Fistola postoperatoria sul trattamento dell'addome. Fistola dopo l'intervento chirurgico: come trattare

Il termine "fistola" si riferisce ad una connessione anomala tra due superfici biologiche, come organi, vasi sanguigni o intestino. Questa connessione anomala ha la forma di un tubo e può apparire in molti punti e in varie varianti, sebbene le fistole anorettali siano le più comuni. Il trattamento più comune è l’intervento chirurgico, anche se possono essere utili anche alcuni cambiamenti nello stile di vita. Discuteremo tutte le opzioni di seguito, a partire dal passaggio 1.

Passi

Parte 1

Cambiamento dello stile di vita
  1. Mangiare una dieta equilibrata. Prendersi cura della propria dieta aiuta a mantenere uno stomaco sano e tratto digerente. Semplicemente evitando cibi piccanti, fast food e cibi grassi renderanno il tuo apparato digerente sano e meno soggetto a problemi. Scegli cereali integrali, verdure a foglia verde, frutta e carni magre.

    • L'aggiunta di fibre e cereali alla tua dieta aiuterà ad ammorbidire le feci e a facilitare i movimenti intestinali.
    • Prova a scoprire quale alimento provoca allergie o mal di stomaco. Ricorda che non esiste una regola chiara: ogni persona è individuale.
    • Il grasso può aumentare la probabilità di bloccare il tunnel della fistola e quindi può causare la formazione di un ascesso perianale, una delle principali cause di dolore nelle persone che soffrono di fistole.
  2. Bevi più acqua. Si consiglia di bere un litro e mezzo di acqua al giorno, salvo diversa indicazione del medico. Smettere di bere alcolici e bevande gassate; Meglio invece consumare più acqua e succhi di frutta. Ciò aiuterà a prevenire la possibile stitichezza, che esercita pressione sulla fistola.

    • L'acqua in eccesso ammorbidisce le feci e aiuta a pulire l'intestino; ecco perché se bevi molta acqua senti il ​​bisogno di andare in bagno più spesso.
    • L'acqua impedisce anche l'ostruzione dell'intestino, soprattutto nei pazienti affetti da alcune malattie dell'apparato digerente, come il morbo di Crohn, il megacolon tossico, ecc. Nei pazienti con fistole, l'acqua rende il pus più acquoso e quindi riduce la possibilità di formazione di ascessi.
  3. Usa i cuscini. Se il tuo lavoro richiede di stare seduto per lunghe ore, evita di esercitare una pressione eccessiva su schiena, glutei e gambe, soprattutto se hai una fistola anale. Questo può essere fatto sedendosi su un cuscino o un cuscino per i pensieri invece che su una sedia normale.

    • Non importa cosa pensano gli altri: il tuo comfort è la cosa più importante. Cerca di evitare situazioni in cui non ti sentirai a tuo agio seduto o di portare con te un cuscino.
  4. Utilizzare assorbenti. Se la fistola causa secrezioni, indossa assorbenti morbidi e assorbenti in modo da non doverti preoccupare di perdite di sangue, pus o liquido della fistola perché gli assorbenti agiranno come superfici assorbenti.

    • Sono adatti anche gli assorbenti per l'incontinenza degli adulti, anche se sono un po' ingombranti e poco ingombranti. I cuscinetti sono più sottili e molto più facili da usare.
  5. Mantenere l'igiene personale. Lavarsi dopo ogni movimento intestinale o dopo ogni viaggio in bagno. I batteri non dovrebbero rimanere sulla pelle: questo è il primo passo nella cura dell'infezione. Questa regola è doppiamente vera nei bagni pubblici e se sei incontinente.

    • Se sei in giro e non puoi farlo, tieni sempre dei fazzoletti pronti da usare mentre non puoi tornare a casa. Le tue mani sono quelle maggiormente esposte ai germi e quindi devono rimanere pulite.
    • Cambia la biancheria intima almeno una volta al giorno. Cambia anche gli asciugamani ogni volta che fai il bagno. Ciò aiuterà a prevenire la diffusione di germi e la crescita batterica, il che può aiutare a ridurre l’irritazione perianale e quindi aiutare ad eliminare i sintomi irritanti sperimentati dalle persone con fistole.
  6. Prendi degli antidolorifici. L'ibuprofene, un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), è un antidolorifico più comunemente usato per trattare il dolore causato dalle fistole. Le fistole anorettali sono spesso accompagnate da un dolore costante e pulsante che peggiora gravemente quando la persona si siede. Per aiutarti a gestire questo problema, parla con il tuo medico di quale dosaggio è meglio per te.

    • CON punto medico visione, il dolore è una complicazione del blocco del passaggio della fistola. Un tratto di fistola bloccato accumula pus anziché espellerlo, un processo che alla fine porterà alla formazione di un ascesso o all'accumulo di pus vicino alla superficie della pelle.
    • Il dolore può essere accompagnato anche da una sensazione sgradevole nella zona perianale dovuta alla fuoriuscita di pus.
  7. Rafforza il tuo sistema immunitario. Manutenzione mangiare sano e mangiare cibi ricchi di omega-3, omega-6 e vitamina C, come pesce, olio d'oliva e agrumi, aiuterà a rafforzare il sistema immunitario e a ridurre il livello di infiammazione causato dalla fistola. Puoi anche assumerlo biologicamente additivi attivi se il tuo medico ritiene che valga la pena farlo.

    • Anche fare esercizio, bere molta acqua, dormire bene e mantenere una buona igiene ti aiuterà a mantenere la tua salute. E se ne hai cattive abitudini- come fumare - consideralo un motivo per smettere.
  8. Sii attivo. Se la tua condizione non interferisce con un esercizio semplice e delicato, come camminare lentamente, fallo per la tua salute e per ridurre lo stress. Lo stress può influenzare l’umore generale e può causare problemi di stomaco e irritazioni. Questo a sua volta influisce sul sistema digestivo e sul tuo abitudini alimentari nel complesso, il che crea un circolo vizioso.

    • Fermati sempre un po' per riprendere fiato se senti dolore o non riesci a continuare quello che stai facendo. Questo è il tuo corpo che ti dice che non può sopportare lo stress che ti sta sottoponendo.
    • Chiedi al tuo medico di consigliarti qualsiasi tipo di esercizio leggero che puoi fare. Anche a casa si può praticare lo yoga, consigliato da molti medici per calmare, alleviare lo stress e combattere la depressione. Migliora anche il tuo umore e la salute generale.

    Parte 2

    Trattamento
    1. Visita il tuo medico. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame visivo. Dopo un esame visivo è necessario eseguire una sigmoidoscopia per escludere la malattia di Crohn. Tuttavia, per conoscere tutti i dettagli della tua malattia, il medico eseguirà anche uno o più dei seguenti esami:

      • Tomografia computerizzata (CT). Soprattutto nei pazienti con malattia di Crohn, la TC mostra lo stadio infiammatorio prima della possibile formazione di fistole e mostra anche le cavità ascessuali per determinare la necessità Intervento chirurgico.
      • Risonanza magnetica (MRI). Questo è un metodo utile per identificare eventuali fistole intestinali in quanto mostra la presenza di alterazioni infiammatorie o accumulo di liquidi nel tubo della fistola.
      • Fistolografia. Questo è un metodo a raggi X in cui al di fuori viene inserita la fistola agente di contrasto per chiarire la posizione della fistola e quanto in profondità nei tessuti si trova, il che aiuterà nella scelta del trattamento.
      • Ultrasuoni. In combinazione con esame fisico Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per determinare se è presente un ascesso o una raccolta di liquido nel tubo della fistola.
      • Cistoscopia. Questo test aiuta con la fistola intravescicale, che collega l'intestino alla vescica.
      • Test microbiologici. Per determinare segni di infezione, soprattutto in presenza di ascesso e in caso di fistole colovescicali, può essere necessario esame batteriologico urina.
    2. Sottoponiti a un intervento chirurgico. Il trattamento più comune per le fistole è una procedura chirurgica chiamata "dissezione della fistola". Questo processo prevede la rimozione della fistola e l'aspirazione del pus o del fluido contenuto al suo interno. La dissezione della fistola è efficace in oltre l'85% dei casi.

      • Quando si tagliano le fistole rettali, verrà utilizzata una procedura nota come proctoplastica endorettale. Durante questa operazione, il tessuto sano circostante verrà spostato all'interno della cavità della fistola per evitare che le feci blocchino la cavità in caso di recidiva dell'infezione.
      • Durante la dissezione della fistola viene utilizzata anche la cucitura satinata (posizionamento di un tubo nella cavità della fistola per chiuderla durante il drenaggio). In genere, questa procedura richiede diverse visite dal medico fino alla guarigione e fino alla caduta dei punti.
    3. Presta particolare attenzione se la fistola si trova vicino all'esofago. Le fistole tra l'esofago e l'albero tracheo-bronchiale sono considerate pericolose per la vita e richiedono un trattamento immediato e continuo. Se non trattati possono causare ascessi cronici polmoni e polmonite mortale. Il trattamento viene fornito utilizzando procedure mediche, ad esempio:

      • Dilatazione dell'esofago. Questo metodo, tuttavia, sta cadendo in disgrazia perché raramente rimane efficace per più di pochi giorni.
      • Rete realizzata in filo metallico flessibile. Sono più efficaci nel mantenere la pervietà e la struttura dell'esofago. #*Rete realizzata con fili di plastica. Possono essere utilizzati anche per chiudere le fistole trachea-esofagee; alcuni hanno anche una valvola che previene il reflusso quando la fistola è vicina allo sfintere esofageo.
    4. Effettua una visita di controllo dal tuo medico.È incredibilmente importante seguire le istruzioni del medico dopo l'intervento chirurgico, soprattutto se soffri di malattia cronica malattie infiammatorie, come il morbo di Crohn. In questi casi, le fistole sono semplicemente effetto collaterale e la causa reale deve essere affrontata.

      • Esistono altri problemi direttamente correlati alle fistole intestinali di cui il paziente dovrebbe essere consapevole e monitorare. La sepsi deve essere evitata trattando le manifestazioni dell'infezione come l'infiammazione nel tessuto circostante la fistola; monitorare il drenaggio della fistola e prendersi cura della pelle per mantenere sani i tessuti circostanti.
      • Una corretta alimentazione può essere ottenuta introducendo nutrizione parenterale(endovenosa, flebo), altamente raccomandato per le fistole gravi. Ciò impedirà possibile problema con malnutrizione.
    5. Prendi gli antibiotici con l'approvazione del tuo medico. L'uso di antibiotici può aiutare a ridurre al minimo le possibilità di infezione nell'area della fistola, soprattutto nel caso delle fistole intestinali. Un numero elevato di globuli bianchi indica un’infezione, che potrebbe dover essere trattata con un antibiotico appropriato.

      • Gli antibiotici non dovrebbero essere assunti per capriccio, a meno che il medico non ti dica di farlo. Il fatto è che la maggior parte dei pazienti con fistole soffre di disturbi/malattie del colon, alcuni dei quali sono causati da abuso antibiotici.
      • L'uso di antibiotici dovrebbe essere preso in considerazione solo per trattare l'infezione della fistola e alleviare i sintomi come forte dolore con o senza ascesso, irritazione della pelle sotto forma di arrossamento e se Calore dura più di 24 ore.
      • Le fistole possono essere trattate inizialmente con metronidazolo e ciprofloxacina o vancomicina. Si consiglia di assumere 250-500 mg di metronidazolo ogni 8 ore; 125-250 mg di vancomicina - ogni 6 ore o tre volte al giorno un'ora dopo i pasti.

Buon pomeriggio ai lettori abituali e a coloro che si sono imbattuti per caso nella nostra pagina. L'argomento che verrà toccato oggi, purtroppo, sorge in molte menti. È spaventoso, provoca dolore e disagio ed è comunemente chiamato fistola gengivale. Dopo aver letto l'articolo, riceverai le risposte alle domande su cosa sia e cosa fare se hai identificato questo sintomo spiacevole.

Sfumature importanti della questione

Tralasciamo quelli difficili termini medici e proviamo a capire tutto questo in un linguaggio comprensibile ai più.

Una fistola è una sorta di canale di collegamento tra il focolaio dell'infezione e la superficie delle gengive.

Man mano che l’infiammazione aumenta, nella lesione si accumula un gran numero di batteri. Loro stessi non sono visibili, ma possiamo osservare il prodotto della loro attività vitale: il pus. I microbi vivono, si moltiplicano, producono grandi quantità di pus, che è sempre alla ricerca di una via d'uscita. Non appena il pus arriva alla gengiva, capiamo di avere una fistola e iniziamo a cercare modi per curarla. Ma ne parleremo più avanti, ma prima vale la pena capire da dove viene e come riconoscerlo a casa, senza visitare lo studio del dentista.

Come riconoscere una fistola formata sulla gengiva?

Per identificare un problema e iniziare a combatterlo, è necessario identificarlo. I seguenti sintomi possono essere precursori di questa malattia.


Se uno o più sintomi simili Puoi capire che hai una fistola sulla gengiva e devi cercarne le cause. Il dentista potrebbe aver bisogno diagnostica aggiuntiva sotto forma di radiografia, ma nella maggior parte dei casi un esame superficiale sarà più che sufficiente.

Video - Come trattare una fistola sulla gengiva

Perché si verifica una fistola?

Le ragioni per la manifestazione di una fistola possono essere molte, ma tutte si riducono a processi infiammatori che si verificano nelle immediate vicinanze della radice del dente con formazione di pus. In un dente sano non si forma una fistola. Ma questa frase non dovrebbe essere considerata in modo inequivocabile. Da un lato è naturale che si formi una fistola nella zona del dente interessato. Ma molto più spesso pensiamo che il dente sia guarito, il dentista non ha riscontrato alcun problema, ma col tempo è iniziato il processo infiammatorio e si è formata una fistola purulenta.

Una fistola non appare da sola. È attratto da lui come una calamita. Anche se la carie è stata curata, riempita o coronata, può successivamente causare infiammazione.

Una fistola sulla gengiva può verificarsi a causa di:

  • carie o pulpite rilevate prematuramente o non trattate;
  • errori commessi dal medico che ha pulito e otturato le radici del dente;
  • l'inizio della perforazione della radice del dente.

Vale la pena soffermarsi in dettaglio su ciascuno dei sintomi.

Igiene insufficiente, carie, pulpite...

Maggioranza schiacciante problemi dentali si verifica a causa di un'igiene orale insufficiente. La malattia più comune potrebbe non attirare sufficiente attenzione da parte del paziente e viene da lui ignorata. Se la carie non viene trattata o ci si rivolge a un medico in fase avanzata, c'è un'alta probabilità di sviluppare una malattia più complessa, che è già accompagnata da danni al nervo dentale.

Ignorare questa malattia porta anche alla morte del nervo, alla comparsa di tessuto necrotico, a grave infiammazione e suppurazione, che cerca una via d'uscita. Adesso sarà difficile fare a meno dell'aiuto di un dentista, perché bisognerà curare la parodontite, che molto probabilmente sarà accompagnata da una fistola.

Una fistola sulla gengiva, di regola, non si verifica immediatamente. È preceduto da una grave, indipendentemente dalla pressione, e da un'infiammazione pronunciata delle gengive. Il dolore continuerà finché il pus non riuscirà a sfondare la parete gengivale e a fuoriuscire. Nessun trattamento per in questa fase Potresti semplicemente perdere un dente. Per evitare ciò, è necessario contattare un dentista per eseguire una procedura di pulizia dei canali dentali, rimuovendo i tessuti interessati e riempiendoli con un materiale di riempimento di alta qualità. Ma questa procedura non sempre va a buon fine.

Cosa succede se una fistola sulla gengiva non viene trattata:

DescrizioneFoto
Suppurazione
Si verifica la compressione dei nervi, che porta all'intorpidimento di una parte del viso
Quando la crescita della cisti raggiunge un punto critico, l'osso mascellare diventa fragile e quando masticato cibo solido può portare ad una frattura della mascella
A causa della cisti della mascella superiore, grave e malattia spiacevole- . È accompagnato da mal di testa e congestione nasale

Canali sigillati senza successo

Nello studio odontoiatrico, la necessità di apertura e successivo riempimento dei canali nasce quando:

  • pulpite;
  • preparazione del dente per la coronazione.

Le tristi statistiche dicono che in quasi il 70% dei casi l’otturazione del canale radicolare non viene eseguita correttamente. Il dentista esegue questa procedura quasi alla cieca, spesso pulendo la radice e riempiendola non per tutta la sua lunghezza. Succede che il canale sigillato non è sufficientemente riempito di materiale, in cui nel tempo si formano delle cavità, luoghi in cui si accumulano i batteri. Come conseguenza dell'uno e dell'altro: infiammazione dell'apice della radice.

A causa dell'assenza di un nervo, il paziente non sentirà immediatamente dolore. E solo quando l’infezione si diffonde ai tessuti circostanti, provocando l’infiammazione, cominciamo a dare l’allarme.

Un medico esperto andrà sempre sul sicuro e scatterà una foto dei canali sigillati. Mostrerà chiaramente la qualità della procedura eseguita.

Le conseguenze di un trattamento di scarsa qualità saranno molto più difficili da eliminare che da prevenire. Il medico dovrà riaprire i canali, espanderli, pulirli, trattamento farmacologico dente Tale trattamento può richiedere mesi. Nei casi difficili, viene addirittura eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l'apice della radice come fonte di infiammazione.

Radice perforata

Un altro errore del dentista, che porta alla comparsa di una fistola. In alcuni casi, durante il lavoro, il medico viola l'integrità della parete della radice del dente. Se questo errore non viene corretto molto presto, l'infezione si deposita nelle aperture della radice, matura e il paziente riceve la stessa fistola con un'ampia infiammazione.

Una tale fistola è pericolosa perché può estendersi non solo alla gengiva, ma colpire anche il periostio del dente. In una situazione del genere, il trattamento richiede non solo una visita dal dentista, ma anche la nomina di un medico completo terapia terapeutica con l'uso di medicinali farmaci antibatterici, miscele per risciacquo e fisiche. procedure.

Sbarazzarsi della fistola a casa

Spero, miei cari lettori, che capiate quanti fattori precedono la comparsa delle fistole sulle gengive. Molti di voi probabilmente si saranno chiesti: è possibile far fronte a questo problema a casa? Proverò a rispondere anche a questa domanda.

Molto probabilmente, la visita dal dentista non dovrebbe essere trascurata. Dopotutto, solo lui sarà in grado di stabilire la vera causa dell'evento e dirti come curare la malattia. Effettuerà un esame approfondito e potrebbe prescrivere una radiografia diagnostica o un esame TC della mascella per escludere possibili complicazioni e stesura di un piano di trattamento.

Nel caso in cui una fistola sulla gengiva sia associata a processi infiammatori interni del dente, del nervo o dei tessuti molli, si dovrà ricorrere ad un trattamento conservativo, che prevede l'apertura dei canali radicolari, un'accurata pulizia con possibile trattamento e successivo riempimento. Ma per guarire la fistola e guarire canale purulento tu come paziente dovrai farlo. Eliminata la causa, dopo aver trattato l'infezione con antibiotici o farmaci antinfiammatori, si può iniziare a liberarsi localmente della fistola.

Oggi in qualsiasi farmacia è possibile trovare una vasta gamma di unguenti e gel per lubrificare le gengive, che hanno proprietà disinfettanti e curative. Non dimenticare di visitare lo studio del tuo medico per un consulto prima di usarli. Ti dirà cosa spalmare e con cosa risciacquare.

Nella fase di ripristino del tessuto gengivale molle, vale la pena ricordare i metodi tradizionali e poteri curativi farmacia naturale. Fare i gargarismi con le erbe non solo non farà male, ma accelererà anche la guarigione.

Video - Fistola sulla gengiva: sintomi, trattamento, rimozione, nei bambini

Sale, soda e ricette popolari

Salato soluzione di soda- questa è la prima cosa con cui dovresti risciacquare in tutte le fasi della sua manifestazione. Allevierà l'infiammazione delle gengive, ammorbidirà i tessuti e favorirà il rapido rilascio del pus attraverso il canale.

Ecco un paio di ricette della natura che possono essere abbinate alla cura tradizionale.

  1. Tre erbe magiche - camomilla, calendula e salvia - sono facilmente disponibili in vendita in qualsiasi farmacia. Prendi un cucchiaio da dessert di ciascuno, versaci sopra dell'acqua bollente, tieni a bagnomaria per 15-20 minuti, lascia raffreddare e filtra. Questo decotto è sufficiente per due risciacqui. Si consiglia di risciacquare fino a quattro volte al giorno (personalmente testato e approvato dall'autore).
  2. Puoi usare l'eucalipto con olio vegetale come impacco. Per fare questo, tritare un cucchiaino colmo di foglie e mescolarlo con un cucchiaio di olio. Lasciare agire per un giorno, aggiungere la cipolla grattugiata, adagiarla su una benda e applicare sulla gomma
  3. Un'altra opzione di compressione comprovata per coloro a cui non piacciono le cipolle. Scegli tre foglie di Kalanchoe e tre foglie di aloe, tritale con uno spicchio d'aglio fino a che liscio. Trasferire la miscela su una garza e applicare tre volte al giorno. In questo caso, dovresti conservare l'impacco per non più di dieci minuti.

In conclusione, un consiglio: prenditi cura dei tuoi denti, non trascurare le visite dal dentista e sorridi più spesso!

Prevenire un problema è molto più semplice ed economico che curarlo. Attendo un tuo feedback!

Video - Fistola

Una fistola è un canale che collega un'area di tessuto interessata da un processo infiammatorio con la superficie di un corpo o di un organo. Spesso attraverso la fistola si formano contenuti purulenti a causa dell'infiammazione.

Applicazione di impacchi e unguenti

Trattamento della fistola medicina tradizionale suggerisce di usare impacchi per estrarre il pus. A questo scopo vengono spesso utilizzate foglie di cavolo bianco ordinario. Un lenzuolo pulito viene applicato sull'area della fistola e avvolto strettamente con pellicola trasparente sopra. Il lenzuolo deve essere cambiato più volte durante la giornata. Dopo alcuni giorni, tutto il pus uscirà dal canale e guarirà.

Si consiglia di mescolare la mollica di pane nero con abbondante sale. Dovresti ottenere una massa plastica, che viene impastata a forma di torta e applicata al paziente. Fissare la torta con la pellicola. Il pane deve essere cambiato ogni due giorni. Presto la fistola smetterà di fuoriuscire pus e guarirà.

La fistola può essere trattata con resina di pino. La sostanza viene applicata su un panno di cotone pulito e applicata sulla fistola. Come in altri casi, la benda viene fissata con una pellicola di plastica. Non è consigliabile avvolgere l'impacco sopra con un panno caldo o utilizzare piastre riscaldanti, poiché il calore può provocare un aumento del processo infiammatorio.

Puoi preparare un unguento a base di grasso di maiale. Sciogliere 200 grammi di grasso a fuoco basso. Appena diventerà liquido, aggiungete nella padella 200 grammi di cipolla tritata finemente. La cipolla viene fritta fino a doratura. Quindi il grasso viene versato in un barattolo e il contenitore viene chiuso ermeticamente con un coperchio. Dopo 8 lubrificare medicinale fistola.

Trattamento della fistola mediante risciacquo

Molto spesso si formano fistole. In questo caso è consigliabile non ritardare la visita dal dentista. Il risciacquo con decotti e infusi di erbe medicinali aiuterà a purificare la ferita dal pus e ad accelerare il recupero.

Puoi preparare un infuso curativo di calendula o camomilla lasciando in infusione un cucchiaino di pianta essiccata in un bicchiere di acqua bollente. Si consiglia di lasciare in infusione il prodotto per 20-30 minuti.

L'erba dell'erba di San Giovanni viene tritata finemente e, versata con acqua, fatta bollire per 10 minuti. Il decotto risultante può essere utilizzato per lavare la fistola e la polpa di erbe cotta al vapore può essere applicata sul punto dolente.

Va ricordato che in alcune patologie la fistola deve essere trattata con l'utilizzo di farmaci anabiotici. Pertanto, se il trattamento della fistola con la medicina tradizionale non produce un effetto positivo, è necessario contattare un istituto medico.

Unguento per tutte le occasioni
Prendi resina di pino, catrame medicinale, burro, polpa di foglie di aloe e miele di fiori in proporzioni uguali. Metti questa miscela sopra bagnomaria e scaldare lì, mescolando fino a quando il composto diventa omogeneo. Se risulta molto denso, diluire con la vodka.
Questo unguento aiuta a curare eventuali fistole non cicatrizzate, tubercolosi ossea, ascessi. È necessario metterlo attorno alla fistola, coprirlo con un tovagliolo sterile, polietilene e fissarlo con un cerotto adesivo. (quotidiano “Bulletin of Healthy Lifestyle” 2003, n. 3, p. 25)

Trattamento tradizionale della fistola con cavolo
Una donna ha sviluppato una fistola sotto il ginocchio, per 2 mesi i medici le hanno prescritto vari unguenti, ma non hanno aiutato, le faceva male la gamba. Un vicino ha suggerito un'insolita ricetta popolare: legare ogni giorno una foglia di cavolo fresca alla ferita e camminare con essa tutto il giorno. Esegui la procedura per 12 giorni consecutivi. Il 13° giorno dovrebbero apparire dei punti rossi attorno alla fistola. Se compaiono significa che il trattamento ha avuto successo, tutto guarirà velocemente. La donna cominciò a fare impacchi di cavolo Nel giro di un giorno il foglio si asciugò e divenne trasparente. E dopo la dodicesima procedura, sotto il lenzuolo sono stati scoperti dei punti rossi attorno alla fistola. Tutto è andato liscio. Dopo 3 giorni non c'era più traccia della fistola. (ricetta da Stile di vita sano 2002, n. 3, pag. 18,)

Fistola in un neonato - trattamento con aloe e mumiyo a casa.
Una fistola ombelicale in un neonato è stata curata con il seguente rimedio popolare.
Diluisci la mamma acqua bollita fino al colore delle forti foglie di tè. Mescola la soluzione della mummia e il succo di aloe in parti uguali. Inumidire una benda con questa miscela e applicarla sull'ombelico. (ricetta popolare da Stile di vita sano 2003, n. 9, pag. 27)

Fistola per legatura - trattamento con infuso di aloe e miele a casa.
La fistola della legatura di un uomo non guariva da 4,5 anni; si è rivolto ai lettori del giornale “Vestnik ZOZH” per consigliarlo rimedi popolari per curare una fistola. Ho ricevuto molti consigli. Ma la seguente ricetta popolare si è rivelata molto efficace: strappare 12 foglie dal fondo di un'aloe di 2-3 anni, metterle in frigorifero per 10 giorni, sciacquare acqua bollita e tritare finemente. Versare l'aloe tritato in un barattolo, aggiungere lì il miele liquido fresco in modo che i pezzi di aloe siano completamente coperti. Infondere la miscela per 6 giorni, agitando ogni giorno. Quindi filtrare la miscela, eliminare le foglie di aloe e prendere 1 cucchiaino di liquido. 3 volte al giorno prima dei pasti. Oltre a questo trattamento, l'uomo ha anche lavato quotidianamente la fistola della legatura con una soluzione di furatsilina prelevata da una piccola siringa. Dopo un mese e mezzo di trattamento continuo, la fistola ha iniziato a guarire attivamente. (ricetta da Stile di vita sano 2004, n. 1, pag. 27)

Trattamento tradizionale della fistola dopo intervento chirurgico contro il cancro
L'uomo è stato operato di cancro ai polmoni. Non ci è voluto molto per guarire fistola postoperatoria– era malato, infestato, la temperatura è aumentata, il paziente ha perso 12 kg dopo l'operazione.
Dopo aver studiato molta letteratura, abbiamo deciso di trattare la fistola con celidonia. L'uomo cominciò a bere un infuso di questa erba. Il mio appetito è tornato immediatamente e la mia salute è migliorata. Ha bevuto a corsi: beve per un mese, riposa per una settimana. La fistola è guarita, i tumori non crescono. (ricetta da Stile di vita sano 2004, n. 12, pag. 26)

Fistola esterna - unguento alla cipolla e alla calendula.
Tritare finemente 200 g di cipolla, versare 500 ml di olio vegetale fuso caldo maiale grasso. Scaldare in una padella finché la cipolla non sarà dorata. Versare in un barattolo e coprire per 8 ore.
Versare 1 tazza di fiori di calendula in 500 ml di grasso di maiale fuso caldo. Mantenere a 60 gradi per due giorni. Applicare delle bende sulla fistola con questi unguenti, alternandoli. (2005, n. 11, pp. 18-19)

Pane e sale sono un metodo popolare per il trattamento della fistola.
L'uomo aveva 2 fistole nella parete addominale. Ho provato a curare le fistole in clinica per tre settimane, ma senza successo. Ho deciso di usare i rimedi popolari.
Ho pressato quanto più sale possibile nella mollica di pane nero. Ho fatto una torta, l'ho spalmata di saliva su un lato e ho applicato lo stesso lato sulla fistola. La seconda fistola non è stata toccata per il confronto. .Cambia la torta a giorni alterni. Il quarto giorno la fistola si risolse e cominciò a guarire. Mi sono sbarazzato dell'altro usando lo stesso metodo. Ben presto non rimasero più tracce, solo la pelle all'inizio era più bianca. (recensione da Stile di vita sano 2005, n. 11, p. 31)

Fistola sul coccige - trattamento tradizionale mamma.
La donna ha sviluppato ripetutamente una fistola sul coccige, ha perso le gambe e non era in grado di sedersi. Hanno eseguito un intervento chirurgico più volte, ma la fistola sul coccige si è riaperta. Poi medico anziano diede al paziente un pezzo di mumiyo di montagna delle dimensioni di una testa di fiammifero - questo bastò per un mese di trattamento - la donna lo fece soluzione acquosa mumiyo e lavò la fistola, preparò lozioni. Tre mesi dopo ha effettuato un altro ciclo di trattamento per la fistola. Da allora, questa piaga non l'ha più disturbata. E ora mumiyo può essere acquistato senza problemi in qualsiasi farmacia. (recensione da Stile di vita sano 2005, n. 24, p. 26)

Fistola sulla gamba - trattamento domiciliare resina.
Un uomo ha usato l'oleoresina per salvarsi il dito del piede dall'amputazione. Il dito era nero e aveva una fistola odore sgradevole. Applicò la resina ammorbidita a uno straccio e vi avvolse il dito. La fistola si è chiusa dopo 3 giorni. (recensione da Stile di vita sano 2006, n. 4, pag. 31)

Unguento fatto in casa per la fistola
Dopo l'operazione, l'uomo è rimasto con una fistola. Era piccolo, ma ne usciva costantemente sangue. In ospedale, la sua fistola è stata ampliata, pulita e lavata. E così più volte, ma inutilmente. Allora mi hanno dimesso con una fistola che non si chiudeva. Ogni giorno all'ora di pranzo la temperatura aumentava, mi faceva male tutto il corpo, a volte la temperatura saliva a 40 gradi e dovevo chiamare un'ambulanza. Questo è andato avanti per 8 mesi. In estate il paziente si trasferì in paese, dove cominciò a chiedere residenti locali rimedi popolari per ferite e fistole che non guariscono. Gli fu consigliato di preparare un unguento resina di pino, cera, vegetale e burro. L'uomo compose il numero resina di pino, preparò un unguento, aggiungendo altra propoli. Ho imbevuto una benda nell'unguento, l'ho avvolta attorno a un fiammifero e ho inserito il fiammifero nella ferita prima di andare a letto. La partita è andata avanti quasi completamente. Il giorno successivo la temperatura non è aumentata. La sera ha eseguito nuovamente la stessa procedura, il Match è entrato solo per 3/4 del percorso. La fistola si è gradualmente chiusa e dopo una settimana è guarita completamente.
Ecco la ricetta dell'unguento:
Prendi 1 cucchiaino. cera frantumata, propoli, resina, 2 cucchiai. l. olio vegetale e 2 cucchiai. l. (40-50 g) di burro. Mettete tutto in una ciotola smaltata e mettete sul fuoco al minimo. Riscaldare, mescolando, finché tutto non sarà sciolto. Filtrare immediatamente la miscela calda attraverso 4 strati di garza. (recensione da Stile di vita sano 2007, n. 19, pag. 33)

Trattamento della fistola con rimedi popolari.
Uno dei rimedi popolari più efficaci per la fistola è mumiyo. Deve essere assunto una volta al giorno a stomaco vuoto per 28 giorni (1 ciclo di trattamento). Nei casi avanzati, il secondo ciclo deve essere somministrato dopo 10 giorni. Mumiyo deve essere sciolto in 50 ml di acqua, e meglio del latte. Dose giornaliera mumiyo dipende dal peso del paziente: fino a 70 kg - 0,2 g, fino a 80 kg - 0,3 g, fino a 90 - 0,4 g, più di 90 kg - 0,5 g.
Il mumiyo di alta qualità si dissolve in acqua senza lasciare residui.
Contemporaneamente alla somministrazione orale, il mumiyo viene utilizzato anche esternamente: preparare lozioni sciogliendo 3 g di mumiyo in 100 ml di acqua.
In caso di fistole ed eventuali ascessi è utile applicare durante la notte dei panetti a base di polvere di radice di consolida maggiore. La consolida maggiore stimola la crescita delle cellule cutanee sane.
Sciacquare abbondantemente le fistole caldo salato acqua (1 cucchiaino di sale per 1 bicchiere d'acqua).
Lubrificare le ferite con succo di celidonia 2-3 volte al giorno
(recensione da ZOZH ZOZH 2008, n. 19, pag. 32-33)

Fistola in un bambino - trattamento della fistola con tintura di tarassaco a casa.
Il bambino aveva delle fistole vicino al trago dell'orecchio: apparivano dei buchi, da cui a volte fuoriusciva un liquido trasparente e appiccicoso. Unguenti da farmacia non ha aiutato: i buchi non si sono chiusi. Quando avevo il raffreddore, il liquido diventava purulento e mi facevano male le orecchie. Col tempo, dalle fistole apparve un cattivo odore. Era ora che la ragazza andasse a scuola; doveva in qualche modo liberarsi della fistola. Una tintura di fiori di tarassaco venne in soccorso tripla colonia. Inizialmente la tintura veniva semplicemente applicata sulle ferite. Dopo 3-4 volte l'infiammazione si è fermata, le fistole sono quasi guarite. Ma dopo un po' è ricominciata l'infiammazione, andiamo secrezione purulenta Quindi i genitori hanno deciso di versare la tintura di tarassaco direttamente nelle fistole con una pipetta. Dopo tre di queste procedure, le fistole vicino alle orecchie erano completamente guarite, guarite molto rapidamente e non si aprivano più. (HLS 2010, n. 9, pag. 10)

Foglia di cavolo per fistola postoperatoria.
La donna è stata sottoposta a un intervento chirurgico, dopo il quale si è formata una fistola nel sito della sutura. Mi sono rivolto al chirurgo, che ha detto che avrei dovuto convivere con la fistola. Ho letto una ricetta nel Bollettino sullo stile di vita sano secondo cui la fistola può essere curata con il cavolo. Il paziente lavò la foglia di cavolo, la batté leggermente finché non apparve il succo e la applicò sulla ferita. Dopo sette procedure, la fistola sembrava scomparire, ma la ricetta diceva che avrebbe dovuto essere applicata 12 volte. La donna ha continuato il trattamento. E dopo l'ottava procedura, ho visto sul pezzo di carta rimosso che i fili erano stati ammucchiati e cuciti a causa di disattenzione durante l'operazione. Dopo che i fili sono usciti, la fistola è guarita, tutto è andato a posto. (2012, n. 9, pag. 31)

La fistola della legatura non si chiude: cosa fare.
Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia, si è formata una fistola. Ha infastidito la donna da cinque anni: si infiamma costantemente e si è formato un nodulo delle dimensioni di un uovo di gallina. I chirurghi credono che sia necessario nuova operazione. Il paziente ha contattato Vestnik ZOZH con la domanda "Come evitare un intervento chirurgico?"
Risponde il Candidato a Medicina. Sci. A. I. Vanin.
Il paziente ha una fistola di legatura - una fistola causata dalla presenza di una legatura di sutura (filo) infetta, che viene legata durante l'intervento chirurgico su un vaso incrociato. Di solito, una fistola da legatura si chiude e guarisce dopo che i fili purulenti sono drenati. Ciò non è avvenuto per il paziente. Pertanto, ha bisogno di un fistulogramma - Esame radiografico fistola con contrasto, vedere se è collegata agli organi interni. Sulla base dei risultati degli studi, il medico prescriverà un trattamento per la fistola.
Per ora è necessario lavare la ferita con una soluzione all'1% di diossidina: iniettare la soluzione all'interno con una siringa senza ago e coprire con un tovagliolo imbevuto della stessa soluzione. Fissare con nastro adesivo. Esegui la procedura ogni giorno per una settimana. Se esce molto pus e liquido, sciacquare più volte al giorno. Di solito il 3-4° giorno la fistola smette di scorrere. È possibile applicare una soluzione oleosa di propoli o unguento al levomicolo.
Allo stesso tempo, prendi le compresse Sumamed - 0,5 g 1 volta al giorno 1-2 ore dopo la colazione alla stessa ora. Corso 3 giorni.
Successivamente, prendi le vitamine Complivit una volta al giorno per un mese.
Dai rimedi popolari: prendi 1 cucchiaino. Sciroppo di miele di aloe 3 volte al giorno, la cui ricetta è riportata sopra.
Per lavare la fistola è adatto anche un decotto di fiori di calendula: 1 cucchiaio. l. per 1 tazza di acqua bollente. Aggiungi qualche goccia di olio di melaleuca al brodo caldo. Con lo stesso decotto applicare degli impacchi sulla ferita 1-2 volte al giorno per 5-10 giorni.
Prendi farmaci e rimedi popolari per rafforzare la tua immunità. (HLS 2013, n. 12, pag. 16)

Una fistola è un canale che collega le cavità del corpo o gli organi cavi tra loro o a ambiente esterno. È rivestito di epitelio e attraverso di esso esce il pus, oppure il canale è rivestito di tessuto di granulazione. Se ciò non accade, si forma una fistola purulenta.

Tale processo può essere il risultato di qualche processo infiammatorio nel corpo o una conseguenza di un intervento chirurgico.

Tipi di fistole

A seconda di dove si trova la fistola, si dividono in:

La fistola può essere completa o incompleta. Uno completo ha due fori e viene trattato più velocemente, poiché ha una via d'uscita, uno incompleto, con un foro, sviluppa ulteriormente il processo infiammatorio, aumenta il numero di batteri.

La fistola può essere labiforme o tubolare. Labiale può essere trattato solo con un intervento chirurgico.

Se consideriamo il processo di formazione, allora una fistola granulante è quella che non è ancora completamente formata, mentre una tubolare è già rivestita di epitelio ed è completamente formata.

Quali sono le ragioni della comparsa di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:

  1. La fonte dell’infezione non è stata completamente eliminata.
  2. In caso di processo infiammatorio cronico prolungato.
  3. Come le conseguenze di una ferita da arma da fuoco cieca. Piccole particelle nel corpo, frammenti, vengono percepite dal corpo come un corpo estraneo e inizia il processo di putrefazione.
  4. Il rifiuto da parte del corpo dei fili utilizzati nelle operazioni chirurgiche, di conseguenza, le suture si deteriorano.

L'ultimo punto è il motivo più comune per cui appare una fistola dopo l'intervento chirurgico. Ci sono anche diverse spiegazioni per questo:

  • Materiale di sutura non sterile.
  • La reazione del corpo a un corpo estraneo.

Una fistola sulla sutura dopo l'intervento chirurgico forma una compattazione del filo di sutura stesso, del tessuto fibroso e delle fibre di collagene.

Come riconoscere l'aspetto di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Poiché si tratta principalmente di un processo infiammatorio, è necessario riconoscere una fistola dopo l'intervento chirurgico sintomi caratteristici non difficile. Sono:

  1. Intorno alla sutura nella zona infetta si osserva compattazione, arrossamento, protuberanze e qui la temperatura corporea è molto più alta.
  2. Di regola, su stato iniziale non l'intera area della sutura postoperatoria è infiammata.
  3. Si osserva secrezione purulenta. Meno spesso, maggiore è il loro numero.
  4. L'area interessata diventa rossa, gonfia e dolorosa al tatto.
  5. Il sito di sutura diventa rosso.
  6. Le condizioni generali del paziente possono peggiorare, la temperatura corporea sale a 38 gradi o più.

Se avverti questi sintomi devi consultare immediatamente un medico, altrimenti processo infettivo può diffondersi agli organi o causare avvelenamento del sangue.

Diagnosi di fistola

La diagnosi di una fistola dopo l'intervento chirurgico non è difficile, poiché può essere vista visivamente se è esterna. Il medico, dopo aver ascoltato il paziente ed averlo visitato, presta attenzione innanzitutto a:

  • Quantità e qualità dello scarico.
  • La dimensione della fistola, il suo colore.
  • Se la fistola è interorgano, prestare attenzione al lavoro degli organi vicini, soprattutto se ci sono cambiamenti.

Per scoprire la lunghezza e la direzione del canale della fistola si utilizzano il sondaggio e la radiografia.

È inoltre necessario eseguire una serie di test che confermeranno il tipo di fistola. Quello gastrico mostrerà la presenza di acido cloridrico e quello urico mostrerà la presenza di sali di acido urico.

Succede che la sutura possa iniziare a marcire molto tempo dopo l'operazione, quindi è necessario scoprire la ragione di questo fenomeno.

Se compare una fistola dopo l'intervento chirurgico, come trattarla?

Trattamento delle fistole

Per una terapia di successo è innanzitutto necessario:

  1. Eliminare la fonte del processo infiammatorio. Se è un thread, viene rimosso.
  2. Il medico deve condurre un esame ed eseguire una fistulografia. Questo mostrerà se la fistola ha una connessione con gli organi interni.
  3. Quindi viene prescritto un ciclo obbligatorio di antibiotici o farmaci antinfiammatori, a seconda della profondità del processo infiammatorio.
  4. Per mantenere il corpo, il medico può prescrivere un complesso vitaminico in modo da avere più forza per combattere i germi.
  5. La ferita viene lavata con una siringa con perossido di idrogeno o una soluzione di furatsilina, poiché questi agenti sono ottimi disinfettanti e favoriscono una rapida guarigione. La procedura viene eseguita quotidianamente e, se c'è molto pus, più volte al giorno.

Di norma, la ferita inizia a guarire. Se ciò non accade, è possibile l'intervento chirurgico, in cui viene rimossa la granulazione in eccesso e le aree possono essere cauterizzate.

Il metodo più recente è il trattamento della fistola dopo l'intervento chirurgico mediante ultrasuoni. Questo metodo è considerato il più delicato, ma non è veloce.

IN casi gravi se si sono formate più fistole è indicata l'escissione cicatrice postoperatoria completamente. Il materiale di sutura infetto viene rimosso e viene posizionata una nuova sutura.

Intervento postoperatorio

Se ancora non riuscissi a curare la fistola e dovessi ricorrere a modalità operative, quindi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le fistole, la guarigione avverrà entro diverse settimane. La ferita guarirà più velocemente se le fornisci riposo completo e cure adeguate.

Dopo l'intervento chirurgico per una fistola rettale, il medico, di regola, prescrive una dieta in modo che la ferita guarisca più velocemente. Dopo tali operazioni sono necessari antidolorifici e antibiotici. La ferita guarisce entro un mese; si evita qualsiasi attività fisica.

La prognosi per il trattamento è generalmente buona e il paziente si riprende completamente.

Metodi tradizionali di trattamento

Naturalmente, le persone cercano sempre di curare la malattia a casa. Esistono diverse ricette per il trattamento delle fistole con rimedi popolari. Ecco qui alcuni di loro.

  1. È necessario prendere la vodka e l'olio d'oliva in proporzioni uguali. Bagnare una benda con questa miscela e applicarla sulla zona infiammata. Applicare una foglia di cavolo durante la notte. Sono necessarie almeno dieci di queste procedure.
  2. Una miscela di succo di aloe e mumiyo è efficace per estrarre il pus da una ferita. Mumiyo viene diluito con acqua fino alla consistenza del tè forte. La benda dovrebbe essere lasciata a lungo.
  3. Si consiglia di lavare le ferite con un decotto di erba di San Giovanni. Puoi applicare una benda sopra e poi avvolgerla con una tela cerata. Se la soluzione è calda l'effetto sarà maggiore.
  4. Esiste una ricetta per un unguento che tratta non solo le fistole, ma anche le ferite non cicatrizzate. È necessario prendere quantità uguali di miele di fiori, resina di pino, catrame medicinale, burro, polpa di foglie di aloe, mescolare gli ingredienti e scaldare a bagnomaria. Diluire con la vodka fino alla consistenza desiderata. Applicare un unguento attorno alla fistola, quindi coprire con plastica e applicare una benda o un cerotto. La fistola guarirà letteralmente davanti ai nostri occhi.
  5. È bene applicare la resina ammorbidita. Estrae perfettamente il pus e guarisce le ferite.
  6. Per rafforzare l'immunità del paziente, si consiglia di bere il succo di aloe con miele. La ricetta è la seguente: bisogna prendere 12 foglie da una pianta di tre anni e lasciarla in frigorifero per 10 giorni. Quindi tritare finemente e incorporare cristalleria e versare il miele liquido fino a ricoprirlo completamente. Mescolare ogni giorno e lasciare agire per 6 giorni. Filtrare l'infuso e consumare 1 cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti. Dopo un tale farmaco, appare la forza per combattere la malattia e le ferite guariranno più velocemente.

Vale la pena notare che se si è formata una fistola dopo l'intervento chirurgico, il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione dei medici e i rimedi popolari sono un'aggiunta al corso principale.

Prevenzione delle fistole

Per evitare la comparsa di fistole dopo l'intervento chirurgico è necessario:

  • Prima di tutto, osservare le regole dell'asepsi durante l'intervento chirurgico.
  • Tutti gli strumenti e il materiale di sutura devono essere sterili.
  • È necessario trattare la ferita prima di suturarla.
  • Il doping vascolare dovrebbe avvenire con un coinvolgimento minimo dei tessuti.
  • Prescrivere farmaci antibatterici per prevenire le infezioni.
  • Tutto deve essere trattato malattie infettive, prevenendo lo sviluppo di fistole.

Fistola dopo l'intervento chirurgico: cos'è e come trattarla

Qualsiasi intervento chirurgico è un test serio per corpo umano, richiedendo tempo e fatica pieno recupero. Ecco perché è molto importante che non ci siano complicazioni dopo l'operazione. Sfortunatamente, le fistole si verificano spesso nei pazienti operati. Cosa sono e come affrontarli?

Descrizione

Una fistola (chiamata anche “fistola”) è abbastanza facile da riconoscere: in realtà è un buco nella pelle, seguito da uno stretto canale.

Una fistola può apparire come risultato di qualsiasi cosa processo patologico nel corpo, ma molto spesso si verifica dopo un intervento chirurgico. La fistola è una complicanza comune dopo l'intervento chirurgico (fino al 5% dei casi); può verificarsi pochi giorni dopo l'intervento o dopo diversi mesi.

Una fistola postoperatoria appare a causa della suppurazione o dell'infiltrazione della cicatrice chirurgica. È per questo motivo principale la comparsa di una fistola è considerata una contaminazione del materiale di sutura utilizzato chirurgia, vale a dire il filo della legatura. A questo proposito, la fistola è anche chiamata legatura.

La fistola è una complicazione dopo l'intervento chirurgico; si tratta di un canale che collega gli organi cavi all'ambiente esterno, da cui può fuoriuscire pus.

Sintomi dell'insorgenza e dello sviluppo di una fistola

La causa di una fistola è, di regola, un processo infiammatorio, quindi i sintomi del suo aspetto e del suo sviluppo sono piuttosto caratteristici. Si possono identificare i seguenti sintomi:

  • Vicino alla cucitura inizia l'infezione e compaiono compattazioni e tubercoli.
  • Solo una parte della cicatrice rimasta dopo l’intervento chirurgico si infiamma.
  • La temperatura corporea aumenta bruscamente.
  • Il pus appare dalla ferita postoperatoria.
  • La fistola si gonfia e si verificano sensazioni dolorose.

Come notato, i sintomi di una fistola sono pronunciati e segnalano l'insorgenza di un'infezione.

Diagnostica

La diagnosi di una fistola postoperatoria di solito non è difficile. Durante la diagnosi, il medico svolge le seguenti attività:

  • Esame del paziente, palpazione, valutazione dell'area di infiammazione.
  • Studiare la storia e i reclami del paziente.
  • Sondare il canale della fistola, determinandone le dimensioni.
  • Esame della fistola mediante raggi X, coloranti speciali ed ultrasuoni.
  • Fare dei test.

Dopo la diagnosi, il medico decide quale metodo trattare la fistola postoperatoria.

Trattamento della fistola postoperatoria

Per quanto riguarda il trattamento della fistola è assolutamente necessario consultare un medico; in nessun caso tentare una guarigione domiciliare indipendente.

Sono possibili situazioni in cui il materiale di sutura diventa molto suppurato e fuoriesce da solo dalla cavità insieme al pus. Ma questi casi sono rari, non dovresti fare affidamento su di essi, perdendo tempo. Una fistola trascurata può causare un ascesso e un'infezione di altre aree della pelle e organi interni, che a sua volta può portare a conseguenze inevitabili, inclusa la disabilità.

Se un paziente cerca aiuto per lamentarsi di una fistola che si è formata, il medico decide innanzitutto di rimuovere la legatura in suppurazione, di solito mediante un intervento chirurgico. Dopo l'intervento la fistola dovrebbe chiudersi.

Dopo aver rimosso la fonte del processo infiammatorio e la sutura purulenta, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia con farmaci antibatterici e antinfiammatori. Si consiglia inoltre al paziente di seguire un ciclo di vitamine e infusi di erbe che stimolano una maggiore immunità.

La ferita stessa viene costantemente trattata con preparati disinfettanti e per la rimozione del pus: soluzione di furatsilina, perossido di idrogeno e altri antisettici.

Se la fistola è piccola e la suppurazione non è grave, il medico può decidere di trattarla in modo più delicato e moderno utilizzando gli ultrasuoni.

Attualmente, gli ultrasuoni sono il metodo meno traumatico e più efficace per il trattamento delle fistole delle legature. Durante esame ecografico il medico scopre un filo di legatura che richiede la rimozione. Sotto costante controllo ecografico continuo, il materiale di sutura purulento viene rimosso utilizzando un morsetto attraverso il tratto della fistola.

Il vantaggio di questa procedura rispetto alla metodica conservativa è che può essere eseguita in regime ambulatoriale e dura mediamente circa 5 minuti. La percentuale di possibili complicazioni è ridotta a zero.

Trattamento della fistola con la medicina alternativa

La medicina tradizionale può aiutare a ridurre l’infiammazione, l’intossicazione del corpo e aiutare ad aumentare e rafforzare il sistema immunitario. Ma non dimenticare che i metodi tradizionali sono solo un'aggiunta trattamento medico prescritto ed eseguito da un medico.

Un impacco a base di erba di San Giovanni aspira bene il pus e allevia l'infiammazione. Per preparare l'infuso sono necessari 40 grammi di erbe secche e 1,5 tazze di acqua bollente. L'erba di San Giovanni viene infusa per circa un'ora, quindi una benda o un pezzo di cotone viene imbevuto nell'infuso e avvolto attorno al punto dolente. La parte superiore della benda è avvolta con pellicola trasparente.

Gli impacchi vengono applicati finché la ferita non diventa meno gonfia e smette di suppurare.

Inoltre, le lozioni a base di aloe e mumiyo aiutano a purificare il pus. Il succo di aloe e il mumiyo vengono presi in quantità uguali e mescolati accuratamente. Una benda viene inumidita nella soluzione e applicata sulla zona della pelle con la fistola. La procedura può essere eseguita più volte al giorno.

Un modo ben noto per sbarazzarsi della suppurazione sono gli impacchi di foglie di cavolo. Si consiglia di eseguirli di notte, quindi la procedura sarà più efficace. La foglia di cavolo viene lavata bene e schiacciata leggermente per rilasciare il succo. Applicare il lenzuolo sulla zona infiammata e avvolgerlo con pellicola trasparente.

Un altro modo per trattare fistole e ferite purulente sono le lozioni a base di vodka e olio d'oliva. Gli ingredienti sono presi in proporzioni uguali e mescolati. Immergere una benda o un panno nella soluzione e applicarlo sul punto dolente.

Per rafforzare l'immunità e migliorare più velocemente, si consiglia al paziente di bere decotti alle erbe di camomilla, rosa canina e lamponi. Anche il succo di aloe mescolato con il miele ha proprietà rinforzanti positive.

Prevenzione della fistola

La misura preventiva più importante per l'evento complicanze postoperatorie, comprese le fistole, è quello di rispettare le regole di asepsi in sala operatoria (un sistema di misure volte a impedire ai batteri di entrare nella ferita):

  • Il principio di pulizia e sterilità durante l'intervento chirurgico.
  • Prima dell'intervento è obbligatorio verificare la lavorazione degli strumenti e il materiale di sutura utilizzato (integrità della confezione, data di scadenza).
  • Lavare accuratamente la ferita prima di suturare.
  • Utilizzo di materiali di sutura autoassorbibili di alta qualità.
  • Dopo l'operazione, il chirurgo e un altro personale medico deve inoltre adottare tutte le misure volte a prevenire le complicanze postoperatorie, compresa la comparsa di fistole: esame regolare del paziente, medicazioni, trattamento e igienizzazione della sutura.
  • Inoltre, il medico dovrebbe sempre informare il paziente sulle possibili complicanze postoperatorie, sui loro sintomi, sulla necessità e sull'importanza di chiedere aiuto tempestivamente.

L'adozione di misure per prevenire complicazioni dopo interventi chirurgici, comprese le fistole, riduce significativamente il rischio che si verifichino.

Guardando il video imparerai cos'è una fistola.

La fistola è una spiacevole complicanza dopo l'intervento chirurgico. Il suo aspetto richiede ricorso immediato dal dottore. Una fistola indica un processo infiammatorio nel corpo, suppurazione del materiale di sutura. Il trattamento della fistola postoperatoria consiste nella rimozione dell'area purulenta e del tessuto interessato.

Fistola dopo l'intervento chirurgico: guarigione, complicanze, prevenzione delle recidive

Una fistola è un canale patologico che collega due organi cavi o organo cavo con l'ambiente esterno. Nel corpo umano, una fistola può formarsi spontaneamente o dopo un intervento chirurgico addominale. Il trattamento delle fistole è un processo lungo e laborioso che richiede medici altamente qualificati e il rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni prescritte.

Classificazione delle aperture delle fistole

  1. Congeniti: quelli diagnosticati nei neonati immediatamente dopo la nascita.
  2. Acquisito – formato durante la vita del paziente.

In relazione all’ambiente esterno:

  1. Interno: il canale della fistola collega due organi cavi interni.
  2. Esterno: l'apertura della fistola crea una connessione tra la cavità dell'organo interno e l'ambiente esterno.

Secondo la struttura istologica:

  1. Fistole di granulazione: le pareti dell'apertura della fistola sono completamente ricoperte di tessuto di granulazione, le granulazioni si rinnovano e crescono costantemente.
  2. Fistole epiteliali: le pareti sono rivestite tessuto epiteliale, ma non si forma la connessione con l'epidermide della pelle.
  3. Fistole a forma di labbro: le pareti e l'imboccatura del canale sono rivestite con epitelio, che si collega all'epidermide della pelle, e quindi al difetto pelle assente.

A seconda della natura dello scarico:

Esistono anche fistole naturali e artificiali. Quelli naturali si presentano indipendentemente dopo l'intervento chirurgico o come risultato dell'infiammazione purulenta dell'organo. Quelli artificiali vengono creati dal chirurgo come misura temporanea per la nutrizione o in una delle fasi del trattamento.

Cause

Il motivo principale per la comparsa di tratti di fistole naturali è infiammazione purulenta organo interno o pelle. Quando un corpo estraneo o un'infezione entra nella cavità di un organo interno, si verificano infiammazione e suppurazione. All'aumentare della quantità di masse purulente, gli strati sovrastanti si sciolgono gradualmente. Non appena l'infiammazione si sposta negli strati superiori della pelle, scoppia il pus, che crea buone condizioni per mantenere l'infiammazione e il drenaggio del pus. La guarigione dei bordi della ferita diventa impossibile a causa della costante circolazione dell'essudato, che richiede un trattamento chirurgico.

Importante! Nella stragrande maggioranza dei casi, la fistola si verifica come complicanza di un intervento chirurgico. Le cause dei tratti di fistola postoperatoria sono associate alla suppurazione del materiale di sutura e all'infezione nella cavità della ferita: questa è la cosiddetta fistola della legatura. Sia le ferite della pelle che gli organi interni possono infiammarsi. Come infezione più profonda, più lungo e difficile sarà il trattamento della fistola.

Segni e sintomi dei dotti fistolosi postoperatori e naturali

La clinica è abbastanza pronunciata ed è rappresentata dai seguenti sintomi:

  1. Sulla pelle è visibile una cicatrice o una cresta infiammata, calda al tatto, dolorosa alla palpazione. Il rullo può apparire sia nell'area della pelle intatta che nell'area della sutura.
  2. Al centro del rossore e dell'infiammazione è visibile un piccolo foro, da cui viene costantemente rilasciata una grande quantità di masse purulente ed essudato.
  3. Il paziente è preoccupato per i sintomi di intossicazione: aumento della temperatura corporea (fino a 38-39°C), mal di testa, debolezza.

Importante! Per prevenire la formazione di fistole in caso di infiammazione di una sutura o cicatrice postoperatoria, è necessario informarne immediatamente il medico.

Perché la comparsa di una fistola è pericolosa?

La legatura e altri tipi di fistole supportano un costante processo infiammatorio nel corpo, che successivamente porta alla formazione di un ascesso, flemmone e necrosi degli organi. Oltretutto, a lungo persiste l'intossicazione, che sopprime il sistema immunitario. Il paziente diventa più suscettibile a varie infezioni.

Fistola rettale

IN pratica clinica più comune aperture della fistola passando attraverso la parete del retto. L'imboccatura dei canali patologici può aprirsi sulla pelle (che collega il retto con l'ambiente esterno), nella vagina (che collega il retto con la vagina), nel grasso sottocutaneo.

Le fistole rettali possono formarsi indipendentemente e dopo l'intervento chirurgico.

  • La formazione indipendente avviene sullo sfondo di processi infiammatori avanzati non trattati (paraproctite, emorroidi) e dopo un parto difficile, complicato da una rottura del perineo di 3-4 gradi.
  • Fistole postoperatorie – dopo un’operazione eseguita in modo errato per emorroidi o paraproctite.

Fistola della legatura (postoperatoria).

È una complicazione diretta dell'operazione e si forma quando una sutura viene applicata in modo non professionale sulla ferita e quando non vengono seguite le raccomandazioni mediche sullo stile di vita nel periodo postoperatorio.

Il punto scatenante è l'infezione che entra nella ferita, a seguito della quale i punti si infiammano e suppurano. L'ammorbidimento e lo scioglimento dei bordi della ferita portano alla formazione di una capsula infiammatoria attorno alle suture. Dopo alcuni giorni le legature scivolano creando un'apertura artificiale per la penetrazione degli agenti infettivi nella cavità della ferita. L'infiammazione costantemente mantenuta non consente ai bordi della ferita di aderire; il tratto della fistola si epitelializza nel tempo: si forma una fistola a tutti gli effetti.

I tratti fistolosi del retto sono solitamente classificati in base alla posizione. Esistono fistole transfinteriche, extrasfinteriche ed intrasfinteriche.

È importante saperlo! Con un buon drenaggio e deflusso dell'essudato, i sintomi della malattia potrebbero non disturbare il paziente per molto tempo. Il paziente non si accorge di essere malato.

Il dolore si verifica solo quando il pus si accumula in una delle tasche, tessuto sottocutaneo o nella cavità rettale. Ciò provoca sintomi di intossicazione (febbre, debolezza), che aumentano ulteriormente il dolore. La pelle del perineo diventa rossa e si ispessisce. Il paziente non può andare in bagno, sedersi o camminare a lungo, poiché ciò aumenta la sindrome del dolore.

Fistole dopo intervento chirurgico addominale

Le operazioni sull'addome si dividono in addominali (con penetrazione in cavità addominale) e superficiali, minimamente invasivi (non interessano la cavità addominale, le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite in superficie parete addominale). I casi più gravi sono le fistole postoperatorie profonde che si formano dopo interventi addominali.

  • I tratti di fistola cavità includono fistole dopo appendicite, ostruzione intestinale e ascesso epatico. Per diverse settimane si formano anastomosi patologiche, caratterizzate da dolore. Il trattamento dipende dalla presenza o dall'assenza di un focolaio purulento di infezione nella ferita. Durante l'intervento vengono rimosse le vecchie legature, vengono asportate le pareti del tratto fistoloso e vengono applicate nuove suture.
  • Le fistole superficiali collegano il tessuto adiposo sottocutaneo con l'ambiente esterno e non influenzano la cavità addominale, quindi il loro trattamento non causa grandi difficoltà. Questo gruppo comprende le fistole che si formano dopo l'intervento chirurgico ernia ombelicale, ernia della linea bianca dell'addome. Il trattamento è in una sola fase, viene eseguita l'escissione del tessuto suppurato e l'innesto cutaneo.

Fistole uretrali esterne

Patologia frequente infanzia– ipospadia. È così che la medicina si riferisce a una malformazione congenita in cui si trova il foro uretra non si trova sulla sommità della testa del pene, ma sulla sua superficie inferiore. Di norma, la malformazione è combinata con altre anomalie degli organi genitali, che richiedono un intervento chirurgico complesso.

La fistola dopo l'intervento chirurgico per l'ipospadia è una complicanza comune. Una fistola collega la cavità uretrale all'ambiente esterno, rendendo impossibile la minzione. Il trattamento di questa patologia inizia con tecniche minimamente invasive: cauterizzazione con nitrato d'argento. Le fistole di diametro microscopico possono essere trattate in questo modo. Se il trattamento conservativo è inefficace e se è presente una fistola di grandi dimensioni, viene eseguito un intervento chirurgico.

Trattamento

Il trattamento è solo chirurgico. Ai pazienti viene mostrata un'operazione durante la quale vengono asportate le pareti e la bocca del canale della fistola, dopo di che la ferita risultante viene suturata. Se la fistola collega la cavità dell'ascesso con l'ambiente esterno, prima viene disinfettato il fuoco purulento e la ferita viene trattata in modo aperto. L'ultima fase è la chiusura dell'anastomosi patologica.

  1. Combattere la stitichezza: includi quanto più cibo possibile nella tua dieta più verdure, frutti e bacche (prugne). Evitare cibi irritanti e bevande gassate che contribuiscono alla stitichezza.
  2. Le procedure igieniche vengono eseguite quotidianamente superficie della ferita. La pulizia e la disinfezione delle cuciture devono essere effettuate ogni giorno.
  3. Sono escluse l'attività fisica pesante e il lavoro sedentario prolungato per almeno tre mesi.

Dieta dopo l'intervento chirurgico alla fistola

La principale garanzia del successo del trattamento e della prevenzione delle recidive delle fistole è la lotta contro la stitichezza e la facilitazione dei movimenti intestinali. Qualsiasi tensione o ingrandimento della parete addominale pressione intra-addominale promuove la divergenza delle suture e la formazione di una fistola di legatura ripetuta.

La dieta comprende cibi ricchi di fibre: verdure, bacche, frutta. Le prugne hanno un buon effetto lassativo, barbabietole bollite, succhi di verdura. È necessario bere almeno 2,5 litri di liquidi al giorno. Al primo segno di stitichezza, prendi dei lassativi.

Informazioni importanti! Per prevenire la stitichezza, tutti gli alimenti che formano gas (pane di cereali, cavoli, legumi, latticini), bevande gassate, cibi piccanti e altri cibi irritanti vengono rimossi dal menu.

I piatti vengono cotti al vapore e le verdure vengono bollite. Questa dieta favorisce un rapido recupero e la guarigione della cicatrice postoperatoria.

Video utile: come si forma una fistola dopo l'intervento chirurgico

Recidiva di fistole

La recidiva della malattia si verifica quando non vengono seguite le regole dietetiche o igieniche, dopo uno sforzo fisico intenso o dopo un lavoro sedentario prolungato. Una ricaduta è accompagnata dal ritorno di tutti i sintomi che in precedenza disturbavano il paziente. Il trattamento della recidiva viene effettuato in ospedale chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario prestare particolare attenzione al rispetto delle raccomandazioni e dello stile di vita.

Trattamento della fistola postoperatoria

I medici considerano la fistola postoperatoria una delle complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

La prima azione del paziente è informare il medico curante. Una fistola postoperatoria è facilmente riconoscibile; è semplicemente un buco nella pelle da cui fuoriesce del liquido.

In nessun caso dovresti aspettare che la ferita guarisca da sola.

Cause della fistola postoperatoria

I medici utilizzeranno sonde per determinare la lunghezza del tratto della fistola e la sua connessione con gli organi circostanti.

Per le fistole labiformi, nella maggior parte dei casi si ricorre al trattamento chirurgico trattamento conservativo in questo caso è senza speranza.

In alcuni casi, una fistola tubolare può chiudersi da sola, ma ciò avverrà solo dopo che la secrezione si sarà fermata.

La terapia a raggi X aiuta a chiudere le fistole pancreatiche.

Il modo migliore per sbarazzarsi delle fistole purulente è rimuovere i corpi estranei, poiché sono i principali iniziatori del processo infiammatorio.

A volte i medici diagnosticano anche le fistole congenite, che sono associate a difetti dello sviluppo.

Trattamento delle fistole postoperatorie

Se si è formata una fistola postoperatoria, è possibile applicare uno strato di miele di maggio sul lembo e applicarlo sulla ferita, questo favorirà la guarigione. Lo stesso procedimento si può fare con le foglie di cavolo.

Le fistole di legatura esistenti sono abbastanza comuni, ma sono molto grave complicazione, che spesso richiedono interventi chirurgici ripetuti, quindi non c'è modo di ritardare una visita dal chirurgo.

Le fistole si dividono in:

Solo le cosiddette fistole tubolari non formate, granulanti possono essere trattate con farmaci o metodi tradizionali. Le sue pareti sono ricoperte da tessuto di granulazione, non da epitelio.

Guarigione delle fistole granulanti

Naturalmente, la guarigione delle fistole granulanti è ostacolata dal costante impatto del flusso di fluido sul tessuto e dalla distruzione delle granulazioni da parte di sostanze ed enzimi chimicamente attivi, nonché da Influenza negativa tossine microbiche. Una tale fistola può guarire da sola, per fare ciò è necessario eliminare il focus patologico e fermare il flusso dei contenuti. La fonte dell'infiammazione viene eliminata metodi conservativi, ad esempio agenti antibatterici, fisioterapia e altri. Durante la medicazione, la pelle attorno alla fistola viene pulita e trattata con vaselina sterile, emulsione di sintomicina o Lassara.

Allo stesso tempo raccolgono le secrezioni per prevenire l'irritazione della pelle.

Fistole epitelizzate e loro trattamento

Le fistole epitelizzate sono già formate, essenzialmente ricoperte all'interno dalla pelle e non possono chiudersi da sole, pertanto il trattamento delle fistole epitelizzate può essere effettuato solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico, che elimina il focus patologico che ha avviato la comparsa della fistola, inoltre , vengono asportati il ​​tratto della fistola e l'epitelio che ne ricopre la superficie.

Fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico: foto, cause, trattamento

Nella pratica medica, le fistole da legatura sono solitamente chiamate complicazioni associate a un precedente intervento chirurgico. Tipicamente, una fistola da legatura è una conseguenza di suppurazione, infiltrati o sventramento di cicatrici chirurgiche. La causa principale della malattia è la contaminazione dell'impianto dovuta alla contaminazione del materiale di sutura con microrganismi patogeni.

Cos'è una fistola da legatura

Una legatura è un filo utilizzato per vestirsi vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico. Sovrapposizione sutura della legatura aiuta a fermare e successivamente a prevenire il sanguinamento. È noto che il filo chirurgico viene utilizzato per suturare le ferite durante la maggior parte delle operazioni.

La fistola della legatura è una complicazione comune intervento chirurgico ed è un processo infiammatorio nel sito di sutura della ferita in presenza di un filo di legatura contaminato da batteri. Intorno alla fistola si forma un granuloma: una compattazione costituita dal filo stesso, nonché da cellule circondate da macrofagi e fibroblasti, tessuto fibroso, plasmacellule e fibre di collagene. Il processo di suppurazione del filo della legatura può infine portare allo sviluppo di un ascesso.

Ragioni per l'apparenza

Il motivo principale per la formazione di una fistola da legatura è l'infezione del materiale di sutura (legatura). Una fistola può formarsi in quelle aree della ferita dove sono presenti fili chirurgici. Riconoscere una fistola di legatura non è difficile, poiché il processo del suo sviluppo ha sintomi pronunciati:

  • Formazione di compattazioni e granulazioni a forma di fungo attorno all'area della ferita infetta. Le protuberanze che appaiono potrebbero essere calde al tatto.
  • Infiammazione di un'area limitata di una cicatrice postoperatoria.
  • Separazione del pus dalla ferita (in alcuni casi lieve, raramente grande).
  • Rossore nel sito della sutura.
  • La comparsa di edema e sensazioni dolorose nell'area in cui si verifica la fistola.
  • La temperatura sale a 39 gradi.

Molto spesso, le fistole si verificano a seguito dell'uso di filo di seta per suturare una ferita. Una fistola da legatura può essere di piccole dimensioni e non causare molta preoccupazione al paziente. In alcuni casi, arriva la suppurazione grandi formati e non se ne va per molto tempo. In questo caso, una fistola di legatura può causare un'infezione secondaria o portare alla completa intossicazione del corpo, inclusa la disabilità. La fistola, di regola, ha un'apertura esterna attraverso la quale il suo contenuto viene rilasciato all'esterno. Lo scarico frequente di pus può causare dermatiti poiché irrita la pelle.

Una fistola da legatura può verificarsi diversi mesi e persino anni dopo l’intervento chirurgico. La sua localizzazione può essere stabilita utilizzando diversi metodi: il metodo del piano tangente, il metodo dei quattro punti, il metodo del doppio colpo, ecc.

Trattamento della fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico

Il trattamento di una fistola può essere effettuato solo da un medico e in nessun caso a casa. Lo specialista condurrà un esame dettagliato dell'infiammazione, ne determinerà la posizione esatta e la causa. Molto spesso, il trattamento di una fistola comporta la rimozione chirurgica della legatura in suppurazione. Dopo la procedura, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici o farmaci antinfiammatori.

Inoltre, non dovresti dimenticare di rafforzare il tuo sistema immunitario. Tutti sanno che è forte il sistema immunitarioè la chiave per una rapida cura per qualsiasi malattia. Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di assumere vitamine. Il medico curante può consigliare quali. La frequente igienizzazione della ferita consentirà di guarire il più rapidamente possibile ed evitare successive infezioni. Per il risciacquo è possibile utilizzare una soluzione di furatsilina o perossido di idrogeno. Questi prodotti neutralizzano efficacemente la superficie della ferita e lavano via il pus sporgente.

Il trattamento chirurgico di una fistola comporta la rimozione delle legature in suppurazione, la raschiatura o la cauterizzazione delle granulazioni in eccesso. Medicina moderna offre anche un modo più delicato per eliminare una fistola da legatura, eseguita sotto guida ecografica. A volte la legatura si infiamma e fuoriesce da sola insieme al pus. Tuttavia, non dovresti aspettare questo momento senza fare domanda cure mediche. Se sono presenti più fistole, sono indicate l'escissione dell'intera cicatrice postoperatoria, la rimozione della legatura infetta e la risuturazione.

Prevenzione

La prevenzione delle fistole delle legature dipende principalmente non dal paziente, ma dal chirurgo che ha eseguito l'operazione. Per evitare gravi complicazioni postoperatorie, è necessario osservare attentamente l'asepsi durante l'operazione e utilizzare solo materiale di sutura sterile. Prima di suturare la ferita, è necessario lavarla. La medicina moderna utilizza sottili fili riassorbibili per operazioni che non richiedono la rimozione della sutura postoperatoria.

Quando si sutura una ferita del torace o della parete addominale, viene utilizzato Vicryl n. 3.0, 1, 2 o Dexon. La legatura dei vasi viene eseguita utilizzando materiale: Vicryl n. 3.0 o Dexon n. 3...4.0, con un coinvolgimento minimo del tessuto circostante. In alcuni casi è indicato l'uso di farmaci antibatterici. La preferenza è data agli antisettici: clorexidina, iodopirone, sepronex, resorcinolo, ecc.

Non è necessario aver paura della formazione di una fistola di legatura. Al primo segno del suo aspetto, dovresti cercare un aiuto qualificato. Trattamento tempestivo eviterà una grande suppurazione e lo sviluppo del processo infiammatorio. Il rifiuto di utilizzare fili di seta spessi per suturare ferite chirurgiche consente di evitare il verificarsi di fistole di legatura in futuro. Attualmente, per la maggior parte delle operazioni vengono utilizzati fili sintetici autoassorbibili. Non chiamano reazioni infiammatorie nei tessuti del corpo. La comparsa di fistole è estremamente rara.

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