Rilevazione dell'intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti, trattamento, prognosi. Cos'è la tubercolosi MBT e cosa significa?

1. Tubercolosi

Come e chi può infettarsi
Non scriverò della malattia in sé, penso che quasi tutti ne sappiano almeno qualcosa. Vorrei solo sfatare il mito secondo cui la tubercolosi è una malattia dei senzatetto, dei prigionieri e di altri elementi asociali. Il fatto è che la maggior parte della popolazione urbana nel nostro paese è già infettata dalla MBT infanzia. Solo circa il 2-10% della popolazione che ha l’immunità congenita alla tubercolosi non è infetta. Questi fortunati non possono infettarsi e quindi non possono ammalarsi. Quindi siamo tutti già infetti (tranne il fortunato 2-10%) e tutti i nostri bambini sono già infetti o lo saranno nei prossimi anni. Nel nostro Paese, dove ci sono molti pazienti affetti da bacilli che camminano per le strade, viaggiano con noi in ascensore, ecc., Sfortunatamente, non sarà possibile evitare l'infezione.

Nei paesi in cui la tubercolosi è endemica, come la Russia, l'80% dei bambini viene infettato dal Mycobacterium tuberculosis entro i 4-5 anni, l'87% entro i 7 anni e il 95% entro i 14 anni). L'incidenza della tubercolosi in Russia è di 100 ogni 100mila abitanti.

Quali sono i rischi di infezione?
Ma l’infezione non è ancora una malattia. Quasi tutti si infettano, ma solo pochi si ammalano. Dopo che il Mycobacterium tuberculosis entra nel corpo il sistema immunitario“prende il controllo” dell’infezione e previene lo sviluppo della malattia. I micobatteri vivono nel corpo, ma non ci danneggiano (almeno per il momento).

Transizione dell'infezione in malattia
Più Grande opportunità La possibilità che l'infezione si sviluppi in una malattia esiste nei primi 1-2 anni dopo l'infezione stessa (il cosiddetto periodo iniziale dell'infezione tubercolare primaria - EIPTI). Durante questo periodo, la malattia si sviluppa nel 10-15%, successivamente questa percentuale diminuisce. La probabilità che un adulto infetto da bambino sviluppi la malattia è piccola, ma è possibile ed è molto reale. Naturalmente, affinché l’infezione non si trasformi in malattia, ruolo importante Il tuo stile di vita e il tuo sistema immunitario giocano un ruolo, ma sfortunatamente non tutto dipende da questo. Pertanto, non solo i senzatetto e i prigionieri affamati si ammalano. Anche lo stress costante, la stanchezza sul lavoro e altre “piccole cose” possono contribuire a questo. Inoltre, lo sviluppo della malattia può essere facilitato dalla reinfezione, quando tu, già evidentemente infetto, incontri, ad esempio, un paziente bacillare in un ascensore.

Cosa fare se all’amico intimo di tuo figlio viene diagnosticata la tubercolosi
Sì, in realtà, niente. L’infezione da tubercolosi non è una malattia. Non c'è bisogno di aver paura che tuo figlio venga infettato da un bambino infetto; un bambino del genere non è pericoloso. In questo caso vale almeno la pena ricordare che esiste una probabilità del 90% che anche tu sia infetto.

Problemi di trattamento in generale e specificità del trattamento in Russia, perché sempre più persone si ammalano
Il Mycobacterium tuberculosis è particolarmente pericoloso perché sviluppa abbastanza facilmente resistenza farmaci esistenti, soprattutto quando il trattamento viene interrotto, i farmaci vengono modificati in modo incontrollabile, ecc. Si ritiene che per curare con successo la tubercolosi sia necessario prescrivere almeno 4 farmaci contemporaneamente ai quali il micobatterio rimane sensibile. È possibile aggiungere almeno due farmaci quando è necessario, ad esempio, sostituire un farmaco a causa di scarsa tollerabilità o sviluppo di resistenze.

Nel nostro Paese tutto ciò che riguarda la tubercolosi (diagnosi, cura) è regolato da un documento speciale - Ordinanza del Ministero della Salute n. 109. Tutti i regimi di trattamento sono descritti lì.

Ma questa è tutta teoria. In pratica, nel nostro Paese, spesso le cure vengono prescritte in modo casuale, si prescrivono farmaci ai quali il micobatterio è già insensibile, si aggiungono farmaci e si modificano secondo necessità, si prescrivono cure per un periodo insufficiente oppure è il paziente stesso a interrompere le cure, ecc. Ciò porta al fatto che avendo un paziente infetto da un micobatterio insensibile a un solo farmaco, con un trattamento improprio sviluppa resistenza ad altri farmaci. E semplicemente non c'è nulla per curare un paziente del genere, perché... Non ci sono molti farmaci antitubercolari, lo sono effetti collaterali molto forte e invalidante (perdita dell'udito per esempio). E poi tali pazienti camminano per le strade (o siedono nelle carceri) e infettano tutti coloro che li circondano con questi micobatteri resistenti.

2.BCG

M.bovis e M.tuberculosis o cosa contiene effettivamente il vaccino BCG
Il vaccino BCG contiene micobatteri bovini di un ceppo specifico (M.bovis BCG). La malattia “tubercolosi” è causata da altri micobatteri: Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). Pertanto, è estremamente errato affermare che dopo la vaccinazione con BCG, il Mycobacterium tuberculosis vive nel nostro corpo e attende un momento favorevole per lo sviluppo della malattia. Si tratta di due microrganismi completamente diversi. Ma a causa dell’identità della maggior parte degli antigeni BCG e del micobatterio tubercolare, la vaccinazione BCG provoca un’immunità acquisita, che è specifica per i micobatteri tipo umano. Questa immunità si manifesta nel fatto che l'infezione da Mycobacterium tuberculosis non porta alla loro diffusione nel corpo, la proliferazione dei micobatteri all'interno del linfonodo regionale è inibita.

Perché lo installiamo (da cosa protegge)

La vaccinazione BCG è probabilmente l’unica vaccinazione che non protegge l’organismo dall’infezione da Mycobacterium tuberculosis (MBT). Inoltre non protegge nemmeno dalla tubercolosi, cioè dalla tubercolosi. quando l’infezione si trasforma in malattia. La vaccinazione con BCG riduce solo la probabilità che l’infezione si trasformi in malattia. E lo scopo principale della creazione di BCG è quello di garantire che i bambini piccoli infetti da MTB, se l’infezione si trasforma in una malattia, non si ammalino delle forme più gravi di tubercolosi, come la meningite tubercolare e la tubercolosi disseminata, quando l’intero organismo è coinvolto nella malattia. Queste forme di tubercolosi sono invalidanti e spesso addirittura fatali. E ricerca medica ha confermato il fatto che BCG protegge tuo figlio da queste forme di tubercolosi. E questo è già tanto.

Per esempio. A Mosca nel 2006, oltre il 75% dei bambini ammalati di tubercolosi non erano stati vaccinati con BCG (la maggioranza erano figli di migranti).

Forse un giorno creeranno un vaccino privo di effetti collaterali BCG e protegge dalle infezioni, come altri vaccini contro altre malattie. Ma non è ancora così. E quindi devi usare quello che hai. Fai da te bambino BCG o no: è una tua scelta. Ma quando fai questa scelta, devi ancora capire PERCHÉ la stai facendo.

Cicatrice dopo la vaccinazione BCG
La cicatrice viene misurata lungo il braccio. Succede che non c'è cicatrice e non c'era affatto cicatrice. Ciò potrebbe significare una delle seguenti situazioni.

1. Vaccinazione inefficace. C'era un vaccino morto o il sito di vaccinazione è stato pulito con alcol, ad esempio subito dopo la vaccinazione (è improbabile che i micobatteri siano morti, ma teoricamente è possibile);
2. Il bambino ha l'immunità congenita alla tubercolosi (circa il 2-10% di queste persone). Una persona del genere non potrà mai contrarre la tubercolosi.

In entrambi i casi, il bambino risulterà negativo al test di Mantoux. Ma nel primo caso, fino al momento dell'infezione (intorno alla scuola, molto probabilmente il bambino viene infettato). Nel secondo caso, Mantoux resterà negativo per tutta la vita. Purtroppo sarà possibile scoprire quale situazione specifica si trova un bambino solo quando il test di Mantoux diventa positivo, cioè quando il bambino viene infettato. La seconda opzione è più spesso possibile quando uno dei genitori ha la stessa immunità (nessuna cicatrice, anche se è stato somministrato BCG) e il test di Mantoux è risultato negativo per tutta la vita.

Naturalmente è possibile che all'interno della pelle si sia formata una cicatrice, anch'essa non visibile, anche se un medico esperto la troverà. Ma in questi casi di solito c'era qualche tipo di processo, almeno una macchia rosa sul braccio nel primo anno di vita. Se inizialmente la cicatrice era piccola, sotto forma di semplice macchia rossa, la sua scomparsa può anche essere considerata come la fine dell'effetto della vaccinazione BCG; molto probabilmente verrà eseguito il test di Mantoux (se il bambino non è stato ancora infettato). dubbio o negativo.

Quando somministrare e rivaccinazione, per quanto tempo?
Secondo l'ordinanza 109, ai neonati viene vaccinata e poi rivaccinata a 7 e 14 anni per i bambini non infetti da tubercolosi con test di Mantoux negativo.

Ma dato che quando la maggior parte dei bambini arriva a scuola, sono già infetti, e ancora di più all’età di 14 anni, la rivaccinazione con BCG perde effettivamente la sua rilevanza, perché Non c'è praticamente nessuno da rivaccinare. Ma se tuo figlio risulta negativo al test di Mantoux a 7/14 anni, allora ovviamente non dovresti rifiutare la rivaccinazione con BCG. Soprattutto se al bambino non è stato somministrato BCG alla nascita, o non ha una cicatrice dopo il BCG, il che potrebbe indicare che il BCG non ha attecchito e il bambino non ha memoria immunologica per gli antigeni micobatterici.

La durata dell'immunità dipende dalla dimensione della cicatrice. Se la dimensione della cicatrice è 5-8 mm, si ritiene che la durata dell'immunità nella maggior parte dei bambini sia di 5-7 anni. Se la dimensione della cicatrice è 2-4 mm, quindi 3-4 anni.

Se il bambino non è stato vaccinato con BCG nei primi due mesi di vita, dopo due mesi il BCG viene somministrato solo dopo aver eseguito il test di Mantoux. Vengono vaccinati solo i bambini con test di Mantoux negativo. In questo caso, l'intervallo tra il test di Mantoux e la vaccinazione dovrebbe essere di almeno 3 giorni e non più di 2 settimane.

Vorrei confutare un altro mito. Riguardo al fatto che molti adulti soffrono di tubercolosi, sebbene tutti siano stati vaccinati durante l'infanzia e poi rivaccinati per tutta la vita. Il BCG fornisce l'immunità (protezione contro le forme diffuse di tubercolosi) per un massimo di 7 anni. Questo è il massimo. Successivamente, considerare che la persona non ha ricevuto alcuna vaccinazione. Ebbene, dato che BCG non protegge dalle infezioni e nemmeno dalle malattie, diventa generalmente incomprensibile il motivo per cui, nel caso di un adulto che si ammala, si parli se è stato vaccinato durante l'infanzia o meno. Qui dobbiamo piuttosto pensare a cosa ha portato esattamente alla transizione di un’infezione di lunga data in una malattia ( cattiva alimentazione e condizioni di vita, infezione secondaria, ecc.), la presenza/assenza di vaccinazione non c’entra nulla. Ebbene, la rivaccinazione non è mai stata somministrata agli adulti (sono comunque già infetti), solo ai bambini di età compresa tra 7 e 14 anni, ancora non infetti e con test di Mantoux negativo.

Dove (in quali paesi) viene diagnosticata o perché non esiste la tubercolosi dove non viene somministrato BCG?
L'affermazione cara agli oppositori del BCG "perché non esiste la tubercolosi dove non viene somministrato il BCG" non è in realtà altro che una deliberata sostituzione di causa ed effetto. In questi paesi, infatti, non si effettuano vaccinazioni BCG perché non ci sono così tanti pazienti affetti da tubercolosi. Negli Stati Uniti, ad esempio, una persona infetta da tubercolosi è considerata affetta da una forma latente di tubercolosi. Permettetemi di ricordarvi che in Russia ce ne sono il 90% (tutti coloro che non hanno l'immunità congenita alla tubercolosi).

Complicazioni dopo la vaccinazione
La vaccinazione BCG è apparentemente il vaccino più grave possibili complicazioni, anche se i genitori di solito, al contrario, considerano questa vaccinazione la più semplice. Naturalmente, dopo la somministrazione di BCG, il bambino non avrà la febbre, il sito di iniezione non farà male, ecc. Tutte le complicazioni che potrebbero apparire non appariranno presto (tra poche settimane).

Le complicazioni dopo il BCG possono essere ascessi freddi, linfoadenite regionale, osteite, fino ad infezioni disseminate di BCG con fatale. La causa delle complicanze locali (ascessi freddi, ecc.) è molto spesso una violazione della tecnica di vaccinazione (deve essere somministrata rigorosamente per via intradermica). La ragione per lo sviluppo di gravi complicanze è solitamente l'immunodeficienza congenita.

Se si verificano complicazioni dopo BCG, è necessario uno studio per isolare la coltura dell'agente patogeno. Pertanto, quando si isola M.bovis BCG, le complicanze vengono sempre incluse nelle statistiche.

Qualche parola sul trattamento delle complicanze. Nei casi più gravi (infezione generalizzata da BCG), è chiaro che stiamo parlando sull’immediato ricovero e trattamento. Se si tratta di un ascesso freddo o di una linfoadenite regionale, che in generale si verifica più spesso (ed è inteso con il concetto "BCGit"), il trattamento di tali complicanze non richiede sforzi di rianimazione. Vorrei chiarire la mia posizione. Non pensarci: non sto in alcun modo sostenendo che dovresti rifiutare il trattamento; devi curare, ma devi farlo nel modo giusto. E in caso di complicazioni banali, hai tempo per "pensare". Prendetevi il tempo e il denaro per ottenere un consulto da un altro medico specializzato in tubercolosi, magari consultatevi anche da qualche parte su un forum con specialisti (sullo stesso Russian Medical Server). Più pareri sono sempre migliori di un solo parere di un fisiatra del distretto PTD. Sfortunatamente, ci sono molte storie su come, oltre all'isoniazide e alla rifampicina, anche la pirazinamide venga prescritta per trattare le complicanze dopo il BCG. Solo il micobatterio M.bovis BCG ha una resistenza innata alla pirazinamide ed è quindi prescritto questo farmaco non ha senso e parla solo del livello di consapevolezza non molto elevato del medico. Un altro molto punto importanteè che le complicazioni dopo il BCG dovrebbero inizialmente essere trattate da un medico specializzato in tubercolosi e non, ad esempio, da un chirurgo. Se un bambino, ad esempio, ha la linfoadenite, allora il medico dovrebbe iniziare il trattamento e chirurgia(se necessario) deve essere effettuato solo dopo appuntamento trattamento farmacologico(sotto la sua copertura). Questo viene fatto per eliminare la possibilità di diffondere l'infezione in tutto il corpo.

Di cosa dovresti avere più paura: malattie o complicazioni dopo la vaccinazione?
Le complicazioni dopo BCG sono rare. Inoltre, la causa di tali complicazioni in molti casi sono le immunodeficienze congenite gravi. Sì, il trattamento ad esempio di un ascesso da raffreddore (o linfoadenite) durerà più di un mese, il bambino riceverà due farmaci antitubercolari. Ma tale trattamento porterà a una guarigione completa e non sarà difficile per il medico, perché i micobatteri M.bovis BCG non sviluppano resistenza ai farmaci esistenti. A differenza dello stesso ascesso freddo o linfoadenite, il trattamento della vera tubercolosi causata da M. tuberculosis è estremamente difficile e molto più difficile per il bambino. In primo luogo, i farmaci non saranno più 2, ma almeno 4 e, in secondo luogo, il mycobacterium tuberculosis è relativamente facile da produrre resistenza ai farmaci ai farmaci esistenti (e spesso l’infezione stessa è già un ceppo resistente), il che rende il trattamento molto difficile, lungo e talvolta, purtroppo, infruttuoso.

Pertanto, la scelta se vaccinare un bambino con BCG o meno spetta solo ai genitori. Ma quando fai una scelta del genere, devi capire cosa e perché scegli.

3. Prova di Mantoux

Perché mettere
Il test di Mantoux viene eseguito per non perdere il periodo iniziale dell'infezione tubercolare primaria (EPTI), vale a dire. il primo anno o due dopo l'infezione. Il fatto è che in questo momento c'è la massima probabilità che l'infezione possa trasformarsi in malattia. Se prendi lo sviluppo della malattia a stato iniziale(tubercolosi latente), allora potresti non aver bisogno di un metodo molto complesso e trattamento a lungo termine e potrai cavartela solo prescrivendo un trattamento professionale.
Il secondo scopo del test di Mantoux è, ovviamente, quello di impedire che un bambino malato e contagioso entri nel gruppo dei bambini. In linea di principio, per confermare che il bambino è sano, è sufficiente fare una radiografia ogni due anni, questo è sufficiente per l'ammissione alla squadra dei bambini.

Come interpretare i risultati del test di Mantoux
Il test di Mantoux è essenzialmente un test allergico che mostra la forza del sistema immunitario. Se il corpo ha mai incontrato micobatteri, il test di Mantoux sarà positivo. E più forte è la reazione, più forte e “fresca” è la memoria immunologica del corpo nei confronti del micobatterio tubercolare. Inoltre, non solo al Mycobacterium tuberculosis, che causa la malattia, ma anche ai micobatteri di tipo bovino Ceppo BCG, che fa parte del vaccino BCG. Pertanto, il risultato del test di Mantoux sarà positivo, come nel caso dell'infezione da MBT ( allergia infettiva), e nel caso della presenza di immunità post-vaccinazione dopo la vaccinazione con BCG (allergia post-vaccinazione - PVA). Distinguere radicalmente questi due stati diversiè necessario valutare ogni anno i risultati del test di Mantoux e analizzarne la dinamica.

Nel valutare il risultato del test di Mantoux, viene misurata la dimensione del nodulo palpabile sotto la pelle (papula); la misurazione viene effettuata su tutto il braccio 72 ore dopo l'esecuzione del test. Il risultato del test di Mantoux è considerato negativo in assenza di papula o in presenza di una reazione di puntura di 0-1 mm. La reazione è considerata dubbia se la dimensione della papula è compresa tra 2 e 4 mm o con iperemia (arrossamento) di qualsiasi dimensione in assenza di papula. La reazione è considerata positiva se la dimensione della papula è pari o superiore a 5 mm (5-9 mm - debolmente positiva, 10-14 mm - intensità media, 15-16 mm - pronunciata). La reazione è considerata iperergica quando la dimensione della papula è pari o superiore a 17 mm nei bambini (21 mm o più negli adulti), nonché in presenza di reazioni vescicolo-necrotiche, indipendentemente dalla dimensione della papula.
È chiaro che se il bambino non è stato vaccinato con BCG, il test di Mantoux dovrebbe risultare negativo. La comparsa di una reazione positiva indicherà l'infezione da MBT.

La durata e l'intensità della reazione post-vaccinazione dopo la vaccinazione BCG dipendono dalla dimensione della cicatrice. Maggiore è la dimensione della cicatrice, più taglia più grande una papula può indicare una reazione post-vaccinazione piuttosto che un'infezione. Quindi, all'età di 1 anno, con una cicatrice di 6-10 mm, il test di Mantoux con un risultato fino a 17 mm indicherà una reazione post-vaccinazione. Con una cicatrice di 2-5 mm - fino a 16 mm. In assenza di cicatrice - fino a 12 mm.

I livelli massimi di immunità vengono registrati 2 anni dopo la vaccinazione BCG, ovvero la dimensione massima del test di Mantoux potrebbe non essere un anno dopo la vaccinazione, ma due o anche tre. Inoltre, nel 60% dei casi, il primo risultato positivo al test di Mantoux si registra a 2 o 3 anni di età, il che indica anche una reazione post-vaccinazione piuttosto che un'infezione.
La dimensione delle papule nei primi due anni di vita può raggiungere i 16 mm, i valori medi vanno da 5-11 mm.
Tuttavia, nel tempo, l'immunità post-vaccinazione svanisce e 3-5 anni dopo la vaccinazione la reazione di Mantoux (in assenza di infezione) dovrebbe essere inferiore a 12 mm, dopo 6-7 anni dovrebbe essere dubbia o addirittura negativa.

Anche importante Esso ha aspetto papule. Una papula che appare come reazione alla vaccinazione BCG di solito non ha contorni chiari, è pallida Colore rosa e non lascia pigmentazione. Dopo l'infezione da MBT, la papula è colorata più intensamente, ha contorni chiari e può lasciare una pigmentazione che dura circa due settimane.
Pertanto, se un bambino è stato vaccinato con BCG, per diversi anni (massimo 7) verranno registrati risultati positivi del test di Mantoux (possibilmente dal 2o o anche dal 3o anno) con una papula fino a 16 mm. Successivamente (dopo un massimo di tre anni) la dimensione del campione diminuirà gradualmente e entro 6-7 anni il campione diventerà negativo o dubbio. Vorrei anche sottolineare ancora una volta che una diminuzione delle dimensioni della papula del test di Mantoux deve necessariamente verificarsi dopo tre anni, e PRIMA di questa età (inclusa), la dimensione della papula può benissimo aumentare, pur rimanendo entro le norme stabilite ( a seconda delle dimensioni Cicatrice BCG). Dopo tre anni, inoltre, non dovresti correre dal medico per la tubercolosi ogni volta che la papula è aumentata di 1-2-5 mm rispetto al risultato dell’anno scorso. Le situazioni in cui tuo figlio ha bisogno di consultare un medico specializzato in tubercolosi sono tutte descritte nell'ordinanza n. 109 (ho elencato tutte queste situazioni appena sotto).

L'infezione da MBT è accompagnata da un aumento della sensibilità alla tubercolina (aumento del risultato del test di Mantoux) o da una stabilizzazione della sensibilità (assenza sia di diminuzione che di aumento).

Cosa può falsare il risultato del test di Mantoux?
Il test di Mantoux dovrebbe essere effettuato prima delle vaccinazioni preventive o solo un mese dopo.
Se il bambino era malato (ad esempio ARVI) o aveva un'esacerbazione di allergie, è necessario attendere un mese dopo il recupero (remissione relativa in caso di allergie).
Se si esegue un test di Mantoux senza attendere un mese dopo la vaccinazione, una malattia o un'esacerbazione di allergie, ciò può portare ad un falso aumento della sensibilità alla tubercolina.
Inoltre, test troppo frequenti possono portare ad un falso aumento della sensibilità. In una situazione normale, l'intervallo tra i campioni dovrebbe essere di 1 anno; non è necessario ridurlo senza ragioni visibili in modo che il cosiddetto non si sviluppi. “booster” è un falso boost. L'esecuzione del test di Mantoux più spesso di una volta all'anno è possibile quando ce ne sono prove, ad esempio quando si ripete il test dopo una “svolta” registrata o un forte aumento.
Contrariamente a un mito diffuso, PUOI bagnare Mantu! L'acqua che penetra nel punto del campione non può influenzare in alcun modo il risultato, perché Il test viene eseguito per via intradermica, non cutanea. Non è necessario pettinare il luogo in cui è stato eseguito il test, ma l'esecuzione del test di Mantoux non è un motivo per non lavare il bambino.

Infezione o quando è necessario consultare un fisiatra
L'infezione dovrebbe essere discussa nei seguenti casi (ordinanza n. 109, appendice 4, sezione V, capitolo 5.2):

In questi casi, molto probabilmente possiamo parlare di infezione da tubercolosi. Nei casi sopra elencati, il bambino verrà indirizzato per un consulto a un fisiatra. Tale consultazione sarà necessaria anche se il bambino ha una reazione iperergica. Se il risultato del test di Mantoux di un bambino è semplicemente aumentato di 1-2-5 mm rispetto al risultato precedente (fatto un anno fa), allora non è necessario che quel bambino consulti un pediatra, anche se molti pediatri, e soprattutto i medici degli asili nido, indirizzare i bambini a un consulto con un fisioterapista anche in tali situazioni, il che contraddice chiaramente il 109° ordine.

Cosa portare con sé per un consulto con un medico specializzato in tubercolosi
Secondo il 109° ordine:

Pertanto, l’obbligo di sottoporre il bambino a una radiografia per una prima consultazione con uno specialista in tubercolosi è illegale. raggi X sarà necessario farlo se lo specialista in tubercolosi decide che il bambino deve essere registrato a causa di sospetta infezione.

Cosa aspettarsi da una consultazione con un fisiatra
Il fisioterapista esaminerà i risultati del test di Mantoux, i risultati del test, ecc. e deciderà qual è la ragione di questo risultato del test di Mantoux. Potrebbe essere:

1. allergia post-vaccinazione (PVA) - una reazione alla vaccinazione BCG;
2. falso potenziamento associato ad una malattia concomitante (il test è stato somministrato senza mantenere un intervallo di un mese dopo una malattia, una vaccinazione o un'esacerbazione di un'allergia);
3. l'allergia post-infettiva stessa è l'infezione primaria dell'ufficio.

Nel primo caso, il bambino non verrà registrato, perché Questa è una reazione comune dopo la vaccinazione con BCG, un bambino del genere non ha bisogno né di osservazione né di cure, e forse non ha nemmeno avuto bisogno di consultare un pediatra, il pediatra ha semplicemente giocato sul sicuro indirizzando un bambino del genere per un consulto.

Nel secondo caso il medico ti prescriverà di ripetere il test di Mantoux tra qualche mese. Se il bambino è allergico, forse il medico lo prescriverà prima e dopo il test ripetuto. antistaminici. Se il campione ripetuto diminuisce, ciò parlerà di infezione. Tale bambino verrà cancellato dalla registrazione con la dicitura “PVA”.

Nel terzo caso, il medico può proporti immediatamente un trattamento preventivo con ftivazid (isoniazide) oppure prescriverti di ripetere il test di Mantoux tra qualche mese per capire se il corpo del bambino è in grado di far fronte da solo all'infezione o ha bisogno di aiuto. Se il numero dei test aumenta, verrà offerto un trattamento profilattico. Se diminuisce o rimane uguale, ciò significa che il corpo del bambino ha affrontato l'infezione da solo e non necessita di cure professionali. Tale bambino verrà cancellato dall'anagrafe con la dicitura “Tuber infetto. Salutare."

A proposito, secondo l'ordinanza 109, per ripetere il test di Mantoux non è più necessario attendere il mese richiesto dopo una malattia o un'esacerbazione di un'allergia. Ma nessuno ti impedirà di farlo da solo 

Trattamento preventivoProblema complesso. E ogni genitore deve decidere da solo questa domanda. Naturalmente, è necessario capire PERCHÉ tale trattamento viene prescritto e anche se al momento è davvero indicato per tuo figlio o se il medico sta semplicemente andando sul sicuro.
Ci sono situazioni in cui la nomina di un trattamento professionale sembra essere giustificata: ad esempio, un bambino è risultato negativo al test di Mantoux per diversi anni recenti, poi risultati positivi (“virata”), la ripetizione del test, prescritto qualche mese dopo, è aumentata ancora di più. Per escludere un richiamo, hanno fatto un diaskintest e anche questo ha mostrato un risultato positivo. Tutto sembra indicare un'infezione. Il medico prescrive la profilassi. E solo tu puoi decidere se regalarlo a tuo figlio. Esiste una possibilità molto reale che tuo figlio sviluppi una tubercolosi attiva. Ma la terapia professionale aiuterà? Non tutto è così semplice qui. Se il bambino ha avuto un contatto tubercolare con un paziente bacillare, allora tutto è chiaro. Il paziente è stato sottoposto a coltura ed è stata determinata la sensibilità al farmaco. Se i micobatteri sono sensibili all'isoniazide, il trattamento con isoniazide è ovviamente indicato per il bambino. Se i micobatteri sono insensibili all'isoniazide, il trattamento profilattico è inutile (non viene effettuato con altri farmaci). Se il bambino non ha avuto un evidente contatto con la tubercolosi, ad es. Poiché nessuno sa da chi è stato infettato il bambino, non è possibile determinare la sensibilità all'isoniazide dei micobatteri entrati nel corpo del bambino. In questo caso, la nomina del trattamento professionale viene effettuata praticamente alla cieca. Quindi molti medici moderni sono del parere che sia necessario prescrivere un trattamento profilattico solo in caso di contatto noto. Se il contatto è sconosciuto, la decisione finale spetta comunque ai genitori, anche se secondo l'ordinanza n. 109 è obbligatoria e il medico non può non prescriverla.

Altri campioni e test

Spesso il medico non è in grado di determinare solo dalle informazioni disponibili se un bambino è infetto o se il risultato del test di Mantoux è una conseguenza della vaccinazione BCG. In questo caso, il medico può prescrivere altri esami. Il test più moderno attualmente nel nostro paese è il test chiamato Diaskintest (registrato l'11 agosto 2008, incluso nell'appendice n. 855 dell'ordinanza n. 109 del 29 ottobre 2009). Questo test è simile al test di Mantoux, ma non reagisce ai micobatteri bovini (BCG), ma solo al mycobacterium tuberculosis, causando malattie. L'impostazione e l'interpretazione del risultato vengono eseguite in modo simile al test di Mantoux. Ma, a differenza di Mantoux, un risultato positivo del diaskintest indicherà chiaramente l'infezione.
Se il medico sospetta che il bambino abbia sviluppato un'allergia ai componenti del test di Mantoux, può effettuare un test con la tubercolina secca (se disponibile) o prescrivere un test Pirquet graduato (tubercolina in diverse diluizioni). Per escludere un'allergia ai componenti del test di Mantoux, è possibile eseguire il test con una soluzione per diluire il test di Mantoux, ad es. questo è lo stesso test, ma senza la vera tubercolina (antigene). Se la reazione del corpo a tale test è così forte, molto probabilmente ciò indicherà un'allergia ai componenti del campione. Se non si verifica alcuna reazione alla soluzione di diluizione, ciò indicherà un'infezione.

Quando puoi vaccinarti?
Subito dopo aver valutato il risultato del test di Mantoux.

Cosa fare quando viene diagnosticata un'infezione da tubercolosi
Non c'è bisogno di pensarlo buon cibo e le condizioni di vita impediranno alla malattia di diventare una malattia. Il tenore di vita è in costante aumento, ma l’incidenza della tubercolosi non diminuisce. Ciò avviene in un momento in cui il numero di casi di tubercolosi resistente è in aumento trattamento improprio, molte persone non possono essere curate, ma continuano a vivere in mezzo a noi. E a quanto pare anche no trattamento obbligatorio pazienti bacillari che rifiutano il ricovero e il trattamento.
Se entro un anno dalla diagnosi dell'infezione la malattia non si è sviluppata, il bambino viene trasferito sotto la supervisione di un pediatra locale con la conclusione "Infetto da MBT da più di 1 anno".
È necessario continuare a eseguire il test di Mantoux ogni anno per non perdere un forte aumento del campione, che potrebbe indicare un'intensificazione del processo. Più tempo è passato dall’infezione, meno è probabile che si sviluppi la malattia.

4. Campioni e test alternativi

PCR di urina, sangue, saliva
Bene, è così che lo capisco. Ebbene, dove sarà positiva la PCR nella saliva? Solo quando c'è MBT lì. E quando è lì? Solo quando c'è già una malattia e allo stesso tempo questa malattia avviene con il rilascio di bacilli e questa è, ad esempio, la tubercolosi polmonare o qualcosa nella gola/esofago. La PCR nel sangue sarà positiva se il bambino è veramente malato, a tal punto da avere già la sepsi. Nelle urine - rispettivamente, se ha una sorta di tubercolosi renale o Vescia. Quelli. quando c'è solo infezione, la PCR sarà sempre negativa, semplicemente non c'è MBT lì, perché quando sono infette, le MBT sono concentrate solo all'interno del linfonodo regionale, non si trovano da nessun'altra parte.
La PCR viene utilizzata nella diagnosi della tubercolosi quando è necessario ottenere rapidamente un risultato, ad es. quando vedono che esiste la tubercolosi, ma non riescono a capire dove. O quando hai bisogno di scoprire rapidamente se c'è un'escrezione di bacilli. Ma questo metodo non è adatto per diagnosticare l'infezione. Anche se per stabilire la diagnosi verrà comunque eseguita una coltura, è necessario non solo trovare l'MBT, ma anche scoprire la loro sensibilità a vari farmaci, ma la PCR non lo consente.
Ma i medici antitubercolari a volte accettano effettivamente questi test se insisti. Dopotutto, il loro compito è, prima di tutto, impedire che un bambino infetto si unisca al gruppo dei bambini. Quando è contagioso? Solo quando ha la tubercolosi polmonare e c'è escrezione di bacilli. In questo caso la PCR della saliva risulterà effettivamente positiva. Ma è impossibile stabilire il fatto reale dell'infezione da MBT utilizzando la PCR.

La selezione è stata fatta da Love

Tubercolosi MBT: cos'è, qual è il pericolo? Tutto malattie infettive, che si verificano nel corpo umano, appaiono a causa degli effetti negativi microflora patogena. È lei che attacca gli organi e i sistemi vitali di una persona con l'aiuto di microrganismi pericolosi per la salute, che minaccia conseguenze spiacevoli per il paziente. Oggi la medicina ha identificato un gran numero di microbi, batteri e virus che possono causare pericoli per l'uomo e svilupparsi malattie gravi, non molti dei quali possono essere rapidamente e trattamento efficace. Molte persone sono interessate alla domanda: cos'è MBT e come viene decifrata questa abbreviazione.

Gli MBT sono microrganismi patogeni che appartengono al tipo di micobatteri pericolosi per la salute umana. Un altro nome per tali microrganismi è il bacillo di Koch. Questa famiglia fu identificata nel 1882 dall'allora famoso scienziato Robert Koch.

È in suo onore che sono stati nominati i pericolosi micobatteri, che attualmente sono abbastanza comuni nell'ambiente.

Il bacillo di Koch si trova oggi quasi ovunque, compresi gli organismi viventi (esseri umani, animali). È importante notare che questi micobatteri causano la tubercolosi del sistema respiratorio, dei reni, del fegato, dei tessuti e di altri sistemi del corpo. L'infezione umana avviene in diversi modi: per via aerea, domestica, per contatto e attraverso il sangue.

Oggi la tubercolosi è considerata la malattia più comune e colpisce 1/5 della popolazione mondiale.

MBT si riferisce ai procarioti privi di nucleo. Sulla base di ciò, si può notare che i micobatteri sono considerati piuttosto tenaci, il che rende difficile il trattamento del paziente. A causa degli elementi delle dinamiche MBT, sono in grado di mutare per sopravvivere.

Fondamentalmente, una mutazione si verifica quando:

1. Un cambiamento improvviso dell’ambiente, ad esempio, dai polmoni di una persona alle correnti d’aria o agli elettrodomestici.
2. Aderenza impropria al trattamento, dove l'assunzione di uno o due farmaci non è sufficiente per distruggere completamente i microrganismi patogeni.
3. Condurre uno stile di vita non sano e abusare di abitudini pericolose per la salute.

In questo caso, l'ufficio inizia a mutare, adattandosi alle nuove condizioni. Importante: il bacillo di Koch mutato è abbastanza difficile da distruggere e rimuovere dal corpo, poiché nel processo di cambiamento la cellula e le membrane esterne diventano più dense, il che aggrava il trattamento e impedisce la distruzione dei batteri dall'interno. Pertanto, i medici consigliano di trattare la tubercolosi non appena vengono rilevati i primi sintomi, finché i microrganismi non si abituano al "loro luogo di residenza" e iniziano a svilupparsi attivamente in esso.

Se i micobatteri sono presenti grandi quantità entrato nel corpo umano, solo gli individui deboli moriranno sotto l'azione degli antibiotici. IN in questo caso questo dipende dai geni del bacillo Koch, poiché gli individui più forti hanno una sorta di protezione dai fattori esterni. Ecco perché la tubercolosi viene attualmente trattata con 4-5 antibiotici e farmaci che possono influenzare negativamente tutti i batteri, indebolendoli gradualmente e rimuovendoli dal corpo.

Importante: grazie alla sua struttura e funzioni protettive Il trattamento della tubercolosi dei polmoni e di altri organi viene effettuato per 2-6 mesi.

È durante questo periodo che l'ufficio diventa inattivo. Tuttavia, se il trattamento viene interrotto, il bacillo di Koch ricomincerà a moltiplicarsi nel corpo umano, in particolare nella cavità polmonare, e avrà già resistenza ai farmaci precedentemente utilizzati. Se il trattamento non viene fornito affatto a breve termine, dopo solo 1-1,5 mesi di presenza attiva di batteri nella cavità polmonare, una persona sperimenterà un'insufficienza polmonare, che porterà il paziente alla morte.

Caratteristiche dell'MBT

I micobatteri sembrano un'asta diritta o leggermente curva, le cui dimensioni sono molto piccole: 1-10 micron. Il diametro dell'asta di Koch è ancora più piccolo: raramente raggiunge 0,6 micron. Questi microrganismi sono adattati a esistere in qualsiasi ambiente, sia esso l'acqua, il corpo umano o gli elettrodomestici. Importante: l'MBT vive e si sviluppa attivamente a qualsiasi temperatura, ma se raggiunge i 37-42 gradi, inizierà un cambiamento nel metabolismo nelle cellule del bacillo di Koch, che porterà quasi alla degenerazione dei batteri.

Alcuni scienziati paragonano l'MBT ai funghi, poiché anch'essi richiedono il consumo di ossigeno per sviluppare sistemi di ossidasi. Le cellule batteriche hanno proprietà uniche– resistenza all’alcool e agli acidi, che li aiuta a sopravvivere in quasi tutti gli habitat.

In media, i micobatteri vivono circa 7 anni condizioni favorevoli. A seconda del luogo di residenza, questo periodo può aumentare o diminuire.

È importante notare che la bacchetta di Koch vive in quasi tutti gli ambienti:

• acqua;
• organi interni e sistemi umani;
• aria;
• animali;
• oggetti personali;
• Elettrodomestici;
• la stanza in cui vive il paziente.

Importante: il bacillo di Koch è un batterio non mobile che non ha la capacità di formare spore e capsule. Pertanto, quando entra nel corpo umano, deve attraversare un periodo di incubazione per adattarsi completamente alle nuove condizioni di vita e iniziare a creare colonie (riproduzione). I medici dicono che le colonie compaiono nella cavità dei polmoni o dei bronchi 35-55 giorni dopo l'infezione, quindi se la malattia viene rilevata in breve tempo, il bacillo di Koch può essere neutralizzato.

Le colonie create dall'MBT sono di colore avorio, quindi quando si esegue una radiografia o una fluorografia, queste neoplasie possono essere facilmente visibili nella cavità polmonare. Se tali colonie sono arancioni o rosa, significa che i micobatteri si sono moltiplicati molto tempo fa: ciò richiede una cura più attenta del paziente e trattamento veloce. Fondamentalmente tali colonie hanno una superficie ruvida, ma è possibile che sia rugosa o viscida. Ciò dipende direttamente dalla salute della persona infetta e dalla durata dei batteri nel corpo umano.

In assenza di trattamento e compliance terapia complessa la delicata pellicola trasparente delle colonie tuberose comincia a scomparire, dopodiché sulla superficie della cavità polmonare compaiono sottili bastoncini rossastri con un diverso numero di granuli. Questo processo è la propagazione del bacillo di Koch. In media, la crescita di nuovi micobatteri dipende dal numero di microrganismi: se si sviluppano in gruppi, la malattia si diffonderà più rapidamente nella cavità polmonare.

È impossibile distruggere in modo indipendente l'accumulo di bacilli della tubercolosi, poiché è necessaria la rimozione completa per molto tempo assumere farmaci che distruggeranno completamente l'MBT.

In cosa consiste l'MBT?

Il micobatterio che causa la tubercolosi polmonare ha una struttura molto sviluppata, grazie alla quale il bacillo di Koch è dotato di eccellenti condizioni protettive.

Le cellule batteriche sono costituite da:

• sostanza nucleare, che è dotata di una sola cellula di DNA (circolare);
• citoplasma, che contiene granuli che aiutano l'ufficio a esistere e a riprodursi attivamente;
• una membrana che protegge le cellule e altri componenti dei batteri;
• parete cellulare: contiene una cera speciale che protegge il bacillo di Koch influenza negativa ambiente esterno e farmaci (è questo che garantisce la sicurezza del batterio, ne crea la forma e le dimensioni e fornisce anche protezione chimica).

Quando si moltiplicano, le pareti cellulari del bacillo di Koch diventano un po 'più sottili, quindi in questo momento è un po' più facile distruggere l'agente patogeno della tubercolosi.

È anche impossibile non notare che la base dell'MBT è la tubercolina, che può essere definita portatrice delle proprietà antigeniche del batterio. È ciò che protegge le cellule da impatto negativo e sopprime le reazioni del corpo volte alla sua distruzione.

Come si riproduce l'MBT? La tubercolosi non progredirà se le cellule batteriche nella cavità polmonare sono inattive. Tuttavia, se il sistema immunitario di una persona è indebolito, subito dopo il completamento del periodo di incubazione, il bacillo di Koch inizia a moltiplicarsi. La riproduzione avviene dividendosi in 2 cellule, che dura non più di 18 ore. A volte i medici notano che la riproduzione avviene per ramificazione, che porta a danni a quasi l'intera cavità polmonare, nonché per gemmazione, che causa anche l'infezione di una vasta area organo respiratorio. Se il trattamento è stato prescritto in tempo, il bacillo di Koch, o meglio le sue colonie, non sarà in grado di sopravvivere dopo la prima dose di farmaci, quindi è importante consultare tempestivamente un medico, poiché l'agente patogeno della tubercolosi può essere sconfitto anche al periodo di incubazione. La cosa principale in questo momento è non interrompere il trattamento, altrimenti i micobatteri si abitueranno alla composizione dei farmaci e non risponderanno più al trattamento con questi farmaci.

Per quanto tempo gli MBT vivono in ambienti diversi?

Come accennato in precedenza, la bacchetta di Koch è in grado di esistere in quasi tutti gli ambienti.

Ma per capire come sconfiggere questo micobatterio, è importante capire quale ambiente ha un effetto dannoso su di esso:

• i microrganismi vivono nell'acqua per 5 anni;
• in acqua bollente, la bacchetta di Koch muore dopo 5 minuti;
• nel corpo umano, il batterio esiste da molto tempo - diversi decenni (in uno stato inattivo), tuttavia, se inizia a moltiplicarsi, la sua durata si riduce significativamente, soprattutto in assenza di trattamento, perché dopo 1-2 mesi la persona infetta muore;
• il batterio vive nel terreno per sei mesi;
• nella polvere – fino a 2 mesi;
• nei prodotti alimentari il bacillo della tubercolosi permane per 1 anno (burro, formaggio);
• il bacillo della tubercolosi vive sugli elettrodomestici e sugli oggetti personali per 3-5 mesi;
• Nella stanza di una persona malata, la sua durata di vita è leggermente superiore: 7-8 mesi.

Raggi solari e sostanze chimiche contenente cloro: in questo caso l'MBT, che causa la tubercolosi, muore entro 5 minuti.

Importante: se la tubercolosi non è stata completamente curata, i batteri possono diventare inattivi e trasformarsi in forme L, che vivono a lungo nel corpo e aspettano un momento favorevole per riprodursi.

Questi includono:

• diminuzione dell'immunità;
• l'insorgenza di malattie croniche nel corpo;
• raffreddore e influenza;
• cattiva alimentazione con una quantità minima di proteine ​​e microelementi;
• stile di vita sedentario e mancanza di attività fisica.

Se entrano i batteri corpo umano, possono essere rimossi solo con l'aiuto di antibiotici e altri farmaci. Pertanto, non dovresti automedicare, poiché l'uso improprio dei farmaci porta all'aggravamento della malattia e alle mutazioni dell'MBT.

Cosa succede dopo che l'MBT entra nel corpo umano

A seconda del tipo di infezione, i micobatteri agiscono in modo diverso nel corpo umano:

• Se il bacillo di Koch è entrato nei polmoni da goccioline trasportate dall'aria, inizia immediatamente a "sistemarsi", colpendo parte in alto polmoni. Una volta che il batterio entra nel corpo umano, inizia un periodo di incubazione che dura dai 20 ai 40 giorni. In questo momento, il paziente non avverte alcun sintomo o cambiamento nel corpo, tuttavia, al termine di questo periodo, la malattia non può più essere attribuita alla tubercolosi precoce, che si verifica nella fase iniziale.

• Se l'MBT che causa la tubercolosi entra nel flusso sanguigno (questo può accadere anche durante un'infezione trasmessa per via aerea), si diffonderà in tutto il corpo. Ciò rischia il fatto che il bacillo di Koch possa colpire non solo la cavità polmonare, ma anche altri organi e sistemi interni di una persona. Tuttavia, è più facile che i micobatteri penetrino nei polmoni, quindi è principalmente lì che si verifica l'infiammazione. Se i microrganismi entrano nel sangue, il periodo di incubazione dura leggermente più a lungo, da 30 a 50 giorni.

È molto difficile rilevare la polmonite in una fase iniziale, poiché durante il periodo di incubazione il bacillo di Koch, che causa la tubercolosi, è inattivo. Tuttavia, è in questo momento che è più facile distruggerlo, quindi ogni persona dovrebbe sottoporsi a una fluorografia regolare per rilevare l'insorgenza della malattia in una fase precoce.

I primi sintomi di danno alla cavità polmonare da MTB includono:

• un forte deterioramento della salute;
• aumento irragionevole della temperatura;
• la comparsa di tosse, che può essere accompagnata da espettorato o muco purulento;
• debolezza durante il giorno;
• sudorazione eccessiva;
• rapido affaticamento del corpo.

Se noti questi sintomi, è meglio consultare un medico per identificare la malattia, poiché solo la diagnosi precoce può curare rapidamente la tubercolosi e superare i sintomi spiacevoli.

Nella sezione sulla domanda Che cosa è “Infetto da MBT”? Spiegami il concetto, per favore. E cosa significa questo? qualcosa legato alla tubercolosi... chiesto dall'autore La piccola Kuzmina la risposta migliore è Mtt - Mycobacterium tuberculosis. agenti causali di questa malattia
tubo l'infezione non significa che una persona è malata. potrebbe essere un portatore
ma spesso tale diagnosi viene fatta sulla base del test di Mantoux, uno studio estremamente inaffidabile e poco informativo.

Risposta da Olga[guru]
L'infezione da MBT significa che una persona incontra agenti patogeni della tubercolosi nella sua vita e ha l'immunità nei loro confronti. L'immunità alla tubercolosi non è stabile e se il Mycobacterium tuberculosis smette di entrare nel corpo, l'immunità scompare. Il test di Mantoux mostra semplicemente se c'è o meno una risposta immunitaria. In epoca sovietica, quando la tubercolosi era scarsa, questo test risultò negativo per quasi tutti. Adesso sono quasi tutti positivi. Ma l’infezione da MBT non significa affatto malattia.

Risposta da Ergey Ryženin[guru]
Il Mycobacterium tuberculosis (MBT) lo è motivo principale malattia tubercolare umana. I portatori sono esseri umani, animali domestici e selvatici, uccelli. In ambiente esterno Il Mycobacterium tuberculosis è abbastanza resistente. Può sopravvivere in acqua fino a 150 giorni. Al di fuori di un organismo vivente rimangono vitali per molti mesi, soprattutto in ambienti bui e umidi. L'MBT per sua natura è insensibile a molti antibiotici. La diagnostica viene eseguita utilizzando la PRC.

In una persona. Nelle storie della medicina porta questa abbreviazione Informazioni importanti. Il microrganismo colpisce quasi tutti gli organi e presenta sintomi caratteristici. Molti metodi per identificare la malattia aiuteranno a iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Cos'è?

Gli MBT (Mycobacterium tuberculosis) sono microbi patogeni che possono danneggiare in modo significativo la salute umana e portare alla morte. Il microrganismo fu scoperto per la prima volta da Robert Koch nel 1882. Il batterio scoperto prende il nome dallo scienziato, poiché ha dato un contributo significativo allo sviluppo della medicina.

La prevalenza del batterio nell'ambiente è dovuta alla sua elevata resistenza e capacità di persistere nel suolo e nei latticini. I microbi influenzano il corpo umano e animale e vengono rilasciati attivamente quando si tossisce attraverso goccioline trasportate dall'aria, contatti domestici e meno spesso attraverso fluidi biologici (urina, sangue). La tubercolosi può essere trasmessa ai bambini attraverso il corpo della madre.

La MBT colpisce quasi tutti gli organi o tessuti del corpo umano. La forma più comune e conosciuta è la tubercolosi polmonare. Leggermente meno comuni sono le lesioni dei reni, del fegato e delle membrane del cervello.

La bacchetta di Koch è pericolosa a causa della sua variabilità. C'era una volta l'umanità che era già ad un passo dalla sconfitta di un microrganismo. Nel periodo in cui l'antibiotico streptomicina era isolato, attivo e non sempre corretta applicazione il farmaco ha causato una mutazione del micobatterio. Dopodiché iniziò l'era delle forme resistenti di tubercolosi che non potevano essere curate.

MBT+ e MBT-

Nelle storie mediche delle persone affette da tubercolosi, quando si formula una diagnosi, è necessario indicare MBT+ o MBT-, nonché la data di rilevamento del bacillo di Koch. Questi dati vengono decrittografati:

• MBT+ - tubercolosi confermata dai risultati di studi batteriologici su striscio di espettorato o acqua di lavaggio bronchiale, che indica forma aperta malattie.
• MBT- – micobatteri secondo i dati ricerca di laboratorio non sono stati identificati, il che è tipico dei pazienti con la forma chiusa di tubercolosi.

A risultato positivo gli esseri umani sono escretori attivi di batteri. In 5 minuti di conversazione ad alta voce, il paziente può assegnare ambiente fino a 3500 microrganismi, che equivalgono a un attacco di tosse. Starnutire con goccioline di muco rilascia nell'ambiente fino a un milione di bacilli della tubercolosi. Questi pazienti sono particolarmente pericolosi per la società poiché diffondono l’infezione a una velocità enorme. Durante il trattamento presso il dispensario viene loro assegnata una zona rossa, che corrisponde ad un alto rischio di infezione.

Un risultato negativo indica che il paziente non è pericoloso per la società e non rilascia Mycobacterium tuberculosis nell'ambiente. Lo spostamento delle persone con questo risultato non si limita al dispensario, soggetto a cure e costante monitoraggio di laboratorio. Possono entrare in contatto con popolazioni sane senza il rischio di diffondere l’infezione. Tuttavia, ciò non significa che in futuro il paziente non inizierà a secernere il bacillo di Koch, creando solo l’illusione di sicurezza.

Cosa fanno gli MBT nel corpo?

Introduzione di un microrganismo in corpo umano avviene al momento dell'inalazione dei bacilli di Koch escreti da un paziente o da un portatore di batteri. MBT nella tubercolosi si deposita nei polmoni, dove si sviluppa processo patologico passa attraverso due opzioni.

1. Il batterio penetra nei polmoni, dove il corpo impedisce con successo l'avanzamento del bacillo della tubercolosi flusso sanguigno, creando barriere restrittive. La localizzazione preferita dell'agente patogeno è il lobo superiore dell'organo. Immediatamente dopo l'infezione inizia l'incubazione del bacillo di Koch per un periodo compreso tra 20 e 40 giorni. Il benessere della persona è soddisfacente, generale o sintomi specifici no, ma la malattia in questa fase si sta già sviluppando attivamente.
2. Il batterio entra nei polmoni e, dopo una breve resistenza del sistema immunitario, entra nel flusso sanguigno generale, dove si diffonde a tutti gli organi. Se la forza del corpo non è sufficiente per concentrare i microrganismi in un organo, si verifica la generalizzazione dell’infezione (tubercolosi miliare). Periodo di incubazione durano più a lungo - da 30 a 50 giorni, ma la malattia è molto più grave.

Primo manifestazioni cliniche la tubercolosi è debolezza, diminuzione delle prestazioni, forza sudorazioni notturne, tosse. La temperatura di solito sale a livelli subfebbrili (37,0-38,4 °C), il che aiuta a sospettare che l'MBT sia l'origine della malattia.

Inoltre, in assenza di trattamento, la bacchetta di Koch mostra pienamente le sue proprietà aggressive. I polmoni colpiti iniziano a disintegrarsi e nell'espettorato compaiono striature e coaguli di sangue. Se l'infezione raggiunge le ossa si verificano fratture patologiche.

Se compaiono tali sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. La malattia può essere fermata nelle fasi iniziali farmaci. Spesso è necessaria un'applicazione tardiva operazioni chirurgiche insieme all'assunzione di farmaci.

Diagnostica

Per rilevare un agente patogeno pericoloso, hardware e metodi di laboratorio diagnostica Nel modo migliore Per identificare i portatori di MBT tra i bambini è necessario condurre un test allergologico con la tubercolina. Dopo Mantoux viene prescritto Diaskintest diagnosi differenziale malattie da una risposta immunitaria potenziata.

Le persone che lavorano e studiano vengono sottoposte di routine alla fluorografia dei polmoni. Lo studio consente la tempestiva identificazione e isolamento del paziente ulteriore trattamento. Nell'immagine risultante puoi vedere il danno all'organo lasciato dal batterio.

Allo scopo di identificare specificamente l'MBT, vengono utilizzati 3 metodi diagnostici:

1. Analisi batteriologica.
2. Esame batterioscopico.
3. Metodo biologico.

Per eseguire ciascuno analisi di laboratorioÈ necessario donare fluido biologico: espettorato, sangue, urina, versamento pleurico e persino liquido cerebrospinale. Gli studi presentano un piccolo errore, quindi è meglio raccogliere il biomateriale sotto la supervisione di un medico.

Conclusione

L’MBT rappresenta una seria minaccia per l’umanità. Prima viene rilevato il bacillo della tubercolosi, più facile sarà liberarsene medicinali. Il rilevamento tempestivo dei primi sintomi e il trattamento pianificato della malattia aiuteranno a proteggere te stesso e gli altri dalle infezioni.