Potenziale riabilitativo e sue componenti. Quali canali sono chiamati canali pedonali e perché?

La diagnostica riabilitativa esperta comprende la diagnostica clinica, psicologica, sociale e professionale e prevede una valutazione specialistica coerente:

– conseguenze della malattia (“potenziale patologico”), rispettivamente, a livello biologico (disturbi nello stato anatomico e funzionale del corpo), individuale – personale (limitazione dell’attività vitale dell’individuo) e livello sociale(deficienza sociale);

– potenziale riabilitativo;

– prognosi riabilitativa.

Quando conducono la diagnostica riabilitativa esperta, gli specialisti dell'istituzione ITU utilizzano metodi di indagine, osservazione, test (metodo dei test di prova) e metodi esperti (metodo delle valutazioni degli esperti).

Sulla base dei risultati di uno studio approfondito e della valutazione delle conseguenze della malattia (compromissione funzionale, disabilità e compromissione sociale), vengono determinati il ​​potenziale riabilitativo e la prognosi riabilitativa.

Il potenziale riabilitativo è la capacità di una persona malata, in determinate condizioni e con l'assistenza dei servizi di riabilitazione e della società nel suo insieme, di attivare (attivare) i propri meccanismi biologici e socio-psicologici per ripristinare la salute compromessa, la capacità lavorativa, lo stato personale e posizione nella società. Il potenziale riabilitativo è un concetto integrativo complesso, nella cui struttura, per la diagnosi (valutazione), si distinguono tre componenti, che riflettono diversi livelli di impatto riabilitativo:

– potenziale di recupero – determina la possibilità di ripristinare o compensare disturbi nello stato anatomico, fisiologico, mentale del corpo, cioè la possibilità di riabilitare il paziente a livello biologico, principalmente mediante riabilitazione medica;

– il potenziale di socializzazione (o risocializzazione) è determinato dalle possibilità di ripristino o compensazione delle abilità e funzioni sociali a livello personale individuale in condizioni di malattia o dalle sue conseguenze, cioè dalle possibilità di ripristino o adattamento allo svolgimento delle attività abituali; come componenti (componenti) del potenziale di socializzazione può essere la possibilità di ripristinare le capacità di comunicazione, movimento, cura di sé, svolgimento di attività quotidiane e lavoro a casa di una persona malata o disabile, la capacità di apprendere, svolgere attività professionali (potenziale lavorativo), un'adeguata comportamento e orientamento, attività ricreativa e creativa, ecc.;

– potenziale integrazione sociale(reinserimento) - determina la capacità dell'individuo di ripristinare ciò che è normale per se stesso in conformità con il sesso, l'età e altre caratteristiche sociali e personali della sua posizione nella società, nonché la possibilità di inclusione (ritorno) in condizioni normali convivenza e su base di uguaglianza con persone sane.

La valutazione del potenziale riabilitativo implica la determinazione delle capacità somatico-personali caratteristiche di una determinata persona disabile, preservate nonostante la malattia o il difetto e che servono come prerequisito per il ripristino dello status, nonché la previsione del livello di possibilità di ripristino o compensazione delle limitazioni esistenti. Comprende la determinazione del livello di sviluppo fisico e resistenza fisica, il livello di resistenza psicofisica, il livello di sviluppo psico-emotivo e stabilità, la determinazione dello stato socio-psicologico tenendo conto del livello sviluppo generale e patrimonio di conoscenze, caratteristiche della personalità, stato e stabilità dei processi mentali, livello di adattamento microsociale; determinazione dello status sociale e lavorativo, tenendo conto dell'istruzione generale e speciale, del percorso professionale, del livello di retribuzione, delle condizioni e della natura del lavoro, del livello di conservazione delle conoscenze, abilità e capacità professionali, del livello di tolleranza allo stress professionale e produttivo; determinazione della situazione sociale e ambientale, tenendo conto dello stato civile, delle condizioni di vita, della situazione finanziaria, del livello di conservazione delle competenze e abilità sociali e quotidiane, del livello di conservazione delle connessioni microsociali, del livello di attività sociale.

Questo concetto include un numero enorme di indicatori psicofisici che riflettono lo stato funzionale di vari organi e sistemi funzionali, caratteristiche personali della persona con disabilità, fattori sociali, ambientali e professionali. Allo stesso tempo, le possibilità di riabilitazione per il ripristino di singoli organi e sistemi funzionali in combinazione con fattori sociali, ambientali e professionali rilevanti sono estremamente variabili. Questi includono fattori interni determinati a livello dell'organismo e fattori esterni “condizionatamente” (socio-ambientali).

Innanzitutto è necessario evidenziare la componente basilare del “potenziale riabilitativo” (anatomico e fisiologico), fondato sulle caratteristiche somato-personali caratteristiche di un determinato disabile e preservate nonostante la malattia o il difetto e che costituiscono prerequisito per il ripristino di un certo status sociale. Valutato:

– dati anatomici (caratteristiche costituzionali e anatomiche, differenze di età e sesso, livello di sviluppo fisico e forma fisica - altezza in piedi e seduta, peso corporeo, circonferenza toracica e vari gruppi muscoli, forza muscolare, resistenza, velocità di azione e reazioni motorie, agilità, capacità vitale polmoni, orientamento spaziale, coordinazione motoria, ecc.; peculiarità attività nervosa, disponibilità di riserve di adattamento, ecc.;

– dati psicofisici (la possibilità di base funzioni mentali– percezione, attenzione, memoria, pensiero; la presenza di determinate abilità e il livello di formazione delle qualità volitive; caratteristiche della sfera motivazionale, stabilità e labilità emotiva, caratteristiche personali: estroversione - intervertività, nevroticismo, livello di aspirazioni e autostima, livello di ansia, ecc.).

Inoltre, a livello individuale, sembra necessario evidenziare la componente psicofisiologica (clinica e funzionale) del “potenziale riabilitativo” di una persona disabile o malata cronica, che è un insieme di funzioni preservate e caratteristiche personali del corpo che devono essere mantenute e sviluppate nel processo di realizzazione delle misure di riabilitazione legate al recupero alcuni tipi attività di vita.

La base per determinare le capacità riabilitative (potenziale riabilitativo) delle persone con disabilità rispetto a specifici tipi di attività della vita è l'identificazione di un insieme di indicatori psicofisiologici che le caratterizzano. Metodologicamente, questo si basa, insieme ai metodi generalmente accettati di diagnostica funzionale esperta, volti a determinare il grado di espressione disturbi funzionali, devono essere utilizzati metodi di prova speciali utilizzando carichi che simulano diversi tipi attività, test farmacologici, ecc.

La valutazione del potenziale riabilitativo viene effettuata sulla base dei risultati di uno studio sequenziale dei suoi elementi costitutivi (livelli): potenziale biomedico, potenziale psicofisiologico, potenziale personale, potenziale educativo, potenziale sociale e quotidiano, potenziale professionale (lavorativo), potenziale sociale e potenziale socio-ambientale.

Il potenziale biomedico (sanogenetico) è la capacità di una persona di ripristinare (rigenerazione, riparazione, restituzione) o compensare le violazioni dell'integrità anatomica e funzionale di organi, tessuti, sistemi e del corpo nel suo insieme.

Il potenziale psicofisiologico è la capacità di utilizzare, sviluppare e adattare le restanti capacità funzionali di una persona per ripristinare (compensare le limitazioni) le abilità sociali e le attività abituali.

Il potenziale personale è l’opportunità, la capacità e l’orientamento di un individuo a partecipare attivamente al processo riabilitativo e a raggiungere gli obiettivi riabilitativi assegnati.

Il potenziale educativo è la capacità di una persona di padroneggiare conoscenze educative e professionali generali, abilità e abilità professionali (lavorative).

Potenziale sociale e abitativo: opportunità per raggiungere una vita indipendente e self-service e gestire una famiglia personale.

Il potenziale professionale (lavorativo) è la possibilità di ripristinare lo status professionale e socio-lavorativo o di raggiungere altri obiettivi nel campo dell'attività lavorativa.

Potenziale sociale: opportunità di ripristino o compensazione dello status sociale.

Potenziale socio-ambientale – opportunità di inclusione o di ritorno alle consuete condizioni di vita familiare e sociale.

Il potenziale riabilitativo ha 4 livelli di valutazione: alto, medio (o soddisfacente), basso e praticamente assente. Sulla base della totalità dei fattori che caratterizzano le capacità di una persona con disabilità per la riabilitazione, il potenziale riabilitativo viene valutato come:

- alto– se è possibile ottenere il pieno ripristino della salute, di tutti i tipi di attività abituali di una persona disabile, della capacità di lavorare e stato sociale(riabilitazione completa); a un dato livello di potenziale riabilitativo, ci si può aspettare che la persona ritorni a lavorare nella sua professione precedente, completamente o con restrizioni, o l'opportunità di svolgere completamente il lavoro in un'altra professione equivalente in qualifica alla precedente professione del disabile persona;

– soddisfacente– in caso di recupero incompleto con manifestazioni residue sotto forma di disfunzione moderatamente grave, esecuzione di attività di base con difficoltà, in un volume limitato, ripristino parziale della capacità lavorativa, pur mantenendo una parziale diminuzione della qualità e del tenore di vita, la necessità di sostegno sociale e assistenza materiale ( riabilitazione parziale– passaggio dal gruppo I o II al gruppo disabilità III); con questo potenziale riabilitativo, resta la possibilità di continuare a lavorare nella propria professione con una riduzione del volume di lavoro o delle qualifiche, o di svolgere un lavoro completo in un'altra professione, con qualifiche inferiori rispetto alla professione precedente, o di lavorare in altre professioni con riduzione del volume di lavoro, indipendentemente dalle loro qualifiche;

- corto– se c’è un decorso lentamente progressivo di una malattia cronica, grave disfunzione, restrizioni significative nell’esecuzione della maggior parte delle attività, una marcata diminuzione della capacità lavorativa, la necessità di costante sostegno sociale e assistenza finanziaria (riabilitazione parziale - passaggio dal gruppo I al gruppo disabilità del gruppo II); quando si realizza il potenziale, è possibile che una persona disabile ritorni o si adatti a lavorare nell'ambito della sua professione o svolgerne un'altra attività professionale in condizioni di produzione appositamente create;

– mancanza di potenziale riabilitativo– con un decorso progressivo della malattia, bruscamente violazione pronunciata funzioni, incapacità di compensare o autoesecuzione principali tipi di attività, persistente perdita parziale o totale della capacità lavorativa, necessità di cure o supervisione costanti e assistenza finanziaria costante (la riabilitazione è impossibile - disabilità stabile o suo peggioramento); incapacità di svolgere qualsiasi tipo di attività lavorativa.

Prognosi della riabilitazione - la probabilità stimata di realizzare il potenziale riabilitativo e il livello atteso di integrazione della persona disabile nella società - il possibile risultato della riabilitazione. La prognosi riabilitativa è determinata non solo dal livello e dal contenuto del potenziale riabilitativo, ma anche reali opportunità applicazioni per la sua implementazione del moderno tecnologie riabilitative, mezzi e metodi.

La prognosi della riabilitazione è determinata in base a valutazione complessiva fattori interni ed esterni che possono, in un modo o nell'altro, avere un impatto positivo o negativo sui processi di ripristino della salute (prognosi clinica), sulla capacità lavorativa (prognosi lavorativa), sullo stato personale e sociale della persona malata o disabile (prognosi sociale) prognosi).

Nel valutarlo, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

– caratteristiche della malattia e sue conseguenze (potenziale patologico);

– potenziale riabilitativo;

– caratteristiche socio-psicologiche dell'individuo;

– la possibilità di utilizzare moderne tecnologie riabilitative in relazione ad uno specifico paziente;

– condizioni sociali e ambientali – ambiente riabilitativo, ecc.

La prognosi riabilitativa prevede tre livelli di valutazione:

– favorevole – se è possibile ripristinare completamente le categorie compromesse dell’attività della vita e completare l’integrazione sociale, compresa quella lavorativa, di una persona disabile nel processo di attuazione delle misure di riabilitazione;

– relativamente favorevole – con la possibilità di ripristino parziale delle categorie compromesse dell’attività della vita, riducendo il grado della loro limitazione o stabilizzazione, ampliando la capacità di integrazione sociale e il passaggio dal supporto sociale completo a parziale e all’assistenza materiale nel processo di attività riabilitative ;

– dubbioso (incerto) – prognosi poco chiara;

– sfavorevole – se è impossibile ripristinare o compensare i limiti di vita violati, qualsiasi cambiamento positivo significativo (risultato minore) nello stato personale, sociale e socio-ambientale della persona disabile nel processo di misure di riabilitazione.

La determinazione delle indicazioni per le misure di riabilitazione implica una determinazione coerente della necessità e della fattibilità delle misure di attuazione e dei mezzi di riabilitazione in relazione ai disturbi identificati per categoria di disabilità. Contestualmente, per ciascuna categoria di disabilità, viene stabilito il possibile effetto atteso dalla riabilitazione: ripristinabile o indennizzabile (totale o parziale), oppure non ripristinabile o indennizzabile.

1.3. Struttura della riabilitazione sociale

Di forma di proprietà e la scala di attività, gli istituti di riabilitazione sono suddivisi in:

– nazionale(stabilito dalle autorità federali);

– regionale (regionale)(istituito dalle autorità di un'entità costituente della Federazione Russa);

– comunale(istituito dai governi locali);

– non statale(istituiti da organizzazioni pubbliche o religiose, persone fisiche o giuridiche).

Di ambito di attività Gli istituti di riabilitazione possono essere suddivisi in:

– esperto risolvere problemi relativi alla determinazione del potenziale riabilitativo delle persone con disabilità e all'elaborazione di programmi di riabilitazione individuali;

– educativo coloro che sono coinvolti nel fornire assistenza per ottenere un'istruzione di base o nuova, la riqualificazione e l'occupazione;

– sociale, le cui attività sono finalizzate a ripristinare le funzioni sociali di una persona, il suo status sociale e psicologico nella società;

– medico, il cui compito è ripristinare parzialmente la salute o rallentare alcuni processi patologici, prevenire complicazioni di malattie;

– produzione affrontare le problematiche del reinserimento sociale sul lavoro, adattamento del lavoro e così via.

Diverse forme di riabilitazione corrispondono a tre classi di conseguenze della malattia, che si manifestano contemporaneamente o successivamente a tre livelli interconnessi:

– biologico, che si esprime in deviazioni dal normale stato morfofunzionale e causa disturbi di organi e sistemi;

– organismico causando una limitazione nella capacità di muoversi, comunicare, controllare il corpo o comportarsi in modo adeguato, che spesso porta ad una diminuzione delle prestazioni e della cura di sé;

– sociale, che porta all'insufficienza sociale, all'interruzione dei legami con la famiglia e la società.

Obiettivi della riabilitazione sociale:

– reattivo(incoraggiare un individuo che si trova in uno stato passivo, fisicamente e socialmente inattivo, a riprendere attivo Vita di ogni giorno nel loro ambiente);

– reintegrazione(ritorno di una persona nella società, impegno in attività utili realizzabili;

– risocializzazione(rinnovo dei contatti dell'individuo durante o dopo la malattia con familiari, vicini di casa, amici e uscita dallo stato di isolamento).

Obiettivi della riabilitazione sociale:

1. Promuovere l’adattamento sociale e quotidiano del cliente con il suo successivo inserimento nella vita circostante.

2. Fornire assistenza nel determinare le prospettive di vita e nella scelta dei modi per realizzarle.

3. Sviluppo delle capacità comunicative.

Principi di riabilitazione sociale

La politica sociale indirizzata alle persone con disabilità era inizialmente basata sui principi isolamento E compenso. La prima si esprime nella creazione di sistemi speciali di sostegno alle attività di vita delle persone disabili, segregati dai sistemi generali: case speciali per la residenza permanente, talvolta permanente, case speciali per la residenza permanente, talvolta permanente, istituzioni educative, imprese specializzate, ecc. In tale sistema vengono implementate l'assistenza alle persone con disabilità e la soddisfazione dei loro bisogni speciali, ma principalmente dal punto di vista dei membri sani della società. I disabili stessi vengono così esclusi dalla società e diventano solo oggetto delle sue cure e preoccupazioni.

Il principio del risarcimento trova attuazione nelle attività volte a risarcire i danni subiti dalle persone con disabilità in forme di risarcimento monetario o di altro tipo: pagamento di pensioni o benefici, fornitura di benefici. Di per sé, tali benefici sono necessari, ma, essendo l'unico meccanismo di assistenza, non contribuiscono all'integrazione delle persone con disabilità nella società e forniscono loro standard di vita estremamente bassi. Inoltre, una serie di bisogni delle persone con disabilità non possono essere espressi in contanti, e il ripristino dello status sociale e la piena integrazione nella società sono solo indirettamente legati al fattore materiale.

I cambiamenti nella politica nei confronti delle persone con disabilità, il passaggio alla percezione del modello sociale della disabilità hanno portato al fatto che il principio guida della struttura sociale della società moderna si applica alle persone con disabilità e disabilità - il principio di pari moralità sociale e opportunità per gli individui, che sono fornite a ciascun membro della società, indipendentemente dalle sue caratteristiche fisiche, mentali, intellettuali e di altro tipo. Secondo lui le persone disabili sono considerate non solo oggetto di preoccupazione per la società, ma anche soggetti delle proprie attività di vita.

C'è anche un principio partecipazione attiva le stesse persone con disabilità nell'organizzazione del lavoro dei servizi di assistenza per loro, nella formazione e nell'attuazione della politica sociale statale in relazione alle persone con disabilità disabilità. Stabilito in una serie di documenti legali internazionali, comprese le Regole standard per le pari opportunità per le persone con disabilità, questo principio è stato recentemente implementato con successo nella pratica dei servizi di riabilitazione in un certo numero di paesi stranieri come il programma “Shape your life”. Secondo questo programma, le persone con disabilità ricevono fondi nelle loro mani o hanno il diritto di gestire i fondi stanziati dagli enti statali o municipali per la loro riabilitazione.

Tra i più importanti rientra anche il principio del legame indissolubile tra individuo con disabilità e ambiente sociale. Naturalmente, l'ambiente influenza una persona disabile in molte direzioni: attraverso le connessioni e i sentimenti sociali generali, la rete sociale più vicina, attraverso i sentimenti, i pregiudizi e le aspettative del pubblico. La personalità di una persona disabile si forma in condizioni sociali specifiche. Tuttavia, le persone disabili stesse modellano consciamente o inconsciamente il loro ambiente sociale, influenzando in misura maggiore i legami immediati del loro “ rete sociale”, in misura molto minore - sulla società nel suo insieme. Ciò si riflette nel fenomeno della codipendenza, nello sfavorevole sfondo emotivo molte famiglie disabili, nel desiderio conscio o inconscio di un certo numero di persone disabili di manipolare le persone con cui comunicano. Naturalmente, ciò non significa che ogni comunicazione da parte di una persona disabile sia manipolativa o controproducente. Le comunicazioni sociali di ogni individuo, indipendentemente dalle sue condizioni fisiche o mentali, sono parte essenziale del suo ruolo sociale.

Il principio di connessione tra l'individuo e l'ambiente sociale permette di evitare di ridurre tutti i problemi delle persone con limitazioni fisiologiche, mentali o intellettive alle sole questioni mediche. Questo circolo di studio comprende le circostanze di vita, educazione, educazione, comunicazione di una persona disabile, la possibilità o impossibilità di soddisfare tutti i suoi bisogni inerenti, e non solo quelli primari.

Uno dei principi fondamentali è lo studio e la preservazione dei legami familiari e sociali della persona disabile, perché per ogni individuo la sua famiglia deve costituire l'ambiente più perfetto e funzionale, socializzante e riabilitativo. Tuttavia, oltre, indubbiamente, influenza positiva famiglia sullo status e sullo sviluppo della persona con disabilità, non dobbiamo dimenticare che la famiglia può essere il più forte fattore patologizzante che genera e preserva il complesso di autocoscienza di una persona con disabilità ai propri occhi e agli occhi degli altri.

Il principio della completezza e della coerenza delle misure di riabilitazione è estremamente importante, poiché le singole misure non sistematizzate potrebbero non portare a risultati completi. risultato positivo o anche dentro in rari casi avere un impatto negativo. L'incompletezza del programma riabilitativo e l'assenza di alcune aree riducono la possibilità di realizzare il potenziale riabilitativo individuale. È vero, recentemente è stato sempre più enfatizzato il ruolo soggettivo dell'individuo nella sua partecipazione al processo di riabilitazione, l'importanza nella sua vita delle organizzazioni sociali non governative, delle società di beneficenza e delle associazioni di auto-aiuto. Tuttavia, il principio guida nelle nostre condizioni dovrebbe rimanere il principio delle garanzie sociali statali per le persone con disabilità. Ciò è dovuto, da un lato, alla proclamazione del nostro Paese come Stato sociale, che si assume la responsabilità del benessere sociale dei suoi cittadini. D’altro canto, le conseguenze della crisi economica, della diminuzione delle opportunità di autosufficienza lavorativa, della riduzione della società motivazione lavorativa portare al fatto che le persone disabili, più di tutti gli altri cittadini, hanno difficoltà a garantire il proprio sostentamento e a realizzare i propri bisogni, dai bisogni più elementari ai bisogni sociali e spirituali più elevati. Le persone con disabilità in alcuni casi non possono sperare di sopravvivere senza il sostegno sistematico e globale da parte dello Stato. Riabilitazione sociale essendo un processo costoso e ad alto impiego di risorse, dovrebbe essere portato avanti anche sulla base delle garanzie sociali fissate dalla legislazione.

Tabella 1

Modelli medici e sociali di disabilità

Il potenziale riabilitativo di una persona disabile è una caratteristica dello stato biologico ed energetico del corpo, da cui consegue l'efficacia del funzionamento di diversi organi e sistemi importanti nel processo di riabilitazione. Valutato dal punto di vista della biologia, dell'anatomia e della scienza medica. Il concetto è complesso e presenta diversi aspetti significativi. Diamo un'occhiata a loro in modo più dettagliato.

Di cosa si tratta?

Nel valutare il potenziale riabilitativo di un individuo, i medici prestano attenzione ai prerequisiti genetici e alle caratteristiche costituzionali specifiche che determinano le capacità di un particolare organismo. Da loro si può concludere che fattore ereditario e il suo impatto sulla salute. Viene prestata attenzione al sesso, alle caratteristiche dell'età e ad alcune caratteristiche della struttura e del funzionamento del corpo.

Per valutare il potenziale riabilitativo è necessario analizzare le capacità a disposizione dipartimento medico, comprese le qualifiche del personale operativo e la disponibilità delle attrezzature, il supporto tecnico del processo di lavoro. Dopo aver esaminato questi fattori, possiamo ragionevolmente concludere cosa aiuterà esattamente in un caso particolare nel quadro degli aspetti biologici, medici e riabilitativi. Tale valutazione deve essere effettuata tenendo conto delle specificità del singolo caso. Non è possibile ricavare un livello standard che si applichi a tutti gli individui attualmente sottoposti a riabilitazione.

Cos'altro è importante?

Il potenziale è un parametro per identificare quale dovrebbe essere effettuata analisi completa caratteristiche di un particolare paziente. Allo stesso tempo, viene prestata maggiore attenzione ai processi mentali. Controllano il funzionamento della memoria e la capacità di concentrazione, identificano l'intensità dei processi di pensiero, lo stato emotivo e le sue dinamiche. Quando si valuta il potenziale, è altrettanto importante studiare le caratteristiche personali del paziente, determinare quale tipo di temperamento è inerente a lui e costruire la comunicazione con il paziente su questa base. Devi conoscere il carattere del paziente, il suo livello sviluppo intellettuale. Il successo della riabilitazione è in gran parte determinato dalla presenza di motivazione, che i medici qualificati possono sostenere e stimolare.

Il livello di potenziale riabilitativo è determinato dalla modellizzazione interna della malattia. Questo termine viene solitamente utilizzato per denotare la comprensione da parte del paziente della sua condizione, la comprensione da parte della persona dell'essenza del problema e le possibili previsioni per il futuro prossimo e lontano. Il potenziale dipende anche dagli aspetti medici, dalle caratteristiche di uno specifico programma di trattamento, compresi il volume e la durata. Maggiore è la qualità dell'assistenza medica, maggiore è il potenziale dell'individuo. Quando si prevede una situazione, è opportuno valutare gli aspetti biologici, aspetti sociali, e prestare attenzione anche al livello di funzionamento dei meccanismi compensativi. Uno studio completo della situazione consente di determinare con precisione il potenziale del paziente e di trovare modi per realizzarlo e, se necessario, migliorarlo.

Dentro e fuori

Le moderne scale di potenziale riabilitativo obbligano a prestare uguale attenzione sia alle caratteristiche personali di una persona, alle caratteristiche specifiche del suo corpo, sia all'ambiente sociale. Allo stesso tempo, si tiene conto del fatto che la presenza di un difetto o di una patologia non esclude l'individuo dall'ambiente sociale, che costituisce un ulteriore campo riabilitativo associato specificamente agli altri e alla loro influenza sull'individuo.

Determinare correttamente il potenziale riabilitativo richiede un'analisi completa dell'umore del pubblico e una valutazione dell'opinione riguardo alla riabilitazione promossa dalla comunità. Tengono conto sia dell'influenza della società locale che circonda la persona in riabilitazione, sia della società umana nel suo complesso. Quando si valutano le capacità di un individuo, è importante analizzare in modo completo tutti i fattori che influenzano la situazione al fine di costruire il massimo programma efficace tenendo conto degli aspetti individuali della situazione attuale.

Contesto sociale

Una determinazione completa ed esaustiva del potenziale riabilitativo richiede un'analisi della società microscopica che circonda l'individuo sottoposto a terapia riabilitativa. Si parla del cosiddetto orientamento riabilitativo. Viene prestata attenzione ai parenti stretti del paziente e alla presenza di un gruppo di supporto legato da interessi comuni, nonché all'ambiente sul posto di lavoro, all'istruzione, se presente nella vita di una persona.

Identificare le capacità di una determinata persona richiede la valutazione delle caratteristiche del paziente rispetto alle idee del gruppo di riferimento. Ciò è particolarmente vero quando il potenziale riabilitativo e la prognosi riabilitativa vengono formulati in relazione a persone affette da disturbi mentali e nervosi. Sulla base di un'analisi completa, è possibile determinare la possibilità di riabilitazione in un ambiente sociale, lavorativo, professionale e analizzare le prospettive di integrazione in un determinato gruppo sociale.

Cosa si dice in giro?

La coscienza umana è fortemente influenzata dall’opinione pubblica. I medici, nel formulare il potenziale riabilitativo e la prognosi riabilitativa, devono tenere conto di questo aspetto. Spesso, le idee di un individuo sulle sue capacità future sono dettate da stereotipi e opinioni consolidate. Se la società approva e accetta la situazione attuale, consente la riabilitazione e tratta favorevolmente coloro che l'hanno completata con successo, ciò crea ulteriore motivazione per una determinata persona.

Allo stesso tempo, è possibile una situazione in cui il pubblico ha un atteggiamento negativo nei confronti della malattia e del programma di recupero, negando la probabilità che un individuo ritorni al suo precedente status sociale. Ciò riduce significativamente le capacità dei medici e riduce la motivazione della persona stessa, complicando il programma di recupero. Dovrebbe essere chiaro che il potenziale di riabilitazione non può essere reso completamente indipendente dall'opinione pubblica, ma si possono adottare misure per indebolirlo influenza negativa questo fattore, se per una situazione particolare la motivazione formata dalla società è negativa. Altrimenti è necessario l'approccio opposto: il funzionamento attivo dei postulati approvati opinione pubblica, per motivare l'individuo.

Valutiamo: come affrontare il compito? A proposito delle regole

L’identificazione del potenziale riabilitativo implica una valutazione completa di tre aspetti dell’attività umana:

• legale;
• economico;
• etico.

Il potenziale giuridico e sociale della riabilitazione viene combinato in una valutazione giuridica delle capacità e del futuro dell'individuo sottoposto a un programma di riabilitazione. In questo caso, il potenziale non viene valutato in relazione a una persona specifica, ma la società viene analizzata come un singolo oggetto, un organismo. Viene prestata attenzione alla misura in cui gli standard sociali, legali, legali, le istruzioni, soggetti alle leggi e progettati per proteggere i diritti dei pazienti, compresi quelli a cui è assegnato lo status di persone disabili, sono formulati e applicati con successo nella pratica.

Il nostro Paese dispone di una serie di norme speciali volte a tutelare i diritti delle persone affette da disturbi mentali, sistema nervoso. Non tutti funzionano effettivamente nella pratica e la valutazione del potenziale dovrebbe essere effettuata tenendo conto della situazione reale e non di quella ufficiale scritta nei documenti.

Tecnologia e moralità

Nel valutare il potenziale riabilitativo, i medici prestano sempre attenzione alle opportunità sociali per aiutare una persona sottoposta a un programma di riabilitazione. Che tipo di sostegno può fornire la comunità? Quali tecnologie, sviluppi scientifici, programmi sociali economici esistono per aumentare le capacità di una determinata persona? Un'analisi completa di questi aspetti consente di ottenere il quadro più accurato del successo del percorso riabilitativo pianificato.

Il basso potenziale di riabilitazione morale sociale è una situazione in cui il paziente non sente il sostegno morale dal mondo esterno. Al contrario, l'alto offre ottime opportunità a coloro che, con l'approvazione della comunità, lottano con le proprie malattie, problemi che non causano censura nella società.

Problema attuale

Si dà il caso che attualmente vi sia un livello piuttosto basso di sostegno per coloro che si stanno riprendendo dalle dipendenze, in cura disordini mentali. Gli esperti attirano l'attenzione su questo fatto, sottolineando l'inaccettabilità di tali "doppi standard", dal momento che assolutamente tutte le persone costrette ad affrontare difficoltà significative, anche nell'ambito di un programma medico e riabilitativo, hanno bisogno del sostegno del micro e macro- società.

Nel valutare l'influenza dei fattori etici, si presta attenzione alle specificità del gruppo di riferimento, la società viene analizzata come un unico oggetto, identificando l'atteggiamento di questi gruppi nei confronti delle attività della persona in fase di recupero. Si ritiene che l’adeguamento, se possibile, della situazione sociale, nonché la promozione di politiche sociali più favorevoli alla disabilità, aumenteranno il potenziale di coloro che si sottopongono a programmi di riabilitazione nel presente e nel futuro. Sfortunatamente, le capacità dei medici al giorno d’oggi sono notevolmente limitate.

Prosegue l'analisi della situazione

Quando è stato possibile identificarlo caratteristiche specifiche situazione specifica nel contesto degli aspetti sopra descritti, è necessario valutare ulteriormente le condizioni del paziente. Per questo, viene utilizzata una speciale scala a quattro punti: alto livello, nella media, leggermente al di sotto della media e il più basso. Vengono fornite valutazioni separate in relazione alla situazione specifica del paziente stesso come individuo, del suo corpo (vengono analizzati i tratti fisiologici e biologici) e della comunità. Riassunti i dati ottenuti, il valore finale viene registrato nella cartella del paziente. In futuro verrà utilizzato come punto di partenza nella scelta dei programmi e degli approcci.

Per elaborare un progetto di restauro ottimale e pianificare il successo della sua realizzazione, oltre al sistema di punti specificato, è necessario anche fare una diagnosi clinica e funzionale e formulare le capacità sociali della persona, analizzare il suo futuro tenendo conto delle sue stato mentale. Solo un approccio così integrato con attenzione a tutte le funzioni significative fornisce una quantità sufficiente di informazioni per un lavoro di alta qualità con il paziente.

Caso speciale

Per molti genitori è importante sapere se il potenziale riabilitativo del bambino ha qualche possibilità caratteristiche distintive rispetto ai pazienti adulti. Come notano gli esperti, formalmente l'approccio stesso è esattamente lo stesso di quello applicato a qualsiasi altro individuo. In questo caso, il programma riabilitativo viene redatto tenendo conto dell'età della persona, alla quale viene prestata attenzione nella fase di valutazione delle capacità e della forza della motivazione in un caso particolare.

Allo stesso tempo, in relazione ai bambini, viene elaborata allo stesso modo una scala a punti, in base alla quale viene valutata la condizione di una persona e viene anche formulato l'atteggiamento del pubblico. È importante ricordare l'immaturità della psiche in infanzia- ciò impone alcune restrizioni e spesso complica la situazione. Più importante è la società su scala microscopica, cioè il sostegno dei parenti stretti.

Corsa: caratteristiche

Identificare il potenziale per le persone affette da questa condizione è piuttosto difficile e il successo di un programma di riabilitazione è in gran parte determinato dall'esperienza del medico nell'aiutare il paziente. La neuroplasticità in ogni singolo caso ha caratteristiche specifiche, anche molte ristrutturazioni funzionali sono uniche, quindi è impossibile creare un programma universale generale per l'intero elenco di pazienti.

Come notano gli esperti, anche in una situazione in cui i focolai del danno coincidono, la reazione del corpo e i cambiamenti nelle caratteristiche della vita possono differire in modo molto significativo. Ciò vale anche per la dimensione dell'area danneggiata del cervello. Per determinare le possibilità di un programma di recupero, è necessario analizzare le caratteristiche individuali e identificare tutti i predittori di recupero.

Fattori prognostici: sede della lesione

L'abbondanza di lesioni ha spesso un impatto grave sulla persona, ma fino ad oggi i medici non dispongono di informazioni precise e precise sull'importanza di questo fattore, poiché non esistono sufficienti strumenti tecnici e scientifici per studiare correttamente la situazione. È noto che piccole lesioni aggiuntive complicano il programma riabilitativo, soprattutto se si sono formate nelle aree cerebrali della corteccia e delle vie motorie. Ciò vale in misura maggiore per l'emisfero ipsilaterale.

Difficoltà nella riabilitazione saranno sperimentate dai pazienti il ​​cui ictus ha provocato danni estesi a un'area del cervello ed è stato accompagnato da lievi danni ai lobi frontale, temporale e parietale dell'emisfero destro. Al momento della diagnosi della situazione, ciò può essere notato dall’apatia, dall’ipocinesia e dall’aspontaneità del paziente.

Cos'altro influenza?

È necessario un approccio specifico alla costruzione di un programma di riabilitazione se l'ictus è stato accompagnato da sintomi di encefalopatia discircolatoria. Ciò vale sia per le manifestazioni cliniche tipiche che per i segni di neuroimaging. Il peggioramento della prognosi di recupero è associato a sintomi di ipomnesia. Alcuni pazienti sperimentano una diminuzione dell’intelligenza, della capacità di lavorare e della concentrazione. Ciò peggiora anche la prognosi della riabilitazione.

Il ripristino della capacità di parlare correttamente dopo un ictus può essere notevolmente ostacolato dalla presenza di ulteriori lesioni nelle aree del cervello responsabili della parola. A complicare la situazione sono le lesioni dell'emisfero dominante nell'area delle formazioni sotto lo strato corticale, nonché le aree situate vicino a quelle responsabili della parola.

POTENZIALE RIABILITATIVO- un complesso di caratteristiche biologiche, psicofisiologiche di una persona, nonché di fattori sociali e ambientali che consentono, in un modo o nell'altro, la realizzazione delle sue potenziali capacità e determinano il possibile livello di ripristino delle funzioni compromesse e delle connessioni sociali.

Viene identificata la componente base del R.p., o potenziale del “primo ordine”: il livello di sviluppo fisico, le malattie somatiche, le caratteristiche caratterologiche, sviluppo mentale e stato, caratteristiche della sfera motivazionale e altre componenti caratteristiche di un dato individuo. Servono come base per lo sviluppo programma individuale riabilitazione. Il potenziale di “secondo ordine” è costituito da una varietà di fattori sociali e ambientali: familiari, professionali, presenza di gruppi di sostegno o organizzazioni pubbliche, legali, nazionali-culturali, economici, amministrativo-territoriali, ecc.

Nel valutare R.p. è necessario tenere conto delle sue componenti positive e negative. La valutazione tempestiva e corretta del processo riabilitativo, delle sue caratteristiche e componenti è un prerequisito necessario per determinare gli scopi e gli obiettivi della riabilitazione. Per determinare R.p. È necessario fare una diagnosi multidimensionale, includendo informazioni di natura medica, psicologica e sociale.

L'analisi dei dati medici è obbligatoria. Le caratteristiche vengono prese in considerazione manifestazioni cliniche principale e malattie concomitanti, natura del decorso, durata della malattia, stadio della malattia, gravità disturbi funzionali, sviluppo fisico, stato sistema muscoloscheletrico, capacità motorie e altre caratteristiche fisiche.

Lo stato psicologico del paziente viene valutato su tre livelli: operativo, emotivo-volitivo e personale. Gli indicatori psicofisiologici - resistenza, intelligenza, parola, memoria, emozioni - sono soggetti ad analisi e valutazione. Componente intelligente R.p. dell'individuo garantisce la sicurezza delle critiche: una comprensione e un atteggiamento adeguati verso la propria condizione, consapevolezza degli scopi e degli obiettivi della riabilitazione, la sua risultati finali. Condizione emotiva influenza in modo significativo la posizione personale riguardo alla riabilitazione, alla valutazione delle opportunità e alla formazione delle motivazioni. I motivi danno una direzione o l'altra e riflettono il significato personale degli obiettivi dell'attività. Per una corretta valutazione qualità personali Vengono studiate le convinzioni, gli interessi, i valori, il livello di autostima del riabilitatore e la presenza di una tendenza all'abuso di alcol e droghe.

La diagnosi sociale comprende la valutazione di tutti i parametri vitali, delle funzioni sociali e delle relazioni. Viene valutata la capacità di cura di sé, di movimento, di gestione della casa e di orientamento nell'ambiente sociale; il livello di conoscenze e abilità possedute da una persona con disabilità, la capacità di utilizzarle per risolvere problemi professionali, quotidiani, personali e sociali nelle attività quotidiane. Si richiama l'attenzione sulle condizioni di vita, sul luogo di residenza e sul livello di sostegno materiale. Vengono studiate le sue attività attive nella società, la partecipazione alle attività delle organizzazioni pubbliche, le caratteristiche di interazione con il suo ambiente immediato: familiari, parenti, amici, colleghi di lavoro, ecc.

La somma di tutti i dati ottenuti durante il rilievo permette di determinare la struttura integrale del R.p. Se le limitazioni in qualsiasi area della vita sono lievi, si presuppone che la capacità della persona di svolgere il tipo di attività della vita corrispondente sia preservata; le menomazioni esistenti non fanno altro che renderle più difficili da svolgere. Le misure di riabilitazione mirano a compensare le funzioni compromesse attraverso gli sforzi conservati o motivazionali-volitivi del riabilitatore e a creare un regime speciale per lo svolgimento delle attività della vita.

Con un grado di menomazione più pronunciato, il difetto fisico o mentale diventa più permanente e può essere corretto solo parzialmente.

In caso di gravi limitazioni nell'attività vitale della R.p. basso e necessario organizzazione speciale funzioni vitali, fornitura di assistenza esterna.

T.M. Cervello

Illuminato.: Riabilitazione completa delle persone disabili: libro di testo / Ed. TV. Zozuli. M.: IC “Accademia”, 2005; Aspetti psicologici potenzialità riabilitative della persona disabile: Linee guida/ MANGIARE. Starobina, S.A. Stetsenko, E.G. Svistunova et al.M., 2002.

Il potenziale riabilitativo è la capacità di una persona malata, in determinate condizioni e con l'assistenza dei servizi di riabilitazione e della società nel suo complesso, di attivare riserve biologiche e socio-psicologiche, mobilitazione di processi riparativi, compensativi e adattivi e altri meccanismi che sono alla base del ripristino dei suoi problemi di salute, capacità lavorativa, status personale e posizione nella società. Nella struttura del potenziale riabilitativo sono stati individuati i principali livelli e le componenti guida: potenzialità medico-organizzative, genetico-costituzionali e patogenetiche; potenziale riabilitativo dell'individuo: potenziale intellettuale, emotivo-volitivo e motivazionale. Nel ripristinare lo stato di salute, personale e sociale delle persone disabili, i meccanismi di adattamento come la restituzione, la compensazione, l’adattamento e l’immunità svolgono un ruolo decisivo. Lo stato, la gravità e la stabilità di questi meccanismi determinano la capacità (potenziale) di una persona malata di ripristinare le funzioni compromesse, l'attività vitale limitata e il reinserimento nella società. Il potenziale riabilitativo può essere rappresentato come un indicatore generalizzato che include la capacità conservata, intatta, nonostante la malattia, del paziente di mobilitare i meccanismi sanogenetici (rigenerazione, compensazione, adattamento, restituzione, immunità, ecc.) che sono alla base del ripristino della salute, della capacità di lavorare , personalità e disposizioni sociali.

Il potenziale riabilitativo comprende tre livelli:

1) livello di primo ordine (biologico, organismo) - potenziale sanogenetico, che determina la capacità di ripristinare o compensare i disturbi nello stato anatomico, fisiologico e mentale del corpo;

2) livello di secondo ordine (personale) - il potenziale di socializzazione (risocializzazione) della personalità di una persona malata o disabile - opportunità in condizioni di malattia o le sue conseguenze per ripristinare o compensare i limiti in vari ambiti della vita (funzioni sociali) . Le sue componenti sono il potenziale per il ripristino di comportamenti adeguati e l'orientamento delle capacità di comunicazione, movimento, cura di sé, attività quotidiane, capacità di apprendimento, capacità di svolgere compiti professionali (potenziale di riabilitazione lavorativa), ricreazione attiva, ecc.;

3) livello di terzo ordine (sociale) - il potenziale di integrazione sociale (reintegrazione) del paziente, che determina la capacità di una persona disabile di ripristinare la sua posizione abituale nella società, l'indipendenza economica, indipendentemente da servizi sociali e le attività della vita delle persone circostanti, nonché l’inclusione nelle normali condizioni di vita su base di uguaglianza con le persone sane.

Le possibilità di riabilitazione ad ogni livello successivo sono determinate dalla completezza del recupero al livello precedente, inferiore.

Il potenziale riabilitativo di un individuo viene determinato sulla base di una descrizione completa dei fattori interni ed esterni.

I fattori interni comprendono lo stato delle funzioni somatobiologiche, mentali, socio-psicologiche e sociali, le riserve per il loro ripristino o compensazione, le capacità di adattamento, le caratteristiche genetiche e costituzionali del corpo.

Fattori esterni- si tratta di metodi e forme di influenza riabilitativa, con l'aiuto dei quali è possibile attivare le potenziali capacità di recupero dei malati e dei disabili.

Quanto più si terrà conto di questi numerosi fattori in modo completo e completo, tanto più affidabile sarà derivato il potenziale riabilitativo dell’individuo.

Da quanto sopra è ovvio che quantificazione il potenziale riabilitativo di un individuo è difficile a causa dell'eterogeneità dei fattori costitutivi, del loro significato diseguale e spesso dell'impossibilità di una quantificazione rigorosa.

Domanda 2. Caratteristiche psicologiche di base della psicoterapia individuale e di gruppo

La psicoterapia è un effetto terapeutico sulla psiche e sull'intero corpo umano in vari modi. metodi psicologici per cambiare il suo atteggiamento verso se stesso e la sua situazione.

Esistono due tipi di psicoterapia: individuale o di gruppo. Nel primo caso, lo psicoterapeuta e il cliente comunicano uno a uno, nel secondo lo specialista lavora con un gruppo che interagisce con lui e tra loro. Inoltre, come un tipo separato Le psicoterapie includono la psicoterapia infantile. È finalizzato al lavoro con bambini e adolescenti. Tutti questi tipi di psicoterapia hanno lo scopo di aiutare le persone con diversi problemi e difficoltà.

Psicoterapia individuale

La psicoterapia individuale è una forma di psicoterapia in cui un'interazione appositamente organizzata tra uno psicoterapeuta e un cliente (paziente) si basa sul fatto che lo psicoterapeuta fornisce assistenza e supporto al cliente per risolvere i problemi sorti o superare le difficoltà della vita.

La psicoterapia è un sistema di effetti terapeutici sulla psiche e attraverso la psiche sul corpo umano. Spesso definita come un'attività volta a liberare una persona da vari problemi (emotivi, personali, sociali, ecc.). Di solito viene eseguito da uno psicoterapeuta stabilendo un profondo contatto personale con il paziente (spesso attraverso conversazioni e discussioni), nonché utilizzando varie tecniche cognitive, comportamentali, farmacologiche e di altro tipo.

L’obiettivo generale di uno psicoterapeuta è aiutare i pazienti a cambiare il loro pensiero e comportamento in modi che li rendano più felici e più produttivi. Si presume che verrà raggiunta l'armonizzazione interna ed esterna dell'individuo.

Obiettivi: 1. Il terapeuta aiuta il paziente a comprendere meglio i suoi problemi 2. Elimina il disagio emotivo 3. Incoraggia la libera espressione dei sentimenti. 4. Fornisce al paziente nuove idee o informazioni su come risolvere i problemi. 5. Aiuta il paziente a sperimentare nuovi modi di pensare e di comportarsi al di fuori della situazione terapeutica.

Ci sono 3 metodi principali utilizzati:

Fornire supporto psicologico

Eliminazione del comportamento disadattivo. Formazione di nuovi stereotipi adattivi.

Il terapeuta promuove l’insight e la rivelazione di sé, facendo sì che i pazienti diventino più consapevoli delle proprie motivazioni, sentimenti, conflitti e valori.

Questo tipo di psicoterapia comprende varie tecniche, tecniche ed esercizi. Spesso la psicoterapia individuale prevede la partecipazione di uno psicoterapeuta e di un cliente. Durante una seduta di psicoterapia tutta l’attenzione dello specialista è rivolta al cliente, alle sue difficoltà e punti di forza. Esistono terapie a breve termine (fino a 20 sedute) e a lungo termine (da 20 sedute). La durata del lavoro, gli obiettivi e le caratteristiche della relazione tra cliente e terapeuta nell'ambito della psicoterapia individuale dipendono dall'approccio con cui lavora lo specialista.

Psicoterapia di gruppo

La psicoterapia di gruppo è una forma di psicoterapia in cui un gruppo di persone appositamente creato (gruppo psicoterapeutico) si incontra regolarmente sotto la guida di uno psicoterapeuta per raggiungere i seguenti obiettivi: risolvere conflitti interni, alleviare la tensione, correggere anomalie comportamentali e altri lavori psicoterapeutici.

A differenza della psicoterapia individuale, la psicoterapia di gruppo è progettata per più partecipanti. Questo tipo di psicoterapia è finalizzata all’interazione interpersonale, alla condivisione di esperienze e alla ricezione di feedback in risposta alle proprie parole ed esperienze. La psicoterapia di gruppo è spesso associata agli incontri alcolisti Anonimi Tuttavia, il gruppo può discutere una gamma molto ampia di problemi e difficoltà. Durante l'interazione, le persone parlano di se stesse e delle proprie difficoltà, sentimenti ed esperienze, atteggiamenti reciproci, sogni e progetti per il futuro. Lo specialista monitora il processo della psicoterapia di gruppo, crea le condizioni per il lavoro sicuro dei clienti, monitora il processo, lo regola e lo guida. A poco a poco, il gruppo si trasforma in una squadra unica, dove nascono e si risolvono le proprie difficoltà, dove si svolge un processo comune, al quale ogni partecipante dà un contributo altrettanto importante.

Tutto mezzi di riabilitazione medica, che consentono di risolvere i suoi problemi, possono essere suddivisi in tre gruppi, a seconda delle caratteristiche della loro azione:

Attivo- tutte le forme di kinesiterapia ( esercizio fisico, elementi di sport e allenamento sportivo, camminata, corsa e altri esercizi ciclici, nonché sport, lavoro su simulatori, terapia occupazionale, ecc.);

Passivo- farmacoterapia e fisioterapia, nonché terapie complementari (riflessologia, fitoterapia, omeopatia, ecc.);

Psicoregolatoria- estetica e fonoterapia, training autogeno, rilassamento muscolare, ecc.

L'efficacia di questi mezzi di riabilitazione medica non è equivalente ed è in gran parte determinata dalla durata e dal periodo della malattia, dalla gravità dei sintomi clinici, dalla presenza patologia concomitante organi e sistemi, la natura della terapia farmacologica e altri fattori che influenzano la reattività del corpo e, di conseguenza, l'esito della malattia.

Un programma di riabilitazione (programma di riabilitazione) è una sequenza (ordine) di applicazione di forme, metodi e mezzi di riabilitazione che garantiscono il raggiungimento di uno stato di salute e di prestazione ottimali per il paziente.

Per compilarlo è necessario tenere conto dell'intero complesso dei cambiamenti (morfologici, fisiologici, psicologici) e lasciarsi guidare dalle regole che prevedono:

Determinazione del potenziale riabilitativo del paziente;
. Valutare i risultati della riabilitazione e il grado di recupero;
. Diagnostica espressa quotidiana della conformità delle capacità adattative del corpo al livello di stress fisico e mentale;
. Complessità delle misure terapeutiche e riabilitative;
. Azioni (transitorie) passo per passo che vengono eseguite (assegnazione passo per passo delle misure riabilitative, tenendo conto della dinamica dello stato funzionale del paziente).

Determinazione del potenziale riabilitativo del paziente

Il potenziale riabilitativo del paziente riflette la capacità di sopportare varie misure riabilitative, nonché di raggiungere il massimo livello possibile di ripristino della salute e delle prestazioni.

La sua valutazione (definizione) è il punto più essenziale nella preparazione di un programma di riabilitazione e richiede la risoluzione di diversi compiti principali:

1. Determinazione della natura delle violazioni e del grado di limitazione della funzione.
2. Determinare la possibilità di ripristino morfologico e funzionale completo o parziale di un organo o sistema danneggiato in un paziente.
3. Ulteriori previsioni sviluppo delle capacità adattive e compensative del corpo del paziente affetto da questa malattia.
4. Valutazione della condizione fisica del corpo in generale e della capacità funzionale dei singoli organi e sistemi, tenendo conto della determinazione della tolleranza di fattori di varia natura, volume e intensità della riabilitazione.

I risultati della valutazione del potenziale riabilitativo dovrebbero essere considerati in una dinamica che consenta di stabilire oggettivamente l'efficacia del programma e delle sue singole fasi in vista di una loro ulteriore correzione.

Valutazione del grado di recupero (risultati della riabilitazione)

Il grado di recupero dopo malattie e infortuni può essere valutato su una scala a quattro punti: recupero completo, recupero parziale, nessun cambiamento livello base, deterioramento.

Sulla base dei materiali della Divisione Internazionale del Lavoro, è stata sviluppata una scala più dettagliata delle dinamiche di recupero, possibili risultati patologie e valutazione delle capacità funzionali:

1. Ripristino della capacità funzionale in un modo o nell'altro.
1.1. Pieno recupero.
1.2. Restauro parziale.
1.3. Indennizzo per limitato recupero delle funzioni e mancato recupero.
1.4. Sostituzione (ortopedica o chirurgica) in assenza di restauro.
2. Ripristinare l'adattamento alla vita quotidiana e professionale.
2.1. Sviluppare la prontezza per il lavoro e le attività quotidiane.
2.2. Terapia occupazionale.
3. Coinvolgimento nel processo lavorativo, determinazione dell'idoneità al lavoro, riqualificazione.
4. Servizi dispensari per riabilitatori.

Diagnostica espressa quotidiana delle condizioni del corpo

Viene effettuato per valutare la conformità delle capacità adattative dell’organismo al livello di stress fisico e mentale e per calcolare il potenziale riabilitativo. Permette di determinare la dinamica dei principali indicatori clinici e fisiologici e correggere il programma riabilitativo.

Sulla base dei risultati di una diagnosi completa dello stato funzionale del paziente, lo specialista della riabilitazione individua i programmi con lo sviluppo di una serie di misure riabilitative, che contiene i seguenti componenti principali:

1) correzione medicinale e chirurgica di organi e sistemi modificati a causa di malattie;
2) correzione dei disturbi metabolici e immunologici;
3) ripristino dello stato funzionale del corpo mediante metodi di azione fisica;
4) correzione dello stato psico-emotivo creando una motivazione positiva per un ulteriore trattamento di successo;
5) ripristino delle capacità professionali del paziente con l'aiuto di complessi hardware e software dell'immagine sensoriale dell'attività professionale.

Un approfondito esame clinico e psicologico completa l'attuazione di un programma riabilitativo completo, consentendo di giudicare i risultati delle misure riabilitative adottate e il grado di ripristino delle funzioni fisiologiche che garantiscono il successo delle attività professionali.

Sulla base dei dati dell'indagine, si stanno sviluppando proposte per ottimizzare il programma medico riabilitativo al fine di aumentarne l'efficacia. Prima del trasferimento del paziente alla fase successiva (sanatorio o ambulatorio), viene effettuato un esame della sua idoneità professionale e vengono fornite raccomandazioni per l'ulteriore riabilitazione.

Lo studio dei risultati immediati e a lungo termine delle misure riabilitative offre l'opportunità di condurre in modo sistematico ed efficace l'intero processo riabilitativo, definendo i compiti principali in ciascuna fase e selezionando una serie di misure adeguate ed efficaci. mezzi efficaci ottenere un risultato favorevole.

Tutto quanto sopra ci consente di affermare che la riabilitazione medica dei malati e dei feriti è uno dei tendenze moderne sviluppo sanitario nel mondo. Per formare un sistema medico-riabilitativo è necessaria una base organizzativa a partire dalla creazione di un apposito Quadro legislativo prima della formazione di istituti di riabilitazione e della formazione di specialisti in dipartimenti specializzati.

La direzione prioritaria della riabilitazione è precoce e ampia applicazione l'intero complesso delle misure riabilitative in tutte le fasi dell'ospedale, dell'ambulatorio, del sanatorio e del resort, nonché nelle condizioni quotidiane. È economicamente giustificato espandere la riabilitazione verso lo sviluppo di un sistema di misure preventive con l'introduzione di nuovi metodi.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.