Può un bambino nascere con la polmonite? Trattamento della polmonite nei neonati prematuri

I giovani genitori dovrebbero capire che se per qualche motivo si sviluppa la polmonite, il neonato necessita di un ricovero d'urgenza. Perché si verifica la malattia? Chi è a rischio e quali sono i sintomi di una malattia pericolosa? Quanto tempo ci vuole per il trattamento e quanto tempo ci vuole per recuperare? piccolo organismo dopo la malattia?

Principali ragioni dello sviluppo

La polmonite (o polmonite) è considerata un processo infiammatorio acuto che si verifica nei tessuti polmonari. La malattia porta natura infettiva. In questo caso, gli alveoli sono colpiti e tessuti connettivi organo respiratorio. Per i bambini, questa malattia è considerata estremamente pericolosa. Se il trattamento non viene iniziato, lui potrebbe finire fatale .

La malattia colpisce non solo i neonati, ma anche i bambini più grandi. I neonati hanno polmonite congenita e neonatale.

Congenito si manifesta immediatamente. È causata da virus che penetrano facilmente la barriera ematoencefalica. I principali agenti causali di questo tipo di polmonite sono le infezioni TORCH (motivo per cui il ginecologo, al momento della registrazione, manda la donna incinta a fare un test per la loro presenza nel sangue).

Gli agenti patogeni TORCH includono:

• togavirus;
• toxoplasmosi (causata dal Toxoplasma);
• citomegalovirus (minaccioso per la citomegalia);
• virus dell'herpes.

Se i medici rilevano una tale infezione, molto probabilmente l’infezione si è verificata nell’utero, mentre era immobile fasi iniziali gestazione. La polmonite qui non agisce come la malattia principale, ma come sintomo grave la principale infezione che ha colpito il bambino.

La polmonite intrauterina è causata da:

• clamidia;
• micoplasmi hominis o genitalium;
• ureaplasma;
• candida;
• Trichomonas.

Qui il bambino viene infettato durante il parto o il giorno prima (on Dopo). Durante la gravidanza può verificarsi un sottosviluppo del tessuto polmonare che porta alla polmonite. malattie genito-urinarie(cistite, endometrite, ecc.).

Se il tuo bambino ha una forte tosse gorgogliante, potrebbe essere in fase di sviluppo. Abbiamo un articolo separato su questo, assicurati di leggerlo!

Le cause della polmonite neonatale dipendono molto dal periodo in cui si è sviluppata la malattia. Varia:

1. Presto (fino a una settimana). Spesso causata da infezioni che colpiscono il neonato in sala parto o nel reparto maternità. I bambini prematuri sono suscettibili a questo tipo di polmonite. Anche i batteri di Escherichia coli, stafilococco, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella danno impulso allo sviluppo della malattia.
2. Tardivo (da 1 a 4 settimane). Si verifica se infetto a casa.

Forme della malattia

La polmonite congenita (intrauterina) dei neonati, quando l'infezione si verifica nell'utero, comprende:

• trapianto, quando il microbo è entrato nel feto da una madre malata attraverso la placenta;
• l'aspirazione, se aspirata, l'ingestione di liquido amniotico contaminato avviene quando un bambino viene inalato prematuramente alla vigilia della nascita. Il rischio di ingestione è particolarmente aumentato nei neonati post-termine. Spesso questa polmonite si sviluppa dopo un taglio cesareo a causa della privazione di ossigeno causata dall'operazione;
• intrapartum, quando si verifica un'infezione dei polmoni durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.

La polmonite acquisita (o postnatale) comprende:

• acquisita in comunità, in cui il bambino si ammala a casa;
• ricovero ospedaliero, il bambino si infetta in ospedale (unità di terapia intensiva, reparto di patologia neonatale, ecc.).

Di quadro clinico Si distinguono i seguenti tipi di malattie:

1. Focale, al quale raggi X significativo danno polmonare. In questo caso, la malattia può svilupparsi gradualmente o attivamente con un'improvvisa e violenta manifestazione dei sintomi. La malattia nei neonati è benigna e può essere facilmente curata. In questo caso, il recupero completo può essere raggiunto in 3-4 settimane.
2. Segmentale, spesso non evidente sintomi evidenti. I raggi X mostrano danni ai segmenti dei polmoni. Questo tipo di malattia si verifica quando infezione virale. La polmonite progredisce rapidamente, con sensazioni dolorose nel petto e nello stomaco.
3. Krupoznaya, il cui provocatore è spesso la suscettibilità allergica di un neonato. La malattia si sviluppa a causa di un'infezione batterica ed è espressa dal danno a uno o più segmenti broncopolmonari.
4. Interstiziale, interrompendo la struttura dei capillari polmonari.

Segni

La polmonite congenita compare immediatamente dopo la nascita o entro poche ore. Nel grembo materno, i polmoni infetti del bambino soffrono solo leggermente. Sistema polmonare non funziona ancora e il feto è nutrito dalla placenta. Quando il bambino fa il primo respiro, inizia il flusso sanguigno e i polmoni si aprono. Dopo solo poche ore succede carenza di ossigeno e i sintomi della polmonite sono molto più pronunciati.

Il neonato ha un colore della pelle grigiastro pallido, un pianto debole, stridulo o assente, indebolito per mancanza di nutrizione sistema nervoso. La funzione respiratoria di questi bambini è compromessa, poiché il corpo si sforza naturalmente di eliminare la carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi a causa dell'aumento della frequenza respiratoria. Ciò provoca mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato e abbassamento dello sterno durante l'inalazione. , perde peso. La temperatura corporea aumenta rapidamente e può causare convulsioni.

I segni della polmonite neonatale non sono così pronunciati, ma sono simili alla polmonite congenita. Il bambino è capriccioso, irrequieto, la sua temperatura aumenta e si nota mancanza di respiro. L'intossicazione del corpo non avviene così attivamente, ma tutto dipende dal tipo di agente patogeno.

La polmonite bilaterale è più comune nei neonati prematuri, così come in quelli nati a termine. Dopotutto, il minuscolo corpo di un neonato, che ha appena iniziato a lavorare, non può difendersi e fermarsi processo patologico all'interno di un segmento broncopolmonare danneggiato. Aggrava la condizione e permanente posizione orizzontale, in cui ci sono bambini.

La polmonite unilaterale si verifica in fasi iniziali malattia, soprattutto quando è neonatale carattere tardivo. Ma il processo si sta sviluppando rapidamente. Prima inizia il trattamento, meglio è.

Piano di trattamento del neonato

Il trattamento della polmonite di qualsiasi tipo nei neonati inizia con la diagnosi.

Per fare ciò, il medico chiede ai genitori:

• precedentemente sofferto e aggravato malattie croniche madri;
• la possibilità di surriscaldamento o ipotermia del bambino;
• reazioni allergiche al cibo consumato da una madre che allatta.

Il medico scoprirà anche:

• se la madre e il bambino hanno avuto contatti con bambini malati, parenti, conoscenti;
• se si sono verificati casi di permanenza prolungata del neonato in luoghi affollati (soprattutto durante un'epidemia di influenza).

Durante l'esame, il medico presta attenzione a:

• sulla pelle e sulle mucose (c'è cianosi o pallore malsano);
• viene effettuato un ascolto approfondito dei polmoni per rilevare la respirazione affannosa o il respiro sibilante;
• le aree interessate vengono toccate per rilevare un suono di percussione sordo.

Il bambino deve essere inviato a:

• fare esami delle urine e del sangue - ;
• seminare muco dal naso e dalla gola;
• ecocardiogramma;
• Potrebbe essere necessario essere esaminato da un pneumologo.

Un bambino malato deve essere ricoverato in ospedale dipartimento di malattie infettive. Ci sono creati condizioni favorevoli per prendersi cura di un neonato. Se il bambino è prematuro, viene messo in un'incubatrice.

La terapia consiste in:

• misurare regolarmente la temperatura corporea e monitorare la respirazione;
• attenta cura della pelle e delle mucose;
• durante l'allattamento (se possibile) raccomandato pasti frazionati e una dieta rigorosa per una madre che allatta. Potrebbe essere necessario;
• la terapia antibiotica viene effettuata tenendo conto del tipo di agente patogeno;
• L'ossigenoterapia viene regolarmente utilizzata per normalizzare la respirazione ed eliminare la carenza di ossigeno;
• soluzione salina e diuretici vengono somministrati per via endovenosa per accelerare i processi escretori;
• i bambini a termine vengono trattati inalazioni alcaline E irradiazione ultravioletta. Questo aiuta a far fronte alle infezioni più velocemente;
• La terapia vitaminica rafforza il sistema immunitario (di solito ai neonati vengono prescritte vitamine B e C in grandi dosi).

Possibili effetti sui neonati

Spesso i genitori chiedono ai medici quali siano le conseguenze della polmonite subita dal loro bambino. Dopotutto, per loro la salute e lo sviluppo normale del bambino vengono prima di tutto. Se il trattamento viene iniziato in tempo e la terapia viene scelta correttamente, la prognosi è generalmente buona.

IN casi avanzati Possibile intossicazione dovuta all'esposizione prolungata al corpo del bambino sostanze tossiche. Questo è estremamente pericoloso e può essere fatale.

Quando la polmonite si sviluppa nei neonati prematuri, esiste il rischio di displasia del tessuto polmonare, che aumenta la possibilità di una comparsa secondaria della malattia in una forma più grave.

Quanto tempo ci vuole per il trattamento

I medici danno una buona prognosi se la terapia viene iniziata in modo tempestivo. Più rimandi una visita dal medico, meno possibilità hai di evitarla gravi conseguenze e trattamenti costosi a lungo termine.

• visitare regolarmente un medico durante la gravidanza: eseguire test per identificare e prevenire difetti genetici e malattie intrauterine infettive;
• trattamento delle malattie croniche nelle donne in gravidanza con farmaci delicati;
• l'allattamento al seno aiuta a stabilizzare il sistema immunitario grazie agli anticorpi presenti nel latte materno;
• è necessario evitare la comunicazione con i malati;
• affinché una madre che allatta possa mangiare in modo corretto e nutriente. Limitare il consumo di cibi fritti, piccanti, salati, bevande dolci gassate e bevande energetiche. È meglio mangiare cibi caldi piuttosto che caldi, bere molti liquidi e non mangiare troppo;
• respirare regolarmente aria fresca, dormire almeno 8 ore, fare esercizi terapeutici, abbandonare in anticipo le cattive abitudini;
• Se compaiono sintomi sospetti, non ritardare la visita dal medico. All’appuntamento descrivere le condizioni del bambino senza nascondere le informazioni.

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La nascita di un bambino è un evento gioioso. Ma a volte può essere oscurato da complicazioni e malattie congenite, in particolare polmonite intrauterina o acquisita. La polmonite è una patologia che diventa un test sia per il neonato che per i suoi genitori. Diagnosi tempestiva e il trattamento aiuterà a evitare conseguenze gravi.

Caratteristiche della malattia nei neonati

La polmonite è una malattia che provoca gravi complicazioni e conseguenze sulla salute. Nei neonati, la polmonite può manifestarsi come malattia indipendente o come complicazione dopo, ad esempio, un'infezione virale respiratoria acuta.

La polmonite ha una probabilità 10 volte maggiore di colpire i bambini prematuri

I bambini prematuri sono più suscettibili alla polmonite. In essi la polmonite si manifesta nel 10-15% dei casi, mentre tra i nati a termine la patologia viene diagnosticata solo in un bambino su cento. Ciò è dovuto al sottosviluppo dei muscoli respiratori, all'insufficiente regolazione dei meccanismi di respirazione e scambio di gas e all'immaturità del tessuto polmonare.

Tipi di polmonite

Tutti i casi di polmonite possono essere suddivisi in:

• congenito (intrauterino);
• acquisita (postnatale).

Differiscono nella modalità di infezione, nei sintomi, nella gravità della malattia e possibili conseguenze per un bambino.

Polmonite congenita

Questo tipo di polmonite si sviluppa nell’utero e rappresenta circa il 10% di tutte le polmoniti neonatali. La malattia si fa sentire già nei primi minuti o giorni di vita del bambino. L’infezione può avvenire in diversi modi:

• per via transplacentare, cioè l’agente eziologico della malattia è entrato nel corpo del bambino attraverso la placenta. Raramente incontrato;
• prenatale - attraverso il liquido amniotico;
• intrapartum o durante il parto.

Molto spesso, la polmonite congenita si verifica a causa dell'infezione durante il parto. microflora patogena, situato nel canale del parto della madre, o attraverso il liquido amniotico infetto. Il metodo transplacentare è raro.

Acquisita

Se la malattia si manifesta dopo la nascita, nel primo mese di vita del bambino, si parla di acquisita. Questo tipo di polmonite può essere:

• fuori dall'ospedale: il bambino si ammala a casa;
• ospedale: la malattia si è sviluppata in ambiente ospedaliero in un ospedale di maternità, in un reparto di terapia intensiva, in un reparto di patologia neonatale, ecc.

Cause

Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo della polmonite nei neonati. Costituiscono un pericolo particolare per i bambini prematuri. Spesso molti di essi possono portare a malattie contemporaneamente:

• malattie subite da una donna durante la gravidanza;
• applicazione farmaci steroidei futura mamma;
• carenza di ossigeno e soffocamento fetale;
• complicazioni durante il parto;
• cesareo;
• lesione intracranica o spinale;
• danno cerebrale intrauterino;
• malattie genetiche dei polmoni e di altri organi interni;
• ambiente sfavorevole per crescere un figlio;
• cura impropria del bambino.

Normalmente, i polmoni di un bambino contengono una piccola quantità di fluido che viene espulso durante il parto naturale. Durante un taglio cesareo, gli organi non hanno il tempo di adattarsi alle nuove condizioni di vita e al loro interno rimane il liquido fetale. Ciò contribuisce allo sviluppo della cosiddetta sindrome da ritenzione idrica fetale, che causa il rischio di sviluppo patologia respiratoria in un bambino, in particolare la polmonite.

In un bambino prematuro, un taglio cesareo può innescare lo sviluppo della sindrome disturbi respiratori, in cui si osserva una respirazione rapida e irregolare e aumenta il rischio di sviluppare polmonite. Tali neonati richiedono un attento monitoraggio, esame e trattamento.

Un discorso a parte merita la polmonite da aspirazione. La sua causa è spesso una violazione del regime alimentare del bambino, in cui latte, latte artificiale, acqua o vomito possono entrare nei polmoni. Questo tipo di polmonite si sviluppa particolarmente spesso nei neonati prematuri a causa della loro predisposizione al rigurgito.

Patogeni della polmonite

La polmonite è causata da virus, batteri o funghi che possono entrare nei polmoni in due modi:

• ematogenamente - in utero attraverso il sangue;
• broncogeno - attraverso i polmoni.

1. Le cause più comuni della malattia sono i seguenti batteri:
   • streptococco;
     

     Lo streptococco di gruppo B è il più causa comune morbilità e mortalità dei neonati da meningite, sepsi e polmonite streptococcica nei paesi sviluppati.

   • stafilococco;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • listeria;
   • bastoncini gram-negativi della famiglia dei batteri intestinali;
   • Klebsiella (bacillo di Friedlander) e altri microrganismi.
2. La polmonite virale può essere causata da diversi tipi di virus dell'herpes, in particolare dal citomegalovirus, nonché dal virus dell'influenza, dall'adenovirus e altri.
3. La polmonite fungina è più comune nei bambini che a lungo erano accesi ventilazione artificiale polmoni, soprattutto per i bambini prematuri. Gli agenti causali della malattia possono essere funghi del genere Candida, meno spesso - Aspergillus, pneumocystis (una media tra protozoi e funghi).
   

   La polmonite da pneumocystis, o pneumocystis, si verifica principalmente nei neonati prematuri. L'infezione da questo microrganismo può avvenire attraverso il contatto con un portatore a casa o in maternità. Caratteristica Questo tipo di malattia è l'assenza di respiro sibilante nei polmoni, quindi la diagnosi viene effettuata sulla base di una radiografia.

La polmonite dei neonati nel 65-80% dei casi è di natura mista, ad esempio quando un'infezione batterica si aggiunge all'infiammazione virale o fungina dei polmoni.

1. La polmonite intrauterina è spesso causata da streptococchi di gruppo B e batteri gram-negativi - Escherichia coli e Klebsiella (bacillo di Friedlander), meno spesso - stafilococco e listeria. La malattia può svilupparsi a causa dell'infezione da citomegalovirus, virus dell'herpes simplex e funghi Candida.
2. Gli agenti patogeni più comuni della polmonite acquisita sono i virus (respiratorio sinciziale, parainfluenzale e altri), la microflora intestinale gram-negativa e gli stafilococchi. Meno comunemente, la polmonite acquisita in comunità è causata da Moraxella (rappresentante microflora normale superiore vie respiratorie) e bastoncino per la pertosse. I pneumococchi e l'influenza o il bacillo Pfeiffer vengono isolati raramente dai neonati.

Sintomi e caratteristiche dei diversi tipi di malattia

I sintomi e le caratteristiche della malattia dipendono dal fatto che il bambino sia nato a termine o meno, nonché dal tipo di polmonite.

La polmonite intrauterina appare immediatamente dopo la nascita di un bambino

Sintomi di polmonite intrauterina

1. Se la malattia si è sviluppata nell'utero, i suoi sintomi sono visibili immediatamente dopo la nascita del bambino:
   • diminuzione del tono muscolare;
   • mancanza di riflessi di deglutizione e suzione;
   • alterata circolazione sanguigna;
   • gonfiore delle gambe (a volte);
   • una grande perdita di peso corporeo del bambino - 15-30%, così come il suo lento recupero.
2. L'infezione durante il parto compare 1-2 giorni dopo la nascita. Allo stesso tempo, i sintomi della polmonite intrapartum differiscono dai sintomi di altri tipi di polmonite intrauterina.

Caratteristiche dei sintomi a seconda del metodo di infezione - tabella

Sintomi di polmonite acquisita

La polmonite acquisita nei suoi sintomi ricorda l'ARVI. Si notano i seguenti segni:

• disturbi respiratori;
• rinorrea;
• l'ansia del bambino;
• letargia;
• disturbi del sonno, modelli di alimentazione;
• aumento della temperatura corporea.

I sintomi e il decorso della malattia dipendono dall'agente patogeno:

1. La polmonite causata da infezione respiratoria sinciziale è caratterizzata da difficoltà di respirazione.
2. Quando infetto da adenovirus, si verificano grave respiro sibilante, congiuntivite, naso che cola e tosse grassa.
3. Con l'influenza, il sistema nervoso soffre.
4. A infezione erpetica c'è sanguinamento, insufficienza renale ed epatica acuta, espressa in fegato ingrossato e intossicazione generale corpo.
5. Quando vengono infettati da stafilococco, si verificano ascessi (ulcere) dei polmoni, lesioni pustolose della pelle, ferita ombelicale e osteomielite.
6. Quando colpiti da Klebsiella, si notano enterite, meningite e pielonefrite.

Diagnostica

Per diagnosticare la polmonite importante ha la radiografia

Per diagnosticare la polmonite in un neonato, il medico esegue le seguenti misure:

1. Raccolta dell'anamnesi e analisi dei sintomi (intervista ai genitori).
2. Esame generale, durante il quale lo specialista individua:
   • pallore e cianosi pelle;
   • respiro affannoso: l'inalazione ha la stessa durata dell'espirazione, del respiro sibilante, ecc.
3. Ricerca di laboratorio:
   • analisi generali del sangue e delle urine, nonché analisi biochimiche sangue;
   • colture di muco ed espettorato dalla gola (per determinare l'agente patogeno).
4. Studi strumentali:
   • raggi X Petto(radiografia);
   • ecocardiografia;
   • TC (tomografia computerizzata).

Il dottor Komarovsky sui metodi di diagnosi della polmonite - video

Il trattamento e i suoi tempi

Il trattamento della polmonite nei neonati viene effettuato solo in ambiente ospedaliero. Comprende una serie di misure:

Un compito importante di una madre durante la malattia di un bambino è mantenere l'allattamento al seno. Latte materno rafforza il sistema immunitario e contiene tutte le sostanze necessarie che contribuiscono alla guarigione del bambino.

Durata e prognosi del trattamento

La durata del trattamento e la prognosi per il recupero dipendono dall'agente eziologico della malattia, dalla gravità delle condizioni del bambino e dalle malattie concomitanti. Nella maggior parte dei casi, la polmonite è facilmente curabile. Con correttezza e puntualità cure mediche il miglioramento si osserva dopo 2-3 settimane di malattia. È caratterizzato da una diminuzione dei sintomi insufficienza respiratoria, ripristino dell'appetito, normalizzazione del sistema nervoso.

L’infiammazione dei polmoni causata dalla pneumocystis richiede più tempo per essere trattata. Il suo periodo di incubazione varia da 8 giorni a 1 mese. La durata totale della malattia è di 7–8 settimane, ma nei neonati prematuri solo il periodo acuto dura 4–6 settimane.

Ma in alcuni casi, la malattia può causare complicazioni e conseguenze pericolose.

Complicazioni pericolose e conseguenze per i neonati

Livello medicina moderna così alto da consentire di salvare i bambini a cui è stata diagnosticata una polmonite intrauterina o acquisita. Tuttavia, le conseguenze della malattia a volte sono molto gravi. Si dividono in:

Le complicanze della polmonite nei neonati colpiscono l'intero corpo nel suo insieme e ciascun organo e sistema separatamente.

I bambini che hanno avuto la polmonite hanno una predisposizione molto maggiore alla polmonite malattie broncopolmonari. Sul tessuto dei polmoni o dei bronchi possono rimanere aderenze e cicatrici chiamate alectasie. Parlando delle conseguenze per la salute del bambino, dobbiamo menzionarlo rischio aumentato sviluppo di anemia e rachitismo nei neonati prematuri che hanno avuto una polmonite precoce.

Prevenzione delle malattie prima e dopo la nascita

Le misure per prevenire la polmonite in un bambino devono essere prese sia prima che dopo la nascita del bambino. Una donna incinta dovrebbe prendersi cura della propria salute, vale a dire:

• visitare regolarmente la clinica e fare tutti i test necessari;
• mangiare in modo corretto ed equilibrato;
• rifiutare le cattive abitudini;
• Guida immagine sana vita;
• Evitare ARVI, influenza e altre infezioni durante la gravidanza.

Durante il parto devono essere adottate tutte le misure per evitare l'asfissia fetale. Dopo la nascita del bambino, è necessario organizzare un'assistenza adeguata per lui, evitare l'ipotermia e il contatto con parenti malati. Ruolo importante L’allattamento al seno aiuta a prevenire la polmonite e altre malattie. Migliora l'immunità del bambino e aumenta la resistenza alle malattie.

Sebbene la polmonite nei neonati sia molto grave e malattia pericolosa, tuttavia, il livello della medicina moderna ci consente di sperare in un risultato positivo e pieno recupero. La cura della salute del bambino non dovrebbe iniziare dopo la nascita, ma dal momento del concepimento.

Un bambino appena nato non ha ancora forte immunità, i suoi organi e tessuti si adattano alle condizioni del primo mese di vita ambiente esterno. Qualsiasi infezione che entra nel corpo del bambino in questo momento può portare a grave malattia e conseguenze, a volte fatali. Processo infettivo in caso di polmonite, anche intrauterina, è pericolosa perché colpisce non solo il tessuto polmonare, ma può diffondersi anche in tutto il corpo. Conoscendo le cause, le manifestazioni e le misure preventive della malattia, puoi evitare gravi complicazioni.

Cos’è la polmonite neonatale

La polmonite dei neonati (polmonite) è infezione tessuto polmonare nei bambini nei primi 28 giorni di vita con sintomi caratteristici intossicazione e cambiamenti nel sistema respiratorio.

Con l'infiammazione dei polmoni, gli alveoli si riempiono di secrezioni e cessano di svolgere le loro funzioni.

A rischio sono:

• neonati prematuri (nati a meno di 38 settimane di gravidanza);
• bambini con ritardo della crescita intrauterina (peso corporeo inferiore a 2500 g);
• bambini nati attraverso taglio cesareo.

Inoltre, una serie di fattori aumentano significativamente la probabilità che un bambino sviluppi la malattia, ad esempio:

• ipossia fetale (mancanza di ossigeno). Si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue della madre, insufficienza placentare (mancanza di apporto di ossigeno al feto attraverso i vasi sanguigni della placenta);
• sindrome da aspirazione, quando durante l'inalazione del bambino, parte del liquido amniotico entra nelle vie respiratorie;
• lesioni alla nascita;
• ipossia durante il parto - un lungo periodo anidro (più di 24 ore);
• malattie infettive del sistema genito-urinario e respiratorio della madre;
• malformazioni dei polmoni (displasia broncopolmonare).

È interessante notare che un terzo delle polmoniti neonatali sono secondarie malattia concomitante sullo sfondo di quello principale. Ad esempio, sullo sfondo può verificarsi una polmonite congenita malattia emolitica, pesante trauma della nascita, sepsi. Tale polmonite spesso determina la gravità della malattia di base, nonché il suo esito.

Tipi di malattia

1. Polmonite congenita (o intrauterina). L'infezione colpisce il feto nel grembo materno. Si dividono in transplacentari, quando l'infezione raggiunge il bambino dalla madre attraverso la placenta. Prenatale, quando il feto viene infettato attraverso il liquido amniotico. E intrapartum, quando il bambino viene infettato mentre attraversa il canale del parto. L'agente eziologico della malattia in questo caso penetra dal liquido amniotico o dal tratto riproduttivo infetto della madre (tratto genitale).
2. Polmonite postnatale che si verifica dopo la nascita di un bambino. Si dividono in polmonite acquisita in ospedale (nosocomiale), quando l'infezione si verifica nel reparto di maternità o nel reparto di patologia neonatale, e acquisita in comunità, quando il neonato contrae la malattia dopo la dimissione dall'ospedale di maternità.

Uno dei modi in cui un feto può essere infettato dalla madre è attraverso la placenta (via di infezione transplacentare)

Inoltre, in base al tipo di agente causale, la polmonite è solitamente divisa in batterica, virale e fungina.

Cause

Nei neonati a termine, la causa principale della polmonite è l’infezione.. Tutti gli altri fattori (infezioni materne, ipossia durante il parto, traumi alla nascita, ecc.) aumentano solo la probabilità di polmonite, ma non ne sono la causa!

Durante l'infezione prenatale, gli agenti patogeni più comuni sono infezione da citomegalovirus, virus dell'herpes simplex e pneumocisti. Quest'ultima diventa la causa più comune dello sviluppo della malattia nei bambini prematuri. Con l'infezione intranatale, il bambino è esposto ai microrganismi che popolano il canale del parto della madre, questi sono:

• clamidia;
• micoplasma;
• ureaplasma;
• streptococchi;
• candida (infezione fungina).

L'infezione da streptococco causa la polmonite nel 35% dei bambini nel primo mese di vita.

Le infezioni ospedaliere che provocano polmonite nosocomiale sono Klebsiella, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus.

Nei neonati prematuri, la causa principale della polmonite, oltre all'infezione, è il sottosviluppo del sistema respiratorio e del sistema immunitario. Per questi bambini è più difficile combattere gli agenti infettivi e sono più suscettibili alle infezioni.

Nei bambini dopo un parto cesareo, la causa principale della polmonite è l'assorbimento del liquido amniotico o del muco infetti. canale di nascita. Di conseguenza, si verifica l'atelettasia (collasso di una parte del polmone), che contribuisce allo sviluppo della polmonite.

Modi di contrarre la polmonite nei neonati:

• Ematogeno (con flusso sanguigno). Questo è il massimo percorso frequente infezione dovuta a polmonite intrauterina. Dai focolai di infezione in una donna incinta, il virus o i batteri viaggiano attraverso il flusso sanguigno fino al feto. È qui che si verifica l'infezione intrauterina del feto.
• Broncogeno. Questa è la via di infezione durante la polmonite postnatale, quando un bambino contrae un'infezione da una madre malata o da parenti. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria.

Sintomi della malattia

IN manifestazione clinica La polmonite nei neonati presenta diversi gruppi di sintomi:

• Sindrome da intossicazione: si verifica a seguito di avvelenamento corpo del bambino tossine di virus o batteri. Il nervoso e sistema immunitario. Ciò si manifesta nella debolezza del bambino, nel rifiuto di mangiare, nella sonnolenza, nel pallore o nella pelle grigia. Possono verificarsi anche frequenti rigurgiti o episodi di arresto respiratorio a breve termine (apnea).
• Disturbi respiratori: si verificano a causa di danni al tessuto polmonare e, di conseguenza, della mancanza di ossigeno. Si manifestano con un aumento della respirazione, partecipazione all'atto respiratorio dei muscoli ausiliari (retrazione degli spazi intercostali, svasamento delle ali del naso). Il respiro del neonato diventa lamentoso e rumoroso, e talvolta si può sentire il respiro sibilante in lontananza. La pelle intorno alle labbra e sugli arti diventa bluastra, segno di carenza di ossigeno.
• I disturbi del sistema cardiovascolare si manifestano sotto forma di tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), diminuzione pressione sanguigna, edema.
• Disturbi del sistema nervoso - maggiore eccitabilità bambino, ansia, rigurgito, diminuzione del tono muscolare.
• Manifestazioni da altri organi e sistemi - ingrossamento del fegato e della milza, ittero precoce (ingiallimento della pelle prima del 3° giorno di vita del bambino).

Sintomi di polmonite nei neonati - Galleria fotografica

Con la polmonite nei neonati, la respirazione è compromessa, all'auscultazione si può sentire il respiro sibilante.Con la polmonite congenita un sintomo comuneè un ittero prolungato. La mancanza di ossigeno nei tessuti si manifesta sotto forma di bluastro (cianosi) delle estremità o delle labbra

È importante sapere che un aumento della temperatura corporea nei neonati con polmonite è un segno facoltativo. Nei primi giorni di vita, i bambini possono sperimentare ipotermia (temperatura corporea inferiore a 36 gradi). Ciò indica una ridotta reattività immunitaria e una grave intossicazione.

La causa più comune di polmonite in istituzioni mediche diventa Staphylococcus aureus. Una caratteristica della polmonite da stafilococco è forte sindrome da intossicazione(temperatura corporea superiore a 38,5°C, problemi respiratori). Il bambino sviluppa rapidamente insufficienza respiratoria.

Lo stafilococco distrugge il tessuto polmonare, provocando la formazione di cavità e bolle piene di pus. Processo infiammatorio spesso si diffonde ai tessuti adiacenti e si sviluppa la pleurite. La polmonite da stafilococco, complicata da un ascesso o da una pleurite, è spesso la causa di morte nei neonati.

Specifiche della polmonite congenita nei neonati:

• Le manifestazioni cliniche e radiologiche della malattia si verificano nelle prime 72 ore di vita di un bambino.
• La fonte dell'infezione è la madre: è seminata dalla stessa cosa flora patogena, lo stesso del bambino.
• Il bambino presenta spesso focolai infettivi negli organi adiacenti ai polmoni.
• Un ingrossamento del fegato e della milza è tipico fin dal primo giorno di vita del bambino.
• I cambiamenti infiammatori vengono rilevati nella placenta dopo il parto.

Caratteristiche della polmonite nei neonati prematuri

• L'esordio della malattia con segni aspecifici: scarsa suzione, aumento dell'eccitabilità del bambino, pallore o cianosi della pelle, diminuzione della temperatura corporea, disturbi del sonno, perdita di peso corporeo o aumento dovuto all'edema.
• Manifestazione tardiva di disturbi respiratori (a 1-2 settimane di vita).
• Le complicanze della polmonite sono più comuni che nei neonati a termine.
• Secrezione schiumosa dalla bocca. Ciò si verifica a causa della congestione dei polmoni.
• I bambini prematuri hanno maggiori probabilità di sviluppare avvelenamento del sangue a causa della polmonite.

La causa più comune di polmonite nei neonati prematuri è la pneumocisti. Il decorso di tale polmonite dura 4-8 settimane ed è suddiviso in più fasi:

1. Manifestazioni iniziali (prime 1-2 settimane di malattia). Caratteristica sintomi non specifici sotto forma di suzione lenta, scarso aumento di peso, aumento della respirazione durante il bagno e la suzione. A volte c'è una leggera tosse, diarrea(diarrea).
2. L'altezza della malattia (2-4 settimane di malattia). Manifestato da grave mancanza di respiro (aumento del numero di respiri fino a 80-140 al minuto), tosse parossistica, cambiamenti nel colore della pelle (blu, grigio). La temperatura corporea aumenta raramente.
3. La fase di riassorbimento (riparazione) è caratterizzata dalla lenta scomparsa della mancanza di respiro, della tosse e dei segni di intossicazione.

Video della scuola del Dr. Komarovsky sulla polmonite nei bambini

Trattamento

Il trattamento dei neonati continua fino al sollievo periodo acuto malattia (circa 2 settimane). Durante il periodo di riassorbimento della polmonite viene utilizzata la terapia di supporto e riparativa.

Il trattamento della polmonite nei neonati viene effettuato solo in ambiente ospedaliero sotto la stretta supervisione di un neonatologo!

Gli aspetti principali nel trattamento della polmonite nei neonati sono:

1. Modalità protettiva. Mantenimento della temperatura e dell'umidità dell'aria ottimali (+24...+26 °C nella stanza con un'umidità del 60–70%). Per i neonati prematuri di peso fino a 1,5 kg la temperatura nell'incubatrice viene mantenuta a +34...+36 °C. Il surriscaldamento è indesiderabile, così come l'ipotermia. È necessaria una regolare ventilazione dei locali. È sconsigliato fasciare i neonati e limitarne i movimenti; è necessario cambiare frequentemente la posizione del corpo durante la giornata.
2. Alimentazione. Se il bambino è in condizioni gravi o molto prematuro, viene alimentato tramite una sonda o una flebo. Per questo usano latte materno o miscele adattate. Quando la condizione migliora e si forma il riflesso di suzione, il bambino viene nutrito con un cucchiaio o un seno. In gravi condizioni, l'intero volume richiesto Il bambino non è in grado di assorbire il nutrimento, quindi tra una poppata e l'altra gli viene somministrato del liquido (glucosio, orale) attraverso un tubo o una pipetta.
3. L'ossigenoterapia consiste nell'introduzione di ossigeno riscaldato e umidificato attraverso una maschera, un catetere o in un'incubatrice.
4. Terapia antibatterica - a seconda dell'agente patogeno e del tipo di polmonite.
5. Terapia immunocorrettiva: somministrazione di immunoglobuline, plasma sanguigno.
6. Trattamento insufficienza cardiovascolare– uso di glicosidi cardiaci per motivi di salute, diuretici.
7. Per la sindrome ostruttiva (broncospasmo), vengono utilizzati broncodilatatori (ad esempio Alupent).
8. Igienizzazione delle prime vie respiratorie - rimozione del muco mediante aspirazione elettrica.
9. Massaggio vibrante: carezze, colpetti leggeri, spremitura del torace dai lati.

Trattamento della polmonite nei neonati - Galleria fotografica

I bambini più forti vengono nutriti con un biberon dotato di tettarella I neonati deboli vengono nutriti tramite un sondino È importante che il neonato mantenga temperatura costante corpo e livello di umidità - per questo viene messo in un'incubatrice e al bambino viene fornito ossigeno umidificato attraverso una maschera o un catetere nasale

Combinazioni di antibiotici per diversi tipi di polmonite - tabella

La terapia antibatterica viene eseguita per via endovenosa: flusso o flebo. Il trattamento con antibiotici dovrebbe durare almeno 5 giorni, a volte il loro uso viene prolungato fino a 10 giorni.

Possibili complicazioni e conseguenze

1. La pleurite è un'infiammazione della pleura (la membrana che riveste i polmoni). Si verifica quando l'infezione si sposta da un focolaio polmonare ai tessuti adiacenti.
2. Un ascesso è la formazione di una cavità nel polmone piena di pus.
3. Sepsi - infezione infettiva sangue e la diffusione dell'infezione in tutto il corpo con la formazione di numerosi focolai di infezione.
4. Atelettasia: collasso di una parte del polmone;
5. Pneumotorace: ingresso di aria cavità pleurica, normalmente non dovrebbe essere lì.

La polmonite, o polmonite, è una lesione tessuto polmonare principalmente origine infettiva. Come si manifesta la polmonite nei neonati e quali conseguenze può avere questa malattia?

Cause e fattori di rischio

La polmonite nei neonati si verifica quando vengono infettati da microrganismi patogeni nell'utero, durante il passaggio del canale del parto o nei primi giorni di vita. A seconda del tipo di infezione, esistono diversi modi per sviluppare la malattia:

• Transplacentare (attraverso la placenta dal sangue della madre): virus dell'herpes simplex, rosolia, citomegalovirus, listeria, treponema pallido, Mycobacterium tuberculosis.
• Perinatale (durante il parto o dopo un taglio cesareo): clamidia, micoplasma, coli, streptococchi, Haemophilus influenzae, anaerobi.
• Postnatale (dopo la nascita): virus respiratori, Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis, batteri del gruppo intestinale, funghi.

Per capire motivo esatto Lo sviluppo della polmonite in un neonato è piuttosto difficile. Gli studi microbiologici vengono condotti solo in un ospedale di maternità o in un reparto pediatrico specializzato. Se un bambino viene curato a casa, non sempre è possibile identificare il colpevole del problema. In questo caso, il medico si concentra sui sintomi della malattia e seleziona la terapia tenendo conto di tutti i possibili agenti patogeni.

Aspetti importanti:

• La polmonite virale si sviluppa estremamente raramente nei bambini nei primi mesi di vita.
• Le forme gravi della malattia in un bambino sono spesso associate a infezione da flora batterica mista.
• Nei neonati, l’agente eziologico della polmonite grave che si manifesta senza febbre è solitamente la clamidia.
• Fino al 10% di tutte le polmoniti che si verificano nei primi giorni di vita sono causate dall'Haemophilus influenzae.
• Molti bambini sviluppano un’infezione mista, che causa sintomi sfumati della malattia e difficoltà nella diagnosi.
• Il 70% di tutte le polmoniti domestiche nei neonati sono causate da streptococchi.
• L'infezione fungina si verifica principalmente nei bambini sottoposti a ventilazione meccanica per lungo tempo.
• La polmonite prolungata (più di 1,5 mesi) si verifica nei bambini indeboliti con immunodeficienze e alcuni difetti dello sviluppo. Le conseguenze di tale polmonite possono influenzare tutta la vita.

Fattori di rischio per lo sviluppo della malattia:

• infezione intrauterina;
• malattie materne durante la gravidanza;
• travaglio lungo e difficile;
• asfissia durante il parto;
• ventilazione meccanica dopo la nascita;
• Prematurità;
• malformazioni dei polmoni e del cuore;
• rachitismo;
• stati di immunodeficienza;
• ipotermia.

Nello sviluppo della polmonite nei neonati grande ruolo interpretato da rappresentanti della flora atipica: clamidia e micoplasma. Questa malattia è caratterizzata da un decorso prolungato senza aumento della temperatura. Al secondo posto in termini di frequenza di accadimento ci sono polmonite batterica causati da anaerobi e flora intestinale. Lesione da stafilococco polmoni fuori dall’ospedale è estremamente raro. I bambini di età superiore a 3 mesi corrono un rischio maggiore di contrarre virus respiratori.

Sintomi

I sintomi della polmonite dipenderanno dall’agente patogeno e dal momento dell’infezione. Con l'infezione intrauterina, i segni della malattia compaiono nei primi minuti di vita. La maggior parte dei bambini soffre di asfissia durante il parto. Anche se il bambino fa il primo respiro da solo, entro le prime ore compaiono chiari sintomi di insufficienza respiratoria.

Segni di polmonite in un neonato a causa di infezione intrauterina:

• dispnea;
• difficoltà respiratoria rumorosa;
• pelle pallida;
• rifiuto di mangiare;
• rigurgito frequente;
• inibizione dei riflessi di base;
• perdita di peso.

Tutti i sintomi in un bambino si sviluppano entro 24 ore dalla nascita. Nei giorni 1-2, la temperatura corporea aumenta e le condizioni del bambino peggiorano. Potrebbero esserci segni di danni ad altri organi (cuore, tratto digerente, cervello). Il trattamento di un bambino del genere viene effettuato nel dipartimento terapia intensiva.

I sintomi della polmonite in un neonato con infezione postnatale compaiono un po' più tardi. Un aumento della temperatura corporea si osserva nei giorni 2-3 della vita. Nei primi giorni, le condizioni del bambino possono essere soddisfacenti. Insieme ai segni di danno al tratto respiratorio, compaiono altri sintomi:

• diarrea;
• congiuntivite;
• lesioni cutanee pustolose.

Questi segni non si verificano in tutti i bambini. La gravità delle manifestazioni della malattia dipenderà dalla prevalenza e dalla gravità del processo.

Al primo segno di polmonite nel tuo bambino, assicurati di chiamare un medico!

La polmonite nei neonati di età compresa tra 1 e 6 mesi ha le sue caratteristiche distintive:

• aumento della temperatura corporea;
• naso che cola con secrezione mucosa o purulenta;
• congestione nasale;
• tosse;
• dispnea;
• rifiuto di mangiare;
• sonno scarso;
• eccitazione seguita da letargia.

Sintomi pericolosi di polmonite nei neonati e nei neonati:

• aumento della frequenza respiratoria superiore a 60 al minuto nei neonati e superiore a 50 nei bambini di età compresa tra 1 e 6 mesi;
• respiro lamentoso o grugnito;
• retrazione pronunciata degli spazi intercostali;
• cianosi del triangolo nasolabiale;
• pallore grave;
• letargia, confusione.

Se compare uno qualsiasi di questi sintomi, è necessario chiamare " ambulanza"e prepararsi per il ricovero nel reparto pediatrico.

Complicazioni

Polmonite - condizione pericolosa minacciando la vita di un bambino. Con una diagnosi prematura e un trattamento inadeguato, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• pleurite purulenta (danno al tessuto attorno ai polmoni);
• ascesso polmonare;
• danno cardiaco;
• sindrome DIC;
• sepsi.

Se si sviluppano complicazioni, il bambino viene curato in terapia intensiva in un reparto pediatrico specializzato.

Metodi di trattamento

La polmonite nei neonati richiede un approccio speciale alla diagnosi e al trattamento. La polmonite nei bambini nei primi giorni e mesi di vita è spesso grave, con un alto rischio di complicanze. Nei bambini prematuri e indeboliti, il quadro clinico della malattia può essere offuscato, il che non consente una diagnosi rapida. Anche il danno polmonare misto batterico-fungino o batterico-virale complica significativamente la diagnosi.

Terapia non farmacologica

L'alimentazione di un bambino con grave danno polmonare con segni di insufficienza respiratoria viene effettuata per via parenterale o attraverso un tubo. Allattamento al seno possibile con condizione soddisfacente Bambino. Se il neonato non allatta al seno, per l'alimentazione viene selezionata una formula artificiale adattata.

Durante tutto il trattamento è importante evitare l'ipotermia del bambino e monitorare la pulizia della pelle. Il bambino dovrebbe essere girato regolarmente, monitorando l'insorgenza di possibili eruzioni cutanee e prevenendo la comparsa di dermatite da pannolino.

Terapia farmacologica

La polmonite nei neonati è un motivo per prescrivere terapia antibatterica. La scelta del farmaco dipenderà dall'agente eziologico della malattia, dalla gravità della condizione e dall'età del bambino. Per il trattamento dei neonati, i farmaci del gruppo delle penicilline protette vengono utilizzati in combinazione con cefalosporine o aminoglicosidi della generazione III-IV. Se la polmonite si verifica dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, per il trattamento vengono utilizzati principalmente cefalosporine e farmaci del gruppo dei glicopeptidi.

U neonati all'età di 1-6 mesi, i farmaci del gruppo macrolidico vengono utilizzati per trattare la polmonite. Uso attivo Questi farmaci sono spiegati dal frequente sviluppo di polmonite atipica (da clamidia). Per la polmonite causata dalla comune flora batterica si utilizzano le cefalosporine. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni.

Utilizzare gli antibiotici solo come prescritto dal medico e nei dosaggi rigorosamente prescritti!

Dopo un ciclo di terapia antibiotica, l'efficacia dei farmaci deve essere monitorata. Per fare questo, viene presa una coltura dell'espettorato per determinare microrganismi patogeni. Se il bambino viene curato a casa, la valutazione dell'efficacia della terapia si basa sui dati clinici (condizioni del bambino, gravità dei sintomi della malattia). Il benessere del bambino migliora dopo 2-3 giorni di utilizzo degli antibiotici.

Altri trattamenti per la polmonite:

1. terapia infusionale (infusione di soluzioni che normalizzano il funzionamento del corpo).
2. preparati enzimatici;
3. immunomodulatori;
4. vitamine (durante il recupero).

Polmonite dei neonati – patologia grave, richiedendo la massima attenzione da parte di genitori e medici. L'automedicazione per la polmonite in un bambino nei primi giorni e mesi di vita non è accettabile. Le conseguenze di un trattamento prematuro e inadeguato possono essere molto tristi. Quando compaiono i primi segni di problemi in tuo figlio, dovresti assolutamente consultare un medico.

Sei una persona abbastanza attiva che si prende cura e pensa a te stesso sistema respiratorio e la salute in generale, continua a praticare sport, conduci uno stile di vita sano e il tuo corpo ti delizierà per tutta la vita e nessuna bronchite ti disturberà. Ma non dimenticare di sottoporsi agli esami in tempo, mantenere la tua immunità, questo è molto importante, non raffreddarsi eccessivamente, evitare un grave sovraccarico fisico ed emotivo.