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A cosa può portare una grave ipotermia? Fase grave di ipotermia

L'ipotermia del corpo è una diminuzione propria temperatura corpo umano a causa dell'azione delle basse temperature. L'unica ragione di questo fenomeno è una lunga permanenza al freddo senza dispositivi di protezione aggiuntivi, cioè con indumenti inadeguati. All'inizio, i cambiamenti nel corpo sono reversibili e tutti i processi tornano alla normalità quando entrano nel stanza calda. Tuttavia, le possibilità di pieno recupero dipende dal tempo trascorso al freddo. Nelle ultime fasi, potrebbe non essere possibile aumentare la temperatura.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologo-ortopedico, categoria di qualificazione più alta

L'esperienza lavorativa totale è di oltre 25 anni. Nel 1994 si è laureato presso l'Istituto di Riabilitazione Medica e Sociale di Mosca, nel 1997 ha completato la residenza nella specialità "Traumatologia e Ortopedia" presso l'Istituto Centrale di Ricerca di Traumatologia e Ortopedia. NN Privova.

Ipotermia (ipotermia)È la risposta del corpo al freddo. Ci sono alcuni meccanismi di termoregolazione che sono responsabili del mantenimento della normale temperatura corporea. Se rimani al freddo per un breve periodo, compaiono tremori muscolari, un modo per generare calore endogeno e non raffreddare eccessivamente. Quindi la velocità dei processi metabolici diminuisce e gli organi vitali iniziano a congelarsi, in particolare il sistema cardiovascolare. I tessuti non ricevono ossigeno, la persona si sente stanca e si blocca.

Cause e sintomi

Il congelamento è il risultato dell'esposizione alle basse temperature. Ogni persona che spende a lungo nel freddo. Tuttavia, ci sono diversi fattori che aumentano le possibilità di congelamento:

abbigliamento inadeguato che non trattiene il calore corporeo;
scarpe strette e non sufficientemente calde;
basso peso corporeo - il corpo utilizza l'energia dalla lavorazione del tessuto adiposo per mantenere la temperatura;
patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
dieta squilibrata e ipocalorica;
superlavoro.

I bambini e gli anziani hanno maggiori probabilità di soffrire di freddo. Loro sistema vascolare o sottosviluppati o hanno già malattie croniche.

In un adulto, il corpo è più adattato a compensare gli sbalzi di temperatura, quindi può rimanere al freddo più a lungo grazie alle proprie riserve.

I primi sintomi di ipotermia sono stanchezza e sonnolenza. Potrebbero esserci segni di congelamento degli arti e di alcune parti del corpo. In futuro, si intensificano e il trattamento è possibile solo se il primo soccorso viene fornito in modo tempestivo.

Cose da ricordare per evitare l'ipotermia

Classificazione e fasi

I segni di ipotermia progrediscono gradualmente. All'inizio il freddo colpisce solo le parti periferiche del corpo (arti, orecchie), poi si diffonde ad altre tessuti profondi e organi interni. I sintomi con cui si manifesta dipenderanno anche dal grado di congelamento del corpo.

La classifica internazionale unificata mette in evidenza 3 stadi di ipotermia. Non solo i sintomi dipendono da questo, ma anche la prognosi: nelle prime fasi è molto più facile curare la vittima.

Il primo stadio è caratterizzato dall'inibizione dei riflessi e dell'attività mentale. Il discorso è difficile. La temperatura corporea scende a 32-34 gradi, ma questi cambiamenti sono reversibili. La pelle è pallida, ricoperta di "pelle d'oca". È possibile un leggero congelamento delle estremità (1 o 2 gradi).
Il secondo stadio è una diminuzione della temperatura a 29-32 gradi. Le condizioni della vittima peggiorano, possono comparire aree di congelamento fino al 3° grado. La respirazione diventa più rara, il battito cardiaco rallenta. Una persona avverte sonnolenza, che aumenta gradualmente.
Il terzo grado di ipotermia è il più grave, la temperatura può scendere sotto i 29 gradi. La pelle acquisisce una tinta bluastra, possono comparire gonfiore e aree di congelamento del 4° stadio. Il corpo ne soffre fame di ossigeno, e la persona può svenire per il freddo.

Le conseguenze dell'ipotermia possono essere gravi anche se il pronto soccorso viene fornito in modo tempestivo. Puoi recuperare completamente nella prima fase e se una persona ha trascorso molto tempo al freddo, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nel corpo. Il congelamento degli arti del 4° grado è particolarmente pericoloso, perché feriscono tessuti soffici e ossa.

Caratteristiche dell'ipotermia

L'ipotermia non è una malattia, ma cambiamenti complessi nel lavoro dell'intero organismo. Con una carenza di calore, i meccanismi riflessi vengono attivati per generare la propria energia. Quindi viene interrotto l'afflusso di sangue agli organi periferici, che sono meno importanti per l'organismo. Inizialmente vengono colpite le dita e le orecchie, poi le mani e i piedi, dopodiché le parti superiori delle braccia e delle gambe si congelano. Se durante questo periodo l'apporto di calore non viene ripristinato, l'apporto di sangue agli organi vitali, inclusi cuore e cervello, rallenta.

Primo soccorso per l'ipotermia

Quando l'ipotermia, è necessario fare tutto il possibile per raggiungere la fonte di calore e non addormentarsi.

Se c'è un'opportunità per contattare qualcuno e chiedere aiuto, non rimandare. Se viene trovata una persona che ha sofferto di freddo, è urgente trasportarla al caldo, anche se è incosciente.

Tuttavia, metti immediatamente la vittima dentro acqua calda vietato - può causare ipertermia.

Esiste un certo algoritmo su come agire correttamente per non danneggiare la vittima:

spostalo in una stanza calda e cambia i vestiti per asciugarli;
mettere sotto le coperte in posizione orizzontale, non è necessario coprirsi la testa;
per zona il petto puoi attaccare un termoforo, ma non dovrebbe essere troppo caldo;
fornire cibo e bevande calde in abbondanza;
fare un bagno con acqua a 37-40 gradi;
se ci sono segni di congelamento, gli arti non vengono strofinati, ma semplicemente coperti con un panno caldo.

Con l'ipotermia nelle ultime fasi, è anche necessario fare il primo soccorso. Non è necessario aspettare che la vittima riprenda conoscenza: puoi coprirlo con una coperta e monitorare costantemente il polso e il battito cardiaco. Fino all'arrivo dei medici, il compito principale rimane controllare il mantenimento della vita e, se necessario, è importante essere in grado di farlo bene respirazione artificiale e massaggio indiretto cuori.

Malattie di accompagnamento

Le basse temperature sono la ragione principale dell'esacerbazione di tutte le malattie croniche. Dopo il riscaldamento, si consiglia di trascorrere diversi giorni al caldo, vestirsi calorosamente e mangiare bene. Un corpo indebolito spesso reagisce all'ipotermia problemi respiratori, infiammazione degli organi sistema genito-urinario . Inoltre, c'è un rischio complicazioni pericolose come meningite, neurite, infiammazione dell'orecchio interno.

Conseguenze e prevenzione

Se non fornisci il primo soccorso in tempo, l'ipotermia può causare conseguenze pericolose. A caso migliore sarà un raffreddore che passerà in pochi giorni. Puoi ammalarti ancora più gravemente: spesso causa il raffreddamento prolungato del corpo malattie infiammatorie organi interni comprese cistite e pielonefrite.

Tuttavia, una delle complicazioni più pericolose è il congelamento dell'ultimo grado, in cui le parti danneggiate degli arti devono essere amputate.

Esistono diverse regole per la prevenzione dell'ipotermia:

indossare abiti caldi, scarpe, cappelli e guanti che proteggeranno dal gelo;
mangiare bene, soprattutto nella stagione fredda;
non andare avanti a lungo passeggiate invernali senza scorta e mezzi di comunicazione;
non rimanere in strada mentre sei ubriaco.

Puoi congelare in inverno anche con un leggero segno meno. Ogni persona reagisce in modo diverso all'azione della bassa temperatura, il che è spiegato da una combinazione di vari fattori. In caso di ipotermia, è importante fornire il primo soccorso alla vittima fino a quando non iniziano cambiamenti irreversibili nel suo corpo. Se ti senti peggio al freddo, gli arti diventano insensibili, la parola diventa difficile - non essere timido nel cercare aiuto.

Perché l'ipotermia è pericolosa? Come riscaldarsi rapidamente se senti di avere molto freddo

Ipotermia: quanto pericoloso dato stato e come affrontarlo?

Grazie

Ti vesti regolarmente in modo inappropriato per il tempo? Sei costretto a stare sempre in condizioni di bassa temperatura e alta umidità? Preferisci scarpe e vestiti molto stretti? Ti comporti con noncuranza sulle acque ghiacciate?
Se la tua risposta è sì", allora ricorda! In tutti questi casi, puoi facilmente esporre il tuo corpo ipotermia portando a una serie di effetti negativi.

Ipotermia: che cos'è?

L'ipotermia è una condizione risultante da un calo della temperatura corporea al di sotto livello normale, cioè. inferiore a 36,6 gradi. Nella letteratura medica questo fenomeno sono chiamati ipotermia . La temperatura corporea supera in ogni caso la temperatura del mare o dell'acqua dolce in un bacino naturale. Ecco perché sott'acqua il corpo inizia a emettere calore attivamente, perdendo energia termica 25 volte più velocemente di quanto avvenga nell'aria. Quando il calore viene perso, provoca un calo molto rapido della temperatura corporea. Il risultato è l'ipotermia. Soprattutto questa condizione si verifica negli anziani, così come nelle persone con un sistema immunitario indebolito. L'ipotermia è anche colpita da persone affamate, stanche e molto magre.

Cause di ipotermia

Lunga permanenza in abiti bagnati al freddo a temperature dell'aria inferiori a 10 gradi;
Bere grandi quantità di liquidi freddi;
Rimani in acqua fredda;
Trasfusione di una grande quantità sangue freddo o suoi componenti;
stato di shock;
Esposizione prolungata alle basse temperature.

Gradi di ipotermia

Come gravità, si distinguono i seguenti gradi di ipotermia:
1. Grado di luce;
2. Grado medio;
3. Grado grave.

1. Grado di luceè il risultato di una diminuzione della temperatura corporea a 32 - 34 gradi. La pressione sanguigna in questi casi rimane normale. È possibile sviluppare un congelamento di 1-2 gradi ( danni a qualsiasi parte del corpo fino alla necrosi sotto l'influenza delle basse temperature).
Sintomi di lieve ipotermia:

goffaggine di movimento;
Dimenticanza;
Brivido;
discorso sfocato;
Impulso rapido;
Oscuramento della coscienza;
Respiro rapido;
apatia ( indifferenza per ciò che sta accadendo);
Imbiancamento della pelle.

2. Grado medio l'ipotermia è caratterizzata da una diminuzione della temperatura corporea a 29-32 gradi. Inoltre, c'è un rallentamento del polso a 50 battiti al minuto, respirazione superficiale e rara, nonché una diminuzione pressione sanguigna. In questa fase dell'ipotermia, il congelamento può essere di vari gradi di gravità.
Sintomi di ipotermia moderata:

disorientamento ( perdita di comprensione di qualcosa);
Azzurrimento della pelle;
Stupore ( immobilità);
polso debole;
Perdita di memoria;
Aritmia cardiaca ( ritmo cardiaco anormale);
Tremore violento, che provoca una forte tensione muscolare;
sonnolenza improvvisa ( dormire è severamente vietato).

3. Con grado severo ipotermia la temperatura corporea scende sotto i 29 gradi. C'è una perdita di coscienza e un rallentamento del polso a 36 battiti al minuto. Il congelamento in questi casi è grave e pericoloso per la vita della vittima.
Sintomi di grave ipotermia:

Arresto cardiaco;
Rallentamento costante della respirazione e della frequenza cardiaca;
Allargamento della pupilla;
Cessazione del normale funzionamento del cervello;
Diminuzione permanente della pressione sanguigna;

Quali problemi possono sorgere con l'ipotermia in varie parti del corpo?

Viso
Esposto ad aria molto fredda rivestimento della pelle il viso diventa ruvido, mentre perde una grande quantità di umidità. La pelle situata sulle guance e sulla punta del naso è la prima a reagire al freddo. Detto questo, prima di ogni uscita al freddo, è importante applicare una crema grassa speciale su tutto il viso. L'esposizione prolungata al gelo di una persona non protetta può portare allo sviluppo di entrambe le congiuntivite ( infiammazione della mucosa degli occhi) e sinusite ( infiammazione seni paranasali naso). Spesso si sviluppa anche nevralgia facciale ( condizioni che si verificano quando le terminazioni nervose sono danneggiate nell'area del viso, in particolare nell'area delle mascelle), così come l'infiammazione del nervo trigemino ( 5a di 12 paia di nervi cranici).

Orecchie
Le orecchie sono molto sensibili al freddo. Questa sezione il corpo congela uno dei primi, provocando lo sviluppo di sensazioni di dolore abbastanza forti. Il dolore si fa sentire particolarmente forte con un forte cambiamento di temperatura, vale a dire quando una persona entra in una stanza calda dal freddo. Al freddo, le orecchie diventano prima rosse, dopodiché le loro punte diventano bianche. Il congelamento delle orecchie è irto di conseguenze come l'otite ( infiammazione nell'orecchio), che può essere sia acuto che cronico, e bolle ( infiammazione acuta purulenta-necrotica del follicolo pilifero e dell'ambiente circostante tessuto connettivo ). Il foruncolo appare più spesso nell'area del canale uditivo esterno. Assenza prolungata il trattamento di queste condizioni può provocare lo sviluppo di una perdita dell'udito neurosensoriale persistente ( malattia in cui il nervo uditivo con conseguente alterata percezione dei suoni). Ecco perché non dovresti trascurare di indossare i cappelli nella stagione invernale.

rinofaringe
mucose del naso, condotti uditivi e le tonsille faringee si trovano a una distanza ravvicinata l'una dall'altra. Infiammazione di uno di questi organi processo infettivo cattura quasi immediatamente tutti gli altri. Di conseguenza, sia l'otite media acuta che il naso che cola, la tonsillite può farti conoscere te stesso ( patologia, accompagnata da lesioni delle tonsille palatine), fronte ( infiammazione seno frontale ) o sinusite. In presenza di qualsiasi disturbo cronico, può svilupparsi anche tonsillite ( tonsillite). In tutti questi casi, c'è un aumento persistente della temperatura corporea. Dato che in queste parti del corpo ci sono anche punti responsabili del funzionamento degli organi interni, non sorprende che la loro infiammazione possa causare vasospasmo riflesso. Tali spasmi spesso causano lo sviluppo di asma bronchiale ( patologia cronica vie respiratorie) o un attacco di angina pectoris ( malattie accompagnate da dolore e disagio dietro lo sterno).

Testa
L'ipotermia della testa è irta dello sviluppo di spasmi dei vasi sanguigni di questo organo. Di conseguenza, una persona inizia a soffrire di cali di pressione sanguigna e mal di testa regolari. Esiste il rischio di sviluppare la meningite ( infiammazione delle meningi), così come frontite.

Capelli
Estremamente sensibile al freddo follicoli piliferi. Di conseguenza, si indeboliscono e si infiammano, rendendo i capelli fragili, sottili e opachi. L'infiammazione dei bulbi è particolarmente pericolosa per tutte quelle persone i cui capelli sono indeboliti per natura, poiché iniziano anche a subire un'eccessiva caduta dei capelli. La forfora è un'altra conseguenza di una lunga permanenza al freddo senza cappello.

Nervi
Sotto l'influenza del freddo, c'è una chiara violazione dell'afflusso di sangue ai nervi. Se il nervo facciale è danneggiato, ciò può portare al fatto che metà del viso è distorto in una persona. Infiammazione nervo trigemino accompagnato da agonizzanti "sparatoria" sensazioni dolorose. Sotto l'influenza del freddo, anche la pressione intracranica può aumentare o può svilupparsi emicrania.

Torace
Nevralgia intercostale ( compressione o irritazione dei nervi intercostali), bronchite ( infiammazione dei bronchi), miosite ( infiammazione dei muscoli della schiena e del collo) - tutto questo possibili conseguenze permanenza prolungata al freddo in abiti non adatti alle intemperie. La miocardite può anche svilupparsi ( infiammazione del muscolo cardiaco) o polmonite ( polmonite). Se una persona ha avuto la varicella ( varicella), allora il freddo può provocare il risveglio del virus fuoco di Sant'Antonio, che si fa sentire sotto forma di fuoco di Sant'Antonio ( una malattia di natura virale, caratterizzata da eruzioni cutanee unilaterali sulla pelle con grave sindrome del dolore ). Il dolore in questa patologia si nota lungo le costole e nell'area del torace.

arti superiori
Per proteggere le mani dal freddo, compra dei guanti, non dei guanti. I guanti non trattengono il calore. Prima di uscire, lubrificare regolarmente le mani con una crema protettiva. Ricorda che sia sulle mani che sui palmi ci sono punti bioattivi che sono direttamente collegati al sistema respiratorio e alla testa. Proteggendo le tue mani, proteggerai anche questi organi. Se le mani si congelano, è del tutto possibile esacerbare eventuali processi infiammatori cronici. Inoltre, il loro congelamento può portare a frequenti mal di testa o poliartrite ( infiammazione delle piccole articolazioni delle dita e delle mani).

parte inferiore del corpo
L'infiammazione degli organi del sistema genito-urinario è la conseguenza più comune derivante dall'ipotermia della parte inferiore del corpo. Può infiammarsi come appendici uterine ( annessite) e reni (nefrite), Vescica urinaria(cistite) o della prostata (prostatite). Quando la parte bassa della schiena si blocca, può svilupparsi anche sciatica ( una malattia caratterizzata da danni alle radici dei nervi spinali).

arti inferiori
Dato che il freddo rallenta il processo di circolazione sanguigna, le gambe si congelano in primo luogo, poiché una piccola quantità di sangue non ha il tempo di riscaldarle. Ci sono numerosi punti bioattivi sui piedi, che sono responsabili del lavoro sia respiratorio che del sistema cardiovascolare. Di conseguenza, quando le gambe si congelano, sia la sinusite che la bronchite, la tonsillite e anche la miocardite possono farti conoscere.

Ipotermia del corpo del bambino

Nella maggior parte dei casi, i bambini si congelano durante la stagione fredda.
Ci sono molte ragioni per questo:

Abbassamento della temperatura dell'aria nella stanza dei bambini al di sotto dell'ottimale;
Sdraiato a lungo in pannolini bagnati;
Fare il bagno a un bambino in acqua fredda;
Lunghe passeggiate in abiti molto leggeri;
Dieta povera unita a frequente affaticamento.

Non dobbiamo dimenticare che il corpo del bambino è molto diverso da quello dell'adulto. Non ha lo stesso potente potenziale di calore che hanno gli adulti. Di conseguenza, i bambini si bloccano molto più velocemente.
I sintomi che indicano l'ipotermia in un bambino includono:

tremori muscolari e debolezza;
sbiancamento della pelle;
Respiro e battito cardiaco rapidi;
Sonnolenza e letargia;
Comportamento insolitamente calmo.

Trattamento: con una leggera ipotermia, in primo luogo, il bambino dovrebbe essere portato in una stanza calda, dopodiché riscaldiamo il suo corpo con l'aiuto dello sfregamento. Per prima cosa, lo sfregamento dovrebbe essere fatto con le mani e poi con un panno caldo. Non appena la pelle del bambino diventa rossa, avvolgilo nelle coperte e vai a bere una bevanda calda. In nessun caso la bevanda dovrebbe essere calda. Puoi interrompere la tua scelta sia sul tè che sull'infuso da Erbe medicinali o su un computer. Il cibo caldo ti aiuterà a tenerti al caldo. L'uva fresca aiuterà anche ad arricchire il corpo dei bambini con l'energia necessaria per il riscaldamento.
Tutte le procedure di riscaldamento devono essere eseguite gradualmente. In nessun caso dovresti mettere immediatamente il bambino in un bagno caldo o coprirlo con termofori caldi.

Ipotermia transitoria

L'ipotermia transitoria è una diminuzione della temperatura corporea nei neonati nelle prime ore dopo la nascita. In effetti, questa condizione è considerata la norma, poiché la temperatura nell'addome è molto più alta che al di fuori del suo spazio. È chiaro che un minuscolo organismo ha bisogno di abituarsi al nuovo regime di temperatura. Se il neonato è completamente sano, allora questo problema sarà risolto da lui in pochissimo tempo, beh, ovviamente, non senza l'aiuto di sua madre. Immediatamente dopo la nascita del bambino, deve essere applicato al seno. Non appena il bambino inizia a succhiare, si riscalderà immediatamente. Nei giorni successivi la giovane madre dovrà stabilire una routine quotidiana che accelererà l'adattamento del bambino alle caratteristiche del mondo esterno e al regime termico.

Primo soccorso per l'ipotermia

1. A urgentemente spostare la vittima in una stanza calda;
2. Togligli tutti i vestiti e le scarpe;
3. Se le sue dita degli arti superiori o inferiori sono congelate, strofinale prima con un tovagliolo imbevuto di alcol;
4. Successivamente, le parti congelate del corpo dovrebbero essere abbassate acqua calda, aumentando gradualmente la sua temperatura a 36 - 37 gradi ( L'intera procedura richiede circa 20-30 minuti);
5. Strofina nuovamente la pelle fino a quando la sensibilità non ritorna;
6. Applicare sulle zone danneggiate asciutte fasciatura sterile e avvolgere la vittima;
7. Mantenere immobili le zone interessate per prevenire lo sviluppo di emorragie, che possono verificarsi a causa dell'eccessiva fragilità dei vasi sanguigni;
8. Lascia che la vittima beva tè o latte caldo, il liquido caldo migliorerà la circolazione sanguigna e reintegra il calore mancante.

Misure per l'ipotermia a casa

1. Chiamiamo medici di ambulanza per una consulenza specialistica;
2. Se la persona è cosciente, la mettiamo a letto, la avvolgiamo in coperte e gli diamo cibi e bevande calde;
3. Se la persona è incosciente, eseguiamo un massaggio cardiaco indiretto e gli diamo la respirazione artificiale.

Regole per eseguire la respirazione artificiale

Prima di eseguire la respirazione artificiale, tutti gli indumenti restrittivi devono essere inizialmente rimossi dalla vittima. Dopodiché, gli puliamo la bocca e il naso da tutto oggetti estranei (muco, denti falsi, sangue, ecc.), allungare la lingua o portare in avanti la mascella inferiore. Mettiamo la vittima su una superficie dura a faccia in su e gettiamo indietro la testa il più possibile, posizionando un asciugamano piegato sotto di essa. Una persona che decide di aiutare dovrebbe stare sul lato sinistro. Con una mano dovrebbe tenere la testa del paziente, mentre pizzica le narici della vittima con le dita e con l'altra mano dovrebbe tenere la bocca in modo che rimanga sempre aperta. Il caregiver mette la bocca sulla bocca della vittima e inizia a soffiare aria dentro di lui. Le inalazioni dovrebbero essere fatte attraverso un fazzoletto a un ritmo di 16-20 volte al minuto.

Regole per eseguire le compressioni toraciche

La persona che fornisce assistenza sta sul lato sinistro, mette il palmo della mano sinistra sulla parte inferiore dello sterno, ma il palmo della mano destra sulla superficie posteriore del palmo sinistro. Facciamo pressione ritmica con un ritmo di 60 - 80 volte al minuto. Ogni spinta dovrebbe spostare lo sterno di 3-4 cm Immediatamente dopo la pressione, le mani dovrebbero essere allontanate dal petto in modo che abbia l'opportunità di raddrizzarsi il più possibile. Durante il raddrizzamento, le cavità del cuore si riempiono di sangue.

Misure per l'ipotermia all'esterno

1. Chiamiamo i medici dell'ambulanza;
2. Mettiamo la vittima in un luogo protetto dal freddo;
3. Lo copriamo con un sacco a pelo o una coperta;
4. Ci sdraiamo accanto a lui per accelerare il processo di riscaldamento del corpo;
5. Controlla costantemente il polso e la respirazione;
6. Se disponibile, dagli da mangiare e da bere caldo;
7. Se la vittima è incosciente, eseguiamo un massaggio cardiaco indiretto e gli diamo la respirazione artificiale.

L'ipotermia è severamente vietata

Muoversi vigorosamente;
Consumare bevande alcoliche;
Fai un bagno caldo;
Usa le bottiglie calde per tenerti al caldo.

Trattamento

Con il primo grado di congelamento, è sufficiente fornire il primo soccorso alla vittima. Per quanto riguarda il secondo e il terzo grado di ipotermia, in questi casi, terapia infusionale (un metodo di trattamento basato sull'introduzione nel flusso sanguigno di varie soluzioni di un certo volume e concentrazione). Con il suo aiuto, è possibile reintegrare le risorse energetiche del corpo, migliorare la microcircolazione ed eliminare acidosi metabolica (violazione equilibrio acido-base ). Alla vittima viene iniettata per via endovenosa una soluzione allo 0,25% di novocaina, reopoliglucina, soluzione di glucosio al 10% con insulina e soluzione al 4%. bicarbonato di sodio. Prima dell'introduzione di queste soluzioni, vengono riscaldate a 38 gradi. Per ridurre al minimo il vasospasmo viene utilizzato droperidolo. Nominato a forme gravi ipotermia e vitamine del gruppo A e anche vitamina DA .

Gli specialisti moderni hanno emesso e dispositivi speciali destinato al trattamento di vari gradi di ipotermia. Nella lotta contro questa condizione, alla vittima viene offerto di inalare miscele di gas artificiali, che vengono preriscaldate a 75 - 95 gradi. Le miscele includono ossigeno ed elio. Dovrebbero essere inalati in posizione seduta o sdraiata. Con l'aiuto di tali procedure, è possibile ripristinare la funzione respiratoria e la normale temperatura corporea, rilassare la muscolatura liscia e anche prevenire lo sviluppo di bronchite, asma bronchiale, tonsillite, faringite e altre malattie.

Misure per prevenire l'ipotermia

1. Non dissetarti con neve, ghiaccio o acqua fredda;
2. Non fumare al freddo: il tabacco tende a interrompere la circolazione sanguigna;
3. Non bere grandi quantità di bevande alcoliche ubriachezza una persona non riesce a vedere i primi segni di congelamento;
4. Non uscire al freddo senza cappello, sciarpa e guanti, non sarà superfluo lubrificare le aree esposte del corpo con una crema speciale;
5. Indossare abiti larghi - gli indumenti attillati compromettono la circolazione sanguigna, vestirsi in modo tale che ci sia sempre uno strato d'aria tra gli strati di abbigliamento, che trattiene perfettamente il calore. I capispalla devono essere impermeabili;
6. Se qualche parte del tuo corpo è già stata congelata, in nessun caso non permettere che si congeli di nuovo;
7. Sentendo che le tue membra sono congelate, entra immediatamente in una stanza calda ( negozio, farmacia, ecc.);
8. Nasconditi sempre dal vento: il suo effetto diretto accelera il congelamento;
9. Rifiuta di indossare scarpe strette e calzini sporchi, soprattutto se i tuoi piedi sudano tutto il tempo;
10. Prima di uscire al freddo, mangia bene: il cibo arricchirà il corpo di energia;
11. Non indossare gioielli in metallo al freddo ( catene, anelli, orecchini);
12. Non uscire al freddo con i capelli bagnati;
13. Se fai una lunga passeggiata, porta con te un paio di guanti e calzini di riserva, oltre a un thermos con tè caldo;
14. Usa l'aiuto di un amico: tieni traccia di eventuali cambiamenti notati sulla sua pelle, e poi il tuo amico seguirà il tuo viso;
15. In nessun caso non toglierti le scarpe dagli arti congelati per strada - se i tuoi piedi sono gonfi, non sarai in grado di metterci le scarpe;
16. Dopo aver camminato al freddo, assicurati che nessuna parte del tuo corpo sia congelata.
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

L'ipotermia è una condizione che si verifica quando la temperatura corporea di una persona scende al di sotto valore normale(36,6°C). In questo caso, il corpo emette più calore di quello che può produrre.

Ipotermia generale causata dall'esposizione al freddo ed è caratterizzata da generalità e reazioni locali organismo.

Con l'ipotermia, il corpo non è in grado di funzionare normalmente, interrompe tutti i processi metabolici.

Più causa comune L'ipotermia è quando una persona è a bassa temperatura per molto tempo, soprattutto se l'umidità dell'aria è aumentata. La posizione immobile di una persona su un terreno freddo o su superfici metalliche contribuisce allo sviluppo dell'ipotermia. L'ipotermia si verifica molto rapidamente quando una persona è immersa in acqua ghiacciata.

Significativamente più calore viene emesso dalla pelle umana nuda, in particolare dal cuoio capelluto. Ciò è dovuto all'evaporazione del sudore.

L'ipotermia generale è più suscettibile ai bambini piccoli, agli anziani, alle persone fisicamente esauste, immobilizzate forzatamente. Aggrava significativamente l'ipotermia vento forte, vestiti bagnati, superlavoro, intossicazione da droghe o alcol, lesioni.

Gradi e sintomi di ipotermia

A seconda della gravità del danno, ci sono tre gradi di ipotermia generale.

Laurea facile. Si verifica quando la temperatura corporea complessiva scende a 32-34ºС. La pelle della vittima diventa pallida, compaiono brividi, colore bluastro delle labbra e triangolo nasolabiale. Il tremore delle labbra e della mascella inferiore rende difficile per una persona parlare. In alcuni casi, la pressione sanguigna aumenta leggermente. La vittima è in grado di muoversi autonomamente. Con questo grado di ipotermia, si verifica spesso il congelamento di I e II grado di singole parti del corpo.

Il grado medio di ipotermia. Si verifica con un'ulteriore diminuzione della temperatura corporea a 29-32ºС. La frequenza cardiaca della vittima scende a 50 battiti al minuto. Allo stesso tempo, la sua pelle diventa fredda al tatto, acquisisce una sfumatura bluastra. La pressione sanguigna di una persona diminuisce, la respirazione rallenta, compaiono sonnolenza, apatia e indifferenza per ciò che sta accadendo. Non risponde agli stimoli esterni, al discorso rivolto a lui. In questa condizione, una persona può sperimentare il congelamento, anche del grado più grave. È molto importante evitare il sonno con ipotermia moderata. Durante il sonno viene prodotto una piccola quantità energia, che può portare alla morte della vittima.

Grado grave di ipotermia generale. Si verifica quando la temperatura corporea complessiva scende al di sotto di 31ºС. In questo caso, la frequenza del polso scende a 36 battiti al minuto. La pelle e le mucose della vittima acquisiscono una pronunciata sfumatura bluastra, il viso, le labbra, le mani e i piedi si gonfiano. Negli esseri umani, la respirazione diventa rara, la pressione sanguigna scende bruscamente. La vittima perde conoscenza, ha spesso convulsioni. In molti casi, una persona cade in coma. Con un grave grado di ipotermia, è possibile un congelamento piuttosto grave. Se la vittima non viene data aiuto urgente, forse la morte.

Primo soccorso

Il primo soccorso per l'ipotermia inizia con la cessazione dell'esposizione al freddo sul corpo della vittima. Se possibile, la persona viene portata in una stanza calda. In assenza di tale opportunità, la vittima viene collocata in un luogo protetto dalle precipitazioni e dal vento.

Per prima cosa devi rimuovere i vestiti bagnati da una persona e avvolgerla in una coperta asciutta. Quindi la vittima, che è cosciente, dovrebbe poter bere tè caldo, latte, acqua, succo di frutta.

In caso di ipotermia generale, si consiglia di fare un bagno caldo. La temperatura dell'acqua nella vasca deve essere costantemente aumentata, ma non superiore a 40ºС. Quindi la persona deve essere adagiata in un letto caldo e ricoperta di termofori caldi. Quando si fornisce il primo soccorso per l'ipotermia, è necessario prestare attenzione alla presenza di aree del corpo congelate. In tali aree vengono applicate medicazioni sterili, o almeno pulite.

Se la vittima è incosciente, è molto importante monitorare costantemente la respirazione e il polso. In assenza di respirazione, è urgente iniziare la respirazione artificiale, in assenza di polso, a un massaggio cardiaco indiretto.

È molto importante quando si fornisce il primo soccorso per l'ipotermia non commettere errori che possono portare a conseguenze negative. I medici non consigliano di somministrare caffè o bevande alcoliche. Inoltre, non puoi metterlo in un bagno caldo senza prima averlo riscaldato. In nessun caso strofinare intensamente la pelle con neve, liquidi contenenti alcol, oli, utilizzare un fuoco aperto per il riscaldamento. Tutte queste azioni contribuiscono a un forte calo della temperatura corporea. Di conseguenza, i piccoli capillari sono danneggiati, compaiono emorragie interne e altre gravi complicazioni.

Dopo aver prestato il primo soccorso, la vittima di ipotermia deve essere portata in ospedale. Anche se le sue condizioni migliorano, potrebbero esserci alcune complicazioni che solo un medico può diagnosticare.

Ipotermia delle gambe

I piedi umani sono i primi a soffrire di ipotermia. Ciò è dovuto al fatto che in questa parte del corpo non è presente tessuto adiposo sottocutaneo, che è in grado di riscaldarsi a basse temperature. Inoltre, c'è una vasta area di pelle che cede il suo calore all'ambiente.

Ci sono molte ragioni per i piedi freddi. Uno di questi potrebbe essere scarpe selezionate in modo improprio: troppo strette, con tacchi molto alti o semplicemente scomode mentre si cammina.

Un'altra causa di ipotermia degli arti inferiori è l'aumento della sudorazione. Contribuisce ad aumentare l'umidità delle gambe e, di conseguenza, alla loro frequente ipotermia.

In alcune persone, l'ipotermia delle gambe può essere dovuta a una violazione della circolazione capillare. Tali disturbi possono essere causati da alcune malattie, pressione sanguigna bassa, stress costante o uno stato emotivo sbilanciato.

Anche una lieve ipotermia delle gambe può contribuire allo sviluppo di molte malattie: cistite, bronchite, tonsillite e molte altre. Molte donne possono aggravarsi malattie croniche sistema riproduttivo.

Per prevenire l'ipotermia delle gambe, calze e collant sintetici dovrebbero essere abbandonati a favore di prodotti in cotone e lana. Le scarpe invernali dovrebbero essere 1-2 taglie più grandi delle scarpe da mezza stagione. In questo caso, oltre al fatto che non sarà stretto, tali scarpe manterranno un traferro tra il piede e la scarpa. È lei che si scalda.

Se le gambe si congelano e iniziano a perdere sensibilità, è urgente andare in una stanza calda. Quindi è necessario eseguire 40-50 vigorose oscillazioni delle gambe per aumentare la circolazione sanguigna in esse.

Ulteriori misure per riscaldare le gambe sono simili alle misure di primo soccorso di cui sopra.

Attenzione!

Questo articolo è pubblicato solo a scopo didattico e non costituisce materiale scientifico o consulenza medica professionale.

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è una diminuzione temperatura interna corpi fino a 35°C e inferiori a causa della predominanza del trasferimento di calore sulla produzione di calore. Nella fase iniziale, c'è tremore, aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, spasmo dei vasi periferici, disorientamento, sonnolenza, letargia. Successivamente si nota l'inibizione dell'attività di tutti gli organi e sistemi, con l'aggravarsi della condizione, si verificano coma e morte. L'ipotermia viene diagnosticata sulla base di dati clinici, i risultati della misurazione della temperatura interna, come metodi aggiuntivi strumentale e ricerca di laboratorio. Il trattamento comprende il riscaldamento attivo e passivo, terapia farmacologica misure di rianimazione.

L'ipotermia (ipotermia) è una condizione patologica che può essere pericolosa per la vita del paziente. Secondo le statistiche, circa 700 persone muoiono ogni anno per ipotermia negli Stati Uniti, 300 nel Regno Unito e 100 in Canada. Gli esperti ritengono che il numero reale di decessi per ipotermia sia più alto, poiché questa condizione non viene sempre diagnosticata. La patologia è onnipresente, più comune alle latitudini settentrionali e temperate, il numero di casi aumenta nella stagione fredda. Il rischio di sviluppare ipotermia è aumentato nei gruppi di età estrema: neonati e bambini piccoli, anziani e anziani. Nelle aree scarsamente popolate, l'ipotermia di solito si verifica a causa di una preparazione insufficiente per rimanere nelle condizioni meteorologiche esistenti. Nelle città, i senzatetto e coloro che sono intossicati dopo aver bevuto alcol hanno maggiori probabilità di diventare vittime di ipotermia.

Cause di ipotermia

L'ipotermia si sviluppa a causa di una maggiore perdita di calore, che non può essere compensata da una maggiore produzione di calore da parte del corpo. La perdita di calore si verifica per conduzione, convezione ed evaporazione. La conduzione è il trasferimento diretto di calore dal corpo all'ambiente, la convezione è la perdita di calore durante il movimento dell'acqua o dell'aria nelle immediate vicinanze della superficie del corpo, l'evaporazione è il rilascio di calore con l'acqua durante la sudorazione, la respirazione . Ci sono quattro cause principali di ipotermia:

Mancanza di produzione di calore. Visto nei bambini prematuri vecchiaia, pazienti con distrofia alimentare, esaurimento sullo sfondo di gravi lesioni, malattie acute e croniche. Trovato in alcuni disturbi ormonali- ipocorticismo, ipopituitarismo e ipotiroidismo.
Aumento della perdita di calore. Si nota con l'espansione dei vasi sanguigni a causa dell'intossicazione (il più delle volte - alcol), assunzione di farmaci. Si sviluppa con esposizione prolungata al freddo secco, immersione in acqua fredda o fresca. È determinato in alcune patologie cutanee, ad esempio ittiosi, psoriasi e dermatite esfoliativa. A volte diventa il risultato di azioni mediche (a lungo termine interventi chirurgici, trasfusione massiva di soluzioni fredde).
Violazioni della termoregolazione. Rilevato in alcune malattie e lesioni traumatiche centrale e periferico sistema nervoso accompagnato da disturbi sensoriali (ad esempio, con danni ai grandi tronchi nervosi, paralisi dovuta a ictus, lesioni craniocerebrali o del midollo spinale, in particolare alta, sclerosi multipla, tumori del SNC, morbo di Parkinson). Può verificarsi sotto l'influenza di determinate tossine e farmaci.
All'interno degli stati critici. Può essere determinato con politraumi, perdite ematiche massicce di varia origine, pancreatite acuta, condizioni settiche, ustioni estese, uremia, chetoacidosi diabetica. È provocato da violazioni della termoregolazione, aumento della perdita di acqua percutanea, disturbi comportamentali e altri motivi.

Spesso la patologia ha un'origine polieziologica. Ad esempio, nei pazienti anziani e costretti a letto con cure insufficienti, legati all'età oa causa di una violazione della termoregolazione, la mancanza di produzione di calore conta, bassa temperatura all'interno, malattie croniche. Il più significativo fattori esterni sono la temperatura ambiente, umidità e forza del vento. Se esposto all'aria senza movimento a temperatura zero, la morte si verifica entro 10-12 ore, in condizioni simili nell'acqua, dopo mezz'ora.

L'influenza del vento è calcolata sulla base dell'indice vento-freddo, ci sono tabelle speciali compilate tenendo conto di questo indicatore, che riflettono il pericolo di ipotermia o congelamento in determinate condizioni meteorologiche. Sebbene il rischio di ipotermia aumenti al diminuire della temperatura, il numero più grande i casi di malattia nelle persone sane, secondo le osservazioni dei traumatologi, sono associati allo stare all'aperto in condizioni di basse temperature positive piuttosto che negative, il che può essere spiegato da una vigilanza insufficiente, impreparazione alle condizioni ambientali.

Patogenesi

L'ipotermia è un processo a due stadi, compreso lo stadio di compensazione che si verifica quando il corpo cerca di correggere la violazione dell'equilibrio termico e lo stadio di scompenso che si sviluppa quando i meccanismi di regolazione della temperatura vengono interrotti. Nella fase di compensazione si attivano le reazioni dell'organismo, volte a ridurre le dispersioni di calore e ad aumentare la produzione di calore. Il paziente cambia comportamento (trova riparo, indossa abiti caldi, accende la stufa, usa le coperte, ecc.). Contraendo i vasi periferici e riducendo la sudorazione, si riduce la perdita di calore attraverso la pelle. Il flusso sanguigno negli organi interni aumenta, si verificano contrazioni muscolari involontarie (tremori muscolari), fornendo un aumento della produzione di calore. Aumento della diuresi. C'è un rilascio di ormoni coinvolti nelle reazioni di stress che aumentano le difese del corpo in circostanze estreme.

Con l'inefficienza dei meccanismi adattativi e un'ulteriore diminuzione della temperatura corporea, i meccanismi centrali di termoregolazione vengono violati, la produzione di calore diventa scoordinata e inefficace. La temperatura centrale scende sotto i 35°C, si verificano reazioni poichilotermiche, si formano circoli viziosi che aggravano le condizioni del paziente. A causa di una diminuzione della temperatura, l'intensità del metabolismo dei tessuti diminuisce, il che porta ad un'ulteriore diminuzione della temperatura e ad una diminuzione del metabolismo. Il restringimento dei vasi periferici è sostituito dalla loro espansione, che comporta un aumento della dispersione termica, che provoca un'ulteriore dilatazione dei vasi.

A causa di una violazione dell'attività dei centri nervosi, il tremore muscolare si interrompe, il che potenzia un calo della temperatura corporea e un'ulteriore oppressione. meccanismi centrali regolazione dell'attività muscolare. L'ipotermia del sistema nervoso centrale è la causa della diminuzione attività cerebrale, di conseguenza, si sviluppano disturbi della coscienza, sonnolenza, apatia. Le azioni attive diventano impossibili, il paziente si blocca, il che riduce le possibilità di salvezza. Si verifica uno stato di apparente pace, pseudo-comfort, che successivamente si trasforma in coma e termina con la morte del malato.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni di ipotermia. Poiché la gravità delle manifestazioni non coincide sempre con la gravità dell'ipotermia, per valutare la reversibilità del processo, l'ipotermia viene talvolta sistematizzata tenendo conto della temperatura corporea centrale. Secondo questa divisione, ci sono quattro stadi di patologia: tre reversibili (lieve - 32-33°C, moderata - 28-32°C, grave - 24-28°C) e una irreversibile (estremamente grave - meno di 24°C C). Tuttavia, nel pratica clinica più spesso usano una classificazione basata sulle reazioni compensatorie prevalenti e comprende tre gradi di ipotermia:

Leggero o adinamico (32-34°C). Accompagnato dall'attivazione dei meccanismi di generazione di calore, restringimento dei vasi periferici, stimolazione da stress del sistema nervoso simpatico.
Medio o soporoso (29-32°C). Si manifesta con l'esaurimento dei meccanismi compensatori, il rallentamento del metabolismo nel sistema nervoso centrale, la disordinazione del lavoro dei centri nervosi corticali e sottocorticali, l'inibizione dei centri respiratori e cardiaci nel midollo allungato, il significativo deterioramento o cessazione del flusso sanguigno nei vasi periferici, possibilmente congelamento.
Grave o in coma (sotto i 31°C).È caratterizzato dall'interruzione dei meccanismi di compensazione, da gravi disturbi metabolici e da gravi disturbi del lavoro. strutture cerebrali, disturbi del sistema di conduzione del cuore, danni ai tessuti periferici fino al congelamento.

Sintomi di ipotermia

Con un grado lieve, si verificano brividi, tremori muscolari, la pelle diventa pallida, acquisisce una sfumatura bluastra. Rivelato " pelle d'oca e tipici disturbi del linguaggio. Si nota una lieve bradicardia. La pressione sanguigna è generalmente invariata o leggermente aumentata, la respirazione è rapida. Inizialmente, il paziente si sta muovendo attivamente, adottando misure per risparmiare. Con l'esposizione continua al freddo, il paziente diventa letargico e letargico. Il linguaggio, i processi di pensiero e le reazioni alle influenze esterne rallentano. Alcuni pazienti hanno un congelamento superficiale.

Con un grado medio, vengono determinati un ulteriore aggravamento della bradicardia, una leggera diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione della respirazione a 8-12. movimenti respiratori al minuto. La cianosi della pelle si intensifica, diventa particolarmente pronunciata nell'area del naso, delle orecchie, delle estremità distali, aumenta la probabilità di congelamento. La quantità di urina escreta diminuisce a causa della diminuzione del flusso sanguigno renale. Il tremore muscolare si ferma, i muscoli si irrigidiscono, il paziente assume una postura forzata: arrotonda la schiena, piega le braccia e le gambe, le porta al corpo. Una forte sonnolenza si trasforma in sonno ipotermico e poi in coma, la reazione agli stimoli esterni è notevolmente indebolita, spesso rilevata solo con effetti dolorosi. Le pupille sono dilatate e reattive alla luce.

Nei casi più gravi, viene rilevata una pronunciata cianosi della pelle, un intenso rigor mortis muscolare. La frequenza del polso scende a 20-30 battiti. al minuto, vengono determinate le aritmie, è possibile la fibrillazione. La respirazione superficiale rara è sostituita da quella periodica (Biot o Cheyne-Stokes). La separazione delle urine si interrompe a causa dello sviluppo di insufficienza renale acuta. Il paziente è in uno stato di coma profondo, non ci sono reazioni a tutti i tipi di stimoli, è possibile una debole reazione delle pupille alla luce. Ci sono convulsioni generalizzate ricorrenti con un intervallo fino a mezz'ora. Vengono rivelati congelamenti profondi e diffusi, è possibile la formazione di ghiaccio sulle parti periferiche del corpo (dita, mani, piedi, parti del viso), che si diffonde nella direzione prossimale. Quando la temperatura centrale scende al di sotto dei 20°C, vengono determinati l'arresto respiratorio e l'arresto cardiaco.

Complicazioni

A periodo iniziale possibile comparsa di fibrillazione, edema cerebrale, edema polmonare. Spesso diagnosticato come acuto insufficienza renale. Aumentare la probabilità complicazioni infettive, compresa la polmonite, l'infezione della ferita chirurgica. A volte causa conseguenze negative ci sono errori durante il riscaldamento, può verificarsi surriscaldamento per rottura dei meccanismi di termoregolazione, calo della pressione sanguigna e arresto cardiaco per vasodilatazione riflessa quando la temperatura aumenta troppo rapidamente. In caso di congelamento profondo, potrebbe essere necessaria l'amputazione dell'arto. In un certo numero di pazienti, i disturbi neurologici vengono rilevati a lungo termine.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base di un esame esterno, dei dati dell'anamnesi (in caso di grave ipotermia, i dati sono stabiliti dalle parole dei testimoni oculari che hanno trovato la vittima o del personale dell'ambulanza) e dai risultati della misurazione della temperatura corporea. La misurazione dell'ascella riflette la temperatura superficiale e non è un indicatore affidabile della presenza o assenza di ipotermia. La misurazione si effettua per via rettale, mediante sonda esofagea o nella zona nasofaringea, dato che Temperatura rettale può differire leggermente dalla linea di base e le letture effettuate nell'esofago possono essere inaffidabili a causa della precedente terapia con aria calda.

Nella pratica clinica moderna, speciale termometri elettronici, dotato di sonda, tarato nel campo delle basse temperature. È possibile misurare la temperatura di una porzione fresca di urina. L'opzione migliore è eseguire diverse misurazioni in luoghi differenti. Si tenga presente che il calo della temperatura di base al di sotto dei valori critici, l'assenza del battito cardiaco e della respirazione non possono essere considerati come prova della morte del paziente (si descrive un caso di sopravvivenza alla temperatura di 9°C, come così come il recupero dopo la cessazione dell'attività cardiaca per 3 ore) a causa dell'effetto dell'ipotermia, che rallenta lo sviluppo di processi irreversibili nei tessuti. La morte viene dichiarata solo in assenza di segni di vita dopo il riscaldamento.

Per confermare la diagnosi, insieme alla misurazione della temperatura, viene prescritto un ECG, sul quale viene rilevata un'onda Osborne. Elenco di altri studi di laboratorio e strumentali in caso di sospetto questa patologia include KLA, OAM, determinazione di urea, creatinina, glucosio, elettroliti, stato acido-base e pH del sangue, coagulogramma, misurazione della pressione sanguigna e della diuresi oraria, pulsossimetria, radiografia del torace. In caso di lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico, viene eseguita una radiografia del segmento corrispondente, con possibile danno agli organi interni vengono prescritti ultrasuoni, TC o risonanza magnetica, secondo le indicazioni, vengono eseguiti laparoscopia e altri studi.

Trattamento dell'ipotermia

Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo della traumatologia pratica e della rianimazione. La tattica terapeutica è determinata dal grado di ipotermia, dalla natura e dalla gravità delle violazioni delle funzioni vitali del corpo. In tutti i casi è urgente interrompere l'esposizione al freddo, adottare misure per il riscaldamento passivo. Ai pazienti con un grado lieve viene prescritta una bevanda calda (tè dolce), un bagno caldo, piastre riscaldanti, evitando l'uso di liquidi eccessivamente riscaldati. In congelamento superficiale applicare bende riscaldanti agli arti.

In casi da moderati a gravi, intensivo terapia complessa, che comprende misure eziotropiche, patogenetiche e sintomatiche. Il trattamento etiotropico prevede passivi (coperte, indumenti caldi e asciutti) e attivi (bagno caldo, applicazione di termofori nei luoghi di passaggio grandi navi) riscaldamento. Il riscaldamento attivo viene effettuato utilizzando un liquido la cui temperatura supera la temperatura della vittima di non più di 10 ° C. Dopo che la temperatura rettale è salita a 33-34°C, la procedura viene interrotta per evitare possibili surriscaldamenti sullo sfondo del sistema di termoregolazione che non si è ancora ripreso.

Insieme ai metodi di cui sopra, è efficace riscaldare i polmoni fornendo aria umida o una miscela di ossigeno riscaldata a 42-44 ° C, infusioni endovenose di soluzioni calde. In caso di resistenza alle suddette metodiche, lavanda mediastinica, riscaldamento extracorporeo del sangue (shunt emodialitico, cardiopolmonare, veno-venoso e arterovenoso), lavanda gastrica, vescicale, rettale, cavità pleurica soluzioni calde, tuttavia, queste tecniche sono associate al rischio di complicanze, pertanto non vengono utilizzate come parte della terapia standard.

Al centro trattamento patogenetico sono misure per ripristinare l'attività dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, correzione dei disturbi metabolici. Realizza la liberazione vie respiratorie, eseguire IVL. Se necessario, defibrillare. Eseguire infusi di destrano, soluzioni saline, soluzione di glucosio con vitamine e insulina, secondo indicazioni - trasfusioni di plasma e sostituti del plasma. Come parte della terapia sintomatica, vengono prescritti farmaci per normalizzare la minzione, aumentare la pressione sanguigna, eliminare il dolore, prevenire l'edema polmonare e cerebrale e correggere la patologia somatica esistente. Quando si determina un piano per la correzione farmacologica delle condizioni del paziente, si tiene conto di questo medicinali in condizioni di grave ipotermia può essere inefficace o avere un effetto imprevedibile e deve essere utilizzato dopo un adeguato riscaldamento. Il congelamento è trattato.

Previsione e prevenzione

La prognosi è di solito (ad eccezione di specialmente casi gravi) dipende più dalle comorbidità che dalla gravità dell'ipotermia. La mortalità tra le persone sane è bassa. In presenza di gravi lesioni e malattie somatiche, i tassi di mortalità aumentano notevolmente. tratto caratteristico Questo stato è la possibilità di recupero dopo una lunga cessazione dell'attività degli organi vitali, a causa dell'effetto protettivo del raffreddamento. Le misure preventive includono la scelta dei vestiti e la pianificazione delle attività al di fuori dei rifugi caldi, tenendo conto delle condizioni meteorologiche, la correzione condizioni patologiche, che sono fattori di rischio, garantendo il regime di temperatura ottimale nei locali, specialmente quando vivono in essi persone con una predisposizione allo sviluppo dell'ipotermia.

Breve descrizione

Ipotermia generale si verifica con un'esposizione prolungata a bassa temperatura ambiente, che porta a un'interruzione delle reazioni compensatorie del corpo con successiva inibizione delle funzioni del sistema nervoso centrale, degli organi respiratori e del sistema cardiovascolare. L'ipotermia fatale a 0 ° C si sviluppa in 10-12 ore trascorse senza movimento, in acqua alla stessa temperatura - in 30 minuti.

Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

Sintomi (segni)

Quadro clinico I grado (adinamico). Temperatura rettale - 35–33 °С. Brividi, letargia, pelle pallida, pelle d'oca, bradicardia. La respirazione è normale di II grado (stuporosa). Temperatura rettale - 32 °C. Stupore, debolezza, brividi; la pelle è fredda, pallida, acrocianosi. Il polso è debole, 50–30/min; La pressione arteriosa si abbassa; respiro superficiale, raro (8-10/min) III grado (convulsivo). La temperatura rettale è di circa 30 °C. La vittima è incosciente, vomito, convulsioni, rigidità muscolare (rigidità), trisma dei muscoli masticatori. Gli alunni sono ristretti. Il polso sulle arterie periferiche e la pressione sanguigna non sono determinate, i suoni del cuore sono attutiti, la frequenza cardiaca è inferiore a 30/min. La respirazione è rara (fino a 4/min) del tipo Cheyne-Stokes. A una temperatura rettale inferiore a 23 ° C, le possibilità di salvare la vittima sono molto ridotte.

Trattamento

Trattamento Pronto Soccorso Protezione da ulteriore esposizione al freddo IVL (III grado di ipotermia generale). Con una grave rigidità muscolare, non deve essere eseguito un massaggio cardiaco indiretto e la testa della vittima deve essere inclinata all'indietro. vasodilatatori, con convulsioni - diazepam, sodio oxibato (con cautela), 40% r - r glucosio 20-40 ml. L'uso di analeptici e alcol è rigorosamente controindicato Riscaldamento esterno attivo. La vittima è immersa in un bagno acqua calda(28°C). La temperatura corporea dovrebbe essere aumentata gradualmente (di 0,5-2 ° C all'ora); in modo ottimale, se la temperatura rettale sale a 34 ° C. A volte ciò provoca acidosi paradossale, iperkaliemia e diminuzione della temperatura corporea (il ritorno del sangue dalla periferia al navi principali), Ecco perchè questo metodo vengono utilizzati solo nel trattamento di persone giovani e somaticamente sane sotto la costante supervisione di un medico Riscaldamento interno attivo del corpo Inalazione di ossigeno riscaldato (42 ° C) Le soluzioni per infusione vengono riscaldate e iniettate solo nelle vene periferiche In caso di ipotermia del III grado, lo stomaco e la vescica vengono lavati, viene effettuato il lavaggio peritoneale riscaldato r - rami La terapia infusionale è mirata a combattere l'acidosi, l'ipoglicemia, il miglioramento della microcircolazione Terapia sintomatica e combattere le complicanze.

Complicazioni La complicazione più formidabile che si sviluppa poco tempo, - edema cerebrale Edema polmonare Insufficienza renale acuta Più di date successive- polmonite ascesso L'ipotermia generale è solitamente associata a congelamento di varia gravità.

ICD-10 T68 Ipotermia

Ipotermia: quanto è pericolosa questa condizione
e come affrontarlo?

Ipotermia: che cos'è?

L'ipotermia è una condizione che si verifica a causa di un calo della temperatura corporea al di sotto dei livelli normali, ad es. inferiore a 36,6 gradi. Nella letteratura medica, questo fenomeno è chiamato ipotermia . La temperatura corporea supera in ogni caso la temperatura del mare o dell'acqua dolce in un bacino naturale. Ecco perché sott'acqua il corpo inizia a emettere calore attivamente, perdendo energia termica 25 volte più velocemente di quanto avvenga nell'aria. Quando il calore viene perso, provoca un calo molto rapido della temperatura corporea. Il risultato è l'ipotermia. Soprattutto questa condizione si verifica negli anziani, così come nelle persone con un sistema immunitario indebolito. L'ipotermia è anche colpita da persone affamate, stanche e molto magre.

Cause di ipotermia

Lunga permanenza in abiti bagnati al freddo a temperature dell'aria inferiori a 10 gradi;
Bere grandi quantità di liquidi freddi;
Rimani in acqua fredda;
Trasfusione di una grande quantità di sangue freddo o dei suoi componenti;
stato di shock;
Esposizione prolungata alle basse temperature.

Gradi di ipotermia

Come gravità, si distinguono i seguenti gradi di ipotermia:
1. Grado facile;
2. Grado medio;
3. Grado grave.

goffaggine di movimento;
Dimenticanza;
Brivido;
discorso sfocato;
Impulso rapido;
Oscuramento della coscienza;
Respiro rapido;
apatia ( indifferenza per ciò che sta accadendo);
Imbiancamento della pelle.

2. Grado medio l'ipotermia è caratterizzata da una diminuzione della temperatura corporea a 29-32 gradi. Inoltre, c'è un rallentamento del polso a 50 battiti al minuto, una respirazione superficiale e rara, nonché una diminuzione della pressione sanguigna. In questa fase dell'ipotermia, il congelamento può essere di vari gradi di gravità.
Sintomi di ipotermia moderata:

disorientamento ( perdita di comprensione di qualcosa);
Azzurrimento della pelle;
Stupore ( immobilità);
polso debole;
Perdita di memoria;
Aritmia cardiaca ( ritmo cardiaco anormale);
Tremore violento, che provoca una forte tensione muscolare;
sonnolenza improvvisa ( dormire è severamente vietato).

Arresto cardiaco;
Rallentamento costante della respirazione e della frequenza cardiaca;
Allargamento della pupilla;
Cessazione del normale funzionamento del cervello;
Diminuzione permanente della pressione sanguigna;

Quali problemi possono sorgere con l'ipotermia in varie parti del corpo?

Viso
Sotto l'influenza dell'aria molto fredda, la pelle del viso diventa ruvida, perdendo una grande quantità di umidità. La pelle situata sulle guance e sulla punta del naso è la prima a reagire al freddo. Detto questo, prima di ogni uscita al freddo, è importante applicare una crema idratante speciale su tutto il viso. L'esposizione prolungata al gelo di una persona non protetta può portare allo sviluppo di entrambe le congiuntivite ( infiammazione della mucosa degli occhi) e sinusite ( infiammazione dei seni paranasali). Spesso si sviluppa anche nevralgia facciale ( condizioni che si verificano quando le terminazioni nervose sono danneggiate nell'area del viso, in particolare nell'area delle mascelle), così come l'infiammazione del nervo trigemino ( 5a di 12 paia di nervi cranici).

Orecchie
Le orecchie sono molto sensibili al freddo. Questa parte del corpo congela una delle prime, provocando lo sviluppo di un dolore abbastanza forte. Il dolore si fa sentire particolarmente forte con un forte cambiamento di temperatura, vale a dire quando una persona entra in una stanza calda dal freddo. Al freddo, le orecchie diventano prima rosse, dopodiché le loro punte diventano bianche. Il congelamento delle orecchie è irto di conseguenze come l'otite ( infiammazione nell'orecchio), che può essere sia acuto che cronico, e bolle ( infiammazione acuta purulenta-necrotica del follicolo pilifero e del tessuto connettivo circostante). Il foruncolo appare più spesso nell'area del canale uditivo esterno. La mancanza prolungata di trattamento di queste condizioni può provocare lo sviluppo di una perdita dell'udito neurosensoriale persistente ( una malattia in cui il nervo uditivo è danneggiato, con conseguente alterata percezione dei suoni). Ecco perché non dovresti trascurare di indossare i cappelli nella stagione invernale.

rinofaringe
Le mucose del naso, i canali uditivi e le tonsille faringee si trovano a una distanza ravvicinata l'una dall'altra. Con l'infiammazione di uno di questi organi, il processo infettivo cattura quasi immediatamente tutti gli altri. Di conseguenza, sia l'otite media acuta che il naso che cola, la tonsillite può farti conoscere te stesso ( patologia, accompagnata da lesioni delle tonsille palatine), fronte ( infiammazione del seno frontale) o sinusite. In presenza di qualsiasi disturbo cronico, può svilupparsi anche tonsillite ( tonsillite). In tutti questi casi, c'è un aumento persistente della temperatura corporea. Dato che in queste parti del corpo ci sono anche punti responsabili del funzionamento degli organi interni, non sorprende che la loro infiammazione possa causare vasospasmo riflesso. Tali spasmi spesso causano lo sviluppo di asma bronchiale ( patologia cronica delle vie respiratorie) o un attacco di angina pectoris ( malattie accompagnate da dolore e disagio dietro lo sterno).

Capelli
I follicoli piliferi sono particolarmente sensibili al freddo. Di conseguenza, si indeboliscono e si infiammano, rendendo i capelli fragili, sottili e opachi. L'infiammazione dei bulbi è particolarmente pericolosa per tutte quelle persone i cui capelli sono indeboliti per natura, poiché iniziano anche a subire un'eccessiva caduta dei capelli. La forfora è un'altra conseguenza di una lunga permanenza al freddo senza cappello.

Nervi
Sotto l'influenza del freddo, c'è una chiara violazione dell'afflusso di sangue ai nervi. Se il nervo facciale è danneggiato, ciò può portare al fatto che metà del viso è distorto in una persona. L'infiammazione del nervo trigemino è accompagnata da strazianti sensazioni di dolore "tiro". Sotto l'influenza del freddo, anche la pressione intracranica può aumentare o può svilupparsi emicrania.

Torace
Nevralgia intercostale ( compressione o irritazione dei nervi intercostali), bronchite ( infiammazione dei bronchi), miosite ( infiammazione dei muscoli della schiena e del collo) - tutte queste sono possibili conseguenze di una lunga permanenza al freddo in abiti non adatti alle intemperie. La miocardite può anche svilupparsi ( infiammazione del muscolo cardiaco) o polmonite ( polmonite). Se una persona ha avuto la varicella ( varicella), allora il freddo può provocare il risveglio del virus fuoco di Sant'Antonio, che si fa sentire sotto forma di fuoco di Sant'Antonio ( una malattia di natura virale, caratterizzata da eruzioni cutanee unilaterali sulla pelle con una grave sindrome del dolore). Il dolore in questa patologia si nota lungo le costole e nell'area del torace.

parte inferiore del corpo
L'infiammazione degli organi del sistema genito-urinario è la conseguenza più comune derivante dall'ipotermia della parte inferiore del corpo. Può infiammarsi come appendici uterine ( annessite) e i reni (nefrite), la vescica (cistite) o la prostata (prostatite). Quando la parte bassa della schiena si blocca, può svilupparsi anche sciatica ( una malattia caratterizzata da danni alle radici dei nervi spinali).

arti inferiori
Dato che il freddo rallenta il processo di circolazione sanguigna, le gambe si congelano in primo luogo, poiché una piccola quantità di sangue non ha il tempo di riscaldarle. Ci sono numerosi punti bioattivi sui piedi che sono responsabili del lavoro sia del sistema respiratorio che cardiovascolare. Di conseguenza, quando le gambe si congelano, sia la sinusite che la bronchite, la tonsillite e anche la miocardite possono farti conoscere.

Ipotermia del corpo del bambino

Nella maggior parte dei casi, i bambini si congelano durante la stagione fredda.
Ci sono molte ragioni per questo:

Abbassamento della temperatura dell'aria nella stanza dei bambini al di sotto dell'ottimale;
Sdraiato a lungo in pannolini bagnati;
Fare il bagno a un bambino in acqua fredda;
Lunghe passeggiate in abiti molto leggeri;
Dieta povera unita a frequente affaticamento.

tremori muscolari e debolezza;
sbiancamento della pelle;
Respiro e battito cardiaco rapidi;
Sonnolenza e letargia;
Comportamento insolitamente calmo.

Trattamento: con una leggera ipotermia, in primo luogo, il bambino dovrebbe essere portato in una stanza calda, dopodiché riscaldiamo il suo corpo con l'aiuto dello sfregamento. Per prima cosa, lo sfregamento dovrebbe essere fatto con le mani e poi con un panno caldo. Non appena la pelle del bambino diventa rossa, avvolgilo nelle coperte e vai a bere una bevanda calda. In nessun caso la bevanda dovrebbe essere calda. Puoi interrompere la tua scelta sia sul tè che su un infuso di erbe officinali o sulla composta. Il cibo caldo ti aiuterà a tenerti al caldo. L'uva fresca aiuterà anche ad arricchire il corpo dei bambini con l'energia necessaria per il riscaldamento.
Tutte le procedure di riscaldamento devono essere eseguite gradualmente. In nessun caso dovresti mettere immediatamente il bambino in un bagno caldo o coprirlo con termofori caldi.

Ipotermia transitoria

L'ipotermia transitoria è una diminuzione della temperatura corporea nei neonati nelle prime ore dopo la nascita. In effetti, questa condizione è considerata la norma, poiché la temperatura nell'addome è molto più alta che al di fuori del suo spazio. È chiaro che un organismo molto piccolo ha bisogno di abituarsi al nuovo regime di temperatura. Se il neonato è completamente sano, allora questo problema sarà risolto da lui in pochissimo tempo, beh, ovviamente, non senza l'aiuto di sua madre. Immediatamente dopo la nascita del bambino, deve essere applicato al seno. Non appena il bambino inizia a succhiare, si riscalderà immediatamente. Nei giorni successivi la giovane madre dovrà stabilire una routine quotidiana che accelererà l'adattamento del bambino alle caratteristiche del mondo esterno e al regime termico.

Primo soccorso per l'ipotermia

1. Spostare la vittima in una stanza calda il prima possibile;
2. Togligli tutti i vestiti e le scarpe;
3. Se le sue dita degli arti superiori o inferiori sono congelate, strofinale prima con un tovagliolo imbevuto di alcol;
4. Successivamente, le parti congelate del corpo dovrebbero essere abbassate in acqua calda, aumentando gradualmente la sua temperatura a 36-37 gradi ( L'intera procedura richiede circa 20-30 minuti);
5. Strofina nuovamente la pelle fino a quando la sensibilità non ritorna;
6. Applicare una medicazione sterile asciutta sulle aree danneggiate e avvolgere la vittima;
7. Mantenere immobili le zone interessate per prevenire lo sviluppo di emorragie, che possono verificarsi a causa dell'eccessiva fragilità dei vasi sanguigni;
8. Lascia che la vittima beva tè o latte caldo, il liquido caldo migliorerà la circolazione sanguigna e reintegra il calore mancante.

Misure per l'ipotermia a casa

Regole per eseguire la respirazione artificiale

Prima di eseguire la respirazione artificiale, tutti gli indumenti restrittivi devono essere inizialmente rimossi dalla vittima. Dopodiché, puliamo la bocca e il naso da tutti gli oggetti estranei ( muco, denti falsi, sangue, ecc.), allungare la lingua o portare in avanti la mascella inferiore. Mettiamo la vittima su una superficie dura a faccia in su e gettiamo indietro la testa il più possibile, posizionando un asciugamano piegato sotto di essa. Una persona che decide di aiutare dovrebbe stare sul lato sinistro. Con una mano dovrebbe tenere la testa del paziente, mentre pizzica le narici della vittima con le dita e con l'altra mano dovrebbe tenere la bocca in modo che rimanga sempre aperta. Il caregiver mette la bocca sulla bocca della vittima e inizia a soffiare aria dentro di lui. Le inalazioni dovrebbero essere fatte attraverso un fazzoletto a un ritmo di 16-20 volte al minuto.

Regole per eseguire le compressioni toraciche

Misure per l'ipotermia all'esterno

L'ipotermia è severamente vietata

Muoversi vigorosamente;
Consumare bevande alcoliche;
Fai un bagno caldo;
Usa le bottiglie calde per tenerti al caldo.

Trattamento

Con il primo grado di congelamento, è sufficiente fornire il primo soccorso alla vittima. Per quanto riguarda il secondo e il terzo grado di ipotermia, in questi casi, terapia infusionale (un metodo di trattamento basato sull'introduzione nel flusso sanguigno di varie soluzioni di un certo volume e concentrazione). Con il suo aiuto, è possibile reintegrare le risorse energetiche del corpo, migliorare la microcircolazione ed eliminare acidosi metabolica (squilibrio acido-base). Alla vittima viene iniettata per via endovenosa una soluzione allo 0,25% di novocaina, reopoliglucina, soluzione di glucosio al 10% con insulina e soluzione al 4%. bicarbonato di sodio. Prima dell'introduzione di queste soluzioni, vengono riscaldate a 38 gradi. Per ridurre al minimo il vasospasmo viene utilizzato droperidolo. Sono prescritti per forme gravi di ipotermia e vitamine del gruppo A e anche vitamina DA .

Gli specialisti moderni hanno anche prodotto dispositivi speciali progettati per trattare vari gradi di ipotermia. Nella lotta contro questa condizione, alla vittima viene offerto di inalare miscele di gas artificiali, che vengono preriscaldate a 75 - 95 gradi. Le miscele includono ossigeno ed elio. Dovrebbero essere inalati in posizione seduta o sdraiata. Con l'aiuto di tali procedure, è possibile ripristinare la funzione respiratoria e la normale temperatura corporea, rilassare la muscolatura liscia e anche prevenire lo sviluppo di bronchite, asma bronchiale, tonsillite, faringite e altre malattie.

Misure per prevenire l'ipotermia

1. Non dissetarti con neve, ghiaccio o acqua fredda;
2. Non fumare al freddo: il tabacco tende a interrompere la circolazione sanguigna;
3. Non bere grandi quantità di bevande alcoliche: una persona intossicata non può vedere i primi segni di congelamento;
4. Non uscire al freddo senza cappello, sciarpa e guanti, non sarà superfluo lubrificare le aree esposte del corpo con una crema speciale;
5. Indossare abiti larghi - gli indumenti attillati compromettono la circolazione sanguigna, vestirsi in modo tale che ci sia sempre uno strato d'aria tra gli strati di abbigliamento, che trattiene perfettamente il calore. I capispalla devono essere impermeabili;
6. Se qualche parte del tuo corpo è già stata congelata, in nessun caso non permettere che si congeli di nuovo;
7. Sentendo che le tue membra sono congelate, entra immediatamente in una stanza calda ( negozio, farmacia, ecc.);
8. Nasconditi sempre dal vento: il suo effetto diretto accelera il congelamento;
9. Rifiuta di indossare scarpe strette e calzini sporchi, soprattutto se i tuoi piedi sudano tutto il tempo;
10. Prima di uscire al freddo, mangia bene: il cibo arricchirà il corpo di energia;
11. Non indossare gioielli in metallo al freddo ( catene, anelli, orecchini);
12. Non uscire al freddo con i capelli bagnati;
13. Se fai una lunga passeggiata, porta con te un paio di guanti e calzini di riserva, oltre a un thermos con tè caldo;
14. Usa l'aiuto di un amico: tieni traccia di eventuali cambiamenti notati sulla sua pelle, e poi il tuo amico seguirà il tuo viso;
15. In nessun caso non toglierti le scarpe dagli arti congelati per strada - se i tuoi piedi sono gonfi, non sarai in grado di metterci le scarpe;
16. Dopo aver camminato al freddo, assicurati che nessuna parte del tuo corpo sia congelata.

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