Bedah saraf tulang belakang adalah pilihan terakhir.

Ahli saraf menyebut nyeri setelah operasi tulang belakang sebagai sindrom tulang belakang yang dioperasi. Nama ini tidak disengaja dan banyak digunakan dalam esai metodologis oleh para ahli Barat. Di sana istilahnya disebut FBSS. Singkatan dari Failed Back Surgery Syndrome, yang dalam terjemahannya berarti suatu sindrom yang merupakan karakteristik dari intervensi bedah yang gagal pada tulang belakang lumbal.

Namun, ada sindrom serupa yang merupakan ciri khas tulang belakang leher. Ini disebut FNSS atau Sindrom Bedah Leher Gagal. Di garis lintang kita, sindrom ini juga memiliki nama lain - postlaminektomi.

Nyeri di salah satu daerah pinggang mungkin muncul setelah operasi tulang belakang untuk mengurangi nyeri di punggung bawah atau akar saraf. Terkadang rasa sakitnya terlokalisasi di beberapa area sekaligus dan operasi dirancang untuk menghilangkannya. Namun, setelah pasien pulih dari anestesi, rasa sakitnya mungkin menjadi lebih hebat dan bertahan lebih lama.

Pada pasien yang telah menjalani operasi pinggang kolom tulang belakang, nyeri dapat kambuh pada 15-50% kasus. Persentasenya tergantung pada berbagai faktor, seperti tingkat keparahan proses pembedahan, serta metode penilaian hasil prosedur. Statistik dikumpulkan hanya di negara bagian Amerika, di mana lebih dari 200 ribu operasi dilakukan setiap tahunnya jenis ini. Oleh karena itu, dapat diasumsikan bahwa persentase kekambuhan nyeri setelah operasi tulang belakang di antara pasien di seluruh dunia dapat meningkat secara signifikan.

Fakta menariknya adalah persentase operasi tulang belakang yang dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit di Amerika Serikat jauh lebih tinggi dibandingkan di seluruh dunia. Jumlah total prosedur bedah di negara-negara Eropa per tahun kira-kira sama dengan jumlah intervensi bedah di Amerika. Nyeri pasca operasi pada daerah tulang belakang merupakan masalah serius yang memerlukan perhatian khusus dan masih dipelajari oleh para spesialis di seluruh dunia.

Penyebab nyeri pasca operasi

Sayangnya, rasa sakit yang kambuh setelah operasi tulang belakang semakin sering terjadi pada setiap intervensi bedah baru. Di daerah tulang belakang yang telah menjalani operasi, terbentuk perlengketan dan bekas luka sensasi menyakitkan bahkan lebih intens. Menyorot alasan berikut lokalisasi nyeri setelah proses pembedahan:

Neoplasma	Akibat operasi, hernia atau tumor mungkin terlokalisasi di area yang telah dioperasi
Masalah diskus intervertebralis	Selama operasi penggantian diskus intervertebralis, sisa-sisanya cenderung rontok, membentuk proses inflamasi yang memicu rasa sakit
Tekanan berlebihan	Selama operasi, kompresi yang ada pada struktur saraf tidak dihilangkan. Seringkali tekanan terlokalisasi di infundibulum akar saraf
Melonggarnya tulang belakang	Setelah operasi, area tulang belakang yang terkena mungkin menjadi tidak stabil. Alasan yang disebutkan bisa jadi cukup sulit untuk didiagnosis. Dalam hal ini, alat ligamen tulang belakang, serta akar saraf yang terletak di daerah tersebut sumsum tulang belakang, dikenai kompresi - permanen atau berkala. Sifat rasa sakitnya bergantung pada hal ini

Sayangnya, bahkan yang paling banyak operasi modern penggunaan nanoteknologi, seperti endoskopi intradiscal, tidak memberikan jaminan 100% bahwa setelah operasi rasa sakit tidak akan kembali atau menjadi lebih hebat. Sayangnya, dalam 20% kasus, masih belum mungkin untuk menentukan penyebab lokalisasi nyeri setelah operasi tulang belakang.

Bagaimana cara menghilangkannya

Saat mendiagnosis peningkatan nyeri yang terlokalisasi di tulang belakang setelah operasi, operasi berulang merupakan kontraindikasi. Seperti disebutkan sebelumnya, adhesi dan koloid yang serius dapat terbentuk di daerah tulang belakang yang rusak, yang hanya akan memperburuk, bukan meringankan, kondisi pasien.

Metode efektif untuk mengobati nyeri yang terjadi pada tulang belakang setelah operasi adalah metode klasik untuk mengobati sindrom nyeri kronis. Perawatan hanya bisa berhasil jika diterapkan secara komprehensif. Untuk menghilangkan nyeri pasca operasi, biasanya digunakan:

1. Terapi obat.
2. Fisioterapi.
3. Terapi manual.
4. Psikoterapi.

Dalam kasus khusus, kapan sindrom nyeri lama Jika diabaikan dan tidak diobati, penyakit ini bisa menjadi kronis. Dalam aspek ini, pemulihan penuh tidak mungkin, dan rasa sakit akan menemani pasien sepanjang hidupnya, baik memudar atau berlanjut dengan kekuatan baru.

Seringkali, untuk menghilangkan rasa sakit, seorang spesialis mungkin meresepkan teknologi SCS atau neurostimulasi sumsum tulang belakang. Menurut statistik, teknik ini mungkin disarankan bahkan dalam kasus di mana beberapa operasi dilakukan pada satu atau beberapa bagian tulang belakang sekaligus. Namun, semakin banyak proses pembedahan yang dijalani pasien, semakin kurang efektif teknik tersebut. Selain itu, neurostimulasi sumsum tulang belakang harus dilakukan pada tahap awal relokalisasi nyeri, karena pengabaian masalah yang berkepanjangan dapat secara signifikan mengurangi efektivitas metode pengobatan.

Jika intensitas sindrom nyeri terus meningkat setelah operasi dan teknik SCS tidak berhasil, spesialis mungkin meresepkan terapi obat, termasuk penggunaan analgesik narkotika.

Bagaimanapun, mencari bantuan tepat waktu dari dokter secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan. Oleh karena itu, jika Anda merasakan tanda-tanda nyeri pertama yang terlokalisasi di tulang belakang setelah operasi, Anda harus segera menjalani pemeriksaan yang tepat oleh dokter spesialis.

Dalam neurologi, nyeri setelah operasi tulang belakang biasanya disebut sebagai “sindrom operasi tulang belakang”. Hal ini datang kepada kami dari literatur Barat di mana istilah Sindrom Bedah Punggung Gagal - FBSS (lit. Sindrom Bedah Punggung Gagal) digunakan secara luas. Juga dalam literatur asing Anda dapat menemukan istilah Sindrom Operasi Leher Gagal - FNSS (lit. Syndrome operasi yang gagal pada tulang belakang leher tulang belakang). Sindrom postlaminektomi juga merupakan sinonim dari istilah ini. Di masa depan kita akan menggunakan istilah “Sindrom tulang belakang yang dioperasi”

Sindrom tulang belakang yang dioperasi adalah suatu kondisi pasien yang, setelah menjalani satu atau lebih operasi yang bertujuan mengurangi nyeri pinggang atau radikular (atau kombinasi keduanya), terus mengalami nyeri punggung yang persisten setelah operasi.

Menurut statistik, proporsi kasus kekambuhan nyeri punggung setelah operasi pada tulang belakang lumbal berkisar antara 15% hingga 50%, hal ini tergantung pada jenis operasi dan metode penilaian hasilnya. Bahkan jika kita berasumsi bahwa nilai ini adalah 15%, maka di Amerika Serikat saja, di mana, menurut literatur, 200.000 intervensi semacam itu dilakukan setiap tahun, 37.500 pasien baru dengan nyeri punggung setelah operasi tulang belakang akan muncul setiap tahunnya. Perlu dicatat bahwa di seluruh dunia persentase pasien tersebut lebih sedikit dibandingkan di AS (menurut literatur asing, di semua negara Eropa Barat jumlah intervensi yang sama dilakukan setiap tahun), namun meskipun demikian, jelas bahwa bahwa ini masalah kesehatan adalah hal yang sangat penting.

Penyebab sakit punggung setelah operasi

Perkembangan sindrom tulang belakang yang dioperasi ditentukan oleh fakta bahwa setiap operasi berulang dalam bentuk dekompresi dan apa yang disebut meningoradiculolysis seringkali hanya memperburuk sindrom nyeri karena memburuknya proses perekat bekas luka di area operasi. Seringkali alasan kambuhnya nyeri punggung setelah operasi atau memburuknya kondisi pasien adalah sebagai berikut: prolaps hernia pada tingkat yang baru, prolaps sisa-sisa cakram yang diasingkan, kompresi struktur saraf yang belum terselesaikan di area tersebut. ​​corong radikular atau, tidak selalu didiagnosis, destabilisasi segmen tulang belakang, yang menyebabkan kompresi dinamis atau konstan peralatan ligamen dan akar tulang belakang. Namun, operasi dengan pengangkatan seluruh diskus yang diasingkan di bawah kendali endoskopi intradiscal, operasi dekompresi dengan foraminotomi dan operasi stabilisasi juga tidak selalu menghilangkan nyeri punggung setelah operasi.

Sayangnya, pada lebih dari 20% kasus, penyebab nyeri di daerah pinggang dan nyeri radikuler di kaki masih belum teridentifikasi, meskipun metode diagnostik memiliki kemampuan yang cukup tinggi.

Pengobatan nyeri setelah operasi tulang belakang

Dari uraian di atas, kesimpulan yang jelas berikut ini: operasi lebih lanjut untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi tulang belakang tidak boleh dilakukan, karena hal ini tidak hanya tidak akan memperbaiki situasi, tetapi, sebaliknya, dapat membahayakan.

Timbul pertanyaan - apa yang bisa dilakukan dalam kasus ini.

Pertama-tama, Anda harus menghubungi skema standar pengobatan sindrom nyeri kronis.

Anda harus mulai dengan pengobatan konservatif yang kompleks, yang harus mencakup keduanya terapi obat, itu saja metode yang mungkin terapi non-obat (fisioterapi, terapi manual, psikoterapi, dll).

Namun, perlu dicatat bahwa di pada kasus ini Karena keterlambatan dalam memulai pengobatan, nyeri setelah operasi tulang belakang memiliki waktu untuk menjadi kronis dan mungkin tidak dapat disembuhkan, yaitu. tidak dapat menerima pengobatan. Itulah sebabnya sindrom tulang belakang yang dioperasi adalah salah satu indikasi paling umum untuk penggunaan metode neurostimulasi sumsum tulang belakang ( SCS) . Penjelasan lebih rinci tentang metode ini dapat ditemukan di bagian terkait. Oleh karena itu, kami akan fokus pada hal lain, yaitu pentingnya akses tepat waktu terhadap metode pengobatan ini. Di bawah ini (lihat Gambar 1) ketergantungan efektivitas SCS pada pasien dengan sindrom tulang belakang dan jumlah operasi sebelumnya ditunjukkan.

Gambar.1

Diagram pada Gambar 1 dengan jelas menunjukkan penurunan efektivitas SCS dengan sejumlah besar operasi berulang.

Gambar.2

Gambar 2 menunjukkan ketergantungan efektivitas SCS pada “periode penundaan”, yaitu dari waktu yang telah berlalu sejak nyeri muncul setelah operasi tulang belakang hingga penerapan metode pengobatan. Yang jelas, semakin lama SCS digunakan, semakin rendah proporsi hasil positifnya.

Jika penggunaan SCS tidak efektif, muncul pertanyaan untuk beralih ke pengobatan dengan analgesik narkotika.

Untuk menyembuhkan sakit punggung setelah operasi dengan memilih yang paling banyak metode yang efektif pengobatannya, sebaiknya segera mencari nasihat dari dokter spesialis di bidang ini.

Pemeriksaan tulang belakang setelah operasi atau prosedur invasif minimal merupakan alat yang kompleks dan bergantung pada banyak faktor, seperti anatomi pasien, prosedur pembedahan atau teknik invasif minimal yang dipilih, penyakit yang dilakukan, usia. pasien, kondisi biomekanik lapisan tulang kortikal dan kanselus, cakram intervertebralis dan jaringan otot-ligamen, waktu yang berlalu setelah operasi, serta durasi dan sifat sindrom pasca operasi.

Paling sering, pemeriksaan radiologi pasca operasi dilakukan pada pasien yang masih memiliki gejala klinis (biasanya nyeri dengan atau tanpa defisit neurologis) untuk menyingkirkan komplikasi ringan atau bahkan serius.

Komplikasi setelah pengobatan dapat dibagi menjadi dua kelompok: kelompok pasca operasi dan kelompok metode invasif minimal. Komplikasi juga bisa terjadi dini atau terlambat.

Untuk kelompok pasca operasi selama fase akut perlu disingkirkan komplikasi seperti perdarahan, infeksi, pecahnya meningokel/kantung dural, yang merupakan penyebab defisit neurologis, sedangkan pada periode akhir pasca operasi Penyebab nyeri yang terus-menerus atau berulang mungkin termasuk hernia intervertebralis berulang, stenosis, ketidakstabilan, tekstiloma, dan arachnoiditis.

Untuk kelompok invasif minimal pada periode awal dan akhir kita mungkin mengalami nyeri yang terus-menerus atau berulang.

Untuk memahami gambar tulang belakang pasca operasi, ahli radiologi harus mengetahui jenis operasi dan jenis implan untuk menilai dan mengklasifikasikan komplikasi setelah perawatan.

Pemeriksaan tulang belakang pasca operasi meliputi radiografi, CT dan MRI dengan atau tanpa penggunaan zat kontras. Sinar-X biasanya tidak digunakan dalam mendiagnosis post-mortem awal atau akhir komplikasi bedah. Hanya diperlukan untuk melihat lokasi pemasangan implan logam.

CT digunakan untuk melihat cacat setelah laminotomi/laminektomi, serta area yang disorot pada kasus tekstiloma (benda asing). Multidetector CT (MDCT) adalah teknologi berharga untuk menilai stenosis kanal tulang belakang pasca operasi (stenosis kanal sentral, lateral atau foraminal) dan untuk menilai hasil stabilisasi tulang belakang pasca operasi.

Pada periode akut pasca operasi, CT praktis tidak digunakan. Peran utama CT adalah memverifikasi posisi implan logam yang benar setelah implantasi atau fusi.

Pada CT, jauh lebih sulit bagi spesialis untuk membedakan hernia intervertebralis berulang dari bekas luka epidural, serta untuk mengetahui komplikasi awal pasca operasi (perdarahan, infeksi, dll.).

MRI, karena keunggulannya dalam menilai jaringan lunak, merupakan standar emas untuk mengevaluasi pasien dengan gejala klinis berulang setelah operasi atau teknik invasif minimal pada periode awal dan akhir pasca operasi. MRI adalah teknik radiologi pilihan untuk menilai kondisi tulang belakang pasca operasi. Dengan menggunakan MRI, penyebab nyeri yang persisten atau berulang pada pasien hernia dapat diidentifikasi diskus intervertebralis atau fraktur kompresi yang diobati dengan pembedahan atau teknik invasif minimal (seperti vertebroplasti atau kyphoplasty), untuk menyelidiki fibrosis, hematoma, atau fraktur tulang belakang baru.

Jaringan yang diwarnai jauh lebih terlihat pada MRI dibandingkan pada CT, sehingga membedakan herniasi diskus berulang dan fibrosis menjadi lebih mudah.

Selain itu, edema sumsum tulang, peradangan jaringan lunak, patologi akar saraf, dan peradangan sendi facet sulit atau bahkan tidak mungkin dideteksi menggunakan CT. Penilaian stenosis kanal tulang belakang menggunakan MRI juga sangat akurat.

Pemeriksaan tulang belakang pasca operasi standar biasanya melibatkan gambar MRI sagital dan aksial. Dalam proyeksi sagital, mode Lemak T1W dan T2W, STIR dan T1W dengan penggunaan zat kontras memberikan Informasi tambahan tentang kondisi tulang belakang. Gambar T2WI sagital dan aksial juga memberikan gambaran yang sangat baik dari sumsum tulang belakang dan akar saraf cauda equina.

Komplikasi awal

Hematoma

Hematoma dapat terjadi beberapa jam atau hari setelah operasi tulang belakang. Dalam kasus hematoma, produk pemecahan darah campuran akan terlihat pada MRI (kualitas gambar sebagian besar terkait dengan keberadaan urutan T2; CT tidak akan memberikan hasil ini). Beberapa hematoma mencapai cukup ukuran besar dan dapat menyebar ke kanal tulang belakang pusat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kompresi akar saraf dan/atau sumsum tulang belakang.

Spondilodisitis

Spondylodiscitis, serta diskitis yang dikombinasikan dengan osteomielitis vertebral, merupakan komplikasi yang relatif jarang namun serius dari operasi tulang belakang dan operasi diskus intervertebralis, yang dapat menyebabkan kecacatan jangka panjang dan terkadang permanen. Kondisi ini mungkin terjadi setelah operasi atau prosedur invasif minimal tertentu, namun bisa juga terjadi setelahnya prosedur diagnostik seperti diskografi atau mielografi. Infeksi biasanya terjadi karena kontaminasi langsung saat operasi. Staphylococcus epidermidis dan Staphylococcus aureus adalah organisme patogen yang paling umum. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat diperlukan untuk mempersingkat durasi penyakit dan mengurangi risiko komplikasi parah.

Diagnosis spondylodiscitis pasca operasi bergantung pada kombinasi tanda klinis, laboratorium, dan radiologis. MRI mungkin merupakan satu-satunya penelitian yang dapat memberikan kontribusi signifikan terhadap diagnosis spondylodiscitis pasca operasi. Hal-hal penting meliputi: - tidak adanya perubahan peridiscal (yaitu, intensitas sinyal rendah pada T1W dan intensitas sinyal tinggi pada T2W) membuat kemungkinan terjadinya spondylodiscitis;

• hal yang sama berlaku untuk kurangnya pewarnaan pada ruang diskus intervertebralis;
• berwarna kain lembut, mengelilingi tingkat kerusakan di daerah perivertebral dan epidural, menunjukkan spondylodiscitis septik.

Pseudomeningokel

Pseudomeningocele biasanya terjadi setelah kantung dural pecah secara tidak sengaja selama pembedahan atau setelah penutupan kantung dural yang tidak lengkap pada kasus pembedahan intradural. Mereka biasanya menonjol melalui cacat tulang bedah pada elemen vertebra posterior, membentuk lesi kistik yang memiliki gambaran radiologis mirip dengan CSF pada gambar CT dan MRI.

Komplikasi terlambat

Herniasi diskus berulang/jaringan fibrosa epidural

Membedakan antara jaringan fibrosa dan herniasi diskus intervertebralis berulang atau sisa sangat penting, karena kondisi terakhir merupakan indikasi untuk pembedahan. Faktanya, herniasi diskus yang berulang dapat terdiri dari bahan diskus, tulang rawan, tulang, atau kombinasi keduanya. Diferensiasi yang memadai dapat dicapai dengan akurasi yang relatif tinggi pada CT dengan agen kontras, Tetapi hasil terbaik dapat dicapai dengan menggunakan MRI dengan kontras. Segera setelah operasi, ruang epidural di sisi bedah diisi dengan jaringan hemoragik dan inflamasi serta puing-puing organik. Pada hari-hari pertama setelah operasi, semua ini mungkin menyerupai sisa hernia intervertebralis, terutama jika efek massanya signifikan dan lebih terasa dibandingkan sebelum operasi. Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, hampir tidak mungkin untuk membedakan antara herniasi diskus intervertebralis sisa/berulang hanya dengan pemeriksaan radiologi. Selama beberapa minggu, terjadi restrukturisasi dan jaringan granulasi epidural terbentuk. Jaringan ini terlihat jelas pada foto gadolinium. Setelah beberapa bulan, jaringan granulasi tersusun menjadi serat yang lebih teratur dan terbentuklah bekas luka (fibrosis epidural). Pada saat ini, kontrasnya menjadi lebih lemah.

Perbedaan antara fibrosis epidural dan herniasi diskus berulang biasanya dapat dilihat dengan menggunakan kriteria yang ada, yang meliputi, di satu sisi, penggantian lemak epidural dengan jaringan fibrosa yang diwarnai secara seragam di ruang epidural anterior, lateral dan/atau posterior pada fibrosis epidural, atau , sebaliknya, area tengah yang tidak dicat untuk hernia intervertebralis berulang atau sisa.

Sinyal tinggi lemak epidural normal juga kontras dengan fibrosis epidural pasca operasi yang gelap. Beberapa bulan setelah operasi, jaringan epidural di sekitar herniasi diskus berulang menyebabkan perubahan inflamasi pada bahan diskus, sehingga menimbulkan noda pada bahan diskus itu sendiri. Proses ini dapat menyebabkan resorpsi spontan lengkap dari hernia berulang, yang pada gilirannya menyebabkan perubahan volume dan warna bahan diskus.

Radikulitis

Pada MRI, pewarnaan akar saraf dorsal intratekal cauda equina setelah pemberian gadolinium terlihat jelas pada tampilan T1W koronal karena rusaknya penghalang antara akar saraf akibat peradangan.

Arachnoiditis

Arachnoiditis dapat disebabkan oleh operasi itu sendiri, serta adanya darah intradural setelah operasi.

Dengan arachnoiditis perekat, tiga tanda utama dapat dilihat pada gambar MRI:

• kelompok akar saraf yang kusut atau “menggumpal” yang tersebar;
• kantung dural yang “kosong”, yang disebabkan oleh “menempelnya” akar saraf ke dindingnya;
• “massa” jaringan lunak intrasaccular dengan dasar dura yang lebar, yang merupakan sekelompok besar akar kusut yang dapat mengganggu aliran keluar cairan serebrospinal.

Perubahan ini bisa bersifat sentral atau difus, dan pewarnaan kontras pada bekas luka meningeal yang menebal dan akar intrasaccular tidak selalu terlihat.

Tekstiloma

Kain penyeka bedah atau "kapas" yang secara tidak sengaja tertinggal di dalam luka bedah biasanya berubah menjadi jaringan tekstil. Benda asing tersebut, terbuat dari serat sintetis seperti kapas (“cottonoid”) (“rayon”), biasanya mengandung barium sulfat, yang terlihat pada gambar radiologi. Pseudotumor terdiri dari benda asing itu sendiri dengan perubahan reaktif perifokal, yang kemudian membentuk granuloma benda asing. Dalam kasus ini, MRI bisa menyesatkan, karena tanda radiografi paling umum dari cottonoid yang terbengkalai, yaitu serat, tidak dapat dilihat dengannya. Faktanya, serat-serat ini terbuat dari barium sulfat, yang tidak bersifat magnetis atau paramagnetik sehingga tidak meninggalkan tanda magnetis yang terlihat pada MRI. Kelainan ini menunjukkan pewarnaan kontras T1-WI perifer tingkat sedang, yang diyakini berhubungan dengan reaksi inflamasi benda asing. Pada T2-WI, kelainan ini menghasilkan sinyal rendah, kemungkinan besar mencerminkan reaksi jaringan fibrosa padat di perifer, serta kurangnya proton bergerak di bagian tengah benda asing. Hal ini juga menjelaskan kurangnya pewarnaan wilayah tengah dengan T1-WI yang ditingkatkan kontras.

MRI setelah vertebroplasti/kyphoplasty

Ciri-ciri MRI setelah vertebroplasti/kyphoplasty terutama ditandai oleh sinyal yang dihasilkan oleh area di sekitar semen, serta oleh semen itu sendiri. Dari sisi operasional praktis tidak ada pengaruhnya. Semen akrilik muncul sebagai area sentral hipotensitas intrakansel pada gambar berbobot T1 dan T2, yang biasanya berbentuk oval atau lingkaran. Formasi ini cenderung menjadi stabil 6 bulan setelah pengobatan. Area di sekitar semen tampak hipointens pada T1 dan hiperintens pada T2, kemungkinan disebabkan oleh edema sumsum tulang; perubahan sinyal ini cenderung menghilang secara bertahap.

Selama penelitian sebelum dan sesudah vertebroplasti, MRI digunakan untuk menilai “wadah” dan isinya dengan benar. Pengetahuan tentang perubahan sementum dari waktu ke waktu, serta respon jaringan tulang di sekitarnya, sangat penting untuk penilaian gambaran radiologis yang benar setelah vertebroplasti. MRI adalah pilihan terbaik bagi pasien vertebroplasti/kyphoplasty dengan nyeri pinggang baru atau persisten untuk mendeteksi patah tulang belakang baru yang mungkin masih menimbulkan nyeri, baik terkait pengobatan atau normal.evolusi penyakit yang mendasarinya (penyakit berpori atau metastasis).

Urutan STIR dapat mendeteksi hipersinyal tulang trabekuler (edema intrakansel) pada segmen yang berdekatan atau jauh yang menyebabkan nyeri persisten pada tulang belakang lumbal.

Kerangka, prostesis dan implan

Teknik implantasi dan prostetik telah berkembang secara signifikan selama beberapa dekade terakhir, namun pencarian pendekatan bedah dan sistem fiksasi yang ideal terus berlanjut. Perangkat fiksasi telah dikembangkan untuk segmen serviks, toraks, lumbal dan sakral menggunakan pendekatan anterior, posterior, transversal, arthroscopic dan gabungan. Dalam kebanyakan kasus, pencangkokan tulang juga dilakukan, karena jika fusi tulang tidak dilakukan, mungkin timbul masalah dengan pemasangan alat fiksasi. Ahli radiologi harus memahami pilihan pembedahan dan variasi perangkat fiksasi yang tersedia. Pengetahuan tentang hasil yang diharapkan, penampilan cangkok dan berbagai bentuk teknik fiksasi sangat penting untuk menilai posisi implan dan potensi komplikasi yang terkait dengan pendekatan operasi dan perangkat fiksasi yang dipasang.

Tujuan implantasi dan prostetik adalah untuk mempertahankan lokasi segmen yang benar secara anatomis. Komplikasi pasca operasi dapat terjadi pada tahap awal dan akhir masa rehabilitasi.

Tomografi komputer multidetektor (MDCT) dapat dilakukan dengan diameter lubang kolimator 1 mm dengan rekonstruksi multiplanar yang diformat dengan interval 3 mm, memperlihatkan unsur logam. Ini harus dilakukan untuk menilai hasil pasca operasi dan kualitas fusi yang dilakukan. MRI tidak dapat membantu dalam evaluasi implan atau elemen logam, namun memainkan peran utama dalam mengidentifikasi komplikasi bedah lainnya yang tidak terkait langsung dengan transplantasi, implan, dan elemen logam.

Lebih awal komplikasi pasca operasi- ini adalah, pertama-tama, komplikasi yang dapat diamati dalam beberapa minggu atau bulan pertama setelah operasi: penolakan cangkok, perpindahan implan atau struktur logam, infeksi dan kebocoran cairan serebrospinal (pseudomeningocele).

Evaluasi multibidang dengan CT harus dilakukan karena gambar aksial saja mungkin menyesatkan jika sekrup melewati pedikel secara miring atau, khususnya, jika ada gangguan pada tepi kortikal superior dan inferior pedikel.

Pseudoarthrosis

Pseudoarthrosis didefinisikan sebagai kegagalan arthrodesis tulang padat setelah upaya fusi satu tahun setelah operasi. Standar emas untuk mendiagnosis pseudarthrosis adalah pemeriksaan bedah yang dikombinasikan dengan temuan klinis. MRI tidak memainkan peran penting dalam mendiagnosis patah tulang atau kesalahan penempatan implan. Pada MRI, pseudarthrosis didefinisikan sebagai hiperintensitas linier pada gambar berbobot T2 dan area subkondral dengan intensitas rendah pada gambar berbobot T1. Perubahan reaktif pada sumsum tulang belakang dan pewarnaan gadolinium akibat gerakan abnormal juga dapat terlihat pada gambar MRI.

Operasi tulang belakang dilakukan untuk menghilangkan berbagai gangguan fungsional pada elemen tulang belakang. Tapi intervensi bedah apa pun hanyalah langkah pertama dalam pengobatan. Berikut ini adalah pemulihan menyeluruh setelah proses pembedahan. Rehabilitasi pasca operasi adalah periode yang bertanggung jawab dan cukup panjang yang bergantung pada hasil akhir perawatan bedah.

Setiap operasi bedah adalah menghilangkan akar penyebab utama rasa sakit dan kegagalan fisik. Pelanggaran-pelanggaran yang sebelumnya menyebabkan seseorang menjadi cacat kini berhasil diperbaiki dengan bantuan teknologi modern yang efektif, dan dengan cara yang selembut mungkin. Pemulihan berlangsung cepat, dan risiko komplikasi sangat diminimalkan. Salah satu teknik paling unik fiksasi transpedikular, yang telah diterapkan untuk sejumlah besar indikasi: dari skoliosis progresif atau kyphosis hingga ketidakstabilan tulang belakang.

Semua operasi membantu menghilangkan langsung faktor patologis. Dan kemudian kita perlu mengembalikan potensi motorik dan pendukung pasien, sejauh mungkin, mengembalikan semua indikator fisiologis menjadi normal, menghilangkan stereotip adaptif yang terbentuk selama penyakit, mengajari mereka untuk bergerak dengan benar dan mendistribusikan beban dengan benar. Anda perlu memulihkan diri seproduktif mungkin dan tanpa konsekuensi setelahnya operasi yang kompleks ini adalah tujuan utama rehabilitasi.

Serangkaian tindakan rehabilitasi hanya dikembangkan oleh spesialis rehabilitasi bersama dengan ahli bedah yang melakukan operasi. Terlepas dari kompleksitas intervensi dan lokasi pelaksanaannya, apakah itu koreksi skoliosis dada atau dekompresi ujung saraf pada tingkat mana pun, pasien diharuskan untuk mematuhi program rehabilitasi. Anda akan menerima instruksi medis terperinci yang diterima dari dokter yang mengetahui langsung kasus klinis Anda. Dalam hal apapun jangan melanggar poin sekecil apa pun, serta tenggat waktu! Rehabilitasi fisik Anda bukanlah yang ditawarkan oleh dokter, tetapi perawatan individu yang ditentukan oleh spesialis di institusi medis tempat Anda akan menghabiskan sebagian besar waktu Anda.

Pendekatan yang buta huruf dan sikap sembrono terhadap bagian terpenting pengobatan akan berakhir dengan hasil yang sangat tidak memuaskan. Jika Anda tidak ingin masalah serius, jangan meresepkan apa pun kepada diri Anda sendiri dan jangan mencoba taktik apa pun dari Internet.

Sanatorium setelah operasi tulang belakang

Pada perawatan rawat inap, yang setelah beberapa operasi invasif minimal bersifat jangka pendek, rehabilitasi tidak berakhir. Pasien perlu menentukan terlebih dahulu pusat rehabilitasi (RC) mana yang akan dituju selanjutnya. Di rumah sakit, biasanya hanya ditawarkan yang pertama kesehatan pada periode awal, dan di pusat rehabilitasi mereka memberikan perawatan yang kompeten pada tahap selanjutnya. Tentu saja, ada pilihan cadangan - untuk menghadiri terapi olahraga rawat jalan dan fisioterapi di beberapa rumah sakit, tapi ini bermasalah, memiliki tulang belakang yang dioperasi, dan perawatan rawat jalan di negara ini berkualitas rendah.

Tergantung pada volume yang diselesaikan prosedur operasi dan kesejahteraan pasien di institusi medis rehabilitasi khusus, pengobatan dapat berlangsung 2-8 minggu. Ke mana saya bisa menjalani rehabilitasi setelah operasi tulang belakang? Untuk rehabilitasi, Anda harus memilih hanya institusi medis terbaik dengan reputasi sempurna. Anda tidak akan menemukan DC yang ideal di Rusia pada siang hari, namun kami akan tetap mencoba membantu Anda dengan menyoroti DC yang kurang lebih layak:

• Pusat Perawatan dan Rehabilitasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Moskow);
• Pusat Pengobatan Restoratif “Three Sisters” (Moskow);
• RC "Monino" (wilayah Moskow, distrik Noginsk);
• RSUD perawatan rehabilitasi Kereta Api Rusia (Irkutsk).

Program di pusat-pusat tersebut dikembangkan oleh dokter rehabilitasi, dengan mempertimbangkan dokumentasi medis yang diterima pasien setelah keluar dari rumah sakit, dan berdasarkan pemeriksaan diagnostik tambahan. Setelah menyelesaikan pengobatan di RC, perawatan sanatorium-resor direkomendasikan untuk secara permanen mengkonsolidasikan hasil yang dicapai dan meningkatkan fungsi sistem muskuloskeletal. Kedepannya sebaiknya dilakukan 1-2 kali dalam setahun. Di antara sanatorium Rusia yang berspesialisasi dalam pemulihan orang setelah operasi tulang belakang adalah Sanatorium Pushkino, Sanatorium Podmoskovye dari UDP Federasi Rusia, Sanatorium Staraya Russa, dan Sanatorium Vorovsky CJSC.

GBUZ MO "Sanatorium Pushkino".

Sejak kami mulai berbicara tentang pusat rehabilitasi dan sanatorium, kami tidak bisa tidak menyebut Republik Ceko. Republik Ceko adalah negara maju di mana institusi medis rehabilitasi dan resor sanatorium terbaik di wilayah ini beroperasi, tidak hanya di Eropa, tetapi di seluruh dunia. Ortopedi dan operasi tulang belakang di sini mereka dikembangkan pada tingkat yang persis sama seperti di Israel dan Jerman.

Hanya di Republik Ceko dan tidak di tempat lain yang memiliki kualitas tertinggi dari semua layanan Harga rendah perlakuan. sistem Rusia rehabilitasi bahkan tidak mendekati standar Ceko.

Di Janske Lazne, Jáchymov, Poděbrady, dan resor Ceko lainnya yang terkenal di dunia, kaya akan mata air alami yang unik, fisioterapis yang sangat profesional, instruktur terapi olahraga, ahli ortopedi, dan ahli saraf mengembalikan kualitas hidup normal bahkan kepada pasien paling kompleks sekalipun yang tidak pernah mampu melakukannya. dibantu di negaranya sendiri.

Masa rehabilitasi

Strategi terapeutik dan syarat rehabilitasi saling berhubungan erat. Secara konvensional, pemulihan dibagi menjadi 3 tahap, durasinya ditentukan oleh dokter. Mari kita pertimbangkan tahapan apa yang membentuk keseluruhan masa rehabilitasi untuk jenis intervensi umum. Kami akan fokus pada manipulasi seperti fiksasi atau pemasangan prostesis setelah cedera, pengangkatan hernia dan penghapusan konsekuensi lain dari degenerasi struktur tulang belakang. Untuk pemahaman yang lebih baik, kami menempatkan informasi dalam sebuah tabel. Ini juga akan menunjukkan berapa lama masing-masing tahap pemulihan berlangsung (kurang-lebih); tugas terapeutik dan peningkatan kesehatan apa yang dilakukan dalam periode tertentu.

Periode	Durasi	Sasaran	Terapi
Lebih awal	Sekitar 2 minggu	Pencegahan komplikasi, menghilangkan pembengkakan dan nyeri, merangsang penyembuhan luka	Kepatuhan istirahat di tempat tidur selama jangka waktu tertentu; terapi antibiotik; mengonsumsi obat neurometabolik hemostatik; drainase luka, perawatan jahitan bedah; latihan pernapasan; terapi olahraga yang aman dan sangat lembut dalam posisi berbaring (dengan tangan dan kaki); diukur berjalan dengan korset
Terlambat	1,5-2,5 bulan	Kembalinya pasien secara bertahap ke kehidupan normal, pemulihan fungsi tulang belakang, penguatan sistem muskulo-ligamen	Perawatan obat (jika perlu); mengenakan korset selama beraktivitas, waktu yang sangat terbatas; latihan terapeutik dengan perluasan bertahap dari rangkaian latihan dan peningkatan waktu pelatihan (penekanan pada melatih otot tulang belakang dan perut); fisioterapi (UHF, arus Bernard, elektroforesis, dll.); di akhir masa pemulihan, penunjukan kelas di kolam renang
Tangguhan	1-9 bulan (tenggat waktu ditetapkan secara individual)	Dimulainya kembali aktivitas vital secara menyeluruh, pencegahan kekambuhan dan kemungkinan konsekuensi dalam jangka panjang, penguatan tubuh	Terapi olahraga yang lebih bervariasi; renang dan senam air; pijat dan terapi manual; kepatuhan yang ketat terhadap batas aktivitas fisik; terapi lumpur, mandi mineral

Sekarang sudah jelas yang mana masa rehabilitasi secara umum: berkisar antara 3 sampai 12 bulan. Tetapi bahkan setelah jangka waktu yang ditentukan, Anda harus mematuhi beberapa batasan seumur hidup. aktivitas fisik, memimpin citra sehat hidup, secara teratur melakukan terapi olahraga (di rumah) dan setiap tahun menjalani kursus pencegahan khusus multi-kompleks di lingkungan sanatorium.

Apa yang dikontraindikasikan untuk dilakukan pada dua periode rehabilitasi pertama, yaitu pada awal dan tahap akhir? Sangat dilarang:

• melakukan senam dan pekerjaan fisik tanpa korset ortopedi;
• prosedur pijat dan manual;
• mengambil posisi duduk (hanya dokter yang dapat menghilangkan batasan tersebut!);
• melakukan gerakan membungkuk dan memutar tubuh;
• mengizinkan melompat, mengayunkan kaki, berlari;
• setiap gerakan yang tiba-tiba dan intens;
• kegiatan olah raga, termasuk bersepeda;
• mengemudi dan bepergian dengan angkutan umum;
• mengangkat beban (biasanya Anda tidak bisa mengangkat lebih dari 3 kg).

Untuk kembali bugar secepat mungkin dan ritme normal Dalam hidup, jangan dalam keadaan apapun memaksakan beban dan membebani tulang belakang secara berlebihan. Rehabilitasi memberikan pendekatan yang benar-benar memadai, yang secara ketat memperhitungkan waktu setelah intervensi bedah, kompleksitas kasus klinis, usia, berat badan, dll. Hal ini ditujukan untuk efek yang efektif dan non-traumatik: pada aktivasi produktif dari mobilitas dan kemampuan dukungan dengan pembongkaran maksimum tulang belakang yang dioperasikan. Perhatian khusus nutrisi yang tepat dan pengendalian berat badan juga layak.

Korset setelah operasi tulang belakang

Setelah perawatan bedah, setiap pasien dianjurkan untuk menggunakan korset semi kaku khusus, yang akan melindungi bagian lemah dari cedera dan menjaganya dalam posisi tetap selama pemulihan yang lebih baik dan mempertahankan tingkat pembongkaran yang diperlukan. Spesialis Anda akan memberi tahu Anda berapa lama untuk memakainya setiap hari: 3-6 jam sehari atau lebih. Dandani sejenak aktivitas motorik, saat istirahat di tempat tidur, korset dilepas.

Total durasi pemakaian ditentukan secara individual. Ini juga tidak boleh digunakan dalam waktu lama, karena dapat menyebabkan atrofi otot lokal. Oleh karena itu, dengarkan baik-baik dokter Anda mengenai cara memakai korset dan untuk berapa lama. Penjepit punggung atau leher khusus harus dibeli. perkiraan biaya perban setelah operasi di tingkat lumbosakral - 5-6 ribu rubel.

Seseorang mungkin disarankan untuk menggunakan alat bantu jalan yang akan memudahkan pergerakan, menambah rasa percaya diri saat berjalan dan mengurangi beban pada tulang belakang. Alat ini relevan bila, pada periode pra operasi, terjadi hilangnya sensasi pada salah satu anggota tubuh. Setelah intervensi, kekuatan dan kepekaan kaki tidak akan segera kembali, hal ini membutuhkan waktu. Dan Anda harus mulai berjalan pada saat itu juga periode awal. Dan alat bantu jalan membantu pasien tersebut mengatasi hambatan sementara.

Dan satu lagi produk yang sangat diperlukan - stoking kompresi. Mereka dibutuhkan oleh setiap orang yang telah menjalani operasi tulang belakang. Pemakaiannya berlangsung dari 2 minggu hingga beberapa bulan. Mengapa pakaian dalam jenis ini diperlukan? Karena manipulasi yang sangat kompleks yang dilakukan, seseorang harus menahan diri dari aktivitas fisik penuh untuk waktu yang lama dan berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, yang berkontribusi terhadap stagnasi vena dan pembentukan bekuan darah di ekstremitas bawah. Trombosis pada ekstremitas berbahaya karena pecahnya secara tiba-tiba pembekuan darah dan menghalangi lumen arteri pulmonalis . Ini adalah komplikasi serius yang bisa berakibat fatal. Mengenakan stoking kompresi membantu memerangi kemacetan secara efektif; orang-orang dengan patologi vena dan peningkatan pembekuan darah sangat membutuhkannya.

Disabilitas

Jika kita berbicara tentang operasi untuk hernia intervertebralis, maka lebih sering operasi tersebut tidak menyebabkan kecacatan. Inilah sebabnya mengapa dokter menggunakan pembedahan untuk menormalkan kualitas hidup seseorang, dan bukan untuk menjadikannya cacat. Hal ini berlaku untuk hampir semua intervensi. Namun, ketika ditanya apakah disabilitas itu diberikan, lebih tepat dijawab sebagai berikut: dapat diberikan jika rehabilitasi pasca operasi tidak memberikan hasil yang diharapkan. Pasien dikirim untuk pemeriksaan kesehatan, di mana akan ditentukan apakah ia berhak termasuk dalam kelompok disabilitas. Spesialis yang merawat merujuk ke MTU, misalnya, ketika masalah berikut teridentifikasi:

• dengan eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan;
• ketika disfungsi motorik menetap atau muncul, gangguan vestibular, penghambatan kritis fungsi organ dalam;
• sindrom cephalgic serius akibat intervensi yang tidak berhasil;
• dengan ketidakmampuan sistem muskuloskeletal jangka panjang, yang mengganggu pelaksanaan tugas profesional;
• dengan ketidakmampuan berkepanjangan untuk merawat diri sendiri, dll.

Dokter akan memberi tahu Anda secara rinci tentang cara mendaftarkan status disabilitas Anda, dan dia juga akan membantu Anda menyiapkan paket dokumen yang diperlukan untuk otoritas terkait. Biasanya, paket tersebut mencakup rujukan ke komisi, kutipan dari rekam medis tentang patologi, dokumen tentang perawatan rehabilitasi yang dilakukan, fotokopi paspor, hasil diagnostik (CT dan/atau MRI, RVG pembuluh darah). ekstremitas, REG otak, tusukan tulang belakang, mielografi, dll.).

Sakit kaki atau punggung setelah operasi tulang belakang

Struktur saraf tulang belakang mempersarafi otot-otot ekstremitas atas dan bawah. Selama perjalanan banyak penyakit pada sistem tulang belakang, konduksi saraf terganggu, sehingga seseorang sering merasa kesemutan, merinding pada kaki atau lengan, dan nyeri. Namun ada beberapa penyebab kaki sakit setelah operasi, yang seharusnya memulihkan jaringan transportasi saraf.

Pertama, ini efek sisa, yang akan segera hilang sama sekali. Gugup dan jaringan otot yang telah menjalani perubahan patologis Saat mengalami cedera atau penyakit degeneratif, dibutuhkan waktu untuk beregenerasi. Jika gejalanya tidak berhubungan dengan kesalahan ahli bedah atau komplikasi dari proses rehabilitasi yang tidak terorganisir dengan baik, rasa sakit dan paresthesia secara bertahap akan mulai mereda.

Masing-masing diresepkan secara eksklusif oleh dokter! Jangan mencoba meresepkan obat pereda nyeri sendiri, hal ini dapat menyebabkan skenario kasus terbaik ketidakefektifannya, dan paling buruk – reaksi patologis negatif. Dosis, frekuensi penggunaan sehari-hari dan durasi pengobatan hanya dihitung oleh spesialis yang merawat dan bukan oleh orang lain.

Latihan setelah operasi pada tulang belakang lumbal untuk hernia - diperlukan kompleks rehabilitasi Latihan fisik. Setiap orang yang telah menjalani operasi serius ini harus memahami bahwa tanpa rehabilitasi dan latihan fisik yang tepat, mustahil untuk bangkit kembali dan hidup kembali. kehidupan aktif. Apa itu senam setelah pengangkatan hernia tulang belakang lumbal, apa manfaatnya dan bagaimana cara melakukan senam tersebut agar tidak membahayakan pasien.

Apa tujuan senam, apa manfaatnya?

Melakukan latihan khusus sebagai bagian dari pendidikan jasmani restoratif adalah tugas terpenting dari setiap program rehabilitasi. Tujuan terapi olahraga selama rehabilitasi setelah pengangkatan hernia intervertebralis adalah untuk membantu seseorang dengan cepat mulai aktif bergerak.

Tentu saja, operasi untuk menghilangkan hernia seperti itu sangat sulit dan membutuhkan keahlian tinggi dari seorang ahli bedah saraf. Dan untuk memuluskan konsekuensi negatif dari gangguan tersebut pada aktivitas tulang belakang, pasien perlu memulai latihan sistematis sedini mungkin. Selain itu, dalam masa rehabilitasi yang terlambat dan tertunda, Anda sebaiknya tidak hanya melakukan semua latihan setelah pengangkatan hernia intervertebralis, tetapi juga lebih banyak bergerak: berenang, berjalan kaki, berpartisipasi dalam permainan olahraga, dll.

Perlunya implementasi latihan terapeutik setelah intervensi serius ditentukan oleh tujuan berikut:

• bantuan dari rasa sakit;
• pemulihan fungsi normal area yang menjalani operasi;
• normalisasi aktivitas cakram tulang belakang dan seluruh tulang belakang secara keseluruhan;
• memperkuat otot dan mencegah atrofinya;
• pemulihan aktivitas motorik;
• penghapusan pembatasan fisik pada periode pasca operasi.

Tindakan pasien di hari-hari pertama

Selama ini, seseorang dilarang melakukan beban apa pun. Istirahat di tempat tidur yang ketat diindikasikan. Terkadang saat berbaring, Anda mungkin merasakan rasa panas, lemas, dan nyeri. Kedepannya, aktivitas orang tersebut dibatasi, sekaligus dilarang duduk.

Pembatasan tersebut diperlukan untuk mengecualikan komplikasi pada tulang belakang, kekambuhan penyakit dan fenomena lainnya. Akibatnya, setelah intervensi serius seperti itu, jalan untuk memulihkan fungsi tulang belakang yang terganggu akan sangat sulit. Namun, itu harus diselesaikan agar bisa segera memulai kehidupan aktif.

Apa saja yang termasuk dalam rehabilitasi intensif?

Pendidikan jasmani pada periode pasca operasi adalah wajib. Pasien keluar dari rumah sakit setelah kurang lebih satu bulan jika operasi dilakukan dengan metode terbuka, dan setelah kurang lebih 2 minggu jika dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Namun, dalam kedua kasus tersebut, tidak hanya olahraga yang diperlukan, tetapi juga tindakan komprehensif untuk memulihkan mobilitas tulang belakang.

Rehabilitasi intensif dengan bantuan terapi fisik diresepkan untuk pasien mulai bulan kedua setelah operasi. Terapi olahraga dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis rehabilitasi. Secara paralel, pasien direkomendasikan untuk perawatan sanatorium-resor.

Pada tahap awal pemulihan, latihan rehabilitasi berikut dilakukan:

1. Tekuk perlahan kaki dalam posisi terlentang. Pada saat yang sama, Anda harus mencoba menekan lutut ke dada. Anda perlu bertahan dalam posisi ini selama kurang lebih 45 detik, lalu perlahan kembali ke posisi sebelumnya.
2. Dalam posisi terlentang, rentangkan tangan Anda. Anggota tubuh bagian bawah ditekuk di lutut. Dalam posisi ini, Anda harus berusaha mengangkat panggul. Pada awalnya, Anda harus mencoba mempertahankan posisi ini selama sekitar 10 detik, kemudian tingkatkan waktu ini secara bertahap.
3. Putar kaki Anda (di punggung), sementara anggota tubuh sendiri ditekuk di lutut.
4. Dalam pose dengan dukungan pada lutut dan tangan, Anda harus secara bersamaan merentangkan anggota tubuh yang berlawanan dalam posisi horizontal. Cobalah untuk menahannya dalam posisi ini setidaknya selama 5 detik. Maka Anda perlu menukar lengan dan kaki.
5. Dalam posisi tengkurap, perlu untuk mengangkat anggota tubuh bagian bawah yang lurus ke atas, dan panggul tidak terlepas dari lantai. Selain itu, tanpa mengangkat panggul, Anda perlu menurunkan anggota tubuh bagian bawah.

Pada masa rehabilitasi awal, latihan seperti itu dilakukan secara intensif. Dan jika seseorang mengalami rasa sakit saat melakukan latihan senam, ia perlu mengurangi intensitas beban atau berhenti melakukannya untuk sementara.

Beberapa latihan sederhana untuk memulihkan tulang belakang

Tentu saja, setelah rehabilitasi intensif, senam tidak berhenti. Ini harus dilakukan secara teratur dan tanpa gangguan untuk mencegah kerusakan dan kekambuhan hernia intervertebralis lumbal.

Daftar beberapa latihan yang perlu dilakukan sambil berbaring telentang:

• kepalkan telapak tangan dan tarik kaki ke atas, angkat kepala sedikit, lalu kembali ke posisi sebelumnya;
• secara bersamaan tarik lutut ke dada (ini harus dilakukan agar ketegangan terasa di bokong);
• susun yang bengkok anggota tubuh bagian bawah dan coba miringkan lutut kanan ke arah tumit yang berlawanan (maka Anda perlu melakukannya untuk kaki yang berlawanan);
• Rentangkan tangan Anda lebar-lebar dan dalam posisi ini raih telapak tangan kanan dengan tangan kiri (sementara pinggul tidak bergerak), ulangi hal yang sama untuk tangan kanan;
• rapatkan kedua kaki dan tekuk anggota tubuh bagian bawah, letakkan bola di antara lutut, remas dan rilekskan lutut secara bergantian;
• letakkan kaki Anda di lantai, angkat panggul Anda dengan hati-hati;
• tekan lantai dengan kaki dalam posisi berbaring secara bergantian;
• letakkan telapak tangan di atas dada dan remas dengan kuat;
• putar kaki, sambil menempatkan anggota tubuh bagian bawah selebar mungkin;
• melakukan latihan seperti "sepeda" sambil berbaring.

Latihan samping dan perut

Dalam hal ini, Anda perlu melakukan yang sederhana latihan senam berbaring tengkurap. Pada saat yang sama, kita harus ingat bahwa jika Anda berbaring miring ke kiri, maka anggota badan kanan terletak di bawah kepala (atau sebaliknya). Beberapa latihan sampingan sederhana:

• tarik lutut ke arah perut (sambil membuang napas);
• angkat kedua kaki, luruskan;
• angkat kaki Anda saat menarik napas, dan turunkan saat Anda mengeluarkan napas (lalu, sambil membalikkan badan, lakukan hal yang sama untuk anggota tubuh kiri);
• regangkan anggota tubuh bagian atas ke depan dan coba angkat sedikit tubuh Anda;
• angkat kaki Anda (tangan Anda harus diletakkan di bawah dagu).

Dan di sini latihan sederhana yang dilakukan di perut:

• sandarkan dagu pada tangan, istirahatkan kaki dan angkat lutut (ketegangan otot di bokong harus dirasakan);
• tarik lutut hingga siku (lakukan secara bergantian untuk sisi kanan dan kiri);
• tekuk kaki Anda di lutut, sambil memutar kepala.

Meski latihan ini sederhana, namun tidak perlu dilakukan dalam waktu lama. Penting untuk memantau kesehatan Anda dan mengurangi beban jika terjadi rasa sakit yang parah.

Fitur rehabilitasi dan terapi fisik pada periode akhir

Pada akhir masa rehabilitasi, pasien, di bawah pengawasan dokter, mulai melakukan pemulihan otot. Pada saat yang sama, ia dapat mengandalkan peningkatan intensitas aktivitas fisik yang signifikan. Faktor-faktor yang sama membantu memperkuat otot dan semakin meningkatkan gaya hidup seseorang.

Kegiatan senam kali ini dilengkapi dengan terapi manual. Penting untuk mengikuti kursus pijat terapeutik dan pencegahan setidaknya dua kali setahun. Efek kompleks seperti itu membantu memulihkan sirkulasi darah di tulang belakang yang rusak, dengan cepat mengembalikan seseorang ke kehidupan yang aktif dan bervariasi. Dampak kompleks yang ditargetkan pada seseorang membantunya mencegah terulangnya hernia.

Dan agar pendidikan jasmani dapat memberikan manfaat yang maksimal, orang tersebut membutuhkan:

• jangan mengangkat barang yang lebih berat dari 9 kg;
• jangan melompat atau berdiri dalam waktu lama;
• cobalah untuk mencegah hipotermia (untuk melakukan ini, Anda perlu mengenakan syal atau ikat pinggang khusus di punggung bawah);
• Korset sudah tidak diperlukan lagi saat ini (apalagi bisa berbahaya karena bisa menyebabkan atrofi).

Jenis olahraga apa yang paling bisa memberikan manfaat?

Upaya yang dilakukan untuk terapi fisik mungkin sia-sia jika seseorang tidak mematuhi rekomendasi dasar dokter. Sederhana saja, tetapi perawatan diskus intervertebralis akan bergantung padanya:

1. Dilarang keras melakukan pendinginan berlebihan. Setelah kelas, Anda perlu mandi (hangat) untuk mengendurkan otot-otot Anda. Saat musim dingin, Anda harus berpakaian hangat. Bahkan dalam cuaca hangat, Anda perlu membungkus punggung bagian bawah.
2. Tidak disarankan untuk duduk dalam waktu lama. Secara berkala Anda perlu mengubah posisi tubuh untuk menghindari ketegangan yang tidak perlu pada tulang belakang.
3. Anda tidak bisa berdiri untuk waktu yang lama. Jika Anda melakukan ini untuk waktu yang lama, mungkin ada sensasi menyakitkan. Jika tidak memungkinkan untuk berbaring sebentar, lebih baik berjalan-jalan atau melakukan beberapa squat dengan hati-hati.
4. Dilarang keras mengangkat benda berat. Bahkan pada tahun pertama setelah operasi, Anda tidak boleh mengangkat beban lebih dari 3 kg. Kedepannya bebannya bisa ditambah.
5. Disarankan untuk mengangkat semua benda hanya dengan punggung lurus.

Pendidikan jasmani setelah operasi pengangkatan hernia intervertebralis sangat penting bagi pasien. Ini adalah keyakinan yang salah bahwa Anda perlu mencoba untuk mengurangi pergerakan. Tanpa aktivitas motorik, fungsi normal organ mana pun tidak mungkin terjadi. tubuh manusia. Selain itu, tulang belakang akan dapat berfungsi normal setelah intervensi tersebut, hanya perlu diberi beban dengan benar. Namun, hal ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hanya di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi tinggi.

Apa itu osteofit: penyebab dan pengobatan pertumbuhan tulang marginal

Pertumbuhan tulang pada persendian disebut osteofit, dan fenomena serupa pada umumnya disebut osteofitosis. Seringkali penyakit ini tidak terasa sampai menjadi luas, menyebabkan rasa sakit yang terus-menerus dalam jangka panjang atau jangka pendek, tetapi sangat menyakitkan dan mobilitas terbatas. Mereka biasanya terdeteksi ketika pemeriksaan komprehensif setelah radiografi.

Osteofit dapat dilokalisasi pada:

• Sendi tangan dan kaki;
• Tulang belakang;
• Sendi besar pada ekstremitas atas atau bawah.

Paling sering, osteofitosis terjadi setelah cedera seperti patah tulang ekstremitas sedang dan berat, sebagai efek samping dari patologi sendi yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada jaringan dan kehancurannya (berbagai jenis arthrosis dan arthritis).

Dalam beberapa kasus, osteofit terjadi selama proses inflamasi jangka panjang pada jaringan tulang. Metastasis dari organ lain yang terkena kanker juga terkadang berkontribusi terhadap perkembangan osteofitosis. Diabetes– faktor lain yang memicu osteofitosis.

Seringkali osteofit juga disebut taji tulang, mereka dapat terbentuk dari hampir semua jaringan tulang. Biasanya, pertumbuhan ini berbentuk kerucut atau paku, jika luas, mobilitas sendi sangat terbatas.

Selain itu, osteofit juga dapat menyebabkan sakit parah jika saraf terjepit. Rentang pergerakan manusia sangat terbatas tergantung pada lokasinya - menjadi sulit untuk jongkok, membungkuk, memutar, atau menggerakkan anggota tubuh ke samping.

Dalam kasus ini, osteofitosis memerlukan pengobatan, biasanya pembedahan.

Apa itu

Osteofit adalah pertumbuhan tulang yang dinamakan demikian karena penampilannya. Diterjemahkan secara harfiah dari bahasa Yunani, istilah medis ini berarti “proses tulang.” Terkadang Anda dapat menemukan nama lain untuk osteofit - eksofit. Faktanya, eksofit dan osteofit adalah hal yang sama.

Osteofit bisa tunggal atau ganda, menyerupai duri, kerucut, bukit, tuberkel, atau proses. Strukturnya sama dengan jaringan tulang.

Jenis osteofit berikut ini dibedakan:

1. Kompak;
2. Kenyal;
3. Metaplastik;
4. Osteokondral.

Osteofit dan osteofitosis dapat berhasil diobati, termasuk obat tradisional di rumah. Jika pengobatan tidak efektif, mereka akan dihilangkan.

Di bawah ini dibahas lebih detail. Berbagai jenis osteofit.

Osteofit kompak

Jaringan tulang mengandung apa yang disebut zat padat. Osteofit jenis ini merupakan turunannya. Zat padat sangat diperlukan dalam pembentukan tulang, bahkan merupakan bagian utamanya. Zat ini melakukan fungsi-fungsi berikut:

1. Pelindung – zat padat adalah lapisan luar tulang. Ini sangat tahan lama dan dapat menahan beban berat.
2. Nutrisi – cadangan berbagai mineral, termasuk kalsium dan fosfor, disimpan di sini.
3. Konstruksi – hingga 80% kerangka tulang manusia terdiri dari substansi tulang kompak.

Lapisan kompak memiliki struktur yang homogen, terutama padat di bagian tengah yang panjang dan pendek tulang berbentuk tabung– fibula, tibia, femur, radius, ulna, humerus, tulang kaki dan falang jari.

Osteofit kompak paling sering terbentuk tulang metatarsal kaki atau pada ruas jari-jari ekstremitas atas dan bawah.

Karena pertumbuhannya terbentuk di ujung tulang panjang, maka disebut juga osteofit marginal.

Osteofit spons

Osteofit jenis ini terbentuk dari jaringan tulang spons. Jaringan-jaringan ini memiliki struktur seluler khusus yang terbentuk dari partisi dan pelat. Bahan seponnya longgar dan tidak sepadat bahan padat. Zat inilah yang membentuk epifisis - bagian marginal tulang tubular.

Tulang rusuk, tulang dada, pergelangan tangan, dan tulang belakang seluruhnya terbuat dari jaringan spons. Di dalam tulang tersebut terdapat sumsum merah yang terlibat langsung dalam proses hematopoiesis.

Jika beban yang sangat berat diberikan pada jaringan spons, pembentukan dan pertumbuhan osteofit dimulai.

Osteofit osteokondral

Jenis ini terjadi ketika struktur jaringan tulang rawan berubah. Pada sendi yang sehat, seluruh permukaannya ditutupi lapisan tulang rawan. Dia tampil sangat baik fungsi penting: berkat tulang rawan, elemen artikular meluncur relatif satu sama lain selama gerakan dipastikan, dan bukan gesekan, yang jika tidak akan merusak jaringan tulang. Selain itu, tulang rawan berfungsi sebagai peredam kejut.

Namun jika aktif jaringan tulang rawan Beban yang tidak proporsional diberikan secara teratur, jika terjadi proses inflamasi pada sendi dan terjadi perubahan degeneratif, tulang rawan kehilangan kepadatan dan elastisitasnya. Itu mengering dan mulai berubah bentuk.

Kemudian jaringan tulang, yang pengaruh mekanisnya meningkat, mulai tumbuh. Pembentukan osteofit dalam hal ini adalah reaksi defensif tubuh - dengan cara ini ia mencoba menambah luas sendi dan mendistribusikan beban. Dalam hal ini, osteofit sendi panggul sering berkembang.

Lokasi osteofit osteochondral adalah sendi besar, lutut atau pinggul.

Mengapa osteofitosis terjadi?

Terganggunya proses metabolisme dalam tubuh merupakan penyebab pertama dan paling umum terbentuknya osteofit. Seringkali fenomena ini merupakan akibat dari tekanan berlebihan pada persendian, yang menyebabkan rusaknya tulang rawan. Cedera dari berbagai asal juga dapat menyebabkan perkembangan osteofit.

1. Peradangan jaringan tulang. Jika jaringan tulang meradang, hal ini sering menyebabkan osteomielitis. Dengan penyakit ini, semuanya struktur tulang: zat padat, tulang, periosteum, sumsum tulang. Agen penyebab osteomielitis adalah streptokokus, stafilokokus atau basil tuberkulosis. Infeksi dapat terjadi karena cedera – patah tulang. Atau patogen menembus tulang dari sumber infeksi lain di dalam tubuh. Jika aturan asepsis tidak dipatuhi selama operasi osteosintesis (disinfeksi instrumen bedah), infeksi juga mungkin terjadi. Paling sering, osteomielitis mempengaruhi tulang bahu atau pinggul, tungkai bawah, tulang belakang, rahang atas dan bawah.
2. Perubahan degeneratif pada jaringan tulang. Proses degenerasi jaringan tulang bisa dimulai tidak hanya pada orang lanjut usia akibat perubahan terkait usia. Jika pasien merasa hebat Latihan fisik, dia juga termasuk dalam kelompok risiko. Spondylosis deformans atau osteoarthritis deformans adalah penyakit dimana proses degeneratif dimulai pada tulang.
3. Patah tulang. Dengan patah tulang bagian tengah, perkembangan osteofit juga cukup sering diamati. Ketika fragmen tulang menyatu di antara mereka, formasi padat pertama kali terbentuk. jaringan ikat- kapalan. Selama proses restorasi, kalus diubah menjadi jaringan osteoid. Ini belum menjadi tulang - perbedaannya adalah zat antar selnya tidak mengandung jumlah garam kalsium yang sama seperti pada jaringan tulang utuh. Jika fragmen tulang bergeser selama masa penyembuhan, osteofit tumbuh di sekitarnya dan jaringan osteoid terletak di antara keduanya.
4. Tetap dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama. Apabila seseorang karena kegiatan pekerjaannya atau karena sebab lain terpaksa untuk waktu yang lama berada dalam satu posisi (duduk atau berdiri) ketika beban yang besar namun seragam diberikan pada sambungan, hal ini mau tidak mau menimbulkan masalah pada sambungan. Jaringan dihancurkan secara bertahap, karena lapisan tulang rawan aus dan tidak punya waktu untuk pulih karena beban yang berulang. Akibatnya, tulang rawan terkikis dan terbentuk pertumbuhan di ujung tulang sendi.

Jelas sekali bahwa pengobatan osteofit pertama-tama harus ditujukan untuk menghilangkan akar penyebabnya.

Pembentukannya dapat dicegah jika Anda mengobati penyakit yang dapat menjadi pendorongnya, dan mengobati cedera secara tepat waktu dan lengkap.

Pengobatan osteofit

Identifikasi osteofit saja tidak cukup untuk memulai pengobatan. Sangat penting untuk mengetahui alasan kemunculan mereka. Dipercaya bahwa jika pertumbuhannya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak mengurangi mobilitas, maka pengobatannya tidak diperlukan.

Jika terjadi nyeri hebat akibat saraf terjepit, maka perlu dilakukan pengangkatan melalui pembedahan. Pembedahan tidak pernah dilakukan hanya untuk menghilangkan osteofitosis. Pertama-tama, masalah utama pada persendian dan tulang dihilangkan. Jenis operasi apa yang akan dilakukan dan skalanya tergantung pada tingkat kerusakan sendi.

Misalnya: didiagnosis menderita osteofitosis Sendi lutut, pengobatan dengan metode konservatif, serta pengobatan dengan obat tradisional, tidak membuahkan hasil, pembedahan diindikasikan. Dalam hal ini, pertama-tama perlu menyelaraskan elemen sendi lutut dengan benar dan, jika perlu, menghilangkan bagian tulang dan tulang rawan yang rusak. Jika diperlukan, tulang rawan yang sudah aus akan diangkat dan diganti dengan cangkok mosaik, dan tulang yang rusak diganti dengan implan titanium.

Dengan demikian, osteofitosis merupakan konsekuensi dari patologi atau cedera lain dalam bentuk yang cukup lanjut. Perawatannya hanyalah satu tahap dalam terapi kompleks penyakit yang mendasarinya.

Operasi tulang belakang untuk memasang struktur logam

Cedera tulang belakang tidak jarang terjadi akhir-akhir ini. Baik orang lanjut usia maupun orang yang sangat muda memiliki berbagai macam masalah pada tulang belakang. pengobatan modern telah lama dipersenjatai dengan metode yang efektif untuk mengobati patah tulang dan cedera tulang belakang. Salah satu caranya adalah dengan operasi pemasangan struktur logam langsung pada tulang tulang belakang. Hal ini dilakukan jika terjadi kerusakan pada tulang belakang.

• Mengapa tulang belakang bisa rusak?
• Dalam kasus apa diperlukan operasi untuk memasang struktur logam?
• Klasifikasi struktur logam
• • Tip Rehabilitasi
• • Kontraindikasi penghapusan struktur

Hari ini kami akan memberi tahu Anda bagaimana alat tersebut dapat mempersingkat masa rehabilitasi setelah cedera dan bagaimana pemakaiannya mempengaruhi kehidupan sehari-hari seseorang.

Mengapa tulang belakang bisa rusak?

Ada banyak alasan mengapa Anda bisa melukai punggung Anda. Biasanya, ini terjadi ketika ada dampak berlebihan pada bagian tulang belakang tertentu. Di antara alasan umum:

• jatuh dari ketinggian;
• dampak pada saat keruntuhan;
• kecelakaan mobil.

Bagian tulang belakang yang paling rapuh paling rentan mengalami cedera:

• pinggang;
• serviks.

Hal ini dapat menyebabkan kematian atau imobilisasi seumur hidup. Namun untuk memahami sifat cedera tulang belakang, Anda perlu mengetahui klasifikasinya.

Sifat kerusakannya adalah sebagai berikut:

• memar ringan yang tidak memerlukan pembedahan karena tidak meninggalkan manifestasi klinis yang parah;
• cedera yang terjadi akibat proses degeneratif diskus intervertebralis atau peralatan ligamen. Memerlukan pembedahan - struktur yang rusak dipulihkan atau diubah;
• patah tulang, lengkungan atau proses tulang belakang;
• patah tulang atau dislokasi;
• dislokasi dan subluksasi.

Dalam kasus apa diperlukan operasi untuk memasang struktur logam?

Tulang belakang leher dan pinggang terkena proses patologis berikut selama cedera:

• pengurangan diameter kanal tulang belakang;
• perubahan pada alat ligamen dan diskus intervertebralis yang bersifat degeneratif-distrofi;
• hernia intervertebralis.

Dalam kasus ini, operasi prostetik ditentukan. Pasien dipasangi pelat khusus yang menstabilkan bagian tulang belakang tertentu dan melumpuhkan bagian atau segmen tersebut.

Metode pengobatan ini banyak digunakan untuk berbagai cedera duri. Operasi semacam itu meminimalkan masa rehabilitasi, pasien dapat segera kembali ke gaya hidup biasanya.

Klasifikasi struktur logam

Terimakasih untuk teknologi modern struktur logam yang digunakan untuk operasi semacam ini mungkin memiliki ukuran yang berbeda dan bentuk. Mereka diklasifikasikan sebagai berikut:

• saat memasang struktur di dalam saluran tulang (osteosintesis intramedullary), batang padat atau berongga digunakan, serta batang intramedullary, baik dengan atau tanpa penguncian;
• dengan osteosintesis ekstramedullary (pemasangan struktur pada tulang), staples, sekrup dan pelat digunakan.

Dibandingkan tahun-tahun sebelumnya, rehabilitasi setelah operasi tersebut berlangsung cukup cepat.

Rehabilitasi setelah operasi dan ciri-cirinya

Dengan cedera apa pun, tubuh perlu pulih dan waktu ini sangat bergantung pada banyak faktor berbeda.

Operasi pada tulang belakang termasuk yang paling kompleks dan traumatis, karena melindungi organ penting lainnya – sumsum tulang belakang. Masa rehabilitasi setelah cedera tulang belakang dapat berkisar antara 2-3 hari (operasi hernia) hingga beberapa tahun (paresis, kelumpuhan organ, atau cedera tulang belakang).

Dan semakin luas area fiksasi korpus vertebra maka masa rehabilitasinya akan semakin lama, termasuk tirah baring. Selama operasi ini, dinamika pemulihan tubuh dipantau menggunakan sinar-X, gambar diambil setiap minggu. Pada periode yang sama, spesialis melakukan terapi fisik dengan pasien, sehingga mempercepat masa pemulihan. Selain pendidikan jasmani, pasien diberi resep prosedur fisioterapi dan pijatan pada anggota badan. Segera orang tersebut akan bisa bangun dari tempat tidur dan mulai berjalan. Jika punggung Anda sakit setelah operasi, Anda harus memberi tahu dokter Anda. Mungkin ada kebutuhan untuk mengubah metode pereda nyeri.

Untuk meringankan kondisi pasien pasca operasi dan belajar berjalan dengan struktur logam (waktu fusi rata-rata 3-4 bulan), ia perlu memakai korset medis khusus. Anda perlu memakainya selama kurang lebih satu tahun, dan proses adaptasi dengan desain luar negeri bisa memakan waktu hingga 2 tahun.

Langkah-langkah yang telah tercantum untuk rehabilitasi tulang belakang meningkatkan sirkulasi darah dan mengembangkan ligamen dan persendian:

• melakukan latihan setiap hari terapi fisik. Mereka membantu tidak hanya mengembalikan fungsi punggung sebelumnya, tetapi juga memperkuat otot, dan ini, pada gilirannya, membantu meringankan beban pada tulang belakang secara signifikan dengan mengenakan korset otot;
• Pijat punggung Anda secara teratur. Prosedur ini akan meningkatkan aliran darah ke area cedera, dan semakin banyak darah bersirkulasi di area tersebut, semakin cepat pemulihan tulang belakang;
• Metode rehabilitasi yang cukup populer dan relatif lama adalah fisioterapi. Metode ini bekerja melalui faktor alam seperti laser, USG, dingin, panas dan magnet. Perawatan ini membantu meningkatkan mikrosirkulasi darah, mengembangkan kemampuan regeneratif tubuh dan memberikan efek menguntungkan dalam segala hal;
• Pijat refleksi adalah metode rehabilitasi tulang belakang yang kontroversial setelah operasi. Ini melibatkan dampak pada titik-titik tertentu pada tubuh dan memungkinkan Anda mengencangkan otot dan meningkatkan aliran darah.

Sangat penting untuk diingat untuk merawat jahitan Anda setelah operasi. Jika kebersihan tidak diperhatikan, bahan jahitan akan menjadi pintu masuk infeksi. Hal ini dapat memicu perubahan inflamasi dan penolakan terhadap material yang dipasang akan dimulai. Dalam kasus seperti itu, hal ini tidak dikecualikan meninggal. Jika bahan jahitan terinfeksi, pasien akan diberi resep operasi kecil, dalam hal ini bahan lama harus dilepas, luka harus dirawat kembali dan dijahit.

Mengapa struktur logam terkadang dilepas?

Alasan mengapa struktur logam harus dibongkar bisa bersifat absolut atau relatif.

Alasan absolutnya antara lain:

Ada lebih sedikit alasan relatif untuk melepas implan:

• faktor psikologis atau keinginan pasien. Tidak semua orang bisa dengan tenang menerima kehadiran benda asing di dalam tubuh;
• ketidaknyamanan fisik ketika struktur menghalangi Anda melakukan tindakan tertentu atau mengenakan pakaian.

Kontraindikasi penghapusan struktur

Jika pasien meminta dokter untuk menghilangkan struktur tersebut, ia harus mempertimbangkan pro dan kontra dari operasi berulang. Kontraindikasi dalam hal ini adalah:

Setelah masa rehabilitasi, pemulihan fungsi yang hilang dimulai, dan seterusnya kasus yang parah mereka dapat pulih setidaknya sebagian. Namun perlu diingat bahwa jika area yang terkena cedera kembali terjadi, hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius dan memerlukan waktu pengobatan yang lebih lama.