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Demenza vascolare - come riconoscere la malattia. Demenza (demenza): segni, trattamento, cause senili, vascolari

Demenza vascolare- disturbi acquisiti della memoria e delle capacità intellettuali di una persona a causa di malattie dei vasi cerebrali. Con la mancanza di ossigeno, le cellule cerebrali responsabili del comportamento e della percezione muoiono, cambiando il paziente oltre il riconoscimento. Molto spesso, i segni della demenza compaiono nella vecchiaia e devi capire chiaramente che non è direttamente una malattia.

Tipi e cause di demenza vascolare

La Classificazione Internazionale delle Malattie (revisione 10) ha assegnato al CD il codice F01 e ha individuato le seguenti tipologie:

Esordio acuto (F01.0). I disturbi comportamentali si verificano rapidamente, entro 1-3 mesi dal primo o dai successivi ictus. Può essere dovuto a emorragia, trombosi cerebrovascolare o embolia.
Multiinfarto (F01.1). Prevalentemente crostale. I sintomi compaiono entro 3-6 mesi, gradualmente, di solito, questo processo è seguito da episodi ischemici. In questo caso, gli attacchi di cuore, per così dire, si accumulano in alcune parti del cervello.
Sottocorticale (F01.2). I medici lo chiamano sottocorticale. In questo tipo di violazione, per la maggior parte, colpiscono i dipartimenti profondi. materia bianca.
Misto corticale e sottocorticale (F01.3).
Non specificato (F01.9)
Altro (F01.8). Ciò include la demenza dopo un ictus.

Tuttavia, è impossibile parlare di una chiara divisione in corticale (corticale) e sottocorticale, perché nelle fasi successive del diabete colpisce tutte le parti del cervello.

Le malattie del cervello sono considerate le malattie più pericolose, poiché molto spesso le loro conseguenze sono irreversibili. Quindi è estremamente pesante, che di solito ha dimensioni abbastanza grandi.

Può provocare encefalopatia post-traumatica e disabilità.

Fasi della demenza vascolare

La demenza è preceduta da 3 fasi:

L'emergere di fattori di rischio per lo sviluppo. Ad esempio, una predisposizione alle malattie vascolari.
Lesione ischemica in stato iniziale... In questa fase, le lesioni cerebrali possono essere diagnosticate, tuttavia, non appaiono esteriormente. In questo caso si osservano leucoaraiosi e attacchi di cuore "silenziosi".
L'inizio della fase sintomatica. È difficile fare una diagnosi in questa fase, poiché le lesioni sono piccole e non influenzano in modo significativo il comportamento e la percezione del paziente. È possibile identificare le violazioni solo sui test neuropsicologici.

La storia dello sviluppo della demenza vascolare comprende diverse fasi e procede come segue:

stato iniziale o la comparsa di un lieve deterioramento cognitivo di origine vascolare.
Diagnosi clinica del diabete. In questa fase, i segni della demenza sono già chiaramente espressi, il paziente si comporta in modo aggressivo o apatico, compaiono vuoti di memoria.
Diabete mellito grave o grave. Il paziente ha bisogno di una supervisione costante ed è completamente dipendente dagli altri.
Morte. Fondamentalmente, la morte avviene non a causa di demenza (con rare eccezioni come incidenti), ma come conseguenza di un infarto o ictus.

Sintomi di demenza vascolare

Poiché la demenza non è una singola malattia, ma una sindrome che colpisce il comportamento umano in modi diversi, è difficile indicare gli esatti cambiamenti che l'accompagnano.

Ma possiamo dire dei sintomi che si verificano nella maggior parte dei casi, nonché dei segni più elementari.

Secondo le statistiche, il più sintomi frequenti la demenza vascolare è:

Convulsioni epilettiche (20-34% a seconda della malattia).
Disturbi della deambulazione (30-95%). Ciò include instabilità, lieve zoppia, passi strascicati e sintomi simili.
Violazione della minzione (quasi il 90%).
Deterioramento delle funzioni cognitive, ad esempio memoria, orientamento, attenzione (nel 100%).
Diminuzione della funzione fisica, senza deterioramento delle capacità motorie (100%).

Il resto dei segni dipende dal quadro generale della malattia, dal tipo e dallo stadio della demenza.

stato iniziale

I sintomi nella fase iniziale sono caratteristici di molte malattie, quindi sono scarsamente distinguibili.

Questi includono:

La comparsa di disturbi simili alla nevrosi (letargia, apatia, irritabilità);
Distrazione e disattenzione.
L'insorgenza di incubi e altri disturbi del sonno.
Depressione.
Disturbi dell'orientamento fuori casa.
Instabilità emotiva, sbalzi d'umore.

Fase centrale

In questa fase, i sintomi diventano evidenti e facilmente diagnosticabili:

Gli sbalzi d'umore diventano più drammatici. Appare l'aggressività, seguita da una profonda apatia.
Vuoti di memoria a breve termine.
Disturbi dell'orientamento all'interno della casa.
Difficoltà di comunicazione associate alla dimenticanza anche delle parole usate frequentemente e alla riluttanza a stabilire un contatto.
Disfunzioni fisiche, come apparato vestibolare e, di conseguenza, il bisogno di cura di sé.

fase grave

Nell'ultima fase, tutti i sintomi precedenti diventano estremi:

Perdita nello spazio e nel tempo.
Delirio e allucinazioni.
Perdite di memoria. Questo vale anche per i parenti stretti, fatti accaduti pochi minuti fa.
Aggressività irragionevole.
Difficoltà motorie, inclusa l'incapacità di alzarsi dal letto.
La necessità di una costante cura di sé.

Segni di diabete

Oltre ai sintomi principali, ci sono segni con cui è possibile determinare con maggiore precisione la malattia.

Per la demenza vascolare, questi sono:

Ripristino a breve termine delle funzioni cognitive. Le ragioni di questo effetto non sono completamente comprese. Il più delle volte si verifica con lo stress intellettuale. Le condizioni del paziente possono migliorare quasi a livello normale, ma la demenza vascolare stessa non scomparirà.
Sviluppo regolare. È lo sviluppo regolare e lento del diabete che interferisce con la sua diagnosi, specialmente negli anziani. I parenti dei pazienti spesso ammettono di aver notato piccoli cambiamenti, ma hanno prestato loro attenzione quando era già troppo tardi.
Dopo un singolo ictus, il comportamento di un paziente con demenza potrebbe non cambiare affatto fino alla fase intermedia. Lo sviluppo acuto del diabete richiede solo il 20-38% dei casi.
Chirurgia addominale o traumatica che precede i sintomi, e bypass con innesto dell'arteria coronaria.
Nei pazienti, in particolare negli anziani, compaiono nuovi focolai vascolari:
- Dopo angiografia cerebrale nel 15-26% dei casi.
- Dopo interventi sulle carotidi nel 17-54%.
- Dopo un intervento al cuore e altri chirurgia cardiaca 31-48%.

Diagnosi di demenza vascolare

La diagnosi di diabete viene effettuata da un medico in base ai segni e sintomi di cui sopra.

Quanto segue può essere usato per fare una diagnosi:

Criteri del gruppo di lavoro NINDS-AIREN
Classificazione internazionale delle malattie in 10 revisioni.
Criteri ADDTC.
Criteri del DSM-IV.
Scala di Khachinsky ischemica.

Tutto dipende dalla formazione dello specialista e dalle teorie che segue. In effetti, differiscono leggermente, ma nel mezzo e stadio grave praticamente si ripetono.

Se il paziente presenta gravi sintomi neurologici o malattie cerebrovascolari, è necessario eseguire un esame approfondito in relazione all'ictus.

Durante la diagnosi, può essere prescritta la TC e, che può rivelare:

attacchi cardiaci multipli;
cisti lacunari;
danni alla sostanza bianca.

Trattamento della demenza vascolare

Molto spesso, la demenza vascolare non può essere curata perché i cambiamenti nel cervello sono irreversibili. Ma puoi superare i cambiamenti che non sono di natura funzionale (non influenzano le capacità fisiche e mentali).

La necessità del trattamento è chiaramente indicata dal grafico che mostra l'effetto della terapia:

Va notato qui che il tipo di terapia può essere prescritto solo da un medico. Le misure prese da sole possono peggiorare le condizioni del paziente e letteralmente condurlo alla tomba. se preferisci un metodo di trattamento specifico, discuti il problema con il tuo specialista prima di utilizzarlo.

Metodi di trattamento

Trattare la demenza come una malattia è un errore, poiché la demenza è una sindrome che include diversi sintomi sfaccettati. Il modo più semplice per curare la demenza è cercare di prevenire la demenza mentre si è ancora in buona salute.

Ma, nonostante ciò, ci sono diversi metodi di trattamento che vengono usati in combinazione:

Farmaco;
preventivo;
Rimedi popolari.

Trattamento farmacologico

L'efficacia di questo metodo non è stata completamente dimostrata. Tuttavia, alcuni dei farmaci sono stati studiati a fondo e sono stati in grado di confermare il miglioramento delle condizioni dei pazienti con demenza.

Fondamentalmente, il trattamento farmacologico aiuta a ridurre i fattori di rischio per l'ictus.

Per questo, viene utilizzato a piccole dosi:

Warfarin;
aspirina;
ticlopidina;
cloppdogrel.

Il resto dei farmaci mira ad eliminare parzialmente i sintomi del paziente.

Quindi, per migliorare le capacità cognitive (intellettive), il medico può prescrivere:

pentoxpfillina;
memantina;
inibitori della colinesterasi;
pentoxpfillina.

In caso di depressione e ansia post-ictus, possono essere prescritti antidepressivi. E quando psicosi acuta antipsicotici.

Se al paziente è stata diagnosticata la mania post-ictus (mentre è confermato che la sua causa è la demenza), saranno necessari farmaci seri, ad esempio:

Litio;
carbamazepina;
acido valproico;
gabapeptina.

Prevenzione e prognosi per la demenza vascolare

La prevenzione della demenza vascolare è la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Ma capita spesso che una persona abbia appreso una tale possibilità troppo tardi, quando la demenza ha raggiunto la fase intermedia.

In ogni caso, questo non è un motivo per abbandonare le misure preventive, poiché nella maggior parte dei casi i pazienti migliorano se vengono seguite le seguenti raccomandazioni:

Rifiuto del fumo di alcol e tabacco.
Rifiuto di cibi grassi.
Quotidiano esercizio fisico... Non è necessario che tua nonna diventi un bodybuilder, ma può anche mettere da parte 2 volte 5-10 minuti per un leggero riscaldamento.
Carichi intellettuali quotidiani. Ciò include fare cruciverba, leggere, esercizi di memoria e simili.
Controllo della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo.

Rimedi popolari

Anche l'efficacia dei rimedi popolari non è stata dimostrata, tuttavia, in rari casi, i pazienti possono sentirsi meglio quando ne usano alcuni, ad esempio:

Curcuma. Può essere aggiunto ai piatti come condimento.
Campana.
Decotto da muschio irlandese e semi di lino. Prendi 1 cucchiaio. cucchiaio ciascuno e far bollire in 0,5 litri d'acqua per 20 minuti.
Una preparazione dalla pianta del gingko biloba.

Distrofia muscolare può svilupparsi a qualsiasi età, ma se parliamo di prima infanzia, quindi stiamo parlando in dettaglio di questa malattia.

Il mal di testa può essere un sintomo dello sviluppo osteocondrosi cervicale. Misure efficaci prevenzione e cura.

Aspettativa di vita nella demenza vascolare

Poiché lo sviluppo della demenza vascolare è più difficile che in altre specie, l'aspettativa di vita dipende da misure prese e la fase in cui è stata identificata la demenza. Ma purtroppo non supera i 5-6 anni con rare eccezioni.

Prevenire la demenza vascolare è più facile che curarla perché non esiste una cura valida per tutti per la demenza. E sebbene l'aspettativa di vita con il diabete sia breve, è in tuo potere migliorare la qualità della vita del paziente, non solo con l'aiuto di farmaci e diagnosi tempestive.

È molto importante per le persone con demenza comunicare con i propri cari.

Demenza vascolare. Come preservare la memoria e la mente, programma televisivo "Vivere sano":

Quando la memoria di una persona anziana è compromessa, il carattere si deteriora e le abitudini igieniche cambiano, può essere semplice segni naturali invecchiamento del corpo. Ma solo uno specialista medico aiuterà a determinare una tale condizione in modo più accurato. Non appena questi cambiamenti diventano evidenti, è importante chiedere consiglio, poiché possono segnalare una malattia che cambia completamente la vita non solo del paziente, ma anche delle persone che lo circondano. Se viene stabilita una diagnosi di demenza vascolare, i cui sintomi e trattamento dovrebbero essere noti ai propri cari al fine di rendere accettabile la convivenza ed essere preparati alle conseguenze della progressione della malattia.

Cos'è la demenza vascolare e le sue cause

La demenza vascolare è caratterizzata da un disturbo mentale graduale e da una diminuzione dell'intelligenza, che porta al disadattamento del paziente nella società. Il malato non è in grado di lavorare per professione e in seguito perde la capacità di auto-servizio.

Tra tutti i casi di demenza nel mondo, la quota di demenza vascolare rappresenta il 15-20% ed è considerata la seconda più comune dopo l'Alzheimer. Ma nello spazio post-sovietico, dove prosperano le malattie cardiovascolari, questo tipo di demenza ha il sopravvento.

Le ragioni principali che portano allo sviluppo della demenza vascolare:

colpi a causa di un blocco vasi cerebrali placche aterosclerotiche o emboli;
sanguinamento intracerebrale, versamento sotto le meningi o tessuto cerebrale permeante - spesso con ipertensione arteriosa o angiopatie;
embolizzazione multipla ripetitiva di vasi cerebrali nelle malattie cardiache - aritmie, mixoma atriale, endocardite;
vasculite di varia origine - autoimmune, infettiva, non specifica.

Demenza vascolare: sintomi e trattamento

Contrariamente al tipo degenerativo di demenza, quando tutti i sintomi si sviluppano gradualmente, i segni della demenza vascolare compaiono, di regola, dopo un episodio di catastrofe vascolare cerebrale e progrediscono "per gradi", con periodi di stabilizzazione del processo. Dopo poco tempo dall'ictus, si notano i seguenti cambiamenti:

violazioni della sfera emotiva - irritabilità, suscettibilità, affaticamento, tendenza alla depressione, forti "sbalzi" dell'umore;
indebolimento dell'attenzione, diminuzione della capacità di concentrazione, distrazione, progressiva diminuzione dell'intelligenza;
dimenticanza, memoria alterata per eventi recenti, immersione nel passato con perdita di abilità e abitudini acquisite di recente;
violazione del linguaggio - rallentamento, "loop" sulle stesse frasi;
violazione dell'andatura: diventa lenta, instabile e "rimescolata";
disturbi cerebrali - nausea, vertigini, mal di testa, svenimenti;
violazione della minzione - può comparire nelle prime fasi della malattia, in contrasto con il morbo di Alzheimer, quando questo sintomo è caratteristico del periodo successivo.

Focolai corrispondenti di danno cerebrale sono segni importanti che la demenza è di origine vascolare. disordini neurologici, che può essere identificato mediante elettroencefalografia, computer o risonanza magnetica.

Il trattamento per la demenza vascolare si concentra su

eliminazione delle conseguenze di un incidente vascolare,
prevenzione di violazioni ripetute,
limitazione dell'area interessata,
mantenere un adeguato apporto di sangue al tessuto cerebrale.

Per questo viene utilizzato un complesso di farmaci che prevengono la formazione di trombi: agenti antipiastrinici, farmaci che migliorano lo stato delle cellule cerebrali e agenti neuroprotettivi. Automedicazione in questo caso inaccettabile.

Demenza vascolare negli anziani

Le persone anziane sono caratterizzate da uno sviluppo più rapido dei sintomi della malattia, poiché nella maggior parte dei casi esiste una patologia vascolare iniziale e malattie che accompagnano solo aggravare la condizione. Nei casi più gravi possono svilupparsi psicosi, stati deliranti, allucinazioni.

Ma per tutta la tragica situazione in cui si trovano il paziente e il suo ambiente, la demenza vascolare raramente raggiunge lo stadio totale. I pazienti spesso conservano abilità quotidiane, atteggiamenti di vita generali e un atteggiamento critico verso se stessi.

Demenza vascolare progressiva

La progressione della demenza vascolare dipende dal tasso di sviluppo della malattia, sullo sfondo del quale si è sviluppata. Il trattamento tempestivo e adeguato delle malattie cardiache, la correzione dei disturbi del metabolismo lipidico che portano all'aterosclerosi, la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue, la lotta contro l'obesità sono misure che possono rallentare il deterioramento della circolazione cerebrale e, quindi, fermare lo sviluppo della demenza vascolare.

Diagnosi di demenza vascolare - Speranza di vita

In contrasto con il tipo degenerativo di demenza, l'aspettativa di vita dei pazienti con genesi vascolare della malattia è più breve, poiché la malattia di base non dà possibilità di longevità. La causa della morte di tali pazienti è solitamente un infarto o ictus, spesso ripetuto, così come la polmonite.

Cos'è la demenza vascolare? Analizzeremo le cause dell'evento, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. I. A. Fedotov, uno psicoterapeuta con 10 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Demenza vascolare - condizione patologica caratterizzato da danno cerebrale organico, danno a maggiore funzioni mentali(memoria, parola, orientamento, attività cognitive, pensiero astratto, prassi), che porta al disadattamento professionale e sociale di una persona. Le lesioni cerebrali di natura vascolare sono considerate le seconde più frequenti al mondo, dopo il morbo di Alzheimer, causa di demenza nelle persone anziane e senili e sono caratterizzate da un deficit delle funzioni cognitive di natura cerebrovascolare. Ma nel nord e in alcuni paesi orientali, la demenza vascolare è leggermente più comune dell'Alzheimer. Tali dati sono disponibili anche per la Russia.

Vari disturbi, come infettivi, dismetabolici, tossici, post-traumatici, oncologici e altri, possono causare demenza, ma il più delle volte è causato dalla morte progressiva delle cellule nervose a causa di lesioni vascolari cerebrali di natura aterosclerotica o dalla loro causa combinata. Cioè, ictus (emorragico e ischemico), ipertensione, vasculite, aterosclerosi, ischemia cerebrale possono portare a questa malattia. forma cronica(quando i piccoli vasi sono ostruiti), disturbi cardiaci acuti, ecc.

La predisposizione ereditaria gioca un ruolo. Se a uno dei parenti è stata diagnosticata una malattia simile (malattia coronarica, CVD, ecc.), C'è un'alta probabilità che gli stessi problemi compaiano in una nuova generazione alla stessa età.

Oltre al principale ragioni eziologiche, è necessario evidenziare una serie di fattori che contribuiscono alla formazione del diabete:

Sintomi di demenza vascolare

In molti modi, la localizzazione delle lesioni in diversi reparti il cervello responsabile di una certa componente dell'attività cognitiva determina i sintomi clinici del diabete. All'inizio della malattia nelle persone anziane, potrebbe non mostrare alcun sintomo.

A seconda del fattore eziologico, viene determinato il tempo di manifestazione dei primi sintomi clinici. Ad esempio, dopo un ictus per la prima volta, i sintomi nelle persone anziane possono comparire entro un mese. Se l'eziologia della demenza vascolare si basa su diversi micro-ictus, è possibile osservare sintomi pronunciati sei mesi dopo di essi. In generale, il quadro clinico si manifesterà con una diminuzione delle funzioni cognitive, un rallentamento del pensiero, della sua viscosità e un deficit di concentrazione. Come risultato di tutto ciò, i pazienti acquisiscono un disadattamento professionale e domestico.

A differenza del morbo di Alzheimer, la demenza vascolare non porta sempre a una violazione grossolana e totale stato mentale... Ma con la demenza di origine vascolare, in qualsiasi fase della malattia, sono possibili chiari sintomi neurologici, come crisi epilettiche, disturbi della deglutizione e della fonazione (disturbi bulbari). Spesso con lesioni dei vasi cerebrali, i sintomi caratteristici sono disturbi emotivi (affettivi). All'inizio della malattia, si manifestano principalmente come disturbi pseudonevrotici - principalmente sintomi soggettivi (verbalità eccessiva, viscosità del pensiero, astenia, affaticamento, frequenti ansia, sospettosità, stati depressivi, sindrome apatia-abulica, labilità emotiva). Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, più persistente e gravi violazioni la sfera emotiva: i pazienti si irritano facilmente, entrano in conflitto per sciocchezze, lo sfondo dell'umore diventa labile, appare un sintomo come la debolezza. E, infine, nella fase finale di questa malattia, si sviluppa una rigidità emotiva generalizzata e le capacità verbali del paziente vengono perse. La critica, in contrasto con le prime fasi dello sviluppo della malattia, scompare gradualmente verso il suo stato, i pazienti non si rendono conto della loro difettosità.

Patogenesi della demenza vascolare

All'inizio dello studio della patogenesi, si riteneva che il meccanismo di sviluppo della demenza vascolare fosse direttamente correlato alla patogenesi della demenza aterosclerotica, cioè la morte disseminata dei neuroni (necrosi secondaria del cervello) dovuta alla malnutrizione iniziata da restringimento del lume della cerebrale aterosclerotica vasi sanguigni... Quindi fu confermato il significato speciale di numerosi microinfarti del cervello nel meccanismo di formazione della demenza vascolare, a quel tempo divenne noto il termine "demenza multiinfarto". Più tardi questa frase è diventata identica alla definizione di demenza vascolare nel suo insieme, come era con il termine "demenza aterosclerotica". Successivamente è stato notato che il meccanismo di formazione della demenza vascolare si basa non solo su numerosi infarti cerebrali. Con l'aiuto della TC, della risonanza magnetica e di altri metodi di neuroimaging, insieme allo studio morfometrico del cervello dopo la morte, è stato rivelato che singoli infarti localizzati nelle regioni cerebrali "pericolose" per le funzioni cognitive, in alcuni casi, sono pienamente sufficienti per lo sviluppo della demenza. Un ruolo eccezionale nella comprensione del meccanismo di sviluppo della demenza vascolare è svolto anche dalla lesione della sostanza bianca del cervello, che si è manifestata a causa di disturbi ischemici.

Oltre al danno strutturale al cervello, è stata trovata importante una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale. Si è scoperto che la diminuzione del flusso sanguigno cerebrale e del metabolismo della metà rispetto a norma di età specifico anche per la demenza vascolare. Allo stesso tempo, gli indicatori di metabolismo ridotto sono molto più significativamente interconnessi con gli indicatori di deterioramento cognitivo rispetto agli indicatori di distruzione della sostanza cerebrale.

Classificazione e fasi di sviluppo della demenza vascolare

Ci sono i seguenti tipi di demenza vascolare (ICD-10):

1. Nella prima fase dello sviluppo del diabete, non ci sono disturbi cognitivi. Non c'è apparente deficit di memoria nell'intervista clinica, ma si sviluppa un deterioramento cognitivo molto lieve.

2. Nella seconda fase, sorgono lamentele soggettive di compromissione della memoria, il più delle volte nelle seguenti aree funzionali:

i pazienti dimenticano dove lasciano oggetti familiari;
dimenticano i nomi dei conoscenti che conoscevano bene in passato. Tuttavia, non ci sono segni di deficit di memoria nell'intervista clinica. Non ci sono violazioni oggettive dell'adattamento sociale e professionale. La critica alla sua condizione è stata conservata.

3. Nella terza fase della demenza vascolare, è possibile vedere evidenti disturbi cognitivi. Manifestazioni in più di una delle seguenti aree:

il paziente può perdersi quando si reca in un luogo sconosciuto;
il paziente può leggere un brano o un libro e non ricordare nulla di ciò che ha letto;
il paziente può mostrare una diminuzione della capacità di ricordare i nomi dopo aver incontrato nuove persone;
il paziente può aver perso o sta perdendo la motivazione per l'attività;
I deficit di attenzione saranno evidenti nei test clinici. L'evidenza oggettiva del deficit di memoria può essere ottenuta solo attraverso interviste intensive. Diminuzione della produttività in condizioni occupazionali e sociali impegnative. Le critiche alla sua condizione iniziano a diminuire.

4. Il quarto stadio è accompagnato da sintomi di lieve declino cognitivo ( lieve demenza): un chiaro deficit in un approfondito colloquio clinico. La carenza si manifesta nelle seguenti aree:

diminuzione della conoscenza degli eventi attuali e recenti;
può indicare una mancanza di memoria sul tuo passato;
mancanza di concentrazione dell'attenzione, sorta durante la lettura sequenziale del testo;
ridotta capacità di viaggiare, gestione finanziaria, ecc.

Ma, allo stesso tempo, potrebbe non esserci un deficit nelle seguenti aree:

orientamento nel tempo e nello spazio;
riconoscimento di volti familiari;
la capacità di viaggiare in luoghi familiari. I pazienti in questa fase non sono in grado di eseguire compiti complessi. La mancanza di critiche alla propria condizione è il meccanismo di difesa psicologica dominante per i pazienti con diabete.

5. Deterioramento cognitivo moderato (demenza moderata): il paziente ha già bisogno di aiuto per la vita quotidiana. Il paziente non ricorda nulla aspetto importante della sua vita attuale, ad esempio, un indirizzo o un numero di telefono che conosce da molti anni, i nomi dei familiari stretti (ad esempio i nipoti), il nome della scuola o dell'università in cui si è laureato. C'è spesso una sorta di violazione dell'orientamento nel tempo (data, giorno della settimana, stagione, ecc.). Una persona istruita può avere difficoltà con il test del punteggio di Kraepelin (si suggerisce di sottrarre 7 alla volta da 100). Ma i pazienti su questa fase tuttavia conservare la conoscenza di molti fatti importanti su se stessi e sugli altri. Conoscono sempre i loro nomi e di solito conoscono i nomi dei loro coniugi e figli. Non hanno bisogno di aiuto per prendersi cura di se stessi e del cibo, ma possono avere qualche difficoltà nella scelta dell'abbigliamento giusto.

6. Grave declino cognitivo (demenza moderatamente grave): a volte il paziente in questa fase può dimenticare il nome del coniuge, da cui dipendono completamente come caregiver. In molti modi, non sapranno di tutti gli ultimi eventi ed esperienze della loro vita. Conservano una certa conoscenza della loro vita passata, ma questo è molto superficiale. Di norma, non conoscono la loro posizione esatta, l'anno, la stagione dell'anno, ecc. Potrebbe essere difficile da calcolare numeri primi in ordine fino a 10 e a direzione inversa... Un po' di aiuto è richiesto con le attività della vita quotidiana. Il ritmo quotidiano è spesso interrotto. Ricordano quasi sempre il loro nome. Spesso è ancora possibile distinguere i conoscenti da sconosciuti nel loro ambiente. Si verificano cambiamenti personali ed emotivi. Questi cambiamenti sono molto vari e includono:

sintomi psicotici - ad esempio, i pazienti possono lamentarsi di un coniuge che è presumibilmente un impostore, possono parlare con figure immaginarie o fare riferimento al proprio riflesso in uno specchio;
azioni ossessive;
possono verificarsi sintomi di ansia, agitazione e persino comportamenti aggressivi precedentemente insoliti;
una diminuzione della sfera volitiva: una persona non può pensare abbastanza a lungo da prendere una decisione mirata per intraprendere un'azione.

7. Declino cognitivo molto grave (demenza grave): qui, nell'ultimo stadio della demenza vascolare, tutte le capacità verbali vengono perse. Spesso non c'è alcun discorso, solo affermazioni incomprensibili e la rara comparsa di parole e frasi apparentemente dimenticate (pensiero incoerente). L'incontinenza urinaria richiede aiuto nella cura di sé e anche nell'alimentazione. Le abilità psicomotorie di base, come la capacità di camminare, vengono perse con il progredire di questa fase. Il cervello "non può più dire al corpo cosa fare". Gli aumenti sono spesso presenti tono muscolare e si sviluppano riflessi neurologici patologici.

Complicazioni della demenza vascolare

Le complicanze della demenza vascolare si verificano principalmente quando corso severo malattie e nelle fasi avanzate. Questi includono: perdita di lavoro e adattamento sociale, lesioni dovute a compromissione della coordinazione dei movimenti, complicanze purulente-settiche con diminuzione dell'attività motoria (ad esempio, polmonite ipostatica), nonché un gran numero di complicanze patogeneticamente associate a malattie primarie: diabete mellito, ipertensione, aterosclerosi, ecc.

Diagnosi di demenza vascolare

La diagnosi di diabete deve essere effettuata tenendo conto sia degli aspetti clinici, neurologici e neuropsicologici, sia dei dati provenienti da ulteriori strumenti strumentali e ricerca di laboratorio... Un enorme contributo è dato dalla raccolta di un'anamnesi della malattia, che rivelerà l'esistenza di un rischio di alterata circolazione sanguigna cerebrale e disturbi vascolari funzione cognitiva del cervello; la natura dello sviluppo della malattia; una relazione causale tra disturbi cognitivi e patologia cerebrovascolare.

I seguenti sono i criteri per la diagnosi di demenza vascolare:

Criteri obbligatori:

1. Una serie di sintomi di disturbi cognitivi:

disturbi del piano disregolatorio: violazione della formazione degli obiettivi, astrazione, iniziazione, pianificazione;
disturbi della memoria associati a disturbi riproduttivi con conservazione comparativa del riconoscimento.

Quando si diagnostica il diabete, dovrebbe esserci una diminuzione del livello delle funzioni cerebrali superiori rispetto al loro stato iniziale prima della malattia, portando a una violazione dell'attività quotidiana e sociale, non associata a deficit somatici o neurologici.

2. Il fatto che vi sia un disturbo del flusso sanguigno cerebrale:

quadro caratteristico secondo risonanza magnetica, TC, ecc.
la presenza di sintomi focali nello stato neurologico o una sua storia (emiparesi, debolezza della parte inferiore dei muscoli facciali, sintomo di Babinsky, disturbi sensoriali, disartria, disturbi del cammino, sintomi extrapiramidali, che possono essere spiegati dalla presenza di focolai di localizzazione sottocorticale).

Criteri secondari:

Trattamento della demenza vascolare

Il trattamento della demenza dovrebbe basarsi, prima di tutto, su un effetto attivo sulla malattia di base che ha portato alla malattia (aterosclerosi, ipertensione, vasculite, ecc.), nonché sulla terapia di base, la correzione delle sindromi principali, gli effetti sul cervello emodinamica, terapia metabolica. Il fondamento della gestione della demenza vascolare è la prevenzione di nuovi ictus. Ciò include la somministrazione di farmaci antipiastrinici e il controllo dei fattori sottostanti rischio vascolare... Ad esempio, un farmaco come l'Aspirina ha preso il suo posto nella terapia per rallentare la progressione della demenza vascolare. I farmaci vengono utilizzati principalmente per prevenire l'ulteriore peggioramento della demenza vascolare trattando una condizione medica di base come l'ipertensione, l'iperlipidemia e il diabete mellito. Gli agenti antipiastrinici sono anche indicati per il trattamento del diabete e possono essere utili per aumentare il flusso sanguigno cerebrale.

I farmaci nootropici sono attualmente allo studio e potrebbero essere utili anche nel trattamento della demenza vascolare.

Un numero crescente di prove supporta il coinvolgimento del sistema colinergico nella demenza vascolare simile a quella osservata nella demenza di Alzheimer. Tuttavia, all'estero, finora non sono stati approvati inibitori della colinesterasi per il trattamento della demenza da malattia cerebrovascolare, nonostante risultati positivi in test clinici con questo medicinale. In Russia, tuttavia, il trattamento principale per i pazienti con demenza vascolare è la nomina di inibitori dell'acetilcolinesterasi e dell'acido N-metil-O-aspartico. Ad esempio, donepezil cloridrato (dose giornaliera 5-10 mg), rivastigmina (dose 3-12 mg), galantamina (dose 8-12 mg). Questi farmaci ripristinano le funzioni di base compromesse dal danno neuronale.

Sono stati condotti relativamente pochi studi sull'uso di antidepressivi per il trattamento della depressione nella demenza vascolare, tuttavia, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono più indicati in questi casi rispetto ai farmaci triciclici. Per indicazioni sintomatiche, a questi pazienti possono essere prescritti antipsicotici (preferibilmente farmaci di seconda generazione), ansiolitici (principalmente non benzodiazepinici), ipnotici.

Pertanto, la terapia della demenza vascolare dovrebbe essere complessa, multidirezionale e di natura patogenetica, che fornirà un'adeguata compensazione per le funzioni cerebrali compromesse e la circolazione cerebrale.

Previsione. Profilassi

Gli antiossidanti, in particolare le vitamine E e C, hanno dimostrato di essere polinsaturi acido grasso sono fattori protettivi nello sviluppo della demenza vascolare, mentre gli alimenti con alto contenuto colesterolo, ridotto apporto acido folico e la vitamina B12 sono associate ad un aumentato rischio di demenza vascolare.

Demenza vascolare del pendio di progressione. Questa malattia non può essere curata, ma è possibile aumentare l'aspettativa di vita del paziente e rimuovere i sintomi indesiderati. Con la rapida progressione della malattia, l'esito del diabete mellito di tipo è deplorevole, il che porta alla morte del paziente diversi anni dopo la comparsa dei primi segni della malattia. La diagnosi precoce e una diagnosi accurata sono importanti perché il diabete almeno, parzialmente evitabile. I cambiamenti ischemici nel cervello sono irreversibili, ma un paziente con demenza vascolare può mostrare periodi di stabilità o anche qualche miglioramento. Poiché la malattia cardiovascolare è parte integrante dell'eziologia della demenza vascolare, l'obiettivo è la prevenzione. Ciò può essere ottenuto riducendo i fattori di rischio come l'ipertensione, alto livello prevenzione del colesterolo o del diabete. L'attività fisica è considerata il metodo più efficace per prevenire il declino cognitivo.

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Demenza (demenza): segni, trattamento, cause senili, vascolari

Con l'età, una persona inizia a non funzionare correttamente in tutti i sistemi e gli organi. Ci sono deviazioni in attività mentale che si dividono in comportamentali, emotivi e cognitivi. Quest'ultimo include la demenza (o demenza), sebbene abbia chiudere la connessione con altri disturbi. In poche parole, un paziente con demenza, sullo sfondo di anomalie mentali, cambia comportamento, appare depressione irragionevole, diminuisce l'emotività e la persona inizia a degradarsi gradualmente.

La demenza si sviluppa, di regola, negli anziani. Colpisce diversi processi psicologici: parola, memoria, pensiero, attenzione. Già nella fase iniziale della demenza vascolare, i disturbi emergenti sono piuttosto significativi, il che influisce sulla qualità della vita del paziente. Dimentica le abilità già acquisite e impararne di nuove diventa impossibile. Tali pazienti devono lasciare il campo professionale e semplicemente non possono fare a meno della costante supervisione della loro famiglia.

Caratteristiche generali della malattia

I disturbi cognitivi acquisiti che influenzano negativamente le attività e il comportamento quotidiani del paziente sono chiamati demenza.

La malattia può avere diversi gradi di gravità, a seconda dell'adattamento sociale del paziente:

Un lieve grado di demenza: il paziente ha un degrado delle capacità professionali, la sua attività sociale diminuisce, l'interesse per le sue attività preferite e l'intrattenimento è significativamente indebolito. In questo caso, il paziente non perde l'orientamento nello spazio circostante e può servirsi autonomamente.
Grado moderato (medio) di demenza - caratterizzato dall'impossibilità di lasciare il paziente incustodito, poiché perde la capacità di utilizzare la maggior parte degli elettrodomestici. A volte è difficile per una persona aprire la serratura da sola porta d'ingresso... Questo grado di gravità viene chiamato colloquialmente " senilità”. Il paziente ha bisogno di un aiuto costante nella vita di tutti i giorni, ma può far fronte alla cura di sé e all'igiene personale senza assistenza.
Grado grave: il paziente ha un completo disadattamento all'ambiente e il degrado della personalità. Non può più fare a meno dell'aiuto dei propri cari: ha bisogno di essere nutrito, lavato, vestito, ecc.

Ci possono essere due forme di demenza: totale e lacunare(dismnestico o parziale). Quest'ultimo è caratterizzato da gravi deviazioni nel processo della memoria a breve termine, mentre i cambiamenti emotivi non sono particolarmente pronunciati (eccessiva sensibilità e pianto). Una variante tipica della demenza lacunare può essere considerata nella fase iniziale.

La forma di demenza totale è caratterizzata da un assoluto degrado personale. Il paziente è esposto a disturbi intellettivi e cognitivi, la sfera emotivo-volitiva della vita cambia radicalmente (non c'è sentimento di vergogna, dovere, interessi vitali e valori spirituali scompaiono).

INSIEME A punto medico visione, esiste una tale classificazione dei tipi di demenza:

Demenza di tipo atrofico (morbo di Alzheimer, Pick) - di solito si verifica sullo sfondo di reazioni degenerative primarie che si verificano nelle cellule del sistema nervoso centrale.
Demenza vascolare (aterosclerosi, ipertensione) - si sviluppa a causa di patologie della circolazione sanguigna nel sistema vascolare del cervello.
Demenza di tipo misto: il meccanismo del loro sviluppo è simile sia alla demenza atrofica che a quella vascolare.

La demenza si sviluppa spesso a causa di patologie che portano alla morte o alla degenerazione delle cellule cerebrali (come una malattia indipendente) e può anche manifestarsi come una grave complicazione della malattia. Inoltre, condizioni come traumi al cranio, tumori al cervello, alcolismo, ecc., Possono causare demenza.

Per tutte le demenze, sono rilevanti segni come i disturbi emotivo-volitivi (pianto, apatia, aggressività irragionevole, ecc.) e intellettuali (pensiero, parola, attenzione), fino al decadimento personale.

Demenza vascolare

Questo tipo di malattia è associato a funzioni cognitive compromesse a causa del flusso sanguigno anomalo nel cervello. Lo sviluppo a lungo termine dei processi patologici è caratteristico della demenza vascolare. Il paziente praticamente non si accorge che sta sviluppando la demenza cerebrale. A causa delle violazioni del flusso sanguigno, iniziano a manifestarsi alcuni centri del cervello, che causano la morte delle cellule cerebrali. Un gran numero di tali cellule portano a disfunzioni cerebrali, che si manifestano con la demenza.

cause

L'ictus è una delle cause alla radice della demenza vascolare. E, e, che contraddistinguono un ictus, privano le cellule cerebrali di una corretta alimentazione, che porta alla loro morte. Pertanto, i pazienti con ictus sono particolarmente a rischio di sviluppare demenza.

Può anche scatenare la demenza. Per colpa di pressione ridotta il volume di sangue che circola attraverso i vasi del cervello diminuisce (iperfusione), che successivamente porta alla demenza.

Inoltre, la demenza può essere causata anche da ischemia, aritmia, diabete, vasculite infettiva e autoimmune, ecc.

Come accennato in precedenza, spesso la causa di tale demenza può essere. Di conseguenza, si sviluppa gradualmente la cosiddetta demenza aterosclerotica, che è caratterizzata da uno stadio parziale di demenza - quando il paziente è in grado di rendersi conto di avere un danno cognitivo. Questa demenza è diversa dalle altre demenze che progrediscono gradualmente quadro clinico, quando i miglioramenti episodici e il deterioramento delle condizioni del paziente si sostituiscono periodicamente. La demenza aterosclerotica è anche caratterizzata da vertigini, disturbi del linguaggio e della vista, ritardo delle abilità psicomotorie.

segni

Di solito, un medico diagnostica la demenza vascolare in un caso in cui le interruzioni delle funzioni cognitive hanno iniziato a comparire dopo un'esperienza o un ictus. L'indebolimento dell'attenzione è anche considerato un precursore dello sviluppo della demenza. I pazienti si lamentano di non potersi concentrare su un determinato oggetto, di concentrarsi. Sintomi tipici la demenza è considerata come cambiamenti nell'andatura (trito, traballante, "sci", andatura instabile), timbro della voce e articolazione. La disfunzione della deglutizione è meno comune.

Anche i processi intelligenti iniziano a funzionare al rallentatore segnale di allarme... Anche all'inizio della malattia, il paziente incontra alcune difficoltà nell'organizzare le sue attività e nell'analizzare le informazioni ricevute. Nel processo di diagnosi di demenza su fasi iniziali al paziente viene somministrato un test speciale per la demenza. Con il suo aiuto, viene verificata la velocità con cui il soggetto affronta compiti specifici.

A proposito, a tipo vascolare demenza le deviazioni di memoria non sono particolarmente pronunciate, il che non si può dire di sfera emotiva attività... Secondo le statistiche, circa un terzo dei pazienti con demenza vascolare è in stato depresso... Tutti i pazienti sono soggetti a frequenti sbalzi d'umore. Possono ridere fino alle lacrime e improvvisamente iniziano a piangere amaramente. I pazienti spesso soffrono di allucinazioni, crisi epilettiche, mostrano apatia verso il mondo che li circonda, preferiscono il sonno alla veglia. Oltre a quanto sopra, i sintomi della demenza vascolare includono l'impoverimento dei gesti e dei movimenti facciali, cioè attività fisica... I pazienti hanno disturbi urinari. Una caratteristica di un paziente affetto da demenza è anche la sciatteria.

Trattamento

Non esiste un metodo standard e convenzionale per il trattamento della demenza. Ogni caso è considerato da uno specialista separatamente. È collegato con enorme quantità meccanismi patogenetici che precedono la malattia. Va notato che la demenza è completamente incurabile, quindi i disturbi causati dalla malattia sono irreversibili.

Il trattamento della demenza vascolare e anche di altri tipi di demenza viene effettuato con l'aiuto che ha un effetto positivo sul tessuto cerebrale, migliorando il loro metabolismo. Inoltre, la terapia della demenza comporta il trattamento delle malattie che hanno portato direttamente al suo sviluppo.

Per migliorare i processi cognitivi, (cerebrolysin) e farmaci nootropici... Se il paziente è esposto forme gravi depressione, quindi, insieme al trattamento principale per la demenza, vengono prescritti antidepressivi. Per la prevenzione degli infarti cerebrali vengono prescritti agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Non dimenticare: smettere di fumare e alcol, cibi grassi e troppo salati, dovresti muoverti di più. L'aspettativa di vita con demenza vascolare avanzata è di circa 5 anni.

Si dovrebbe notare che le persone con demenza spesso sviluppano un tratto sgradevole come la sciatteria, quindi, i parenti devono prendersi cura del paziente. Se la famiglia non può farcela, puoi ricorrere ai servizi di un'infermiera professionale. Questo, così come altri problemi comuni legati alla malattia, dovrebbero essere discussi con coloro che hanno già incontrato problemi simili sul forum sulla demenza vascolare.

Video: demenza vascolare nel programma “Vivi sano!”

Demenza senile (senile)

Molti, osservando le famiglie anziane, notano spesso cambiamenti nella loro condizione associati al carattere, all'intolleranza e all'oblio. Un'irresistibile testardaggine appare da qualche parte, diventa impossibile convincere queste persone di qualcosa. Ciò è dovuto all'atrofia del cervello dovuta alla morte su larga scala delle sue cellule a causa dell'età, cioè la demenza senile inizia a svilupparsi.

segni

In primo luogo, inizia una persona anziana lievi deviazioni nella memoria- il paziente dimentica eventi recenti, ma ricorda cosa è successo in gioventù. Con lo sviluppo della malattia, anche i vecchi frammenti iniziano a scomparire dalla memoria. Nella demenza senile esistono due possibili meccanismi per lo sviluppo della malattia, a seconda della presenza di determinati sintomi.

La maggior parte delle persone anziane con demenza senile non ha praticamente stati psicotici, il che facilita notevolmente la vita sia del paziente che dei suoi parenti, poiché il paziente non causa molti problemi.

Ma sono frequenti anche i casi di psicosi, accompagnata o inversione del sonno. Questa categoria di pazienti è caratterizzata da tali segni di demenza senile come allucinazioni, sospetto eccessivo, sbalzi d'umore dall'affetto lacrimoso alla rabbia giusta, ad es. si sviluppa una forma globale della malattia. L'insorgenza della psicosi può essere innescata da variazioni della pressione sanguigna (ipotensione, ipertensione), variazioni del livello nel sangue (diabete), ecc. Pertanto, è importante proteggere gli anziani affetti da demenza da tutti i tipi di malattie croniche e virali.

Trattamento

Gli operatori sanitari scoraggiano il trattamento domiciliare per la demenza, indipendentemente dalla gravità e dal tipo di malattia. Oggi ci sono molte pensioni, sanatori, il cui obiettivo principale è il mantenimento di tali pazienti, dove, oltre alle cure adeguate, verrà effettuato anche il trattamento della malattia. La questione è indubbiamente controversa, poiché nell'ambientazione comfort domesticoè molto più facile per il paziente sopportare la demenza.

La demenza di tipo senile viene trattata con psicostimolanti tradizionali a base di componenti sia sintetici che vegetali. In generale, il loro effetto si manifesta in un aumento della capacità del sistema nervoso del paziente di adattarsi allo stress fisico e mentale che sorge.

Come farmaci obbligatori per il trattamento della demenza di qualsiasi tipo, vengono utilizzati i nootropi che migliorano significativamente le capacità cognitive e hanno un effetto riparatore sulla memoria. Inoltre, nel moderno terapia farmacologica i tranquillanti sono spesso usati per alleviare l'ansia e la paura.

Poiché l'insorgenza della malattia è associata a gravi disturbi della memoria, è possibile utilizzare alcuni rimedi popolari. Ad esempio, il succo di mirtillo ha un effetto positivo su tutti i processi legati alla memoria. Ci sono molte erbe che hanno effetti sedativi e ipnotici.

Video: formazione cognitiva per persone con demenza

Demenza di tipo Alzheimer

Oggi è forse il tipo più comune di demenza. Si riferisce alla demenza organica (un gruppo di sindromi demenziali che si sviluppano sullo sfondo di cambiamenti organici nel cervello, come malattie cerebrovascolari, lesioni cerebrali traumatiche, psicosi senili o sifilitiche). Inoltre, questa malattia è strettamente intrecciata con i tipi di demenza con corpi di Lewy (una sindrome in cui si verifica la morte delle cellule cerebrali a causa dei corpi di Lewy formati nei neuroni), con molti sintomi comuni. Spesso anche i medici confondono queste patologie.

I fattori più significativi che scatenano lo sviluppo della demenza sono:

Età anziana (75-80 anni);
Femmina;
Fattore ereditario (presenza di un consanguineo affetto da malattia di Alzheimer);
Ipertensione arteriosa;
Diabete;
aterosclerosi;
Obesità;
Correlata alla malattia.

I sintomi della demenza di Alzheimer sono generalmente identici a quelli della demenza vascolare e senile. Questi sono disturbi della memoria, all'inizio gli eventi recenti vengono dimenticati e poi i fatti della vita nel lontano passato. Con il decorso della malattia compaiono disturbi emotivi e volitivi: conflitto, scontrosità, egocentrismo, sospetto (ristrutturazione della personalità senile). Il disordine è presente anche tra i molti sintomi della sindrome da demenza.

Quindi il paziente sviluppa un'illusione di "danno" quando inizia a incolpare gli altri per il fatto che gli hanno rubato qualcosa o vogliono ucciderlo, ecc. Il paziente sviluppa un desiderio di gola, vagabondaggio. In una fase grave, il paziente è assorbito da una completa apatia, praticamente non cammina, non parla, non sente sete e fame.

Poiché questa demenza appartiene alla demenza totale, il trattamento viene selezionato come completo, coprendo la terapia comorbilità... Questo tipo di demenza è classificato come progressivo, porta alla disabilità e quindi alla morte del paziente. Di solito non ci vuole più di un decennio dall'inizio della malattia alla morte.

Video: come prevenire lo sviluppo della malattia di Alzheimer?

Demenza epilettica

Una malattia piuttosto rara derivanti, di solito in background o schizofrenia... Per lui, un'immagine tipica è la scarsità di interessi, il paziente non può evidenziare l'essenza principale o generalizzare qualcosa. Spesso, la demenza epilettica nella schizofrenia è caratterizzata da eccessiva dolcezza, il paziente è costantemente espresso in parole minuscole, appaiono vendetta, fanatismo, rancore e ostentato timore di Dio.

Demenza alcolica

Questo tipo di sindrome da demenza si forma a causa di un lungo effetto alcol-tossico sul cervello (oltre 1,5-2 decenni). Inoltre, fattori come lesioni e disturbi epatici svolgono un ruolo importante nel meccanismo di sviluppo. sistema vascolare... Secondo i dati della ricerca, nell'ultima fase dell'alcolismo, il paziente ha cambiamenti patologici nell'area del cervello, che sono di natura atrofica, che si manifesta esternamente come un degrado della personalità. La demenza alcolica può regredire se il paziente rifiuta completamente di bere alcolici.

Demenza frontotemporale

Questa demenza pre-senile, spesso indicata come malattia di Pick, comporta anomalie degenerative che colpiscono i lobi temporali e frontali del cervello. Nella metà dei casi, la demenza frontotemporale si sviluppa a causa di un fattore genetico. L'esordio della malattia è caratterizzato da cambiamenti emotivi e comportamentali: passività e isolamento dalla società, silenzio e apatia, disprezzo del pudore e promiscuità sessuale, bulimia e incontinenza urinaria.

Tali farmaci come Memantina (Akatinol) si sono dimostrati efficaci nel trattamento di tale demenza. Tali pazienti vivono non più di una dozzina di anni, muoiono per immobilità o per lo sviluppo parallelo di infezioni genito-urinarie e polmonari.

Demenza nei bambini

Abbiamo considerato i tipi di demenza che colpiscono solo popolazione adulta... Ma ci sono patologie che si sviluppano principalmente nei bambini (malattie di Lafor, Niemann-Pick, ecc.).

La demenza infantile è convenzionalmente suddivisa in:

La demenza nei bambini può essere un segno di un certo disturbo mentale, ad esempio schizofrenia o ritardo mentale. I sintomi compaiono presto: la capacità del bambino di ricordare qualcosa scompare improvvisamente, le capacità mentali diminuiscono.

La terapia per la demenza infantile si basa sulla cura della malattia che ha innescato l'insorgenza della demenza, così come sul corso generale di patologia. In ogni caso, il trattamento della demenza viene effettuato con l'aiuto del metabolismo delle sostanze cellulari.

Per qualsiasi tipo di demenza, i propri cari, i parenti e i membri della famiglia dovrebbero trattare il paziente con comprensione. Dopotutto, non è colpa sua se a volte fa cose inadeguate, questo è ciò che fa la malattia. Dovremmo pensare noi stessi misure preventive in modo che la malattia non ci colpisca in futuro. Per fare questo, dovresti muoverti di più, comunicare, leggere ed istruirti. Camminare prima di andare a letto e riposo attivo, rifiuto cattive abitudini- questa è la garanzia della vecchiaia senza demenza.

Video: sindrome da demenza

La demenza è una sindrome neurologica comune che colpisce in modo significativo la morbilità e la mortalità negli anziani. Una delle sue forme più comuni è la demenza vascolare. La demenza vascolare è un gruppo di malattie con un largo numero manifestazioni cliniche e patologiche, che sono indissolubilmente legate a una violazione dell'afflusso di sangue alle strutture cortico-sottocorticali del cervello e ai corrispondenti cambiamenti in esse, a causa della patologia dei vasi grandi e piccoli.

Che cos'è questo?

La demenza vascolare è una conseguenza di ictus ripetuti o cronici insufficienza vascolare.

La demenza vascolare è intesa come una sindrome con caratteristici cambiamenti grossolani nelle funzioni cognitive a causa di infarto cerebrale acuto () o insufficienza cerebrovascolare cronica, che porta una persona al disadattamento sociale, alla compromissione delle capacità professionali e alla cura di sé.

È la seconda forma più comune di demenza;
È la principale causa di disabilità e attaccamento delle persone alla società. Una persona, in questo caso, necessita di un costante aiuto esterno e dell'attenzione dei propri cari, essendo un problema fisico, psicologico ed economico;
Un pronunciato difetto cognitivo (cervello superiore o funzioni mentali) viene alla ribalta, quindi si verificano gravi cambiamenti nel campo della memoria, dell'intelligenza, delle qualità comportamentali, della comprensione del linguaggio, dell'orientamento in atto e se stesso e la capacità di acquisire, mantenere e utilizzare varie abilità motorie (prassi) è compromessa. Tutto questo viene valutato rispetto alla linea di base. Ci sono momenti in cui la memoria rimane intatta con cambiamenti significativamente pronunciati in altre aree. A tutto questo si aggiungono i disturbi emotivi e comportamentali. I cambiamenti avvengono su uno sfondo di chiara coscienza per un motivo sconfitta organica sostanze del cervello - direttamente (dal meccanismo dei cambiamenti nello sviluppo o dalla lesione del tessuto nervoso), o indirettamente (meccanismi vascolari e tossici) o la loro possibile combinazione;
Rende il 10-15% di tutte le demenze;
Il picco maggiore nello sviluppo di questa patologia cade all'età di oltre 65 anni (dal 5-25%).

Forme di demenza vascolare

Con un esordio acuto - si verifica dopo aver sofferto di ictus entro 1 mese;
Multiinfarto: si sviluppa improvvisamente fino a circa sei mesi dopo diversi episodi ischemici di grandi o medie dimensioni con periodi di piccoli miglioramenti clinici. Strutturalmente, la materia bianca del cervello cambia, principalmente nell'area della corteccia. Sono rappresentati da più sezioni di vuoto;
Forma sottocorticale (sottocorticale) - è causata da malattie che portano alla patologia dei vasi di piccolo calibro che forniscono sangue alle parti sottocorticali e sottostanti della sostanza bianca del cervello grande. Una variante di questa forma può essere chiamata malattia di Binswanger - demenza progressiva (o encefalopatia aterosclerotica sottocorticale) con gravi disturbi neurologici persistenti, la sua causa principale è l'ipertensione, l'aterosclerosi e le malattie cardiogeniche (malattie del cuore e dei vasi sanguigni, in cui il rischio di sangue coaguli e arterie nel cervello). Debutta all'età di 50-70 anni. Sui tomogrammi, puoi vedere aree con un cambiamento nella densità della sostanza bianca del cervello, la cosiddetta leucoariosi, situata intorno ai ventricoli, così come singoli attacchi di cuore;
Combinato: patologia a livello della corteccia e delle strutture sottocorticali.

Cause e cambiamenti strutturali

La malattia è caratterizzata da un esordio acuto o graduale, un decorso graduale con periodi di stabilizzazione e regressione dei sintomi, è aggravata dalla presenza di fattori di rischio vascolare progressivo - scompenso dell'encefalopatia discircolatoria (DEP o CCI - ischemia cerebrale cronica), cronica malattie cardiache, obesità, stile di vita sedentario, aterosclerosi pronunciata, diabete mellito, frequenti incidenti cerebrovascolari transitori () e acuti (foci multipli lacunari o singoli, ma di grandi dimensioni), le localizzazioni più significative per la funzione corticale superiore (fronte, corona, tempia, occipite , talamo), malattie sistemiche vasi sanguigni (vasculite).

Inoltre meccanismi vascolari la demenza può verificarsi con vari malattie degenerative sistema nervoso (,), come risultato di intossicazione con monossido di carbonio, alcol, droghe, manganese, medicinali psicofarmaci, con neurosifilide, infezione da HIV o essere il risultato.

La patogenesi delle malattie neurodegenerative è associata all'accumulo di varie sostanze tossiche nei neuroni del cervello, che porta all'atrofia (esaurimento) del tessuto nervoso, alla diminuzione delle funzioni delle strutture cerebrali centrali e al rapido sviluppo di disturbi cognitivi .

In caso di danno cerebrale con malattia cardiovascolare i vasi grandi e piccoli del cervello sono colpiti, si sviluppa un'ischemia cerebrale cronica (CCI), che porta allo sviluppo di catastrofi cerebrovascolari (infarti lacunari multipli). Di conseguenza, l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale viene interrotto, si formano molti piccoli focolai di sclerosi (distruzione del tessuto nervoso) nella sostanza bianca del cervello, cavità (cisti), lacune nella corteccia, strutture sottocorticali, i lobi temporali, frontali, i ventricoli si espandono, compaiono zone di leucoaraiosi - rarefazione, diminuzione della densità del midollo sui tomogrammi o distruzione della guaina mielinica dei nervi con una localizzazione caratteristica attorno ai ventricoli con funzione cerebrale compromessa e aspetto di una clinica di demenza vascolare.

Tipo