Endometrite cronica nelle donne: cause, sintomi, conseguenze della malattia. Endometrite cronica: l'importanza del corretto trattamento della patologia e la probabilità di gravidanza

Processo infiammatorio nello strato mucoso interno dell'utero - l'endometrio. È spesso combinato con l'infiammazione dello strato muscolare dell'utero - endomiometrite. L'endometrio è il rivestimento funzionale interno dell'utero, che cambia struttura durante il ciclo mestruale. Ad ogni ciclo cresce e matura di nuovo, preparandosi all'attaccamento di un ovulo fecondato, e viene rifiutato se la gravidanza non si verifica. Normalmente, la cavità uterina, rivestita dall'endometrio, è protetta in modo affidabile dalle infezioni. Ma in determinate condizioni, gli agenti patogeni infettivi entrano facilmente nell'utero e causano una reazione infiammatoria del suo strato interno: l'endometrite.

• utilizzando tamponi vaginali

Assorbendo le perdite di sangue, i tamponi forniscono un ambiente ottimale per lo sviluppo dell'infezione. Gli assorbenti dovrebbero essere cambiati ogni 4-6 ore e non dovrebbero essere usati di notte, prima o dopo le mestruazioni, o nei climi caldi. La violazione delle regole per l'utilizzo dei tamponi può portare allo sviluppo della sindrome da shock tossico.

• stress cronico, superlavoro e scarsa igiene.

Questi fattori indeboliscono il corpo e lo rendono a rischio infezione.

Diagnosi di endometrite

La diagnosi di endometrite acuta si basa sulla raccolta dell'anamnesi della malattia, dei reclami della paziente, dei sintomi, visita ginecologica, analisi clinica esame del sangue e batterioscopico degli strisci. Le donne con endometrite acuta vengono trattate in regime ospedaliero, perché esiste potenziale pericolo sviluppo di gravi complicanze settiche (parametrite, pelvioperitonite, peritonite).

Durante la diagnosi forma cronica Nell'endometrite, oltre a chiarire i sintomi clinici e la storia della malattia, un ruolo speciale spetta al curettage della mucosa uterina effettuato a fini diagnostici. L'esame istologico dell'endometrio alterato consente di confermare la diagnosi di endometrite cronica. Importanti metodi diagnostici sono gli studi ecografici (ultrasuoni) ed endoscopici (isteroscopia), che rivelano cambiamenti strutturali nell'endometrio.

Trattamento dell'endometrite acuta

IN fase acuta Ai pazienti con endometrite viene prescritto un trattamento in ospedale con il rispetto del riposo a letto, del riposo mentale e fisico, facilmente digeribile dieta completa, regime di bere. La base trattamento farmacologico endometrite acuta è terapia antibatterica tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno (amoxicillina, ampicillina, clindamicina, gentamicina, kanamicina, lincomicina, ecc.). Per la flora microbica mista è indicata una combinazione di più antibiotici. A causa della frequente aggiunta di agenti patogeni anaerobici, il metronidazolo è incluso nel regime di trattamento per l'endometrite acuta.

Per alleviare l'intossicazione, è indicato somministrazione endovenosa soluzioni saline e proteiche fino a 2-2,5 litri al giorno. Si consiglia di includere multivitaminici, antistaminici, immunomodulatori, probiotici e antifungini nel regime di trattamento dell'endometrite acuta. A scopo analgesico, antinfiammatorio ed emostatico applicare freddo sulla zona addominale (2 ore - freddo, 30 minuti - pausa). Quando si calma sintomi acuti Vengono prescritte fisioterapia e irudoterapia (sanguisughe mediche).

Trattamento dell'endometrite cronica

Nel trattamento dell'endometrite cronica, la ginecologia moderna utilizza un approccio integrato, che comprende trattamenti antimicrobici, immunomodulatori, riparativi e fisioterapici. Il trattamento viene effettuato in più fasi. Il primo passo è l'eliminazione degli agenti infettivi, seguito da un percorso volto a ripristinare l'endometrio. Gli antibiotici sono comunemente usati vasta gamma azioni (sparfloxacina, doxiciclina, ecc.). Il percorso di recupero si basa su una combinazione di terapia ormonale (estradiolo più progesterone) e metabolica (sangue di vitello emoderativo, inosina, acido ascorbico, vitamina E).

I medicinali possono essere iniettati direttamente nel rivestimento dell'utero, che crea maggiore concentrazione direttamente nel sito dell'infiammazione e fornisce un effetto elevato effetto curativo. Il sanguinamento uterino viene interrotto prescrivendo ormoni o una soluzione di acido aminocaproico (endovenosa o intrauterina). Un posto importante nel trattamento dell'endometrite cronica è dato alla fisioterapia: UHF, elettroforesi di rame, zinco, lidasi, iodio, terapia ad ultrasuoni pulsati, terapia magnetica. Il trattamento fisioterapico riduce il gonfiore infiammatorio dell'endometrio, attiva la circolazione sanguigna e stimola le reazioni immunologiche. Per i pazienti con endometrite cronica è indicata la terapia di ricorso (fangoterapia, idroterapia).

L'efficacia del trattamento dell'endometrite cronica viene valutata secondo i seguenti criteri:

• ripristino della struttura morfologica dell'endometrio (secondo i risultati degli ultrasuoni)
• ripristino del ciclo mestruale.
• eliminazione dell'infezione
• scomparsa sintomi patologici(dolore, sanguinamento)
• ripristino della funzione riproduttiva

Complicazioni e prevenzione dell'endometrite

L'endometrio è un importante strato funzionale dell'utero, responsabile della fornitura corso normale gravidanza. Malattie infiammatorie endometrio - endometrite - comporta un decorso complicato della gravidanza: minaccia di aborto spontaneo, insufficienza placentare, emorragia postpartum. Pertanto, la gestione della gravidanza in una donna con una storia di endometrite dovrebbe essere effettuata con maggiore attenzione.

Le conseguenze a lungo termine dell’endometrite includono: aderenze all'interno dell'utero (sinechie intrauterine), sclerosi della cavità uterina, ciclo mestruale interrotto, polipi e cisti endometriali. Con l'endometrite, le ovaie e le tube possono essere coinvolte nel processo infiammatorio, possono svilupparsi peritonite, aderenze dell'intestino e degli organi pelvici (malattia adesiva). La malattia adesiva si manifesta come dolore e spesso porta alla sterilità.

Per evitare il verificarsi di endometrite, è necessario prevenire gli aborti, osservare le misure igieniche, soprattutto in ciclo mestruale, effettuare la prevenzione delle infezioni postpartum e post-aborto, utilizzare contraccettivi di barriera (preservativi) per prevenire le infezioni a trasmissione sessuale. Il rilevamento tempestivo delle infezioni asintomatiche e il loro trattamento nella maggior parte dei casi danno una prognosi favorevole per le gravidanze e il parto successivi.

La rimozione completa dell’infezione dall’utero non sempre aiuta a risolvere i problemi di salute delle donne. L’endometrite lenta può essere asintomatica e di lunga durata, creando le condizioni per aborto spontaneo o infertilità. Qualunque Intervento chirurgico o l'infezione ripetuta provoca infiammazione, che si manifesta con l'esacerbazione dell'endometrite.

Cause di infiammazione debolmente sintomatica

Le manifestazioni acute del processo infiammatorio nell'utero non si verificano sempre: l'endometrite può manifestarsi con sintomi minimi. Il risultato di questa situazione sarà una diagnosi prematura e la mancanza di un trattamento adeguato. L'infiammazione lenta dell'endometrio si verifica sullo sfondo dei seguenti fattori causali:

• infezione da virus (herpes genitale, HPV, citomegalovirus);
• infezione fungina;
• tendenza ai processi autoimmuni;
• ridotta difesa immunitaria;
• disturbi della funzione ormonale delle ovaie;
• patologia ginecologica, fornendo un decorso segreto di infezione.

L'endometrite asintomatica può essere il risultato di un processo infiammatorio acuto in cui si è verificato un danno agli strati profondi dell'endometrio (cicatrice sull'utero dopo il parto o un intervento ginecologico, trauma focale dello strato basale durante il curettage).

Assenza manifestazioni pronunciate la malattia non garantisce affatto il mantenimento del normale funzionamento del corpo femminile: i problemi mestruali e riproduttivi sono i principali segni di endometrite lenta.

Sintomi della malattia

I microrganismi virali e fungini si manifestano estremamente raramente sintomi infiammatori e una bassa difesa immunitaria non è in grado di resistere alle infezioni. Il danno allo strato basale dell'endometrio crea le condizioni per una ridotta fertilità, ma non si manifesta come tipico segni infiammatori. Con l'endometrite lenta, sono possibili le seguenti manifestazioni:

• sensazioni di trazione e pressione nell'addome che si verificano periodicamente e di intensità insignificante;
• febbre lieve (non superiore a 37,5°C) che compare durante le mestruazioni;
• sanguinamento prima delle mestruazioni e dopo la fine dei giorni critici;
• sanguinamento intermestruale;
• disagio durante l'intimità;
• incapacità di mantenere la gravidanza (aborti precoci);
• mancanza della gravidanza desiderata.

Sono i problemi riproduttivi che diventano la ragione principale per visitare un medico e le donne spesso non prestano attenzione ad altre manifestazioni di infiammazione di basso grado nell'utero.

Test diagnostici

Prima della visita iniziale, il medico si informerà sicuramente sui reclami, sulle possibili irregolarità mestruali e su tutti gli interventi ginecologici: con l'aiuto di un sondaggio qualitativo si possono ipotizzare possibili cause di infertilità.

Durante una visita ginecologica, uno specialista esperto presterà attenzione alle condizioni della cervice, dell'utero e delle appendici, valuterà perdite vaginali e ti indirizzerà per ulteriori ricerche. Dovranno essere eseguiti i seguenti esami:

• microscopia di strisci dall'endocervice;
• coltura batterica dalla vagina, che può rivelare un'infezione fungina;
• PCR per infezioni virali;
• ecografia transvaginale;
• isteroscopia con biopsia endometriale.

La scansione ad ultrasuoni non è sempre in grado di rilevare l'infiammazione nascosta nell'endometrio e, in caso di trauma allo strato basale, l'immagine ecografica è simile all'adenomiosi.

L'unico studio accurato e affidabile è l'istologia di un campione bioptico dell'utero prelevato durante una procedura endoscopica. L'isteroscopia con biopsia endometriale dovrebbe essere eseguita in tutte le donne che soffrono di aborto spontaneo e infertilità uterina.

Tattiche di trattamento

Una diagnosi accurata è la base per la terapia passo passo, tipica di qualsiasi tipo di endometrite cronica. La differenza principale è che non è necessario utilizzare antibiotici, soprattutto se virali o infezione fungina.

In caso di patologia virale, il medico utilizzerà prodotti altamente efficaci farmaci antivirali(Aciclovir, Famvir) in combinazione con azione locale medicinali(Candele Genferon o Galavit). Per la patologia fungina, è ottimale utilizzare generale e azione locale(Mikosist, Pimafucin, Clotrimazolo).

Un prerequisito per il trattamento dell'endometrite lenta è l'uso di farmaci ormonali che normalizzano la funzione ovarica. Le compresse per uso quotidiano devono essere utilizzate per almeno 3 mesi, perseguendo 2 scopi: terapeutico e contraccettivo.

La terapia sintomatica aiuterà ad eliminare tutti i sintomi spiacevoli e a creare le condizioni per migliorare le condizioni generali. Nella fase di riabilitazione e trattamento riabilitativo Il medico prescriverà fisioterapia, fangoterapia e bagni.

Principali complicazioni

La mancanza di un trattamento adeguato e ripetuti curettage terapeutici e diagnostici possono causare le seguenti complicazioni:

• danno focale o totale allo strato basale dell'endometrio;
• mestruazioni scarse e poco frequenti;
• incapacità di preservare l'embrione e portare a termine la gravidanza;
• infertilità.

L'infiammazione lievemente sintomatica dell'utero è uno dei fattori negativi per la fertilità: l'assenza di disturbi significativi e l'assenza segni tipici diventare endometrite motivo principale diagnosi tardiva. Grande importanza ha il grado e la profondità del danno alla mucosa uterina - anche con un trauma focale allo strato basale, il rischio di aborto spontaneo e infertilità è estremamente elevato.

L'endometrite è un'infiammazione della mucosa uterina (endometrio), morfologicamente costituita da due strati: funzionale e basale. Il primo è rivolto verso la cavità uterina ed è costituito da uno strato cilindrico cellule epiteliali. Tra di loro ci sono cellule ghiandolari che producono muco protettivo e gran numero piccoli rami delle arterie spirali. Durante ogni mestruazione, lo strato cellulare funzionale viene distrutto e rimosso con sangue e muco, dopodiché viene nuovamente ripristinato dalle cellule dello strato basale nella prima fase del ciclo mestruale.

Così naturale meccanismi di difesa, come caratteristiche anatomiche della struttura, muco protettivo della cavità uterina e canale cervicale, contenente immunoglobuline e anticorpi, l'ambiente acido della vagina, la microbiocinosi di queste sezioni, la difesa immunitaria locale nella maggior parte dei casi può prevenire lo sviluppo di infezioni nei genitali. Quando vengono interrotti in questo caso particolare, si sviluppa un'endometrite acuta o cronica, le cui manifestazioni dipendono dalla gravità della reazione infiammatoria.

Cos'è?

L'endometrite è un cambiamento infiammatorio nello strato mucoso dell'utero dopo l'esposizione a un'infezione settica o altro microrganismi patogeni. Il processo infiammatorio con endometrite è acuto, accompagnato da sintomi vividi, oppure può manifestarsi in forma cronica e asintomatica. Lo sviluppo dell'endometrite cronica si verifica a causa del trattamento prematuro o errato di un processo infiammatorio acuto.

Cause

La causa principale della formazione della malattia è il danno alla mucosa dell'utero, che contribuisce alla formazione del processo infiammatorio. Ma una tale patologia di per sé non può provocare endometrite. Ruolo importante In questo processo giocano un ruolo la ridotta immunità e il mancato rispetto degli standard sanitari durante l'esecuzione delle manipolazioni. Inoltre, vengono identificati i seguenti motivi comuni:

• diagnosi endoscopica della cavità uterina;
• installazione contraccettivi intrauterini;
• curettage della cavità uterina;
• sondare la cavità uterina;
• isterosalpingografia;
• pulizia imprecisa.

Oggi l'endometrite postpartum è diventata di particolare importanza. Sono associati alla perestrojka sistema immunitario corpo femminile. Il processo infiammatorio colpisce molto rapidamente lo strato muscolare dell'utero e costituisce una pericolosa complicazione del periodo postpartum.

L'endometrite è una malattia polietiologica, la cui insorgenza è influenzata da molti agenti patogeni:

• enterobatteri;
• Proteo;
• clamidia;
• streptococchi del gruppo B;
• Escherichia coli;
• Klebsiella;
• bacillo della difterite;
• Mycobacterium tuberculosis.

L'endometrite cronica si verifica a causa di un trattamento improprio dell'endometrite acuta, nonché quando l'infezione si deposita nei tessuti per lungo tempo. Gli agenti causali della malattia possono essere quelli sopra elencati.

Tipi e classificazione

La prima e principale classificazione è la divisione dell'endometrite in acuta e cronica.

1. L'endometrite acuta è un problema che può portare una donna anche al tavolo operatorio e dentro casi avanzati Puoi anche perdere del tutto l'utero, poiché l'infiammazione può portare alla pelvioperitonite.
2. L'endometrite cronica è una malattia lenta, con periodiche riacutizzazioni e remissioni, spesso associata al clima freddo e al decorso del ciclo ovarico-mestruale. Il suo trattamento è a lungo termine e, molto spesso, viene effettuato in cliniche prenatali e in regime ambulatoriale. Solo in caso di riacutizzazioni è necessario il ricovero in un ospedale specializzato - il reparto ginecologico.
3. Esiste anche una forma intermedia, subacuta.

La seconda classificazione si basa sulla natura del processo infiammatorio. L'endometrite si divide in:

• necrotico (con necrosi dello strato mucoso);
• catarrale (lo stadio più lieve dell'infiammazione);
• catarrale-purulento (viene aggiunto un processo purulento);
• forme purulente;
• cancrena (con l'aggiunta di flora anaerobica, grave intossicazione, sviluppo di peritonite).

Le ultime due forme sono molto pericolose: la prima è dovuta allo sviluppo di tessuto cicatriziale nella cavità uterina anche con esito favorevole con la minaccia di infertilità, e la seconda ha un alto tasso di mortalità anche con interventi urgenti.

Esistono altre classificazioni, ad esempio l'endometrite postpartum, che molto spesso si sviluppa con un decorso sfavorevole della gravidanza nel terzo trimestre e varie cure ostetriche associate ad un alto rischio non tanto per il feto quanto per la madre.

Sintomi di endometrite

I sintomi della malattia dipendono da molti fattori:

• aggressività dell'agente patogeno;
• stato di immunità;
• età del paziente;
• condizioni predisponenti (l'endometrite si verifica in modo particolarmente grave sullo sfondo di uno IUD, dopo un aborto spontaneo o un parto complicato);
• area di danno alla mucosa uterina;
• la presenza di concomitante patologia ginecologica.

Forma acuta

Il più delle volte si verifica dopo il parto e l'aborto. I sintomi compaiono 3-4 giorni dopo che l’infezione è entrata nell’utero. Nell'endometrite acuta si manifestano debolezza, malessere, dolore al basso ventre, aumento della frequenza cardiaca, aumento della temperatura fino a 38–38,5°C, utero ingrossato e indurito e palpazione dolorosa. Lo scarico è torbido, abbondante, con odore purulento. Possibile sanguinamento uterino. IN casi gravi Può svilupparsi piometra (accumulo di pus nell’utero).

In caso di trattamento errato o incompleto endometrite acuta può diventare cronico.

Forma cronica

Si verifica come conseguenza di malattie sessualmente trasmissibili o sullo sfondo dell'endometrite acuta. La forma cronica può manifestarsi in modo latente e non avere manifestazioni cliniche– quindi la diagnosi viene fatta sulla base dei dati di laboratorio.

I sintomi, oltre ad alcuni inerenti alla fase acuta, possono essere i seguenti:

1. Irregolarità delle mestruazioni, la sua durata.
2. Cambiamento significativo nella quantità di dimissioni nei “giorni critici”.
3. Aumento del dolore durante le mestruazioni.
4. Cambio di colore flusso mestruale al marrone per l'aggiunta di una componente purulenta.
5. Cambiamenti nel colore e nella natura della secrezione della vagina e della cervice - diventa giallo-verde e/o schiumosa - rispetto a quella normale, trasparente, simile al muco.
6. Il sanguinamento dai genitali può verificarsi al di fuori del periodo mestruale.

Con questa forma della malattia si osservano cambiamenti strutturali nell'endometrio, associati a una ridotta nutrizione dei tessuti o alla formazione di cisti. Pertanto, le donne con endometrite cronica spesso sperimentano infertilità o aborto spontaneo perché l’ovulo fecondato non riesce ad attaccarsi al rivestimento alterato dell’utero.

Endometrite postpartum

Sviluppando endometrite postpartum acutamente nella prima settimana dopo la nascita. È più probabile che si verifichi durante l'esame manuale della cavità uterina, un lungo periodo anidro e dopo un taglio cesareo. A seconda della gravità dell’endometrite postpartum, può essere:

1. Lievi: i sintomi compaiono da 5 a 12 giorni dopo la nascita. La condizione generale della donna soffre poco, la temperatura corporea sale a 37-38 gradi C. Secrezione vaginale (lochia) a lungo sono di natura sanguinosa. L'utero è leggermente ingrossato e leggermente dolente alla palpazione.
2. Gravità moderata: le manifestazioni si verificano nei giorni 2-7 del periodo postpartum. La temperatura corporea sale a 38-39 gradi C, stato generale le donne stanno peggiorando. Sono preoccupato per debolezza, dolori muscolari, dolore al basso ventre. Lochia è sanguinante, misto a pus e ha un odore sgradevole. L'utero è ingrandito e la palpazione provoca dolore.
3. Grave: i segni compaiono 2-3 giorni dopo la nascita. La temperatura corporea sale a 39-40 gradi C, le condizioni generali della donna ne soffrono molto. È preoccupata per la grave debolezza, mal di testa, mancanza di appetito e disturbi del sonno. L'urina diventa il colore della birra scura, la sua escrezione diminuisce. Il dolore nell'addome inferiore è intenso, la palpazione dell'utero lo intensifica. Lochia è purulenta con un odore putrido.

Conseguenze della malattia

Le complicanze più pericolose dell'endometrite includono la diffusione dell'infezione: per via ematogena - attraverso il sangue; linfogenico: linfa; lungo l'ascendente - attraverso le tube di Falloppio e discendente - la cervice, la vagina.

Ciò porta ad un "avvelenamento del sangue" - sepsi. Altre complicazioni includono:

• cronicità ed esiti nell'endometrite cronica;
• unendo le tube di Falloppio e le appendici al processo - e ooforite;
• pelvioperitonite - a causa dell'ingresso di pus nella cavità pelvica;
• la formazione della piometra è l'accumulo di pus nella cavità uterina, dovuto all'occlusione (ostruzione della cervice e incapacità del pus di fuoriuscire).

Le complicazioni tardive che si verificano con un trattamento inadeguato includono:

• irregolarità mestruali;
• infertilità;
• dolore costante nell'addome inferiore.

L'elenco delle complicazioni non finisce qui, poiché il processo infiammatorio può essere la causa di qualsiasi patologia che possa emergere in seguito. Pertanto, la presentazione precoce e il trattamento adeguato svolgono un ruolo significativo nel prevenire lo sviluppo di complicanze gravi.

È possibile una gravidanza?

Nonostante la gravità della malattia, l'endometrite non esclude possibile concepimento e la successiva progressione della gravidanza. Indubbiamente, in molti casi di un processo cronico, la gravidanza diventa un sogno irrealizzabile, ma con il desiderio e un certo sforzo questo sogno non solo può essere avvicinato, ma anche realizzato.

La cronicizzazione del processo porta ad una diminuzione dell'area dell'endometrio normale, cioè sano, necessaria per l'impianto di un ovulo fecondato e il suo supporto nell'ulteriore sviluppo. Dopotutto, è la mucosa uterina normalmente funzionante che è in grado di crescere entro la fine della 2a fase del ciclo, cioè preparare il cosiddetto "letto di piume" per ricevere il futuro embrione e, dopo l'impianto dello zigote , fornendogli tutti i nutrienti necessari nelle fasi iniziali dello sviluppo.

L'endometrite cronica non esclude la possibilità di fecondazione (con ovulazione esistente), ma la gravidanza (in in questo caso Stiamo parlando di gravidanza biochimica, quando è avvenuta la fecondazione, ma l'impianto non è ancora avvenuto) viene interrotto nella fase di impianto dello zigote nella mucosa uterina. La maggior parte delle donne non sospetta nemmeno di aver avuto un aborto spontaneo Presto, clinicamente sembra una mestruazione leggermente tardiva.

Ma anche in caso di impianto riuscito, la gravidanza viene spesso interrotta nel primo trimestre e gli aborti si ripresentano regolarmente (aborto ricorrente). Se, nonostante tutto, la gravidanza continua a svilupparsi, il processo stesso è accompagnato da numerose complicazioni, dalla minaccia permanente di aborto spontaneo alla nascita di un bambino con ritardo della crescita fino alla sua morte (durante la gravidanza, durante il parto o subito dopo).

Quando processo acuto Non ha senso parlare di gravidanza finché non è stato completato un trattamento adeguato. Ma è possibile rimanere incinta con endometrite cronica? Per non spaventare subito le donne, la risposta è positiva: "sì, la gravidanza è del tutto possibile". Ma cosa è necessario per questo?

Innanzitutto, avvicinarsi alla gravidanza consapevolmente, il che significa pensare al problema in fase di pianificazione. È necessario visitare un ginecologo e relativi specialisti secondo le indicazioni, iniziare a condurre uno stile di vita sano, rifiutare cattive abitudini(questo vale anche per il tuo coniuge), prendi vitamine e fatti visitare. L'esame minimo comprende strisci ginecologici, ecografia pelvica, test per infezioni sessualmente trasmissibili nascoste e, in alcuni casi, test ormonali.

Se la diagnosi di endometrite cronica viene confermata, e soprattutto se vengono rilevate infezioni nascoste a trasmissione sessuale, il ginecologo prescriverà un trattamento. Il percorso terapeutico è molto lungo, ma è importante portarlo a termine fino in fondo. Innanzitutto vengono prescritti antibiotici in base alla sensibilità dell'agente patogeno isolato. Nella seconda fase del trattamento dell'endometrite, fisioterapia, immunomodulatori, vitamine, farmaci proteolitici e in alcuni casi contraccettivi orali. I contraccettivi ormonali sono necessari per ripristinare il cambiamento ciclico dello strato funzionale dell'endometrio.

Dopo aver trattato con successo l'endometrite, la futura mamma viene nuovamente sottoposta ad un esame, in particolare ad un'ecografia pelvica, dove le viene confermata la presenza di un'endometrite inattiva quando la malattia è in remissione, e le viene dato il via libera per provare a rimanere incinta.

Diagnosi di endometrite

Nella diagnosi di endometrite, un ruolo importante è svolto dalla raccolta dell'anamnesi: la regolarità del ciclo mestruale, la presenza di interventi intrauterini nell'anamnesi del paziente, l'uso di contraccettivi intrauterini, casi sesso non protetto con un partner instabile.

Può essere trovato durante l'esame fisico seguendo i segnali endometrite:

• aumento delle dimensioni dell’utero,
• compattazione degli organi,
• sensibilità speciale delle pareti laterali dell'organo durante la palpazione.

IN test di laboratorio sangue di pazienti con sintomi di endometrite forma acuta vengono diagnosticate leucocitosi, aumento dei livelli di VES e proteina C-reattiva, indicando un'infiammazione nel corpo. La microscopia svolge un ruolo importante anche nella diagnosi dell'endometrite acuta e cronica. striscio vaginale. Per confermare i segni di endometrite, vengono inoltre utilizzati l'ecografia degli organi pelvici e l'esame istologico dei raschiati dell'endometrio dell'utero.

Trattamento dell'endometrite acuta

La fase acuta della malattia viene trattata in ambito ospedaliero ed è indicata riposo a letto, riposo assoluto e una dieta equilibrata nel rispetto del regime di consumo.

Il ruolo principale nel trattamento della malattia è occupato da trattamento antibatterico(la sensibilità dell'agente patogeno a determinati antibiotici è determinata preliminarmente). I farmaci più comunemente prescritti sono amoxicillina, canamicina, clindamicina, gentamicina, ampicillina, lincomicina, ecc. Può essere osservato trattamento combinato diversi antibiotici in caso di infezione microbica mista. Spesso, sullo sfondo delle infezioni anaerobiche, il metronidazolo è incluso nella terapia.

Per eliminare l'intossicazione grave, si consiglia la somministrazione endovenosa di soluzioni di sali e proteine ​​​​fino a 2,5 litri al giorno. Il trattamento comprende anche antistaminici, agenti antifungini, complessi multivitaminici, immunomodulatori, probiotici. Per alleviare il dolore e l'infiammazione, nonché per fermare l'emorragia, applicare del freddo sullo stomaco (due ore e mezz'ora di pausa). Dopo aver allentato e rimosso manifestazioni acute La terapia della malattia comprende la fisioterapia e l'irudoterapia (sanguisughe).

Trattamento dell'endometrite cronica

La terapia per l'endometrite cronica non prevede regimi specifici; consiste in una serie di misure terapeutiche volte ad eliminare l'infiammazione di basso grado esistente, ripristinare la corretta funzione endometriale ed eliminare le complicanze associate.

1. Terapia antibatterica, simile al trattamento infiammazione acuta, applicato dopo esame batteriologico. L'infezione nell'endometrite cronica penetra nelle strutture sottostanti, quindi un metodo di trattamento più efficace consiste nel somministrare antibiotici direttamente nello strato mucoso.
2. La terapia sintomatica aiuta a migliorare l'afflusso di sangue alla cavità pelvica, ad accelerare la guarigione dell'endometrio danneggiato e a migliorare l'immunità.

In presenza di un'infiammazione prolungata e lenta nell'utero, si formano aderenze sullo sfondo di una guarigione impropria dell'endometrio. Di norma, vengono rilevati nella fase dell'isteroscopia diagnostica e sezionati. La fisioterapia viene utilizzata con successo anche per trattare l'endometrite cronica. Elettroforesi di farmaci, terapia UHF, pulsata onde ultrasoniche e molti altri metodi. Sono efficaci il fango terapeutico, i bagni al radon, l'ozocerite e la paraffina.

Volume attività terapeutiche nell'endometrite cronica dipende sempre dalla natura dei disturbi delle funzioni mestruali e genitali. Il ripristino del normale ciclo bifasico è un indicatore dell'efficacia del trattamento correzione ormonale. I farmaci ormonali combinati in un ritmo ciclico aiutano ad eliminare la disfunzione ormonale.

Di norma, l'infertilità nell'endometrite cronica è associata ad alterazioni patologiche tube di Falloppio. Se l'infezione riesce a salire più in alto durante l'infiammazione acuta dell'utero, provoca l'infiammazione delle tube uterine, portando alla loro deformazione e blocco. Dopo un trattamento adeguato, la pervietà delle tube viene ripristinata e la paziente ha la possibilità di rimanere incinta.

Qual è la differenza tra endometrite ed endometriosi?

Endometrite e sono due malattie separate che differiscono nella causa della loro insorgenza, nel meccanismo di sviluppo e negli approcci al trattamento.

Si osserva migrazione e proliferazione del tessuto endometriale in varie aree corpo umano. In condizioni normali, l'endometrio è presente solo nella cavità uterina ed è rappresentato da due strati: funzionale e basale, che cambiano a seconda della fase del ciclo mestruale. Sotto l'influenza degli ormoni (progesterone ed estrogeni), l'endometrio viene preparato per l'impianto dell'embrione (si osserva la crescita dello strato funzionale, l'aspetto grande quantità ghiandole e così via). Se la gravidanza non si verifica, la concentrazione di estrogeni e progesterone nel sangue diminuisce, il che porta al rigetto dello strato funzionale dell'endometrio, cioè alle mestruazioni, dopo di che inizia il suo graduale ripristino (a causa dello strato basale).

Con l'endometriosi, le cellule endometriali possono trovarsi in quasi tutti gli organi (tuttavia, di solito si tratta delle pareti dell'utero e degli organi pelvici: vescica, ovaie e altri). Sono soggetti agli stessi cambiamenti ciclici dell'endometrio nella cavità uterina (cioè crescono sotto l'influenza degli ormoni sessuali), che determineranno il quadro clinico della malattia.

Prevenzione

Le misure per prevenire l’endometrite includono quanto segue:

1. Mantenere l'igiene intima.
2. Cambiare tempestivamente i tamponi intrauterini.
3. Trattamento tempestivo di eventuali malattie infettive, in particolare del sistema riproduttivo.
4. La pratica del rapporto sessuale protetto proteggerà l'utero dai microrganismi patogeni.
5. Uso profilattico di antibiotici dopo aborto, taglio cesareo o altre procedure mediche complesse.
6. Un esame completo obbligatorio dopo il parto aiuterà a rilevare l'endometrite. fasi iniziali, che semplificherà notevolmente il trattamento.
7. Osservazione periodica da parte di un ginecologo. Dovresti anche discutere con questo specialista dei metodi contraccettivi, soprattutto quando si utilizzano dispositivi intrauterini.

Le donne incinte con una storia di endometrite dovrebbero essere sotto costante controllo medico.

L’endometrite cronica è una malattia infiammatoria cronica che colpisce lo strato interno dell’utero. È causato da vari agenti infettivi: virus e batteri. Questa malattia è molto pericolosa per la salute di una donna, poiché a causa della sua progressione nell'organo riproduttivo, i processi di crescita e rigetto dell'endometrio vengono interrotti. Questo, a sua volta, porta a irregolarità mestruali, sanguinamento uterino, aborto spontaneo e infertilità. Ma se la patologia viene diagnosticata e curata in tempo, il funzionamento degli organi genitali femminili sarà normalizzato e sarà possibile rimanere incinta.

La cavità uterina dovrebbe normalmente essere sterile - non dovrebbe contenere vari agenti infettivi (questa è una condizione necessaria per la gravidanza). La vagina, d'altra parte, contiene molti batteri. Tra questi organi c'è la cervice, che impedisce ai batteri della vagina di entrare nell'utero. Se per qualsiasi motivo gli agenti infettivi penetrano nell'organo riproduttivo, l'infiammazione acuta o cronica dell'endometrio inizia immediatamente a progredire. Le conseguenze di questo processo patologico, se non trattata, può essere disastrosa.

In genere, l'endometrite cronica viene diagnosticata nelle donne che sono in età riproduttiva e guidare attivamente vita sessuale. Ma vale anche la pena notare che la patologia può iniziare a svilupparsi in quei rappresentanti del gentil sesso che non hanno rapporti sessuali.

Si osserva un aumento del rischio di progressione dell'endometrite cronica:

• dopo biopsia endometriale;
• dopo un aborto spontaneo o un aborto medico;
• dopo curettage diagnostico;
• nelle donne che hanno installato uno IUD;
• se disponibile oppure ;
• nelle donne che hanno già avuto una gravidanza e dopo il parto presentano complicazioni di natura infettiva (ad esempio endometrite postpartum);
• se hai una storia di malattie sessualmente trasmissibili: , ecc.;
• in presenza di infiammazione cronica cervice. A causa dell'infiammazione, quest'area non può svolgere pienamente le sue funzioni e impedire la penetrazione dei microbi dalla vagina nell'utero;
• in presenza di polipi nell'organo riproduttivo.

Vale la pena notare che in quasi 1/3 delle donne i medici non sono in grado di determinarlo il vero motivo progressione dell’endometrite cronica.

Eziologia

Come accennato in precedenza, l'endometrite cronica è provocata da agenti infettivi che penetrano nella cavità uterina. Molto spesso, l'infiammazione dell'endometrio si verifica a causa di attività patologica:

• gonococchi;
• Treponema;
• virus dell'herpes genitale;
• fungo del genere Candida;
• clamidia;
• ureaplasma;
• micoplasma;
• I bastoncini di Koch.

Recentemente, i medici diagnosticano sempre più spesso l'endometrite cronica nei pazienti, causata non solo da un tipo di microrganismo, ma da diversi.

A volte la patologia può verificarsi a causa di e. Questi microrganismi sono classificati come opportunisti, poiché possono vivere a lungo nel corpo umano e non causare alcun cambiamento. Ma per alcuni motivi (diminuzione della reattività del corpo, presenza di focolai di infezione, ecc.), possono diventare più attivi e provocare l'infiammazione dell'endometrio.

Sintomi

L'endometrite cronica è una malattia piuttosto insidiosa, poiché per molto tempo potrebbe non mostrare alcun sintomo. Molto spesso, i sintomi appaiono così debolmente che la donna stessa potrebbe non prestare loro attenzione.

Sintomi della malattia:

• dolore doloroso al basso ventre, che si manifesta più spesso durante l'attività fisica, ma è possibile che compaia anche a riposo. Possiamo dire che non è così sintomo caratteristico, poiché può indicare altre malattie dell'apparato riproduttivo femminile;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• perdite vaginali. Possono essere marroni, giallo-verdi e trasparenti. Il colore dipende in gran parte dall'agente eziologico della patologia;
• disturbi del ciclo. Questo sintomo Preoccupa soprattutto le donne ed è dopo la sua manifestazione che la maggior parte delle persone consulta un medico. I periodi possono essere assenti o irregolari. È possibile questo scarico sanguinante dalla vagina a metà del ciclo. La gravidanza non si verifica.

I segni di endometrite cronica di solito compaiono gradualmente. Innanzitutto, il dolore appare nell'addome e durante il sesso. Successivamente compaiono tutti questi sintomi. Non dovresti esitare e andare immediatamente dal medico per un consulto e una diagnosi, poiché la patologia è molto pericolosa e se non viene curata, potresti non rimanere incinta in futuro.

Endometrite e gravidanza

L'endometrite cronica è una patologia che può diventare un serio ostacolo a una gravidanza tanto attesa. Il fatto è che i microrganismi sono penetrati nella cavità organo riproduttivo, provocare l'infiammazione dell'endometrio. Il tessuto infiammato non può fungere da “piattaforma” per l’impianto di un ovulo fecondato. Inoltre, l'endometrio interessato può semplicemente rifiutare un embrione già attaccato. Ma non dovresti pensare immediatamente che l’endometriosi cronica sia una condanna a morte. Puoi rimanere incinta, ma solo se prima curi la malattia.

Se non inizi a trattare la patologia in modo tempestivo, allora le possibilità di possibile gravidanza sono significativamente ridotti (fino a ). Vedrai anche:

• inefficacia della fecondazione in vitro (anche con questo metodo la gravidanza non si verifica);
• aborto ricorrente. Si verifica una gravidanza, ma l'endometrio interessato rifiuta l'embrione.

Diagnostica

Se compaiono sintomi che indicano una possibile progressione dell'endometrite cronica, è necessario contattare il più presto possibile un ginecologo per confermare o smentire la diagnosi. A questo scopo si effettua:

• Ecografia dell'utero e delle sue appendici;

Per chiarire la causa dello sviluppo della malattia, nonché per identificare il vero agente patogeno, vengono prescritte le seguenti tecniche diagnostiche:

• semina del materiale ottenuto durante l'isteroscopia;
• Diagnostica PCR;
• spalmare sulla flora.

Se una donna non può rimanere incinta per un lungo periodo, le viene anche prescritto un esame del sangue per determinare la concentrazione degli ormoni.

Trattamento

Il trattamento dell'endometrite cronica dovrebbe iniziare non appena il medico l'ha diagnosticata con precisione. Il piano di trattamento viene sviluppato tenendo conto della gravità della malattia e delle caratteristiche del corpo del paziente. Un piano di trattamento standard include:

• antibiotici;
• antivirale;
• vitamine;
• proteolitici;
• significa che normalizza la microcircolazione;
• agenti ormonali.

Con lo scopo di ridurre sintomi spiacevoli, al paziente vengono prescritte anche procedure fisioterapeutiche. Attenzione speciale I medici si concentrano sui farmaci ormonali, poiché aiutano a normalizzare il ciclo mestruale. Prendi il farmaco per 3-6 mesi. Vale la pena notare che dopo aver interrotto il trattamento, una donna può rimanere incinta. Ciò si verifica sullo sfondo della “sindrome da astinenza”.

Puoi iniziare a pianificare una gravidanza solo dopo che la donna ha completato un ciclo completo di trattamento contro la malattia e tutti i suoi sintomi sono scomparsi. Vale la pena notare che dopo il suo completamento, il medico deve prescrivere esami ripetuti: biopsia, ecografia e striscio.

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Schema dell'articolo

Uno dei più comuni problemi ginecologiciè un processo infiammatorio negli organi riproduttivi. Secondo le statistiche, in quasi la metà dei casi la causa dell'infertilità nelle donne che hanno avuto precedenti gravidanze è l'endometrite cronica. In questo articolo vedremo di cosa si tratta e come trattare questa malattia.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'endometrite acuta, acquisita da una donna a seguito di lesioni e ulteriore infezione dell'endometrio durante il parto, interventi ginecologici e aborti, diventa cronica.

È possibile portare a termine un bambino con questa patologia, come viene diagnosticata la malattia e come può essere curata, soprattutto in età adulta: questi e altri argomenti verranno discussi ulteriormente.

Definizione

L'endometrite cronica è lo sviluppo processi infiammatori nello strato basale dell'endometrio, la sua causa principale sono batteri, funghi, virus o infezioni protozoarie. Nel decorso cronico della malattia c'è una violazione ciclo fisiologico sviluppo e rigetto dello strato funzionale dell'endometrio. I principali sintomi di questa malattia sono irregolarità mestruali, aborti ricorrenti, perdita di sangue uterino e infertilità.

L'insorgenza di questa malattia è solitamente preceduta da lesioni allo strato mucoso dell'utero e dall'ingresso superficie della ferita infezioni. Il periodo acuto del processo infiammatorio si trasforma rapidamente in cronico, mentre i sintomi cessano di apparire e l'influenza dell'agente infettivo diventa meno evidente.

Cause

Nonostante la prevalenza della malattia, nel 30% dei casi ragioni esatte Gli esperti non sono ancora in grado di rilevarne la presenza. Ci sono una serie di fattori che possono provocare:

• intervento nella cavità uterina: aborto medico, curettage, biopsia, trasferimento di embrioni, isteroscopia;
• complicazioni durante il parto;
• procedura d'installazione dispositivo intrauterino e il suo utilizzo oltre il periodo prescritto;
• mancanza di un trattamento adeguato per l'erosione cervicale, cervicite, vaginite, colpite;
• trattamento chirurgico delle malattie degli organi pelvici;
• malattie veneree e malattie sessualmente trasmissibili.

La psicosomatica gioca un ruolo importante nella transizione della malattia in una forma cronica, perché lo stress costante provoca la depressione dell'immunità locale e generale.

Metodi diagnostici

La diagnosi e il trattamento sono due processi strettamente correlati, poiché l'ulteriore scelta della terapia dipende dalla diagnosi corretta e tempestiva. Con questa malattia, è estremamente importante determinare l'agente patogeno che ha causato l'infiammazione e scoprire il grado di attività dell'endometrite uterina.

La presenza di endometrite è difficile da riconoscere durante una visita ginecologica, ma con la palpazione il medico può determinare la dimensione ingrandita dell'utero e le compattazioni al suo interno. Inoltre, durante l'esame, vengono prelevati degli strisci dal canale cervicale e dalla vagina, che possono mostrare la presenza di un processo infiammatorio; Inoltre, viene effettuato un esame batteriologico del muco della cervice.

L'ecografia pelvica deve essere eseguita due volte (nella prima e nella seconda metà del ciclo). Mostrerà un ispessimento dell'endometrio, la presenza di aderenze, polipi e cisti, e questi sono segni di patologia.

La diagnosi colposcopica non fornirà risultati accurati. Solo dopo l'esame isteroscopico della cavità uterina e l'esecuzione di una biopsia in diverse aree dell'endometrio (vedi in) verrà stabilita la diagnosi definitiva. Questa procedura viene eseguita in anestesia nei giorni 7-10 del ciclo. Oltre alla diagnosi, l'isteroscopia consente di determinare la gravità e l'attività della malattia.

L'esame batteriologico e immunoistochimico della secrezione dal canale cervicale aiuterà a determinare l'agente eziologico del processo infiammatorio.

Tipi

La classificazione viene effettuata in base a vari fattori. Pertanto, a seconda della natura dell'agente eziologico del processo infiammatorio, esistono endometriti croniche non specifiche e specifiche. Il motivo del primo è condizionale microflora patogena, che è in piccole quantità in buone condizioni vive nella vagina, nel perineo e nell'ano. Tali organismi includono cocchi, Proteus, Klebsiella, Gardnerella ed Escherichia coli.

La causa dell'endometrite specifica sono i funghi simili al lievito, i virus dell'herpes simplex, il citomegalovirus, la clamidia, il micoplasma e altri batteri localizzati all'interno delle cellule.

Di caratteristiche morfologiche Si distinguono le seguenti tipologie:

• atrofico, in cui si verifica atrofia delle ghiandole, fibrosi dello stroma e sua infiltrazione da parte di elementi linfoidi;
• ipertrofico, quando l'infiammazione provoca iperplasia della mucosa;
• Il tessuto fibroso cistico e troppo cresciuto preme sulle ghiandole, il contenuto in esse si ispessisce formando cisti.

Secondo la natura del processo infiammatorio, la malattia è divisa in tre gradi di attività:

1. Grado di attività moderato. Questa fase è caratterizzata dalla presenza di sintomi soggettivi di infiammazione visibili all'ecografia; Una biopsia eseguita durante l'isteroscopia mostrerà cambiamenti nel tessuto endometriale causati da un processo infiammatorio abbastanza attivo.
2. Endometrite lenta. Ha manifestazioni minime, visibili solo con un'ecografia dell'utero. Una biopsia mostrerà la presenza di cambiamenti nel tessuto causati da un'infiammazione di basso grado.
3. Nell'endometrite cronica inattiva, cioè con una malattia in remissione, i segni della malattia possono essere rilevati solo mediante esame microscopico dell'endometrio, poiché non ci sono sintomi evidenti.

A seconda del grado di prevalenza del processo infiammatorio, l'endometrite può essere focale (si sviluppa solo in alcune zone della mucosa uterina interna) e diffusa (l'infiammazione interessa quasi tutto o tutto l'endometrio).

A seconda della profondità del danno all'endometrio, la malattia può essere superficiale, manifestandosi solo nello strato interno dell'utero e colpendo tessuto muscolare organo.

Un altro modo per classificare l'endometrite è una valutazione morfologica della gravità della malattia. La valutazione viene effettuata raschiando l'endometrio e il risultato viene fornito sotto forma di punti. Con un lieve grado di gravità della malattia, il punteggio viene assegnato da 1 a 4, con un grado moderato - 5-7 punti. Se in base ai segni, all'area occupata e all'omogeneità dell'endometrio l'infiammazione ottiene un punteggio di 8-10 punti, può essere classificata come grave.

Come si manifesta

I sintomi della forma cronica molto spesso si manifestano in modo molto debole, per questo motivo la maggior parte delle donne non ha fretta di consultare un medico e la debolezza risultante è attribuita al superlavoro, raffreddori o posizione errata durante il sesso.

I seguenti sintomi sono tipici dell'endometrite nelle donne:

• cambiamenti patologici in ciclo mestruale. Possibile scarsità o, al contrario, perdite abbondanti, perdite sanguinolente di colore marrone scuro non correlate alle mestruazioni, mestruazioni ritardate;
• dolore e disagio durante il sesso;
• secrezione con odore pungente e impurità di pus;
• malessere generale, stanchezza;
• brividi;
• aborto ricorrente.

La malattia è caratterizzata dolore fastidioso nel basso addome, che si verificano non solo prima delle mestruazioni, ma anche durante l'attività fisica.

Se dopo l'esame il medico indirizza il paziente esame aggiuntivo, quindi la presenza di endometrite all'ecografia mostrerà i seguenti segni ecografici:

• l'endometrio nei giorni 5-8 del ciclo presenta un moderato ispessimento dell'ordine di 6-7 mm (il normale è 3-4 mm);
• assottigliamento prematuro della mucosa uterina durante il periodo periovulatorio, circa 6-8 mm (normale 10-12 mm);
• nello strato inferiore dell'endometrio possono essere visualizzate inclusioni iperecogene;
• la presenza di piccoli pennelli e formazioni di tipo diffuso e focale nel miometrio;
• vene varicose e altre patologie dei vasi sanguigni;
• i disturbi del flusso sanguigno possono essere rilevati mediante ecografia Doppler.

È possibile curare

Una diagnosi tempestiva e di alta qualità fornisce una prognosi positiva per la cura. È del tutto possibile curare in modo permanente il processo infiammatorio cronico sistema riproduttivo, è importante scegliere un regime terapeutico di successo che tenga conto del grado della malattia, dell'attività del processo, della presenza di complicanze e del tipo di agente patogeno che ha causato questa patologia. La medicina moderna offre il trattamento dell'endometrite in 2, massimo 4 stadi, mentre il decorso non acuto della malattia consente di completare il decorso in regime ambulatoriale.

Come trattare

Un regime di trattamento per l’endometrite cronica può essere efficace solo se include i seguenti criteri:

• eliminazione dell'agente eziologico del processo infiammatorio;
• normalizzazione del ciclo mestruale;
• eliminazione dei segni della malattia;
• ripristino della capacità del corpo femminile di generare prole.

Poiché il trattamento deve coprire diversi problemi, avviene in più fasi:

• le infezioni vengono eliminate;
• aumentare la resistenza del corpo alle malattie;
• recupero processi metabolici corpo;
• trattamento con ormoni, incluso contraccettivi ormonali.

Consideriamo uno schema approssimativo in base al quale vengono trattate le malattie:

1. Poiché molto spesso i processi cronici sono di origine batterica, inizialmente viene prescritto un trattamento intrauterino con farmaci antibatterici o antivirali. Se la malattia è nella fase attiva, vengono utilizzati contemporaneamente antibiotici di 2-3 tipi. 1 o 2 farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa o sotto forma di compresse e il terzo farmaco viene somministrato per infusione intrauterina attraverso un catetere sottile. Se l'agente eziologico dell'infiammazione è un virus dell'herpes o un citomegalovirus, l'aciclovir può essere prescritto dal medico curante. Se la causa è un'infezione fungina, possono essere prescritte supposte Hexicon e altri farmaci locali o sistemici.
2. Per stimolare il sistema immunitario vengono prescritti farmaci a base di timo animale, preparati di interferone e poliossidonio.
3. Se nell'utero di una donna che sta ancora pianificando una gravidanza è presente un gran numero di aderenze e polipi, è indicato chirurgia. L'asportazione di queste formazioni viene effettuata utilizzando un anello elettrocoagulatore sotto il controllo di un isteroscopio.
4. L'ultima fase del trattamento è riparativa e dovrebbe garantire i processi naturali nell'endometrio. Vengono prescritti contraccettivi ormonali, farmaci a base di progesterone, agenti emostatici e rinforzanti vascolari, nonché preparati metabolici ed enzimatici. Per eliminare l'infiammazione si possono usare supposte con indometacina (rettale) o diclofenac.

Tranne trattamento farmacologico grande ruolo giochi di fisioterapia. Buon effetto dalla fisioterapia appare dopo UHF, magnetoterapia, trattamento con ultrasuoni, elettroforesi con lidasi. Alla paziente vengono mostrati anche i resort dove può sottoporsi alle stesse procedure fisioterapiche e integrarle con fanghi e idroterapia, oltre a bere acqua minerale leggermente alcalina.

Buoni risultati nel trattamento dei processi infiammatori nell'utero sono attribuiti all'irudoterapia. Le sanguisughe vengono posizionate sul basso addome e sulla vagina per un massimo di mezz'ora. È necessario sottoporsi a circa 15 procedure di questo tipo con pause di 1-2 giorni. Sugli ultrasuoni, il loro effetto appare dopo 2 mesi.

Trattamento con rimedi popolari

L'endometrite cronica risponde bene al trattamento Erbe medicinali. I rimedi popolari sono preparati sulla base di materie prime naturali. Ecco alcune ricette.

Ricetta 1 - Infuso di erbe. Deve essere preso in proporzioni uguali germogli di pino, foglie di ciliegio e ortica, erba di meliloto, assenzio, lavanda, cetriolo e radici di altea e leuzea. Macinare tutti i componenti e mescolare. Versare 2 cucchiai della miscela secca in 0,5 litri di acqua bollente e lasciare in una tazza termica per almeno 12 ore. Prendi 1/3 di tazza 3-5 volte al giorno per 2 mesi.

Ricetta 2 - Un altro infuso di erbe viene preparato e assunto allo stesso modo del precedente, ma la sua miscela secca comprende fiori di camomilla, corteccia di viburno, erbe di menta, timo, erba madre e borsa del pastore, oltre a foglie di mantello.

È meglio seguire cicli di trattamento sequenziali con entrambi i tipi di rimedi erboristici. Un'altra pianta efficace per l'endometrite è l'erba di San Giovanni. 1 cucchiaio di erba secca viene versato in una tazza di acqua bollente e fatto bollire per 15 minuti. Il brodo viene raffreddato naturalmente e prendi ¼ di tazza tre volte al giorno. Bisogna però ricordare che questa pianta è controindicata nelle donne con ipertensione arteriosa.

Per eliminare i processi infiammatori, puoi usare i tamponi con olio di olivello spinoso, la procedura deve essere effettuata per almeno 10 giorni. Cipolle e aglio hanno un potente effetto antibatterico. Devono essere schiacciati o grattugiati, avvolti in un pezzo di garza e il tampone risultante inserito nella vagina durante la notte. Sono necessarie almeno 10 procedure.

Nonostante l'elevata efficacia dei metodi di trattamento tradizionali, la scelta di un tipo specifico di terapia dovrebbe comunque essere affidata al medico.

Quanto tempo ci vuole per il trattamento

Il tempo necessario per la completa guarigione dipende da molti fattori, tra cui lo stato di salute generale del paziente e il grado di complessità del processo infiammatorio. Per fare un confronto, un ciclo di terapia ormonale dura circa 3 mesi, il trattamento rimedi popolari programma per almeno 2 mesi.

Sfortunatamente, ci vuole molto tempo per ottenere una guarigione completa. in rari casi, ma la terapia tempestiva aiuta a concepire e dare alla luce una prole sana.

Cosa fare e cosa non fare

Non ci sono divieti o raccomandazioni speciali per questa malattia, ma poiché è accompagnata da diminuzione dell'immunità, processi infiammatori e dolore nell'addome inferiore, è possibile integrare la dieta con una grande quantità di frutta e verdura. Sarebbe anche una buona idea assumere un complesso di vitamine, che il medico prescriverà, ma l'attività fisica e il bagno possono attendere fino alla fine del ciclo di trattamento.

Previsione

La malattia può essere completamente curata solo in rari casi, quindi il risultato principale del processo di trattamento è la rimozione dell'infiammazione, l'eliminazione dell'agente causale dell'infezione e la ripresa della funzione fertile nella donna. Previsione per pieno recupero di solito non viene somministrato, ma nella stragrande maggioranza dei casi il trattamento con una consultazione tempestiva con uno specialista aiuta ad eliminare l'infertilità.

Complicazioni

La complicanza più pericolosa di questa malattia è l'infertilità.

Anche quando si verifica il concepimento tanto atteso, la malattia può causare, se non un aborto spontaneo, un complicato decorso della gravidanza e del parto. Il processo infiammatorio può causare oligoidramnios, interrompere il flusso sanguigno fetoplacentare e contribuire all'infezione intrauterina del feto. Con questa malattia c'è alto rischio sviluppo delle seguenti condizioni patologiche:

• gravidanza extrauterina;
• malattie dell'endometrio;
• processi infiammatori e purulenti negli organi pelvici;
• neoplasie e cisti nelle ovaie.

Prevenzione

Di base misura preventivaÈ trattamento tempestivo processi infiammatori negli organi riproduttivi. È inoltre possibile ridurre la probabilità che si verifichi una patologia seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico sull'utilizzo del dispositivo intrauterino. È molto importante rispettare le regole dell'igiene personale e sessuale.

Endometrite cronica e fecondazione in vitro

Molto spesso, la ragione del fallimento di un programma di fecondazione in vitro sono proprio i problemi con l'endometrio. La struttura deformata del tessuto impedisce il normale impianto e placentazione dell'embrione, il che riduce significativamente l'efficacia della fecondazione in vitro.

La fecondazione in vitro con colecistectomia ha le sue caratteristiche:

• Il supporto ormonale può essere prescritto per 3-5 mesi. La scelta dei farmaci dipende dai risultati degli studi e dall'età del paziente;
• se viene accertato un disturbo vascolare si può prescrivere un trattamento con anticoagulanti e flebotonici;
• se è presente una microflora patogena, vengono prescritti agenti antivirali e antibatterici;
• vengono prescritti farmaci immunomodulatori e, se necessario, procedure fisioterapeutiche.

Solo dopo tutte queste misure si possono eseguire i primi tentativi di fecondazione in vitro, la cui percentuale di successo è solitamente del 45-50%.

Sulla gravidanza durante la patologia

Poiché la malattia non influisce sull'attività delle ovaie, avviene l'ovulazione e l'ovulo può essere fecondato da uno spermatozoo. Possono sorgere problemi durante l'impianto dell'embrione nell'endometrio modificato, che durante la colecistectomia è molto spesso affetto da aderenze e infiammato. Pertanto è molto importante garantire condizioni normali per l’impianto dell’embrione. Ciò è più probabile quando la malattia è inattiva.

Anche dopo un consolidamento riuscito, esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo e di sviluppo di patologie intrauterine dovute all'insufficiente nutrizione del feto con le sostanze necessarie a causa della malattia dell'endometrio.

Dopo aver subito il trattamento, le possibilità di partorire aumentano in modo significativo bambino sano. Ma quando si verifica una gravidanza, la donna è sotto la stretta attenzione dei medici e, se necessario, viene effettuata la terapia per mantenere la gravidanza. Grazie a alto livello medicina moderna Al giorno d'oggi, le donne partoriscono con la malattia, ma per fare ciò devono attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico.

Non è raro che l'endometrite si manifesti dopo il parto. Questa è la cosiddetta endometrite postpartum. Si manifesta già 5-10 giorni dopo il parto, i sintomi diventano debolezza generale, Calore, brividi forti e aumento della frequenza cardiaca. Nel 25% dei casi la patologia si sviluppa dopo un parto difficile o un taglio cesareo.

Cosa significa la fase di remissione?

Nella fase di remissione, l'endometrite cronica non ha manifestazioni sintomatiche, in questa fase la gravidanza è del tutto possibile, ma nonostante lo stato inattivo della malattia, possono verificarsi complicazioni sotto forma di aderenze negli organi pelvici, sindrome del dolore pelvico cronico, infiammazione; del peritoneo, ecc. Pertanto, la remissione non significa una guarigione completa, ma solo la regressione della malattia.

Cosa fare in caso di riacutizzazione

L'esacerbazione del decorso cronico della malattia è accompagnata da forte aumento temperatura corporea (superiore a 38 gradi), brividi, dolori acuti basso addome. Se una donna sperimenta tutti questi sintomi di esacerbazione, prima di tutto è necessario consultare un medico, in questo caso fare qualsiasi cosa da sola sarà pericoloso per la salute e la vita del paziente;