casa » Proprietà del sangue » Iperkaliemia di emergenza - raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento. Perché l'eccesso di potassio nel corpo è terribile?

Iperkaliemia di emergenza - raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento. Perché l'eccesso di potassio nel corpo è terribile?

L'iperkaliemia è una concentrazione sierica di potassio di 5,5 mEq/L, che si sviluppa a causa di un eccesso di potassio totale nel corpo oa causa di un movimento anomalo del potassio fuori dalle cellule. Una causa comune è l'escrezione renale compromessa; può verificarsi anche nell'acidosi metabolica, come nel diabete non controllato. Manifestazioni cliniche solitamente neuromuscolare, caratterizzato da debolezza muscolare e cardiotossicità, che quando corso severo può portare a fibrillazione ventricolare o asistolia.

Nel caso della rara paralisi periodica familiare iperkaliemica, durante gli attacchi si sviluppa debolezza muscolare che può evolvere in una grave paralisi.

Diagnosi di iperkaliemia

L'iperkaliemia viene diagnosticata con un livello di K plasmatico superiore a 5,5 meq/l. Poiché l'iperkaliemia grave richiede un trattamento immediato, questo deve essere preso in considerazione nei pazienti con alto rischio, che includono pazienti con insufficienza renale; insufficienza cardiaca progressiva, assunzione di ACE-inibitori e diuretici risparmiatori di K; o con sintomi di ostruzione renale, specialmente in presenza di aritmie o altri segni ECG di iperkaliemia.

Determinare la causa dell'iperkaliemia include testare i farmaci, determinare il livello di elettroliti, azoto ureico nel sangue, creatinina. In presenza di insufficienza renale sono necessari ulteriori studi, compresa l'ecografia dei reni per escludere l'ostruzione, ecc.

Trattamento dell'iperkaliemia

Il trattamento dell'iperkaliemia richiede l'orientamento nei dati del potassio sierico e dell'elettrocardiogramma.

Iperkaliemia lieve

Nei pazienti con un livello plasmatico di K inferiore a 6 meq/l e nessun cambiamento nell'ECG, ci si può limitare ad una diminuzione del consumo di K o all'abolizione di farmaci che aumentano il livello di K. L'aggiunta di un diuretico dell'ansa aumenta l'escrezione di K. È possibile utilizzare sodio polistirene solfonato in sorbitolo (1530 g in 3070 ml di sorbitolo al 70% per via orale ogni 4-6 ore). Agisce come una resina scambiatrice di cationi e rimuove K attraverso il muco gastrointestinale. Il sorbitolo viene somministrato con uno scambiatore di cationi per garantire il passaggio attraverso il tratto gastrointestinale. Pazienti che non possono assumere farmaci orali a causa di blocco intestinale o per altri motivi, le stesse dosi possono essere somministrate come clistere. Per ogni grammo di scambiatore cationico viene rimosso circa 1 meq K. La terapia di scambio cationico è lenta e spesso non ha un effetto significativo sull'abbassamento dei livelli plasmatici di potassio in condizioni ipercataboliche. Poiché l'uso di polistirene solfonato di sodio, si verifica uno scambio di Na per K, si può osservare un eccesso di Na, specialmente nei pazienti con oliguria, nei quali l'oliguria è stata preceduta da un aumento del volume dell'ECF.

Iperkaliemia da moderata a grave

Livelli plasmatici di K superiori a 6 mEq/L, soprattutto in presenza di alterazioni dell'ECG, richiedono una terapia aggressiva per trasferire K nelle cellule. Primi 2 di seguenti misure dovrebbe essere effettuato immediatamente.

Somministrazione endovenosa di 10-20 ml di una soluzione di Ca gluconato al 10% (oppure 5-10 ml di una soluzione di Ca gluconato al 22%) per 5-10 minuti. Il calcio contrasta l'effetto dell'iperglicemia sull'eccitabilità del muscolo cardiaco. È necessaria cautela quando si prescrive calcio a pazienti che assumono digossina a causa del rischio di aritmie associate all'ipokaliemia. Se si registra un'onda sinusoidale o un'asistolia sull'ECG, la somministrazione di gluconato di calcio può essere accelerata (5-10 ml per via endovenosa in 2 minuti). Si può usare anche cloruro di calcio, ma può essere irritante e deve essere somministrato attraverso un catetere venoso centrale. L'effetto si sviluppa in pochi minuti, ma dura solo 20-30 minuti. L'integrazione di calcio è temporanea in attesa degli effetti di altri trattamenti e può essere ripetuta secondo necessità.

L'introduzione di insulina convenzionale 5-10 UI per via endovenosa con infusione rapida immediata successiva o simultanea di 50 ml di soluzione di glucosio al 50%. L'introduzione della soluzione di destrosio al 10% deve essere effettuata a una velocità di 50 ml all'ora per prevenire l'ipoglicemia. Effetto massimo il livello plasmatico di potassio si sviluppa dopo 1 ora e dura diverse ore.

Una dose elevata di un beta agonista, come l'albuterolo 10-20 mg, inalata nell'arco di 10 minuti (concentrazione 5 mg/ml) può ridurre in modo sicuro i livelli plasmatici di potassio di 0,5-1,5 meq/L. Il picco dell'effetto si osserva dopo 90 minuti.

La somministrazione endovenosa di NaHCO è controversa. Può abbassare i livelli sierici di potassio in poche ore. Una diminuzione può svilupparsi a causa dell'alcalinizzazione o dell'ipertonicità dovuta alla concentrazione di sodio nella preparazione. Il sodio ipertonico contenuto nel farmaco può essere dannoso per i pazienti in dialisi, che possono anche avere un aumento del volume dell'ECF. Quando somministrata, la dose abituale è di 45 meq (1 fiala di soluzione di NaHCO al 7,5%), somministrata nell'arco di 5 minuti e ripetuta dopo 30 minuti. Il trattamento con NSO ha scarso effetto se utilizzato in pazienti con insufficienza renale progressiva, tranne in presenza di un'epidemia.

Oltre alle strategie sopra elencate per abbassare i livelli di potassio entrando nelle cellule, nel trattamento dell'iperkaliemia grave o sintomatica dovrebbero essere fatti tentativi per eliminare il potassio dall'organismo. Il potassio può essere escreto attraverso il tratto gastrointestinale quando si utilizza polistirene solfonato di sodio o quando si utilizza l'emodialisi. In pazienti con compromissione o insufficienza renale misure di emergenzaè necessario l'uso immediato dell'emodialisi. La dialisi peritoneale è relativamente inefficace nella rimozione del potassio.

L'iperkaliemia grave con cambiamenti concomitanti nell'elettrocardiogramma è una minaccia per la vita del paziente. In questa situazione, è necessario eseguire urgentemente una correzione intensiva dei disturbi elettrolitici. A un paziente con insufficienza renale per motivi di salute vengono somministrate sessioni di emodialisi che possono rimuovere il potassio in eccesso dal sangue.

Il trattamento intensivo dell'iperkaliemia comprende le seguenti attività:

stabilizzazione dell'attività miocardica - una soluzione al 10% di gluconato di calcio viene iniettata per via endovenosa (10 ml per 3 minuti, se necessario, ripetere la somministrazione del farmaco dopo 5 minuti);
stimolare il movimento del potassio dallo spazio extracellulare alle cellule - per via endovenosa 500 ml di una soluzione di glucosio al 20% con 10 unità di insulina per 1 ora; inalazione di 20 mg di albuterolo per 10 minuti;
l'introduzione del bicarbonato di sodio a manifestazioni pronunciate acidosi metabolica(con valori di bicarbonato sierico inferiori a 10 mmol/l).

A seguito di fase acuta oppure in assenza di alterazioni dell'elettrocardiogramma si utilizzano diuretici e resine a scambio cationico.

Al fine di prevenire lo sviluppo di grave iperkaliemia, si raccomanda prossimo trattamento iperkaliemia:

limitare il potassio nella dieta a 40-60 mmol / giorno;
escludere farmaci che possono ridurre l'escrezione di potassio dall'organismo (diuretici risparmiatori di potassio, FANS, ACE-inibitori;
escludere la nomina di farmaci che possono spostare il potassio dalla cellula nello spazio extracellulare (beta-bloccanti);
in assenza di controindicazioni, utilizzare diuretici dell'ansa e tiazidici per l'escrezione intensiva di potassio nelle urine;
applica specifico trattamento patogenetico iperkaliemia in ogni caso.

Famoso filosofo tedesco Arthur Schopenhauer sosteneva che i nove decimi della nostra felicità dipendono dalla salute. Senza salute non c'è felicità! Solo il completo benessere fisico e mentale determina la salute umana, ci aiuta ad affrontare con successo malattie, avversità, condurre una vita sociale attiva, riprodurre la prole e raggiungere i nostri obiettivi. La salute umana è la chiave per essere felici una vita appagante... Solo una persona sana sotto tutti gli aspetti può essere veramente felice e capace diPer vivere appieno la pienezza e la diversità della vita, per sperimentare la gioia della comunicazione con il mondo.

Parlano di colesterolo in modo così poco lusinghiero che si adattano solo a spaventare i bambini. Non pensare che questo sia un veleno che fa solo ciò che distrugge il corpo. Certo, può essere dannoso e persino pericoloso per la salute. Tuttavia, in alcuni casi, il colesterolo è estremamente necessario per il nostro corpo.

Il leggendario balsamo stellato è apparso nelle farmacie sovietiche negli anni '70 del secolo scorso. Era per molti versi un farmaco indispensabile, efficace e conveniente. Hanno cercato di curare tutto nel mondo con un "asterisco": infezioni respiratorie acute, punture di insetti e dolori di varia origine.

La lingua è un organo umano importante, che non solo può chattare incessantemente, ma senza dire nulla, può dire molto. E c'è qualcosa da dirgli, soprattutto sulla salute.Nonostante le sue piccole dimensioni, la lingua svolge una serie di funzioni vitali.

Negli ultimi decenni, la prevalenza di malattie allergiche(AZ) ha ricevuto lo stato epidemico. Secondo gli ultimi dati, ne sono colpite più di 600 milioni di persone nel mondo rinite allergica(AR), circa il 25% si trova in Europa.

Per molte persone c'è lo stesso segno tra il bagno e la sauna. E un numero molto ristretto di coloro che si rendono conto che c'è una differenza può facilmente spiegare cos'è questa differenza. Avendo considerato questo problema in modo più dettagliato, possiamo dire che c'è una differenza significativa tra queste coppie.

Il tardo autunno, l'inizio della primavera, i periodi di disgelo in inverno sono il periodo di frequente raffreddore, sia adulti che bambini. Di anno in anno la situazione si ripete: un membro della famiglia si ammala e dopo di lui, come in una catena, le vie respiratorie infezione virale tutti sopportano.

Alcune riviste settimanali mediche popolari contengono odi alla sala. Si scopre che ha le stesse proprietà di olio d'oliva, e quindi puoi utilizzarlo senza riserve. Allo stesso tempo, molti sostengono che è possibile aiutare il corpo a "pulirsi" solo con il digiuno.

Nel 21° secolo, grazie alla vaccinazione, il prevalenza malattie infettive. I vaccini prevengono dai due ai tre milioni di morti all'anno, secondo l'OMS! Ma, nonostante gli ovvi benefici, l'immunizzazione è avvolta in molti miti che vengono discussi attivamente nei media e in generale nella società.

L'iperkaliemia è una malattia sistema endocrino caratterizzato da un aumento della concentrazione di potassio nel plasma sanguigno e nel liquido extracellulare. Ho persona sana questa concentrazione non supera i 5,5 mmol/l. Quando questo tasso aumenta, l'iperkaliemia inizia a svilupparsi.

La malattia è estremamente pericolosa in quanto altera il corso dei processi elettrici nel cuore, interrompendo il battito cardiaco. Le aritmie possono portare all'arresto cardiaco, quindi anche con lieve iperkaliemia, il trattamento è urgente e intenso. Inoltre, troppo potassio è tossico. Pertanto, è necessario consultare immediatamente un medico se compaiono segni di malattia.

Sintomi

A blando iperkaliemia i suoi sintomi sono espressi implicitamente e quasi impercettibili. Spesso, una malattia in questa fase viene rilevata quando una persona, durante una visita medica preventiva, supera i test di routine o esegue un ECG. Prima di ciò, può occasionalmente sentirsi una violazione battito cardiaco normale e non attribuire molta importanza a tali fallimenti.

Con lo sviluppo della malattia, i principali sintomi dell'iperkaliemia sono:

Vomito improvviso;
Crampi allo stomaco;
Diarrea;
aritmia;
Minzione rara con una diminuzione della quantità di urina;
Frequente annebbiamento della coscienza;
Debolezza, stanchezza;
Muscoli contratti;
Violazione della sensibilità e formicolio alle mani, ai piedi, alle labbra.

A volte un sintomo di iperkaliemia può essere la paralisi ascendente, che si estende a sistema respiratorio... Tali manifestazioni della malattia sono spiegate dall'avvelenamento del corpo con tossine formate a causa di un eccesso di potassio nel plasma sanguigno. Tale condizione, specialmente con la malattia renale, è estremamente pericolosa, perché in qualsiasi momento può portare alla morte del paziente.

cause

La causa principale dell'iperkaliemia è l'incapacità dei reni di espellere dal corpo. importo richiesto potassio. Il suo eccesso entra nel settore extracellulare e provoca reazione tossica e interruzioni nell'attività del cuore.

Il più comune ragioni interne iperkaliemia sono:

Nefropatia;
Diabete;
Ostruzione delle vie urinarie;
Morbo di Addison.

Un alto rischio di una forma grave della malattia si verifica con insufficienza renale se una persona consuma cibi contenenti molto potassio. La causa di una grave iperkaliemia può essere lesioni con ampia distruzione del tessuto muscolare, gravi ustioni, overdose di farmaci. Quando si verificano tali situazioni, il potassio viene rilasciato nel sangue ad un ritmo elevato e i reni non hanno il tempo di espellerlo. Di conseguenza, l'iperkaliemia si sviluppa molto rapidamente, il che rappresenta una notevole minaccia per la vita.

Più ragione comune malattie in fase facile- assunzione di farmaci che bloccano l'escrezione di potassio. Questi includono trimetoprim, pentamidina, spironolattone, ACE inibitori, ecc.

Il trattamento per l'iperkaliemia dipende dalla gravità della malattia e dalle cause sottostanti.

Trattamento

I metodi per il trattamento dell'iperkaliemia sono scelti in base al grado della sua gravità e alle fonti della malattia. Nel caso in cui il contenuto di potassio nel plasma sanguigno superi i 6 mmol/l e vi sia il rischio di arresto cardiaco, è necessario abbassarlo immediatamente a livello di sicurezza... Per fare ciò, al paziente viene iniettata per via endovenosa una soluzione di cloruro di calcio o gluconato che protegge il cuore, il cui effetto dovrebbe iniziare entro cinque minuti. Se l'effetto previsto non si verifica in un tale periodo di tempo e l'ECG non mostra cambiamenti positivi, viene ripetuta la dose di cloruro di calcio o gluconato. I farmaci impiegano circa tre ore per funzionare. Al termine di questo periodo, la soluzione di calcio viene nuovamente somministrata al paziente.

Quando si tratta l'iperkaliemia grave nelle persone con disfunzione renale, è importante rimuovere il potassio in eccesso dal corpo il prima possibile. Per questo viene utilizzata l'emofiltrazione o l'emodialisi con una soluzione senza potassio. Vengono utilizzati quando è impossibile eliminare la causa dell'eccesso di potassio e nei casi in cui altre misure non aiutano.

La terapia, che arresta lo sviluppo della malattia e previene le complicanze, comprende somministrazione endovenosa glucosio, insulina, salbutamolo. Ai pazienti viene somministrato per via rettale o orale sodio polistirene solfato (resina a scambio ionico) con sorbitolo. Se i reni del paziente funzionano correttamente, Furosemide viene utilizzato per rimuovere il potassio in eccesso nelle urine.

Il potassio è il catione intracellulare più noto. L'elemento viene escreto dal corpo attraverso tratto urinario, ghiandole sudoripare, tratto gastrointestinale... Nei reni, l'escrezione può essere passiva (glomeruli) o attiva (tubuli prossimali, parte ascendente dell'ansa di Henle). Il trasporto è fornito dall'aldosterone, la cui sintesi è attivata dall'ormone renina.

L'iperkaliemia è un aumento della concentrazione di potassio nel plasma sanguigno del paziente. La malattia provoca un'eccessiva assunzione dell'elemento nel corpo o una violazione della sua secrezione da parte dei nefroni nella sezione corticale dei dotti collettori. Un aumento del livello superiore a 5 mmol / l è considerato una patologia. La condizione ha un codice nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) - E 87.5. La concentrazione di potassio a livello di 3,5-5 mmol / l è considerata la norma. Un aumento significativo degli indicatori porta a una violazione frequenza cardiaca e richiede cure urgenti.

cause

La malattia si sviluppa dopo la ridistribuzione del potassio dalle cellule nel sangue e il ritardo nella filtrazione di questo elemento da parte dei reni. Inoltre, ci sono altri cause di iperkaliemia:

diabete;
insufficienza renale;
lupus eritematoso;
disturbi nefropatici;
violazione della struttura del tessuto renale;
distruzione delle cellule del sangue (eritrociti, piastrine, leucociti);
abuso di nicotina, alcol, droghe;
mancanza di ossigeno;
abuso di droghe o prodotti con alto contenuto potassio;
anomalie congenite nella struttura o nel funzionamento dei reni;
malattie che causano la rottura di glicogeno, peptidi, proteine;
escrezione insufficiente di potassio insieme alle urine;
Malattie autoimmuni;
carenza di mineralcorticoidi.

Sintomi

Indipendentemente dalla causa dello sviluppo della patologia, su fasi iniziali i sintomi dell'iperkaliemia sono difficili da notare. Il disturbo può a lungo non manifestarsi in alcun modo. Spesso, i medici iniziano a sospettare che sia presente quando diagnosticano altri problemi con un ECG. I primi disturbi della conduzione, che confermano la presenza di iperkaliemia in una persona, possono passare inosservati. Con la progressione della patologia, il numero dei sintomi aumenta. Vale la pena iniziare il trattamento se si riscontra quanto segue segni di malattia:

convulsioni;
apatia;
gonfiore degli arti inferiori;
svenimento improvviso;
debolezza muscolare;
respiro affannoso;
intorpidimento degli arti;
ridurre la voglia di urinare;
bavaglio improvviso;
aumento della fatica;
debolezza generale;
sensazione di disagio formicolio alle labbra;
paralisi progressiva.

Iperkaliemia all'ECG

Questa patologia provoca disturbi neuromuscolari e problemi con sistema cardiovascolare... La contrattilità miocardica dopo l'inizio della malattia non soffre, ma i cambiamenti nella conduzione portano a gravi aritmie. Di Segni ECG l'iperkaliemia può essere osservata se la concentrazione di potassio nel sangue supera i 7 mmol/L. Un moderato aumento del livello di questo elemento è evidenziato da un'onda T a punta alta con un intervallo QT normale. L'ampiezza dell'onda P diminuisce e l'intervallo PQ si allunga.

Con il progredire della patologia, compare l'asistolia atriale, i complessi QRS si espandono, può apparire una curva sinusoidale. Questo indica la fibrillazione (contrazione caotica) dei ventricoli. Se la concentrazione di potassio supera 10 mmol / l, il cuore del paziente si ferma in sistole (al momento della contrazione senza ulteriore rilassamento), che è caratteristico solo di questa malattia.

L'effetto della patologia sul cuore è potenziato da acidosi (aumento dell'acidità), iponatriemia, ipocalcemia (diminuzione del livello di sodio e calcio nel siero del sangue). Con una concentrazione di potassio superiore a 8 mmol / l, il paziente ha una ridotta velocità di propagazione dell'eccitazione lungo i nervi, si notano forza muscolare negli arti e disturbi respiratori.

Gli esperti correlano direttamente i risultati dell'ECG con il bilancio del potassio. Un pericoloso cambiamento della frequenza cardiaca in qualsiasi fase dello sviluppo dell'iperkaliemia diventa evidente per il paziente. Se a un paziente viene diagnosticata una patologia cardiaca, l'unico segno di questa malattia identificato da un elettrocardiogramma potrebbe essere la bradicardia. Vale la pena notare che i cambiamenti dell'ECG umano rappresentano una progressione sequenziale, che, con un aumento della concentrazione di potassio nel sangue, correla (correla) solo approssimativamente.

Con il decorso della malattia, il livello elemento chimico può aumentare. A seconda dello stadio della patologia, durante lo studio, si possono ottenere i seguenti indicatori:

5,5-6,5 mmol/L: depressione del segmento ST, intervallo QT corto, onde T alte e strette.
6,5-8 mmol/l: Intervallo PR onde T allungate e appuntite, l'onda P è assente o di dimensioni ridotte; Il complesso QRS è ingrandito.
Più di 8 mmol/L: l'onda P è assente, il ritmo ventricolare, il complesso QRS è aumentato.

Diagnostica

Sul stato iniziale Quando si conduce una ricerca, è importante chiarire il momento dell'insorgenza dei primi sintomi del disturbo e la causa. Inoltre, i professionisti devono assicurarsi che il paziente non abbia assunto farmaci che potrebbero influenzare il livello di potassio nel sangue. Il segno principale della patologia è un cambiamento nella frequenza cardiaca, quindi, con un ECG, uno specialista può sospettare la presenza di una malattia.

Sebbene i risultati di un elettrocardiogramma siano informativi, gli specialisti possono prescrivere al paziente una serie di studi aggiuntivi, inclusi test generali. Per diagnosticare e determinare con precisione lo stadio della malattia, viene eseguito un esame del sangue per gli elettroliti. La valutazione della funzione renale viene eseguita se il rapporto tra azoto e creatina del paziente indica insufficienza renale e un cambiamento nel livello di clearance di quest'ultimo. Inoltre, può essere prescritta un'ecografia di questo organo.

In ogni caso, le misure diagnostiche vengono selezionate individualmente. Sulla base dei dati clinici, al paziente può essere prescritto quanto segue ricerca di laboratorio:

livello di glucosio (se c'è il sospetto di diabete mellito);
composizione del gas sangue arterioso(se si sospetta acidosi);
livello di digossina (durante il trattamento insufficienza cronica circolazione sanguigna);
valutazione dei livelli sierici di aldosterone e cortisolo;
analisi delle urine per il contenuto di fosforo (con sindrome da lisi tumorale);
mioglobina urina (se at analisi generale trovato sangue).

Trattamento dell'iperkaliemia

Terapie questa malattia sono selezionati individualmente per ogni paziente, tenendo conto condizione generale il corpo, le cause dello sviluppo della malattia e la gravità dei sintomi. L'iperkaliemia lieve viene trattata senza ricovero in ospedale. Per serio Modifiche all'ECG il paziente ha bisogno cure urgenti... L'iperkaliemia grave richiede terapia intensiva in ambiente ospedaliero.

Il regime di trattamento è impostato individualmente per ciascun paziente. Con considerazione ricerca clinica la terapia può comprendere le seguenti attività:

Dieta con basso contenuto potassio (nelle forme più lievi).
Cancellazione di farmaci che aumentano la concentrazione di potassio: eparina, ACE inibitori e altri (se necessario).
Trattamento medico.
Trattamento di malattie che hanno causato un aumento della concentrazione di un elemento nel sangue, blocco atrioventricolare.
Emodialisi (purificazione del sangue mediante attrezzature speciali). La procedura è prescritta in assenza di effetto da altri metodi di terapia.

Trattamento farmacologico

Gli stadi gravi e intermedi della malattia non sono completi senza l'uso di forniture mediche... A seconda del caso specifico, ai pazienti vengono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

Il bicarbonato di sodio viene utilizzato in caso di acidosi metabolica o insufficienza renale.
Le resine scambiatrici di cationi (farmaci che legano il potassio e lo rimuovono attraverso il tratto gastrointestinale) vengono somministrate per via endovenosa o sotto forma di clistere nel retto.
Soluzioni endovenose di cloruro di calcio o gluconato di calcio (10%) vengono utilizzate per ridurre impatto negativo malattie del cuore.
I preparati di ferro sono prescritti ai pazienti con lo sviluppo di anemia.
L'insulina con destrosio viene somministrata per via endovenosa per 30 minuti per espellere il potassio nelle cellule.
Iniezioni di bicarbonato di sodio per contrastare l'acidosi (acidità).
L'aldosterone (Fludrocortisone o Deoxycortone) è prescritto per aumentare la secrezione di potassio da parte dei reni.
Veltassa è una sospensione per abbassare il livello di potassio nel sangue.
I diuretici (Furosemide, Bumetanide, Kortineff e altri) vengono utilizzati dopo la fase acuta della malattia per rimuovere il potassio in eccesso attraverso le vie urinarie.
Polistirene solfonato nei clisteri o per via orale per rimuovere il potassio in eccesso.
Preparati per stimolare i recettori beta-2-adrenergici (Epinefrina, Albuterolo).

Dieta

inoltre trattamento farmacologico questo disturbo si consiglia di aumentare esercizio fisico e monitorare la nutrizione. La dieta dovrebbe escludere un'abbondanza di cibi ricchi di potassio. I pazienti con iperkaliemia devono rispettare le seguenti regole:

Eliminare gli allergeni dalla dieta (soia, latticini, mais, conservanti).
Mangia carne magra, pesce, escludi le varietà rosse.
Ridurre l'assunzione giornaliera di potassio a 2000-3000 mg.
Elimina i grassi trans, l'alcol, i cibi raffinati, la caffeina, i dolci, i cibi fritti.
Riduci il consumo di banane, angurie, pomodori, patate, noci, pesche, cavoli, melanzane e altri alimenti ricchi di potassio.
Usa il più sano possibile oli vegetali(cocco o oliva).
Bevi almeno 1,5 litri di acqua al giorno.

Profilassi

Per non dover curare questa malattia, è meglio prevenirne l'insorgenza. Il rispetto delle seguenti misure preventive aiuterà ad evitare lo sviluppo di iperkaliemia:

dieta speciale;
smettere di nicotina, bevande alcoliche, droghe;
osservazione regolare da parte dei medici (per i pazienti con diabete mellito);
trattamento tempestivo delle malattie del sistema genito-urinario;
rifiuto di farmaci senza prescrizione medica;
esami preventivi annuali del corpo nella clinica.

Eziologia

La causa principale dell'iperkaliemia è la filtrazione renale ritardata o insufficiente del potassio. Inoltre, la malattia può essere causata dai seguenti fattori eziologici:

insufficienza renale;
disturbi della struttura del tessuto renale;
diabete mellito;
lupus eritematoso;
disturbi nefropatici;
insufficiente apporto di ossigeno al corpo;
distruzione di piastrine, leucociti ed eritrociti;
consumo eccessivo di bevande alcoliche, nicotina, sostanze stupefacenti, in particolare cocaina;
malattie che hanno causato la rottura di glicogeno, proteine, peptidi;
patologie del funzionamento dei reni, in cui il potassio non è sufficientemente escreto insieme all'urina;
assumere grandi quantità di cibi o farmaci ricchi di potassio;
alcuni tipi di malattie autoimmuni;
anomalie congenite nella struttura o nel funzionamento dei reni. Diventa l'unica ragione per la comparsa di iperkaliemia nei bambini. In questo caso, nei neonati, la concentrazione di potassio è di 7 mmol / l e superiore, e nei bambini di età superiore a un mese - più di 5,5 mmol / l.

Sintomi

Indipendentemente da ciò che ha causato l'insorgenza dell'iperkaliemia, nelle prime fasi la malattia non si manifesta con alcun sintomo, ma si trova nella diagnosi di malattie completamente diverse per le quali è necessario un ECG. In tali casi, l'unico segno della malattia potrebbe essere un cambiamento nella frequenza cardiaca, ma per una persona passa inosservato. Con il progredire dell'iperkaliemia, la quantità sintomi di accompagnamento aumenta. Questi includono:

una diminuzione della voglia di emettere urina, quindi, a causa di ciò, i volumi di fluido escreto sono ridotti;
vomito, che arriva inaspettatamente;
dolori di stomaco di varia intensità;
aumento della debolezza e dell'affaticamento del corpo;
convulsioni;
gonfiore degli arti inferiori;
svenimento (può verificarsi abbastanza spesso);
diminuzione della sensibilità e fastidiosa sensazione di formicolio in arti inferiori e sulle labbra;
paralisi progressiva (può interessare il sistema respiratorio);
distacco e apatia di una persona.

Se uno o più sintomi di iperkaliemia vengono rilevati in un paziente, se uno o più sintomi di iperkaliemia vengono rilevati prematuramente in un paziente, la respirazione può interrompersi e il cuore si fermerà, il che porterà alla morte della persona.

Diagnostica

All'inizio della diagnosi di iperkaliemia, è necessario scoprire le cause e i tempi dei primi sintomi. Chiarire se il paziente ha recentemente assunto farmaci che potrebbe influenzare l'equilibrio del potassio nel corpo.

Poiché il sintomo principale dell'iperkaliemia è un cambiamento della frequenza cardiaca, un ECG è il primo strumento diagnostico. I dati di un tale sondaggio sono abbastanza caratteristiche specifiche con una tale malattia, quindi, non sarà difficile determinarli per uno specialista esperto e altamente qualificato.

Ma, nonostante il fatto che i risultati dell'ECG siano piuttosto informativi, è necessario condurre test di laboratorio su sangue e urine. Sono loro che ti diranno in modo più preciso e chiaro del livello di potassio nel plasma. Per una persona sana, la norma sarà da tre e mezzo a cinque mol / l, e con livello elevato- più di cinque e mezzo mol / l.

Se il decorso della malattia include insufficienza renale, è necessario condurre un esame ecografico di questo organo. La gravità dell'iperkaliemia è determinata dal complesso sintomi clinici, cambiamenti identificati dall'ECG e concentrazione di questa sostanza nel sangue.

Trattamento

Il trattamento dell'iperkaliemia dipende interamente dal grado della malattia e dai dati ottenuti dall'ECG. Con un decorso lieve della malattia, che è caratterizzato dall'assenza di cambiamenti nella frequenza cardiaca e il potassio nel sangue non è superiore a 6 mol / l, la terapia consiste nel limitare l'uso del potassio (con l'aiuto di uno speciale dieta e l'abolizione dei farmaci che ne aumentano la concentrazione). Non meno efficaci sono i lassativi oi clisteri che rimuovono il potassio da feci... Con una leggera compromissione del funzionamento dei reni, vengono prescritti diuretici - per aumentare la loro filtrazione del potassio.

Nei casi in cui il livello di potassio è superiore a sei mol / l e ci sono cambiamenti significativi nell'ECG, è necessario trattamento urgente iperkaliemia, preferibilmente nelle prime ore dopo la diagnosi. Un paziente urgente viene iniettato con soluzioni di cloruro di calcio e gluconato: tali farmaci dovrebbero aiutare entro pochi minuti dalla somministrazione. Nei casi in cui ciò non sia avvenuto, le iniezioni devono essere ripetute entro un'ora. La durata dell'azione di tali sostanze è di circa tre ore, quindi l'intero processo viene ripetuto di nuovo.

Inoltre, una soluzione di glucosio, che deve essere somministrata per flebo, riduce il livello di potassio nell'organismo. Se il paziente ha mantenuto la capacità dei reni di espellere, possono essere utilizzati diuretici escretori di potassio. Nei casi in cui il trattamento farmacologico non ha portato l'effetto previsto, l'emodialisi è indicata per il paziente. Dopo che le condizioni del paziente sono tornate alla normalità, gli viene prescritto dieta speciale, che si basa sulla limitazione dell'assunzione di cibi ricchi di potassio:

formaggi a pasta dura e latticini grassi;
noccioline;
cavoli, melanzane, lattuga, funghi, spinaci, peperoni, ravanelli, aglio, cetrioli;
zucca, uva, agrumi, anguria, fragole, meloni, pesche e pere;
Burro;
tè e caffè in grani;
semola, avena e riso;
legumi.

Cause di iperkaliemia

Per comprendere le cause dell'iperkaliemia, è necessario capire da dove proviene il potassio nel corpo, in cui processi metabolici partecipa, e come ne viene poi sottratto.
È noto che tutti i componenti metabolismo del sale marino, e tra questi il potassio, come parte di vari composti entrano nel corpo con cibo, acqua bevuta e altri liquidi. E nonostante le significative fluttuazioni dell'assunzione giornaliera, durante il normale funzionamento del corpo, la quantità di liquido e la concentrazione di ioni di sale in esso possono essere mantenute entro valori costanti per tutte le persone.

Ruolo principale nel mantenimento continuo di un equilibrio costante sostanze minerali nel sangue viene rimosso dal sistema escretore. I reni, il cui lavoro è regolato da ormoni - aldosterone, vasopressina e ormone natriuretico atriale, rimuovono i minerali in eccesso (tra cui il potassio) o, al contrario, contribuiscono alla loro ritenzione nel corpo.
A causa delle grandi riserve di potassio all'interno delle cellule, il mantenimento di un livello costante di potassio nel plasma non è particolarmente dipendente dai cambiamenti Bilancio idrico, perché solo il 2% di tutto il potassio, che è contenuto nel corpo, è al di fuori delle cellule. La parte principale, circa l'85% del potassio, viene escreta nelle urine, quindi, in larga misura, il mantenimento della sua quantità nel corpo dipende dal corretto funzionamento dei reni.

La maggior parte del potassio viene normalmente riassorbita nella regione prossimale tubuli renali e le anse di Henle dall'urina primaria e nella parte distale vengono secreti ioni potassio in cambio di ioni sodio. È l'ultimo dei suddetti meccanismi che è regolato dall'aldosterone. E in generale, l'iperkaliemia è efficacemente prevenuta dal meccanismo di regolazione renale, a condizione che funzioni normalmente.

L'iperkaliemia da patologia nefrologica si sviluppa in patologie quali l'insufficienza renale acuta o cronica (in presenza di oliguria) nonché l'ipoaldosteronismo iporeninemico e il morbo di Addison. Allo stesso tempo, l'insufficienza renale, di per sé, non porta a iperkaliemia, purché il tasso filtrazione glomerulare non cadrà 15-10 ml / min. Oppure la quantità totale di urina escreta al giorno non sarà inferiore a 1 litro.

Oltre alle malattie, il funzionamento del meccanismo renale può essere compromesso medicinali che interferiscono con l'escrezione di potassio dai reni (ad esempio - eparina, ACE inibitori, amiloride, spironolattone e alcuni altri), a seguito della quale si sviluppa l'iperkaliemia.

Ad esempio, lo spironolattone e altri diuretici del suo gruppo hanno lo stesso effetto degli inibitori dell'aldosterone. Legandosi al recettore, impediscono un ulteriore legame allo stesso recettore dell'aldosterone. Pertanto, viene inibito il riassorbimento di sodio aldosterone-dipendente nella corteccia dei dotti collettori e, allo stesso tempo, viene inibita la secrezione di potassio tubulare distale. Tutti agiscono secondo meccanismi diversi, ma tutti possono causare lo sviluppo di iperkaliemia, e quindi vale la pena usarli con estrema cautela nei pazienti con insufficienza renale o diabete mellito.

L'iperkaliemia può essere causata non solo da problemi nefrologici, ma anche da altre malattie e condizioni patologiche... La ragione può essere un'eccessiva assunzione di potassio dall'esterno (comprese le cause iatrogene), ipoaldosteronismo, carenza di insulina, iperosmolarità del sangue, acidosi, malattie con predisposizione genetica (pseudoipoaldosteronismo di tipo II, paralisi periodica iperkaliemica). Anche causa probabile può assumere farmaci senza effetti nefrotossici, ma aumentando il livello di potassio nel sangue, tra cui - farmaci digitalici, beta-bloccanti, arginina cloridrato.

Sintomi e segni di iperkaliemia

L'eccessivo potassio provoca un cambiamento nel potenziale transmembrana delle cellule, che si manifesta con debolezza muscolare generale, apatia e indebolimento dei riflessi tendinei. Quando l'iperkaliemia raggiunge un grado grave, la trasmissione neuromuscolare può essere significativamente compromessa, fino allo sviluppo della paralisi (compresa la paralisi del diaframma e dei muscoli respiratori, e quindi la comparsa di insufficienza respiratoria).

Anche la depolarizzazione cellulare e i potenziali cambiamenti sono particolarmente significativi e evidenti nei cardiomiociti. La ridotta eccitabilità delle cellule del muscolo cardiaco rende difficile la conduzione impulso nervoso all'interno del sistema di conduzione del cuore e influenza direttamente il lavoro del muscolo cardiaco.

Cardiotossicità alte concentrazioni il potassio può provocare una varietà di aritmie cardiache, da variazioni minime dell'elettrocardiogramma, a extrasistoli sopraventricolari, dissociazione atrioventricolare, blocco seno-atriale e in casi particolarmente gravi casi clinici e fibrillazione ventricolare con e/o asistolia.

Diagnosi di iperkaliemia

Tutti i cambiamenti di cui sopra possono essere facilmente registrati eseguendo un elettrocardiogramma. L'iperkaliemia sull'ECG ha un aspetto molto caratteristiche... La pista più istruttiva per la diagnosi, specialmente nelle fasi iniziali, con un leggero aumento del livello di potassio, è l'affilatura e il restringimento dell'apice dell'onda T.

I primi segni che compaiono con l'iperkaliemia è un'onda T estesa verso l'alto, più alta dell'altezza normale, che indica problemi con la ripolarizzazione del muscolo cardiaco. Inoltre, il disturbo della conduzione inizia a manifestarsi allungandosi segmento R-R, che indica un rallentamento della trasmissione atrio-ventricolare, nonché un'espansione del complesso ventricolare - QRS, che segnala un rallentamento nella conduzione dell'impulso attraverso il miocardio ventricolare.

Con un ulteriore aumento dell'iperkaliemia, senza correzione e assistenza, le onde P scompaiono gradualmente, si sviluppano tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, fino all'asistolia. Secondo alcuni rapporti, l'arresto cardiaco è causato da una concentrazione di potassio di 7,5-10 mmol / l.

Nonostante il fatto che l'iperkaliemia sull'ECG sia di grande valore informativo per fare una diagnosi e spesso non causi difficoltà con la sua affermazione da parte di un medico esperto, è necessario chiarire il livello di aumento del contenuto di potassio in laboratorio. Durante la conduzione analisi biochimiche sangue, è possibile ottenere informazioni accurate e dettagliate sul livello di potassio nel siero o nel plasma. Indicatori normali- questo è 3,5-5,3 mmol / l, e quando il livello di potassio sale al segno di 5,5 mmol / l, si può tranquillamente parlare di iperkaliemia, che dovrebbe essere trattata entro la prima ora dal momento in cui la condizione viene diagnosticata.

Trattamento dell'iperkaliemia

Il trattamento dell'iperkaliemia deve mirare alla normalizzazione dei livelli di potassio nel sangue e all'eliminazione dei sintomi causati dall'iperkaliemia.

Con un leggero aumento del livello di potassio, fino a 6 mmol / l, sarà sufficiente annullare i farmaci che aumentano il livello di potassio (ad esempio beta-bloccanti, diuretici risparmiatori di potassio, ACE inibitori e altri).

Efficace anche in in questo caso ci sarà una dieta per l'iperkaliemia, che include la limitazione di cibi ricchi di composti di potassio.

L'uso di lassativi e clisteri vari è efficace anche per accelerare l'escrezione di potassio nelle feci attraverso il tratto gastrointestinale. Il farmaco di scelta in una situazione del genere è appropriato per scegliere il sorbitolo (polistirene solfonato). Con l'aiuto di esso viene eseguita la cosiddetta terapia a scambio cationico, che, purtroppo, non è così efficace, per quanto riguarda una diminuzione della concentrazione di ioni potassio nel plasma, con cascate trascurate di processi patogenetici, nei casi più gravi .

È anche opportuno aggiungere un diuretico dell'ansa al regime del paziente, a condizione che la funzione renale non sia gravemente compromessa, e quindi aumentare l'escrezione di potassio da parte dei reni.

Se l'iperkaliemia è più pronunciata e il livello di potassio supera i 6 mmol / l, in tal caso sono necessarie azioni decisive e una serie di misure per ridurre l'assunzione di potassio nel corpo e la sua eliminazione urgente dal plasma sanguigno.

Per ridurre efficacemente il livello di potassio nel plasma, è necessario agire in due direzioni: aiutarlo a muoversi nelle cellule e rimuoverlo dal corpo.

Quando ci sono aritmie cardiache, viene utilizzata una soluzione al 10% di gluconato di calcio, 10-20 ml di esso vengono iniettati per via endovenosa, goccia a goccia, per 15-20 minuti. Deve essere usato con cautela se il paziente ha recentemente assunto glicosidi cardiaci (preparati per la digitale). Il gluconato di calcio migliora i parametri dell'elettrocardiogramma, ma non riduce la concentrazione di potassio nel sangue, quindi non agisce in modo etiotropico.

In caso di sviluppo di acidosi, sotto il controllo del pH ematico, viene somministrato per via endovenosa bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) alla dose di 44 mEq.
Per gli stessi scopi, a volte viene somministrato cloruro di calcio, se è installato un catetere venoso centrale, poiché il cloruro di calcio ha un forte effetto irritante e può causare infiammazione delle pareti dei vasi (flebiti) e dei tessuti circostanti.

Direttamente per ridurre la concentrazione di potassio nel plasma, spostandolo all'interno delle cellule, viene utilizzata una flebo endovenosa di glucosio - una soluzione al 40%, 200-300 ml e insulina, alla velocità di 1 U per ogni 3 g di glucosio, per 30 minuti. In caso di estrema necessità, viene iniettato un ulteriore getto endovenoso Insulina - 15 UI, in un luogo con una soluzione di glucosio al 40%, 10 ml.

L'uso di diuretici escretori di potassio, come Bumetanide, Furosemide, è appropriato solo in pazienti con conservata funzione escretoria reni. Con una carenza di aldosterone, è opportuno introdurre i suoi precursori sintetici - Fluoroidrocortisone o Deossicorticosterone acetato.

Secondo alcuni rapporti, il livello di potassio nel plasma potrebbe anche diminuire a causa dell'introduzione di beta-agonisti, ad esempio l'Albuterolo. Dovrebbe essere inalato usando un inalatore per 10 minuti e la dose è di 5 mg / ml.

I metodi di pulizia extracorporea sono preziosi, soprattutto in caso di grave insufficienza renale. L'emodialisi dimostra la massima efficacia nell'iperkaliemia. Con il suo aiuto, è possibile, in una sessione di quattro ore, ridurre il livello di potassio nel plasma del 40-50%. È possibile utilizzare altri metodi extracorporei, ad esempio la dialisi peritoneale, ma la sua efficacia è molto inferiore.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate e misure urgenti finito, puoi iniziare a mantenere ulteriormente l'omeostasi e prevenire il ri-sviluppo dell'iperkaliemia.

Per un'ulteriore terapia di supporto, è opportuno utilizzare uno dei seguenti trattamenti. Si raccomanda di assumere farmaci analoghi sintetici dell'aldosterone. I diuretici escretori di potassio - Bumetamide, Furosemide - aiutano anche a prevenire lo sviluppo di iperkaliemia in futuro. Inoltre, le resine scambiatrici di cationi vengono utilizzate per la terapia di mantenimento, che aiutano a legare il potassio nel tratto gastrointestinale.

iperkaliemia- questo è un aumento della concentrazione di ioni potassio nel sangue umano al di sopra del livello di 5 mmol / l. La causa dell'iperkaliemia può essere il rilascio di ioni potassio dallo spazio intracellulare verso l'esterno o una violazione della sua escrezione da parte del sistema escretore, in particolare dai reni. A volte la causa può essere la disidratazione o il consumo di troppo potassio negli alimenti insieme a farmaci che contengono potassio.

È possibile identificare l'iperkaliemia utilizzando l'elettrocardiografia, poiché contenuto aumentato il potassio si manifesta come un'interruzione primaria del miocardio. Inoltre, elevate concentrazioni di potassio possono causare debolezza muscolare generalizzata. L'iperkaliemia viene corretta in base ai parametri di laboratorio e tenendo conto dei cambiamenti nelle condizioni del paziente.

Cause di iperkaliemia

Per comprendere le cause dell'iperkaliemia, è necessario capire da dove proviene il potassio nell'organismo, a quali processi metabolici partecipa e come viene poi rimosso da esso.
È noto che tutti i componenti del metabolismo del sale marino, e tra questi il potassio, come parte di vari composti, entrano nel corpo con cibo, acqua potabile e altri liquidi. E nonostante le significative fluttuazioni dell'assunzione giornaliera, durante il normale funzionamento del corpo, la quantità di liquido e la concentrazione di ioni di sale in esso possono essere mantenute entro valori costanti per tutte le persone.

Il ruolo principale nel mantenimento continuo di un costante equilibrio di sostanze minerali nel sangue è assegnato al sistema escretore. I reni, il cui lavoro è regolato da ormoni - aldosterone, vasopressina e ormone natriuretico atriale, rimuovono i minerali in eccesso (tra cui il potassio) o, al contrario, contribuiscono alla loro ritenzione nel corpo.
A causa delle grandi riserve di potassio all'interno delle cellule, il mantenimento di un livello costante di potassio nel plasma non dipende particolarmente dalle variazioni del bilancio idrico, poiché solo il 2% di tutto il potassio contenuto nell'organismo è esterno alle cellule. La parte principale, circa l'85% del potassio, viene escreta nelle urine, quindi, in larga misura, il mantenimento della sua quantità nel corpo dipende dal corretto funzionamento dei reni.

La parte predominante del potassio viene normalmente riassorbita nei tubuli renali prossimali e nell'ansa di Henle dall'urina primaria e nella regione distale vengono secreti ioni potassio in cambio di ioni sodio. È l'ultimo dei suddetti meccanismi che è regolato dall'aldosterone. E in generale, l'iperkaliemia è efficacemente prevenuta dal meccanismo di regolazione renale, a condizione che funzioni normalmente.

L'iperkaliemia causata da patologia nefrologica si sviluppa in malattie come l'insufficienza renale acuta o cronica (in presenza di oliguria) così come l'ipoaldosteronismo iporeninemico, ecc. Allo stesso tempo, l'insufficienza renale, di per sé, non porta a iperkaliemia fino a quando la velocità di filtrazione glomerulare non scende di 15-10 ml / min. Oppure la quantità totale di urina escreta al giorno non sarà inferiore a 1 litro.

Oltre alle malattie, i farmaci che interferiscono con l'escrezione di potassio da parte dei reni (ad esempio eparina, ACE-inibitori, amiloride, spironolattone e alcuni altri) possono interrompere il funzionamento del meccanismo renale, a seguito del quale si sviluppa l'iperkaliemia.

L'iperkaliemia può essere causata non solo da problemi nefrologici, ma anche da altre malattie e condizioni patologiche. La ragione può essere un'eccessiva assunzione di potassio dall'esterno (comprese cause iatrogene), ipoaldosteronismo, carenza di insulina, iperosmolarità del sangue, malattie con predisposizione genetica (pseudoipoaldosteronismo di tipo II, paralisi periodica iperkaliemica). Inoltre, una probabile ragione potrebbe essere l'assunzione di farmaci senza effetti nefrotossici, ma aumentando il livello di potassio nel sangue, tra cui i farmaci digitalici, i beta-bloccanti, l'arginina cloridrato.

Sintomi e segni di iperkaliemia

Anche la depolarizzazione cellulare e i potenziali cambiamenti sono particolarmente significativi e evidenti nei cardiomiociti. La ridotta eccitabilità delle cellule del muscolo cardiaco rende difficile condurre un impulso nervoso all'interno del sistema di conduzione del cuore e influenza direttamente il lavoro del muscolo cardiaco.

La cardiotossicità di alte concentrazioni di potassio può provocare una varietà di aritmie cardiache, da alterazioni minime dell'elettrocardiogramma, a extrasistoli sopraventricolari, dissociazione atrioventricolare, blocco seno-atriale e in casi clinici particolarmente gravi con e/o.

Diagnosi di iperkaliemia

Tutti i cambiamenti di cui sopra possono essere facilmente registrati eseguendo un elettrocardiogramma. L'iperkaliemia sull'ECG ha caratteristiche molto caratteristiche. La pista più istruttiva per la diagnosi, specialmente nelle fasi iniziali, con un leggero aumento del livello di potassio, è l'affilatura e il restringimento dell'apice dell'onda T.

I primi segni che compaiono con l'iperkaliemia è un'onda T estesa verso l'alto, più alta dell'altezza normale, che indica problemi con la ripolarizzazione del muscolo cardiaco. Inoltre, il disturbo della conduzione inizia a manifestarsi allungando il segmento PR, che indica un rallentamento della trasmissione atrio-ventricolare, nonché un'espansione del complesso ventricolare - QRS, che segnala un rallentamento nella conduzione di un impulso attraverso il ventricolo miocardio.

Con un ulteriore aumento dell'iperkaliemia, senza correzione e assistenza, le onde P scompaiono gradualmente, si sviluppa la fibrillazione ventricolare, fino all'asistolia. Secondo alcuni rapporti, l'arresto cardiaco è causato da una concentrazione di potassio di 7,5-10 mmol / l.

Nonostante il fatto che l'iperkaliemia sull'ECG sia di grande valore informativo per fare una diagnosi e spesso non causi difficoltà con la sua affermazione da parte di un medico esperto, è necessario chiarire il livello di aumento del contenuto di potassio in laboratorio. Quando si esegue un esame del sangue biochimico, è possibile ottenere informazioni accurate e dettagliate sul livello di potassio nel siero o nel plasma. I valori normali sono 3,5-5,3 mmol / l e quando il livello di potassio sale al segno di 5,5 mmol / l, si può tranquillamente parlare di iperkaliemia, che dovrebbe essere trattata entro la prima ora dopo la diagnosi di questa condizione.

Trattamento dell'iperkaliemia

Il trattamento dell'iperkaliemia deve mirare alla normalizzazione dei livelli di potassio nel sangue e all'eliminazione dei sintomi causati dall'iperkaliemia.

Anche efficace in questo caso sarà una dieta per l'iperkaliemia, che include la limitazione di cibi ricchi di composti di potassio.

Per ridurre efficacemente il livello di potassio nel plasma, è necessario agire in due direzioni: aiutarlo a muoversi nelle cellule e rimuoverlo dal corpo.

L'uso di diuretici escretori di potassio, come Bumetanide, Furosemide, è appropriato solo in pazienti con funzione escretoria renale conservata. Con una carenza di aldosterone, è opportuno introdurre i suoi precursori sintetici - Fluoroidrocortisone o Deossicorticosterone acetato.

Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate e le misure urgenti sono state completate, è possibile procedere con l'ulteriore mantenimento dell'omeostasi e prevenire il nuovo sviluppo dell'iperkaliemia.

Tipo