Cos'è la cervicite cronica della cervice, come trattarla? Cervicite acuta e cronica: che cos'è.

La maggior parte delle donne affronta malattie infiammatorie degli organi genitali. Le caratteristiche strutturali del sistema riproduttivo femminile sono tali che l'infezione si diffonde rapidamente dalla vagina agli organi genitali interni. La cervicite si trasforma in infiammazione dell'endometrio e delle ovaie. Spesso le conseguenze sono complicazioni della gravidanza o addirittura infertilità. L'infiammazione cronica provoca malattie precancerose. È importante rafforzare il sistema immunitario, usare saggiamente la contraccezione ed essere regolarmente visitati da un medico per proteggersi da tali pericoli.

L'epitelio del canale cervicale (endocervice), che collega la cavità uterina con la vagina, differisce nella struttura dall'epitelio che riveste quella parte della cervice che si trova direttamente nella vagina (exocervice). A seconda di quale parte dell'infiammazione della cervice si verifica, ci sono, rispettivamente, endocervicite ed esocervicite.

L'età delle donne che hanno la cervicite cervicale si trova nel 70% dei casi è di 20-40 anni e solo il 30% delle donne sono quelle in menopausa.

La malattia deve essere trattata a colpo sicuro, poiché quando diventa cronica, le pareti dell'utero si ispessiscono e il lume del canale cervicale si restringe. Questo può portare alla sterilità. La diffusione dell'infiammazione nelle tube e nelle ovaie porta anche all'impossibilità del concepimento, all'occorrenza gravidanza extrauterina, disturbi ormonali.

Il pericolo di cervicite nelle donne in gravidanza

La cervicite è associata alla distruzione del tappo mucoso che protegge l'utero dalle infezioni dalla vagina. La probabilità della malattia e la transizione del processo infiammatorio in una forma cronica aumenta a causa dell'inevitabile diminuzione dell'immunità durante questo periodo (questo previene il rigetto fetale).

In presenza di cervicite nelle donne in gravidanza, il rischio di complicanze come aborto spontaneo, nascita prematura. Possibile infezione del feto, che porta a uno sviluppo anomalo, alla comparsa di deformità, alla morte intrauterina, alla morte del neonato nei primi mesi di vita.

La cervicite rappresenta una grande minaccia nelle prime fasi della gravidanza, quando si formano organi e sistemi nel feto. Molto spesso, una donna ha un aborto spontaneo. Se si verifica una cervicite acuta a metà o alla fine della gravidanza, il bambino può sviluppare idrocefalo, malattie renali e altri organi. Pertanto, quando si pianifica una gravidanza, una donna dovrebbe essere curata in anticipo dalla cervicite, rafforzare il suo sistema immunitario. Il trattamento è obbligatorio, poiché il rischio di complicanze è molto alto.

Video: pericolo di infezioni genitali durante la gravidanza

Cause di cervicite

Il processo infiammatorio nella cervice può essere di natura infettiva o verificarsi per ragioni non correlate alla penetrazione di microbi e virus.

Cause infettive di infezione

La cervice separa la cavità uterina sterile dalla vagina, la cui microflora contiene normalmente lattobacilli benefici e condizionatamente microrganismi patogeni. I batteri lattici benefici creano un ambiente sano che impedisce la riproduzione di agenti patogeni. Le cause della cervicite di origine infettiva sono:

1. Riproduzione di batteri opportunisti. I patogeni opportunisti sono microrganismi che sono sempre presenti nell'intestino e organi urinari persona dentro piccole quantità senza fare alcun male. Ma in determinate condizioni, iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollabile, il che porta alla malattia. Questi includono, ad esempio, stafilococchi, streptococchi, E. coli, funghi, gardnerella. Causano l'infiammazione della vulva e della vagina, diffondendosi alla cervice. L'infezione può entrare nella vagina direttamente dal retto e dagli organi urinari.
2. Infezione da papillomavirus umano e herpes genitale.
3. Infezione da infezioni sessuali (Trichomonas, agenti patogeni della gonorrea, micoplasmi, clamidia e altri).

Cause non infettive di cervicite

Questi motivi includono:

• prolasso della cervice e della vagina;
• lesioni cervicali (rotture durante il parto o durante gli aborti, nonché danni durante il raschiamento e la cauterizzazione, che causano cicatrici);
• mancato rispetto delle norme igieniche, uso di materiale non idoneo prodotti per l'igiene;
• lavaggi frequenti con soluzioni che causano un'essiccazione eccessiva della mucosa e l'interruzione della microflora;
• cambiamenti nella composizione della mucosa quando si utilizzano farmaci per terapia ormonale sostitutiva o contraccettivi;
• pseudo-erosione della cervice, cioè il movimento delle cellule dell'epitelio cilindrico del canale cervicale nell'area dell'epitelio squamoso della parte vaginale della cervice. Questo accade durante l'aborto, il parto o un intervento chirurgico.

Contribuisce al verificarsi di infiammazione della cervice, ridotta immunità, presenza di malattie tumorali, uso incontrollato di antibiotici.

Video: diagnosi e trattamento della cervicite

Tipi e forme di cervicite

Esistono diversi tipi di cervicite cervicale.

Cervicite purulenta. Le fonti di infiammazione sono gonococchi, ureaplasmi, bastoncini di tracoma. L'infezione è trasmessa sessualmente, colpisce la mucosa del canale cervicale (epitelio cilindrico). Se c'è uno spostamento di cellule cilindriche nell'area dell'epitelio squamoso (appare l'ectopia della cervice), il processo purulento si diffonde anche nelle aree spostate. Il processo può interessare anche lo stroma, che separa la mucosa dai muscoli. L'infezione entra in altri organi della piccola pelvi e diventa la causa della loro infiammazione.

Cervicite virale. L'infiammazione è causata dal papillomavirus umano (HPV) o dall'agente eziologico dell'herpes genitale (infezioni specifiche). Papillomi o herpes possono verificarsi sia all'interno del canale cervicale che sulla superficie vaginale della cervice. tratto caratteristicoè un forte prurito al collo e dolore al basso ventre. Molto spesso, questo tipo di cervicite si verifica nelle donne in età fertile che sono sessualmente attive.

cervicite batterica. Il processo di infiammazione si estende a tutte le parti della mucosa della cervice: sia l'interno che il suo segmento vaginale. Il motivo è vaginosi batterica, cioè lo sviluppo di batteri condizionatamente patogeni nella vagina a causa della mancanza di batteri lattici benefici nella microflora. Con questa malattia, non c'è pericolo di infezione del partner sessuale. Tuttavia, se arriva anche la vagina infezione genitale, la malattia si trasforma in una forma purulenta.

Cervicite atrofica. Questo è il nome di un tipo di malattia in cui vi è una diminuzione dello spessore delle mucose della cervice (atrofia). Le cause di tale processo possono essere sia specifiche (gonococco, Trichomonas, virus dell'herpes e HPV), sia infezioni non specifiche (stafilococchi, streptococchi).

Inoltre, questo tipo di cervicite si verifica a causa di lesioni traumatiche della mucosa durante un aborto o un raschiamento.

Cervicite cistica. C'è un'infiammazione delle ghiandole situate nell'epitelio cilindrico, un aumento del suo volume, la formazione di molte cisti nella mucosa e danni alla sua superficie. Questo tipo è stadio avanzato malattia in cui esiste una combinazione vari tipi infezioni.

La malattia spesso procede in forma acuta con sintomi pronunciati. Se non trattata, l'infiammazione diventa cronica, passa alle ghiandole e colpisce in profondità la mucosa. Allo stesso tempo, il trattamento è ostacolato dal fatto che i segni esterni della malattia sono attenuati, è più difficile diagnosticare la cervicite. Spesso può essere trovato solo su fase avanzata quando l'infiammazione passa alle appendici uterine.

Sintomi e segni di cervicite

In alcuni casi, anche la cervicite acuta è difficile da notare, poiché si manifesta senza dolore o altri sintomi evidenti. Tuttavia, in modo grave infiammazione acuta può causare la comparsa di abbondanti secrezioni purulente con un odore sgradevole. Presentarsi disegnare dolori nella parte inferiore dell'addome, nella parte bassa della schiena. Ci sono scariche con impurità del sangue, soprattutto dopo il rapporto, che diventa anche doloroso. Il prurito si fa sentire nei genitali. Sono possibili un aumento della temperatura corporea, nausea e vertigini. C'è frequente minzione dolorosa.

I sintomi della malattia in stadio acuto sono gonfiore e arrossamento della mucosa sulla superficie del segmento vaginale della cervice. L'esame rivela una sporgenza della membrana mucosa del canale cervicale nella regione esterna. Presenta piccole emorragie e piaghe.

Con la transizione della malattia in una forma cronica, lo scarico diventa meno abbondante, poiché la produzione di muco da parte delle ghiandole del canale cervicale viene interrotta. Lo scarico fangoso contiene impurità di sangue. La donna avverte un dolore doloroso costante nella parte bassa della schiena.

Il grado di manifestazione della malattia dipende dal tipo di infezione. Se infettati da gonococchi, le manifestazioni, ad esempio, sono più forti che con la clamidia. Se l'insorgenza della cervicite è associata al virus dell'herpes, sulla mucosa ci sono piaghe separate, aree sciolte di colore rosso brillante.

In presenza di cervicite cronica, l'edema della mucosa diminuisce. È possibile spostare l'epitelio esterno della cervice nel canale cervicale. Il colore della mucosa è rosa brillante. Si trovano cisti e vescicole contenenti linfa e sangue. L'infiammazione si diffonde ai tessuti vicini.

Diagnosi di cervicite

Perché sintomi evidenti la cervicite della cervice può essere assente, quindi per il rilevamento e la diagnosi tempestivi di questa malattia Grande importanza effettua visite periodiche dal medico a scopo preventivo.

Per l'esame vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Esame della cervice con l'aiuto di specchi. Allo stesso tempo, si nota un cambiamento nel colore del segmento vaginale della cervice, la presenza di placca purulenta, emorragie, ulcere e la comparsa di edema.
2. Analisi di uno striscio dalla cervice per l'esame al microscopio e il rilevamento di agenti infettivi in ​​esso contenuti.
3. Cultura batteriologica del contenuto dello striscio, che consente di determinare il tipo di microbi e la sensibilità ai farmaci antibatterici.
4. PCR ed ELISA. Questi metodi di esame dello striscio possono determinare la presenza di agenti patogeni infezioni specifiche e stimarne il numero.
5. colposcopia. Attraverso l'ingrandimento ottico e l'illuminazione della vagina e del canale cervicale con l'aiuto di un colposcopio, viene studiata la condizione delle mucose.
6. Analisi di laboratorio uno striscio per il contenuto di leucociti, eritrociti e linfociti consente di valutare il grado di infiammazione di natura non infettiva.

V stadio cronico cervicite in uno striscio, si trovano cellule epiteliali distrutte. Inoltre, vengono eseguiti test generali del sangue e dello striscio per i leucociti, nonché un test dell'HIV.

Video: in quali casi vengono utilizzati diversi test di striscio

Trattamento della cervicite

Il trattamento della cervicite consiste nell'eliminare le cause della malattia, combattere l'infiammazione e rafforzare forze difensive organismo.

Antibiotici, farmaci antivirali e antimicotici sono usati per distruggere gli agenti patogeni. Quando viene rilevato un virus del papilloma nel corpo di una donna, viene prestata particolare attenzione al trattamento, poiché il danno agli organi genitali con maggiore probabilità può portare alla formazione tumore maligno. Prima di tutto vengono prescritti farmaci immunomodulatori (interferone, cicloferone, immunologico).

Vaccini, compresse e unguenti vengono utilizzati per liberare la mucosa dai papillomi. Tuttavia, esiste il rischio di recidiva, quindi si consiglia a una donna di sottoporsi a regolari esami ginecologici.

Spesso puoi sbarazzarti solo dei papillomi chirurgicamente. Tale trattamento viene spesso utilizzato per eliminare la cervicite cronica di qualsiasi natura. Vengono utilizzati metodi come la distruzione del laser, la crioterapia, la cauterizzazione chimica, la distruzione elettrica, la coagulazione delle onde radio.

A volte il trattamento della cervicite richiede l'eliminazione simultanea di malattie urologiche.

Nota: Se la causa dell'infiammazione della mucosa sono le infezioni sessuali, il partner sessuale della donna dovrebbe essere trattato contemporaneamente.

Per accelerare il recupero della mucosa e migliorarla sfondo ormonale, vengono utilizzati preparati a base di estrogeni e progesterone.

Dopo che l'infiammazione è stata eliminata, vengono prescritti agenti contenenti batteri benefici necessari per mantenere la normale composizione della microflora vaginale. Le candele sono usate lactobacterin, kipferon e compresse vaginali gynoflor.

Video: malattie della cervice in presenza del papillomavirus umano. Metodi di trattamento della cervice

Prevenzione della cervicite

Il più importante misure preventive, per ridurre la probabilità di cervicite, sono la corretta cura igienica degli organi genitali esterni, l'uso del preservativo durante i rapporti sessuali. Contraccettivi opportunamente selezionati aiutano a evitare aborti, possibili lesioni alla cervice e infezioni. È necessario trattare le malattie intestinali e urologiche in tempo.

Nella struttura delle malattie ginecologiche, la cervicite è tutt'altro che l'ultimo posto. Secondo le statistiche, la malattia si trova nel 70% delle donne che si rivolgono a un ginecologo. Molto spesso, la cervicite viene diagnosticata nelle donne in età fertile. E sebbene questa malattia non porti alla morte del paziente, può causare danni significativi alla salute a causa dello sviluppo di complicazioni. Nel 55% dei pazienti, l'ectopia cervicale viene diagnosticata sullo sfondo della cervicite cronica. La cervicite agisce raramente come una malattia separata, di regola è accompagnata da colpite e vulvovaginite.

Escursione all'anatomia

La cervice è una continuazione anatomica del segmento uterino inferiore. Si presenta sotto forma di un tubo lungo fino a 4 cm e largo 2,5 cm All'esterno (nella vagina) è visibile solo una parte: quella vaginale. Il collo è ricoperto di epitelio, che gli conferisce un colore rosa pallido. La cervice è la giunzione della vagina e della cavità uterina, che fornisce il canale cervicale.

La cervice funge da barriera anatomica e biologica che impedisce la penetrazione di agenti infettivi nella cavità uterina, nelle tube di Falloppio e nelle ovaie. La protezione è fornita dalla ristrettezza del canale cervicale, dal tappo mucoso in esso contenuto e dalla secrezione di un segreto protettivo da parte delle ghiandole cervicali. Sotto l'influenza di determinati fattori, la funzione protettiva della cervice è disturbata, la microflora aliena penetra nel canale cervicale e inizia il processo infiammatorio: la cervicite.

Definizione di concetti

Se la parte vaginale della cervice si infiamma, parlano di esocervicite. Quando l'infiammazione si sviluppa nell'epitelio del canale cervicale, si parla di endocervicite.

Spesso puoi sentire da una donna che ha trovato segni di cervicite cervicale. Questa è una frase errata, poiché la stessa parola cervicite indica il processo infiammatorio della cervice e risulta "olio di burro". L'espressione senza aggiunte "cervicite" sarebbe più corretta.

Classificazione

A seconda del decorso della malattia, si distinguono cervicite acuta e cronica. A seconda della prevalenza del processo, la cervicite può essere focale o diffusa. Inoltre, la cervicite può essere specifica e non specifica, determinata dall'agente patogeno processo infettivo.

Eziologia della cervicite

Cervicite per cause natura infettiva, cioè, in determinate condizioni, la mucosa della cervice e del canale cervicale viene attaccata da microrganismi patogeni, causando risposta infiammatoria. La malattia può essere causata da microflora aspecifica(microbi opportunistici) e specifico, che si trasmette sessualmente.

Microflora aspecifica

I microbi opportunisti entrano nella cervice attraverso il sangue e la linfa o dal retto:

• streptococco;
• coli;
• Proteo;
• stafilococco;
• funghi del genere Candida;
• Klebsiella e altri.

Microflora specifica

Agenti infettivi specifici entrano nel corpo, causando l'infiammazione della cervice, solo attraverso il contatto sessuale:

• gonococco;
• treponema pallido (sifilide);
• trichomonas;
• mico - e ureaplasma;
• clamidia;
• infezioni da protozoi (amebiasi).

Fattori predisponenti

L'infiammazione della mucosa cervicale è provocata dai seguenti fattori:

• malattie concomitanti dell'area genitale (erosione e pseudo-erosione del collo, colpite, infiammazione dell'utero o appendici);
• infezioni sessuali (clamidia e micoplasmosi, gonorrea e tricomoniasi, mughetto, herpes genitale, papillomavirus umano); il più delle volte (nel 25%) l'infiammazione della cervice si verifica sullo sfondo di gonorrea e tricomoniasi;
• vulvovaginite aspecifica, enterocolite, tonsillite e altre malattie causate da microflora aspecifica;
• prolasso degli organi genitali (cervice, vagina);
• indebolimento delle difese immunitarie;
• cambio frequente partner sessuali o promiscuità;
• patologia endocrina (disordini metabolici, malattie ghiandola tiroidea, diabete);
• disfunzione ovarica (l'equilibrio degli ormoni sessuali è disturbato, causando disturbo funzione protettiva colli);
• cambiamenti ormonali nel periodo premenopausale e menopausale (una diminuzione degli estrogeni porta all'assottigliamento e alla vulnerabilità della mucosa cervicale - cervicite atrofica);
• uso irrazionale della contraccezione locale (spermicidi, lavande acide);
• lesioni alla cervice (lacrime, crepe o abrasioni) durante il parto, interruzione artificiale della gravidanza, curettage diagnostico o durante l'introduzione/rimozione di un dispositivo intrauterino;
• dysbacteriosis vaginale (vaginosi batterica).

Sintomi

Con la cervicite, i sintomi sono dovuti al decorso della malattia (cronico o acuto). I sintomi possono essere pronunciati o cancellati, a seconda dell'agente eziologico della malattia. Una cervicite grave si osserva solitamente con l'infezione gonococcica e un decorso asintomatico o cancellato è caratteristico della clamidia. L'infiammazione di solito si verifica prima nel canale cervicale (endocervicite). Con il progredire della malattia (intensa secrezione di muco da parte delle ghiandole cervicali, allentamento dei tessuti sottostanti), gli agenti infettivi penetrano negli strati più profondi e colpiscono la parte vaginale della cervice. A questo punto, inizia la rigenerazione (guarigione) nel canale cervicale, che dà una falsa impressione di guarigione. In effetti, il processo infiammatorio "è andato" negli strati profondi ed è diventato cronico.

Infiammazione cervicale acuta

Le manifestazioni della forma acuta della malattia sono pronunciate in modo significativo. Il paziente è preoccupato per la leucorrea mucosa purulenta o profusa, prurito e bruciore vaginale, che sono aggravati dalla minzione. Anche il dolore alla cervicite può disturbare. Di solito sono stupidi o dolore lancinante basso addome, rapporti dolorosi. Altri sintomi della malattia sono dovuti a patologie concomitanti. Se il processo infiammatorio della cervice si verifica sullo sfondo della cistite, la minzione frequente e dolorosa è preoccupante. Con annessite e infiammazione nella cervice, c'è un aumento della temperatura dal subfebrile (sopra 37) al numero febbrile (38 e oltre). Con una combinazione di pseudo-erosione e cervicite, possono comparire spotting. problemi sanguinosi dopo il coito. segno distintivo la malattia è un'esacerbazione di tutti i sintomi clinici dopo le mestruazioni.

Caratteristiche di alcune cervicite:

• Lesione erpetica della cervice

Il collo ha un colore rosso vivo, molto sciolto, ha focolai di ulcerazione.

• Lesione da Trichomonas della cervice

Piccole emorragie si determinano (colposcopicamente) sul collo, che viene chiamato "cervice della fragola".

• Infezione cervicale con attinomiceti

Colposcopicamente, viene determinato il segno "macchia granulare gialla".

• Lesione gonorrea del collo

Viene determinato un collo arrossato "cremisi", edematoso con una mucosa allentata, che sanguina facilmente al contatto. Lo scarico è purulento, abbondante, giallo o verde - "cervicite purulenta".

• Infezione da papillomavirus umano

Sul collo si formano condilomi e aree di ulcerazione.

Infiammazione cronica della cervice

Una malattia che non è stata adeguatamente e tempestivamente trattata nella fase acuta diventa cronica. I segni di cervicite cronica sono meno pronunciati o praticamente assenti. Lo scarico diventa torbido-mucoso, l'epitelio squamoso della parte vaginale della cervice viene sostituito da uno cilindrico dal canale cervicale, si forma la pseudo-erosione della cervice. I fenomeni infiammatori (arrossamento e gonfiore) sono lievi. Con la diffusione dell'infiammazione ai tessuti circostanti e in profondità, il collo si ispessisce, è possibile sostituire nuovamente l'epitelio cilindrico con uno piatto durante l'ectopia, che è accompagnata dalla formazione di naboth cisti e infiltrati.

Infiammazione della cervice durante la gravidanza

La cervicite durante la gravidanza viene diagnosticata raramente. Dal momento che il trattamento della malattia, molte donne sono ancora nella fase di pianificazione della gravidanza. L'infiammazione acuta della cervice causata da una specifica microflora nelle prime fasi può portare alla penetrazione dell'infezione nella cavità uterina, all'infezione delle membrane fetali e causare aborto spontaneo o gravi malformazioni fetali. Nelle fasi successive, il processo infiammatorio nella cervice può anche provocare anomalie fetali, ritardo della crescita intrauterina e malnutrizione, parto prematuro e complicazioni infettive nella madre nel periodo postpartum. Inoltre, quando un bambino passa attraverso un canale del parto infetto, può contribuire allo sviluppo di malattie infettive in lui.

Complicazioni

Se non trattata in modo tempestivo e adeguato, la malattia minaccia le seguenti complicazioni:

• lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nel collo;
• infezione ascendente, quando il processo infiammatorio si diffonde all'utero e alle appendici, colpisce il peritoneo e Vescica urinaria(in 10 pazienti su 100 con cervicite da clamidia o gonorrea vengono diagnosticate annessiti, endometriti e pelvioperitoniti);
• l'insorgenza di bartolinite con infiammazione specifica della cervice;
• infiammazione delle appendici e sviluppo della malattia adesiva della piccola pelvi, che porta all'infertilità;
• lesioni maligne della cervice.

Diagnostica

La maggior parte dei casi di malattia viene rilevata durante il miele pianificato. esame o quando il paziente contatta un ginecologo per un altro motivo. Il medico esamina il collo negli specchi e determina:

• collo edematoso e iperemico;
• zone erose attorno alla circonferenza della faringe esterna;
• abbondante secrezione purulenta o mucopurulenta dal canale cervicale, con processo di secrezione cronica, scarsa o moderata e torbida;
• petecchie (emorragie puntiformi) sulla mucosa cervicale;
• in postmenopausa, oltre alla mucosa cervicale assottigliata, si verifica un assottigliamento delle mucose degli organi genitali esterni.

A seguito di visita ginecologica viene eseguita la colposcopia, che consente di identificare i cambiamenti strutturali nel collo, un processo cronico e varie complicazioni malattie (sia cisti, pseudo-erosione o erosione).

A partire dal metodi di laboratorio gli studi si applicano:

• microscopia di strisci (vaginali, dalla cervice e dall'uretra) per determinare la microflora;
• studia Metodo PCR per rilevare le infezioni genitali (clamidia, micoplasma, citomegalovirus, virus dell'herpes genitale, trichomonas e altri);
• uno striscio per la citologia dalla cervice (determinazione di processi precancerosi o degenerazione maligna);
• carro armato. cultura delle perdite vaginali per identificare l'agente patogeno;
• analisi del sangue per HIV e sifilide.

Se viene stabilito un processo cronico, nella prima fase del ciclo viene eseguita una biopsia cervicale. Se necessario, viene prescritta un'ecografia del bacino. Con cistite concomitante, viene prescritto OAM.

Trattamento

Con cervicite e malattie di base della cervice, viene prescritto un trattamento complesso, che comprende farmaci antinfiammatori e antimicrobici, terapia generale di rafforzamento, fisioterapia, agenti immunomodulanti e farmaci che ripristinano la normale biocenosi vaginale. Secondo le indicazioni, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Terapia conservativa

Agenti antimicrobici e antivirali

La nomina dell'uno o dell'altro gruppo di farmaci è determinata dall'agente patogeno isolato e tenendo conto della sua sensibilità all'antibiotico / farmaco antivirale.

• lesioni da clamidia della cervice - si raccomandano antibiotici da un certo numero di tetracicline (doxiciclina), chinoloni (tarivid), macrolidi (eritromicina) e azalidi (azitromicina);
• infezione fungina della cervice - i farmaci antimicotici sono prescritti per via orale (flucostat) e posti sotto forma di supposte e compresse vaginali(clotrimazolo, isoconazolo);
• il trattamento della cervicite atrofica viene effettuato con candele con ormoni (ovestin);
• danno virale alla cervice - il trattamento richiede molto tempo e lungo, in caso di herpes genitale vengono prescritti farmaci antivirali(aciclovir e zovirax), immunomodulatori e multivitaminici, nonché immunoglobuline antierpetiche;
• danno alla cervice da parte di microbi specifici (gonococchi, Trichomonas) - il trattamento è prescritto a entrambi i partner sessuali;
• danno al collo dell'infezione da papillomavirus - sono prescritti citostatici (5-fluorouracile).

Trattamento locale

La terapia locale viene prescritta quando i fenomeni acuti si attenuano (prevenzione dell'infezione ascendente). Tratto la vagina e la cervice con dimexide al 3%, soluzione di nitrato d'argento o clorfillite al 2%. È indicato anche il lavaggio con una soluzione debole di manganese, clorexidina acquosa, soda o acido borico. Usato in terapia locale rimedi per la cervicite come supposte vaginali e compresse (Betadine, Terzhinan), che hanno un effetto antimicrobico e antinfiammatorio.

Immunomodulatori, multivitaminici

Per stimolare il sistema immunitario (soprattutto nel caso di eziologia virale della malattia), si consiglia di assumere farmaci immunomodulatori (Genferon, Isoprinosina). Viene mostrato il consumo di complessi vitaminici.

Recupero della microbiocenosi vaginale

Viene eseguito nella seconda fase del trattamento, quando le manifestazioni acute della malattia vengono interrotte. Gli eubiotici (bifidumbacterin, lactobacterin, acilact) sono prescritti (per via intravaginale) per un ciclo di 10-14 giorni.

Fisioterapia

Dalla fisioterapia a fase acuta malattie, UVI o UHF sono prescritti per il basso addome, un corso di 5-8 sessioni. Con subacuto e decorso cronico Vengono mostrati SMT, elettroforesi con magnesio, terapia laser vaginale, tamponi di fango intravaginali.

Eliminazione di un processo cronico

Nella cervicite cronica, di regola, viene eseguito un trattamento chirurgico. A colpo sicuro, il trattamento chirurgico viene eseguito quando la malattia è combinata con un'altra patologia cervicale (ectropion, pseudo-erosione). Intervento chirurgico effettuato solo dopo un trattamento antinfiammatorio preliminare. A partire dal metodi chirurgici applicare:

• criodistruzione (congelamento con azoto liquido);
• terapia laser;
• diatermocoagulazione (cauterizzazione con corrente elettrica);
• cauterizzazione da parte dell'apparato Surgitron (trattamento con onde radio);
• terapia fotodinamica.

A seguito di trattamento chirurgico la cervice, viene prescritta l'introduzione di supposte antinfiammatorie intravaginali (Terzhinan, Polygynax) e farmaci immunostimolanti (Genferon). La fisioterapia viene eseguita con un elettrodo inserito nella vagina (elettroforesi del farmaco).

Trattati contemporaneamente patologia concomitante(endometrite, annessite) per escludere ricadute.

Trattamento alternativo

Trattamento della cervicite rimedi popolari utilizzato in aggiunta alla terapia medica o chirurgica:

Decotto di corteccia di quercia

Versare mezzo litro di acqua bollente su un cucchiaio di materia prima e far bollire a fuoco basso per 15 minuti. Il brodo viene filtrato e raffreddato a temperatura ambiente e utilizzato per la doccia (tre volte al giorno).

Infuso di camomilla

Versare 2 cucchiai di camomilla con 0,5 litri di acqua bollente e lasciare in infusione per 20 minuti. Filtrare l'infuso, tamponarlo con un tampone e inserirlo nella vagina per 15 minuti (non più di tre volte al giorno). L'infusione di camomilla è efficace nella forma purulenta della malattia.

Decotto di salvia

Versare 2 cucchiai di erba secca con 2 tazze di acqua bollente e far bollire a fuoco basso per 20 minuti. Lasciare il brodo in un thermos per una notte, filtrare, diluire con mezzo litro di acqua calda bollita e lavare 4 volte al giorno.

Miscela di erbe n. 1

In proporzioni uguali, mescola erba di adone, assenzio, menta di timo. Aggiungere 2 parti di bacche di ginepro e foglie di lampone. Versare 2 cucchiai di materie prime con mezzo litro di acqua bollente. Lasciare in infusione per un'ora e filtrare. Consumare 1/3 di tazza durante il giorno.

Miscela di erbe n. 2

Mescolare equamente corteccia di quercia, fiori di ciliegio e assenzio. Aggiungere 3 parti e 2 parti di foglia di fragola al composto. Due cucchiai di materie prime vegetali vengono versati con un litro di acqua bollente e infusi per una notte in un thermos. Bere l'infuso di ½ tazza tre volte al giorno prima dei pasti.

Miscela di erbe n. 3

Mescolare due parti di foglie di salvia, frutti di ginepro e fiori di tanaceto. Aggiungi una parte di foglie di eucalipto, erba di achillea e pigne di ontano. Versare 2 cucchiai della miscela con un bicchiere di acqua bollente, far bollire per un paio di 8 - 10 minuti. Infondere per mezz'ora, filtrare. Consumare 1/3 di tazza tre volte al giorno.

Prevenzione

La malattia è più facile da prevenire che da curare. La prevenzione delle lesioni infiammatorie della cervice è:

• visita ginecologica regolare (ogni sei mesi);
• colposcopia annualmente;
• prevenzione di gravidanze e aborti indesiderati;
• la presenza di un partner permanente;
• usare il preservativo durante il sesso occasionale;
• rafforzare l'immunità (educazione fisica, buona alimentazione);
• prevenzione del prolasso degli organi genitali (rifiuto di trasportare pesi e grave attività fisica, Esercizi di Kegel);
• la nomina della terapia ormonale sostitutiva in menopausa;
• trattamento tempestivo e adeguato delle infezioni del sistema genito-urinario.

Domanda risposta

Domanda:
È possibile rimanere incinta con la cervicite?

Sì. In generale, la malattia non influisce sul processo di concepimento. Possono verificarsi difficoltà di concepimento con malattie concomitanti (infiammazione delle tube di Falloppio e delle ovaie, endometrite, patologia sottostante della cervice).

Domanda:
C'è un trattamento per la malattia durante la gravidanza?

Durante il periodo di gestazione, solo locale terapia conservativa. Il trattamento del processo cronico è posticipato al periodo postpartum.

Domanda:
È vietato fare sesso con un'infiammazione della cervice?

No, fare sesso con la cervicite non è controindicato. Il divieto di attività sessuale viene imposto solo se vengono rilevate infezioni genitali e per il periodo di trattamento e il periodo postoperatorio.

Domanda:
È possibile installare una spirale con frequenti esacerbazioni di cervicite cronica?

Domanda:
Come trattare la cervicite cronica?

Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare il medico e sottoporsi a un esame ginecologico per l'infezione. Dopo la terapia antinfiammatoria, il ginecologo selezionerà miglior metodo trattamento chirurgico.

La cervicite è uno dei primi posti in termini di prevalenza tra tutte le malattie ginecologiche. La malattia è accompagnata da un'infiammazione dei segmenti della cervice uterina. In assenza di terapia, si sviluppano ampi focolai di erosione, provocando cambiamenti nella struttura dell'organo. L'infezione in futuro può causare infertilità e altro conseguenze negative. Pertanto, è estremamente importante trattare la cervicite cervicale in modo tempestivo.

I tessuti che formano l'utero e le sue appendici sono estremamente sensibili agli effetti avversi. Ecco perché le malattie ginecologiche nelle donne sono caratterizzate da un'elevata prevalenza.

La cervicite si verifica principalmente a causa dell'ingresso e della riproduzione di microrganismi patogeni nella cervice. Gli agenti causali sono batteri stafilococcici e streptococcici, Escherichia coli. Meno comunemente, la malattia viene diagnosticata sullo sfondo di problemi a trasmissione sessuale: tricomoniasi o gonorrea.

Fattori provocatori

Normalmente i batteri sono sempre presenti nella vagina, essendo parte della microflora naturale. Svolgono una serie di funzioni e non causano alcuna malattia. I cambiamenti patologici si verificano sotto l'influenza di fattori che contribuiscono a uno squilibrio batterico, contro il quale si sviluppa l'infiammazione.

I fattori provocatori includono:

• malattie del sistema urinario;
• trauma;
• virus del papilloma o dell'herpes;
• diminuzione dell'immunità generale;
• disturbi ormonali;
• trattamento antibiotico;
• anomalie congenite nello sviluppo dell'utero e delle sue appendici;
• malattie veneree.

I fattori descritti aumentano la sensibilità dei tessuti ai microrganismi patogeni, a seguito della quale si verifica la malattia in questione.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della cervicite sono vari e dipendono dalla natura del decorso, dallo stadio della patologia, dal suo agente eziologico. La malattia può procedere in forma acuta e, in assenza di un trattamento efficace, può diventare cronica. Un quadro clinico pronunciato è caratterizzato da cervicite causata da infezione gonococcica. Le manifestazioni sintomatiche possono essere cancellate, ad esempio, se colpite dalla clamidia.

Segni di cervicite acuta

Questa forma di patologia è caratterizzata da un'intensa manifestazione di sintomi. Una donna ha un forte prurito e una sensazione di bruciore all'interno della vagina, che sono aggravati dalla minzione. Ci sono dolori nell'addome inferiore, anche durante il rapporto sessuale e dopo di esso.

Altri segni di una forma acuta:

• temperatura elevata;
• sanguinamento;
• scarico purulento;
• mestruazioni dolorose.

Durante un esame visivo nell'ufficio ginecologico, si nota un cambiamento nel colore dei tessuti della parete uterina nell'area dell'infiammazione. Questo posto è molto arrossato, diventa lucido, a volte coperto da una sostanza mucosa. Se il virus dell'herpes o il papilloma sono colpiti, possono svilupparsi ulcere o verruche (la foto è presentata sul sito).

Forma cronica

Si verifica in assenza di cure mediche adeguate. La cervicite cronica è accompagnata da sintomi caratteristici della forma acuta, ma la loro intensità e gravità sono molto inferiori.

I pazienti riferiscono secrezione torbida contenente muco. La sostituzione avviene all'interno della parete uterina tessuto epiteliale cellule cilindriche, a seguito delle quali si sviluppa la pseudo-erosione.

Cervicite durante la gravidanza

L'insorgenza della malattia durante il periodo di gravidanza è un evento raro. Tuttavia, rappresenta un serio pericolo, soprattutto nelle fasi successive. Metodi tradizionali la terapia durante la gravidanza è vietata, in modo da non danneggiare il bambino, e quindi applicare trattamento alternativo cervicite nelle donne.

Possibili complicazioni:

• infezione della cavità uterina;
• insufficienza placentare;
• ritardo della crescita intrauterina;
• infezione intrauterina.

Nel massimo casi gravi sullo sfondo della cervicite, la gravidanza svanisce, che spesso termina con interruzione e aborto spontaneo.

Pertanto, la cervicite nelle donne in gravidanza rappresenta un serio pericolo per il nascituro.

Metodi di trattamento

La terapia della cervicite ha lo scopo di eliminare la causa principale della patologia. Allo stesso tempo, il trattamento sintomatico vengono eseguite procedure di rafforzamento generale.

Terapia medica

Al fine di sopprimere la cervicite, vengono utilizzati attivamente farmaci che hanno un effetto antibatterico o antivirale. In caso di gonococco o infezione da streptococco antibiotici appropriati. Ciò consente di eliminare i patogeni della patologia, interrompendo lo sviluppo del processo infiammatorio.

I farmaci antivirali sono utilizzati attivamente per il trattamento. Sono efficaci nella cervicite causata da herpes o papillomavirus.

Uno dei mezzi più popolari per il trattamento è il farmaco "Terzhinan". Viene rilasciato nel modulo supposte vaginali. L'uso di supposte ha un effetto locale sui tessuti colpiti, a causa del quale effetto terapeutico amplificato più volte.

Fisioterapia e Chirurgia

Nominato contestualmente terapia farmacologica. L'efficacia delle misure dipende dalla natura della malattia e dai suoi agenti patogeni. La fisioterapia aiuta a ridurre il fuoco infiammatorio, accelerare la rigenerazione dei tessuti danneggiati, migliorare la circolazione sanguigna nell'area interessata.

Vengono applicati i seguenti metodi:

• procedure di fango;
• terapia laser;
• elettroforesi;
• Terapia UHF.

Il trattamento chirurgico si ricorre principalmente alla cervicite cronica. Con questa forma di patologia, i metodi conservativi sono inefficaci. le manipolazioni possono essere eseguite utilizzando nitrogeno liquido, laser focalizzato, corrente elettrica.

Metodi popolari

I metodi terapeutici non tradizionali completano il trattamento medico o chirurgico. Uso metodi popolari consigliato dopo aver consultato un medico. L'autotrattamento della cervicite con rimedi popolari è severamente vietato in presenza di sintomi di complicanze.

Metodi terapeutici:

• Camomilla. Per preparare 2 cucchiai di fiori secchi, versare 0,5 litri di acqua appena bollita. Il contenitore con il liquido viene coperto con un coperchio e il prodotto viene infuso per 20-30 minuti. Successivamente, si consiglia di filtrare il medicinale. L'infusione dovrebbe bagnare il tampone, inserirlo nella vagina per 15 minuti. Ripetere la procedura non è consentito più di 3 volte al giorno.
• Saggio. Un infuso a base di questa erba viene utilizzato per le lavande. Per preparare 2 cucchiai di salvia essiccata, versare 400 ml di acqua bollente. È meglio preparare la medicina in un thermos di notte. Il prodotto finito viene filtrato e diluito acqua calda in un rapporto di 1:1. La procedura viene eseguita 4 volte al giorno.
• Decotto di corteccia di quercia. Il medicinale presentato è caratterizzato da un pronunciato effetto antibatterico e antinfiammatorio. La corteccia schiacciata (1 cucchiaio) viene versata in 0,5 litri di acqua bollente e fatta bollire per 15 minuti a fuoco basso. Successivamente, la medicina viene filtrata, raffreddata. È usato per lavarsi 3 volte al giorno.
• Decotto alle erbe. Per cucinare, salvia, frutti di ginepro, fiori di tanaceto vengono mescolati nella stessa quantità. La miscela è integrata con foglie di eucalipto, achillea, pigne di ontano. 2 cucchiai delle materie prime vegetali ottenute vengono versati con 250 ml di acqua bollente e fatti bollire per 10 minuti. Successivamente, la composizione viene raffreddata, filtrata e bevuta 1 bicchiere al giorno in diverse dosi uniformi. Per migliorare il gusto, si consiglia di aggiungere il miele.
• Decotto di calendula. Il farmaco è caratterizzato da un pronunciato effetto antinfiammatorio. Lo strumento viene utilizzato per la pulizia. Per preparare il liquido, 3 cucchiai di fiori vengono versati in 0,5 litri di acqua bollente. La composizione deve essere infusa per diverse ore, dopodiché viene diluita con la stessa quantità di acqua pura.
• Pertanto, il trattamento della cervicite viene effettuato utilizzando diversi metodi, la cui scelta dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente.

I metodi descritti sono usati per il trattamento a casa.

Prevenzione

Dopo aver eliminato la cervicite, è molto importante seguire una serie di regole che prevengono il ripetersi della malattia. Il rischio di recidiva è notevolmente aumentato se misure preventive. Il rispetto delle raccomandazioni descritte di seguito non solo può prevenire il ripetersi della cervicite, ma anche ridurre significativamente il rischio di altre malattie ginecologiche.

Misure preventive:

• visita regolare da parte di un ginecologo;
• prevenzione dell'aborto e operazioni chirurgiche sugli organi riproduttivi;
• applicazione metodi non farmacologici contraccezione;
• diminuzione del numero di partner sessuali;
• aumento dell'immunità;
• attività fisica regolare;
• nutrizione completa;
• trattamento tempestivo delle malattie infettive;
• rispetto delle norme di igiene intima.

La prevenzione della cervicite è obbligatoria quando forma cronica o se si sospetta il cancro.

L'infiammazione acuta della cervice (CC) non trattata porta spesso allo stadio cronico della patologia. Per questo motivo si verificano cambiamenti nel corpo, che sono le condizioni di partenza per molti fenomeni indesiderati.

È la cervicite cronica che è pericolosa a causa dell'assenza di sintomi, un'espansione poco appariscente del processo infiammatorio nel muscolo e tessuti connettivi. Di conseguenza, una donna può sviluppare cisti, foche, infiltrati e una ricaduta di una forma acuta sullo sfondo di una lenta.

Segni della fase cronica

I sintomi della fase cronica possono essere lievi ed è importante riconoscerli, prestare attenzione e, a questo proposito, consultare un medico. I sintomi dipendono dalla causa che ha causato la fase acuta anche prima. Se si tratta di infezioni del gruppo delle infezioni sessualmente trasmissibili, si manifestano come sintomi che puoi notare:

- aumento dello scarico (bianco, purulento, di formaggio)

disagio, sensazione di bruciore durante la minzione, prurito

— dolore lieve nell'area di proiezione della cervice (nell'area pubica).

Conseguenze di uno stato pigro

Una pericolosa conseguenza della fase cronica è la compattazione dell'epitelio della cervice. Di conseguenza, si sviluppa l'ipertrofia, che provoca le fasi successive del cambiamento cellulare. Se c'è una gravidanza, la patologia porta alle seguenti conseguenze:

- infezione fetale

- aborto spontaneo

- Complicazioni postpartum.

Condizioni secondarie del processo cronico

Il lungo decorso dell'infiammazione cronica della cervice è supportato da malattie secondarie che spesso accompagnano questa patologia:

- ectopia CMM

- neoplasia cervicale

- violazioni del normale afflusso di sangue all'epitelio della cervice.

Caratteristiche della forma lenta

Pertanto, nella fase cronica, si osserva un circolo vizioso, quando il trattamento potrebbe non funzionare a causa della comparsa di una serie di altre malattie. La natura sistemica è anche spiegata dal fatto che nella forma cronica di cervicite, ectopia sviluppata e altre condizioni si osserva una diminuzione generale dell'immunità.

Una causa comune di ridotta immunità è l'autotrattamento con antibiotici nella fase acuta della malattia. Di conseguenza, si formano microrganismi resistenti ai farmaci e il trattamento della fase cronica diventa difficile. Di conseguenza, ci sono problemi con la gravidanza: se una donna ha intenzione di concepire, non si verifica a causa di un cambiamento Composizione chimica mucosa cervicale. Non dovresti essere coinvolto nell'automedicazione, i medicinali dovrebbero essere prescritti da un medico.

Effetti pericolosi del papillomavirus

Oltre alle infezioni del gruppo PPP, il papillomavirus umano svolge un ruolo decisivo nello sviluppo dell'infiammazione cronica della cervice. È lui che porta alla metaplasia, un cambiamento nelle cellule benigne sullo sfondo di questa patologia. Poiché l'infiammazione non viene trattata per molto tempo a causa di debole o completamente sintomi nascosti, la situazione si sta deteriorando impercettibilmente.

Di conseguenza, cervicite cronica con metaplasia squamosa diagnosticato durante la colposcopia, che richiede trattamento d'emergenza, poiché la condizione porta al precancro. E senza trattamento in questa fase - al cancro. Questo perché con l'ectopia sullo sfondo dell'infiammazione, l'epitelio squamoso viene sostituito da un epitelio cilindrico originato dal canale cervicale. Nel caso di sovrapposizione di questo epitelio cilindrico con squamoso stratificato, si forma displasia (precancro). Lo stesso processo è una condizione determinante per lo sviluppo del cancro cervicale.

Come riconoscere lo stadio cronico?

La diagnosi di patologia pigra viene effettuata utilizzando le seguenti manipolazioni:

– colposcopia

- biopsia.

L'opzione migliore di quanto sopra è trattare la malattia nella fase dell'infiammazione. Ecco perché è estremamente importante farsi visitare da un ginecologo, anche in assenza di sintomi spiacevoli nei genitali. Tuttavia, occasionalmente possono verificarsi leucorrea e sanguinamento minore da contatto e devono essere presi sul serio.

L'automedicazione o l'interruzione anticipata del trattamento per la cervicite cronica è pericolosa con le conseguenze descritte. Ecco perché i ginecologi consigliano vivamente alle donne di venire per un esame almeno una volta all'anno.

Come trattare la patologia?

Finalità del trattamento

Trattamento condizione cronica deve iniziare immediatamente, non appena viene scoperto. Lo scopo dell'impatto è ridotto ai seguenti passaggi:

- interrompere il processo

— liquidare fattori causali

- ripristinare il normale epitelio

- per prevenire le ricadute.

Metodi di medicina

Per questo medicina moderna si propone di trattare i pazienti con tre metodi principali:

1. Terapia antibiotica (internamente e necessariamente - localmente). I preparati vengono selezionati in base alle risposte delle strisci sul tipo di microrganismi che hanno causato la patologia.

2. Immunocorrezione con l'obiettivo di aumentare e ripristinare l'immunità dell'intero organismo ea livello locale.

3. Recupero microflora normale organi genitali: vagina, cervice, direttamente l'utero e le sue appendici.

Opzioni per rimuovere l'epitelio alterato

Va notato che la gravidanza richiede un'attenzione particolare nella scelta di farmaci e metodi per il trattamento della fase cronica da parte di un medico. Non abbastanza trattamento efficace può causare un contraccolpo sotto forma di esacerbazione della malattia. A seconda della causa della patologia e delle condizioni dell'epitelio della faringe della cervice, il trattamento è possibile rimuovendo il tessuto alterato.

Ci sono molti modi per farlo: onde radio o esposizione laser, criodistruzione, elettrochirurgia, conizzazione a coltello o ultrasonica. Va notato che dopo l'operazione sarà necessario sottoporsi a un corso di recupero e seguire sempre le regole per la prevenzione della cervicite per escludere una ricaduta.

cervicite- questo è il nome generale per tutti i processi infiammatori con localizzazione nella cervice. L'eziologia della cervicite in diversi gruppi di etàè ambiguo. La natura infettiva dell'infiammazione della cervice viene rilevata nei pazienti giovani e sessualmente attivi e la cervicite atrofica nelle donne anziane è associata a cambiamenti ormonali naturali e processi atrofici nelle mucose degli organi genitali.

Tra i colpevoli dell'infiammazione della cervice, si trovano più spesso rappresentanti della microflora opportunistica o agenti patogeni di specifiche infezioni sessuali. I sintomi della cervicite dipendono dalla natura dell'agente patogeno: di norma, la cervicite clinicamente pronunciata indica la presenza di un'infiammazione specifica acuta, il più delle volte la cervicite purulenta acuta si sviluppa con la gonorrea, meno spesso con la tricomoniasi.

Spesso la cervicite acuta è asintomatica e viene diagnosticata durante una visita ginecologica, come, ad esempio, in presenza di infiammazione da clamidia. Le esacerbazioni della cervicite cronica non differiscono nei sintomi luminosi e la malattia è quasi asintomatica.

La cervice non è un organo genitale separato, ma è il segmento inferiore dell'utero, a forma di tubo lungo 3-4 cm e largo 2,5 cm, solo la sua parte vaginale (inferiore) è disponibile per l'esame esterno. La cervice è ricoperta da diversi strati cellule epiteliali dandole un colore rosa pallido.

La cervice collega la cavità vaginale e la cavità uterina attraverso il canale cervicale, il canale cervicale. In apparenza, il canale cervicale ricorda un fuso e il suo rivestimento superficie interna l'epitelio colonnare forma numerose pieghe.

Sotto l'epitelio del canale cervicale c'è un gran numero di ghiandole attive. Producono una secrezione mucosa (muco cervicale) che impedisce ai microbi di salire dalla vagina nella cavità uterina e oltre. Dal lato della vagina, il canale cervicale viene chiuso con l'aiuto di un restringimento anatomico: la faringe esterna. L'os interno si trova all'incrocio del canale cervicale con la cavità uterina. La cervice contiene molti muscoli elastici e elementi di collagene, che gli conferiscono forza e buona estensibilità.

La cervice svolge la funzione di barriera anatomica e biologica che impedisce l'introduzione dell'infezione nei genitali. La condizione della cervice è influenzata dall'ambiente vaginale, poiché si trova anatomicamente per la maggior parte nella cavità vaginale e ha una copertura epiteliale comune con essa. I microrganismi che entrano nella cervice si trovano sempre preliminarmente nella vagina. In una donna sana con un sistema immunitario ben funzionante, l'ambiente vaginale elimina i germi potenzialmente pericolosi e impedisce loro di raggiungere la cervice.

La microflora vaginale ha la capacità di contenere i microrganismi patogeni, impedendone la moltiplicazione. Nell'ambito di microflora vaginale dominato da lattobacilli (98%) e una piccola quantità microflora condizionatamente patogena (streptococchi, stafilococchi, corinebatteri, funghi e altri). Nella vagina di una donna sana, la flora anaerobica prevale su quella aerobica (10:1) e l'acidità (pH) del contenuto vaginale è costantemente nell'intervallo 3,8 - 4,5. Lo strato interno, mucoso, della vagina viene costantemente aggiornato a causa della desquamazione (rigetto) dello strato esterno delle cellule, queste cellule contengono grandi riserve di glicogeno. Lactoflora è in grado di scomporre il glicogeno in acido lattico e quindi mantenere l'acidità dell'ambiente al livello corretto. Inoltre, i lattobacilli formano una sorta di pellicola protettiva sulla superficie della vagina, non consente ai batteri di penetrare negli strati sottostanti e causare infiammazioni.

Tutti i processi nei tessuti della vagina e della cervice sono sotto l'influenza di steroidi sessuali e sono soggetti a cambiamenti ormonali ciclici.

Pertanto, a causa della costanza dell'ambiente vaginale, struttura anatomica cervice e proprietà protettive muco cervicale gli organi sessuali resistono alle malattie. La cervicite si verifica quando questo sistema di difesa fallisce.

La diagnosi di cervicite, di regola, non causa difficoltà. La diagnosi si basa sull'esame della cervice negli specchi e sul successivo ricerca di laboratorio. È molto più difficile stabilire la causa del processo infettivo, poiché la microflora vaginale è rappresentata da un gran numero di associazioni microbiche. L'eccezione sono le infezioni sessuali, in cui la causa dell'infiammazione è l'unico agente patogeno e quadro clinico la malattia è chiaramente espressa.

Se il processo infiammatorio è limitato al canale cervicale, è consuetudine parlare di endocervicite e se l'infezione viene introdotta negli strati più profondi della sua parte vaginale, di esocervicite.

La terapia per la cervicite è determinata dalla fonte dell'infiammazione. Di norma, il trattamento include la terapia antibiotica etiotropica e l'eliminazione del processo di fondo.

I termini utilizzati cervicite uterina o cervicite cervicale non sono corretti, poiché la diagnosi di cervicite può implicare la presenza di un processo patologico esclusivamente nella cervice. Invece dei termini cervicite dell'utero e cervicite della cervice, dovrebbe essere usato il nome corretto della malattia: cervicite o endocervicite o esocervicite, a seconda della situazione clinica.

Cause di cervicite

La causa più comune di cervicite è un'infezione. La cervicite aspecifica è associata a microflora condizionatamente patogena: coli, streptococchi, stafilococchi, micoplasmi e altri microrganismi. L'infiammazione specifica della cervice è provocata da agenti patogeni Malattie trasmesse sessualmente, la cervicite viene diagnosticata in ogni quarto paziente con tricomoniasi o gonorrea.

L'insorgenza della cervicite contribuisce a una serie di fattori:

- Malattie infiammatorie concomitanti delle vie urinarie e dei genitali. Poiché la cervice, la vagina e l'uretra sono un unico sistema anatomico e fisiologico, lo sviluppo di processi infiammatori isolati è impossibile. Di norma, l'infiammazione della cervice è combinata con processi simili nei tessuti della vagina e / o dell'uretra (colpite, cistite e così via), oppure viene rilevata in pazienti con endometrite o annessite.

— Lesioni traumatiche(crepe, lacrime, ecc.) dei tessuti della cervice durante il parto, l'aborto o il curettage diagnostico. Attraverso il conseguente danno alla membrana mucosa della cervice e del canale cervicale, i microrganismi patogeni penetrano con relativa facilità negli strati sottostanti, causando infiammazione.

La cervicite può essere causata dall'uso di soluzioni concentrate (iodio, Permanganato di Potassio e simili), che vengono inseriti nella vagina a scopo terapeutico. Tali soluzioni possono provocare un'ustione sulla cervice, seguita dall'aggiunta di un processo infiammatorio.

- Molto spesso, la cervicite accompagna la patologia della cervice - pseudo-erosione o ectropion.

- Prolasso della cervice e della vagina. Quando i genitali vengono spostati, i processi di nutrizione dei tessuti sono disturbati, la difesa immunitaria locale è ridotta.

- Comportamento sessuale irrazionale. poligamo rapporti sessuali, inoltre infezioni veneree, porta a un cambiamento nella composizione della normale microflora vaginale, creando così condizioni favorevoli per lo sviluppo dei processi infiammatori.

- Uso scorretto di contraccettivi. Gli spermicidi contenenti sostanze chimiche aggressive portano a danno meccanico mucosa cervicale.

- Cambiamenti disbiotici nella vagina. Un cambiamento nel numero di batteri dell'acido lattico e uno spostamento nell'acidità dell'ambiente aiutano a moltiplicare la microflora indesiderata, quindi a volte la cervicite batterica si sviluppa sullo sfondo.

- Disfunzione ormonale. Poiché la mucosa vaginale è un tessuto dipendente dall'ormone, un cambiamento nella regolazione ormonale può portare a cambiamenti patologici locali nei tessuti della vagina e della cervice. È sulla base di una diminuzione della quantità di estrogeni nel corpo che la cervicite atrofica si sviluppa nei pazienti anziani. Senza un'adeguata influenza estrogenica, la mucosa diventa più sottile, si lesiona facilmente e diventa vulnerabile ai microrganismi indesiderati.

- Patologia extragenitale. La cervicite non è rara nelle donne con diabete mellito, malattie ormonali e metaboliche.

Il ruolo principale nello sviluppo della cervite appartiene al sistema immunitario. Nelle donne sane, i meccanismi di difesa locale nella maggior parte dei casi possono far fronte a cambiamenti indesiderati e prevenire lo sviluppo della malattia o, grazie a loro, la malattia procede in forma lieve e risponde bene al trattamento. La presenza di fattori provocatori nelle donne con problemi immunitari esistenti porta quasi sempre allo sviluppo della cervicite.

Sintomi e segni di cervicite

Il quadro clinico della cervicite dipende dall'agente patogeno che l'ha provocata e dal luogo della sua introduzione.

La cevicite è classificata per decorso (acuto o cronico), per prevalenza (focale o diffusa) e per origine del patogeno (specifico o non specifico). Di solito la cervicite batterica acuta ha una natura specifica.

Le manifestazioni cliniche della cervicite sono diverse, quindi a volte i medici usano una diversa classificazione "nosocomiale", utilizzando definizioni come cervicite moderata o cervicite grave. I pazienti devono sapere che cervicite grave e cervicite acuta sono definizioni simili. Allo stesso modo, i termini cervicite moderata e cervicite cronica sono equivalenti.

Il processo infiammatorio, di regola, inizia con il canale cervicale (endocervicite), quindi penetra nei tessuti più profondi.

Nella fase iniziale, l'agente patogeno danneggia lo strato superficiale della membrana mucosa del canale cervicale, in risposta a ciò, le ghiandole situate nel sito di invasione producono molta secrezione mucosa. Nel tempo, questo segreto diventa così tanto che i tessuti circostanti si allentano, facilitando così la diffusione dell'infezione agli strati sottostanti. Se processo patologico non viene eliminato in questa fase, penetra più in profondità e negli strati superiori della mucosa iniziano i processi di rigenerazione (guarigione). Clinicamente, il processo si attenua, viene creata una falsa idea di guarigione, ma in realtà i fuochi dell'infezione "si nascondono" in strati più profondi, portando allo sviluppo di un'infiammazione cronica.

La cervicite acuta di qualsiasi eziologia non può essere ignorata a causa di sintomi gravi. Cervicite acuta purulenta a rapido sviluppo con gonorrea o tricomoniasi è accompagnata da sintomi gravi - abbondanti secrezioni purulente, dolore sordo nell'addome inferiore e disturbi della minzione.

La cervicite cronica è il risultato di una terapia errata della malattia in periodo acuto. Può anche svilupparsi in pazienti che non sono stati trattati per cervicite acuta. I segni clinici della cervicite cronica sono molto scarsi o completamente assenti (ad esempio con). In questi casi, la fonte dell'infezione può essere rilevata solo mediante test di laboratorio.

La diagnosi di cervicite non è sempre facile. I sintomi della malattia non sono specifici e possono indicare qualsiasi processo infettivo e infiammatorio nell'area genitale. Malattie ginecologiche e urologiche concomitanti complicano la diagnosi: annessite, endometrite, cistite e così via.

L'autodiagnosi della malattia è inaccettabile, poiché i suoi sintomi sono simili a quelli di molte altre malattie e una selezione errata autotrattamento porta ad un aggravamento del processo infiammatorio.

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi clinici della malattia, un esame ginecologico rivela i tipici segni esterni della cervicite e aiuta a determinare lo stadio della malattia. L'esame della cervice negli specchi rivela segni di infiammazione (tutti o solo alcuni):

- iperemia e gonfiore della mucosa della cervice;

- aree erose della mucosa intorno alla faringe esterna;

- abbondante secrezione purulenta o mucopurulenta dal canale cervicale nella cervicite acuta, nella forma cronica la secrezione diventa scarsa e ha un aspetto poco chiaro;

- piccole emorragie () sulla cervice.

Spesso, all'esame, oltre ai fenomeni di cervicite, vengono diagnosticati segni di infiammazione vaginale: gonfiore e iperemia delle mucose e secrezione patologica.

Nelle donne in postmenopausa, all'esame, vengono rilevati segni di atrofia delle mucose degli organi genitali esterni.

Dopo una visita ginecologica, tutti i pazienti vengono sottoposti a colposcopia. Il metodo consente di studiare i cambiamenti strutturali nella cervice inerenti al processo infiammatorio. Di norma, vengono rilevati anche i processi in background sul collo: erosione, pseudo-erosione e così via. Spesso sulla cervice vengono rilevate piccole formazioni grigio-gialle arrotondate (delle dimensioni di una capocchia di spillo) - ghiandole ingrossate (nabot ghiandole) con un dotto escretore ostruito. Segni colposcopici di cervicite cronica: si può osservare un aumento delle dimensioni della cervice a causa della compattazione dei suoi tessuti, numerose spazzole sulla sua superficie, moderato gonfiore della cervice.

È possibile stabilire la vera causa infettiva della cervicite solo dopo aver identificato l'agente eziologico della malattia. Diagnostica di laboratorio include:

- imbrattare la flora;

- Diagnostica PCR per infezioni importanti: clamidia, candidosi, papillomavirus e così via;

- esame citologico;

— esame batteriologico(semina) contenuto vaginale;

– esame del sangue per HIV e RW;

Ulteriori metodi di esame sono prescritti per identificare la patologia ginecologica concomitante. Il numero di esami prescritti in diversi pazienti non è uguale, perché la ricerca diagnostica continua fino a quando non viene stabilita la causa della cervicite.

Raramente, non è possibile stabilire la vera causa della cervicite. Presumibilmente, tale cervicite lascia dietro di sé un disturbo ormonale temporaneo o un'infezione che il corpo ha affrontato da solo.

Cervicite acuta

Tra la cervicite batterica acuta, la cervicite gonorrea è la più comune. Tra gli altri colpevoli del processo infettivo nella cervice, ci sono streptococchi, stafilococchi e altri microrganismi.

La clinica della malattia dipende dalla localizzazione del processo infiammatorio. Molto spesso, l'infezione penetra nelle ghiandole del canale cervicale. Nella gonorrea, i gonococchi colpiscono principalmente solo le ghiandole dell'endocervice e quindi si diffondono lungo la superficie della mucosa cervicale senza intaccare tessuto profondo cervice. Al contrario, stafilococchi e streptococchi penetrano molto più in profondità, colpiscono le strutture profonde della cervice e si diffondono attraverso le vie linfatiche ai tessuti e agli organi vicini.

Il primo sintomo di cervicite acuta è la scarica patologica. Il loro aspetto e la loro quantità sono in gran parte determinati dalla natura dell'agente patogeno. Di solito sono abbondanti (profusi nella gonorrea), purulenti o mucopurulenti. possono essere accompagnati da prurito e, che sono aggravati dalla minzione. A volte la cervicite acuta provoca dolore moderato nell'addome inferiore.

La temperatura corporea nella cervicite acuta rimane normale o sale a valori subfebbrili. Calore sempre associato ad un'esacerbazione della patologia concomitante.

Altri sintomi nella cervicite acuta sono associati a malattie concomitanti. Se l'infezione è entrata nell'uretra, il paziente avrà disturbi della minzione e se c'è erosione sulla cervice, si verificherà un'emorragia da contatto.

All'esame, la cervice è ipertrofica (ingrandita) a causa dell'edema. Intorno alla faringe esterna, viene rivelata un'iperemia pronunciata. Nella cervicite acuta, la cervice è spesso erosa. Dal canale cervicale fluiscono abbondanti secrezioni purulente. L'ulcerazione può essere vista sulla cervice.

Nella cervicite acuta causata da Trichomonas, sulla superficie della cervice si formano piccole emorragie multiple e la cervice diventa come le fragole ("cervice della fragola"). Se la causa della cervicite è il virus dell'herpes, la cervice diventa rosso vivo e lassa, sulla sua superficie compaiono molte ulcere (sintomo di "erosione solida").

Quando i tessuti della vagina sono coinvolti nel processo infiammatorio, i sintomi della colpite si uniscono ai segni della cervicite acuta.

A volte i pazienti con sintomi di cervicite acuta cercano di riprendersi da soli e non cercano un aiuto qualificato. L'autosomministrazione incontrollata di antibiotici non cura la malattia, ma contribuisce alla sua cronicità. I sintomi della cervicite acuta si attenuano, ma l'infiammazione continua ad essere presente nei tessuti della cervice, si sviluppa la cervicite cronica.

Cervicite cronica

Se la cervicite acuta non viene trattata correttamente o non viene trattata affatto, dopo una o due settimane i fenomeni acuti si attenuano e l'infiammazione acquisisce le caratteristiche di un processo cronico.

Lo scarico dal canale cervicale diventa gradualmente meno viscoso, acquisisce un carattere mucoso e il loro numero è significativamente ridotto. Tali cambiamenti sono dovuti al fatto che l'infezione "parte" dalla superficie negli strati profondi sottostanti della cervice. Quando compaiono fattori provocatori, si fa sentire di nuovo sotto forma di esacerbazione di un processo cronico.

Nella cervicite cronica, la clinica è molto povera. Non ci sono quasi sintomi della malattia. Molto spesso, l'unico sintomo è la scarica patologica. L'aspetto dei bianchi dipende dai microrganismi che sono presenti in essi. , di regola, viscoso, ha una sfumatura giallastra o bianca. Se c'è erosione sulla cervice, il sangue può essere presente nello scarico. La cervicite cronica è caratterizzata da sanguinamento da contatto - spotting che appare dopo un rapporto sessuale o un esame ginecologico.

La diagnostica di laboratorio non rivela segni di grave infiammazione, nella composizione della microflora vaginale vengono rilevate associazioni di microrganismi opportunisti.

All'esame, la cervice è densa, ipertrofica, con segni di grave edema. I tessuti gonfi della cervice si feriscono facilmente e sanguinano quando vengono toccati. Una mucosa erosa viene visualizzata attorno alla faringe esterna. La comparsa dell'erosione è associata alla crescita eccessiva del tessuto endocervicale infetto, si estende oltre il canale cervicale e sostituisce la normale mucosa cervicale ivi situata. A volte l'intero epitelio squamoso sulla superficie della cervice viene sostituito e lo stroma sottostante viene infettato, provocando un'ulcera estesa.

La guarigione delle ulcere e delle erosioni sulla cervice a volte avviene in modo errato: l'epitelio squamoso in via di guarigione cresce e copre le bocche delle ghiandole del canale cervicale, il deflusso del contenuto da esse è disturbato, si accumula nella cavità delle ghiandole con il formazione di cisti. Le cisti nabothiane sembrano vesciche piene di muco. Se c'è un'infezione in queste ghiandole, diventano giallastre. Il numero e la dimensione delle cisti è molto vario. In alcuni pazienti si aprono da soli.

La leucorrea nei pazienti con cervicite cronica non è sempre associata a patologia cervicale, il più delle volte sono un segno di infiammazione nella vagina. Pertanto, la diagnosi viene effettuata sulla base di un esame visivo, test di laboratorio e colposcopia. Poiché la cervicite cronica provoca gravi cambiamenti strutturali nei tessuti della cervice, tutti i pazienti devono eseguire la biopsia delle aree "sospette" prima di iniziare la terapia per escludere la displasia.

La cervicite cronica a lungo termine può causare un'infezione ascendente.

Cervicite durante la gravidanza

Alle pazienti in gravidanza viene diagnosticata raramente la cervicite. La maggior parte delle donne che pianificano si sottopone a un esame ginecologico dettagliato e cura le malattie identificate prima che si verifichino.

La combinazione di cervicite e gravidanza è altamente indesiderabile ed è probabile che porti a conseguenze indesiderabili. Il grado di rischio di accadimento gravi complicazioni dipende dalla causa della cervicite. La cervicite acuta di un'eziologia specifica è molto pericolosa per una donna incinta, perché. gli agenti causali delle infezioni genitali hanno la capacità modo ascendente salire nell'utero e provocare un processo purulento-settico.

Se l'infiammazione è limitata ai tessuti della cervice, il rischio di complicanze per il feto è ridotto, ma i cambiamenti strutturali locali nei tessuti del canale cervicale e della cervice possono portare al fatto che il processo di passaggio del feto attraverso il cervice durante il parto porterà a complicazioni. Inoltre, il passaggio del feto attraverso infetti canale di nascita può causare dopo il parto complicazioni infettive Il bambino ha.

Per prevedere i potenziali rischi in una paziente incinta con cervicite, la durata della gravidanza è importante. Nelle prime fasi della gravidanza vengono deposti importanti organi del nascituro. Impatto negativo le infezioni durante questo periodo possono provocare la formazione di malformazioni o causare l'interruzione prematura della gravidanza. La cervicite è in cima alla lista probabili cause gravidanza "congelata".

La diagnosi di cervicite nella tarda gravidanza aumenta il rischio di complicanze infettive, aumenta la possibilità di svilupparsi anomalie congenite in un bambino (, malformazioni degli organi). La cervicite può causare un ritardo della crescita fetale.

È estremamente difficile trattare la cervicite durante la gravidanza a causa del fatto che molti agenti antibatterici influiscono negativamente sul feto. La terapia tiene conto della durata della gravidanza e della natura dell'agente patogeno. La preferenza è data ai farmaci per uso topico o agli agenti sistemici che non hanno controindicazioni per le donne in gravidanza.

Trattamento della cervicite

I metodi conservativi per il trattamento della cervicite hanno successo solo nella fase acuta della malattia, quando i sintomi sono più pronunciati e i cambiamenti patologici non sono estesi.

Il trattamento si svolge in più fasi:

- Eliminazione della causa immediata della cervicite. Dopo l'identificazione di laboratorio dell'agente infettivo, un antibatterico appropriato o agente antivirale. Nella fase acuta, il trattamento della cervicite con supposte o altre terapie locali non è giustificato a causa dell'elevata probabilità di sviluppare un'infezione ascendente. I preparativi per l'applicazione topica possono eliminare il processo patologico solo negli strati superficiali dell'epitelio, nel caso di una posizione più profonda dell'infezione, sono inefficaci.

- Dopo aver completato il corso di terapia antibiotica, è necessario ripristinare la normale biocenosi vaginale. A tale scopo vengono utilizzati preparati contenenti acido lattico e batteri dell'acido lattico.

- Se la cervicite si sviluppa sullo sfondo di disturbi disormonali, viene selezionata un'adeguata terapia ormonale. In assenza di segni di infezione e infiammazione nelle donne in postmenopausa, la cervicite può essere trattata con supposte di estrogeni.

Il complesso delle misure terapeutiche, se necessario, comprende vitamine e immunomodulatori.

Le infezioni sessuali implicano il trattamento obbligatorio di entrambi i partner.

Per cervicite cronica trattamento conservativo inefficace. Chirurgia iniziare dopo l'eliminazione preliminare del processo infettivo. In presenza di erosione cervicale e cervicite cronica si ricorre alla crioterapia, alla laserterapia e al trattamento elettrochirurgico. A volte viene eseguita un'autopsia sulle cisti nasali per eliminare l'infezione in esse. Scelta del metodo trattamento chirurgico dipende dalla situazione clinica e dalle possibilità della clinica.

Le procedure di fisioterapia sono prescritte individualmente. Nella fase acuta vengono utilizzati UVR e UHF, nella fase subacuta e cronica - magnetoterapia, elettroforesi, terapia laser e tamponi di fango vaginale.

Strutture terapia popolare Non hanno un significato indipendente e sono usati come ausiliari solo in assenza di manifestazioni acute di cervicite. Lavaggio vaginale usato con infusi Erbe medicinali(calendula ed eucalipto) o fitotamponi vaginali con erbe officinali.

La prevenzione della cervicite è finalizzata al trattamento tempestivo delle infezioni del tratto genitale, alla correzione dei disturbi ormonali e immunitari, all'osservanza della cultura della vita sessuale e al rigetto degli aborti.

Cervicite: quale medico aiuterà? Se hai o sospetti lo sviluppo di cervicite, dovresti contattare immediatamente un ginecologo!