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Edema polmonare dovuto alla pressione alta. Fattori predisponenti all'edema polmonare

Una malattia caratterizzata dalla formazione di insufficienza polmonare, presentata sotto forma di un massiccio rilascio di trasudato dai capillari nella cavità polmonare e che infine promuove l'infiltrazione degli alveoli, è chiamata edema polmonare. In termini semplici, l’edema polmonare è una situazione in cui il liquido ristagna nei polmoni e fuoriesce attraverso i vasi sanguigni. La malattia è caratterizzata come sintomo indipendente e può essere formato sulla base di altri disturbi gravi corpo.

I polmoni umani sono un organo costituito da alveoli e, a loro volta, sono avvolti in molti capillari. È in questo organo che avviene il processo di scambio di gas, a causa del quale corpo umanoè saturo di ossigeno, garantendo così prestazioni normali. Se non è ossigeno, ma liquido, che viene trasferito agli alveoli, questo diventa la causa della formazione di edema polmonare.

L'edema polmonare è una malattia grave che ha conseguenze disastrose come la morte. La malattia può colpire sia gli adulti che i bambini. La malattia si riferisce a una serie di malattie che possono essere curate se vengono adottate misure appropriate.

Classificazione della malattia

L'edema polmonare, a seconda della causa della sua comparsa, è diviso in due tipi:

Idrostatico, che è caratterizzato dalla formazione della malattia basata su un aumento della pressione idrostatica intravascolare. Con l'edema idrostatico, il fluido viene rimosso dalla nave nell'alveolo. L'edema polmonare idrostatico si verifica spesso a causa dell'insufficienza cardiovascolare.
Membranoso, si manifesta a causa dell'influenza delle tossine, con conseguente distruzione delle pareti dei capillari e degli alveoli. Ciò dà impulso all'ingresso del fluido nello spazio intravascolare.

L'edema polmonare ha anche due forme di complicanze, che hanno sintomi e segni corrispondenti della malattia. Queste forme di complicanze sono chiamate:

Alveolare.
Interstiziale.

Di queste due forme, vale la pena evidenziare la prima (alveolare), poiché è la più pericolosa e porta a conseguenze disastrose, in particolare, alla morte di una persona. L'interstiziale, a sua volta, è una forma più delicata soggetta a trattamento e recupero di successo. Se non prendi l'appropriato misure terapeutiche, poi questa forma peggiora e diventa alveolare.

L'edema polmonare ha un altro tipo di classificazione: in base alla gravità delle manifestazioni. Esistono quattro gradi, caratterizzati dai seguenti segni di manifestazione:

Primo grado- chiamato pre-edema ed è caratterizzato dalla comparsa di lievi segni di mancanza di respiro e disturbi della frequenza e del ritmo della respirazione.
Secondo grado- medio, caratterizzato dalla comparsa di respiro sibilante. La mancanza di respiro aumenta.
Terzo grado- la malattia diventa grave ed è caratterizzata da una maggiore mancanza di respiro e respiro sibilante, udibili anche a distanza.
Quarto grado- si verificano sintomi immediati della malattia: debolezza, sudorazione, respiro sibilante, ecc. Maggiori dettagli sui sintomi nella sezione sintomi della malattia.

Cause

Le ragioni per la formazione della malattia nell'uomo sono molto diverse, ma vale la pena conoscerle, poiché le conseguenze della malattia polmonare sono piuttosto gravi e fatali. L'edema polmonare si verifica spesso a causa di una serie di complicazioni varie malattie. Questi motivi sono dovuti ai seguenti fattori:

Intossicazione acuta del corpo. Si verifica a seguito della penetrazione di sostanze tossiche nel corpo, sia infettive che non infettive. I componenti tossici influenzano negativamente le membrane alveolari e provocano la rimozione del liquido dall'interstizio polmonare. L'intossicazione del corpo include: polmonite batterica, farmaci in eccesso, avvelenamento da veleni o stupefacenti.
Malessere acuto del ventricolo sinistro. Come risultato di questa malattia, si verificano anomalie patologiche nel cuore. sistema vascolare(infarto del miocardio, malattie cardiache, ecc.). Sulla base delle malattie elencate, si può formare edema polmonare.
Malattia polmonare cronica. Questi includono: enfisema, tumore maligno sulla cavità polmonare.
Durante un'attività fisica intensa. Quindi, ad esempio, se un atleta supera un'altra salita in salita, non si può escludere la comparsa di edema polmonare. È più comune tra le atlete e meno comune tra gli atleti di sesso maschile.
TELA. A causa del blocco dell'arteria polmonare da parte di una sostanza sotto forma di coagulo di sangue. Questo motivo è dovuto alla comparsa fulminea di edema polmonare, che porta rapidamente alla morte di una persona.
Con una diminuzione della pressione oncotica. Di conseguenza, si verifica una diminuzione della composizione delle proteine nel sangue e si formano le seguenti malattie: sindrome emorragica cronica.
A consumo eccessivo medicinali, soprattutto se somministrato per via endovenosa, se il funzione escretoria rene
Gravi ferite alla testa.
Con ventilazione artificiale prolungata dei polmoni causato dall’aumento della concentrazione di ossigeno.
In caso di penetrazione del vomito negli organi respiratori. Molto spesso, questa causa si verifica nei neonati a causa di una posizione errata durante il sonno. Di conseguenza, tale vomito nelle vie respiratorie non solo provoca edema polmonare, ma porta anche alla morte del bambino.
In caso di annegamento o di immissione di altre sostanze Vie aeree .

La causa principale dell'edema polmonare è classificata nei seguenti due tipi:

cardiogeno;
Non cardiogeno.

Cause di cardiogeno: l'impulso alla formazione della malattia deriva dall'insufficienza cardiaca sinistra. Le ragioni della carenza possono essere:

Anomalie patologiche dell'atrio;
Patologia ventricolare. Questi sono: infarto del miocardio, miocardite, cardiosclerosi, malattie cardiache, ecc.

Cause di non cardiogenicità: si verifica a causa di una sovrabbondanza di farmaci.

Sulla base dei motivi di cui sopra, si sviluppa una malattia grave: edema polmonare, che ha i suoi sintomi. Parliamo dei sintomi in modo più dettagliato.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono principalmente dallo stadio della malattia e dalla velocità di transizione dalla forma interstiziale a quella alveolare. Questa malattia presenta anche diversi tipi di sintomi, che si dividono in:

Speziato. I sintomi compaiono entro quattro ore dall'esordio della malattia.
Protratto. Il gonfiore è graduale e dopo 2-3 giorni i sintomi appaiono più evidenti.
Fulminante. Questo tipo di edema si manifesta abbastanza rapidamente, causando conseguenze negative per una persona e la sua morte. La forma fulminea non presenta sintomi di una malattia lieve, quindi, immediatamente quando l'essudato entra nei polmoni, si verifica un dolore acuto e letteralmente dopo poche ore - morte. Anche altri tipi di malattie portano alla morte di una persona, ma la più pericolosa dal punto di vista temporale è quella fulminante.

Diamo un'occhiata ai sintomi dell'edema polmonare per le forme interstiziali e alveolari.

Sintomi di edema polmonare interstiziale

I sintomi della forma interstiziale della malattia compaiono spesso di notte, quando una persona dorme. Il giorno prima, nulla fa presagire l'insorgenza di una tale malattia, ma questo è solo a prima vista. Uno sforzo fisico eccessivo o un lieve disturbo psico-emotivo possono provocare lo sviluppo di sintomi di edema polmonare. I primi segni di edema polmonare compaiono sotto forma di una leggera tosse, alla quale si presta pochissima attenzione.

In questo caso, i sintomi aumentano con l'avvicinarsi del mattino, il paziente diventa pallido e inizia ad avvertire mancanza di respiro anche a riposo. Quando prendi una posizione seduta e appendi le gambe, la mancanza di respiro diminuisce leggermente. È molto difficile per una persona respirare profondamente, c'è una grave mancanza di ossigeno. Spesso, dopo i primi sintomi di mancanza di respiro, si verifica la carenza di ossigeno. Quando si verifica, si verificano vertigini e frequenti mal di testa. È caratteristico del paziente malessere generale corpo.

L'aspetto del paziente cambia visivamente: il colore della pelle diventa pallido e quando viene toccato sorge una sensazione. aumento della sudorazione. La sudorazione o la pelle bagnata sono uno dei problemi sintomi importanti edema polmonare, caratterizzato anche da aumento della salivazione e cianosi del triangolo nasolabiale.

I cambiamenti si verificano anche nei polmoni: cambia il tipo di respirazione, diventa più rauco. Il respiro sibilante è caratterizzato da una maggiore secchezza durante l'intero decorso della malattia. I cambiamenti si verificano anche nel sistema cardiovascolare:

aumenti della frequenza cardiaca;
il primo tono si indebolisce;
nei polmoni si nota un accento del secondo tono.

Un esame radiografico rivela il seguente quadro dei sintomi, caratterizzato dall'espansione del sistema radicale dei polmoni e dalla mancanza di struttura. Il medico nota un'immagine vaga dei polmoni, nonché la presenza delle linee di Kerley nella struttura segmentale.

La forma interstiziale della malattia è caratterizzata da un graduale aumento della malattia e dalla possibilità di cura. Se non viene effettuato un trattamento adeguato, la forma interstiziale peggiora e si sviluppa la forma alveolare.

Sintomi di edema polmonare alveolare

La fase alveolare si verifica sia indipendentemente ai primi segni della malattia, sia come complicazione della forma interstiziale. I sintomi della forma alveolare sono caratterizzati da intensità e rapidità, che influiscono negativamente sulle condizioni della persona. Il paziente sperimenta un forte aumento della mancanza di respiro, a volte si verifica anche il soffocamento. La frequenza respiratoria aumenta fino a 40 volte al minuto. La respirazione è anche caratterizzata da rumorosi sintomi di stidorosi e la tosse peggiora ogni volta. Si arriva al punto che quando si tossisce viene rilasciato espettorato con schiuma e sangue. La produzione di espettorato aumenta e in breve tempo raggiunge 1,5–2 litri.

Insieme a questi sintomi si verificano ansia e agitazione psico-emotiva. Il paziente non è assiduo in un posto, come è tipico sotto forma di manifestazioni interstiziali della malattia. La pelle diventa pallida, la lingua diventa bianca e si nota una cianosi diffusa. La pressione sanguigna diminuisce, si osserva un aumento delle vene del collo e si verifica l'iperidrosi della pelle del viso e di tutto il corpo. Inoltre, la sudorazione è così intensa che gli abiti del paziente si bagnano.

Quando si ascolta il battito cardiaco, non viene osservato il suo tono, che è direttamente correlato alla respirazione rumorosa. A esame radiografico si osserva la seguente immagine:

cambiamenti nella forma e nella lunghezza dei polmoni;
oscuramento di entrambi i lati dei polmoni nella regione ilare.

Un esame visivo del paziente mostra che il suo viso si sta gonfiando. Man mano che la malattia si intensifica, inizia la schiuma attiva dalla bocca, il respiro sibilante diventa più forte e gorgogliante.

I sintomi dell'edema polmonare sono caratterizzati da completo malessere del corpo, mancanza di desiderio di svolgere qualsiasi lavoro e letargia. Il mal di testa del paziente si sviluppa in condizioni di emicrania e si verifica confusione. Si verifica uno stato pre-coma, che spesso è causato dalla caduta in coma in assenza di misure adeguate. Il tipo alveolare è caratterizzato da una condizione umana estremamente grave, a seguito della quale si verifica esito fatale. I fattori che portano alla morte del paziente sono la carenza di ossigeno e l'asfissia.

Sintomi della malattia nei pazienti costretti a letto

Il tipo fulminante della malattia è caratterizzato, innanzitutto, dalla velocità di insorgenza dei sintomi. Con questo tipo, è estremamente raro salvare una persona, quindi spesso la diagnosi con una manifestazione fulminea di edema polmonare diventa l'ultima nel libro del paziente.

Se il paziente è in posizione supina con sintomi di edema polmonare, il verificarsi di recidive si intensifica. Se in posizione verticale il paziente inala una quantità maggiore di ossigeno, in posizione orizzontale avviene il contrario. Ciò porta ad una diminuzione del volume polmonare del paziente e, quindi, del flusso sanguigno. In questo caso non si verifica la secrezione spontanea dell'espettorato; in posizione orizzontale si accumula nei polmoni e provoca la formazione processo infiammatorio. Sulla base di questo quadro sintomatico compare spesso la polmonite.

Nei pazienti costretti a letto, i sintomi della malattia aumentano gradualmente, il primo sintomo è l'aumento della respirazione. Poi c'è mancanza di respiro e mancanza d'aria. Si verifica la carenza di ossigeno, che, a sua volta, è causata da i seguenti segnali manifestazioni:

sonnolenza;
debolezza;
malessere;
vertigini.

I sintomi nei pazienti costretti a letto non appaiono chiaramente, quindi non vi è motivo per la diagnosi.

Conoscendo le principali cause e sintomi di una malattia così grave, vale la pena passare a considerare la questione della diagnosi della malattia in un istituto medico.

Diagnosi

Oltre ad esaminare e intervistare un paziente ricoverato con i primi segni di edema polmonare, un medico esperto deve condurre esami di laboratorio e strumentali per garantire l'accuratezza della diagnosi.

Laboratorio e studi strumentali includere:

Esecuzione di un esame dei gas nel sangue. Se la malattia è presente, lo studio mostrerà una moderata ipocania, dopodiché, con l'aumento dei sintomi, si verifica una diminuzione della PaCO 2. In una fase successiva, questo indicatore aumenterà e la PaO 2 diminuirà. Quando si misura la pressione venosa centrale il risultato è 12 cm di acqua. Arte. e altro significherà la presenza di una malattia.
. Con una quantità ridotta di proteine, il quadro della malattia diventa più chiaro.
Elettrocardiogramma. Se il risultato di questo studio mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia miocardica, ecc., Ciò indica la presenza di edema.
Ultrasuoni del cuore. Gli ultrasuoni in presenza della malattia si manifesteranno sotto forma di visualizzazione di zone di ipocinesia miocardica. Ciò è dovuto al fatto che la contrattilità del ventricolo sinistro è ridotta.
Radiografia dello sterno. Una radiografia e la presenza di segni di espansione del cuore e delle radici dei polmoni indicheranno la predominanza dei fattori della presenza di liquido nei polmoni.

Sulla base di questi indicatori, un medico esperto determina non solo il tipo di malattia, ma anche la possibile causa. Non resta che procedere immediatamente ai metodi di trattamento appropriati, descritti di seguito.

Trattamento

Il trattamento dell’edema polmonare deve essere effettuato immediatamente, poiché la malattia è abbastanza grave da causare danni alla salute e alla vita di una persona. Prima di tutto devi chiamare ambulanza quando compaiono i primi sintomi. Il trattamento obbligatorio viene effettuato dopo una diagnosi accuratamente stabilita. Il metodo di trattamento principale è la terapia intensiva, mentre il paziente deve essere ricoverato in ospedale sotto controllo. In nessun caso è consentito il trattamento ambulatoriale dell'edema polmonare.

Ai primi sintomi, così come durante il trasporto del paziente in ospedale, dovrebbero essere adottate le seguenti misure:

Posizionare il paziente in posizione semiseduta. La posizione orizzontale durante l'edema polmonare è severamente vietata.
All'arrivo dell'ambulanza: è necessario applicare le maschere di ossigeno al paziente e anche eseguire ventilazione artificiale polmoni.
Sarà necessario un laccio emostatico parte in alto fianchi, ma il polso deve essere monitorato in modo che non scompaia. I lacci emostatici non vanno stretti troppo, e sempre per non più di 20 minuti. Non vengono rimossi bruscamente, ma con un indebolimento graduale. Perché è necessario un laccio emostatico? Viene applicato per ridurre il flusso sanguigno nell'atrio destro. Allo stesso tempo, la pressione nella circolazione polmonare non aumenterà.
Metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.
Se ci sono manifestazioni dolore acuto, quindi viene somministrata morfina 1%.
Utilizzo di diuretici come il Lasix.

Dopo che il paziente è stato ricoverato in terapia, viene fatta la diagnosi e vengono adottate urgentemente le misure appropriate. Sulla base della ricerca, il medico prescrive severo trattamento individuale sotto supervisione.

Per l'edema polmonare vengono utilizzati i seguenti farmaci, che vengono assunti dal paziente nel modo più rapido: per via endovenosa.

Per eliminare la formazione di schiuma viene utilizzata l'inalazione di ossigeno, che deve essere combinata con l'alcol.
Quando diminuisce pressione sanguigna vengono utilizzati farmaci: dopamina o dobutamina, che aumentano la frequenza cardiaca.
La riduzione dei sintomi del dolore si ottiene con l'aiuto della morfina.
La nitroglicerina viene somministrata per via endovenosa in un rapporto con soluzione salina.
Vengono prescritti diuretici: Furosemide.
Se la malattia è causata in modo critico battito cardiaco basso, quindi viene utilizzato il farmaco Atropina.
Glucocorticosteroidi. Il prednisolone è usato per i broncospasmi.
Se l'esame del sangue ha mostrato basso contenuto proteine, quindi ricorrere all'infusione di plasma fresco congelato.
Se vengono rilevati segni di predominanza di microrganismi infettivi, viene prescritto un gruppo di farmaci antibiotici: Ciprofloxacina o Imipenem.

L'insufficienza polmonare acuta o l'edema polmonare è una grave interruzione dello scambio di gas negli organi a causa dell'ingresso del trasudato dai capillari all'interno tessuto polmonare. Cioè, il liquido entra nei polmoni. L'edema polmonare lo è condizione patologica accompagnato da carenza acuta di ossigeno in tutto il corpo.

Esistere varie forme edema dovuto alle ragioni dello sviluppo della malattia e al tempo del suo sviluppo.

Tipi per velocità di sviluppo

Sviluppo acuto. La malattia si manifesta entro 2-3 ore.
Gonfiore prolungato. La malattia dura a lungo, a volte un giorno o più.
Corrente del fulmine. Arriva completamente all'improvviso. L'esito letale, come inevitabile, avviene nel giro di pochi minuti.

Esistono numerose cause classiche dell’edema polmonare.

Pertanto, l'edema non cardiogeno è causato da vari tipi cause non legate all’attività cardiaca. Potrebbero essere malattie renali, avvelenamento da tossine, lesioni.

L'edema cardiogeno è causato da malattie cardiache. Tipicamente, questo tipo di malattia si verifica sullo sfondo di miocardio, aritmia, difetti cardiaci e disturbi circolatori.

Fattori predisponenti

Sepsi. Le tossine entrano quindi nel flusso sanguigno.
in base a vari tipi di infezioni o lesioni.
Dosi eccessive di alcuni farmaci.
Danni da radiazioni agli organi.
Overdose di droga.
Qualsiasi malattia cardiaca, specialmente durante la sua esacerbazione.
Attacchi frequenti.
Malattie polmonari, ad es. asma bronchiale, enfisema.
Tromboflebiti e vene varicose vene accompagnate da tromboembolismo.
Bassi livelli di proteine nel sangue, che si manifestano nella cirrosi epatica o in altre patologie del fegato e dei reni.
Un brusco cambiamento nella pressione atmosferica quando si sale ad alta quota.
Esacerbazione della pancreatite emorragica.
Colpo corpo estraneo nel tratto respiratorio.

Tutti questi fattori insieme o uno alla volta possono costituire un forte impulso alla comparsa dell'edema polmonare. Se si verificano queste malattie o condizioni, è necessario monitorare lo stato di salute del paziente. Monitorare la respirazione e l'attività vitale generale.

Dal video proposto, scopri come danneggiamo i nostri polmoni.

Diagnostica

È necessario adottare le prime misure di rianimazione necessarie e curare il paziente diagnosi corretta malattie.

Durante un'ispezione visiva durante un attacco di soffocamento ed edema polmonare, è necessario prestare attenzione aspetto il paziente e la sua posizione corporea.

Durante un attacco, l'eccitazione e la paura sono chiaramente evidenti. E la respirazione rumorosa con sibilo e fischio può essere chiaramente udita a distanza.

Durante l'esame si osserva bradicardia pronunciata e il cuore è difficile da sentire a causa della respirazione gorgogliante.

Oltre all'esame di routine, vengono spesso eseguiti un ECG e una pulsossimetria. Sulla base di questi metodi di esame, il medico fa una diagnosi.

In caso di edema polmonare, un elettrocardiogramma mostra un disturbo del ritmo. E quando si utilizza il metodo per determinare la saturazione di ossigeno nel sangue, un forte calo livello di ossigeno.

Edema polmonare: trattamento

Il trattamento di un paziente con edema polmonare viene effettuato in ambiente ospedaliero nel dipartimento terapia intensiva. Il trattamento dipende in gran parte dalle condizioni del paziente e dalle sue caratteristiche individuali del corpo.

Principi di trattamento

Diminuzione dell'eccitabilità respiratoria
Aumento delle contrazioni del muscolo cardiaco
Scaricare la circolazione sanguigna in un piccolo cerchio
Saturazione del sangue con ossigeno - ossigenoterapia - da una miscela di ossigeno e alcol
Calma sistema nervoso utilizzando sedativi
Eliminazione del liquido dai polmoni mediante diuretici
Trattamento della malattia di base
Uso di antibiotici in caso di infezione secondaria
L'uso di farmaci che migliorano la funzione cardiaca

In condizioni trattamento ospedaliero vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Analgesici narcotici e neurolettici, ad esempio morfina, fentanil a piccole dosi, per via endovenosa.
Diuretici, ad esempio Lasix, Furosemide.
Glicosidi cardiotonici, ad esempio Strofantina, Korglykon.
Antispastici bronchiali: Eufillina, Aminofillina.
Farmaci ormonali - glucocorticoidi, ad esempio Prednisolone per via endovenosa.
Farmaci antibiotici ad ampio spettro. Gli usi più popolari sono Ciprofloxatina e Imipenem.
Quando il livello di proteine nel sangue è basso, il plasma del sangue del donatore viene utilizzato come infusione.
Se il gonfiore è causato da tromboembolismo, deve essere utilizzato per via endovenosa.
Per abbassare la pressione sanguigna, utilizzare la dobutamina o la dopamina.
Per la frequenza cardiaca bassa, viene utilizzata l'atropina.

Tutte le dosi e le quantità di farmaci per scopi diversi vengono prescritte al paziente individualmente. Tutto dipende dall'età del paziente e dalle specificità della malattia, dallo stato dell'immunità del paziente. Questi farmaci non dovrebbero essere usati prima di una prescrizione medica, poiché ciò peggiorerebbe la situazione.

Dopo che l’attacco è stato alleviato e le funzioni respiratorie sono state ripristinate, si può ricorrere al trattamento. Il loro utilizzo può essere iniziato dopo aver consultato un medico, a meno che non sia vietato.

Un metodo efficace in questo trattamento è l'uso di decotti, infusi e tisane che hanno effetto espettorante. Questo è ciò che aiuterà a rimuovere il fluido sieroso dal corpo.

Durante il trattamento, è imperativo dirigere azioni per migliorare non solo il fisico e stato fisiologico malato. È necessario far uscire una persona da uno stato stressante migliorando il suo stato emotivo.

Qualsiasi trattamento durante edema polmonare deve essere effettuato sotto lo stretto controllo del medico curante. Durante il primo periodo di terapia, tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa, poiché vengono assunti per via orale medicinali molto difficile.

Fornire assistenza di emergenza

Esistono numerose misure urgenti per fornire il primo soccorso a una persona con edema polmonare. L'assenza di tale assistenza può peggiorare le condizioni del paziente.

Prevenire la carenza di ossigeno è il compito principale dei medici. Altrimenti, le conseguenze dell'attacco saranno irreversibili.

Lavoro coordinato dei dipendenti cure di emergenza E azioni corrette le persone vicine aiuteranno a evitare grave complicazione e conseguenze dopo un attacco di insufficienza respiratoria.

Edema polmonare: prognosi

Deve essere chiaro che la prognosi dopo aver sofferto di edema polmonare è raramente favorevole. Il tasso di sopravvivenza, come già accennato, non supera il 50%.

Tuttavia, molte persone riscontrano alcune deviazioni dopo il trattamento. Se l'edema polmonare si verifica sullo sfondo dell'infarto del miocardio, il tasso di mortalità supera il 90%.

In caso di sopravvivenza è necessario essere osservati dai medici per più di un anno. È imperativo utilizzarne uno efficace per curare la malattia di base che ha causato l'edema polmonare.

Se la causa principale non viene eliminata, la probabilità di ricaduta è del 100%.

Qualsiasi terapia ha lo scopo di alleviare il gonfiore e prevenirne il ripetersi.

Solo misure terapeutiche corrette e tempestive possono dare una prognosi favorevole. Terapia patogenetica precoce nella fase iniziale, rilevamento tempestivo della malattia di base e trattamento corretto aiuterà a dare una prognosi favorevole per l'esito della malattia.

Prevenzione dell'edema polmonare

Le misure preventive nella lotta contro l'edema polmonare sono il trattamento tempestivo delle malattie che causano edema. Eliminare le cause è prevenire.

Stile di vita sano, rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora sostanze nocive, veleni e tossine, rispetto del dosaggio dei farmaci, assenza di abuso, droghe e eccesso di cibo: tutte queste sono misure preventive che aiuteranno a evitare gli attacchi insufficienza polmonare.

In presenza di malattie croniche Se soffri di ipertensione, dovresti seguire in buona fede tutte le istruzioni del tuo medico.

Viene mantenuta un'ulteriore misura preventiva nutrizione appropriata e una posizione di vita attiva.

È impossibile escludere in modo affidabile il momento dell'attacco, poiché è impossibile fornire un'assicurazione garantita contro infezioni o lesioni, ma è possibile ridurre il rischio che si verifichi. Va ricordato che l'assistenza tempestiva per l'edema polmonare è una vita salvata.6

Può accadere all'improvviso e in qualsiasi momento della giornata, ma molto spesso sceglie l'ora prima dell'alba. Si verifica sullo sfondo di varie malattie, dura da alcuni minuti a cinque ore e porta alle conseguenze più gravi. E questo edema polmonare è la causa della morte di molti pazienti. Perché si sviluppa questa condizione, è possibile salvare la vita di una persona e come?

Perchél'attacco finisce con la morte?

In genere, tale gonfiore non si sviluppa da solo, ma è un sintomo o una complicazione di un'altra malattia grave. Se parliamo in un linguaggio semplice, quindi la causa della morte con edema polmonare è che invece dell'ossigeno richiesto, al loro interno si accumula del liquido. Da dove proviene? Entra nei polmoni a causa di un'interruzione della normale circolazione del sangue e della linfa, in cui il siero del sangue penetra nel tessuto polmonare e impedisce il libero passaggio dell'aria.

Poiché i polmoni sono "intasati" di liquido, cessano di svolgere le loro funzioni: saturano il sangue con ossigeno e rimuovono l'anidride carbonica. Gli organi e i tessuti del corpo mancano di aria e sperimentano una grave carenza di ossigeno a causa della presenza di anidride carbonica.

Il paziente inizia a soffocare. Le sue condizioni stanno peggiorando così rapidamente che i medici spesso non hanno il tempo di fornire cure mediche specialistiche. Il rischio di morte di un paziente durante un attacco acuto di edema polmonare è estremamente elevato. Basta citare le seguenti tristi statistiche: con la varietà alveolare, la probabilità di morte è del 30-50% e se questa condizione si verifica durante un infarto miocardico, fino al 90%. Tuttavia, il trattamento per questa condizione è fasi iniziali accompagnato da una prognosi favorevole.

Perchésuccede questo: ragioni

Se parliamo di un sintomo così pericoloso come l'edema polmonare, allora va notato che le cause e le conseguenze di questa patologia sono indissolubilmente legate tra loro. Quindi, cosa di solito causa una tale complicazione? Può essere chiamato:

polmonite;
sepsi;
bronchite;
pneumotorace (aria nella cavità pleurica);
patologie CVS;
grave vasospasmo;
blocco dei vasi sanguigni con frazioni grasse, bolle d'aria;
tumori dei vasi linfatici;
ristagno di sangue nel circolo destro con asma, enfisema;
trauma cranico;
emorragie intracerebrali;
encefalite;
meningite;
neoplasie alla testa;
lesioni al torace;

reazione allergica (anafilassi);
shock insulinico;
cirrosi epatica;
malattia renale, in cui le proteine nel sangue diminuiscono;
tromboflebiti, vene varicose e tromboembolie causate da questi disturbi arteria polmonare;
aspirazione gastrica;
sovradosaggio di alcuni farmaci (FANS, citostatici);
inalazione di fumi tossici;
danni da radiazioni ai polmoni;
pancreatite emorragica acuta;
consumo eccessivo di alcol o avvelenamento con alcol surrogato;
reflusso di secrezioni gastriche o vomito nei polmoni;
uso di droga;
stare in alta quota.

L’edema polmonare si verifica spesso nelle persone anziane. Tra le cause più comuni di questa categoria figurano la ridotta immunità, la mobilità limitata, l'accumulo di tossine, il deterioramento dell'afflusso di sangue, danni ai tessuti, malattie cardiache e vene varicose. Inoltre, di conseguenza, nei pazienti costretti a letto si sviluppa spesso edema polmonare polmonite congestizia.

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Esistono due tipi di edema polmonare:

cardiogeno. Associato a insufficienza ventricolare sinistra acuta. Si verifica durante un infarto, angina pectoris e altre patologie cardiache;
non cardiogeno. Si sviluppa a causa dell'aumento della permeabilità vascolare e della filtrazione del fluido attraverso le pareti dei capillari polmonari.

L'edema tossico viene distinto separatamente

Che cosasarà dopo?

Anche se i medici riescono a fermare l’attacco, le conseguenze del gonfiore possono essere molto spiacevoli. Pertanto, da parte del sistema nervoso si osservano spesso disturbi dell'attività mentale e della memoria e disturbi autonomici. Sofferenza sistema respiratorio. Dopo qualche tempo possono verificarsi polmonite congestizia, pneumofibrosi e atelettasia (una patologia in cui il tessuto polmonare perde la sua ariosità, collassa e diminuisce significativamente di dimensioni).

Una conseguenza altrettanto grave dell'edema è la cardiosclerosi, l'insufficienza cardiaca e le lesioni ischemiche di vari organi. Sono loro che portano al fatto che quasi la metà dei pazienti che sopravvivono all'edema muore entro un anno dall'attacco.

Che cosacosa fare per l'edema polmonare?

Molte persone non hanno idea di cosa fare situazione simile. Le cure di emergenza per l'edema polmonare vengono eseguite come segue:

dare alla persona una posizione semi-seduta. Garantire un libero flusso d'aria (sbottonare il colletto della camicia, rimuovere gli indumenti stretti);
rimuovere la schiuma dalle vie respiratorie superiori;
mettergli la nitroglicerina sotto la lingua. Se ciò non migliora le sue condizioni, la compressa successiva può essere somministrata dopo 10 minuti;
inumidire un pezzo di garza con alcool al 90% e lasciarlo respirare;
applicare moderatamente stretto su braccia e gambe lacci venosi per 30 minuti (se la persona non ha tromboflebiti);
una volta ogni 30 minuti somministrare gocce di valeriana essenziale (20 gocce diluite con acqua);
quando la persona si sente un po' meglio, puoi dargli qualcosa da tossire (ma non un emetico!);
mettetevi i barattoli sulla schiena, scaldatevi le membra con cerotti di senape.

Emergenzaaiuto da parte di specialisti

Quando arriva l'équipe medica, inietteranno al paziente canfora, glicosidi cardiaci, furosemide e indosseranno una maschera per l'ossigeno. Per rapido declino pressione nella circolazione polmonare, viene utilizzato il salasso. Ma è vietato utilizzarlo in caso di pressione bassa o infarto.

Una delle più medicinali efficaci per alleviare l'edema - morfina (se l'edema non è causato da un disturbo circolazione cerebrale). Per normalizzare la pressione intravascolare, Furosemide e Lasix vengono somministrati per via endovenosa. L'eparina viene utilizzata per ripristinare il flusso sanguigno polmonare. L'edema cardiogeno richiede farmaci cardiaci e l'edema neurocardiogeno richiede glucocorticoidi.

L'edema polmonare è una condizione piuttosto grave in cui il trasudato lascia i capillari ed entra nei tessuti del polmone e degli alveoli. Questo processo porta a una ridotta funzionalità degli alveoli, nonché all’interruzione del normale scambio di gas e alla carenza di ossigeno. In questo contesto, la composizione del sangue cambia in modo significativo e aumenta la concentrazione di anidride carbonica. Questo processo patologico è accompagnato da una grave depressione del sistema nervoso centrale. L'accumulo di liquido interstiziale in eccesso porta all'edema. L’edema polmonare è spesso la causa di morte negli esseri umani di età diverse. La prognosi dipende dalla velocità con cui viene fornito il primo soccorso al paziente.

Descrizione generale della patologia

Lo sviluppo del meccanismo primario dell'edema è molto complesso. L'interstizio è costituito da vasi linfatici, tessuto connettivo, vasi sanguigni e liquido intercellulare. L'intero complesso è esposto da una speciale pleura viscerale. L'estesa ramificazione di tubi cavi costituisce i polmoni. L'intero sistema respiratorio è immerso nell'interstizio. Questa sostanza è formata dal plasma che fuoriesce dai vasi sanguigni. Successivamente il plasma viene nuovamente assorbito nei vasi linfatici, che sono collegati alla vena cava. In tal modo processo complesso il liquido fornisce ossigeno e componenti nutrizionali necessari alle cellule e rimuove da esse i prodotti metabolici.

Se il volume del liquido intercellulare o il suo deflusso è compromesso, l'edema polmonare si sviluppa nei seguenti casi:

Se un aumento significativo della pressione idrostatica nei vasi porta ad un aumento del fluido intercellulare. In questo caso, i medici parlano di edema idrostatico.
Se l'aumento del fluido è dovuto a un'eccessiva filtrazione del plasma. In questo caso si parla di edema membranoso.

L'edema polmonare è una condizione pericolosa per la vita che richiede un'emergenza cure mediche. Questa patologia si verifica più facilmente sullo sfondo di malattie croniche e molto spesso si verifica di notte. Questa forma della malattia risponde bene ai farmaci.

L'edema polmonare nelle malattie cardiache si sviluppa rapidamente, le condizioni del paziente peggiorano molto rapidamente e c'è pochissimo tempo per fornire il primo soccorso.

Nella forma fulminante dell'edema cardiogeno, spesso è impossibile salvare il paziente.

Cause

Ci sono molte ragioni per l'insorgenza della patologia. L'edema polmonare non può essere considerato una malattia isolata. Questa è solo una complicazione di qualche processo patologico nel corpo. La causa dell'edema polmonare acuto può essere:

Malattie accompagnate dal rilascio di varie tossine nel sangue. Ciò si osserva con sepsi e polmonite, nonché con un sovradosaggio di alcuni farmaci e stupefacenti ad esempio eroina e cocaina. Anche il danno da radiazioni al tessuto polmonare porta all'edema. Le tossine interrompono notevolmente la struttura della membrana, per questo la sua permeabilità aumenta in modo significativo e il liquido proveniente da piccoli capillari lascia i vasi.
Patologie cardiache nella fase di scompenso, che sono accompagnate da insufficienza del ventricolo sinistro del cuore e da una significativa congestione della circolazione polmonare. Questo è tipico dell'infarto e di gravi difetti cardiaci.
Malattie polmonari che portano alla congestione della giusta circolazione. Tali patologie includono l'asma bronchiale e l'enfisema.
Tromboembolia dell'arteria polmonare. Questo fenomeno si verifica quando c'è la tendenza a sviluppare coaguli di sangue. Il gruppo a rischio comprende pazienti con ipertensione e vene varicose. In tali pazienti si può formare un coagulo di sangue, che poi si stacca dalla parete vascolare e migra in tutto il corpo insieme al flusso sanguigno. Una volta che un trombo entra nell’arteria polmonare, la ostruisce. Ciò porta ad un forte aumento della pressione nel vaso e nei capillari che si estendono da esso. La pressione del fluido aumenta in questi vasi, il che alla fine porta all'accumulo da liquido in eccesso nei polmoni.
Patologie accompagnate da una diminuzione dei livelli di proteine nel sangue. Ciò comprende malattie gravi fegato e reni. Nei pazienti con cirrosi epatica o nefrite, la pressione oncotica nel sangue diminuisce, causando edema polmonare.
Un grande volume di liquido infuso per via endovenosa può anche causare edema polmonare. Ciò si verifica se la diuresi forzata non viene eseguita contemporaneamente all'infusione. A causa di ciò, la pressione idrostatica del sangue aumenta, il che porta a una condizione grave.

Negli adulti, l'edema polmonare viene diagnosticato molto più spesso che nei bambini.. Inoltre, in una persona anziana il rischio di sviluppare tale patologia è molto più elevato che nei giovani.

Gli atleti che si allenano duramente hanno un alto rischio di sviluppare edema polmonare. Alcuni atleti avvertono gonfiore nell'area dopo un allenamento intenso. forma lieve, le atlete soffrono di questa malattia più spesso degli uomini.

Quadro clinico

I sintomi dell'edema polmonare compaiono molto spesso all'improvviso e aumentano molto rapidamente. I sintomi dipendono completamente dallo stadio della malattia. Quadro clinico Gli stadi interstiziale e alveolare dell'edema polmonare sono molto diversi.

In base al grado di progressione dei sintomi principali, si distinguono le seguenti forme di edema polmonare:

Speziato. I sintomi dell'edema alveolare compaiono diverse ore dopo la comparsa dei segni dell'edema interstiziale. Questa forma di patologia viene spesso diagnosticata nella popolazione adulta. La causa potrebbe essere un difetto cardiaco che si verifica a causa di un forte stress o di un'attività fisica vigorosa. Forma acuta L'edema polmonare spesso accompagna l'infarto del miocardio.
Subacuto. Dura dalle 4 alle 12 ore. Si verifica a causa della ritenzione di liquidi, principalmente a causa di insufficienza renale o epatica. Si verifica con difetti cardiaci congeniti e anomalie grandi vasi. Si verifica spesso quando il tessuto polmonare viene danneggiato da tossine o infezioni.
Persistente. Potrebbe durare un giorno o più. Succede quando fallimento cronico reni, malattie infiammatorie polmonari e alcune patologie sistemiche dei tessuti connettivi.
Veloce come un fulmine. Pochi minuti dopo l'inizio del processo patologico, la persona muore. Questo tipo di edema polmonare è il più causa comune morte per infarto miocardico e shock anafilattico.

Sullo sfondo delle malattie croniche, l'edema polmonare inizia spesso di notte. Ciò è dovuto al prolungato posizione orizzontale persona. Se la causa dell’accumulo di liquidi è un coagulo di sangue, le condizioni della persona potrebbero peggiorare drasticamente. tempo diverso giorni. L'edema polmonare negli anziani è particolarmente difficile e spesso porta a gravi conseguenze.

I principali segni di edema polmonare sono abbastanza specifici e si presentano così:

Si osserva una grave mancanza di respiro anche in uno stato di completo riposo. Il respiro del paziente è forte, gorgogliante, ma abbastanza frequente. È possibile sentire il respiro del paziente anche a distanza di diversi metri.
Attacchi di grave soffocamento si verificano improvvisamente. Il paziente avverte un'acuta mancanza d'aria, ciò è particolarmente evidente quando è sdraiato sulla schiena. In questo caso, la persona assume una posizione del corpo semi-seduta, in cui è più facile per lui respirare.
La mancanza di ossigeno porta a gravi dolore pressante nel petto.
Il lavoro del cuore è fortemente compromesso, le palpitazioni sono evidenti.
La tosse si manifesta con un forte respiro sibilante, che può essere udito anche a distanza. Quando si tossisce esce abbondante schiuma rosa.
Durante l'esame del paziente, è possibile notare un pallore anomalo e cianosi della pelle. La persona suda copiosamente e il sudore è freddo e appiccicoso. Tutti questi fenomeni sono associati a disturbi circolatori.

Oltre a questi segni, si osserva confusione. All'inizio una persona diventa eccessivamente eccitata ed è perseguitata dalla paura della morte. Man mano che la malattia progredisce, l’eccitazione si trasforma in inibizione e alla fine la persona può cadere in coma.

Il tasso di mortalità per edema polmonare è molto alto. La prognosi dipende dalla forma dell'edema e dalla velocità del trattamento al paziente assistenza necessaria. Ai primi sintomi della malattia, dovresti chiamare urgentemente un medico.

Diagnostica

I sintomi dell'edema polmonare sono molto specifici, ma non sempre compaiono in modo tempestivo e completo, quindi la diagnosi può essere molto difficile. Se il paziente è pienamente cosciente, il medico ascolta i reclami e raccoglie l'anamnesi. Grazie a questi dati è possibile determinare la causa principale di questa patologia e cercare di eliminarla.

Se il paziente è incosciente, viene fatta una diagnosi presuntiva sulla base di un esame della persona. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico può suggerire le cause di questa condizione patologica.

Quando esamina un paziente, lo specialista presta attenzione al pallore e alla cianosi della pelle. Le vene del collo eccessivamente pulsanti e la respirazione superficiale e rapida dovrebbero allertare il medico.

Il polso del paziente è debole e filiforme. Il medico potrebbe notare che è viscoso dolce freddo, che copre il corpo del paziente. Quando si tocca l'area polmonare, si avverte una certa ottusità del suono sopra organi respiratori. Ciò indica un'alta densità di tessuto polmonare. Ascoltando i polmoni con uno stetoscopio, puoi sentire respiro affannoso che è accompagnato da respiro sibilante. La pressione con questa patologia può aumentare in modo significativo.

Per chiarire la diagnosi, sono necessari numerosi test di laboratorio:

Analisi del sangue generale: con questo test puoi vedere se c'è processo infettivo nell'organismo.
Analisi del sangue biochimica: aiuta a determinare le cause dell'edema polmonare. Sulla base dei risultati di questa analisi, è facile differenziare le cause cardiache da altre cause provocate dalla diminuzione delle proteine nel sangue. Se i risultati di tale analisi mostrano che i livelli di urea e creatinina sono aumentati, allora possiamo parlare di patologia renale, che è diventata la causa del gonfiore degli organi respiratori.
Analisi per valutare la coagulazione del sangue. Indica l'edema insorto a causa del tromboembolismo dell'arteria polmonare.

Il paziente deve sottoporsi ad un test dei gas nel sangue. Se, secondo i risultati dell'analisi, si osserva un notevole aumento dell'anidride carbonica nel sangue, si può sospettare un edema polmonare.

Alcuni sono nominati metodi strumentali diagnostica, questi includono:

Determinazione del livello di saturazione di ossigeno nel sangue del paziente. Con l'edema, questa cifra non supera il 90%.
Misurazione della pressione venosa centrale.
Elettrocardiogramma. Consente di identificare la disfunzione cardiaca.
L'ecografia del cuore aiuta a chiarire le cause cambiamenti patologici che sono stati identificati dall'ECG.

Il paziente deve essere inviato per una radiografia del torace. Questo studio consente di confermare o smentire la presenza di liquido nei polmoni. La patologia può essere determinata dall'oscuramento unilaterale o bilaterale e, se l'edema è causato da una causa cardiaca, sull'immagine sarà visibile un'ombra allargata del cuore.

A volte vengono coinvolti anche specialisti ristretti per chiarire la diagnosi e prescrivere il trattamento. Potrebbe trattarsi di un cardiologo e di uno specialista in malattie infettive.

Trattamento

Il trattamento viene effettuato solo in ospedale. Se le condizioni del paziente sono troppo gravi, viene immediatamente ricoverato nel reparto di terapia intensiva.

Se una persona ha segni di edema polmonare, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Anche durante il trasporto, al paziente viene prestato il primo soccorso secondo il protocollo approvato. L'assistenza di emergenza comprende le seguenti misure:

Il paziente viene posizionato comodamente in posizione semiseduta. In questa posizione la respirazione diventa molto più facile.
L'ossigenoterapia viene eseguita secondo le indicazioni. Se la respirazione è molto difficile, viene eseguita l'intubazione tracheale e quindi la ventilazione artificiale.
IN linee guida cliniche Nel fornire il primo soccorso, il paziente deve sciogliere le compresse di nitroglicerina.
Se necessario, al paziente viene somministrata morfina per alleviare il dolore.
Per ridurre il flusso sanguigno al lato destro del cuore e prevenire un aumento della pressione nel sistema circolatorio polmonare, vengono posizionati dei lacci emostatici venosi sulle gambe del paziente. Quando si applicano le bende, è necessario assicurarsi che il polso negli arti sia palpabile.

I lacci emostatici possono essere applicati per non più di 20 minuti. Rimuovere i lacci emostatici dopo averli allentati gradualmente.

Ulteriore trattamento dell'edema polmonare viene effettuato nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva. Gli operatori sanitari monitorano la pressione sanguigna, l'attività cardiaca e respiratoria in tali pazienti 24 ore su 24. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa, molto spesso nella vena succlavia in cui è inserito un catetere. Nel trattamento di questa patologia possono essere utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

Gli agenti antischiuma sono spesso utilizzati per l'edema polmonare. Sono costituiti da ossigeno puro e vapori di alcol etilico.
Se la pressione sanguigna è elevata e vi sono segni di danno miocardico, viene prescritta la nitroglicerina.
Diuretici o diuretici, per rimuovere rapidamente i liquidi in eccesso dal corpo.
Farmaci per aumentare le contrazioni cardiache.
Se il dolore grave costituisce un problema, vengono prescritti farmaci a base di morfina.
Se ci sono segni di tromboembolia, vengono prescritti anticoagulanti.
Se il cuore è troppo lento, viene prescritto.
Per i sintomi del broncospasmo sono indicati i farmaci ormonali.
Se la causa del gonfiore è una sorta di infezione, vengono prescritti farmaci ad ampio spettro.

In alcuni casi è indicata una trasfusione di sangue o plasma fresco congelato. La durata del trattamento per questa patologia può variare in modo significativo. Ciò dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dall'età del paziente.

L'edema polmonare viene trattato solo in ospedale. Il trattamento a casa non viene effettuato! A casa, il paziente può ricevere solo cure di emergenza.

Previsione

È difficile prevedere qualcosa con l'edema polmonare. La prognosi dipende principalmente dalla causa che ha provocato la patologia. Se l'accumulo di liquidi non è associato a malattie cardiache, la prognosi è spesso buona. La forma cardiogena è difficile da fermare, quindi in questo caso il tasso di mortalità è più elevato. Le conseguenze dell'edema polmonare cardiogeno negli anziani sono particolarmente tristi. Il tasso di sopravvivenza durante tutto l'anno è solo del 50%.

La prognosi più difficile per la forma tossica della patologia. In questo caso, il recupero è possibile solo con l’introduzione di una dose elevata di diuretici, anche se molto dipende dalla resistenza del corpo del paziente.

A volte è del tutto possibile e necessario prevenire questa patologia, poiché le conseguenze dell'edema polmonare cardiogeno non sono sempre favorevoli. La prevenzione comprende la diagnosi precoce e il trattamento delle patologie. Ciò può portare ad un eccessivo accumulo di liquidi nel corpo. Se ci sono segnali di pericolo patologia polmonare, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

L'edema polmonare è una condizione in cui il liquido si accumula nei polmoni anziché nell'aria, causando violazione drastica scambio di gas nei polmoni e sviluppo di ipossia. L'edema polmonare non è una malattia indipendente, ma una malattia che è una complicazione di altre patologie.

Quali sono le cause dell'edema polmonare?

Le cause dell’edema polmonare possono essere di 2 tipi:

Cardiogenico edema polmonare - si verifica con sovraccarico patologico del cuore e con insufficienza cardiaca acuta.

Non cardiogeno edema polmonare - si verifica nei polmoni durante l'infarto del miocardio, quando il sangue ristagna nei vasi polmonari.

Le cause non cardiogene dell'edema includono malattie respiratorie come embolia polmonare, asma bronchiale. Le complicazioni dopo la polmonite negli adulti possono anche portare a edema polmonare.

Altre cause di edema polmonare:

Lesioni al torace;
Nei neonati, l'edema polmonare può derivare da una grave ipossia;
Avvelenamento chimico;
Uso di droga;
Inalazione di fumo;
Uremia;
Annegamento;
Cirrosi epatica.

Sintomi di edema polmonare

L'edema polmonare si sviluppa principalmente di notte, quando una persona dorme. Una persona si sveglia e avverte un grave soffocamento. Dopo qualche tempo, il paziente sviluppa una tosse convulsa. I segni di edema polmonare sono i seguenti: all'inizio appare l'espettorato di consistenza normale, ma man mano che l'edema progredisce, diventa più liquido e successivamente si trasforma in acqua naturale.

Con l'edema polmonare a sviluppo lento, una persona soffre di respirazione rapida, che si verifica senza una ragione ovvia. La respirazione rapida si sviluppa insieme alla mancanza di respiro. Innanzitutto si verifica durante l'attività fisica e poi in uno stato di completo riposo.

A seconda del flusso ci sono:

Edema polmonare fulminante: la morte avviene pochi minuti dopo la comparsa dell'edema.

Edema polmonare acuto (che dura fino a 1 ora) - appare dopo un forte stress o un'eccessiva attività fisica

Edema polmonare prolungato (durata 1-2 giorni) - si sviluppa con cronico malattie infiammatorie polmoni, cronico insufficienza renale

Subacuto - i sintomi dell'edema si sviluppano gradualmente, a volte aumentando, a volte regredendo - si sviluppa in caso di insufficienza epatica o renale acuta, difetti congeniti cuori.

Può provocare lo sviluppo di edema stress emotivo, stress da esercizio, la transizione di una persona da posizione verticale a orizzontale.

I primi sintomi di edema acuto incipiente sono: la comparsa di dolore al petto, una sensazione di spremitura. Quindi diventa difficile inspirare ed espirare, aumenta la mancanza di respiro.

I pazienti con sospetto edema polmonare devono essere ricoverati in ospedale.

Cosa fare in caso di edema polmonare prima dell'arrivo dell'ambulanza?

Se una persona è cosciente, deve essere spostata in posizione eretta o seduta.
Fornire accesso aria fresca
Il paziente deve mettere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua; se la compressa si è sciolta, ma la condizione non è migliorata, deve essere somministrata una seconda compressa. Non puoi assumere più di 6 compresse al giorno.
Sbottona i bottoni in alto dei vestiti

Il trattamento per questa malattia dipende dalla sua gravità e dalla causa della sua insorgenza. Ha lo scopo di normalizzare la pressione nella circolazione polmonare, ridurre la resistenza vascolare periferica e correggere i disturbi dell'equilibrio acido-base.

L'edema che si sviluppa a seguito di insufficienza cardiaca può essere completamente curato con l'uso di diuretici.

Se la causa dell’edema polmonare è un’infezione, vengono utilizzati antibiotici.

Casi particolarmente gravi di edema polmonare richiedono che il paziente sia collegato a un ventilatore, che mantenga la respirazione al livello adeguato mentre gli specialisti adottano misure per trattare ed eliminare la causa alla base della malattia.

La prevenzione dell'edema consiste nel trattamento tempestivo di quelle malattie che possono portarlo.

Edema polmonare

Con l’edema polmonare, il liquido si accumula negli spazi esterni ai vasi sanguigni polmonari. In un tipo di edema, il cosiddetto edema polmonare cardiogeno, la perdita di liquidi è causata da un aumento della pressione nelle vene polmonari e nei capillari. Come complicazione della malattia cardiaca, l'edema polmonare può diventare cronico, ma succede anche edema acuto polmoni, che si sviluppa rapidamente e può poco tempo portare alla morte del paziente.

Quali sono le cause dell’edema polmonare?

L'edema polmonare è solitamente causato dall'insufficienza del ventricolo sinistro, la camera principale del cuore, derivante da una malattia cardiaca. In alcune condizioni cardiache, è necessaria una maggiore pressione per riempire il ventricolo sinistro per garantire un flusso sanguigno sufficiente a tutte le parti del corpo. Di conseguenza, aumenta la pressione nelle altre camere del cuore, nelle vene polmonari e nei capillari. A poco a poco, parte del sangue trasuda negli spazi intermedi tessuto polmonare. Ciò impedisce l'espansione dei polmoni e interrompe lo scambio di gas che avviene in essi.

Oltre alle malattie cardiache, ci sono altri fattori che predispongono all’edema polmonare:

Quantità eccessiva di sangue nelle vene;

alcune malattie renali, ustioni estese, fegato malato, carenze nutrizionali;

Deflusso linfatico compromesso dai polmoni, come osservato nella malattia di Hodgkin;

Ridotto flusso sanguigno dalla camera superiore sinistra del cuore (ad esempio, con restringimento della valvola mitrale);

Disturbi che causano il blocco delle vene polmonari.

Quali sono i sintomi dell’edema polmonare?

I sintomi nelle fasi iniziali dell'edema polmonare riflettono la scarsa espansione dei polmoni e la formazione di trasudato. Questi includono:

Attacchi improvvisi di difficoltà respiratoria dopo diverse ore di sonno;

Difficoltà a respirare, che viene alleviata sedendosi;

Durante l'esame del paziente, possono essere rilevati polso rapido, respirazione rapida, suoni acustici anomali, vene giugulari dilatate e suoni cardiaci anomali.

A grave gonfiore polmoni, quando le sacche alveolari e le piccole vie aeree si riempiono di liquido, le condizioni del paziente peggiorano. La respirazione si accelera, diventa difficile e la tosse produce espettorato schiumoso con tracce di sangue. Il polso accelera, il ritmo cardiaco è disturbato, la pelle diventa fredda, viscida e assume una tinta bluastra, la sudorazione aumenta mentre il cuore pompa sempre meno. meno sangue, la pressione sanguigna diminuisce, il polso diventa debole.

Come viene diagnosticata la malattia?

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi e dell'esame fisico, seguiti dall'analisi dei gas contenuti nell'aria sangue arterioso, che di solito mostra una diminuzione del contenuto di ossigeno. In questo caso potrebbero essere rilevate anche violazioni equilibrio acido-base ed equilibrio acido-base, nonché acidosi metabolica.

Le radiografie del torace di solito rivelano opacità diffuse nei polmoni e spesso ipertrofia cardiaca e liquido in eccesso nei polmoni.

In alcuni casi, il cateterismo dell'arteria polmonare viene utilizzato a fini diagnostici, che possono confermare l'insufficienza ventricolare sinistra ed escludere la sindrome da distress respiratorio dell'adulto, i cui sintomi sono simili a quelli dell'edema polmonare.

Come viene trattato l'edema polmonare?

Il trattamento ha lo scopo di ridurre la quantità di liquido nei polmoni, migliorare lo scambio di gas e la funzione cardiaca, nonché trattare la malattia di base.

Di norma, al paziente è consentito respirare miscele con alto contenuto ossigeno. Se non è possibile mantenere un livello accettabile di ossigeno, viene utilizzata la ventilazione artificiale per migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti e ripristinare l'equilibrio acido-base.

Al paziente possono anche essere prescritti diuretici (p. es., Lasix) per rimuovere il liquido nelle urine, che a sua volta aiuta a ridurre la quantità di liquido extravascolare.

Per trattare la disfunzione cardiaca, in alcuni casi vengono prescritti glicosidi digitalici e altri dilatatori arteriosi (ad esempio il nipride). La morfina può essere utilizzata per alleviare l’ansia, facilitare la respirazione e migliorare la circolazione sanguigna.

Cause dell'edema polmonare: previene lo sviluppo di una terribile malattia!

L'insufficienza polmonare acuta o l'edema polmonare è una grave interruzione dello scambio di gas negli organi a causa dell'ingresso del trasudato nel tessuto polmonare dai capillari. Cioè, il liquido entra nei polmoni. L'edema polmonare è una condizione patologica accompagnata da una carenza acuta di ossigeno in tutto il corpo.

Cause di edema polmonare

L'edema polmonare si distingue per cause e tempo di sviluppo

Esistono diverse forme di edema a seconda delle ragioni dello sviluppo della malattia e del tempo del suo sviluppo.

Tipi per velocità di sviluppo

Sviluppo acuto. La malattia si manifesta entro 2-3 ore.
Edema polmonare prolungato. La malattia dura a lungo, a volte un giorno o più.
Corrente del fulmine. Arriva completamente all'improvviso. L'esito letale, come inevitabile, avviene nel giro di pochi minuti.

Esistono numerose cause classiche dell’edema polmonare.

Pertanto, l'edema non cardiogeno è causato da varie cause non correlate all'attività cardiaca. Potrebbe trattarsi di una malattia del fegato. reni, avvelenamento da tossine, lesioni.

L'edema cardiogeno è causato da malattie cardiache. Tipicamente, questo tipo di malattia si verifica sullo sfondo di infarto miocardico, aritmia, difetti cardiaci e disturbi circolatori.

Fattori predisponenti

Sepsi. Le tossine entrano quindi nel flusso sanguigno.
Polmonite dovuta a vari tipi di infezioni o lesioni.
Dosi eccessive di alcuni farmaci.
Danni da radiazioni agli organi.
Overdose di droga.
Qualsiasi malattia cardiaca, specialmente durante la sua esacerbazione.
Frequenti attacchi di ipertensione.
Malattie polmonari, ad esempio asma bronchiale, enfisema.
Tromboflebiti e vene varicose, accompagnate da tromboembolia.
Bassi livelli di proteine nel sangue, che si manifestano nella cirrosi epatica o in altre patologie del fegato e dei reni.
Un brusco cambiamento nella pressione atmosferica quando si sale ad alta quota.
Esacerbazione della pancreatite emorragica.
Ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie.

Dal video proposto, scopri come danneggiamo i nostri polmoni.

Diagnostica

Per adottare le necessarie misure di prima rianimazione e curare il paziente, è necessaria una corretta diagnosi della malattia.

Durante un esame visivo durante un attacco di soffocamento ed edema polmonare, è necessario prestare attenzione all'aspetto del paziente e alla posizione del suo corpo.

Durante un attacco, l'eccitazione e la paura sono chiaramente evidenti. E la respirazione rumorosa con sibilo e fischio può essere chiaramente udita a distanza.

Durante l'esame si osserva una tachicardia o bradicardia pronunciata e il cuore è difficile da sentire a causa della respirazione gorgogliante.

Oltre all'esame di routine, vengono spesso eseguiti un ECG e una pulsossimetria. Sulla base di questi metodi di esame, il medico fa una diagnosi.

In caso di edema polmonare, un elettrocardiogramma mostra un ritmo cardiaco anormale. E con il metodo per determinare la saturazione dell'ossigeno nel sangue, viene evidenziata una forte diminuzione dei livelli di ossigeno.

È necessaria una radiografia del torace. Nei casi difficili, nell'immagine si osserva un annebbiamento, che indica che gli alveoli dei polmoni sono pieni di liquido.

Per determinare la causa principale della malattia, è necessario conoscere il quadro clinico della malattia. In alcuni casi viene effettuata la misurazione diretta della pressione sanguigna nei vasi polmonari. Per fare ciò, uno speciale catetere viene inserito nelle grandi vene del torace o del collo, che consente di determinare le cause e il grado di sviluppo dell'edema polmonare con una precisione del 99%.

Ulteriori metodi diagnostici

Chimica del sangue
Ultrasuoni del cuore
Coagulogramma
Eco KG
Cateterizzazione dell'arteria polmonare

Un medico esperto, anche un terapista, può fare una diagnosi e determinare la gravità della condizione senza un esame complesso:

La pelle secca non è una condizione grave
Fronte leggermente sudata - grado medio gravità
Bagnato gabbia toracica- condizione grave
La confusione e il corpo completamente bagnato, compresi il torace e l'addome, sono una condizione estremamente grave

Se sorgono questioni controverse, si tengono consultazioni con un pneumologo e un cardiologo, viene creata una consultazione e viene presa una decisione globale sul trattamento della malattia, nonché sulle misure per prevenire l'asfissia.

Edema polmonare: sintomi

Di solito la malattia si sviluppa improvvisamente, di notte, spesso durante il sonno. Se l'attacco è fulmineo e non si sviluppa in ambiente ospedaliero, è impossibile salvare il paziente senza un'ambulanza di emergenza, poiché il trasudato, ricco di proteine, durante l'attacco forma una schiuma densa, che porta ad una diminuzione della attività respiratoria e carenza di ossigeno.

Ma un tale sviluppo della malattia è raro. Più spesso, l'edema polmonare si sviluppa gradualmente, talvolta preceduto da segni.

Sintomi

Tali sintomi possono comparire un paio di minuti prima del gonfiore o diverse ore prima.

Un attacco può essere innescato da fattori esterni

Un attacco può essere scatenato da stress, ipotermia, stress psico-emotivo, calo drastico, stress da esercizio.

All'inizio dell'attacco, il conseguente soffocamento e tosse costringe il paziente a sedersi o sdraiarsi. In questo caso appare il blu delle labbra, delle unghie e delle palpebre.

Si verifica febbre nervosa. UN pelle assumere una tinta grigia. E il sudore freddo appare in superficie. Appare un segno di agitazione mentale e irrequietezza motoria.

Ogni volta che un attacco è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna e dalla tachicardia. Durante un attacco, ulteriori muscoli sono coinvolti nella respirazione. La respirazione aumenta fino a 30 volte al minuto. La mancanza di respiro aumenta, rendendo difficile parlare.

La respirazione del paziente diventa accelerata, stridente, sibilante, senza sibilo. Le vene si gonfiano nel collo. Il viso assume un aspetto gonfio. Quando si tossisce si produce una schiuma rosa. E il polso aumenta bruscamente durante la tosse, raggiungendo i 160 battiti al minuto.

Nei casi più gravi sono possibili confusione e coma. Il polso diventa filiforme e la respirazione è periodica, rara e superficiale. Con lo sviluppo dell'asfissia, si verifica la morte.

Se si verificano tali sintomi, dovresti cercare immediatamente aiuto di emergenza chiamando un'ambulanza. Solo misure mediche tempestive aiuteranno il paziente a evitare l'asfissia e la morte. In questi casi, non puoi esitare.

Conseguenze

Le conseguenze dell'edema polmonare possono essere diverse. Se l'assistenza viene fornita in modo tempestivo e qualificato, non sono previste complicazioni gravi.

Dopo l'edema polmonare, una persona può manifestare sintomi di polmonite

È possibile che per un certo periodo si manifestino segni di polmonite congestizia, fibrosi polmonare e dolore cardiaco. Esiste la possibilità di sviluppare malattie respiratorie croniche.

Tuttavia, spesso, nonostante tempestivo metodi moderni trattamento e diagnosi, nel 50% dei casi l'edema polmonare combinato con infarto miocardico associato porta alla morte.

In altri casi di ipossia prolungata, si verificano alcuni processi irreversibili nel sistema nervoso e nella struttura cerebrale.

Se c'è un danno al sistema nervoso centrale sotto forma di disturbi autonomi, allora non vi è motivo di particolare preoccupazione. Nei casi di destrutturazione cerebrale sono possibili processi irreversibili che portano alla morte del paziente.

Quanto prima si ferma l'attacco di insufficienza polmonare, migliore è la prognosi per il paziente. Evitare gravi conseguenze richiede il rispetto delle raccomandazioni del medico, il rispetto delle diete, la prevenzione del contatto con allergeni, il rifiuto cattive abitudini, soprattutto dal fumo.

Edema polmonare: trattamento

Il trattamento di un paziente con edema polmonare viene effettuato in ambiente ospedaliero nel reparto di terapia intensiva. Il trattamento dipende in gran parte dalle condizioni del paziente e dalle sue caratteristiche individuali del corpo.

Principi di trattamento

Diminuzione dell'eccitabilità respiratoria
Aumento delle contrazioni del muscolo cardiaco
Scaricare la circolazione sanguigna in un piccolo cerchio
Saturazione del sangue con ossigeno - ossigenoterapia - inalazione da una miscela di ossigeno e alcol
Calmare il sistema nervoso utilizzando sedativi
Eliminazione del liquido dai polmoni mediante diuretici
Trattamento della malattia di base
Uso di antibiotici in caso di infezione secondaria
L'uso di farmaci che migliorano la funzione cardiaca

Nel trattamento dell’edema polmonare viene utilizzata un’ampia gamma di farmaci

Nel trattamento ospedaliero vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Analgesici narcotici e neurolettici, ad esempio morfina, fentanil a piccole dosi, per via endovenosa.
Diuretici, ad esempio Lasix, Furosemide.
Glicosidi cardiotonici, ad esempio Strofantina, Korglykon.
Antispastici bronchiali: Eufillina, Aminofillina.
Farmaci ormonali - glucocorticoidi, ad esempio Prednisolone per via endovenosa.
Farmaci antibiotici ad ampio spettro. Gli usi più popolari sono Ciprofloxatina e Imipenem.
Quando il livello di proteine nel sangue è basso, il plasma del sangue del donatore viene utilizzato come infusione.
Se il gonfiore è causato da tromboembolismo, è necessario utilizzare eparina per via endovenosa.
Per abbassare la pressione sanguigna, utilizzare la dobutamina o la dopamina.
Per la frequenza cardiaca bassa, viene utilizzata l'atropina.

Dopo che l'attacco è stato alleviato e le funzioni respiratorie sono state ripristinate, è possibile utilizzare i rimedi popolari. Il loro utilizzo può essere iniziato dopo aver consultato un medico, a meno che non sia vietato.

Un metodo efficace in questo trattamento è l'uso di decotti, infusi e tisane che hanno effetto espettorante. Questo è ciò che aiuterà a rimuovere il fluido sieroso dal corpo.

Durante il trattamento, è imperativo indirizzare azioni volte a migliorare non solo le condizioni fisiche e fisiologiche del paziente. È necessario far uscire una persona da uno stato stressante migliorando il suo stato emotivo.

Qualsiasi trattamento durante l'edema polmonare deve essere effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante. Durante il primo periodo di terapia, tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa, poiché è molto difficile assumere farmaci per via orale.

Fornire assistenza di emergenza

Esistono numerose misure urgenti per fornire il primo soccorso a una persona con edema polmonare. L'assenza di tale assistenza può peggiorare le condizioni del paziente.

Primo soccorso:

È necessario dare al paziente una posizione seduta ed è necessario abbassare le gambe sul pavimento.
Organizzare l'accesso diretto all'aria fresca, che aiuterà la respirazione.
Metti i piedi nell'acqua calda pediluvi dilatare i vasi sanguigni.
Consentire al paziente di respirare liberamente rimuovendo gli indumenti stretti e costrittivi.
Monitorare la respirazione e il polso, misurare la pressione sanguigna ogni 5 minuti.
Consentire al paziente di inalare i vapori di alcol.
È imperativo ripristinare lo stato mentale ed emotivo del paziente.
Per la pressione bassa, somministrare nitroglicerina.
Applicare lacci emostatici venosi agli arti inferiori.
Fornire l'accesso a grande vena all'arrivo dei medici.

È necessario il primo soccorso prima dell'arrivo dell'ambulanza

Queste misure vengono eseguite prima dell'arrivo dell'ambulanza. La squadra di emergenza, prima della visita medica e della diagnosi, adotta alcune misure prima di arrivare in ospedale. Di solito questo:

Aspirare schiuma e inalare vapori alcolici
Rimozione del liquido in eccesso
Sollievo dal dolore per sindrome del dolore o shock
Somministrazione sottocutanea di soluzione di canfora
Utilizzo di un cuscino di ossigeno per arricchire la respirazione con l'ossigeno
Salasso
Regolazione della pressione

Le restanti misure vengono eseguite in ospedale sotto la guida di specialisti.

Dopo la completa stabilizzazione delle condizioni del paziente, inizia il trattamento del paziente, che mira ad eliminare le cause dell'edema.

Prevenire la carenza di ossigeno è il compito principale dei medici. Altrimenti, le conseguenze dell'attacco saranno irreversibili.

Il lavoro coordinato degli operatori di emergenza e le azioni corrette dei propri cari aiuteranno a evitare gravi complicazioni e conseguenze dopo un attacco di insufficienza respiratoria.

Edema polmonare: prognosi

La prognosi dopo l'edema polmonare non è sempre favorevole

Deve essere chiaro che la prognosi dopo aver sofferto di edema polmonare è raramente favorevole. Il tasso di sopravvivenza, come già accennato, non supera il 50%.

Tuttavia, molte persone riscontrano alcune deviazioni dopo il trattamento. Se l'edema polmonare si verifica sullo sfondo dell'infarto del miocardio, il tasso di mortalità supera il 90%.

In caso di sopravvivenza è necessario essere osservati dai medici per più di un anno. Deve essere applicato terapia efficace per curare la malattia di base che ha causato l’edema polmonare.

Se la causa principale non viene eliminata, la probabilità di ricaduta è del 100%.

Qualsiasi terapia ha lo scopo di alleviare il gonfiore e prevenirne il ripetersi.

Solo misure terapeutiche corrette e tempestive possono dare una prognosi favorevole. La terapia patogenetica precoce nella fase iniziale, il rilevamento tempestivo della malattia di base e il trattamento adeguato contribuiranno a fornire una prognosi favorevole per l'esito della malattia.

Prevenzione dell'edema polmonare

Le misure preventive nella lotta contro l'edema polmonare sono il trattamento tempestivo delle malattie che causano edema. Eliminare le cause è prevenire.

Uno stile di vita sano, rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze nocive, veleni e tossine, rispetto del dosaggio dei farmaci, assenza di abuso di alcol. i farmaci e l'eccesso di cibo sono tutte misure preventive che aiuteranno a evitare attacchi di insufficienza polmonare.

Se soffri di malattie croniche o di ipertensione, dovresti seguire in buona fede tutte le istruzioni del medico.

Un'ulteriore misura preventiva è il mantenimento di uno stile di vita sano. una corretta alimentazione e uno stile di vita attivo.

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