Asma bronchiale secondo ICD 10 negli adulti. Codificazione dell’asma bronchiale nell’ICD

A differenza di molti processi patologici, l'asma bronchiale secondo l'ICD 10 ha il codice J45, che non cambia quasi mai. C'è solo un chiarimento del fattore eziologico della malattia.

Tuttavia, fare una diagnosi in storia clinica la malattia è molto più estesa di quanto indicato nella classificazione. Poiché il dosaggio dei farmaci nel trattamento della patologia dipenderà interamente dalla gravità, alcuni criteri aggiuntivi la diagnosi consente di adeguare le prescrizioni.

Caratteristiche della malattia e diagnosi

L'asma bronchiale è una malattia cronica processo patologico, che è caratterizzato dal verificarsi di attacchi periodici di sindrome ostruttiva nei bronchi. Gli attacchi sono accompagnati da mancanza di respiro, soffocamento, tosse e sintomi di insufficienza respiratoria. L'asma è una diagnosi per esclusione, ovvero viene fatta solo in assenza di conferma di altre malattie.

Codice asma bronchiale non include la gravità della patologia, tuttavia svolgono un ruolo importante nel trattamento della malattia. Si distinguono le seguenti fasi:

• processo intermittente (gli attacchi sono rari e non sono accompagnati da sintomi di insufficienza respiratoria);
• persistente patologia polmonare grado (le riacutizzazioni si verificano più di una volta alla settimana, ma non più di un attacco al giorno);
• processo persistente grado medio(la malattia persiste quasi ogni giorno, il quadro clinico è decisamente moderato, in diminuzione attività fisica);
• grave patologia persistente (attacchi quotidiani, attività fisica significativamente ridotta, grave insufficienza respiratoria).

Inoltre, esiste lo stato asmatico, che si trova nell'ICD con un codice separato J46. Questa condizione è un attacco prolungato di soffocamento che non viene alleviato dalla terapia convenzionale. Un paziente in una situazione del genere richiede l'assistenza dell'unità di terapia intensiva.

Codifica

Nell'ICD 10, l'asma bronchiale rientra nella classe delle malattie respiratorie e sotto la voce patologie croniche inferiore vie respiratorie. Questa categoria non comprende:

• bronchite ostruttiva (sia acuta che cronica);
• asma ostruttiva cronica;
• patologia di tipo eosinofilo;
• eventuali malattie polmonari causate da fattori esterni;
• stato asmatico.

Molto spesso, i pazienti sperimentano un processo patologico natura allergica, che è codificato con i seguenti caratteri: J45.0.

IN in rari casi la malattia non ha alcuna connessione con problemi nell'anamnesi allergica e quindi viene assegnata la codifica: J45.1 (questo include, ad esempio, idiosincrasia). Inoltre viene identificata una patologia di tipo misto con codice J45.8. E l'asma non specificata è codificata separatamente, codificata J45.9. Secondo l'ICD 10, l'asma viene diagnosticato indipendentemente dal tipo di allergene, soprattutto perché non è sempre possibile identificarlo. Un concetto separato introdotto in pratica medica, è una marcia atopica che consente una diagnosi rapida. Implica lo sviluppo sequenziale delle seguenti patologie: diatesi nei bambini, dermatite e poi l'asma stessa.

L'ICD-10 è richiesto al medico per determinare il codice della malattia e fare una diagnosi se si sospetta che il paziente soffra di asma bronchiale. La malattia viene diagnosticata a qualsiasi età, sia negli adulti che nei bambini. Al momento è impossibile curare completamente la malattia. La malattia non è particolarmente minacce alla vita umana se non si ignora la necessità di assumere farmaci. Come ogni altra malattia, l'asma bronchiale ha una propria eziologia, classificazione e metodi di trattamento.

Aumento della reattività bronchiale provoca una malattia come l'asma bronchiale. In altre parole, è cronico.

Questa malattia è divisa in codici, quindi, l'ICD-10 ha il codice J 45. L'asma bronchiale ha diverse varietà:

1. Tipo allergico
2. Tipo anallergico
3. Forma mista di asma
4. Eziologia non specificata

Di solito, in risposta alla penetrazione in corpo di varie sostanze avviene nel corpo reazione allergica. Può essere vari prodotti cibo, medicine, normale polvere domestica. Il tipo di asma dipende dall'origine della malattia: aspirina (o farmaco), fisica e eziologia non specificata. Nel primo caso, l'asma si sviluppa durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina, il diclofenac o l'ibuprofene. Il tipo fisico della malattia è una conseguenza dell'attività fisica (intensa attività fisica, quindi broncospasmo, mancanza di respiro).

Inoltre, la classificazione dell'asma bronchiale include asma persistente e intermittente- tipi di malattia in base alla gravità manifestazioni cliniche. Sono divisi in gradi di gravità: leggero, medio e grave.

Asma bronchiale: caratteristiche della malattia

La frequenza degli attacchi è 1-2 volte ogni 2 settimane e in assenza di attacchi notturni si osserva in forma non costante (intermittente). L'espirazione forzata con tale asma è dell'80-90%. Quando gli attacchi si verificano più di una volta alla settimana, viene diagnosticato asma bronchiale persistente. Se la frequenza degli attacchi è più volte al giorno, si tratta di un caso grave di asma persistente. Il volume espiratorio forzato è del 40-60% se il paziente ha una forma grave di asma persistente. Più forma leggera- controllato - è suscettibile di trattamento semplice e gli attacchi sono facilmente controllabili con i farmaci.

Le principali cause della malattia

Per trattamento efficaceè necessario conoscere le principali cause della malattia e il codice ICD-10. Asma bronchiale ha un'eziologia non infettiva, ma diffuso. Tra la popolazione, il 5-10% e un bambino su dieci (soprattutto maschi) soffrono di questa malattia. L'età di circa 40 anni rientra nella fascia più alta statistiche deludenti malattie.

Processi nel corpo che provocano l'asma bronchiale:

• rilascio di mediatori dell'infiammazione;
• disturbo della ventilazione;
• aumento della resistenza delle vie aeree;
• iperattività bronchiale;
• diminuzione del livello di ossigeno nel sangue.

Questa è la base per lo sviluppo dell'asma nel corpo umano. Anche i fattori biochimici, come l’attivazione dei mastociti, la concentrazione di calcio o il rilascio di istamina, svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Biologicamente sostanze attive nello sviluppo sono coinvolte serotonina, eparina, citochine e proteasi forma esogena malattia. Con spasmo dei muscoli bronchiali o aumento della produzione di muco, si verifica un attacco di soffocamento, poiché il lume dei bronchi diminuisce.

Eziologia della malattia

Non è sempre possibile identificare motivo esatto sviluppo asma bronchiale, ma esiste ancora. Esistono diverse teorie sullo sviluppo della malattia. Fattori esterni ed interni sono la causa del suo verificarsi. I fattori eziologici esterni sono associati al deterioramento dell'ambiente e quelli interni sono una predisposizione ereditaria alla malattia. Quindi, se una persona ha o ha avuto parenti affetti da questa malattia, corre anche il rischio di contrarre la malattia in futuro. Questa forma sarà chiamata asma bronchiale atopica.

Fattori di rischio esogeni ed eziologici per lo sviluppo della malattia:

1. consumo di alcuni prodotti alimentari;
2. fumare;
3. somministrazione di vaccini;
4. contatto con vari allergeni domestici (polvere, detersivi e prodotti per la pulizia, peli di animali);
5. prendere l'aspirina;
6. alcol;
7. mancanza di peso corporeo;
8. polline delle piante;
9. secrezioni di insetti (compresi gli acari);
10. fungo.

I primi segni di asma bronchiale

Il sintomo principale della malattia è un attacco di soffocamento. Ma ci sono molti altri sintomi che possono anche essere un segno della malattia: arrossamento della pelle del viso, ingrossamento della pupilla, cardiopalmo, nausea.

Caratteristiche della malattia:

• respiro affannoso;
• avviene, di regola, nel pomeriggio o di notte;
• raucedine gutturale o fischi;
• dispnea di tipo espiratorio.

L'attacco può durare diversi minuti o continuare per 24 ore. Se l’attacco non si ferma per più di 20 ore, si può sviluppare uno stato asmatico. Esistono diverse fasi di un attacco:

1. Manifestazione graduale dei sintomi, condizioni soddisfacenti del paziente, respirazione indebolita e rumore nei polmoni, respiro sibilante appena percettibile.
2. Una condizione più grave del paziente, con trattamento insufficiente: insufficienza respiratoria, bassa pressione sanguigna, tachicardia. Quando i bronchioli sono bloccati dall'espettorato, è possibile il coma ipossico.

La tosse è il sintomo più comune e talvolta l'unico dell'asma; può essere secca o con produzione di espettorato. Questo tipo di asma ha acquisito il nome di “tosse”.

Condizione pericolosa - stato asmatico

Se durante un attacco il paziente non ha a portata di mano uno speciale dilatatore bronchiale, molto condizione pericolosa- stato asmatico. Richiede cure di emergenza e definire una classificazione per evitare le conseguenze peggiori, che si verificano nel 5% dei casi. In uno stato di stato asmatico, il paziente sviluppa soffocamento a causa del gonfiore degli alveoli.

I medici hanno suddiviso lo stato di stato asmatico in 3 stadi: compensato (il paziente è cosciente, soffre di un grave attacco di soffocamento e assume spesso una posizione forzata del corpo), nel secondo stadio si ha grave ipossiemia, ridotta ventilazione del polmoni e una reazione inibita. In alcuni casi la morte è possibile, come ad esempio nella terza fase di un attacco d'asma. Per identificare lo stadio, vengono eseguite la flussometria di picco e la spirografia: esame mediante strumenti.

Fattori che causano ipossiemia:

1. Allergia a qualsiasi medicinale.
2. Esacerbazione delle infezioni del tratto respiratorio.
3. Terapia iposensibilizzante per un attacco già sviluppato.
4. Uso incontrollato di agonisti adrenergici.

Metodi per diagnosticare l'asma

Il metodo principale per diagnosticare e classificare la malattia è la valutazione respirazione esterna malato. A questo scopo vengono utilizzati studi spirometrici e di picco flussometrico. In altre parole, il paziente deve inspirare aria nel tubo, dopodiché apparato speciale determina il volume dell'aria durante l'espirazione. Il secondo studio è la metrica del flusso di picco, che determina la velocità di picco dell'aria espiratoria e valuta la composizione del gas nel sangue. Per ottenere un risultato rapido, al paziente può essere chiesto di svolgere un'attività fisica intensa con scopi provocatori. Il carico obbligatorio è una corsa di otto minuti, intervistando il paziente e esame radiografico, per escludere la tubercolosi.

Trattamento dell'asma

Il trattamento farmacologico è prescritto esclusivamente dal medico curante. Di norma, si tratta di adrenomimetici: "salbutamolo" o "fenoterolo" o xantine. Se non vengono somministrati i farmaci prescritti effetto desiderato, i farmaci glucocorticoidi vengono utilizzati sotto forma di inalazioni.

La malattia è classificata. Per qualsiasi forma di asma, il paziente ICD-10 deve avere sempre con sé farmaci speciali, fermando l'attacco, altrimenti c'è il rischio di sviluppare uno stato asmatico, seguito dalla morte.

In ogni caso non bisogna fermarsi ad una visita, poiché i medici, temendo di diagnosticare una forma non specificata, chiamano il paziente asmatico, mentre lui ha solo bronchite o raffreddore. Inoltre, anche dopo l'impostazione diagnosi corretta, il medico spesso commette errori nello stabilire il codice ICD-10, il che porta a ulteriori trattamenti errati.

Attenzione, solo OGGI!

Recentemente alcune malattie sono diventate sempre più comuni forma cronica. Pertanto, diventano più pericolosi e, purtroppo, sono in grado di cambiare il modo di vivere abituale di una persona. L'asma bronchiale è una malattia conosciuta da molto tempo, soprattutto per i suoi sintomi: attacchi periodici, difficoltà respiratorie, respiro sibilante. Informazioni su cause e trattamento malattia cronica più avanti nel materiale.

Caratteristiche della malattia

Nel corso di diversi decenni, l'incidenza di una malattia cronica come l'asma bronchiale è quasi raddoppiata. Oggi è la malattia più comune che colpisce maggiormente le persone di età diverse e stato. Considerando che il numero degli asmatici è in aumento, questa malattia cronica è già diventata un problema sociale.

Questo infiammazione cronica vie respiratorie, non causato da infezione. A causa del frequente contatto con un allergene o un altro irritante del corpo, si sviluppa un'ostruzione bronchiale (nella foto sopra) e l'inalazione diventa difficile, provocando così il soffocamento.

Questa malattia impedisce a una persona di respirare normalmente. Questo perché gli spazi che portano ai polmoni si infiammano e si restringono.

Frequenti attacchi di mancanza di ossigeno al corpo e l'incapacità di respirare completamente compaiono a intervalli diversi, a seconda del grado della malattia, tuttavia, anche nella fase calma, i lumi rimangono infiammati.

Per quanto difficile possa essere, ottenere una remissione a lungo termine può anche essere un modo realistico per ridurre gli attacchi persistenti. Ma in questo caso, una persona deve cambiare radicalmente il suo stile di vita: arrendersi cattive abitudini, ricorrere al regolare immagine sana vita.

Il provocatore più comune della malattia sono gli allergeni. Questo fatto è confermato da numerosi test di laboratorio. Quindi i medici affermano con sicurezza che gli asmatici sono molto sensibili alle stanze sporche, ai peli di animali e ad altri allergeni che irritano il sistema respiratorio.

Oltre il 20% dei pazienti cronici reagisce ai farmaci e un altro 2% ha sviluppato asma a causa di lavori pericolosi.

Classificazione della malattia

La malattia è divisa in diverse forme a seconda dell'origine, della condizione e del livello di controllo.

Qual è stato il catalizzatore:

• reazione allergica;
• reazione non allergica;
• reazione mista;
• reazione non specificata.

Per gravità:

• periodico;
• leggero;
• media;
• pesante.

Come di:

• attacco;
• remissione;
• remissione periodica;
• remissione stabile.

Anche questo stato possono essere considerati controllati, parzialmente controllati e non controllati. Pertanto, quando viene effettuata una diagnosi, in essa vengono indicati tutti questi indicatori. Ad esempio: “Asma bronchiale di origine allergica, parzialmente controllata, in forma media, nella fase di remissione periodica."

Forme speciali della malattia

Ci sono anche forme speciali malattie raggruppate. Questi includono:

Informazioni dall’ICD 10

Per fare una diagnosi, i medici sono guidati dalla classificazione delle malattie dell'ICD-10, in cui l'asma bronchiale è elencata con il codice J45. Esistono diversi tipi di malattia:

• di natura anallergica;
• allergico;
• misto;
• eziologia sconosciuta.

La forma atopica negli adolescenti non è considerata una malattia cronica; man mano che il bambino cresce, la malattia può scomparire.

Segni in un adulto e sintomi di malattia avanzata

I sintomi o i segni di infiammazione cronica sono spesso fasi iniziali confusa con la bronchite ordinaria, quindi è importante prestare attenzione alle piccole cose e andare dal medico in tempo.

Ecco i primissimi campanelli d'allarme indicando lo sviluppo della malattia. Tieni presente che tutti questi sintomi peggiorano al mattino:

• la comparsa di mancanza di respiro, respiro pesante dopo un carico standard sul corpo;
• imitazione di un naso chiuso, sensazione di mancanza di ossigeno;
• tosse secca debilitante;
• respirazione rapida e una sensazione di difficoltà ad uscire;
• sibilo e fischio durante il sonno;
• arrossamento della pelle.

Anche se questi sintomi compaiono raramente, ma con una certa frequenza, è comunque necessario chiedere aiuto ai medici. Se ritardi a lungo, ciò porterà a una forma avanzata della malattia, all'ostruzione e corrente pesante malattie.

I principali sintomi dell’asma negli adulti e nei bambini sono:

• sensazione regolare di impotenza e malessere;
• funzione cardiaca instabile - tachicardia. IN stato calmo i proiettili sono 90 battiti al minuto, ma durante gli attacchi raggiungono i 130 battiti al minuto;
• la respirazione è costantemente accompagnata da sibili e fischi caratteristici;
• vertigini;
• spremitura Petto.

DI stadio avanzato Il decorso della malattia sarà indicato dai seguenti segni:

• colore malsano pelle– assumono un aspetto bluastro;
• il cuore è ingrandito;
• aumento delle dimensioni del torace, respirazione debole;
• debolezza del corpo, desiderio costante di dormire;
• le unghie possono sembrare malsane: si sbucciano e si sbriciolano;
• cominciano ad apparire vari tipi dermatosi.

Ragioni: esterne ed interne

Perché si verifica l'asma bronchiale? La risposta a questa domanda è data dai medici: la ragione può essere molto diversa e dipendere da fattori sia esterni che interni che provocano lo sviluppo della malattia.

Ragioni esterne:

1. Ecologia. Secondo le statistiche, i residenti delle grandi città hanno maggiori probabilità di soffrire di asma. Tutto a causa della situazione ambientale sfavorevole: gas di scarico, emissioni, clima freddo, fumi chimici.
2. Domestico. La causa potrebbe essere la normale polvere domestica. Di norma è costituito dai microrganismi più piccoli: epitelio umano, polline di piante, peli di animali, acari della polvere ed escrementi.
3. Professione. Coloro che lavorano in lavori pericolosi hanno maggiori probabilità di diventare asmatici: muratori, impiegati, parrucchieri.
4. Cattive abitudini. Fumo costante, inalazione nei polmoni fumo nocivo porta a patologie irreversibili, inclusa l’asma.
5. Prodotti chimici domestici. Contatto con detergenti e detersivi può provocare lo sviluppo di una malattia cronica.
6. Fatica.
7. Medicinali. Soprattutto i farmaci del gruppo dell'aspirina.
8. Malattie: polmonite, tracheite, bronchite. Il processo infiammatorio nei polmoni può portare alla rottura della mucosa.
9. Cattivo nutrizione.

A ragioni interne comprendono la predisposizione ereditaria. Se i genitori sono asmatici, il bambino corre il rischio di sviluppare questa malattia a qualsiasi età.

Nel caso in cui mamma e papà ne abbiano uno fattore ereditario, l'asma bronchiale è chiamata atopica.

Metodi diagnostici

Un medico specializzato, un pneumologo, fa una diagnosi per gli asmatici. Esamina il paziente in base alle sue lamentele e ricerca di laboratorio trae alcune conclusioni.

Una procedura come la spirometria aiuterà a determinare il grado di infiammazione dei bronchi e a valutare l'espirazione e l'inspirazione del paziente. Nell'asma, l'espirazione dopo un broncodilatatore aumenta di oltre il 12% in 1 secondo.

Dovrebbe essere determinata anche l’attività espiratoria di picco. Se aumenta dopo un broncodilatatore, ciò indica anche una diagnosi di asma.

Oltre a queste procedure, vengono eseguite la diagnostica della composizione del sangue, l'ECG, la radiografia dei polmoni, l'esame dell'espettorato e lo stato immunitario.

Trattamento farmacologico

Oggi la medicina ha fatto passi da gigante terapia farmacologica. Se prima era possibile solo alleviare i sintomi, ora è possibile controllarne completamente il decorso e la progressione.

Terapia di base

Colpisce esattamente la causa della malattia e consente di controllare completamente il decorso della malattia.

Questa terapia include il trattamento con glucocorticosteroidi - Acolat, Singulair. Questi farmaci sono utilizzati in tempo facile e decorso moderato della malattia e per la prevenzione degli attacchi. Questo trattamento ormonale, che influenza il funzionamento del corpo quando vi entra.

Gli antagonisti dei recettori dei leucotrieni trattano l’asma vari gradi gravità, spesso utilizzato soprattutto per l’asma indotta dall’aspirina. Lo svantaggio di questo trattamento è che i farmaci non sono economici;

(Cromones. Recentemente, i farmaci di questo gruppo hanno iniziato a essere sostituiti dagli inalatori, perché sono più comodi da usare in qualsiasi momento. Sono usati per trattare forme lievi della malattia: Intal, Tailed.

Immunoterapia allergene-specifica. Il metodo di trattamento più comune. Con l'aiuto dei farmaci di questo gruppo, la reazione all'allergene e la sensibilità dei tessuti vengono ridotte e si sviluppa resistenza. sistema immunitario a sostanze irritanti come acari, polvere, polline degli alberi.

Terapia sintomatica

Questo trattamento agisce sui muscoli dei bronchi e permette di neutralizzarli attacchi frequenti soffocamento asmatico.

A breve termine e lunga recitazione come Ventolin, Salamol, Oxis, Foradil. Riducono la frequenza degli attacchi e delle esacerbazioni della malattia. Tuttavia, i farmaci non sono sicuri e possono essere fatali.

Gli xatin vengono utilizzati per eliminare rapidamente gli attacchi d'asma durante il giorno e la notte. Vengono utilizzati medicinali come Teopek, Teofillina, Eufillina.

Inalatori

Il più comune e metodo operativo Comodi inalatori tascabili vengono utilizzati per alleviare gli attacchi.

Forniscono il principio attivo a Posto giusto polmoni e agiscono immediatamente dopo essere entrati nel sistema respiratorio.

Il loro principale vantaggio è che agiscono rapidamente.

Esistono inalatori come Berodual, Berotek, Atrovent, Asmanex.

Trattamento non farmacologico

Questo trattamento include la localizzazione dei provocatori della malattia.

L'eliminazione dei fattori di rischio è una delle fasi della terapia. Implica l'isolamento di una persona dagli allergeni che provocano malattie croniche. Questi fattori includono polvere domestica, acari della polvere, peli di cani e gatti, fumo, malattie infettive, alcuni farmaci. È inutile elencare questi fattori, perché... questi sono stati descritti in dettaglio nella sezione Cause.

Procedure speciali. Uno dei metodi di trattamento è una procedura chiamata speleoterapia. Il paziente deve rimanere in ospedale per diversi giorni al chiuso, dove si osserva un certo microclima. È simile al clima in grotte di sale, dove l'aria è satura di minerali e sali ha un effetto benefico sul sistema respiratorio.

Un altro metodo di terapia, l'haloterapia, è quasi simile al metodo precedente, l'unica differenza è che l'aria è satura solo di sali.

Nei resort e nei sanatori, le stanze speciali sono attrezzate in questo modo per gli asmatici. Sono costituiti interamente da sale e l’aria al loro interno ha un effetto benefico sui polmoni e sulle vie respiratorie del paziente. Ciò consente di ridurre il numero di attacchi e di farmaci utilizzati per il trattamento e, soprattutto, aumenta il periodo di remissione.

Dieta speciale

Per migliorare le condizioni di un paziente con una malattia cronica, deve seguire dieta terapeutica. Implica l’esclusione dalla dieta degli alimenti altamente allergenici.

Se ti è stata diagnosticata l'asma, è vietato consumare pesce, frutti di mare, carni e piatti grassi, fagioli, noci, alcol, agrumi, prodotti a base di lievito, melone, pesche e salse di pomodoro.

L'elenco dei prodotti il ​​cui consumo dovrebbe essere limitato comprende pane, latte, zucchero e prodotti farinacei.

Consentito: qualsiasi cereale, zuppe magre, pane di crusca, composte, biscotti quaresimali, insalate di verdure, acqua minerale.

Se soffri di asma, dovrai seguire una dieta. Hai bisogno di mangiare spesso, ma non abbastanza. Cerca di non mangiare troppo. È meglio non friggere il cibo, ma cuocerlo a vapore, bollirlo o cuocerlo al forno. Prodotti migliori soggetto a meno trattamento termico, perché perdono vitamine durante la cottura.

In ogni caso, l'alimentazione dietetica sarà benefica solo per il corpo umano.

Trattamento con rimedi popolari

Per iniziare il trattamento per l'asma rimedi popolari devi ottenere il permesso dal tuo terapista e scoprire se ci sono controindicazioni a tali metodi di terapia.

Lo zenzero è consigliato come cura per tutte le malattie. La ricerca mostra che questa radice può ridurre l’infiammazione sistema respiratorio esseri umani e ridurre il numero di attacchi negli asmatici. Inoltre, rafforza perfettamente il sistema immunitario. Per la terapia prendi la tintura succo di zenzero, miele e melograno. Infondere e bere 3 cucchiai al giorno.

L’olio di eucalipto può alleviare una persona da alcuni sintomi dell’asma. Fluidifica il muco nei polmoni e lo aiuta a lasciare i bronchi. È sufficiente inumidire un panno (asciugamano) con qualche goccia di olio e posizionarlo sulla testata del letto. L'inalazione di eucalipto renderà i tuoi polmoni molto più facili.

Tra i metodi di trattamento più comuni metodi tradizionali- erbe aromatiche. Loro grande quantità e con tutta la loro diversità, devi sapere se sei allergico a questa pianta. Ciò che aiuta un asmatico non avrà necessariamente un effetto positivo su un altro.

Una raccolta di germogli di pino, piantaggine e farfara aiuterà a fornire risultato positivo. Un infuso di queste erbe dovrebbe solitamente essere preparato e bevuto più volte al giorno.

Le infusioni non possono solo essere bevute, ma anche inalate. Foglie secche L'ortica e la farfara, se date alle fiamme, emettono un fumo terapeutico per gli asmatici.

Prevenzione

Nella terapia dell’asma, la prevenzione delle malattie è posto speciale. È necessario monitorare attentamente la propria salute e seguire una serie di regole semplici, che non limitano in alcun modo la persona media.

• fare passeggiate più spesso aria fresca. È meglio scegliere passeggiate tranquille con qualsiasi tempo;
• Evitare ;
• cercare di soffrire meno delle malattie che ne derivano processo infiammatorio nei polmoni: indurirsi, assumere vitamine, vestirsi calorosamente;
• ridurre o minimizzare il consumo di alimenti allergenici;
• abbandonare le cattive abitudini, soprattutto il fumo;
• iniziare a fare sport o almeno fare riscaldamento ed esercizi ogni mattina;
• cambiare luogo di lavoro se l'infiammazione cronica delle vie respiratorie è associata alla professione;
• Se possibile, lascia la città per la natura il più spesso possibile.

È necessario prestare attenzione alla stanza in cui vive l'asmatico. La stanza deve essere costantemente ventilata e pulita.

• Se possibile, riduci il numero di aspiratori nella stanza: tappeti, divani, piante;
• la biancheria da letto deve essere lavata almeno una volta alla settimana ad una temperatura dell'acqua di almeno 60 gradi Celsius;
• coperte e cuscini dovrebbero essere ipoallergenici, cioè il riempitivo non è lanugine o lana;
• È meglio non avere animali domestici, possono causare convulsioni e provocare lo sviluppo della malattia;
• Controllare regolarmente roditori e insetti.

Risposte alle domande più frequenti

Ci sono una serie di domande popolari a cui sono interessate le persone che soffrono di asma bronchiale. Questi includono:

1. È possibile eliminare completamente la malattia? Non esiste una risposta esatta a questa domanda, tuttavia, nonostante tutta la varietà e l'efficacia del trattamento, in pratica è impossibile escludere una predisposizione a questa malattia. Sfortunatamente, puoi fermare solo attacchi multipli, ma una persona rimane asmatica per tutta la vita.
2. È consentito fare sport? malattia cronica? Anche sulla risposta a questa domanda non c’è consenso. I medici dicono una cosa: lo sport non è controindicato, ma è vietato un forte stress fisico sul corpo.
3. È difficile smettere di fumare. È possibile abusare di una così cattiva abitudine? Il fumo di tabacco ha chiaramente un effetto dannoso sui fumatori, sia passivi che attivi. Ecco perché i medici vietano di fumare. Può provocare attacchi ancora e ancora.
4. Gli asmatici possono bere alcolici? Gli alcolici possono essere incompatibili con i farmaci contro la malattia, che devono essere assunti letteralmente ogni giorno. Inoltre, tossine alcol etilico avere un effetto negativo sullo stato del corpo nel suo insieme.

Quando si formula una diagnosi, è necessario tenere conto di tutto caratteristiche di classificazione(forma della malattia, gravità, fase). Quando si diagnostica una forma della malattia, dovrebbe essere indicato anche il suo codice ICD-10.

In caso di complicanze, nella diagnosi dovrebbero essere indicati il ​​nome e le forme della patologia che hanno complicato il decorso della malattia di base.

Classificazioni dell'asma bronchiale

Se il trattamento è già stato effettuato in precedenza, allora è necessario indicare il farmaco e la sua dose che hanno portato al raggiungimento della remissione. Le stesse informazioni sono indicate quando si seleziona il trattamento e si ottiene il controllo sulle manifestazioni della malattia.

Tale dettaglio è di grande importanza quando si prescrive e si adatta la terapia.

Per eziologia (indicando i codici secondo ICD - 10)

1. Origine allergica o con predominanza della componente allergica (variante esogena) - J45.0.
2. Asma di origine non allergica - J45.1.
3. Asma ad eziologia mista (causa - una combinazione di fattori) - J45.8.
4. Asma ad eziologia non specificata - J45.9.
5. Stato asmatico J46.

Diversi esperti sottolineano in un gruppo separato e speciale:

• asma bronchiale, il cui sviluppo è causato dall'esposizione a fattori professionali;
• asma bronchiale da sforzo fisico;
• la cosiddetta asma bronchiale indotta dall’aspirina.

Basato sulla presenza di un agente infettivo

1. Non infettivo-atopico.
2. Infettivo-atopico.
3. Combinato.

Per gravità

Questo tipo di classificazione, che tiene conto, oltre al complesso dei sintomi principali, dell'intero insieme Segni clinici, distingue 4 gradi di gravità della malattia:

Classificazione GINA (Iniziativa Globale per l'Asma).

Tiene conto, oltre alla frequenza delle manifestazioni cliniche, del grado della loro controllabilità. Secondo questa gradazione, secondo la possibilità e il livello di controllo su manifestazioni caratteristiche malattie, l’asma bronchiale si divide in:

• controllato;
• parzialmente controllato;
• incontrollabile.

La classificazione secondo G.B Fedoseev tiene conto non solo dell'eziologia della malattia e della gravità del suo decorso, ma anche delle fasi del suo sviluppo.

1. Difetti bronchiali in pazienti praticamente sani.
2. Stato di preasma. Alcuni ricercatori moderni considerano irrazionale isolare la pre-asma come un elemento separato, poiché secondo gli standard moderni, l'asma bronchiale dovrebbe essere diagnosticata in qualsiasi forma di iperattività bronchiale.

Opzioni cliniche

Gradazione dei tratti fenotipici asma bronchiale

1. La gravità della patologia in questo paziente.
2. Età del paziente.
3. Il grado di ostruzione patologica dell'albero bronchiale.
4. L'influenza del fattore di stress fisico.
5. Tipi di allergeni.
6. Effetti patogeni dei fattori ambientali.
7. Tipi di meccanismi di innesco.

La fenotipizzazione aiuta a implementare approccio individuale al paziente nella scelta del trattamento.

Fasi della malattia:

• esacerbazione;
• remissione instabile;
• remissione stabile (se dura più di due anni).

Eziologia

Attualmente sono stati identificati una serie di fattori, il cui ruolo nello sviluppo dell'asma bronchiale è stato dimostrato.

Patogenesi

Caratteristiche di primaria importanza durante lo sviluppo della malattia:

• aumento della reattività bronchiale;
• rilascio di mediatori dell'infiammazione;
• aumento della resistenza delle vie aeree;
• disturbo della ventilazione;
• diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue.

Quadro clinico

Tosse

Il sintomo più comune dell'asma bronchiale. Molto spesso è secco e improduttivo. Tuttavia, a volte avviene l’educazione piccola quantità espettorato.

Nei casi in cui la tosse è l'unico sintomo di cui il paziente lamenta, si distingue il tipo di tosse dell'asma bronchiale.

Attacco asmatico

Principali manifestazioni cliniche l'asma bronchiale è un attacco di soffocamento.

Caratteristiche di un attacco asmatico:

• sviluppo frequente durante la notte;
• la difficoltà respiratoria è tipica;
• la respirazione durante un attacco è accompagnata da sibili e fischi;
• accompagnato da mancanza di respiro espiratorio.

Durata dell'attacco- da diversi minuti; in alcuni casi, un attacco d'asma dovuto all'asma può durare fino a diversi giorni; in questo caso viene diagnosticato lo stato asmatico.

Fasi di un attacco asmatico

1. Insorgenza graduale dei sintomi condizione soddisfacente paziente; nei polmoni: respirazione indebolita e rumore; potrebbe non esserci respiro sibilante;
2. Le condizioni del paziente peggiorano; in caso di assenza cure mediche può svilupparsi insufficienza respiratoria; la pressione sanguigna diminuisce, la frequenza cardiaca aumenta; quando i bronchioli sono bloccati da frammenti di espettorato, può svilupparsi un coma ipossiemico;
3. La terza fase dell'attacco è la più pericolosa. In caso di assenza intervento medico un simile attacco può essere fatale.

Stato asmatico

Quando lunga assenza assistenza durante un attacco di asma bronchiale c'è il rischio di sviluppare uno stato asmatico. Questa condizione pericolosa è classificata come emergenza. Il substrato patologico è l'edema alveolare, che porta a grave ipossiemia. Nel 5% dei casi questa complicazione finisce con la morte.

Fattori che possono provocare lo stato asmatico.

1. Reazioni allergiche ai farmaci.
2. Esacerbazione lesioni infettive vie respiratorie.
3. Uso frequente di agonisti adrenergici.

Fasi dello stato asmatico

1. Compensato. La coscienza è preservata. Il paziente può assumere una posizione corporea forzata (“ortopnea”). È presente una colorazione cianotica del triangolo nasolabiale. Grave soffocamento.
2. L'ipossiemia e l'ipercapnia sono pronunciate. La ventilazione è ridotta. Le reazioni sono inibite. Dita blu e maggiore frequenza di frequenza cardiaca, diminuire pressione sanguigna, aumento del volume del torace.
3. Maggior parte fase pericolosa. Vengono diagnosticati confusione e respiro rapido e superficiale. È probabile che si sviluppi un collasso o un coma. Di conseguenza, l'aumento insufficienza cardiovascolare Possibile morte.

Diagnostica

Il metodo principale utilizzato per diagnosticare l'asma bronchiale è la valutazione della respirazione esterna mediante spirometria e picco di flusso. La spirometria valuta il volume dell'aria nei polmoni e la velocità di espirazione. La flussometria di picco consente di determinare la velocità del flusso espiratorio di picco e la composizione dei gas nel sangue.

Se si sospetta l'asma bronchiale da sforzo fisico, vengono eseguiti test di esercizio provocatori (corsa di otto minuti).

La spirografia viene utilizzata per determinare la gravità di un attacco asmatico.

Per escludere altre patologie dell'apparato respiratorio (polmonite, tubercolosi polmonare), viene eseguito un esame radiografico.

Tra procedure diagnostiche il colloquio, l'esame e l'auscultazione del paziente occupano un posto importante.

Trattamento

1. Modalità. Il trattamento prevede l'assenza di contatto del paziente con potenziali allergeni.
2. Per fermare un attacco Vengono utilizzati agonisti adrenergici a breve durata d'azione (salbutamolo), xantine (aminofillina). Se questi gruppi di farmaci sono inefficaci, vengono utilizzati gli ormoni glucocorticoidi.
3. Terapia di base comporta l'uso di forme inalatorie di glucocorticoidi; è possibile una combinazione di glucocorticoidi con beta-agonisti a lunga durata d'azione.

Se una persona sospetta di avere asma bronchiale, il medico avrà bisogno dell'ICD-10 per fare una diagnosi e determinare il codice della malattia. L'asma viene diagnosticata in infanzia e negli adulti. Sembra che lo sia malattia incurabile. A uso regolare farmaci, non rappresenta una grande minaccia per la vita di una persona malata. Quali sono la classificazione, l'eziologia, il quadro clinico e il trattamento dell'asma bronchiale?

L'asma è chiamata cronica malattia infiammatoria basse vie respiratorie, a causa dell’aumentata reattività bronchiale. Il codice ICD-10 è J45. Esistono diversi tipi di questa patologia:

• asma di natura prevalentemente allergica;
• asma di tipo non allergico;
• forma mista;
• asma di eziologia non specificata.

Il codice ICD-10 per lo stato asmatico è J46. Nella maggior parte dei casi, un ruolo importante nello sviluppo della malattia è svolto dalla reazione allergica del corpo in risposta alla penetrazione di varie sostanze. Potrebbe trattarsi di polvere, assunzione di farmaci o determinati alimenti. A seconda del fattore eziologico principale si distinguono i seguenti tipi di asma: sforzo fisico, farmaci (aspirina) ed eziologia non specificata. Nel primo caso, i sintomi della malattia compaiono sullo sfondo dello stress fisico. Dopo un po 'si verifica un broncospasmo che provoca tosse, mancanza di respiro e altri sintomi della malattia.

Spesso la malattia si sviluppa durante l'assunzione di aspirina o altri farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac). La classificazione include l'asma causata dalla malattia da reflusso. Questa forma non è inclusa nella classificazione internazionale. Esiste una classificazione basata sulla gravità delle manifestazioni cliniche. In questa situazione, viene fatta una distinzione tra asma intermittente e persistente. In quest'ultimo caso si distinguono 3 gradi di gravità: lieve, moderata e grave.

Con l'asma intermittente (non persistente), gli attacchi si verificano a intervalli inferiori a una volta ogni 7 giorni e non si osservano attacchi notturni. Il volume espiratorio forzato è superiore all'80%. Questo è un importante indicatore diagnostico della funzione respiratoria esterna. Con l'asma persistente, gli attacchi si sviluppano una volta alla settimana o più spesso. IN casi gravi potrebbero essercene diversi al giorno. Nell’asma persistente grave, il volume espiratorio forzato è inferiore al 60%. Se l’asma risponde bene al trattamento e gli attacchi d’asma si fermano medicinali, quindi questa forma della malattia è chiamata controllata.

È necessario conoscere non solo il codice ICD-10 di questa malattia, ma anche le principali cause della sua insorgenza. L'asma bronchiale è molto diffusa. Questa è una malattia ad eziologia non infettiva. La prevalenza della malattia nella popolazione varia dal 4 al 10%. Un bambino su dieci soffre di questa malattia. Maggior parte alto livello l’incidenza si verifica prima dei 40 anni. Le persone anziane soffrono di asma molto meno frequentemente. Durante l'infanzia, i ragazzi hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Lo sviluppo della malattia si basa sui seguenti processi nel corpo:

• iperreattività bronchiale;
• rilascio di mediatori dell'infiammazione;
• aumento della resistenza delle vie aeree;
• disturbo della ventilazione;
• diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue.

Tutto ciò è alla base dello sviluppo dell'asma. È stato stabilito il ruolo dei fattori biochimici nello sviluppo della malattia. Questi includono un aumento della concentrazione di calcio, il rilascio di istamina, l’attivazione dei mastociti e degli eosinofili. Nello sviluppo della forma esogena dell'asma sono coinvolte eparina, serotonina, citochine, proteasi e altre sostanze biologicamente attive. Un attacco di soffocamento si verifica quando il lume dei bronchi è significativamente ridotto. Ciò accade a causa dello spasmo dei muscoli bronchiali, della formazione di tappi di muco e dell'aumento della produzione di muco.

Lo sviluppo di tutte le malattie conosciute dalla medicina è dovuto a qualche motivo. Non sempre è possibile individuare la causa esatta. Un esempio è l’asma bronchiale. Esistono diverse teorie sullo sviluppo di questa malattia. Tutto possibili ragioni le malattie sono divise in esterne (correlate a ambiente) e interni. All'interno fattori eziologici si riferisce alla predisposizione ereditaria. Se i parenti stretti di una persona soffrono di asma, questo è un fattore di rischio per lo sviluppo della malattia. In questo caso stiamo parlando sull'asma bronchiale atopica. Si individuano i seguenti fattori di rischio esogeni:

• contatto con allergeni domestici (polvere domestica, animali, piante, detersivi);
• consumo di determinati alimenti;
• fumare;
• inalazione sostanze nocive e polvere al lavoro;
• somministrazione di vaccini;
• prendendo l'aspirina.

Spesso le cause sono l’assunzione di alcol, infezioni del tratto respiratorio e la mancanza di peso corporeo. Asma allergica spesso provocato da vari allergeni. Potrebbero trattarsi di escrezioni di insetti, acari, polline di piante, peli di cane o gatto o funghi microscopici.

La principale manifestazione della malattia è un attacco di soffocamento.

Spesso i pazienti sono disturbati da altri sintomi prima di ciò. Questi sono presagi. Questi includono aumento della frequenza cardiaca, arrossamento della pelle del viso, nausea e aumento delle dimensioni della pupilla. L'attacco stesso ha le seguenti caratteristiche:

• si verifica spesso di notte;
• caratterizzato da difficoltà di respirazione;
• si manifesta come respiro sibilante e fischio pronunciato;
• si manifesta dispnea di tipo espiratorio.

La durata dell'attacco varia da alcuni minuti a diversi giorni. In quest'ultimo caso si sviluppa lo stato asmatico. L'attacco avviene in più fasi. Nella fase 1, i sintomi compaiono gradualmente. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti. C'è rumore nei polmoni e indebolimento della respirazione. Il respiro sibilante potrebbe non essere udito. Nella seconda fase, le condizioni della persona diventano più gravi. Con assenza misure terapeutiche Si può sviluppare insufficienza respiratoria. In tali pazienti si osservano cali di pressione sanguigna e tachicardia. Se i bronchioli sono bloccati dal muco, c'è il rischio di sviluppare un coma ipossiemico.

La fase 3 dell'attacco è la più pericolosa. Se non adeguatamente trattato, può causare esito fatale. Per stabilire il palco, è organizzato studio strumentale(spirografia e flussometria di picco). Un sintomo comune La malattia è la tosse. Nella maggior parte dei casi è secco, ma potrebbe esserci catarro. A volte la tosse è l'unica lamentela dei pazienti. In questa situazione si verifica l'asma di tipo tosse.

Se una persona non ha un broncodilatatore a portata di mano, durante un attacco d'asma prolungato può svilupparsi una condizione pericolosa come lo stato asmatico. Questa condizione è un'emergenza. Provoca gonfiore degli alveoli, che porta a grave ipossiemia e soffocamento. Lo stato asmatico nel 5% dei casi termina con la morte del malato. I seguenti fattori possono innescare lo sviluppo dello stato asmatico:

• terapia iposensibilizzante per un attacco sviluppato;
• allergie ai farmaci;
• uso frequente di agonisti adrenergici;
• esacerbazione delle infezioni del tratto respiratorio.

Esistono 3 stadi dello stato asmatico. La fase 1 è compensata. Il malato è cosciente. Spesso assume una posizione corporea forzata. L'attacco di soffocamento è grave. Si osserva cianosi del triangolo nasolabiale. Lo stadio 2 è caratterizzato da ipercapnia e ipossiemia pronunciate. La ventilazione è notevolmente ridotta. Si nota l'inibizione della reazione.

I segni di questo stadio dello stato asmatico sono le dita blu, la tachicardia, l'ipotensione arteriosa e l'aumento del volume del torace. La fase 3 è la più pericolosa. C'è confusione, respiro superficiale e rapido. È possibile lo sviluppo di collasso, coma e morte del paziente a causa di insufficienza cardiovascolare.

Diagnosi e trattamento

Il metodo principale per diagnosticare l'asma bronchiale è valutare la respirazione esterna. A questo scopo vengono organizzate la spirometria e la flussometria di picco. La spirometria consente di stimare il volume d'aria nei polmoni e la velocità di espirazione. Il paziente deve espirare nel tubo, dopodiché la macchina determinerà la velocità e il volume dell'aria.

La flussometria di picco viene utilizzata per determinare il flusso espiratorio di picco. Inoltre, durante la diagnosi, viene valutata la composizione gassosa del sangue. Prove provocatorie e prove con attività fisica. Se si sospetta asma da sforzo fisico, è necessario un test di corsa di 8 minuti. Interrogare il paziente, ascoltare i polmoni e l'esame esterno non hanno poca importanza. Per escludere altre patologie (tubercolosi, polmonite), viene eseguito un esame radiografico.

Il trattamento dell’asma è conservativo. Per alleviare un attacco di soffocamento, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: adrenomimetici recitazione breve(“Salbutamolo”, “Fenoterolo”), xantine (“Eufillin”). Se sono inefficaci, possono essere utilizzati glucocorticoidi. La terapia di base prevede l'uso di cromoni, glucocorticoidi inalatori e antagonisti dei recettori dei leucotrieni. I glucocorticoidi sono spesso combinati con beta-agonisti a lunga durata d'azione. Il trattamento prevede anche di evitare il contatto con potenziali allergeni.

Pertanto, esistono 3 forme principali di asma bronchiale (ICD-10). I pazienti con asma dovrebbero sempre portare con sé farmaci che alleviano un attacco, altrimenti potrebbero sviluppare uno stato asmatico.