Tipi di allergie. Cos’è l’allergia respiratoria nei bambini? Trattamento dell'allergia respiratoria

L'allergia respiratoria non è una malattia specifica, ma un complesso di disturbi basati su danni allergici alle vie respiratorie. Tali disturbi sono più comuni nei bambini in età prescolare primaria di 6 anni dai 2 ai 4 anni.

La particolarità delle allergie respiratorie è che le allergie si verificano sullo sfondo dell'attività attiva di agenti patogeni infettivi e non infettivi nelle vie respiratorie. L'edema può colpire il rinofaringe, la laringe, la trachea e i bronchi.

Durante il corso allergie respiratorie membrana mucosa organi respiratori in grado di interagire con tutti i tipi di stimoli. Quindi ampio elenco possibili componenti irritanti che possono causare un'epidemia di allergia. I componenti alimentari, ad esempio, entrano nel corpo attraverso la faringe e possono quindi irritare le vie respiratorie. Le persone inalano anche aria che può contenere varie impurità e particelle pericolose.

Una specifica particella irritante ha le sue proprietà specifiche. Molto spesso, non è l'intero sistema respiratorio a reagire immediatamente, ma solo una certa parte di esso: naso, laringe, bronchi, trachea e seni. L'area interessata è solitamente la più sensibile di tutte vie respiratorie. Su di esso inizia il processo allergico e compaiono i primi sintomi.

Tipi di allergosi

Distinguere due tipi di allergia: rinite allergica e asma bronchiale. Differiscono in quanto durante la rinite è interessato il tratto respiratorio superiore e durante l'asma è interessato il tratto respiratorio inferiore.

Anche gli agenti causali delle allergie nel tubo respiratorio sono divisi in due gruppi:

1. Infettivo. Questi includono tutti i tipi di virus, batteri, funghi e altri microrganismi dannosi;
2. Non infettivo. Possono essere polline, polvere domestica, cibo, medicinali, così come alcuni prodotti chimici domestici e cosmetici decorativi.

Principali sintomi dell'allergia respiratoria

Spesso è piuttosto difficile per i medici fare questa diagnosi, poiché molti dei sintomi sono simili a quelli di un comune raffreddore. Questi includono:

• Starnuti frequenti;
• Secrezione di muco sottile e chiaro dal naso;
• Gonfiore delle palpebre e del rinofaringe;
• Tosse secca;
• Sensazione di bruciore e prurito al naso;
• Meno comuni sono la febbre e la debolezza.

Tuttavia, esistono diversi semplici segni che possono essere utilizzati per distinguere le allergie dai raffreddori. Uno di questi è la stagionalità. Vale a dire, una reazione allergica può verificarsi in un certo periodo, ad esempio durante la fioritura delle piante. In questo momento, i sintomi del paziente peggiorano, il muco inizia a fuoriuscire dal naso ed è anche infastidito da frequenti starnuti e tosse. Tuttavia, dopo la pioggia o al termine della fioritura, tutti i sintomi scompaiono.

Un'altra differenza è la durata della malattia. Se una persona ha allergie, starnuti e prurito, di regola, lo disturbano per un periodo di tempo abbastanza lungo (fino a 3-4 settimane). Tuttavia, se il paziente ha il raffreddore, i sintomi gravi dureranno solo un paio di giorni. Inoltre, le differenze significative tra l'allergosi ​​respiratoria e l'ARVI sono: con una reazione allergica, le condizioni generali di una persona non sono disturbate, è ancora attiva, ha un grande appetito e una temperatura normale.

Inoltre, una reazione allergica può essere determinata da molti altri segni:

Quando si interagisce con un elemento irritante, cambiamento improvviso condizioni: il muco dal naso inizia a secernere copiosamente, compaiono frequenti starnuti e tosse. Ma non appena si lascia il luogo in cui si trovava l'allergene, i sintomi scompaiono immediatamente;

Allergosi ​​respiratoria nei bambini

Questa diagnosi viene data in stragrande maggioranza ai bambini. Alcuni convivono con le allergie a lungo, ma molti riescono a superarlo e a dimenticarlo già in gioventù.

Vale la pena notare che i sintomi, i metodi diagnostici e le fasi del trattamento per bambini e adulti non sono diversi. Le uniche eccezioni possono essere i pazienti molto giovani, di età inferiore ai 5 anni. Per tali pazienti è escluso l'uso di alcuni farmaci e di diverse procedure terapeutiche.

Se un bambino soffre di allergia respiratoria, i suoi genitori dovrebbero attenersi a quanto segue regole per proteggerlo dal contatto con sostanze irritanti:

1. Visitare i nuovi locali con cautela (bar, club, sale giochi, negozi e teatri);
2. Utilizzare solo prodotti chimici domestici ipoallergenici e cosmetici senza profumo;
3. Non sperimentare nuovi profumi, ma utilizzare solo quelli che non provocano una reazione nel bambino;
4. Durante le riparazioni o la pulizia generale, portare il bambino in un altro luogo, poiché la polvere domestica è l'agente eziologico della reazione;
5. Anche le spezie possono essere allergeni, quindi quando si prepara un piatto esotico è importante che il bambino non sia in cucina;
6. Durante la fioritura, se possibile, portate la persona allergica in un luogo dove gli sarà più facile. Inoltre, non piantare fiori in casa né sistemare mazzi di fiori;
7. Prima dell'acquisto cosa nuova: giocattoli, tappeti, vestiti, ecc. , - è importante essere sicuri che il bambino non sviluppi un'allergia ai vestiti nuovi;
8. Non avere animali domestici né visitare ospiti che li hanno. Va ricordato che anche il cibo per cani o pesci può causare allergie;
9. Non dare a tuo figlio farmaci non testati;
10. Non offrire cibo nuovo.

Fasi della diagnosi dell'allergia respiratoria nei bambini

In effetti, le fasi della diagnosi negli adulti differiscono poco dagli studi sui bambini. Tuttavia, a causa dell'insorgenza più comune di allergosi ​​direttamente nel infanzia, consideriamo le fasi di osservazione specificatamente nei bambini.

1. Prima di tutto, se si verificano sintomi sospetti, dovresti visitare un otorinolaringoiatra o un pediatra. Durante l'esame, il medico determinerà se il paziente ha un'allergia o un raffreddore. Il medico esaminerà la gola: se è rossa, allora c'è malattia virale, e se è pallido e coperto di macchie, significa allergia.
2. Successivamente, il paziente può essere sottoposto a una radiografia per escludere malattie come bronchite e polmonite. È imperativo eseguire una radiografia per quei pazienti il ​​cui tratto respiratorio inferiore è interessato;
3. Successivamente vengono effettuati una serie di studi per escludere adenoidi e riniti posteriori;
4. Solo dopo che gli specialisti si saranno convinti della presenza di rinite respiratoria nel bambino, verrà indirizzato a un appuntamento con un allergologo, che scriverà un rinvio per un esame del sangue per verificare il livello di immunoglobulina;
5. Se a un paziente viene diagnosticata l'asma, la sua respirazione esterna viene esaminata utilizzando uno spirografo.

Metodi di trattamento per l'allergia

Naturalmente, la fase del trattamento e la ricezione medicinali dipende direttamente dal caso specifico. Ma all'inizio della terapia, a quasi tutti vengono prescritte compresse di antistaminici, che hanno lo scopo di dilatare i bronchi e facilitare la respirazione.

Se il paziente ha più di 5 anni, può sottoporsi a un'immunoterapia specifica per l'allergene, grazie alla quale il corpo inizierà a produrre anticorpi contro gli allergeni. I risultati di questa procedura sono duraturi e possono durare tutta la vita.

Misure di prevenzione delle allergie

• Se il paziente conosce le sostanze irritanti che causano allergie, è necessario escluderle il più possibile dalla sua vita. Ad esempio, se un bambino soffre di allergie stagionali, è necessario recarsi in un'altra regione durante la fioritura. È noto che la vita è molto più difficile per chi soffre di allergie alle latitudini meridionali, mentre i sintomi sono più facilmente tollerabili al nord e al nord-ovest. Anche questo è spiegato lungo periodo fioritura e lanugine alle latitudini meridionali (dall'inizio della primavera al tardo autunno) e elevata umidità con un breve periodo di fioritura al nord.
• In caso di asma bronchiale il paziente deve allenare il sistema respiratorio. A questo scopo sono perfetti sport come il nuoto, la corsa, il calcio, i raduni ciclistici, ecc... Per gli asmatici è utile anche suonare strumenti a fiato o semplicemente gonfiare i palloncini più volte alla settimana.
• Mantenere l'ordine in casa. È importante prevenire la comparsa di muffe e funghi nella tua casa, nonché buttare via tutti i prodotti chimici domestici "nucleari" e passare ai prodotti ipoallergenici. È importante ricordare che la muffa può nascondersi nei filtri dell’acqua, nei condizionatori e nelle pareti del bagno. È necessario pulire regolarmente le superfici dalla muffa.

Combinando tutto quanto sopra, possiamo definire il termine allergosi ​​respiratoria. Questa non è una malattia specifica, ma un complesso di reazioni allergiche accomunate dalla natura del loro verificarsi, vale a dire il danno alle vie respiratorie. Patologie come riniti, paringiti, faringiti, ecc. sono considerate forme lievi di allergia delle vie respiratorie. Le forme gravi sono considerate polmonite allergica e alveolite allergica. Il tipo più comune di allergia alle vie respiratorie è l’asma bronchiale.

Nel mondo moderno ce ne sono molti fattori irritanti che chi soffre di allergie deve affrontare. Se si verificano sintomi, dovresti visitare lo studio del tuo medico o pediatra in modo che possa prescriverti ricerca necessaria e identificare la causa e la fonte dell'irritazione.

In genere, le allergie respiratorie possono essere curate. Ma ciò richiederà molto tempo (fino a 3-4 settimane).

01.07.2017

L'allergia respiratoria è un complesso di malattie causate da danni alle vie respiratorie sotto l'influenza. La diagnosi può verificarsi sia negli adulti che nei bambini.

Tuttavia, la malattia colpisce spesso i bambini di età compresa tra 2 e 4 anni. La terapia per ciascun caso viene eseguita in base ai sintomi di presentazione.

Allergosi ​​respiratoria nei bambini - cause

Le allergie nei bambini possono essere causate dall'esposizione a un potente irritante.

La malattia si verifica a causa di varie circostanze. Spesso viene giocato un ruolo significativo quando la malattia viene trasmessa al bambino dai genitori. Ciò spiega il verificarsi di problemi di salute durante l'infanzia.
Il significato significativo si manifesta in:

• utilizzo di cereali artificiali per l'alimentazione;
• la presenza di disturbi perinatali nel sistema respiratorio e nervoso;
• presenza di dermatite atopica;
• situazione ecologica del territorio dove vive l'omino.

Gli alimenti contenenti conservanti, raffreddori frequenti, lesioni cutanee e disturbi del tratto gastrointestinale hanno un effetto dannoso sulla salute del bambino.

Le allergie respiratorie nei bambini possono essere causate dall'esposizione a un potente irritante. Anche se non tutti sono così. Gli antigeni che stimolano un'elevata suscettibilità sono considerati deboli esternamente. L'allergia respiratoria si verifica quando un antigene entra nel corpo esclusivamente attraverso l'inalazione.

Ci sono spesso difficoltà con la diagnosi. I genitori spesso definiscono i sintomi dell’allergia respiratoria come segni di un comune raffreddore causato da un’infezione. Un medico può identificare la causa esatta di una malattia del tratto respiratorio, ma deve prima eliminare la possibilità di un’infezione nel corpo del paziente.

Modi di manifestazione della malattia

I sintomi principali della malattia sono abbondanti secrezioni di muco dai passaggi nasali, bruciore al naso, starnuti, gonfiore del rinofaringe

Le allergie respiratorie nei bambini si manifestano individualmente.
Le malattie allergiche sono classificate in base alla localizzazione della sostanza irritante:

1. Molto spesso, le manifestazioni di rinite allergica si osservano durante l'infanzia. La comparsa di irritazione contribuisce alla comparsa di congestione nasale persistente, piccole secrezioni di muco nasale e congiuntivite. Inoltre, i passaggi nasali sono interessati da un aumento del prurito, causando frequenti starnuti.
2. La manifestazione si presenta sotto forma di ampio gonfiore del tessuto mucoso degli organi orofaringei. In alcuni casi, l'effetto dell'infiammazione si estende alla lingua. Il paziente può lamentare la sensazione di un oggetto estraneo in gola. La malattia è accompagnata da un'intensa tosse secca.
3. Uno dei sintomi è la raucedine. Il paziente è colpito da attacchi potenti e prolungati di tosse secca. Il sintomo peggiora durante la notte e si avverte anche un forte dolore al petto.
4. La bronchite ostruttiva è un tipo comune di malattia della categoria allergica. Il processo di irritazione colpisce il sistema delle vie respiratorie inferiori.
5. Il quadro clinico della laringite allergica è il gonfiore della laringe, che contribuisce alla comparsa di una tosse che abbaia.

I sintomi principali della malattia sono abbondanti secrezioni di muco dalle fosse nasali, bruciore al naso, starnuti, gonfiore della mucosa del rinofaringe, spasmi della testa, leggero aumento della temperatura, debolezza, stato doloroso generale e nervosismo. sfondo.

Ci sono spesso casi di diagnosi errata di ARVI, invece di allergosi ​​respiratoria. Ciò spesso porta a una prescrizione errata della terapia terapeutica, che non porta un risultato positivo.
Per escludere errori nella diagnosi, è necessario tenere conto di alcune caratteristiche della malattia:

• l’allergia non influisce sulle condizioni normali del bambino;
• non vi è alcuna interruzione nell’appetito del bambino;
• la temperatura corporea rimane invariata;
• I giochi e la veglia del bambino continuano come al solito.

La principale differenza tra i disturbi è il tipo di manifestazione. Quando una sostanza irritante viene esposta alle vie respiratorie, si osserva una reazione dopo un paio di minuti o ore. ARVI peggiora le condizioni del paziente nel tempo.

Fattori che provocano allergie respiratorie

La comparsa dei sintomi indica un contatto recente con l'allergene

Il contatto con un allergene provoca una rapida manifestazione di sintomi di danno alle vie respiratorie. Dopo la cessazione del contatto, il recupero avviene quasi istantaneamente. A causa del fatto che si verifica lo sviluppo dell'allergia respiratoria poco tempo, la comparsa di sintomi sospetti indica un contatto recente con l'allergene. Pertanto, è sempre importante analizzare gli eventi precedenti, ad esempio:

• visitare luoghi che visiti raramente: ospiti, un negozio, un teatro, una caffetteria;
• eseguire procedure di igiene e bellezza (utilizzando sapone, shampoo, crema, profumo);
• lavori di pulizia, riparazione e costruzione (polvere, prodotti chimici domestici, nuovo rivestimento delle pareti e del pavimento);
• odori nelle vicinanze e non necessariamente sgradevoli (tutti i tipi di aerosol, fumo, spezie);
• contatto con le piante, soprattutto quelle in fiore (un bouquet in un vaso, una gita in un cottage estivo, passeggiate nella foresta o nel campo);
• l'apparizione di qualcosa di volutamente nuovo in casa (giocattoli, elementi di arredo, moquette, abbigliamento);
• interazione con animali e cibo per animali, in particolare cibo per pesci d'acquario;
• utilizzare nuovi detersivi per bucato (polvere, candeggina, balsamo);
• mangiare cibi insoliti;
• prendendo farmaci.

Gli allergeni respiratori esistono in un'ampia varietà. Il più famoso di questi è il polline delle piante. Piante potenzialmente dannose – grande quantità. Sono divisi in tre categorie: erbe infestanti, famiglie di erbe, alberi e arbusti. Ovviamente, stagionalmente si verificherà una reazione allergica causata dagli allergeni dei pollini.

Il decorso dell'allergia respiratoria è spesso accompagnato dall'apparenza congiuntivite allergica. L'infiammazione simultanea della zona degli occhi e del tratto respiratorio è probabile anche in alcuni tipi di infezioni virali respiratorie acute, ad es. infezione da adenovirus. Allo stesso tempo, è quasi impossibile che questo tipo di ARVI passi facilmente, in assenza di tossicosi generale e temperatura corporea normale.

La malattia può persistere in una persona per molto tempo. Un naso che cola prolungato in un bambino allegro e gioioso è un motivo per pensare alle allergie. La predisposizione alle reazioni allergiche è ereditaria. I genitori con allergie aumentano le possibilità del bambino di avere allergie respiratorie.

Trattamento e prevenzione dei sintomi spiacevoli

Se vengono rilevati segni di malattia, è necessario prima eliminare il contatto

Di grande importanza misure preventive contro le allergie respiratorie. Per proteggere il bambino da possibili allergeni, dovrebbero essere iniziati immediatamente dopo la nascita. Il periodo a rischio è l'estate. Impedire possibile sviluppo malattie respiratorie nel bambino atteso, è importante che le donne incinte con allergie ereditarie seguano una rigorosa dieta ipoallergenica. Prima di tutto, è necessario escludere prodotti con vari conservanti e additivi chimici.

Un fattore importante è la pulizia della stanza in cui vive la donna incinta. L'esperienza dei medici lo conferma allattamento al seno protegge al meglio il bambino dallo sviluppo di allergie in futuro. Ciò accade a causa della formazione di un forte sistema immunitario nel bambino, che aiuta il corpo a superare reazioni allergiche.

I genitori dovrebbero monitorare il comportamento del bambino, soprattutto se mamma o papà hanno una reazione dolorosa agli allergeni. Prima di tutto, un motivo per pensare è una tosse secca prolungata che non scompare per molto tempo, difficoltà inaspettate nella respirazione, gonfiore della laringe o dei canali nasali senza raffreddore.

Allo stesso tempo, il bambino può diventare apatico e leggermente inibito, ma l'allergia non influenzerà in alcun modo le sue azioni. Se hai il minimo sospetto, dovresti consultare un allergologo. Dopotutto, una diagnosi e una terapia tempestive contribuiscono al successo del superamento della malattia.

Se l'allergia respiratoria nei bambini colpisce principalmente i polmoni o i bronchi, il trattamento con l'allenamento è utile. Per questo, i bambini sono più adatti per le attività sportive che sviluppano il cosiddetto. respirazione corretta. Questi includono nuoto, hockey, Wushu, Taekwondo e pattinaggio artistico.

Gli esercizi di allenamento per il sistema respiratorio migliorano le condizioni del corpo, rafforzano l'immunità del bambino, il che aiuta ad alleviare l'irritazione in futuro. Si consiglia a queste persone di trascorrere molto tempo all'aria aperta, a meno che il fattore che provoca allergie non sia il polline delle piante da fiore.

Gli esercizi promuovono lo sviluppo di una corretta espirazione un certo tipo ginnastica Ci sono informazioni che strumenti a fiato per la musica, attraverso il processo formativo percorsi inferiori la respirazione aiuta a ridurre significativamente il numero di attacchi allergici e a semplificarne il decorso. Punto positivo Tale allenamento per i polmoni è un'opportunità per iniziare a praticare fin dalla tenera età.

Se vengono rilevati segni di una malattia allergica, è inizialmente necessario eliminare il contatto con sostanze irritanti o almeno minimizzarlo. Tra i farmaci, antistaminici o agenti ormonali. La prescrizione del medico può comprendere farmaci di prima, seconda o terza generazione.

Farmaci antistaminici:

• soprastina;
• Zirtec;
• Diazolina;
• Zodak;
• Claritin et al.

Un bambino, a seconda dell'età, può essere curato con farmaci simili, ma sotto forma di gocce. Per le manifestazioni allergiche gravi, il dosaggio di Suprastin viene calcolato in base all'età del bambino. Inoltre, il trattamento prevede necessariamente l'uso di farmaci per restringere vasi sanguigni, ad esempio, Nazivin, Otrivin, Tizin.

Haloterapia contro le allergie respiratorie

L'aerosol salino ha un effetto antibatterico sui microrganismi del sistema respiratorio

Le allergie respiratorie più comuni nei bambini includono rinite e tracheobronchite. Una delle reazioni allergiche più pericolose in un bambino è l'angioedema, che richiede cure di emergenza. Anche altre allergie respiratorie devono essere trattate sotto la supervisione di un medico, ma se le condizioni del paziente non sono critiche, la terapia domiciliare è possibile in stretta conformità con le raccomandazioni di un allergologo professionista.

L'allergosi ​​respiratoria è una malattia allergica in cui si verifica un danno vari dipartimenti vie respiratorie. Possono essere causati da molti fattori. Ma le più comuni durante l'infanzia sono le infezioni virali alimentari e respiratorie. Sullo sfondo di un'infezione virale, oltre alla rinite, possono svilupparsi congiuntivite allergica, laringite e tracheobronchite. La pelle di un bambino può anche reagire a un'infezione respiratoria sotto forma di eruzione cutanea (orticaria). Se dura più di sei settimane, è già considerato cronico. Un’infezione virale respiratoria può essere un presagio. I raffreddori costanti distruggono gradualmente la mucosa e di conseguenza diminuisce funzione protettiva, che crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'asma bronchiale. Questo processo è particolarmente intenso nel corpo del bambino, quando il sistema immunitario non si è ancora completamente rafforzato.

Per prevenire le malattie allergiche respiratorie nei bambini, prestare tempestivamente attenzione a piccoli cambiamenti nella pelle e nelle mucose, manifestazioni esterne allergie quando si cammina all'aperto durante il periodo di fioritura delle piante, nonché quando si mangiano cibi che possono causare allergie. Iniziato in tempo trattamento corretto, conformità dieta ipoallergenica e l'osservazione da parte di un allergologo o di un immunologo aiuterà a raggiungere una remissione stabile.

Di seguito imparerai a conoscere i sintomi delle allergie respiratorie nei bambini e il loro trattamento a casa.

Laringite allergica in un bambino

Come malattia allergica nei bambini, come la laringite, può manifestarsi sullo sfondo di un'infezione respiratoria. La laringite allergica in un bambino è spesso accompagnata da allergia crociata. Ad esempio, è stato notato che l'intolleranza al polline di betulla è accompagnata da una reazione allergica ai seguenti prodotti vegetali: pere, mele, ciliegie e carote.

Sintomi Di solito, gli attacchi di questa allergia nei bambini iniziano di notte. Il sintomo principale della laringite allergica in un bambino è una tosse ruvida che abbaia, accompagnata da una colorazione blu del triangolo nasolabiale, associata a una mancanza di ossigeno negli organi e nei tessuti. Se una tale tosse appare improvvisamente di notte e il bambino inizia a soffocare, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Trattamento. Prima dell'arrivo del medico, dovresti fornire al bambino una corrente d'aria fresca, fare bagni caldi per mani e piedi e somministrare una bevanda calda alcalina. Per curare la laringite allergica in un bambino, vengono eseguite inalazioni alcaline di vapore (1 cucchiaino di bicarbonato di sodio per 500 ml di acqua bollente).

Rinite allergica in un bambino: sintomi e trattamento

La maggiore probabilità di contrarre la rinite allergica è nei bambini che frequentano asili nido, scuole materne, scuole, cioè luoghi in cui il rischio di contrarre un'infezione virale è massimo. La causa della malattia può anche essere l'ipotermia del bambino.

Sintomi Il primo segno, insieme ai sintomi generali di un'infezione respiratoria, è un naso che cola prolungato (rinite). Molto spesso, i bambini iniziano a starnutire, il loro naso è solitamente chiuso e la quantità di secrezione di muco aumenta. Oppure, al contrario, gli starnuti possono essere minimi, ma il sintomo della rinite allergica è una grave congestione nasale.

Trattamento. Tenuto trattamento complesso, consistente nella limitazione del contatto con l'allergene, farmaci antiallergici (gocce nasali - histimet, allergodil; per via orale - H1, bloccanti dell'istamina) e terapia vitaminica razionale per rafforzare l'immunità del bambino.

A casa, per facilitare notevolmente respirazione nasale Per curare la rinite allergica, puoi mettere delle gocce nel naso di tuo figlio. bravo a in questo caso Agiranno i vasocostrittori, preferibilmente quelli a base di olio, poiché avvolgono la mucosa nasale. Quando ti prendi cura di un bambino affetto da questa malattia allergica, tieni presente che si consiglia di utilizzare gocce nasali per non più di 4-5 giorni.

Congiuntivite allergica nei bambini: sintomi e trattamento

La congiuntivite allergica nei bambini è un'infiammazione della mucosa dell'occhio (congiuntiva), con le allergie è solitamente bilaterale.

Sintomi I primi segni della malattia sono il gonfiore forte prurito congiuntiva e lacrimazione. Al mattino si verificano anche palpebre attaccate e dolore agli occhi. Sintomi di congiuntivite allergica nei bambini in stato iniziale assomiglia al respiratorio infezione virale. Innanzitutto compaiono sintomi generali: debolezza, malessere, pianto, diminuzione dell'appetito, aumento della temperatura corporea. Si possono osservare anche fenomeni catarrali (mal di gola, congestione nasale) e solo allora i primi segni di congiuntivite. Molto spesso, i linfonodi sono ingranditi.

Trattamento. Viene effettuato il trattamento sintomatico. Il primo compito è eliminare il prurito agli occhi in modo che il bambino non li graffi o si strofini. Per fare questo, devi lavargli gli occhi a casa. Questo deve essere fatto con salviette sterili, separate per ciascun occhio.

Immergere un tovagliolo di garza nell'infuso di camomilla o nelle foglie di tè e pulire delicatamente le palpebre nella direzione dall'angolo esterno dell'occhio verso l'interno. In futuro, per il trattamento della congiuntivite allergica nei bambini, dovresti contattare un oculista che esaminerà attentamente gli occhi del bambino e prescriverà gocce necessarie(Histimet, Allergodil, Opatanol). Inoltre, si darà l'instillazione di gocce in combinazione con un unguento miglior effetto per una pronta guarigione. Nel trattamento di questa allergosi ​​respiratoria nei bambini, vengono prescritti antistaminici orali: Zyrtec, Cetrin.

Reazione allergica Edema di Quincke in un bambino

L'edema di Quincke è la reazione allergica più comune che richiede cure di emergenza.

Sintomi Più tratto caratteristico questa allergia è un gonfiore dei tessuti molli: testa, collo, estremità superiori e inferiori, organi interni. L'edema di Quincke di solito si sviluppa in modo acuto ed è caratterizzato da attacco grave soffocamento.

Guarda la foto che mostra i sintomi di questa reazione allergica in un bambino:

Trattamento.È necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze, che fornirà assistenza di emergenza e trasporterà il paziente in ospedale. Prima dell'arrivo del medico, puoi somministrare al bambino antistaminici (suprastina, claritina, ketotifene, ebastina, ecc.). Dopo la somministrazione di glucocorticosteroidi (prednisolone), diuretici (furosemide) e il miglioramento delle condizioni del bambino, il bambino dovrebbe sottoporsi a una terapia razionale e complessa, compreso l'uso di vitamine e farmaci che migliorano l'immunità.

Tracheobronchite allergica e alveolite in un bambino

Tracheobronchite allergicaè un'infiammazione della trachea e dei bronchi a seguito di una reazione allergica.

Sintomi La tracheobronchite allergica differisce dalla laringite in quanto la tosse è secca e secca.

Trattamento. A casa, quando si cura questa malattia allergica nei bambini, viene eseguita la terapia di distrazione: fare inalazione di vapore, pediluvio caldo, dare al bambino una bevanda calda alcalina. Assicurati di chiamare un medico.

L'alveolite allergica è un'infiammazione del tessuto interstiziale dei polmoni, un processo allergico che si verifica nei polmoni quando esposti a un allergene respiratorio molto piccolo. Quando entra nel tessuto polmonare, si verifica una reazione immunitaria complessa.

Sintomi L'alveolite di solito inizia in modo acuto. In questo caso, i segni della malattia possono essere molto diversi. I più comuni sono febbre, tosse secca, dolore al petto e ai muscoli. Molto spesso, la malattia è accompagnata da mal di testa e debolezza generale. Successivamente si sviluppa la rinite, la respirazione diventa rauca. Dopo un certo periodo di tempo, il medico potrebbe sentire rantoli umidi nei polmoni. Quando il contatto con l'allergene viene interrotto, la reazione del corpo ritorna gradualmente alla normalità.

Trattamento. Praticamente non è diverso dal trattamento di altre allergie. È necessario eseguire un esame del sangue generale per determinare il grado del processo infiammatorio e, se necessario, condurre test allergici cutanei.

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Allergie respiratorieè un complesso di malattie con danni allergici a varie parti del sistema respiratorio. L'eziologia e la patogenesi si basano su reazioni allergiche di tipo urgente e inibito. Il sistema respiratorio nel suo insieme o alcune sue parti possono essere danneggiati, il che determina la forma dell'allergia.
La rinosinusite allergica si manifesta solitamente nei bambini di età compresa tra 2 e 4 anni e spesso è combinata con altre allergie respiratorie o diventa un precedente. Esistono rinosinusiti stagionali, croniche e infettive-allergiche ( aspetto misto). Ciascuno di questi tipi è caratterizzato dalle seguenti fasi di sviluppo della malattia: parossistico, catarrale, vasodilatatore.
Sintomi della rinosinusite allergica
I sintomi comprendono i seguenti: prurito e bruciore al naso, starnuti, secrezione nasale acquosa o schiumosa, gonfiore della mucosa, manifestazioni di infiammazione della mucosa della tromba di Eustachio, gonfiore delle palpebre, iniezione della sclera, sensazione di un corpo estraneo negli occhi. Durante la rinosinusite stagionale, si manifestano spesso i sintomi malessere generale, mal di testa, letargia, possibile aumento della temperatura fino a livelli subfebrilari, nervosismo. Molto spesso la rinosinusite diventa un precursore della formazione dell'asma bronchiale.
Il riconoscimento si basa sulle informazioni provenienti da sintomi, rinoscopia, radiografia, rilevamento alto contenuto immunoglobulina E, risultati dei test cutanei, ecc.
Come trattare la rinosinusite allergica
Iposensibilizzazione tipica, antistaminici.
La laringite allergica si verifica più spesso di notte ed è espressa dalla sindrome della groppa: ansia, difficoltà di respirazione, tosse che abbaia, labbra blu e triangolo nasolabiale. La voce è salva. A seconda della gravità della situazione del bambino, si distinguono quattro stadi della laringite sottoglottica: nello stadio 1, la respirazione è reintegrabile, l'attacco è di breve durata; nella fase II: ulteriori muscoli prendono parte al processo di respirazione, il battito cardiaco accelera; allo stadio 111 si osserva una grave mancanza di respiro con retrazione acuta delle aree compiacenti del torace, colorazione blu locale; allo stadio IV compaiono una grave colorazione blu, coma e arresto cardiaco.
La diagnosi si basa sulle informazioni provenienti da uno studio dei sintomi e dei livelli di immunoglobulina E.
Come trattare la laringite allergica
Nella fase 1 vengono prescritti semicupi caldi con un aumento graduale della temperatura dell'acqua a 42-43 gradi. C, bevendo frequentemente una soluzione calda di Borjomi, inalando vapore con l'aggiunta di una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%; il ricovero in ospedale non è necessario. Allo stadio II è necessario il ricovero ospedaliero; I farmaci antisensibilizzanti e antispastici vengono somministrati per via endovenosa. SU Fase III malattie, oltre al trattamento indicato, vengono prescritti disidratazione e ormoni steroidei; se inefficace, viene eseguita l'intubazione o la sezione della gola; il ricovero è obbligatorio.
La prognosi per lo stadio I è positiva; negli stadi II-IV è determinata dalla correttezza della terapia.
Sintomi di tracheobronchite allergica
I sintomi includono attacchi di tosse secca e tesa, solitamente durante la notte. La malattia si manifesta a ondate e dura a lungo. Con manifestazioni di bronchite nei polmoni, puoi ascoltare rantoli umidi secchi e silenziosi. C'è un'abbondanza di leucociti nel sangue. Prick test cutaneo affermativo con istamina.
Il riconoscimento è lo stesso della laringite.
Come trattare la tracheobronchite allergica
Inalazioni prescritte con l'aggiunta di soda, procedure termiche per le gambe, bevande calde con soda, tazze, decotto di rosmarino selvatico, farmaci antiallergici, terapia fisica, se i genitori del bambino non sanno come trascorrere una vacanza attiva, allora vale la pena andare a il sito web camping-don.ru.
La prognosi è positiva.
Un'allergia alimentare comporta molteplici risposte allergiche di un bambino agli alimenti. Informazione allergie alimentari La sensibilità al latte vaccino è di primaria importanza. Tuttavia, può verificarsi anche sensibilità ad altri prodotti. Sono comuni anche risposte sovrapposte tra diversi stimoli. Anche la propensione ereditaria è molto importante. L'allergia alimentare è una deviazione abbastanza comune che ha una predisposizione alla crescita crescente, e i suoi primi sintomi sono per lo più associati all'alimentazione artificiale o all'integrazione prematura.
Sintomi di allergia alimentare
I sintomi delle allergie alimentari sono vari e si manifestano come lesioni separate della pelle, del sistema respiratorio, del tratto gastrointestinale o disturbi combinati: pelle-respiratoria, pelle-intestinale. I bambini soffrono di prurito, soprattutto di notte, sono nervosi, soffrono di reazioni nevrotiche e, spesso, di deviazioni degli organi ENT e del tratto gastrointestinale. Parallelamente, possono spesso verificarsi edema di Quincke e orticaria.
Il riconoscimento dell'allergia alimentare si basa sulle informazioni provenienti dall'anamnesi e dai sintomi ed è supportato dalla manifestazione di una sostanza irritante causalmente significativa.
Come trattare le allergie alimentari
Eliminazione di una dieta irritante causalmente significativa, patogeneticamente motivata, farmaci antiallergici, farmaci anti-mediatori, istaglobulina, allergoglobulina, unguenti con aggiunta di catrame o naftalano.
La prognosi con esame e terapia tempestivi è positiva.
L'alveolite allergica è un processo difettoso nei polmoni che si verifica a causa di un noto fattore causale - un irritante ed è espresso da una reazione reattiva. Giocano un ruolo sia la struttura antigenica delle cause causali che le caratteristiche della risposta del macroorganismo.
Gli enzimi idrolitici delle cellule alveolari stimolano la decomposizione del complemento con la comparsa delle frazioni C3 e infine portano alla formazione del componente C3, portando ad un aumento del tasso di decadimento di C3; attivazione della produzione di immunoglobuline da parte di B- i linfociti portano alla formazione di sistemi immunitari, che successivamente rimangono sulla membrana basale dei vasi polmonari e quando il complemento si fissa sulla loro superficie, si aprono alla fusione con i fagociti. Gli enzimi strutturali rilasciati durante questo processo danneggiano il tessuto polmonare secondo il fenomeno di Arthus.
Sintomi di alveolite allergica
I sintomi sono vari e dipendono dal livello di antigenicità dello stimolo causale, dalla potenza e dalla durata dell'azione antigenica e dalle caratteristiche del macroorganismo. Queste ragioni predeterminano il decorso della malattia. I sintomi principali: aumento della temperatura corporea, brividi, mancanza di respiro, tosse, letargia, dolore al petto, muscoli, articolazioni, mal di testa. Una volta terminato il contatto con la sostanza irritante causativa, questi sintomi scompaiono entro 12-48 ore, mentre i contatti secondari con l'allergene causale portano ad un peggioramento della malattia.
Il riconoscimento si basa sui sintomi, leucocitosi con spostamento formula dei leucociti a sinistra, VES accelerata, eosinofilia moderata, manifestazione di anticorpi e sistema immunitario precipitanti caratteristici, risultati di test inalatori provocatori, esame radiografico.
Come trattare l'alveolite allergica
Eliminare il contatto con l'irritante causale. Prednisolone in un dosaggio adeguato all’età del bambino, trattamento sintomatico.
La prognosi per le forme acute è positiva, per le forme subacute e croniche è difficile.

Le allergie respiratorie comprendono malattie nella patogenesi delle quali le allergie svolgono un ruolo decisivo, e in quadro clinico vengono alla ribalta i sintomi di danno respiratorio.

Le lesioni allergiche dell'apparato respiratorio sono abbastanza comuni nei bambini, soprattutto in età precoce e prescolare. Si ritiene che le malattie allergiche del naso, della faringe e dell'orecchio rappresentino il 50-60% di tutti i casi di malattie di questi organi nei bambini.

CLASSIFICAZIONE. Si distinguono le seguenti forme cliniche di allergie respiratorie nei bambini: 1) malattie delle prime vie respiratorie: rinite allergica, sinusite, tonsillite, faringite, laringite, tracheite e bronchite; 2) asma bronchiale; 3) polmonite allergica e alveolite, infiltrato polmonare eosinofilo.

RINITE ALLERGICA. La rinite allergica è giustamente chiamata solo quei casi di rinite nella patogenesi dei quali le allergie svolgono un ruolo di primo piano. Quest'ultimo deve essere dimostrato in ciascun caso utilizzando una serie di moderni metodi diagnostici.

EPIDEMIOLOGIA. La rinite allergica è una patologia comune nei bambini. Molto spesso, l'insorgenza della rinite allergica si verifica all'età di 2-3 anni, che è associata, in una certa misura, al maggiore contatto del bambino con nuovi allergeni (visita all'asilo). L'insorgenza della rinite allergica prima dei 6 anni è stata osservata nel 70% dei pazienti. Il picco di incidenza si verifica all’età di 3-4 anni.

Nella prima infanzia, la rinite allergica e la rinosinusite sono al secondo posto per frequenza dopo l'asma bronchiale; in età prescolare, questi indicatori diventano già quasi uguali e tra gli scolari la rinite allergica e la rinosinusite guidano con sicurezza la prevalenza.

Entro i 14 anni, il 15% dei bambini e degli adolescenti presenta segni di rinite allergica. In tutte le fasce d'età, i ragazzi soffrono di questa malattia più spesso delle ragazze.

CLASSIFICAZIONE. Secondo la classificazione del Consensus internazionale sulla diagnosi e il trattamento della rinite (1993), la rinite allergica è divisa in stagionale e annuale. Nel primo caso intendiamo la rinite causata dal polline delle piante, nel secondo quella causata da una serie di allergeni esogeni, il cui contatto è possibile indipendentemente dalla stagione dell'anno.

Un classico esempio di rinite allergica è la “febbre da fieno” (raffreddore da fieno), le cui manifestazioni sono stagionali, coincidendo con il periodo di fioritura delle piante al polline di cui il bambino è ipersensibile.

Esistono due forme di rinite cronica, che in ogni caso devono essere differenziate dalla rinite allergica vera e propria: la rinite vasomotoria e la rinite, che nella letteratura degli ultimi anni appare spesso sotto il nome di “non allergica” o “non atopica”. È stato stabilito che la rinite non allergica si verifica 10 volte più spesso della rinite allergica.

EZIOLOGIA. I bambini di età diverse hanno le proprie caratteristiche dell'eziologia della rinite allergica. Pertanto, nell'infanzia e nella prima infanzia, le cause della rinite allergica sono più spesso gli allergeni alimentari (latte vaccino, latte artificiale, uova di gallina), medicinali e vaccini, in età prescolare e scolastica - allergeni inalatori. Ma va notato che non più del 2-5% dei casi di rinite allergica sono associati ad allergie alimentari.

Inoltre, nei bambini di età superiore a 7 anni importante inizia a svilupparsi un'allergia batterica che si manifesta con reazioni di tipo ritardato.

Un ruolo importante nello sviluppo della rinite allergica è svolto dall'eredità allergica gravata, rilevata nella rinite allergica - nel 54% e nella rinosinusite - nel 16% dei bambini. È noto che lo sviluppo di allergie respiratorie è facilitato dalle caratteristiche anatomiche della cavità nasale, dal contatto prolungato con l'allergene, dall'aumentata permeabilità della mucosa e della parete vascolare, dal tessuto cavernoso dei turbinati nasali. La malattia respiratoria acuta provoca l'insorgenza della malattia. Nel 12% dei casi, la rinite allergica inizia nei bambini dopo aver sofferto di un'infezione virale respiratoria acuta.

Contribuisce alla comparsa della rinite allergica condizioni sfavorevoli ambiente esterno - contatto con pollame e animali, pesce e cibo per loro, piumino, piume di cuscino, spore fungine. L’incidenza della rinite allergica nei bambini di età compresa tra 2 e 4 anni è maggiore nelle famiglie in cui i genitori fumano ( fumo passivo). Dovresti stare molto attento con il nuovo stile sostanze chimiche, soprattutto quelli facilmente disperdibili, come i deodoranti. È noto che la causa più importante della rinite allergica è la polvere domestica e tracce di muffe in un appartamento umido. La rinite allergica può verificarsi dopo l'iniezione di gocce nella cavità nasale o l'introduzione di farmaci turunda nel naso. Fortunatamente, nei bambini meno spesso che negli adulti vengono utilizzati metodi di trattamento come iniezioni di farmaci (novocaina, steroidi, antistaminici) nel setto nasale e nei turbinati.

La rinite allergica per tutto l'anno è causata dagli stessi allergeni non infettivi inalatori che sono agenti causali nella forma atonica dell'asma, che non è inclusa nella sindrome del raffreddore da fieno. Molto spesso si tratta di polvere domestica e industriale, epidermide e peli di animali, piume di cuscini. Spesso anche un allergene sono le spore fungine, la sensibilizzazione alla quale porta a manifestazioni tutto l'anno di rinite allergica, principalmente nei paesi con climi caldi. Nei paesi in cui i mesi invernali sono caratterizzati da gelo e neve, inizia la rinite fungina all'inizio della primavera e termina nel tardo autunno.

L'eziologia della rinite, che è clinicamente simile alla rinite allergica, ma la cui diagnosi specifica rimane inconcludente, è ancora sconosciuta. Fino agli ultimi anni, i fattori eziologici di questa forma di rinite erano considerati batteri seminati dalla mucosa nasale. Più spesso isolati sono stati Staph, aureus, Staph, epidermidis, Strept. viridans e alcuni altri. In molti pazienti, i test cutanei hanno rivelato un'allergia di tipo ritardato agli allergeni di queste specie microbiche. Tuttavia, le manifestazioni cliniche e la morfologia della mucosa nasale, comprese quelle con alterazioni polipi, non corrispondono al quadro di un'allergia di tipo ritardato. Identificare alcuni segni di allergia atonica agli allergeni batterici metodi moderni la ricerca è fallita. Pertanto, la teoria della genesi infettiva-allergica della rinite non atopica perenne non può essere considerata provata, sebbene clinicamente sia molto probabile la sua connessione con infezioni respiratorie acute e sinusite purulenta.

PATOGENESI. Il principale meccanismo di sviluppo della rinite allergica è una reazione allergica di tipo 1 (reazione immediata). Una reazione di ipersensibilità immediata si manifesta con prurito, starnuti, scarico acquoso dal naso. La reazione si sviluppa come risultato dell'attivazione IgE-dipendente dei mastociti nella mucosa della cavità nasale. I mediatori rilasciati sono contenuti nei granuli (ad es. istamina, triptasi) o nella membrana cellulare (leucotrieni (LT) B4 e C4 e prostaglandina D2). Un altro mediatore è il fattore di attivazione piastrinica (PAF). I mediatori hanno un effetto vasodilatatore e aumentano la permeabilità vascolare, che porta al blocco della cavità nasale. Aumento della secrezione accompagnato dalla comparsa di secrezione mucosa dal naso. La stimolazione delle fibre nervose afferenti provoca prurito e starnuti. Inoltre, la stimolazione afferente (soprattutto sotto l'influenza dell'istamina) può potenziare il riflesso assonale con rilascio locale di neuropeptidi (sostanza P, tachichinine), che, a loro volta, causano un'ulteriore degranulazione dei mastociti. I possibili meccanismi di sviluppo della rinite allergica sono presentati in Fig. 118.

Una caratteristica dell'infiammazione allergica è l'accumulo locale di cellule infiammatorie, tra cui CD4+, linfociti T, granulociti eosinofili, basofili e neutrofili.

La granuloite eosinofila secerne varie proteine ​​​​caricate positivamente che possono avere un effetto tossico sull'epitelio del tratto respiratorio umano e, in presenza di composti alogenati, provocare un'ulteriore degranulazione della labroite.

A differenza della granuloite neutrofila, la principale LT secreta dai granulociti eosinofili è LT4, che provoca rinorrea e gonfiore della mucosa nasale. Le sue possibili cause sono l'aumento della chemiotassi, l'adesione alle pareti dei vasi sanguigni o l'aumento della durata della vita dei granulociti eosinofili nei tessuti.

Recentemente sono stati ottenuti dati sul ruolo dei linfociti, ma in seguito è stato dimostrato che le citochine vengono secrete anche da altre cellule, tra cui mastociti, granulociti basofili, macrofagi e cellule epiteliali. L'interleuchina-4 (IL-4) fa sì che le cellule B “cambiano” per interagire con le IgE. Inoltre, IL-4 aumenta l’espressione delle molecole di adesione (VCAM-1) sull’endotelio vascolare, che promuove l’accumulo selettivo di granuloite eosinofila. IL-4 stimola la maturazione della labroite e IL-5 provoca la differenziazione dei granulociti eosinofili dai loro precursori del midollo osseo e la loro maturazione, il rilascio di mediatori e un aumento della durata della vita dei granulociti eosinofili nei tessuti.

La rinite allergica perenne è classificata come malattia atopica. Un ruolo significativo nel suo sviluppo appartiene all'istamina, il cui effetto principale si esprime nell'espansione dei capillari che riforniscono abbondantemente la mucosa, aumentandone la permeabilità con la formazione di edema, secrezione di ambiente esterno abbondante essudato liquido, nonché ipersecrezione di muco da parte delle ghiandole che producono muco. L'azione dei fattori chemiotattici eosinofili è associata all'eosinofilia delle secrezioni nasali e all'accumulo di eosinofili nella mucosa nasale.

Il decorso della malattia dipende dalla durata del contatto con l'allergene “colpevole”. Se con la rinite pollinica il contatto è limitato a diverse settimane, con la rinite tutto l'anno quest'ultima è quasi costante con fluttuazioni durante il giorno. Le interruzioni di contatto per diverse ore non sono sufficienti per invertire lo sviluppo della reazione allergica, quindi i sintomi perdurano quasi costantemente. Le remissioni sono possibili solo con l'eliminazione a lungo termine (viaggi di pausa, vacanze, viaggi d'affari). Tale costanza e durata dei disturbi morfologici e funzionali portano alla formazione di alcune caratteristiche reazioni locali stimoli sia antigenici che non antigenici (non specifici). Sono tipiche le riacutizzazioni della rinite dovute al freddo, alla polvere non antigenica e agli odori forti. IN l'anno scorso L'iperreattività della mucosa nasale si spiega come nell'asma bronchiale, uno squilibrio del sistema autonomo sistema nervoso, ma con la differenza che nella rinite le principali strutture regolatrici sono i vasi sanguigni, non le cellule muscolari lisce. Alcune manifestazioni caratteristiche della rinite per tutto l'anno sono associate ad una ridotta circolazione locale. Pertanto, le frequenti lamentele di difficoltà nella respirazione nasale quando si è sdraiati sembrano essere il risultato di una diminuzione del tono vascolare. È dimostrato che dentro posizione orizzontale Nei pazienti con rinite, la resistenza intranasale aumenta in media 3 volte.

È noto che l'ostruzione nasale diminuisce o scompare completamente durante esercizio fisico e il blocco del ganglio stellato sopprime completamente l'effetto dell'esercizio. Ciò suggerisce che l’effetto dell’esercizio è mediato attraverso il sistema simpatico. Il sollievo dall’esercizio dura da pochi minuti a un’ora. Molti pazienti notano non tanto un sollievo dall'ostruzione durante l'attività fisica, ma un peggioramento delle manifestazioni della rinite immediatamente dopo la sua conclusione.

La rinite non atopica è clinicamente simile alla rinite acallergica, ma non presenta uno stadio immunologico nel suo sviluppo. La sua patogenesi è sconosciuta. La pronunciata iperreattività dei vasi della mucosa a stimoli non specifici ci consente di cercare una spiegazione della patogenesi in uno squilibrio dei recettori adrenergici (per analogia con l'asma) o nei meccanismi colinoreattivi. Esacerbazioni della rinite che accompagnano una reazione broncospastica ai farmaci antinfiammatori non steroidei nei pazienti triade asmatica, suggeriscono il coinvolgimento dello squilibrio delle prostaglandine nel processo. La patogenesi della rinite vasomotoria è ancora meno studiata. Presumibilmente, si ritiene che con questa opzione si parli di nevrosi autonomica, la cui sindrome è dominata dall'iperreattività dei vasi della mucosa nasale.

CLINICA E DIAGNOSTICA. Nei bambini gioventù Il sintomo principale della rinite allergica è la difficoltà nella respirazione nasale a causa del gonfiore della mucosa e, di conseguenza, della ridotta suzione. La malattia è spesso accompagnata da lievi epistassi e tosse, ingrossamento dei linfonodi regionali cervicali, desquamazione nell'area delle pieghe retroauricolari, sudorazione e lesioni pustolose. A volte notato disordini gastrointestinali, flatulenza, rigurgito, sbalzi di temperatura inspiegabili per 30-40 minuti.

Il decorso tipico, disturbi di prurito con starnuti parossistici, rinorrea e difficoltà nella respirazione nasale, è caratteristico a partire dai 3-4 anni circa. A questa età e in età più avanzata, un labbro superiore sollevato, un palato duro “gotico”, malocclusione, labbra secche, naso gonfio a causa del fatto che il bambino si strofina spesso la punta (“saluto” allergico). Appare il gonfiore del viso, cerchi scuri sotto gli occhi (“cerchi” allergici); il bambino arriccia costantemente il naso a causa del prurito (”tic” allergico); C'è eccitazione, irritabilità, suscettibilità, mal di testa, di notte la condizione peggiora, appare l'insonnia. Tutti questi cambiamenti durano diverse ore o giorni.

Durante il periodo di riacutizzazione il quadro rinoscopico non è molto diverso da quello dell'adulto: caratteristico è il rigonfiamento dei turbinati nasali, e quindi il loro colore è biancastro; Sono soprattutto i gusci inferiori ad essere interessati dal gonfiore. Meno comuni sono le cosiddette “macchie di Wojacek” e la cianosi. Le secrezioni sono prevalentemente di natura sieroso-mucosa. La lubrificazione con sostanze vasocostrittrici è solitamente inefficace. Molto spesso, durante un'esacerbazione, si osserva tessuto edematoso nell'area del meato nasale medio, morbido al sondaggio, simile a un piccolo polipo. Questo è un sintomo della cosiddetta etmoidite “edematosa”. Al di fuori delle riacutizzazioni, il quadro rinoscopico è del tutto normale.

Negli ultimi anni grazie all’uso delle moderne tecnologie ottiche sono apparse nuove possibilità per l’esame endoscopico. Convenzionalmente, possono essere suddivisi in due metodi. Il primo è l'esame utilizzando un microscopio operatorio a diversi ingrandimenti. Lo svantaggio principale di questo metodo è la limitazione della visione laterale e degli spazi retronasali. Sono preferibili i fibroscopi piccoli, diritti, duri e soprattutto morbidi, che consentono non solo di farsi un'idea dello stato della parete laterale del naso, ma anche, con una certa abilità, di esaminare direttamente alcuni seni paranasali utilizzando anastomosi naturali. Utilizzando un fibroscopio, è possibile esaminare facilmente la parte posteriore della cavità nasale per avere un'idea dello stato del vomere. Molto meno spesso che negli adulti, durante l'infanzia vengono rilevati cambiamenti ipertrofici nei turbinati nasali. L'anemizzazione porta quasi sempre ad una diminuzione delle loro dimensioni.

La curvatura traumatica del setto nasale è un po' meno comune durante l'infanzia. Tuttavia, i disturbi congeniti sotto forma di spine, soprattutto più vicino al fondo della cavità nasale, sono abbastanza comuni nella rinite allergica, ma sfortunatamente rimangono incustoditi. Con l'aiuto degli endoscopi è ora possibile esaminare le sezioni posteriori del setto e del vomere: è in quest'area che, durante la rinite allergica, si formano ispessimenti a forma di cuscino dovuti alla proliferazione del tessuto cavernoso. Questi cambiamenti patologici in precedenza spesso non venivano riconosciuti a causa delle difficoltà della rinoscopia posteriore in un bambino. Quando si esamina il rinofaringe, di solito attira l'attenzione un gran numero di muco nella sua cupola, creste edematose nella zona delle bocche delle trombe uditive (di Eustachio). Durante una riacutizzazione, le vegetazioni adenoidi sono biancastre-cianotiche e ricoperte di muco viscoso. Il bambino tenta senza successo di tossire. Un attacco di rinite allergica è spesso accompagnato da gonfiore del palato molle, compresa l'ugola, che porta non solo al suono nasale chiuso, ma anche aperto.

Le malattie otorinolaringoiatriche più comuni associate alla rinite allergica comprendono rinosinusite, adenoidite e ipertrofia delle tonsille faringee, otite media ricorrente ed essudativa, poliposi nasale, spine del setto nasale, faringite da granulosa, laringite sottoglottica. Nel 70% circa dei casi sono colpiti il ​​naso e i seni paranasali, nel 20% si ha un'infiammazione del rinofaringe e nel 10% della laringe. Il trattamento e l'eliminazione di questa patologia sono una condizione indispensabile per il successo della terapia della rinite allergica.

Nel decorso subacuto e cronico della rinite allergica si osservano starnuti parossistici e abbondanti secrezioni di contenuto nasale chiaro, che in alcuni pazienti può essere denso. Il bambino respira attraverso la bocca. Di norma, insieme allo scarico, appare prurito nella zona nasale. Il paziente si strofina costantemente il naso ("saluto allergico"), arriccia il naso ("naso di coniglio"). Il naso è gonfio. A volte si verifica un'esacerbazione della rinite allergica sotto forma di congestione nasale senza abbondante secrezione di muco. Allo stesso tempo, congiuntivite, gonfiore e pallore del viso, occhiaie sotto gli occhi, mal di testa, debolezza generale, tachicardia, eruzioni allergiche sulla pelle. Una esacerbazione della rinite nella maggior parte dei pazienti non è accompagnata da un aumento della temperatura, sebbene possano verificarsi brividi. Il periodo di deterioramento dura da alcuni minuti o ore a diversi giorni e può essere innescato non solo dal contatto con l'allergene, ma anche da fattori psicogeni, affaticamento, cambiamenti meteorologici, odore forte e raffreddamento. Con la rinite allergica cronica, durante il periodo interictale, il paziente può periodicamente avvertire mal di testa, aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno e irritabilità, che portano ad una diminuzione del rendimento scolastico del bambino. Alla rinoscopia, il paziente (soprattutto chiaramente durante una riacutizzazione) rivela pallore con una tinta bluastra della mucosa nasale, gonfiore, restringimento dei passaggi nasali medi e inferiori dovuto ad un aumento del volume dei turbinati medi e inferiori.

Tra i metodi di ricerca nella diagnosi della rinite allergica vengono utilizzati test cutanei e test immunologici: radioallergosorbente (RAST) e radioimmunosorbente (PRIST).

I test RAST e PRlST vengono utilizzati per determinare il livello di IgE non solo nel siero del sangue, ma anche nelle secrezioni nasali. Tale diagnostica si basa sul concetto della formazione delle cosiddette cellule bersaglio, che sono mastociti. È stato stabilito che gli anticorpi vengono fissati su queste cellule, sovraccariche di granuli, e quindi si verifica una reazione antigene-anticorpo con il rilascio di ammine biogene - mediatori: istamina, serotonina, bradichinina, ecc. (più di 20 ammine attive in totale). La reazione può avvenire in due tipi. In un caso, le cellule persistono e sembrano secernere un mediatore (quindi, un gran numero di cellule secretorie caliciformi è un segno indiretto di una reazione allergica); in un'altra variante, i mastociti degranulano e si disintegrano. Di conseguenza, il livello di IgE aumenta nel sangue ottenuto dai turbinati nasali e nelle secrezioni della cavità nasale.

Di importante importanza diagnostica è la rilevazione dell'eosinofilia nelle secrezioni nasali, ottenuta per la ricerca mediante aspirazione con un bulbo o una siringa. È inoltre possibile utilizzare speciali impronte su vetro smerigliato ricavate dalla superficie dei turbinati nasali. In questo caso, nello striscio viene preservato non solo il numero di eosinofili, ma anche la loro disposizione in gruppi, che conferma la diagnosi. Anche le cellule caliciformi e i mastociti vengono esaminati negli strisci. Il citogramma è applicabile nei bambini per la sua completa sicurezza e indolore.

Altri metodi diagnostici per le allergie comprendono il rilevamento dell'eosinofilia nel sangue periferico, la determinazione degli indici trombocitopenici e leucopenici, il test di degranulazione dei mastociti e il test di inalazione. L'esecuzione di quest'ultima nei bambini deve essere trattata con grande cautela a causa del rischio di attacco improvviso asma.

I sintomi della rinite allergica tutto l'anno dipendono in una certa misura dall'allergene a cui il paziente è sensibilizzato, dal grado di sensibilizzazione e dalla durata del contatto. In pratica, ci sono due opzioni principali manifestazioni cliniche.

Nella prima variante, che si verifica come reazione immediata, vengono alla ribalta manifestazioni come starnuti, rinorrea con secrezione acquosa più dal naso che nel rinofaringe, prurito al naso e congestione nasale variabile. Un quadro simile alla classica rinite allergica con raffreddore da fieno può essere osservato in pazienti con un elevato grado di sensibilità agli allergeni epidermici animali in caso di contatto diretto con essi. Durante un'esposizione di 10-15 minuti, il paziente avverte prurito al naso e al rinofaringe, starnuti, abbondanti secrezioni acquose dal naso e difficoltà in rapido aumento nella respirazione nasale. Allo stesso tempo compaiono prurito alle palpebre e lacrimazione.

A un grado inferiore di sensibilità e con il contatto costante con animali, nonché polvere domestica e industriale, piume di cuscino, si sviluppa la seconda variante delle manifestazioni cliniche. Gli starnuti si verificano raramente, soprattutto al mattino quando il paziente si sveglia. Le congiuntive di solito non sono coinvolte nel processo. Il disturbo predominante è una difficoltà quasi costante nella respirazione nasale, che di solito peggiora in posizione sdraiata. Caratteristico è il movimento dell'ostruzione nasale a seconda della posizione della testa - maggiore gravità sul lato che si trova sotto. Lo scarico dal naso è mucoso e non acquoso. Con grave ostruzione, il muco scorre nel rinofaringe. L'anosmia è rara nella rinite allergica.

Quando si esamina la cavità nasale, è visibile una mucosa gonfia e pallida, i passaggi nasali sono più o meno ristretti e lo scarico è solitamente acquoso o mucoso. In caso di grave gonfiore è necessario un trattamento ripetuto. esame dopo l'uso di uno qualsiasi dei vasocostrittori locali, in modo da poter esaminare l'area dei seni etmoidali, dove spesso sono localizzati i polipi. Questi ultimi sono molto rari nella rinite allergica vera e propria. Quando si esamina il rinofaringe, si nota l'ipertrofia tessuto linfoide, pallore e gonfiore dell'ugola. Una radiografia dei seni paranasali mostra solitamente un ispessimento uniforme e lievemente espresso della mucosa dei seni mascellari. Nel sangue - eosinofilia moderata.

TRATTAMENTO. Nel trattamento della rinite allergica sono importanti i bloccanti dei recettori dell’istamina H1. L'elevata permeabilità delle barriere istoematiche nei bambini è associata alla partecipazione dei recettori H alle reazioni allergiche, che determinano frequenti reazioni termiche e, meno spesso, convulsive, soprattutto nei bambini dei primi 3 anni di vita. Queste sono le cosiddette manifestazioni di intossicazione da pollini astenovegetativa, che si verificano nel 20-25% dei bambini. Pertanto, nei bambini con un background premorboso sfavorevole, è possibile utilizzare antistaminici con effetto sedativo (pipolfen, difenidramina, suprastin).

Tra gli antistaminici di seconda generazione per i bambini di età superiore ai 2 anni, i farmaci preferiti sono Zyrtec, Claritin, nonché Diazolin (da 1 anno) e Fenkarol (da 3 anni). Particolarmente attraente è il farmaco Zyrtec (cetirizina), che colpisce 2 fasi della reazione allergica: istamina-dipendente e cellulare. Ciò consente di utilizzarlo non solo per la rinite stagionale, ma anche per tutto l'anno nei bambini con reazioni allergiche di tipo I-IV. Conveniente forma di gocciolamento Il farmaco per i bambini a partire dai 2 anni di età e la somministrazione una volta al giorno garantisce l'attuazione di un programma di trattamento completo, soprattutto quando la rinite è combinata con la dermatite pruriginosa atopica.

Il farmaco Claritin (loratadina) fornisce anche un elevato effetto antiallergico. La sua azione sistemica, una volta al giorno, può essere utilizzato sotto forma di sciroppo per i bambini a partire dai 2 anni di età, praticamente senza effetti collaterali e la dipendenza forniscono buoni risultati non solo nella rinite allergica, ma anche nelle lesioni cutanee combinate, nell'istaminergia, nelle reazioni allergiche ai morsi, ecc.

Anche il Gismanal (astemizolo), un H-bloccante a lunga durata d'azione dei recettori dell'istamina (assunto una volta al giorno), è un farmaco di seconda generazione senza sedazione. Prescriverlo ai bambini richiede molta cautela, soprattutto con la sindrome del QT congenita e

Anche sullo sfondo della diffusa terapia con antibiotici macrolidi.

L'uso di altri moderni farmaci ad azione prolungata di questo gruppo (Semprex, Kestin), purtroppo, è possibile solo a partire dai 12 anni. I farmaci combinati con effetto pseudoefedrina (clarinasi, contatto) non devono essere usati nei bambini di età inferiore a 12 anni a causa della grave neurotossicità. Nei bambini affetti da rinosinusite infettiva-allergica è possibile utilizzarne uno adatto ai bambini più piccoli. fascia di età farmaco rinopront.

L'uso di antistaminici locali di terza generazione (allergodil, histimet) ha mostrato un'elevata efficacia nel trattamento delle esacerbazioni del raffreddore da fieno. Allergodil, essendo un bloccante del recettore dell'istamina H, è in grado di sopprimere il rilascio non solo di istamina da parte di mastociti e basofili, ma anche di mediatori della fase tardiva - leucotrieni e di ridurre l'adesione degli antigeni sulle cellule epiteliali. Con una singola applicazione intranasale locale, l'effetto si manifesta dopo 15 minuti e dura 12 ore, mentre la dose del farmaco nel sangue è trascurabile. La possibilità di uso continuo a lungo termine (fino a 2 anni) fornisce buoni risultati sia per la rinite stagionale che per tutto l'anno.

La comparsa sul mercato di un nuovo farmaco, l'histimet (levocabastina), un bloccante dei recettori dell'istamina H1 a lunga durata d'azione sotto forma di spray per uso intranasale locale in combinazione con colliri simili, amplia le possibilità di un efficace trattamento di emergenza del fieno febbre nei bambini, soprattutto con febbre da fieno con manifestazioni congiuntivali.

Gli stabilizzatori delle membrane dei mastociti e i preparati di acido cromglicico (Intal, Lomuzol, Nalkrom) sono importanti nel trattamento della rinite allergica nei bambini, soprattutto come agenti profilattici per la rinite allergica tutto l'anno.

L'uso a lungo termine (6 mesi) di stabilizzatori dei mastociti - ketotifene (zaditen) è efficace nel trattamento del raffreddore da fieno e della rinite per tutto l'anno, specialmente nei bambini con manifestazioni allergiche a più organi.

Sia gli stabilizzatori dei mastociti orali che quelli inalatori sono inclusi nei regimi preventivi e terapeutici; Durante il periodo di previste esacerbazioni del raffreddore da fieno nei bambini, è consigliabile aggiungere bloccanti dell'istamina H2 per un breve periodo (fino a 10 giorni). Il loro utilizzo come agenti anti-ricadute nel trattamento dei bambini affetti da raffreddore da fieno è ingiustificato. I bloccanti dell'istamina con effetto M-colinolitico (difenidramina, suprastina, pipolfen, peritolo) sono particolarmente efficaci per la sindrome rinocongiuntivale, dermatite atopica nei bambini, ma indesiderabile nei pazienti con rinite e sindrome broncoostruttiva.

Il terzo gruppo più importante di farmaci nel trattamento della rinite allergica sono i corticosteroidi. Sono i più efficaci. I corticosteroidi, inibendo l'enzima fosfolipasi-A2, riducono la formazione di metaboliti anafilattogeni dell'acido arachidonico (leucotrieni, prostaglandina F2, ecc.). inibiscono la sintesi dei mediatori dell’anafilassi e stimolano la loro biotrasformazione. Nonostante l’effetto antiallergico attivo e multiforme, le indicazioni per l’uso sistemico dei corticosteroidi nelle malattie atopiche, inclusa la febbre da fieno, sono fortemente limitate nei bambini a causa di un’ampia gamma di gravi patologie. complicazioni collaterali. Più spesso, le prescrizioni sistemiche a breve termine di corticosteroidi nei bambini sono giustificate in caso di esacerbazione del raffreddore da fieno con minaccia edema acuto laringe e con concomitante asma bronchiale grave. In tutti gli altri casi, trasferimento del bambino a ricezione costante i corticosteroidi sono una terapia della disperazione. L'emergere negli ultimi anni di corticosteroidi per applicazione locale con biodisponibilità limitata, e quindi effetto sistemico insignificante, sta rinnovando l’interesse dei pediatri verso questi farmaci.

La versatilità dell'azione dei corticosteroidi consente loro di essere utilizzati non solo per soggetti allergici, ma anche non allergici, non infettivi, rinite vasomotoria. I preparati del gruppo del beclometasone dipropionato (aldecina, beclomet, beconasi, becotide), se applicati localmente, eliminano prurito, starnuti, secrezione nasale, congestione e aiutano a ripristinare l'olfatto (quest'ultima proprietà li distingue da altri farmaci antiallergici), ma l'effetto si manifesta dopo 5-7 giorni di trattamento. Questi farmaci sono usati nel trattamento dei bambini di età superiore ai 6 anni. La difficoltà del loro utilizzo nei bambini è associata alla necessità di 3-4 inalazioni al giorno, nonché allo sviluppo di processi atrofici, sangue dal naso e bruciore nella cavità nasale, che provoca un atteggiamento negativo nei confronti del trattamento.

Si differenzia favorevolmente a questo proposito il farmaco Sintaris (flunisolide), che non possiede proprietà repellenti e agisce direttamente sulla mucosa. La dose terapeutica è fornita da una singola (doppia) somministrazione dell'aerosol.

Il miglior farmaco di questo gruppo con una biodisponibilità minima (non più dell'1%) è la flixonanasi (fluticasone propionato), prodotto sotto forma di spray nasale acquoso. Il farmaco è altamente efficace nei bambini di età compresa tra 4 e 12 anni e non ha praticamente effetti collaterali durante un ciclo di trattamento di 8 settimane per bambini con rinite stagionale e annuale.

Quando si valuta criticamente l'uso della terapia corticosteroidea topica, è necessario notare che è necessaria una selezione particolarmente attenta dei bambini a cui vengono prescritti questi farmaci.

L'inclusione nel corso del trattamento di stabilizzatori locali e sistemici dei mastociti, mucolitici (mucopront, ACC, sinupret), stimolatori dell'attività mucociliare (gelomirtolo) può aumentare l'efficacia dei corticosteroidi.

SINUSITE ALLERGICA. Questa malattia si presenta più spesso come complicanza della rinite allergica ed è caratterizzata da mal di testa, dolore alla palpazione nel punto di uscita nervo trigemino, pallore e gonfiore dei tessuti molli del viso, a seconda della topografia dell'uno o dell'altro seno interessato, che si verificano sullo sfondo di difficoltà nella respirazione nasale, naso che cola abbondante, prurito al naso, parossismi di starnuti. L'esame radiografico rivela un oscuramento simmetrico con contorni irregolari dei seni paranasali. I cambiamenti non sono permanenti e dopo un esame ripetuto dopo poche ore potrebbero non esserci deviazioni dalla norma sulle radiografie.

FARINGITE ALLERGICA. Questa malattia può manifestarsi sotto forma di rinofaringite edematosa acuta o rinofaringite infiltrativa-cinotica, quando si osserva un gonfiore grigio-biancastro limitato o diffuso della mucosa dell'orofaringe, spesso della lingua. Con la nasofaringopatia allergica infiltrativa-cianotica, si nota gonfiore della mucosa dell'orofaringe dovuto a infiltrazione e congestione vascolare. I pazienti con faringite allergica di entrambe le forme non avvertono dolore; Più spesso sono infastiditi dalla sensazione di qualcosa di estraneo in gola. La faringopatia allergica può anche avere un decorso cronico ed essere combinata con la tonsillite allergica.

LARINGITE ALLERGICA. Il decorso può essere acuto (sensazione di presenza di un corpo estraneo in gola, dolore durante la deglutizione, raucedine e, nei casi più gravi, attacchi di tosse, perdita della voce e altri segni di stenosi laringea, inclusa asfissia) e cronico (diminuzione della sonorità , alterazione del timbro della voce, disfonia , tosse). Molto spesso nei bambini in età prescolare e in età prescolare inizia di notte o alla sera con una tosse violenta che abbaia. Inoltre, si manifesta una respirazione rumorosa con retrazione degli spazi intercostali, delle fosse giugulare e succlavia durante l'inspirazione e cianosi periorale. La mancanza di respiro aumenta, si verifica cianosi periferica, sudore freddo, il bambino si precipita nel letto, assume una posizione forzata. Possono svilupparsi tutti e quattro gli stadi della stenosi laringea. I genitori del bambino a volte indicano esattamente cosa è successo dopo laringite acuta(assunzione di farmaci, consumo di noci, pesce, cioccolato e altri alimenti).

TRACHEITE ALLERGICA. La malattia è caratterizzata da attacchi di tosse secca, forte, che abbaia, raucedine, che compaiono più spesso di notte. La malattia progredisce a ondate e può durare diversi mesi. NF Filatov ha descritto questa sindrome come “periodica tosse notturna" A differenza dell'asma bronchiale, l'espirazione non è difficile nei pazienti. È anche caratteristico che le condizioni generali rimangano leggermente disturbate, ci sono pochissimi cambiamenti fisici nei polmoni.

BRONCHITE ALLERGICA. Questa malattia è caratterizzata da una persistente e ossessiva, prevalentemente "tosse notturna" sullo sfondo di febbre normale o lieve e condizioni generali compromesse. I reperti obiettivi variano sia di giorno in giorno che nel corso della giornata (respiro sibilante secco all'espirazione, rantoli umidi di varia entità). Come per altre allergie respiratorie, l'anamnesi tipica è la presenza simultanea lesioni cutanee, eosinofilia nel sangue periferico.

Il decorso delle malattie allergiche del tratto respiratorio superiore è molto spesso complicato dallo sviluppo di virus o infezione batterica, il che complica notevolmente la diagnosi e spesso porta al fatto che, oltre alle reazioni allergiche immediate, il paziente può svilupparsi allergia infettiva, si formerà una sobroncopneumopatia adenosina e successivamente bronchite ricorrente e asma bronchiale.

POLMONITE ALLERGICA. Questa polmonite spesso complica il decorso di un attacco d'asma, ma può anche svilupparsi in modo indipendente. Tipicamente un grave disturbo delle condizioni generali e l'insorgenza di insufficienza respiratoria con mancanza di respiro espiratorio, tosse ossessiva a temperatura corporea normale o subfebbrile. All'esame obiettivo si riscontrano aree di accorciamento del tono polmonare di percussione, rantoli crepitanti e fini e toni cardiaci ovattati. In genere, i risultati clinici e fisici sono molto variabili, anche nell’arco di un solo giorno. Un esame del sangue indica eosinofilia, linfocitosi moderata con valori di VES normali; Potrebbe verificarsi un aumento a breve termine del contenuto di globuline e del livello di acidi sialici.

La sindrome di Hainer ("malattia della precipitina del latte") è causata da allergeni latte di mucca. Si tratta di una lesione di tipo peraginico, che spesso causa iposiderosi polmonare acquisita. L'anamnesi può stabilire la comparsa di disfunzione intestinale dopo la prima introduzione di prodotti a base di latte vaccino nella dieta del bambino (formula, ricotta, porridge di latte, ecc.), febbre, rinite, ipertrofia delle tonsille e delle adenoidi, spesso epatosplenomegalia (moderata) , e sono possibili anemia nel sangue. , eosinofilia. L'eliminazione del latte vaccino dalla dieta porta ad un rapido miglioramento delle condizioni generali e dei processi nei polmoni.

Infiltrato polmonare eosinofilo (infiltrato polmonare transitorio e volatile con eosinofilia, sindrome di Loeffler). Clinicamente, il più delle volte non si manifesta ed è un reperto radiografico: sulla radiografia sono visibili aree di ridotta pneumatizzazione del tessuto polmonare con contorni poco chiari di varie dimensioni e forme. Quando la radiografia viene ripetuta dopo alcuni giorni, le ombre potrebbero non essere più presenti o trovarsi in una posizione diversa. Alcuni bambini manifestano malessere a breve termine (2-3 giorni), mal di testa, sonno agitato, tosse, dolore toracico, epatomegalia moderata e febbre di basso grado. I risultati fisici e di laboratorio sono gli stessi della polmonite allergica, ma l'eosonofilia è particolarmente pronunciata. Non è necessaria una diagnosi differenziale di queste condizioni, poiché la loro patogenesi è simile. Gli infiltrati eosinofili polmonari volatili sono spesso una manifestazione di elmintiasi (ascariasis, toxascarosi, strongiloidosi) nella loro fase di migrazione.

ALVEOLITE ALLERGICA (POLNEUMONITE ALLERGICA). Causato dall'inalazione di vari allergeni organici (forfora di uccelli, forfora di cavallo; funghi - come attivimiceti termofili, muffe; fieno; cereali; canna; batteri termofili - come Bacillus subtilis e altri presenti negli umidificatori.). Nella patogenesi, il ruolo principale è svolto dalle reazioni allergiche di tipo III (simili ad Arthus). La forma clinica acuta è caratterizzata dal fatto che 4-8 ore dopo il contatto con l'allergene compaiono mancanza di respiro (senza difficoltà a espirare), tosse ossessiva, debolezza, febbre e brividi. All'esame, riscontrano mancanza di respiro, abbondanza di crepitii diffusi e sibili sottili e silenziosi, ma non vi è alcuna difficoltà nell'espirazione. Spesso negli esami del sangue periferico: leucocitosi, eosonofilia. Il livello di immunoglobuline nel sangue è elevato, ma l'immunoglobulina E è spesso normale. La forma cronica si manifesta sotto forma di mancanza di respiro persistente e progressiva, che si intensifica bruscamente attività fisica, anoressia, perdita di peso. Alla radiografia, nella forma acuta si nota un pattern vascolare aumentato, nella forma cronica si riscontra una fibrosi interstiziale diffusa.

ASPERGILOSI BRONCOPOLMONARE ALLERGICA. In natura sono molto diffusi i funghi muffe Aspergillus fumigatis, responsabili dello sviluppo della malattia. La malattia è caratterizzata da anoressia, cefalea, leggera febbre, debolezza, episodi ostruttivi, fino ai tipici attacchi di asma bronchiale ed espettorato con macchie brune, eosinofilia. Il rilevamento di frammenti di micelio fungino nell'espettorato e i test cutanei sono modi per diagnosticare la malattia.

Esistono inoltre altre tre forme di aspergillosi polmonare: 1) “palla fungina”, che si sviluppa in una cavità preesistente, come una cavità tubercolare o bronchiectasie; 2) lesioni focali degli occhi, cavità paranasali (sinusite, otite media, ecc.) In combinazione con polmonite necrotizzante, per la quale è tipico l'espettorato color cioccolato; 3) vari tipi lesioni polmonari sullo sfondo di aspergillosi sistemica in persone con immunodeficienze (disfunzione ereditaria dei neutrofili) o dopo terapia immunosoppressiva. Sottolineano che spesso i bambini con aspergillosi broncopolmonare allergica avevano altre manifestazioni di aspergillosi polmonare prima del suo sviluppo. Il trattamento è costituito dall'amfotericio B con l'aggiunta di flucetosina o rifampicina.

DIAGNOSTICA DELLE MALATTIE ALLERGICHE DELLE VIE RESPIRATORIE. Ciò è possibile solo con una corretta valutazione dei dati anamnestici, clinici e di laboratorio. Quando si raccoglie l'anamnesi, si presta attenzione alla presenza di malattie allergiche in altri membri della famiglia, reazioni allergiche nel paziente in passato, alla connessione tra la comparsa dei primi segni della malattia o le sue esacerbazioni con la stagione dell'anno, momento della giornata, farmaci, cambiamenti nella dieta, raffreddamento e stress mentale. Nel quadro clinico delle malattie allergiche spesso non ci sono segni di intossicazione o aumento della temperatura troppo elevato; il loro decorso è spesso lungo e ondulato. La terapia antinfiammatoria non fornisce un effetto positivo duraturo. Se sospetti natura allergica malattie prestare attenzione al numero di eosinofili nel sangue periferico (eosinofilia), valutare il numero di eosinofili nelle secrezioni nasali e negli strisci delle fosse nasali. Nei centri specializzati viene studiato il livello di immunoglobulina E nel siero del sangue e vengono eseguiti test per inalazione di acetilhalina e istamina (la sensibilità dei bronchi nei pazienti a queste sostanze è aumentata nei pazienti); utilizzando vari test, si cerca di determinare l'ipersensibilità specifica (test cutanei, test endonasale provocativo e altri test con diversi allergeni).

TRATTAMENTO. Durante una riacutizzazione è necessario separare il paziente dalla fonte dell'allergene. Una dieta che esclude gli allergeni obbligati e tiene conto dell’ipersensibilità individuale del paziente agli allergeni alimentari. Tenuto terapia farmacologica. Antistaminici se somministrato per via orale, si consiglia di somministrare in cicli di 7-10 giorni, dopodiché il farmaco deve essere cambiato, poiché è possibile una sensibilizzazione ad esso.

Con la tosse persistente, ai pazienti vengono prescritti bromexina, libexina, miscela di Traskova e preparati di iodio.

CON risultato positivo Il trattamento utilizza la fisioterapia (elettroferesi del calcio con il metodo del colletto di Shcherbak, diatermia dei linfonodi vegetativi cervicali, elettroferesi del calcio endonasale, ecc.), Blocchi della novocaina. La sinusite viene trattata con punture e somministrazione di glucocorticoidi. Negli ultimi anni sono stati valutati positivamente anche i risultati dell'uso topico dei glucocorticoidi nella rinite allergica e nell'adenoidite (soluzione di idrocortisone allo 0,5%). Particolarmente efficaci sono i preparati a base di beclometasone dipropionato (gnadione, beconasi, beclamet, becotide, ecc.) che, essendo farmaci ormonali, hanno un'attività antinfiammatoria 50 volte superiore all'idrocortisone, ma sono scarsamente assorbiti, e quindi agiscono praticamente solo localmente. Gnadion viene insufflato nel naso 50 mg 3-4 volte al giorno.

Durante il periodo di remissione, il regime del paziente dovrebbe includere il sonno quotidiano di almeno 9-10 ore e le passeggiate. Al mattino devi esercitarti facendo esercizi di respirazione, di notte, assicurati di lavare i piedi con acqua a temperatura ambiente. Una serie di misure di indurimento per ciascun paziente viene sviluppata individualmente. Se viene identificato un allergene specifico ed è un allergene alimentare, viene rimosso dalla dieta. Inoltre, vengono evitati cibi altamente allergenici. Il regime di massimo risparmio antigenico prevede anche il miglioramento della salubrità dell’ambiente domestico.

Parte integrante del trattamento delle malattie allergiche delle prime vie respiratorie è la fitoterapia. Si consiglia di bere decotti di spago, radice di bardana, liquirizia, piantaggine, fragola, ortica, labbro leporino inebriante, rosa canina, manto. È consigliabile la seguente combinazione di piante: spago - 10 g, liquirizia - 20 g, radice di bardana - 20 g, radice di enula - 20 g, fragole (piante e frutti) - 10 g, piantaggine - 10 g, mantello - 10 g. La miscela viene macinata, 1 cucchiaio della miscela viene versata in 300 ml di acqua, infusa per 10 minuti (non bollire!). Bevi 1 cucchiaio da dessert (tavola) 4 volte al giorno. La fitoterapia non è indicata per i bambini con allergie ai pollini.

A.I. Chistyakova utilizza con successo la seguente terapia per le allergie respiratorie di eziologia non pollinica: una miscela di gocce gastriche (composizione: tintura di valeriana - 4 parti, tintura di assenzio - 3 parti, tintura di menta - 2 parti, tintura di belladonna - 1 parte) ed estratto di eleuterococco (in quantità uguali) Somministrare ai bambini in ragione di due gocce per anno di vita, 3 volte al giorno per 10-12 settimane.

È stato dimostrato che la terapia vitaminica ha un effetto positivo sulle malattie allergiche del tratto respiratorio superiore (cicli alternati di pirodossina, pantotenato di calcio, pangamato di calcio, tocoferolo acetato) e sulle allergie alimentari - terapia coleretica, bificol, lattobatterino.

Nella maggior parte dei casi, la terapia desensibilizzante specifica con l'allergene appropriato dà un buon risultato.

PREVENZIONE. Dieta bilanciata bambino, indurimento, aderenza a una routine quotidiana adeguata all'età, trattamento adeguato delle infezioni respiratorie acute. Va sottolineato l'effetto negativo della somministrazione a lungo termine di sostanze vasocostrittrici in gocce nasali, la necessità di vietare l'introduzione della penicillina in gocce usate per trattare la rinite. Per ogni paziente, il medico deve raccogliere e valutare correttamente la storia delle allergie. L'esame medico razionale dei bambini appartenenti a “gruppi a rischio” per l'insorgenza di allergie respiratorie è un anello importante nella loro prevenzione individuale.