Conseguenze della sterilizzazione femminile. Sterilizzazione chirurgica volontaria nelle donne

• È mezzi permanenti contraccezione per le donne che non intendono più partorire.
• Esistono due metodi più comuni di sterilizzazione chirurgica delle donne:
  • Minilaparotomia (eseguita praticando una piccola incisione nella parete addominale) con l'estrazione delle tube di Falloppio fino all'incisione e successiva intersezione o legatura delle tube.
  • Laparoscopia (inserimento di un tubo lungo e sottile dotato di sistema di lenti nella cavità addominale attraverso una piccola incisione) con divisione o legatura delle tube di Falloppio sotto ispezione visuale chirurgo
• Conosciuta anche come “sterilizzazione tubarica”, “volontaria”. contraccezione chirurgica", "tubectomia", "legatura delle tube", "minilaparotomia" e "intervento chirurgico".
• Il meccanismo d'azione è quello di bloccare il lume delle tube di Falloppio legandole o tagliandole. Gli ovociti rilasciati dalle ovaie non possono viaggiare attraverso le tube di Falloppio e quindi non possono entrare in contatto con lo sperma.

Qual è l'efficacia del metodo?

La sterilizzazione femminile è uno dei metodi contraccettivi più affidabili, sebbene non fornisca il cento per cento effetto contraccettivo:

• Durante il primo anno dopo la sterilizzazione, si verifica meno di 1 caso di gravidanza non pianificata ogni 100 donne (5 casi ogni 1.000 donne). Ciò significa che l'effetto desiderato (prevenzione della gravidanza) è stato raggiunto da 995 donne su mille sottoposte a sterilizzazione chirurgica.
• Dopo il primo anno dopo la sterilizzazione (fino alla menopausa) continua ad esistere un leggero rischio di gravidanza non pianificata.
  • Entro 10 anni dalla sterilizzazione: circa 2 casi di gravidanza non pianificata ogni 100 donne (da 18 a 19 casi ogni mille donne).
• Sebbene la gravità dell'effetto contraccettivo sia soggetta a leggere fluttuazioni a seconda di come è stato bloccato il lume delle tube di Falloppio, tuttavia il rischio di una gravidanza non pianificata è molto basso quando si utilizza qualsiasi metodo di sterilizzazione. Una delle tecniche di sterilizzazione più efficaci prevede il taglio e la legatura delle estremità rotte delle tube di Falloppio dopo il parto (legatura delle tube postpartum).

Ripristino della fertilità non si verifica, poiché solitamente è impossibile sospendere o invertire l'effetto contraccettivo della sterilizzazione. Il metodo prevede l'insorgenza di un effetto contraccettivo persistente. L'inversione chirurgica delle tube di Falloppio è una procedura complessa e costosa che può essere eseguita solo in alcuni centri medici e raramente produce i risultati desiderati (vedi domanda 7, alla fine di questa pagina). Protezione contro le infezioni sessualmente trasmissibili (IST): Non fornito.

Effetti collaterali, benefici e possibili rischi per la salute

Chi può ricorrere alla sterilizzazione femminile?

Il metodo è sicuro per qualsiasi donna, soggetto a un lavoro di consultazione preliminare qualificato con il paziente e alla sua scelta consapevole basata su informazioni complete, quasi tutte le donne possono sottoporsi a sterilizzazione chirurgica, tra cui:

• Donne nullipare e donne con pochi figli
• Donne non sposate
• Donne che non hanno il permesso del coniuge di sottoporsi alla sterilizzazione
• Giovani ragazze
• Le donne all'inizio periodo postpartum(fino a 7 giorni dopo la nascita)
• Donne che allattano
• Donne affette da HIV e donne che ricevono e rispondono positivamente al trattamento antiretrovirale (vedi "Sterilizzazione femminile e infezione da HIV", più in basso nella pagina)

IN Alcune circostanze grande ruolo gioca in modo competente lavoro di consulenza con il paziente, il cui obiettivo è impedire alla donna di prendere una decisione affrettata di cui potrebbe poi pentirsi amaramente (vedi “L’effetto irreversibile della sterilizzazione”, più in basso nella pagina).

La sterilizzazione femminile può essere eseguita:

Procedura di sterilizzazione

Sterilizzazione chirurgica

Informare il paziente sul contenuto della procedura

Una donna che decide di sottoporsi alla sterilizzazione deve avere ben chiara la procedura per eseguire l'intervento. Per questi scopi è possibile utilizzare la descrizione riportata di seguito. La padronanza delle tecniche di sterilizzazione richiede una formazione adeguata sotto supervisione diretta specialista esperto. Pertanto la presente descrizione ha carattere sommario e non deve essere considerata una guida pratica.

(La descrizione seguente corrisponde alla procedura eseguita dopo 6 settimane dalla nascita. La procedura di sterilizzazione eseguita entro 7 giorni dalla nascita presenta alcune caratteristiche.)

Minilaparotomia

1. In tutte le fasi dell'operazione vengono adottate misure appropriate per prevenire le infezioni (vedi).
2. Il medico conduce un generale e visita ginecologica(lo scopo di quest'ultimo è determinare la dimensione e la mobilità dell'utero).
3. Alla donna viene somministrata una piccola dose di sedativo (per via orale o endovenosa). Tuttavia, rimane pienamente cosciente. L’area sopra l’attaccatura dei peli pubici viene sottoposta ad anestesia locale (iniezione).
4. Il chirurgo pratica una piccola incisione trasversale (lunga 2-5 cm) all'interno dell'area anestetizzata. Allo stesso tempo, una donna può sentire dolore lieve. (Nei casi in cui si tratta di una donna che ha partorito da poco, viene praticata un'incisione longitudinale appena sotto l'ombelico).
5. Il chirurgo inserisce uno strumento speciale (un sollevatore) nella vagina, passa attraverso la cervice nella cavità uterina e quindi solleva ciascuna delle due tube di Falloppio a turno in modo che siano vicine all'incisione nella parete addominale. Quando si eseguono queste azioni, una donna può provare disagio.
6. I tubi vengono alternativamente legati ed incrociati, oppure fissati con apposite staffe o anelli.
7. Applicare sull'incisione suture chirurgiche e l'area di sutura è coperta da una benda adesiva.
8. Alla donna vengono fornite raccomandazioni per la cura nel periodo postoperatorio (vedere "Raccomandazioni per la cura nel periodo postoperatorio", di seguito nella pagina

Laparoscopia

1. In tutte le fasi della procedura vengono adottate adeguate misure di prevenzione delle infezioni (vedere "Prevenzione delle infezioni ospedaliere").
2. Il medico effettua un esame generale e ginecologico (lo scopo di quest'ultimo è determinare le condizioni e la mobilità dell'utero).
3. Alla donna viene somministrata una piccola dose di sedativo (per via orale o endovenosa). Tuttavia, rimane pienamente cosciente. L'area sotto l'ombelico viene sottoposta ad anestesia locale (iniezione).
4. Il chirurgo inserisce un ago speciale nella cavità addominale della donna e vi pompa una certa quantità di aria o gas. Ciò consente alla parete addominale di essere retratta ad una distanza sufficiente dagli organi pelvici.
5. Il chirurgo pratica una piccola incisione (lunga circa un centimetro) all'interno dell'area anestetizzata e inserisce un laparoscopio, che è un tubo lungo e sottile con un sistema di lenti, nella cavità addominale. Utilizzando un laparoscopio, il chirurgo esamina gli organi addominali e determina la posizione delle tube di Falloppio.
6. Il chirurgo inserisce uno strumento speciale nella cavità addominale attraverso un laparoscopio (a volte lo strumento viene inserito attraverso un'incisione ausiliaria) e morsetti le tube di Falloppio.
7. Ogni tubo viene fissato tramite una staffa o un anello. Esiste anche una tecnica per bloccare il lume delle tube di Falloppio utilizzando una corrente elettrica (elettrocoagulazione).
8. Il chirurgo rimuove lo strumento e il laparoscopio dalla cavità addominale e rilascia il gas o l'aria precedentemente iniettati. Sull'incisione vengono posizionate suture chirurgiche e l'area delle suture viene coperta con una benda adesiva
9. Alla donna vengono fornite raccomandazioni per la cura nel periodo postoperatorio (vedere “Raccomandazioni per la cura nel periodo postoperatorio”, di seguito nella pagina). Di norma, una donna può lasciare la clinica entro poche ore dall'operazione.

La sterilizzazione chirurgica deve essere preferibilmente eseguita in anestesia locale.

La sterilizzazione chirurgica dovrebbe essere eseguita preferibilmente in anestesia locale (con o senza una bassa dose di sedazione) piuttosto che in anestesia generale. Anestesia locale:

• Più sicuro dell'anestesia generale, spinale o epidurale
• Fornisce la possibilità di dimissione anticipata dalla clinica dopo l'intervento chirurgico
• Offre l'opportunità di fare di più recupero rapido nel periodo postoperatorio

Consente di eseguire procedure di sterilizzazione femminile alla base Di più istituzioni mediche

La sterilizzazione in anestesia locale richiede che un membro dell'équipe chirurgica sia adeguatamente formato nella somministrazione di sedativi e che il medico operante sia esperto nella somministrazione dell'anestesia locale. L'équipe chirurgica deve essere preparata all'eliminazione condizioni di emergenza e l'istituto medico stesso deve essere dotato di un set di base di attrezzature e farmaci necessari per trattare tali condizioni.

Il medico dovrebbe spiegare in anticipo alla donna che il mantenimento della coscienza durante l'intervento può aumentare la sicurezza della procedura. In questo caso il chirurgo può mantenere il contatto verbale con la paziente e, se necessario, rassicurarla.

In modo da anestesia locale Possono essere utilizzati una varietà di antidolorifici e sedativi.

La dose di anestetico viene selezionata tenendo conto del peso corporeo della donna. Applicazione grandi dosi L'anestesia non è raccomandata perché può causare sonnolenza irresistibile in una donna e portare al rallentamento o all'arresto della respirazione.

In alcuni casi, tuttavia, potrebbe essere necessario eseguire l’intervento in anestesia generale. Nella sezione “Criteri medici per l'ammissibilità dell'utilizzo del metodo di sterilizzazione femminile” sono indicate le patologie per le quali la sterilizzazione chirurgica può essere effettuata solo se esiste condizioni speciali, compresa l'anestesia generale.

Consultazione degli utenti

“Contattaci in qualsiasi momento”: motivi per ripetere la visita

Rassicura la donna che se avrà nuovamente bisogno del tuo aiuto, sarai felice di vederla in qualsiasi momento, ad esempio se ha problemi o domande relative all'uso di questo metodo contraccettivo o se sospetta di essere incinta. (In rari casi, se l’operazione non ha successo, può verificarsi una gravidanza non pianificata.) Una donna dovrebbe consultare un medico anche nei seguenti casi:

• Sanguinamento, dolore, secrezione purulenta, incremento locale temperatura, gonfiore e iperemia nell'area della ferita postoperatoria (i sintomi diventano più pronunciati o cronici)
• Aumento della temperatura corporea (superiore a 38 °C)
• Nelle prime 4 settimane (soprattutto i primi 7 giorni) dopo l'intervento chirurgico, una donna avverte svenimenti, vertigini lievi e costanti o vertigini molto gravi.

Raccomandazione generale: Se una donna sente peggioramento improvviso condizione, dovrebbe rivolgersi immediatamente a un medico. Nonostante la probabilità molto bassa che questo disturbo Se il metodo contraccettivo utilizzato può causare problemi di salute, la donna deve informare il proprio medico riguardo al metodo che sta utilizzando.

Risoluzione dei problemi legati all'applicazione del metodo

Problemi classificati dagli utenti come complicanze postoperatorie

Il verificarsi di problemi nel periodo postoperatorio riduce la soddisfazione della donna con questo metodo. Tali situazioni richiedono l’adozione di misure adeguate. Se una donna segnala complicazioni, ascolta attentamente, fornisci consigli e, se necessario, prescrivi un trattamento appropriato.

• Infezione della ferita (iperemia, aumento locale della temperatura, dolore, secrezione purulenta)
  • Lavare l'area interessata con acqua e sapone o con una soluzione antisettica.
  • Consigliare alla donna di ritornare per una visita di controllo se un ciclo di terapia antibiotica non produce l'effetto desiderato.
• Ascesso (incapsulato sottocutaneo formazione purulenta eziologia infettiva)
  • Tratta l'area interessata con un antisettico.
  • Aprire e drenare l'ascesso.
  • Tratta la ferita.
  • Prescrivere un ciclo di terapia antibiotica di 7-10 giorni (in compresse).
  • Raccomandare alla donna di ritornare per una visita di controllo se il ciclo di terapia antibiotica non produce l'effetto desiderato (persistono febbre locale, iperemia, dolore e secrezione purulenta dalla ferita).
• Forte dolore al basso ventre (sospetto di gravidanza ectopica)
  • Vedere "Trattamento della gravidanza ectopica" di seguito.
• Sospetto di gravidanza
  • Condurre un sondaggio per possibile gravidanza(incluso ectopico)

Trattamento della gravidanza ectopica

• Si dice che una gravidanza ectopica si verifichi quando la gravidanza inizia a svilupparsi al di fuori della cavità uterina. La diagnosi precoce della gravidanza ectopica è di grande importanza. La gravidanza ectopica è una condizione abbastanza rara, ma molto pericolosa per la vita (vedere la domanda 11 più in basso nella pagina).
• Nelle prime fasi di una gravidanza ectopica, i sintomi possono essere assenti o lievi, ma successivamente la loro intensità aumenta notevolmente. L'una o l'altra combinazione di segni e sintomi rilevanti dovrebbe suggerire una possibile gravidanza ectopica:
  • Dolore addominale o dolorabilità di natura insolita
  • Sanguinamento vaginale anomalo o mancanza di sanguinamento mestruale ( questa circostanza gioca un ruolo speciale nei casi in cui il verificarsi di questi fenomeni è stato preceduto da cicli mestruali regolari)
  • Vertigini di varia intensità
  • Perdita di conoscenza
• Gravidanza ectopica interrotta (rottura delle tube di Falloppio): Apparizione improvvisa taglio o Dolore lancinante nell'addome inferiore (che può essere unilaterale o diffuso) può indicare una gravidanza ectopica terminata (una condizione in cui le tube di Falloppio si rompono sotto l'influenza di un ovulo fecondato in crescita). L'irritazione del diaframma causata dal sangue che fuoriesce a causa della perforazione delle tube di Falloppio provoca dolore alla spalla destra. Di norma, entro poche ore dalla perforazione, si sviluppa il quadro " addome acuto", e la donna rimane scioccata.
• Trattamento: la gravidanza ectopica è una condizione pericolosa per la vita che richiede un trattamento chirurgico immediato. Se si sospetta una gravidanza extrauterina, la visita ginecologica è consentita solo nei casi in cui sussistano le condizioni per un intervento chirurgico d'urgenza. In assenza di tali condizioni, la donna dovrà essere immediatamente indirizzata (provvedendo, se necessario, al suo trasporto). istituzione medica dove può ricevere assistenza qualificata.

Sterilizzazione femminile: domande e risposte

1. La sterilizzazione chirurgica può influenzare l’andamento del sanguinamento mensile o portare alla sua cessazione? [spettacolo] ?

   NO. La maggior parte degli studi indica che la sterilizzazione chirurgica non ha un effetto significativo sui modelli di sanguinamento mestruale. Se prima della sterilizzazione la donna usava metodo ormonale contraccettivo o uno IUD, poi, una volta ripristinato il ciclo mestruale, il suo “schema” ritorna a quello osservato in questa donna prima che iniziasse a usare il metodo ormonale o lo IUD. Ad esempio, dopo la sterilizzazione, una donna che in precedenza utilizzava contraccettivi orali combinati potrebbe notare che il sanguinamento mensile diventa più intenso man mano che ritorna il ciclo mestruale regolare. Va notato che il sanguinamento mensile di solito diventa meno regolare man mano che una donna si avvicina alla menopausa.

2. La sterilizzazione può ridurre il desiderio sessuale? La sterilizzazione può causare aumento di peso? [spettacolo] ?

   NO. La sterilizzazione non influisce sull’aspetto o sull’atteggiamento di una donna. Può avere una vita sessuale normale. Inoltre, una donna può scoprire che il sesso le piace di più perché non deve più preoccuparsi di rimanere incinta. La procedura di sterilizzazione non provoca aumento di peso.

3. La categoria delle persone idonee alla sterilizzazione chirurgica dovrebbe essere limitata alle donne che hanno un certo numero di figli, che hanno raggiunto una certa età o che sono sposate? [spettacolo] ?

   NO. Una donna che desidera sottoporsi alla sterilizzazione non dovrebbe vedersi rifiutare tale operazione solo a causa della sua età, del numero di figli in famiglia o dello stato civile. Gli operatori della pianificazione familiare non dovrebbero stabilire regole rigide che rendano la sterilizzazione dipendente dall'età della donna, dal numero di nascite, dall'età del figlio più piccolo della famiglia o dallo stato civile della donna. Ogni donna dovrebbe avere il diritto di prendere una decisione indipendente e indipendente riguardo alla sterilizzazione.

4. L’anestesia generale è un metodo più conveniente e adatto per alleviare il dolore sia per la donna che per il medico? Perché è preferibile il metodo dell’anestesia locale? [spettacolo] ?

   L'anestesia locale è di più metodo sicuro sollievo dal dolore. L’anestesia generale può rappresentare un pericolo maggiore per la salute di una donna rispetto all’operazione di sterilizzazione stessa. Una corretta anestesia locale evita l'unico rischio importante associato alla procedura di sterilizzazione: il rischio di sviluppare complicazioni anestetiche. Inoltre, il periodo post-anestesia è solitamente accompagnato da sensazione di nausea, che raramente si verifica dopo interventi eseguiti in anestesia locale.

   Tuttavia, quando si eseguono operazioni in anestesia locale, si utilizza sedativi Una donna non dovrebbe essere "sovraccaricata" con dosaggi eccessivi del farmaco. Il chirurgo dovrebbe trattare la donna con cura e mantenere una conversazione con lei durante l'operazione. Questo la aiuta a rimanere calma durante la procedura. Usi sedativi può spesso essere evitato, soprattutto se la procedura di sterilizzazione è preceduta da una consulenza di qualità e l’intervento viene eseguito da un chirurgo esperto.

5. Una donna che si è sottoposta a sterilizzazione chirurgica dovrebbe continuare a preoccuparsi di rimanere incinta? [spettacolo] ?

   Di regola no. La sterilizzazione femminile è un metodo contraccettivo molto affidabile ed è irreversibile. Tuttavia, il metodo non è completamente efficace. Dopo la sterilizzazione esiste ancora un leggero rischio di gravidanza. Per ogni mille donne sterilizzate meno di 1 anno fa, ci sono circa 5 casi di gravidanza non pianificata. Questo rischio continua a persistere in futuro, fino all'inizio della menopausa.

6. Sebbene la gravidanza si verifichi in casi molto rari dopo la sterilizzazione chirurgica, perché avviene ancora? [spettacolo] ?

   Nella stragrande maggioranza dei casi, tali situazioni si verificano quando la donna era già incinta al momento della sterilizzazione. A volte può formarsi un buco nella parete delle tube di Falloppio. Inoltre, la gravidanza può verificarsi nei casi in cui il chirurgo incrocia erroneamente non le tube di Falloppio, ma una formazione di forma simile.

7. È possibile ripristinare la capacità di concepire dopo la sterilizzazione se una donna vuole dare alla luce un bambino? [spettacolo] ?

   Di regola no. La sterilizzazione prevede l'inizio di un effetto contraccettivo persistente. Persone che ammettono la possibilità di Se desiderano avere un figlio in futuro, si consiglia di utilizzare un altro metodo contraccettivo.

   Il ripristino chirurgico della pervietà delle tube di Falloppio è teoricamente possibile solo se la lunghezza del segmento tubarico rimanente dopo la sterilizzazione è sufficiente. Tuttavia, la chirurgia ricostruttiva non fornisce alcuna garanzia che una donna possa rimanere nuovamente incinta. L'operazione per ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio è una procedura complessa e costosa, e il numero di specialisti che conoscono la tecnica per eseguirla è limitato. Se la gravidanza si verifica dopo un'operazione del genere, la probabilità che sia ectopica è leggermente superiore rispetto ad altri casi. Pertanto, la sterilizzazione chirurgica dovrebbe essere considerata un metodo che comporta la perdita permanente della fertilità.

8. Quale metodo è più preferibile: sterilizzazione femminile o vasectomia [spettacolo] ?

   Ogni coppia deve decidere quale tipo di sterilizzazione è preferibile per sé. Sia la sterilizzazione femminile che la vasectomia sono molto affidabili, sicure, metodo permanente contraccezione per le coppie che sanno con certezza che non avranno figli in futuro. Idealmente, i coniugi dovrebbero valutare i vantaggi e gli svantaggi di entrambi i metodi. Se entrambi i metodi sono accettabili per una determinata coppia, allora la vasectomia è il metodo di scelta per la sua relativa semplicità, sicurezza, facilità e basso costo rispetto alla sterilizzazione femminile.

9. La procedura di sterilizzazione è dolorosa? [spettacolo] ?

   Sì, in una certa misura. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e, ad eccezione di occasioni speciali, la donna è pienamente cosciente durante la procedura. La donna può avvertire la manipolazione dell'utero e delle tube di Falloppio da parte del chirurgo, che può causare disagio. Se soglia del dolore una donna ha un livello molto basso, l'intervento può essere eseguito in anestesia generale, a condizione che l'équipe chirurgica disponga di un anestesista e che la clinica disponga dell'attrezzatura adeguata. Una donna può avvertire dolore o debolezza per diversi giorni o addirittura settimane dopo l’intervento, ma questo scomparirà nel tempo.

10. Come può un medico aiutare una donna a prendere decisioni sulla sterilizzazione chirurgica? [spettacolo] ?

    Fornendo informazioni chiare e obiettive sulla sterilizzazione femminile e altri metodi contraccettivi, aiutandola a comprendere tutti gli aspetti relativi a questo metodo e analizzando congiuntamente la sua posizione riguardo alla maternità e la prospettiva di perdere la capacità di concepire. Ad esempio, un medico può chiedere a una donna di pensare a come si sentirebbe se le circostanze della vita cambiassero improvvisamente, inclusa la creazione di una nuova famiglia o la perdita di un figlio. Per favore presta attenzione Attenzione speciale coprendo le sei componenti del processo decisionale informato (vedere più in alto nella pagina) per garantire che le donne comprendano appieno le conseguenze della sterilizzazione.

11. Il rischio di gravidanza ectopica aumenta dopo la sterilizzazione? [spettacolo] ?

    NO. Al contrario, la sterilizzazione chirurgica riduce significativamente il rischio di sviluppare una gravidanza ectopica, cosa estremamente rara tra le donne che si sottopongono a questa procedura. Per ogni 10mila donne che hanno subito un intervento di sterilizzazione, si registrano circa 6 casi di gravidanza ectopica all'anno. Negli Stati Uniti, per ogni 10mila donne che non usano l'uno o l'altro metodo contraccettivo, si registrano circa 65 casi di gravidanza ectopica all'anno.

    Nei rari casi in cui l’effetto contraccettivo della sterilizzazione fallisce, 33 gravidanze su 100 (cioè una su tre) sono ectopiche. Pertanto, nella stragrande maggioranza dei casi, la gravidanza derivante dal fallimento dell’effetto contraccettivo della sterilizzazione non è ectopica. Tuttavia, poiché questa condizione rappresenta una seria minaccia per la vita di una donna, è necessario essere consapevoli della possibilità di una gravidanza extrauterina dopo la sterilizzazione.

12. Quali istituti possono eseguire la sterilizzazione chirurgica? [spettacolo] ?

    In assenza di malattie che richiedono la creazione di operazioni in condizioni speciali:

    • La sterilizzazione con il metodo minilaparotomico può essere eseguita negli ospedali di maternità e di base istituzioni mediche, dove ci sono le condizioni per eseguire interventi chirurgici.

      In questa categoria rientrano sia le strutture ospedaliere che quelle ambulatoriali, dalle quali una donna può essere trasferita in una clinica specializzata in caso di condizioni che richiedono cure di emergenza.

    • La sterilizzazione mediante laparoscopia può essere eseguita solo in cliniche che dispongono di attrezzature adeguate, dove si eseguono regolarmente operazioni di questo tipo e che hanno un anestesista nel personale.
13. Quali sono i metodi di sterilizzazione transcervicale? [spettacolo] ?

    I metodi transcervicali si basano su un nuovo metodo di accesso alle tube di Falloppio, attraverso la vagina e la cervice. Le cliniche di alcuni paesi stanno già praticando l'uso del nuovo prodotto “Essure”, che ha l'aspetto di una micromolla. In questo caso, il chirurgo introduce il farmaco (sotto controllo visivo mediante un isteroscopio) attraverso la vagina nella cavità uterina e poi alternativamente nelle tube di Falloppio. Entro 3 mesi dalla procedura, attorno al prodotto iniettato cresce tessuto cicatrizzato, che blocca in modo affidabile il lume delle tube di Falloppio e impedisce il passaggio degli spermatozoi attraverso le tube e il loro contatto con l'ovulo. Tuttavia, un uso diffuso di questo metodo nei paesi economicamente sottosviluppati è improbabile a causa dei suoi costi significativi e della complessità di lavorare con lo strumento ottico utilizzato quando si introduce il prodotto Essure.

Ai medici di famiglia vengono spesso poste domande sulla sterilizzazione. Durante la consultazione prima di eseguire la procedura, è necessario chiarire le seguenti domande:

• Perché la coppia ha deciso di sottoporsi alla sterilizzazione?
• Chi è l'iniziatore dell'idea?
• Sanno come viene eseguita la procedura e ne sono a conoscenza possibili rischi ed effetti collaterali, incluso un aumento del rischio di gravidanza ectopica dopo una sterilizzazione tubarica fallita?
• Hanno discusso del probabile futuro in caso di divorzio o di morte di un figlio? Sebbene la procedura possa essere reversibile, la possibilità di ripristinare la funzione è imprevedibile e l’operazione non verrà eseguita di routine.
• Un partner si sente titubante e si sente sotto pressione nell'utilizzare questo metodo?
• Che ruolo gioca la fertilità nel senso di femminilità di una donna o nel senso di mascolinità di un uomo?
• Sono a conoscenza dell'esistenza di metodi contraccettivi reversibili a lungo termine come alternativa alla sterilizzazione?

Qual è la probabilità che il paziente richieda il ripristino della fertilità?

In generale, se una coppia si sottopone volontariamente ad una procedura di sterilizzazione perché non vuole avere più figli, raramente richiederà la rimozione della sterilizzazione. Come con altri interventi chirurgici come l’aborto, la resistenza da parte del partner o della famiglia può portare a successivi sentimenti di rimorso. Fortunatamente, nella maggior parte dei paesi non esiste alcun obbligo legale per un uomo o una donna di ottenere il permesso coniugale per la sterilizzazione. La probabilità che sorgano problemi aumenta se la coppia ha recentemente vissuto un conflitto o se la donna ha una gravidanza non pianificata seguita da un aborto. Allo stesso modo, le richieste di sterilizzazione vengono solitamente effettuate immediatamente dopo la nascita di un bambino, a volte entro taglio cesareo. Nonostante il tasso di mortalità perinatale piuttosto basso nei paesi sviluppati, a queste coppie si consiglia di attendere almeno 6 mesi. dopo la nascita del bambino, prima che venga effettuata la sterilizzazione, pur dovendo rispettare la libertà di scelta del paziente.

L’inversione della sterilizzazione è un compito difficile e non sempre ha successo, quindi le coppie dovrebbero considerare attentamente la loro decisione di sottoporsi alla sterilizzazione, indipendentemente dal fatto che sia l’uomo o la donna a sottoporsi alla procedura. Più giovane è la paziente, maggiore è il rammarico per la sterilizzazione e il rischio cumulativo di gravidanza aumenta con ogni diminuzione di 10 anni dell'età. Pertanto, ai pazienti viene spesso consigliato di utilizzare altri metodi contraccettivi reversibili fino al raggiungimento dei 35 anni.

Quando si confrontano la vasectomia e la sterilizzazione tubarica, il medico deve sottolineare ai pazienti che la vasectomia è una procedura meno invasiva e comporta meno rischi, mentre la sterilizzazione tubarica è una procedura meno invasiva e comporta meno rischi. intervento chirurgico addominale. Inoltre, la vasectomia ha una minore incidenza di fallimento della gravidanza dopo l’intervento chirurgico.

Ci sono effetti collaterali o complicazioni a lungo termine associati alla vasectomia?

Gli uomini hanno tre preoccupazioni principali riguardo alla vasectomia: l’effetto della procedura sulle prestazioni sessuali, possibile dolore procedure e a lungo termine effetti collaterali. Queste paure possono essere dissipate spiegazione dettagliata anatomia del tratto riproduttivo maschile. Si noti che la legatura vascolare non influisce sulla produzione di ormoni (responsabili della desiderio sessuale), non compromette la capacità di raggiungere e mantenere l'erezione e non riduce il volume del liquido seminale rilasciato. Un uomo potrebbe aver sentito dire che la vasectomia porta allo sviluppo del cancro del tratto riproduttivo (soprattutto ghiandola prostatica) e aumento del rischio cardiovascolare. A questo proposito, va sottolineato che i risultati sono più dettagliati ricerca moderna ha smentito questa possibilità. Potrebbe anche essere rassicurante sapere che associazioni come il National Institutes of Health e l’OMS continuano a raccomandare la vasectomia come forma sicura di contraccezione permanente.

La vasectomia non è associata ad alcun effetto collaterale a lungo termine.

La sterilizzazione è associata ad un aumento del rischio di irregolarità mestruali?

Le donne potrebbero aver sentito da amiche che si sono sottoposte a sterilizzazione tubarica di un aumento del rischio di irregolarità mestruali e della necessità di un'isterectomia, la cosiddetta sindrome post-sterilizzazione. Questo problema è stato discusso in letteratura quando sono emersi i primi studi che mostravano un aumento dei tassi di sanguinamento mestruale e intermestruale e una maggiore necessità di isterectomia.

Sfortunatamente, questi primi studi non tengono conto dell’uso dei contraccettivi orali. Si ritiene che molte donne sottoposte a sterilizzazione tubarica assumessero contraccettivi orali prima della procedura. Questi farmaci causano una diminuzione della quantità totale di sanguinamento durante le mestruazioni e pertanto le donne che interrompono l'assunzione di contraccettivi orali e si sono sottoposte a una legatura delle tube riprendono i periodi normali con una quantità di sanguinamento relativamente maggiore rispetto a quando assumono contraccettivi orali. Un altro fattore di confusione potrebbe essere che la procedura viene eseguita su donne di età superiore ai 30 anni. Nella quarta decade, la quantità di sanguinamento nelle donne normalmente aumenta. L’aumento dei tassi di isterectomia potrebbe anche essere dovuto alla scelta delle donne di ricorrere all’isterectomia irreversibile metodo chirurgico contraccezione, vorrebbe anche risolvere i problemi mestruali attraverso un'isterectomia, piuttosto che affidarsi a metodi farmacologici.

Una recente revisione della letteratura in quest’area e un ampio studio prospettico di coorte indicano che non esistono prove a sostegno dell’esistenza della sindrome poststerilizzazione.

La sterilizzazione tubarica non è associata ad un aumento del rischio di menorragia o di isterectomia.

La sterilizzazione delle provette è efficace al 100%?

Una questione raramente discussa durante la consultazione riguarda le informazioni riguardanti l'efficacia della sterilizzazione tubarica emerse nel 1996 a seguito di uno studio di coorte prospettico multicentrico che ha seguito 10.685 donne per un periodo compreso tra 8 e 14 anni. Lo studio ha rilevato che i tassi di fallimento per la maggior parte dei metodi di sterilizzazione tubarica erano più elevati rispetto ai rapporti pubblicati in precedenza. Ancora più importante, i medici non possono fornire un tasso specifico di fallimento della sterilizzazione perché esiste un rischio cumulativo di gravidanza che aumenta nel tempo. Lo studio ha anche scoperto che il rischio cumulativo di gravidanza cambiava con l’aumentare dell’età della donna. Le donne che si sottopongono a questa procedura in giovane età hanno maggiori probabilità di avere sterilizzazioni infruttuose. La donna dovrebbe inoltre essere informata che un caso su tre di sterilizzazione fallita porterà ad una gravidanza (ectopica).

La vasectomia comporta la sterilizzazione immediata?

La vasectomia deve essere pianificata e abbinata all'utilizzo di metodi alternativi contraccezione fino a quando non viene dimostrata l'assenza di sperma in due campioni di sperma. Poche coppie si rendono conto che possono volerci dai 3 ai 6 mesi. dopo la procedura (di solito ciò avviene dopo 20 eiaculazioni).

Qual è il rischio comparativo di gravidanza dopo vasectomia e sterilizzazione tubarica?

La gravidanza può verificarsi diversi anni dopo qualsiasi forma di sterilizzazione. Il rischio di gravidanza dopo la sterilizzazione tubarica è maggiore che dopo una vasectomia.

Rischio di gravidanza con diverse forme di sterilizzazione

Legatura delle tube

• Il rischio di gravidanza nel corso della vita è 1/200.
• 10 anni dopo l'applicazione delle pinze Filshie, il rischio di gravidanza è di 2-3 ogni 1000 procedure.

Vasectomia

• Dopo la procedura, il rischio di gravidanza è 1/2000.

Come viene eseguita la sterilizzazione tubarica?

Fino a poco tempo fa, la sterilizzazione tubarica era un intervento intraddominale, solitamente laparoscopico, che veniva eseguito utilizzando diverse tecniche. Attualmente disponibile nuovo metodo l'esecuzione di questa procedura è la sterilizzazione isteroscopica (una delle varietà di questo metodo è la sterilizzazione Essure). Durante l'isteroscopia, una spirale viene posizionata all'interno della tuba, provocando un'infiammazione che provoca un'ostruzione tubarica. Le prime ricerche indicano che il metodo è altamente efficace quando la bobina è installata correttamente. Tuttavia, prima di convincere una donna dell'efficacia della procedura, è necessario effettuare un esame per confermare che le tube si stiano effettivamente ostruendo. I test vengono solitamente eseguiti dopo 3 mesi. dopo la procedura.

Metodi di occlusione delle tube di Falloppio

Come viene eseguita una vasectomia?

Attualmente vengono utilizzati due metodi per eseguire una vasectomia: metodo tradizionale e il metodo “no bisturi”, sviluppato in Cina nel 1970. Ai vantaggi ultimo metodo includono una bassa incidenza di ematomi e infezioni della ferita e un recupero più rapido dopo l’intervento chirurgico. Si ritiene che i granulomi si manifestino nel 25% dei casi. L'efficacia della procedura è maggiore quando si utilizza l'elettrocoagulazione rispetto al bendaggio.

Punti chiave

• La vasectomia è una procedura più sicura rispetto alla sterilizzazione tubarica.
• È importante cercare di parlare con entrambi i partner della sterilizzazione quando si decide quale dei due sottoporrà la procedura.
• Una vasectomia non aumenta il rischio di cancro alla prostata.
• La sterilizzazione tubarica non aumenta il rischio di irregolarità mestruali o la necessità di isterectomia.
• Il rischio complessivo di gravidanza dopo la sterilizzazione tubarica aumenta nel tempo: le donne sterilizzate in giovane età hanno maggiori probabilità di sviluppare una gravidanza.
• Dopo una vasectomia, un uomo deve sottoporsi a due esami del seme per assicurarsi che non ci siano spermatozoi nell'eiaculato e che la procedura abbia avuto successo.

La sterilizzazione nelle donne è oggi il metodo contraccettivo più comune. I medici dei paesi sviluppati e in via di sviluppo affermano che questo metodo è il più efficace ed economico, ma allo stesso tempo il più pericoloso. Il metodo di sterilizzazione femminile si basa sulla creazione artificiale di un'ostruzione delle tube di Falloppio chirurgicamente. Quali sono i suoi vantaggi e svantaggi?

Metodi di sterilizzazione femminile

L'operazione viene eseguita utilizzando diversi metodi: Laparoscopia, mini-laparotomia O . Oggi esistono 2 metodi di sterilizzazione femminile:

• legatura delle tube;
• metodo di impianto del tubo.

Come viene eseguita la legatura delle tube:

• Laparoscopia– vengono praticate due punture sul ventre della donna, una per il dispositivo di visualizzazione e l’altra per lo strumento chirurgico (pinza);
• mini-laparotomia– viene praticata una puntura nella zona pubica, di dimensioni inferiori a 5 cm. Con questa procedura la donna diventa sterile per sempre;
• legatura chirurgica delle tube– viene praticata una grande incisione nell’addome, l’operazione viene eseguita in anestesia locale.

A chi lo fanno? medicazione chirurgica tube di Falloppio:

• se la donna sta subendo un altro intervento addominale (ad esempio un taglio cesareo);
• se una donna ha malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• se una donna ha l'endometriosi;
• se la donna ha subito un intervento chirurgico nella cavità addominale e nella zona pelvica.

Cosa dovrebbero fare le donne? periodo postoperatorio:

• è necessario eliminare completamente l'attività fisica per 2 settimane;
• per i primi 2 giorni dopo l'intervento non è possibile fare il bagno o la doccia;
• utilizzare impacchi sul sito in cui è stata eseguita l'operazione, questo eviterà gonfiore, dolore o addirittura sanguinamento;
• escludere i rapporti sessuali per 2-3 giorni;
• Dopo l'operazione proteggersi con il preservativo per circa altri 20 rapporti sessuali (solo dopo 20 eiaculazioni si forma la completa sterilità).

• questo è un processo irreversibile, quindi una donna può avere rapporti sessuali e non utilizzare protezioni, poiché la gravidanza non si verifica;
• L'operazione viene eseguita una volta e non richiede costi postoperatori. E la donna non dovrà acquistare costantemente contraccettivi (pillola anticoncezionale o preservativi).

Svantaggi della legatura delle tube:

• entro 3 mesi dall'intervento la donna dovrà utilizzare altri metodi contraccettivi;
• non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Metodo di impianto del tubo

Un impianto tubarico viene inserito nelle tube di Falloppio. La procedura è molto più semplice della legatura delle tube perché viene eseguita principalmente nello studio del medico piuttosto che sul tavolo operatorio. Non richiede intervento chirurgico o anestesia generale e dura solo 30 minuti. Dopo l'intervento la donna non ha bisogno di rimanere in ospedale per la notte; dopo poche ore può tornare a casa.

• utilizzando uno speculum medico ginecologico, il medico dilata la cervice;
• Un tubo sottile (catetere) viene inserito attraverso la vagina per posizionare l'impianto, passa attraverso la cervice e poi nelle tube di Falloppio. Utilizzando lo stesso metodo, l'impianto viene inserito nell'altra tuba di Falloppio;
• Viene eseguita una radiografia per garantire che l'impianto sia posizionato correttamente.

Dopo gli impianti tubarici Per 3 mesi è necessario utilizzare altri metodi contraccettivi (ad esempio preservativo o pillola anticoncezionale).

Quando è necessaria la sterilizzazione per una donna?

• nessun desiderio di avere figli in futuro;
• se hai un partner che non vuole avere figli, ma non ha subito una vasectomia ( sterilizzazione maschile);
• se altri metodi contraccettivi non sono adatti per una donna;
• se una donna può trasmettere una malattia ereditaria al feto.

Chi non dovrebbe sottoporsi alla sterilizzazione?

• se hai meno di 30 anni e non hai mai avuto figli;
• donne che hanno avuto problemi con la gravidanza;
• donne che non ce l'hanno rapporto permanente;
• Non dovresti sottoporti alla legatura delle tube a causa di un partner sessuale.

La contraccezione nel nostro mondo è molto importante, perché una donna moderna non è solo una madre e una casalinga, ma anche una personalità in via di sviluppo. Avvertimento gravidanza indesiderata aiuta a mantenere i rapporti sessuali tra i partner, ma allo stesso tempo impedisce il concepimento.

Esistono diversi modi per prevenire gravidanze indesiderate, come l'uso del preservativo, contraccettivi ormonali e installazione dispositivi intrauterini. Tutti questi metodi sono contraccettivi temporanei e non escludono una futura gravidanza. Un altro metodo per prevenire la gravidanza è l’occlusione tubarica.

Prima di tutto, devi capire cos'è la sterilizzazione nelle donne. La sterilizzazione medica femminile o l'occlusione tubarica è un metodo contraccettivo che comporta la creazione chirurgica di un'ostruzione delle tube di Falloppio. Questo metodo contraccettivo è irreversibile. La sterilizzazione chirurgica volontaria delle donne in ginecologia (VS) è utilizzata nei paesi con livello aumentato fertilità, nonché su richiesta delle donne di tutto il mondo.

Rappresentazione schematica della sterilizzazione nelle donne. Fonte: ntsanswerkey.com

La sterilizzazione volontaria è indicata per le donne di età superiore ai 35 anni che hanno figli e non intendono averne in futuro, ma vogliono essere attive vita sessuale. Il DHS è consigliato anche se, a causa dell'età, una donna non può utilizzare contraccettivi ormonali o un dispositivo uterino, allora la sterilizzazione diventa un'alternativa. La procedura è raccomandata per i pazienti con gravi malattie ereditarie in cui la nascita di un bambino sano è quasi impossibile.

Esiste la sterilizzazione forzata delle donne. Questa procedura è attualmente vietata in quanto viola i diritti umani. Ma qualche anno fa in Cina è stata condotta un'azienda in cui è stata forzata la sterilizzazione dei cittadini che violavano programma statale pianificazione famigliare. Inoltre, la procedura viene eseguita illegalmente anche in Russia in alcune cliniche psichiatriche, di cui i medici sono ritenuti responsabili.

Vantaggi e svantaggi

Prima di procedere alla sterilizzazione, è necessario studiare i pro e i contro e conoscere le conseguenze della procedura. Diamo un'occhiata ai pro e ai contro della sterilizzazione femminile.

Vantaggi:

• la sterilizzazione femminile ti consente di eliminare per sempre i problemi con la contraccezione, non è necessario acquistare costantemente pillole, preservativi o altri contraccettivi;
• il rischio di infiammazione delle appendici è ridotto, poiché l'occlusione delle tube non consente la penetrazione dell'infezione;
• a differenza dei dispositivi e delle pillole ormonali uterine, l'operazione non può provocare uno squilibrio ormonale, poiché le tube di Falloppio non influenzano in alcun modo i livelli ormonali;
• la procedura non rende la donna completamente sterile, l'ovulazione viene mantenuta, se lo si desidera è possibile sottoporsi alla fecondazione in vitro e rimanere incinta;
• La procedura viene eseguita una volta e non richiede costi ripetuti.

Screpolatura:

• L'occlusione tubarica non protegge dalle infezioni trasmesse sessualmente, quindi il sesso senza preservativo è consentito solo con un partner regolare e sano, altrimenti è necessario l'uso del preservativo.
• Un altro inconveniente è l'irreversibilità della procedura; una donna non potrà mai rimanere incinta in modo naturale. Se vuoi avere un figlio, dovrai sottoporti alla fecondazione in vitro e tale procedura è costosa e il risultato non sempre arriva la prima volta.
• La sterilizzazione medica delle donne è un'operazione chirurgica, dopo la quale possono comparire varie complicazioni, come problemi cardiaci dovuti all'anestesia, sanguinamento e infezioni nella zona genitale.

A causa della presenza di svantaggi significativi, la procedura non è raccomandata per le giovani donne che non hanno figli. Non dovresti decidere sul DHS se il tuo partner lo desidera a causa di difficoltà con la contraccezione. Vale la pena ricordare che molte cose possono cambiare nella vita, quindi non dovresti affrettarti a decidere sull’occlusione tubarica se hai dei dubbi.

Controindicazioni

La sterilizzazione medica femminile è un'operazione che presenta una serie di controindicazioni:

• Periodo di gravidanza;
• Patologie ginecologiche in fase acuta;
• Malattie infettive;
• Diabete;
• Aderenze nella pelvi, in cui la procedura è impossibile;
• Ernia ombelicale;
• Patologie del sistema cardiovascolare;
• Patologie dell'apparato respiratorio;
• Intolleranza all'anestesia;
• Oncologia;
• Problemi con il sistema circolatorio.

Prima della procedura, una donna deve sottoporsi a una visita medica per assicurarsi che sia sana. Se ignori questo consiglio e ti sottoponi a un intervento chirurgico con un cuore malato o patologia vascolare, puoi minare in modo significativo la tua salute.

Preparazione

Prima della procedura, una donna deve visitare un terapista e sottoporsi a una visita medica nella clinica prenatale, vengono prescritti ultrasuoni, strisci, esami del sangue e delle urine; Questi metodi diagnostici consentono di valutare le condizioni di una donna, escludere l'oncologia, malattie infettive. Se viene rilevata qualche patologia, dovrà prima essere curata, solo allora verrà eseguita un'operazione o il medico selezionerà un altro metodo contraccettivo.

Se non ci sono controindicazioni, al paziente viene assegnato un giorno di intervento chirurgico, è necessario prepararsi alla procedura:

• 12 ore prima dell'intervento non dovresti mangiare;
• il medico interrompe alcuni farmaci che la donna potrebbe assumere, quindi è molto importante segnalarli;
• Non dovresti bere bevande alcoliche per una settimana prima dell'intervento; è meglio smettere di fumare;
• È necessario escludere completamente la gravidanza, quindi è meglio astenersi dal sesso.

Operazione

Diamo un'occhiata a come le donne vengono sterilizzate. Prima di tutto, vale la pena notare che l'operazione viene eseguita in anestesia, quindi il paziente non sentirà dolore durante la procedura.

In precedenza, la sterilizzazione delle donne veniva effettuata utilizzando il metodo classico. Il medico ha praticato una grande incisione nella parte inferiore dell'addome, circa 20 cm. Ha eseguito una legatura manuale delle tube, dopo di che l'incisione è stata suturata. Dopo un'operazione del genere, è rimasta una grande cicatrice, il punto ha impiegato molto tempo per guarire e ha causato qualche disagio alla donna.

Attualmente, questo metodo DHS viene utilizzato molto raramente, tranne durante un taglio cesareo, se la donna non intende avere altri figli. Ora l'operazione viene eseguita utilizzando la laparoscopia: questo è un metodo minimamente invasivo in cui il medico esegue tutte le manipolazioni attraverso 3 piccoli fori, di dimensioni non superiori a 1 cm.

La procedura viene eseguita utilizzando una piccola telecamera e strumenti chirurgici che vengono inseriti nei fori. Dopo l’intervento non rimangono cicatrici visibili, il periodo di riabilitazione è rapido e indolore.

L'occlusione delle tube di Falloppio viene effettuata utilizzando due metodi: o il medico installerà una clip, che ostruirà le tube di Falloppio, oppure realizzerà aderenze artificiali mediante elettrocoagulazione. Il secondo metodo è più affidabile, poiché ci sono casi in cui la clip è volata via e la tuba di Falloppio è stata ripristinata.

Molte persone sono interessate alla domanda su come sterilizzare una donna gratuitamente? Ciò è possibile solo durante un taglio cesareo o un'altra operazione ginecologica. In questo caso è necessario informare il medico della propria decisione e la procedura verrà eseguita. Utilizzando il metodo laparoscopico, la DHS viene eseguita solo a pagamento, nell'elenco dei servizi forniti da polizza di assicurazione medica obbligatoria in Russia tale operazione non è prevista.

Riabilitazione

Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia solitamente ai pazienti di rimanere in ospedale per due o tre giorni. Nelle prime 2-3 settimane, è vietato sollevare pesi in modo che i punti non si stacchino e una donna possa muoversi entro un paio d'ore durante la laparoscopia o un giorno dopo un'operazione a tutti gli effetti.

Alla paziente è vietato fare la doccia per i primi tre giorni, successivamente deve lavarsi accuratamente per non bagnare le ferite. È vietato fare il bagno finché i punti non sono completamente guariti.

Conseguenze

Ogni donna che sta pensando alla sterilizzazione medica si chiederà sicuramente quali conseguenze negative potrebbe avere e come prevenirle. Poiché la procedura è un intervento chirurgico ed è irreversibile, una donna in qualsiasi clinica deve avere una conversazione in cui il medico deve avvertire delle possibili conseguenze:

• impossibilità del concepimento naturale; è molto difficile ripristinare la funzione riproduttiva dopo l'occlusione tubarica;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• dolore nei primi giorni dopo la procedura;
• esiste un piccolo rischio di gravidanza ectopica.

Vale la pena notare che questa operazione è piuttosto seria, quindi deve essere eseguita da un medico qualificato in ambiente ospedaliero. In caso contrario, gli organi interni potrebbero infettarsi, potrebbero verificarsi sanguinamenti e persino la morte. Pertanto, in nessun caso dovresti accettare un'operazione a casa o se non sei sicuro della professionalità del chirurgo.

Informazioni sulla sterilizzazione (video)

Ora ci sono parecchi metodi contraccettivi. Uno di questi è sterilizzazione femminile.

L'essenza del metodo sta nella violazione, perché è in questo luogo che lo sperma feconda l'uovo.

Metodi di sterilizzazione

In precedenza, l'operazione veniva eseguita attraverso un'incisione addominale. IN in questo caso Le tube di Falloppio venivano legate e tagliate tra i fili. Questo metodo si è rivelato molto efficace poiché la ricanalizzazione (recupero) è avvenuta piuttosto raramente. Uno svantaggio significativo era l'incisione di grandi dimensioni, per cui la sterilizzazione veniva eseguita principalmente durante altre operazioni, ad esempio.

Al giorno d'oggi, la maggior parte di queste operazioni vengono eseguite in laparoscopia: vengono praticate 3 piccole punture nella cavità addominale, all'interno vengono inserite una videocamera in miniatura e piccoli strumenti endoscopici. Questo tipo di intervento viene eseguito in un ospedale ginecologico.

L'intervento di sterilizzazione laparoscopica per le donne viene eseguito utilizzando due metodi: blocco meccanico dei tubi ed elettrocoagulazione (cauterizzazione).

La prima opzione consiste nel posizionare un anello o due clip sulla tuba di Falloppio e tagliarla. Il ritaglio stesso è un'opzione meno affidabile, poiché la clip potrebbe tagliarsi e il tubo verrà ripristinato. L'operazione, a seconda del metodo e della tecnica, dura 10-30 minuti.

Nel secondo caso, il tubo viene tagliato con un elettrocoagulatore o una pinzetta elettrica. Di conseguenza, le sue pareti si uniscono sotto l'influenza della corrente.

Esiste anche un metodo di culdoscopia, che prevede l'intervento attraverso la vagina.

Una mini-laparotomia prevede l'esecuzione di una puntura nella zona pubica, di dimensioni non inferiori a 5 cm.

La legatura chirurgica delle tube può essere eseguita nei seguenti casi:

• Quando si esegue un'altra operazione addominale;
• Per patologie infiammatorie degli organi pelvici;
• Per l'endometriosi;
• Parallelamente agli interventi sulla cavità addominale o sulla zona pelvica.

La chirurgia addominale lascia una cicatrice, la laparoscopia lascia piccole cicatrici che in futuro saranno invisibili, la culdoscopia non lascia tracce.

Come accennato in precedenza, la sterilizzazione può essere eseguita dopo un taglio cesareo, nella seconda fase del ciclo mestruale e dopo nascita naturale- 2 mesi dopo.

Controindicazioni assolute

Come ogni altro intervento chirurgico, la sterilizzazione ha le sue controindicazioni.

Tra loro:

• Gravidanza;
• Malattie infiammatorie ginecologiche acute;
• Malattie sessualmente trasmissibili attive (trattamento prima dell'intervento chirurgico);
• Aderenze significative della cavità addominale e della pelvi, che complicano l'intervento chirurgico;
• La presenza di depositi di grasso significativi;
• Ernia ombelicale;
• Disturbo della coagulazione del sangue;
• Diabete;
• Malattie croniche dei polmoni e del cuore.

Quando si esegue la laparoscopia, si crea pressione nella cavità addominale ed è necessario inclinare la testa verso il basso. Tali azioni possono impedire il flusso sanguigno al cuore o interferire con la regolarità del battito cardiaco.

Pro e contro della sterilizzazione per le donne

Uno svantaggio significativo è la relativa irreversibilità della procedura. Ma questo evento ti permette di sbarazzarti una volta per tutte dei problemi della contraccezione, questo è particolarmente importante per le donne dopo i 35 anni che vogliono condurre una vita a pieno titolo. vita sessuale, ma sono limitate nell'assunzione di contraccettivi ormonali e non possono utilizzare dispositivi intrauterini.

Gli esperti dicono che l'operazione riduce il rischio di infiammazione delle appendici, perché la via principale attraverso la quale entra l'infezione è bloccata.

Molte persone sono interessate a sapere se la sterilizzazione influisce sui livelli ormonali. Possiamo sicuramente rispondere che non si verificherà alcun malfunzionamento, perché le tube di Falloppio non producono ormoni. Le ovaie fanno questo.

Dopo la procedura, rimane l'ovulazione, si verificano le mestruazioni e la sindrome premestruale. Inoltre, una donna può essere inseminata artificialmente perché gli ovociti continuano a essere prodotti.

La sterilizzazione di una donna è irreversibile, quindi può avere rapporti sessuali senza contraccezione perché non si verificherà una gravidanza.

Questa procedura è una procedura una tantum, quindi non ci sono costi postoperatori. La necessità di acquistare preservativi pillole anticoncezionali scompare.

Vale la pena notare che la sterilizzazione non protegge dalle infezioni a trasmissione sessuale.

Molto spesso, un evento del genere è necessario a coloro che non vogliono avere figli in futuro e non hanno l'opportunità di utilizzare altri metodi se esiste il rischio di trasmettere una malattia ereditaria al futuro bambino.

Non è consigliabile utilizzare questo metodo per le donne sotto i 30 anni che non hanno figli, che hanno avuto problemi con la gravidanza, senza una relazione permanente, per capriccio di un partner sessuale. Vale la pena considerare che le conseguenze possono essere irreversibili anche con un forte desiderio di ripristinare la funzione riproduttiva.

Dopo l'intervento chirurgico, così come durante lo stesso, le malattie cardiache possono peggiorare, ipertensione arteriosa, aritmia. Esiste la possibilità di sviluppare tumori pelvici e sanguinamento. Può anche svilupparsi diabete, ombelicale o ernia inguinale, grave carenza nutrizionale.

Conseguenze della sterilizzazione per le donne

L'operazione viene eseguita solo da consenso volontario pazienti. Poiché l'evento porta all'eliminazione della funzione riproduttiva, viene prestata molta attenzione alla consulenza.

Alla donna viene spiegato dettagliatamente la sterilizzazione, i vantaggi e gli svantaggi di questo metodo contraccettivo. Le informazioni sono obiettive e vengono fornite per aiutare la donna a valutare i pro e i contro e a prendere una decisione informata e corretta.

Alla donna verrà sicuramente detto che:

• Esistono altri modi per proteggersi da gravidanze indesiderate, ad esempio la sterilizzazione maschile è una procedura meno pericolosa;
• La soppressione tubarica è un intervento chirurgico, cioè un'operazione a tutti gli effetti con tutte le possibili conseguenze, compreso il periodo postoperatorio. Possono verificarsi ematomi, che alla fine si risolvono, ma inizialmente causano disagio. Durante la procedura esiste il rischio di danni agli organi interni se si sceglie il metodo di intervento attraverso la cavità addominale;
• Dopo operazione riuscita una donna non sarà in grado di rimanere incinta naturalmente. Circa il 3% dei pazienti desidera riacquistare la funzione riproduttiva. Sebbene la chirurgia moderna lo renda possibile, il processo è complesso, difficile e non sempre porta al risultato desiderato;
• Gli svantaggi includono la possibilità di una gravidanza extrauterina dopo la sterilizzazione. Quando compaiono i segni appropriati, i medici considerano innanzitutto questa opzione. La fecondazione si spiega con diversi fattori: lo sviluppo di una fistola uteroperitoneale dopo l'elettrocoagulazione, un'occlusione inadeguata o una ricanalizzazione delle tube.