Segni di ostruzione intestinale e cosa fare al riguardo.

I problemi intestinali sono molto comuni in questi giorni. Uno di questi è l'ostruzione intestinale - una condizione grave, con stadio acuto che richiedono un intervento chirurgico. Il primo presagio di una malattia è il dolore: inizia improvvisamente, in qualsiasi momento, senza ragione apparente. Meno spesso, il dolore aumenta a poco a poco e dopo un certo periodo di tempo diventa intenso.

Cos'è l'ostruzione intestinale?

L'ostruzione intestinale è chiamata l'impossibilità della natura fisiologica del passaggio all'ano sgabello. Il processo di svuotamento naturale del retto diventa difficile, lo scarico dei gas si interrompe e si formano blocchi fecali. I sintomi diventano più pronunciati man mano che la condizione peggiora. La fonte dei problemi sono le feci irregolari: è corretto se una persona svuota una volta al giorno. Nel caso in cui appaiano segni che segnalano un'ostruzione, è necessario consultare un medico.

Cause di ostruzione

L'ostruzione nell'intestino si sviluppa sotto l'influenza di vari motivi, che sono divisi in due categorie: funzionale e meccanica. Lo sviluppo di una malattia di tipo meccanico è facilitato da fattori come un aumento della lunghezza colon sigmoideo, la presenza di tasche del peritoneo, cieco mobile, aderenze. L'ostruzione funzionale si sviluppa sullo sfondo dell'eccesso di cibo dopo il digiuno, un forte aumento frutta fresca, trasferimento di neonati a miscele adattate fino a un anno.

Meccanico

Le cause meccaniche della malattia, che avvelena notevolmente l'esistenza del paziente:

• ematoma;
• fallimenti nella formazione dell'intestino;
• fallimenti nella struttura del peritoneo;
• calcoli biliari e fecali;
• disturbi vascolari;
• infiammazione;
• neoplasie (cancro o benigne);
• oncologia;
• occlusione intestinale;
• aderenze;
• ernia;
• corde del peritoneo del tipo congenito;
• l'ingresso di elementi estranei nell'intestino;
• diminuzione del lume intestinale.

Funzionale

Sono note anche le ragioni funzionali per lo sviluppo dell'ostruzione. Il loro elenco di solito dipende dai problemi associati, ma una versione breve è simile a questa:

• fenomeni paralitici;
• spasmi;
• disturbi della motilità intestinale.

Sintomi e segni di ostruzione intestinale

Secondo i medici, se si sospetta un'ostruzione intestinale, il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile. Quindi la prognosi sarà favorevole. La violazione può essere corretta senza intervento chirurgico in alcuni casi. segni evidenti l'inizio della malattia è considerato l'impossibilità di scaricare feci e gas. In caso di ostruzione parziale o ostruzione dell'intestino superiore, si osservano scarse feci e un leggero scarico di flatulenze. Ci sono sintomi come vomito ripetuto, forma irregolare e.

Ci sono anche sintomi specifici che possono essere rilevati solo da uno specialista, motivo per cui il ricovero precoce del paziente è così importante. Se non inizi a curare il paziente in tempo, il rischio di svilupparsi pericolose conseguenze compresi disturbi cardiaci, epatici e insufficienza renale, esito fatale. In caso di spremitura dei vasi, si sviluppa la necrosi dell'intestino. Anche un'operazione (se il caso è avanzato) potrebbe non salvare il paziente.

Al massimo condizioni pericolose denominata ostruzione intestinale bambini. Pertanto, è importante che mamme e papà conoscano i sintomi che dovrebbero destare preoccupazione:

• significativa perdita di peso a causa della perdita di liquidi,
• vomito con una miscela di bile che appare dopo aver mangiato,
• carnagione grigiastra di un bambino,
• temperatura,
• gonfiore della parte superiore dell'addome.

Un bambino calmo può rifiutarsi di mangiare, diventare irrequieto e lunatico. Quindi è necessario chiamare immediatamente un medico.

Video: come sbarazzarsi dell'ostruzione intestinale a casa?

L'argomento del video qui sotto è un sintomo di stitichezza e ciò che può minacciare. La stitichezza può essere indicativa di molte malattie gravi, tra cui l'ostruzione o la malattia di Hirschsprung.

Foto di ostruzione intestinale

La comparsa dell'ostruzione intestinale in tutte le suddette patologie è causata dalla re-irritazione del dolore recettori nervosi localizzato nel peritoneo, negli spazi retroperitoneali e pleurici. Cioè, una violazione della pervietà intestinale in questi casi si verifica di riflesso ed è di natura paralitica. Lo strato muscolare dell'intestino è semplicemente temporaneamente incapace di movimenti peristaltici, il che rende difficile il movimento del contenuto intestinale.

Avvelenamento da metalli pesanti

Con l'avvelenamento da piombo, la cosiddetta colica da piombo è abbastanza comune, il che è sindrome clinica accompagnato dalla comparsa di forti dolori addominali, costipazione, sapore metallico in bocca, stomatite ( malattia gengivale), bradicardia ( diminuzione della frequenza cardiaca) e alcune altre funzionalità. Con tale colica, la parete muscolare dell'intestino è in uno stato spastico-atonico ( cioè alcune delle sue parti sono fortemente spasmodiche, mentre altre sono completamente rilassate), con conseguente alterazione della normale motilità intestinale e della sua pervietà.

Il meccanismo di sviluppo della colica da piombo può essere spiegato dagli effetti negativi che il piombo ha sul sistema nervoso. Il punto è che questo elemento chimico provoca sovraeccitazione delle divisioni vegetative sistema nervoso umano, che sono responsabili della motilità intestinale. L'avvelenamento da mercurio può anche causare ostruzione intestinale. La penetrazione di una grande quantità di mercurio nel corpo porta a sovraeccitazione e danni ai tessuti del sistema nervoso centrale, a causa dei quali viene disturbata la corretta motilità intestinale.

Trombosi ed embolia dei vasi del mesentere dell'intestino

Trombosi ed embolia blocco della nave da parte di un corpo estraneo, ad esempio una goccia di grasso, una bolla di gas, ecc.) i vasi mesenterici possono causare infarto intestinale ( poiché all'interno del mesentere, i suoi vasi si avvicinano all'intestino), questo è disturbo acuto afflusso di sangue ai suoi tessuti, accompagnato dalla loro morte fulminea. Con necrosi ( morendo) tessuti intestinali, la funzione dell'intestino stesso è interrotta, perde la capacità di digerire il cibo, secernere muco e anche di spingere il contenuto intestinale più lontano lungo il tratto digestivo ( a causa della sua peristalsi). Trombosi ed embolia di solito si verificano con una varietà di lesioni della parete addominale, malattia cardiovascolare (infarto del miocardio, insufficienza cardiaca, difetti cardiaci, aterosclerosi, ipertensione arteriosa e così via.), malattie del sangue, interventi chirurgici sugli organi cavità addominale, arterite ( malattie infiammatorie navi), tumori della cavità addominale, ecc.

Spasmofilia

Spasmofilia - sindrome patologica, che è causato da un disturbo del metabolismo fosforo-calcio ( metabolismo). La spasmofilia si verifica più spesso nei bambini piccoli ( da 2 mesi a 2 - 3 anni) ed è caratterizzato da bassi livelli di calcio e alta concentrazione fosforo e vitamina D nel sangue, così come alcuni sintomi ( per esempio, convulsioni, aumento della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, contrazioni muscolari, spasmo della glottide, pelle blu e sbiancante, ecc.).

Con questa patologia può verificarsi un'ostruzione intestinale. Il meccanismo della sua comparsa è direttamente correlato all'ipocalcemia ( ridotta quantità di calcio nel sangue). Con l'ipocalcemia, il sistema nervoso va in ipereccitabilità, a seguito della quale un gran numero di impulsi nervosi viene inviato alle cellule dello strato muscolare dell'intestino, a causa del quale spasmi fortemente ( si restringe) e perde la capacità di capacità motorie adeguate. La violazione della peristalsi intestinale aiuta a rallentare la progressione delle masse intestinali attraverso il tubo digerente e porta allo sviluppo dell'ostruzione intestinale.

Pietre fecali

In caso di violazione dei processi digestivi nell'intestino, in rari casi possono formarsi calcoli fecali ( coproliti), che sono feci indurite e formate. Nella maggior parte dei casi, si trovano nelle persone anziane che hanno determinati problemi al tratto gastrointestinale. Pietre fecali, Alcune circostanze, può causare il blocco del lume intestinale. Se sono presenti, il paziente ha sempre qualche rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale.

I fattori predisponenti alla comparsa di coproliti nell'intestino sono la peristalsi compromessa e la secrezione intestinale, il ristagno prolungato del contenuto intestinale all'interno tratto digestivo. Le ragioni principali per la comparsa di calcoli fecali nell'intestino sono varie anomalie nello sviluppo dell'intestino tenue o crasso, il morbo di Parkinson, uno stile di vita sedentario, traumi al cervello e al midollo spinale, malattie infiammatorie croniche intestinali, neoplasie maligne intestini, ecc.

Intussuscezione intestinale

L'invaginazione intestinale è una patologia del sistema gastrointestinale in cui si osserva la retrazione ( implementazione) di una sezione dell'intestino nel lume di un'altra - la sezione adiacente. Questa patologia può verificarsi in una vasta gamma di malattie del sistema intestinale ( anomalie dello sviluppo, tumori, malattie infettive dell'intestino, ecc.), così come lesioni meccaniche parete addominale anteriore e violazione della dieta. Con l'invaginazione intestinale spesso si verifica un'ostruzione intestinale. Ciò è causato sia dal bloccaggio dei vasi del mesentere ( strangolamento) intestino e otturazione interna ( blocco) del suo lume. Il blocco dell'intestino è localizzato a livello di quella parte di esso, dove è stata aspirata la sua parte vicina. L'intestino attirato nel lume interferisce semplicemente meccanicamente con il normale movimento delle feci.

Tale ostruzione è ulteriormente complicata dalla compressione dei vasi del mesentere. Il bloccaggio dei vasi del mesentere si verifica al momento dell'invaginazione ( implementazione) dell'intestino e quando l'edema si sviluppa nei tessuti della sezione retratta dell'intestino, progredisce. La compressione dei vasi porta alla morte di tutti i tessuti dell'intussusceptum ( porzione retratta dell'intestino), a causa della quale la motilità e la secrezione intestinale sono disturbate e la sua pervietà peggiora.

Volvolo intestinale

Il volvolo intestinale è condizione patologica, in cui l'ansa intestinale si attorciglia attorno al suo asse o all'asse del suo mesentere ( doppio foglio di peritoneo, attraverso il quale sono sospesi gli intestini parete di fondo cavità addominale). Quando l'intestino è attorcigliato, si verifica un'infrazione esterna delle sue pareti, a seguito della quale la sua pervietà è disturbata e appare l'ostruzione intestinale. Lo sviluppo di tale ostruzione durante il volvolo dell'intestino è anche favorito dalla compressione dei vasi situati nel suo mesentere, che porta a disturbi circolatori e necrosi ( morendo) tessuti della parete intestinale. Il volvolo intestinale è spesso osservato con traumi addominali, violazione della dieta ( eccesso di cibo, vegetarianismo, ecc.), malformazioni degli organi addominali, malattie infiammatorie dell'intestino e del peritoneo, dopo interventi chirurgici, intossicazione alimentare, sovraccarico fisico.

splenomegalia

La splenomegalia è un ingrossamento della milza dovuto a vari motivi. La dimensione della milza può aumentare in modo significativo nelle malattie del sangue ( anemie emolitiche, leucemie, linfomi, emoglobinopatie, porpora trombocitopenica, ecc.), Malattie autoimmuni ( lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, periarterite nodosa, ecc.), infezioni ( malaria, sepsi, tifo, blastomicosi, mononucleosi, echinococcosi, istoplasmosi, brucellosi, ecc.). Una milza notevolmente ingrossata può comprimere l'esterno delle anse intestinali, causandone l'ostruzione.

fibrosi cistica

Fibrosi cistica - malattia genetica, in cui il lavoro del tessuto ghiandolare nelle ghiandole della secrezione esterna è interrotto. La fibrosi cistica è causata da una mutazione nel gene CFTR ( regolatore transmembrana della fibrosi cistica) situato sul settimo cromosoma. Questo gene codifica per una speciale proteina responsabile del trasporto di ioni cloruro all'interno di varie cellule. Poiché l'espressione ( questa è attività) del gene della fibrosi cistica è più pronunciato in ghiandole salivari, tessuti delle vie respiratorie, cellule ghiandolari dell'intestino, pancreas, quindi, prima di tutto, sono proprio questi tessuti che soffrono di questa malattia. La produzione di secrezione viene interrotta in essi, diventa densa, è difficile separarsi dalla superficie delle cellule, il che causa il quadro clinico caratteristico della fibrosi cistica.

L'ostruzione intestinale in questa patologia è associata a una ridotta digestione del cibo in più divisioni superiori tratto digestivo ( stomaco, duodeno) per mancanza di segreti corrispondenti ( succo gastrico, pancreatico e intestinale) e rallentamento della motilità intestinale ( per la presenza di cibo non digerito e una carenza di muco intestinale, che facilita il movimento delle feci attraverso l'intestino).

Tipi di ostruzione intestinale

Ci sono molti tipi di ostruzione intestinale. Potrebbe essere alta ostruzione a livello intestino tenue ) o basso ( ostruzione a livello dell'intestino crasso), acuto o cronico, completo o parziale, congenito o acquisito. Tuttavia, prima di tutto, questa ostruzione è classificata in base al meccanismo del suo verificarsi. Ci sono ostruzioni meccaniche, dinamiche e vascolari dell'intestino. Questa classificazione è fondamentale, poiché spiega non solo il meccanismo all'origine dell'ostruzione intestinale, ma anche le sue cause, nonché alcune caratteristiche morfologiche e funzionali della patologia.

Ostruzione meccanica dell'intestino

Esistono tre tipi di ostruzione intestinale meccanica. Il primo di questi è l'ostruzione intestinale. Si verifica con occlusione meccanica ( blocco) del lume intestinale a qualsiasi livello. L'occlusione del lume dell'intestino tenue o crasso può essere dovuta a un processo patologico ( Morbo di Crohn, tumore, tubercolosi, aderenze cicatriziali, ecc.) situato nella parete intestinale ( Insieme a dentro ), oppure può essere associato alla presenza di calcoli biliari, corpi estranei, calcoli fecali, accumuli di elminti all'interno della cavità intestinale ( vermi).

L'ostruzione intestinale a volte si verifica quando le anse intestinali vengono compresse dalla cavità addominale. Questo di solito si osserva con tumori e cisti di organi situati nella cavità addominale e adiacenti all'intestino. Possono essere il fegato, il pancreas, cistifellea, stomaco. In alcuni casi, un tumore che cresce dall'intestino può comprimere le sue anse adiacenti, il che renderà anche difficile il passaggio del suo contenuto attraverso il tubo digerente. La compressione meccanica dell'intestino dalla cavità addominale si verifica ancora con splenomegalia ( ingrossamento della milza) a causa di varie patologie.

Il secondo tipo di ostruzione intestinale meccanica è l'ileo da strangolamento. Questo tipo di ostruzione si verifica quando le anse intestinali vengono strangolate all'orifizio erniario ( con un'ernia) o aderenze del tessuto connettivo o formano nodi o inversioni ( ruotando l'anello attorno al suo asse) tra di loro. In questi casi, non si verifica solo il blocco parziale o completo del progresso del contenuto intestinale, ma si verifica anche la compressione del mesentere dell'intestino, che è accompagnata da una violazione del suo afflusso di sangue. ischemia improvvisa ( mancanza di afflusso di sangue) della parete intestinale porta alla rapida morte dei tessuti che la compongono.

L'ultimo tipo di ostruzione intestinale meccanica è l'ostruzione intestinale mista. Con esso si osserva un'ostruzione meccanica simultanea ( blocco) lume intestinale e strangolamento ( compressione) del suo mesentere, cioè una combinazione dei primi due tipi di occlusione intestinale meccanica. Ileo misto di solito si verifica con intussuscezione ( tirando un anello nell'altro) intestino, ernie ( esterno e interno) e aderenze addominali. Ileo misto è molto simile all'ileo da strangolamento ( sia nel primo che nel secondo c'è un'ostruzione del lume intestinale e una compressione del suo mesentere), ma è leggermente diverso da esso. Con ostruzione intestinale mista, otturazione ( blocco) e lo strangolamento corrono in parallelo e sono indipendenti l'uno dall'altro. Con l'ileo da strangolamento, l'occlusione del lume intestinale dipende sempre dal grado di strangolamento del suo mesentere. Più forte è lo strangolamento, più pronunciato è il blocco della cavità intestinale.

Ostruzione intestinale dinamica

L'ostruzione dinamica si sviluppa a causa di una violazione della motilità intestinale. In alcune condizioni, c'è un disturbo del cambiamento periodico e sequenziale dei movimenti contrattili dello strato muscolare della parete intestinale, che assicura il movimento graduale del contenuto intestinale lungo l'intero tubo digerente. Il rallentamento o la completa assenza della motilità intestinale porta al blocco del transito della massa intestinale attraverso il sistema intestinale. Questa è l'essenza della dinamica ( funzionale) blocco intestinale. Vale la pena notare il fatto che con questa ostruzione, nessuna ostruzione meccanica ( blocchi) non si osserva il lume dell'intestino o lo strangolamento del suo mesentere. A seconda del meccanismo di insorgenza, l'ostruzione intestinale dinamica è divisa in paralitica e spastica.

L'ileo paralitico si sviluppa a seguito di una significativa diminuzione del tono dei miociti ( cellule muscolari) della parete intestinale. Con tale ostruzione, la muscolatura liscia dell'intestino perde la capacità di contrarsi e la peristalsi, cioè la sua totale ( completo) paresi ( paralisi). Ci sono un gran numero di ragioni che contribuiscono al verificarsi di questa forma di ostruzione intestinale dinamica. Possono essere disordini metabolici ( metabolismo) nel corpo ( uremia, ipoproteinemia, ipokaliemia, ecc.), disturbi del sistema nervoso centrale ( lesioni e tumori del cervello e del midollo spinale, ictus, ecc.), malattie infiammatorie organi e tessuti addominali peritonite, appendicite, pancreatite, colecistite, ecc.) e petto ( polmonite, infarto del miocardio, pleurite) cavità, ecc. Con ileo paralitico, tutte le sue anse sono uniformemente gonfie e tese ( con meccanica blocco intestinale il gonfiore si osserva solo sopra l'area del blocco).

Sintomo	Il meccanismo di questo sintomo	Come si manifesta questo sintomo?
Mal di stomaco	Il dolore all'addome con ostruzione intestinale è causato da danni ai recettori nervosi situati nella sua parete. Il danno ai recettori nell'ostruzione meccanica e dinamica è dovuto alla compressione ( ad esempio, quando si formano nodi, inversioni tra i cappi) o allungamento eccessivo ( con gonfiore) pareti intestinali. La sconfitta dell'apparato recettore dell'intestino nell'ostruzione vascolare, nella maggior parte dei casi, è provocata dalla morte del tessuto del fulmine a causa della mancanza di afflusso di sangue. Con ostruzione allo strangolamento ( tipo di ostruzione meccanica) il danno ai nervi è anche associato a una mancanza di afflusso di sangue alle pareti intestinali.	Il dolore addominale è il sintomo principale e più pronunciato. All'inizio della malattia, si verificano sotto forma di attacchi, sostituiti da periodi di calma. Con il progredire della patologia, il dolore diventa permanente. Il dolore all'addome con ostruzione intestinale è inizialmente acuto e insopportabile, poi diventano doloranti, di natura opaca. Il dolore può essere diffuso, diffuso, senza una chiara localizzazione o avere una chiara localizzazione.
Nausea	Nausea e vomito fasi iniziali le malattie si sviluppano come risposta riflessa del corpo a una violazione del passaggio del contenuto gastrointestinale attraverso il canale digestivo. In più fasi finali Questi sintomi sono dovuti all'intossicazione generale del corpo ( tossine nocive formate nell'intestino e attraverso il sangue che entra in vari organi) e allungamento eccessivo dell'intestino tenue superiore.	Nausea e vomito sono sintomi abbastanza comuni di ostruzione intestinale. Sono osservati nel 70 - 90% dei casi. All'inizio della malattia, il vomito è costituito da contenuti gastrici e duodenali, poco dopo diventano putridi, di natura fetida ( vomito fecale), che indica un grave ristagno nell'intestino tenue.
Vomito
Male alla testa	Mal di testa e debolezza si sviluppano a causa dell'intossicazione del corpo prodotti nocivi scambio, formatosi durante la vita della microflora intestinale.	Mal di testa e debolezza non sono sintomi specifici dell'ostruzione intestinale, ma il loro aspetto è un evento comune in questa patologia. Questi due sintomi possono manifestarsi in qualsiasi momento durante la malattia.
Debolezza
Gonfiore	Il gonfiore è causato da una significativa espansione delle anse intestinali, le cui cause sono solitamente alcuni fattori patogenetici, come l'accumulo di gas e feci nel lume intestinale, lo stravaso di liquido in eccesso dai vasi nella sua cavità, disturbo regolazione nervosa (paresi o paralisi delle terminazioni nervose che innervano la parete intestinale).	Il gonfiore è uno dei principali ( ma non permanente) sintomi di ostruzione intestinale ( si verifica nel 75 - 85% dei casi). Il gonfiore addominale di solito non si vede con ileo spastico ( una delle forme di ostruzione dinamica). Con l'ostruzione paralitica e vascolare, il gonfiore è più spesso diffuso. Con ostruttivo e strangolamento è irregolare, asimmetrico ( il gonfiore si verifica solo nella regione dell'ansa afferente, mentre l'ansa di uscita si attenua).
ritenzione di feci	La ritenzione delle feci con ostruzione intestinale meccanica è dovuta a una violazione della pervietà del tubo intestinale, risultante dalla comparsa di qualsiasi ostacolo nel modo di transito del contenuto intestinale. Con l'ostruzione intestinale dinamica, la ritenzione di feci si verifica a causa di un disturbo nella sua normale peristalsi. Con l'ostruzione vascolare, il rallentamento del movimento del contenuto intestinale attraverso l'intestino è associato a una violazione dell'afflusso di sangue alle pareti intestinali.	La ritenzione di feci con ostruzione intestinale non è un sintomo permanente. Questo dovrebbe essere ricordato. Secondo le statistiche, questo sintomo si verifica solo nel 60-70% dei nuovi casi. Le feci del paziente possono persistere se il blocco dell'intestino si è verificato nelle sue sezioni superiori. In questi casi, il contenuto intestinale rimanente al di sotto del sito di compressione o strangolamento si muoverà liberamente verso l'ano. In rari casi si può osservare solo ritenzione di feci con flatus normale.
Lingua secca	Lingua secca, tachicardia ( ), mancanza di respiro, abbassamento della pressione sanguigna si verificano con ostruzione intestinale dovuta a endotossicosi e diminuzione del volume totale del sangue circolante ( BCC). Endotossicosi ( ebbrezza interna) del corpo del paziente è causato dall'assorbimento di prodotti di scarto tossici di batteri dall'intestino nel sangue. La diminuzione del BCC è associata allo stravaso ( penetrazione) liquido in eccesso dai vasi intestinali nella sua cavità.	Questi sintomi ( lingua secca, tachicardia, mancanza di respiro, diminuzione della pressione sanguigna) non si sviluppano immediatamente nel paziente. Questo di solito accade nel mezzo di una malattia ( 12-17 ore dopo l'inizio della malattia). Alcuni di questi sintomi possono svilupparsi prima ( soprattutto con significativo sensazioni dolorose nell'addome). Tutto dipende dal tipo di ostruzione intestinale, dalla sua gravità, dalla presenza di complicanze, dalla causa della violazione della pervietà del tubo digerente.
Tachicardia
Dispnea
Abbassamento della pressione sanguigna

Fasi dell'ostruzione intestinale

Proprio all'inizio della malattia ileo fase del pianto) il paziente ha dolori acuti nell'addome. La sindrome del dolore a volte è molto pronunciata, quindi è spesso accompagnata da segni di shock ( diminuzione della pressione sanguigna, aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, sbiancamento della pelle, ecc.). Il dolore è intermittente e spesso scompare per un periodo indefinito, dopodiché si verifica un nuovo attacco di dolore addominale. Questa fase dura solitamente dalle 12 alle 17 ore. La fase del grido dell'ileo è immediatamente seguita dalla fase dell'ebbrezza. In questa fase della malattia, il paziente, oltre al dolore addominale, avverte vomito, nausea, stitichezza ( ritenzione di feci e gas), battito cardiaco, a volte la pressione sanguigna diminuisce, quando ci si sposta nell'addome appare un rumore di schizzi. Sensazioni dolorose diventare permanente nell'addome.

La durata della fase di intossicazione non supera le 36 ore. Dopo 30-36 ore dall'esordio della malattia, inizia la fase terminale, caratterizzata da gravi disordini metabolici, interruzione del normale funzionamento di molti organi ( cuore, reni, fegato, polmoni, cervello, ecc.) gonfiore, forte calo pressione sanguigna, polso piccolo e raro, comparsa di vomito fecale e peritonite ( infiammazione del peritoneo). La fase terminale dell'ostruzione intestinale termina molto spesso con la morte del paziente.

Diagnosi di ostruzione intestinale

La diagnosi di ostruzione intestinale è piuttosto difficile, poiché questa patologia è facilmente confusa con un gran numero di altre malattie degli organi situati sia all'interno che all'esterno della cavità addominale. I principali metodi di diagnosi sono clinici ( anamnesi, esame esterno, palpazione, percussione, auscultazione) e radiale ( radiografia ed ecografia) metodi di ricerca. Oltre a loro, con l'ostruzione intestinale, vengono prescritti anche ulteriori esami, ad esempio un test di Schwartz da mezza tazza, un'enterografia della sonda, alcuni tipi ricerca di laboratorio (emocromo completo e analisi del sangue biochimica).

Metodi utilizzati nella diagnosi dell'ostruzione intestinale

Metodo diagnostico	Metodologia	Quali segni della malattia rivela questo metodo?
anamnesi	Fare un'anamnesi implica chiedere al medico del paziente i suoi disturbi, l'ora e il luogo del loro aspetto, la durata della patologia, i fattori ( come attività fisica, traumi addominali, ecc.) che hanno contribuito allo sviluppo della malattia. Durante la raccolta di informazioni anamnestiche, il medico è anche obbligato a chiedere al paziente la presenza di ulteriori malattie e interventi chirurgici passati sugli organi addominali.	Effettuando un'anamnesi, è possibile stabilire se il paziente presenta sintomi e segni caratteristici dell'ostruzione intestinale ( dolore addominale, gonfiore, mancanza di feci, nausea, vomito, ecc.). Inoltre, puoi ottenere molte informazioni aggiuntive utili che aiutano il medico a valutare con maggiore precisione le condizioni del paziente, prevedere il decorso della malattia, determinare e pianificare una strategia di trattamento efficace.
Esame esterno dell'addome	Un esame esterno è una procedura obbligatoria che ogni medico utilizza nella sua pratica quotidiana. Il paziente viene esaminato in posizione supina, spogliato fino alla vita, dopo o durante la raccolta dell'anamnesi.	Con l'ostruzione intestinale, è possibile rilevare il gonfiore, la sua asimmetria e, molto raramente, la peristalsi intestinale visibile. La lingua di questi pazienti è asciutta, rivestita di un rivestimento bianco. La loro condizione generale è di solito moderare o pesante. La loro pelle è pallida. I pazienti stessi sono piuttosto irrequieti, occasionalmente hanno febbre, mancanza di respiro.
Palpazione	Durante la palpazione, il medico esamina l'addome del paziente con le dita. Ciò è necessario per una determinazione più accurata della localizzazione del dolore addominale, il rilevamento del suo gonfiore e vari processi patologici ( ad esempio tumori, cisti).	La palpazione consente di stabilire i punti più dolenti, il che aiuta a suggerire il livello di ostruzione ( blocchi) intestini. Al rilevamento formazioni volumetriche si può anche concludere che possibile motivo ostruzione.
Percussioni addominali	Durante la percussione dell'addome, il medico batte le dita sulla parete addominale dell'addome del paziente. Con tale tocco, emergono vari suoni, che analizza.	Con ostruzione intestinale, timpanico pronunciato ( tamburellare) suono, che indica un grave gonfiore delle anse intestinali. Tale suono può essere locale o, al contrario, diffuso ( molto diffuso). In alcuni casi, con l'ostruzione intestinale, le percussioni possono rivelare il suono di schizzi nell'addome.
Auscultazione dell'addome	Durante l'auscultazione, l'addome del paziente viene auscultato con un fonendoscopio. Questo dispositivo aiuta a determinare la presenza di vari rumori all'interno della cavità addominale.	Segni caratteristici di ostruzione intestinale durante l'auscultazione sono i rumori iperperistaltici ( cioè, il rumore associato è aumentato peristalsi intestinale ). In periodi successivi, i rumori peristaltici intestinali possono scomparire del tutto. In questi casi, spesso viene determinato il rumore della goccia che cade.
Radiografia	Viene eseguita una radiografia con il paziente in posizione eretta. Nel caso di una condizione grave del paziente, tale studio viene eseguito in posizione sdraiata laterale ( cioè sdraiato sul lato sinistro). Raggi X che sono passati attraverso il corpo del paziente, cadono su una pellicola speciale che li cattura, a seguito della quale si forma un'immagine su cui è possibile vedere la cavità addominale dall'interno.	Nell'ostruzione intestinale ai raggi X ( immagine a raggi X), di regola è possibile rivelare le ciotole Cloiber ( livelli di liquidi orizzontali nelle anse intestinali), pneumatosi intestinale ( accumulo di gas nel lume). Oltre a questi due segni, con questa patologia, si può anche rilevare una striatura trasversale nelle anse dell'intestino, che si forma a causa dell'ispessimento delle pieghe rotonde della sua membrana mucosa.
Prova di Schwartz a mezzo bicchiere	Per eseguire questo test, al paziente viene somministrata una bevanda da 100 ml di una sostanza radiopaca, quindi viene eseguita una radiografia di rilievo della cavità addominale.	Il test di Schwartz a mezzo vetro, rispetto alla radiografia convenzionale, può rilevare in modo più efficace l'occlusione intestinale ( blocco) e individuarlo.
Enterografia della sonda	L'enterografia con sonda è un metodo diagnostico molto più avanzato, in contrasto con il test di Schwartz a mezza tazza o la semplice radiografia. Con questo metodo, una sostanza radiopaca viene iniettata attraverso un apposito catetere direttamente nella cavità duodenale. Dopo questa procedura, viene eseguita una radiografia della cavità addominale.	L'enterografia della sonda, come il test di Schwartz a mezzo vetro, aiuta anche a determinare in modo rapido e preciso la presenza di un'ostruzione intestinale in un paziente ea stabilirne la localizzazione.
Procedura ad ultrasuoni (ultrasuoni)	Durante questo studio, un trasmettitore di onde ultrasoniche viene posizionato sulla parete addominale anteriore. Con l'aiuto di esso, viene eseguito un esame dell'intera cavità addominale. Questo sensore non solo riproduce le onde ultrasoniche, ma le registra. I segnali di eco che sono tornati al trasmettitore vengono trasportati su un computer, in cui le informazioni vengono convertite in informazioni elettroniche e visualizzate sullo schermo della macchina ad ultrasuoni sotto forma di immagine.	Con l'ostruzione intestinale, l'esame ecografico può rivelare una significativa espansione del suo lume, ispessimento delle sue pareti, distanza l'una dall'altra delle pieghe intestinali rotonde, accumulo di liquido nelle aree dell'intestino localizzate sopra il blocco. Inoltre, con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi vedere la presenza di movimenti alternativi della parete muscolare dell'intestino, che serviranno come segno di ostruzione intestinale meccanica. Con l'ostruzione dinamica si può osservare una completa assenza di motilità intestinale.
Analisi del sangue generale	Il prelievo di sangue per analisi generali, tossicologiche e biochimiche viene effettuato direttamente dalla vena cubitale. Il sangue viene prelevato al mattino, a stomaco vuoto, in speciali siringhe sottovuoto monouso ( vacutainer). Quindi viene consegnato al laboratorio. Il sangue per l'analisi generale viene inserito negli analizzatori ematologici, necessari per contare il numero di elementi cellulari in esso contenuti, nonché alcuni altri indicatori. Sangue per biochimici ( tossicologico) l'analisi è posta in un biochimico ( tossicologico) analizzatore che calcola percentuale varie sostanze chimiche presenti nel plasma sanguigno.	Con l'aiuto di un esame emocromocitometrico completo con ostruzione intestinale, è possibile rilevare l'anemia ( diminuzione del numero di globuli rossi ed emoglobina nel sangue), leucocitosi ( un aumento del numero di leucociti nel sangue), aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria). Qualche volta ( per esempio, con trombosi dei vasi del mesentere, splenomegalia) può rilevare la trombocitosi ( un aumento del numero di piastrine), spostamento della formula dei leucociti a sinistra ( cioè un aumento del sangue di giovani forme di leucociti - mielociti, promielociti, ecc.).
Esame del sangue biochimico e tossicologico		Usando analisi biochimiche alcuni cambiamenti patologici possono essere rilevati nel sangue ( aumento di creatinina, urea, aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, bilirubina, diminuzione di proteine ​​totali, albumina, potassio, calcio, ferro, ecc.). Se l'ostruzione intestinale è stata causata da avvelenamento, utilizzando un'analisi tossicologica, è possibile stabilire una sostanza tossica che ha provocato intossicazione.

L'ostruzione intestinale può essere trattata senza intervento chirurgico?

L'ostruzione intestinale viene trattata da un chirurgo. Se il paziente ha sintomi di ostruzione intestinale, deve contattare immediatamente questo specialista, poiché questa malattia è piuttosto grave e può portare rapidamente a esito letale. È categoricamente sconsigliato trattare l'ostruzione intestinale a casa, poiché, nella maggior parte dei casi, tale trattamento è inutile e in alcuni casi porta anche a un deterioramento delle condizioni e della lubrificazione del paziente ( mascheramento) del quadro clinico reale al momento del ricovero reparto di chirurgia, che influisce negativamente sulla velocità e l'accuratezza di stabilire la diagnosi finale. Si ritiene che solo nel 40% dei pazienti, al momento del ricovero in chirurgia, il trattamento conservativo aiuti ad eliminare l'ostruzione intestinale.

Questo trattamento, prima di tutto, include la decompressione intestinale, cioè l'evacuazione del contenuto dallo stomaco e dall'intestino. I tubi nasogastrici sono comunemente usati per la decompressione dell'intestino superiore ( tubi speciali inseriti nel tratto gastrointestinale attraverso il naso) o endoscopi. Per risolvere l'ostruzione del colon, viene prescritto un clistere a sifone ( lavaggio del colon acqua calda tramite apposita sonda). Le misure di decompressione consentono di scaricare il sistema gastrointestinale, ridurre la pressione al suo interno e ridurre la quantità di sostanze nocive nell'intestino che, entrando nel flusso sanguigno, causano un'intossicazione generale del corpo.

Oltre a queste misure, a un paziente con ostruzione intestinale viene prescritta una terapia farmacologica, inclusa l'introduzione di agenti disintossicanti attraverso un contagocce ( reopoliglyukin, refortan, polyglukin, ecc.) e proteine ​​( albumina, plasma) droghe. Queste medicinali aiutano a normalizzare la microcircolazione nei vasi, equalizzare la pressione sanguigna, ridurre la tossicosi interna, compensare le perdite di acqua ed elettroliti. Oltre a questi farmaci, la novocaina pararenale ( perirenale) blocchi ( tipo di sollievo dal dolore) e antispastici ( no-shpa, papaverina, atropina, ecc.). Sono necessari per ripristinare la normale motilità intestinale. In alcuni casi, a tali pazienti vengono prescritti vari farmaci antibatterici per prevenire una rapida necrosi ( morendo) pareti intestinali con moltiplicazione attiva nell'otturato ( intasato) microflora intestinale.

Ostruzione intestinale causata da avvelenamento da metalli pesanti ( mercurio, piombo), prescrivere antidoti appropriati ( antidoti), ad esempio, in caso di avvelenamento da mercurio, viene prescritto tiosolfato di sodio o unithiolo, in caso di intossicazione da piombo - dimercaprol, D-penicillamina. In condizioni associate all'ipokaliemia, che può essere una delle cause dell'ostruzione intestinale, vengono prescritti preparati di potassio. Spasmofilia ( una delle cause dell'ostruzione intestinale) sono trattati con anticonvulsivanti ( ad esempio acido gamma-idrossibutirrico, seduxene), cloruro di calcio, gluconato di calcio, solfato di magnesio. Nelle prime fasi della trombosi dei vasi del mesentere intestinale vengono prescritti anticoagulanti ( eparina) e trombolitici ( streptochinasi, alteplase, tenecteplase, ecc.). Questi medicinali contribuiscono al rapido riassorbimento dei coaguli di sangue intravascolari e ripristinano l'afflusso di sangue ai tessuti delle pareti intestinali.

Indipendentemente dalla causa dell'ostruzione intestinale, dal grado di efficacia trattamento conservativo valutata in base alle condizioni generali del paziente. Se durante le prime 3-4 ore dal momento in cui il paziente è entrato nella struttura medica, tutte le misure terapeutiche non hanno migliorato il suo benessere, non hanno ridotto il dolore allo stomaco, non hanno rimosso i sintomi principali di questa malattia e non hanno contribuito alla normale scarica di flatulenze e feci, si trae una conclusione sulla sua inadeguatezza, a seguito della quale il paziente viene inviato per un intervento chirurgico.

Trattamento alternativo per l'ostruzione intestinale

A causa dell'alto rischio varie complicazioni (per esempio, peritonite, perforazione intestinale, emorragia interna, sepsi, ecc.) e morte in caso di ostruzione intestinale, non è consigliabile utilizzare i rimedi popolari come trattamento senza prima aver consultato il medico.

Quando è necessaria un'operazione?

chirurgia d'urgenza ( cioè l'operazione viene eseguita entro le prime 2 ore dal momento in cui il paziente entra in ospedale) con ostruzione intestinale, è necessario quando, oltre ai segni e sintomi di ostruzione, sono ancora presenti segni di peritonite ( infiammazione del peritoneo), grave intossicazione e disidratazione ( disidratazione). Tali segni possono essere pressione sanguigna bassa, febbre, tachicardia ( aumento della frequenza cardiaca), tensione muscolare della parete addominale, sintomi positivi di Shchetkin-Blumberg ( aumento del dolore all'addome con palpazione speciale della parete addominale anteriore) e Mendel ( aumento del dolore all'addome quando si toccano le dita sulla parete addominale anteriore), ecc. Un'operazione d'urgenza è necessaria anche nei casi in cui, sulla base dell'anamnesi e dell'esame esterno, il medico ha l'impressione che l'ostruzione intestinale sia uno strangolamento. Ad esempio, questo accade spesso quando un paziente ha un'ernia addominale esterna.

Secondo le statistiche, solo il 25% dei nuovi pazienti in arrivo necessita di un intervento chirurgico d'urgenza, mentre il resto viene esaminato entro poche ore per stabilire diagnosi accurata e riceve un trattamento conservativo, che include la decompressione tratto gastrointestinale e terapia farmacologica per ridurre il grado di intossicazione interna ed enterale ( intestinale) insufficienza. Il trattamento conservativo deve essere effettuato solo per le prime 3-4 ore dall'arrivo del paziente, se è inefficace, questo fatto serve anche come indicazione per il trattamento chirurgico dell'ostruzione intestinale.

Trattamento chirurgico dell'ostruzione intestinale

Chirurgia l'ostruzione intestinale consiste in diverse fasi successive. Prima di tutto, a questi pazienti viene somministrata l'anestesia ( anestesia generale). Nella stragrande maggioranza dei casi viene utilizzata l'anestesia endotracheale ( a volte con anestesia epidurale). La durata dell'intervento chirurgico, nonché il suo volume ( cioè il numero di diversi procedure chirurgiche ), dipende dal tipo di ostruzione intestinale, dalla sua gravità, causa, presenza di complicanze, malattie aggiuntive degli organi dei sistemi cardiovascolare, gastrointestinale, genitourinario e di altro tipo. Dopo l'anestesia, viene eseguita una laparotomia mediana ( un'incisione nella parete addominale anteriore dell'addome proprio nel mezzo) per aprire la cavità addominale ed esaminarla. Quindi la cavità addominale viene pulita dal trasudato accumulato in essa ( versamento di liquido dai vasi sanguigni), essudato ( liquido infiammatorio), sangue, materia fecale ( che può trovarsi nella cavità addominale durante la perforazione intestinale) e così via.

revisione ( ispezione) della cavità addominale per la presenza di una porzione ostruita dell'intestino al suo interno, iniziano con un blocco della novocaina ( anestesia) radice del mesentere dell'intestino. Durante l'esame, viene prestata attenzione a tutte le parti dell'intestino tenue e crasso, in particolare alle loro sezioni difficili da raggiungere e invisibili agli occhi. Dopo aver scoperto la causa dell'ostruzione intestinale, iniziano a eliminarla. Le modalità di eliminazione sono sempre diverse, perché le cause dell'ostruzione intestinale sono diverse. Quindi, ad esempio, con la solita torsione dell'ansa dell'intestino tenue senza aderenze del tessuto connettivo, vengono semplicemente ruotati nella direzione opposta, senza ulteriori misure operative, e con un tumore intestinale, viene completamente rimosso con resezione parziale ( tagliare) i suoi reparti di ingresso e uscita.

Durante l'operazione ( o dopo di esso) effettuare la decompressione ( evacuazione del contenuto intestinale) tratto gastrointestinale. Questa procedura viene eseguita utilizzando speciali sonde transnasali o transrettali ( somministrato attraverso il naso o attraverso l'ano), la cui scelta dipende dal livello di ostruzione intestinale. Per l'ostruzione dell'intestino tenue vengono utilizzate sonde transnasali e per l'ostruzione del colon vengono utilizzati i tubi transrettali. Lo svuotamento intestinale può essere effettuato attraverso la sonda e dal lato dell'intestino stesso, dopo la sua enterotomia ( tagliare un'ansa intestinale sana). Dopo la decompressione, i bordi della ferita vengono suturati e al paziente vengono prescritti vari gruppi di farmaci ( disintossicanti, antinfiammatori, antibiotici, anticoagulanti, correttori del microcircolo, vitamine, elementi minerali, ecc.) per mantenere una condizione generale normale e prevenire varie complicanze avverse ( ad esempio, peritonite, rotture di suture, trombosi, sepsi, ecc.).

Prevenzione dell'ostruzione intestinale

A causa della presenza di un gran numero di cause e fattori che possono contribuire alla comparsa dell'ostruzione intestinale, la sua prevenzione è un compito piuttosto difficile. Tuttavia, se il paziente presta molta attenzione alla sua salute, questo non sarà un problema così difficile per lui.

Quali sono le complicanze dell'ostruzione intestinale?

Nonostante l'ostruzione intestinale stessa, infatti, sia una complicazione, ciò non le impedisce di dare altre complicazioni altrettanto gravi. In effetti, l'ostruzione intestinale è pericolosa in quanto può portare ad altre complicazioni più catastrofiche ( per esempio, sepsi, peritonite, perforazione intestinale, ecc.), che portano, nella maggior parte dei casi, alla morte del paziente. Il problema è che spesso l'ostruzione intestinale è complicata non da una singola patologia, ma da diverse. Ad esempio, l'ostruzione intestinale può causare perforazione intestinale con massicce emorragie interne, che poi portano a peritonite ( infiammazione del peritoneo). La comparsa di cascate così complesse è dovuta a una varietà di fattori predisponenti che spesso non possono essere controllati durante il trattamento dell'ostruzione intestinale, pertanto, se il paziente ha i minimi segni di questa patologia, dovrebbe contattare il chirurgo il prima possibile.

Le principali complicanze dell'ostruzione intestinale possono essere:

• Peritonite. La peritonite è una patologia in cui i fogli del peritoneo si infiammano - una sottile membrana che copre gli organi della cavità addominale dall'esterno e la cavità addominale dall'interno. L'insorgenza di peritonite con ostruzione intestinale è principalmente dovuta alla penetrazione della microflora dalla cavità del tubo intestinale ( attraverso le sue mura danneggiate) nella cavità addominale.
• Sepsi. La sepsi è eccessiva risposta infiammatoria un organismo che appare in risposta a un'infezione sistemica, in cui un gran numero di microbi si moltiplica nel sangue del paziente. L'ingresso di batteri nel sangue durante l'ostruzione intestinale è possibile perché con esso i tessuti delle sue pareti subiscono spesso necrosi, a causa della quale i vasi sono esposti e il contenuto dell'intestino, contenente un gran numero di microbi, viene in contatto con loro.
• Perforazione intestinale. perforazione ( perforazione) l'intestino è una condizione patologica in cui si formano uno o più fori di vario diametro nella parete intestinale. Attraverso questo buco buchi) il contenuto intestinale può entrare nella cavità addominale, quindi la perforazione intestinale è una complicanza molto grave. L'aspetto della perforazione nell'ostruzione intestinale è associato ad un aumento della pressione intracavitaria nell'intestino ostruito, una violazione del suo afflusso di sangue e danni alla sua parete sotto l'influenza della microflora.
• Necrosi della parete intestinale. Necrosi ( morendo) il tessuto della parete intestinale si verifica a causa di una violazione del suo afflusso di sangue. Tale necrosi è un evento abbastanza comune con intussuscezione, volvolo, trombosi ed embolia dei vasi del mesentere dell'intestino, tumori e cisti degli organi addominali. In tutti questi casi, i vasi intestinali sono compressi meccanicamente o ostruiti da un trombo o da altri corpi estranei ( ad esempio gocce di grasso), a causa della quale la loro pervietà del sangue è compromessa.
• Emorragia interna. L'emorragia interna è un evento comune con l'ostruzione intestinale, complicata dalla sua perforazione ( perforazione) e/o interruzione parziale. Appare come risultato di una rottura meccanica dei vasi che alimentano l'intestino.

Come distinguere la stitichezza dall'ostruzione intestinale?

Stipsi ( o costipazione) è un sintomo caratterizzato da una defecazione difficile e prematura ( movimento intestinale). Con la stitichezza, c'è una rara separazione piccole quantità feci dure e secche e quasi ogni viaggio in bagno dà al paziente un grave disagio. Per alleviare se stesso, deve spesso sforzarsi o ricorrere ad alcune tecniche specifiche che possono accelerare l'evacuazione del contenuto del retto ( ad esempio, durante un movimento intestinale, aiutati con le dita). La frequenza dei viaggi in bagno "in grande stile" in tali pazienti, di regola, è ridotta ( meno di tre volte a settimana).

Ci sono la cosiddetta stitichezza cronica e acuta. I primi tormentano i pazienti per un periodo piuttosto lungo e di solito derivano da malnutrizione, inattività fisica ( stile di vita passivo), gravidanza, stress, insufficiente assunzione di liquidi, notevole sforzo fisico, malattie croniche tratto gastrointestinale, assunzione di determinati farmaci. Nella stitichezza acuta in un paziente, la defecazione è più spesso assente per diversi giorni. Le cause di tale costipazione, di regola, sono varie forme di ostruzione intestinale ( meccanico, dinamico, vascolare), in modo che oltre all'assenza di feci, abbia anche una varietà di sintomi che si osservano nei pazienti con ostruzione intestinale ( dolore addominale, nausea, vomito, febbre, ecc.).

Pertanto, la costipazione acuta non è una malattia separata, ma serve ( più precisamente - a volte può servire) è solo uno dei sintomi dell'ostruzione intestinale, mentre costipazione cronica funge da indicatore dello stato sfavorevole del sistema gastrointestinale.

I lassativi possono essere usati per l'ostruzione intestinale?

Non è possibile utilizzare lassativi per l'ostruzione meccanica o vascolare dell'intestino. In tali situazioni, aggraveranno solo il quadro clinico e aumenteranno il rischio di varie complicazioni nel paziente. Questi fondi possono essere prescritti solo per l'ostruzione intestinale dinamica, che appare come risultato di una violazione dell'innervazione delle pareti intestinali. Dato che il paziente non è in grado di determinare autonomamente il tipo di ostruzione intestinale che lo infastidisce, prima di utilizzare qualsiasi lassativo, si consiglia di contattare preventivamente il proprio medico, che può aiutarlo in questa materia.

Il clistere aiuta con l'ostruzione intestinale?

I clisteri, come mezzo di trattamento conservativo, sono spesso usati nella lotta contro l'ostruzione intestinale. Tuttavia, non sono utilizzati per tutti i tipi di questa patologia ( ad esempio, non sono prescritti per lo strangolamento e l'ostruzione intestinale vascolare). L'indicazione principale per l'attuazione di un clistere, di regola, è l'ostruzione meccanica del colon, cioè l'ostruzione risultante dal blocco interno del lume dell'intestino crasso da parte di qualche ostacolo. I clisteri di solito non sono raccomandati per i pazienti con emorroidi, malattie infiammatorie e oncologiche del retto, prolasso ( cadere) retto, gastrico e sanguinamento intestinale. Va notato che i clisteri con ostruzione meccanica del colon non sempre portano un effetto positivo.

L'ostruzione intestinale può verificarsi a causa di motivi diversi. Ci sono cause meccaniche e dinamiche del suo verificarsi. Una causa meccanica è un'ostruzione fisica che si è formata (o è entrata) all'interno del lume e lo ha bloccato. La causa dinamica è lo stato fisiologico dell'intestino, in cui le sue pareti non sono in grado di evacuare le feci all'esterno.

Elenchiamo quello che può essere un ostacolo meccanico sulla via delle feci:

• Pietre fecali- si formano all'interno dell'intestino crasso durante il prolungato ristagno e la compattazione delle feci. Di solito in età avanzata.
• Palle di vermi(più spesso - specie allungate di elminti, ad esempio - nematode). Palle di vermi possono formarsi in altre cavità umane, ad esempio nei vasi sanguigni o nel cuore.
• palle di pelo- entrare nell'esofago attraverso la bocca con l'aggiunta di mordere o succhiare i capelli. Nel tempo si accumulano e formano palline di varie dimensioni.
• Corpi stranieri- entrare nell'intestino attraverso la bocca, l'esofago e lo stomaco. Nel 60% dei casi nei bambini la patologia si manifesta proprio per questo motivo. ingestione oggetti estranei può formare ostruzione di qualsiasi parte del tubo digerente (esofago, sezioni sottili o spesse). La localizzazione del processo nella cavità intestinale è determinata dalla peristalsi indebolita dell'intestino. Una debole promozione delle feci si forma con cibi eccessivamente ipercalorici e grassi, mobilità insufficiente e durante l'assunzione di determinati farmaci. Quindi, ostruzione intestinale in un bambino dopo la deglutizione corpo estraneo può essere dovuto al lento movimento delle feci.
• Tumori degli organi vicini- spremere l'intestino all'interno della cavità addominale.

Queste cause di ostruzione sono chiamate ostruttive. Oltre a loro, ci sono ragioni di strangolamento. Questi sono cambiamenti fisiologici nella posizione dell'intestino, in cui ostruzione acuta intestini.

Questi includono:

• Avvolgimento di anse intestinali su se stesso.
• Confondendo diversi anelli, "legandoli" con un "nodo".
• Strangolamento dell'intestino in un'ernia.
• Compressione della cavità intestinale con aderenze (che possono trovarsi sugli organi addominali vicini). In questo caso, si forma un'ostruzione adesiva dell'intestino. Può essere completo o parziale.
• Processi infiammatori che portano a gonfiore e gonfiore della parete intestinale.

L'ostruzione intestinale dinamica si forma senza un ostacolo fisico (pietra o nodulo). È determinato dallo stato delle pareti intestinali. Pertanto, a volte può essere curato senza intervento chirurgico. Ad esempio, se l'ostruzione dinamica è causata da una tensione eccessiva (spasmo dei muscoli intestinali), il movimento delle feci può essere normalizzato con un antispasmodico.

Oltre a quelli elencati cause meccaniche, i medici distinguono le cause dinamiche di ostruzione. Ce ne sono due: spasmi muscolari nelle pareti o la loro paralisi. L'ostruzione intestinale nell'anziano si forma spesso proprio per questo motivo.

Segni e sintomi di ostruzione intestinale

Il processo di formazione dell'ostruzione si sviluppa durante il giorno. I medici distinguono diversi periodi del suo sviluppo, che differiscono per sintomi caratteristici. Gli stadi di formazione sono chiamati i primi, i medi e i tardi periodi.

I segni di ostruzione intestinale negli adulti e nei bambini in una fase iniziale sono i seguenti:

• I primi segni di patologia si formano sotto forma di dolore. Se il lume intestinale è bloccato corpo fisico(pietra, palla), quindi i dolori sono di natura parossistica, poi compaiono, quindi scompaiono. Se c'è un volvolo dell'ansa intestinale, il dolore sarà costantemente presente, ma cambierà la sua intensità (fa più o meno male). La localizzazione del dolore corrisponde al luogo di formazione dell'ostruzione. Allo stesso tempo, nel tempo, il dolore si intensificherà, ogni ora peggiorerà.
• Vomito - possibile già nel primo periodo iniziale se l'ostruzione si è formata all'inizio dell'intestino tenue.
• La cessazione delle feci e la formazione di gas (si verifica all'inizio della patologia - se l'ostruzione si è formata nelle sezioni inferiori dell'intestino crasso).

Il primo periodo dura fino a 12 ore. Medio - inizia da 12 ore dopo la comparsa dei primi segni e dura fino alla fine della giornata (24 ore).

Segni di ostruzione intestinale nel periodo intermedio:

• Persistenza del dolore. Smettono di intensificarsi e indebolirsi, acquisiscono un carattere acuto permanente. Il cibo si è fermato completamente, non c'è peristalsi.
• Gonfiore- un aumento fisico del volume della cavità addominale, visibile ad occhio nudo.
• Vomito grave e frequente- si forma a causa del flusso costante di tossine che provengono dalla zona di ristagno nel sangue e quindi nel fegato.
• cessazione delle feci(se l'ostacolo si trova nell'intestino superiore, la voglia di defecare non si ferma immediatamente, ma solo nel periodo intermedio). Il blocco della parte superiore è chiamato ostruzione dell'intestino tenue. È nella sezione sottile che si forma più spesso il blocco (a causa del diametro relativamente piccolo del lume, nell'intestino tenue umano il suo diametro può essere di soli 2,5 cm).

24 ore dopo l'apparizione sintomi dolorosi si forma una patologia estesa del periodo tardo.

È caratterizzato violazioni generali funzioni vitali di organi e apparati:

• La temperatura aumenta - questo indica l'aggiunta di un'infezione batterica. Sullo sfondo del ristagno delle feci, la funzione protettiva della mucosa della parete intestinale diminuisce. I batteri patogeni penetrano all'interno, provocando un'estesa infiammazione con un successivo aumento della temperatura. Un esame del sangue in questo momento mostra un gran numero di leucociti (più di 10 milioni di unità).
• La voglia di andare in bagno a poco a poco cessa, l'urina smette di essere prodotta a causa della disidratazione generale del corpo. La lingua diventa secca, la pressione diminuisce - che sono anche segni di disidratazione.
• La frequenza della respirazione e del battito cardiaco aumenta (a causa di una diminuzione della pressione).
• Segni di danno (infiammazione) del peritoneo ( nome medico infiammazione - peritonite) - forte dolore e addome teso.
• si sviluppa la sepsi. infezione purulenta o avvelenamento del sangue.

Perché l'ostruzione intestinale è pericolosa?

L'ostruzione intestinale negli adulti o nei bambini forma una serie di processi patologici che portano alla morte. Come si sviluppano le complicanze fatali:

1. Nella parte impraticabile dell'intestino si accumulano i prodotti di scarto: le feci.
2. Il ristagno delle feci diventa una fonte di tossine. Penetrano attraverso il muro nel flusso sanguigno e vengono trasportati in tutto il corpo.
3. Si verifica una grave intossicazione (avvelenamento generale del corpo - sepsi, peritonite). È accompagnato da sintomi tradizionali di avvelenamento: nausea, vomito, mal di testa, debolezza.
4. Le pareti dell'intestino nella zona di curvatura sono private del loro normale afflusso di sangue. Con un blocco completo del flusso sanguigno, muoiono rapidamente, in pochi minuti. Con una parziale sovrapposizione, le tossine si accumulano nelle cellule dalla loro stessa attività vitale. Di conseguenza, si formano infiammazione, gonfiore, dolore.
5. Con la necrosi o l'infiammazione della parete intestinale, il processo di assorbimento si interrompe. Le tossine smettono di fluire nel sangue. Ma allo stesso tempo, smettono di fluire nel sangue nutrienti e acqua. La limitazione dell'assunzione di acqua e il vomito portano alla disidratazione generale del corpo.

I processi sopra descritti portano alla morte entro un giorno dalla comparsa dei primi segni di blocco ( sentirsi poco bene, nausea).

Ostruzione intestinale nei bambini

L'ostruzione intestinale nei neonati si forma con difetti congeniti nello sviluppo degli organi addominali. in cui cavità intestinale può essere spremuto enti limitrofi, o violato nell'apertura della parete intestinale (ernia). Oppure, possono formarsi astenia intestinale o spasmo (ostruzione).

Se tali violazioni sono accompagnate da un meconio denso e denso (che è anche una patologia), il contenuto intestinale smette di muoversi lungo il passaggio. Un neonato non passa le feci originali (meconio). Ciò porta alla necrosi dei tessuti intestinali, nonché alla perforazione dell'intestino, avvelenamento del sangue e morte.

La maggior parte dei difetti intestinali nei neonati viene deposta nel primo periodo di sviluppo intrauterino (prima della 10a settimana). Le anomalie possono causare un'ostruzione intestinale completa. In presenza di patologia congenita formato i seguenti segni ostruzione intestinale nei bambini:

• Vomito dopo la poppata.
• Mancanza di movimenti intestinali e passaggio di meconio entro 24 ore dalla nascita.

L'ostruzione intestinale nei bambini è accompagnata da dolore e pianto.

L'ostruzione intestinale parziale si verifica quando il lume intestinale non è completamente bloccato. In questo caso, parte delle feci può spostarsi verso l'uscita.

Tumori e aderenze sono la causa del blocco parziale. Restringono il lume dell'intestino e, nel tempo, possono bloccarlo completamente.

I sintomi in questo caso sono i seguenti:

• Dolore (non così grave come con l'ostruzione completa).
• Nausea, possibile vomito.
• Gonfiore addominale (non così grave come con un blocco completo dell'intestino).

Il trattamento dell'ostruzione parziale può essere conservativo, non chirurgico.

Cosa fare con l'ostruzione intestinale

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'ostruzione intestinale è un'operazione di emergenza. A volte è possibile una terapia conservativa (se il processo è appena iniziato o il blocco del lume non è ancora completo).

Trattamento conservativo e "d'oro" 6 ore

Le prime 6 ore di sviluppo della patologia sono dette "d'oro". Durante questo periodo, l'ostruzione può essere curata senza intervento chirurgico.

Cosa fare se c'è un blocco parziale dell'intestino:

• Con lo spasmo delle pareti intestinali per facilitare il movimento delle feci, sono necessari antispastici.
• La colonscopia è l'esame dell'intestino crasso attraverso ano sonda (endoscopio). L'uso della colonscopia in alcuni casi consente di sfondare l'ostruzione nell'intestino.
• Clisteri. L'ostruzione intestinale parziale può essere eliminata con clisteri frequenti (ogni 20 minuti).

Nella maggior parte dei casi si perde il "tempo d'oro" (e non sempre per colpa del paziente, a volte il medico non comprende il processo in corso e manda erroneamente la malata al reparto ginecologico). La chirurgia è necessaria per curare e salvare la vita del paziente.

Quando è necessario un intervento chirurgico

Che tipo di operazione è necessaria per l'ostruzione intestinale - è determinata dalla causa della malattia. A volte viene rimossa parte dell'intestino morto e i bordi rimanenti vengono suturati immediatamente, durante l'operazione. A volte i bordi delle incisioni vengono tirati fuori, collegati con un tubo provvisorio e suturati dopo alcune settimane. A pratica medica questa resezione è chiamata rimozione dello stoma.

Se la causa era un'ernia, l'intestino viene impostato e l'ernia viene suturata. In questo caso, è possibile che non sia necessario rimuovere parte della parete intestinale (se i suoi tessuti non sono morti). Allo stesso modo, agiscono con il volvolo dell'intestino: l'ansa viene raddrizzata e viene valutato lo stato della parete intestinale. Se non c'è necrosi tissutale, l'intestino non viene tagliato.

In presenza di un corpo estraneo, l'intestino viene necessariamente aperto, per rimuovere il coagulo, il nodulo o la pietra esistenti. Parallelamente all'intervento chirurgico, a una persona vengono somministrate iniezioni di antibiotici (se era presente un processo di infezione), farmaci antinfiammatori.

Quali sono le conseguenze di un intervento chirurgico per l'ostruzione intestinale?

La necessità di dieta e controllo nutrizionale

La principale conseguenza dell'operazione è la necessità di una dieta e un controllo rigoroso dell'alimentazione per lungo tempo dopo il trattamento chirurgico. Ciò è necessario per migliorare la digestione e ripristinare l'attività intestinale.

Durante il periodo acuto, con il blocco dell'intestino, l'alimentazione è generalmente controindicata per una persona. Anche durante i primi giorni dopo l'operazione, non c'è cibo. Una persona viene alimentata con un contagocce (una soluzione di glucosio viene iniettata attraverso una vena). Dopo 24 ore - al paziente è consentito il cibo liquido.

Quale dieta è prescritta per l'ostruzione intestinale?

• Nutrizione frazionata - fino a 8 volte al giorno, in piccole porzioni.
• Tutto il cibo viene macinato in una pappa liquida e consumato caldo (è meglio astenersi dal cibo caldo e freddo).
• Cosa puoi: gelatina, decotti di muco, baci, succhi, brodi magri (di pollame), farina d'avena grattugiata, soufflé di cagliata, latte acido. Successivamente (dopo qualche giorno) si aggiungono polpette al vapore, purea di cereali vari, uova strapazzate.
• L'apporto calorico è limitato a 1000 kcal al giorno (nei primi giorni dopo l'intervento) e fino a 1800 kcal al giorno (una settimana dopo l'intervento).

Importante: ogni quarto caso di questa patologia è associato malnutrizione. Pertanto, monitorare la dieta e la scelta dei prodotti non è un capriccio dei miliardari. Questa è la garanzia della salute di ogni persona.

Il menu per l'ostruzione intestinale, dopo l'operazione, dovrebbe essere delicato. Per dodici mesi, una persona non dovrebbe mangiare cibo che provoca fermentazione: sottaceti, carboidrati (dolci), agrumi, bibite gassate. Anche l'assunzione di sale è limitata al minimo.

L'ostruzione intestinale è una patologia pericolosa. La possibilità di un trattamento efficace è determinata dal momento in cui il paziente è stato portato dal medico. Le statistiche mediche confermano il fatto che l'intervento chirurgico entro le prime 6 ore dal blocco porta quasi sempre al recupero. Operazione in periodo tardo(un giorno dopo l'esordio dei primi sintomi) - ha un tasso di mortalità del 25%. Pertanto, al minimo sospetto di ostruzione (gonfiore, mancanza di feci, dolore) - consultare immediatamente un medico.

L'ostruzione intestinale parziale è spesso un processo patologico cronico, caratterizzato da una violazione del movimento di sostanze attraverso questo organo. La malattia colpisce spesso le persone in età lavorativa, ma viene spesso diagnosticata nei neonati e nei bambini piccoli. I principali fattori nell'insorgenza della malattia sono la presenza di varie neoplasie nell'intestino, una complicazione dopo l'intervento chirurgico e anche se una persona ha una storia di malattia adesiva.

Il quadro clinico di un tale disturbo è periodico. I sintomi principali possono essere: violazione delle feci e della formazione di gas, sindrome del dolore attacchi di nausea e vomito. C'è un decorso asintomatico della malattia. In questi casi, durante la diagnosi, vengono rilevate complicazioni, inclusa la peritonite.

Nella diagnosi di questo tipo di ostruzione intestinale si tiene necessariamente conto dei dati dell'anamnesi e dell'esame obiettivo. In questo caso è necessario eseguire esami strumentali e di laboratorio, in particolare radiografia, colonscopia ed ecografia. Il trattamento nella maggior parte dei casi è conservativo, consiste nell'assunzione di farmaci e nel seguire una dieta.

Eziologia

L'ostruzione intestinale parziale si forma sullo sfondo di diversi motivi. Il più comune di questi è il decorso della malattia adesiva nell'uomo. La formazione di aderenze, a sua volta, può essere causata da diversi fattori. Ad esempio, una conseguenza di un processo infiammatorio, una lesione, una ferita da taglio della parete anteriore della cavità addominale o come complicanza dopo un intervento chirurgico sul peritoneo. Le adesioni portano alla spremitura di una certa parte dell'intestino, che interrompe la possibilità di passaggio senza ostacoli delle feci.

Un altro fattore predisponente al blocco del lume intestinale può essere la formazione di tumori maligni e tumori benigni. A volte le neoplasie possono essere localizzate al di fuori dell'intestino e, man mano che crescono, ne stringono le anse. Tuttavia, molto spesso le formazioni si trovano dall'interno, chiudendo così il suo lume.

Nei bambini, l'ostruzione parziale è causata da operazioni chirurgiche sulla cavità addominale e patologie della struttura degli organi interni. Una malattia intestinale simile nei neonati può essere causata da un disturbo come l'invaginazione intestinale. Questo è un processo patologico durante il quale si osserva l'introduzione di una parte dell'intestino crasso nell'intestino tenue o viceversa.

Sintomi

La manifestazione clinica della malattia sarà diversa a seconda della causa che ne ha causato la comparsa. Pertanto, durante la formazione di aderenze nel peritoneo, i sintomi sono:

• comparsa periodica di dolore addominale, di varia intensità;
• violazione delle feci e del gas;
• in alcuni casi si verifica il vomito.

Tali segni non lo sono carattere acuto e nella maggior parte dei casi vanno via da soli. A volte può essere utile un trattamento conservativo. Ma c'è un'alta probabilità che riappaiano.

Se la causa è un tumore, indipendentemente dal fatto che si trovi all'interno o all'esterno dell'intestino, i sintomi dell'ostruzione intestinale parziale sono di natura crescente. I sintomi principali sono simili a quelli sopra, solo che possono essere aggravati dall'uso di una grande quantità. cibo spazzatura. Tali sintomi tendono ad aumentare di intensità all'aumentare delle dimensioni del tumore maligno o benigno.

L'ostruzione parziale del lume intestinale può essere sostituita da periodi di forte defecazione. In questo caso, le feci sembreranno diarrea, accompagnate da un forte odore fetido.

Nelle fasi successive del decorso di una tale malattia, si nota un'espressione del cosiddetto vomito fecale, in cui il vomito ha l'odore delle feci. Ciò indica una grave violazione del funzionamento dell'intestino. Spesso, il quadro clinico è integrato da peritonite, in cui una persona soffre di vomito profuso costante, dopo di che non c'è sollievo. In questi casi, si verifica un grave esaurimento e disidratazione del corpo.

La caratteristica principale del blocco parziale è che può trasformarsi in un blocco completo in qualsiasi momento. spremitura vasi sanguigni numerose aderenze o un tumore in graduale aumento portano a segni di ostruzione intestinale acuta.

Diagnostica

base misure diagnostiche con un tale disturbo, vengono effettuati esami di laboratorio e strumentali del paziente. Ma prima di eseguirli, il gastroenterologo deve svolgere autonomamente diverse attività:

• studiare la storia della vita e la storia medica del paziente - chiarire il quadro della formazione della malattia;
• condurre un'indagine approfondita e un esame fisico, che prevede il sondaggio obbligatorio dell'addome, che rivelerà la presenza e l'intensità dei sintomi. La ricerca del dito permette di trovare un retto vuoto.

I metodi diagnostici di laboratorio consistono nell'implementazione di:

• esami del sangue generali e biochimici - per identificare un processo infiammatorio concomitante, una disfunzione di alcuni organi interni e cambiamenti nella composizione del sangue;
• esame microscopico delle masse fecali - per confermare o confutare la presenza di emorragie nascoste;
• analisi generale delle urine.

I metodi strumentali includono:

• raggi x - utilizzati per rilevare caratteristiche specifiche ostruzione parziale;
• TC - per una valutazione più dettagliata dell'intestino;
• la colonscopia è una procedura endoscopica per esaminare il rivestimento del colon;
• L'ecografia è il metodo principale per confermare la diagnosi.

Dopo aver ricevuto e studiato tutti i risultati degli esami, il medico prescrive la tattica terapeutica più efficace e decide anche se eseguire un'operazione chirurgica.

Trattamento

L'eliminazione di tale malattia dovrebbe essere eseguita in un istituto medico, sotto la piena supervisione dei medici. Innanzitutto viene fornito terapia conservativa. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti:

• ricezione o somministrazione endovenosa di antispastici: questo viene fatto per eliminare il dolore;
• sostanze per ripristinare la normale motilità intestinale;
• correzione equilibrio acqua-sale con aiuto somministrazione endovenosa sostanze medicinali.

Il trattamento conservativo è accompagnato dall'esecuzione di clisteri a sifone e dalla rimozione del contenuto intestinale mediante l'introduzione di una speciale sonda attraverso il cavo orale.

In caso di inefficacia di tali misure, si rivolgono all'intervento chirurgico. Con l'ostruzione parziale dell'intestino tenue, è necessario asportare l'organo interessato, seguito da un'anastomosi. Se l'invaginazione è diventata la causa della formazione della malattia, viene eseguita la disinvaginazione manuale o con palloncino. Nei casi di formazione di un disturbo sullo sfondo della malattia adesiva, la laparoscopia è indicata per la dissezione delle aderenze.

Con l'ostruzione parziale dell'intestino crasso a causa di un tumore, viene eseguita una resezione parziale dell'organo interessato, seguita dalla rimozione dell'intestino crasso sulla parete addominale anteriore. Ciò è necessario per la successiva attuazione del processo di defecazione.

Assolutamente tutte le operazioni mirano a ripristinare la pervietà delle feci e ad eliminare la causa principale della formazione di tale malattia.

Inoltre, la malattia può essere curata seguendo una dieta o utilizzando la medicina tradizionale. Tuttavia, tali tecniche vengono utilizzate solo dopo aver consultato preventivamente il medico curante.

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L'ostruzione intestinale dinamica (ostruzione intestinale funzionale) è una malattia che consiste in una significativa diminuzione o completa cessazione dell'attività dell'organo interessato senza un ostacolo meccanico al progresso. Durante lo sviluppo della malattia si osserva spesso il ristagno del contenuto intestinale. Tra le altre forme di ostruzione intestinale, questa si verifica in ogni decimo paziente. Qualsiasi persona è colpita fascia di età, quindi è spesso diagnosticato nei bambini.

L'ostruzione intestinale (ostruzione intestinale) è una condizione patologica caratterizzata da una violazione del movimento dei contenuti attraverso l'intestino, provocata da un fallimento nel processo di innervazione, spasmi, ostruzione o compressione. Vale la pena notare che questa malattia non è una nosologia indipendente - di solito progredisce sullo sfondo di altre patologie del tratto gastrointestinale. Le cause dell'ostruzione intestinale sono abbastanza diverse.

L'ileo paralitico è una condizione patologica caratterizzata da una graduale diminuzione del tono e della peristalsi della muscolatura intestinale umana. Questa condizione è estremamente pericolosa, perché senza una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato può verificarsi una paralisi completa dell'organo. L'ileo paralitico è più spesso diagnosticato nelle persone delle categorie di età media e anziana. Restrizioni relative al sesso o alla fascia di età, la malattia ha n.

L'ostruzione intestinale ostruttiva è una condizione patologica caratterizzata da una violazione del movimento dei contenuti attraverso l'intestino a causa della compressione del mesentere. Si sviluppa a causa della sovrapposizione parziale o totale del lume intestinale. I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ostruzione ostruttiva possono essere sia interni che esterni. Vale anche la pena notare che, a seconda della causa principale, di più piano efficace terapia. Di norma, l'ostruzione intestinale ostruttiva viene eliminata chirurgicamente.

L'ostruzione intestinale da strangolamento è una violazione del funzionamento del tubo digerente, che è caratterizzato non solo dal blocco dell'intestino, ma anche dalla compressione delle fibre nervose e dei vasi del mesentere. Questa condizione patologica è molto pericolosa, perché forma acuta una malattia in un breve periodo di tempo può essere complicata dalla necrotizzazione di alcune parti dell'organo, a causa di una violazione della circolazione sanguigna in esse. In medicina sono noti casi in cui, entro dodici ore dall'espressione primaria Segni clinici la persona stava morendo.

E . L'elevata probabilità di un decorso estremamente grave con un esito fatale spesso inevitabile lo rende così pericoloso che ogni medico dovrebbe essere in grado di riconoscerlo. E non solo lui.

Cause e tipi di ostruzione intestinale acuta

Il termine "ostruzione intestinale" si riferisce al ritardo o alla completa assenza del passaggio del contenuto attraverso il tubo digerente per una serie di motivi. È su questa base che la malattia è principalmente divisa in tipi:

MA) Meccanico, in cui è presente un ostacolo fisico al passaggio del bolo alimentare. A sua volta è suddiviso in:

1. KN ostruttivo per ostruzione intestinale:
   • calcoli fecali;
   • bezoari (una ciocca di capelli che si accumula nello stomaco, principalmente nelle donne che amano rosicchiarsi i riccioli);
   • grossi calcoli biliari;
   • corpi stranieri;
   • tumori che comprimono l'intestino dall'esterno, cisti di altre localizzazioni.
2. strangolamento, in cui l'ostruzione è dovuta a:
   • inversione dell'ansa intestinale su se stessa;
   • la formazione di un nodo di più anelli;
   • violazione dell'intestino, del suo mesentere e dei vasi sanguigni nell'orifizio erniario;
   • aderenze o fili cicatriziali, schiacciando l'intestino dall'esterno.
3. misto, combinando entrambi i meccanismi: invaginazione o introduzione di una parte dell'intestino in un'altra.

B) D dinamico in cui il contenuto dell'intestino non lo attraversa a causa di:

1. Spasmo persistente della muscolatura liscia;
2. La sua paralisi persistente.

Conseguenze dell'ostruzione intestinale

Questa malattia, se non trattata, porta a molte gravi complicazioni. Quindi, spegnere parte dell'intestino, che sta morendo a causa di una violazione dell'afflusso di sangue in esso, provoca una violazione della digestione e dell'assorbimento dei nutrienti in esso contenuti.

declino funzioni protettive la membrana mucosa porta ad un aumento della permeabilità della parete intestinale per i batteri e i loro prodotti metabolici - si verifica una grave intossicazione e, successivamente, complicazioni batteriche: peritonite, insufficienza multiorgano.

La cessazione dell'assorbimento nell'intestino morto si applica anche all'acqua. Un'assunzione insufficiente di esso nel sangue, unita a frequenti vomiti, porta a una rapida disidratazione del corpo.

Tutti questi fenomeni si sviluppano in tempi relativamente brevi e nel giro di pochi giorni portano ad una morte inevitabile se il paziente non viene consegnato all'ospedale chirurgico in modo tempestivo.

Sintomi di ostruzione intestinale

Nello sviluppo dell'IC si distinguono tre periodi, ognuno dei quali ha i suoi sintomi.

Primo periodo (fino alle 12:00)

La malattia esordisce con il dolore, il cui carattere e intensità differiscono a seconda del tipo di ostruzione. Durante l'otturazione, i dolori rotolano sotto forma di un attacco, durano diversi minuti, dopodiché si attenuano completamente. Durante lo strangolamento sono costanti, ma cambiano la loro intensità da moderata a insopportabile, provocando a volte uno shock doloroso.

Il vomito in questo periodo si verifica raramente e solo se c'è un'ostruzione all'inizio dell'intestino tenue.

Periodo intermedio (da 12 a 24 ore)

12 ore dopo l'inizio del dolore quadro clinico diventa più luminoso. Il dolore cessa di essere parossistico in qualsiasi tipo di CI, l'addome si gonfia, è frequente vomito abbondante. Per questo motivo, e anche per l'impossibilità di assumere liquidi attraverso la bocca, il gonfiore dell'intestino e la cessazione dell'assorbimento di acqua, la disidratazione è in rapido aumento.

Ritardo (>24 ore)

Durante questo periodo aumentano i fenomeni di risposta sistemica dell'organismo alla malattia esistente:

• la frequenza respiratoria aumenta;
• la temperatura corporea aumenta, il che indica un aumento dell'avvelenamento del corpo con tossine batteriche;
• la produzione di urina si interrompe;
• ci sono gravi violazioni dell'equilibrio acido-base;
• ci sono segni di danno al peritoneo - peritonite;
• possibile sviluppo di sepsi.

La cessazione delle feci e della flatulenza è un sintomo comune, sebbene non costante, di CI. È più pronunciato con l'ostruzione bassa (ostruzione nel colon) e molto meno con l'ostruzione superiore. Tuttavia, anche in quest'ultimo caso, all'esordio della peritonite, si nota la paralisi delle funzioni motorie dell'intestino, che porta a un arresto del passaggio delle feci attraverso di esso.

Le condizioni del paziente peggiorano progressivamente da moderate a critiche, c'è una tachicardia crescente, la temperatura sale gradualmente a numeri elevati (a volte ultra-alti - in caso di sepsi).

Se non trattata, la malattia porta inevitabilmente allo sviluppo di insufficienza multiorgano e alla morte del paziente.

Diagnosi di ostruzione intestinale

Alcuni dati oggettivi sulla storia dello sviluppo della malattia e dei suoi sintomi spesso non sono sufficienti per fare una diagnosi accurata. Qui l'attrezzatura viene in aiuto di medici e test di laboratorio:

• o la colonscopia può chiarire la diagnosi di ostruzione dell'intestino crasso.
• Gli ultrasuoni e in alcuni casi forniscono preziose informazioni sulla presenza, ad esempio, di un tumore che ha provocato l'ostruzione.
• Molto informativo metodo diagnostico viene considerata la laparoscopia, durante la quale è possibile vedere direttamente il punto dell'ostruzione e persino eseguire alcune manipolazioni mediche: tagliare le aderenze, aprire l'ansa dell'intestino quando è attorcigliata.

Trattamento dell'ostruzione intestinale e pronto soccorso

In casi abbastanza rari, con un'ostruzione ostruttiva semplice, i medici possono ricorrere a un trattamento conservativo. Questo approccio viene utilizzato nelle prime fasi, quando il processo di distruzione della parete intestinale non ha ancora causato effetti sistemici. Come parte del trattamento conservativo, applicare:

• pompaggio costante del contenuto dello stomaco e dell'intestino attraverso la sonda;
• clisteri a sifone;
• colonscopia, che a volte consente di eliminare il volvolo o di "sfondare" l'ostruzione, ad esempio rimuovendo il calcolo;
• antispastici che alleviano lo spasmo intestinale.

Nella stragrande maggioranza dei casi, tuttavia, è necessario ricorrere trattamento chirurgico blocco intestinale. Ciò è dovuto al fatto che spesso l'inizio del trattamento è ritardato a causa del trattamento tardivo o del trasporto prolungato del paziente e della diagnosi ritardata della malattia. Le "6 ore d'oro", durante le quali c'è la possibilità di eliminare l'ostruzione senza intervento chirurgico, vengono perse e il paziente è sul tavolo del chirurgo.

Esistono molti tipi di operazioni che consentono di ripristinare il passaggio del bolo alimentare attraverso l'intestino. In alcuni casi si rimuove una parte dell'intestino morto e si cuciono insieme i bordi delle incisioni; in altri l'operazione viene eseguita in due fasi:

• rimozione dello stoma (l'estremità superiore dell'intestino viene portata alla parete addominale anteriore);
• cucendo le estremità dell'intestino dopo alcuni mesi.

Con un'ernia strangolata, viene eseguita una plastica dell'anello dell'ernia e l'ansa intestinale viene ridotta, se è vitale, oppure viene rimossa in caso di necrosi. Quando gli intestini sono attorcigliati, il nodo viene raddrizzato e viene valutata la vitalità dell'intestino. Con l'ostruzione dell'otturazione, potrebbe essere necessario aprire l'intestino e rimuovere da esso calcoli fecali, bezoari, ecc.

Prima dell'operazione, il paziente viene preparato per un breve periodo mediante infusione endovenosa di soluzioni, la stessa cosa accade nel reparto di terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, farmaci antinfiammatori, farmaci che stimolano funzione motoria intestino e con peritonite - antibiotici.

La possibilità di sopravvivenza di una persona con un'ostruzione intestinale dipende direttamente dalla velocità con cui gliela fornisce cure mediche. Quasi tutte le persone che vengono operate nelle prime 6 ore dopo l'esordio della malattia guariscono, mentre una persona su quattro muore durante un'operazione eseguita il giorno dopo. Le statistiche deprimenti ti consentono di dire con sicurezza una cosa: non perdere tempo! Con una lunga assenza di gas e feci, un aumento del dolore e del gonfiore, chiama immediatamente un'ambulanza. Il tempo è l'unica valuta che puoi usare per comprare la vita con un'ostruzione intestinale.