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Frattura del collo del femore nel periodo postoperatorio. Riabilitazione dopo una frattura dell'anca

Il femore è l'osso più lungo e più forte del corpo umano. Il collo femorale è una sezione di osso tra la parte tubolare principale e la testa tonda, che entra nell'acetabolo osso pelvico formando l'articolazione dell'anca.

Nelle cadute e nei colpi acuti, quando la forza applicata è molto superiore a quella che l'osso può sopportare, quest'ultimo può rompersi. Una frattura dell'anca è il tipo più comune di frattura dell'anca. Più comune negli anziani. Poiché il loro senso dell'equilibrio ne risente, sono inclini alle cadute. Le donne in menopausa sono le più a rischio di frattura. La frattura può variare da piccola, senza spostamento di frammenti, a molto grave, con spostamento e penetrazione di frammenti nei tessuti circostanti.

Le principali cause di frattura includono traumi (cadute, incidenti stradali), osteoporosi (diminuzione del contenuto di calcio nelle ossa) e neoplasie maligne metastasi muscolo-scheletriche o ossee. Negli ultimi due casi, anche una caduta da un'altezza insignificante (ad esempio da una posizione eretta a una seduta) può essere sufficiente per ottenere una frattura.

Segni di una frattura dell'anca

Dolore improvviso, acuto, crescente nella proiezione dell'articolazione con irradiazione alla coscia, al gluteo, a volte alla parte bassa della schiena, alla parte inferiore della gamba e persino al piede. A tentativi di movimenti attivi il dolore amplifica, a riposo - si indebolisce.
Incapacità di calpestare il piede. In gravi fratture il paziente non può nemmeno alzarsi o sedersi. Con fratture lievi, alcuni pazienti mantengono la capacità di camminare, ma allo stesso tempo risparmiano il più possibile l'arto, che si manifesta con la tipica zoppia.
Gonfiore della coscia, comparsa di un ematoma, dolore alla palpazione.
L'arto ferito ha una posizione tipica: leggermente piegato al ginocchio, il piede rivolto verso l'esterno.
Quando i nervi sono danneggiati durante una lesione o quando sono schiacciati da edema, frammenti, i pazienti possono avvertire la pelle d'oca, una sensazione di intorpidimento dell'intero arto o di alcune aree.

Diagnosi di una frattura dell'anca

Consulenza traumatologica. Sebbene di solito sia già nella fase dell'esame da parte di un medico di ambulanza, la diagnosi è stabilita correttamente.
raggi X, TAC. Gli studi di imaging offrono l'opportunità di determinare con precisione la gravità della frattura e scegliere algoritmo corretto trattamento.

Trattamento di una frattura dell'anca

A casi gravi o se la frattura non guarisce a lungo, si può ricorrere al riposizionamento chirurgico dei frammenti.

Riposizionamento del frammento, calco in gesso e osservazione. Viene eseguito con fratture semplici senza spostamento.
Trazione scheletrica (3-7 giorni), intonacatura (con controindicazioni alla chirurgia) e osservazione. Viene eseguito per fratture con un leggero spostamento.
Terapia operatoria. Riposizionamento chirurgico di frammenti o endoprotesi (nei casi più gravi).

Riabilitazione dopo una frattura dell'anca

Il pieno recupero del paziente con cure e trattamenti adeguati avviene in 3-12 mesi. Dipende dallo stato iniziale del corpo, dalla gravità della frattura, dal desiderio di guarigione del paziente e dalla sua disponibilità a lavorare.

La riabilitazione inizia subito dopo l'ingresso del paziente in ospedale.

Poiché il paziente mente per i primi giorni dopo la frattura, gli viene prescritto esercizi di respirazione per prevenire la congestione nei polmoni. Ciò è particolarmente importante per i pazienti anziani, debilitati e malati di cancro. Hanno un rischio molto più elevato di sviluppare la polmonite. Durante il giorno, la ginnastica viene eseguita 6-8 volte. Puoi fare inalazioni ed esalazioni forzate o gonfiare un palloncino.

Fisioterapia

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti 3 volte al giorno per 10 serie ciascuno. Non puoi continuare a fare esercizi con un forte dolore.

Primi giorni dopo l'infortunio

Gli esercizi hanno lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna, ridurre il gonfiore e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Movimento delle dita dei piedi, movimenti di piccola ampiezza nel piede (se il paziente non è in trazione).
Tensione statica dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba.

3-7 giorni dopo l'infortunio

Gli esercizi mirano ad aumentare il tono muscolare, preparandosi per la fase successiva dell'allenamento. La ginnastica viene eseguita con la stessa frequenza: 3 volte al giorno per 10 serie. Ogni esercizio deve essere eseguito con entrambe le gambe.

Alzare una gamba dritta sopra la superficie del letto.
Abduzione al lato di un ginocchio piegato e arto diritto.
Piegare la gamba all'altezza del ginocchio, mentre il piede scivola lungo il letto.
Il paziente inizia ad alzarsi, aggrappandosi al supporto, e fa i primi passi con l'aiuto di un deambulatore.

2-4 settimane dopo la frattura

Due settimane dopo una frattura dell'anca, i pazienti iniziano a camminare con un deambulatore.

Gli esercizi mirano allo sviluppo dei muscoli, al ripristino dell'equilibrio.

Tutti gli esercizi del periodo precedente vengono salvati. Se il paziente si sente a proprio agio, possono essere complicati dall'introduzione di piccoli pesi o resistenze (elastici).
Ponte del gluteo.
Camminare prima su un deambulatore, poi con un bastone. Viene eseguito per 5-10 minuti 3 volte al giorno.
È possibile assegnare lezioni su una cyclette, mezzo squat contro il muro con una palla speciale dietro la schiena e altri esercizi.

Dopo 1 mese dal momento della frattura

Gli esercizi mirano a mantenere e sviluppare la forza muscolare degli arti inferiori e di tutto il corpo.

Lunga camminata su un sentiero pianeggiante all'aria aperta.
Squat (rigorosamente con la schiena dritta).
Salita gambe tese in posizione supina.
La gamba si arriccia articolazioni del ginocchio con resistenza.
Esercizi "bicicletta" e "forbici".

Fisioterapia

Vengono prescritti complessi di vitamine e integratori che supportano il metabolismo delle articolazioni.

Prevenzione delle fratture dell'anca

Usare un bastone o un deambulatore con un indebolito senso dell'equilibrio.
Assumere integratori di calcio.
Esercizi regolari per rafforzare il sistema muscolo-scheletrico.

Quindi, se sei a rischio ( età anziana, disturbi della coordinazione, menopausa nelle donne), quindi prima di tutto dovresti seguire una certa dieta. E ricorda che la malattia è più facile da prevenire che curare successivamente una frattura dell'anca.

La dottoressa in terapia fisica Irina Drozdova mostra esercizi per una frattura dell'anca:

In caso di frattura del collo del femore, la riabilitazione viene eseguita in più fasi. Per ripristinare il femore, si consiglia di sottoporsi a fisioterapia, terapia fisica e massaggio. Attenzione speciale dato al cibo nutriente.

La riabilitazione dopo una frattura dell'anca è stata eseguita in centro specializzato. In precedenza, il paziente viene esaminato da un medico che prescrive un corso di terapia riabilitativa. Il paziente segue tutte le prescrizioni del riabilitologo. Per i pazienti di età superiore ai 60 anni è in corso di elaborazione un programma riabilitativo tenendo conto della loro età.

Se viene identificata una frattura dell'anca, la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico include quanto segue:

Esecuzione di misure analgesiche: assunzione di antidolorifici, fisioterapia e massaggio manuale. Se necessario, viene applicata un'ortesi. Fissa bene l'anca.
Prevenzione dell'ipodinamia - avverte problemi diversi con la salute che accompagna uno stile di vita sedentario. Dopo gli infortuni, si consiglia di fare un massaggio.
Esercizi fisici - eseguiti se le condizioni del paziente sono migliorate. Fisioterapia effettuata sotto la supervisione di un medico. Sul stato iniziale la riabilitazione richiede un supporto aggiuntivo dell'anca. Per questo, il paziente deve indossare una benda.
La psicoterapia è una tecnica riparativa, che è necessaria per pieno recupero malato. Per affrontare il trauma, i pazienti cercano di normalizzare il loro condizione emotiva. Lo psicoterapeuta scopre le cause della depressione del paziente, prescrive un trattamento.
Terapia dietetica: la depressione contribuisce al rifiuto del cibo, che influisce negativamente sulla salute del paziente. Per ripristinare l'appetito, si consiglia di creare un menu nutriente e gustoso, ricco di minerali e vitamine.

La frattura del collo del femore nell'anziano richiede l'uso dei metodi riabilitativi di cui sopra. Un tale programma ridurrà i tempi di recupero del corpo. In questo caso, tornerà l'attività motoria precedente. I problemi all'anca scompariranno in pochissimo tempo. I medici dicono che la riabilitazione è più importante Intervento chirurgico. Il momento in cui il paziente si rimette in piedi dipende dalle tecniche di recupero intraprese. Ma tutte le manipolazioni devono essere eseguite secondo indicazioni rigorose. Se ti allontani dai compiti stabiliti, sorgono problemi di salute.

Esecuzione di terapia fisica

La riabilitazione dopo una frattura dell'anca include la terapia fisica. L'educazione fisica inizia in ospedale prima della data dell'operazione. Si raccomanda al paziente di sviluppare i piedi. Se il piede è disteso il più possibile, è necessario indugiare in questa posizione per alcuni secondi.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente esegue i seguenti esercizi:

Flessione/estensione simultanea delle dita sulla parte inferiore e arti superiori- eseguendo questo esercizio, il paziente deve sforzare ogni gruppo di muscoli delle gambe e delle braccia.
Una gamba sana è piegata al ginocchio in modo che il tallone sia sulla superficie del letto. Quando si esegue questo esercizio, il paziente non deve appoggiarsi sui gomiti.
Premendo sul letto, raddrizzando le gambe.
Aggrappandosi al corrimano, il paziente si tira su, sollevando il bacino.
Fare la bici.

Ci sono esercizi che il paziente esegue in posizione seduta:

Flessione delle dita a sinistra e gamba destra alternativamente.
Il paziente flette/dispiega i piedi mentre è seduto su una sedia.
Il paziente si siede sul letto, appeso arti inferiori. In questa posizione, le gambe sono piegate al ginocchio.

In un gruppo separato, i medici distinguono la terapia fisica, che viene eseguita in posizione eretta. Uso del paziente operatore sanitario si alza su un deambulatore e, se necessario, si appoggia alle spazzole. Il paziente deve stare in piedi, appoggiandosi alle mani e alla gamba problematica. È necessario essere in questa posizione per circa 60 secondi.

Massoterapia

L'immobilizzazione prolungata sullo sfondo di una frattura del collo del femore contribuisce alla violazione della circolazione linfatica e sanguigna, quindi al paziente vengono prescritti massaggi e fisioterapia. Con l'aiuto di tali tecniche, vengono ripristinate le funzioni fisiologiche delle gambe. Ma tali misure di riabilitazione sono prescritte ed eseguite sotto la supervisione di un medico di riabilitazione. Viene loro assegnato un periodo di tempo specifico per il completamento.

Sullo sfondo dei primi attività motoria può sorgere gravi complicazioni. Prematuro nell'osteoporosi stress da esercizio può contribuire all'istruzione falsa articolazione.

Dal primo giorno di immobilizzazione, è necessario massaggiare una gamba sana. Ciò è necessario per un miglioramento riflesso dell'afflusso di sangue nell'arto problematico. Se il paziente è indicato per la trazione scheletrica, massaggio leggero arto malato. Per questo, vengono eseguiti movimenti di sfregamento e carezza.

Inoltre, il massaggiatore impasta l'intera superficie dell'arto problematico. In questo caso, la gamba dovrebbe essere raddrizzata. I benefici del massaggio periodo iniziale includere:

declino ipertono muscolare arto problematico;
miglioramento del processo di circolazione sanguigna;
riduzione della manifestazione del dolore;
aumento dei processi rigenerativi nell'osso;
miglioramento dei processi trofici nei tessuti dell'arto problematico;
prevenzione di varie complicazioni.

Durante il periodo di sollievo dal dolore e tono aumentato il massaggio viene eseguito impastando trasversalmente. La procedura viene eseguita nella posizione libera dell'arto malato. Dopo un certo periodo, la pressione e la complessità del massaggio aumentano.

Per accelerare la formazione del callo e ripristinare la mobilità, viene utilizzata la stimolazione meccanica mediante sfere di gomma speciale. Alcuni specialisti utilizzano vibratori che agiscono sul grande trocantere dell'arto inferiore.

Se il massaggio viene eseguito senza l'aiuto di un massaggiatore professionista, non dovresti ricorrere a vibrazioni sull'arto ferito. Le prime manipolazioni vengono eseguite fino a 7 minuti e le successive fino a 15 minuti. All'inizio della riabilitazione, un arto sano viene massaggiato per 15 minuti. Ogni giorno questo periodo si riduce e viene prestata maggiore attenzione all'arto malato.

Per una gamba sana, vengono utilizzate tutte le tecniche di massaggio, ad eccezione della vibrazione. Scuote l'osso pelvico, che può provocare uno spostamento dei suoi frammenti nell'arto malato. Spesso, sullo sfondo di una frattura del collo del femore, si formano piaghe da decubito. Per la loro prevenzione, viene eseguito il massaggio.

La mano viene delicatamente portata sotto il corpo. In un luogo tipico della loro formazione, viene eseguita la carezza. Per eseguire queste manipolazioni, diverso dispositivi medici compresa panna e olio. Tali aree vengono massaggiate rapidamente, ma soggette alla tecnologia - fino a 4 minuti.

Prima di iniziare il massaggio, si raccomanda di prestare attenzione alla presenza o assenza di difetti tissutali. Particolare attenzione è rivolta ai siti di infezione nell'area della gamba interessata. In presenza di tali aree, si consiglia di consultare il proprio medico. In tali aree, il massaggio non viene eseguito.

Massaggiare dopo l'intonaco

Se il medico ha rimosso il gesso o ha fissato la benda, puoi eseguire movimenti di massaggio profondi nella coscia, nei glutei, nel ginocchio e nella parte inferiore della gamba. La manipolazione viene eseguita accarezzando, tagliando o accarezzando.

L'immobilizzazione prolungata nella zona della coscia porta alla rigidità. A volte si osserva una contrattura dell'articolazione. Pertanto, molta attenzione in periodo di riabilitazione viene somministrato a massaggi e manipolazioni per sviluppare articolazioni, legamenti e muscoli.

Puoi eseguire un massaggio intensivo nella parte superiore della coscia se invece appare una cicatrice sutura postoperatoria. Se il paziente si trova nel reparto di degenza, il massaggio viene eseguito fino al giorno della dimissione. È meglio fidarsi massaggiatori professionisti. Quindi le manipolazioni in questione vengono eseguite in un policlinico per 10-12 procedure, tra le quali c'è una pausa di 1,5 mesi. Il corso di massaggio si interrompe quando la fisiologia della gamba infortunata è completamente ripristinata. In un ambiente ospedaliero, il paziente si prepara gradualmente per una posizione verticale.

Il traumatologo prescrive una radiografia. Sulla base delle immagini ricevute, viene presa una decisione sulla data in cui sarà possibile camminare. Prima di camminare, viene riscaldata la parte bassa della schiena, viene eseguito un leggero massaggio della parte inferiore della gamba con la coscia. Alcuni pazienti possono lamentarsi del fatto che una gamba è più corta dell'altra.

In questi casi, si consiglia di ordinare solette o scarpe specializzate. Ciò solleverà l'arto problematico al livello richiesto. Ma non tutti i pazienti possono ripristinare la funzione fisiologica della gamba problematica.

Alcuni pazienti dopo la riabilitazione sono in grado di camminare in modo indipendente e alcuni - con le stampelle, con l'aiuto di un bastone. A volte ai pazienti viene assegnato un gruppo di disabilità. Se dopo periodo di recuperoè doloroso e difficile per il paziente camminare, quindi viene eseguita la sostituzione dell'endoprotesi. Tale manipolazione è considerata difficile. Si effettua in sala operatoria in anestesia.

Se un fenomeno simile viene rilevato negli anziani con un numero significativo malattie concomitanti, quindi l'artroplastica non è prescritta. Affinché il paziente si riprenda rapidamente, è indicata la terapia dietetica. La dieta del paziente include pesce di mare, latticini, alghe.

Se i pazienti sono stati dimessi e la gamba continua a far male, è indicata una singola dose di compresse antidolorifiche (Analgin, Aertal, Ketorol). Se il dolore non scompare durante il periodo di riabilitazione, si consiglia di consultare un medico. Nei casi difficili, al paziente viene prescritto un blocco con lidocaina o novocaina. Tale manipolazione dovrebbe essere effettuata sotto stretto controllo. personale medico. Molto spesso viene eseguito in ospedale o nel reparto di chirurgia. Il blocco viene eseguito da un chirurgo o da un'infermiera nel reparto di chirurgia.

Con l'infortunio in questione, puoi usare i mezzi medicina tradizionale. La compressione viene eseguita più spesso:

Tintura di consolida maggiore + Dimexide. In precedenza, il prodotto viene diluito con acqua in un rapporto di 1: 1. Quindi la composizione viene miscelata con tintura di consolida maggiore in un rapporto di 1: 1. Un tovagliolo imbevuto della soluzione risultante viene applicato sull'articolazione problematica per mezz'ora. Quindi il tovagliolo viene rimosso e la pelle non viene pulita. Tali compresse vengono eseguite ogni giorno per 10 giorni.
Impacco dai semi di lino - gelatina precotta dai semi di lino. L'impacco viene quindi applicato all'osso rotto. Una porzione di gelatina viene utilizzata tre volte. Terapia generale- 15 manipolazioni.
Crema di ginepro - con i rametti della pianta sono impilati Burro. La composizione viene riscaldata nel forno o nei fornelli. Quindi viene filtrato e la gamba viene imbrattata con la crema risultante.

Qualsiasi mezzo cucina casalinga utilizzato dopo aver consultato il medico curante. Con un deterioramento del benessere, manifestazione sintomi collaterali Si consiglia di consultare uno specialista della riabilitazione.

Una frattura dell'anca è sempre considerata una lesione grave. Se immediatamente dopo il suo verificarsi non è prescritto trattamento efficace, le conseguenze possono essere molto gravi, fino a esito letale. Molto spesso fratture collo del femore si verificano negli anziani, soprattutto nelle donne dopo la menopausa. Nella vecchiaia, una frattura del collo del femore può essere scatenata dall'osteoporosi. Persone giovane età tali danni si verificano principalmente a causa di incidenti stradali o altre lesioni gravi.

Il trattamento tempestivo è molto importante. Il pericolo di una frattura è che dopo di essa la testa del femore possa perdere l'afflusso di sangue. Di conseguenza, le ossa potrebbero non guarire. C'è il rischio che accada tessuto osseo testa del femore. Ancora di più conseguenze serie aspettando gli anziani. Per loro tutto può finire con la morte.

Un tale pericolo si osserva se gli anziani per molto tempo dopo una frattura fu costretto a letto.

C'è tipi diversi trattamento. A causa della complessità della frattura, spesso è necessario eseguire un'operazione. Esistono due tipi di trattamento chirurgico:

Differiscono per tecnica, indicazioni, costo e così via. La decisione sull'operazione viene presa dal medico insieme al paziente. Consideriamo queste operazioni in base alle loro caratteristiche principali.

Indicazioni

L'osteosintesi è la fusione di frammenti ossei. chirurgicamente con strutture di fissaggio. Ti permettono di escludere permanentemente la mobilità delle ossa. Lo scopo di questa operazione è garantire una forte fissazione dei frammenti in posizione corretta finché non ricrescono.

esso metodo principale trattamento della frattura tubulare ossa lunghe, ed inoltre è considerato l'unico possibile in caso di fratture intra-articolari complesse. Le indicazioni per una frattura del collo del femore sono le seguenti lesioni:

Frattura impattata con spostamento minimo o nullo.
Lesioni sfollate nei giovani pazienti. Le fratture scomposte sono un'indicazione per una riduzione preliminare a cielo aperto.

Endoprotesi articolazione dell'anca- un'operazione, la cui essenza è sostituire l'articolazione danneggiata con un analogo artificiale.

L'indicazione per l'artroplastica primaria è una frattura del collo del femore nell'anziano, che non consente al paziente di muoversi a lungo utilizzando le stampelle senza appoggiarsi alla gamba. Ciò può verificarsi dopo una possibile osteosintesi.

In questo caso, viene solitamente eseguita l'artroplastica bipolare o unipolare, tranne in situazioni in cui si osserva patologia acetabolare. In questo caso si esegue l'artroplastica totale. Letture assolute si considerano le conseguenze di una frattura, come la necrosi asettica della testa, del collo del femore e la coxartrosi secondaria.

Vantaggi e svantaggi

L'osteosintesi presenta i seguenti vantaggi significativi:

L'opportunità di alzarsi presto, cioè di mostrare attività fisica evitando molte delle complicazioni malattia cardiovascolare, perdita di tono muscolare, piaghe da decubito e altre conseguenze che si verificano a causa del riposo a letto prolungato.
L'osteosintesi crea buone condizioni per fusione diretta frammenti ossei. In questo caso, i calli non vengono visualizzati.
L'osteosintesi permette di raggiungere pieno recupero normale funzione articolare.

Svantaggi dell'osteosintesi:

Questa operazione non offre una garanzia completa che la frattura guarirà completamente. Più il paziente è anziano, maggiore è il rischio che la fusione non si verifichi dopo quattro mesi. Pertanto, per gli anziani, questo metodo è inefficace.
A casi rari tuttavia, si verifica la formazione di una falsa articolazione del collo femorale. C'è anche un piccolo rischio che si sviluppi l'osteomielite, cioè processo infettivo, che è accompagnato da secrezione purulenta.
L'osteosintesi non funziona protezione affidabile dallo sviluppo di osteonecrosi o artrosi dell'articolazione.

Vantaggi dell'artroplastica:

Piccola perdita di sangue durante e dopo l'intervento chirurgico.
Diminuire sindrome del dolore dopo l'operazione.
Ridotto fabbisogno di analgesici narcotici, e talvolta il completo rifiuto di essi. Ciò riduce il rischio di insufficienza respiratoria e polmonite ipostatica.
Breve degenza in ospedale.
Possibilità di attivazione anticipata e passaggio alla modalità generale.
Ridotto rischio di complicanze infettive e tromboemboliche.

Gli svantaggi di questo tipo di chirurgia includono il rischio di complicanze come disturbi intravascolari, infezioni, esacerbazione di una malattia cronica, tromboembolismo, endoprotesi, danno intraoperatorio all'osso femorale.

Caratteristiche dell'osteosintesi

Durante l'osteosintesi possono essere utilizzati vari fissatori, ad esempio viti, perni e fili. Tempo approssimativo recupero dopo l'intervento chirurgico - circa cinque mesi. Il giorno successivo, il paziente può camminare con le stampelle, tuttavia, il carico completo sull'arto è consentito solo dopo cinque mesi. C'è metodi diversi osteosintesi:

Caratteristiche dell'artroplastica

Le endoprotesi dell'anca che esistono oggi sono dispositivi tecnicamente complessi. Una protesi convenzionale è composta da un inserto, una coppa, una testa e uno stelo. Ogni componente ha una gamma di dimensioni. Durante l'operazione, il medico seleziona e installa il modello più adatto. Le protesi differiscono per il tipo di fissaggio:

protesi cementate;
dispositivi di fissaggio non cementati.

Esiste una cosa come un nodo di attrito. Questo può essere chiamato l'interazione tra i materiali della protesi come risultato del movimento in un'articolazione artificiale. La qualità e il tipo di materiali utilizzati nelle unità di attrito determinano la vita della protesi. A seconda di ciò, si possono distinguere le seguenti endoprotesi:

metallo con metallo;
ceramica con ceramica;
ceramica con polietilene;
metallo con polietilene;
grandi teste.

Riabilitazione

La riabilitazione dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico è di grande importanza per il recupero. La riabilitazione ideale consiste nell'alzare il paziente con le stampelle il giorno dopo l'operazione. Il tasso di guarigione dipende dal tipo di intervento chirurgico.

L'osteosintesi comporta la fusione ossea a lungo termine per diversi mesi, nonché il massimo ripristino della mobilità articolare, ma solo dopo la guarigione della frattura. In caso di sostituzione completa dell'articolazione, i movimenti attivi possono essere eseguiti il giorno successivo all'operazione. Dalla quarta settimana, è necessario iniziare a eseguire esercizi di fisioterapia intensivi.

Il processo di attivazione del paziente rallenta con fratture negli anziani. Devono rimanere a letto per diverse settimane. A volte questo processo si trascina per diversi mesi. A questo proposito, oltre alla terapia fisica, si basa anche la riabilitazione dei pazienti trattamento sintomatico e la cura adeguata per loro.

Un complesso completo di riabilitazione dopo una frattura del collo del femore comprende le seguenti attività:

riduzione del dolore;
massaggi e fisioterapia;
prevenzione delle malattie che accompagnano la mancanza di movimento;
dieta;
psicoterapia;
meccanoterapia.

Quindi, dopo l'osteosintesi, vengono prescritti i pazienti anziani riposo a letto. Quanto dura? Diverse settimane o mesi. È vero, la nomina di un tale regime non avviene sempre. In altri casi, a seconda dell'età e delle condizioni del paziente, si consiglia il movimento attivo con l'aiuto delle stampelle, senza caricare la gamba ferita.

Spesso i pazienti non sono in grado di farlo a causa del forte dolore, quindi rimangono a lungo a letto, le vittime sono costrette a scegliere da sole.

Cosa fare in una situazione del genere? È molto importante trattare le piaghe da decubito. Pertanto, è necessario modificare regolarmente la posizione del corpo del paziente. È meglio se si sdraia su un letto dotato di un sistema antidecubito. I luoghi in cui il rischio di piaghe da decubito è più alto dovrebbero essere polverizzati. Le lenzuola devono essere cambiate regolarmente.

È molto importante prevenire la polmonite e la stitichezza. In ciò ruolo importante assegnato ad una dieta ricca di vitamine. Dovrebbe essere sicuro per la salute, ma allo stesso tempo soddisfare le preferenze della persona. Buon umore e Nutrizione corretta sono componenti importanti del percorso riabilitativo.

Purtroppo i primi carichi sono accompagnati da dolore, spesso molto intenso. Pertanto, devi prendere antidolorifici, ma questa non dovrebbe diventare un'abitudine. A volte puoi sostituire questi farmaci con un massaggio rilassante o una fisioterapia. Questi metodi non solo aiutano a ridurre il dolore, ma migliorano anche la circolazione sanguigna. Questo accelera il processo di rigenerazione ossea e ripristino del tono muscolare.

Il problema della tempistica e del carico delle varie fasi viene risolto individualmente esercizi di fisioterapia. È particolarmente importante scegliere il carico giusto dopo l'osteosintesi, poiché l'intensità del carico dipende dalla dinamica della formazione del callo.

Negli anziani, la meccanoterapia può servire come aggiunta al trattamento. A volte può sostituire la terapia fisica. La meccanoterapia si basa sull'esecuzione di esercizi su speciali simulatori di tipo meccanico, che hanno un design passivo o attivo. Innanzitutto, gli esercizi vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico e quindi in modo indipendente.

La riabilitazione dopo l'artroplastica è più prevedibile. Di solito viene eseguito secondo metodi standard. Tuttavia, c'è un rischio, ed è il principale, se segui la tattica sbagliata della terapia fisica dopo l'intervento chirurgico. Consiste nella possibilità di dislocazione dell'articolazione impiantata.

Le operazioni finora considerate sono le maggiori metodi efficaci trattamento di gravi fratture del collo del femore. Per quanto riguarda il costo di queste operazioni è impossibile dare una cifra esatta, ma l'importo è piuttosto elevato. costo approssimativo la sostituzione dell'endoprotesi è di 70.000 rubli. Tale importo non include il costo della protesi. L'osteosintesi può costare da 30.000 rubli. Non dovresti risparmiare denaro se la domanda riguarda l'operazione. È meglio spendere soldi di tanto in tanto essere attivi, Vita impegnata che risparmiare sulla tua salute e affrontare cattive conseguenze.

Una frattura del collo del femore è difficile da trattare, la riabilitazione dopo una frattura del collo del femore è lunga e il recupero dopo l'intervento chirurgico non è sempre completo. La ragione di ciò è che si verifica più spesso nella categoria dei pazienti anziani sull'osso provocati da alterazioni degenerative-distrofiche.

Addestramento

La causa più comune di questo tipo di frattura è:

trauma minore al femore provocato dall'osteoporosi, il più delle volte il destino degli anziani
un infortunio derivante da un incidente stradale o da altre lesioni gravi è più comune nei giovani.

Trattare una frattura a casa è difficile. La ragione di ciò è la cessazione dell'afflusso di sangue alla testa a causa della sua separazione dal femore e, di conseguenza, della necrosi (morte) dei tessuti e quindi della lisi (scioglimento). La scelta delle tattiche di gestione del paziente si basa sulla gravità della lesione, sulla sua posizione e sull'età del paziente gioca un ruolo importante.

L'opzione di gestire un tale paziente è direttamente correlata alla quantità di riabilitazione dopo una frattura dell'anca. Se la lesione avviene senza spostamento di frammenti, il paziente è giovane e la capacità rigenerativa del tessuto osseo è buona, è possibile una gestione conservativa.

Cercano anche di curare in modo conservativo i pazienti, la gravità condizione generale e la cui età è una controindicazione all'anestesia generale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si raccomanda un intervento chirurgico tempestivo.

Esistono 2 tipi di operazioni di frattura del collo: artroplastica e osteosintesi. Prima dell'operazione, il paziente viene attentamente esaminato per prevenire complicazioni durante l'operazione e durante il periodo di recupero. Al complesso misure diagnostiche include:

Radiografia dell'articolazione dell'anca per determinare la gravità della frattura e le tattiche di trattamento;
Esame a raggi X degli organi il petto(per identificare una possibile lesione associata sistema respiratorio), poiché l'intervento avviene in anestesia generale con intubazione tracheale;
Esame del sangue clinico e analisi generale urina, come cambiamenti infiammatori, specialmente negli organi sistema genito-urinario(cistite, pielonefrite) può diventare una fonte di infezione periodo postoperatorio.
Elettrocardiografia - per la previsione possibili complicazioni dal sistema cardiovascolare.

Operazione

Con una frattura impattata (quando un frammento osseo entra in un altro), quando il danno è localizzato sezione inferiore cervice, così come nei pazienti con una condizione generale grave e una patologia grave concomitante, viene spesso utilizzato un metodo come la trazione scheletrica.

Si basa sul fatto che con l'aiuto di ferri da maglia inseriti femore al di sotto del sito della frattura è fissato un carico che dovrebbe estrarre i frammenti con la sua massa, in tal modo si corregge l'accorciamento dell'arto.

Questa tecnica viene eseguita sotto anestesia locale, pertanto, è ampiamente utilizzato nelle persone con controindicazioni all'intubazione e all'inserimento anestesia generale. Il cappuccio si allunga per 2-3 mesi, durante i quali la persona è completamente immobilizzata. Tuttavia, ha una serie di controindicazioni e svantaggi. Allo stato attuale di sviluppo della medicina, ci sono metodi più efficaci:

Osteosintesi. Durante l'operazione, ai frammenti viene data una posizione fisiologica e vengono fissati con l'aiuto di strutture metalliche. L'operazione viene solitamente eseguita nei giovani e in poco tempo dopo una frattura, fino all'inizio della morte dei tessuti.
Endoprotesi. Più comunemente usato negli anziani. A seconda della protesi installata, esistono protesi unipolari e bipolari:

Con le protesi unipolari, solo la testa è sostituita da una struttura metallica;
Con le protesi bipolari, la testa e l'acetabolo vengono sostituiti.

Periodo di recupero

I termini di riabilitazione del paziente sono stabiliti dal medico curante in base alle condizioni del paziente. Età, meccanismo di lesione, patologia concomitante, così come nel metodo di trattamento:

Dopo la fusione conservativa della frattura e della trazione scheletrica, la riabilitazione dopo una frattura del collo del femore si estende da sei mesi a un anno.
Con l'osteosintesi, inizia la riabilitazione completa dopo la formazione di un callo osseo in 2-3 settimane, già in questo momento puoi iniziare misure riabilitative. Il tempo di recupero completo è di 3-5 mesi.
Con l'endoprotesi, il tempo di recupero si riduce a 2-3 mesi.

Tipi di recupero

In trattamento conservativo, così come con la trazione scheletrica, la riabilitazione è simile:

Nei primi giorni, iniziano con una serie di esercizi di respirazione e semplici esercizi per la prevenzione delle piaghe da decubito. Va ricordato che l'arto colpito deve essere completamente immobilizzato per evitare lo spostamento dei frammenti.

A poco a poco, come formazione del callo, esercizi di terapia fisica si stanno espandendo. Aggiunto al complesso delle misure riabilitative massoterapia. Ampia applicazione nel periodo di recupero sono state trovate metodiche di fisioterapia: elettroforesi e UHF con preparazioni di calcio, applicazioni di paraffina o ozocerite.

Dopo 2-2,5 mesi dalla conferma dell'adesione ai raggi X, la riabilitazione può essere continuata a casa. La ginnastica correttiva viene continuata per ripristinare i muscoli e la libertà di movimento, prima in posizione seduta, e solo dopo 6 mesi è consentita la deambulazione supportata su un arto ferito.

Il periodo di riabilitazione dopo una frattura del collo del femore trattata chirurgicamente si riduce notevolmente. Il primo giorno vengono eseguiti anche esercizi di respirazione, il medico esegue movimenti passivi nell'arto interessato. Dopo una settimana è consentito alzarsi dal letto, senza fare affidamento su una gamba dolorante.

Dopo 2 settimane, il paziente sta già calpestando l'arto ferito. È consentito eseguire un ulteriore recupero a casa, gli esercizi sono selezionati individualmente per il più efficace e recupero rapido.

Assistenza infermieristica

Un'attenta cura è necessaria per i pazienti trattati in modo conservativo, così come per coloro che hanno mostrato trazione. Molto spesso si tratta di persone anziane, a causa della malattia sono limitate nei loro movimenti. È necessaria un'attenta prevenzione delle piaghe da decubito:

triturazione pelle alcool di canfora;
massaggiare non solo l'arto malato, ma tutto il corpo;
esercizio quotidiano (usato anche per prevenire l'atrofia muscolare);
è necessario cambiare la posizione del loro corpo ogni 1,5-2 ore.

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Grazie per aver valutato questo articolo. Pubblicato: 10 maggio 2017

Una condizione importante Ritornare a immagine attiva vita dopo una frattura dell'anca è quello di svolgere attività di riabilitazione. Un tale infortunio richiede un lungo periodo di recupero. La riabilitazione dopo una frattura dell'anca comprende una serie di misure, il cui compito principale è ripristinare le funzioni perse dell'articolazione.

La guarigione delle ossa del collo del femore può richiedere fino a 6 mesi. Durante questo periodo, la vittima si trova ad affrontare dolore intenso, disturbi trofici, complicanze polmonari. È necessario avviare le misure riabilitative il prima possibile: immediatamente dopo l'operazione o dopo che è stata stabilita la diagnosi quando si sceglie un metodo di trattamento conservativo. Grazie a ciò, è possibile ridurre notevolmente il tempo in cui la vittima non riesce ad alzarsi, il periodo di guarigione della lesione e ripristinare rapidamente l'attività motoria totale o parziale.

Durante il periodo di recupero, sorgono una serie di problemi che devono essere affrontati con il coinvolgimento di specialisti:

presentarsi dolore nella zona inguinale;
compaiono piaghe da decubito;
atrofia muscolare;
si sviluppa la polmonite;
appare la depressione;
l'appetito scompare e la digestione è disturbata;
a volte si verifica incontinenza urinaria.

La soluzione di questi problemi è possibile con l'aiuto di una riabilitazione complessa, il cui risultato è il ripristino delle funzioni perdute. Il recupero dopo una frattura dell'anca prevede le seguenti attività.

Ridurre il dolore

Presa terapia farmacologica alleviare le condizioni post-traumatiche. Per ripristinare il corpo, puoi usare:

iniezioni di lidocaina, novocaina per eliminare il dolore;
analgin, baralgin e altri antidolorifici;
infusi di motherwort e valeriana, novo passit, fenazepam come ipnotici e sedativi;
picamilon, vinpocetine, acido nicotinico, cinnarizina per migliorare il flusso sanguigno nei vasi;
clexane, warfarin, fragmin per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la comparsa di coaguli di sangue nei vasi

Solo un medico può prescrivere i farmaci necessari.

Prevenzione delle conseguenze di uno stile di vita immobile dopo l'infortunio

Una persona con una frattura dell'anca ha alto rischio sviluppo di piaghe da decubito e malattie trofiche. L'immobilità porta a complicazioni polmonari e violazioni in apparato digerente l'insorgenza o l'esacerbazione di malattie cardiovascolari. Per evitare ciò, i medici raccomandano turno frequente posizione del paziente a letto, dotazioni letto con sistema antidecubito, telaio Balkan. I punti più problematici sulle scapole, sull'osso sacro, sulla parte posteriore della testa, sui talloni delle gambe possono essere trattati con unguenti e polveri emollienti.

Procedure di massaggio e fisioterapia

La riabilitazione dopo una frattura dell'anca è impossibile senza vari gruppi muscoli. Le procedure di massaggio vengono eseguite con attenzione, in piccole sessioni, soprattutto quando vengono eseguite per un paziente anziano. Il massaggio dovrebbe escludere carico aumentato sul sistema cardiovascolare.

La procedura può essere eseguita a partire dal primo o terzo giorno dopo un infortunio o un intervento chirurgico, a seconda delle condizioni e dell'età della persona. Nelle prime sedute si massaggia la regione lombare, quindi si lavora gradualmente con una gamba sana e dolorante, attivandosi il più possibile sul muscolo della coscia dell'arto infortunato. Una caratteristica del massaggio è una combinazione di procedure energetiche su una gamba sana, che ha un effetto riflesso sull'arto ferito, e un leggero massaggio della gamba ferita. La procedura porta gradualmente a una diminuzione del dolore e del gonfiore. E dopo aver rimosso il gesso, puoi eseguire un massaggio profondo della gamba infortunata per stimolare la circolazione sanguigna e ripristinare il tono muscolare.

Il risultato del massaggio è:

eliminazione e prevenzione di piaghe da decubito e manifestazioni trofiche;
stimolazione della circolazione sanguigna, miglioramento del deflusso linfatico;
prevenire la comparsa di ristagno nei polmoni e polmonite;
ripristino del tono muscolare ed eliminazione dell'atrofia;
supportare le funzioni del sistema cardiovascolare e respiratorio.

Esecuzione di terapia fisica

La terapia fisica è uno strumento indispensabile per prevenire le complicanze associate a una ridotta attività motoria dopo una frattura. La ginnastica terapeutica aiuterà ad evitare l'atrofia muscolare, a normalizzare il tono, a ripristinare funzioni motorie. Una serie di esercizi viene selezionata dal medico individualmente, tenendo conto delle specificità della lesione, delle caratteristiche del corpo e dello stato di salute della persona, della sua età e delle sue capacità fisiche.

Gli esercizi sono divisi in tre fasi.

La prima serie di esercizi è destinata a un paziente ingessato o in trazione. Questi sono esercizi ideomotori. Il loro obiettivo è formare in una persona immobile le sensazioni che sorgono durante l'effettiva esecuzione dei movimenti. Nella fase successiva, ciò aiuterà a ripristinare rapidamente le funzioni motorie.

Nel secondo passaggio, puoi veri esercizi dire bugie. Loro sono dentro brevi abbreviazioni muscoli del collo, della schiena, addominali, muscolo della coscia e del polpaccio. Inizialmente, tali contrazioni non dovrebbero durare più di 20-30 secondi. Tali azioni ripristineranno la circolazione sanguigna, manterranno il livello del metabolismo e non consentiranno lo sviluppo di fenomeni trofici. A poco a poco, il medico includerà nella complessa flessione ed estensione delle dita degli arti, giri e rotazioni della testa, vari movimenti dei piedi, stinchi, spalle, quindi esercizi con manubri e un espansore. Il compito di tali sforzi è quello di costruire ossa e calli fibrosi. Dopo aver rimosso l'intonaco dal paziente, gli esercizi di terapia fisica mireranno a sviluppare le articolazioni che sono state costrette a immobilizzarsi. Tali esercizi iniziano a essere eseguiti da 1-2 volte e portano a 60 ripetizioni. Il più efficace di loro:

flessione ed estensione dei piedi, nonché la loro rotazione;
sollevando alternativamente le gambe dritte;
flessione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca;
abduzione e adduzione di entrambe le ginocchia raddrizzate e piegate

Il buon esito delle prime due serie di esercizi garantirà l'efficacia della terza fase di recupero. Il suo scopo è insegnare persona ferita a passeggio. Per fare ciò, al paziente viene prima offerto un deambulatore, quindi due bastoncini. In buon risultato dopo un paio di settimane, l'infortunato sarà in grado di muoversi con un solo bastone. L'allenamento costante ti consentirà di abbandonarlo e ripristinare completamente la funzione motoria.

Psicoterapia

Uno stile di vita sedentario dopo un infortunio, il dolore spesso provoca depressione, porta a manifestazioni depressione. Pertanto, le sessioni di uno psicoterapeuta sono indicate per la maggior parte dei pazienti al termine del periodo di riabilitazione.

Meccanoterapia

Per fare ciò, il medico della riabilitazione sviluppa la ginnastica individuale, che elimina gli effetti collaterali negativi che si verificano con una frattura del collo del femore. Gli esercizi sui simulatori forniscono un carico adeguato per tutti i gruppi muscolari. La meccanoterapia è particolarmente utile per attivare l'attività dell'apparato respiratorio e prevenire la congestione dei polmoni.

Le lezioni sui simulatori possono essere svolte in diverse modalità.

Attivo, quando l'infortunato esegue autonomamente esercizi sul simulatore.
Passivo, quando il paziente non può eseguire gli esercizi da solo e il simulatore funziona per lui. Il significato della procedura è che l'articolazione si abitua al movimento. Pertanto, c'è una preparazione per l'attuazione di sforzi indipendenti.
Misto, in cui gli sforzi del paziente sono supportati dalle azioni del simulatore.

Il medico seleziona una serie di esercizi sul simulatore in modo tale che il carico rafforzi i muscoli e aumenti il tono. Prima iniziano le sessioni di allenamento, il passerà più velocemente periodo di recupero. I dispositivi consentono lo sviluppo gruppi diversi muscoli, dosare il carico, scegliere il range di movimento. La meccanoterapia consente di migliorare rapidamente la mobilità articolare e ripristinare il movimento nella massima misura. La meccanoterapia non può garantire la riproduzione dell'intera varietà dei movimenti umani, quindi integra sempre gli esercizi di fisioterapia.

Nutrizione appropriata

La riabilitazione include nutrizione appropriata. Un paziente che non riesce ad alzarsi dovrebbe ricevere abbastanza vitamine e il cibo dovrebbe essere leggero e non causare problemi digestivi.

La dieta di una persona ferita dovrebbe fornire al corpo le sostanze necessarie per la rigenerazione. Per ottenere un rapido recupero nella dieta, è utile includere alimenti contenenti calcio e collagene. Il calcio è fornito da alimenti come ricotta e latte, noci e legumi, pesce e pane di crusca, verdure e cachi. Gli alimenti contenenti pietra focaia aiuteranno a migliorare l'assorbimento del calcio. Queste sono olive, ravanelli, cavolfiore, ribes. Tale nutrizione aiuta la guarigione attiva.

Fare queste cose non solo ti aiuterà a riprenderti da una frattura dell'anca, ma ti aiuterà anche a mantenere una qualità di vita accettabile.

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