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I primi segni di tubercolosi nei bambini per età. Tubercolosi nei bambini: segni e complicazioni pericolose (controlla il bambino)

Non è un segreto per nessuno la tubercolosi è sul pianeta a passi da gigante di anno in anno, ricostituendo i suoi ranghi con sempre più piccoli pazienti. E questo nonostante ci sia la vaccinazione obbligatoria e gli esami preventivi. Ma è ancora possibile fermare il "processo trionfante" della tubercolosi: identificare la malattia in tempo, iniziare un trattamento tempestivo ed escludere anche il contatto con bambini sani per evitare la diffusione dell'infezione.

Tuttavia, non tutto è così semplice: una malattia insidiosa potrebbe non manifestarsi per molto tempo. La situazione è aggravata dal fatto che la tubercolosi nei bambini ha le sue caratteristiche del decorso e dei sintomi.

Allora andiamo Parliamo della malattia: come un bambino può essere infettato, quali manifestazioni dovrebbero avvisarti e anche cosa fare se sospetti che qualcosa non va nel bambino.

Cos'è la tubercolosi?

È pericoloso malattia infettiva che colpisce tutti gli organi e gli apparati. Tuttavia, soprattutto "ama" i polmoni.

Sfondo

Anche nell'antichità si presumeva che la tubercolosi è una malattia contagiosa. Tuttavia, solo nel 1882, il 24 marzo, Robert Koch annunciò di aver identificato l'agente eziologico di questa infezione, che prese il nome dal nome dello scienziato: "la bacchetta o il bacillo di Koch".

100 anni dopo la scoperta del microbo, nel 1982, l'OMS ha istituito Giornata mondiale della tubercolosi - 24 marzo. L'emblema del combattimento era una camomilla bianca come personificazione di un simbolo di salute e purezza dei polmoni.

Proprietà del bacillo tubercolare

L'agente eziologico della tubercolosi è un microbo molto stabile e aggressivo che mantiene la sua vitalità a lungo: nell'espettorato essiccato - fino a 10-12 mesi, polvere di strada - fino a 2 mesi, acqua - fino a 5 mesi. Tuttavia, il Mycobacterium tuberculosis (MBT) muore se esposto alla luce solare diretta in pochi minuti.

Inoltre, il bacillo tubercolare è resistente a quasi tutti i disinfettanti (ad esempio, in una soluzione di cloro è vitale fino a 6 ore), nonché a molti farmaci.

Ecco perché puoi essere infettato dalla tubercolosi abbastanza rapidamente e questa malattia è difficile da trattare, soprattutto se è stata rilevata nelle fasi successive.

Come puoi contrarre la tubercolosi?

La fonte dell'infezione è una persona malata o un animale che rilasciano MBT nell'ambiente. Per tua informazione: un paziente con una forma polmonare aperta di tubercolosi infetta circa 10-15 persone all'anno.

I modi più comuni per contrarre una "infezione":

Rotta aerea (95% dei casi). Quando si parla, si tossisce, si starnutisce con il paziente modulo aperto tubercolosi polmonare, MBT entra nell'aria. Si diffondono quando starnutiscono 9 metri, quando tossiscono - 2 metri. Respirare aria contaminata bambino sano viene infettato.
Infezione da polvere. Con un forte movimento d'aria, i bacilli tubercolari si sollevano, penetrando nei polmoni con l'inalazione.
percorso di contatto. Sono descritti casi di lesioni nei bambini della congiuntiva degli occhi, del sacco lacrimale e della pelle.
Modo alimentare.È raro: quando si mangiano prodotti contaminati - attraverso la carne o il latte di animali infetti.

Perché il rischio di ammalarsi nei bambini è più alto?

Si ritiene che la tubercolosi soffra principalmente di coloro che sono malnutriti, vivono in condizioni precarie e spesso entrano in contatto con i malati di tubercolosi per professione. In parte, questa affermazione vale sia per i bambini che per gli adulti.

Tuttavia, i bambini sono ancora molto più a rischio di contrarre una "infezione". Dal momento che hanno caratteristiche legate all'età della struttura di alcuni organi interni, nonché l'immaturità del sistema immunitario.

Caratteristiche nei bambini piccoli:

Ventilazione polmonare insufficiente, fin dall'alto Aeree(cavità nasale e orale, rinofaringe), così come la trachea sono corte e larghe. Mentre i bronchi sono stretti e lunghi.
Riflesso della tosse poco sviluppato.
Immaturo il sistema immunitario . Le sue cellule (fagociti) catturano bene lo “straniero”, ma lo digeriscono male, senza distruggerlo completamente.
La mucosa bronchiale è secca, perché ci sono poche ghiandole mucose in esso.

Caratteristiche negli adolescenti:

C'è una ristrutturazione neuroendocrina del corpo, pertanto, il sistema immunitario è alquanto ritardato nella risposta alle infezioni.
I segmenti polmonari crescono intensamente anatomicamente, ma non soddisfano pienamente le loro funzioni.
L'adolescente è psicologicamente ricostruito, può sviluppare cattive abitudini (per esempio, fumare) e così via. Tutti questi fattori portano a una diminuzione dell'immunità. Inoltre, la cerchia dei contatti si sta allargando, quindi aumenta il rischio di contatto con un paziente infetto.

Grazie a tutti questi fattori, l'MBT "entra" nel corpo del bambino "su un cavallo bianco" e il trattamento della tubercolosi presenta alcune difficoltà.

Meccanismo di sviluppo

Assegna tre opzioni principali decorso della tubercolosi:

Tubercolosi primaria - il tempo dal momento in cui l'MBT entra nel corpo e fino a quando il focus della malattia guarisce.

Il sistema immunitario reagisce in modo molto aggressivo all'introduzione del bacillo nel corpo, localizzando il processo - il focus primario della tubercolosi, che di solito si trova nei polmoni). Inoltre, in risposta ad essa, si verifica un'infiammazione specifica nei linfonodi e nei vasi sanguigni. Così si forma complesso di tubercolosi primaria.

Durante questo periodo, l'MBT può diffondersi attraverso il sangue o la linfa in tutto il corpo, colpendo le ossa, l'intestino, la pelle e altri organi (soprattutto nei bambini età più giovane).

Secondario tubercolosi si sviluppa in persone che hanno precedentemente subito il processo primario, se, per una serie di ragioni, l'obiettivo primario è esacerbato.

Intossicazione da tubercolosi cronica - quando non ci sono cambiamenti specifici locali per la tubercolosi nei polmoni e in altri organi. Di solito ci sono solo sintomi intossicazione generale, violazione condizione generale, febbre prolungata e perdita di peso. Questa forma di tubercolosi più comune nei bambini.

Tubercolosi nei bambini: a cosa dovrebbe prestare attenzione la mamma?

La tubercolosi ha molte maschere, poiché spesso si manifesta come sintomi di altre malattie, e anche quelle a volte lievi. Inoltre, molto dipende dall'organo interessato e dall'attività processo infettivo in genere.

I segni della malattia sono identificati più chiaramente nella prima infanzia, a 7-8 anni le manifestazioni della malattia sono deboli e nell'adolescenza la gravità dei sintomi può essere diversa.

Tuttavia ci sono alcuni casi comuni della malattia →

Lamentele per bambini

Di norma, il bambino non ha lamentele o è minorenne.

DA sintomi intossicazione generale, causati da disturbi del sistema nervoso centrale:

negli anni giovanili il bambino senza una ragione apparente diventa irrequieto, piagnucoloso, lunatico, non dorme bene
bambino in età prescolare rapidamente stanco, irritabile, può rispondere in modo inappropriato agli altri (ad esempio, aggressività immotivata)
scolaro inizia a studiare male, si distrae, la sua attenzione e la sua memoria diminuiscono, qualsiasi sciocchezza (ad esempio una matita rotta) può farlo incazzare.

3. Disturbi dello stomaco e dell'intestino.

L'appetito del bambino peggiora e la digestione è disturbata. allarmante sintomo dentro bambini - con un'alimentazione ideale, si verificano disturbi dispeptici (rigurgito, feci frequenti).

4. Perdita di peso.

Si verifica a causa della maggiore distruzione di proteine, grassi e carboidrati. Inoltre, l'assorbimento del cibo nell'intestino viene interrotto e i costi energetici aumentano. Pertanto, il bambino sta perdendo peso.

Aumento della temperatura corporea

Nelle prime fasi della malattia, così come con una forma limitata di tubercolosi in un bambino, di norma, la temperatura corporea è normale.

Con la progressione del processo o un corso prolungato, potrebbe esserci condizione subfebbrile prolungata- temperatura corporea 37-37,5 ° C, e talvolta sale a 38-39 ° C.

L'elevata temperatura corporea nella tubercolosi ha le sue caratteristiche:

a volte sale leggermente la sera, e durante il giorno può salire e scendere in modo significativo (di 1-2 gradi);
in alcuni casi, la temperatura corporea la sera non supera i 37 ° C e la mattina scende a 36,0-36,2 ° C;
la temperatura corporea può variare giorni diversi sorgere a un'ora insolita;
è a lungo termine;
generalmente ben tollerato.

6. Danni all'apparato respiratorio

Tosse- non è un sintomo principale della tubercolosi infantile, quindi, all'inizio della malattia, è assente o non espresso.

Tuttavia se presente, poi:

nei bambini piccoli ha carattere bitonale (ha due toni: quello principale è basso, quello aggiuntivo è alto)
nei bambini in età prescolare e scolare- tosse secca o convulsa (parossistica spasmodica)
adolescentiè secco o con separazione una piccola quantità espettorato
lungo (più di tre settimane), aggravato di notte.

Espettorato

Praticamente non spicca e, se è presente, è scarso e, di regola, i bambini lo ingeriscono.

Emottisi

Raramente visto, principalmente negli adolescenti.

Dispnea(respiro affannoso)

assente nelle prime fasi della malattia. Tuttavia, con la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze (pleurite, tubercolosi miliare e altri), appare.

Dolore al petto

Di norma, sono piccoli, instabili, aggravati dalla respirazione profonda.

sudorazione eccessiva

A causa delle caratteristiche fisiologiche del lavoro delle ghiandole sudoripare, i bambini sani praticamente non sudano. Mentre con la tubercolosi, lo scarico delle ghiandole sudoripare si intensifica: il bambino ha la schiena e i palmi costantemente bagnati. La sudorazione è particolarmente pronunciata di notte.

Aumento linfonodi

caratteristica della tubercolosi. I primi ad aumentare sono i linfonodi (LN), che si trovano alle radici dei polmoni. La gravità della tosse dipende dalle loro dimensioni.

Naturalmente, questi non sono tutti i sintomi di una malattia insidiosa, le sue manifestazioni dipendono in gran parte dalla sconfitta di un particolare organo (intestino, ossa e così via). Ma molto spesso nei bambini si osservano questi segni. Inoltre, ricorda che spesso i sintomi della tubercolosi possono assomigliare alla SARS o alla bronchite.

Su una nota.

A causa delle caratteristiche del sistema immunitario nei bambini gioventù(fino a due o tre anni) la tubercolosi è particolarmente grave e porta rapidamente a lo sviluppo di complicanze:

sepsi tubercolare (entrare nel sangue dell'MBT)
tubercolosi miliare (i tubercoli tubercolari si formano in quasi tutti gli organi)
pleurite (infiammazione della membrana che ricopre i polmoni)
meningite tubercolare (infiammazione delle membrane della testa e midollo spinale) e altri.

Cosa sai fare?

Certo, se hai il sospetto (bastano solo 2-3 sintomi) che il bambino sia malato, rivolgiti al tuo pediatra. Poiché è necessario determinare la diagnosi corretta il prima possibile e prescrivere un trattamento adeguato.

E, soprattutto, astenersi autotrattamento di un bambino con antibiotici! Poiché il bacillo tubercolare sviluppa resistenza a molti farmaci. Pertanto, sarà molto più difficile far fronte alla malattia e aumenterà il rischio di complicanze.

Sì, e il bambino prenderà un trattamento più lungo e prescritto medicinali perché la lotta contro i bacilli tubercolari sono tutt'altro che così innocui.

Come viene confermata la diagnosi?

Il bambino viene reclutato prove necessarie(sangue, urina), viene eseguita una radiografia dei polmoni, viene esaminato l'espettorato e così via.

Tuttavia, la diagnosi si basa su per un test di Mantova. Il test viene eseguito al fine di identificare la sensibilità dell'organismo al bacillo tubercolare che si è sviluppato a seguito di un'infezione.

A proposito, non sempre prova positiva Mantoux (test della tubercolina) indica una malattia attiva. Spesso dice semplicemente che la bacchetta è presente nel corpo, ma per il momento è trattenuta dal sistema immunitario, cioè semplicemente "dorme". Tuttavia, se esposto a fattori avversi (stress, raffreddori e altri), si "sveglia", causando una malattia.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

Viene effettuato con gli stessi farmaci degli adulti: Isonoazid (è preferito), Streptomicina e altri. Inoltre, il ricovero non è sempre necessario.

Di norma, con un rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato della malattia, le condizioni generali del bambino migliorano abbastanza rapidamente e la malattia si attenua. Inoltre, i tessuti danneggiati nei bambini si riprendono meglio che negli adulti.

In caso di infezione, ma senza segni evidenti malattia attiva sottoposto a chemio trattamento preventivo.

Prevenzione della tubercolosi

"Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare". Forse è difficile non essere d'accordo con questa affermazione. Vale anche per la tubercolosi.

Inoltre, va ricordato che un bacillo tubercolare non sempre, una volta nel corpo di un bambino, porta allo sviluppo della malattia. Perché il sistema immunitario affronta lo "straniero". Ed è in tuo potere prevenire la formazione di una malattia insidiosa.

Nella prevenzione dello sviluppo della tubercolosi nei bambini ci sono due direzioni:

1. Bambini che non hanno avuto contatti con pazienti affetti da tubercolosi

La vaccinazione di routine e la rivaccinazione del BCG (contiene MBT bovino vivo indebolito) vengono eseguite secondo il programma di vaccinazione approvato.

Per controllare l'immunità antitubercolare, viene eseguita Prova di Mantova:

* una volta all'anno, dai 12 mesi ai 18 anni di età - per i bambini vaccinati

* non vaccinato - due volte l'anno, a partire da 6 mesi prima della vaccinazione BCG

Tuttavia, il test di Mantoux ha un netto segno negativo: una percentuale considerevole di reazioni false positive. Pertanto, in futuro, si prevede di condurre un test intradermico con Diaskintest, che è più sensibile.

2. Bambini che sono stati in contatto con un paziente affetto da tubercolosi

Viene prescritto un trattamento chemioprofilattico con farmaci antitubercolari.

Insieme a queste misure, è molto importante stabilire Nutrizione corretta, oltre a creare una modalità di guardia per il bambino: normalizza il sonno, minimizza situazioni stressanti e così via. Quindi il sistema immunitario del bambino dà un degno rifiuto all'"estraneo".

P.S. Cari genitori, oggi la tubercolosi è una malattia curabile. La cosa principale è identificarlo in tempo, quindi il rischio di complicazioni nel bambino sarà minimo e il recupero arriverà molte volte più velocemente. Pertanto, se si sospetta che il bambino sia malato, consultare un medico. E non importa affatto se le tue paure sono confermate o meno. È meglio "esagerare che sottovalutare".

medico residente pediatrico

I primi sintomi della tubercolosi nei bambini

Nei bambini, la tubercolosi di solito inizia con l'inizio della debolezza, smettono di ingrassare, diventano irritabili. Se un bambino va a scuola, si stanca delle lezioni più dei bambini sani, diventa distratto e spesso inizia a rimanere indietro a scuola. Se misura la temperatura, si può notare un leggero aumento (fino a 37,5 ° C e talvolta anche più in alto). In questi bambini c'è anche un aumento dei linfonodi. I test della tubercolina sono positivi. Tutti questi segni dell'inizio della tubercolosi sono dovuti al fatto che i bacilli tubercolari, che entrano nel corpo e si depositano nei linfonodi, secernono veleni (tossine), che hanno azione dannosa sul corpo.

La principale forma di tubercolosi nei bambini è l'intossicazione da tubercolosi cronica. I bambini spesso ottengono questa forma di tubercolosi. Se monitori attentamente il bambino, cogli i segni della malattia che all'inizio sono appena percettibili e fornisci un trattamento appropriato in modo tempestivo, il corpo del bambino di solito affronta bene questa malattia.

Tubercolosi delle ghiandole bronchiali nei bambini

La tubercolosi delle ghiandole bronchiali si trova spesso nei bambini. Le ghiandole bronchiali si trovano nel torace nel punto in cui i bronchi e grandi vasi sanguigni; soprattutto molti di loro alla radice dei polmoni. Molto spesso i bacilli tubercolari vengono portati lì dal flusso sanguigno, a seguito dei quali si formano focolai tubercolari infiammatori nelle ghiandole bronchiali. Quando le ghiandole bronchiali sono colpite, la malattia si manifesta in varie forme. A volte la malattia inizia come un'influenza: il bambino ha la febbre, compare la tosse e questa condizione di solito si trascina per un periodo più lungo di quanto si osserva con l'influenza. Pertanto, se la tosse non scompare e la temperatura rimane alta, è molto importante portare immediatamente il bambino dal medico ed esaminarlo per la tubercolosi.

Ma la tubercolosi delle ghiandole bronchiali non inizia sempre in modo acuto. In molti bambini, in particolare negli scolari, la malattia si sviluppa gradualmente. Innanzitutto, come nell'intossicazione tubercolare cronica, il comportamento del bambino cambia: diventa letargico, capriccioso, stanco della scuola. Con il progredire della malattia, il bambino sviluppa una tosse, diventa pallido e inizia a perdere peso. La tubercolosi dei polmoni è meno comune nei bambini rispetto alla tubercolosi delle ghiandole bronchiali. Al posto dei polmoni dove cadono i bacilli tubercolari, si sviluppa processo infiammatorio(focolai tubercolari). Tale danno ai polmoni nei bambini è spesso accompagnato da un prolungato aumento della temperatura.

Tubercolosi polmonare

La tubercolosi polmonare nei bambini è più difficile da trattare rispetto alla tubercolosi delle ghiandole bronchiali. Tuttavia, è completamente curabile. È solo necessario iniziare il trattamento in tempo e continuarlo a lungo e duramente. Solo in casi rari la tubercolosi polmonare nei bambini è sfavorevole e può portare alla disintegrazione tessuto polmonare e lo sviluppo di focolai in altri organi. Questo decorso sfavorevole si osserva principalmente nei bambini piccoli. Ecco perché i bambini piccoli devono essere protetti con molta attenzione dalla tubercolosi e rafforzare il loro corpo in caso di infezione.

Manifestazioni di tubercolosi dei linfonodi

Nei bambini, in particolare nei bambini piccoli, la tubercolosi può interessare i linfonodi periferici, che, a causa dei focolai infiammatori formati in essi, aumentano significativamente di dimensioni. Spesso questi nodi si ammorbidiscono, suppurano, fuoriesce pus e si formano fistole che non guariscono a lungo. Con tali forme di tubercolosi, i bambini a volte hanno lesioni cutanee (scrofuloderma). All'inizio sembrano un piccolo tumore palpabile nello spessore della pelle; quindi il tumore aumenta, si ammorbidisce e, proprio come con la sconfitta dei nodi, il contenuto scoppia, dopo di che si forma una fistola.

Al fine di prevenire lo sviluppo di questa forma di tubercolosi in un bambino, è necessario consultare immediatamente un medico al minimo gonfiore dei linfonodi o alla comparsa di un tumore sulla pelle per stabilire la causa della malattia in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

Danno osseo e articolare nella tubercolosi

La tubercolosi colpisce spesso le ossa e le articolazioni. La malattia delle ossa e delle articolazioni può svilupparsi molto lentamente, a volte per anni. I bambini con tubercolosi della colonna vertebrale o tubercolosi delle articolazioni (di solito dell'anca o del ginocchio) lamentano dolore durante il movimento anche all'inizio della malattia. Poi la loro andatura cambia o iniziano a zoppicare. Se i bambini hanno i fenomeni o i reclami descritti, dovresti consultare immediatamente un medico. Il trattamento precoce può evitarne molti gravi conseguenze questa malattia (ad esempio, zoppia o comparsa di una gobba).

Sintomi di tubercolosi delle meningi

I bambini hanno maggiori probabilità rispetto agli adulti di sviluppare la tubercolosi delle meningi (meningite tubercolare). Questa è una malattia molto grave. I sintomi della meningite tubercolare non compaiono immediatamente, la malattia si sviluppa entro due o tre settimane. Il bambino diventa letargico, irrequieto, perde appetito, lamenta mal di testa, la sua temperatura aumenta, quindi compaiono vomito e convulsioni.

La tubercolosi delle meningi si verifica più spesso nei bambini in quelle famiglie in cui c'è un paziente con una forma aperta di tubercolosi. Pertanto, in tali famiglie, è necessario monitorare attentamente la salute del bambino e, al minimo segno di malattia, consultare immediatamente un medico. Trattamento tempestivo può salvare la vita di un bambino.

Per molto tempo la scienza non ha potuto curare un bambino affetto da tubercolosi delle meningi. In precedenza, i bambini, di regola, morivano a causa di questa malattia. A l'anno scorso gli scienziati hanno trovato rimedi per questa malattia. A seguito dell'applicazione farmaci antibatterici nuova generazione, sviluppata nelle meningi, i focolai tubercolari si risolvono e il paziente si riprende.

Il trattamento della meningite tubercolare è possibile solo con un trattamento tempestivo. Pertanto, è molto importante riconoscere la malattia in tempo.

Ci sono un certo numero di malattie che vengono curate nella società dalla posizione di "decisamente non mi colpirà". Si ritiene che tali infezioni colpiscano le persone che vivono in condizioni completamente antigieniche, alcolisti o tossicodipendenti e le famiglie benestanti non abbiano nulla da temere. Ancora più assurda è l'infezione infanzia. Una di queste malattie è la tubercolosi. In effetti, la situazione è diversa e ogni anno il numero di pazienti con questo malattia grave sta crescendo. E la mancanza di cure porta alla disabilità e persino alla morte. La tubercolosi è particolarmente pericolosa nei bambini, poiché un corpo fragile non è sempre in grado di difendersi dagli agenti patogeni e la malattia è mascherata da altre malattie. infezione virale e dopo l'eliminazione dei sintomi si attenua temporaneamente.

Al primo segno, consultare un medico

La tubercolosi è causata da bacilli della famiglia conosciuti collettivamente come la bacchetta di Koch (dal nome del loro scopritore). I microbatteri si diffondono in tutto il corpo, colpendo una qualsiasi delle sue strutture e accompagnati da sintomi gravi, e l'intossicazione da tubercolosi nei bambini di età inferiore a 2 anni porta quasi sempre a gravi complicazioni. La malattia richiede trattamento a lungo termine, la cui interruzione contribuisce all'adattamento dei patogeni ai farmaci utilizzati contro di essi.

Secondo la natura del corso, la tubercolosi è divisa in attiva e inattiva. Le persone con la sua prima forma sono la principale fonte di diffusione della malattia (ci sono anche casi noti di infezione da animali), poiché nel loro corpo il bastoncino di Koch mostra tutti i segni dell'attività vitale, compreso l'essere seminato nell'ambiente esterno. Dopo la guarigione, la malattia può ancora essere vista da cambiamenti residui nei tessuti, sebbene la tubercolosi non rappresenti più un pericolo per il paziente e gli altri. Questo modulo è chiamato inattivo e non richiede trattamento.

L'infezione da agenti patogeni si verifica secondo i seguenti meccanismi:

Aviotrasportato. La via più comune di infezione trasmessa da un paziente con tubercolosi polmonare attraverso il contatto diretto con lui.
Aria e polvere. Poiché il bastoncino di Koch è resistente all'ambiente esterno, si attacca alle particelle di polvere, che entrano nel corpo di un bambino sano.
Alimentare. I bambini spesso si mettono in bocca mani sporche, quindi, l'infezione può verificarsi ovunque dopo il contatto con oggetti che hanno agenti patogeni sulla loro superficie. Inoltre, la tubercolosi viene trasmessa attraverso il cibo con un trattamento termico insufficiente della carne di animali malati o delle posate nei luoghi della ristorazione pubblica.
Transplacentare. Questo è un raro meccanismo di trasmissione dalla madre, che è la causa della malattia nei neonati. Ciò accade quando una donna ha un'infezione da tubercolosi degli organi genitali e comorbilità portando a una diminuzione della funzione di barriera della placenta o alla soppressione dell'immunità (HIV, distacco della placenta). Tale tubercolosi infantile è caratterizzata da estremamente corso severo e spesso finisce con la morte.

Poiché la bacchetta di Koch penetra in tutte le strutture del corpo, viene seminata nell'ambiente esterno diversi modi. Questo non è solo il respiro del paziente, ma anche la pelle colpita, i suoi vestiti (tubercolosi cutanea), le feci (forma intestinale), l'urina (con malattie degli organi pelvici). Ecco perchè Convivenza o il contatto regolare con una tale persona aumenta significativamente il rischio di infezione, specialmente nei bambini.

Gruppo a rischio

Oltre al contatto diretto con un portatore attivo della malattia, la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti con più probabilmente può svilupparsi in presenza dei seguenti fattori:

mancanza di vaccinazioni BCG;
reazione iperergica al test di Mantoux;
la presenza di malati di tubercolosi nelle generazioni precedenti della famiglia;
HIV in un bambino o madre;
trasferire uno stress grave;
malattie croniche dell'apparato respiratorio, endocrino, digerente;
trattamento a lungo termine con farmaci corticosteroidi;
negligenza costante del regime e della qualità della nutrizione;
figli di alcolisti, tossicodipendenti o che hanno già scontato una pena detentiva;
basso livello materiale della famiglia.

Più sono i fattori presenti, meno è probabile che il corpo del bambino si protegga dalle infezioni. Dovresti anche tenere conto della sua età. Nei bambini di età inferiore a 2-3 anni e negli adolescenti nel periodo di acuto cambiamenti ormonali il sistema immunitario è indebolito.

Prevenzione delle malattie nei bambini

Classificazione

Poiché il bacillo di Koch è una famiglia di microbatteri, ha proprietà individuali in ogni singolo caso. Una delle caratteristiche più importanti è la sua resistenza ai farmaci utilizzati. Pertanto, in base alla resistenza, la tubercolosi è suddivisa nei seguenti tipi:

Sensibile: il microbatterio non è resistente ai medicinali.
Chemioresistente- La bacchetta di Koch è resistente a uno o più farmaci. Ora la tubercolosi nei bambini nella maggior parte dei casi si riferisce a questo tipo. L'analisi dell'espettorato aiuta a determinarne le proprietà specifiche, per le quali viene effettuato in laboratorio un test di sensibilità al farmaco di interesse per i medici. Durante l'infanzia, è più difficile isolare un microbatterio dal corpo, quindi, se necessario, la semina viene prelevata da una persona che molto probabilmente diventerà una fonte di infezione.

Secondo il luogo dell'infezione, la tubercolosi è divisa in 4 gruppi:

Localizzazione non specificata

Con una forma non specificata, l'esame non mostra cambiamenti nei tessuti del corpo e i sintomi compaiono gradualmente, il che rende difficile la diagnosi. Tale tubercolosi è comune tra bambini e adolescenti, poiché a questa età le persone sono soggette a reazioni tossiche e allergiche. È possibile identificare la malattia solo con l'aiuto del test di Mantoux. La tubercolosi di localizzazione non specificata cambia nel tempo in un'altra forma, quindi il suo trattamento è obbligatorio.

Tubercolosi polmonare

Il gruppo più esteso in termini di numero di pazienti è la tubercolosi d'organo. sistema respiratorio. Comprende i seguenti tipi di malattie:

Danno ai linfonodi intratoracici. Molto spesso, qui compaiono i primi focolai di tubercolosi. Il numero di linfonodi colpiti dai bacilli dipende dall'intensità e dalle proprietà del bastoncino di Koch. All'età di 2 anni, è caratterizzato da un decorso grave, poiché un aumento di questi organi comprime i bronchi del bambino.
Complesso tubercolare primario. Si verifica principalmente nei bambini. Si manifesta con la sconfitta dei linfonodi intratoracici, dei vasi linfatici e del tessuto parzialmente polmonare. Ha una prognosi favorevole, ma se non trattata dà complicazioni sotto forma di restringimento dei bronchi e deterioramento della loro ventilazione.
Tubercolosi focale. Caratteristico per fascia di età oltre 10 anni. Le lesioni polmonari non superano i 10 mm, sono più spesso in divisioni superiori. L'intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti con questo tipo di malattia è rara.
Tubercolosi infiltrativa. Prevalente negli adolescenti e si sviluppa come patologia secondaria. In questo caso, si forma l'essudato nei polmoni e, nel tempo, inizia la necrosi dei tessuti. Differisce nella gravità del decorso e nelle varie complicazioni.
Tubercolosi disseminata. Si sviluppa a qualsiasi età ed è accompagnata da sintomi gravi. Le lesioni si trovano nell'area dei capillari (tubercolosi ematogena) o dei linfonodi (linfogeni) e il loro numero e dimensione sono maggiori rispetto alla forma focale.
Pleurite tubercolare. Questa è un'infiammazione pleurica, spesso unilaterale, causata dalla bacchetta di Koch. Di solito gli adolescenti si ammalano e il 90% della pleurite ha proprio una tale natura. La patologia si sviluppa come secondaria, è difficile da diagnosticare e, se non trattata, dà complicazioni ad altre parti dell'apparato respiratorio.
Tubercoloma dei polmoni. Questi sono focolai di tubercolosi che superano i 10 mm e sono ricoperti da tessuto connettivo. Si verificano dopo un corso incompleto della terapia e contengono molti bacilli, che portano all'attivazione della malattia in altre forme. Il tubercoloma viene trattato con un intervento chirurgico.
Tubercolosi bronchiale. Spesso agisce come una patologia associata ad altri tipi di tubercolosi polmonare. Il più contagioso, perché il bastone di Koch viene costantemente seminato quando si tossisce o si respira profondamente.

Raggi X della tubercolosi polmonare nei bambini. Clicca sulla foto per ingrandire.

Tubercolosi extrapolmonare

Il gruppo delle malattie extrapolmonari nei bambini è solitamente secondario e più spesso questo è facilitato dalla presenza di HIV nel bambino. Queste patologie sono difficili da diagnosticare perché fasi iniziali predominano i sintomi delle infezioni non tubercolari. Pertanto, possono essere rilevati solo utilizzando metodo istologico. Le forme più comuni sono quelle che colpiscono i seguenti organi e tessuti:

Sistema nervoso . Tale tubercolosi è caratterizzata da un decorso grave e spesso porta alla morte nei bambini piccoli (soprattutto nei bambini di età inferiore a un anno). Anche nei casi in cui è possibile riconoscere per tempo la malattia ed effettuare un ciclo di cura, alterazioni patologiche influenzandone l'ulteriore sviluppo. I più gravi di questi includono paralisi, idropisia cerebrale, convulsioni regolari e ritardo mentale. Il maggior numero di infezioni si verifica nei gruppi che non hanno ricevuto la vaccinazione BCG per i neonati. L'analisi del liquido cerebrospinale e il rilevamento di lesioni tubercolari degli organi interni aiutano a diagnosticare questa forma.
Tessuti ossei. Questa è una patologia secondaria che può interessare qualsiasi parte della struttura scheletrica. Senza trattamento nelle prime fasi, la maggior parte dei bambini diventa disabile. Per confermare la diagnosi, il bambino preleva campioni di secrezioni da fistole formate nei tessuti ossei o esamina l'osso stesso. Prende il trattamento e la successiva riabilitazione per questa forma di tubercolosi un lungo periodo volta.
Linfonodi periferici. La malattia colpisce i linfonodi del collo e delle ascelle. Comune nei bambini con HIV o AIDS.
Organi pelvici. Durante l'infanzia, la loro sconfitta viene osservata raramente. La via dell'infezione in questo caso è alimentare. Prima di tutto, la bacchetta di Koch entra nell'intestino e nei linfonodi del mesentere, ma successivamente può raggiungere i genitali. Questo sviluppo è tipico per le donne di età superiore ai 20 anni, sebbene a volte si manifesti negli adolescenti dopo ipotermia, malattie intercorrenti o rapporti sessuali precoci.

Manifestazioni di altri tipi di tubercolosi. Clicca sull'immagine per ingrandire le foto.

Tubercolosi miliare

Questa forma di tubercolosi infetta aree di tessuto attorno alle vie del sistema circolatorio, deformando nel tempo la superficie dei vasi. Tuttavia, lo sviluppo della patologia procede rapidamente e spesso porta alla morte medicina moderna imparato a resistergli. Tubercolosi miliare concentrato nei polmoni, ma a volte si trova in altri organi interni. Allo stesso tempo, i tubercoli caratteristici di altre forme della malattia sono assenti e l'espettorato contiene un gran numero di bacilli

5 sintomi principali della tubercolosi

Sintomi

Questa patologia si manifesta in modo ambiguo, sia nei bambini di età inferiore a un anno che dopo, e dipende non solo dalla sua forma, ma anche da molti fattori concomitanti. In alcuni casi, non ci sono segni di tubercolosi nei bambini o la malattia è mascherata infezione da freddo. Il trattamento sintomatico allo stesso tempo allevia le condizioni del bambino solo per un po'. Ma più spesso c'è intossicazione tubercolare dovuta all'azione delle esotossine sugli organi interni.

Nelle prime fasi

Il rilevamento della tubercolosi nelle prime fasi è facilitato dai regolari test di Mantoux, le cui reazioni positive indicano l'infezione del bambino con la bacchetta di Koch (tranne nei casi di falso risultato positivo Pertanto, i bambini vengono inviati per un ulteriore esame). Si osservano anche i seguenti sintomi (più spesso indicano un complesso tubercolare primario):

letargia, mal di testa, insonnia;
scarso appetito, perdita di peso, i bambini aumentano lentamente di peso;
febbre costante (durante la settimana - 38° e oltre, poi 37-38°);
a volte tosse;
mancanza di respiro, mancanza di respiro.

Perché questi sintomi sono comuni a molti malattie infettive sistema respiratorio, la diagnosi viene fatta solo dopo ulteriori studi. Sì, tubercolosi analisi generale il sangue mostra tagliente aumento della VES, e su una radiografia del torace, l'ispessimento delle radici dei polmoni e l'accumulo di massa cellulare in essi diventano evidenti. Dopo 3 settimane, tali sigilli nei tessuti polmonari acquisiscono contorni chiari.

Intossicazione tubercolare

L'intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti inizia sei mesi dopo la manifestazione di un risultato positivo del test di Mantoux (tranne nei casi di reazioni false positive). Allo stesso tempo, i sintomi della malattia sono già chiaramente visibili, il che consente ai medici di confermare la diagnosi:

Temperatura elevata. Il suo valore è mantenuto nell'intervallo 37-38 ° e il massimo si osserva la sera. Nonostante ciò, il bambino si sente normale, il che è dovuto alla dipendenza del corpo, poiché la tubercolosi si sviluppa gradualmente e si distingue per la sua durata.
Debolezza, stanchezza b. Ciò si manifesta con una diminuzione del rendimento scolastico negli scolari, l'incapacità di concentrarsi su compiti complessi, compromissione della memoria, sonnolenza costante. L'intossicazione tubercolare nei bambini a volte porta anche a ritardo mentale.
Cattivo appetito. Il bambino perde peso in modo significativo (fino al 30-50%). In alcuni casi, il paziente si rifiuta completamente di mangiare.
Forte sudorazione. Si verifica di notte, principalmente nel collo e nella testa. Le parti corrispondenti del letto di questi bambini si bagnano al mattino.
Secchezza e sbiancamento della pelle. Nei luoghi in cui la pelle è più tenera, si nota la desquamazione. Le unghie diventano fragili. Il pallore è dovuto alla mancanza di ossigeno quando il sistema respiratorio è colpito.
Linfonodi ingrossati. Poiché i bacilli della tubercolosi si moltiplicano attivamente, ciò porta a un carico significativo sui linfonodi periferici.
Tachicardia. I prodotti di scarto dei bastoncini di Koch influenzano il funzionamento del muscolo cardiaco e del sistema nervoso, quindi la tachicardia è accompagnata dolori doloranti nella regione del cuore.
Eruzioni cutanee. Sono allergici. È così che il corpo reagisce alle esotossine e le eruzioni cutanee sono caratterizzate da forme nodulari e presenza di prurito.
Fegato ingrossato, milza. Questi organi subiscono un carico maggiore a causa dell'escrezione dei prodotti di decomposizione dei bacilli, quindi le dimensioni aumentano in modo uniforme e dopo l'inizio del trattamento tornano gradualmente alla normalità.

L'intossicazione da tubercolosi nei bambini di età inferiore ai 3 anni provoca notevoli disturbi ormonali e iperreazioni del sistema endocrino, che porta a crescita accelerata capelli. Soffrono anche maggiormente del tratto gastrointestinale, manifestato da regolari disturbi delle feci e frequenti rigurgiti nei neonati. I bambini con la tubercolosi iniziano a camminare molto più tardi dei loro coetanei, poiché le esotossine colpiscono tutte le parti del corpo, compresi i tessuti delle articolazioni.

Il processo di impostazione e misurazione Mantoux

Diagnostica

Per fare una diagnosi, esame completo bambino. Al fine di rilevare la malattia in tempo, tali eventi dovrebbero essere organizzati ogni anno. Includono le seguenti procedure:

Prova di Mantova. Questo semplice test si basa sull'introduzione di tubercolina purificata nella pelle dell'avambraccio. Nel tempo, sulla superficie di questa area cutanea appare una papula, il cui diametro viene misurato tre giorni dopo l'iniezione. La tubercolosi è sospettata in un bambino con una reazione positiva o iperergica. In questo caso, viene inviato a un dispensario per la tubercolosi, dove, a seconda della situazione, viene effettuato un controllo con metodi più accurati.
Radiologia. Questo gruppo di procedure non è affatto limitato a una radiografia del torace. Se necessario, i medici prescrivono una radiografia d'indagine di singoli organi e sezioni dei polmoni, fluoroscopia per rilevare il liquido pleurico, la risonanza magnetica o computerizzata. Il complesso degli esami a raggi X è considerato il principale nella diagnosi della tubercolosi.
Diagnostica della tubercolina. La sua essenza è determinare il grado reazione allergica il corpo di un bambino per l'introduzione deliberata di bacilli neutralizzati o vaccino BCG. In un paziente, il sistema immunitario inizia a interagire attivamente con loro. La diagnostica della tubercolina rivela anche la fase latente della malattia, la probabilità di infezione (essere a rischio) e l'efficacia del trattamento nei bambini infetti.
Analisi del sangue. Se la tubercolosi è in fase attiva, un esame emocromocitometrico completo mostra cambiamenti caratteristici. Il paziente ha un aumento del numero di leucociti, linfopenia e aumento della VES. Se necessario, al bambino viene somministrato un esame del sangue per la biochimica e i livelli di glucosio.
Espettorato. Esistono diversi modi per esaminare l'espettorato. La più semplice è la microscopia, che fornisce anche il risultato dopo 2 ore. La semina batteriologica è un ordine di grandezza più complicato, ma permette di riconoscere il bacillo e di individuarne la sensibilità ai farmaci. Tutto questo non si applica ai bambini piccoli per l'impossibilità di ottenere il materiale di partenza, quindi, invece, fanno un'analisi dell'acqua dopo aver lavato lo stomaco oi bronchi.
PCR. Il metodo di reazione a catena della polimerasi merita una descrizione separata. Questo studio permette di rilevare i singoli microbatteri e i loro frammenti, pertanto è sempre più utilizzato come strumento principale per la diagnosi della malattia. Con l'aiuto della PCR, i medici differenziano la tubercolosi limitata e disseminata, la cui analisi al microscopio durante l'infanzia dà risultati negativi.

Poiché la bacchetta di Koch provoca cambiamenti negli organi interni solo dopo pochi mesi, i sintomi non compaiono immediatamente. Pertanto, la diagnosi regolare della tubercolosi nei bambini è una procedura obbligatoria e i genitori non dovrebbero ignorarla. L'ispezione annuale è la migliore prevenzione di questa malattia.

Trattamento

Il corso completo del trattamento della tubercolosi è un processo piuttosto lungo (almeno 6 mesi e in media 1-2 anni). Allo stesso tempo, un medico dovrebbe svilupparlo. Autoammissione preparazioni mediche o i rimedi popolari alla fine portano alla morte. Il regime terapeutico generale è il seguente:

Terapia intensiva. Per questo vengono utilizzati farmaci antitubercolari (l'isoniazide è considerato il più efficace per i bambini), che sopprimono i focolai di infezione e ripristinano i tessuti danneggiati. Il corso completo dura 3 - 6 mesi. Il bacillo di Koch è resistente agli antibiotici.
Terapia di supporto. Ha lo scopo di accelerare i processi di recupero del corpo e prevenire le ricadute. La durata varia da 1 a 3 anni.
Riabilitazione. Include classi Fisioterapia sotto la supervisione di un medico. Se necessario, al paziente viene prescritto preparazioni mediche. Si raccomandano anche viaggi annuali in sanatori specializzati.

La chirurgia durante l'infanzia viene utilizzata solo quando assolutamente necessario. Più spesso, questo metodo viene utilizzato per trattare gli adolescenti, se la malattia ha già colpito aree significative del tessuto e i farmaci antitubercolari non aiutano o nei casi che minacciano la vita del bambino.

Prevenzione

La prevenzione della tubercolosi ha lo scopo di prevenire l'infezione e consiste in una serie di misure:

Vaccinazione. La vaccinazione BCG è considerata la misura preventiva più efficace, soprattutto per i bambini. Viene ricoverata in ospedale nella prima settimana di vita e poi a 7 anni (se il bambino non è infetto). BCG promuove lo sviluppo dell'immunità dalla tubercolosi.
Fluorografia. Questa procedura aiuta a identificare la malattia in tempo ed è consentita dall'età di 15 anni, ma, tuttavia, riduce il rischio di diffondere l'infezione tra i bambini attorno al potenziale portatore.
Chemioprofilassi. Si applica a coloro che sono stati in contatto con la persona malata. La chemioprofilassi consiste nell'assumere il farmaco "Isoniazid" per sopprimere i bacilli che sono entrati nel corpo del bambino. Se il bambino viveva con un portatore di tubercolosi nella stessa stanza, la casa e gli articoli per la casa dovrebbero essere disinfettati.
Diagnostica annuale. Identificazione degli infetti mediante il test di Mantoux.
Uno stile di vita sano. Include dieta bilanciata attività fisica, prevenzione Infezioni respiratorie e altre patologie.

La tubercolosi è una malattia mortale, quindi se trovi sintomi sospetti, dovresti consultare immediatamente un medico. Autotrattamento qui è inaccettabile!

I sintomi della tubercolosi nei bambini, così come negli adulti, non hanno specificità. In altre parole, è abbastanza difficile riconoscere la malattia da alcuni specifici segni esterni. Nella fase iniziale, il bambino può avvertire un leggero aumento della temperatura corporea, tosse, malessere generale, debolezza, che è anche caratteristica della SARS. Molto più informativo è il test della tubercolina (Mantoux), che viene effettuato in scopi preventivi annualmente.

Sulla malattia

La tubercolosi è una delle malattie più antiche. In precedenza si chiamava consumo e con danni al fegato, alle ghiandole salivari, alla milza veniva usata la parola "tubercolo". Tubercolosi degli organi esterni - pelle, linfonodi, membrane mucose - era chiamata scrofola. La descrizione della malattia si trova negli scritti di Ippocrate (VI-IV secolo a.C.), ma solo nel 1882 fu possibile identificarne il patogeno. Robert Koch ha scoperto il bacillo durante un esame microscopico dell'espettorato del paziente, che era stato precedentemente colorato con blu di metilene.

I microbatteri che causano la tubercolosi (M. tuberculosis e altre specie correlate) colpiscono più spesso i polmoni, ma possono colpire qualsiasi organo o sistema umano. La malattia viene trasmessa principalmente da pazienti che soffrono di una forma aperta. Tale diagnosi significa che il bacillo di Koch è presente nell'espettorato, nella saliva o in altre secrezioni. Inoltre, se la lesione del paziente ha una comunicazione con l'ambiente esterno (fistola bronchiale, caverna nel polmone, tubercolosi ulcerosa del bronco), allora è anche potenzialmente pericolosa per gli altri.

La via di trasmissione della tubercolosi è principalmente per via aerea, cioè puoi essere infettato da una normale conversazione, tosse, starnuti. In rari casi, il bacillo entra nel corpo attraverso il cibo. Vale la pena notare che anche con il contatto diretto con un paziente con una forma aperta di tubercolosi, la probabilità di infezione rimane bassa. Affinché la malattia inizi a progredire, è necessario un effetto a lungo termine dei microbatteri sul corpo.

Le persone con un sistema immunitario indebolito, immunodeficienza, così come gli anziani e i bambini sono più a rischio di sviluppare la tubercolosi. La malattia può essere asintomatica, in forma latente. Tuttavia, in un caso su 10, la tubainfezione si trasforma in una malattia.

All'inizio, i sintomi della tubercolosi sono lievi. Il paziente può notare fatica, perdita di peso, debolezza. In questa fase, è molto spesso possibile rilevare la malattia per caso durante la fluorografia. Se ciò non accadesse, in futuro sintomi come aumento della sudorazione, temperatura subfebbrile (fino a 37,5 gradi), linfonodi ingrossati, prolungamento tosse umida, forte perdita di peso.

Caratteristiche della tubercolosi infantile

Per corpo del bambino La bacchetta di Koch è particolarmente pericolosa. Se infettata nel primo anno di vita, la malattia si sviluppa nel 100% dei casi. Inoltre, i bambini corrono un rischio significativamente più elevato di sviluppo forme gravi- sepsi da tubercolosi, meningite, tubercolosi miliare. Le ragioni di una prognosi così sfavorevole risiedono nell'immaturità del corpo, vale a dire il sistema immunitario e linfatico, l'apparato broncopolmonare.

Inoltre, le aggravanti sono:

infezioni respiratorie frequenti;
allergia;
carenza di ferro;
rachitismo;
cattiva alimentazione;
fatica;
mancanza di sonno;
cattive condizioni di vita.

Quando un bambino di età inferiore ai 2 anni viene infettato, l'infezione si diffonde più spesso in tutto il corpo. Solo con l'età, quando il sistema immunitario si rafforza, riesce a localizzare la malattia a livello dell'apparato respiratorio. Nella tubercolosi, i bambini vengono trattati con gli stessi farmaci usati per gli adulti. E sebbene l'autoguarigione non sia tipica per questa fascia di età, con una terapia adeguata e tempestiva, i tessuti danneggiati si riprendono molto più velocemente che negli adulti.

Sintomi generali di infezione

Come si manifesta la tubercolosi nei bambini? I sintomi della malattia possono essere molto diversi o completamente assenti. Tuttavia, il sintomo principale dell'infezione è ancora tosse prolungata con espettorato (più di 3 settimane), emottisi, improvvisa perdita di peso.

Cos'altro può indicare la tubercolosi:

diminuzione dell'attività del bambino;
irritabilità, pianto;
denunce di debolezza;
aumento della sudorazione;
pelle pallida;
ritardo dello sviluppo;
aumento della temperatura corporea;
tosse regolare;
tosse con catarro;
la presenza di dolore al petto;
scarso appetito;
perdita di peso;
ingrossamento dei linfonodi.

Inoltre, reazioni paraspecifiche sotto forma di cheratocongiuntivite, blefarite, vasculite, artrite ed eritrema possono indicare la tubercolosi. Molto spesso, questo significa che la tubercolosi si sviluppa localmente. In risposta alla diffusione dell'infezione, alcuni gruppi di cellule iniziano ad accumularsi negli organi.

Attenzione!

Le reazioni paraspecifiche non sono un'infiammazione tubercolare. Di solito scompaiono entro 2 mesi, mentre la tubercolosi stessa impiega molto più tempo per guarire.

Segni di tubercolosi extrapolmonare

Sebbene questa forma della malattia sia molto meno comune, è altrettanto importante conoscerne i sintomi. Le manifestazioni della tubercolosi extrapolmonare sono varie e dipendono direttamente dalla sede della lesione.

La tubercolosi delle meningi è accompagnata da mal di testa, insonnia, cattivo umore. Successivamente, si uniscono sintomi come convulsioni, vomito.
Quando sconfitto tratto digestivo le feci del bambino sono disturbate, appare, la temperatura corporea aumenta.
Segni di tubercolosi di ossa e articolazioni sono frequenti fratture, dolore durante il movimento, zoppia.
Sullo sviluppo della malattia negli organi sistema genito-urinario indicare minzione dolorosa con sangue, mal di schiena, calore corpo.
Con la tubercolosi della pelle, c'è una forte compattazione dei linfonodi, così come suppurazione, rotture della membrana.
Il danno alla pleura è spesso accompagnato da grave mancanza di respiro, dolore toracico.

Come si sviluppa la malattia?

Ci sono diverse fasi nello sviluppo della tubercolosi. Per capire come l'infezione colpisce il corpo del bambino, diamo un'occhiata a tutti.

La malattia inizia dal momento in cui il bacillo entra nel rinofaringe. Penetrando attraverso la membrana mucosa, è dentro sistema linfatico. Qui i microbatteri iniziano ad attaccare fagociti e macrofagi. Invano cercando di far fronte all'infezione, muoiono. Il bacillo si moltiplica ed entra nel flusso sanguigno.
Nella fase successiva, viene attivato il sistema immunitario del bambino infetto. Il corpo inizia ad "allenare" i linfociti T (il processo dura circa 2 mesi). A partire da questo periodo la reazione di Mantova sarà positiva. Compaiono i primi sintomi della malattia. Gli agenti più infettivi e bambino più piccolo più sono forti.
Inoltre, quando gli anticorpi sono già stati sviluppati, i microbatteri vanno al sistema dei macrofagi (sistema reticoloendoteliale). Qui, i linfociti T distruggono attivamente l'infezione, il che spesso porta a un miglioramento delle condizioni del bambino. In questa fase sono possibili reazioni paraspecifiche. In grave intossicazione il corpo, i sintomi della tubercolosi si intensificano.
Entro il sesto mese, se i bacilli non vengono distrutti, iniziano a distruggere i tessuti. L'intossicazione sta crescendo sempre di più, si forma la caseosi, attorno ad essa si forma un tubercolo tubercolare.
Entro l'anno, ogni microbatterio dà caseosi microscopica e proliferazione cellulare (crescita dei tessuti). Con l'ulteriore riproduzione, i tubercoli tubercolari si fondono, si verificano forme locali della malattia. I fuochi si trovano più spesso nei polmoni e nei linfonodi intratoracici. Con esito positivo, si risolvono, ma più spesso si ha la germinazione del tessuto fibroso e la calcificazione.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

Se si sospetta la tubercolosi, il bambino viene attentamente esaminato. Un test di Mantoux non è sufficiente, perché questa infezione si sviluppa lentamente, i cambiamenti nel corpo compaiono solo dopo pochi mesi.

Per scopi diagnostici, vengono utilizzati i seguenti metodi:

indagine per reclami;
ispezione visiva (misurazione di altezza, peso, valutazione del fisico e sviluppo mentale bambino, ascoltando i polmoni);
esame radiografico dei polmoni;
fluorografia (dai 15 anni);
tomografia computerizzata (il metodo più informativo);
Risonanza magnetica;
prova di Mantova;
Diaskintest;
microscopia dell'espettorato o altro fluido biologico;
semina per la tubercolosi;
analisi del sangue generale.

Diamo un'occhiata ai metodi di ricerca più popolari in modo più dettagliato: il test di Mantoux, la radiografia e il Diaskintest. Il primo metodo è l'iniezione sottocutanea di tubercolina purificata. Dopo 72 ore, il medico valuta la presenza o l'assenza di una reazione allergica. Il rossore o papule viene misurato perpendicolarmente alle ossa dell'avambraccio. Se la sua dimensione è di 5 mm o più, il bambino viene inviato al dispensario per un ulteriore esame per la tubercolosi. Nei bambini con infezione da HIV, la reazione a Mantoux può essere negativa.

Di raggi X il medico valuta le condizioni dei polmoni. Nella tubercolosi, di regola, vengono rilevati focolai e infiltrati (ombre più grandi di 10 mm), distruzione del tessuto polmonare (aree chiare nel mezzo delle ombre). Inoltre, le calcificazioni, il tubercoloma, che sono vicine all'intensità del tessuto osseo, testimoniano la malattia. Strati pleurici, è possibile rilevare la deformazione del modello polmonare.

Diaskintest è un metodo di ricerca relativamente nuovo sviluppato in Russia. Il metodo della sua impostazione non è praticamente diverso dal test di Mantoux. L'unica differenza è l'uso di un allergene specifico (proteina CFP10/ESAT6 ricombinante). Il risultato di Diaskintest è considerato più affidabile.

Trattamento

Ai bambini vengono prescritti speciali farmaci antitubercolari (Tubazid, Gink, Isoniazid, Rifampicin, Ftivazid e altri). Molto spesso, vengono combinati diversi farmaci contemporaneamente, che influenzano la bacchetta di Koch in modi diversi.
Insieme al trattamento principale, viene prescritta la fisioterapia, esercizi di respirazione, così come i farmaci che aumentano l'immunità.
Si presta molta attenzione nutrizione appropriata, aumento di peso con forte perdita di peso.
Con grave intossicazione e grave infiammazione vengono prescritti i glucocorticoidi.
A casi avanzati ricorrono a un metodo chirurgico di trattamento: rimozione dei tessuti colpiti, drenaggio della cavità, imposizione di pneumotorace artificiale, ecc.
Il trattamento della tubercolosi nei bambini dura da 3 a 9 mesi (il più delle volte sei mesi).
Successivamente, il bambino riceve una raccomandazione di recarsi in un sanatorio o in un luogo di cura con un clima caldo e secco per il recupero.

Statistiche asciutte

C'è un'opinione secondo cui il 35% della popolazione mondiale è infetto dalla bacchetta di Koch. Ogni secondo c'è un nuovo caso di infezione. Ogni anno 9,3 milioni di persone si ammalano e 1,8 milioni muoiono. Circa 4,5 milioni di persone hanno una forma aperta di tubercolosi. La maggior parte dei pazienti affetti da tubercolosi sono registrati nei paesi sottosviluppati. In Asia e Africa, l'80% della popolazione è positivo al test della tubercolina. La tubercolosi è la più causa comune di morte Persone con infezione da HIV (35%).

Nel caso dei bambini, si stima che 1 milione di bambini sviluppi la malattia ogni anno e 170.000 muoiano a causa di essa. Nuovi casi nel mondo si registrano in 1-10 bambini ogni 100.000 popolazione infantile annualmente. Nei paesi della CSI l'incidenza rimane elevata: da 10 a 30 nuovi casi ogni 100.000 bambini all'anno.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità sta cercando di controllare la tubercolosi. Tenuto grande quantità ricerca, si stanno sviluppando nuovi metodi diagnostici e terapeutici. Grazie a misure adottate dal 2000 l'incidenza è diminuita dell'1,5% all'anno. Entro il 2030 si prevede di porre fine completamente all'epidemia di tubercolosi.

Prevenzione

Ad oggi, il massimo misura efficace la prevenzione della tubercolosi è la vaccinazione BCG. Per la prima volta viene effettuato in ospedale, poi ripetuto all'età di 7 anni. Complicazioni nella forma reazioni locali, infiammazione dei linfonodi, lo sviluppo di un ascesso freddo si registra in circa 1 bambino ogni 1000 vaccinati. L'infezione generalizzata da BCG si verifica in 1 bambino su un milione.

Elenco delle controindicazioni alla vaccinazione:

il peso del bambino è inferiore a 2,5 kg;
immunodeficienza;
infezione da HIV;
malattie oncologiche;
test di Mantova positivo;
casi gravi complicazioni BCG in famiglia.

Ai bambini che sono stati in contatto con un paziente con una forma aperta di tubercolosi viene prescritto un ciclo profilattico di trattamento con isoniazide.

Al fine di evitare l'infezione da bacillo di Koch, il bambino dovrebbe essere protetto in ogni modo possibile dal contatto con persone potenzialmente malate, se possibile evitare i luoghi pubblici e la vaccinazione BCG dovrebbe essere effettuata in modo tempestivo.

Nella fase iniziale, debolezza, irritabilità, perdita di peso del bambino possono indicare la tubercolosi. Successivamente, può sviluppare tosse e persino emottisi. I genitori non dovrebbero ignorare sintomi simili e iniziare il trattamento in tempo. Non dovresti rifiutare un test di Mantoux e la vaccinazione BCG senza averlo fatto buone ragioni. Grazie a queste misure preventive, milioni di persone sono state salvate dalla tubercolosi.

I bambini con tubercolosi sono 16-19 persone ogni 100 mila persone sane. Queste statistiche includono quei casi in cui si è manifestata la malattia Segni clinici. Allo stesso tempo, l'infezione da bacillo di Koch (senza sintomi) in Russia varia dal 15% al 60%, a seconda delle regioni. Tutto ciò dimostra che la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è un problema di medicina domestica.

La tubercolosi infantile è divisa in due forme a seconda del modo in cui entrano i batteri. Primario: quando l'agente patogeno entra nel corpo dall'ambiente esterno. Secondario: quando ci sono focolai di riproduzione di batteri nel corpo e quando si aprono, gettano l'agente patogeno nel sangue. Normalmente, durante la chemioprofilassi e la vaccinazione, non si verificano segni di tubercolosi nei bambini. Tuttavia, se la profilassi viene violata, la tubercolosi si manifesta nei bambini.

Cos'è la tubercolosi infantile

La tubercolosi infantile differisce per decorso e sintomi caratteristici, per questo motivo è isolata modulo separato malattie. Il decorso speciale della malattia provoca una bassa resistenza e l'incapacità del corpo del bambino di localizzare la malattia.

Foto 1. La tosse secca è un vivido sintomo di tubercolosi polmonare tra bambini e adolescenti.

Una sindrome caratteristica è l'intossicazione tubercolare, cioè quando la malattia si sviluppa senza una localizzazione specifica. Il decorso della malattia dipende dall'età del bambino, dallo stato di salute generale. Il corpo dei bambini di età inferiore ai 2 anni non è in grado di fermare la diffusione dell'agente patogeno e la prima vaccinazione dovrebbe essere eseguita in tenera età.

Gli agenti causali della tubercolosi vengono trasmessi ai bambini in ogni modo possibile: alimentare, per via aerea, per contatto. Forse anche un'infezione intrauterina o durante il parto. Il gruppo di rischio comprende bambini e adolescenti che:

sono malati di infezione da HIV;
soffrire diabete;
malato malattie oncologiche;
non sono stati vaccinati;
assumere farmaci ormonali e citostatici;
usare antibiotici per molto tempo;
crescere in famiglie sfavorevoli o andare in rifugi;
vivere in condizioni non igieniche.

Foto 2. Gli antibiotici sono un elemento chiave terapia farmacologica nel trattamento della tubercolosi nei bambini.

Segni di tubercolosi in un bambino

Nei bambini si osservano più spesso quattro tipi di decorso della malattia:

forma latente, in una fase iniziale della malattia
intossicazione da tubercolosi
forma primaria
broncoadenite tubercolare

Inoltre, ci sono anche forme classiche della malattia per gli adulti, quando sono colpiti i polmoni e altri organi. Fino a 2 anni, il bambino soffre di intossicazione tubercolare, nei bambini di età superiore ai 2 anni, nel 75% dei casi, si registra la forma primaria e la broncoadenite tubercolare. Dipende da forma clinica i sintomi variano.

forma latente

La forma latente dura fino a 6 mesi, meno spesso - fino a un anno. Il decorso della forma latente di tubercolosi è diviso in due fasi:

La prima fase no segni esterni. È impossibile rilevare un'infezione, nemmeno la diagnostica con un test di Mantoux.
La seconda fase inizia quando reazione positiva per un test di Mantova. Questo momento è chiamato il turno della tubercolina.

Anche la seconda fase è asintomatica, il bambino si sente bene. Grazie alla facilità del modulo, il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale. Con il trattamento e le condizioni favorevoli, l'infezione può essere soppressa e la tubercolosi scompare senza manifestarsi clinicamente.

Foto 3. Diaskintest di più metodo esatto determinazione dell'immunità al patogeno della tubercolosi rispetto al test di Mantoux.

intossicazione da tubercolosi

Nei bambini più grandi, questo tipo di tubercolosi è considerato intermedio e passa nel tipo primario e nelle forme localizzate (più spesso nella broncoadenite). Questo dà origine a quadro clinico, che non ha tratti caratteristici. Sintomi principali:

affaticamento elevato;
diminuire o completa assenza appetito
variazioni in superiore attività nervosa- letargia e apatia o eccitabilità;
anemia;
diminuzione del tono muscolare e del turgore della pelle;
i linfonodi periferici aumentano di 5-6 mm;
il fegato, la milza può aumentare;
c'è una temperatura subfebrile prolungata - fino a 37,5 ° C - senza motivo apparente e febbre.

Questa forma è confusa con il comune raffreddore. Più spesso non indugia e passa in un altro tipo di tubercolosi. Con la conservazione a lungo termine di questa variante della malattia, viene stabilita l'intossicazione da tubercolosi cronica. Questo sviluppo è possibile nei bambini di età inferiore ai 2 anni.

Foto 4. Elevata stanchezza, letargia e apatia in un bambino possono essere sintomi di tubercolosi.

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Forma primaria di tubercolosi

Con questa forma si sviluppano tre tratti caratteristici:

un focolaio di infiammazione appare nella zona dell'infezione;
linfoadenite;
danno ai linfonodi locali;

Foto 5. Linfoadenite tubercolareIl bambino ha- Questa è una lesione infiammatoria dei linfonodi causata da un'infezione da tubercolosi.

Una tale lesione è tipica per i bambini piccoli. In un bambino di età superiore ai 2 anni, questa forma è possibile se l'agente patogeno ha un'elevata virulenza o se la quantità di infezione era elevata. Nel 95% dei casi i sintomi sono localizzati nei polmoni, in questo caso ai sintomi si aggiungono:

debolezza;
male alla testa;
aumento della temperatura di 0,5-1°C;
tosse;
dispnea;
fatica;
mancanza di appetito.

Broncoadenite tubercolare

Con questa forma, i focolai delle lesioni tubercolari sono localizzati nei linfonodi intratoracici, più spesso alla radice del polmone e del mediastino. Oltre ai segni generali, come febbre subfebbrile e intossicazione, c'è sintomi caratteristici:

dolore tra le scapole
tosse con due suoni
fischio espirazione rumorosa
estensione rete vascolare nella parte superiore del torace

Foto 6. La broncoadenite tubercolare nei bambini si distingue per uno specifico suono di tosse bicolore ed esalazioni rumorose.

Questi sintomi compaiono a causa della compressione dei linfonodi, che si trovano all'interno del torace, vicino ai bronchi, alla trachea e ad altre parti del sistema respiratorio.

Caratteristiche del trattamento della tubercolosi infantile

Regole di base della terapia: trattamento complesso, successione e messa in scena. Ci sono tre fasi del trattamento:

Ricovero o trattamento ospedaliero della tubercolosi nei bambini. Viene eseguito nella maggior parte delle forme di tubercolosi ad eccezione della forma latente. Questo viene fatto in modo che i medici della tubercolosi controllino le condizioni del bambino. Il grande vantaggio del palcoscenico è l'isolamento del paziente dai bambini sani, in modo che l'infezione non si diffonda.
Direzione sanatorio. La direzione viene data dopo che i segni clinici della malattia sono scomparsi e l'escrezione batterica si è interrotta. La prima condizione garantisce che il bambino nel sanatorio non sia minacciato da una ricaduta e la seconda è il garante della non proliferazione della malattia. Trattamento sanatorio favorisce il recupero grazie alla speciale atmosfera di rilassamento e alle procedure fisiologiche.
Trattamento ambulatoriale. Implica l'assunzione di farmaci antitubercolari e il monitoraggio in un dispensario. Ciò è dovuto al fatto che gli agenti causali della tubercolosi per molto tempo si moltiplicano in forma latente nei tubercoli - cisti del tessuto connettivo. Esplodendo, questi fuochi lanciano nuovi agenti patogeni nel corpo. Per monitorare le condizioni del paziente e prevenire le esacerbazioni, è necessario osservare un medico per almeno un anno.

La chemioterapia include l'uso di isopiazide, rifampicina, ftivazid e altri farmaci. Il corso dell'ammissione va da 2 a 3 mesi, dopodiché il bambino passa a una dose di mantenimento. Se il recupero non si verifica dopo un ciclo di trattamento, ricorrere a trattamento chirurgico, che include la rimozione dei focolai di riproduzione batterica.

Foto 7. La bronchite in un bambino causata da un'infezione da tubercolosi viene diagnosticata da un medico esperto.

Possibili complicazioni

Con la terapia tardiva, appare una lesione infettiva-infiammatoria tessuto polmonare. Con un trattamento insufficiente, ci sono focolai di riproduzione dell'agente patogeno, che sono ricoperti da tessuto fibroso o calcificato.

Se questi focolai non vengono rilevati e guariti, si verificano ricadute con lo sviluppo di atelettasia, il collasso del tessuto polmonare, pleurite essudativa. Tutto questo fa ulteriore trattamento bambini con tubercolosi a lungo termine.

Foto 8. La tubercolosi polmonare fibrosa-cavernosa è una forma della malattia caratterizzata dalla rottura del tessuto polmonare.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Pratica pediatrica misure preventive si divide in due gruppi. Il primo include metodi che vengono utilizzati per i bambini che non hanno avuto contatti con pazienti affetti da tubercolosi. Il secondo gruppo di metodi preventivi viene utilizzato se il bambino ha avuto un contatto diretto con un paziente affetto da tubercolosi.

Per i bambini senza contatto

Prevenzione non specifica - igiene da parte del bambino stesso e dei suoi parenti. scuole, asilo, le stanze per i gruppi di bambini sono ventilate e disinfettate. Ogni sei mesi il personale è sottoposto a visita medica, compresa la fluorografia per la tubercolosi.

Foto 9. La polmonite tubercolare in un bambino di età superiore ai 12 anni può essere rilevata mediante esame a raggi X.

metodo efficace la prevenzione è l'individuazione della malattia in una fase precoce. Per questo, un test di Mantoux viene eseguito una volta all'anno e i bambini di età superiore ai 12 anni vengono sottoposti a fluorografia.

Tabella delle vaccinazioni dei bambini contro la tubercolosi per età.

Inoltre, la vaccinazione viene effettuata con l'aiuto di BSG. Questi sono batteri indeboliti della tubercolosi bovina, che sono simili ai patogeni umani. L'iniezione del farmaco viene eseguita sotto la pelle nella regione scapolare. Un sistema immunitario stabile si verifica 2 mesi dopo la vaccinazione e dura 5-7 anni.

Foto 10. Per mantenere l'immunità del ruben ai patogeni della tubercolosi, la rivaccinazione del BCG viene eseguita all'età di sette e quattordici anni.

Per i bambini contattati

La prevenzione non specifica consiste nel ricovero e nell'isolamento dei parenti malati, poiché la principale fonte di infezione sono le persone. Se la tubercolosi viene rilevata in un adulto, i suoi figli possono anche essere collocati in un istituto medico per bambini. L'ospedale controllerà le sue condizioni.

Poiché nei bambini piccoli la fluorografia non conferma la presenza o l'assenza della malattia (poiché non c'è localizzazione), viene effettuato un trattamento preventivo con isoniazide, senza attendere i primi segni di tubercolosi nei bambini. Il corso dura sei mesi, il dosaggio è di 5 mg / kg.