococcico al sistema nervoso, ai polmoni, al fegato, al midollo osseo, alla pelle nei pazienti con HIV e in quelli sottoposti a trapianto di organi;
• candidosi diffusa in tutto il corpo, compreso cavità addominale, strato interno del rivestimento del cuore, organi visivi, organi respiratori e tratto genito-urinario;
• terapia di pazienti con patologia oncologica sottoposti a ciclo terapeutico con citostatici e immunosoppressori;
• danni alle mucose della bocca, inclusa la glossite da candida, che spesso si verifica nei pazienti che indossano protesi dentarie;
• candidosi dell'esofago, delle vie urinarie, del sistema broncopolmonare;
• danno allo strato superficiale della pelle da parte di un fungo del genere Candida;
• prevenzione della ricomparsa della candidosi sulla mucosa orale in pazienti con immunodeficienza;
• misure di eliminazione e prevenzione contro la candidosi vulvovaginale;
• terapia balanite (infezione fungina del glande);
• prevenzione delle infezioni fungine nei pazienti affetti da cancro durante la radioterapia o la chemioterapia;
• lesioni micotiche della pelle e del tessuto sottocutaneo.

Metodo d'uso

Prima di iniziare a prendere Flucostat per il mughetto, il paziente deve leggere attentamente le istruzioni. Le compresse, o più correttamente le capsule, vengono assunte per via orale. Vanno bevuti senza masticare, indipendentemente dai pasti. Il flucostat è un rimedio topico per varie candidosi, quindi il regime posologico e il corso di somministrazione possono variare notevolmente.

Possibili regimi terapeutici:

• Con una comune infezione da candidosi, che appare sullo sfondo della penetrazione di funghi simili a lieviti sistema circolatorio, il primo giorno viene prescritta una dose di carico del farmaco 2 volte al giorno, 2 capsule di Flucostat (150 mg + 50 mg), e nei giorni successivi si passa ad una dose singola di 150 mg + 50 mg. La durata della terapia viene decisa dal medico osservando il paziente in base agli indicatori clinici e alla risposta dell’organismo al trattamento.
• Per lesioni della mucosa orale e superiore vie respiratorie Di norma, al Flucostat vengono prescritti 50 mg una volta al giorno (a volte vengono assunte 2 capsule contemporaneamente). La terapia può richiedere 1-2 settimane. Se la terapia viene somministrata a pazienti con immunità ridotta, il trattamento viene continuato dopo 14 giorni.
• Per la glossite candidata causata dall'uso di protesi dentarie, prescrivere 1 capsula di Flucostat (50 mg) una volta al giorno per 2 settimane. Inoltre, è obbligatorio trattare la protesi con antisettici dentali.
• Per il trattamento della candida esofagea, forma lieve, del sistema urinario, della pelle e delle mucose, è pratica comune utilizzare il farmaco 1-2 capsule (50 mg di fluconazolo) 1 volta al giorno per 2-4 settimane, a seconda della presenza di positività dinamica.
• Dopo un ciclo standard di trattamento con fluconazolo, ai pazienti con immunodeficienza può essere prescritta una terapia di mantenimento, 1 capsula (150 mg) una volta alla settimana per sei mesi.
• Per la candidosi dei genitali esterni e della vagina, Flucostat deve essere assunto per il mughetto una volta al giorno, 1 capsula (150 mg). La prevenzione della recidiva del mughetto viene effettuata utilizzando un dosaggio di 150 mg una volta al mese. La terapia di mantenimento può durare da 4 mesi a un anno e per alcuni pazienti il ​​corso può essere prolungato anche più a lungo. In ogni caso clinico utilizza il proprio approccio.
• Per la balanite (un uomo viene infettato dal mughetto e i sintomi compaiono sulla testa del pene), il regime di trattamento è lo stesso della patologia vaginale.
• Come generale misure preventive Il fluconazolo può essere prescritto in un dosaggio compreso tra 50 mg e 400 mg al giorno. La decisione viene presa dal medico, tenendo conto del grado di rischio di sviluppare un'infezione fungina.

“Trattamento del mughetto con Flucostatvengono effettuati anche in pediatria, ma la durata del trattamento e dose efficace vengono selezionati in base alla categoria di età del bambino, al suo peso e al modo in cui il corpo reagisce al trattamento”.

Effetto collaterale

Il trattamento del mughetto nelle donne con Flucostat è associato allo sviluppo di una serie di reazioni avverse del corpo:

• Il sistema digestivo può reagire con dolori addominali, disturbi delle feci, nausea, vomito, gonfiore e alterazioni della percezione del gusto.
• Potrebbero apparire dalla regione epatobiliare contenuto aumentato bilirubina nel sangue e nei tessuti, aumento dell’attività degli enzimi marcatori epatici, infiammazione del fegato, insufficienza epatica.
• Centrale sistema nervoso può reagire al medicinale con dolore alla testa, vertigini e, in rari casi, contrazione involontaria di un muscolo specifico o di interi gruppi.
• Il sistema emopoietico può produrre un numero ridotto di leucociti e piastrine per unità di volume di sangue.
• Il sistema cardiovascolare può reagire mediante ripolarizzazione asincrona di varie parti del miocardio e flutter ventricolare.
• Raramente il fluconazolo provoca reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee pelle, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell o shock anafilattico.
• In casi molto rari, potrebbero verificarsi anomalie livello aumentato lipidi e/o lipoproteine ​​nel sangue, mancanza di potassio nel corpo, insufficienza renale e perdita patologica dei capelli.

Per le donne in gravidanza, il Flucostat è un farmaco non sicuro. Pertanto, i medici lo prescrivono alle donne in questa condizione speciale solo se il probabile beneficio per la madre supera significativamente il possibile rischio intrauterino per il bambino. Inoltre, gli effetti collaterali comuni non aggirano una donna se usata durante la gravidanza, e questo è un ulteriore stress per il corpo.

IN latte materno Il fluconazolo appare nella stessa concentrazione del sangue, quindi l'allattamento deve essere interrotto durante il trattamento. Il farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore a 3 anni, quindi è inappropriato somministrare questo latte a un neonato. Se prepari in anticipo una fornitura di latte spremuto, non dovrai passare completamente a alimentazione artificiale. E dopo che tutto il fluconazolo ha lasciato il corpo, puoi tornare all'allattamento.

Vantaggi

Il flucostat è un farmaco che tratta efficacemente il mughetto e la candidosi di qualsiasi localizzazione. È una versione generica equivalente del farmaco originale Diflucan. È prodotto con una sostanza medicinale identica: il fluconazolo.

Vantaggi del trattamento con capsule Flucostat:

• ampio spettro di azione antimicotica;
• mostra un'elevata attività contro la candida, in particolare quelle che provocano la comparsa di candidosi genitale;
• la biodisponibilità delle capsule di Flucostat dopo somministrazione orale è paragonabile alla somministrazione parenterale del farmaco;
• osservato nei tessuti vaginali e secrezione da esso alta concentrazione fluconazolo per lungo tempo;
• durata estesa azione terapeutica e una protezione più lunga contro possibili ricadute della malattia.

È sufficiente assumere una sola compressa (capsula) di Flucostat alla dose di 150 mg per eliminare i sintomi patologici del mughetto, che procede senza complicazioni nella maggior parte dei pazienti con una buona risposta immunitaria dell'organismo.

A uso corretto Il farmaco può raggiungere la seguente velocità d'azione sul focus patologico:

• la concentrazione massima del componente attivo nel plasma sanguigno viene raggiunta entro 120 minuti dal consumo di 1 dose del farmaco;
• la riduzione primaria dei sintomi inizia entro il primo giorno dopo l'assunzione di 1 capsula di Flucostat (150 mg);
• diminuzione dei sintomi della malattia e dell'insorgenza pieno recupero in media si verifica nelle prime 48 ore.

"Una capsula di Flucostat è efficace nel sostituire un'intera settimana di trattamento con altri farmaci antimughetto inseriti localmente nella vagina."

È conveniente usare questo farmaco per i seguenti motivi:

• Il Flucostat orale può essere assunto in qualsiasi momento, anche con l'arrivo delle mestruazioni;
• il farmaco può essere assunto indipendentemente dai pasti e dall'ora del giorno;
• Puoi tranquillamente combinare l'uso della capsula con la colazione o il pranzo e non preoccuparti che ciò influenzi l'assorbimento sostanza medicinale o i suoi effetti terapeutici;
• se una donna usa un contraccettivo pillole anticoncezionali con l'estradiolo può essere completamente calma, poiché il fluconazolo non riduce la concentrazione di questo ormone nel sangue;
• è naturale che questo farmaco orale non può danneggiare i preservativi in ​​lattice o i preservativi a cupola flessibile;
• Le capsule sono piccole e facili da deglutire con una bevanda. una piccola quantità liquidi;
• Spesso, per un trattamento efficace del mughetto, è sufficiente il consumo orale di sole 1-2 capsule.

Il flucostat aiuta in modo rapido e permanente contro la candidosi perché ha un effetto fungicida non solo sul fungo che si trova sulla superficie della mucosa, ma anche su quello che si trova negli strati più profondi. Poiché gli agenti patogeni del mughetto possono vivere non solo su esterni ed interni organi riproduttivi, ma anche in luoghi come le mucose cavità orale e nell'intestino, la chiave per un controllo efficace della malattia risiede nell'eliminazione sistematica del parassita in tutte le aree di localizzazione.

Una caratteristica distintiva del flucostat è la direzione precisa della sua azione. Il farmaco “colpisce” solo le cellule fungine, mantenendo “intatti” i batteri necessari al mantenimento microflora sana tratto gastrointestinale o vaginale. Quindi nella lotta contro il mughetto non è possibile trovare un “aiutante” migliore del flucostat. Dopotutto, aiuta perfettamente a sopprimere l'attività dei funghi del genere Candida.

Il flucostat è disponibile sotto forma di capsule e soluzione, che viene utilizzato quando il farmaco deve essere somministrato tramite una siringa. In entrambi i casi sostanza attiva– fluconazolo, ma la sua concentrazione varia. Le compresse sono disponibili in tre tipi: fluconazolo da 50, 100 o 150 mg. Sugli scaffali delle farmacie puoi trovare flaconi di soluzione iniettabile allo 0,2% da 50 e 100 ml. Contengono 200 mg di fluconazolo.

Secondo gli esperti, le capsule di Flucostat vengono assorbite molto bene. La loro biodisponibilità è del novanta per cento, quindi non è consigliabile superare il dosaggio. Molto spesso è sufficiente una compressa al giorno, ma fase inizialeÈ sufficiente una dose. Non importa se hai preso la compressa con il cibo o meno. Viene assorbito altrettanto bene. Il fluconazolo viene escreto dal corpo attraverso i reni. Quasi l'80% viene escreto nelle urine.

Indicazioni

Fluxstat sarà un’ancora di salvezza per coloro a cui è stata diagnosticata la criptococcosi (inclusa la meningite criptococcica e i suoi analoghi). Con l'aiuto del Flucostat è possibile curare la candidosi generalizzata.

Aiuterà anche coloro che hanno contratto candidemia, candidosi disseminata o qualche altra forma di infezione candida invasiva. In poche parole, sarà efficace nella lotta contro le infezioni del peritoneo, dell'endocardio, nonché degli occhi, delle vie respiratorie e urinarie.

Il flucostat “verrà in soccorso” anche per coloro che si trovano ad affrontare candidosi delle mucose, dell'esofago, nonché candidosi broncopolmonare non invasiva, candiduria e candidosi cutanea.

Può essere utilizzato anche per prevenire le infezioni fungine in pazienti con neoplasie maligne; una predisposizione a tali infezioni talvolta appare come effetto collaterale della chemioterapia o della radioterapia.

Tuttavia, molto spesso il farmaco viene utilizzato per combattere il "mughetto" (o candidosi genitale, come lo chiamano gli esperti). Con il suo aiuto è possibile curare la candidosi vaginale, effettuare la prevenzione e persino curare la balanite candidata, il cosiddetto “mughetto maschio”. Inoltre, il Flucostat è in grado di alleviare rapidamente ed efficacemente una persona dalle micosi cutanee; è usato per trattare la pitiriasi versicolor e l'onicomicosi, nonché le micosi endemiche profonde, tra cui coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, sporotricosi e istoplasmosi in pazienti con immunità normale.

Se il tuo sistema immunitario è indebolito

Molto spesso, il farmaco può essere assunto sia da persone con un sistema immunitario normale sia da coloro che soffrono di immunosoppressione (ad esempio, coloro che hanno subito un trapianto di organi o hanno l'AIDS). A proposito, nel secondo caso viene utilizzato anche come mezzo di terapia di mantenimento per la prevenzione dell'infezione da criptococco.

È interessante notare che il trattamento può essere effettuato in pazienti con neoplasie maligne, pazienti in unità di terapia intensiva, pazienti sottoposti a terapia citostatica o immunosoppressiva, nonché in presenza di altri fattori predisponenti allo sviluppo di candidosi.

Controindicazioni

Fluxstat “entra in conflitto” con alcuni farmaci. Non deve essere miscelato con terfenadina o astemizolo, così come con altri farmaci che prolungano l'intervallo QT.

Potrebbe anche essere una controindicazione maggiore sensibilità ai componenti del Flucostat o ai composti azolici simili nella struttura. Non dovrebbe essere somministrato ai bambini sotto i tre anni, così come alle madri incinte e che allattano. Per coloro che si preparano a sperimentare le gioie della maternità, il Flucostat viene prescritto solo quando le infezioni fungine minacciano la loro vita o quella del feto.

Vale la pena trattarlo con cautela se c'è una storia di insufficienza epatica o renale. I medici cercano di non prescriverlo agli alcolisti e a coloro che soffrono di malattie cardiache organiche e squilibrio elettrolitico. Inoltre, non dovresti assumere Flucostat insieme a farmaci che causano aritmia.

Dosaggio per adulti

Le persone che soffrono di infezioni da criptococco dovrebbero assumere 400 mg il primo giorno, poi saranno sufficienti 200-400 mg. Questo dovrebbe essere fatto una volta al giorno per circa sette settimane.

Per prevenire la meningite criptococcica nei pazienti affetti da AIDS, si consiglia l'assunzione di 200 mg al giorno. E per la candidemia, la candidosi disseminata e altre infezioni simili, il primo giorno la dose è di 400 mg, quindi dovrebbe essere dimezzata.

Per la candidosi orofaringea, vengono prescritti 50-100 mg una volta al giorno. Si consiglia di assumere il farmaco per almeno una settimana. Nei casi in cui una persona soffre anche di immunità soppressa, il trattamento dovrebbe essere più lungo.

Se si verificano problemi dovuti all'uso della dentiera, sono sufficienti 50 mg una volta al giorno. È vero, dovrai prendere Flucostat per due settimane. Lo stesso trattamento o anche più lungo è prescritto per le infezioni da candidosi delle mucose. Per eliminare questa malattia, il Flucostat deve essere assunto alla dose di 50-100 mg ogni giorno per due settimane o un mese.

Per prevenire le ricadute della candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS, dopo aver completato l'intero ciclo di terapia primaria, possono essere prescritti 150 mg una volta alla settimana.

Per la candidosi vaginale, il farmaco viene assunto in una dose di 150 mg. Di norma, una dose è sufficiente. Allo stesso modo combattono la frequenza delle ricadute. Per ridurlo, il farmaco viene utilizzato una volta al mese.

Lo stesso dosaggio è prescritto per le infezioni della pelle. Per eliminare il prurito e dimenticare il fungo, sono sufficienti 150 mg di Flucostat una volta alla settimana o 50 mg una volta al giorno per due o quattro settimane. In alcuni casi, il trattamento viene ritardato di otto settimane.

L’onicomicosi deve essere trattata fino alla crescita di una nuova unghia. Sarà sufficiente assumere 150 mg del farmaco una volta alla settimana. E per le micosi endemiche profonde, il dosaggio viene aumentato a 200-400 mg al giorno. La durata del trattamento in questo caso è determinata individualmente.

Trattamento dei bambini

In nessun caso dovresti “prescrivere” pillole a tuo figlio da solo; consulta il tuo medico!

Per la candidosi delle mucose la dose è di 3 mg per chilogrammo di peso; il primo giorno può essere prescritta una dose di carico di 6 mg/kg. Il dosaggio viene aumentato quando si tratta del trattamento della candidosi generalizzata e delle infezioni da criptococco. La terapia sarà efficace se si somministrano al bambino 6-12 mg/kg ogni giorno.

Per prevenire le infezioni fungine sarà sufficiente una dose giornaliera compresa tra 3 e 12 mg/kg. Va tenuto presente che per coloro che sono appena nati, l'intervallo tra le somministrazioni del farmaco è di 72 ore e quando il bambino cresce (all'età di due-quattro settimane), la stessa dose viene somministrata ad una intervallo più breve. Il flucostat viene somministrato una volta ogni due giorni.

Nei bambini che hanno appreso dei problemi renali in tenera età, la dose deve essere ridotta (nella stessa proporzione degli adulti). Per calcolarlo, è necessario capire quanto sia grave l'insufficienza renale. Questo può essere fatto solo da un medico praticante.

Una malattia comune che colpisce oggi la maggior parte della popolazione è il mughetto. Leggi l'uso di Flucostat per il mughetto in questo articolo.

Flucostato

Il mughetto può iniziare improvvisamente e colpire quasi tutti gli organi. Molto spesso, il mughetto si manifesta sulla mucosa orale e sui genitali, ma può essere presente anche nel tratto digestivo e negli organi respiratori, come polmoni e bronchi. Non dovresti automedicare in nessuna forma di malattia. Per fare una diagnosi accurata, è necessario contattare uno specialista che potrà prelevare il materiale per l'analisi e, dopo aver ricevuto il risultato, prescrivere un trattamento adeguato per la malattia fungina. Quando prescrive farmaci, il medico è guidato principalmente dall'efficacia dei farmaci e dall'assenza di effetti collaterali. Il trattamento correttamente selezionato aiuta recupero rapido la salute del paziente. Gli esperti spesso consigliano di usarlo al massimo farmaco efficace per il trattamento delle malattie fungine.

Uso del Flucostat per la candidosi

• il dosaggio dipende dalla forma e dalla durata della malattia;

• diagnosi quando si utilizza Flucostat nelle donne - candidosi vulvovaginale;

• l'automedicazione può portare a una forma cronica della malattia.

Il flucostat è il più potente farmaco antifungino, avendo vasta gamma Azioni. La massima efficacia è stata dimostrata nel trattamento delle malattie causate dal fungo candida. La composizione comprende il principio attivo fluconazolo, che viene utilizzato per trattare il mughetto in quasi tutto il mondo. È sicuro da prendere e gli effetti collaterali sono estremamente rari.

Trattamento con Flucostat

Poiché esistono diverse forme di mughetto, soprattutto nelle donne, i farmaci prescritti dovrebbero essere assunti secondo un determinato programma.

Flucostat 7 capsule

Le donne hanno sempre molte domande sull'uso di determinati prodotti. sarà necessario prendere questo o quel farmaco, è davvero efficace contro il mughetto, quanto tempo ci vuole perché avvenga il recupero, è meglio trattare con compresse o supposte, ci sono istruzioni e puoi limitarti a leggerlo senza andare dal dottore? Questi sono i pensieri che sorgono nelle donne e, anche dopo aver letto le istruzioni, possono rimanere delle domande. Puoi sempre scegliere tra l'assunzione di capsule, compresse o l'uso di supposte vaginali. La durata del trattamento varia. Ogni gruppo di donne ha il proprio regime di trattamento. Ciò è dovuto alla durata della malattia e alle caratteristiche legate all’età.

Ad alcune domande è possibile rispondere in modo inequivocabile. Ad esempio, le istruzioni per l'uso del Flucostat non sostituiscono la consultazione con uno specialista che può offrire un regime posologico individuale. È meglio usare capsule o supposte, oppure usare compresse, e quando è meglio iniziare il trattamento te lo dirà anche il medico.

Tre modi per utilizzare Flucostat

Una persona malata può avere una domanda ragionevole: come prendere il Flucostat per il mughetto? Esistono tre approcci comuni a questo scopo:

1. A forma lieve malattie, il metodo di applicazione è abbastanza semplice. Dovresti prendere una capsula una volta. La capsula contiene 150 ml di principio attivo, che aiuta molto rapidamente a risolvere il problema dello sviluppo delle malattie fungine nelle donne.
2. La situazione è più complicata con una forma cronica di mughetto o con una forma complicata associata malattie croniche altri organi. La ricezione inizia con una capsula, nello stesso dosaggio, dopo tre giorni è necessario assumere una seconda capsula. Dovrebbero trascorrere almeno 72 ore tra le dosi.
3. Esiste un'altra forma di mughetto più grave, quella cosiddetta ricorrente, quando una donna è già stata curata per la malattia almeno quattro volte in un anno. In questo caso è possibile assumere Flucostat in tre fasi, il primo, il quarto e il settimo giorno di trattamento. E infine, prendi un'altra capsula. Come nel secondo caso, tra una somministrazione e l'altra devono trascorrere almeno 72 ore.

Dopo aver completato il trattamento, il Flucostat deve essere assunto per altri sei mesi. Consigli d'uso: 1 compressa una volta a settimana. Questa forma di assunzione del farmaco rende il trattamento più efficace, consolidando il risultato. Usato in a scopo preventivo, per escludere recidive della malattia.

Il flucostat tratta e distrugge i funghi, sia sulla mucosa vaginale che in bocca. Inoltre, la sua efficacia contro il mughetto è stata dimostrata in presenza di funghi nel tratto digestivo. In questo caso, aiuta a prevenire l’ulteriore diffusione della malattia. La capacità di distruggere il mughetto in più punti contemporaneamente impedisce la possibilità di recidiva della malattia. Il flucostat non ha praticamente alcun effetto sulla normale microflora, mantenendola in uno stato vitale, che previene la formazione di disbatteriosi e non richiede il ripristino della microflora dopo il trattamento. Se il trattamento con Flucostat per il mughetto viene iniziato in tempo, l'assunzione di una compressa è sufficiente per il completo recupero. Aiuta anche a trattare di più forme complesse malattie.

Benefici del trattamento

• A diagnosi tempestiva malattia, è sufficiente una dose una tantum.
• Facilità d'uso. Flucostat aiuta una donna a sentirsi libera, perché può assumere compresse o capsule momento conveniente e solo una volta al giorno, durante, prima o dopo i pasti.
• L'azione del Flucostat si estende a tutto l'organismo.
• Effetto rapido dopo l'assunzione del farmaco.
• L'azione inizia due ore dopo l'inizio del trattamento.
• Le istruzioni aiutano a chiarire la composizione del farmaco, chi può assumerlo e quando.
• Sia le capsule che le compresse vengono utilizzate contro il mughetto e possono essere utilizzate supposte.

Recentemente, il trattamento con capsule è diventato più popolare, ma a volte si prendono ancora pillole o si usano supposte vaginali. Quando si utilizzano altri mezzi, la durata del trattamento aumenta. L’uso di Flucostat semplifica notevolmente la vita di una donna e accelera il processo di recupero.

Va inoltre notato che con l'aiuto di Flucostat, anche gli uomini possono essere trattati quando compaiono segni di balanite candidata. Si esprime nell'aspetto di una patina bianca sulla testa del pene e appare più spesso se il partner ne è dotato forma cronica tordo. Quando contatti uno specialista e ricevi una diagnosi chiamata candidosi urogenitale, puoi iniziare immediatamente il trattamento. Dosaggio per gli uomini – una compressa di Flucostat da 150 ml. Di solito questo è sufficiente per la scomparsa dei sintomi della malattia e il recupero, se la candidosi non ha una forma cronica o latente. In questi casi è necessario consultare uno specialista e non automedicare.

Un vantaggio significativo è il prezzo del farmaco e la disponibilità di acquisto. Il flucostat può essere acquistato in farmacia senza prescrizione medica.

Il flucostat per il mughetto è incluso nel gruppo clinico e farmacologico degli agenti antifungini per uso sistemico.

Modulo per il rilascio. Questo prodotto è disponibile sotto forma di capsule rosa o marroni alla dose di 50 mg e capsule bianche alla dose di 150 mg, che contengono all'interno polvere bianca o grigia inodore.

Composto. Il principale ingrediente attivo di Flucostat è il fluconazolo.

Una capsula, a seconda della forma di rilascio, può contenere 50 o 150 mg questo strumento. Oltre a ciò, il farmaco contiene agenti ausiliari e componenti della capsula, la cui quota totale è inferiore all'1% della massa totale.

Eccipienti:

• Biossido di silicio colloidale.
• Amido di mais.
• Stearato di magnesio.
• Sodio lauril solfato.
• Lattosio.

Componenti della capsula:

• Gelatina.
• Ossido di ferum rosso o E172.
• Biossido di titanio o E171.
• Acido acetico.
• Metile paraidrossibenzoato.

Nonostante lo scarso contenuto di queste sostanze nella composizione del Flucostat, possono anche provocare reazioni allergiche se il paziente è individualmente intollerante.

CONSIGLIAMO! Potenza debole pene flaccido, l’assenza di un’erezione a lungo termine non è una condanna a morte per la vita sessuale di un uomo, ma un segnale che il corpo ha bisogno di aiuto e che la forza maschile si sta indebolendo. Mangiare un gran numero di farmaci che aiutano un uomo ad ottenere un'erezione stabile per il sesso, ma tutti hanno i loro svantaggi e controindicazioni, soprattutto se l'uomo ha già 30-40 anni. aiutano non solo ad avere un'erezione QUI E ORA, ma agiscono come prevenzione e accumulo potere maschile, permettendo ad un uomo di rimanere sessualmente attivo per molti anni!

Effetto farmacologico.È prescritto perché il principale ingrediente attivo del farmaco, il fluconazolo, può avere un effetto dannoso sulla parete cellulare dei funghi simili al lievito.

Il flucostat esercita il suo effetto terapeutico inibendo selettivamente la sintesi degli steroli - proteine ​​della membrana cellulare dei funghi, incl. La Candida albicans è l'agente eziologico più comune del mughetto. In questo caso le cellule fungine non solo perdono la capacità di dividersi, ma subiscono anche la completa distruzione a causa di disturbi della pressione osmotica e difetti nel funzionamento della pompa Na+K±.

Oltre al fatto che Flucostat viene utilizzato per il mughetto, ha anche altre indicazioni per l'uso:

• Malattie cripotocciche (meningite, polmonite, patologie cutanee), incl. nei pazienti con infezione da HIV.
• Candidosi di forme generalizzate e locali.
• Prevenzione della candidosi durante l'assunzione di tetracicline o farmaci chemioterapici.
• Micosi di tutte le parti del corpo.
• Micosi endemiche, tra cui:
  • Coccidioidomicosi.
  • Paracocioidomicosi.
  • Sporotricosi.
  • Istoplasmosi.

Il farmaco Flucostat non può essere utilizzato in tutti i casi.

Le istruzioni per il mughetto e altre malattie fungine contengono le seguenti controindicazioni:

• Blocchi cardiaci caratterizzati da ridotta conduzione degli impulsi attraverso gli atri ai ventricoli (prolungamento dell'intervallo Q-T). Ciò include tutti i blocchi SA (senoatriali).
• Uso simultaneo con agenti farmacologici che possono rallentare la conduzione degli impulsi attraverso gli atri. Ad esempio: terfenadina, cisapride o astemizolo.
• Gravidanza o allattamento.
• Età fino a 3 anni.
• Intolleranza individuale al fluconazolo o ad altri componenti del farmaco.

Oltre al principale effetto terapeutico, Flucostat per il mughetto può causare reazioni avverse in molti organi e sistemi:

• Tratto gastrointestinale:
  • Difetti del gusto.
  • Nausea.
  • Vomito.
  • Flatulenza.
  • Dolore nella parte superiore dell'addome.
  • Diarrea.
  • Patologie epatiche, incl. epatite e ittero.
• Sistema nervoso centrale:
  • Mal di testa di varia intensità.
  • Vertigini.
  • In rari casi - convulsioni.
• Il sistema cardiovascolare:
  • Violazione dell'automaticità cardiaca, incl. Blocco SA I-II grado.
  • Flutter ventricolare.
  • Aritmia ventricolare.
• Pelle:
  • Reazioni allergiche.
  • Sindrome di Stevens-Johnson.
  • La sindrome di Lyell.
• Funzionalità renale compromessa.
• Perdita di capelli - alopecia.

Flucostat: istruzioni per il mughetto, dosi terapeutiche e raccomandazioni per l'uso

Il farmaco Flucostat per il mughetto sotto forma di capsule deve essere assunto per via orale (per via orale). L'assunzione del farmaco non dipende dall'assunzione di cibo; le capsule possono essere assunte prima, durante e dopo i pasti. C'è abbastanza grande elenco patologie fungine (compresa la candidosi vaginale), per le quali il Flucostat può essere efficace.

Le istruzioni per il mughetto di questo farmaco implicano il seguente dosaggio e frequenza d'uso:

• Forma acuta di mughetto: uso immediato di 1 capsula da 150 mg o 3 capsule alla dose di 50 mg.
• Prevenzione della candidosi vaginale in persone senza patologie concomitanti: 150 mg una volta al mese per 4 mesi. - 1 anno.
• Prevenzione del mughetto nelle patologie oncologiche: da 50 mg a 400 mg 1 volta al giorno. Con un alto rischio di sviluppo forma sistemica: 400 mg 1 volta al giorno per 2-3 giorni prima della riacutizzazione prevista.
• Per il mughetto nei bambini di età superiore a 3 anni: il primo giorno 6 mg/kg di peso corporeo/giorno, a partire dal secondo giorno - 3 mg/kg/giorno.

Quando si assume Flucostat per il mughetto, i dosaggi devono essere adattati in base patologie concomitanti fegato e reni.

In caso di malattie renali, accompagnate da una diminuzione della clearance della creatinina (meno di 50 ml al minuto), quando si assume Flucostat ripetutamente, è necessario utilizzare anche una dose di carico. A seconda dei fattori correlati, può variare da 50 mg a 400 mg.

Per disfunzioni epatiche causate dall'assunzione regolare di alcol o farmaci epatotossici, epatite, ecc. Il flucostat deve essere assunto secondo le prescrizioni del singolo medico. Alle prime manifestazioni dell'effetto tossico del Flucostat sul fegato, il farmaco deve essere immediatamente sospeso e informato il medico curante.

Se assunto per via orale, il farmaco viene rapidamente assorbito attraverso le mucose del tratto gastrointestinale. La concentrazione massima del farmaco nel sangue viene raggiunta 30-90 minuti dopo la somministrazione. In questo momento, secondo le istruzioni per l'uso, Flucostat per il mughetto ha il massimo effetto terapeutico sul corpo del paziente. L'emivita di questo farmaco è di circa 30 ore, durante le quali il farmaco viene gradualmente escreto dai reni.