Epilessia. Prontezza convulsiva e attività parossistica nei bambini

L'insufficienza vertebro-basilare (VBI) è una delle forme di danno vascolare cerebrale. Questo tipo di patologia cerebrovascolare è caratterizzata da episodi di ischemia reversibile delle strutture cerebrali che vengono irrorate da vasi provenienti dalle arterie principali e vertebrali. Questi episodi potrebbero ripetersi. Questa sindrome si verifica anche nei bambini.

• Cause
• Sintomi
• Diagnostica
• Trattamento
• Previsione
• Prevenzione

Cause

La ragione principale per lo sviluppo del VBI è l'ostruzione della pervietà delle principali arterie cefaliche. Innanzitutto le sezioni extracraniche delle arterie spinali sono soggette a deviazione. La stenosi spesso colpisce le aree arteriose fino al punto in cui l'arteria entra nel canale osseo. Talvolta la stenosi è localizzata nell'arteria anonima o succlavia. I vasi sono colpiti principalmente a causa della stenosi aterosclerotica. Anche le anomalie congenite nella struttura del letto vascolare svolgono un ruolo importante. Cause più rare sono malattie infiammatorie come l'arterite o la dissezione dell'arteria basilare o vertebrale.

Il rischio di sviluppare ischemia nella regione vertebrobasilare aumenta quando la possibilità di circoli collaterali è limitata. Ciò si osserva con le seguenti deviazioni:

• non la chiusura del circolo di Willis;
• grave ipoplasia di qualsiasi arteria vertebrale;
• origine anomala di piccoli rami delle arterie vertebrali e basilari.

Non si può fare a meno di prestare attenzione alla possibilità di compressione delle arterie vertebrali da parte delle vertebre alterate, che può verificarsi con spondilosi e osteofiti. Questa situazione potrebbe diventare motivo principale sviluppo della VBN. Inoltre, la circolazione collaterale nella regione vertebrobasilare ha un potenziale considerevole, dovuto alla presenza dell'anello di Zakharchenko dove si trova la regione del tronco encefalico, del circolo di Willis alla base del cervello, delle connessioni extra-intracraniche tra le arterie e dei sistemi anastomotici. sulla superficie del cervello. Tali percorsi di bypass consentono di compensare completamente i difetti pronunciati nel letto vascolare, indipendentemente dalla loro natura, acquisita o congenita.

Esistono diversi fattori anatomici che predispongono ad una grave compressione delle arterie vertebrali con il rischio di sviluppare gravi complicanze, tra cui l'ischemia cerebrale, ben visibile in fase di diagnosi:

• esostosi con formazione di canale retroarticolare;
• Anomalia di Kimmerle;
• altre anomalie nella struttura della regione vertebrale cervicale.

Se questi fattori sono presenti in una persona, aumenta il ruolo dei fattori funzionali, che includono la rotazione delle vertebre cervicali con compressione e spostamento arterioso, nonché lesioni alla colonna cervicale.

Le arterie intracraniche possono avere una variante strutturale come la dolicoectasia. I moderni metodi non invasivi e invasivi per la diagnosi del sistema vascolare cerebrale hanno permesso di identificare più spesso tali anomalie. La dolicoectasia è una peculiare combinazione di segni di ischemia delle strutture irrorate di sangue dal bacino vertebrobasilare e di compressione dei nervi cranici.

La causa del VBI potrebbe risiedere nel danno alle arterie di piccolo calibro. Ciò può verificarsi a causa del diabete mellito e ipertensione arteriosa, così come combinazioni di questi due disturbi. A volte le cause risiedono negli emboli cardiogeni, che di solito sono accompagnati dall'occlusione di un grosso vaso e dallo sviluppo di gravi deficit neurologici. Un prerequisito per lo sviluppo del VBI può essere la circolazione degli aggregati di cellule del sangue e un'elevata capacità di aggregare gli elementi formati.

I disturbi vascolari del sistema vertebo-basilare negli adulti rappresentano il 30% dei disturbi circolatori cerebrali acuti e il 70% dei disturbi transitori. Circa l’80% degli ictus sono ischemici e un quarto di essi si verifica nel sistema vertebrobasilare (VBS). Come notato, il VBI si verifica anche tra i bambini. Con l'aiuto di una diagnostica di alta qualità, questa diagnosi viene rilevata in molti bambini fin dalla nascita e la causa potrebbe essere un danno natale alle arterie vertebrali e alla colonna vertebrale. Oggi il numero di tali disturbi tra i bambini e i giovani è in aumento. Il VBI è cronico.

Esistono diverse classificazioni di questa sindrome. Uno di questi è stato presentato nel 1989 da Bakulev. Ha identificato tre fasi nello sviluppo di questo disturbo:

• Stadio 1 – compenso, quando c'è un decorso asintomatico o ci sono manifestazioni iniziali della sindrome sotto forma di disturbi neurologici focali.
• Fase 2 – compenso relativo. Qui si verificano attacchi ischemici transitori, ad es. disturbo acuto circolazione cerebrale, combinato con sintomi cerebrali o generali che passano rapidamente. Nella stessa fase si verifica un piccolo ictus, ad es. Deficit neurologico completamente reversibile ed encefalopatia discircolatoria.
• Fase 3 – scompenso. Qui si verifica un ictus ischemico completo, che ha vari gradi gravità, così come l'encefalopatia discircolatoria, ma già di terzo grado, mentre nello stadio precedente era di primo o secondo grado.

Secondo la classificazione neurologica si distinguono 4 stadi:

1. Stadio angiodistonico. In questo caso predominano i sintomi clinici soggettivi, piuttosto che i sintomi di danno cerebrale focale.
2. Stadio angiodistonico-ischemico.
3. Stadio ischemico, quando predominano i sintomi dell'ischemia cerebrale nella regione vertebrobasilare. I sintomi autonomo-irritativi praticamente scompaiono.
4. Stadio degli effetti residui.

Sintomi

I sintomi del VBI possono essere divisi in due gruppi:

1. Sintomi temporanei di solito si sviluppano durante attacchi ischemici transitori. La loro durata varia da alcune ore a diversi giorni. In questo caso, la persona lamenta dolore alla parte posteriore della testa, che ha un carattere pressante, disagio al collo e forti vertigini.
2. Sintomi costanti. Sono sempre presenti con una persona e aumentano gradualmente. Possono verificarsi riacutizzazioni, durante le quali si verificano attacchi ischemici che possono portare a ictus vertebrobasilari. Tra i segni costanti della sindrome ci sono frequenti mal di testa nella parte posteriore della testa, acufeni, disturbi della vista e dell'equilibrio, memoria indebolita, aumento dell'affaticamento, attacchi di vertigini, svenimenti e sensazione di nodo alla gola.

La manifestazione più comune della sindrome sono le vertigini, che si verificano all'improvviso. La maggior parte dei pazienti descrive la natura di tali vertigini come una sensazione di movimento lineare o di rotazione del proprio corpo o degli oggetti circostanti. Questo può durare diversi minuti o ore. Le vertigini sono spesso associate a iperidrosi, nausea e vomito.

La sindrome VBI può manifestarsi anche nei bambini di età compresa tra 3 e 5 anni, nonché tra 7 e 14 anni, sebbene in precedenza ciò fosse considerato impossibile. Ora è stato chiarito che non ci sono limiti di età. Ci sono segni specifici di VBI nei bambini. Se vengono osservati, è necessario contattare urgentemente una struttura medica, sottoporsi a diagnosi e iniziare il trattamento. Il futuro del bambino dipende dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. I segni dello sviluppo della sindrome nei bambini includono:

• cattiva postura;
• pianto frequente, aumento della sonnolenza e dell'affaticamento;
• il bambino non tollera il senso di soffocamento, che porta a svenimenti, nausea e vertigini;
• il bambino si siede in una posizione scomoda.

Alcune diagnosi fornite ai bambini in tenera età possono innescare lo sviluppo della sindrome. Questi includono l'encefalopatia perinatale e le lesioni spinali durante il parto o durante l'attività sportiva.

Diagnostica

La diagnosi tempestiva aiuta a iniziare trattamento precoce ed evitare complicazioni gravi come l’ictus. La diagnostica è di particolare importanza per i bambini, poiché il trattamento tempestivo consente una prognosi favorevole per lo sviluppo del VBI.

All'inizio della diagnosi è importante determinare il danno ai vasi della regione vertebro-basilare sulla base del quadro clinico e dei risultati dei test funzionali. Tutti i pazienti devono essere sottoposti ad auscultazione della regione sopraclavicolare. È possibile confermare la carenza di flusso sanguigno nella piscina utilizzando diversi test funzionali:

• lavoro manuale intensivo;
• il test di de Klein;
• test di Hautant, quando il paziente si siede con la schiena dritta e gli occhi chiusi;
• test dell'arteria vertebrale, quando il paziente giace sulla schiena;
• test di vertigini, quando il paziente gira la testa a sinistra ea destra, gira di lato solo con le spalle.

In base alle condizioni del paziente durante questi test, è possibile confermare una violazione del flusso sanguigno nella regione vertebrobasilare. Ulteriore diagnostica comprende metodi ecografici, che possono essere utilizzati per determinare la posizione della lesione e valutare il significato emodinamico della stenosi o tortuosità patologica vasi. Tali metodi aiutano a determinare le riserve di compensazione funzionale e strutturale.

I metodi diagnostici angiografici, come la risonanza magnetica, la TC e l'angiografia con radiocontrasto, consentono di determinare con maggiore precisione il tipo, l'estensione e la localizzazione di una lesione e di identificare lesioni a più livelli.

Dopo aver effettuato tutti gli studi necessari, viene fatta una diagnosi secondo l'ICD-10, quindi viene prescritto il trattamento e quanto prima viene fatto, meglio è, poiché si eviteranno complicazioni come ictus e altre conseguenze e persino la morte.

Trattamento

Se la sindrome è nella fase iniziale di sviluppo, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Se i sintomi di VBI acuto si manifestano chiaramente, il paziente viene ricoverato in ospedale per l'osservazione e la prevenzione degli ictus.

Molto spesso, i medici combinano i farmaci con la fisioterapia quando prescrivono il trattamento. Il paziente deve capire che è necessario monitorare regolarmente la pressione sanguigna e seguire una dieta. Data la natura cronica della malattia, è importante valutare la disponibilità del paziente a utilizzare sistematicamente i farmaci prescritti.

Alcune forme della malattia non possono essere trattate affatto con i farmaci. Ecco perché è necessario determinare la presenza della malattia il prima possibile. Il trattamento individuale viene selezionato per ciascun paziente. Quando viene prescritto il trattamento farmacologico, vengono selezionati i farmaci dei seguenti gruppi:

1. Vasodilatatori, cioè vasodilatatori per prevenire l’occlusione. Molto spesso, il trattamento con questi farmaci inizia in autunno o in primavera. Inizialmente vengono prescritte piccole dosi, che vengono gradualmente aumentate. Se l'effetto atteso non viene osservato, il farmaco viene talvolta combinato con altri farmaci con azione simile.
2. Agenti antipiastrinici che riducono la coagulazione del sangue. Previene la formazione di coaguli di sangue. Il farmaco più popolare di questo gruppo è l'acido acetilsalicilico. Il paziente deve consumare 50-100 milligrammi al giorno. Tuttavia, i pazienti con malattie gastrointestinali devono fare attenzione quando assumono questo farmaco, perché potrebbe aprirsi sanguinamento dello stomaco Pertanto, l'aspirina non deve essere assunta a stomaco vuoto.
3. Farmaci nootropici e metabolici che migliorano la funzione cerebrale.
4. Farmaci antipertensivi che regolano la pressione sanguigna.
5. Antidolorifici.
6. Sonniferi.
7. Antidepressivi.
8. Farmaci antiemetici.
9. Medicinali per ridurre le vertigini.

Vengono utilizzati i seguenti tipi di terapie:

1. Massaggio. Aiuta a migliorare la circolazione sanguigna.
2. Terapia fisica. La terapia fisica regolare può aiutarti a sbarazzarti degli spasmi, rafforzare la colonna vertebrale e migliorare la postura.
3. Riflessologia. Aiuta anche ad alleviare gli spasmi muscolari.
4. Magnetoterapia.

Quando il trattamento complesso non produce risultati, viene prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita per migliorare la circolazione sanguigna nelle arterie vertebrali e basilari. In questo caso è comune l'angioplastica, in cui uno stent speciale viene inserito nell'arteria vertebrale. Impedisce la chiusura del lume arterioso e mantiene la normale circolazione sanguigna. Con l'aterosclerosi viene eseguita l'endoarterectomia, la cui essenza è rimuovere la placca aterosclerotica. La microdiscectomia aiuta a stabilizzare la colonna vertebrale.

Nei bambini, la sindrome è facilmente correggibile. Il trattamento farmacologico non viene praticamente utilizzato. Raramente, quando i casi sono estremamente gravi, viene eseguito un intervento chirurgico.

Possono essere utilizzati anche metodi di trattamento tradizionali, ma solo in aggiunta al trattamento principale e dopo aver consultato un medico. È stato notato un effetto positivo della vitamina C. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, si consiglia di consumare viburno, mirtilli rossi, olivello spinoso, ribes e altri prodotti contenenti questa vitamina.

Previsione

La prognosi del VBI è determinata dalla natura e dalla gravità della malattia di base e dal grado di danno al letto vascolare. Se il restringimento delle arterie progredisce, si osserva ipertensione arteriosa persistente e non esiste una terapia adeguata, la prognosi è sfavorevole. Tali pazienti hanno un alto rischio di sviluppare ictus. Possono anche sviluppare encefalopatia discircolatoria.

Una prognosi favorevole può essere fatta quando le condizioni del sistema vascolare della testa sono soddisfacenti e le tattiche di trattamento sono adeguate ed efficaci. Molto dipende da come il paziente segue le raccomandazioni mediche.

Prevenzione

Le seguenti misure aiuteranno a prevenire l'insorgenza della malattia o a rallentarne lo sviluppo:

1. Dieta. È necessario rinunciare al pane bianco, alle salsicce, al pane grasso, fritto e affumicato e al cibo in scatola. Vale la pena mangiare più ricotta a basso contenuto di grassi, bacche acide, aglio, frutti di mare e pomodori.
2. Smettere di fumare e monitorare la quantità di alcol consumato in modo che non superi la norma, è naturale.
3. Ridurre l'assunzione di sale.
4. Esercitati con moderazione.
5. Monitorare la pressione sanguigna.
6. Non restare seduto nella stessa posizione per molto tempo.
7. Dormi e siediti su una superficie comoda.
8. Evitare lo stress.
9. Cammina di più all'aria aperta, nuota di più.

La VBI è una sindrome grave, ma con un trattamento e una prevenzione tempestivi è possibile evitare le sue tristi conseguenze.

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Bradicardia: sintomi, trattamento

I disturbi nella comparsa e nella conduzione dell'impulso nervoso che assicura la contrazione del cuore portano a cambiamenti nel ritmo cardiaco - aritmie. Una delle varietà di tali deviazioni del polso è la bradicardia: una diminuzione del numero di battiti cardiaci a meno di 55-60 battiti al minuto negli adulti e negli adolescenti di età superiore ai 16 anni, 70-80 nei bambini e 100 nei bambini di età inferiore a un anno . Questo disturbo del ritmo cardiaco non è una malattia indipendente. Come sintomo, la bradicardia può manifestarsi con una varietà di disturbi o apparire come una reazione fisiologica protettiva in risposta a stimoli esterni.

In questo articolo ti presenteremo le cause fisiologiche e patologiche, le manifestazioni, i metodi di diagnosi e il trattamento della bradicardia. Queste informazioni ti aiuteranno a decidere la decisione giusta sulla necessità di consultare un medico per identificare e curare le malattie che provocano questo sintomo.

Cause

La bradicardia fisiologica si riscontra spesso in individui ben allenati

I cambiamenti nella frequenza cardiaca possono essere causati sia da fattori esterni naturali che da malattie di organi e sistemi interni. A seconda di ciò, la bradicardia può essere fisiologica e patologica.

Bradicardia fisiologica

Questo rallentamento del polso è una variante della norma, non è pericoloso per la salute umana e può verificarsi in seguito all'esposizione ai seguenti fattori esterni e irritanti:

• moderata ipotermia o esposizione a condizioni di elevata umidità e temperatura - il corpo in tali condizioni entra in una “modalità di risparmio” di risorse energetiche;
• cambiamenti legati all'età - dopo circa 60-65 anni compaiono isole di tessuto connettivo nei tessuti del miocardio (cardiosclerosi legata all'età) e il metabolismo nel suo complesso cambia, di conseguenza i tessuti del corpo hanno bisogno di meno ossigeno e il cuore non è necessario pompare il sangue con la stessa quantità e intensità di prima;
• stimolazione delle zone riflesse - la pressione sui bulbi oculari o la pressione sulla biforcazione delle arterie carotidi quando si indossa una cravatta o una camicia con un colletto aderente colpisce il nervo vago e provoca un rallentamento artificiale del polso;
• buona preparazione fisica (“allenamento”) - negli atleti o quando sono impegnati in lavori fisici, il ventricolo sinistro aumenta di volume ed è in grado di fornire al corpo la quantità necessaria di sangue e con meno contrazioni;
• sonno notturno: il corpo è a riposo e non necessita di battiti cardiaci frequenti e di grandi quantità di ossigeno;
• stanchezza fisica o psico-emotiva: quando è stanco, il corpo entra in una "modalità di risparmio" di risorse energetiche.

Un altro tipo di bradicardia fisiologica è idiopatica. In tali casi, l'esame del paziente non rivela alcuna ragione per il rallentamento del polso. La persona non pratica sport o lavoro fisico, non assume farmaci, non avverte gli effetti di altri fattori che contribuiscono e il suo benessere non risente in alcun modo della bradicardia, perché viene compensato con successo dal corpo stesso.

A volte una diminuzione della frequenza cardiaca è considerata una norma fisiologica quando si assumono determinati farmaci che hanno un effetto collaterale simile. Ma il rallentamento del polso è considerato normale solo nei casi in cui il paziente non si sente peggio e il farmaco non viene assunto per un lungo periodo. In altre situazioni è consigliabile ridurre il dosaggio, interrompere o sostituire il farmaco con un altro.

Nei casi sopra descritti, il rallentamento del polso non è pericoloso per la salute e non provoca una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi. Il trattamento per eliminare la bradicardia fisiologica non è richiesto, perché scompare da sola dopo aver eliminato lo stimolo esterno. Tuttavia, con un prolungato rallentamento del polso, che si verifica negli atleti o nelle persone di età superiore ai 60-65 anni, si consiglia l'osservazione clinica da parte di un cardiologo per individuare tempestivamente possibili deviazioni della salute.

Bradicardia patologica

Questo rallentamento del polso non è normale; influisce sulla salute di una persona e può verificarsi per i seguenti motivi:

• patologie cardiache: un polso lento può essere provocato da malattia coronarica, infarto del miocardio, cardiosclerosi focale o diffusa, malattie infiammatorie (endocardite, miocardite), sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, ecc.;
• assunzione di farmaci (in particolare chinidina, beta bloccanti, glicosidi cardiaci, bloccanti dei canali del calcio, morfina, amisulpride, digitale e adenosina) - di solito un rallentamento del polso è causato da un dosaggio e una somministrazione impropri di tali farmaci, che influisce salute generale e può mettere in pericolo la vita del paziente;
• avvelenamento con sostanze tossiche (composti di piombo, acido nicotinico e nicotina, sostanze narcotiche e organofosforiche) - sotto l'influenza di questi composti il ​​tono del sistema nervoso parasimpatico e simpatico cambia, vari organi e sistemi sono colpiti (comprese le cellule del sistema di conduzione cardiaca e cellule del miocardio);
• aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico - questa reazione può essere causata da alcune malattie e condizioni patologiche (nevrosi, depressione, ulcera peptica, tumori nel mediastino, trauma cranico, ictus emorragico, aumento Pressione intracranica, tumori al cervello, gonfiore dopo intervento chirurgico al collo, alla testa o alla zona mediastinica);
• alcune malattie infettive - di solito le infezioni contribuiscono allo sviluppo della tachicardia, ma tifo, alcune epatiti virali e sepsi grave possono causare una frequenza cardiaca lenta, inoltre, la bradicardia può essere osservata in malattie infettive gravi e protratte che portano all'esaurimento del corpo;
• ipotiroidismo: una diminuzione dei livelli di tiroxina e triiodotironina (ormoni tiroidei) porta ad un cambiamento nel tono del sistema nervoso, interruzione del cuore e rallentamento del polso; gli attacchi di bradicardia in tali condizioni si verificano inizialmente sporadicamente, per poi diventare costante.

Nei casi sopra descritti, un polso lento è pericoloso per la salute e provoca una diminuzione dell’afflusso di sangue al cervello e ad altri organi. Tale bradicardia è un sintomo di patologia e richiede il trattamento della malattia di base.

Sintomi

Una delle manifestazioni della bradicardia sono le vertigini

Una frequenza cardiaca più lenta influisce sul benessere generale solo con bradicardia patologica. Oltre ai segni della malattia di base, il paziente sviluppa sintomi che indicano una diminuzione della frequenza cardiaca e la loro gravità dipenderà dalla frequenza del polso.

Quasi tutti i segni di bradicardia si verificano a causa della carenza di ossigeno negli organi e nei tessuti del corpo. Di solito si verificano sporadicamente, ma anche la loro comparsa periodica ha un impatto significativo sulla qualità della vita e indica la presenza di una malattia che richiede un trattamento.

Vertigini

Un rallentamento significativo della frequenza cardiaca impedisce al cuore di mantenere la pressione sanguigna al livello adeguato. A causa della sua diminuzione, l’afflusso di sangue a molti sistemi e organi viene interrotto. Prima di tutto, il cervello inizia a soffrire di ischemia e carenza di ossigeno, ed è per questo che le vertigini diventano uno dei primi segni di bradicardia. In genere, questo sintomo appare sporadicamente e scompare dopo la stabilizzazione del numero di battiti cardiaci.

Svenimento

La comparsa di un tale sintomo di bradicardia è causata dallo stesso motivo delle vertigini. Il grado della sua gravità dipende dal livello di riduzione della pressione sanguigna. In caso di grave ipotensione, il cervello sembra spegnersi temporaneamente, il che si manifesta sotto forma di presincope o svenimento. Soprattutto spesso tali sintomi si verificano sullo sfondo dell'affaticamento mentale o fisico.

Debolezza e aumento della fatica

Questi sintomi sono causati da una diminuzione dell’afflusso di sangue muscoli scheletrici che si verifica quando la frequenza cardiaca rallenta. A causa della mancanza di ossigeno, le cellule muscolari non sono in grado di contrarsi con la forza consueta e il paziente avverte debolezza o ridotta tolleranza all'attività fisica.

Pelle pallida

Quando la frequenza cardiaca rallenta, la pressione sanguigna diminuisce e il flusso sanguigno verso la pelle è insufficiente. Inoltre, è la pelle una sorta di "deposito" di sangue e, quando non ce n'è abbastanza, il corpo lo mobilita dalla pelle al flusso sanguigno. Nonostante questo rifornimento di vasi sanguigni, la pelle, a causa dell'ipotensione e della diminuzione del polso, continua a soffrire di insufficienza circolatoria e diventa pallida.

Dispnea

Con la bradicardia, il sangue nel corpo viene pompato più lentamente e può verificarsi ristagno nei polmoni. Durante l'attività fisica, il paziente avverte mancanza di respiro, perché... i vasi della circolazione polmonare non possono garantire uno scambio gassoso completo. In alcuni casi, una tosse secca può comparire parallelamente a problemi respiratori.

Dolore al petto

La bradicardia grave è sempre accompagnata da disturbi nel funzionamento del cuore e da un deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio. Quando il polso rallenta in modo significativo, il tessuto muscolare cardiaco non riceve quantità sufficiente ossigeno e il paziente sviluppa angina. Il dolore toracico con bradicardia si verifica dopo uno stress fisico, psicoemotivo o una diminuzione della frequenza cardiaca a 40 battiti al minuto o meno.

Complicazioni

La presenza prolungata di bradicardia e il trattamento prematuro della malattia di base possono causare le seguenti complicazioni:

• la formazione di coaguli di sangue, che aumenta il rischio di infarto miocardico, ictus ischemico e sviluppo di tromboembolia;
• insufficienza cardiaca, che aumenta la probabilità di sviluppare malattia coronarica e infarto del miocardio;
• attacchi cronici di bradicardia, che causano debolezza, vertigini, deterioramento della concentrazione e del pensiero.

Diagnostica

Il medico rileverà la bradicardia rilevando il polso del paziente o eseguendo l'auscultazione (ascoltando i suoni) del cuore

Anche il paziente stesso può scoprire la presenza di bradicardia. Per fare ciò, basta sentire il polso nel polso (arteria radiale) o nel collo (arteria carotide) e contare il numero di battiti al minuto. Se il numero dei battiti cardiaci diminuisce in base alle norme di età, è necessario consultare un medico di medicina generale per un chiarimento dettagliato delle cause della bradicardia e del trattamento.

Per confermare la diagnosi, il medico effettuerà i seguenti esami:

• ascoltare i suoni del cuore;
• fonocardiografia.

Per identificare la bradicardia patologica, il medico esegue il seguente test: al paziente viene offerta attività fisica e viene misurato il polso. La sua frequenza in questi casi aumenta leggermente o il paziente sperimenta un attacco di aritmia.

Se la bradicardia patologica viene confermata, possono essere prescritti i seguenti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali per identificare la causa dell'aritmia cardiaca:

• analisi del sangue cliniche e biochimiche;
• analisi cliniche e biochimiche delle urine;
• esame del sangue per gli ormoni;
• test sulle tossine;
• esami batteriologici di sangue, urina o feci;
• Eco-CG, ecc.

L'ambito dell'esame viene determinato individualmente per ciascun paziente e dipende dai reclami associati. Dopo la produzione diagnosi preliminare al paziente può essere consigliato di consultare un cardiologo, un neurologo, un gastroenterologo, un endocrinologo o altri specialisti specializzati.

Cure urgenti

Con un forte rallentamento del polso e dell'ipotensione arteriosa, il paziente può sperimentare uno stato di pre-svenimento o svenire. In questi casi, deve fornire il primo soccorso:

1. Stendere il paziente sulla schiena e sollevare le gambe, appoggiandole su un capezzale o un cuscino.
2. Chiami un'ambulanza.
3. Rimuovere o slacciare gli indumenti che limitano la respirazione.
4. Garantire il flusso d'aria fresca e condizioni di temperatura ottimali.
5. Cercare di riportare il paziente alla coscienza: spruzzare il viso con acqua fresca, strofinare le orecchie e il viso inzuppati acqua fredda con un asciugamano, tamponagli leggermente le guance. Se le misure previste non bastano, dare al paziente l'inalazione di un prodotto dall'odore pungente: succo di cipolla, batuffolo di cotone imbevuto di aceto o ammoniaca. Ricordare che l'inalazione improvvisa di vapori di ammoniaca può causare broncospasmo o arresto respiratorio. Per evitare tale complicanza, il cotone idrofilo con ammoniaca deve essere applicato a distanza dalle vie respiratorie.
6. Se il paziente ha ripreso conoscenza, è necessario misurare il polso e dargli da bere tè caldo o caffè con zucchero. Cerca di scoprire quali farmaci prende e, se possibile, daglieli.
7. Dopo l'arrivo della squadra dell'ambulanza, racconta al medico tutte le circostanze dello svenimento e le azioni eseguite.

Trattamento

Il trattamento della bradicardia patologica ha lo scopo di trattare la malattia di base, che porta a un rallentamento della frequenza cardiaca. Può essere conservativo o chirurgico. I pazienti con forme acute di bradicardia richiedono il ricovero in ospedale.

Terapia conservativa

In alcuni casi, per eliminare la bradicardia che si verifica a causa di un sovradosaggio o di un uso prolungato di farmaci, può essere sufficiente interrompere l'assunzione del farmaco o ridurne il dosaggio. Per altre cause di rallentamento della frequenza cardiaca, viene elaborato un piano di trattamento a seconda della gravità della malattia di base.

Per eliminare la bradicardia, è possibile utilizzare i seguenti farmaci per aumentare il numero di contrazioni cardiache:

• estratto di ginseng - Tintura di ginseng, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit, ecc.;
• Estratto di Eleuterococco – Tintura di Eleuterococco, Eleuterococco P (compresse), Eleuterococco plus (confetti);
• preparati a base di estratto di belladonna – estratto denso o secco di belladonna, tintura di belladonna, Corbella, Becarbon, ecc.;
• Atropina;
• Izadrin;
• isoprenile;
• Caffeina;
• Eufillin;
• Efedrina;
• Bromuro di ipratropio;
• Alupent.

Di norma, si consiglia di assumere farmaci per eliminare la bradicardia quando la frequenza cardiaca scende a 40 battiti al minuto o meno e si verifica svenimento. La scelta del farmaco, il dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati individualmente per ciascun paziente. L'automedicazione con tali farmaci è inaccettabile, perché il loro uso improprio può portare a gravi aritmie.

Oltre a questi farmaci, ai pazienti vengono prescritti farmaci per curare la malattia di base: antibiotici per le infezioni, ormoni tiroidei per l'ipotiroidismo, farmaci per il trattamento delle malattie cardiache, ulcera peptica, avvelenamento, tumori, ecc. È la terapia della causa principale di bradicardia che permette di eliminare più efficacemente il sintomo stesso e quelle manifestazioni spiacevoli che esso provoca.

Oltre al trattamento farmacologico, i pazienti con tali disturbi del polso dovrebbero abbandonare le cattive abitudini. Ciò è particolarmente vero per il fumo, perché... È la nicotina che influenza in modo significativo la frequenza cardiaca.

Con la bradicardia patologica, anche la dieta è importante. Quando si crea un menu, i pazienti dovrebbero essere guidati dai seguenti principi:

• limitare i prodotti con grassi animali;
• esclusione delle bevande alcoliche;
• introduzione nella dieta di oli vegetali e noci ricchi di acidi grassi;
• il contenuto calorico del cibo deve corrispondere al costo energetico (1500-2000 kcal, a seconda del lavoro svolto);
• riducendo la quantità di sale e il volume del liquido (come raccomandato dal medico).

Chirurgia

Gli interventi chirurgici per eliminare la bradicardia vengono eseguiti se il trattamento conservativo è inefficace e la malattia di base è accompagnata da grave compromissione emodinamica. La tecnica di tali interventi è determinata dal caso clinico:

• per i difetti cardiaci congeniti si esegue un intervento di cardiochirurgia correttiva per eliminare l'anomalia;
• per i tumori del mediastino – vengono eseguiti interventi per eliminare il tumore;
• in caso di bradicardia grave e inefficacia del trattamento farmacologico, viene impiantato un pacemaker (un dispositivo per normalizzare il numero di battiti cardiaci).

etnoscienza

In aggiunta al piano terapeutico di base, il medico può raccomandare l'assunzione dei seguenti rimedi popolari:

• ravanello con miele;
• decotto di rosa canina;
• decotto di achillea;
• aglio con succo di limone;
• noci con olio di sesamo;
• tintura di germogli di pino;
• tintura di citronella cinese;
• infuso di fiori di immortelle;
• Decotto tartaro, ecc.

Quando si sceglie una medicina tradizionale, è necessario tenere conto delle possibili controindicazioni e dell'intolleranza individuale ai componenti della ricetta.

La bradicardia può essere fisiologica o patologica. Questo sintomo richiede un trattamento solo nei casi in cui è accompagnato da un deterioramento della salute ed è causato da varie malattie o avvelenamenti. Le tattiche di trattamento per la bradicardia patologica dipendono da caso clinico ed è determinata da una patologia che provoca un rallentamento del polso. Il trattamento di tali malattie può essere farmacologico o chirurgico.

Unione dei pediatri della Russia, cardiologo pediatrico MA Babaykina parla della bradicardia nei bambini:

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Il cardiologo D. Losik parla della bradicardia:

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Ipertensione endocranica: sintomi, cause e trattamento

Probabilmente ogni persona, almeno qualche volta, ha sofferto di attacchi di mal di testa, sia a causa di stanchezza e superlavoro, sia come sintomo di un raffreddore. Ma non tutti sanno che la causa principale del mal di testa è l’ipertensione endocranica.

Se il dolore è episodico e la sua causa è più o meno nota, non c’è motivo di preoccuparsi. Ma se la testa ti fa più male, allora dovresti consultare un medico per evitare la progressione di una patologia molto più grave di un comune raffreddore.

Meccanismo del mal di testa

Il nostro cranio contiene, oltre al cervello stesso, vasi sanguigni, liquido cerebrospinale e sostanza interstiziale. Motivo ipertensione endocranicaè la presenza di fattori che aumentano il volume di almeno un componente del sistema cerebrale.

Una persona sana produce fino a 600 ml di liquido cerebrospinale (CSF) al giorno, che svolge funzioni protettive, nutrizionali e comunicative tra le parti del cervello. Con l'edema, le aree allargate del cervello comprimono lo spazio pieno di liquido cerebrospinale e, di conseguenza, aumenta la pressione intracranica.

Se il deflusso del liquido cerebrospinale viene interrotto o si forma un ematoma a causa di un'emorragia cerebrale, si osserva anche ipertensione. Le ragioni principali includono neoplasie o infiammazioni del tessuto cerebrale, che creano una pressione anormale nel cranio. E a causa della discrepanza tra la pressione delle diverse parti del cervello, si verifica una disfunzione del sistema nervoso centrale.

Quando l'ipertensione si verifica non a causa di qualche altra malattia, ma a causa dell'influenza di fattori oggettivi, ad esempio l'obesità, gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci, si parla di ipertensione intracranica benigna. È anche chiamato falso tumore al cervello. Questa condizione può verificarsi anche nei bambini quando si interrompe l'assunzione di farmaci corticosteroidi, farmaci del gruppo delle tetracicline o quelli contenenti una dose maggiore di vitamina A.

Il normale funzionamento del cervello è assicurato dai seguenti componenti:

• passaggio senza ostacoli del liquido cerebrospinale tra le membrane del cervello e attraverso i suoi ventricoli;
• buon assorbimento (aspirazione) del liquido cerebrospinale nella rete venosa del cervello;
• deflusso venoso completo del sangue dal cervello.

L'ipertensione intracranica venosa si verifica a causa del flusso improprio di sangue venoso dal sistema intracranico a causa di trombosi o blocco dei dotti venosi, enfisema o tumori mediastinici, causando un aumento della pressione nel torace.

Manifestazione della malattia nei bambini e negli adulti

Il modo in cui si manifesterà la sindrome dell'ipertensione intracranica dipende interamente dalla posizione locale del focus causale e dalla velocità di sviluppo della malattia.

I principali segni di ipertensione endocranica negli adulti sono mal di testa, che si manifesta più spesso prima di pranzo, mentre si mangia, nausea e vomito e possibili disturbi visivi con dolore ai bulbi oculari fino alla perdita di coscienza. L'intensità della patologia può variare da lieve letargia al coma.

I sintomi dell'ipertensione endocranica moderata sono l'ottundimento della coscienza quando si perde l'interesse per la vita, gli oggetti doppi negli occhi e i suoni cardiaci che diventano rari come nella bradicardia. Questo stato è particolarmente pronunciato con una diminuzione della pressione nell'atmosfera. Inoltre, disturbi del sonno, possibile sangue dal naso, tremore del mento, marmorizzazione pelle, così come i cambiamenti nel comportamento completano indirettamente i segni dell'ipertensione intracranica negli adulti.

Nelle donne, questo è solitamente associato all'inizio della menopausa o della gravidanza, durante la quale si verificano cambiamenti nei cicli mestruali, nonché all'obesità o all'assunzione di determinati farmaci.

La sindrome da ipertensione endocranica nei bambini può essere causata dai seguenti motivi:

• aumento delle dimensioni del cranio di un bambino a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale da parte dell'organismo a causa di idrocefalo o idrocefalo;
• conseguenze del trauma della nascita;
• una malattia infettiva subita dalla madre durante la gravidanza.

L'ipertensione endocranica nei neonati viene diagnosticata quando c'è un ritardo dello sviluppo e la parte frontale della testa è troppo convessa. Allo stesso tempo, il bambino non reagisce in alcun modo alla luce intensa e spesso alza gli occhi al cielo. Il posto della fontanella sulla testa è teso o gonfio, i bulbi oculari sono sporgenti.

Nei bambini più grandi, queste manifestazioni comprendono aumento della sonnolenza, mal di testa costanti o frequenti, possibile strabismo e incapacità di cogliere un'immagine visiva che sfugge e non viene registrata dalla vista.

L'ipertensione endocranica nei bambini, che dura a lungo, può causare cambiamenti patologici nello sviluppo del cervello. Pertanto, quando viene identificata la fonte della malattia, è necessario adottare urgentemente tutte le misure per l'ulteriore trattamento del bambino al fine di evitare una prognosi peggiore.

Metodi di trattamento

A seconda del componente sistema comune il funzionamento del cervello è fuori servizio, dipendono i sintomi e il trattamento dell'ipertensione intracranica negli adulti e nei bambini.

Pertanto, al fine di ridurre la quantità di liquido cerebrospinale prodotto, vengono prescritti farmaci urinari e una serie corrispondente di esercizi, sviluppata da specialisti, è progettata per ridurre la pressione intracranica. Per il paziente vengono preparati una dieta speciale e un dosaggio dell'acqua consumata quotidianamente. Coinvolgere un chiropratico e ricevere sessioni di agopuntura aiuta a normalizzare la quantità di liquido cerebrospinale.

Se il caso è grave e le procedure di cui sopra non producono l'effetto desiderato, si ricorre al metodo chirurgico. Consiste nel fatto che mediante trapanazione del cranio viene praticato un foro attraverso il quale viene impiantato uno speciale sistema di drenaggio. Questo sistema drena il liquido in eccesso dal cranio.

Questi metodi migliorano significativamente la salute del paziente, eliminando i segni della sindrome da ipertensione intracranica già pochi giorni dopo l’inizio del trattamento. Tuttavia, la malattia può essere curata con successo solo se la causa che ha dato origine all’ipertensione viene completamente eliminata.

Trattamento dell'ipertensione endocranica corpo del bambino può essere fatto utilizzando sia metodi conservativi che radicali. La scelta del metodo di trattamento dipende interamente dalla causa della malattia.

Se la patologia viene diagnosticata in un neonato, tali bambini dovrebbero essere osservati fin dalla nascita da un neurologo che, se necessario, ad un certo stadio adatterà il trattamento per evitare gravi complicazioni.

Al fine di eliminare le conseguenze della patologia della gravidanza e del decorso grave attività lavorativaÈ necessario allattare il bambino il più a lungo possibile, osservare puntualmente la routine quotidiana e, soprattutto, il sonno, essere costantemente in contatto con il bambino sia emotivamente che contatticamente per evitare stress nervoso e fare regolarmente passeggiate all'aperto con qualsiasi tempo .

Allo stesso tempo, il bambino deve assumere farmaci progettati per calmare il sistema nervoso, migliorare il sistema circolatorio e urinario, nonché preparati vitaminici per rafforzare il sistema immunitario.

Per i bambini più grandi, il medico prescrive procedure fisioterapiche, le lezioni di nuoto aiutano a curare la malattia.

Eventuali anomalie anatomiche che interferiscono con il deflusso del liquido cerebrospinale dal cervello possono essere risolte chirurgicamente.

Da metodi tradizionali Come complemento al trattamento principale, puoi strofinare l'olio di lavanda sulla parte temporale della testa prima di andare a letto. Questo rimedio non solo calma il sistema nervoso, ma promuove anche la forza sonno sano, che accelera notevolmente il recupero.

Video sull'ipertensione endocranica:

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Compagne di classe

(lat. Epilessia - sequestrato, catturato, catturato) è una delle malattie neurologiche croniche più comuni nell'uomo, manifestata nella predisposizione del corpo all'improvviso verificarsi di attacchi convulsi. Altri nomi comuni e comunemente usati per questi attacchi improvvisi sono crisi epilettica, crisi epilettica. L'epilessia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali, ad esempio cani, gatti, topi. Molti grandi, ovvero Giulio Cesare, Napoleone Bonaparte, Pietro il Grande, Fëdor Dostoevskij, Alfred Nobel, Giovanna d'Arco, Ivan IV il Terribile, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alessandro Magno, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fëdor Dostoevskij, Nostradamus e altri soffrivano di epilessia.

Questa malattia era chiamata “il marchio di Dio”, poiché si credeva che le persone affette da epilessia fossero segnate dall’alto. La natura della comparsa di questa malattia non è stata ancora stabilita, ci sono diverse ipotesi in medicina, ma non ci sono dati esatti.

La convinzione comune tra le persone che l’epilessia sia una malattia incurabile è sbagliata. L'uso di moderni farmaci antiepilettici può alleviare completamente le crisi nel 65% dei pazienti e ridurre significativamente il numero delle crisi in un altro 20%. La base del trattamento è la terapia farmacologica quotidiana a lungo termine con studi di follow-up regolari e esami medici.

La medicina ha stabilito che l'epilessia lo è malattia ereditaria, può essere trasmesso attraverso la linea materna, ma più spesso viene trasmesso attraverso la linea maschile, potrebbe non essere trasmesso affatto o apparire dopo una generazione. Esiste la possibilità di epilessia nei bambini concepiti da genitori ubriachi o affetti da sifilide. L'epilessia può essere una malattia "acquisita" a seguito di grave spavento, trauma cranico, malattia materna durante la gravidanza, a causa della formazione di tumori al cervello, difetti vascolari cerebrali, lesioni alla nascita, infezioni del sistema nervoso, avvelenamento, neurochirurgia.

Un attacco epilettico si verifica a seguito dell'eccitazione simultanea delle cellule nervose che si verifica in una determinata area della corteccia cerebrale.

In base alla loro insorgenza, l’epilessia viene classificata nei seguenti tipi:

1. sintomatico- è possibile rilevare un difetto strutturale del cervello, ad esempio una cisti, un tumore, un'emorragia, difetti dello sviluppo, manifestazione di danno organico ai neuroni cerebrali;
2. idiopatico- c'è una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello. L'epilessia idiopatica si basa sulla canalopatia (instabilità diffusa geneticamente determinata delle membrane neuronali). Segni danno organico Non c'è cervello in questo tipo di epilessia, cioè l'intelligenza dei pazienti è normale;
3. criptogenico- la causa della malattia non può essere identificata.

Prima di ogni attacco epilettico, una persona sperimenta uno stato speciale chiamato aura. L'aura si manifesta in modo diverso in ogni persona. Tutto dipende dalla posizione del focus epilettogeno. L'aura può manifestarsi con febbre, ansia, vertigini, il paziente avverte freddo, dolore, intorpidimento di alcune parti del corpo, forte battito cardiaco, sensazione odore sgradevole, assaggia del cibo, vede uno sfarfallio luminoso. Va ricordato che durante un attacco epilettico una persona non solo non si rende conto di nulla, ma non avverte alcun dolore. Un attacco epilettico dura diversi minuti.

Al microscopio, durante una crisi epilettica, in questo luogo del cervello sono visibili gonfiore cellulare e piccole aree di emorragia. Ogni crisi facilita l'esecuzione di quella successiva, formando crisi permanenti. Ecco perché l’epilessia va curata! Il trattamento è strettamente individuale!

Fattori predisponenti:

• cambiamento delle condizioni climatiche,
• mancanza o eccesso di sonno,
• fatica,
• luce del giorno brillante.

Sintomi dell'epilessia

Le manifestazioni delle crisi epilettiche variano da convulsioni generalizzate a cambiamenti nello stato interno del paziente che sono appena percettibili alle persone circostanti. Esistono convulsioni focali associate al verificarsi di una scarica elettrica in una certa area limitata della corteccia cerebrale e convulsioni generalizzate, in cui entrambi gli emisferi del cervello sono contemporaneamente coinvolti nella scarica. Durante gli attacchi focali si possono osservare convulsioni o sensazioni particolari (ad esempio intorpidimento) in alcune parti del corpo (viso, braccia, gambe, ecc.). Le crisi focali possono anche comportare brevi attacchi di allucinazioni visive, uditive, olfattive o gustative. La coscienza durante questi attacchi può essere preservata, in questo caso il paziente descrive dettagliatamente le sue sensazioni. Le crisi parziali o focali sono la manifestazione più comune dell'epilessia. Si verificano quando le cellule nervose vengono danneggiate in un'area specifica di uno degli emisferi cerebrali e si dividono in:

1. semplice: con tali convulsioni non vi è alcun disturbo della coscienza;
2. complessi - attacchi con disturbi o cambiamenti di coscienza, causati da aree di sovraeccitazione di varie localizzazioni e spesso diventano generalizzati;
3. crisi generalizzate secondarie: tipicamente iniziano sotto forma di crisi parziali convulsive o non convulsive o crisi di assenza, seguite da una diffusione bilaterale dell'attività motoria convulsiva a tutti i gruppi muscolari.

La durata degli attacchi parziali di solito non supera i 30 secondi.

Esistono stati della cosiddetta trance: azioni ordinate esternamente senza controllo cosciente; al ritorno della coscienza, il paziente non riesce a ricordare dove si trovava e cosa gli è successo. Un tipo di trance è il sonnambulismo (a volte di origine non epilettica).

Le crisi generalizzate possono essere convulsive o non convulsive (crisi di assenza). Per altri, le più spaventose sono le crisi convulsive generalizzate. All'inizio dell'attacco (fase tonica), si verifica la tensione di tutti i muscoli, la cessazione della respirazione a breve termine, si osserva spesso un grido penetrante ed è possibile mordersi la lingua. Dopo 10-20 secondi. la fase clonica inizia quando le contrazioni muscolari si alternano al loro rilassamento. Al termine della fase clonica si osserva spesso incontinenza urinaria. Le convulsioni di solito si interrompono spontaneamente dopo pochi minuti (2-5 minuti). Poi arriva il periodo post-attacco, caratterizzato da sonnolenza, confusione, mal di testa e comparsa del sonno.

Le crisi generalizzate non convulsive sono chiamate crisi di assenza. Si verificano quasi esclusivamente durante l'infanzia e la prima adolescenza. Il bambino improvvisamente si blocca e fissa intensamente un punto, il suo sguardo sembra assente. Si possono osservare chiusura degli occhi, tremore delle palpebre e leggera inclinazione della testa. Gli attacchi durano solo pochi secondi (5-20 secondi) e spesso passano inosservati.

Il verificarsi di un attacco epilettico dipende da una combinazione di due fattori nel cervello stesso: l'attività del focus convulsivo (a volte chiamato anche epilettico) e la generale prontezza convulsiva del cervello. A volte un attacco epilettico è preceduto da un'aura (una parola greca che significa "brezza" o "brezza"). Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa (cioè dalla localizzazione del focus epilettico). Inoltre, alcune condizioni del corpo possono essere un fattore provocante per un attacco epilettico (crisi epilettiche associate all'inizio delle mestruazioni; crisi epilettiche che si verificano solo durante il sonno). Inoltre, un attacco epilettico può essere provocato da una serie di fattori ambientali (ad esempio, luce tremolante). Esistono numerose classificazioni delle crisi epilettiche caratteristiche. Dal punto di vista terapeutico, la classificazione più conveniente si basa sui sintomi delle convulsioni. Aiuta anche a distinguere l'epilessia da altre condizioni parossistiche.

Tipi di crisi epilettiche

Quali sono i tipi di convulsioni?

Le crisi epilettiche sono molto diverse nelle loro manifestazioni: dalle gravi crisi generali alla perdita impercettibile di coscienza. Ci sono anche: sensazione di cambiamento nella forma degli oggetti circostanti, spasmi della palpebra, formicolio alle dita, fastidio allo stomaco, incapacità a breve termine di parlare, uscita di casa per molti giorni (trance), rotazione attorno al proprio asse, ecc.

Sono noti più di 30 tipi di crisi epilettiche. Attualmente, per sistematizzarle viene utilizzata la classificazione internazionale dell'epilessia e delle sindromi epilettiche. Questa classificazione identifica due tipi principali di crisi: generalizzate (generali) e parziali (focali, focali). A loro volta, sono suddivisi in sottotipi: crisi tonico-cloniche, crisi di assenza, crisi parziali semplici e complesse, nonché altre crisi.

Cos'è un'aura?

L'aura (parola greca che significa "brezza" o "brezza") è una condizione che precede un attacco epilettico. Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa. Possono essere: aumento della temperatura corporea, sensazione di ansia e irrequietezza, suono, sapore strano, olfatto, alterazioni della percezione visiva, sensazioni spiacevoli allo stomaco, vertigini, stati di “già visto” (deja vu) o “mai visto” ( jamais vu), una sensazione di beatitudine interiore o malinconia e altre sensazioni. La capacità di una persona di descrivere correttamente la propria aura può essere di grande aiuto nella diagnosi della localizzazione dei cambiamenti nel cervello. Un'aura può anche essere non solo un presagio, ma anche una manifestazione indipendente di una crisi epilettica parziale.

Cosa sono le convulsioni generalizzate?

Le crisi generalizzate sono attacchi in cui l'attività elettrica parossistica copre entrambi gli emisferi del cervello e ulteriori studi sul cervello in questi casi non rivelano cambiamenti focali. Le principali crisi generalizzate comprendono le crisi tonico-cloniche (crisi convulsive generalizzate) e le crisi di assenza (blackout a breve termine). Le convulsioni generalizzate si verificano in circa il 40% delle persone con epilessia.

Cosa sono le crisi tonico-cloniche?

Le crisi tonico-cloniche generalizzate (grande male) sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni:

1. oscuramento;
2. tensione nel tronco e negli arti (convulsioni toniche);
3. contrazioni del busto e degli arti (convulsioni cloniche).

Durante un attacco di questo tipo, la respirazione può essere trattenuta per un certo periodo, ma ciò non porta mai al soffocamento della persona. Di solito l'attacco dura 1-5 minuti. Dopo un attacco possono verificarsi sonno, stato di stupore, letargia e talvolta mal di testa.

Nel caso in cui un'aura o un attacco focale si verifichi prima dell'attacco, è considerato parziale con generalizzazione secondaria.

Cosa sono le crisi di assenza?

Crisi di assenza (piccolo male) sono attacchi generalizzati con perdita di coscienza improvvisa e di breve durata (da 1 a 30 secondi), non accompagnata da manifestazioni convulsive. La frequenza delle crisi di assenza può essere molto elevata, fino a diverse centinaia di crisi al giorno. Spesso non vengono notati, credendo che la persona sia persa nei suoi pensieri in quel momento. Durante una crisi di assenza, i movimenti si interrompono improvvisamente, lo sguardo si ferma e non vi è alcuna reazione agli stimoli esterni. Non c'è mai un'aura. A volte possono verificarsi rotazioni degli occhi, spasmi delle palpebre, movimenti stereotipati del viso e delle mani e cambiamenti nel colore della pelle del viso. Dopo l'attacco si riprende l'azione interrotta.

Le crisi di assenza sono tipiche dell'infanzia e dell'adolescenza. Nel tempo, possono trasformarsi in altri tipi di convulsioni.

Cos’è l’epilessia mioclonica dell’adolescente?

L'epilessia mioclonica dell'adolescente inizia tra l'inizio della pubertà (pubertà) e i 20 anni di età. Si manifesta con contrazioni fulminee (mioclono), solitamente delle mani durante il mantenimento della coscienza, talvolta accompagnate da crisi toniche generalizzate o tonico-cloniche. Questi attacchi si verificano principalmente entro 1-2 ore prima o dopo il risveglio dal sonno. L'elettroencefalogramma (EEG) mostra spesso cambiamenti caratteristici e può esserci una maggiore sensibilità alle luci tremolanti (fotosensibilità). Questa forma di epilessia è altamente curabile.

Cosa sono le crisi parziali?

Le convulsioni parziali (focali, focali) sono convulsioni causate dall'attività elettrica parossistica in un'area limitata del cervello. Questo tipo le convulsioni si verificano in circa il 60% delle persone con epilessia. Le crisi parziali possono essere semplici o complesse.

Le crisi parziali semplici non sono accompagnate da disturbi della coscienza. Possono manifestarsi sotto forma di contrazioni o fastidio in alcune parti del corpo, rotazione della testa, fastidio all'addome e altri. sensazioni insolite. Spesso questi attacchi sono simili ad un'aura.

Le crisi parziali complesse hanno manifestazioni motorie più pronunciate e sono necessariamente accompagnate da un particolare grado di cambiamento della coscienza. In precedenza, questi attacchi erano classificati come psicomotori e epilessia del lobo temporale.

In caso di crisi parziali, viene sempre eseguito un esame neurologico approfondito per escludere una malattia cerebrale in corso.

Cos’è l’epilessia Rolandica?

Il suo nome completo è “epilessia benigna dell’infanzia con picchi temporali centrali (rolandici)”. Già dal nome si evince che risponde bene alle cure. Gli attacchi compaiono nella prima età scolare e si fermano nell'adolescenza. L'epilessia rolandica di solito si manifesta con crisi parziali (p. es., contrazione unilaterale dell'angolo della bocca con sbavatura, deglutizione), che di solito si verificano durante il sonno.

Cos'è lo stato epilettico?

Lo stato epilettico è una condizione in cui le crisi epilettiche si susseguono senza interruzione. Questa condizione è pericolosa per la vita umana. Anche con il moderno livello di sviluppo della medicina, il rischio di morte del paziente è ancora molto elevato, quindi una persona con stato epilettico deve essere immediatamente portata al reparto di terapia intensiva dell'ospedale più vicino. Convulsioni che si ripetono così spesso che il paziente non riprende conoscenza tra di loro; distinguere tra stato epilettico di crisi focali e generalizzate; le crisi motorie molto localizzate sono chiamate “epilessia parziale persistente”.

Cosa sono le pseudoconvulsioni?

Queste condizioni sono causate intenzionalmente da una persona e sembrano convulsioni. Possono essere organizzati per attirare ulteriore attenzione o per evitare qualsiasi attività. Spesso è difficile distinguere una vera crisi epilettica da una pseudoepilettica.

Si osservano crisi pseudoepilettiche:

• durante l'infanzia;
• più spesso nelle donne che negli uomini;
• nelle famiglie dove sono presenti parenti con malattie mentali;
• con isteria;
• in presenza di situazione di conflitto in famiglia;
• in presenza di altre malattie del cervello.

A differenza delle crisi epilettiche, le pseudo-convulsioni non hanno una caratteristica fase post-convulsiva, il ritorno alla normalità avviene molto rapidamente, la persona sorride spesso, raramente si verificano danni al corpo, raramente si verifica irritabilità e raramente si verifica più di un attacco all'interno. un breve periodo di tempo. L'elettroencefalografia (EEG) può rilevare con precisione le crisi pseudoepilettiche.

Sfortunatamente, le crisi pseudoepilettiche vengono spesso erroneamente considerate epilettiche e i pazienti iniziano a ricevere un trattamento con farmaci specifici. In questi casi, i parenti sono spaventati dalla diagnosi, di conseguenza, nella famiglia viene indotta ansia e si forma un'iperprotezione nei confronti della persona pseudo-malata.

Concentrazione convulsa

Un focolaio convulsivo è il risultato di un danno organico o funzionale a un'area del cervello causato da qualsiasi fattore (circolazione sanguigna insufficiente (ischemia), complicazioni perinatali, lesioni alla testa, malattie somatiche o infettive, tumori e anomalie del cervello, disturbi metabolici disturbi, ictus, effetti tossici di varie sostanze). Nel sito del danno strutturale, una cicatrice (che talvolta forma una cavità piena di liquido (cisti)). In questo luogo possono verificarsi periodicamente gonfiore acuto e irritazione delle cellule nervose della zona motoria, che portano a contrazioni convulsive dei muscoli scheletrici che, in caso di generalizzazione dell'eccitazione all'intera corteccia cerebrale, provocano perdita di coscienza.

Prontezza convulsa

La prontezza convulsiva è la probabilità di un aumento dell'eccitazione patologica (epilettiforme) nella corteccia cerebrale al di sopra del livello (soglia) al quale funziona il sistema anticonvulsivante del cervello. Può essere alto o basso. Con un'elevata prontezza convulsiva, anche una leggera attività nel focus può portare alla comparsa di un attacco convulsivo in piena regola. La prontezza convulsa del cervello può essere così grande da portare a una perdita di coscienza a breve termine anche in assenza di un focus di attività epilettica. In questo caso parliamo di crisi di assenza. Al contrario, la prontezza convulsiva può essere del tutto assente e, in questo caso, anche con un focus molto forte dell'attività epilettica, si verificano crisi parziali che non sono accompagnate da perdita di coscienza. La causa dell'aumento della prontezza convulsiva è l'ipossia cerebrale intrauterina, l'ipossia durante il parto o la predisposizione ereditaria (il rischio di epilessia nella prole di pazienti con epilessia è del 3-4%, che è 2-4 volte superiore rispetto alla popolazione generale).

Diagnosi di epilessia

Esistono circa 40 diverse forme di epilessia e diversi tipi di convulsioni. Inoltre, ogni forma ha il proprio regime di trattamento. Ecco perché è così importante per un medico non solo diagnosticare l'epilessia, ma anche determinarne la forma.

Come viene diagnosticata l'epilessia?

Completare visita medica include la raccolta di informazioni sulla vita del paziente, sullo sviluppo della malattia e, soprattutto, una descrizione molto dettagliata degli attacchi, nonché delle condizioni che li hanno preceduti, da parte del paziente stesso e dei testimoni oculari degli attacchi. Se si verificano convulsioni in un bambino, il medico sarà interessato al corso della gravidanza e del parto della madre. Sono necessari un esame generale e neurologico e un'elettroencefalografia. Studi neurologici speciali includono la risonanza magnetica nucleare e la tomografia computerizzata. Il compito principale dell'esame è identificare le malattie attuali del corpo o del cervello che potrebbero causare gli attacchi.

Cos'è l'elettroencefalografia (EEG)?

Utilizzando questo metodo, viene registrata l'attività elettrica delle cellule cerebrali. Questo è il test più importante per diagnosticare l’epilessia. Un EEG viene eseguito immediatamente dopo la comparsa delle prime crisi. Nell'epilessia, cambiamenti specifici (attività epilettica) appaiono sull'EEG sotto forma di scariche di onde acute e picchi di ampiezza maggiore rispetto alle onde normali. Durante le crisi generalizzate, l'EEG mostra gruppi di complessi generalizzati di onde di picco in tutte le aree del cervello. Nell'epilessia focale, i cambiamenti vengono rilevati solo in alcune aree limitate del cervello. Sulla base dei dati EEG, uno specialista può determinare quali cambiamenti si sono verificati nel cervello, chiarire il tipo di convulsioni e, sulla base di ciò, determinare quali farmaci saranno preferibili per il trattamento. Inoltre, con l'aiuto dell'EEG, viene monitorata l'efficacia del trattamento (particolarmente importante per le crisi di assenza) e viene decisa la questione dell'interruzione del trattamento.

Come viene eseguito un EEG?

L'EEG è uno studio completamente innocuo e indolore. Per eseguirlo vengono applicati dei piccoli elettrodi sulla testa e fissati ad essa mediante un elmetto di gomma. Gli elettrodi sono collegati tramite fili a un elettroencefalografo, che amplifica 100mila volte i segnali elettrici delle cellule cerebrali da essi ricevuti, li registra su carta o inserisce le letture in un computer. Durante l'esame, il paziente giace o si siede su una comoda poltrona diagnostica, rilassato, con gli occhi chiusi. Di solito, quando si fa un EEG, il cosiddetto test funzionali(fotostimolazione e iperventilazione), che provocano carichi sul cervello attraverso la luce intensa lampeggiante e l'aumento dell'attività respiratoria. Se un attacco inizia durante un EEG (questo accade molto raramente), la qualità dell'esame aumenta in modo significativo, poiché in questo caso è possibile determinare con maggiore precisione l'area di attività elettrica compromessa del cervello.

I cambiamenti nell’EEG sono motivi per identificare o escludere l’epilessia?

Molte alterazioni dell'EEG non sono specifiche e forniscono solo informazioni di supporto per l'epilettologo. Solo sulla base dei cambiamenti identificati nell'attività elettrica delle cellule cerebrali, non si può parlare di epilessia e, al contrario, questa diagnosi non può essere esclusa con un EEG normale se si verificano crisi epilettiche. L'attività epilettica sull'EEG viene regolarmente rilevata solo nel 20-30% delle persone con epilessia.

Interpretare i cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello è, in una certa misura, un'arte. Cambiamenti simili all'attività epilettica possono essere causati dal movimento degli occhi, dalla deglutizione, dalla pulsazione vascolare, dalla respirazione, dal movimento degli elettrodi, dalle scariche elettrostatiche e da altre cause. Inoltre, l'elettroencefalografo deve tenere conto dell'età del paziente, poiché l'EEG dei bambini e degli adolescenti differisce in modo significativo dall'elettroencefalogramma degli adulti.

Cos'è un test di iperventilazione?

Questo è comune e respirazione profonda entro 1-3 minuti. L'iperventilazione provoca pronunciati cambiamenti metabolici nel cervello dovuti all'intensa rimozione di anidride carbonica (alcalosi), che, a loro volta, contribuiscono alla comparsa di attività epilettica sull'EEG nelle persone con convulsioni. L'iperventilazione durante la registrazione EEG consente di identificare cambiamenti epilettici nascosti e chiarire la natura delle crisi epilettiche.

Cos'è l'EEG con la fotostimolazione?

Questo test si basa sul fatto che le luci lampeggianti possono scatenare convulsioni in alcune persone affette da epilessia. Durante la registrazione dell'EEG, una luce intensa lampeggia ritmicamente (10-20 volte al secondo) davanti agli occhi del paziente studiato. Il rilevamento dell'attività epilettica durante la fotostimolazione (attività epilettica fotosensibile) consente al medico di scegliere la tattica terapeutica più appropriata.

Perché viene eseguito un EEG con privazione del sonno?

Privazione del sonno per 24-48 ore prima dell'esecuzione dell'EEG per identificare l'attività epilettica nascosta in casi di epilessia difficili da riconoscere.

La privazione del sonno è un fattore scatenante abbastanza forte per gli attacchi. Questo test deve essere utilizzato solo sotto la guida di un medico esperto.

Cos'è l'EEG durante il sonno?

Come è noto, in alcune forme di epilessia le variazioni dell'EEG sono più marcate e talvolta possono essere percepibili solo durante l'esame durante il sonno. La registrazione dell'EEG durante il sonno consente di rilevare l'attività epilettica nella maggior parte dei pazienti in cui non è stata rilevata durante il giorno, anche sotto l'influenza dei normali test provocatori. Ma, sfortunatamente, tale ricerca richiede condizioni speciali e preparazione personale medico, che limita l'uso diffuso di questo metodo. È particolarmente difficile da eseguire nei bambini.

È giusto non assumere farmaci antiepilettici prima di un EEG?

Questo non dovrebbe essere fatto. L'interruzione improvvisa del farmaco provoca convulsioni e può persino causare uno stato epilettico.

Quando viene utilizzato il videoEEG?

Questo studio molto complesso viene effettuato nei casi in cui è difficile determinare il tipo di crisi epilettica, nonché nella diagnosi differenziale delle pseudo-convulsioni. Il video-EEG è una registrazione video di un attacco, spesso durante il sonno, con registrazione simultanea dell'EEG. Questo studio viene effettuato solo in centri medici specializzati.

Perché viene eseguita la mappatura del cervello?

Questo tipo di EEG con analisi computerizzata dell'attività elettrica delle cellule cerebrali viene solitamente eseguito per scopi scientifici e l'uso di questo metodo nell'epilessia si limita a identificare solo i cambiamenti focali.

L’EEG è dannoso per la salute?

L'elettroencefalografia è uno studio assolutamente innocuo e indolore. L'EEG non è associato ad alcun effetto sul cervello. Questo studio può essere effettuato tutte le volte che è necessario. L'esecuzione dell'EEG provoca solo lievi disagi legati all'uso del casco in testa e lievi vertigini che possono verificarsi durante l'iperventilazione.

I risultati dell'EEG dipendono dal dispositivo su cui viene utilizzato lo studio?

Le apparecchiature per la conduzione dell'EEG – gli elettroencefalografi, prodotti da diverse aziende, non sono fondamentalmente diversi gli uni dagli altri. La loro differenza sta solo nel livello del servizio tecnico per gli specialisti e nel numero di canali di registrazione (elettrodi utilizzati). I risultati dell'EEG dipendono in gran parte dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista che conduce lo studio e analizza i dati ottenuti.

Come preparare un bambino per un EEG?

Al bambino deve essere spiegato cosa lo attende durante l'esame e convinto che sia indolore. Il bambino non dovrebbe avere fame prima del test. La testa deve essere lavata e pulita. Con i bambini piccoli è necessario esercitarsi il giorno prima a indossare il casco e a restare immobili con gli occhi chiusi (si può far finta di giocare a fare l'astronauta o il carrista), e anche insegnare loro a respirare profondamente e spesso ai comandi “inspira” ed “espira”.

TAC

La tomografia computerizzata (CT) è un metodo per studiare il cervello utilizzando radiazioni radioattive (raggi X). Durante lo studio, vengono scattate una serie di immagini del cervello su piani diversi, il che consente, a differenza della radiografia convenzionale, di ottenere un'immagine del cervello in tre dimensioni. La TC consente di rilevare cambiamenti strutturali nel cervello (tumori, calcificazioni, atrofia, idrocefalo, cisti, ecc.).

Tuttavia, i dati CT potrebbero non avere valore informativo per alcuni tipi di attacchi, che includono, in particolare:

eventuali crisi epilettiche per lungo tempo, soprattutto nei bambini;

crisi epilettiche generalizzate con assenza di cambiamenti focali nell'EEG e indicazioni di danno cerebrale durante un esame neurologico.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica è uno dei metodi più accurati per diagnosticare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Risonanza magnetica nucleare (NMR)è un fenomeno fisico basato sulla proprietà di alcuni nuclei atomici, quando posti in un forte campo magnetico, di assorbire energia nella gamma delle radiofrequenze e di emetterla dopo la cessazione dell'esposizione all'impulso a radiofrequenza. Nelle sue capacità diagnostiche, la NMR è superiore alla tomografia computerizzata.

I principali svantaggi di solito includono:

1. bassa affidabilità del rilevamento della calcificazione;
2. alto prezzo;
3. impossibilità di esaminare pazienti con claustrofobia (paura degli spazi chiusi), pacemaker artificiali (pacemaker), grandi impianti metallici realizzati con metalli non medici.

È necessaria una visita medica nei casi in cui non ci sono più attacchi?

Se una persona con epilessia ha smesso di avere convulsioni, ma i farmaci non sono stati ancora interrotti, si raccomanda di sottoporsi ad un esame generale e neurologico di controllo almeno una volta ogni sei mesi. Ciò è particolarmente importante per monitorare gli effetti collaterali dei farmaci antiepilettici. Di solito viene controllata la condizione del fegato linfonodi, gengive, capelli, nonché esami del sangue di laboratorio ed esami del fegato. Inoltre, a volte è necessario monitorare la quantità di anticonvulsivanti nel sangue. Un esame neurologico comprende un esame tradizionale da parte di un neurologo e un EEG.

Causa di morte nell'epilessia

Lo stato epilettico è particolarmente pericoloso a causa della pronunciata attività muscolare: convulsioni tonico-cloniche dei muscoli respiratori, inalazione di saliva e sangue dalla cavità orale, nonché ritardi e aritmie respiratorie portano a ipossia e acidosi. Il sistema cardiovascolare è sottoposto a uno stress estremo a causa dell'enorme lavoro muscolare; l'ipossia aumenta l'edema cerebrale; l'acidosi aumenta i disturbi emodinamici e del microcircolo; in secondo luogo, le condizioni per la funzione cerebrale si stanno sempre più deteriorando. Quando lo stato epilettico viene prolungato in clinica, la profondità dello stato comatoso aumenta, le convulsioni diventano di natura tonica, l'ipotonia muscolare viene sostituita dall'atonia e l'iperreflessia viene sostituita dall'areflessia. Aumentano i disturbi emodinamici e respiratori. Le convulsioni possono cessare completamente e inizia la fase di prostrazione epilettica: le fessure degli occhi e la bocca sono semiaperte, lo sguardo è indifferente, le pupille sono dilatate. In questa condizione può verificarsi la morte.

Due meccanismi principali portano alla citotossicità e alla necrosi, in cui la depolarizzazione cellulare è supportata dalla stimolazione dei recettori NMDA e il punto chiave è l'inizio di una cascata di distruzione all'interno della cellula. Nel primo caso, l'eccessiva eccitazione neuronale deriva dall'edema (fluidi e cationi che entrano nella cellula), che porta al danno osmotico e alla lisi cellulare. Nel secondo caso, l'attivazione dei recettori NMDA attiva il flusso di calcio nel neurone con accumulo di calcio intracellulare a un livello superiore a quello che la proteina legante il calcio citoplasmatico può ospitare. Il calcio intracellulare libero è tossico per il neurone e porta a una serie di reazioni neurochimiche, inclusa la disfunzione mitocondriale, attiva la proteolisi e la lipolisi, che distruggono la cellula. Questo circolo vizioso è alla base della morte di un paziente con stato epilettico.

Prognosi per l'epilessia

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti va incontro a remissione durante il trattamento, ovvero è libero da crisi per 5 anni. Nel 20-30% dei casi le convulsioni continuano; in questi casi è spesso necessaria la somministrazione simultanea di diversi anticonvulsivanti.

Primo soccorso

Segni o sintomi di un attacco sono solitamente: contrazioni muscolari convulsive, arresto respiratorio, perdita di coscienza. Durante un attacco, le persone intorno a te devono mantenere la calma: senza panico o confusione, fornisci il primo soccorso corretto. I sintomi elencati di un attacco dovrebbero scomparire da soli entro pochi minuti. Le persone intorno a te molto spesso non riescono ad accelerare la naturale cessazione dei sintomi che accompagnano un attacco.

L'obiettivo più importante del primo soccorso durante un attacco è prevenire danni alla salute della persona che subisce l'attacco.

L'inizio di un attacco può essere accompagnato dalla perdita di coscienza e dalla caduta a terra della persona. Se si cade dalle scale, vicino ad oggetti sporgenti dal livello del pavimento, sono possibili contusioni e fratture alla testa.

Ricorda: un attacco non è una malattia trasmessa da una persona all'altra; agisci con coraggio e correttezza quando fornisci il primo soccorso.

Entrare in un attacco

Sostenere la persona che cade con le mani, abbassarla a terra o farla sedere su una panca. Se una persona si trova in un luogo pericoloso, ad esempio a un incrocio o vicino a un dirupo, alzate la testa, prendetela sotto le ascelle e allontanatela leggermente dal luogo pericoloso.

Inizio dell'attacco

Sedetevi accanto alla persona e tenete la cosa più importante: la testa della persona; è più comodo farlo tenendo la testa della persona sdraiata tra le vostre ginocchia e tenendola sopra con le mani. Non è necessario fissare gli arti, non faranno movimenti di ampiezza e se inizialmente la persona giace abbastanza comodamente, non sarà in grado di ferirsi. Non sono necessarie altre persone nelle vicinanze, chiedi loro di allontanarsi. La fase principale dell'attacco. Tenendo la testa, tenere pronto un fazzoletto piegato o parte degli indumenti della persona. Questo può essere necessario per asciugare la saliva e, se la bocca è aperta, un pezzo di questo materiale, piegato in più strati, può essere inserito tra i denti, questo eviterà di mordersi la lingua, la guancia o addirittura di danneggiare i denti l'uno contro l'altro. altro durante i crampi.

Se le mascelle sono chiuse ermeticamente, non è necessario provare ad aprire la bocca con la forza (questo molto probabilmente non funzionerà e potrebbe danneggiare la cavità orale).

Se la salivazione aumenta, continuare a tenere la testa della persona, ma girarla di lato in modo che la saliva possa fluire sul pavimento attraverso l'angolo della bocca e non entrare nelle vie respiratorie. Non c'è problema se un po' di saliva finisce sui vestiti o sulle mani.

Recupero da un attacco

Mantieni la massima calma, un attacco con arresto respiratorio può durare diversi minuti, ricorda la sequenza dei sintomi di un attacco per poterli poi descrivere al tuo medico.

Dopo la fine delle convulsioni e il rilassamento del corpo, è necessario mettere la vittima in una posizione di recupero - dal suo lato, questo è necessario per evitare che la radice della lingua si ritiri.

La vittima può avere con sé farmaci, ma questi possono essere utilizzati solo su richiesta diretta della vittima, altrimenti potrebbe derivare una responsabilità penale per aver causato danni alla salute. Nella stragrande maggioranza dei casi, il recupero da un attacco dovrebbe avvenire in modo naturale e la medicina giusta oppure la loro miscela e dose verranno selezionate dalla persona stessa dopo essersi ripresa dall'attacco. Non vale la pena cercare una persona per istruzioni e farmaci, poiché ciò non è necessario e causerà solo una reazione malsana da parte degli altri.

In rari casi, il recupero da un attacco può essere accompagnato da minzione involontaria, mentre la persona ha ancora convulsioni in questo momento e la coscienza non gli è completamente tornata. Chiedere educatamente alle altre persone di allontanarsi e disperdersi, sostenere la testa e le spalle della persona e scoraggiarla gentilmente dall'alzarsi. Successivamente la persona potrà coprirsi, ad esempio, con una borsa opaca.

A volte, quando si riprende da un attacco, anche con rare convulsioni, una persona cerca di alzarsi e iniziare a camminare. Se riesci a controllare gli impulsi spontanei della persona da un lato all'altro e il luogo non presenta alcun pericolo, ad esempio sotto forma di una strada vicina, una scogliera, ecc., consenti alla persona, senza alcun aiuto da parte tua, di alzarsi e camminare con lui, tenendolo saldamente. Se il posto è pericoloso, non permettergli di alzarsi finché le convulsioni non si fermano completamente o la coscienza non ritorna completamente.

Di solito 10 minuti dopo l'attacco, la persona ritorna completamente al suo stato normale e non ha più bisogno del primo soccorso. Lasciate che la persona decida da sola sulla necessità di ricorrere all'aiuto medico; dopo essersi ripresi dall'attacco, a volte questo non è più necessario. Ci sono persone che hanno attacchi più volte al giorno, eppure sono membri a pieno titolo della società.

Spesso i giovani sono disturbati dall'attenzione di altre persone su questo incidente, molto più che dall'attacco stesso. In quasi la metà dei pazienti possono verificarsi attacchi con determinate sostanze irritanti e circostanze esterne; la medicina moderna non consente la preassicurazione contro questo.

Una persona il cui attacco sta già finendo non dovrebbe essere al centro dell'attenzione generale, anche se, quando si riprende dall'attacco, la persona emette urla convulse involontarie. Potresti, ad esempio, tenere la testa della persona mentre le parli con calma, questo aiuta a ridurre lo stress, dà fiducia alla persona che esce dall'attacco e calma anche gli spettatori e li incoraggia a disperdersi.

È necessario chiamare un'ambulanza in caso di un secondo attacco, la cui insorgenza indica un'esacerbazione della malattia e la necessità di ricovero in ospedale, poiché il secondo attacco consecutivo può essere seguito da altri. Quando si comunica con l'operatore è sufficiente indicare il sesso e l'età approssimativa della vittima, rispondendo alla domanda “Cosa è successo?” rispondi "attacchi ripetuti di epilessia", fornisci l'indirizzo e grandi punti di riferimento fissi, su richiesta dell'operatore, fornisci informazioni su di te.

Inoltre, è necessario chiamare un'ambulanza se:

• l'attacco dura più di 3 minuti
• dopo un attacco, la vittima non riprende conoscenza per più di 10 minuti
• l'attacco è avvenuto per la prima volta
• l'attacco è avvenuto in un bambino o in una persona anziana
• l'attacco è avvenuto in una donna incinta
• Durante l'aggressione la vittima è rimasta ferita.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento di un paziente affetto da epilessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, sopprimere i meccanismi di sviluppo delle crisi e correggere le conseguenze psicosociali che possono verificarsi a causa della disfunzione neurologica alla base della malattia o in connessione con una persistente diminuzione della capacità lavorativa .

Se la sindrome epilettica è il risultato di disturbi metabolici, come ipoglicemia o ipocalcemia, dopo aver ripristinato i processi metabolici livello normale le convulsioni di solito si fermano. Se le crisi epilettiche sono causate da una lesione anatomica del cervello, come un tumore, una malformazione artero-venosa o una cisti cerebrale, la rimozione del focus patologico porta anche alla scomparsa delle crisi. Tuttavia, le lesioni a lungo termine, anche quelle che non progrediscono, possono causare lo sviluppo di vari cambiamenti negativi. Questi cambiamenti possono portare alla formazione di focolai epilettici cronici, che non possono essere eliminati rimuovendo la lesione primaria. In questi casi è necessario il controllo e talvolta è necessaria l'asportazione chirurgica delle aree epilettiche del cervello.

Trattamento farmacologico dell'epilessia

• Gli anticonvulsivanti, noti anche come anticonvulsivanti, riducono la frequenza, la durata e in alcuni casi prevengono completamente le convulsioni:
• Farmaci neurotropi: possono inibire o stimolare la trasmissione dell'eccitazione nervosa in varie parti del sistema nervoso (centrale).
• Sostanze psicoattive e farmaci psicotropi influenzare il funzionamento del sistema nervoso centrale, portando a cambiamenti nello stato mentale.
• I racetam sono una promettente sottoclasse di sostanze nootropiche psicoattive.

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino al raggiungimento dell'effetto clinico ottimale. Se il farmaco è inefficace, viene gradualmente sospeso e viene prescritto quello successivo. Ricorda che in nessun caso dovresti modificare il dosaggio del medicinale o interrompere il trattamento da solo. Un improvviso cambiamento della dose può provocare un peggioramento della condizione e un aumento degli attacchi.

Trattamenti non farmacologici

• Chirurgia;
• Metodo Voight;
• Trattamento osteopatico;
• Studiare l'influenza degli stimoli esterni che influenzano la frequenza degli attacchi e indebolendo la loro influenza. Ad esempio, la frequenza degli attacchi può essere influenzata dalla routine quotidiana, oppure può essere possibile stabilire una connessione individuale, ad esempio, quando si consuma vino e poi innaffiato con caffè, ma questo è tutto individuale per ciascun organismo di un paziente con epilessia;
• Dieta chetogenica.

Epilessia e guida

Ogni stato ha le proprie regole per determinare quando una persona affetta da epilessia può ricevere patente di guida, e diversi paesi hanno leggi che impongono ai medici di segnalare i pazienti affetti da epilessia al registro e di informare i pazienti della loro responsabilità in tal senso. In generale, i pazienti possono guidare un'auto se sono liberi da crisi da 6 mesi a 2 anni (con o senza trattamento farmacologico). In alcuni paesi, la durata esatta di questo periodo non è definita, ma il paziente deve ottenere un rapporto medico che attesti la cessazione delle crisi. Il medico è obbligato ad avvertire il paziente affetto da epilessia del rischio a cui è esposto guidando con tale malattia.

La maggior parte delle persone con epilessia, con un adeguato controllo delle crisi, frequenta la scuola, entra nel mondo del lavoro e conduce una vita relativamente normale. I bambini con epilessia di solito sperimentano più problemi a scuola rispetto ai loro coetanei, ma occorre fare ogni sforzo per dare a questi bambini la possibilità di studiare normalmente, fornendo loro un ulteriore aiuto sotto forma di tutoraggio e consulenza psicologica.

Che rapporto ha l’epilessia con la vita sessuale?

Il comportamento sessuale è una parte importante ma molto privata della vita per la maggior parte degli uomini e delle donne. Gli studi hanno dimostrato che circa un terzo delle persone con epilessia, indipendentemente dal sesso, hanno problemi sessuali. Le principali cause della disfunzione sessuale sono fattori psicosociali e fisiologici.

Fattori psicosociali:

• attività sociale limitata;
• mancanza di autostima;
• rifiuto da parte di uno dei partner del fatto che l'altro soffre di epilessia.

I fattori psicosociali causano invariabilmente disfunzioni sessuali in varie malattie croniche e sono anche causa di problemi sessuali nell'epilessia. La presenza di attacchi porta spesso a un sentimento di vulnerabilità, impotenza, inferiorità e interferisce con l'instaurazione di normali relazioni con un partner sessuale. Inoltre, molti temono che la loro attività sessuale possa scatenare attacchi, soprattutto quando gli attacchi sono innescati dall’iperventilazione o dall’attività fisica.

Esistono anche forme conosciute di epilessia quando le sensazioni sessuali sono una componente di un attacco epilettico e, di conseguenza, formano un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi manifestazione di desiderio sessuale.

Fattori fisiologici:

• disfunzione delle strutture cerebrali responsabili del comportamento sessuale (strutture cerebrali profonde, lobo temporale);
• modifica livelli ormonali a causa di convulsioni;
• un aumento del livello di sostanze inibitorie nel cervello;
• diminuzione dei livelli di ormoni sessuali a causa dei farmaci.

Una diminuzione del desiderio sessuale si verifica in circa il 10% delle persone che assumono farmaci antiepilettici ed è più pronunciata in coloro che assumono barbiturici. Un caso piuttosto raro di epilessia è l'aumento dell'attività sessuale, che è un problema altrettanto serio.

Quando si valutano i disturbi sessuali, è necessario tenere conto del fatto che possono anche essere il risultato di un'educazione impropria, restrizioni religiose ed esperienze negative dei primi anni di vita sessuale, ma la causa più comune è una violazione del rapporto con un partner sessuale.

Epilessia e gravidanza

La maggior parte delle donne con epilessia è in grado di portare avanti una gravidanza senza complicazioni e di dare alla luce bambini sani, anche se in questo periodo stanno assumendo anticonvulsivanti. Tuttavia, durante la gravidanza, il corso dei processi metabolici nel corpo cambia; particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai livelli dei farmaci antiepilettici nel sangue. Talvolta è necessario prescrivere dosi relativamente elevate per mantenere le concentrazioni terapeutiche. La maggior parte delle donne colpite, la cui condizione era ben controllata prima della gravidanza, continua a sentirsi bene durante la gravidanza e il parto. Le donne le cui convulsioni non sono controllate prima della gravidanza corrono un rischio maggiore di sviluppare complicanze durante la gravidanza.

Una delle complicanze più gravi della gravidanza, la tossicosi, si manifesta spesso con crisi tonico-cloniche generalizzate nell'ultimo trimestre. Tali convulsioni sono un sintomo di un grave disturbo neurologico e non sono una manifestazione di epilessia, poiché non si verificano più spesso nelle donne con epilessia rispetto ad altre. La tossicosi deve essere corretta: questo aiuterà a prevenire il verificarsi di convulsioni.

I figli di donne con epilessia hanno un rischio 2-3 volte maggiore di malformazioni embrionali; Ciò sembra essere dovuto ad una combinazione tra la bassa incidenza di malformazioni indotte dai farmaci e la predisposizione genetica. I difetti congeniti osservati includono la sindrome da idantoina fetale, caratterizzata da labio e palatoschisi, difetti cardiaci, ipoplasia digitale e displasia delle unghie.

L'ideale per una donna che pianifica una gravidanza sarebbe quello di interrompere l'assunzione di farmaci antiepilettici, ma è molto probabile che sia così elevato numero Nei pazienti, ciò porterà a una recidiva di convulsioni, che in futuro sarà più dannosa sia per la madre che per il bambino. Se le condizioni della paziente consentono l'interruzione del trattamento, questa può essere effettuata in un momento opportuno prima della gravidanza. In altri casi, è consigliabile effettuare un trattamento di mantenimento con un farmaco, prescrivendolo alla dose minima efficace.

I bambini cronicamente esposti ai barbiturici in utero spesso presentano letargia transitoria, ipotensione, irrequietezza e spesso mostrano segni di astinenza da barbiturici. Questi bambini dovrebbero essere inclusi nel gruppo a rischio di sviluppo di vari disturbi durante il periodo neonatale, lentamente rimossi dallo stato di dipendenza dai barbiturici, e il loro sviluppo dovrebbe essere attentamente monitorato.

Ci sono anche convulsioni simili a quelle epilettiche, ma non lo sono. Tali attacchi possono essere causati da una maggiore eccitabilità dovuta a rachitismo, nevrosi, isteria, disturbi cardiaci e respiratori.

Affettivi - attacchi respiratori:

Il bambino inizia a piangere e al culmine del pianto smette di respirare, a volte addirittura si affloscia, perde conoscenza e possono verificarsi contrazioni. L'aiuto per gli attacchi affettivi è molto semplice. Devi prendere quanta più aria possibile nei polmoni e soffiare sul viso del bambino con tutte le tue forze, oppure asciugargli il viso con acqua fredda. Di riflesso, la respirazione verrà ripristinata e l'attacco si fermerà. Si verifica anche l'azione, quando completamente Bambino piccolo dondola da una parte all'altra, sembra che si dondoli per dormire. E chi sa già sedersi dondola avanti e indietro. Molto spesso, l'azione si verifica se non c'è un contatto emotivo necessario (succede nei bambini negli orfanotrofi), raramente - a causa di disturbi mentali.

Oltre alle condizioni elencate, ci sono attacchi di perdita di coscienza associati a disturbi dell'attività del cuore, della respirazione, ecc.

Impatto sul carattere

L'eccitazione patologica della corteccia cerebrale e le convulsioni non scompaiono senza lasciare traccia. Di conseguenza, la psiche di un paziente affetto da epilessia cambia. Naturalmente, il grado di cambiamento mentale dipende in gran parte dalla personalità del paziente, dalla durata e dalla gravità della malattia. Fondamentalmente c'è un rallentamento processo mentale, principalmente il pensiero e gli affetti. Con il progredire della malattia, i cambiamenti nel modo di pensare progrediscono; il paziente spesso non riesce a separare ciò che è importante da ciò che non è importante. Il pensiero diventa improduttivo, ha un carattere concreto-descrittivo, stereotipato; il discorso è dominato da espressioni standard. Molti ricercatori lo definiscono “pensiero labirintico”.

Secondo i dati osservazionali, in base alla frequenza con cui si verificano tra i pazienti, i cambiamenti caratteriali negli epilettici possono essere organizzati nel seguente ordine:

• lentezza,
• viscosità del pensiero,
• pesantezza,
• carattere impulsivo,
• egoismo,
• rancore,
• completezza,
• ipocondriaca,
• litigiosità,
• precisione e pedanteria.

L'aspetto di un paziente affetto da epilessia è caratteristico. Colpiscono la lentezza, la moderazione nei gesti, la taciturnità, le espressioni facciali lente, la mancanza di espressione sul viso; spesso si nota una lucentezza "d'acciaio" negli occhi (sintomo di Chizh).

Le forme maligne di epilessia alla fine portano alla demenza epilettica. Nei pazienti affetti da demenza si manifesta come letargia, passività, indifferenza e rassegnazione alla malattia. Il pensiero appiccicoso è improduttivo, la memoria è ridotta, il vocabolario è povero. L'effetto della tensione si perde, ma rimangono l'ossequio, l'adulazione e l'ipocrisia. Il risultato è l’indifferenza verso tutto tranne la propria salute, i meschini interessi e l’egocentrismo. Pertanto, è importante riconoscere la malattia in tempo! La comprensione pubblica e il pieno sostegno sono estremamente importanti!

È possibile bere alcolici?

Alcune persone con epilessia scelgono di non bere affatto alcolici. È noto che l'alcol può provocare convulsioni, ma ciò è in gran parte dovuto alla suscettibilità individuale e alla forma dell'epilessia. Se una persona con convulsioni è completamente adattata a una vita piena nella società, sarà in grado di trovare una soluzione ragionevole al problema del consumo di alcol. Le dosi accettabili di consumo di alcol al giorno sono per gli uomini - 2 bicchieri di vino, per le donne - 1 bicchiere.

E' possibile fumare?

Il fumo fa male, è risaputo. Non è stato riscontrato alcun collegamento diretto tra il fumo e il verificarsi di attacchi. Ma c'è pericolo di incendio se si verifica un attacco mentre si fuma incustoditi. Le donne con epilessia non dovrebbero fumare durante la gravidanza, per non aumentare il rischio (già elevato) di malformazioni nel bambino.

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'automedicazione sono inaccettabili!

Spasmi muscolari incontrollabili (crampi) si verificano nel 4% dei neonati. È la risposta del sistema nervoso centrale (SNC) a stimoli interni o esterni. La condizione non è considerata una patologia indipendente; la reazione è un indicatore di anomalie neurologiche. Di norma, i sintomi scompaiono dopo che il bambino raggiunge i 12 mesi. Se i processi anormali sono caratterizzati dalla durata e dalla frequenza degli attacchi, alla sindrome viene assegnato lo stato epilettico.

Cause

L'insorgenza di manifestazioni spasmodiche è tipica dei bambini piccoli, gli attacchi si osservano con una frequenza di 20 casi su mille e col tempo passano da soli. La condizione anormale è spiegata dalla predisposizione alla formazione di reazioni negative nei punti trigger del cervello a causa di un sistema nervoso formato in modo incompleto.

La sindrome convulsiva nei bambini è un indicatore di una serie di malattie. Lo sviluppo degli spasmi muscolari neonatali si basa sulla depressione del sistema nervoso centrale causata da:

• carenza di ossigeno del bambino;
• ipossia durante il periodo perinatale;
• trauma cranico durante il parto.

Difetti dello sviluppo: oloprosencefalia, ipotrofia corticale.

I processi anormali nel sistema nervoso centrale che causano parossismi includono la paralisi cerebrale. Le contrazioni muscolari nel primo anno di vita di un bambino sono forieri dello sviluppo della malattia. Anche le neoplasie cistiche, gli aneurismi vascolari e l'oncologia possono scatenare attacchi. L'infezione intrauterina del feto o l'infezione del bambino durante il parto può causare convulsioni. La patologia accompagna l'astinenza in un neonato se la donna ha abusato di alcol durante la gravidanza o è tossicodipendente.

La sindrome convulsiva nei bambini si verifica a causa di processi metabolici inferiori; i bambini nati prematuri sono più suscettibili allo sviluppo della patologia. Lo squilibrio del metabolismo degli elettroliti provoca malattie, i cui sintomi includono contrazioni muscolari incontrollate:

• ipomagnesiemia;
• ipernatriemia;
• ipocalcemia;
• iperbilirubinemia (kernittero).

Un'anomalia appare dovuta alla disfunzione delle ghiandole surrenali e della tiroide. I disturbi endocrini causano ipoparatiroidismo e spasmofilia. Spesso, uno stato convulsivo nei neonati è causato dall'esposizione a infezioni neurologiche e comuni:

• meningite;
• polmonite;
• encefalite;
• ARVI;
• otite;
• influenza;
• complicazione della vaccinazione.

Il sistema nervoso non ancora formato del bambino è costantemente più pronto a percepire vari stimoli; questo stato dura fino a un anno di vita.

La reazione è molte volte maggiore della risposta del sistema nervoso centrale di un adulto. Pertanto, la causa della sindrome convulsiva può essere:

• temperatura corporea elevata;
• intossicazione da prodotti chimici domestici, farmaci;
• disidratazione del corpo;
• situazione stressante;
• surriscaldamento o ipotermia del bambino.

La possibile genesi della patologia è una predisposizione ereditaria a una bassa soglia convulsiva, difetti congeniti dello sviluppo cardiovascolare e una predisposizione genetica all'epilessia.

Classificazione e principali manifestazioni

La sindrome è classificata a seconda della sua genesi in epilettica e sintomatica. Per categoria non epilettica si intende:

• febbrile;
• strutturale;
• metabolico;
• ipossico.

Secondo la natura delle manifestazioni, si caratterizza come localizzato in una certa area dei muscoli (parziale). Una crisi epilettica generalizzata (generale) alla quale partecipano tutti i gruppi. La patologia si manifesta come convulsioni cloniche, in cui la contrazione muscolare avviene a ondate, il declino è sostituito dall'intensificazione, o convulsioni toniche, che si verificano con contrazione muscolare prolungata senza indebolimento del tono.

Nell'80% dei casi l'anomalia si manifesta con spasmi generalizzati tonico-clonici con i seguenti sintomi:

1. Esordio rapido senza segni precedenti.
2. Nessuna reazione all'ambiente.
3. Il movimento dei bulbi oculari è errante, lo sguardo non è concentrato, focalizzato verso l'alto.

Le convulsioni toniche nei bambini si manifestano:

1. Lancio involontario della testa all'indietro.
2. Forte serraggio delle mascelle.
3. Forte raddrizzamento degli arti inferiori.
4. Piega le braccia all'altezza del gomito.
5. Tonifica tutti i muscoli del corpo.
6. Breve cessazione della respirazione (apnea).
7. Tonalità della pelle pallida e bluastra.
8. Diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia).

L’attacco termina con la fase clonica, caratterizzata da:

1. Ritorno di coscienza.
2. Ripristino graduale della funzione respiratoria.
3. Spasmi frammentari dei muscoli del viso e del corpo.
4. Battito cardiaco accelerato (tachicardia).

La forma più comune della sindrome, dalla nascita fino ai quattro anni, è rappresentata dagli spasmi febbrili. In questo caso, non si osservano cambiamenti anormali nel cervello. L'ipertermia superiore a 38,5 gradi provoca parossismi. La durata degli attacchi di circa due minuti non provoca disturbi neurologici.

Se la patologia è causata da un danno intracranico, la sindrome è accompagnata da:

• convessità della volta cranica non ossificata;
• interruzione della funzione respiratoria;
• vomito o rigurgito;
• cianosi.

Si notano spasmi facciali intermittenti, convulsioni generalizzate e sintomi tonici. Le convulsioni tonico-cloniche durante le neuroinfezioni sono accompagnate da:

• tetania dovuta a carenza di calcio;
• rigidità muscolare nella parte posteriore della testa;
• piloro e laringospasmo;
• tremore;
• debolezza;
• sudorazione;
• forte mal di testa.

L'anomalia colpisce i muscoli responsabili delle espressioni facciali e della funzione di flessione degli arti.

Con la natura epilettica della sindrome, la prontezza convulsiva nei bambini è accompagnata da sintomi:

• pianto improvviso di un bambino;
• brividi, occhi vaganti;
• pallore;
• apnea per alcuni secondi, poi la respirazione diventa rapida, accompagnata da respiro sibilante;
• perdita di conoscenza;
• un'ondata di spasmi muscolari.

La crisi termina con un sonno profondo e lungo, dopo il quale il bambino diventa inattivo, letargico e lento. In un'età più cosciente, al termine dell'attacco, il bambino non ricorda nulla.

Funzionalità diagnostiche

Alle prime manifestazioni di una sindrome convulsiva è indicata una visita dal pediatra, che analizzerà la storia medica e prescriverà consultazioni con medici di varie specialità. I genitori vengono intervistati per scoprire:

• quale malattia aveva il neonato prima della crisi;
• quali infezioni ha avuto la donna durante la gravidanza?
• quale dei tuoi parenti stretti è suscettibile alle convulsioni;
• durata dell'attacco, natura delle convulsioni muscolari, frequenza delle ripetizioni;
• presenza di infortuni, vaccinazioni.

Viene valutata la condizione generale del bambino, viene misurata la temperatura corporea e viene calcolato il numero di battiti cardiaci e respiratori al minuto. Viene determinata la pressione sanguigna e la pelle viene esaminata. Il passo successivo nella diagnosi è la nomina di studi di laboratorio e strumentali, tra cui:

1. Studio della composizione biochimica del sangue e delle urine per analizzare la concentrazione di glucosio, calcio, aminoacidi.
2. L'eccitabilità bioelettrica del cervello viene determinata utilizzando l'EEG.
3. Il grado di afflusso di sangue è determinato dalla reoencefalografia.
4. La condizione del cranio viene esaminata mediante radiografia.
5. La tomografia computerizzata consente di identificare processi anomali nelle zone trigger.

Se necessario, vengono prescritti:

• puntura lombare;
• diafanoscopia;
• neurosonografia;
• oftalmoscopia;
• angiografia.

Una tecnica completa eseguita in una fase iniziale della sindrome aiuta a identificare ed eliminare la causa e prevenire possibili complicanze.

Metodi di trattamento per pazienti giovani

Durante una crisi convulsiva è necessario il controllo della funzione respiratoria e condizione generale. Fornire cure di emergenza per la sindrome convulsiva nei bambini è un compito fondamentale che può salvare la vita di un neonato. Algoritmo di azioni per i genitori:

1. Posizionare su una superficie stabile.
2. Gira la testa di lato.
3. Rimuovere i frammenti di vomito dalla bocca.
4. Fissare la lingua con una spatola (cucchiaio).
5. Tieni il bambino per evitare lesioni.
6. Fornire accesso all'aria (slacciare il colletto degli indumenti).
7. Determina la temperatura corporea.
8. Calcolare i battiti cardiaci al minuto (impulso).
9. Se possibile, misurare la pressione sanguigna.

Se le convulsioni sono prolungate, con perdita di coscienza e arresto respiratorio, chiamare i soccorsi.

Metodi conservativi

In condizioni di terapia immediata, la diagnosi è impossibile, quindi viene utilizzata una serie di farmaci per alleviare l'attacco e normalizzare le condizioni del bambino. Il primo soccorso per le convulsioni nei bambini consiste nell'iniezione endovenosa o intramuscolare dei seguenti farmaci:

• "Solfato di magnesio";
• Composto organico GHB;
• "Diprivano";
• Idrossibutirrato di sodio o "Diazepam";
• "Esenale."

Il trattamento farmacologico viene effettuato per eliminare le cause della patologia e ridurre la frequenza e l'intensità delle convulsioni.

1. Per alleviare la sindrome convulsiva nei bambini vengono utilizzati: Aminazina, Pipolfen, Fentanil, Droperidolo in dosaggi in base all'età.
2. Insieme alla ventilazione, in caso di problemi respiratori vengono utilizzati miorilassanti: Tracrium, Vecuronium bromuro, Nimbex.
3. Per prevenire l'edema cerebrale è consigliabile la terapia con Veroshpiron, Lasix e Mannitolo.
4. In caso di forma febbrile, sono indicati i farmaci antipiretici, la causa dell'ipertermia viene eliminata con agenti antivirali e antibatterici e, se necessario, vengono prescritti antibiotici.

I giovani pazienti con manifestazioni ripetute di sindrome convulsiva di origine sconosciuta vengono ricoverati in ospedale per un esame completo.

Si basano le ricette di medicina alternativa proprietà medicinali ingredienti vegetali con proprietà sedative e antimicrobiche. Si consigliano decotti e tinture per coadiuvare il trattamento conservativo. L'uso combinato migliorerà l'effetto dei farmaci e fornirà un effetto duraturo.

Per la normalizzazione maggiore eccitabilità sistema nervoso, la medicina tradizionale offre una ricetta composta dai seguenti componenti:

• avena lattiginosa;
• fiori di zucchetto;
• fiore della passione.

I componenti della tintura vengono presi in parti uguali (100 g), versati con 1 litro di acqua bollente. L'infuso viene mantenuto in un bagno di vapore per 15 minuti. Dare al bambino un cucchiaino 10 minuti prima dei pasti (è necessaria la consultazione con un pediatra).

Per gli attacchi febbrili causati da febbre alta si consigliano le seguenti ricette:

1. Gambi di lampone, giovani germogli di erba medica, rosa canina in proporzioni uguali (50 g ciascuno) vengono posti in un contenitore con 0,5 litri di acqua, posti a fuoco basso, fatti bollire per 10 minuti, infusi, filtrati. Dai al bambino 100 g 5 volte al giorno.
2. Un clistere a base di erba gatta (30 g per 200 g di acqua bollente) riduce la temperatura. Lasciare agire per 40 minuti, preparare una soluzione 1:1 con acqua distillata.
3. Viene utilizzata la tintura di echinacea, il dosaggio viene calcolato tenendo conto del peso del bambino: 1 goccia per 1 kg. Bere ogni 4 ore. Quando la temperatura scende a 37,5 gradi, il trattamento viene interrotto.

Il trattamento con la medicina tradizionale viene effettuato tenendo conto della tolleranza individuale degli ingredienti, dell'età del bambino e solo dopo aver consultato un medico.

Possibili complicanze e prognosi

La forma febbrile della patologia non rappresenta una minaccia per la salute e lo sviluppo del bambino. Con l’età, quando la temperatura corporea aumenta, le convulsioni cessano. L’esito in questo caso è favorevole. Se la causa sottostante è più grave, la prognosi dipende dalla durata degli attacchi e dalle complicazioni che ne conseguono. In ogni caso, è consigliabile effettuare un esame per determinare l'eziologia della malattia, poiché la manifestazione di convulsioni può essere un sintomo dell'insorgenza dell'epilessia.

Se le crisi si ripetono più volte al giorno e sono accompagnate da perdita di coscienza, le conseguenze possono diventare irreversibili. Esiste il rischio di insufficienza circolatoria, edema polmonare e cerebrale. Questa condizione minaccia la vita del bambino.

L'ufficio di registrazione e arruolamento militare mi ha inviato per tutti questi esami, dopo di che sono stato dichiarato inabile al servizio nell'esercito, categoria B. Per favore ditemi, sono seriamente coinvolto nello sport della boxe. È possibile continuare così? E quale potrebbe essere la ragione di ciò che mi è stato diagnosticato? Non ci sono lamentele, come tutti gli altri, a volte raramente hanno mal di testa, beh, insomma, tutto è come tutti gli altri. e un paio di volte in cui ho perso conoscenza, una volta non ho mangiato e sono svenuto per la fame, e la seconda volta ho iniziato a sanguinare a stomaco vuoto e sono crollato. Ma in questo momento non ho problemi, non perdo nulla, va tutto bene. risposta. grazie in anticipo

Ekaterinburg, st. Yasnaja 38

Vorrei porvi la seguente domanda:

Mio marito ha effettuato una visita medica in tribunale (vogliono privarlo dei suoi diritti per la diagnosi di episindrome, remissione per 5 anni), ha superato gli esami: nessuna lamentela, il comportamento è adeguato alla situazione dell'esame, capisce le istruzioni dal primo momento presentazione, funziona ad un buon ritmo, nega la fatica, quando si studia la memoria utilizzando il metodo di memorizzazione di 10 parole, curva di memorizzazione: 44589 ritardata di 8 parole, rivela capacità sufficienti per la memorizzazione meccanica e la conservazione delle informazioni, la memoria associativa e semantica non è compromessa, quando memorizzando 10 paia di parole ne riproduce 9, ritarda 10 parole, racconta una breve storia dopo 1 presentazione e ritarda per intero il volume, comprende correttamente la colorazione semantica della trama, la quantità di memoria di lavoro rientra nella norma di età, ripete 7 caratteri direttamente ordine, ripetuto 5 caratteri in ordine inverso, la funzione dell'attenzione attiva non è compromessa, ritmo reazioni psicomotorie sufficiente, uniforme, non è stato rilevato aumento della fatica, tempo impiegato nella ricerca dei numeri: 40 sec, 41 sec, 49 sec, 45 sec, 44 sec; analizzando il test di correzione di bozze non sono stati rilevati disfunzioni dell'attenzione e aumento della fatica.

caratteristiche personali: risultati ottenuti con il metodo UNP-nE = +77, рС = -5, l = 3, SCOPRE UN LIVELLO MOLTO BASSO di nevroticismo e il livello di psicopatizzazione - nella zona di una diagnosi incerta; secondo il metodo Leonhard , è stato diagnosticato un tipo caratterologico ciclotimico in combinazione con tratti ansiosi. Utilizzando il metodo ITO, sono stati ottenuti indicatori moderatamente espressi sulle scale di estroversione, rigidità ed emotività, che indicano una maggiore socievolezza, soggettività, variabilità dell'umore emotivo, posizione personale attiva, quindi , durante l'esame non è stata rilevata una diminuzione delle funzioni mnestiche di tipo organico, un aumento dell'esaurimento e della fatica non rivela caratteristiche personali sotto forma di espressione di tratti caratteriali secondo il tipo ciclotimico, un livello molto basso di nevroticismo, aumento della socievolezza , una posizione personale attiva,

Sulla base di quanto sopra, la commissione di esperti giunge alla conclusione che mio marito mostra segni di un disturbo organico della personalità dovuto all'epilessia, questa diagnosi è confermata dai risultati di questo esame, che ha rivelato i suoi tratti caratteriali epilettoidi (sottolineata accuratezza, completezza, pedanteria ) non può guidare veicoli

I risultati della ricerca corrispondono alle conclusioni dell'esperto?

Sull'encefalogramma del figlio, “sullo sfondo di moderati cambiamenti diffusi nei biopotenziali del cervello, si rivelano pronunciati fenomeni di irritazione delle strutture profonde nella proiezione del lobo temporale a sinistra, i fenomeni di irritazione delle strutture diencefaliche sono (significativamente ) espresso. La soglia della prontezza convulsiva è ridotta. In alcune sezioni della curva si notano singoli complessi del tipo OMV (nei lobi frontoparietali). Cosa sai fare?

Soglia convulsiva

Cordiali saluti, NDK.

Merda. Da quello che so in teoria, quasi in russo.

C'è un concetto "focalizzazione convulsa"è l'area(e) della corteccia cerebrale con insufficiente circolazione sanguigna (ischemia) causata da vari possibili fattori: difetti genetici, ereditarietà, complicazioni della gravidanza, lesioni alla nascita, traumi cranici e contusioni, una serie di malattie somatiche o infettive, tumori al cervello, disordini metabolici, ictus, intossicazioni e così via, e così via, e così via.

In determinate condizioni o fattori provocatori (ce ne sono anche molti: malattie, stress, crisi emotive e mentali e molte altre cose.) attività concentrazione convulsa aumenta anche l'eccitazione dei neuroni concentrazione convulsa trasmesso attraverso specifiche vie neurali al sistema motorio midollo spinale, cioè. si sta formando prontezza convulsa.

Prontezza convulsa può essere alto o basso.

Alto - cattivo (aumento dell'attività in concentrazione convulsa- alto rischio di convulsioni).

Basso - buono (attività ridotta in concentrazione convulsa- ridotta probabilità di convulsioni).

Ridotto soglia di prontezza convulsiva - cattiva. Ciò significa che per attivare la concentrazione convulsiva, e quindi il verificarsi di convulsioni, è necessario non molto forte stimolo.

Elevato la soglia della prontezza convulsa non è poi così male. Ciò significa che per attivare il focus convulsivo è necessario, al contrario: abbastanza serio stimolo.

Il futuro è vago e dipende sia dallo stile di vita che dal trattamento.

"Bene, mi ha detto tutto quello che sapeva" (c) Mikhalych

Chiarisci il problema, per favore.

Apparentemente, stiamo parlando di una tendenza alle crisi epilettiche (se stiamo parlando della conclusione di un neuropatologo) o di una tendenza al vaginismo (se la conclusione è stata data da un ginecologo).

Scegli quello che ti piace di più o fornisci informazioni più specifiche.

P.S. Spero ancora che non stiamo parlando della seconda opzione

Quindi volevo frequentare la facoltà di medicina =)) ma non ha funzionato. Alla fine sono andato da uno psicologo =)

Gladiatore: non riguardo al secondo =)) Voglio solo sapere cosa minaccia tutto questo e da dove viene.

Ebbene, il mio collega Butch mi ha già detto di cosa si tratta.

È difficile dire quale sia la minaccia. Forse niente. Beh, forse non ti porteranno nell'aviazione. O forse una persona impazzirà e ucciderà tutti quelli che lo circondano con estrema crudeltà. Pochi dati. E anche se ce ne fossero abbastanza, sarebbe comunque difficile dirlo con certezza. Lo sai anche tu: la psichiatria è una questione oscura.

Ma da dove viene tutto questo, NESSUNO TE LO SPIEGERA' MAI. Ci sono centinaia di ragioni e nessuna di queste è affidabile al 100%.

Scusate la confusione, ma che domanda, che risposta!

Da dove viene: puoi disegnare un cerchio solo teoricamente possibile ragioni (che ho brevemente elencato sopra). Questa è una domanda per il compagno Signore Dio.

La prontezza convulsa minaccia. episodi convulsivi (non posso dirlo altrimenti) di varia intensità.

Bisogno di trattamento preventivo, prescritto individualmente da un neurologo con osservazione nel tempo e definizione di un determinato stile di vita - ad es. escludere possibili fattori che provocano prontezza convulsa. Ce ne sono molti e sono individuali.

Esistono molte varianti delle crisi epilettiche, grandi e piccole, evidenti agli altri e non.

Ad esempio, una persona, nel bel mezzo di una conversazione, improvvisamente “si chiude in se stessa” per alcuni secondi, e poi non riesce a ricordare cosa gli è successo.

Oppure potrebbe iniziare a baciarti e ad accarezzarti, poi improvvisamente colpirti con tutta la sua forza o cercare di strangolarti, poi diventare di nuovo affettuoso e gentile e dimenticare completamente il suo scoppio di rabbia.

O forse vivrà tutta la sua vita come un innocuo eccentrico, e nella sua vecchiaia verserà benzina su tutta la sua famiglia e le darà fuoco.

Tutte le opzioni che ho descritto si sono verificate in pratica e più di una volta.

Tuttavia è anche possibile che l'epilettico non si manifesti in alcun modo fino alla fine dei suoi giorni. La sua vita è un po’ come la roulette russa.

La medicina moderna, con tutto il suo dolore, può correggere il comportamento di queste persone per un periodo di tempo indefinito, ma nessuno ti darà alcuna garanzia.

A proposito, la “soglia convulsiva ridotta” non è una diagnosi. Questo opinione di un esperto ad una certa fase dell’esame (EEG?) in questo momento e basta.

1) Puoi dire di più sulla crudeltà? Cosa intendevi? Questo mi interessa. 2) Quali altri dati sono necessari? 3) Riguardo la domanda: non so come potrebbe essere posta diversamente. Non appena è stata fatta la diagnosi, questo è quello che ho scritto.

Volevo dire che la domanda era troppo vaga

Ma sul serio, tutte le domande al moderatore di questa sezione

Devo rivolgermi a Roman, il più importante dei più importanti, l'Admin, insomma

Sfortunatamente questa funzione non è direttamente disponibile per il moderatore.

Devo rivolgermi a [b]Roman, il più importante dei più importanti, l'amministratore, insomma

Grazie, non ne vale la pena

Mi dispiace. Io stesso non sapevo che fosse tutto così complicato (ripristinando l'argomento).

Soglia convulsiva ridotta (1)

Prontezza convulsa

Non è necessario nascondere il fatto che una diagnosi di predisposizione alle convulsioni non porterà a un grado di disturbo estremo per pochissimi genitori. Fortunatamente, in questo caso, il rilevamento tempestivo della malattia, un trattamento adeguato e specialisti competenti aiuteranno sia i genitori disperati che la piccola creatura a sopportare coraggiosamente tutte le difficoltà della malattia. La prontezza convulsiva non è una diagnosi fatale. Puoi combatterlo. Il numero delle persone guarite dalla malattia aumenta ogni giorno.

Prontezza convulsa del cervello

A causa dell'immaturità del sistema nervoso, ai bambini piccoli può essere diagnosticata una prontezza convulsiva del cervello. Le crisi convulsive che lo accompagnano possono verificarsi decine di volte o diventare un caso isolato. Senza un esame completo, la diagnosi non può essere considerata affidabile.

La prontezza convulsiva del cervello viene spesso diagnosticata nei bambini sotto i 5 anni di età. Ne soffre fino al 5% dei bambini in età prescolare. Con un trattamento e farmaci adeguati, e in alcuni casi con l'aiuto della medicina alternativa, la prontezza convulsiva scompare senza lasciare traccia. Nei primi anni di vita, le terminazioni nervose e le parti del cervello sono in costante formazione, di conseguenza la barriera emato-encefalica è molto bassa e, di conseguenza, l'eccitabilità avviene più velocemente. Il bambino reagisce bruscamente a fattori irritanti (esterni e interni), che portano alla prontezza convulsa del cervello.

Prontezza convulsa: sintomi

I sintomi della condizione sono molto chiari. Spesso, i sintomi di prontezza convulsiva sono convulsivi. Tuttavia, possono manifestarsi in modo diverso in fasi diverse.

Le crisi toniche sono caratterizzate dalla perdita di contatto con il mondo esterno. La persona non risponde né reagisce ad alcuna manifestazione esterna. Le contrazioni muscolari caratteristiche possono essere osservate sia in un gruppo muscolare che in tutto il corpo. La durata dell'attacco è fino a 2 minuti. La testa è gettata all'indietro, gli arti superiori sono piegati e gli arti inferiori sono completamente raddrizzati.

Dopo che l'attacco di prontezza convulsiva tonica è terminato, si verificano convulsioni cloniche. La frequenza dei movimenti aumenta notevolmente. Partendo dal viso, gli spasmi si diffondono a tutto il corpo. La velocità di inspirazione ed espirazione aumenta in modo significativo. La pelle diventa molto bianca. La schiuma appare spesso dalle labbra. In base alla durata dell'attacco clonico, viene fatta una diagnosi di prontezza convulsiva e viene determinata la gravità della malattia.

Soglia convulsiva cerebrale

Una soglia ridotta per la prontezza convulsiva del cervello è tipica dei bambini piccoli. È individuale per ogni persona e diminuisce sotto l'influenza di una serie di fattori. Quelli più comuni includono:

• grave intossicazione;
• Calore;
• predisposizione ereditaria;
• malattie e infezioni del cervello;
• malattie congenite del sistema nervoso;
• asfissia;
• malattie associate ai processi metabolici;
• anomalie ormonali;
• malattie infettive, ecc.

Sebbene la soglia convulsivante del cervello sia diversa per ogni persona, una crisi epilettica che persiste per più di 30 minuti può portare a gravi conseguenze.

Nel tempo, con trattamento adeguato la soglia per la prontezza convulsiva del cervello può aumentare in modo significativo. Ma, allo stesso tempo, è necessario non permettere che la sindrome convulsiva si trasformi in una malattia grave e si trasformi in qualcosa di più di quanto non sia in realtà nelle fasi iniziali.

Maggiore prontezza convulsiva

Come notato sopra, una maggiore prontezza convulsiva è caratteristica principalmente dei bambini. A causa dell'elevata permeabilità dei vasi cerebrali, dell'idrofilia dei tessuti e del processo incompleto di formazione del cervello, il bambino reagisce in modo molto più forte a molti stimoli. Non ci vuole molto perché il suo corpo abbia degli spasmi per qualche minuto. Un paio di decenni fa, la diagnosi di maggiore prontezza convulsiva veniva fatta tardi. All'età di 5-8 anni. A causa della disattenzione dei medici, una persona deve prendere pillole per tutta la vita e temere un nuovo attacco. Ora la prontezza convulsa è solo una diagnosi. È curabile. Dopo un ciclo di trattamento ben scelto e completato per sei mesi, il bambino potrebbe non ricordare più la sua malattia.

È importante ricordare che una persona a cui è stata diagnosticata un'aumentata attività convulsiva non deve essere disturbata in alcun modo. Anche un piccolo agente patogeno nell'area focale può portare a convulsioni prolungate che peggiorano le condizioni del paziente.

Ridotta attività convulsiva

Contrariamente alla diagnosi precedente, una diminuzione della prontezza convulsiva indica che il paziente può avere un attacco in qualsiasi momento. Non richiede sostanze irritanti. In questo caso sono caratteristiche le crisi parziali. Hanno una durata più breve e la persona rimane completamente cosciente.

La diagnosi di ridotta predisposizione alle crisi viene spesso effettuata in età adulta. Sono sorpresi di apprenderlo quando si sottopongono a esami generali o fanno una risonanza magnetica. Le ragioni della comparsa sono l'ereditarietà, le precedenti malattie infettive e la presenza di cancro.

Prontezza convulsa nei bambini

Sono le creature giovani le più suscettibili a questa malattia. A causa di lesioni alla nascita, sviluppo insufficiente delle terminazioni nervose, del cervello o dell'ereditarietà, le convulsioni sono molto più comuni nei bambini. Come accennato in precedenza, la soglia del 5% non è stata ancora superata, ma la situazione potrebbe presto cambiare, poiché questa diagnosi viene fatta sempre più spesso.

Per verificare la diagnosi o, al contrario, per fugare ogni dubbio, i genitori possono facilmente verificare se ci sono i presupposti affinché nei bambini sia probabile una predisposizione alle convulsioni.

• Prendi il bambino tra le articolazioni del gomito e della spalla e stringilo leggermente con le dita. Se le dita del bambino iniziano a contrarsi nervosamente e ad avere crampi, la probabilità di prontezza convulsa è alta.
• Picchiettare leggermente con il dito tra lo zigomo e l'angolo della bocca. Se durante o dopo aver toccato il viso del bambino cambiano le contrazioni nell'area della bocca, dell'ala del naso e della palpebra, allora questo è un motivo per contattare il pediatra e raccontare le tue esperienze.

Non è mai possibile trarre una conclusione chiara che un bambino abbia un disturbo convulsivo. E non è consigliabile affidare la salute del bambino al parere di un solo specialista. Sono necessari dei test. La prontezza convulsa nei bambini è sempre accompagnata da un basso livello di calcio nel siero del sangue. Ulteriori studi MRI ed EEG vengono eseguiti come prescritto da un neurologo. Con un approccio tempestivo e competente, quando il bambino non soffre ancora di convulsioni prolungate e non perde conoscenza, risolvere il problema è molto semplice. Nei casi avanzati, quando i genitori non prestano la dovuta attenzione ai sintomi evidenti, i bambini soffrono prima e solo dopo i loro parenti disattenti.

Non è così facile prepararsi alle convulsioni. È più importante affrontarli nelle fasi iniziali. E prima di tutto, i genitori dovrebbero monitorare la salute dei propri figli. La loro disattenzione può provocare uno stato spiacevole quando, a prima vista, uomo sano cade in un attacco di convulsioni. La prontezza convulsiva è curabile, ma deve essere affrontata tempestivamente.

Ridurre la soglia convulsivante

In conclusione, l'EEG: sullo sfondo di moderati cambiamenti diffusi di natura cerebrale generale, si notano irritazione della corteccia e segni di disfunzione delle parti staminali-diencefaliche del cervello, con un'enfasi nella parte parietale-centrale-frontale destra regione, che si intensificano durante gli stress test. Ridurre la soglia della prontezza convulsiva. Per chiarire la natura dei cambiamenti morfo-funzionali, è consigliabile eseguire una risonanza magnetica dell'encefalo e ripetere l'EEG nel tempo.

Ho 34 anni, rispondi alle seguenti domande:

1.È possibile guidare un'auto?

2.Quali restrizioni ci sono quando si “abbassa la soglia”?

3. È possibile in qualche modo “rimuovere” questo “abbassamento della soglia”?

4. E in generale, questo significa che in qualsiasi momento posso avere un attacco?

5. È necessario fare una risonanza magnetica?

6.Che cos'è l'irritazione corticale e i segni di disfunzione dei tratti tronco-diencefalici?

Risponde Ryltsov A. Yu.

Tale conclusione è scritta secondo la norma.

1. Sì, ma non do la patente e non decido nulla per i burocrati della commissione autisti.
2. Nessuno!
3. Questo è un insieme di parole senza significato: solo le parole possono essere rimosse.
4. Non ci sono prove nelle informazioni fornite.
5. Un insieme di parole senza senso.

Denunce, contestazioni? Motivo dell'EEG?

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Fattori che abbassano la soglia convulsivante

3. fotostimolazione (in alcuni casi)

4. infezione: sistemica (convulsioni febbrili), sistema nervoso centrale, ecc.

5. disturbi metabolici: elettroliti (soprattutto ipoglicemia grave), pH (soprattutto alcalosi), farmaci, ecc.

6. TBI: TBI chiuso, TBI penetrante

7. ischemia cerebrale: NMC

L'obiettivo degli anticonvulsivanti è controllare le crisi epilettiche (un termine controverso, solitamente inteso come riduzione della frequenza e della gravità nella misura in cui il paziente può vivere una vita normale senza le limitazioni dell'epilessia) con effetti tossici minimi o assenti. ≈75.

T.N. Cisti leptomeningee non associate a cisti leptomeningee post-traumatiche (le cosiddette fratture craniche in crescita) o infezione. Si tratta di formazioni congenite che insorgono durante lo sviluppo a seguito della scissione della membrana aracnoidea (quindi, infatti, si tratta di un int.

Il termine "malformazione di Chiari" è preferito al tradizionale "malformazione di Arnold-Chiari" per il contributo notevolmente maggiore apportato da Chiari.

La malformazione di Chiari consiste in 4 tipi di anomalie del rombencefalo che probabilmente non sono correlate. La maggior parte dei casi arriva.

Video sul sanatorio riabilitativo Upa, Druskininkai, Lituania

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Soglia convulsiva bassa

Una bassa soglia di prontezza convulsiva può essere rilevata già nei primi giorni di vita a causa della patologia dello sviluppo intrauterino, ma allora non si tratta di una malattia epilettica, ma di una sindrome convulsiva secondaria.

Tenendo conto delle differenze nei meccanismi patogenetici, tutte le condizioni parossistiche possono essere suddivise in tre grandi gruppi:

Nonostante ciascuna di queste forme abbia un chiaro criterio di differenziazione patogenetica, in pratica esistono notevoli difficoltà quando si cerca di differenziare in ciascun caso specifico tra malattia epilettica ed epilessia sintomatica, tra epilessia sintomatica e sindrome epilettiforme.

Repertori, enciclopedie, opere scientifiche, libri pubblici.

Biologia e medicina

Soglia di prontezza convulsa del cervello

La scarica epilettica può verificarsi anche in un cervello sano; La soglia per la prontezza convulsa del cervello è individuale. Ad esempio, un bambino può sviluppare un attacco in un contesto di febbre alta. In questo caso in futuro non si presenteranno altre malattie neurologiche, inclusa l'epilessia. Allo stesso tempo, le convulsioni febbrili si sviluppano solo nel 3-5% dei bambini. Ciò suggerisce che hanno una soglia ridotta per la prontezza convulsiva sotto l'influenza di fattori endogeni. Uno di questi fattori potrebbe essere l'ereditarietà: le convulsioni hanno maggiori probabilità di svilupparsi in persone con una storia familiare di epilessia. Inoltre, la soglia per la prontezza convulsiva dipende dal grado di maturità del sistema nervoso.

Collegamenti:

Estrazione casuale

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destinato esclusivamente a scopi didattici

soglia convulsiva abbassata

Ciò significa che è sufficiente una piccola sostanza irritante per provocare convulsioni.

Su quale base è stata fatta la diagnosi?

possono verificarsi convulsioni a causa di un forte aumento della temperatura. l'alta temperatura non è spaventosa. Ridurre qualsiasi temperatura è indesiderabile per tutti. le convulsioni sono uno spettacolo spaventoso, ma di per sé non sono pericolose quando azioni corrette quelli intorno a te.

Il bambino stava dormendo. A volte muove troppo le braccia e le gambe. Poi se ne va. Insomma, in poche parole, era come se volesse respirare e non potesse. Non c'era temperatura, ma questa condizione mi sembrava convulsa. Poi l'hanno girata sulla pancia e ha iniziato a sbavare. bianco che ribollivano. E lei è tornata in sé. Era pallida. Il pediatra ha suggerito che avesse ruttato e soffocato. Hanno fatto l'eeg e l'eco e hanno detto così tanto. Non so a chi credere adesso.

Non ne so nulla, ma se si abbassa la soglia, al contrario, si dovrebbe abbassare la sensibilità

Ho lo stesso problema(((a causa di un trauma cranico, un incidente. Mi hanno detto di ripetere l'uovo prima del parto per prendere la decisione di partorire tramite soma o CS, qualcuno ha riscontrato questo problema?? Come ha fatto partoriscono??Quali sono le conseguenze??

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Soglia convulsiva

A mio figlio di 4 mesi, secondo i dati EEG, è stata diagnosticata una diminuzione della soglia di prontezza convulsiva del cervello.

Come trattamento sono stati prescritti i seguenti farmaci: Pantogam, glicerolo, MgBr.

Dubito fortemente dell'adeguatezza del trattamento scelto. Per favore dimmi, vale la pena dare a un bambino tutti questi farmaci? E qualsiasi farmaco. Perché questa diagnosi è pericolosa?

È necessario trattare, cosa trattare, su quale base. poco chiaro.

Commenti al post:

Valery Valerievich Samoilenko

Il figlio è nato il 19 ottobre. Anno 2007, peso 3200 g, altezza 51 cm, 6/7 apgar. Parto urgente, a 37 settimane, CS per distacco parziale della placenta. Dopo il parto, mio ​​figlio ha avuto l'ipossia, una malattia emorragica sotto forma di sanguinamento gastrointestinale (decorso grave), con vit. B6 shock anafilattico, ecc. si osservava una perdita patologica del peso corporeo (alla dimissione pesava 2.760 g).

Dopo la dimissione dal RD, il bambino viene allattato completamente. L'aumento di peso è normale. (ora pesa circa 7200 g). A partire dai 3 mesi ho iniziato a lamentarmi di irrequietezza, spasmi frequenti, un paio di volte di notte ho chiamato anche un'ambulanza, perché... il figlio urlò per diverse ore, poi “si rotolò”, le convulsioni gli attraversarono il corpo.

Tradizionalmente ci veniva diagnosticata la PEP e l'aumento dell'ICP. Tuttavia, ho letto molto sulla sovradiagnosi di queste "malattie", motivo per cui mi rivolgo a questo forum, perché non voglio dare a mio figlio farmaci "extra".

Per quanto riguarda le indagini effettuate. È stato eseguito un NSG (è stata rilevata un'aumentata pulsazione vascolare, il resto era normale). EEG (abbassamento della soglia convulsiva). Non ho i risultati di questi studi a portata di mano, quindi scrivo a memoria.

In realtà dalla risposta precedente ho capito che dobbiamo cercare un altro medico, giusto? Quanto è pericolosa la diagnosi che ci è stata data in base all'EEG?

Permettetemi di formularlo in modo ancora più semplice: mio figlio ha bisogno di essere curato in linea di principio? O no?

Valery Valerievich Samoilenko

Forse ha senso andare a fare un consulto all'ospedale regionale.

Per quanto riguarda la conclusione dell'EEG e dell'NSG (che generalmente non è chiaro il motivo per cui lo hanno fatto), cosa posso aggiungere io, un semplice mortale, alle parole di Vasily Yuryevich?

Le diagnosi (PEP, ICP) sono un mito, per non dire “sciocchezze”

Il “trattamento” prescritto (pantogama, glicerolo) è a dir poco insensato.

La frase "Se" abbassa la soglia. "Se non trattato, c'è il rischio di sviluppare l'epilessia" parla della meravigliosa immaginazione del medico - nella migliore delle ipotesi, stava scherzando.

Non vedo alcuna patologia.

Valery Valerievich Samoilenko

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Definizione del concetto

Una crisi epilettica (convulsiva) è una reazione non specifica del cervello a disturbi di varia natura sotto forma di crisi convulsive parziali (focali, locali) o generalizzate.

Lo stato epilettico è una crisi convulsiva che dura più di 30 minuti o crisi epilettiche ripetute senza pieno recupero la coscienza tra gli attacchi è pericolosa per la vita del paziente (negli adulti la mortalità è del 6–18% dei casi, nei bambini - 3–6%).

Dall'epilessia come malattia, si dovrebbero distinguere le sindromi epilettiche nelle attuali malattie organiche del cervello e i processi tossici acuti o tossico-infettivi, nonché le reazioni epilettiche - episodi isolati sotto l'influenza di danni estremi per un dato soggetto (infezione, intossicazione) .

Cause

Le cause più comuni di convulsioni in diverse fasce di età sono:

Convulsioni associate a febbre (semplici o complesse)

Disturbi metabolici congeniti

Facomatosi (leucoderma e iperpigmentazione cutanea, angiomi e difetti del sistema nervoso)

Paralisi cerebrale (CP)

Agenesia del corpo calloso

Epilessia residua (lesione cerebrale nella prima infanzia)

Tumori al cervello

25-60 anni (epilessia a esordio tardivo)

Epilessia residua (lesione cerebrale nella prima infanzia)

Infiammazione (vasculite, encefalite)

Tumori cerebrali, metastasi cerebrali

Un tumore al cervello

Le cause più comuni dello stato epilettico:

• interrompere o assumere irregolarmente anticonvulsivanti;
• sindrome da astinenza da alcol;
• colpo;
• anossia o disturbi metabolici;
• Infezioni del sistema nervoso centrale;
• un tumore al cervello;
• overdose di farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale (in particolare cocaina).

Le convulsioni si verificano in modo parossistico e nel periodo interictale in molti pazienti non vengono rilevati disturbi per mesi e persino anni. Le convulsioni in pazienti con epilessia si sviluppano sotto l'influenza di fattori provocatori. Gli stessi fattori provocatori possono causare convulsioni in persone sane. Questi fattori includono stress, privazione del sonno, cambiamenti ormonali durante il ciclo mestruale. Anche alcuni fattori esterni (ad esempio sostanze tossiche e medicinali) possono scatenare convulsioni. In un malato di cancro, le crisi epilettiche possono essere causate da danni tumorali al tessuto cerebrale, disturbi metabolici, radioterapia, infarto cerebrale, intossicazione da farmaci e infezioni del sistema nervoso centrale.

Le crisi epilettiche sono il primo sintomo di metastasi cerebrali nel 6-29% dei pazienti; in circa il 10% si osservano come conseguenza della malattia. Quando è interessato il lobo frontale, le convulsioni precoci sono più comuni. Con le lesioni degli emisferi cerebrali, il rischio di convulsioni tardive è maggiore e per le lesioni della fossa cranica posteriore le convulsioni sono insolite. Convulsioni epilettiche sono spesso osservate con metastasi intracraniche di melanoma. Occasionalmente, i farmaci antineoplastici, in particolare etoposide, busulfan e clorambucile, sono la causa di crisi epilettiche.

Pertanto, qualsiasi crisi epilettica, indipendentemente dall'eziologia, si sviluppa come risultato dell'interazione di fattori endogeni, epilettogeni e provocatori. Prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire chiaramente il ruolo di ciascuno di questi fattori nello sviluppo delle convulsioni.

Meccanismi di insorgenza e sviluppo (patogenesi)

La patogenesi non è stata studiata abbastanza. L'attività elettrica incontrollata di un gruppo di neuroni nel cervello ("focus epilettico") coinvolge aree significative del cervello nel processo di eccitazione patologica. Con la rapida diffusione dell'attività ipersincrona patologica su vaste aree del cervello, la coscienza viene persa. Se l'attività patologica è limitata a una determinata area, si sviluppano convulsioni parziali (focali), non accompagnate da perdita di coscienza. Con lo stato epilettico si verificano scariche epilettiche continue e generalizzate dei neuroni nel cervello, che portano all'esaurimento delle risorse vitali e al danno irreversibile delle cellule nervose, che è la causa diretta di gravi conseguenze neurologiche dello stato epilettico e della morte.

Una crisi epilettica è il risultato di uno squilibrio tra i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale. I sintomi dipendono dalla funzione dell'area del cervello in cui si forma il focus epilettico e dal percorso di diffusione dell'eccitazione epilettica.

Sappiamo ancora poco sui meccanismi di sviluppo delle crisi, quindi è necessario uno schema generalizzante per la patogenesi delle crisi di varie eziologie non esiste. Tuttavia, i seguenti tre punti aiutano a capire quali fattori e perché possono causare una crisi in un determinato paziente:

La scarica epilettica può verificarsi anche in un cervello sano; La soglia per la prontezza convulsa del cervello è individuale. Ad esempio, un bambino può sviluppare un attacco in un contesto di febbre alta. In questo caso in futuro non si presenteranno altre malattie neurologiche, inclusa l'epilessia. Allo stesso tempo, le convulsioni febbrili si sviluppano solo nel 3-5% dei bambini. Ciò suggerisce che hanno una soglia ridotta per la prontezza convulsiva sotto l'influenza di fattori endogeni. Uno di questi fattori potrebbe essere l'ereditarietà: le convulsioni hanno maggiori probabilità di svilupparsi in persone con una storia familiare di epilessia.

Inoltre, la soglia per la prontezza convulsiva dipende dal grado di maturità del sistema nervoso. Alcune condizioni mediche aumentano significativamente la probabilità di crisi epilettiche. Una di queste malattie è una grave lesione cerebrale traumatica penetrante. Convulsioni epilettiche dopo tali lesioni si sviluppano nel 50% dei casi. Ciò suggerisce che il trauma porta a cambiamenti nelle interazioni interneuronali tali da aumentare l’eccitabilità neuronale. Questo processo è chiamato epilettogenesi e i fattori che riducono la soglia della prontezza convulsiva sono chiamati epilettogeni.

Oltre alle lesioni cerebrali traumatiche, i fattori epilettogeni comprendono ictus, malattie infettive del sistema nervoso centrale e malformazioni del sistema nervoso centrale. In alcune sindromi epilettiche (ad esempio, crisi epilettiche neonatali familiari benigne ed epilessia mioclonica giovanile), sono stati identificati disturbi genetici; Apparentemente questi disturbi si realizzano attraverso la formazione di alcuni fattori epilettogeni.

Quadro clinico (sintomi e sindromi)

Classificazione

Forme di convulsioni

1. Parziale (focale, locale): i singoli gruppi muscolari sono coinvolti nelle convulsioni, la coscienza, di regola, è preservata.

2. Generalizzato: la coscienza è compromessa, le convulsioni coprono l'intero corpo:

• primario generalizzato - coinvolgimento bilaterale della corteccia cerebrale;
• secondario generalizzato: coinvolgimento locale della corteccia seguito da diffusione bilaterale.

• tonico: contrazione muscolare prolungata;
• clonico: brevi contrazioni muscolari immediatamente successive;
• tonico-clonico.

• Contrazione di singoli gruppi muscolari, in alcuni casi solo da un lato.
• L'attività convulsiva può gradualmente coinvolgere nuove aree del corpo (epilessia jacksoniana).
• Sensibilità compromessa di alcune aree del corpo.
• Automatismi (piccoli movimenti delle mani, slurping, suoni inarticolati, ecc.).
• La coscienza è spesso preservata (compromessa nelle crisi parziali complesse).
• Il paziente perde il contatto con gli altri per 1-2 minuti (non capisce il parlato e talvolta resiste attivamente all'assistenza fornita).
• La confusione di solito dura 1-2 minuti dopo la fine della crisi.
• Può precedere le crisi generalizzate (epilessia di Kozhevnikov).
• Se la coscienza è compromessa, il paziente non ricorda la crisi.

• Tipicamente si verifica in posizione seduta o sdraiata.
• Di solito si verifica in un sogno
• Può iniziare con un'aura (sensazioni spiacevoli nella regione epigastrica, movimenti involontari della testa, disturbi visivi, uditivi e allucinazioni olfattive e così via.).
• Urlo iniziale.
• Perdita di conoscenza.
• Cadere a terra. Gli infortuni da caduta sono comuni.
• Di norma, le pupille dilatate non sono sensibili alla luce.
• Convulsioni toniche per 10-30 secondi, accompagnate dalla cessazione della respirazione, quindi convulsioni cloniche (1-5 minuti) con contrazioni ritmiche delle braccia e delle gambe.
• Sono possibili sintomi neurologici focali (che implicano un danno cerebrale focale).
• Colore della pelle: iperemia o cianosi all'inizio dell'attacco.
• Caratterizzato dal mordersi la lingua sui lati.
• In alcuni casi, minzione involontaria.
• In alcuni casi, schiuma intorno alla bocca.
• Dopo un attacco - confusione, finale sogno profondo, spesso mal di testa e dolori muscolari. Il paziente non ricorda la crisi.
• Amnesia per tutto il periodo della crisi.

• Si verifica spontaneamente o come risultato della rapida sospensione degli anticonvulsivanti.
• Le convulsioni convulsive si susseguono, la coscienza non viene completamente ripristinata.
• Nei pazienti in stato comatoso, i sintomi oggettivi di una crisi epilettica possono essere cancellati; si deve prestare attenzione alle contrazioni degli arti, della bocca e degli occhi.
• Spesso termina con la morte, la prognosi peggiora con il prolungamento della crisi per più di 1 ora e nei pazienti anziani.

Le crisi convulsive devono essere differenziate da:

• Può verificarsi in posizione seduta o sdraiata.
• Non si verifica in un sogno.
• I precursori sono variabili.
• I movimenti tonico-clonici sono asincroni, movimenti del bacino e della testa da un lato all'altro, occhi ben chiusi, opposizione ai movimenti passivi.
• Il colore della pelle del viso non cambia né l'arrossamento del viso.
• Non c'è nessun morso di lingua o morso nel mezzo.
• Non c'è minzione involontaria.
• Non ci sono danni da caduta.
• La confusione dopo un attacco è assente o di natura dimostrativa.
• Dolore agli arti: vari reclami.
• Non c'è amnesia.

• La comparsa in posizione seduta o sdraiata è rara.
• Non si verifica in un sogno.
• Precursori: sono tipici vertigini, oscuramento degli occhi, sudorazione, sbavatura, acufeni, sbadigli.
• Non sono presenti sintomi neurologici focali.
• Colore della pelle: pallido all'inizio o dopo le convulsioni.
• La minzione involontaria non è tipica.
• Gli infortuni da caduta non sono tipici.
• Amnesia parziale.

Sincope cardiogena (attacchi Morgagni-Adams-Stokes)

• È possibile che si verifichi in posizione seduta o sdraiata.
• L'avvenimento in un sogno è possibile.
• Precursori: spesso assenti (nelle tachiaritmie lo svenimento può essere preceduto da battito cardiaco accelerato).
• Non sono presenti sintomi neurologici focali.
• Movimenti tonico-clonici possono verificarsi dopo 30 secondi di svenimento (crisi anossiche secondarie).
• Colore della pelle: pallido all'inizio, iperemia dopo la guarigione.
• Il morso della lingua è raro.
• È possibile la minzione involontaria.
• Sono possibili danni da caduta.
• La confusione dopo un attacco non è tipica.
• Non c'è dolore agli arti.
• Amnesia parziale.

Un attacco isterico si verifica in una certa situazione emotivamente stressante per il paziente in presenza di persone. Questa è una performance che si svolge pensando allo spettatore; Quando i pazienti cadono, non si rompono mai. Le convulsioni si manifestano molto spesso come un arco isterico; i pazienti assumono pose pretenziose, si strappano i vestiti e mordono. La reazione delle pupille alla luce e il riflesso corneale vengono preservati.

Gli attacchi ischemici transitori (TIA) e gli attacchi di emicrania, che causano disfunzioni transitorie del sistema nervoso centrale (di solito senza perdita di coscienza), possono essere confusi con crisi epilettiche focali. La disfunzione neurologica dovuta a ischemia (TIA o emicrania) produce spesso sintomi negativi, cioè sintomi di perdita (ad es. perdita di sensibilità, intorpidimento, limitazione del campo visivo, paralisi), mentre i difetti associati all'attività epilettica focale sono solitamente di natura positiva (spasmi convulsivi, parestesie, distorsione delle sensazioni visive e allucinazioni), sebbene tale distinzione non sia assoluta. Brevi episodi stereotipati che indicano disfunzioni in zona separata afflusso di sangue al cervello in un paziente con malattia vascolare, patologie cardiache o fattori di rischio per danno vascolare (diabete, ipertensione arteriosa), sono più tipici del TIA. Ma poiché nei pazienti anziani una causa comune di crisi epilettiche è l'infarto cerebrale nel periodo avanzato della malattia, si dovrebbe cercare un focus dell'attività parossistica sull'EEG.

L'emicrania classica con aura visiva, localizzazione unilaterale e disturbi gastrointestinali è solitamente facile da differenziare dalle crisi epilettiche. Tuttavia, alcuni malati di emicrania sperimentano solo gli equivalenti dell'emicrania, come emiparesi, intorpidimento o afasia, e in seguito potrebbero non avvertire mal di testa. Tali episodi, soprattutto nei pazienti anziani, sono difficili da distinguere dai TIA, ma possono anche rappresentare crisi di epilessia focale. La perdita di coscienza dopo alcune forme di emicrania vertebrobasilare e l'elevata frequenza di cefalee dopo crisi epilettiche complicano ulteriormente la diagnosi differenziale. Lo sviluppo più lento della disfunzione neurologica nell'emicrania (spesso nell'arco di pochi minuti) funge da efficace criterio diagnostico differenziale. Comunque sia, in alcuni casi, i pazienti che sospettano una delle tre condizioni considerate devono sottoporsi ad un esame, tra cui TC, angiografia cerebrale ed EEG specializzato, per fare una diagnosi. A volte, per confermare la diagnosi, dovrebbero essere prescritti cicli di trattamento con farmaci antiepilettici (è interessante notare che in alcuni pazienti questo ciclo di trattamento previene sia gli attacchi epilettici che quelli di emicrania).

Variazioni psicomotorie e attacchi isterici. Come notato sopra, durante le crisi parziali complesse, i pazienti spesso manifestano disturbi comportamentali. Ciò si manifesta con cambiamenti improvvisi nella struttura della personalità, comparsa di un sentimento di morte imminente o paura immotivata, sensazioni patologiche di natura somatica, dimenticanza episodica, attività motoria stereotipata a breve termine come raccogliere vestiti o battere un piede. Molti pazienti sperimentano disturbi della personalità e pertanto tali pazienti necessitano dell'aiuto di uno psichiatra. Spesso, soprattutto se i pazienti non presentano crisi tonico-cloniche e perdita di coscienza, ma presentano disturbi emotivi, gli episodi di crisi psicomotorie sono designati come fughe psicopatiche (reazioni di fuga) o attacchi isterici. In questi casi, la diagnosi errata si basa spesso su un normale EEG interictale e anche durante uno degli episodi. Va sottolineato che le crisi possono essere generate da un focus che si trova in profondità nel lobo temporale e non si manifesta nelle registrazioni EEG di superficie. Ciò è stato ripetutamente confermato durante la registrazione dell'EEG utilizzando elettrodi profondi. Inoltre, le crisi epilettiche profonde del lobo temporale possono manifestarsi solo sotto forma dei fenomeni di cui sopra e non sono accompagnate dal solito fenomeno convulsivo, contrazioni muscolari e perdita di coscienza.

È estremamente raro che i pazienti osservati per episodi epilettiformi abbiano effettivamente pseudo-convulsioni isteriche o addirittura simulazioni. Spesso questi individui hanno effettivamente sofferto di crisi epilettiche in passato o sono stati in contatto con persone affette da epilessia. Tali pseudo-convulsioni a volte possono essere difficili da distinguere dalle vere crisi convulsive. Gli attacchi isterici sono caratterizzati da un decorso non fisiologico degli eventi: ad esempio, le contrazioni muscolari si diffondono da un braccio all'altro senza spostarsi ai muscoli del viso e delle gambe sullo stesso lato, le contrazioni convulsive dei muscoli di tutte le estremità non lo sono accompagnato da perdita di coscienza (o il paziente finge perdita di coscienza), il paziente cerca di evitare lesioni, perché in questo momento contrazioni convulsive si allontana dal muro o dal bordo del letto. Inoltre, gli attacchi isterici, soprattutto nelle adolescenti, possono avere sfumature apertamente sessuali, accompagnati da movimenti pelvici e manipolazione dei genitali. Se in molte forme di crisi epilettiche del lobo temporale l'EEG di superficie rimane invariato, le crisi tonico-cloniche generalizzate sono sempre accompagnate da disturbi dell'EEG sia durante che dopo la crisi. Le crisi tonico-cloniche generalizzate (di regola) e le crisi parziali complesse di durata moderata (in molti casi) sono accompagnate da un aumento dei livelli di prolattina sierica (durante i primi 30 minuti dopo l'attacco), mentre questo non si osserva nelle crisi isteriche. . Sebbene i risultati di tali test non abbiano un valore diagnostico differenziale assoluto, l’ottenimento di dati positivi può svolgere un ruolo importante nella caratterizzazione della genesi degli attacchi.

Diagnostica

I pazienti con crisi epilettiche vengono ricoverati in istituti medici sia urgentemente durante un attacco che durante in modo pianificato pochi giorni dopo l'aggressione.

Se vi è un'anamnesi positiva per malattia febbrile recente accompagnata da cefalea, alterazioni dello stato mentale e confusione, si può sospettare un'infezione acuta del sistema nervoso centrale (meningite o encefalite); in questo caso è necessario esaminare immediatamente il liquido cerebrospinale. IN situazione simile una crisi parziale complessa può essere il primo sintomo di encefalite causata dal virus dell'herpes simplex.

Una storia di mal di testa e/o alterazioni mentali precedenti all'attacco, combinata con segni di aumento della pressione intracranica o sintomi neurologici focali, porta ad escludere una formazione di massa (tumore, ascesso, malformazione artero-venosa) o un ematoma subdurale cronico. In questo caso, le crisi con un chiaro esordio focale o aura destano particolare preoccupazione. Per chiarire la diagnosi è indicata una TAC.

L'esame generale può fornire importanti informazioni eziologiche. L’iperplasia gengivale è una conseguenza comune del trattamento a lungo termine con fenitoina. L'esacerbazione di un disturbo convulsivo cronico associato a infezioni intercorrenti, assunzione di alcol o interruzione del trattamento è una ragione comune per cui i pazienti vengono ricoverati nei dipartimenti di emergenza.

Quando si esamina la pelle del viso, a volte viene scoperto un emangioma capillare - un sintomo della malattia di Sturge-Weber (la radiografia può rivelare calcificazioni cerebrali), stigma della sclerosi tuberosa (adenomi delle ghiandole sebacee e chiazze di shagreen) e neurofibromatosi (noduli sottocutanei, café-au -macchie di latte). L'asimmetria del tronco o degli arti indica solitamente un'emiipotrofia, un tipo di ritardo dello sviluppo somatico, controlaterale a una lesione cerebrale congenita o focale acquisita nella prima infanzia.

I dati dell'anamnesi o dell'esame generale possono anche stabilire segni di alcolismo cronico. Nelle persone che soffrono di alcolismo grave, le convulsioni sono solitamente causate da sintomi di astinenza (convulsioni da rum), vecchie contusioni cerebrali (da cadute o risse), ematoma subdurale cronico e disturbi metabolici dovuti a malnutrizione e danni al fegato. Le crisi epilettiche sullo sfondo della sindrome da astinenza si verificano solitamente 12-36 ore dopo aver smesso di bere alcolici e sono tonico-cloniche a breve termine, sia singole che seriali sotto forma di 2-3 convulsioni. In tali casi, dopo un periodo di attività epilettica, non è necessario prescrivere un trattamento al paziente, poiché di solito non si verificano convulsioni successive. Per quanto riguarda i pazienti con alcolismo, nei quali le crisi epilettiche si sviluppano in un momento diverso (e non dopo 12-36 ore), necessitano di essere trattati, ma questo gruppo di pazienti richiede un'attenzione speciale a causa della mancanza di disturbi e della presenza di disturbi metabolici. disturbi che complicano il trattamento farmacologico.la terapia.

Gli esami del sangue standard possono aiutare a determinare se le convulsioni sono dovute a ipoglicemia, ipo o ipernatriemia o ipo o ipercalcemia. È necessario determinare le cause di questi disturbi biochimici e correggerli. Inoltre, altre cause meno comuni di crisi epilettiche vengono stabilite utilizzando test appropriati per tireotossicosi, porfiria acuta intermittente, intossicazione da piombo o arsenico.

Nei pazienti anziani, le crisi epilettiche possono indicare un incidente cerebrovascolare acuto o essere una lontana conseguenza di un vecchio infarto cerebrale (anche silente). Il piano per ulteriori esami sarà determinato dall'età del paziente, stato funzionale sistema cardiovascolare e sintomi associati.

Crisi tonico-cloniche generalizzate possono svilupparsi in individui senza anomalie del sistema nervoso dopo una moderata privazione del sonno. Tali convulsioni vengono talvolta osservate nelle persone che lavorano su doppi turni, negli studenti universitari durante le sessioni d'esame e nei soldati che ritornano da un breve congedo. Se i risultati di tutti i test eseguiti dopo una singola crisi sono normali, tali pazienti non necessitano di ulteriore trattamento.

Se dall'anamnesi, dall'esame e dagli esami biochimici del sangue non si rilevano anomalie in un paziente che ha subito una crisi epilettica, allora si ha l'impressione che la crisi sia idiopatica e che non vi sia un grave danno sottostante al sistema nervoso centrale. sistema. Nel frattempo, tumori e altre formazioni occupanti spazio possono verificarsi a lungo e manifestarsi asintomaticamente sotto forma di crisi epilettiche, e pertanto è indicato un ulteriore esame dei pazienti.

L'EEG è importante per la diagnosi differenziale delle convulsioni, per determinarne la causa e per la corretta classificazione. Quando la diagnosi di crisi epilettica è dubbia, ad esempio, nei casi di differenziazione tra crisi epilettiche e sincope, la presenza di alterazioni parossistiche nell'EEG conferma la diagnosi di epilessia. A questo scopo vengono utilizzati metodi di attivazione speciali (registrazione durante il sonno, fotostimolazione e iperventilazione) e speciali derivazioni EEG (nasofaringee, nasoetmoidali, sfenoidali) per la registrazione da strutture cerebrali profonde e il monitoraggio a lungo termine anche in ambito ambulatoriale. L'EEG può anche rilevare anomalie focali (picchi, onde acute o onde focali lente) che indicano la probabilità di un danno neurologico focale, anche se la sintomatologia dell'attacco è inizialmente simile a quella delle crisi generalizzate. L'EEG aiuta anche a classificare le convulsioni. Permette di distinguere le crisi focali secondarie generalizzate da quelle generalizzate primarie ed è particolarmente efficace nella diagnosi differenziale delle cadute di coscienza a breve termine. Le crisi minori sono sempre accompagnate da scariche bilaterali di onde-punta, mentre le crisi parziali complesse possono essere accompagnate sia da punte parossistiche focali che da onde lente o da un normale pattern EEG di superficie. Nei casi di piccole crisi epilettiche, l'EEG può dimostrare che il paziente sta sperimentando molte più crisi piccole male di quanto sia clinicamente evidente; Pertanto, l'EEG aiuta nel monitoraggio della terapia farmacologica antiepilettica.

Fino a poco tempo fa, importanti metodi aggiuntivi per l'esame dei pazienti con crisi epilettiche erano la puntura lombare, la radiografia del cranio, l'arteriografia e la pneumoencefalografia.

La puntura lombare viene comunque eseguita se acuta o infezioni croniche Emorragia del sistema nervoso centrale o subaracnoideo. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica nucleare attualmente forniscono informazioni più definitive sui disturbi anatomici rispetto ai metodi di ricerca invasivi utilizzati in precedenza. Tutti gli adulti che manifestano una prima crisi epilettica dovrebbero essere sottoposti a una TC diagnostica, senza o con contrasto. Se i primi esami danno risultati normali, si effettua un esame ripetuto dopo 6-12 mesi. La RM è particolarmente utile nelle prime fasi della valutazione delle crisi epilettiche focali, quando può rilevare cambiamenti sottili meglio della TC.

L'arteriografia viene eseguita in caso di sospetto grave e per malformazione artero-venosa, anche se non sono stati rilevati cambiamenti secondo i dati TC, o per visualizzare il pattern vascolare della lesione rilevata con metodi non invasivi.

Trattamento

Proteggere il paziente da possibili lesioni che possono verificarsi durante una caduta e durante le contrazioni convulsive del corpo, garantire la sua sicurezza.

Calma chi ti circonda. Posizionare qualcosa di morbido (giacca, cappello) sotto la testa del paziente per evitare lesioni alla testa durante i movimenti convulsi. Slacciare gli indumenti che potrebbero impedire la respirazione. Puoi posizionare un fazzoletto attorcigliato in un nodo tra i denti della mascella inferiore e superiore se l'attacco è appena iniziato. Ciò è necessario per prevenire il morso della lingua e danni ai denti. Girare la testa del paziente di lato in modo che la saliva possa fluire liberamente sul pavimento. Se il paziente smette di respirare, iniziare la RCP.

Una volta cessate le crisi, se si sono verificate per strada, organizzare il trasporto del paziente a casa o in ospedale. Contattare i parenti del paziente per denunciare l'accaduto. Di norma, i parenti sanno cosa fare.

Se il paziente non riferisce di soffrire di epilessia, è meglio chiamare un'ambulanza, poiché la sindrome convulsiva può essere un segno di una quantità significativa di patologie ancora più gravi (edema cerebrale, intossicazione, ecc.). Non lasciare il paziente incustodito.

Cosa non fare durante una crisi epilettica

• Lasciare il paziente da solo durante un attacco.
• Prova a tenere il paziente (per le braccia, le spalle o la testa) o trasferiscilo in un altro posto, ancora più conveniente per lui, durante un attacco convulsivo.
• Cercare di aprire le mascelle del paziente e inserire eventuali oggetti tra di loro per evitare una frattura mascella inferiore e lesioni dentali.

Il trattamento di un paziente affetto da epilessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, sopprimere i meccanismi di sviluppo delle crisi e correggere le conseguenze psicosociali che possono verificarsi a causa della disfunzione neurologica alla base della malattia o in connessione con una persistente diminuzione della capacità lavorativa .

Se la sindrome epilettica è il risultato di disturbi metabolici, come ipoglicemia o ipocalcemia, dopo che i processi metabolici sono stati ripristinati a livelli normali, le convulsioni di solito si fermano. Se le crisi epilettiche sono causate da una lesione anatomica del cervello, come un tumore, una malformazione artero-venosa o una cisti cerebrale, la rimozione del focus patologico porta anche alla scomparsa delle crisi. Tuttavia, le lesioni a lungo termine, anche le lesioni non progressive, possono causare lo sviluppo di gliosi e altri cambiamenti di denervazione. Questi cambiamenti possono portare alla formazione di focolai epilettici cronici, che non possono essere eliminati rimuovendo la lesione primaria. In tali casi, a volte è necessaria l'asportazione chirurgica delle aree epilettiche del cervello per controllare il decorso dell'epilessia (vedere Trattamento neurochirurgico per l'epilessia di seguito).

Esiste una relazione complessa tra il sistema limbico e la funzione neuroendocrina che può avere un impatto significativo sui pazienti affetti da epilessia. Le normali fluttuazioni dello stato ormonale influenzano la frequenza delle convulsioni e l'epilessia a sua volta causa anche disturbi neuroendocrini. Ad esempio, in alcune donne, cambiamenti significativi nell'andamento delle crisi epilettiche coincidono con alcune fasi del ciclo mestruale (epilessia mestruale); in altre, i cambiamenti nella frequenza delle crisi sono causati dall'assunzione di contraccettivi orali e dalla gravidanza. In generale, gli estrogeni hanno la proprietà di provocare convulsioni, mentre i progestinici hanno su di esse un effetto inibitorio. D'altra parte, alcuni pazienti con epilessia, soprattutto quelli con crisi parziali complesse, possono mostrare segni di concomitante disfunzione endocrina riproduttiva. Si osservano spesso disturbi del desiderio sessuale, in particolare l'iposessualità. Inoltre, le donne spesso sviluppano la sindrome dell'ovaio policistico e gli uomini sviluppano disturbi di potenza. Alcuni pazienti con questi disturbi endocrini non manifestano clinicamente crisi epilettiche, ma presentano alterazioni dell'EEG (spesso con scariche temporali). Non è chiaro se l’epilessia causi disturbi endocrini e/o comportamentali o se questi due tipi di disturbi siano manifestazioni separate dello stesso processo neuropatologico sottostante. Tuttavia, gli effetti terapeutici sul sistema endocrino sono in alcuni casi efficaci nel controllare alcune forme di convulsioni e la terapia antiepilettica è un buon trattamento per alcune forme di disfunzione endocrina.

La farmacoterapia è alla base del trattamento dei pazienti affetti da epilessia. Il suo obiettivo è prevenire le crisi epilettiche senza interferire con i normali processi di pensiero (o con il normale sviluppo intellettuale del bambino) e senza effetti collaterali sistemici negativi. Al paziente deve essere prescritta la dose più bassa possibile di qualsiasi farmaco anticonvulsivante. Se il medico conosce esattamente il tipo di crisi in un paziente con epilessia, lo spettro d'azione degli anticonvulsivanti a sua disposizione e i principi farmacocinetici di base, può controllare completamente le crisi nel 60-75% dei pazienti con epilessia. Tuttavia, molti pazienti sono resistenti al trattamento perché i farmaci scelti non sono appropriati per il/i tipo/i di crisi o non sono prescritti in dosi ottimali; sviluppano effetti collaterali indesiderati. La determinazione del contenuto di anticonvulsivanti nel siero del sangue consente al medico di dosare il farmaco individualmente a ciascun paziente e monitorare la somministrazione del farmaco. In questo caso, in un paziente a cui è stato prescritto un trattamento farmacologico, dopo un periodo adeguato per raggiungere uno stato di equilibrio (di solito richiede diverse settimane, ma non meno di 5 periodi di emivita), il contenuto del farmaco nel sangue il siero viene determinato e confrontato con le concentrazioni terapeutiche standard stabilite per ciascun farmaco. Modificando la dose prescritta, allineandola al livello terapeutico richiesto del farmaco nel sangue, il medico può compensare l'effetto delle fluttuazioni individuali nell'assorbimento e nel metabolismo del farmaco.

Studi EEG intensivi a lungo termine e monitoraggio video, un'attenta determinazione della natura delle crisi e la selezione degli anticonvulsivanti possono aumentare significativamente l'efficacia del controllo delle crisi in molti pazienti precedentemente considerati resistenti alla terapia antiepilettica convenzionale. Infatti, questi pazienti spesso devono sospendere diversi farmaci finché non si trova quello più adatto.

Le seguenti categorie di pazienti sono soggette a ricovero nel reparto neurologico.

• Con un primo attacco epilettico.
• Con stato epilettico interrotto.
• In caso di una serie di convulsioni o di stato epilettico, è indicato il ricovero d'urgenza nell'unità di terapia neurointensiva.
• I pazienti con trauma cranico sono preferibilmente ricoverati nel reparto di neurochirurgia.
• Le donne incinte con convulsioni convulsive sono soggette a ricovero immediato in un ospedale di ostetricia e ginecologia.
• I pazienti dopo un singolo attacco epilettico con causa accertata non necessitano di ricovero ospedaliero.

Per lo stato epilettico sintomatico (trauma cranico acuto, tumore al cervello, ictus, ascesso cerebrale, infezioni gravi e intossicazione) la terapia patogenetica di queste condizioni viene effettuata contemporaneamente con un'enfasi particolare sulla terapia della disidratazione - a causa della gravità dell'edema cerebrale (furosemide, uregite).

Se le crisi epilettiche sono causate da metastasi nel cervello, viene prescritta la fenitoina. La terapia anticonvulsivante profilattica viene eseguita solo quando il rischio di convulsioni tardive è elevato. In questo caso, la concentrazione sierica di fenitoina viene spesso determinata e la dose del farmaco viene aggiustata in modo tempestivo.

Indicazioni per la prescrizione di farmaci specifici

Tre farmaci sono più efficaci per le crisi tonico-cloniche generalizzate: fenitoina (o difenilidantoina), fenobarbital (e altri barbiturici a lunga durata d'azione) e carbamazepina. La condizione della maggior parte dei pazienti può essere controllata con dosi adeguate di uno qualsiasi di questi farmaci, anche se un certo farmaco può funzionare meglio per ciascun paziente individualmente, la fenitoina è abbastanza efficace in termini di prevenzione degli attacchi, il suo effetto sedativo è molto debole e non causare deterioramento intellettivo. Tuttavia, in alcuni pazienti, la fenitoina provoca iperplasia gengivale e lieve irsutismo, che sono particolarmente spiacevoli per le giovani donne. Con l'uso a lungo termine, può verificarsi un ingrossamento dei tratti del viso. L'assunzione di fenitoina a volte porta allo sviluppo di linfoadenopatia e dosi molto elevate hanno un effetto tossico sul cervelletto.

La carbamazepina non è meno efficace e non ne causa molti reazioni avverse inerente alla fenitoina. Le funzioni intellettuali non solo non soffrono, ma rimangono preservate in misura maggiore rispetto all'assunzione di fenitoina. Nel frattempo, la carbamazepina può provocare disturbi gastrointestinali, depressione del midollo osseo con una diminuzione lieve o moderata del numero dei leucociti nel sangue periferico (fino a 3,5-4 10 9 / l), che in alcuni casi diventa pronunciata, e quindi questi cambiamenti richiedono attento monitoraggio. Inoltre, la carbamazepina è epatotossica. Per questi motivi, prima di iniziare la terapia con carbamazepina e poi ad intervalli di 2 settimane durante il periodo di trattamento, devono essere eseguiti emocromo completo e test di funzionalità epatica.

Il fenobarbital è efficace anche per le crisi tonico-cloniche e non presenta nessuno degli effetti collaterali sopra menzionati. Tuttavia, all'inizio dell'uso, i pazienti sperimentano depressione e letargia, il che spiega la scarsa tollerabilità del farmaco. La sedazione è correlata alla dose, il che può limitare la quantità di farmaco prescritto per ottenere il controllo completo delle crisi. Nello stesso caso se azione terapeutica può essere ottenuto utilizzando dosi di fenobarbital che non danno un effetto sedativo, quindi viene prescritto il regime più blando di uso a lungo termine del farmaco. Il primidone è un barbiturico che viene metabolizzato in fenobarbital e feniletilmalonamide (PEMA) e può essere più efficace del solo fenobarbital grazie al suo metabolita attivo. Nei bambini i barbiturici possono provocare stati di iperattività e maggiore irritabilità, che riduce l'efficacia del trattamento.

Oltre agli effetti collaterali sistemici, tutte e tre le classi di farmaci hanno effetti tossici sul sistema nervoso a dosi più elevate. Il nistagmo si osserva spesso anche a concentrazioni terapeutiche di farmaci, mentre atassia, vertigini, tremori, inibizione dei processi intellettuali, perdita di memoria, confusione e persino stupore possono svilupparsi con l'aumento dei livelli di farmaci nel sangue. Questi fenomeni sono reversibili quando la concentrazione del farmaco nel sangue viene ridotta a livelli terapeutici.

Crisi parziali, comprese crisi parziali complesse (con epilessia del lobo temporale). I farmaci comunemente prescritti ai pazienti con crisi tonico-cloniche sono efficaci anche per le crisi parziali. È possibile che la carbamazepina e la fenitoina siano in qualche modo più efficaci dei barbiturici in queste crisi, sebbene ciò non sia stato stabilito in modo definitivo. In generale, le crisi parziali complesse sono difficili da trattare e richiedono che ai pazienti venga prescritto più di un farmaco (ad esempio, carbamazepina e primidone o fenitoina, o uno qualsiasi dei farmaci di prima linea in combinazione con dosi elevate di metsuximide) e, in alcuni casi, casi, intervento neurochirurgico. Per queste forme di crisi, molti centri per l’epilessia stanno testando nuovi farmaci antiepilettici.

Crisi di piccolo male generalizzate primarie (assenze e atipiche). Queste crisi possono essere corrette con farmaci di varie classi, a differenza delle crisi tonico-cloniche e focali. Per le crisi di assenza semplici, l'etosuccimide è il farmaco di scelta. Gli effetti collaterali includono disturbi gastrointestinali, cambiamenti comportamentali, vertigini e sonnolenza, ma i disturbi corrispondenti sono piuttosto rari. Per il piccolo male atipico e le crisi miocloniche più difficili da controllare, l'acido valproico è il farmaco di scelta (è efficace anche per le crisi tonico-cloniche generalizzate primarie). L'acido valproico può causare irritazione gastrointestinale, depressione del midollo osseo (soprattutto trombocitopenia), iperammoniemia e disfunzione epatica (inclusi rari casi di insufficienza epatica progressiva fatale, che sembra essere una conseguenza dell'ipersensibilità al farmaco piuttosto che un effetto correlato alla dose). Prima dell'inizio della terapia e durante il trattamento, ad intervalli di due settimane per un periodo sufficiente a confermare che il farmaco è ben tollerato in un particolare paziente, deve essere effettuato un emocromo completo con conta piastrinica e test di funzionalità epatica.

Il clonazepam (un farmaco benzodiazepinico) può essere utilizzato anche per il piccolo male atipico e le crisi miocloniche. A volte provoca vertigini e irritabilità, ma di solito non causa altri effetti collaterali sistemici. Uno dei primi farmaci anti-assenza è stato il trimetadione, ma ora viene utilizzato raramente a causa della potenziale tossicità.

Vedi trattamento neurochirurgico dell'epilessia.

Quali medici dovrei contattare se ciò si verifica?

Riferimenti

1. Assistenza medica d'emergenza: una guida per i medici. Sotto la direzione generale. prof. V.V. Nikonova Versione elettronica: Kharkov, 2007. Preparato dal Dipartimento di medicina d'urgenza, medicina delle catastrofi e medicina militare del KhMAPO

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia caratterizzata dal restringimento delle pareti delle arterie a causa della crescita delle placche aterosclerotiche su di esse. Molto spesso, la malattia appare a causa del fatto che il metabolismo dei lipidi nel corpo umano viene interrotto. In cui tessuto connettivo inizia a crescere e i sali di calcio si depositano attivamente nel lume delle pareti vascolari.

Ciò porta al fatto che le navi si restringono e talvolta si bloccano completamente. Nel cervello possono verificarsi ostruzioni multiple dei vasi sanguigni con depositi costituiti da placche di colesterolo.

Il pericolo di questa malattia risiede nel suo sviluppo estremamente lento. Nelle fasi iniziali della malattia, una persona potrebbe non avvertire alcun sintomo sospetto, ma nel frattempo continua un processo pericoloso nel corpo, in cui gli organi interni non ricevono abbastanza nutrienti e ossigeno vitale.

Le placche aterosclerotiche che riempiono i vasi sanguigni sono composte da calcio e grassi. Il principale gruppo a rischio per questa malattia sono gli uomini e le donne adulti di età pari o superiore a 50 anni. Tra questi, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è molto comune - in una persona su sei.

Cause e fattori di rischio

La ragione principale dell'aterosclerosi dei grandi vasi cerebrali è che il normale metabolismo dei grassi nel corpo viene interrotto, il che porta all'accumulo di colesterolo nei vasi. Il fattore età della malattia è spiegato dal fatto che nei giovani il colesterolo in eccesso viene eliminato con successo dal corpo. Nelle persone anziane, le cose vanno molto peggio: il colesterolo si accumula e forma placche aterosclerotiche.

Gli scienziati non hanno ancora raggiunto un consenso sulle ragioni specifiche dello sviluppo di questa patologia. Ci sono solo una serie di fattori che contribuiscono al verificarsi dell'aterosclerosi:

Forme della malattia

Esistono due forme principali di aterosclerosi cerebrale: progressiva e cerebrale.

Progressivo

Questo tipo di malattia è caratterizzata da:

• compromissione della memoria,
• fatica,
• poca concentrazione,
• mal di testa,
• sbalzi emotivi, fino a stati depressivi prolungati,
• disordini del sonno,
• svenimento,
• vertigini, che possono verificarsi quando ci si alza improvvisamente da una posizione seduta o sdraiata.

Se l'aterosclerosi è progressiva, si sviluppa molto rapidamente e in ogni caso il trattamento non deve essere ritardato. Questa forma della malattia può influenzare condizione mentale malato.

Cerebrale

Questa forma della malattia colpisce il sistema nervoso centrale, interrompendone la funzionalità. L'entità dell'effetto sul sistema nervoso centrale dipende dalla gravità dei vasi cerebrali. Il flusso di sangue al cervello diminuisce, si verifica la carenza di ossigeno, a seguito della quale i neuroni smettono di funzionare normalmente.

I segni di aterosclerosi cerebrale dipendono direttamente da quale parte del cervello è interessata. Tra questi ci sono: disturbi della memoria, tremori alle gambe o alle braccia, mal di testa, depressione, insonnia, aumento della sudorazione, deterioramento delle capacità intellettuali, disturbi dell'udito e della vista, fotofobia.

Fasi

Questa malattia vascolare si sviluppa in più fasi, ognuna delle quali è accompagnata dai propri sintomi:

• Primo stadio. Non ci sono ancora segnali chiari. Puoi solo notare un aumento dell'affaticamento anche con uno sforzo fisico leggero, a volte si verificano vertigini e rari dolori alla testa. Diventa difficile per una persona ricordare alcune cose semplici. I sintomi compaiono quasi sempre nel tardo pomeriggio, ma scompaiono completamente dopo il sonno.
• Seconda fase. I sintomi si verificano molto più spesso e includono fenomeni come: tremori agli arti, sbalzi d'umore improvvisi, depressione condizione emotiva, problemi di linguaggio.
• Terza fase. In questa fase, sono già presenti gravi danni ai vasi sanguigni del cervello, che si manifestano con frequenti casi di perdita di memoria, incapacità di eseguire semplici azioni quotidiane, tremori alle mani e disturbi del ritmo cardiaco.

Man mano che l'aterosclerosi progredisce, il paziente non è in grado di ricordare alcuna informazione recente, ma ricorda abbastanza facilmente gli eventi passati. La persona perde il controllo sulle sue azioni. Ci sono spesso casi in cui può aprire l'acqua o il gas e poi uscire.

Le persone con stadi gravi di aterosclerosi possono facilmente perdersi anche in aree familiari, perché perdono l'orientamento nello spazio. I pazienti spesso non riescono a ricordare che giorno o addirittura anno sia. Tali pazienti devono essere sotto la supervisione di persone care o in istituzioni mediche speciali.

Quali sono i pericoli e possono esserci complicazioni?

Come risultato dello sviluppo dell'aterosclerosi, il lume dei vasi cerebrali si restringe, il che porta a una saturazione insufficiente delle cellule con ossigeno. Se questa condizione è cronica, il tessuto cerebrale inizia ad atrofizzarsi parzialmente e si verificano disturbi mentali ed emotivi.

Ma il pericolo maggiore legato all’aterosclerosi è la possibilità di sviluppare un ictus. Si verifica quando la pressione all'interno dei vasi cerebrali raggiunge un valore di picco, le pareti della nave non riescono a resistere e scoppiano, provocando un'emorragia nel cervello.

Primi segnali

Qualsiasi forma di aterosclerosi ha manifestazioni cliniche comuni:

• rumore nelle orecchie;
• mal di testa;
• insonnia;
• ansia, eccitabilità, nervosismo;
• affaticabilità rapida;
• debolezza e sonnolenza durante il giorno;
• poca concentrazione;
• problemi di memoria;
• disturbi del linguaggio, difficoltà a deglutire il cibo.

Quale medico cura e quando contattarlo?

Ai primi segni di aterosclerosi, dovresti consultare urgentemente un cardiologo. Quanto prima vengono adottate le misure terapeutiche, tanto maggiore è la probabilità di un esito positivo.

Se una persona inizia a sentire un affaticamento inspiegabile anche con uno sforzo minimo, rumore o acufene, attacchi frequenti vertigini e mal di testa che non scompaiono sotto l'influenza degli analgesici: non ritardare e consultare un medico.

Diagnostica

Utilizzando i moderni metodi diagnostici, è possibile rilevare rapidamente l'aterosclerosi cerebrale in una persona. Solitamente vengono prescritti i seguenti esami:

• scansione ecografica dei vasi sanguigni;
• esame del sangue per i livelli di colesterolo;
• tomografia delle arterie cerebrali;
• angiografia;
• Ecografia del cuore e degli organi interni.

Per ulteriori informazioni sulla malattia, guarda il video:

Metodi di trattamento

L’aterosclerosi è una malattia complessa e il suo trattamento deve essere globale. Oltre all'assunzione di farmaci, vengono prescritti una dieta speciale e un esercizio quotidiano per migliorare la circolazione sanguigna e rafforzare il corpo.

Farmaco

Farmaci prescritti per l'aterosclerosi:

• Vasodilatatori: Cinnarizina, Nimodipina, Corinfar, Cavinton, Eufillin, Papaverina, Isoptin, Vinpocetina, Un acido nicotinico, Adalat.
• Farmaci che rinforzano le pareti arteriose: Selenio, Diidroquerticina, Potassio.
• Farmaci per abbassare il colesterolo: Simvastatina, Ciprofibrato, Lovastatina, Atorvastatina, Cenofibrato.

Oltre a questi possono essere prescritti tranquillanti e antidepressivi. Per forti mal di testa viene prescritto un ciclo di analgesici. Un altro articolo parla più dei farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale.

Dieta

Anche la dieta durante il trattamento di questa malattia deve essere adattata. È necessario escludere una serie di alimenti e piatti contenenti grandi quantità di colesterolo, vale a dire:

• carni grasse;
• latticini in cui il contenuto di grassi supera l'1%;
• zucchero, miele, dolci.

La preferenza dovrebbe essere data ai seguenti prodotti:

• porridge (farina d'avena), gelatina;
• purea di biancospino;
• frutta e verdura poco dolci;
• ricotta a basso contenuto di grassi: non puoi consumare più di 150 g al giorno;
• alghe e alghe marine: sono ricche di vitamine e microelementi che migliorano l'afflusso di sangue ai vasi sanguigni del cervello.

Scopri di più sulla dieta per l'aterosclerosi cerebrale da un altro materiale.

Previsioni e misure preventive

La prevenzione dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali è la parte più importante del trattamento, con la quale è possibile prevenire le complicanze della malattia e migliorare il proprio benessere. Innanzitutto è necessario seguire scrupolosamente tutte le indicazioni del medico, rinunciare alle sigarette e ridurre al minimo il consumo di bevande alcoliche.

Con un trattamento tempestivo, la prognosi per questa malattia è molto favorevole. Una terapia adeguata, il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche e uno stile di vita sano aiuteranno ad affrontare con successo la malattia e a prevenire possibili complicazioni.

Cos'è l'ipertensione arteriosa: cause e trattamento dell'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica che colpisce un gran numero di persone moderne.

La difficoltà è che molti pazienti trascurano le misure preventive e uno stile di vita sano.

È necessario sapere cos'è l'ipertensione arteriosa per iniziare tempestivamente le procedure terapeutiche, evitando complicazioni su larga scala che possono portare alla morte.

Il sistema vascolare del corpo è come un albero, dove l'aorta è il tronco, che si ramifica nelle arterie, che sono divise in piccoli rami: le arteriole.

Il loro compito è trasportare il sangue ai capillari che forniscono nutrienti e ossigeno a ogni cellula del corpo umano. Dopo che l'ossigeno è stato trasferito al sangue, viene nuovamente restituito al cuore attraverso i vasi venosi.

Affinché il sangue possa fluire attraverso il sistema di vene e arterie, è necessaria una certa quantità di energia. La forza che agisce sulle pareti dei vasi sanguigni durante il flusso sanguigno è la pressione.

La pressione dipende dal funzionamento del cuore e dalle arteriole, che sono in grado di rilassarsi se è necessario abbassare la pressione sanguigna, o di contrarsi se è necessario aumentarla.

L'ipertensione arteriosa è una condizione definita da un aumento persistente della pressione sistolica fino a 140 mmHg. secolo o più; e pressione diastolica fino a 90 mm Hg. Arte. e altro ancora.

Ci sono tali periodi di cambiamenti nella pressione sanguigna:

1. diminuisce dall'1 alle 5 del mattino,
2. si alza dalle 6 alle 8 del mattino,
3. diminuisce dalle 23 alle 00 di notte.

La pressione sanguigna cambia con l’età:

• gli indicatori nei bambini sono 70/50 mm Hg. Arte.,
• gli indicatori negli anziani sono più di 120/80.

Cause dell'ipertensione arteriosa

In molti casi non è possibile comprendere come si sia originata l'ipertensione arteriosa. In questo caso si parla di ipertensione essenziale primaria. Alcuni medici ritengono che i fattori stimolanti dell’ipertensione primaria siano:

• accumulo di sale nei reni,
• la presenza di sostanze vasocostrittrici nel sangue,
• squilibrio ormonale.

Circa il 10% delle persone soffre di ipertensione grave a causa dell’assunzione di determinati farmaci o dello sviluppo di un’altra malattia. Tale ipertensione arteriosa è chiamata ipertensione secondaria.

Le cause più comuni di ipertensione sono:

1. Malattie renali,
2. Ipertensione renovascolare,
3. Tumore surrenale
4. Feocromocitoma,
5. Effetti collaterali dei farmaci
6. Aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza.

Se i reni trattengono molto sale, il volume dei liquidi nel corpo aumenta. Di conseguenza, la pressione sanguigna e il volume aumentano. I reni producono anche l’enzima renina, che svolge un ruolo chiave nel determinare i livelli di pressione sanguigna.

La renina aumenta anche la produzione di aldosterone, un ormone responsabile del riassorbimento di acqua e sale.

L’ipertensione renovascolare grave è piuttosto rara e colpisce i seguenti gruppi di persone:

• persone anziane,
• fumatori,
• Bambini piccoli.

L’ipertensione renovascolare viene diagnosticata iniettando un agente di contrasto in un’arteria o in una vena e quindi esaminando il flusso sanguigno nei reni mediante raggi X.

Le ghiandole surrenali sono due ghiandole che secernono molti ormoni, compreso l'aldosterone, situate nella parte superiore di ciascun rene. L'aldosterone, prodotto dalle ghiandole surrenali, regola il sale e Bilancio idrico nell'organismo.

In casi estremamente rari, un tumore delle ghiandole surrenali provoca un aumento della produzione di aldosterone, che favorisce la ritenzione di acqua e sale nel corpo, aumentando così la pressione sanguigna. Questo tipo di ipertensione arteriosa colpisce più spesso le giovani donne. Ci sono ulteriori sintomi:

• forte sete
• minzione eccessiva.

Un altro raro tipo di ipertensione è il feocromitoma, causato da un altro tipo di tumore surrenale. Allo stesso tempo, il pancreas produce più ormone adrenalina.

L'adrenalina è un ormone che aiuta il corpo a rispondere pienamente alle situazioni stressanti. Questo ormone ha le seguenti proprietà:

1. accelera battito cardiaco,
2. aumenta la pressione sanguigna
3. favorisce il trasporto del sangue ai muscoli degli arti inferiori.

Nel feocromocitoma, l'adrenalina provoca:

• battito cardiaco accelerato,
• tremito,
• Calore.

Alcuni farmaci e sostanze possono aumentare la pressione sanguigna, ad esempio:

1. steroidi,
2. antipiretici,
3. acido glicerico.

Sintomi dell'ipertensione arteriosa

Come è noto, ipertensione arteriosa ha il secondo nome "killer silenzioso", poiché i suoi sintomi non compaiono per molto tempo. L’ipertensione cronica è una delle principali cause di ictus e infarti.

La sindrome da ipertensione arteriosa presenta i seguenti sintomi:

1. Pressante mal di testa che si verifica periodicamente,
2. Fischi o ronzii nelle orecchie
3. Svenimenti e vertigini,
4. "Floater" negli occhi,
5. Cardiopalmo,
6. Dolore pressante nella regione del cuore.

Con l'ipertensione possono manifestarsi i sintomi della malattia di base, soprattutto nelle malattie renali. Solo un medico può scegliere i farmaci per il trattamento dell'ipertensione.

L’ipertensione arteriosa contribuisce in gran parte all’indurimento delle arterie. Una grande pressione sulle pareti dei vasi sanguigni porta alla loro suscettibilità all'accumulo di elementi grassi. Questo processo è chiamato aterosclerosi vascolare.

Nel tempo, la comparsa dell'aterosclerosi provoca un restringimento del lume delle arterie e dell'angina pectoris. Il restringimento delle arterie degli arti inferiori provoca i seguenti sintomi:

• Dolore,
• rigidità mentre si cammina.

Inoltre, i coaguli di sangue si verificano a causa dell'ipertensione. Quindi, se un trombo si trova nell'arteria coronaria, provoca un infarto, mentre se si trova nell'arteria carotide, provoca un ictus.

L'ipertensione arteriosa, che non viene trattata da molto tempo, porta spesso alla formazione di una pericolosa complicanza: un aneurisma. Pertanto, la parete dell'arteria si gonfia. Un aneurisma spesso si rompe, causando:

1. emorragia interna,
2. emorragia cerebrale,
3. colpo.

Un aumento persistente della pressione sanguigna è la causa della deformazione delle arterie. Lo strato muscolare che costituisce le pareti delle arterie inizia ad ispessirsi, comprimendo il vaso. Ciò impedisce al sangue di circolare all'interno del vaso. Nel tempo, l’ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni negli occhi porta alla cecità parziale o totale.

Il cuore è sempre colpito a causa dell'ipertensione arteriosa prolungata. L’ipertensione stimola il muscolo cardiaco a lavorare di più per garantire un’adeguata ossigenazione ai tessuti.

Questa condizione provoca un ingrossamento del cuore. Nelle fasi iniziali, il cuore ingrossato ha più forza per pompare il sangue in modo ottimale nelle arterie ad alta pressione.

Ma col passare del tempo, il muscolo cardiaco ingrossato può indebolirsi e irrigidirsi, non fornendo più completamente ossigeno. Il sistema circolatorio deve garantire un apporto costante di nutrienti e ossigeno al cervello.

Se il corpo umano rileva una diminuzione della quantità di sangue che entra nel cervello, i meccanismi di compensazione si attivano rapidamente, aumentano la pressione e il sangue dai sistemi e dagli organi viene trasferito al cervello. Si verificano le seguenti modifiche:

• il cuore inizia a battere più forte,
• i vasi sanguigni degli arti inferiori e della regione addominale si contraggono,
• Più sangue scorre al cervello.

Come sapete, con l'ipertensione, le arterie che forniscono ossigeno al cervello possono restringersi a causa dell'accumulo di sostanze simili al grasso in esse. Ciò aumenta il rischio di ictus.

Se le arterie del cervello vengono bloccate per un breve periodo, si verifica un'interruzione dell'afflusso di sangue a una parte separata del cervello. Questo fenomeno in medicina è chiamato microictus.

Anche se la condizione dura solo un minuto, richiede cure mediche immediate. Se il trattamento non viene effettuato, questo è irto dello sviluppo di un ictus a tutti gli effetti. Micro-ictus ripetuti portano all'indebolimento delle funzioni cerebrali. Ecco come si sviluppa la demenza nelle persone con ipertensione arteriosa.

Ogni rene è costituito da milioni di piccoli filtri chiamati nefroni. Ogni giorno oltre mille e mezzo litri di sangue passano attraverso i reni, dove le scorie e le tossine vengono filtrate ed espulse con le urine. Materiale utile entrare nel flusso sanguigno.

La pressione alta fa sì che i reni lavorino di più. Inoltre, il danno ai piccoli vasi all’interno dei nefroni riduce il volume del sangue filtrato. Dopo qualche tempo, ciò porta ad una riduzione della funzione di filtraggio dei reni.

Pertanto, la proteina viene escreta nelle urine prima di ritornare nel flusso sanguigno. I rifiuti che devono essere eliminati possono entrare nel flusso sanguigno. Questo processo porta all'uremia e poi a insufficienza renale, che richiede dialisi costante e purificazione del sangue.

Come accennato in precedenza, nella parte inferiore del bulbo oculare si trovano numerosi vasi sanguigni che sono molto sensibili all'aumento della pressione sanguigna. Dopo diversi anni di ipertensione può iniziare il processo di distruzione della retina. La deformazione può essere dovuta a:

• accumulo di colesterolo nei vasi sanguigni,
• circolazione sanguigna insufficiente,
• sanguinamento locale.

La diagnosi di ipertensione arteriosa, di norma, non viene posta dopo una singola misurazione della pressione, tranne quando questa è superiore a 170-180/105-110 mm Hg. Arte.

Le misurazioni vengono effettuate durante un periodo specificato per confermare la diagnosi. È necessario tenere conto delle circostanze durante le quali vengono effettuate le misurazioni. La pressione aumenta:

• dopo aver fumato o bevuto caffè,
• in un contesto di stress.

Se la pressione sanguigna di un adulto è superiore a 140/90 mm Hg. Art., quindi le misurazioni ripetute vengono solitamente eseguite dopo un anno. Nelle persone la cui pressione sanguigna è compresa tra 140/90 e 160/100 mmHg. primo, dopo breve tempo viene eseguita una misurazione ripetuta. Con alta pressione diastolica da 110 a 115 mm Hg. Arte. è necessario un trattamento urgente.

In alcuni casi, gli anziani sviluppano un raro tipo di ipertensione arteriosa chiamata ipertensione sistolica isolata. Gli indicatori di pressione sistolica superano i 140 mmHg. La pressione diastolica rimane a 90 mmHg. st o inferiore. Questo tipo di malattia è considerata pericolosa perché provoca ictus e insufficienza cardiaca.

Oltre a misurare la pressione sanguigna, il medico dovrebbe controllare i cambiamenti in altri organi, soprattutto se i valori della pressione sono costantemente a livelli elevati.

Gli occhi sono l'unico organo del corpo umano in cui i vasi sanguigni sono chiaramente visibili. Usando un flusso di luce brillante, il medico esamina il fondo dell'occhio con un dispositivo speciale: un oftalmoscopio, che consente di vedere chiaramente il restringimento o la dilatazione dei vasi sanguigni.

Il medico può vedere piccole crepe ed emorragie, che sono le conseguenze della pressione alta.

L'ispezione comprende anche:

1. ascoltare i suoni del ritmo cardiaco con uno stetoscopio,
2. misurare le dimensioni del cuore mediante palpazione,
3. L'uso di un elettrocardiogramma aiuta a studiare l'attività elettrica del cuore e anche a stimarne le dimensioni.

Oltre agli studi strumentali, il medico prescrive:

• esame delle urine per escludere infezioni renali,
• test della glicemia,
• esame del sangue per il colesterolo.

Il fondo, i reni e i vasi sanguigni sono gli organi bersaglio della pressione sanguigna patologica.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

Intorno agli anni '50 del secolo scorso, l'industria farmaceutica registrò un incremento nella produzione e nella sintesi di nuovi gruppi di farmaci antipertensivi.

In precedenza, il trattamento per l’ipertensione includeva:

1. dieta priva di sale
2. interventi chirurgici,
3. fenobarbital come riduttore dello stress.

Ci sono informazioni che all'inizio degli anni Quaranta ogni terzo o quarto letto dell'ospedale era occupato da un paziente con ipertensione o sue conseguenze. Negli ultimi anni sono stati condotti numerosi studi che hanno portato ad un aumento dell'efficacia del trattamento dell'ipertensione arteriosa. Ora il numero dei decessi e delle gravi conseguenze della malattia è diminuito in modo significativo.

Il migliore in Russia e nei paesi europei operatori sanitari ha lavorato sulla ricerca e ha confermato che solo il trattamento farmacologico dell'ipertensione permette di ridurre il rischio di:

1. malattia cardiovascolare,
2. colpi,
3. vittime.

Tuttavia, alcune persone sono convinte che l'ipertensione arteriosa non possa essere trattata con i farmaci, poiché riduce la qualità della vita e porta allo sviluppo di vari effetti collaterali, tra cui la depressione.

Quasi tutti i farmaci hanno effetti collaterali, ma gli studi dimostrano che quando si utilizzano farmaci che abbassano la pressione sanguigna, gli effetti collaterali vengono segnalati solo nel 5-10% dei pazienti.

La varietà esistente di gruppi di farmaci che abbassano la pressione sanguigna consente al medico e al paziente di scegliere il trattamento più ottimale. Il medico è obbligato ad avvertire il paziente sui possibili effetti collaterali dei farmaci utilizzati.

I diuretici o i diuretici della pressione sanguigna trattano la pressione sanguigna aumentando l'escrezione di acqua e sale da parte dei reni. Questo crea il rilassamento dei vasi sanguigni.

I diuretici sono considerati il ​​gruppo più antico di farmaci antipertensivi. Questi farmaci iniziarono ad essere utilizzati negli anni '50 del 20 ° secolo. Ora sono anche ampiamente utilizzati, spesso in combinazione con altri farmaci.

I betabloccanti furono introdotti negli anni '60. I farmaci venivano usati per trattare l’angina pectoris. I beta-bloccanti riducono la pressione sanguigna influenzando il sistema nervoso. Bloccano l'effetto dei recettori nervosi beta sul sistema cardiovascolare.

Di conseguenza, la frequenza cardiaca diventa meno attiva e il volume di sangue pompato dal cuore ogni minuto diminuisce, abbassando la pressione sanguigna. I beta-bloccanti riducono anche l'effetto di alcuni ormoni, quindi anche la pressione sanguigna si normalizza.

Poiché i beta-bloccanti possono causare il restringimento dei vasi sanguigni periferici, non sono raccomandati per le persone con problemi circolatori degli arti superiori o inferiori.

I bloccanti dei canali del calcio fanno parte di un gruppo di farmaci che bloccano il flusso del calcio all'interno delle cellule muscolari. Pertanto, la frequenza delle loro contrazioni è ridotta. Tutte le cellule muscolari hanno bisogno di calcio; se è assente, i muscoli non possono contrarsi normalmente, i vasi sanguigni si rilassano e il flusso sanguigno migliora, il che abbassa la pressione sanguigna.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina II sono il gruppo di farmaci più moderno. L'angiotensina II è un efficace vasocostrittore; la sua sintesi avviene sotto l'influenza della renina, un enzima renale. L'angiotensina II ha la proprietà principale di stimolare la produzione di aldosterone, che ritarda l'escrezione di acqua e sale da parte dei reni.

Farmaci che bloccano i recettori dell’angiotensina II. Il trattamento dell’ipertensione non può essere effettuato senza questi farmaci, perché:

1. prevenire un ulteriore restringimento dei vasi sanguigni,
2. facilitare l'eliminazione dell'acqua e del sale in eccesso dal corpo.

Il trattamento con ACE inibitori è ampiamente utilizzato per l’ipertensione. Con l'aiuto dei farmaci, il rapporto tra i composti cambia a favore del vasodilatatore biologico sostanze attive. I medicinali di questo gruppo vengono solitamente prescritti a persone con ipertensione dovuta a malattie renali o insufficienza cardiaca.

Gli alfa-bloccanti agiscono sul sistema nervoso, ma attraverso recettori diversi rispetto ai beta-bloccanti. I recettori alfa promuovono la contrazione delle arteriole, quindi si rilassano e la pressione sanguigna diminuisce. Gli alfa-bloccanti hanno un effetto collaterale: ipotensione ortostatica, cioè una forte diminuzione della pressione sanguigna dopo che una persona assume una posizione eretta.

Gli agonisti dei recettori dell’imidazolina sono uno dei farmaci antipertensivi più promettenti. Il trattamento con i farmaci di questo gruppo elimina lo spasmo vascolare, a seguito del quale la pressione inizia a diminuire.

Gli agonisti dei recettori dell'imidazolina sono usati per trattare forme moderate di ipertensione e sono prescritti di routine nel trattamento combinato.

Trattamento non farmacologico

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa senza farmaci comporta innanzitutto la riduzione dell'assunzione di sale. È anche importante riconsiderare la quantità di bevande alcoliche che assumi. È noto che bere più di 80 grammi di alcol al giorno aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e ipertensione.

Il sovrappeso è considerato sovrappeso se supera il 20% o più del peso corporeo normale a seconda dell'altezza. Le persone obese sono spesso suscettibili di sviluppare ipertensione arteriosa. I loro livelli di colesterolo nel sangue, di regola, sono aumentati.

Eliminare il peso in eccesso non solo aiuterà a ridurre la pressione sanguigna, ma aiuterà anche a prevenire malattie pericolose:

• aterosclerosi,
• diabete

È importante ricordare che non esiste una dieta fissa che garantisca che il peso perso non ritorni mai più.

L’ipertensione arteriosa può ridurre i sintomi se si segue la seguente terapia: attività sportiva,

1. limitare l’assunzione di sale,
2. dieta dietetica.

Fare esercizio per mezz'ora tre o quattro volte alla settimana ti aiuterà a perdere peso e a normalizzare la pressione sanguigna. Il video educativo contenuto in questo articolo ti parlerà dei pericoli dell'ipertensione arteriosa.

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Come determinare l'aumento della pressione intracranica?

Se mancano il trattamento e il complesso adeguato, l'aumento della pressione intracranica (pressione intracranica) può portare a gravi complicazioni. Potrebbe esserci un declino della vista fino alla sua perdita, interruzione della circolazione sanguigna nel cervello, problemi con sistema nervoso. Con un forte aumento dei casi avanzati, anche la morte è possibile.

Con l'aumento della pressione intracranica, i sintomi sono abbastanza tipici ed è importante prestarvi attenzione in modo tempestivo. Soprattutto perché questa pressione funge da indicatore di altri disturbi con conseguenze ancora più gravi.

Dopo aver scoperto i primi segni della malattia, è necessario visitare un medico il prima possibile per sottoporsi a una risonanza magnetica o ad altri metodi di esame adeguati. Ciò ti consentirà di fare una diagnosi accurata e prescrivere un complesso di trattamento. Non è mai consentito ignorare i segnali provenienti dal corpo che indicano che nel corpo è in corso una sorta di processo distruttivo. Anche un mal di testa non sorgerà dal nulla.

Definizione e cause della malattia

Secondo la spiegazione fisiologica, la pressione intracranica si verifica a causa del liquido cerebrospinale (CSF). Si accumula in quantità maggiori o, al contrario, in carenza in una certa parte del cranio. Ciò accade a causa di problemi con il suo processo di circolazione. La funzione del liquido cerebrospinale è quella di proteggere la materia grigia dal sovraccarico e dai danni meccanici.

La sostanza è sotto pressione costante, subisce un processo di rinnovamento e circola in diverse aree. Solitamente occorre una settimana perché il liquido si rinnovi, ma per vari motivi può accumularsi e per questo motivo appariranno segni di aumento della pressione intracranica.

Di conseguenza, l’ICP è una caratteristica quantitativa che riflette il grado in cui il liquido cerebrospinale influisce sul tessuto cerebrale. Questo indicatore in una situazione normale va da 100 a 151 mm. acqua Arte.

Molto spesso la causa di questa situazione è un trauma cranico, ma possono esserci molti altri fattori negativi, tra cui varie malattie. Le condizioni più comuni in cui si verifica il problema:

Sintomi caratteristici della maggior parte dei casi

Il quadro clinico dell'aumento della pressione intracranica e dei sintomi negli adulti è leggermente diverso rispetto ai bambini. Nella maggior parte dei casi, i sintomi si sviluppano gradualmente. I principali segni di processi dolorosi di questa natura:

I mal di testa di solito vengono alla ribalta in termini di sintomi, hanno una sensazione di pressione e di scoppio e talvolta appare una sensazione pulsante sgradevole. Il fattore provocante a causa del quale di solito si verifica il dolore mattina, è una posizione orizzontale del corpo, tosse o starnuti, tensione, eccessiva iperestensione della testa. Può essere accompagnato da nausea, rumore alla testa, vomito.

In caso di aumento della pressione intracranica si verificano disturbi visivi dovuti al gonfiore della papilla del nervo ottico e possono portare alla cecità. I sintomi visivi possono includere oggetti che appaiono in duplicato.

Prima peggiora visione periferica, e poi quello centrale. Inoltre, un'elevata pressione intracranica può causare sintomi sotto forma di gonfiore delle palpebre e del viso, lividi sotto gli occhi, tinnito e perdita dell'udito, dolore nella parte superiore della vertebra cervicale e nel midollo spinale.

Oltre a queste sindromi, si può aggiungere la disfunzione autonomica, accompagnata dai seguenti fattori:

Nei casi più gravi, a causa dell'aumento della pressione intracranica, si verificano condizioni simili all'ictus che mettono seriamente a rischio la vita del paziente. Tali condizioni si verificheranno con disturbi della coscienza fino al coma, instabilità nel camminare e forti vertigini, perdita di forza agli arti, disturbi del linguaggio e vomito grave e incessante.

Sintomi e cause di ICP elevata nei bambini

L'aumento della pressione intracranica in un bambino a volte manifesta sintomi già dai primi minuti della nascita. IN primo periodo esiste un rischio maggiore di complicanze, quindi è necessario adottare misure terapeutiche tempestive. Per i bambini, tale diagnosi, sfortunatamente, non è rara. I sintomi che indicano una pressione intracranica superiore al normale nei bambini sono:

Il principale fattore che causa l'aumento della pressione intracranica nei neonati è quasi sempre associato a complicazioni e lesioni durante il parto o infezioni intrauterine, idrocefalo. Un bambino può essere più o meno calmo tutto il giorno e la sera iniziare a piangere molto e non calmarsi, il che causerà disturbi del sonno.

Rigurgito ripetuto in un grande volume con ipertensione si verificano a causa dell'irritazione dei centri del midollo allungato, responsabile di questi sintomi. L'ingrandimento della testa a una dimensione sproporzionata rispetto al corpo, la divergenza delle suture nelle ossa del cranio sono causate dal ristagno e dall'accumulo di liquido cerebrospinale in quegli spazi responsabili dei dotti del liquido cerebrospinale.

L’aumento della pressione intracranica provoca un eccessivo accumulo e ristagno di sangue nella rete venosa della testa e sarà chiaramente visibile sotto la pelle del bambino. La manifestazione del sintomo di Graefe (disturbi nel funzionamento dei nervi oculomotori dovuti a traumi alla nascita) sotto forma di deviazioni incontrollate dei bulbi oculari verso il basso può verificarsi periodicamente.

Indicatori che indicano l'idrocefalo in un bambino

L'idrocefalo è un eccesso di liquido dovuto alla formazione del liquido cerebrospinale e al suo accumulo. Ciò è facilitato anche dalla comparsa di ostacoli nel tratto di deflusso e dall'infiammazione nel tessuto cerebrale. L'aumento della pressione intracranica in un bambino causato dall'idrocefalo è accompagnato dai seguenti sintomi:

Metodi diagnostici

Il grado di pressione intracranica può essere valutato per prescrivere un trattamento appropriato utilizzando i seguenti studi:

• Un catetere con ulteriore collegamento di un manometro viene inserito nell'area tra il canale spinale o i ventricoli del cervello - funziona secondo lo schema di un termometro a mercurio;
• Computer e risonanza magnetica;
• Per i bambini di età inferiore a 1 anno: neurosonografia (ecografia del cervello);
• Ecoencefaloscopia (utilizzata anche per i neonati);
• Esecuzione di un esame del fondo oculare per contorni sfocati e papilledema.

Ai pazienti che hanno avuto problemi circolatori acuti viene solitamente prescritto un esame tomografico o una valutazione del fondo dell'occhio. Per i bambini, è consigliabile utilizzare altri metodi diagnostici, a partire dall'esame di un neurologo per identificare deviazioni nei riflessi, sviluppo eccessivo della testa e controllo delle fontanelle.

Sarebbe anche una buona idea visitare un oculista per determinare cambiamenti nella parte inferiore dell'occhio, vene dilatate, spasmi delle arterie e altri aspetti negativi inerenti a questa diagnosi. Mentre le fontanelle sono ancora aperte, un'ecografia del cervello sarà l'opzione più informativa. In questo caso verrà rilevato un aumento delle dimensioni dei ventricoli, possibili deformazioni, spostamenti e altre formazioni occupanti spazio nel cranio.

Secondo le prescrizioni del Ministero della Salute, la neurosonografia deve essere eseguita 3 volte per verificare l'aumento della pressione intracranica nei bambini di età inferiore ai sei mesi e la prima volta entro 30 giorni dalla nascita. Questa frequenza è necessaria perché la situazione cambierà costantemente anche dopo il primo esame con esito positivo.

La procedura e l'ecografia stessa sono innocue per il bambino. Quando le fontanelle non saranno più presenti dopo un anno, sarebbe opportuno effettuare una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata. Uno dei più grandi malintesi su questo problema è che vada via da solo con l'età: questo non è vero.

Metodi moderni di trattamento della malattia

Quando diventa necessario decidere come trattare l'aumento della pressione intracranica negli adulti, viene innanzitutto stabilita la causa della malattia e questa viene eliminata. Se un aumento dell'ICP è causato da un ematoma, da un tumore o da un altro problema che richiede un intervento chirurgico, viene eseguito per rimuovere la formazione occupante spazio. Successivamente, inizia la seconda fase: trattamento farmacologico per correggere il grado di pressione. Per questi scopi vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

1. Osmodiuretici, che riducono il volume del fluido;
2. Furosemide;
3. Desametasone (farmaci ormonali);
4. Diacarb;
5. Glicina e altri.

Il prossimo passo saranno le manipolazioni medicinali, come la puntura ventricolare e altri metodi per ridurre il volume del fluido. La terapia dietetica è una componente obbligatoria trattamento complesso. Il fluido che entra nel corpo, così come i sali, dovrebbero essere limitati. Affinché il liquido cerebrospinale venga eliminato più velocemente e assorbito meglio, possono essere prescritti dei diuretici.

Alta pressione intraoculare: cause, manifestazioni sintomatiche e metodi di trattamento

L'aumento della pressione intraoculare è una malattia abbastanza rara e pericolosa. Il motivo della sua comparsa è associato alla secrezione del fluido naturale del bulbo oculare e alla pressione sulla cornea e sulla sclera. A causa di disturbi nel corpo, la secrezione aumenta e questo porta a sensazioni dolorose. Oppure l'insorgenza del problema può essere influenzata dalla struttura anatomica oculare di una persona.

Sembra pesantezza e dolore lancinante agli occhi, particolarmente acuto quando si toccano le palpebre chiuse. Nei casi avanzati, senza trattamento può portare al deterioramento della vista e alla completa cecità. La situazione peggiora in presenza di altre malattie, come raffreddore, naso che cola e mal di testa.

Quando il medico determina un aumento della pressione intraoculare, il trattamento viene prescritto a seconda dello stadio in cui si trova la malattia. Nella fase iniziale, possono essere utili esercizi regolari per gli occhi, oltre a limitare il lavoro al computer e guardare la TV.

Sarà necessario eliminare tutte le attività che affaticano troppo gli occhi, come il lavoro con le perline e altri tipi di ricami scrupolosi. Con una malattia progressiva ci possono essere due soluzioni: l'escissione laser dell'iride o lo stiramento laser della trabecola. In alcuni casi anche il trattamento farmacologico può essere efficace.

Di tanto in tanto non sarebbe una cattiva idea seguire un corso vitaminico. L’esercizio fisico regolare e una sufficiente esposizione all’aria fresca sono essenziali per il mantenimento della salute.